Lokasi korion di sepanjang dinding anterior. Presentasi korionik selama kehamilan

Janin yang berkembang di dalam rahim menerima semua zat yang dibutuhkan untuk perkembangannya dari darah ibu. Proses ini terjadi karena bersifat sementara organ dalam muncul selama kehamilan - korion dan plasenta.

Pada awal kehamilan, korion muncul - ini adalah banyak pertumbuhan pada selaput yang mengelilingi janin, yang secara bertahap menembus dinding rahim, bertambah besar dan berubah menjadi apa yang disebut. vili korionik. Pada akhir trimester pertama, korion berubah menjadi " tempat anak-anak" - plasenta. Plasenta tampak seperti mangkuk penghisap besar yang menempel pada dinding rahim.

Darah janin bersirkulasi di pembuluh plasenta berkat konvolusi korion, dan kemudian plasenta, terkubur jauh di dalam dinding rahim.

Presentasi korionik

Untuk kehamilan normal, sangat poin penting adalah lokalisasi korion, yaitu tempat menempelnya pada dinding rahim.

Ada istilah medis - presentasi korion (dan kemudian). Istilah ini berarti lokalisasi korion di bagian bawah rahim dekat dengan peralihan rahim ke leher rahim, yaitu dekat dengan apa yang disebut. os internal. Susunan korion dan plasenta ini menciptakan kondisi perdarahan hebat selama kehamilan dan persalinan serta keguguran. Apalagi terkadang karena plasenta previa, dokter memutuskan untuk melakukan tindakan operasi caesar, Karena persalinan alami dalam situasi seperti ini mungkin mustahil.

Lokalisasi anterior korion

Lokalisasi anterior korion merupakan salah satu jenis presentasi, ketika korion berpindah ke serviks dari anterior. Lokalisasi korion ini lebih merupakan norma daripada pelanggaran, karena serviks praktis tidak menutup. Oleh karena itu, kami dapat mengatakan tidak ada alasan untuk khawatir. Korion harus ditempatkan 3 cm atau lebih di atas os internal saluran serviks. Secara sepintas, kami mencatat bahwa ketika korion berada di sepanjang dinding anterior rahim, mutasi ke atas terjadi jauh lebih cepat.

Ketika korion terletak di sepanjang dinding anterior, plasenta kemudian tumbuh di sepanjang dinding rahim yang lebih dekat ke perut ibu. Dengan opsi ini, beberapa komplikasi mungkin terjadi:

• karena letak janin di belakang plasenta, detak jantungnya terdengar lebih buruk, dan gerakan bayi lebih sulit dirasakan;
• Operasi caesar lebih sulit dilakukan;
• setelah operasi caesar sebelumnya pada kelahiran sebelumnya, plasenta mungkin menempel pada lapisan otot rahim.

Korion adalah salah satu selaput plasenta. Ini adalah bagian dari penghalang plasenta (itu adalah lapisan tengahnya) dan memainkan peran penting dalam metabolisme janin. Dalam ilmu kebidanan, ungkapan chorion previa tidak sepenuhnya benar, karena hanya merupakan salah satu selaput plasenta (tengah), sehingga lebih sering digunakan ungkapan “letak plasenta”. Fundus uterus atau segmen atas dinding posterior lebih dominan. Namun terkadang korion terletak di sepanjang dinding anterior rahim atau di segmen bawah rahim. Artikel kami akan membahas ciri-ciri kehamilan ketika korion terlokalisasi di sepanjang dinding anterior.

Pilihan lokasi korion

Lokalisasi korion yang paling umum adalah dinding belakang rahim dengan transisi ke permukaan lateral, dengan susunan korion ini merupakan perjalanan kehamilan yang paling menguntungkan. Lokalisasi korion vili di sepanjang dinding anterior dianggap sebagai varian normal. Jika korion terletak tinggi di dinding anterior, maka tidak ada ancaman kehamilan (minimal 3 cm dari ostium internum serviks).

Korion muncul tahap awal pembentukan embrio, bertanggung jawab atas nutrisi janin masa depan hingga minggu ke-13 kehamilan. Mulai minggu ke-13, plasenta mengambil alih fungsi ini. Awalnya, korion tampak seperti pertumbuhan kecil yang mengelilingi embrio; kemudian pertumbuhan ini meningkat dan berubah menjadi vili korion.

Presentasi atau anterior menimbulkan ancaman terhadap kehamilan. Presentasi marginal diidentifikasi (tepi plasenta menutupi sebagian ostium internum serviks) dan presentasi penuh(plasenta menutupi seluruh ostium interna serviks). Ibu hamil seperti ini memerlukan pengawasan khusus karena berisiko mengalami perdarahan obstetrik. Jika presentasi korion terjadi di sepanjang dinding anterior, maka risiko perdarahan sedikit lebih tinggi, karena segmen bawah dinding anterior rahim meregang lebih baik dan lebih cepat dan terkadang melampaui pertumbuhan plasenta, yang memicu perdarahan.

Kami memeriksa ciri-ciri kehamilan ketika korion terlokalisasi di sepanjang dinding anterior. Jika korion terletak di sepertiga bagian atas rahim, kehamilan tidak dalam bahaya. Jika korion menempel pada dinding anterior rahim, di sepertiga bagian bawahnya, maka risiko solusio plasenta prematur meningkat.

korion- selaput germinal luar yang mengelilingi embrio. Itu muncul di awal kehamilan dan tampak seperti pertumbuhan memanjang dari selaput yang mengelilingi embrio, yang menembus jauh ke dalam dinding rahim. Pertumbuhan korion bertambah besar seiring dengan perkembangan kehamilan dan berubah menjadi vili, tempat terjadinya metabolisme. Pada akhir trimester pertama kehamilan (pada minggu ke-13), korion berubah menjadi plasenta, yang terlihat seperti “cangkir pengisap” bundar besar, yang dengannya janin menempel pada dinding rahim.
Darah ibu bersirkulasi di pembuluh darah dinding rahim, dan darah janin bersirkulasi di pembuluh plasenta. Konvolusi korion (dan kemudian plasenta) menembus jauh ke dalam dinding rahim, sehingga letak pembuluh darah ibu dan janin sangat dekat, yang memungkinkan terjadinya pertukaran zat antara darah janin dan darah janin. ibu. Selain itu, korion dan plasenta menghasilkan hormon (progesteron) yang mendukung perkembangan janin dan melindunginya dari pengaruh agresif. sistem imun tubuh ibu.
Untuk kehamilan normal, lokasi korion sangat penting.

Korion di sepanjang dinding anterior

Jika korion terlokalisasi di daerah anterior, tidak ada alasan untuk khawatir, karena lokasi ini adalah salah satu varian normal dan, sebagai suatu peraturan, memastikan jalannya kehamilan dan persalinan yang normal. Yang utama adalah korion terletak di atas os internal saluran serviks tiga sentimeter atau lebih. Perlu dicatat bahwa ketika korion menempel pada dinding anterior rahim, seiring dengan perkembangan kehamilan, korion tersebut bermigrasi ke atas jauh lebih cepat.

Jika korion terletak di sepanjang dinding anterior, maka korion tersebut kemudian akan berkembang di sepanjang dinding rahim, terletak lebih dekat ke perut wanita. Beberapa kesulitan mungkin terjadi dengan varian norma ini:

• karena bayi terletak di belakang plasenta, detak jantungnya kurang jelas terdengar;
• lebih sulit bagi seorang wanita untuk merasakan bayinya bergerak;
• melakukan operasi caesar dalam kasus ini mungkin disertai dengan kesulitan tertentu;
• setelah kelahiran sebelumnya melalui operasi caesar, ada kemungkinan plasenta menempel pada lapisan otot rahim. Risiko komplikasi tersebut sebanding dengan jumlah intervensi bedah. Oleh karena itu, tanpa indikasi medis wanita tidak dianjurkan untuk menggunakannya saat melahirkan.

Kehidupan orang kecil Sebelum lahir, bagian dalam ibu terutama disediakan oleh banyak pembuluh darah, tali pusat, dan plasenta. Dia menerima dari darah ibunya sejumlah besar nutrisi dan oksigen. Metabolisme antara ibu dan anak disediakan oleh dua organ vital bagi janin - plasenta dan.

Korion, yang muncul di awal kehamilan, berkembang seiring dengan janin, berubah menjadi vili. Pada akhir trimester pertama, ia berubah menjadi plasenta, dengan bantuan bayi menempel pada dinding rahim. Banyak perhatian diberikan ke lokasi korion.

Apa yang dimaksud dengan lokalisasi dominan korion?

Letak korion dapat di bagian depan, belakang atas, atau salah satu dinding samping. Lokalisasi korion di dinding atas (fundus uteri) juga dianggap normal.

Jika janin menempel pada dinding bawah rahim, maka korion dikatakan terletak rendah pada dinding anterior (2-3 cm dari rahim ke leher rahim). Susunan korion sepanjang dinding anterior didiagnosis pada lebih dari 6% wanita hamil. Tempat perlekatan korion yang teridentifikasi belum final, karena dalam banyak kasus, korion bermigrasi dari posisi rendah ke posisi yang lebih tinggi, yang membantu menghindari masalah yang terkait dengan lokalisasi korion di faring internal.

Peregangan seperti ini meningkatkan risiko keguguran dan juga dapat menyebabkan pendarahan hebat, baik saat hamil maupun saat melahirkan. Ini juga merupakan indikasi untuk operasi caesar bahkan lengkap setelah melahirkan. Kelahiran normal hanya mungkin jika letak plasenta tidak lebih dekat dari 2 cm dari pintu keluar.

Meringkas artikel kami, kami menunjukkan bahwa seorang wanita tidak perlu takut dengan kekhasan lokalisasi korion, yang utama adalah memperhatikan kemungkinannya pada waktunya; presentasi rendah pada tanggal terbaru dan ikuti instruksi dokter Anda.

Minggu-minggu pertama kehamilan untuk Ibu hamil mungkin salah satu yang paling banyak periode-periode sulit sepanjang masa kehamilan. Pada saat ini ada beberapa “masa kritis” dalam kehidupan calon lelaki kecil; ibunya dibangun kembali secara mental dan fisik untuk kehamilan yang sukses. Sayangnya, masa ini tidak selalu berlalu tanpa komplikasi dan masalah, sehingga pemeriksaan USG rutin harus dilakukan. USG pertama seorang wanita dijadwalkan pada akhir trimester pertama, dan pada saat inilah patologi ini paling sering terdeteksi.

Seberapa berbahayakah presentasi korionik pada minggu ke-12, dan bagaimana mencegah komplikasi?

Presentasi korionik selama kehamilan - apa artinya?:

Korion adalah badan khusus, yang menyediakan hubungan antara tubuh ibu dan bayinya yang belum lahir. Pada dasarnya ini adalah tahap awal perkembangan plasenta, oleh karena itu istilah “korion” hanya digunakan selama tiga bulan pertama kehamilan, setelah itu kata “plasenta” sudah digunakan. Salah satu permukaan korion menghadap janin, dan permukaan lainnya menempel pada dinding rahim. Dan justru bila letak korion tidak khas maka berbagai kelainan dapat terjadi.

Seperti yang Anda ketahui, rahim berkomunikasi dengan vagina dan alat kelamin luar melalui leher rahim, yang di dalamnya terdapat saluran serviks khusus. Pembukaan bagian dalam saluran ini, yang masuk ke dalam rahim, disebut os saluran serviks. Korion atau plasenta biasanya menempel pada permukaan bawah atau lateral rahim dan tidak tumpang tindih dengan faring dengan cara apapun. Namun dalam beberapa kasus, mereka dapat menutup sebagian atau seluruhnya lubang internal saluran serviks - dalam situasi inilah kelainan yang disebut "Presentasi paduan suara"

Jenis presentasi:

Penutupan saluran serviks oleh korion tidak harus lengkap, oleh karena itu ada beberapa jenis presentasi yang menjadi ciri kompleksitas kondisi ini:

Presentasi korion parsial. Dalam situasi seperti ini, plasenta yang sedang berkembang menutupi setidaknya dua pertiga lumen saluran serviks.

Presentasi korionik regional . Ini beragam dan, bisa dikatakan, lebih banyak lagi pilihan mudah presentasi parsial, karena hanya sepertiga lumen faring yang tertutup.

Presentasi korion sentral. Dalam hal ini, lumen faring saluran serviks sepenuhnya ditutup oleh plasenta masa depan, yang secara signifikan mempersulit jalannya kehamilan dan menimbulkan ancaman bagi bayi yang belum lahir dan kehidupan ibu.

Lokasi korion yang rendah . Plasenta pembentuk dapat terletak di sebelah bukaan serviks, namun tidak menghalanginya. Jika dipasang di dekat tepi faring lebih dekat dari tiga sentimeter, maka dikatakan rendah. Ini bukan fenomena yang berbahaya, tapi menciptakan potensi ancaman untuk kehamilan.

Presentasi korionik pada minggu ke 12 dapat berupa salah satu bentuk berikut.

Seiring berkembangnya kehamilan, rahim yang semakin membesar dapat menarik kembali plasenta, sehingga presentasi sentral dapat berubah menjadi parsial dan marginal, dan kemudian hilang sama sekali. Menurut dokter kandungan, lebih dari 90% kasus presentasi korionik tertentu hilang seiring berjalannya waktu, jadi jika Anda didiagnosis mengidapnya pada minggu-minggu pertama kehamilan, ini bukan alasan untuk panik. Namun Anda harus memantau kondisi Anda dan tidak mengabaikan pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Alasan presentasi:

Mengapa sebenarnya plasenta yang sedang berkembang menempel pada jarak yang berbahaya ke faring saluran serviks masih belum diketahui sepenuhnya. Namun, ada beberapa faktor utama yang berkontribusi terhadap hal ini lebih mungkin perkembangan komplikasi ini selama kehamilan. Terutama sering berbagai pilihan Presentasi korionik berkembang pada wanita yang pernah atau sedang menderita penyakit dan kondisi berikut:

Lesi inflamasi pada rahim, aborsi, terutama dengan metode kuretase, intervensi bedah untuk fibroid atau operasi caesar. Semua faktor ini disatukan oleh satu konsekuensi - setelah itu, bekas luka dan perlengketan dapat tertinggal di permukaan bagian dalam rahim, sehingga menyulitkan korion untuk menempel pada tempat yang "benar".

Penyakit hati, ginjal atau jantung. Tampaknya, bagaimana kondisi tersebut dapat mempengaruhi posisi janin dan plasentanya di dalam rahim? Tetapi dengan patologi organ-organ ini, stagnasi darah dapat terjadi di daerah panggul, yang berkontribusi terhadap penurunan perlekatan korion.

Kelahiran ganda di masa lalu. Jika Anda hamil bukan untuk pertama kalinya, kemungkinan pemasangan korion yang tidak tepat meningkat secara signifikan. Kebanyakan ahli fisiologi melihat alasan fenomena ini pada kenyataan bahwa setelah setiap kehamilan, di area rahim tempat plasenta menempel, struktur endometrium berubah. Oleh karena itu, pada pembuahan berikutnya, korion tidak dapat lagi menempel di sana. Seiring waktu, tempat-tempat seperti itu di permukaan bagian dalam rahim menjadi semakin berkurang, yang menyebabkan menempelnya plasenta di zona bahaya.

Kelainan bentuk rahim, didapat (misalnya, setelah intervensi bedah) atau bawaan, juga dapat menyebabkan presentasi korion.

Apakah presentasi korionik berbahaya?:

Kebanyakan wanita hamil takut dengan kesimpulan ini sejak pemeriksaan USG pertama. Meskipun pada kenyataannya, presentasi korionik selama kehamilan 10-13 minggu diamati pada sekitar 5% kasus, yaitu pada setiap wanita kedua puluh. Lebih lanjut Nanti kondisi ini menjadi semakin langka, terjadi sebelum kelahiran pada tidak lebih dari 0,5% wanita bersalin. Alasan utamanya adalah rahim yang semakin membesar mampu “menarik” titik perlekatan korion dari saluran serviks ke area yang lebih aman. Oleh karena itu, menurut dokter anak, presentasi korion pada trimester pertama dapat dianggap sebagai ciri perjalanan kehamilan, tetapi bukan merupakan komplikasi.

Kesulitan dimulai jika presentasi terus berlanjut setelah bulan ketiga kehamilan. Karena letaknya sangat dekat dengan faring saluran serviks, plasenta mudah terluka, menyebabkan pendarahan dalam berbagai tingkat. Dengan tepi atau presentasi parsial Pertama masalah berdarah tampak mendekati bulan keenam. Praktisnya tidak menimbulkan rasa sakit, dan darah mungkin keluar dalam garis-garis tipis pada cairan yang keluar, atau memberi kesan menstruasi. Presentasi sentral dapat muncul dengan gejala seperti itu pada bulan kedua atau ketiga. Faktanya, inilah akibat dan bahaya utama dari presentasi korion, yang mengakibatkan sejumlah gangguan terhadap jalannya kehamilan dan kesehatan ibu dan bayinya yang belum lahir:

Kehilangan sejumlah kecil darah secara terus-menerus menyebabkan anemia pada wanita hamil. Anda mungkin mengalami kelemahan, pusing, kulit menjadi pucat. Jika terjadi pendarahan hebat, tekanan darah bisa menurun, penglihatan menjadi gelap, dan Anda bahkan mungkin kehilangan kesadaran.

Terganggunya hubungan antara rahim dan plasenta juga menyebabkan malnutrisi pada bayi yang belum lahir. Perkembangannya melambat, dan dengan latar belakang berkurangnya pengiriman oksigen (karena kerusakan plasenta dan anemia pada ibu), terjadi hipoksia janin intrauterin.

Jika kehilangan darah ibu mencapai tingkat yang signifikan, hal ini dapat menyebabkan keguguran, kematian intrauterin janin dan sejumlah akibat buruk lainnya.

Selain permasalahan yang telah dijelaskan, presentasi seringkali diperumit oleh posisi janin yang tidak tepat sehingga menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan. Oleh karena itu, jika kondisi seperti itu didiagnosis pada Anda pada bulan keenam atau setelahnya, maka Anda perlu mempersiapkan mental menghadapi kenyataan bahwa Anda mungkin harus menjalani operasi caesar daripada melahirkan sendiri.

Pengobatan presentasi korionik:

Sayangnya, saat ini dokter belum mengetahui cara memperbaiki kondisi seperti presentasi korionik, sehingga semua pengobatan dilakukan untuk mencegah komplikasi dan menghilangkan akibatnya. Biasanya, jika ada presentasi sentral pada bulan keempat, mereka lebih memilih menempatkan gadis tersebut pada posisi di rumah sakit untuk pengawetan. Hal yang sama juga dilakukan pada bentuk presentasi parsial, jika dipersulit oleh perdarahan, hipertonisitas uterus dan faktor lain yang dapat mengancam terminasi kehamilan. Di rumah sakit Anda akan diberikan perawatan berikut:

Pertama, tirah baring yang ketat dan pembatasan aktivitas fisik, yang merupakan salah satunya faktor yang paling penting pencegahan perdarahan dengan plasenta previa. Selain itu, Anda perlu menghindari stres emosional, karena hal ini juga dapat menimbulkan konsekuensi negatif.

Pemeriksaan rutin oleh dokter dan pemeriksaan USG diagnostik. Berada di bawah pengawasan medis 24 jam, Anda sangat mengurangi risiko komplikasi mendadak, karena komplikasi tersebut akan diidentifikasi dan diperbaiki secepat mungkin. jangka pendek. Situasi yang paling menyedihkan dan bahkan tragis dengan presentasi korionik disebabkan oleh intervensi medis yang tertunda.

Perawatan pemeliharaan, yang mencakup semua vitamin yang diperlukan tubuh hamil.

Nutrisi yang tepat dan teratur, yang menormalkan fungsi saluran pencernaan. Jika Anda mengalami diare atau sembelit, otot perut Anda mungkin tegang, sehingga meningkatkan tekanan di panggul dan dapat memicu pendarahan.

Jika Anda mengalami anemia akibat pendarahan, dapat diobati di rumah sakit dengan mengonsumsi suplemen zat besi, termasuk yang diberikan melalui suntikan.

Perawatan juga diresepkan untuk menghilangkan faktor-faktor lain yang mengancam jalannya kehamilan - misalnya, antispasmodik untuk hipertonisitas uterus.

Dalam kasus presentasi korionik parsial, yang tidak menunjukkan gejala parah, Anda tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk perawatan, namun Anda perlu mengikuti tindakan pencegahan tertentu untuk pencegahan. kemungkinan komplikasi. Ini terutama meliputi:

Stres olahraga. Jalan-jalan santai dan berjalan-jalan di sekitar rumah adalah hal yang maksimal bagi seorang gadis dalam situasi seperti itu. Mengangkat benda berat, menaiki tangga, dan berlari merupakan kontraindikasi ketat.

Kontak seksual harus benar-benar dihindari. Selama kehamilan, pada prinsipnya hubungan seksual tidak dilarang pada hampir semua tahap, namun pada saat presentasi dapat menyebabkan pendarahan hebat.

Stres mental atau stres berdampak pada tubuh ibu hamil tidak lebih baik dibandingkan angkat beban. Oleh karena itu, mereka juga perlu dikecualikan, dan bahkan dengan pekerjaan menetap dan sebagian besar bersifat mental, sudah waktunya bagi Anda untuk mengambil cuti hamil.

Selain itu, seperti halnya pengawetan, perlu makan dengan benar agar tidak menyebabkan perubahan pada tinja dan pada saat yang sama menyediakan semua nutrisi yang diperlukan tubuh. Anda juga harus setuju dengan dokter Anda mengenai pilihan vitamin kompleks, yang akan sangat berguna dalam situasi seperti itu.

Dan yang paling penting, jika Anda telah didiagnosis dengan presentasi korionik dan pada titik tertentu Anda bahkan menemukan keluarnya cairan jumlah kecil darah jika tidak ada rasa sakit, lemas dan gejala lainnya, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Dan jika pendarahan tersebut disertai dengan nyeri pada punggung bagian bawah dan perut bagian bawah, jantung berdebar, lemas atau pingsan, maka perlu menghubungi “ Ambulans"sesegera mungkin, karena Anda berisiko kehilangan anak Anda.