Apa yang dibicarakan KTG? Menilai kondisi janin berdasarkan poin. Interpretasi hasil pemeriksaan

CTG atau kardiotokografi adalah metode yang aman pemeriksaan fungsional selama kehamilan, membantu dokter menilai bagaimana janin menyerap oksigen dan mengatasi aktivitas fisik, yaitu berapa detak jantung dan bagaimana perubahannya tergantung pergerakan janin, ibu, dan kontraksi rahim itu sendiri.

Kardiotokografi digunakan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga saat melahirkan, karena membantu dokter menilai kondisi bayi saat melewati jalan lahir. Untuk lebih memahami apa itu CTG janin, mengapa pemeriksaan ini diperlukan, dan bagaimana menginterpretasikan hasilnya, baca artikel ini.

Bagaimana CTG janin dilakukan?

Kardiotokografi janin sama pentingnya dengan USG dan Doppler. Mereka tidak dapat dipertukarkan karena mereka melakukan jenis penelitian yang berbeda.

Pada pemeriksaan CTG, aktivitas jantung janin dicatat menggunakan sensor ultrasonografi khusus (1,5-2,0 MHz), yang dipasang pada perut ibu hamil di tempat yang paling terdengar detak jantungnya, oleh karena itu, sebelum prosedur ini, nada jantung diperiksa. menggunakan stetoskop. Dalam hal ini ibu hamil sebaiknya berbaring telentang atau miring ke kiri, posisi duduk juga diperbolehkan asalkan ibu hamil dalam keadaan nyaman.

Sensor ultrasonik menghasilkan sinyal yang dikirim ke jantung bayi, dikembalikan lagi dan ditampilkan di monitor jantung sebagai detak jantung sesaat. Perhitungannya didasarkan pada jumlah denyut per menit. Semua perubahan yang dihasilkan dicatat dalam sistem dalam bentuk gambar digital, cahaya dan grafik.

Ada sensor lain yang dipasang pada fundus rahim untuk mengukur kontraksinya dan memantau reaksi janin terhadap kontraksi tersebut. Penelitian berlangsung sekitar 40-60 menit.

Sangat penting bahwa selama pemeriksaan ibu hamil merasa nyaman - berbaring dengan nyaman dan tidak merasa gugup. Namun pemeriksaan tidak bisa dilakukan saat perut kosong atau segera setelah makan. Faktanya, setiap perubahan kadar gula darah bisa mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Mengapa Anda perlu melakukan CTG janin?

Selain fakta bahwa kardiotokografi menunjukkan kondisi jantung janin, sebagai semacam kardiogram lanjutan dari bayi yang belum lahir, pemeriksaan ini dapat mengungkap banyak kelainan perkembangan lainnya. Pertama-tama, patologi berikut harus dimasukkan:

• Infeksi intrauterin;
• Banyak-dan;
• Pematangan prematur plasenta;
• Ancaman kelahiran prematur;
• Anomali perkembangan dari sistem kardiovaskular.

Namun penting untuk dipahami bahwa CTG janin tidak selalu memberikan hasil 100%, karena ada kalanya data yang diperoleh karena alasan tertentu tidak dapat diandalkan. Misalnya, jaringan tubuh anak beradaptasi dengan hipoksia, dan perangkat tidak mendeteksi kekurangan oksigen. Atau sebaliknya, bayi mungkin menekan kepalanya pada tali pusar, ibu akan gugup sebelum pemeriksaan atau salah makan, dan alat tersebut akan memberikan hasil yang “buruk”. Oleh karena itu, pertama, sangat penting untuk melakukan prosedur pemeriksaan dengan benar, dan kedua, perlu juga dilakukan pemeriksaan tambahan, antara lain USG, USG Doppler, dll.

Untuk jangka waktu berapa dan seberapa sering CTG dilakukan?

CTG janin diresepkan tidak lebih awal dari 32 minggu, karena hanya pada saat ini hubungan antara keduanya aktivitas motorik bayi dan sistem kardiovaskularnya, dan pada saat ini siklus tidur-bangun anak sudah berjalan. Durasi aktivitas kurang lebih 50-60 menit, dan durasi istirahat 20-30. Pada saat pemeriksaan, sangat penting untuk mencatat bagian aktif saat bayi bergerak. Jika Anda melakukan CTG sebelum 32 minggu, datanya tidak dapat diandalkan.

Pada kehamilan normal, CTG janin dilakukan maksimal 10 hari sekali. Jika ada patologi yang terdeteksi, pemeriksaan dilakukan secara teratur hingga kondisinya membaik.

CTG juga dilakukan setelah pemisahan air ketuban, saat menginduksi persalinan dan setiap 3 jam pada kala satu persalinan. Namun seberapa sering melakukan CTG saat melahirkan, dokter memutuskan secara individual, tergantung komplikasinya.

Interpretasi CTG janin

Hasil yang diperoleh setelah pemeriksaan kardiotokograf harus diuraikan oleh dokter. Data yang diperoleh, seperti dalam analisis atau survei apa pun, dibandingkan dengan norma. Namun diagnosis tidak dibuat di sini - karena pemeriksaan hanya memberikan data tambahan bersama dengan metode penelitian lainnya. Selain itu, data yang diperoleh harus diperlakukan dengan hati-hati, bijaksana membandingkannya dengan data pemeriksaan lain, dan hanya dokter yang dapat melakukannya secara profesional. Namun, jika Anda merasa dokter Anda tidak menguraikan data yang diperoleh dengan cukup jelas, gunakan tabel tersebut.

Kehamilan merupakan masa yang tak terlupakan bagi seorang wanita. Dalam hal yang indah dan periode yang sulit ibu hamil mengalami banyak emosi dan pengalaman yang berbeda, termasuk ketakutan akan kesehatan bayinya.

Selama kehamilan, seorang wanita harus menjalani banyak pemeriksaan, yang tujuannya adalah untuk memberikan hasil maksimal informasi lengkap tentang kondisi janin. Salah satu penelitian tersebut adalah kardiotokografi (CTG). Ini adalah metode yang cukup informatif untuk menilai keadaan aktivitas jantung bayi. Apa itu CTG dan apa indikasinya? Pada tahap kehamilan manakah yang paling tepat untuk memulai penelitian ini? Mari kita cari tahu secara berurutan.

Inti dari metode ini

Berdasarkan pengalaman sejarah, kita dapat dengan aman mengatakan bahwa sistem kardiovaskular seorang anak dalam kandungan ibu telah menjadi subjek studi rinci oleh para dokter sejak zaman kuno:

• Dengan sendirinya, merekam detak jantung janin memungkinkan untuk menentukan secara akurat apakah ia masih hidup atau tidak.
• Sebuah studi tentang indikator utama aktivitas jantung seorang anak dapat memberikan, pada tingkat yang berbeda-beda, pemahaman yang luas tentang kemampuan fungsional sistem kardiovaskularnya.

Pada awal abad ke-19, dokter kandungan sudah bisa mengauskultasi perut ibu hamil, sehingga detak jantung bayinya bisa terdengar jelas. Selama dua ratus tahun berikutnya, dokter tidak berhenti mencari metode yang lebih canggih untuk memeriksa ibu hamil dan anaknya, yang memungkinkan untuk menilai keadaan sistem kardiovaskularnya dengan tingkat akurasi tertinggi. Salah satu metode diagnostik yang cukup informatif adalah kardiotokografi, atau CTG.

CTG dilakukan pada wanita hamil terutama untuk penilaian obyektif terhadap fungsi otot jantung janin.

Selain itu, metode diagnostik instrumental ini memungkinkan Anda menentukan frekuensi detak jantung anak, tingkat aktivitas motoriknya, serta dinamika kontraksi rahim.

Biasanya CTG dilakukan dikombinasikan dengan Dopplerometri(sejenis pemeriksaan USG yang memungkinkan untuk mencatat indikator utama tingkat aliran darah di pembuluh janin, rahim dan plasenta) dan USG. Pendekatan ini memungkinkan kita memperoleh gambaran paling lengkap tentang keadaan sistem kardiovaskular anak, serta mencatat gangguan struktural atau fungsional dalam perkembangannya selama masa perkembangan. tahap awal, yang sangat menentukan hasil terapi lebih lanjut.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi perkembangan intrauterin berikut pada bayi:

• hipoksia (kekurangan oksigen);
• infeksi intrauterin;
• volume cairan ketuban tidak mencukupi atau berlebihan;
• insufisiensi fetoplasenta (kombinasi struktural dan gangguan fungsional perkembangan janin atau plasenta, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur, terbentuknya berbagai kelainan perkembangan janin atau kekurangan oksigen);
• gangguan perkembangan sistem kardiovaskular janin;
• kelainan plasenta, dll.

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terdiri dari sepasang sensor yang mengeluarkan bacaan yang diperoleh ke alat perekam. Sensor pertama (USG) mencatat aktivitas jantung janin, dan sensor lainnya (tensometri) mencatat aktivitas rahim dan reaksi bayi terhadapnya. Keduanya diikatkan menggunakan ikat pinggang khusus pada bagian perut wanita.

Kapan CTG dilakukan?

Waktu paling optimal untuk melakukan CTG pertama adalah pada usia kehamilan 32 minggu, asalkan tidak ada indikasi khusus. Kementerian Kesehatan di tingkat legislatif telah memberikan hak untuk melakukan penelitian ini pada ibu hamil sejak usia 28 minggu.

Untuk indikasi khusus, dokter yang merawat dapat meresepkan CTG lebih awal dari tanggal resmi yang ditetapkan, Namun, dalam kasus seperti ini, penelitian hanya akan mencatat detak jantung anak. Tidak mungkin menentukan reaksinya terhadap aktivitas kontraktil rahim, serta perubahan kinerja otot jantung, tergantung pada perubahan posisi janin pada tahap kehamilan ini. Hal ini disebabkan hingga minggu ke-28 kehamilan, belum ada hubungan fungsional yang terjalin erat antara jantung dan sistem saraf otonom janin.

Untuk setiap tahap kehamilan, ada indikator diagnostik norma yang menunjukkan perkembangan normal sistem kardiovaskular janin.

Setiap penyimpangan dari kriteria yang diterima, tergantung pada situasi spesifik, dapat dianggap oleh dokter yang merawat sebagai bukti adanya patologi perkembangan intrauterin.

Kardiotokografi tidak dianggap sebagai jenis studi instrumental utama kesehatan janin, yang sangat menentukan penatalaksanaan kehamilan, oleh karena itu, jika tidak ada indikasi khusus, CTG dilakukan tidak lebih dari dua kali selama trimester ketiga.

Ada sejumlah patologi kehamilan dan komplikasi terkait, yang mana CTG lebih sering diindikasikan. Ini termasuk:

• kehamilan lewat waktu - penelitian ini dilakukan setiap 4 hari sekali setelah perkiraan tanggal jatuh tempo;
• volume cairan ketuban yang berlebihan, kelainan jantung, insufisiensi fetoplasenta, adanya tirotoksikosis pada wanita hamil (produksi hormon tiroid yang berlebihan) - CTG dilakukan setidaknya seminggu sekali;
• kehamilan ganda, hipertensi, panggul sempit secara klinis, lesi menular pada sistem genitourinari - 3 kali sebulan.

Pada akhirnya berhak menentukan waktu dan frekuensi melakukan CTG milik dokter yang merawat. Ini akan didasarkan pada karakteristik kehamilan, riwayat kesehatan wanita tersebut, serta hasil studi diagnostik lainnya.

Dilakukan sebelum melahirkan

Kardiotokografi mungkin diresepkan pada awal persalinan.

Jika dokter kandungan akhirnya belum menentukan taktik utama dalam menangani persalinan, ia dapat menggunakan prosedur diagnostik ini, berdasarkan hasil yang ia dapat memilih algoritma tindakan yang paling tepat untuk situasi tertentu. Dalam hal ini CTG dilakukan lebih sering dari batas waktu yang ditentukan undang-undang (bahkan setiap hari).

Jika dokter memutuskan untuk menangani kelahiran tentu saja dalam kasus kehamilan lewat waktu, maka Urutan tindakannya saat melakukan CTG adalah sebagai berikut:

1. Penelitian dilakukan pada hari rencana kelahiran atau sehari setelahnya.
2. CTG selanjutnya dilakukan 5 hari kemudian jika hasil pemeriksaan sebelumnya memuaskan.
3. Setelah jangka waktu yang sama, CTG dilakukan kembali.

Jika setelah 41 minggu kehamilan, persalinan tidak terjadi, dokter kandungan-ginekologi yang merawat dapat mempertimbangkan kembali taktik persalinan yang dimaksudkan. Dia mungkin memutuskan untuk merangsang aktivitas tenaga kerja atau persalinan operatif.

Dengan satu atau lain cara, untuk membuat keputusan seperti itu hasil kardiotokografi mempunyai dampak langsung, karena mereka menunjukkan keadaan anak saat ini dengan cukup informatif.

Pembacaan CTG normal

Apapun hasil pemeriksaan kardiotokografi, tidak dapat menjadi dasar mutlak untuk menegakkan diagnosis tertentu. Data CTG hanya dapat mencerminkan keadaan janin saat ini, oleh karena itu perlu disusun lebih lengkap Gambaran klinis perlu mengulangi prosedur diagnostik ini beberapa kali.

Data CTG ditampilkan dalam bentuk kurva, sehingga dimungkinkan untuk menentukan sejumlah ketidakkonsistenan dengan indikator biasa, karakteristik tahap kehamilan tertentu.

Saat menguraikan kardiotokogram, para ahli memperhitungkan parameter berikut:

• Basal rate adalah jumlah rata-rata detak jantung selama periode waktu tertentu.
• Variabilitas ritme merupakan rata-rata tingkat penyimpangan dari parameter sebelumnya.
• Deselerasi adalah penurunan jumlah detak jantung dalam waktu tertentu. Pada kardiotokogram, mereka tampak seperti depresi tajam.
• Akselerasi – peningkatan detak jantung. Pada kardiotokogram mereka terlihat seperti gigi.
• Tocogram - menunjukkan tingkat aktivitas rahim.

Menurut cara pengambilan indikatornya, ada beberapa jenis CTG:

• Tes non-stres – pencatatan data aktivitas jantung anak dilakukan dalam kondisi paling fisiologis baginya.
• Gerakan janin – di sinilah gerakan janin dicatat ketika tonus rahim berubah.
• Tes oksitosin - untuk melakukan prosedur diagnostik seperti itu, wanita hamil tidak diberikan oksitosin (zat yang merangsang kontraktilitas rahim), sedangkan CTG mencatat respons janin terhadap kontraksi.
• Tes payudara - kontraksi rahim disebabkan oleh rangsangan pada puting wanita. Cara ini paling disukai dibandingkan cara sebelumnya, karena risikonya lebih kecil bagi janin.
• Tes akustik - berbagai jenis rangsangan suara digunakan, dan kemudian respons janin direkam oleh perangkat.

Langkah-langkah persiapan untuk CTG

Seperti banyak metode diagnostik instrumental lainnya, kardiotokografi memerlukan beberapa persiapan.

Agar penelitian ini cukup informatif, janin harus dalam keadaan aktif. Untuk melakukan ini, Anda bisa pergi ke kolam renang atau berjalan-jalan segera sebelum prosedur diagnostik.

Cara termudah untuk “menggerakkan” bayi Anda adalah dengan menggelitik perutnya. Hal utama dalam mencoba memprovokasi aktivitas janin adalah jangan berlebihan, agar tidak merugikan dirinya sendiri.

Paling waktu yang tepat untuk melakukan manipulasi diagnostik ini, periode tersebut dipertimbangkan dari pukul 9:00 hingga 14:00 dan dari pukul 19:00 hingga 00:00.

CTG tidak boleh dilakukan pada saat perut kosong atau dalam waktu 1 jam setelah makan atau pemberian glukosa. Kegagalan untuk mematuhi ini aturan sederhana dapat menyebabkan munculnya pada kardiotokogram jumlah besar kesalahan yang “mengaburkan” gambaran sebenarnya tentang kondisi janin. Dalam hal ini, kemungkinan besar, prosedurnya harus diulang.

Bisakah itu membahayakan?

Melakukan CTG selama kehamilan, berapa pun jumlah prosedurnya, tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap kondisi ibu dan bayinya. Prosedur diagnostik ini tidak memiliki kontraindikasi apa pun. Oleh karena itu, ketakutan sebagian ibu hamil terkait dengan kemungkinan ancaman dari CTG, sama sekali tidak berdasar.

Penting bagi setiap ibu hamil untuk mengingat bahwa jenis penelitian ini cukup informatif dan situasi tertentu mutlak diperlukan. Oleh karena itu, Anda tidak boleh dipimpin oleh ketakutan Anda sendiri yang tidak berdasar dan prasangka yang tidak berdasar. Gunakan akal sehat dan saran dokter Anda.

Gambaran klinis lengkap tentang status kesehatan bayi disusun berdasarkan serangkaian tindakan diagnostik instrumental, salah satunya CTG.

Untuk mengetahui cara kerja kardiotokografi (CTG), lihat video berikut.

Pencatatan perubahan jumlah detak jantung janin bersamaan dengan perubahan aktivitas kontraktil rahim dan gerakan janin di atas kertas dengan menggunakan peralatan elektronik disebut kardiotokografi (CTG).

Apa itu CTG?

CTG adalah yang paling umum digunakan dan metode yang dapat diakses memantau kondisi janin disertai pemeriksaan USG (USG) dan merupakan pencatatan denyut jantung (HR) janin secara simultan secara terus menerus - kardiotakogram dan tonus uterus - tokogram.

Lokasi sensor

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, alat khusus digunakan - monitor jantung. Aktivitas jantung janin dicatat menggunakan sensor USG khusus. Itu dipasang di dinding perut anterior wanita hamil di area pendengaran terbaik suara jantung janin, yang sebelumnya ditentukan menggunakan stetoskop obstetri konvensional.

Dan untuk mengukur tonus rahim digunakan strain gauge (untuk mengukur kekuatan kontraksi dan kontraksi spontan rahim). Selama kontraksi, tekanan pada strain gauge meningkat sebanding dengan tekanan intrauterin. Itu diubah oleh sensor menjadi impuls listrik dan dicatat sebagai kurva pada pita kertas bergerak.

Kardiotokogram adalah pita kertas (bergerak dengan kecepatan 1-3 cm/menit) dengan dua kurva yang sejajar dalam waktu. Salah satunya (kurva atas) menampilkan detak jantung (HR), dan lainnya menunjukkan aktivitas uterus (kontraksi uterus).

Sebelumnya, saat CTG, ibu hamil sendiri mencatat pergerakan anaknya di dalam perut dengan menekan tombol di alat tersebut. Pada saat yang sama, sebuah tanda muncul pada grafik, memungkinkan seseorang membandingkan perubahan detak jantung janin dan aktivitas motoriknya. Monitor jantung model terbaru dilengkapi dengan sensor yang secara terus menerus mencatat intensitas dan durasi gerakan janin.

Selama kehamilan, seorang wanita menjalani banyak tes, dimulai dengan tes umum - darah, urin, dan diakhiri dengan tes khusus, yang lebih jarang diresepkan untuk indikasi tertentu. Salah satu penelitian tersebut adalah pengukuran detak jantung (HR) dan reaksi aktivitas jantung janin terhadap kontraksi rahim.

CTG adalah metode yang sangat informatif yang hampir setara dengan pemeriksaan ultrasonografi dan doppleometri. Berdasarkan hasilnya, Anda bisa melihat gambaran kondisi secara lengkap janin yang sedang berkembang, menilai fungsi sistem kardiovaskular, dan kemudian mengadopsi taktik persalinan yang benar, serta mengontrol sepenuhnya prosesnya.

Ingin mendapatkan informasi detail mengenai aktivitas jantung bayinya, banyak ibu hamil yang bertanya-tanya kapan sebaiknya melakukan CTG atau seberapa sering diagnosis ini harus dilakukan? Penelitian ini memiliki ciri-ciri tertentu yang ditentukan oleh perkembangan organ dan sistem vital janin.

Tentang kardiotokografi janin

CTG merupakan pemeriksaan USG berdasarkan efek Doppler, dimana gelombang dipantulkan dari benda bergerak. Dengan itu, detak jantung diukur tidak hanya saat istirahat, tetapi perubahan juga dicatat dengan latar belakang gerakan janin, kontraksi rahim, dan juga di bawah pengaruh berbagai kondisi eksternal. Karena kemudahan penerapannya, tidak berbahaya dan tidak menimbulkan rasa sakit, serta kandungan informasi yang tinggi, pemeriksaan semacam itu cukup sering digunakan. Ini digunakan untuk memantau kondisi anak dalam kandungan dan sangat diperlukan pada semua tahap persalinan.

CTG tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak nyaman dan sama sekali tidak berbahaya

Kapan tes jantung janin diresepkan?

Hingga minggu ke-18, aktivitas jantung janin belum diatur oleh sistem saraf otonom, dan baru pada minggu ke-19 perkembangan ujung saraf parasimpatis mulai mendekati otot jantung. Baru setelah itu aktivitas motorik anak mulai mempengaruhi detak jantung, sehingga menurunkannya. Saraf bagian simpatis tumbuh pada minggu ke-28 dan menyebabkan reaksi sebaliknya - aktivitas bayi meningkatkan detak jantungnya.

Prosedurnya sendiri sebenarnya bisa dilakukan pada minggu ke 23-24, namun belum bisa memberikan interpretasi data yang benar. Pada masa ini, peningkatan atau penurunan detak jantung mungkin disebabkan oleh masuknya zat aktif biologis dari tubuh ibu ke dalam darah janin. Dan juga siklus aktivitas dan istirahat janin yang jelas belum berkembang.

Baru pada minggu ke-32 frekuensi tidur dan istirahat bayi akan terbentuk, dan detak jantung akan bergantung pada gerakan bayi.

Janji ujian terjadwal

Saat ditanya berapa minggu dilakukan CTG, jelas tertera dalam perintah Kementerian Kesehatan yang berbunyi seperti ini: “Pada kehamilan normal, CTG pertama dilakukan pada minggu ke-28, kemudian setiap sepuluh hari.”

Namun seperti yang ditunjukkan oleh praktik, dokter kandungan yang memantau jalannya kehamilan merekomendasikan untuk menjalani CTG jika tidak ada kelainan 2 kali sebulan, mulai minggu ke-32. Pada kehamilan dengan komplikasi, interval lain digunakan.

Resep untuk kehamilan rumit

Untuk kehamilan dengan komplikasi ada rekomendasi berikut menjalani CTG, yang harus diikuti untuk mengendalikan situasi:

• dalam kasus kehamilan lewat waktu - setiap 4-5 hari setelah tanggal jatuh tempo;
• konflik golongan darah atau faktor Rh - dua kali sebulan;
• dengan penurunan atau peningkatan volume cairan ketuban dan kelainan jantung - setiap minggu;
• insufisiensi fetoplasenta dan tirotoksikosis - mingguan.

Setiap 10 hari, CTG dilakukan pada ibu hamil dengan panggul sempit, janin besar, atau plasenta previa tanpa perdarahan. Dan juga memiliki riwayat penyakit rubella, hipertensi, proses inflamasi pada sistem genitourinari. CTG janin wajib dilakukan ibu hamil setelah usia 35 tahun. Jika aktivitas janin menurun atau membeku selama beberapa jam setelah 32 minggu, kardiotokografi segera ditentukan - Anda mungkin harus menelepon lahir prematur untuk menyelamatkan anak itu.

CTG adalah bantuan yang andal dalam memilih taktik kerja

Kardiotokografi bukanlah diagnosis mendasar untuk memilih taktik persalinan, namun berkat itu Anda dapat mengendalikan situasi baik sebelum persalinan maupun pada awal persalinan. Dalam banyak kasus, penelitian ini dapat membantu ketika memilih taktik melahirkan. Karena prosedur ini dapat sering dilakukan, terdapat peluang bagus untuk menerapkannya keputusan yang tepat secepat mungkin.

Jika direncanakan melahirkan secara alami, tetapi persalinan tidak dimulai - kehamilan sudah lewat waktu, maka dilakukan CTG:

• pada hari yang diperkirakan atau keesokan harinya;
• dengan hasil yang baik - setiap 4-5 hari.

Ketika 41-42 minggu tiba, konsultasi dokter memutuskan taktik persalinan - untuk melakukan stimulasi, menunggu lebih lama, atau menggunakan metode operatif. Dalam situasi seperti ini, Anda harus melakukan CTG - ini akan memungkinkan Anda memilih opsi terbaik.

Studi ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi patologi janin yang parah

Bagaimana cara agar persalinan tetap terkendali?

Kardiotokografi saat melahirkan dilakukan pada semua wanita, apapun situasinya, karena hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan sekecil apa pun pada kondisi anak dan, jika perlu, mengambil tindakan darurat tanpa membuang waktu. Selama kontraksi pada persalinan tanpa komplikasi, prosedur perlu dilakukan setiap 3 jam, dan jika ada komplikasi, dianjurkan lebih sering atau terus menerus.

Penelitian ini memungkinkan dokter kandungan untuk memahami bagaimana anak mentoleransi stres persalinan. Denyut jantung normal antar kontraksi adalah 110-160, kemudian dengan adanya hipoksia frekuensinya meningkat di atas 160 dan kemudian menurun. Ini menjadi semacam sinyal bagi dokter bahwa perlunya stimulasi proses kelahiran. Tergantung pada situasinya, Anda dapat memilih salah satu dari beberapa cara yang memungkinkan untuk melahirkan dengan cepat: metode obstetri, forceps atau ekstraktor vakum, perineotomi atau episiotomi.

Jika hipoksia terjadi saat kepala bayi belum turun ke panggul, operasi caesar. Jika ada tanda-tanda hipoksia pada kardiotokografi, perlu memanggil resusitasi.

Melakukan penelitian

Prosedurnya sendiri cukup sederhana cara dan tidak memakan banyak waktu. Dokter kandungan menentukan waktu optimal kapan harus melakukan CTG selama kehamilan dan menjelaskan kepada ibu hamil bagaimana mempersiapkannya agar mendapatkan hasil yang paling informatif.

Persiapan

Untuk menjalani prosedur ini, seorang wanita tidak perlu melakukan teknik persiapan yang rumit; cukup tidur nyenyak, makan, dan dalam keadaan tenang. Stres atau suasana hati yang buruk dapat menyebabkan distorsi pada hasil. Pastikan untuk mengunjungi toilet, mengingat prosedurnya bisa memakan waktu hingga satu jam atau bahkan satu setengah jam.

Dianjurkan untuk makan coklat sebelum CTG, karena peningkatan gula darah ibu akan meningkatkan aktivitas janin. Seringkali terdapat situasi ketika, selama prosedur, bayi tertidur dan Anda harus menunggu perubahan dari fase tidur ke fase bangun, yang memakan waktu 30-40 menit dan sangat menunda pemeriksaan. Metode serupa dengan permen akan mengatasi masalah ini.

Dokter harus memberi tahu wanita hamil bahwa prosedur akan dilakukan dalam posisi berbaring atau setengah duduk dan menyarankan untuk membawa bantal untuk posisi nyaman selama pemeriksaan.

Beberapa saat sebelum memulai penelitian, Anda perlu berjalan-jalan dan melakukan sedikit pemanasan - ini akan membantu mengeluarkan bayi dari fase istirahat.

Yang paling hasil yang dapat diandalkan diperoleh saat janin dalam keadaan terjaga. Karena pengaruh banyak faktor dalam memperoleh tes CTG, 2-4 prosedur dilakukan selama beberapa hari untuk mendapatkan hasil yang paling akurat.

Kemajuan prosedur

Agar pembacaan berhasil, seorang wanita perlu duduk dengan nyaman di sofa - berbaring atau dalam posisi miring. Anda tidak boleh berbaring telentang - ini tidak nyaman dan dapat berdampak negatif pada hasil.

Untuk memperoleh rekaman detak jantung bayi dan kontraksi rahim, ahli diagnosa menggunakan stetoskop untuk menemukan tempat di mana sinyal jantung bayi terdengar paling akurat. Di tempat perut ibu hamil ini, dengan menggunakan ikat pinggang, dipasang sensor ultrasonik yang mencatat detak jantung janin, dan di perut bagian bawah dipasang strain gauge yang mendeteksi kontraksi rahim.

Beberapa perangkat dilengkapi dengan sensor khusus atau semacam remote control, yang dipegang oleh wanita dan ditekan saat janin bergerak untuk merekam aktivitasnya.

Detak jantung bayi dan kontraksi rahim dicatat oleh sensor dan diproses oleh program alat, yang selanjutnya ditampilkan di layar monitor. Banyak perangkat menampilkan data detak jantung janin dan kontraksi rahim dalam grafik terpisah.

Apakah ada ancaman terhadap bayi dan untuk berapa lama?

Data yang diperoleh dicatat pada media elektronik atau kertas, seperti pita kardiogram jantung, dan diuraikan oleh seorang spesialis. Tentu saja, dokter yang melakukan prosedur ini segera melihat penyimpangan yang jelas dan, jika perlu, mengambil tindakan tindakan mendesak segera laporkan hal ini.

Dalam situasi dimana kondisi bayi tidak kritis, hasilnya dapat diberikan kepada wanita tersebut, dan dia akan membawa bayi tersebut ke dokter kandungan untuk mendapatkan interpretasi yang lebih menyeluruh dan, jika perlu, untuk mendapatkan rekomendasi lebih lanjut. Dan di sini setiap ibu yang peduli, yang tertarik dengan kesehatan anaknya yang belum lahir, dapat melihat grafik dan mengetahui aktivitas jantungnya. Dalam hal ini, lebih baik memiliki gambaran tentang norma dan kemungkinan penyimpangan dalam tokogram.

Denyut jantung

Kardiogram mencatat nilai maksimum dan minimum detak jantung janin, tetapi ahli diagnosa tertarik pada nilai rata-rata, yang normalnya adalah 110–160 denyut per menit.

Variabilitas

Setelah detak jantung, frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung bayi dinilai. Kurva tokogram menunjukkan banyak gigi kecil dan beberapa gigi tinggi. Yang kecil merupakan penyimpangan dari ritme basal. Biasanya, pada minggu ke 32-39 jumlahnya tidak lebih dari 6.

Indikator dinilai menggunakan beberapa parameter kemudian dijumlahkan

Namun menghitungnya tidaklah mudah, sehingga paling sering dokter memberikan perkiraan amplitudo penyimpangan, yang dinyatakan dalam perubahan ketinggian gigi, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit. Penurunan indikator ini menjadi atau kurang dari 10 denyut dapat mengingatkan dokter.

Namun, perlu diperhitungkan berapa minggu CTG dilakukan - jika jangka waktunya kurang dari 28 minggu, maka ini bukan patologi. Jika jangka waktunya lebih lama, maka prosedurnya harus diulang - mungkin bayi hanya dalam keadaan tidur. Melebihi norma indikator ini dapat mengindikasikan belitan tali pusat atau adanya hipoksia.

Akselerasi dan deselerasi detak jantung

Untuk menilai indikator ini, gigi tinggi pada tokogram dipelajari pada usia kehamilan 32-38 minggu. Saat menjalani prosedur di mesin yang sudah ketinggalan zaman, wanita tersebut diminta menekan remote control khusus saat janin bergerak. Perangkat modern tidak lagi memerlukan tindakan ini - mereka secara otomatis merekam aktivitas bayi.

Ketika anak bergerak, jantungnya mulai berdetak lebih cepat dan ini ditunjukkan pada grafik sebagai gigi yang tinggi. Ini disebut percepatan dan normanya dianggap paling sedikit dua dalam 10 menit. Akselerasi mungkin tidak ditampilkan selama penelitian, tapi jangan panik - mungkin anak tersebut hanya tidur.

Melambat - pada minggu 35-39 sepertinya gigi tumbuh ke bawah. Tidak perlu khawatir jika setelah akselerasi terjadi deselerasi yang pendek dan dangkal, kemudian grafik kembali ke ritme rata-rata. Deselerasi dengan amplitudo tinggi menimbulkan bahaya. Dalam hal ini, perlu untuk membandingkan grafik pertama dengan grafik kedua, yang menunjukkan kontraksi rahim - grafik tersebut dapat memperlambat ritme.

Keuntungan kardiotokografi sangat jelas - berkat itu, Anda dapat menjaga kondisi janin tetap terkendali, mempersiapkan kelahiran yang akan datang, mengidentifikasi masalah perkembangan anak pada waktunya dan menemukan solusi. Selain itu, prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya bagi ibu dan anak, oleh karena itu jika ibu khawatir dengan pertanyaan apakah CTG berbahaya atau jam berapa sebaiknya menjalaninya, maka jawabannya tidak berbahaya, dan dokter akan memilih sendiri periodenya, dipandu oleh kesejahteraan wanita hamil dan standar yang ditentukan.

Selama sembilan bulan kehamilan, ibu hamil menjalani banyak pemeriksaan berbeda: tes darah biasa, tes urine, USG, konsultasi dengan dokter spesialis. Namun di antara mereka ada juga penelitian yang sangat khusus - kardiotokografi (CTG), yang hanya dilakukan pada wanita hamil. Penelitian macam apa ini, mengapa dilakukan dan adakah ciri-ciri khusus dalam pelaksanaannya?

Setiap kali memeriksa ibu hamil, dokter kandungan-ginekologi mendengarkan dengan bantuan stetoskop khusus: untuk ini, dokter cukup meletakkannya di perut wanita. Tergantung pada bagaimana jantung bayi berdetak (kontraksi otot jantung sering terjadi, normal atau jarang), dokter membuat kesimpulan tentang bagaimana perasaan anak dan apakah ia mengalami ketidaknyamanan.

Namun tetap saja penelitian ini belum memberikan gambaran utuh mengenai kondisi janin, karena dokter hanya mendengarkan jantung dalam waktu singkat sehingga mungkin ada yang terlewat atau tidak terdengar. Untuk memperoleh informasi yang lebih akurat tentang kerja jantung bayi, terdapat kardiotokografi (CTG) - suatu penelitian yang dapat digunakan untuk memantau secara akurat aktivitas jantung anak, serta aktivitas fisiknya dan seberapa sering ia berkontraksi dan bagaimana ia bereaksi. untuk kontraksi ini sayang.

Seperti apa bentuk mesin CTG?

Untuk melakukan CTG selama kehamilan digunakan alat khusus yang terdiri dari dua sensor yang dihubungkan dengan alat perekam. Salah satu sensor mencatat aktivitas jantung bayi, sedangkan sensor kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi rahim. Sensor dipasang di perut Ibu hamil Setelah sebelumnya melumasinya dengan gel khusus (seperti pada USG biasa), wanita tersebut memegang remote control dengan tombol di tangannya, yang dia tekan saat bayi bergerak (ini memungkinkan kami mencatat perubahan detak jantung saat bayi bergerak). Semua hasil CTG tercermin pada pita kertas berbentuk garis lengkung, yang dinilai oleh dokter. Perangkat CTG modern segera menganalisis hasil yang diperoleh dan mencetak indikator dan skor yang sudah dihitung.

Pada tahap kehamilan manakah CTG dilakukan?

CTG dapat dilakukan mulai minggu ke 28 kehamilan, namun diperoleh indikator yang paling akurat. Hal ini terjadi karena impuls saraf dan otot anak tepat pada masa ini. Selain itu, pada saat ini, anak telah membentuk siklus periode aktivitas dan istirahat, yang juga mempengaruhi indikator CTG.

Anda juga bisa melakukan CTG saat melahirkan, teknik melakukannya akan sama seperti saat hamil. Jika proses persalinan berjalan dengan baik, maka tidak ada gunanya terus-menerus dihubungkan dengan mesin CTG, pemeriksaan dapat dilakukan secara berkala;

Namun jika persalinan distimulasi, maka CTG harus dilakukan lebih sering, dan hal ini dibenarkan, karena jadwal CTG akan menunjukkan seberapa efektif cara mempercepat proses persalinan, dan bagaimana reaksi anak terhadap kontraksi rahim. Dan memiliki data akurat tentang detak jantung janin dan aktivitas kontraktil rahim, dokter dapat menghitung dosis obat dengan lebih akurat dan menentukan taktik persalinan yang paling tepat.

Bagaimana mempersiapkan penelitian

CTG tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, mengingat pembelajaran ini berlangsung selama 40-60 menit, Anda perlu menyimaknya, membawa buku atau majalah (untuk menghabiskan waktu). Sebelum penelitian sebaiknya jangan makan berlebihan atau sebaliknya kelaparan, karena dapat mempengaruhi perilaku bayi. Pilihan ideal adalah beristirahat, masuk suasana hati yang baik dan makan sedikit camilan. Dan tentu saja, sebelum melakukan CTG, Anda harus mengunjungi toilet - jika tidak, waktu pemeriksaan akan terasa seperti selamanya.

Selama prosedur ini, Anda perlu mengambil posisi yang nyaman: berbaring atau berbaring miring. Tidak perlu berbaring telentang - ini tidak nyaman dan dapat mempengaruhi hasil penelitian.

CTG: interpretasi hasil

Setelah menerima hasil CTG dalam bentuk grafik khusus, dokter menguraikannya. Setiap kriteria mendapat skor 0 hingga 2 poin, kemudian semua poin dihitung, dan hasilnya adalah indikator umum. Dokter memberi tahu ibu hamil tentang hasilnya.

• 9-12 poin berarti anak baik-baik saja, tidak ditemukan kelainan. Kehamilan akan dipantau seperti biasa.
• 6-8 poin menunjukkan bahwa anak mengalami hipoksia sedang (kelaparan oksigen). Untuk memperjelas hasilnya, dokter meresepkan tes ulang - keesokan harinya atau dua hari sekali.
• 5 poin atau kurang mereka mengatakan bahwa anak tersebut mengalami kelaparan oksigen yang signifikan. Kadang-kadang perawatan mendesak ditentukan, dalam beberapa kasus bahkan dilakukan.

Juga, selama CTG, detak jantung anak ditentukan. Biasanya, harus ada 110 hingga 160 denyut per menit.

Terkadang kesimpulan CTG berisi kalimat: “Kriteria tidak terpenuhi.” Artinya, karena alasan tertentu, sensor perangkat tidak dapat mendeteksi detak jantung anak. Mungkin ibu salah berbohong selama penelitian atau sensornya tidak pas di perut wanita. Dalam hal ini, CTG hanya perlu diulang.

Seberapa sering kardiotokografi dapat dilakukan?

Kardiotokografi merupakan pemeriksaan yang aman; tidak mempengaruhi perkembangan anak. Selain itu, CTG sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit; selama itu, Anda tidak perlu minum obat apa pun atau melakukan prosedur medis tambahan apa pun (suntikan, dll.). Oleh karena itu, tidak ada kontraindikasi untuk melakukan CTG. Prosedur ini bahkan bisa dilakukan setiap hari dan bisa diulang dalam jangka waktu lama jika diperlukan.

CTG sebaiknya dilakukan saat bayi terjaga. Jika dia tertidur selama pemeriksaan, sebaiknya Anda tidak membangunkannya secara khusus. Hanya saja waktu CTG akan sedikit memanjang atau pemeriksaan harus diulang.

CTG termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib selama kehamilan, dan dapat dilakukan secara gratis kapan saja klinik antenatal atau di rumah sakit bersalin terdekat. Dan tentunya CTG dapat dilakukan di pusat kesehatan berbayar mana pun yang memiliki program pemantauan kehamilan.

Diskusi

Saya melakukan CTG - hasilnya delapan poin. Tapi kami dinilai dengan sistem sepuluh poin. Seminggu kemudian, saya masih melakukan USG untuk memastikannya - semuanya baik-baik saja!

Komentari artikel "CTG selama kehamilan dan persalinan: semua yang ingin Anda ketahui"

Jadi mereka melakukan CTG hanya jika ibu mengeluhkan aktivitas anak dan perlu diawasi. Saya akan merasa lebih aman jika CTG dilakukan secara rutin minimal beberapa kali selama kehamilan. 25/07/2016 15:25:11, Dari yukgirl. Ya, inilah perangkat itu!

Kehamilan dan persalinan: konsepsi, tes, USG, toksikosis, persalinan, operasi caesar, kelahiran. pastikan untuk membangunkanku. Anda dapat menginjak-injak CTG dengan erat, baik sebelum awal maupun selama proses yang manis, nah, putar dari sisi ke sisi - biarkan semua orang bangun...

Diskusi

pastikan untuk membangunkanku. Anda dapat menginjak-injak CTG dengan erat, baik sebelum memulai maupun selama proses yang manis, nah, putar dari sisi ke sisi - biarkan dia bangun dan tunjukkan kepada semua orang bahwa semuanya baik-baik saja di sana!

Hore! KTG luar biasa - setengah batang coklat dan perjalanan ke kompleks perumahan transportasi umum mungkin membantu

Ceritakan pengalaman anda, sebelum melahirkan berapa kali anda menjalani CTG dan Doppler (tanpa indikasi), itu seperti USG, seperti anda memerlukannya dan itu saja. dengan anak kedua saya tahun 2005 ada pertanyaan tentang detak jantung - saya melakukan CTG beberapa kali (sekitar 4) di akhir kehamilan, mesin USG dengan Doppler lalu...

Diskusi

Itu berbeda dengan semua anak saya.

dengan tahun pertama tahun 2000, tidak ada yang seperti ini - baik Doppler maupun CTG. Yang terakhir mungkin terjadi, tetapi saya tidak mengetahuinya. 2 USG saat hamil, 3 sebelum melahirkan))). Semua.

dengan anak kedua saya tahun 2005 ada pertanyaan tentang detak jantung - saya melakukan CTG beberapa kali (sekitar 4) di akhir kehamilan, mesin USG dengan Doppler saat itu tidak ada atau saya tidak menemukannya - mungkin mereka melakukannya sekali.

dengan anak ketiga saya, pertanyaan No. 1 adalah untuk menginformasikan seluruh kehamilan - itu sebabnya saya tidak pergi ke mana pun dari rumah untuk tes tambahan dan tidak ada yang mengirim saya untuk CTG. Saya bahkan melakukan tes darah di rumah. Saya baru saja pergi untuk USG. karena ada pertanyaan No. 2 - plasenta menua pada batas bawah normal - oleh karena itu USG setiap 2-3 minggu wajib dilakukan dengan Doppler. entah kenapa begitu.

Baik CTG maupun Doppler tidak digunakan pada setiap kelahiran. hanya pekerjaan dokter.

Sekarang dokter saya memberi tahu saya bahwa Doppler tidak informatif sampai 30 minggu, dan secara umum pada Nanti CTG lebih baik, meski seharusnya mempelajari hal yang berbeda. Kita lihat berapa banyak yang mereka kirim untuk apa.

dan merupakan hak Anda untuk menolak penelitian ini atau itu. atau menuntut agar hal itu dilakukan hanya jika ada indikasi.

CTG bisa dilakukan minimal setiap hari. Doppler - sesuai indikasi, tetapi mereka memaksakan istilah Anda - periksa aliran darah di plasenta dan tali pusat.
Mereka mengirim saya ke LCD 4 kali untuk CTG dan 2 kali untuk Doppler

Pada tahap kehamilan manakah CTG dilakukan? Dalam kasus yang sama, saya menjalani pemeriksaan CTG di rumah sakit bersalin (tempat saya akan melahirkan dan di mana saya dikirim ke rumah sakit), tetapi saya ingin melakukan CTG secara mandiri. Secara umum mungkin ada yang tahu: di perumahan biasa mereka melakukan CTG gratis atau ini juga pemeriksaan berbayar?

Bagaimana mempersiapkan CTG.. Masalah medis. Kehamilan dan persalinan. Entah CTGnya tidak informatif (baik pada model lama maupun model baru yang super duper). Atau berdasarkan hasilnya, dokter langsung mencoba memasukkan saya ke rumah sakit, karena anak itu marah besar...

Saya menjalani CTG pada minggu ke 37 setiap dua hari sekali, karena... Mereka menemukan, atau lebih tepatnya mencurigai, kekurangan oksigen pada anak tersebut, alhasil setelah lahir ternyata memang benar... Tapi mereka tidak punya waktu untuk merawat kami selama kehamilan: ketika saya pergi untuk pertama kalinya ...

Diskusi

Jika dokter mengatakan untuk melakukannya, maka lebih baik melakukannya, demi keamanan. CTG tidak berbahaya bagi Anda atau anak, dan sangat indikatif bagi dokter. Anda pasti tidak akan menjadi lebih buruk dari CTG.