लैक्टोज की कमी: शिशुओं में लक्षण। शिशुओं में लैक्टेज की कमी: लक्षण और उपचार, आहार

लैक्टेज की कमी की अवधारणा अविभाज्य रूप से जुड़ी हुई है सामान्य जानकारीस्तन के दूध के एक घटक के रूप में लैक्टोज, बच्चे के शरीर में इसके परिवर्तन और उचित वृद्धि और विकास के लिए इसकी भूमिका के बारे में।

लैक्टोज़ क्या है और बच्चों के पोषण में इसकी भूमिका क्या है?

लैक्टोज एक मीठा स्वाद वाला कार्बोहाइड्रेट है जो दूध में पाया जाता है। इसलिए, इसे अक्सर दूध चीनी कहा जाता है। पोषण में लैक्टोज की मुख्य भूमिका शिशुकिसी भी कार्बोहाइड्रेट की तरह, शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है, लेकिन इसकी संरचना के कारण, लैक्टोज न केवल यह भूमिका निभाता है। एक बार छोटी आंत में, लैक्टोज अणुओं का हिस्सा, लैक्टेज एंजाइम की कार्रवाई के तहत, इसके घटक भागों में टूट जाता है: एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु। ग्लूकोज का मुख्य कार्य ऊर्जा है, और गैलेक्टोज बच्चे के तंत्रिका तंत्र और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण के लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है ( हाईऐल्युरोनिक एसिड). लैक्टोज अणुओं का एक छोटा सा हिस्सा छोटी आंत में नहीं टूटता है, बल्कि बड़ी आंत तक पहुंचता है, जहां यह बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है, जो लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। दो वर्षों के बाद, लैक्टेज गतिविधि स्वाभाविक रूप से कम होने लगती है, हालांकि, उन देशों में जहां दूध प्राचीन काल से वयस्कता तक मानव आहार में रहा है, एक नियम के रूप में, इसका पूर्ण विलुप्त होना नहीं होता है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी और इसके प्रकार

लैक्टेज की कमी लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी (कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को तोड़ती है) या इसकी गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ी एक स्थिति है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अक्सर वर्तनी में भ्रम होता है - सही "लैक्टेज़" के बजाय वे "लैक्टोज़" लिखते हैं, जो इस अवधारणा के अर्थ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आख़िरकार, कमी कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज़ में नहीं है, बल्कि उसे तोड़ने वाले एंजाइम में है। लैक्टेज की कमी कई प्रकार की होती है:

• प्राथमिक या जन्मजात - लैक्टेज एंजाइम (एलेक्टेसिया) की गतिविधि की कमी;
• माध्यमिक, छोटी आंत के म्यूकोसा के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - लैक्टेज एंजाइम (हाइपोलेक्टेसिया) में आंशिक कमी;
• क्षणिक - समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है और अपरिपक्वता से जुड़ा होता है पाचन तंत्र.

नैदानिक ​​लक्षण

लैक्टेज की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लैक्टोज, उच्च आसमाटिक गतिविधि होने के कारण, आंतों के लुमेन में पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है, इसकी क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, और फिर बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यहां, लैक्टोज को उसके माइक्रोफ्लोरा द्वारा सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन, मीथेन, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जो पेट फूलना और दस्त का कारण बनता है। कार्बनिक अम्लों के सक्रिय गठन से आंतों की सामग्री का पीएच कम हो जाता है। ये सभी उल्लंघन रासायनिक संरचनाअंततः इस प्रकार के विकास में योगदान करते हैं, लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार (दिन में 8-10 बार) तरल, झागदार मल आना धुंध वाला डायपरके साथ बड़ा जल स्थान खट्टी गंध. कृपया ध्यान दें कि उच्च अवशोषकता के कारण डिस्पोजेबल डायपर पर पानी का दाग ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है;
• सूजन और गड़गड़ाहट (पेट फूलना), पेट का दर्द;
• मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना (0.25 ग्राम% से अधिक);
• अम्लीय मल प्रतिक्रिया (पीएच 5.5 से कम);
• बार-बार मल त्याग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं (सूखी श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पेशाब की संख्या में कमी, सुस्ती);
• असाधारण मामलों में, कुपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) विकसित हो सकता है, जो कम वजन बढ़ने में व्यक्त होता है।

लक्षणों की तीव्रता एंजाइम गतिविधि में कमी की डिग्री, भोजन के साथ आपूर्ति की गई लैक्टोज की मात्रा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गैसों के प्रभाव में खिंचाव के प्रति इसकी दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करेगी। सबसे आम माध्यमिक लैक्टेज की कमी है, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के 3-6वें सप्ताह तक बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध या फार्मूला की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं। एक नियम के रूप में, लैक्टेज की कमी अक्सर उन बच्चों में होती है जो हाइपोक्सिया से पीड़ित थे अंतर्गर्भाशयी अवस्था, या यदि तत्काल परिवार के सदस्यों में वयस्कता में लक्षण हों। कभी-कभी लैक्टेज की कमी का तथाकथित "कब्ज" रूप होता है, जब तरल मल की उपस्थिति में कोई स्वतंत्र मल नहीं होता है। अक्सर, जब तक पूरक आहार शुरू किया जाता है (5-6 महीने), माध्यमिक लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी "दूध" वाली माताओं के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण पाए जा सकते हैं। दूध की एक बड़ी मात्रा के कारण स्तनपान कम हो जाता है और ज्यादातर "फोरमिल्क" का उत्पादन होता है, जो विशेष रूप से लैक्टोज से भरपूर होता है, जिससे शरीर में इसकी अधिकता हो जाती है और विशिष्ट लक्षणवजन बढ़ना कम किये बिना.

लैक्टेज की कमी के कई लक्षण (पेट का दर्द, पेट फूलना, बार-बार मल त्यागना) नवजात शिशुओं के अन्य रोगों (गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता, सीलिएक रोग, आदि) के लक्षणों के समान होते हैं, और कुछ मामलों में वे आदर्श का एक प्रकार होते हैं। इसीलिए विशेष ध्यानआपको अन्य कम सामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए (न केवल बार-बार मल आना, बल्कि उनकी तरल, झागदार प्रकृति, निर्जलीकरण के लक्षण, कुपोषण)। हालाँकि, भले ही सभी लक्षण मौजूद हों, अंतिम निदान अभी भी बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी सूची सामान्य रूप से कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता होगी, न कि केवल लैक्टोज की। अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता के बारे में नीचे पढ़ें।

महत्वपूर्ण! लैक्टेज की कमी के लक्षण किसी भी अन्य बीमारी के समान ही होते हैं जिनमें एक या अधिक कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता होती है।

लैक्टेज की कमी के वीडियो के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण

1. छोटी आंत की बायोप्सी.यह सबसे विश्वसनीय तरीका है, जो आंतों के उपकला की स्थिति के आधार पर लैक्टेज गतिविधि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह स्पष्ट है कि इस विधि में एनेस्थीसिया, आंतों में प्रवेश शामिल है और इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
2. लैक्टोज वक्र का निर्माण.बच्चे को खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है और एक घंटे के भीतर कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। समानांतर में, प्राप्त वक्रों की तुलना करने के लिए ग्लूकोज के साथ एक समान परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यवहार में, तुलना केवल ग्लूकोज के औसत के साथ की जाती है। यदि लैक्टोज वक्र ग्लूकोज वक्र से कम है, तो लैक्टेज की कमी होती है। यह विधि वयस्क रोगियों की तुलना में अधिक लागू होती है शिशुओं, क्योंकि आप कुछ समय तक लैक्टोज के स्वीकृत हिस्से के अलावा कुछ भी नहीं खा सकते हैं, और लैक्टोज लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों को बढ़ा देता है।
3. हाइड्रोजन परीक्षण.लैक्टोज़ का एक भाग लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। यह विधि फिर से शिशुओं पर उन्हीं कारणों से लागू नहीं होती है जैसे लैक्टोज वक्र के निर्माण की विधि और बच्चों के लिए मानकों की कमी के कारण प्रारंभिक अवस्था.
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण।मल में कार्बोहाइड्रेट मानकों के अपर्याप्त विकास के कारण यह अविश्वसनीय है, हालांकि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 0.25% है। यह विधि किसी को मल में कार्बोहाइड्रेट के प्रकार का मूल्यांकन करने और इसलिए सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यह केवल अन्य तरीकों के साथ संयोजन में और सभी नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए लागू होता है।
5. मल पीएच का निर्धारण ()।इसका उपयोग अन्य निदान विधियों (कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण) के संयोजन में किया जाता है। मल का पीएच मान 5.5 से कम होना लैक्टेज की कमी के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि केवल ताजा मल ही इस विश्लेषण के लिए उपयुक्त है; यदि इसे कई घंटे पहले एकत्र किया गया था, तो इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जिससे पीएच स्तर कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, फैटी एसिड की उपस्थिति का एक संकेतक उपयोग किया जाता है - जितना अधिक होगा, लैक्टेज की कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
6. आनुवंशिक परीक्षण.वे जन्मजात लैक्टेज की कमी का पता लगाते हैं और अन्य प्रकारों के लिए लागू नहीं होते हैं।

आज मौजूद कोई भी निदान पद्धति हमें केवल उपयोग किए जाने पर ही सटीक निदान देने की अनुमति नहीं देती है। केवल लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी तस्वीर के साथ एक व्यापक निदान ही सही निदान देगा। इसके अलावा, निदान की शुद्धता का एक संकेतक उपचार के पहले दिनों के दौरान बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी (बहुत दुर्लभ) के मामले में, बच्चे को तुरंत लैक्टोज मुक्त दूध फार्मूला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके बाद, कम-लैक्टोज आहार जीवन भर जारी रहता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है और यह बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती है।

स्तनपान से उपचार

वास्तव में, इस मामले में लैक्टेज की कमी का उपचार दो चरणों में किया जा सकता है।

• प्राकृतिक। तंत्र के ज्ञान के माध्यम से स्तन के दूध और एलर्जी में लैक्टोज की मात्रा को विनियमित करना स्तनपानऔर दूध की संरचना.
• कृत्रिम। लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करके लैक्टोज सेवन को विनियमित करना

लैक्टेज की कमी के लक्षण स्वस्थ बच्चों में काफी आम हैं और लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, लेकिन अनुचित तरीके से व्यवस्थित स्तनपान के कारण होते हैं, जब बच्चा लैक्टोज से भरपूर "सामने" दूध चूसता है, और " वसा से भरपूर हिंद” दूध स्तन में रहता है।

इस मामले में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान के उचित संगठन का अर्थ है:

• दूध पिलाने के बाद पंपिंग की कमी, खासकर अगर स्तन के दूध की अधिकता हो;
• एक स्तन से तब तक दूध पिलाना जब तक वह पूरी तरह खाली न हो जाए, संभवतः स्तन संपीड़न विधि का उपयोग करके;
• एक ही स्तन से बार-बार दूध पिलाना;
• शिशु द्वारा स्तन को सही ढंग से पकड़ना;
• अधिक दूध उत्पादन के लिए रात्रि स्तनपान;
• पहले 3-4 महीनों में, चूसने के अंत तक बच्चे को स्तन से अलग करना अवांछनीय है।

कभी-कभी, लैक्टेज की कमी को दूर करने के लिए गाय के दूध के प्रोटीन वाले डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए मां के आहार से बाहर करने से मदद मिलती है। यह प्रोटीन एक मजबूत एलर्जेन है और अगर इसका अधिक मात्रा में सेवन किया जाए तो यह शरीर में प्रवेश कर सकता है स्तन का दूध, एलर्जी का कारण बनता है, अक्सर लैक्टेज की कमी के समान लक्षणों के साथ या इसे उत्तेजित करता है।

अतिरिक्त लैक्टोज युक्त दूध को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए दूध पिलाने से पहले व्यक्त करने का प्रयास करना भी उपयोगी होगा। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की हरकतें हाइपरलैक्टेशन की घटना से भरी होती हैं।

यदि लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

दूध की मात्रा में कमी बच्चे के लिए बेहद अवांछनीय है, इसलिए पहला कदम, जिसे डॉक्टर सबसे अधिक सलाह देंगे, उदाहरण के लिए, लैक्टेज एंजाइम का उपयोग होगा। "लैक्टेज बेबी"(यूएसए) - 700 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में, जिसका उपयोग प्रति भोजन एक कैप्सूल किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको 15-20 मिलीलीटर स्तन का दूध निकालना होगा, उसमें दवा इंजेक्ट करनी होगी और किण्वन के लिए 5-10 मिनट के लिए छोड़ देना होगा। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पहले एंजाइम वाला दूध दें और फिर स्तनपान कराएं। एंजाइम की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब यह दूध की पूरी मात्रा को संसाधित करता है। भविष्य में, यदि ऐसा उपचार अप्रभावी होता है, तो एंजाइम की खुराक प्रति भोजन 2-5 कैप्सूल तक बढ़ा दी जाती है। "लैक्टेज बेबी" का एक एनालॉग दवा है . एक अन्य लैक्टेज औषधि है "लैक्टेज एंजाइम"(यूएसए) - 3450 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में. प्रति भोजन 1/4 कैप्सूल से शुरू करें और दवा की खुराक को प्रति दिन 5 कैप्सूल तक बढ़ाना संभव है। एंजाइमों के साथ उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है और अक्सर वे इसे रोकने की कोशिश करते हैं जब बच्चा 3-4 महीने की उम्र तक पहुंचता है, जब उसका स्वयं का लैक्टेज पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होना शुरू हो जाता है। एंजाइम की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम मात्रा अप्रभावी होगी, और बहुत अधिक मात्रा कब्ज की संभावना के साथ प्लास्टिसिन जैसे मल के निर्माण में योगदान करेगी।

लैक्टेज बेबी लैक्टेज एंजाइम
लैक्टज़ार

यदि एंजाइम तैयारियों का उपयोग अप्रभावी है (लैक्टेज की कमी के गंभीर लक्षण बने रहते हैं), तो वे स्तनपान से पहले बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध की मात्रा के 1/3 से 2/3 की मात्रा में लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। समय। लैक्टोज-मुक्त फार्मूला का परिचय धीरे-धीरे शुरू होता है, प्रत्येक भोजन पर, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर इसकी खपत की मात्रा को समायोजित किया जाता है। औसतन, लैक्टोज मुक्त मिश्रण की मात्रा प्रति भोजन 30-60 मिलीलीटर है।

कृत्रिम आहार से उपचार

इस मामले में, कम-लैक्टोज मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैक्टोज सामग्री होती है जिसे बच्चे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाएगा। कम-लैक्टोज मिश्रण को धीरे-धीरे प्रत्येक आहार में शामिल किया जाता है, धीरे-धीरे पिछले मिश्रण को पूर्ण या आंशिक रूप से बदल दिया जाता है। बच्चे को पूरी तरह से स्थानांतरित करें कृत्रिम आहारलैक्टोज़-मुक्त मिश्रण के लिए अनुशंसित नहीं है।

छूट के मामले में, 1-3 महीने के बाद आप लैक्टोज युक्त नियमित मिश्रण देना शुरू कर सकते हैं, लैक्टेज की कमी के लक्षणों और मल में लैक्टोज के उत्सर्जन की निगरानी कर सकते हैं। लैक्टेज की कमी के उपचार के समानांतर, डिस्बिओसिस के उपचार का एक कोर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। आपको सहायक पदार्थ के रूप में लैक्टोज युक्त दवाएं (प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन) सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियां खराब हो सकती हैं।

महत्वपूर्ण! आपको दवाओं में लैक्टोज की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियाँ खराब हो सकती हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान उपचार

लैक्टेज की कमी के लिए पूरक आहार व्यंजन उसी मिश्रण (लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज) का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं जो बच्चे को पहले मिला था। पूरक आहार की शुरूआत होती है फ्रूट प्यूरे 4-4.5 महीने में औद्योगिक उत्पादन या पके हुए सेब। 4.5-5 महीने से शुरू करके, आप मोटे रेशे वाली प्यूरी की हुई सब्जियाँ (तोरी,) देना शुरू कर सकते हैं। फूलगोभी, गाजर, कद्दू) योजक के साथ वनस्पति तेल. यदि पूरक आहार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो इसे दो सप्ताह के बाद दिया जाता है। मांस प्यूरी. लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चों के आहार में फलों के रस को जीवन के दूसरे भाग में 1:1 के अनुपात में पानी में मिलाकर शामिल किया जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में डेयरी उत्पादों को भी पेश किया जाना शुरू हो जाता है, शुरुआत में कम लैक्टोज सामग्री (पनीर, मक्खन, हार्ड पनीर) वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य प्रकार के कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की भी विशेषता हैं।

1. सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की जन्मजात कमी (व्यावहारिक रूप से यूरोपीय लोगों में नहीं पाई जाती)।यह संभावित निर्जलीकरण के साथ गंभीर दस्त के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। ऐसी प्रतिक्रिया बच्चे के आहार में सुक्रोज (फलों के रस, प्यूरी, मीठी चाय), कम अक्सर स्टार्च और डेक्सट्रिन (दलिया,) की उपस्थिति के बाद देखी जा सकती है। भरता). जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण कम हो जाते हैं, जो आंत में अवशोषण सतह क्षेत्र में वृद्धि से जुड़ा होता है। सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ गतिविधि में कमी आंतों के म्यूकोसा (जिआर्डियासिस, सीलिएक रोग, संक्रामक आंत्रशोथ) को किसी भी क्षति के साथ हो सकती है और माध्यमिक एंजाइम की कमी का कारण बन सकती है, जो प्राथमिक (जन्मजात) जितनी खतरनाक नहीं है।
2. स्टार्च असहिष्णुता.यह समय से पहले जन्मे शिशुओं और पहले छह महीने के बच्चों में देखा जा सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए फार्मूले में स्टार्च से परहेज किया जाना चाहिए।
3. ग्लूकोज-गैलेक्टोज का जन्मजात कुअवशोषण।नवजात शिशु को पहली बार दूध पिलाने के दौरान गंभीर दस्त और निर्जलीकरण होता है।
4. मोनोसेकेराइड के प्रति असहिष्णुता प्राप्त हो गई।विलंब के साथ दीर्घकालिक दस्त से प्रकट शारीरिक विकास. गंभीर आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, कुपोषण के साथ हो सकता है। मल में निम्न पीएच स्तर और ग्लूकोज और गैलेक्टोज की उच्च सांद्रता इसकी विशेषता है। मोनोसेकेराइड के प्रति अर्जित असहिष्णुता अस्थायी है।

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यह बात शायद हर कोई जानता है कि मां का दूध सबसे ज्यादा फायदेमंद होता है उपयुक्त विकल्पछोटे बच्चों को खाना खिलाने के लिए. इसकी संतुलित संरचना के कारण यह प्रदान करता है सामंजस्यपूर्ण विकासऔर विकास. माँ के दूध में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, कैल्शियम और वसा में घुलनशील विटामिन होते हैं।

लेकिन बच्चों का एक समूह ऐसा भी है जिनमें मां के दूध के प्रति भी जन्मजात असहिष्णुता होती है। अब हम स्तन के दूध के प्रति इस तथाकथित लैक्टोज असहिष्णुता, बच्चे में लक्षण और इस स्थिति के उपचार पर विचार करेंगे।

लैक्टोज, दूसरे शब्दों में दूध चीनी, एक कार्बोहाइड्रेट है, जो मां के दूध का मुख्य घटक है। उसके लिए धन्यवाद, इसमें थोड़ी मीठी विशेषता है। लैक्टोज में दो घटक होते हैं, ग्लूकोज, जो शरीर को ऊर्जा प्रदान करता है, और गैलेक्टोज, जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के उचित गठन के लिए जिम्मेदार होता है।

इन घटकों में लैक्टोज का टूटना एक विशेष एंजाइम, लैक्टेज की भागीदारी से होता है। इसका उत्पादन करने के लिए, आपको छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली, या बल्कि इसकी कोशिकाओं - एंटरोसाइट्स की आवश्यकता होती है। यदि शरीर पर्याप्त लैक्टेज का उत्पादन नहीं करता है, तो लैक्टोज सामान्य रूप से अवशोषित होना बंद हो जाता है, भले ही इसके सेवन की मात्रा कुछ भी हो।

अपचित लैक्टोज आंत में जमा हो जाता है, जिससे बड़ी मात्रा में पानी उसकी गुहा में प्रवेश कर जाता है। बच्चे का मल तरल हो जाता है और गैस बनना भी बढ़ जाता है। शरीर की इस स्थिति को लैक्टोज असहिष्णुता कहा जाता है।

अपने आप में, लैक्टोज असहिष्णुता एक गंभीर और जटिल बीमारी नहीं है जिसके इलाज के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह शैशवावस्था में ही प्रकट होता है और जीवन भर बना रहता है, भविष्य में कोई असुविधा पैदा किए बिना, जब संपूर्ण दूध उत्पादों को आहार से बाहर कर दिया जाता है।

बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता बहुत असुविधा लाती है, क्योंकि दूध शिशुओं के पोषण का आधार है। जब ऐसी बीमारी का पता चलता है शिशुइलाज तुरंत शुरू किया जाना चाहिए.

लैक्टोज असहिष्णुता दो प्रकार की होती है: प्राथमिक और द्वितीयक।

प्राथमिक असहिष्णुतासामान्य अक्षुण्ण एंटरोसाइट्स की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एंजाइम गतिविधि में कमी का सुझाव देता है। लैक्टेज के उत्पादन में जन्मजात विकार को काफी दुर्लभ माना जाता है।

इस प्रकार की असहिष्णुता अक्सर तीन से पांच साल की उम्र तक विकसित होती है और वयस्क प्रकार की होती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान स्तनपानअब प्रासंगिक नहीं है। इस मामले में, लैक्टेज उत्पादन में कमी को भीतर माना जाता है शारीरिक मानदंड.

यदि शिशुओं में प्राथमिक असहिष्णुता होती है, तो अक्सर यह समय से पहले या अपर्याप्त रूप से परिपक्व बच्चों को प्रभावित करता है। उनकी आंतें पर्याप्त रूप से लैक्टेज का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं होती हैं। समय के साथ, बच्चे की आंतें परिपक्व हो जाती हैं और उसकी कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

प्राथमिक लैक्टोज़ असहिष्णुता स्वयं इस प्रकार प्रकट होती है:

पेट में गड़गड़ाहट;

गैस गठन में वृद्धि;

आंत्र शूल और पेट दर्द;

सूजन और पतला मल;

बेचैन व्यवहार और नींद में खलल;

हल्का वज़न बढ़ना.

इसे अधिक सामान्य माना जाता है माध्यमिक लैक्टोज असहिष्णुता, जो आंतों के संक्रमण, सूजन या प्रतिक्रिया के कारण एंटरोसाइट्स को नुकसान की विशेषता है प्रतिरक्षा तंत्रगाय के दूध के लिए.

यह गाय के दूध या स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा खाए गए खाद्य पदार्थों से एलर्जी का परिणाम भी हो सकता है। इस मामले में, लैक्टोज असहिष्णुता अंतर्निहित बीमारी की एक जटिलता है जो बच्चे की आंतों में होती है।

गाय के दूध के विपरीत, महिलाओं के दूध में बहुत कम लैक्टोज होता है। इसके कारण, समय से पहले जन्मे बच्चों में भी असहिष्णुता की बहुत मामूली अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

अक्सर सामान्य अवलोकन के बाद निदान किया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीर. यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। यदि किसी बच्चे के मल विश्लेषण में बिना किसी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के लैक्टेज की कमी दिखाई देती है, तो उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

बच्चों में लैक्टोज असहिष्णुता के उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण:

लैक्टेज की कम मात्रा के साथ उचित आहार पोषण;

लैक्टोज एंजाइम का उपयोग, जो स्तन के दूध की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। अक्सर, एंजाइम को कृत्रिम रूप से व्यक्त दूध में जोड़ा जाता है और बच्चे को खिलाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में, परीक्षणों और आरेखों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, खुराक को पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए;

यदि कृत्रिम या मिश्रित आहार स्थापित करना आवश्यक है, तो लैक्टोज के बिना या कम लैक्टोज सामग्री वाले फ़ार्मुलों का चयन करना उचित है।

उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता के लिए, इसे उच्च योग्य विशेषज्ञों के परामर्श पर ध्यान केंद्रित करते हुए, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा युवा रोगियों की मदद के लिए कई साधन प्रदान करती है।

1. लैक्टोज़ अधिभार.यह लैक्टेज की कमी के समान स्थिति है, जिसे स्तनपान के प्रबंधन में बदलाव करके ठीक किया जा सकता है। इस मामले में, बच्चा पर्याप्त मात्रा में एंजाइम का उत्पादन करता है, लेकिन माँ के स्तन के "सामने के भंडार" की एक बड़ी मात्रा होती है, इसलिए दूध पिलाने के बीच बहुत अधिक लैक्टोज युक्त "सामने" दूध जमा हो जाता है, जिससे समान लक्षण होते हैं। .
2. प्राथमिक लैक्टेज की कमीतब होता है जब छोटी आंत की सतही कोशिकाएं (एंटरोसाइट्स) क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, लेकिन लैक्टेज गतिविधि कम हो जाती है (आंशिक एलएन, हाइपोलैक्टेसिया) या पूरी तरह से अनुपस्थित (पूर्ण एलएन, एलेक्टेसिया)।
3. माध्यमिक लैक्टेज की कमीयह तब होता है जब लैक्टेज का उत्पादन इसे पैदा करने वाली कोशिकाओं की क्षति के कारण कम हो जाता है।

लैक्टोज़ अधिभार"बहुत दूध वाली" माताओं में अधिक आम है। चूँकि बहुत सारा दूध होता है, बच्चे शायद ही कभी दूध पीते हैं, और परिणामस्वरूप, प्रत्येक दूध पिलाने पर उन्हें बहुत सारा "फोरमिल्क" प्राप्त होता है, जो आंतों के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ता है और लक्षण उत्पन्न करनाएल.एन.

प्राथमिक एल.एनमें पाया निम्नलिखित मामले:

• जन्मजात, आनुवंशिक रोग के कारण (काफ़ी दुर्लभ)
• जन्म के समय समय से पहले और अपरिपक्व शिशुओं की क्षणिक एलआई
• वयस्क-प्रकार LI

जन्मजात एलएन अत्यंत दुर्लभ है। क्षणिक एलएन इसलिए होता है क्योंकि समय से पहले और अपरिपक्व शिशुओं की आंतें अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुई हैं, इसलिए लैक्टेज गतिविधि कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी विकास के 28वें से 34वें सप्ताह तक, लैक्टेज गतिविधि 39-40 सप्ताह की तुलना में 3 या अधिक गुना कम होती है। वयस्क-प्रकार का एफएन काफी सामान्य है। जीवन के पहले वर्ष के अंत में लैक्टेज गतिविधि कम होने लगती है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, कुछ वयस्कों में तो यह इतनी कम हो जाती है अप्रिय संवेदनाएँयह हर बार जब आप खाते हैं, उदाहरण के लिए, संपूर्ण दूध (रूस में, 18% वयस्क आबादी वयस्क-प्रकार एलडी से पीड़ित है)।

माध्यमिक एल.एनबहुत अधिक बार होता है. यह आमतौर पर किसी तीव्र या पुरानी बीमारी के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, आंतों में संक्रमण, गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया, आंतों में सूजन प्रक्रिया, एट्रोफिक परिवर्तन (सीलिएक रोग के साथ - ग्लूटेन असहिष्णुता, ट्यूब की लंबी अवधि के बाद) खिलाना, आदि)।

लक्षण

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर लैक्टेज की कमी का संदेह किया जा सकता है:

1. ढीला (अक्सर झागदार, खट्टी गंध वाला) मल, जो या तो बार-बार (दिन में 8-10 बार से अधिक) या उत्तेजना के बिना दुर्लभ या अनुपस्थित हो सकता है (यह एलआई वाले बोतल से दूध पीने वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है);
2. दूध पिलाने के दौरान या बाद में बच्चे की चिंता;
3. सूजन;
4. लैक्टेज की कमी के गंभीर मामलों में, बच्चे को वजन बढ़ाने या वजन कम करने में कठिनाई होती है।

साहित्य में यह भी उल्लेख है कि संभावित लक्षणों में से एक अत्यधिक उल्टी है।

बच्चे को आमतौर पर अच्छी भूख लगती है, वह लालच से दूध पीना शुरू कर देता है, लेकिन कुछ मिनटों के बाद वह रोता है, अपने स्तन गिरा देता है और अपने पैरों को अपने पेट पर दबा लेता है। मल बार-बार, तरल, पीला, खट्टा-महकदार, झागदार (खमीर के आटे की याद दिलाता है) होता है। यदि आप कुर्सी को कांच के कंटेनर में इकट्ठा करते हैं और उसे खड़ा करते हैं, तो आप स्पष्ट रूप से अंशों में अलगाव देख सकते हैं: तरल और सघन। कृपया उपयोग करते समय इसका ध्यान रखें एक प्रयोग के बाद फेंके जाने वाले लंगोटतरल भाग उनमें अवशोषित हो जाता है, और फिर मल संबंधी गड़बड़ी पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

आमतौर पर लक्षण प्राथमिकदूध के सेवन की मात्रा बढ़ने से लैक्टेज की कमी बढ़ जाती है। सबसे पहले, नवजात शिशु के जीवन के पहले हफ्तों में, गड़बड़ी के कोई संकेत नहीं होते हैं गैस निर्माण में वृद्धि, बाद में भी - पेट में दर्द, और उसके बाद ही - पतला मल।

इससे भी अधिक बार आपको निपटना पड़ता है द्वितीयक लैक्टेज की कमी, जिसमें, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल में बहुत अधिक बलगम, हरापन होता है, और भोजन की अपचित गांठें भी हो सकती हैं।

लैक्टोज अधिभार का संदेह किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उस स्थिति में जब एक माँ अपने स्तनों में बड़ी मात्रा में दूध जमा करती है, और बच्चे का दूध लाभ अच्छा होता है, लेकिन बच्चा प्राथमिक एलएन के समान दर्द से परेशान होता है। या हरा, खट्टा मल और मां से लगातार दूध का रिसाव, यहां तक ​​कि थोड़ी कम वृद्धि के साथ।

माँ बोली
1
हम दूध पिलाना शुरू करते हैं और कुछ घूंट के बाद बच्चा दर्द से करवट लेना शुरू कर देता है - उसके पेट में बहुत ही ध्यान देने योग्य गड़गड़ाहट होती है, फिर वह निप्पल को पीछे खींचना शुरू कर देती है, उसे छोड़ देती है, पादती है, बार-बार स्तन पकड़ती है। मैं दूध छुड़ाता हूं, अपने पेट की मालिश करता हूं, पादता हूं, फिर से दूध पिलाना शुरू करता हूं और "25 फिर से"
... शुरू से ही, बच्चे का मल अस्थिर होता है - चमकीले पीले से भूरे या हरे रंग का, लेकिन हमेशा पानी जैसा, दस्त के साथ, सफेद गांठ और बहुत अधिक बलगम के साथ
... दूध पिलाते समय बहुत तेज़ दर्द। आपके पेट की गड़गड़ाहट को एक मीटर दूर तक सुना जा सकता है।
वजन घटना, निर्जलीकरण.

2
लेकिन यह शुरू हुआ... यह सब दहाड़ के साथ शुरू हुआ जब उसने मेरा स्तन खाया और तुरंत चिल्लाया... पेट में दूध बंद नहीं हुआ, वह तुरंत बलगम के साथ तरल मल के रूप में बाहर निकल गया... और हमारा वजन नहीं बढ़ा

3
हमें भी इसी लैक्टेज़ की कमी का पता चला था।
इसके अलावा, यह सब अचानक शुरू हुआ, सामान्य मल था, और फिर अचानक - दस्त।
वह इतनी जोर से चिल्लाई कि मेरा तो दिल ही टूट गया। वह हर समय धक्का देती और छटपटाती रहती थी।
.... तीन दिनों में बच्चे का वजन 200 ग्राम कम हो गया (!)।

टिप्पणी: शायद में इस मामले मेंलैक्टेज की कमी आंतों के संक्रमण और उसके परिणामस्वरूप आंतों की क्षति का परिणाम थी।

लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण

ऐसे कई परीक्षण हैं जो किसी न किसी हद तक लैक्टेज की कमी की पुष्टि कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, उनमें से कोई आदर्श विश्लेषण नहीं है जो सही निदान की गारंटी दे और साथ ही बच्चे के लिए सरल और गैर-दर्दनाक हो। सबसे पहले, हम संभावित विश्लेषण विधियों को सूचीबद्ध करते हैं।

1. एलएन की पुष्टि करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है छोटी आंत बायोप्सी. इस मामले में, कई नमूने लेकर, आंतों की सतह की स्थिति के आधार पर लैक्टेज गतिविधि की डिग्री निर्धारित करना संभव है। इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है ज़ाहिर वजहें(एनेस्थीसिया, बच्चे की आंतों में उपकरण का प्रवेश, आदि)।
2. लैक्टोज वक्र. लैक्टोज का एक हिस्सा खाली पेट दिया जाता है, और एक घंटे के भीतर कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। आदर्श रूप से, आप ग्लूकोज के साथ भी ऐसा ही परीक्षण करेंगे और दोनों वक्रों की तुलना करेंगे। विश्लेषण को सरल बनाने के लिए, एक परीक्षण केवल लैक्टोज के साथ किया जाता है और औसत ग्लूकोज मूल्यों के साथ तुलना की जाती है। परिणामों के आधार पर, कोई एलएन का न्याय कर सकता है (यदि लैक्टोज वाला वक्र ग्लूकोज वाले वक्र के नीचे स्थित है, तो लैक्टोज का अपर्याप्त टूटना है, यानी एलएन)। फिर, शिशुओं पर परीक्षण लागू करना अधिक कठिन है - खाली पेट पर लैक्टोज देना, इसके अलावा कुछ भी नहीं खाना और कई रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। इसके अलावा, एलएन के मामले में, लैक्टोज अप्रिय लक्षण, दर्द, गैस बनना, दस्त का कारण बनता है, जो इसके खिलाफ भी बोलता है इस प्रयोग. गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणामों की संभावना के कारण, विदेशी स्रोत इस परीक्षण की प्रभावशीलता के बारे में कुछ संदेह व्यक्त करते हैं। फिर भी, लैक्टोज वक्र की सूचना सामग्री आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण की सूचना सामग्री से अधिक होती है (संदेह की स्थिति में, अधिक सटीक निदान के लिए कई सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग करना संभव है)।
3. हाइड्रोजन परीक्षण. रोगी को लैक्टोज़ दिए जाने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा निर्धारित की जाती है। स्पष्ट नुकसान यह है कि, फिर से, लैक्टोज लेते समय, अप्रिय लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला दिखाई देती है। एक और नुकसान उपकरण की उच्च लागत है। इसके अलावा, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, जिनमें एलआई नहीं है, हाइड्रोजन सामग्री एलआई वाले वयस्कों में इसकी सामग्री के समान है, और छोटे बच्चों के लिए मानदंड निर्धारित नहीं किए गए हैं।
4. सबसे लोकप्रिय तरीका है कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण. दुर्भाग्य से, यह सबसे अविश्वसनीय भी है। मल में कार्बोहाइड्रेट के मानदंड अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0.25% से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन संस्थान के वैज्ञानिक। गैब्रिचेव्स्की ने स्तनपान करने वाले बच्चे के मल में कार्बोहाइड्रेट सामग्री के मानदंडों को संशोधित करने का सुझाव दिया है (1 महीने तक - 1%; 1-2 महीने - 0.8%; 2-4 महीने - 0.6%; 4-6 महीने। -0.45%, से अधिक) 6 महीने - स्वीकृत और वर्तमान में 0.25%)। इसके अलावा, विधि यह उत्तर नहीं देती है कि बच्चे के मल में कौन से कार्बोहाइड्रेट पाए जाते हैं - लैक्टोज, ग्लूकोज, गैलेक्टोज, इसलिए विधि स्पष्ट गारंटी नहीं दे सकती है कि लैक्टेज की कमी होती है। इस विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या केवल अन्य विश्लेषणों (उदाहरण के लिए, कोप्रोग्राम) के परिणामों के साथ ही की जा सकती है और नैदानिक ​​तस्वीर.
5. विश्लेषण सहकार्यक्रम. आमतौर पर अन्य निदान विधियों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। सामान्य मल अम्लता (पीएच) 5.5 और अधिक है; एफएन के साथ, मल अधिक अम्लीय होता है, उदाहरण के लिए, पीएच = 4। फैटी एसिड की सामग्री पर जानकारी का भी उपयोग किया जाता है (जितना अधिक होगा, उतना अधिक होगा)। अधिक संभावनाएलएन)।

इलाज

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि यह हर बार जरूरी है।'विश्लेषण का नहीं, बल्कि बच्चे का इलाज करें. यदि आप (या आपके बाल रोग विशेषज्ञ) अपने बच्चे में लैक्टेज की कमी के एक या दो लक्षण पाते हैं, और मल में कार्बोहाइड्रेट की बढ़ी हुई सामग्री पाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है। निदान केवल तभी किया जाता है जब नैदानिक ​​​​तस्वीर और खराब विश्लेषण दोनों हों (आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट के लिए मल परीक्षण लिया जाता है, मल की अम्लता भी निर्धारित की जा सकती है, मानक पीएच 5.5 है, एफएन के साथ यह अधिक अम्लीय है, और कोप्रोग्राम में संगत परिवर्तन होते हैं - फैटी एसिड और साबुन होते हैं)। नैदानिक ​​तस्वीर का मतलब केवल झागदार मल या बलगम वाला मल, या कम या ज्यादा नहीं है साधारण बच्चा, मध्यम रूप से बेचैन, सभी शिशुओं की तरह, लेकिनएलएन के साथ, प्रत्येक भोजन के दौरान पेट में बार-बार खराब मल, दर्द और गड़गड़ाहट होती है; भी महत्वपूर्ण संकेतवजन कम हो रहा है या बहुत कम लाभ हो रहा है।
आप यह भी समझ सकते हैं कि क्या एलआई होता है, यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार शुरू करने पर, बच्चे की भलाई में काफी सुधार हुआ है। उदाहरण के लिए, जब उन्होंने दूध पिलाने से पहले लैक्टेज देना शुरू किया, तो पेट दर्द तेजी से कम हो गया और मल में सुधार हुआ।

तो, लैक्टेज की कमी या इसी तरह की स्थिति के लिए संभावित उपचार क्या हैं?

1. स्तनपान का उचित संगठन. रूस में, लगभग आधे शिशुओं को "लैक्टेज की कमी" का निदान दिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, यदि ये सभी बच्चे वास्तव में वजन घटाने के साथ ऐसी गंभीर बीमारी से पीड़ित होते, तो मनुष्य एक प्रजाति के रूप में ही नष्ट हो जाते। और वास्तव में, ज्यादातर मामलों में, या तो "परीक्षणों का उपचार" होता है (यदि बच्चा सामान्य स्थिति में है, बिना किसी चिंता के, और अच्छा लाभ), या स्तनपान का गलत संगठन।


स्तनपान के संगठन का इससे क्या लेना-देना है?
तथ्य यह है कि ज्यादातर महिलाओं के लिए शुरुआत में और दूध पिलाने के अंत में स्तन से निकलने वाले दूध की संरचना अलग-अलग होती है। लैक्टोज की मात्रा मां के आहार पर निर्भर नहीं करती है और इसमें बहुत अधिक बदलाव नहीं होता है, यानी, शुरुआत में और भोजन के अंत में, इसकी सामग्री लगभग समान होती है, लेकिन वसा की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है। सबसे पहले पानी वाला दूध निकलता है। जब स्तन उत्तेजित नहीं होते हैं तो यह दूध दूध पिलाने के बीच स्तनों में "बहता" है। फिर, जैसे ही स्तन को चूसा जाता है, गाढ़ा दूध निकलना शुरू हो जाता है। दूध पिलाने के बीच, वसा के कण स्तन ग्रंथि कोशिकाओं की सतह पर चिपक जाते हैं और केवल गर्म चमक के दौरान दूध में मिल जाते हैं, जब दूध सक्रिय रूप से चल रहा होता है और दूध नलिकाओं से बाहर निकल जाता है। अधिक वसा वाला दूध पेट से बच्चे की आंतों में अधिक धीरे-धीरे जाता है, और इसलिए लैक्टोज को संसाधित होने में समय लगता है। हल्का, फोरमिल्क तेजी से आगे बढ़ता है, और लैक्टोज का कुछ हिस्सा लैक्टेज द्वारा टूटने का समय बचाए बिना बड़ी आंत में प्रवेश कर सकता है। वहां यह किण्वन, गैस निर्माण और बार-बार खट्टा मल का कारण बनता है।
इस प्रकार, फोरमिल्क और हिंडमिल्क के बीच अंतर जानकर आप समझ सकते हैं कि इस प्रकार की लैक्टेज की कमी से कैसे निपटा जाए। यदि यह आपके लिए है तो यह सर्वोत्तम हैएक स्तनपान सलाहकार सलाह देगा(कम से कम, किसी मंच पर या फोन पर या व्यक्तिगत रूप से बेहतर सलाह लेना उचित है)

a) सबसे पहले, आप दूध पिलाने के बाद व्यक्त नहीं कर सकते, क्योंकि... इस मामले में, माँ वसायुक्त दूध को बाहर निकाल देती है या जमा देती है, और बच्चा, स्तन चूसना, आपको उच्च लैक्टोज सामग्री के साथ कम वसायुक्त दूध मिलता है, जो एलएन के विकास को भड़का सकता है।
बी) दूसरे, आपको स्तन तभी बदलने की ज़रूरत है जब बच्चे ने इसे पूरी तरह से खाली कर दिया हो, अन्यथा बच्चे को फिर से बहुत सारा फोरमिल्क प्राप्त होगा और, हिंदमिल्क को चूसने का समय न होने पर, वह फिर से दूसरे स्तन से फोरमिल्क लेना शुरू कर देगा। शायद संपीड़न विधि छाती को पूरी तरह से खाली करने में मदद करेगी।
ग) तीसरा, एक ही स्तन से दूध पिलाना बेहतर है, लेकिन अधिक बार, क्योंकि लंबे ब्रेक के साथ, स्तन में बड़ी मात्रा में फोरमिल्क जमा हो जाता है।
घ) बच्चे को स्तन से ठीक से जोड़ना भी आवश्यक है (यदि बच्चे को गलत तरीके से लगाया जाता है, तो दूध चूसना मुश्किल होता है, और बच्चे को पिछला दूध नहीं मिलेगा), और यह भी सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा न केवल चूसता है, लेकिन निगल भी जाता है। आप किन मामलों में अनुचित लगाव पर संदेह कर सकते हैं? यदि आपके स्तन फट गए हैं और/या दूध पिलाने से दर्द होता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि पहले महीनों में दूध पिलाने के दौरान दर्द होना सामान्य है, लेकिन वास्तव में यह गलत तरीके से दूध पीने का संकेत है। इसके अलावा, ढाल के माध्यम से भोजन करने से अक्सर अनुचित कुंडी और अप्रभावी चूसन होता है। अगर आपको लगता है कि अनुलग्नक सही है, तो भी दोबारा जांच करना सबसे अच्छा है।
ई) रात में दूध पिलाना वांछनीय है (रात में अधिक दूध का उत्पादन होता है)।
च) बच्चे का पेट भरने से पहले उसे स्तन से छुड़ाना अवांछनीय है; जब तक वह चाहे (विशेषकर पहले 3-4 महीनों में, जब तक कि लैक्टेज पूरी तरह से परिपक्व न हो जाए) उसे दूध पिलाने दें।

इसलिए, हमारे पास सही कुंडी है, दूध पिलाने के बाद पंप न करें, हर 2-3 घंटे में स्तन बदलें, और कम बार दूध पिलाने की कोशिश न करें। हम बच्चे को दूसरा स्तन तभी देते हैं जब वह पहला स्तन पूरी तरह से खाली कर देता है। शिशु जब तक आवश्यकता हो तब तक स्तन चूसता है। रात्रि भोजन की सिफ़ारिश की जाती है। कभी-कभी इस व्यवस्था के कुछ ही दिन बच्चे की स्थिति को सामान्य करने, मल और आंत्र समारोह में सुधार करने के लिए पर्याप्त होते हैं।

कृपया ध्यान दें कि यदा-कदा स्तन प्रत्यावर्तन का प्रयोग सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि... इससे आमतौर पर दूध की आपूर्ति में कमी आती है (इसलिए, यह सुनिश्चित करने की सलाह दी जाती है कि बच्चा दिन में लगभग 12 या अधिक बार पेशाब करे, इसका मतलब है कि संभवतः पर्याप्त दूध है)। यह संभव है कि इस आहार के कुछ दिनों के बाद, दूध की मात्रा पर्याप्त नहीं रह जाएगी और दो स्तनों से दूध पिलाना फिर से शुरू करना संभव होगा, और बच्चे में एलआई के कोई लक्षण नहीं दिखेंगे। यदि आपका बच्चाउच्च वृद्धि, लेकिन एलएन के समान लक्षण हैं, शायद यह दूध की कुल मात्रा को कम करने के लिए स्तन प्रत्यावर्तन (हर 3 घंटे या उससे कम) में कमी है, जिससे पेट के दर्द में कमी आएगी। यदि यह सब मदद नहीं करता है, तो शायद हम वास्तव में लैक्टेज की कमी के बारे में बात कर रहे हैं, न कि ऐसी ही किसी स्थिति के बारे में जिसे इसकी मदद से ठीक किया जा सकता है। उचित संगठनखिलाना। इसके अलावा आप क्या कर सकते हैं?

2. आहार से एलर्जी का उन्मूलन. अक्सर हम गाय के दूध के प्रोटीन के बारे में बात कर रहे हैं। तथ्य यह है कि गाय के दूध का प्रोटीन एक काफी सामान्य एलर्जेन है। यदि कोई माँ बहुत सारा दूध पीती है, तो उसका प्रोटीन आंशिक रूप से आंतों से माँ के रक्त में और तदनुसार दूध में अवशोषित हो सकता है। यदि गाय के दूध का प्रोटीन किसी बच्चे के लिए एलर्जेन है (और ऐसा अक्सर होता है), तो यह बच्चे की आंतों की गतिविधि को बाधित करता है, जिससे लैक्टोज और एलएन का अपर्याप्त टूटना हो सकता है। इसका समाधान यह है कि सबसे पहले इसे मां के आहार से बाहर किया जाए। वसायुक्त दूध. आपको मक्खन, पनीर, पनीर, किण्वित दूध उत्पादों, साथ ही गोमांस और मक्खन से तैयार किसी भी चीज़ (बेक्ड सामान सहित) सहित सभी डेयरी उत्पादों को बाहर करने की आवश्यकता हो सकती है। एक अन्य प्रोटीन (जरूरी नहीं कि गाय का दूध) भी एलर्जेन हो सकता है। कई बार मिठाइयों को बाहर करना भी जरूरी होता है. जब मां सभी एलर्जी को खत्म कर देती है, तो बच्चे की आंतों की गतिविधि में सुधार होता है और एलआई के लक्षण बंद हो जाते हैं।

3. दूध पिलाने से पहले पम्पिंग करना. यदि स्तनों को कम बार बदलना और एलर्जी को खत्म करना पर्याप्त नहीं है, तो आप दूध पिलाने से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त फोरमिल्क के कुछ हिस्से को व्यक्त करने का प्रयास कर सकते हैं। यह दूध बच्चे को नहीं दिया जाता है और जब गाढ़ा दूध निकलता है तो बच्चे को स्तन से लगाया जाता है। हालाँकि, इस विधि का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए ताकि हाइपरलैक्टेशन ट्रिगर न हो। इस पद्धति का उपयोग करते समय, स्तनपान सलाहकार की सहायता लेना सर्वोत्तम होता है।

यदि यह सब विफल हो जाता है और बच्चा अभी भी पीड़ित है,डॉक्टर को दिखाना ही उचित है!

4. लैक्टेज एंजाइम।यदि उपरोक्त विधियाँ आमतौर पर मदद नहीं करती हैंचिकित्सकलैक्टेज़ निर्धारित करता है। बिल्कुलचिकित्सकयह निर्धारित करता है कि क्या बच्चे का व्यवहार एक शिशु के लिए विशिष्ट है या क्या अभी भी एलआई की कोई तस्वीर है। स्वाभाविक रूप से, किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढना आवश्यक है जो GW के प्रति यथासंभव अनुकूल हो, उन्नत हो और आधुनिक से परिचित हो वैज्ञानिक अनुसंधानचिकित्सक एंजाइम को पाठ्यक्रमों में दिया जाता है; अक्सर बच्चे के 3-4 महीने का होने के बाद, जब लैक्टेज एंजाइम परिपक्व हो जाता है, तो वे इसे रोकने की कोशिश करते हैं। सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है। यदि खुराक बहुत कम है, तो एफएन के लक्षण अभी भी मजबूत हो सकते हैं; यदि खुराक बहुत अधिक है, तो मल अत्यधिक गाढ़ा हो जाएगा, प्लास्टिसिन के समान; कब्ज संभव है. एंजाइम आमतौर पर दूध पिलाने से पहले दिया जाता है, कुछ स्तन के दूध में घोलकर। खुराक, निश्चित रूप से, द्वारा निर्धारित की जाती हैचिकित्सक. आमतौर पर डॉक्टर हर 3-4 घंटे में एक बार लैक्टेज देने की सलाह देते हैं, ऐसे में इस बीच मांग पर दूध पिलाना संभव होगा।

5. लैक्टेज-किण्वित स्तन का दूध, कम-लैक्टोज या लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला।सबसे चरम मामलों में, बच्चे को स्थानांतरित कर दिया जाता हैडॉक्टरोंलैक्टेज-किण्वित व्यक्त स्तन के दूध या लैक्टोज-मुक्त फार्मूले के लिए। यह बहुत संभव है कि आहार के केवल एक हिस्से को लैक्टोज-मुक्त फार्मूला या किण्वित दूध से बदलना पर्याप्त होगा। यदि इन उपायों की आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो यह याद रखना उचित है कि बच्चे को पूरक आहार आमतौर पर एक अस्थायी उपाय है, और बोतल के उपयोग से स्तन से इनकार हो सकता है। बच्चे को दूध पिलाने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करना बेहतर है, जैसे चम्मच, कप या सिरिंज।
जन्म से ही स्वस्थ शिशुओं को लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूला खिलाने के तत्काल और दीर्घकालिक प्रभाव अज्ञात हैं, इसलिए लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूला आमतौर पर केवल अस्थायी उपचार उपाय के रूप में अनुशंसित किया जाता है। इस मिश्रण से एलर्जी होने का खतरा भी हमेशा बना रहता है, क्योंकि... सोया (यदि यह सोया मिश्रण है) एक सामान्य एलर्जेन है। एलर्जी तुरंत शुरू नहीं हो सकती है, लेकिन कुछ समय बाद, इसलिए जितना संभव हो सके स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जो बेहतर है। यह विधिउपचार मुख्य रूप से तब लागू होता है जब आनुवंशिक रोगलैक्टोज या उसके घटकों के गैर-विघटन से जुड़ा हुआ। ये बीमारियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं (लगभग 20,000 बच्चों में से 1)। उदाहरण के लिए, यह गैलेक्टोसिमिया (गैलेक्टोज का बिगड़ा हुआ टूटना) है।

माध्यमिक एलएन के मामले में, उपरोक्त सभी उपचार विधियों को जोड़ा जा सकता है

6. तथाकथित का उपचार. "डिस्बैक्टीरियोसिस", अर्थात। आंतों के माइक्रोफ़्लोरा और आंतों के स्वास्थ्य की बहाली। प्राथमिक एलएन के उपचार के मामले में, आंतों के डिस्बिओसिस का सुधार मुख्य उपचार के साथ होता है। माध्यमिक एलएन (सबसे आम) के मामले में, मुख्य ध्यान आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने पर होना चाहिए जो आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाता है (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस), और आहार में लैक्टोज की मात्रा कम करना या लैक्टेज के साथ किण्वन करना। आंतों की सतह की स्थिति बहाल होने तक इसे एक अस्थायी उपाय माना जाना चाहिए। हल्के मामलों में, थोड़ी देर के लिए एंजाइम लैक्टेज देना पर्याप्त हो सकता है, और आंतें अतिरिक्त उपचार के बिना ठीक हो जाएंगी। उपचार फिर से निर्धारित हैचिकित्सक.

सावधानी - लैक्टोज!उपचार के दौरान, प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन आदि दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। दुर्भाग्य से, उनमें लैक्टोज़ होता है! इसलिए अगर आपमें लैक्टेज की कमी है तो इनका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। यदि बच्चे में एलआई के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो भी व्यक्ति को लैक्टोज युक्त दवाओं से सावधान रहना चाहिए ताकि दस्त, झागदार मल और एलआई के समान लक्षण न हों।

नवजात शिशु के जीवन के पहले छह महीनों में माँ का दूध उसके पोषण का मुख्य स्रोत होता है। लेकिन अगर बच्चे में लैक्टेज की कमी है, जिसके कारण वह दूध नहीं पचा पाता तो क्या करें? क्या इस मामले में बच्चे को फॉर्मूला दूध पिलाना उचित है, या क्या आप उसे स्तनपान कराना जारी रख सकती हैं?

लैक्टेज की कमी क्या है?

लैक्टोज असहिष्णुता एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण बच्चे का शरीर दूध में मौजूद प्रोटीन को अवशोषित नहीं कर पाता है। निदान बच्चे के जीवन के पहले महीनों में किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चा केवल स्तन का दूध ही खाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि दूध की मात्रा के आधार पर लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - जितना अधिक दूध होगा, ऐसे पोषण के परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। लैक्टेज की कमी वयस्कता तक बनी रह सकती है।

क्या बात क्या बात? लैक्टेज आंतों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक महत्वपूर्ण एंजाइम है। यह वह है जो लैक्टोज को तोड़ता है, जो किसी भी मूल के दूध का आधार है। लैटकेस जटिल शर्करा को सरल शर्करा में तोड़ देता है, जो बच्चे की आंतों की दीवारों में अधिक तेजी से अवशोषित हो जाती है। ये ग्लूकोज और गैलेक्टोज हैं। चीनी शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - यह ऊर्जा के मुख्य स्रोतों में से एक है। यदि आंतों में बहुत कम लैक्टोज का उत्पादन होता है या इसका संश्लेषण पूरी तरह से बंद हो गया है, तो अपाच्य दूध होता है। डेयरी वातावरण में, बैक्टीरिया तेजी से बढ़ते हैं, जिनमें से अपशिष्ट उत्पाद गैसें हैं - मुख्य और पेट में सूजन।

कमी के प्रकार

इसके प्रकार के अनुसार, लैक्टेज की कमी को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।

प्रथम प्रकार

पहले मामले में, लैक्टेज को आंतों में संश्लेषित किया जाता है, इसकी मात्रा सामान्य होती है, लेकिन इसकी गतिविधि निम्न स्तर पर होती है, इसलिए दूध शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है। ऐसे मामले जब एंजाइम बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होता है तो अत्यंत दुर्लभ होते हैं।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी का एक उपप्रकार है - क्षणिक। यह अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है और यह इस तथ्य के कारण होता है कि लैक्टेज सक्रिय रूप से केवल 37 सप्ताह से उत्पन्न होता है, जबकि 34 सप्ताह में एंजाइम शरीर द्वारा संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। क्षणिक अपर्याप्तता आमतौर पर जन्म के कुछ सप्ताह बाद जल्दी ही दूर हो जाती है, जब समय से पहले जन्मा बच्चा बड़ा हो जाता है और मजबूत हो जाता है।

द्वितीयक विफलता

माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ, एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो एंजाइम के उत्पादन को बाधित करता है। बहुत बार रोग के इस रूप का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं होती हैं एलर्जीआंतों में. समय पर निदानऔर उपचार आपको बीमारी से जल्दी निपटने में मदद करेगा।

रोग के लक्षण

शिशुओं में लैक्टेज की कमी के सबसे आम लक्षण यहां दिए गए हैं:

1. प्रत्येक भोजन के बाद पेट में गंभीर सूजन रोग के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और मुख्य लक्षणों में से एक है;
2. सूजन अक्सर आंतों में गड़गड़ाहट, गुड़गुड़ाहट और गैसों के साथ होती है;
3. आँतों में वायु के कारण कष्टदायक शूल उत्पन्न होता है;
4. बच्चे को मल त्याग के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है;
5. बहुत कम बार, शिशु को संकुचन होता है; इसे छोड़ना असंभव है। बच्चा अपना पूरा शरीर मोड़ने लगता है और मनमौजी हो जाता है। बच्चा बहुत रोते हुए अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचने की कोशिश करेगा;
6. बच्चे के मल पर ध्यान दें। लैक्टोज की कमी होने पर मल से खट्टे दूध जैसी गंध आती है। यदि इसमें गांठें या बलगम हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप द्वितीयक लैक्टेज की कमी से जूझ रहे हैं;
7. बच्चा अधिक बार थूकना शुरू कर देता है और लगातार उल्टी करता है;
8. बच्चा सुस्त व्यवहार करता है और अपने आस-पास की दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता है;
9. लगातार उल्टी आने के कारण बच्चे का वजन तेजी से कम होने लगता है। कम गंभीर मामलों में, शिशु का विकास अपनी जगह पर ही रुक जाता है;
10. शिशु को ठीक से नींद नहीं आती;
11. बच्चे का शरीर गंभीर रूप से निर्जलित है - स्पष्ट लैक्टेज की कमी के मामलों में यह लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट हो जाता है।

सूचीबद्ध संकेतों के बावजूद, नवजात शिशुओं में लैक्टोज की कमी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है नकारात्मक प्रभावभूख के लिए. बच्चा सचमुच खुद को अपनी छाती पर फेंक सकता है, लेकिन जल्द ही वह रोना शुरू कर देता है, अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है।

पहले दिनों में, लैक्टेज की कमी शायद ही कभी महसूस होती है - लक्षण संचयी होते हैं और उत्तरोत्तर प्रकट होते हैं। सबसे पहले, सूजन अपने आप महसूस होती है, फिर बच्चे को पेट में दर्द महसूस होता है, अंतिम चरण मल की गड़बड़ी है।

महत्वपूर्ण: अधिकांश सूचीबद्ध लक्षण मुख्य रूप से प्राथमिक लैक्टोज असहिष्णुता की विशेषता हैं। अन्य चीजों के अलावा, माध्यमिक लैक्टेज की कमी, हरे मल, गांठ आदि में व्यक्त की जाती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का सटीक निदान करने के लिए केवल लक्षण ही पर्याप्त नहीं हैं। सही निदान और सही इलाज के लिए कई उपाय करना जरूरी है प्रयोगशाला अनुसंधान. अधिक बार, चिकित्सक परीक्षणों के लिए रेफरल देता है।

मल कार्बोहाइड्रेट विश्लेषण

कार्बोहाइड्रेट की सांद्रता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यह पता लगाने का सबसे तेज़, आसान और सस्ता तरीका है कि मल में कितने कार्बोहाइड्रेट हैं। इन परिणामों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि लैक्टोज पर्याप्त रूप से अवशोषित हो रहा है या नहीं। आम तौर पर, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 0.25% से अधिक नहीं होती है। 0.5% के छोटे विचलन को सामान्य माना जाता है, लेकिन यदि यह संख्या 1% से अधिक हो जाती है, तो यह गंभीर है। इस विश्लेषण के नुकसान हैं - परिणाम लैक्टोज असहिष्णुता की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, लेकिन बीमारी का कारण पता लगाना असंभव है।

छोटी आंत के म्यूकोसा की बायोप्सी

आपको पाचन तंत्र में लैक्टेज गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। दूध प्रोटीन असहिष्णुता की उपस्थिति का पता लगाने के लिए यह एक क्लासिक तरीका है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल विश्लेषण

यदि बीमारी की एलर्जी उत्पत्ति का संदेह है, तो बच्चे को अतिरिक्त रक्त परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है।

डॉ. कोमारोव्स्की ने आंकड़ों का हवाला दिया जिसके अनुसार नवजात शिशुओं की कुल संख्या का 18% लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित हैं। यह हमारे देश में पैदा होने वाला लगभग हर पांचवां बच्चा है। साथ ही, वयस्क इस बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं - उन्हें केवल दूध खाने की ज़रूरत नहीं होती है, और वे ऐसे आहार पर जाने का जोखिम उठा सकते हैं जिसमें लैक्टोज़ शामिल न हो। यह शिशुओं के साथ काम नहीं करेगा, क्योंकि माँ का दूध ही उनके पोषण का आधार है। इसलिए, बीमारी का जल्द से जल्द निदान करना और सभी आवश्यक उपाय करना बेहतर है ताकि बच्चा अनुकूलन कर सके।

उपचार के तरीके

यदि बच्चे के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसे अपने आहार में माँ का दूध छोड़ना होगा। माँ अपने बच्चे को प्रत्येक दूध पिलाने से पहले लैक्टेज युक्त दवाएँ (उदाहरण के लिए, लैक्टेज एंजाइम) देकर सुरक्षित रूप से स्तनपान कराना जारी रख सकती है। भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए बीमारी का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत हैं। जैसे-जैसे बच्चे का एंजाइमेटिक सिस्टम विकसित होता है, दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम होती जाएगी। भोजन शुरू करने से पहले औषधीय मिश्रण तैयार करने के लिए आपको क्या करना होगा:

1. आप चाहे जो भी ब्रांड की दवा चुनें, क्रियाएँ प्रायः एक जैसी ही होती हैं। थोड़ा दूध निकालें - 10-15 मिलीलीटर पर्याप्त है;
2. दूध में मिलायें आवश्यक राशिपाउडर. कृपया ध्यान दें कि लैक्टेज एंजाइम के विपरीत, लैक्टेज बेबी तरल में अधिक तेजी से पतला होता है;
3. मिश्रण को 3-5 मिनट तक किण्वित होने दें। इस समय के दौरान, लैक्टेज तरल फोरमिल्क में निहित दूध कार्बोहाइड्रेट को तोड़ देगा;
4. दूध पिलाने से पहले अपने बच्चे को फॉर्मूला दूध दें और फिर हमेशा की तरह दूध पिलाना जारी रखें;
5. अपने बच्चे को प्रत्येक दूध पिलाने से पहले दूध में घोलकर दवा दें।

लैक्टोज असहिष्णुता के लिए पूरक आहार की विशेषताएं

लैक्टोज असहिष्णुता से पीड़ित बच्चों को बहुत पहले ही पूरक आहार देना शुरू कर दिया जाता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आहार विविध और पोषक तत्वों से भरपूर हो।

ऐसे बच्चे को क्या खिलायें?

महत्वपूर्ण: दूध के बिना दलिया और सब्जी प्यूरी तैयार करें, पतला करने के लिए लैक्टोज मुक्त मिश्रण का उपयोग करें।

अधिक उम्र (1 वर्ष से) के बच्चे के आहार में दूध और डेयरी उत्पादों को कम लैक्टोज वाले खाद्य पदार्थों से बदला जाना चाहिए। यदि उन्हें खरीदना संभव नहीं है, तो अपने बच्चे को कैप्सूल में लैक्टेज दें।

दूध प्रोटीन असहिष्णुता वाले बच्चों को गाढ़ा दूध और दूध भराव वाला कोई भी भोजन नहीं खाना चाहिए। आपको अधिकांश मिठाइयों के बारे में भूलना होगा।

बकरी का दूध

नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी भी उपयोग के लिए एक निषेध है, चाहे यह कितना भी फायदेमंद क्यों न हो। बकरी का दूध और उस पर आधारित मिश्रण दूध प्रोटीन एलर्जी को रोकने, पाचन में सुधार और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए उपयोगी हैं, लेकिन अगर लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त मात्रा है, तो यह केवल बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगा।

एक माँ को किस आहार का पालन करना चाहिए?

एक बच्चे में लैक्टेज की कमी और लैक्टोज प्रोटीन से एलर्जी को रोकने के लिए, एक नर्सिंग मां को अपने पोषण को अधिक गंभीरता से लेना चाहिए। इस उद्देश्य से, शिशुओं में लैक्टोज की कमी के लिए माताओं के लिए एक संतुलित आहार विकसित किया गया है। सबसे पहले, आपको प्रोटीन की मात्रा कम करनी चाहिए। संपूर्ण गाय और बकरी के दूध से बचें।

दूध से प्राप्त प्रोटीन का सेवन करें शुद्ध फ़ॉर्म, आसानी से माँ के रक्त में अवशोषित हो जाता है, और वहाँ से स्तन के दूध में चला जाता है। यदि आपके बच्चे को गाय के प्रोटीन से एलर्जी है या बकरी का दूध, उसका पाचन तंत्र, जो अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, बाधित हो सकता है। इससे लैक्टेज की कमी हो जाती है और इसके साथ ही लैक्टोज असहिष्णुता भी हो जाती है।

कोशिश करें कि न केवल संपूर्ण दूध, बल्कि उस पर आधारित अन्य उत्पाद - मक्खन, पनीर, दही, केफिर, पनीर का भी सेवन न करें। पके हुए माल का सेवन न करें जिसका आटा मक्खन से बना हो। गोमांस का सेवन सीमित करें - सूअर या मुर्गी के विपरीत, इस मांस में सबसे अधिक प्रोटीन होता है।

शिशु में एलर्जी की प्रतिक्रिया अन्य प्रोटीनों से भी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, मिठाई को नर्सिंग मां के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। एक बार जब आहार से एलर्जी समाप्त हो जाए, तो काम करें पाचन अंगबच्चा धीरे-धीरे सामान्य स्थिति में आ जाएगा और लैक्टेज की कमी के लक्षण गायब हो जाएंगे।

आहार से और क्या बाहर रखा जाना चाहिए?

इनका उपयोग कम करें या ख़त्म करें:

• बहुत सारे गर्म मसालों वाले व्यंजन, साथ ही अचार - मशरूम, खीरे, आदि;
• बिना मसाले के व्यंजन चाहे कितने भी फीके क्यों न लगें, स्तनपान के दौरान आपको भोजन बनाते समय जड़ी-बूटियाँ छोड़नी होंगी;
• शराब का सेवन न करें, चाहे उसकी ताकत कितनी भी हो;
• अपने आहार से कैफीन को हटा दें, कॉफी और चाय न पियें, जिनमें यह पदार्थ भी होता है;
• दुकानों में खरीदे गए उत्पादों पर लेबल को ध्यान से पढ़ें, परिरक्षकों और रंगों वाले खाद्य पदार्थ न खाएं (इस बिंदु को लागू करना सबसे कठिन हो सकता है, क्योंकि दुकानों में किराने की अलमारियों पर अधिकांश उत्पादों में उपरोक्त सभी शामिल हैं);
• ऐसा कुछ भी न खाएं जिससे बच्चे में एलर्जी हो सकती है - हमारे अक्षांशों के लिए विदेशी फल और जामुन, साथ ही कोई भी लाल सब्जियां।

गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन अस्थायी रूप से कम करें। यह:

• चीनी;
• बेकरी;
• खमीर की रोटी;
• फलियाँ;
• अंगूर.

यदि आपका बच्चा लैक्टोज असहिष्णु है तो आप क्या खा सकते हैं?

और खा:

• ताजी सब्जियां और जामुन (एलर्जी को छोड़कर), सब्जियों को उबालकर, उबालकर या कच्चा खाया जा सकता है;
• नियमित रूप से कॉम्पोट पीने की आदत डालें और (पहले वाले से शुरुआत करना बेहतर है, क्योंकि सूखे खुबानी अधिक एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं);
• यदि आप कुछ स्वादिष्ट चाहते हैं, तो आप बादाम, जेली और मार्शमॉलो खा सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में;
• अधिक अनाज खाएं, आदर्श विकल्प अंकुरित गेहूं है;
• जब बच्चा छह महीने का हो जाता है, तो आप धीरे-धीरे आहार में वनस्पति तेल की थोड़ी (!) मात्रा के साथ तले हुए खाद्य पदार्थों को वापस कर सकते हैं;
• 6 महीने से आप विदेशी फल कम मात्रा में खा सकते हैं, आप सुबह थोड़ी चॉकलेट खा सकते हैं, लेकिन हमेशा काली - इसमें दूध और चीनी की मात्रा सबसे कम होती है।

बीमारी का सफल उपचार काफी हद तक मां और बच्चे के आहार के साथ-साथ आवश्यक मात्रा में लैक्टेज युक्त दवाएं लेने पर निर्भर करता है।

लैक्टेज की कमी एंजाइम लैक्टेज की कमी है, जो दूध शर्करा - लैक्टोज के पाचन के लिए आवश्यक है। स्तन के दूध में, शिशु फार्मूला में लैक्टोज बड़ी मात्रा में पाया जाता है, गाय के दूध में थोड़ा कम, और किण्वित दूध उत्पादों में इसकी सामग्री काफी कम हो जाती है।

मानव दूध– लैक्टोज़ सामग्री में सबसे समृद्ध, क्योंकि यह बच्चे के मस्तिष्क के विकास के लिए आवश्यक है और बच्चे की लगभग 40-45% ऊर्जा जरूरतों को पूरा करता है। मानव शरीर में, लैक्टोज सुक्रोज और गैलेक्टोज में टूट जाता है। लैक्टेज द्वारा विघटित नहीं होने वाली दूध की चीनी आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह बच्चे के स्वयं के माइक्रोफ्लोरा, अर्थात् बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ावा देती है। यदि अपचित लैक्टोज की मात्रा अधिक है, तो आंतों में किण्वन होता है, जिससे अत्यधिक गैस बनती है, और परिणामस्वरूप, पतला मल, पेट में दर्द और मल की गलत स्थिरता और संरचना होती है।

लैक्टेज की कमी प्राथमिक या माध्यमिक हो सकती है. प्राथमिक लैक्टेज की कमी जन्मजात होती है (20,000 बच्चों में से 1 में होती है), पारगमन - बच्चे के एंजाइमेटिक सिस्टम के अविकसित होने के परिणामस्वरूप होती है (अक्सर समय से पहले शिशुओं में पाई जाती है, क्योंकि गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से लैक्टेज गतिविधि बढ़ जाती है)। वयस्कों में लैक्टेज की कमी इस तथ्य के कारण होती है कि एक वर्ष के बाद उत्पादित लैक्टेज की मात्रा कम हो जाती है और एक वयस्क में दूध के प्रति असहिष्णुता विकसित हो सकती है, जो आजकल काफी आम है (18% वयस्क आबादी में वयस्क प्रकार की लैक्टेज की कमी है)। लैक्टेज की कमी टाइप 2 एलर्जी से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि से जुड़ी है आंतों में संक्रमणऔर अन्य जठरांत्र संबंधी मार्ग।

अक्सर, मां का दूध पीने वाले शिशुओं में लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है।. कई डॉक्टर बच्चे को लैक्टोज-मुक्त या किण्वित दूध फार्मूला पर स्विच करने की सलाह देते हैं, यह तर्क देते हुए कि समस्या को हल करने का यही एकमात्र तरीका है। लेकिन क्या हमेशा ऐसा ही होता है?

शिशु में लैक्टेज की कमी के मुख्य संकेतक:

1. बच्चा रो रहा है, खिलाते समय झुकता है, उसमें गैस का उत्पादन बढ़ गया है, और उसका वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है।

2. कुछ बच्चों में, बाहरी स्वास्थ्य और अच्छे वजन के साथ भी, झाग, बलगम, साग और अपचित गांठ के साथ अनियमित दस्त होते हैं।

3. मल परीक्षण से मल में शर्करा का उच्च स्तर, उच्च अम्लता और फैटी एसिड की उपस्थिति दिखाई देती है।

पहली बात जो मैं कहना चाहूंगा वह यह है कि विश्लेषण के मानक मुख्य रूप से कृत्रिम बच्चों के लिए लिए जाते हैं, और इसलिए वे संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित नहीं करते हैं, निदान ऊपर वर्णित कई संकेतों के संयोजन से किया जाना चाहिए; इसके अलावा, अपने बच्चे को फार्मूला में बदलने से पहले, आपको स्थापित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है सही मोड, क्योंकि यह 90% बीमारियों का कारण है।

इसका मुख्य कारण बच्चे को आगे और पीछे का दूध पिलाने में असंतुलन है. यह पता चला है कि वसा की मात्रा जितनी अधिक होगी डेयरी उत्पादलैक्टोज की मात्रा जितनी कम होगी, उदाहरण के लिए क्रीम में इसकी मात्रा दूध की तुलना में बहुत कम होगी। यही कारण है कि जब शिशुओं को वसायुक्त कोलोस्ट्रम खिलाया जाता है, जिसमें कम मात्रा में शर्करा होती है, तो उन्हें पेट दर्द का अनुभव नहीं होता है। जब दूध परिपक्व हो जाता है (जन्म के 2 सप्ताह बाद), तो शिशुओं में सूजन और आंतों की समस्याओं की शिकायतों की संख्या काफी बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का अपरिपक्व एंजाइमेटिक सिस्टम इसे पचा नहीं पाता है एक बड़ी संख्या कीलैक्टोज, यह आंतों में प्रवेश करता है, जहां किण्वन होता है, मल खट्टा हो जाता है, और इसमें खमीर जैसी गंध होती है। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के अलावा, लैक्टोज रोगजनक वनस्पतियों के लिए भी भोजन है, जो आंतों के डिस्बिओसिस का कारण बन सकता है, जैसा कि वजन घटाने, मल में हरियाली और बलगम से पता चलता है। इसका कारण यह है कि बच्चे को बड़ी मात्रा में लैक्टोज युक्त फोरमिल्क मिलता है और वह वसायुक्त और अधिक पौष्टिक पिछला दूध नहीं चूसता है। इस के लिए कई कारण हो सकते है।

एक बच्चे को बहुत अधिक लैक्टोज़ कैसे मिल सकता है?

1. और दोनों स्तनों से एक साथ दूध प्राप्त करता है। इससे पता चलता है कि, एक स्तन से पिछले दूध को पूरी तरह से चूसे बिना, वह फिर से दूसरे से आगे के दूध का एक हिस्सा प्राप्त करता है। उसका एंजाइमेटिक सिस्टम लैक्टोज की इस मात्रा को पचाने में सक्षम नहीं है। इस मामले में दूध पिलाने की व्यवस्था को विनियमित करने का मतलब है कि माँ बच्चे को अधिक बार स्तन से लगाती है, जबकि यह सुनिश्चित करती है कि स्तन पूरी तरह से खाली हो। ऐसे में पंपिंग रद्द की जानी चाहिए.

2. बच्चे को दिन में 6-7 बार दूध पिलाया जाता है, एक बार में एक स्तन से, लेकिन माँ दूध पिलाने का समय 15-20 मिनट तक नियंत्रित करती है। एक छोटा, सुस्त दूध पीने वाला बच्चा इस दौरान पूरा स्तन खाली नहीं कर पाता है। परिणामस्वरूप, उसका वज़न कम हो जाता है और माँ को बताया जाता है कि वह दूध नहीं पीती। ऐसे बच्चों को लंबे समय तक दूध पिलाने की जरूरत होती है, कुछ बच्चे 1-1.5 घंटे तक स्तनपान करते हैं और यह सामान्य है, इस दौरान वह स्तन को पूरी तरह से खाली कर देते हैं और पीछे के वसायुक्त पदार्थ का पर्याप्त हिस्सा प्राप्त करते हैं। पौष्टिक दूध. जब अधिक वसायुक्त दूध का उत्पादन हो तो अपने बच्चे को रात में दूध अवश्य पिलाएं।

3. बच्चा बार-बार और थोड़े समय के लिए स्तनपान करता है, और माँ प्रत्येक दूध पिलाने के लिए अलग-अलग स्तन देती है। इस मामले में, आपको हर बार बच्चे को एक स्तन से दूध पिलाना होगा, और केवल 3 घंटे के बाद ही बदलना होगा। बेशक, यह स्थिति दूध की कमी का कारण बन सकती है, लेकिन आमतौर पर सभी लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं और दूध आना शुरू हो जाता है सही बच्चामात्रा।

4. कभी-कभी माताओं को फोरमिल्क निकालकर बच्चे को पिछला दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।. इस मामले में, हाइपरलैक्टेशन संभव है। लेकिन स्थिति में सुधार होने के बाद, धीरे-धीरे पंपिंग को खत्म करके, आप सामान्य स्तनपान प्राप्त कर लेंगे।

यदि भोजन के नियम और सिद्धांत को बदलने से मदद नहीं मिलती है, तो डॉक्टर दवा के रूप में लैक्टेज देने, या स्तन के दूध को व्यक्त करने, इसे कृत्रिम रूप से किण्वित करने और फिर इसे बोतल या कप से बच्चे को देने का सुझाव दे सकते हैं। यदि किसी बच्चे में जन्मजात लैक्टेज की कमी है, और उपरोक्त उपचार विधियों ने मदद नहीं की है, तो आपको स्तनपान बंद करना होगा और बच्चे को लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला में स्थानांतरित करना होगा, लेकिन हम आपको याद दिलाते हैं कि ऐसा निदान बहुत दुर्लभ है।