Tempat menempelnya plasenta. Jenis letak plasenta: sepanjang dinding anterior, posterior dan lateral rahim, bahaya plasentasi rendah. Apa itu plasenta

Salah satu situasi yang paling tidak menyenangkan dan sering kali tidak terduga bagi seorang wanita dalam persalinan: anak telah lahir dengan selamat, tetapi alih-alih istirahat santai dan ucapan selamat dari kerabat, yang ada adalah anestesi dan intervensi bedah.

Mengapa persalinan setelah melahirkan tidak dipisahkan, bagaimana pemisahan plasenta secara manual terjadi, dan apa akibat yang ditimbulkannya?

Tempat melekatnya plasenta: lapisan desidua

Embrio memasuki rahim pada tahap blastokista. Ini bukan lagi sekedar sel telur yang telah dibuahi, tetapi beberapa ratus sel, terbagi menjadi lapisan luar dan dalam. Tetapi blastokista pun terlalu kecil untuk mudah menempel pada dinding rahim. Hal ini memerlukan kondisi khusus dan lingkungan internal yang “sangat ramah”.

Itulah sebabnya, pada hari ke 25-27 siklus, endometrium - lapisan dalam rahim - mulai berubah secara dramatis. Sel menjadi lebih besar, glikogen terakumulasi di dalamnya - ini adalah cara utama tubuh kita menyimpan glukosa bergizi, yang akan dimakan oleh embrio pada hari-hari pertama setelah implantasi. Peningkatan kadar hormon progesteron dalam darah, yang terjadi selama pembuahan berhasil, memacu perubahan sel-sel endometrium - mereka membentuk apa yang disebut lapisan desidua. Setelah implantasi embrio, ia ada di mana-mana: antara dinding rahim dan embrio (selaput basal), di sekitar embrio (selaput kapsuler) dan di seluruh permukaan rahim (selaput parietal).

” Dua yang terakhir secara bertahap menjadi lebih tipis dan menyatu satu sama lain seiring pertumbuhan bayi, tetapi membran basal, yang terletak di bawah plasenta, tumbuh, menebal dan menjadi dua lapis. Lapisan padat (stratum compactum) menghadap ke bagian dalam rongga rahim, tempat lewatnya saluran ekskresi kelenjar. Di belakangnya terdapat lapisan bunga karang (berpori) (stratum spongiosum), yang terdiri dari banyak kelenjar yang mengalami hipertrofi.

Desidua basal tidak mulus: pada bulan ketiga kehamilan, septa (septa) muncul di atasnya, yang membentuk semacam “cangkir” tempat darah ibu mengalir. Vili korionik terbenam dalam cangkir ini (korion adalah bagian embrionik plasenta, dan vilinya adalah struktur yang dibentuk oleh pembuluh darah janin). Mereka sepertinya “melapisi” cangkir dari dalam.

Mengapa plasenta terpisah atau tidak terpisah?

Anda mungkin memperhatikan bahwa tidak ada hubungan kaku antara plasenta dan dinding rahim. Mereka berdekatan satu sama lain, tetapi biasanya vili korionik tidak tumbuh jauh ke dalam membran basal: lapisan berpori internalnya menjadi penghalang yang tidak dapat diatasi. Pada masa persalinan berikutnya (ketiga), setelah bayi lahir, rahim mulai berkontraksi. Dalam hal ini, plasenta terkelupas dengan mudah dan relatif tanpa rasa sakit.

” Untuk lebih membayangkan apa yang terjadi, bayangkan balon, yang ditempelkan kue plastisin tipis. Selama bola mengembang dan mempertahankan dimensinya, strukturnya stabil. Namun, jika balonnya dikempiskan, kue plastisinnya akan terkelupas.

Sayangnya, hal ini tidak selalu terjadi. Jika lapisan basal menipis dan berubah bentuk, vili korionik langsung tumbuh ke dalamnya untuk mencari nutrisi. Sekarang, jika kita kembali ke analogi kita dan “terpesona balon", kue plastisin akan meregangkan karetnya, dan Anda harus berusaha melepaskan struktur ini. Plasenta tidak akan membiarkan bagian rahim yang melekat padanya berkontraksi dan, karenanya, tidak akan terpisah dengan sendirinya.

” Ini adalah bagaimana perlekatan ketat (atau pertambahan palsu) pada plasenta terjadi. Ini adalah patologi yang relatif jarang terjadi - 0,69% dari semua kelahiran.

Lebih buruk lagi - jika lapisan desidua tidak berkembang sama sekali, yang biasanya terjadi di lokasi bekas luka setelah intervensi bedah dan peradangan, vili korionik tumbuh ke lapisan otot rahim, tumbuh ke dalamnya dan bahkan tumbuh melalui lapisan otot rahim. dinding rahim! Ini adalah bagaimana plasenta akreta yang sebenarnya terjadi - suatu patologi yang sangat langka dan berbahaya, yang menyebabkan rahim diamputasi segera setelah kelahiran anak. Kami membicarakan situasi ini secara rinci di artikel. « » .

Mengapa plasenta menempel erat?

Penyebab plasenta akreta palsu dan asli adalah sama - ini adalah distrofi lokal endometrium (lapisan dalam rahim), yang terjadi karena beberapa alasan.

Bekas luka di dinding rahim. Mereka dapat terjadi setelah prosedur pembedahan apa pun: operasi caesar, aborsi, pengangkatan tumor dan bahkan kuretase diagnostik.

Proses inflamasi pada rahim- endometritis. Bisa disebabkan oleh klamidia, gonore, penyakit menular seksual lainnya, dan infeksi bakteri, misalnya komplikasi setelah intervensi medis.

Neoplasma di rahim, misalnya, fibroid submukosa besar.

Aktivitas korion tinggi: karena ketidakseimbangan keseimbangan enzimatik, vili korionik menembus lapisan dalam membran basal.

Preeklamsia disebabkan oleh nefritis(radang ginjal) selama kehamilan.

Perlekatan ketat plasenta: cara menentukan

Berbeda dengan plasenta akreta yang sebenarnya, plasenta akreta jarang terdeteksi oleh USG antenatal. Kecurigaan mungkin timbul bila muncul perubahan pada plasenta itu sendiri. Ia menebal atau, sebaliknya, menipis (plasenta kulit), memiliki lobulus tambahan, kadang-kadang jauh dari tempat plasenta utama. Namun lebih sering dokter kandungan membuat diagnosis saat melahirkan jika:

dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir tidak ada tanda-tanda lepasnya plasenta dan tidak ada perdarahan;

kehilangan darah melebihi 250 ml, dan tidak ada tanda-tanda pemisahan plasenta.

” Meskipun diyakini bahwa pelepasan plasenta secara spontan dapat terjadi dalam waktu dua jam, aturan ini hanya berlaku jika tidak ada tanda-tanda perdarahan; kehilangan 400 ml darah dianggap kritis, dan kehilangan satu liter darah sudah berisiko terjadinya syok hemoragik.

Jika plasenta tidak lepas, dokter kandungan mempunyai dua tugas. Pertama, pahami apakah plasenta masih menempel di dinding rahim atau tidak bisa keluar dari rongganya. Ada sejumlah uji klinis untuk ini. Jika plasenta masih menempel pada dinding rahim, maka:

Tanda Alfeld- bagian luar tali pusat tidak memanjang;

tanda Dovzhenko- tali pusat ditarik ke dalam vagina dengan napas dalam-dalam;

tanda Klein- tali pusar memanjang saat dikencangkan, tetapi setelah didorong ditarik kembali;

Tanda Küstner-Chukalov- bila ditekan dengan ujung telapak tangan pada dinding perut sedikit di atas pubis, tali pusat tidak masuk ke dalam vagina, melainkan malah semakin keluar.

Kedua, dokter harus menentukan apakah ini benar-benar plasenta akreta, yang tidak diketahui selama perawatan prenatal, atau palsu. Sayangnya, hal ini hanya mungkin dilakukan jika Anda mencoba memisahkan plasenta secara manual.

Pemisahan manual plasenta yang melekat erat: prosedur dan konsekuensi

Pemisahan plasenta secara manual dilakukan, seperti namanya, dengan tangan. Dokter kandungan memfiksasi fundus uteri dengan satu tangan dari luar (yaitu menekannya dari atas, dari sisi dada), dan memasukkan tangan lainnya langsung ke dalam rongga rahim.

” Kedengarannya, tentu saja, menyeramkan, tetapi, pertama, Anda baru saja melahirkan bayi utuh di dalam rahim Anda - dibandingkan dengan itu, tangan dokter kandungan memiliki ukuran yang sangat sederhana. Kedua, Anda tidak akan merasakan apa pun - prosedur ini hanya dilakukan dengan anestesi intravena penuh.

Apa yang dilakukan dokter kandungan? Dia dengan hati-hati meraba tepi plasenta dan melakukan gerakan “menggergaji” dengan ujung jarinya. Jika plasenta tidak menyatu, vili korionik belum tumbuh menembus membran basal, maka relatif mudah lepas dari dinding rahim. Untuk mempercepat proses ini, obat-obatan diberikan secara intravena untuk menyebabkan kejang pada otot rahim.

Dokter tidak segera mengeluarkan tangannya dari rongga rahim setelah ini: pertama ia melakukan pemeriksaan manual - apakah ada lobus tambahan yang tertinggal di suatu tempat, apakah plasenta itu sendiri robek?

Jika vili korionik telah tumbuh erat ke dalam tubuh rahim, maka ketika mencoba memisahkan plasenta secara manual, dokter pasti akan melukai lapisan otot. Kesulitan dalam pemisahan, dan yang terpenting, pendarahan hebat saat mencoba mempengaruhi plasenta (bagaimanapun juga, ototnya rusak!) menunjukkan bahwa dokter sedang menangani plasenta akreta yang sebenarnya. Sayangnya, dalam kasus ini, kemungkinan besar rahim harus segera diangkat.

Tentu saja, setelah intervensi semacam itu, komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda mungkin timbul.

Pendarahan berlebihan dan syok hemoragik(kondisi kritis tubuh berhubungan dengan kehilangan darah akut). Kemungkinan terjadinya komplikasi sangat tinggi jika plasenta terpasang sebagian dengan kuat.

Perforasi rahim- Pecahnya dinding rahim dapat terjadi ketika dokter kandungan mencoba memisahkan plasenta akreta.

Radang rahim (endometritis) dan sepsis (keracunan darah). Setelah melahirkan, rahim praktis merupakan permukaan luka yang terus menerus. Kemungkinan terjadinya infeksi secara tidak sengaja meskipun semua tindakan pencegahan telah dilakukan cukup tinggi. Inilah sebabnya mengapa wanita diberi resep antibiotik setelah pemisahan plasenta secara manual.

Sayangnya, kemungkinan terjadinya plasenta akreta atau bahkan plasenta akreta, serta plasenta previa, hanya akan meningkat pada kehamilan berikutnya.

Disiapkan oleh Alena Novikova

Plasenta merupakan organ terpenting untuk menunjang fungsi vital embrio. Melaluinya nutrisi dan oksigen masuk, dan produk limbah dibuang. Plasenta berfungsi sebagai pelindung terhadap infeksi dan virus.

Tidak setiap wanita mengetahui semua ciri-ciri kehamilan dan bagaimana proses pembuahan dan pembentukan embrio terjadi. Seringkali, diagnosis perlekatan plasenta yang tidak tepat membuat Anda panik. Bagaimana seharusnya organ tersebut menempel secara normal? Apa yang harus dilakukan jika letak plasenta salah? Apa itu presentasi? Apa arti diagnosis “plasenta rendah”?

Tempat yang optimal untuk menempelnya plasenta

Plasenta, atau tempat anak-anak, menjamin keamanan janin, sehingga zona perlekatan optimalnya harus aman. Dari segi fisiologis, tempat tersebut adalah fundus rahim atau dinding posteriornya. Seiring pertumbuhan bayi, rahim akan meregang, namun bagian belakangnya akan tetap padat.

Oleh karena itu ada beberapa keuntungan:

• plasenta tetap tidak bergerak, dalam posisi ini praktis tidak terjadi penurunan;
• dengan nada rahim dan kontraksinya, plasenta tidak terpengaruh, dan risiko pelepasannya berkurang;
• gerakan anak berdampak minimal pada tempat duduk anak;
• risiko kerusakan plasenta akibat cedera perut berkurang;
• kemungkinan pendarahan saat melahirkan berkurang.

Alasan salah lokalisasi kursi anak

Kasus menempelnya tempat bayi pada dinding samping rahim tidak jarang terjadi. Ini tidak menakutkan; keterikatan seperti itu tidak dianggap patologis. Presentasi anterior plasenta, atau lebih tepatnya, perlekatannya pada dinding depan (lihat foto) memerlukan pengamatan yang lebih cermat. Keterikatan rendah dianggap sangat tidak menguntungkan, ketika os internal tersumbat sebagian atau seluruhnya.

Alasan pengikatan telur ke dinding anterior rahim atau dekat ostium uteri:

• proses inflamasi atau operasi pada rahim yang mengubah lapisan dalamnya;
• endometriosis serviks (penyakit hormonal yang ditandai dengan proliferasi selaput lendir organ);
• mioma (fibroid) rahim (tumor jinak);
• kehamilan ganda;
• patologi rahim (rahim terbalik atau melengkung);
• banyak kelahiran;
• adanya bekas luka operasi caesar;
• riwayat aborsi;
• Wanita itu berusia di atas 40 tahun.

Penyebab patologi bukan hanya kondisi kesehatan ibu, tetapi juga keterlambatan perkembangan sel telur yang telah dibuahi. Terkadang sel telur tidak punya waktu untuk menempel pada endometrium pada waktunya. Akibatnya, ia menempel di dinding depan atau turun ke bagian bawah organ, di tempatnya.

Fitur perjalanan kehamilan dan persalinan

Plasenta di dinding anterior bukanlah hukuman mati. Dokter modern tidak menganggap diagnosis seperti itu sebagai patologi. Penting seberapa tinggi letak plasenta dari os rahim. Pengikatan yang rendah, terutama di sisi depan, dapat menyebabkan keguguran.

Posisi tempat bayi yang salah didiagnosis pada USG pertama yang direncanakan. Ketinggian lokasinya berubah; gunung yang rendah ditetapkan pada trimester pertama atau kedua. Selanjutnya, rahim meregang dan plasenta mulai bermigrasi. Pada trimester ketiga kehamilan, hanya 3% wanita yang masih mengalami masalah ini.

Saat ditempel di dinding belakang

Plasenta oleh dinding belakang rahim adalah yang paling fisiologis pilihan yang benar lokasinya. Itu tidak terkena peregangan atau pengaruh eksternal, yang menjamin keamanan janin dan organ pelindung itu sendiri. Risiko solusio plasenta di lokasi ini minimal.

Ketika plasenta terlokalisasi di dinding posterior, leher rahim tidak tersumbat oleh apapun. Jika bayi dalam posisi yang benar (kepala menunduk) sebelum lahir, tidak ada kontraindikasi lain, persalinan dilanjutkan tentu saja. Risiko komplikasi selama proses tersebut diminimalkan.

Jika plasenta menempel pada dinding anterior

Dengan perlekatan plasenta di anterior, mereka berbicara tentang pilihan yang tidak menguntungkan. Organ tersebut terletak di bagian rahim yang sangat meregang. Plasenta tidak begitu elastis, ada risiko tinggi lepasnya plasenta. Dengan lokalisasi seperti itu, sangat sulit untuk mendengarkan detak jantung bayi dan melakukan palpasi; gerakan janin mungkin tidak terasa. Untuk penelitian Anda harus menggunakan USG.

Wanita dengan posisi bayi di anterior (terutama rendah) harus sangat berhati-hati, karena cedera perut dapat mengancam solusio plasenta dan kelahiran prematur. Jika dikombinasikan dengan presentasi sungsang atau lateral, persalinan normal mungkin tidak dapat dilakukan.

Tidak mungkin mengubah lokasi plasenta yang salah skenario kasus terbaik itu naik dengan sendirinya seiring pertumbuhan janin. Namun, situasi ini memerlukan pemantauan terus-menerus. Kondisi bayi dan ibu dipantau selama kehamilan. Perlekatan plasenta ke dinding anterior mengancam pendarahan - yang berarti tes darah akan diperlukan untuk mengetahui koagulasi dan kadar hemoglobin. Penting untuk mencegah perkembangan anemia.

Jika pendarahan terjadi sebelum 24 minggu, wanita tersebut dirawat di rumah sakit. Tergantung pada tingkat keparahan kehilangan darah, keputusan dibuat untuk mengakhiri atau melanjutkan kehamilan. Dalam kasus terakhir, ibu hamil diberi resep istirahat total, dia ditinggalkan di rumah sakit, dan terapi konservasi ditentukan. Tugas utama dokter dalam hal ini adalah memperpanjang kehamilan hingga anak dapat hidup. Selanjutnya dilakukan operasi caesar.

Dengan keterikatan lateral

Perlekatan plasenta secara lateral di sisi kanan atau kiri tidak jarang terjadi. Penting bagi dokter untuk memantau apakah tempat bayi menghalangi jalan keluar dari rahim. Ini dilakukan dengan menggunakan USG. Seringkali keputusan untuk mengelola persalinan dibuat setelah persalinan dimulai. Setelah leher rahim terbuka 4 sentimeter atau lebih, dilakukan pemeriksaan. Jika ostium uteri tersumbat, selaput janin dan plasenta atau bagiannya akan terlihat pada pemeriksaan USG.

Gejala, Jenis dan Bahaya Plasenta Rendah

Plasenta rendah adalah patologi yang tidak ada tahap awal tidak ada gejala. Hanya aktif Nanti seorang wanita mungkin merasakan sakit yang mengganggu di perut bagian bawah dan munculnya darah. Pada saat ini, dengan pemantauan terus-menerus, masalahnya telah teridentifikasi. Lokasi plasenta terlihat pada USG pertama yang direncanakan, kemudian dinamika migrasinya dipantau.

Ada 4 derajat presentasi:

1. kursi anak dipasang dari bawah dengan jarak kurang dari 3 cm dari faring bagian dalam;
2. plasenta terletak di dekat ostium interna, tetapi tidak menghalangi jalan keluar bayi;
3. organ bagian bawah menutupi faring, bagian tengah dan atas terletak di bagian atas dan bawah rahim, letaknya asimetris;
4. pintu keluarnya terhalang seluruhnya oleh bagian utama plasenta, ujung-ujungnya menempel pada dinding rahim.

Plasenta rendah dapat ditandai dengan menempelnya tempat bayi di sepanjang dinding posterior atau anterior rahim. Perbedaannya adalah pada kasus pertama prognosisnya lebih baik - lokalisasi plasenta dapat berubah ke lebih tinggi. Dalam kasus kedua, seiring pertumbuhan janin, kemungkinan besar plasenta akan tenggelam lebih rendah lagi, yang dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• tumpang tindih ostium uteri;
• posisi janin yang salah, belitan tali pusat;
• hipoksia janin;
• solusio plasenta prematur;
• risiko pendarahan saat melahirkan.

Ada juga risiko bagi perempuan. Selama pengeluaran plasenta, ibu hamil tidak selalu merasakan ketidaknyamanan; darah mungkin tidak keluar, tetapi mungkin tetap berada di rongga rahim. Terjadi pitam uteroplasenta. Dalam hal ini, diperlukan operasi caesar yang mendesak, rahim diangkat seluruhnya. Bantuan yang tidak tepat waktu mengancam kehidupan perempuan tersebut.

Apakah mungkin mempengaruhi letak plasenta?

Tidak mungkin untuk secara langsung mempengaruhi lokasi tempat anak, tetapi penyebab tidak langsung dari perkembangan patologi dapat diminimalkan. Langkah-langkah untuk mencegah perlekatan anterior rendah atau plasenta previa meliputi:

• pengecualian aborsi;
• pengobatan penyakit ginekologi tepat waktu;
• pendaftaran awal kehamilan;
• menghindari stres dan aktivitas fisik tahap awal;
• gaya hidup sehat: menjaga bentuk fisik yang baik, nutrisi yang tepat, berjalan di udara terbuka;
• persiapan kehamilan : pemeriksaan, minum vitamin.

Semua faktor ini tidak hanya meningkatkan kesehatan ibu hamil, tetapi juga membuat embrio lebih kuat dan tangguh, serta meningkatkan kemungkinan letak plasenta yang benar. Bagi sebagian besar wanita, plasentasi rendah tidak menyebabkan komplikasi kehamilan, sehingga tidak perlu panik. Lokalisasi tempat bayi di bagian bawah (presentasi sentral) praktis meniadakan kemungkinan mengandung bayi yang sehat. Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda mengandung bayi hingga 38-39 minggu, setelah itu dilakukan operasi caesar.

Setiap wanita, setelah menemukan dua garis berharga dalam tesnya, dengan sabar menunggu USG pertama untuk mengenal bayinya dan memastikan bahwa dia baik-baik saja.

Selama pemeriksaan pertama, seorang wanita berharap untuk menerima sebagian besar jawaban atas banyak pertanyaan dan ketakutannya, tetapi, sebagai suatu peraturan, setelah USG, lebih banyak kekhawatiran dan pertanyaan muncul.

Ungkapan dokter yang biasa mengatakan bahwa plasenta terletak di dinding belakang rahim (serta di dinding depan, di bawah, samping atau bawah) tidak hanya menimbulkan kebingungan, tetapi juga ketakutan, serta kekhawatiran tentang apakah hal ini normal dan apakah menimbulkan ancaman bagi bayi.

Plasenta - apa itu, dan inti dari tindakannya, lokasinya

Pada hari ke 9 kehamilan, di tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim, terbentuk korion vili khusus, yang mendahului munculnya plasenta, yang sudah terjadi pada minggu ke-16. Organ ini sungguh unik. Ia muncul hanya selama masa kehamilan bayi dan, setelah dilahirkan bersamanya, mati, setelah memenuhi tujuannya.

Tujuan dari plasenta adalah untuk menyediakan segala yang dibutuhkan bayi yang sedang tumbuh untuk perkembangan normal dan penuh. Melalui organ inilah bayi menerima semua yang dibutuhkannya untuk hidup dan mengeluarkan produk-produk aktivitas vitalnya. Padahal, organ ini diperlukan untuk berkreasi secara maksimal kondisi nyaman selama periode kehidupan intrauterin bayi.

Fungsi organ sangat beragam dan hingga saat bayi memasuki dunia ini dan mulai hidup mandiri, plasentalah yang menjalankan fungsi hampir semua sistem dan organ terpentingnya, misalnya:

• sistem pencernaan;
• organ pernafasan, khususnya paru-paru;
• sistem ekskresi (ginjal);
• mengambil alih semua fungsi kulit;
• menggantikan kelenjar endokrin.

Produksi semua hormon dalam tubuh bayi dan ibu hamil, serta tingkat metabolismenya, bergantung pada plasenta. Organ tersebut tumbuh seiring dengan bayi, ukurannya terus meningkat dan perkembangan serta kesehatan bayi yang sedang tumbuh hampir sepenuhnya bergantung pada kondisinya, serta pada fungsi yang tepat.

Telur, meninggalkan tabungnya, dapat menempel hampir di mana saja, misalnya, ke dinding belakang atau, sebaliknya, ke depan, ke samping di sisi mana pun. Itu juga dapat dipasang pada ketinggian yang berbeda. Dalam beberapa kasus, lokalisasi plasenta yang dominan bahkan pada tahap awal berada di bagian bawah, yang menyebabkan banyak komplikasi.

Ada mitos tertentu yang mengatakan bahwa posisi bayi pada saat dilahirkan akan bergantung pada di mana dan bagaimana letak plasenta. Namun kenyataannya, yang satu praktis tidak ada hubungannya dengan yang lain.

Ke tempat plasenta dapat dilokalisasi dengan USG, bayi yang sedang tumbuh dilekatkan tidak bergerak hanya pada awalnya, tepatnya sampai tali pusat dan volume cairan yang cukup muncul di dalam rahim, memungkinkan bayi untuk mulai bergerak, berguling. dan mengubah posisinya.

Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memprediksi secara pasti posisinya pada saat proses kelahiran dimulai berdasarkan letak plasenta. Tentu saja, tempat menempelnya plasenta pada dinding rahim sangatlah penting, karena banyak hal bergantung padanya, misalnya ada (atau tidak adanya) komplikasi tertentu.

Pilihan penempatan plasenta:

Istilah dalam dunia kedokteran ini mengacu pada letak plasenta yang terlalu rendah, yang seringkali menjadi indikasi dilakukannya operasi caesar, terutama jika tepi organ menghalangi jalan lahir. Kondisi ini memerlukan perhatian dokter yang maksimal, karena menimbulkan banyak bahaya dan komplikasi, khususnya:

Lokasi plasenta selama kehamilan memiliki arti khusus, karena pada organ inilah dan kondisinya bergantung pada perkembangan bayi, kesehatan dan cadangan kekuatannya pada saat lahir. Jangan putus asa jika perlekatan korion di sepanjang dinding belakang tidak sempurna, pengobatan modern memungkinkan Anda mengatasi masalah apa pun di area ini, yang penting adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Plasenta merupakan organ penting yang kondisinya berperan penting dalam jalannya kehamilan dan hasilnya. Poin kuncinya adalah lokasi keterikatan. Lagi pula, semakin tinggi lokasinya, semakin baik pula kehamilannya. Pilihan ideal adalah plasenta di sepanjang dinding posterior. Dalam hal ini, janin berkembang dan tumbuh secara normal. Pengaturan ini baik karena suplai darah cukup dan plasenta terlindungi dari cedera. Kehamilan akan berlangsung dengan risiko paling kecil kemungkinan komplikasi.

Ada pendapat lain, yang menyatakan bahwa yang penting bukanlah di mana plasenta menempel, tetapi pada jarak berapa dari faring bagian dalam apa yang disebut “tempat bayi” itu berada. Setiap kasus harus dipertimbangkan secara individual.

Plasenta terbentuk selama kehamilan untuk memberikan nutrisi pada janin. Merupakan organ sementara yang bisa disebut sebagai penghubung antara ibu dan anak. Berkat plasenta, janin menerima semua nutrisi yang diperlukan, serta oksigen. Paru-paru bayi belum berfungsi, dan alam telah menyediakan metode pendukung kehidupan yang sederhana.

Perlekatan plasenta itu penting - ada beberapa pilihan. Yang paling optimal adalah di sepanjang dinding belakang, di bagian bawah rahim.

Semakin lama kehamilan berlangsung, semakin banyak dinding yang meregang, dan prosesnya terjadi secara tidak merata. Bagian depan lebih melar, sedangkan bagian belakang kurang elastis. Berkat fakta ini, janin mendapat dukungan dan perlindungan yang baik.

Masih belum diketahui mengapa plasenta menempel di sepanjang dinding belakang dan lebih dekat ke fundus rahim. Namun ada beberapa asumsi:

• Daerah ini dilengkapi dengan banyak kapal, dan suhu di sana lebih tinggi dibandingkan tempat lain.
• Di dekatnya ada pintu keluar dari saluran tuba. Sel telur tidak dapat bergerak sendiri, sehingga tetap berada di tempat yang dibawa oleh kontraksi saluran tuba.
• Di dalamnya terdapat mekanisme yang bertanggung jawab untuk memilih tempat pengikatan.

Keuntungan dari lokasi ini

Mudah bagi dokter kandungan untuk mengontrol proses kehamilan jika plasenta terletak di dinding posterior rahim - janin dapat diakses untuk palpasi, USG, dan stetoskop. Meskipun terdapat dampak fisik pada area ini, air ketuban mereka akan melunak.

Ada beberapa poin yang membuktikan bahwa plasenta di sepanjang dinding belakang rahim adalah pilihan terbaik:

• Imobilitas plasenta terjamin. Dinding belakang dapat tetap padat untuk waktu yang lama dan tidak banyak berubah. Ukurannya sedikit meningkat, yang mengurangi tingkat tekanan pada plasenta.
• Risiko cedera berkurang. Jika plasenta terlokalisasi di sepanjang dinding posterior, maka kita dapat berbicara tentang kerentanan yang lebih kecil faktor eksternal, tendangan anak-anak.
• Risiko berkurang. Sangat sering pada tahap awal kehamilan, USG mendeteksi presentasi posterior plasenta. Dia perlahan-lahan bangkit dan mengambil posisi normal. Ketika perlekatan terjadi pada dinding anterior, proses ini tidak ada.
• Risiko berkurang.
• Kemungkinan terjadinya plasenta akreta dan perlekatan ketat berkurang. Poin ini hanya berlaku untuk kasus di mana seorang wanita harus menjalani operasi dengan terbentuknya bekas luka di dinding anterior. Jika selama kehamilan ditemukan plasenta menempel di sana, ada risiko akreta sejati.

Dalam segala hal, letak plasenta di sepanjang dinding posterior lebih baik daripada di sepanjang dinding anterior. Memang, dalam kasus kedua, mungkin tidak ada waktu untuk bereaksi terhadap perubahan, dan hematoma dapat terbentuk. Pemadatan sebesar 2-3 cm ini mengganggu pendengaran detak jantung janin, dan wanita tersebut kemudian mulai merasakan gerakan.

Fitur kondisi

Kebetulan plasenta terletak rendah di dinding belakang. Dokter memahami bahwa tepinya tertinggal kurang dari 6 cm di belakang ostium interna. Alasan rendahnya plasenta pada dinding posterior adalah: kehamilan yang sering, adanya aborsi, penyakit radang endometrium menular.

Diagnosis yang berbahaya adalah plasenta previa posterior. Dalam hal ini, jarak antara tepinya dengan ostium interna kurang dari 6 cm, sehingga terdapat risiko solusio plasenta prematur. Akibat kondisi ini, terjadi pendarahan hebat.

Wanita yang letak plasentanya rendah sebaiknya menjalani pemeriksaan USG pada tanggal tertentu. Terkadang hal ini diperlukan lebih sering dibandingkan saat kehamilan normal. Jika diagnosis dipastikan pada minggu ke-36, rawat inap dan persalinan bedah diperlukan. Namun, sebagian besar kasus berakhir dengan baik.

Ada beberapa faktor yang menghalangi plasenta menempel pada lokasi optimalnya:

• Cacat pada area kulit telur.
• Kehadiran fibroid, peradangan, fenomena bernanah pada seorang wanita, adanya kelainan bentuk fisik rahim.
• Faktor yang belum terbukti adalah pengaruh gravitasi saat tidur.

Lebih sering, keterikatan abnormal diamati pada wanita yang pernah melahirkan.

Penting untuk diingat bahwa lokasi posterior plasenta bukanlah sesuatu yang harus dihindari oleh semua rekomendasi ahli. Pemindaian ultrasonografi sekali per trimester memungkinkan Anda menentukan apakah seorang wanita memiliki masalah. Jika presentasi didiagnosis, dokter dengan hati-hati merencanakan pemantauan terhadap wanita hamil.

Setiap penyimpangan dari norma yang ditemukan pada ibu hamil saat pemeriksaan membuatnya khawatir. Perjalanan kehamilan sangat bergantung pada tempat menempelnya plasenta. Lokasi yang ideal adalah sepertiga atas dinding posterior rahim, tetapi kadang-kadang terlihat perlekatan anterior. Setelah mendengar diagnosis seperti itu dari dokter, seorang wanita perlu mengetahui mengapa patologi ini muncul, mengapa berbahaya, serta apa yang perlu dilakukan dan tindakan pencegahan apa yang harus dilakukan.

Plasenta dan fungsinya, jenis lokasinya

Ketika sel telur yang telah dibuahi menyelesaikan perjalanannya tuba fallopi dan memasuki rahim, menempel pada salah satu dindingnya. Pada titik perlekatan, plasenta, atau “tempat bayi”, secara bertahap mulai terbentuk.

Apa itu plasenta

Plasenta merupakan organ unik yang hanya muncul pada saat kehamilan, dan setelah bayi lahir, ia muncul secara alami melalui jalan lahir. Plasenta inilah yang menghubungkan tubuh ibu dan bayi, menyediakan semua yang dibutuhkan janin.

Organ ini baru terbentuk sempurna pada usia kehamilan 15-16 minggu. Itu sebabnya minggu-minggu pertama, saat belum ada plasenta, adalah minggu paling berbahaya bagi janin.

Plasenta tidak mengandung sel saraf, sehingga tidak terhubung dengan otak atau sumsum tulang belakang ibu hamil. Jadi, ini adalah satu-satunya organ yang bekerja sepenuhnya secara mandiri - tanpa kendali dari tubuh ibu.

Fungsi plasenta

Plasenta dirancang untuk melakukan sejumlah fungsi yang menjamin fungsi vital dan perkembangan janin yang baik. Ini termasuk:

• pemberian nutrisi kepada bayi;
• penghapusan produk metabolisme dari tubuh anak;
• pertukaran gas - pengiriman oksigen dan pembuangan karbon dioksida;
• menyaring zat berbahaya yang masuk ke dalam darah ibu;
• pertahanan dari sel imun ibu yang mengenali janinnya sebagai benda asing dan mencoba “menyerangnya”;
• sintesis hormon - hCG (yang merupakan indikator kehamilan saat menggunakan tes), prolaktin dan lain-lain yang bertanggung jawab atas pertumbuhan dan perkembangan anak.

Jenis lokasi plasenta

Jenis letak plasenta berikut ini ditentukan oleh tempat perlekatannya di dalam rahim:

Posisi plasenta yang optimal adalah lebih dekat dengan fundus rahim.

Dan jika letak yang menutup pintu masuk rahim disebut sebagian atau presentasi penuh plasenta dan memerlukan operasi caesar, maka perlekatan janin sepanjang dinding anterior tidak demikian patologi berbahaya dan tidak dianggap sebagai indikasi untuk persalinan bedah.

Penyebab insersi plasenta anterior

Penempelan sel telur ke dinding anterior rahim mungkin tidak memiliki alasan yang jelas, karena hanya kebetulan saja. Namun seringkali faktor spesifik berkontribusi pada posisi bayi yang salah:

Jadi, jika ada perubahan negatif di dalam rahim, sel telur memilih tempat teraman dan paling optimal dalam kondisi tertentu - di sepanjang dinding anterior.

Risiko menempelnya plasenta pada dinding anterior

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini pemasangan plasenta anterior dianggap sebagai salah satu varian normal dan hanya memerlukan pengamatan khusus, kondisi ini memiliki kelemahan tersendiri. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa plasenta tidak cenderung meregang. Tapi dinding anterior rahimlah yang berubah seiring pertumbuhan janin.
Darah adalah salah satu gejala solusio plasenta yang baru jadi

Kemungkinan komplikasi perlekatan plasenta ke dinding anterior meliputi patologi berikut:

• pergerakan plasenta ke bawah. Ketika rahim yang sedang tumbuh tiba-tiba meregang, plasenta mungkin mulai bergerak untuk menjaga integritasnya. Jika organ ini bermigrasi dengan jarak kurang dari 4 sentimeter dari ostium uteri, maka akan timbul masalah plasenta previa;
• detasemen. Hal ini diamati bersamaan dengan insufisiensi plasenta dan merupakan kondisi berbahaya yang memerlukan rawat inap segera dan, mungkin, persalinan darurat;
• berdarah. Merupakan konsekuensi gerakan aktif janin dengan perlekatan anterior. Ini penuh dengan hipoksia dan bahkan kematian anak, jadi pada tanda-tanda pertama pendarahan, perlu memanggil ambulans;
• plasenta akreta. Perlekatan yang terlalu kuat berbahaya karena setelah anak lahir, plasenta tidak dapat dikeluarkan secara alami sehingga diperlukan kuretase.

Cara menentukan letak plasenta di dinding anterior rahim

Tidak ada gejala yang jelas dan nyata mengenai letak plasenta di sepanjang dinding anterior. Ibu hamil kemungkinan besar akan mengetahui tentang patologi ini hanya selama pemindaian ultrasound.

Gejala lokalisasi plasenta di sepanjang dinding anterior

Ada beberapa tanda-tanda tidak langsung, menunjukkan kemungkinan perlekatan anterior:

• intensitas gerakan janin yang dirasakan ibu lebih rendah dibandingkan perlekatan posterior;
• kesulitan mendengarkan detak jantung janin selama pemeriksaan kesehatan;
• ukuran perut yang besar.

Tanda-tanda ini dapat diamati pada kasus lain. Misalnya, perut yang besar juga menandakan janin yang besar, adanya dua janin atau lebih, dan polihidramnion. Dan detak jantungnya mungkin sulit didengar karena kelainan kardiovaskular pada anak. Itulah sebabnya cara paling informatif untuk menentukan jenis perlekatan plasenta dipertimbangkan diagnostik ultrasonografi.

Gejala yang lebih jelas mungkin muncul ketika komplikasi mulai terjadi. Jadi, selama proses plasenta bergerak ke bawah atau selama pelepasannya calon ibu Sering mengamati kondisi berikut:

• nyeri di perut bagian bawah yang bersifat menarik, serta perasaan berat;
• melihat keluarnya cairan berwarna coklat;
• pendarahan dengan intensitas yang bervariasi.

Metode diagnostik

Penempelan plasenta pada dinding anterior rahim dapat dideteksi atau dicurigai pada proses tersebut pemeriksaan ginekologi, selama melakukan CTG(kardiotokografi) janin. Namun USG pasti akan menentukan lokasinya.
USG saat ini merupakan metode teraman dan informatif untuk menentukan tempat masuknya plasenta

Diagnostik ultrasonografi akan membantu tidak hanya mengidentifikasi fakta perlekatan anterior plasenta, tetapi juga akan menunjukkan secara andal kondisi organ ini dan janin itu sendiri - apakah hipoksia telah muncul, apakah ada perdarahan tersembunyi atau pelepasan yang baru jadi.

Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk tidak mengabaikan perintah dokter untuk melakukan USG, meskipun sangat sering diresepkan - dokter spesialis mungkin merekomendasikan pemeriksaan ini hingga 2-3 kali seminggu. Penting untuk dipahami bahwa diagnostik ultrasonografi tidak membahayakan bayi yang sedang berkembang dan memungkinkan Anda mengidentifikasi adanya masalah secara tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan seorang ibu hamil?

Meskipun kehamilan dengan perlekatan plasenta anterior saat ini dianggap sebagai varian normal, namun wanita yang mengandung bayi sering kali disarankan untuk mengikuti aturan perlindungan.

Ciri-ciri kehamilan

Ibu hamil harus:

• hilangkan aktivitas fisik yang signifikan, terutama pada otot perut;
• Gantikan lari dengan berjalan santai;
• menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan;
• Jika memungkinkan, minimalkan risiko trauma perut - kenakan sepatu anti selip di musim dingin dalam kondisi dingin, berpegangan pada pegangan tangan saat transportasi;
• batasi berat benda yang diangkat hingga dua kilogram;
• menghindari situasi stres.

Dan satu momen lagi dari pengalaman pribadi. Mulai trimester ketiga, sangat disarankan untuk membawa kartu penukaran kehamilan ke mana pun. Ini berlaku untuk kehamilan apa pun, tetapi terutama untuk situasi dengan nuansa seperti itu. Karena jika terjadi operasi caesar darurat, dokter harus mewaspadai masuknya plasenta ke anterior untuk menghindari komplikasi. Dan Anda mungkin tidak dapat memberi tahu dia tentang hal ini (jika terjadi kontraksi yang kuat, “tidak ada waktu untuk itu”). Oleh karena itu, pastikan untuk meletakkan kartu penukaran di dompet Anda.

Melahirkan dengan plasenta di dinding anterior

Pada persalinan alami Lokasi plasenta biasanya tidak penting. Setelah bayi lahir, plasenta keluar setelah 10–15 menit.

Situasinya lebih rumit dengan operasi caesar. Faktanya adalah sayatan dapat dibuat di tempat perlekatan plasenta, dan ini meningkatkan risiko kehilangan banyak darah. Oleh karena itu, sebelum melakukan operasi ini, dokter akan mempelajari letak plasenta dengan cermat dan berusaha meminimalkan risikonya.

Saya juga mengandung seorang anak dengan diagnosis “keterikatan di sepanjang dinding anterior rahim”, yang juga dipersulit oleh rendahnya plasentasi dan peningkatan tonus. Justru karena hiperaktif rahim saya diberi resep perlindungan - jangan berolahraga, lebih sering berjalan kaki, jangan angkat beban lebih dari 2 kg. Mungkin ini Tindakan yang diambil tindakan pencegahan memainkan peran mereka, namun, meskipun demikian, saya tidak mengalami komplikasi apa pun. Kehamilan berjalan normal, USG menunjukkan kondisi janin dan plasenta baik. Ya, saya mendengar bayinya sedikit lebih lambat dari teman saya yang sedang hamil - pada minggu ke 19. Dan getarannya terasa lebih lemah, meskipun menurut saya ini hal yang baik: banyak teman saya, yang sedang hamil dan sudah melahirkan, mengeluhkan gerakan yang menyakitkan - akibat aktivitas bayi yang lebih besar. Saya tidak memilikinya. Persalinan dilakukan melalui operasi caesar karena alasan selain plasenta. Namun terlepas dari kenyataan bahwa operasi tersebut tidak direncanakan, melainkan darurat, dan dokter tidak memiliki kesempatan untuk mempersiapkannya dengan cermat, intervensi tersebut berhasil - putri saya lahir. Tanpa komplikasi dan tanpa konsekuensi apapun. Oleh karena itu, meskipun terdapat daftar kemungkinan komplikasi yang mengesankan, saya mendukung sudut pandang yang menganggap insersi plasenta anterior sebagai varian dari norma.