CTG (kardiotokografi): indikator, hasil dan interpretasi, norma

Kardiotokografi (CTG) adalah metode pencatatan detak jantung janin dan tonus uterus secara simultan. Karena kandungan informasinya yang tinggi, kemudahan penerapan dan keamanannya, penelitian ini dilakukan oleh semua ibu hamil.

Secara singkat tentang fisiologi jantung janin

Jantung adalah salah satu organ pertama yang terbentuk di dalam tubuh embrio.

Sudah pada usia kehamilan 5 minggu Anda bisa mendaftar. Hal ini terjadi karena satu alasan sederhana: terdapat sel-sel di jaringan jantung yang dapat secara mandiri menghasilkan impuls dan menyebabkan kontraksi otot. Mereka disebut alat pacu jantung, atau alat pacu jantung. Artinya kerja jantung janin adalah tahap awal kehamilan tidak mematuhi sistem saraf sama sekali.

Baru pada minggu ke-18 kehamilan, sinyal dari saraf vagus sampai ke jantung; serabutnya merupakan bagian dari sistem saraf parasimpatis. Berkat pengaruh saraf vagus, detak jantung melambat.

tahapan perkembangan jantung janin

Dan pada minggu ke 27, persarafan simpatik jantung akhirnya terbentuk, yang menyebabkan percepatan kontraksi jantung. Pengaruh sistem saraf simpatis dan parasimpatis pada jantung merupakan kerja terkoordinasi dari dua antagonis yang sinyalnya berlawanan.

Jadi, setelah minggu ke-28 kehamilan, irama jantung merupakan sistem kompleks yang mematuhi aturan dan pengaruh tertentu. Misalnya, akibat aktivitas motorik bayi, sinyal dari sistem saraf simpatik mendominasi, yang berarti detak jantung semakin cepat. Sebaliknya, saat bayi tidur, sinyal dari saraf vagus mendominasi sehingga menyebabkan detak jantung menjadi lebih lambat. Berkat proses ini, prinsip “kesatuan yang berlawanan” terbentuk, yang mendasari refleks miokard. Inti dari fenomena ini adalah kerja jantung janin pada kehamilan trimester ketiga bergantung pada aktivitas motorik bayi, serta ritme tidur-bangun. Oleh karena itu, untuk menilai ritme jantung secara memadai, faktor-faktor ini perlu diperhitungkan.

Berkat kekhasan persarafan jantung, menjadi jelas mengapa kardiotokografi menjadi paling informatif pada trimester ketiga kehamilan, ketika kerja jantung mematuhi aturan dan pola tertentu.

Bagaimana cara kerja kardiotokograf dan apa yang ditunjukkannya?

Perangkat ini memiliki sensor berikut:

• USG, yang mendeteksi pergerakan katup jantung janin (kardiogram);
• Tensometri, menentukan tonus uterus (tokogram);
• Selain itu, monitor jantung modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan pada saat janin bergerak. Hal ini memungkinkan Anda menilai sifat gerakan bayi (actogram).

Informasi dari sensor ini masuk ke monitor jantung, kemudian diproses dan ditampilkan pada layar elektronik dalam bentuk digital, dan juga direkam oleh alat perekam pada kertas termal. Kecepatan tape drive bervariasi tergantung pada jenis yang berbeda monitor jantung janin. Namun rata-rata berkisar antara 10 hingga 30 mm per menit. Penting untuk diingat bahwa ada kertas termal khusus untuk setiap kardiotokograf.

contoh rekaman CTG: di atas - detak jantung janin, di bawah - nilai tonus rahim

Bagaimana kardiotokografi dilakukan?

Agar penelitian ini informatif, aturan-aturan berikut harus dipatuhi:

1. Perekaman CTG dilakukan minimal 40 menit. Pada saat inilah pola perubahan ritme tertentu dapat dilacak.
2. Seorang wanita hamil harus berbaring miring selama pemeriksaan. Jika pada saat registrasi CTG ibu hamil berbaring telentang, maka hasil yang tidak dapat diandalkan, yang dikaitkan dengan perkembangan apa yang disebut sindrom vena cava inferior. Kondisi ini berkembang akibat tekanan rahim hamil pada aorta abdominalis dan vena cava inferior, sehingga dapat mengakibatkan terganggunya aliran darah uteroplasenta. Oleh karena itu, jika diperoleh tanda-tanda hipoksia pada CTG yang dilakukan dengan ibu hamil berbaring telentang, maka perlu dilakukan penelitian ulang.
3. Sensor yang merekam detak jantung janin harus dipasang pada proyeksi punggung janin. Jadi, letak pemasangan sensor bergantung pada posisi janin dalam kandungan. Misalnya, dengan presentasi kepala bayi, sensor harus dipasang di bawah pusar, dengan presentasi panggul - di atas pusar, dengan presentasi melintang atau miring - setinggi cincin pusar.
4. Anda perlu mengoleskan gel khusus ke sensor, meningkatkan konduksi gelombang ultrasonik.
5. Sensor kedua (strain gauge) harus dipasang di fundus rahim. Penting untuk diketahui bahwa Anda tidak perlu mengoleskan gel ke dalamnya.
6. Selama pemeriksaan, wanita tersebut harus diberikan remote control dengan tombol yang harus ditekan saat janin bergerak. Hal ini memungkinkan dokter membandingkan perubahan ritme dengan aktivitas fisik bayi.

Indikator kardiotokogram

Indikator berikut ini adalah yang paling informatif:

Jenis CTG selama kehamilan apa yang dianggap normal?

Kardiotokogram yang ideal ditandai dengan ciri-ciri berikut:

1. Irama basal dari 120 hingga 160 denyut/menit.
2. Terdapat 5 percepatan atau lebih dalam waktu 40-60 menit setelah perekaman CTG.
3. Variabilitas ritme berkisar antara 5 hingga 25 ketukan. per menit
4. Tidak ada perlambatan.

Namun, pilihan CTG yang ideal seperti itu jarang terjadi Indikator berikut diperbolehkan sebagai varian standar:

• Batas bawah ritme basal adalah 110 per menit.
• Ada deselerasi tunggal jangka pendek, berlangsung tidak lebih dari 10 detik dan amplitudo kecil (hingga 20 denyut), setelah itu ritme pulih sepenuhnya.

Kapan CTG dianggap patologis selama kehamilan?

Ada beberapa varian patologis CTG:

1. CTG senyap Janin ditandai dengan tidak adanya percepatan atau perlambatan ritme, sedangkan ritme basal mungkin berada dalam kisaran normal. Kadang-kadang kardiotokogram seperti itu disebut monotonik; gambaran grafik detak jantung terlihat seperti garis lurus.
2. CTG sinusoidal Memiliki penampilan yang khas sinusoidal. Pada saat yang sama, amplitudonya kecil, sama dengan 6-10 denyut. per menit Jenis CTG ini sangat tidak baik dan menunjukkan hipoksia janin yang parah. Dalam kasus yang jarang terjadi, CTG jenis ini dapat muncul ketika seorang wanita hamil mengonsumsi obat-obatan narkotika atau psikotropika.
3. ritme lambda- ini adalah pergantian percepatan dan perlambatan segera setelahnya. Pada 95% kasus, CTG jenis ini disebabkan oleh kompresi tali pusat.

Selain itu, ada banyak jenis CTG yang dipertimbangkan patologis bersyarat. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• Adanya deselerasi setelah akselerasi;
• Mengurangi aktivitas motorik janin;
• Variabilitas amplitudo dan ritme tidak mencukupi.

Tanda-tanda tersebut mungkin muncul ketika:

1. belitan tali pusat;
2. Adanya simpul tali pusat;
3. Adanya penyakit pada ibu. Misalnya pada hipertiroidisme pada ibu hamil, hormon tiroid dapat menembus sawar plasenta dan menyebabkan gangguan ritme pada janin;
4. Anemia pada bayi (misalnya, berhubungan dengan ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin);
5. Radang selaput (amnionitis);
6. Mengonsumsi obat-obatan tertentu. Misalnya Ginipral yang banyak digunakan dalam bidang kebidanan, dapat menyebabkan peningkatan ritme bayi.

Apa yang harus dilakukan jika indikator CTG berada pada batas antara normal dan patologis?

Saat mendaftarkan CTG dan menerima hasil yang meragukan, Anda harus:

• Melakukan metode penelitian tambahan (USG, studi kecepatan aliran darah pada sistem uteroplasenta, penentuan profil biofisik).
• Setelah 12 jam, ulangi pemeriksaan CTG.
• Hindari mengonsumsi obat-obatan yang dapat mempengaruhi detak jantung bayi.
• Lakukan CTG dengan tes fungsional:
  1. Tes non-stres - terdiri dari mempelajari detak jantung sebagai respons terhadap gerakan janin. Biasanya, setelah bayi bergerak, ritmenya akan semakin cepat. Kurangnya akselerasi setelah pergerakan merupakan faktor yang kurang menguntungkan.
  2. Tes stres - ditandai dengan perubahan detak jantung setelah pemberian 0,01 unit oksitosin. Normalnya, setelah obat ini masuk ke dalam tubuh ibu hamil, ritme janin menjadi lebih cepat, tidak ada perlambatan, sedangkan ritme basal dalam batas yang dapat diterima. Hal ini menunjukkan tingginya kemampuan kompensasi janin. Namun jika setelah pemberian oksitosin janin tidak mengalami percepatan, namun sebaliknya kontraksi jantung melambat, maka hal ini menandakan hipoksia intrauterin pada bayi.
  3. Tes mammae mirip dengan tes stres, namun alih-alih memberikan oksitosin, ibu hamil malah diminta memijat putingnya selama 2 menit. Akibatnya, tubuh melepaskan oksitosinnya sendiri. Hasilnya dievaluasi dengan cara yang sama seperti pada stress test.
  4. Tes latihan - ibu hamil diminta menaiki tangga lantai 2, segera setelah itu dilakukan rekaman CTG. Biasanya, detak jantung janin akan meningkat.
  5. Tes menahan napas - saat merekam kardiotokogram, ibu hamil diminta menahan napas saat menghirup, sedangkan detak jantung bayi harus menurun. Maka Anda perlu menahan napas saat mengeluarkan napas, setelah itu ritme janin akan semakin cepat.

Bagaimana penilaian CTG?

Untuk memastikan bahwa interpretasi hasil CTG tidak subjektif, sistem yang sesuai untuk menilai jenis penelitian ini telah dikembangkan. Hal ini didasarkan pada mempelajari setiap indikator CTG dan menetapkan poin-poin tertentu padanya.

Untuk memudahkan pemahaman sistem ini, seluruh karakteristik CTG dirangkum dalam tabel:

• CTG dianggap baik jika memperoleh skor 9-12 poin;
• Skor 6-8 poin menunjukkan tanda-tanda hipoksia; dalam situasi seperti itu, diperlukan pemantauan dan pengobatan setiap hari.
• Kurang dari 5 poin sangat tidak menguntungkan.

Penting! Perubahan patologis yang nyata pada CTG dapat mengindikasikan kondisi terminal janin. Tentu saja, dalam situasi seperti itu, sangat mustahil untuk melakukan uji fungsional apa pun. Dalam kasus ini, persalinan darurat mungkin diperlukan, karena penundaan sangat berbahaya.

CTG saat melahirkan

Pemeriksaan denyut jantung diperlukan baik pada kala satu (pembukaan serviks) maupun kala dua (mendorong) persalinan. Hal ini diperlukan untuk mencegah hipoksia intrauterin akut yang mengancam kehidupan janin dan merupakan indikasi untuk operasi caesar darurat.

Oleh karena itu, perekaman CTG harus dimulai sejak tanda pertama aktivitas tenaga kerja. Selama persalinan normal, CTG cukup dilakukan setiap jam.

Studi ini juga menunjukkan:

1. Setelah pecahnya cairan ketuban;
2. Saat melakukan anestesi epidural saat melahirkan (setelah pemberian obat bius).

Rekaman CTG permanen diperlukan untuk kondisi seperti:

Namun perlu diingat bahwa CTG saat hamil dan melahirkan bukanlah hal yang sama. Oleh karena itu, interpretasi hasil harus didekati secara berbeda. Pertanyaan wajarnya adalah: mengapa hal ini terjadi?

Faktanya adalah bahwa selama kontraksi serat otot rahim berkontraksi, yang berarti terjadi kejang pada pembuluh darah yang terletak di ketebalan miometrium. Akibatnya, aliran darah uteroplasenta memburuk dan terjadi hipoksia janin sedang. Selama periode ini, detak jantung anak mungkin melambat atau sebaliknya menjadi terlalu cepat. Oleh karena itu, ungkapan umum bahwa “melahirkan merupakan stres bagi seorang anak” memiliki penjelasan yang membangun. Namun, setelah kontraksi, aliran darah plasenta pulih dan detak jantung kembali normal. Dalam hal ini, kriteria yang jelas telah dikembangkan penilaian CTG saat melahirkan.

Indikator normal kardiotokogram kelahiran ditandai dengan:

• Detak jantung berkisar antara 110 hingga 160 detak per menit.
• Adanya minimal dua episode percepatan ritme (akselerasi) yang berlangsung lebih dari 15 detik selama masa registrasi CTG.
• Adanya variabilitas ritme dari 5 hingga 25 denyut min.
• Setelah pembukaan serviks lebih dari 4-5 cm, deselerasi awal yang berlangsung tidak lebih dari 30 detik diperbolehkan.

CTG dianggap meragukan jika terdapat tanda-tanda berikut:

• Iramanya berkisar antara 100 hingga 110, atau 160 hingga 170 denyut per menit.
• Dalam satu jam tidak ada satu pun episode peningkatan detak jantung.
• Variabilitas rendah (kurang dari 5 denyut per menit).
• Ada perlambatan ritme yang berlangsung dari 30 hingga 60 detik.

CTG patologis ditandai dengan:

• Iramanya terlalu lambat (kurang dari 100 denyut per menit) atau terlalu cepat (lebih dari 170 denyut per menit).
• Episode deselerasi yang berkepanjangan, berlangsung lebih dari 1 menit.
• Kurangnya variabilitas, dengan kata lain ritme yang monoton.
• Yang disebut sifat sinusoidal pada CTG, bila grafik detak jantungnya menyerupai sinusoidal.

Bagaimana CTG mempengaruhi taktik medis?

Hasil penelitian harus ditanggapi dengan serius. Dokter yang mengevaluasi CTG memikul tanggung jawab yang besar. Oleh karena itu, setiap film yang merekam aktivitas jantung harus dievaluasi oleh dokter yang bertanggung jawab, disertifikasi dengan tanda tangannya yang menunjukkan waktu penelitian dan ditempelkan ke dalam riwayat kelahiran.

Kardiotokogram yang normal merupakan tanda penatalaksanaan persalinan yang benar dan hati-hati.

Saat menerima CTG yang meragukan, dokter memiliki waktu tidak lebih dari 40 menit untuk memperbaiki aktivitas persalinan. Pada tahap ini, semua faktor risiko yang menyebabkan hipoksia perlu dihilangkan:

CTG yang buruk adalah alasan yang baik untuk mengubah taktik pengiriman demi keadaan darurat operasi caesar, atau menghilangkan penyebab hipoksia akut. Mengabaikan CTG patologis sama sekali tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan kematian janin.

Dengan kata lain, CTG merupakan alat yang serius di tangan dokter kandungan.

kesimpulan

Kardiotokografi merupakan salah satu penelitian yang paling banyak digunakan dalam bidang kebidanan. Namun, seperti teknik lainnya, teknik ini hanya efektif jika diterapkan dengan benar (sesuai dengan semua standar), serta dengan interpretasi yang tepat terhadap hasil yang diperoleh.

Sayangnya, masih terdapat perselisihan dan perbedaan penafsiran terhadap beberapa kasus yang kompleks dan meragukan. Oleh karena itu, kita tidak boleh lupa bahwa ada juga metode penelitian tambahan yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kemungkinan kekhawatiran tersebut.

Selain itu, hasil CTG tetap relevan dan informatif tidak lebih dari 1 minggu, yang berarti kunci keberhasilan kehamilan adalah pemantauan kondisi janin secara teratur.

Video: kuliah tentang kardiotokografi

Video: tentang pemeriksaan yang diperlukan selama kehamilan

Memantau kondisi janin merupakan tujuan penting pemeriksaan ibu hamil. Itu bisa dilakukan metode yang berbeda. Kardiotokografi adalah yang paling umum, tidak menimbulkan rasa sakit dan metode yang dapat diakses pemantauan kondisi instrumental.

Kardiotokografi adalah suatu teknik untuk menilai kondisi perkembangan janin dalam kandungan, yang terdiri dari analisis perubahan detak jantungnya saat istirahat, saat bergerak, dan juga sebagai respons terhadap faktor eksternal.

Peralatan untuk penelitian ini - kardiotokograf - tersedia semuanya klinik antenatal dan rumah sakit bersalin.

Metodologi penelitian ini didasarkan pada efek Doppler yang terkenal. Sensor perangkat keras menciptakan gelombang ultrasonik khusus yang diarahkan ke tubuh dan dipantulkan dari permukaan media dengan konduktivitas suara yang berbeda, setelah itu direkam kembali olehnya. Ketika antarmuka antar media bergeser, misalnya saat bergerak, frekuensi gelombang ultrasonik yang dibuat dan diterima menjadi berbeda. Interval waktu antara setiap kontraksi jantung disebut denyut jantung (HR).

Tujuan CTG adalah untuk mengidentifikasi kelainan pada keadaan fungsional janin secara tepat waktu, yang memungkinkan dokter, jika ada, untuk memilih terapi yang diperlukan, serta memilih waktu dan metode persalinan yang tepat.

Persiapan

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk penelitian ini.. Tapi untuk menerima hasil yang dapat diandalkan Selama pemeriksaan, wanita tersebut harus dalam keadaan rileks dan dalam posisi yang nyaman, tanpa bergerak. Karena itu, sebelum prosedur, Anda harus ke toilet terlebih dahulu.

Disarankan untuk makan kurang lebih 2 jam sebelum tes dan tidak boleh dilakukan dalam keadaan perut kosong. Dengan persetujuan dokter, camilan kecil berisi sesuatu yang manis diperbolehkan selama prosedur jika bayi dalam fase tidur untuk mengaktifkannya. Selain itu, Anda bisa membeli makanan manis terlebih dahulu.

Anda sebaiknya tidak mengonsumsi obat pereda nyeri dan obat penenang 10-12 jam sebelum pemeriksaan.

Metodologi

Selama pemeriksaan, calon ibu mengambil posisi di sofa, berbaring miring ke badan kanan atau kiri atau setengah duduk bersandar pada bantal. Pengukur khusus dipasang di perutnya - gel dioleskan ke satu dan dipasang di tempat di mana detak jantung janin paling terasa, sensor lain, yang mencatat gairah dan kontraksi, ditempatkan di area proyeksi janin. sudut kanan atau fundus rahim. Pasien secara mandiri mencatat periode pergerakan janin menggunakan tombol untuk mencatat pergerakan janin.

Pemantauan dilakukan minimal setengah jam untuk memperoleh informasi kesejahteraan yang paling akurat. Durasi penelitian ini dijelaskan oleh seringnya fase tidur dan terjaga pada anak.

Penguraian kode

Tidak seperti banyak metode penelitian lainnya, penguraian kode CTG pada minggu ke-32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 dan 40 tidak memiliki nuansa usia yang signifikan. Ada sedikit kecenderungan penurunan rata-rata detak jantung janin dari minggu ke 32, 33, 34 hingga 38.

Gerakan janin pada kardiotokogram

Salah satu komponen perekaman CTG saat ini adalah aktografi – perekaman gerakan janin dalam bentuk grafik. Ada dua cara menilai gerak anak. Ibu dapat secara mandiri menghitung pergerakan janin yang dirasakannya. Atau banyak perangkat modern yang mampu merekam gerakan sendiri menggunakan sensor. Cara registrasi kedua dinilai lebih bisa diandalkan. Dalam hal ini, pergerakan muncul pada grafik aktografi sebagai puncak yang tinggi.

Janin bergerak hampir terus-menerus, kecuali saat tidur. Menurut data CTG, selama 32,34 minggu, serta 35-40 minggu kehamilan normal, aktivitas motorik janin umumnya meningkat. Pada minggu ke 34, rata-rata terjadi 50-70 gerakan per jam. Setelah 34 minggu, terjadi peningkatan jumlah gerakan. Dengan demikian, tercatat 60 hingga 80 gerakan per jam. Durasi rata-rata episode gerakan adalah 3-4 detik. Lambat laun, seiring dengan pertumbuhan janin, rongga rahim menjadi semakin padat, sehingga semakin dekat dengannya ia menjadi lebih tenang.

Kontraksi pada kardiotokogram

Selain detak jantung janin dan pergerakannya, CTG dapat merekam pergerakan kontraktil rahim, yaitu kontraksi. Pencatatan kontraksi pada CTG disebut tokogram dan juga digambarkan dalam bentuk grafik. Biasanya, rahim bereaksi terhadap gerakan janin di dalamnya dengan kontraksi (kontraksi). Pada saat yang sama, penurunan detak jantung anak dicatat pada CTG sebagai respons terhadap kejang rahim. Kontraksi adalah tanda utama akan terjadinya persalinan. Berdasarkan tokogram, dokter dapat mengetahui kekuatan kontraksi lapisan otot rahim dan membedakan kontraksi palsu dengan kontraksi sebenarnya.

Berdasarkan semua hal di atas, jelas bahwa CTG merupakan pemeriksaan yang sangat penting terhadap kondisi tersebut janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan irama jantung, gerakan, dan bahkan mengevaluasi kontraksi. Setiap kelainan pada CTG memerlukan analisis kumulatif menyeluruh oleh spesialis yang kompeten untuk mengambil tindakan yang diperlukan yang dapat menyelamatkan nyawa orang kecil. Semua sifat ini menjadikan CTG jenis pemeriksaan yang sangat diperlukan.

Saat paling membahagiakan dalam hidup setiap wanita tentu saja adalah kehamilan. Tetapi pada saat yang sama, ini adalah periode yang bertanggung jawab. Bagaimanapun, setiap ibu ingin bayinya berkembang dengan baik kondisi nyaman. Untuk melakukan ini, Anda harus selalu memantau gaya hidup Anda, menjalani berbagai tes dan terus-menerus diperiksa. Salah satu metode diagnostik terpenting adalah CTG selama kehamilan.

Kardiotokografi (CTG) adalah cara untuk menilai kesejahteraan fungsional bayi dalam kandungan. Memungkinkan untuk merekam kontraksi rahim dan detak jantung bayi.

Sama seperti USG dan Doppler, CTG selama kehamilan saat ini dianggap sebagai bagian integral dalam menilai kesejahteraan janin. Berkat CTG, kelainan apa pun dapat dideteksi dan pengobatan ditentukan. Atau jika terjadi kemunduran kondisi janin, dapat dilakukan persalinan darurat sehingga dapat menyelamatkan bayi.

Kapan dilakukan dan berapa kali?

CTG pertama selama kehamilan dilakukan pada trimester ketiga kehamilan, dimulai pada minggu ketiga puluh dua. Jika perlu, dokter yang merawat terkadang berhak meresepkannya pada minggu ke 28 kehamilan.

Selanjutnya dilakukan setiap sepuluh hari sekali, jika kesehatan pasien sangat baik. Jika ada perubahan yang terlihat pada ibu hamil pekerja medis mempunyai hak untuk meresepkan pemeriksaan tambahan.

Hal ini dapat terjadi jika seorang wanita:

• penyakit kronis;
• risiko keguguran;
• aktivitas bayi berkurang;
• tanggal jatuh tempo yang diharapkan telah berlalu.

Baru pada trimester ketiga bayi dapat memantau detak jantungnya, karena pada saat inilah jadwal tidur-bangun yang seragam telah ditetapkan.

CTG selama kehamilan: norma dan interpretasi

Kardiotokografi masih belum dapat menegakkan diagnosis utama, hasilnya hanya sekedar informasi tambahan mengenai kondisi anak pada kurun waktu tertentu. Dan Anda tidak boleh menilai kesehatan anak hanya dengan satu kali kardiotokografi; ini perlu dilakukan beberapa kali selama kehamilan.

Hanya dokter yang bisa menentukan apakah ada penyimpangan dari norma. Hasil penelitian ditampilkan di pita khusus, yang menunjukkan lekukan berupa gigi. Dengan kardiotokografi, rata-rata detak jantung dinilai, yang dicatat pada pita dengan singkatan HR atau BHR.

Nilai normal saat istirahat adalah 110 hingga 160 denyut per menit. Saat bayi mulai bergerak, detak jantungnya juga mulai meningkat hingga 130, dan terkadang hingga 190 detak.

Ketinggian rata-rata penyimpangan dari ritme basal diperiksa; biasanya berkisar antara 5 hingga 25 denyut per menit. Selain itu, dilakukan studi aktivitas rahim (tocogram); biasanya tidak lebih dari 15 persen detak jantung bayi selama 30 detik.

Hal ini dapat diuraikan dengan menggunakan sistem sepuluh poin, di mana setiap indikator mendapat skor dari 0 hingga dua poin. Akibatnya, jika penelitian mendapat skor 9 hingga 12 poin, maka bayi semuanya baik-baik saja, jika 6 hingga 8 poin, maka janin mengalami hipoksia. Dalam kondisi ini, prosedur harus diulang.

Jika skornya kurang dari lima poin, ini menunjukkan hipoksia janin parah dan memerlukan intervensi medis segera. Pada titik ini, profesional medis memutuskan untuk menginduksi persalinan.

Apakah mungkin untuk menolak?

Perangkat kardiotokografi modern memberikan banyak kemungkinan:

• mencatat dan memperhitungkan semua gerakan bayi;
• catat adanya tonus uterus yang ada;
• beberapa memungkinkan untuk menguraikan informasi secara mandiri dan akhirnya menarik kesimpulan.

Pengobatan tidak tinggal diam, dan sekarang banyak sensor nirkabel bermunculan. Mereka tidak mengikat ibu hamil ke tempat tidur dan tidak membatasi pergerakannya. Untuk wanita yang sangat menuntut, CTG telah diciptakan yang memungkinkan perekaman sambil berbaring di jacuzzi.

Pemeriksaan tepat waktu memungkinkan Anda melacak kemajuan kehamilan, dan, jika ada penyimpangan, membantu Anda bereaksi tepat waktu dan melahirkan bayi.

Ibu hamil tidak perlu khawatir jika dokter yang merawat mengirimnya untuk pemeriksaan wajib berupa kardiotokografi.

Persiapan

Sebelum melakukan kardiotokografi, pasien tidak memerlukan persiapan yang diperlukan, namun tetap lebih baik melakukan prosedur ini secara bertanggung jawab. Sebelum melakukan kardiotokografi, disarankan untuk tidur malam yang nyenyak dan mengonsumsi makanan manis yang akan membangkitkan semangat Anda. kepada ibu hamil suasana hati dan dengan demikian akan memungkinkan bayi untuk bergerak lebih aktif.

Sebelum memulai pemeriksaan, ada baiknya mengunjungi toilet wanita, karena prosedurnya memakan waktu lebih dari tiga puluh menit. Ini dilakukan terutama dalam posisi terlentang, tetapi jika seorang wanita tidak dapat mengambil posisi ini untuk waktu yang lama, lebih baik memperingatkan dokter tentang hal ini terlebih dahulu.

Dan syarat terpenting bagi pasien adalah tetap tenang selama pemeriksaan. Karena kegembiraan yang berlebihan, bayi akan mulai bergerak lebih aktif.

Anak sama sekali tidak merasakan alat kardiotokografi itu sendiri, namun ibu hamil merasakan kegembiraannya dengan baik. Oleh karena itu, sebaiknya Anda lebih santai menjalani prosedurnya. Dan semua pekerjaan yang diperlukan dilakukan oleh peralatan dan pekerja medis.

Video tentang kardiotokografi

Melaksanakan prosedur

Kardiotokografi adalah prosedur yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan bagi ibu hamil dan anak. Perut dirawat dengan gel khusus, dan sebuah sensor dipasang di sana dengan pita lebar untuk merekam kontraksi jantung janin. Sensor tekanan dipasang sedikit di bawah area pusar, yang merekam nada rahim.

Setiap kali bayi mulai bergerak, pasien perlu menekan tombol khusus yang disediakan oleh dokter yang melakukan pemeriksaan.

Pencatatan informasi dilakukan pada saat bayi terjaga dan lebih aktif. Berdasarkan hasil kardiotokografi, dibuat grafik pada kertas khusus yang menampilkan perubahan detak jantung.

Prosedur ini biasanya dilakukan di sofa. Posisi horizontal diterima, misalnya berbaring telentang atau miring, semua tergantung keinginan wanita.

Apakah pemeriksaan tersebut berbahaya atau tidak?

Kardiotokografi selama kehamilan adalah prosedur yang tidak berbahaya bagi ibu dan anak. Jika diperlukan, dilakukan beberapa kali selama kehamilan, dan terkadang bahkan setiap hari. Namun tetap saja, dalam keadaan apapun, penelitian hanya dilakukan sesuai petunjuk dokter.

Hasil yang diperoleh dianggap bersamaan dengan hasil metode pemeriksaan lainnya, seperti USG dan Doppler. Setelah itu, hanya dokter yang bisa mengambil kesimpulan.

Menurut analisis dan tanda-tanda eksternal Sulit untuk mengetahui kondisi bayi dalam kandungan. Paling metode yang efektif- kardiotokografi. Alat khusus secara konsisten mencatat frekuensi detak jantung anak. Nilai tersebut dibandingkan dengan periode kontraksi dinding rahim. Ini adalah indikator paling informatif mengenai kondisi janin. CTG selama kehamilan sering dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi dari sistem kardio-vaskular janin Metode ini digunakan bahkan selama persalinan.

Untuk apa lagi CTG dilakukan? Dimana dan bagaimana diagnosis dilakukan? Apakah ada risikonya bagi bayi? Bagaimana cara mendekripsi data? Hasil CTG apa yang menunjukkan patologi perkembangan? Apa yang harus dilakukan jika ada bukti yang meragukan?

CTG: apa itu?

Teknik ini didasarkan pada efek Doppler. Perangkat CTG memiliki sensor pengukur regangan. Mereka mencatat frekuensi ritme basal sekaligus menilai aktivitas rahim. Monitor khusus menampilkan informasi tentang kekuatan kontraksi dinding rahim, siklus jantung anak, dan kemudian dicetak pada pita kertas. Ini menunjukkan dua garis lengkung dari data yang diteliti. Kombinasi keduanya merupakan indikator kesejahteraan bayi.

Tes non-stres untuk janin dilakukan sesuai rencana. CTG wajib harus dilakukan pada anak pada minggu ke 28-29. Pada periode ini, janin telah cukup berkembang sehingga spesialis dapat melacak indikator terpenting kondisinya dan mengevaluasi hubungan antara detak jantung dan aktivitas motorik.

CTG janin dapat bersifat eksternal atau internal. Metode terakhir Jarang digunakan, hanya saat melahirkan, jika serviks cukup melebar dan integritas kandung kemih terganggu. Kardiotokografi janin dilakukan dengan menggunakan elektroda yang dimasukkan ke dalam vagina. Kateter digunakan untuk mencatat informasi tentang tonus uterus. Cara luar banyak digunakan pada trimester terakhir dan saat melahirkan.

Mengapa pemeriksaan dilakukan saat hamil?

Saat melakukan CTG, kekurangan oksigen (hipoksia), anemia, dan kelainan jantung bawaan terdeteksi. Oleh tanda-tanda tidak langsung oligohidramnion dan insufisiensi fetoplasenta dapat didiagnosis. Metode penelitian seperti USG dan sonografi Doppler menunjukkan kondisi plasenta dan pembuluh darah. Namun, informasi yang diterima tidak memberikan informasi lengkap tentang kecukupan pemberian oksigen kepada bayi.

Hipoksia menyebabkan keterlambatan perkembangan bayi. Seorang anak yang mengalami kekurangan oksigen di dalam rahim ibunya tidak akan bisa mandiri melewati jalan lahir. DI DALAM usia dini Bayi-bayi ini mempunyai masalah kesehatan yang serius.

Mengapa lagi pengujian dilakukan? CTG selama kehamilan mengevaluasi kemungkinan kondisi patologis ibu dan anak secara keseluruhan. Berdasarkan gerak bayi, ditentukan kesiapan tubuhnya untuk aktivitas fisik, keteraturan dan frekuensi kontraksi miokard, serta aktivitas anak dinilai.

Gangguan fungsi rahim merupakan ancaman terhadap kehamilan normal. Berdasarkan hasil penelitian, dokter mengevaluasi cara dan waktu persalinan. Jika kelainan patologis dalam perkembangan teridentifikasi, pemeriksaan memungkinkan terapi yang diperlukan dilakukan tepat waktu.

Mulai minggu berapa CTG bisa dilakukan?

Kardiotokografi sebaiknya dilakukan ketika bayi telah membentuk mekanisme pengaturan kontraksi miokard. Ini terjadi pada usia kehamilan 28 minggu. Setelah 32 minggu, pemeriksaan dilakukan setiap minggu - pada minggu ke 33, 34, 35, 36, 37 dan 38, kemudian - sesuai indikasi.

Jantung janin mulai berdetak satu bulan setelah pembuahan. Kontraksi otot masih dihasilkan oleh sel. Pada bulan-bulan pertama, irama jantung tidak diatur oleh sistem saraf. Dia melawan secara impulsif. Pada pertengahan kehamilan, detak jantung bayi melambat. Serabut otot mulai menerima sinyal dari saraf vagus, bertindak sesuai dengan prinsip fungsi sistem saraf parasimpatis. Mulai minggu ke 20 iramanya sudah terdengar, sehingga jika ada indikasi maka dilakukan CTG pada tahap awal. Penyimpangan patologis ritme pada tahap ini sudah dapat ditentukan.

Mulai minggu ke-28, aktivitas fisik dan kesadaran bayi memengaruhi detak jantungnya. Oleh karena itu, CTG paling informatif pada trimester ketiga kehamilan. Pada kehamilan normal, kardiotokografi dilakukan setiap minggu mulai minggu ke-32.

Jika hipoksia berkembang, penelitian dilakukan setiap hari. Terkadang persalinan darurat mungkin diperlukan.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur dengan benar?

Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum ujian. Tidak disarankan melakukan prosedur ini dengan perut kosong atau kelebihan beban. Anda perlu makan 1,5-2 jam sebelum tes. Anda bisa makan sesuatu yang manis selama prosedur. Ini merangsang aktivitas motorik Sayang. Bagaimana persiapan ibu hamil? Anda pasti harus pergi ke kamar kecil, buang air besar dan kandung kemih. CTG memakan waktu hingga 40 menit, Anda tidak dapat diganggu atau bangun. Seorang wanita harus santai, tenang, dan tidak terganggu oleh rangsangan eksternal.

Sebelum prosedur CTG untuk seorang wanita perlu tidur. Setelah sampai di tempat konsultasi, sebaiknya Anda beristirahat sejenak untuk memulihkan pernapasan dan detak jantung Anda. Emosi ibu mempengaruhi aktivitas anak. Anda perlu menghindari aktivitas berlebihan dan stres. Beberapa ahli tidak menganjurkan penggunaan obat penenang dan obat penghilang rasa sakit dalam semalam.

Algoritma untuk melakukan kardiotokografi

CTG selama kehamilan dilakukan terutama dengan menggunakan metode tidak langsung. Dua sensor dipasang di perut, diamankan dengan ikat pinggang. Mereka diposisikan sedemikian rupa sehingga yang satu mencatat kerja rahim, yang kedua - detak jantung anak. Wanita itu berbaring telentang. Dalam beberapa minggu terakhir, prosedur dilakukan dengan posisi setengah duduk atau berbaring (di sisi kiri). Posisi ini mencegah kompresi vena cava inferior.

Lokasi pemasangan sensor pertama ditentukan dengan palpasi, sehingga dokter memahami ke mana arah punggung bayi dan posisi apa yang diambil bayi di dalam kandungan. Sensor kedua dipasang di tempat fundus uteri berada.

Jumlah gerak anak dicatat langsung oleh ibu. Untuk melakukan ini, dia menekan tombol ketika dia merasakan gerakan. Berapa lama waktu pemeriksaannya? Durasi perekaman minimum adalah 20 menit. Jumlah ini diperlukan untuk mencatat rata-rata detak jantung dengan setidaknya dua periode aktivitas (masing-masing 15 detik). Waktu maksimum Pemeriksaan CTG - 40 menit.

Apakah ini berbahaya bagi anak?

Pemeriksaan tersebut dianggap benar-benar aman. CTG adalah tes non-stres yang memberikan informasi cukup kepada dokter. Jika penyimpangan patologis dari indikator normal terdeteksi, diagnosis tambahan pada janin ditentukan, dan kemudian rejimen pengobatan ditentukan.

Tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan ini. Prosesnya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi ibu dan anak. Satu-satunya ketidaknyamanan adalah harus tetap dalam posisi yang sama selama sekitar setengah jam. Setelah diagnosis, para wanita mengakui bahwa berbaring dan mendengarkan irama jantung bayi pun menyenangkan.

Menguraikan hasilnya

Artikel ini membahas tentang cara-cara umum untuk menyelesaikan masalah Anda, tetapi setiap kasus bersifat unik! Jika Anda ingin mengetahui dari saya bagaimana mengatasi masalah khusus Anda, ajukan pertanyaan Anda. Ini cepat dan gratis!

Data tersebut dicetak pada pita kertas berbentuk garis lengkung. Penafsirannya dilakukan oleh dokter, menilai kemungkinan penyimpangan grafik dari norma. Setiap parameter dan hasil akhir diberi skor. Decoding mencakup analisis indikator berikut:

• ritme dasar;
• variabilitas;
• jumlah gerakan;
• akselerasi (peningkatan detak jantung);
• deselerasi (perlambatan jantung).

Irama basal dihitung sebagai jumlah rata-rata kontraksi miokard. Amplitudo fluktuasi dimana suatu nilai menyimpang dari rata-rata disebut variabilitas. Akselerasi dan deselerasi (berapa kali dalam satu menit detak otot jantung bertambah dan melambat) dengan CTG juga dinilai berdasarkan ritme rata-rata awal.

Indikator standar menurut WHO

Dalam keadaan tenang anak dan ibu, nilai normal ritme basal adalah 110 hingga 160 denyut per menit. Selama periode aktivitas bayi - dari 140 hingga 190. Detak jantung yang lambat atau terlalu cepat berarti kekurangan oksigen. Kondisi ini berdampak negatif pada sistem saraf anak.

Akselerasi dan deselerasi jantung dinilai relatif terhadap nilai rata-rata. Frekuensi kontraksi miokard tidak stabil. Variabilitas normal adalah dari 5 hingga 25 denyut. Denyut jantung tidak boleh lebih rendah dari nilai yang ditentukan.

Skala Fisher

Sistem penilaian sepuluh poin dikembangkan oleh seorang dokter kandungan-ginekologi Amerika. Setiap PSP dinilai oleh Fisher dengan 0, 1 atau 2 poin. Berdasarkan skor total, CTG diuraikan.

Skor yang dihasilkan diinterpretasikan sebagai berikut:

• 8-10 normal, bayi merasa baik;
• 6-7 - kelaparan oksigen dimulai, dalam hal ini diagnosis tambahan harus dilakukan;
• 1-5 - kondisi kritis, hipoksia, persalinan darurat diindikasikan.

Skor Krebs

Dalam interpretasi ini, indikator lain dipertimbangkan - angka gerakan aktif janin dengan latar belakang keadaan tenang. Kriteria aktivitas dinilai dalam jangka waktu setengah menit. Lebih dari 5 gerakan yang tercatat selama masa studi dinilai sebagai 2 poin. Dari 1 hingga 4 - 1 poin diberikan. Jika tidak ada aktivitas, poin tidak akan diberikan.

Secara umum skala Krebs adalah sistem 12 poin. Mendapatkan poin 9 sampai 12 berarti hasil yang bagus, kesejahteraan anak normal. Skor 0-8 merupakan tanda peringatan. Pemeriksaan tambahan akan diperlukan Tindakan mendesak untuk menyelamatkan anak itu.

Kriteria Transkrip Dawes-Redman

Skala ini dirancang untuk perangkat otomatis. Hasil rekaman dievaluasi tanpa partisipasi dokter. Algoritma perhitungan menurut sistem Dawes-Redman memperhitungkan data awal yang sama seperti ketika dinilai oleh seorang spesialis. Variabilitas STV dihitung. Metode ini digunakan selama kehamilan, namun tidak digunakan saat persalinan telah dimulai.

Pilihan penilaian, dengan mempertimbangkan kriteria Dawes-Redman:

• 6-9 - biasa;
• 3-5 - diperlukan pemantauan terus-menerus;
• 2.6-3 - risiko hipoksia tinggi, diperlukan tindakan darurat;
• kurang dari 2,6 - kondisi kritis, ancaman kematian.

Varian patologis CTG dan penyebab kemunculannya

Hasil pemeriksaan dianggap mencurigakan apabila tidak terjadi percepatan atau perlambatan, ritme basal sampai 110 atau diatas 160, amplitudo variabilitas sampai 10 atau lebih dari 25. Pemeriksaan diulangi.

CTG dengan data berikut dianggap patologis menurut FIGO:

• tingkat basal lebih dari 180 atau kurang dari 100;
• aktivitas lambat yang nyata;
• penundaan deselerasi setidaknya 30 menit setelah kontraksi uterus;
• ritme monoton, ketika amplitudo tidak menyimpang lebih dari 5 ketukan dalam 1,5 menit;
• aktivitas lambat tunggal setelah akselerasi selama lebih dari 3 menit;
• lemahnya aktivitas anak.

CTG akan buruk jika terjadi hipoksia janin, penyakit jantung, anemia, atau radang selaput. Dalam kasus seperti itu, USG darurat dilakukan untuk menyingkirkan keterikatan pada tali pusat. Kemungkinan terganggunya aliran darah pada plasenta. Mengonsumsi obat-obatan tertentu oleh ibu juga memicu gangguan irama jantung.

Bodoh atau monoton

Ini adalah salah satu dari pilihan yang memungkinkan akibat patologis. Apa maknanya dalam kasus ini? Tingkat basal berada dalam kisaran normal. Akselerasi dan deselerasi tidak dicatat. Grafik detak jantung akhirnya tampak seperti garis lurus. Fluktuasi amplitudo dengan grafik monotonik tidak lebih dari satu denyut per menit. Irama diam berarti kelainan jantung yang tidak sesuai dengan kehidupan, kerusakan parah pada sistem saraf, kekurangan oksigen yang parah.

Irama sinus dan lambda

Versi kurva pertama tercermin dalam grafik dengan sedikit variabilitas. Iramanya menyimpang dari 5 hingga 15 denyut per menit. Penyimpangan diulangi 2-5 kali. Biasanya, hasil CTG seperti itu menunjukkan adanya hipoksia berat, anemia, dan dapat terjadi ketika ibu menggunakan obat-obatan narkotika atau psikotropika.

Dengan ritme lambda, akselerasi dan deselerasi sering kali bergantian. Penyebab akibat patologisnya adalah terjepitnya tali pusat di antara tulang panggul ibu hamil dan kepala bayi. Dalam hal ini, anak tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup. Aktivitasnya melambat dan hipoksia berkembang.

Apa itu CTG pada ibu hamil? Kardiotokografi (CTG) adalah suatu metode pemeriksaan fungsional terhadap kondisi janin dalam kandungan ibu hamil, yang didasarkan pada pencatatan detak jantung anak secara berurutan dan perubahannya sesuai dengan gerakan kontraktil rahim, yaitu pengaruh faktor lingkungan dan aktivitas bayi itu sendiri.

Pencatatan detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan tenang seorang wanita di luar proses persalinan, maupun pada saat proses persalinan dan melahirkan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang cukup efektif dan berguna untuk menyelesaikan masalah taktik penyampaian.

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, penelitian jenis ini dilakukan untuk memperoleh informasi tentang detak jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktifnya.

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos rahim dan reaksi anak terhadap kontraksi tersebut.

Kardiotokografi adalah metode yang efektif penelitian untuk dikecualikan atau tepat waktu penentuan kondisi patologis ibu dan anak menimbulkan ancaman terhadap jalannya kehamilan dan kesehatan bayi baru lahir di masa depan, seperti infeksi intrauterin pada janin, oligohidramnion, perkembangan abnormal bawaan sistem kardiovaskular, insufisiensi fetoplasenta dan ancaman persalinan yang dimulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

• Seorang wanita dengan darah Rh-negatif berisiko terkena penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
• Riwayat persalinan prematur, keguguran dan aborsi.
• Perasaan berkurangnya gerak janin pada ibu hamil itu sendiri.
• Komplikasi selama kehamilan (janin kembar, polihidramnion, oligohidramnion, demam atau suhu subfebrile pada ibu hamil, presentasi bayi salah, kehamilan lewat waktu).
• Gangguan pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan (keterlambatan perkembangan, kelainan pada air ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis sirkulasi darah di plasenta, ukuran bayi terlalu besar atau kecil dan tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
• Endokrin dan penyakit sistemik pada wanita hamil (tipe 1 dan 2, penyakit pada sistem kardiovaskular,).

Metode mempelajari kondisi anak selama kehidupan intrauterinnya aman, karena sensor mereproduksi gelombang ultrasonik dengan kekuatan lemah, tidak merusak tindakan negatif untuk bayinya.

Pada tahap apa CTG janin dilakukan?

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dengan kira-kira , tetapi pencatatan berkualitas tinggi dan informatif dari parameter di atas yang menjadi ciri keadaan anak dalam kandungan hanya mungkin dilakukan dengan .

Hal ini disebabkan oleh berkembangnya siklus silih berganti secara berkala pada bayi, saat ia aktif atau tenang secara motorik. Bayi paling aktif pada periode jam 9 sampai jam 14 malam, serta jam 19 sampai jam 24 malam.

Bagaimana cara mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena peningkatan kadarnya dapat mempengaruhi janin secara signifikan, meningkatkan pergerakan dan reaksinya terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Bagaimana melakukan CTG janin selama kehamilan

Kardiotokografi dilakukan dengan menggunakan sensor khusus, yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efeknya.

Alat ini dipasang erat di bagian depan perut ibu hamil, tempat suara jantung bayi terdengar paling jelas. Area seperti itu dapat ditentukan terlebih dahulu tanpa masalah menggunakan stetoskop kebidanan.

Sensor tersebut menghasilkan sinyal berupa gelombang ultrasonik yang mengarahkannya ke jantung bayi dalam kandungan. Gelombang tersebut dipantulkan dari hati, yang pada akhirnya dirasakan kembali oleh sensor yang sama. Informasi yang diterima diubah menjadi nilai detak jantung janin per menit. Hasil penelitian berupa suara, cahaya, dan grafis yang direproduksi dalam bentuk kaset.

Jika kehamilannya normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Jika terjadi kehamilan yang rumit, namun dengan hasil yang baik dari metode pemeriksaan janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Jika sudah berkembang hipoksia anak di dalam rahim, CTG diindikasikan setiap hari atau setiap hari untuk pemantauan dinamis yang konstan terhadap kondisi anak dan penerapan tindakan persalinan darurat secara tepat waktu.

Interpretasi hasil CTG janin selama kehamilan

Hasil analisis kardiotokografi dinilai ahli dalam beberapa indikator, yang meliputi ritme basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi, dan terakhir aktivitas gerak bayi dalam kandungan. Semua itu digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik berbagai bentuk.

Bagaimana cara menguraikan CTG? Anda sebaiknya tidak mencoba menguraikan sendiri CTG Anda, karena Anda, bukan seorang dokter, akan melakukan kesalahan saat menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin berdasarkan hasil, yang tentu saja dapat membahayakan anak.

Irama basal adalah nilai rata-rata detak jantung janin. Biasanya, ritme basal mencapai 110 hingga 160 detak jantung per menit saat bayi dan ibu hamil dalam keadaan tenang. Saat anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai berkisar antara 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari ritme basal menunjukkan tidak adanya kondisi hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan serta penurunannya adalah tanda yang jelas hipoksia janin, yang pertama-tama berdampak buruk pada sistem sarafnya, meskipun belum berkembang sepenuhnya.

Variabilitas(dengan kata lain, amplitudo) - perubahan nilai frekuensi detak jantung dan amplitudonya relatif terhadap nilai yang diperoleh dari ritme basal jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam kandungan tidak boleh selalu sama dan monoton, yang terlihat jelas dari perubahan nilai numerik yang terus menerus di monitor selama CTG. Perubahan normal pada parameter yang relevan harus berkisar antara 5 hingga 25 denyut per menit.

Peningkatan amplitudo mungkin menunjukkan hal yang sama hipoksia janin atau, yang tidak diragukan lagi merupakan patologi. Nilai amplitudo yang berkurang mungkin merupakan hal yang normal jika bayi dalam keadaan tenang pada saat dilakukan CTG. Untuk “membangunkan” bayinya, ibu cukup makan yang manis-manis.

Percepatan(akselerasi) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat detak jantung basal. Besarnya percepatan dinyatakan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi; biasanya paling sedikit 2-3 kali dalam 15 menit. Dibolehkan menambah jumlah pengulangan hingga 4 kali per setengah jam. Apa yang bersifat patologis adalah ketidakhadiran mereka sepenuhnya selama jangka waktu tertentu.

Perlambatan(penurunan) – penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat detak jantung basal. Besarnya perlambatan dinyatakan dalam bentuk kemiringan (gigi “negatif”). Biasanya, manifestasi seperti itu ada pada grafik jangan hadir atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Memburuknya kondisi bayi dalam kandungan dapat dipastikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit pemeriksaan. Hasil buruk lainnya adalah pengulangan dan tampilan berbeda di seluruh grafik. Semua ini mungkin menunjukkan stres janin dekompensasi.

Transkrip keseluruhan norma hasil CTG buahnya terlihat seperti ini:

• Kecepatan basal – 120-159 per menit saat istirahat.
• Variabilitas dari 10 hingga 25 denyut per menit.
• 2 percepatan atau lebih dalam waktu 10 menit.
• Tidak ada deselerasi.

CTG patologis sebagai berikut:

• Irama basal – kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
• Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
• Tidak adanya atau sedikitnya percepatan.
• Ketersediaan jenis yang berbeda perlambatan.

Skala sepuluh Fisher

Hasil kardiotokografi dinilai oleh spesialis pada skala Fisher sepuluh poin, yang didasarkan pada pemberian poin dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini diringkas, dan kesimpulan umum dibuat tentang kandungan informasi CTG dan keberadaannya perubahan patologis janin Disebut "indikator kondisi janin"(PSP).

• Jika poin total CTG dikompilasi dari 1 sampai 5, kemudian kondisi bayi dalam kandungan kurang baik, ia mengalami hipoksia (kekurangan udara).
• Apa maksudnya jika jumlah poin CTGnya 6-7 ? Anak tersebut menunjukkan tanda-tanda awal terjadinya kelaparan oksigen.
• Apa maksudnya jika jumlah poin CTG dari 8 sampai 10? Hal ini menandakan kondisi bayi normal dan baik.

Dengan PSP 1-5 poin, persalinan segera diindikasikan; dengan PSP 6-7 poin, CTG berulang diindikasikan; dengan PSP 8-10 poin, pemantauan berkala lanjutan terhadap ibu hamil dan janin dilakukan metode ini riset.

Bagaimana durasi kehamilan mempengaruhi pembacaan CTG?

Jika CTG dilakukan sebelum usia kehamilan 29-32 minggu, hal ini dapat menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin mengembangkan pola tidur-bangun, dan sebelumnya hanya bermanifestasi sebagai ketenangan di perut ibu.

Tergantung pada minggunya, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin pendek minggunya, semakin tinggi variabilitasnya (amplitudo).

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir hipoksia dan patologi janin pada prinsipnya. Ada kasus ketika dokter muda tanpa pengalaman kerja yang memadai salah menafsirkan informasi yang terkandung dalam grafik yang diterima, meskipun semuanya normal untuk bayi dan ibunya.

Oleh karena itu, sebaiknya jangan terburu-buru dan langsung panik ketika mendapatkan hasil yang buruk. Namun Anda tidak boleh santai, karena ini mungkin mengindikasikan patologi nyata yang memerlukan perawatan dan tindakan segera dari pihak medis profesional.

Kemungkinan besar, jika hasilnya sangat tidak normal, dokter akan meminta Anda untuk memeriksakannya rumah sakit di rumah sakit bersalin, di mana mereka akan melakukan CTG secara rutin dan akan dapat bereaksi cepat dalam situasi berbahaya.

Bagaimana kontraksi muncul di CTG

Studi ini diperlukan menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim bereaksi terhadap aktivitas motorik aktif bayi dengan kejangnya. Selain itu, rahim memiliki kemampuan berkontraksi secara spontan. Pada CTG, sebagai respons terhadap kontraksi, akan terlihat penurunan jumlah detak jantung bayi dan perlambatannya, yang jarang terjadi.

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat kontraksinya. Beberapa wanita bersalin tidak merasakan kontraksi; CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensinya.

Berapa Indeks Reaktivitas Janin?

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang keadaan reaktivitas sistem saraf janin terhadap pengaruh eksternal, yang pertama-tama mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Perhitungan dilakukan dengan menggunakan sistem poin dan ditafsirkan lebih lanjut:

• 0 poin berarti kurangnya reaktivitas pada bayi.
• 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas tubuh.
• 2 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas bayi.
• 3 poin menunjukkan tingkat penurunan reaktivitas yang sedang.
• 4 poin menunjukkan tahap awal patologi reaktivitas anak.
• 5 poin berarti reaktivitas normal pada janin.

Apa itu tes non-stres?

Jenis penelitian yang mengetahui kondisi bayi dalam kandungan adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan bayi.

Hasil yang baik adalah tes non-stres yang negatif (adanya 2-3 peningkatan jumlah kontraksi jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Jika hasilnya positif atau tidak ada hasil sama sekali, kita dapat menyimpulkan bahwa bayi dalam keadaan hipoksia, yang sebenarnya bisa menjadi fenomena palsu jika pada saat penelitian janin dalam keadaan tenang dan tidur. DI DALAM pada kasus ini Tes non-stres diindikasikan untuk diulang.

Kardiotokografi adalah salah satu metode paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan pengambilan tindakan untuk menghilangkannya. Dengan adanya hipoksia, CTG menunjukkan perubahan berikut:

• Detak jantung janin berkurang atau total.
• Peningkatan detak jantung saat janin bergerak atau rahim berkontraksi tanpa disengaja.

Penilaian hasil CTG yang salah

Kesalahan dalam menafsirkan informasi yang diperoleh dengan menggunakan kardiotokografi tentu saja mungkin terjadi. Misalnya, jika terjadi hipoksia, namun meskipun jaringan bayi sudah berhasil beradaptasi, CTG tidak mampu menunjukkan kondisi patologis tersebut. Hal yang sama dapat terjadi jika terdapat cukup oksigen dalam aliran darah, namun jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang mengindikasikan hipoksia janin yang sebenarnya.

Adanya kesalahan mengharuskan dokter spesialis hanya mengevaluasi hasil CTG dikombinasikan dengan hasil penelitian lain dilakukan pada wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video tentang kardiotokografi janin (CTG)

Kami mengundang Anda untuk menonton video tentang CTG janin. Dokter kandungan-ginekolog akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indikator biasa CTG.

Setiap wanita hamil cepat atau lambat akan menjalani prosedur tersebut CTG, beberapa pembaca telah menemukan penelitian ini. Itu sebabnya ceritakan kepada kami tentang kesan Anda dari kardiotokografi, bagaimana hasilnya diuraikan untuk Anda, dan apa yang memberi Anda manipulasi tanpa rasa sakit ini. Jangan lupa tinggalkan feedback dan ajukan pertanyaan seputar CTG yang jawabannya paling mengkhawatirkan atau masih belum jelas.