SAYA .Masalah utama pasien dengan latar belakang asfiksia

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

Gangguan ritme pernapasan

Nafas tunggal;

apnea;

Sulit bernafas;

Langka

dangkal

napas

Gangguan ritme pernapasan

Gangguan detak jantung

Kurangnya denyut nadi;

Bradikardia;

Takikardia;

Aritmia

Mengubah

bentuk otot

atonia otot;

Penurunan tonus otot;

Tremor pada dagu, anggota badan;

Kejang

Perubahan warna kulit dan selaput lendir

Kulit pucat;

sianosis;

Akrosianosis;

warna kulit bersahaja;

- "marmer"

II

masalah prioritas “Gangguan irama pernafasan”

Irama akan pulih jika:

Melakukan tindakan resusitasi pada asfiksia sesuai dengan algoritma tindakan;

Ciptakan kedamaian maksimal;

Lakukan manipulasi yang ditentukan dengan hemat;

Hangatkan bayi baru lahir;

Berikan pasokan oksigen yang konstan;

Lakukan toilet menyeluruh pada kulit, selaput lendir dan luka pusar sesuai dengan asepsis dan antiseptik;

Pantau berat badan;

Lakukan perhitungan nutrisi secara teratur;

Beri makan anak dengan cara yang lembut (sesuai anjuran dokter);

Tingkatkan frekuensi pemberian makan menjadi 7-10 kali sehari;

Hitung denyut nadi, frekuensi pernapasan, evaluasi karakteristiknya;

Bicarakan dengan ibu dan kerabat Anda tentang penyakit dan taktik pasca asfiksia.

SAYA . Masalah utama pasien dalam keadaan akut

periode cedera lahir intrakranial

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

Hipo- dan adynamia

Hipotonia otot;

Penekanan atau tidak adanya refleks fisiologis;

Koma

Kegelisahan motorik

Kegelisahan motorik

Peningkatan tonus otot;

Tremor pada tangan dan dagu;

Kesiapan kejang, kejang;

Leher kaku

Regurgitasi

Muntah;

Anoreksia;

Aspirasi

II . Rencana Intervensi Keperawatan

masalah prioritas “Kegelisahan motorik”

Kegelisahan motorik akan berkurang jika:

Beri tahu dokter Anda dan ikuti instruksinya;

Berikan anak istirahat total (toilet harian dan manipulasi yang diperlukan harus dilakukan di tempat tidur tempat dia berbaring);

Buat posisi anak di tempat tidur dengan ujung kepala ditinggikan;

Memberikan perawatan kulit, selaput lendir, mengganti linen;

Oleskan dingin ke kepala;

Pantau kondisi umum Anda, ukur denyut nadi, laju pernapasan,Tbadan;

Penggunaan oksigen secara dini dan jangka panjang;

Beri makan anak (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya) pada hari-hari pertama melalui selang, kemudian dari botol, dan hanya ketika kondisi umum membaik barulah seseorang dapat mulai menempelkannya ke payudara di bawah kendali m/s;

Menyediakan kondisi nyaman di bangsal, inkubator;

Perpanjang waktu tidur nyenyak;

Batasi manipulasi yang menyakitkan seminimal mungkin;

Lebih baik memberikan obat melalui selang selama menyusui atau diberikan secara oral dari sendok;

Berikan fenobarbital, bromida, diphenhydramine sesuai resep dokter;

Selama serangan kejang, berikan larutan magnesium sulfat 25% secara intramuskular, larutan droperidol, GHB;

Beri tahu kerabat tentang penyakit ini dan konsekuensinya.

SAYA . Masalah utama pasien

dengan latar belakang HDN

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

Peningkatan tonus otot

Leher kaku;

Tangan mengepal;

Ketegangan ubun-ubun besar;

Kejang

Peningkatan tonus otot, kram

Busung

Akumulasi transudat di gigi berlubang;

Anasarca (pembengkakan kulit);

Pelanggaran terhadap keadaan nyaman

Kelesuan

Kantuk;

Penekanan refleks;

Penolakan untuk makan

II . Rencana Intervensi Keperawatan

masalah prioritas “Kejang”

Kejang pada anak terhenti jika:

Beri tahu dokter Anda dan ikuti instruksinya;

Memulihkan pernafasan (menghisap lendir dari mulut dan hidung);

Tempatkan anak pada permukaan yang rata (lindungi dari cedera mekanis);

Bebaskan anak dari pakaian yang membatasi;

Berikan aliran udara segar;

Pastikan anak tidak menggigit lidahnya; untuk melakukan ini, letakkan spatula atau gagang sendok, dibungkus dengan perban tebal, di antara geraham, atau letakkan simpul serbet (saputangan);

- sesuai anjuran dokter, berikan antikonvulsan secara intravena atau intramuskular:

Seduxen, atau

Droperidol, atau

25% larutan magnesium sulfat, atau

GHB;

Beri makan dengan hati-hati, dalam porsi kecil (setelah kram berakhir);

Berikan anak ASI atau susu formula fermentasi;

Ciptakan rezim perlindungan bagi anak;

Ciptakan kondisi nyaman (udara segar, ventilasi, pembersihan basah);

Pantau denyut nadi, laju pernapasan, ukur tekanan darah;

Menjaga kedamaian fisik dan mental;

Memberikan perawatan kulit, selaput lendir, penggantian pakaian dalam dan sprei;

Sering-seringlah minum, dalam porsi kecil.

SAYA

infeksi purulen lokal

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

PromosiTtubuh hingga 38C

Nafsu makan buruk, penolakan payudara;

Kelemahan, kelesuan;

Kurang tidur;

Sifat lekas marah;

Air mata

Nafsu makan menurun

Pertambahan berat badan yang buruk;

Regurgitasi, muntah;

Penolakan payudara

Adanya fokus bernanah pada kulit dan selaput lendir

Pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir (erosi, bisul, robekan, nekrosis);

Infiltrasi;

Infeksi pada area kulit yang sehat;

Transisi proses inflamasi lokal menjadi infeksi umum

II . Rencana Intervensi Keperawatan

masalah prioritas “Adanya fokus bernanah pada kulit dan selaput lendir”

Lesi purulen lokal akan berkurang jika:

Beri tahu dokter Anda dan ikuti instruksinya;

Pisahkan pasien dan ibunya dari anak yang sehat, dalam kotak tersendiri, dan periksa;

Mengalokasikan personel khusus untuk melayani mereka;

Memberikan perawatan individu dengan menggunakan sarung tangan, masker, gaun pelindung terpisah, dan kacamata pengaman;

Berikan pasien istirahat fisik dan mental, rezim perlindungan;

Menjaga kondisi sanitasi dan higienis di bangsal;

Gunakan barang-barang perawatan pribadi, peralatan medis, instrumen, dan disinfeksi;

- mempengaruhi faktor etiologi, mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut:

Lakukan pengobatan luar sejak hari pertama;

Rawat kulit sekitar yang tampak sehat dengan disinfektan. solusi;

Gunakan agen antibakteri eksternal, berikan antibiotik sesuai resep dokter;

Rawat elemen piogenik dan erosi dengan larutan pewarna anilin 1% (hijau berlian, biru metilen) atau salep desinfektan;

Rawat area kulit yang sehat dengan alkohol dan iradiasi dengan radiasi ultraviolet;

Mandikan bayi baru lahir dan bayi dengan larutan kalium permanganat yang lemah;

- meningkatkan pertahanan tubuh:

Meresepkan pola makan bergizi dengan pembatasan karbohidrat, peningkatan protein, dan vitamin;

Meresepkan obat imunoterapi;

Melarang anak yang lebih besar mencuci di bak mandi atau sauna;

Potong pendek rambut dan kuku Anda;

Gunakan popok dan linen steril, rendam dalam larutan kloramin, dan kirimkan ke binatu secara terpisah;

Melakukan pemeriksaan rutin terhadap petugas pelayanan;

Jangan izinkan karyawan dengan penyakit bernanah pada kulit dan selaput lendir bekerja;

Pastikan kondisi nyaman di dalam ruangan (ventilasi, udara segar, pembersihan basah);

Lakukan percakapan dengan orang tua dan kerabat tentang taktik perilaku dan elemen perawatan.

SAYA . Masalah utama pasien di latar belakang

sepsis

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

Adanya fokus bernanah (biasanya di area luka pusar)

PromosiTbadan;

Nafsu makan berkurang;

Generalisasi proses infeksi

Kehadiran fokus bernanah - omphalitis

Penurunan berat badan

Kekurusan;

Kelemahan, kelesuan;

Kelelahan;

Menolak aktivitas motorik

PromosiTtubuh hingga 39C

Penolakan untuk makan;

Kelemahan, kelesuan;

Tidur gelisah;

Sifat lekas marah;

Air mata

Regurgitasi

Muntah

Kotoran encer;

Dehidrasi;

Penolakan payudara;

Penurunan berat badan;

Kulit kering dan selaput lendir

II . Rencana Intervensi Keperawatan

masalah prioritas “Adanya fokus bernanah - omphalitis”

Gejala omphalitis akan berkurang jika:

Beri tahu dokter Anda dan ikuti instruksinya;

Isolasi anak di dalam kotak, buka inkubator;

Sorot item perawatan individu;

Berikan anak pemberian makanan yang rasional dengan ASI (berikan dari botol atau oleskan ke payudara);

Beri ventilasi pada kotak sesering mungkin;

Iradiasi kotak setiap hari dengan lampu bakterisida dan desinfeksi secara menyeluruh;

- toilet luka pusar beberapa kali sehari (2-3 kali):

Regangkan tepi luka;

Bilas dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan keringkan;

Rawat lukanya dengan larutan 1% berwarna hijau cemerlang;

Biarkan luka pusar terbuka agar tidak melukai popok atau pakaian;

Bedong bayi secara terpisah: bagian atas perut dengan tangan, dan bagian bawah dengan kaki;

Memberi tahu ibu dan kerabat dekat tentang penyakit dan kemungkinan komplikasi;

Berikan anak barang perawatan individu, popok steril, linen;

SAYA . Masalah utama pasien di latar belakang

malnutrisi

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

Kurang atau berkurangnya nafsu makan

Gangguan aktivitas motorik;

Kelemahan, kelesuan;

Kekurusan, penurunan berat badan

Regurgitasi, muntah

Pertambahan berat badan yang buruk

Kekurusan;

Keterbelakangan perkembangan fisik;

Kelelahan

Kursi yang tidak stabil

Sakit perut;

Maserasi kulit di sekitar anus;

Kecemasan, perut kembung

Regurgitasi, muntah

Pelanggaran terhadap kondisi nyaman;

Dehidrasi;

Penurunan berat badan

II . Rencana Intervensi Keperawatan

masalah prioritas “Meludah, muntah”

Frekuensi mendesakmuntah akan berkurang dan berhenti jika:

Beritahu dokter Anda;

Angkat kepala tempat tidur anak;

Miringkan kepala anak ke samping, sediakan nampan, baskom;

Bilas perut anak sesuai anjuran dokter;

Bilas mulut anak dan beri sedikit air matang untuk diminum;

Berikan minuman (sesuai anjuran dokter) larutan novokain 0,25% dengan dosis sesuai usia:

hingga 3 tahun – 1 sendok teh;

dari 3 hingga 7 tahun – 1 hari. sendok4

lebih dari 7 tahun – 1 sdm. sendok.

Jangan memberi makan anak jika ada keinginan untuk muntah berulang kali;

Berikan anak minuman fraksional (sesuai resep dokter): larutan glukosalan, rehydron, smecta, larutan glukosa 5%, garam, teh manis, air matang (dengan takaran 100-150 ml per 1 kg berat per hari);

Berikan obat antiemetik (sesuai anjuran dokter);

Berikan anak perawatan kulit, selaput lendir, penggantian linen, timbang anak setiap hari;

Ciptakan kondisi nyaman bagi anak:Tditambah 24-27C, ventilasi ruangan – 3 kali sehari selama 20 menit; pembersihan basah - 2 kali sehari dengan disinfektan. cara; desinfeksi muntahan;

Memberikan kedamaian fisik, psikologis, dukungan psikologis (layar, ruang terpisah, kotak);

Amati dan catat frekuensi, jumlah, sifat, warna muntahan dan feses, informasikan kepada dokter;

Hitung denyut nadi, laju pernapasan;

Berbincang dengan ibu tentang pencegahan aspirasi muntahan, tentang unsur perawatan;

Ikuti perintah dokter.

SAYA . Masalah utama pasien di latar belakang

diatesis eksudatif-catarrhal

P/ P

Nyata

Potensi

Prioritas

Kulit yang gatal

Perlekatan infeksi sekunder;

Kurang tidur;

Kecemasan;

Sifat lekas marah;

air mata;

Goresan kulit, goresan

Kulit yang gatal

Hiperemia pada kulit di area pipi dan lipatan alami

Kulit yang gatal;

Membasahi kulit;

Pelanggaran integritas kulit;

Kurang tidur;

Mengupas kulit

Gneiss pada alis dan kulit kepala

Kecemasan;

Kurang tidur;

Kulit yang gatal;

Eksim kering dan menangis

II . Rencana Intervensi Keperawatan

masalah prioritas “Kulit gatal”

Rasa gatal pada kulit akan berkurang jika:

Beri tahu dokter Anda dan ikuti instruksinya;

Memberi tahu ibu dan kerabat anak tersebut tentang penyakitnya, kemungkinan perkembangan penyakit dan konsekuensinya;

Ajari ibu cara membuat “catatan harian makanan”;

Pastikan kepatuhan yang ketat terhadap kebersihan kulit dan selaput lendir anak;

Melatih ibu dan kerabat dekat merawat kulit, pipi, lipatan alami, dan kulit kepala;

Mengatur rezim perlindungan bagi anak;

Mendukung Tudara di ruangan tempat anak berada berada dalam kisaran +20-22C;

Lakukan pembersihan basah setiap hari di tempat dan ventilasi;

Gunakan pakaian dalam dan alas tidur anak yang terbuat dari bahan katun;

Cuci pakaian dengan sabun bayi;

Letakkan sarung tangan kain di tangan anak atau letakkan belat karton di siku (untuk mencegah goresan);

Kecualikan dari makanan makanan yang menyebabkan eksaserbasi penyakit anak;

Gunakan campuran susu fermentasi dan biolact kefir pada tahun pertama kehidupan;

Batasi garam dan cairan dalam makanan Anda;

Pertahankan rutinitas harian yang cermat, pastikan masa tinggal yang lama udara segar, meningkatkan perbaikan dan durasi tidur;

Lakukan prosedur pengerasan dengan hati-hati;

Gunakan salep, tumbuk, mandi obat, obat penenang (sesuai resep dokter);

Cegah penyakit penyerta (tambahan) dan hindari kontak dengan hewan.

Observasi apotik.

Pencegahan.

Ramalan.

Dalam beberapa tahun terakhir, berkat munculnya teknologi baru untuk merawat bayi prematur, angka kematian mereka mengalami penurunan.

Anak-anak dengan prematuritas derajat I – II memiliki prognosis yang baik. Dengan berat lahir di bawah 1500g, prognosisnya kurang baik. Anak-anak ini memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi akibat infeksi sekunder; patologi organ penglihatan (miopia, astigmatisme, strabismus - 25%) dan organ pendengaran (gangguan pendengaran - 4%) lebih sering terjadi. Mereka sering didiagnosis dengan perubahan neurologis dengan tingkat keparahan yang bervariasi (gangguan vegetatif-vaskular, kejang, sindrom hipertensi-hidrosefalik, palsi serebral). Pembentukan sindrom psikopatologis yang persisten mungkin terjadi.

· Melindungi kesehatan ibu hamil, dimulai sejak usia dini.

· Sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis pada seorang gadis - ibu hamil.

· Merencanakan kehamilan.

· Menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk kehamilan.

· Pemantauan rutin terhadap wanita hamil di klinik antenatal, deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit dan toksikosis.

· Penolakan ibu hamil dari kebiasaan buruk.

· Jika ada ancaman keguguran, wajib perawatan rumah sakit wanita hamil.

Bayi prematur harus didaftarkan di apotik kelompok kesehatan II (kelompok risiko) selama 2 tahun. Setiap 3 bulan sekali, dan lebih sering jika ada indikasi, anak diperiksa oleh ahli saraf, dokter mata, dan setiap 6 bulan sekali oleh dokter spesialis THT. Pada usia 1 dan 3 bulan – ahli ortopedi. Pada tahun kedua dan ketiga, konsultasi dengan psikiater anak, ahli terapi wicara, ahli endokrinologi, dan ahli gastroenterologi diperlukan.

Kemungkinan masalah bagi orang tua:

• Stres dan kekhawatiran sehubungan dengan kelahiran prematur.
• Kekhawatiran dan kepedulian pada anak.
• Merasa tidak berdaya.
• Kurangnya pengetahuan dan keterampilan dalam penitipan anak.
• Risiko tinggi terkena hipogalaktia.
• Kurangnya ASI dari ibu.
• Kurangnya dukungan keluarga.
• Pencarian siapa yang bertanggung jawab atas kelahiran prematur seorang anak.
• Krisis situasional dalam keluarga.

Intervensi keperawatan:

1. Memberikan rekomendasi kepada ibu menyusui tentang rutinitas dan nutrisi sehari-hari:

• Untuk menjaga laktasi, seorang ibu menyusui harus mematuhi rutinitas harian yang benar, yang meliputi tidur yang cukup, paparan udara segar, nutrisi seimbang, kenyamanan psiko-emosional dalam keluarga, dan aktivitas fisik sedang.
• Nutrisi lengkap ibu menyusui dapat diberikan melalui rangkaian produk harian: 150-200g daging atau ikan, 50g mentega, 20-30g keju, satu butir telur, 0,5 liter susu, 800g sayur dan buah, 300- 500g roti. Selain itu, makanannya harus mencakup produk susu fermentasi, jus, berbagai sereal, dan kacang-kacangan. Hilangkan bawang putih, bawang bombay, bumbu pedas (mereka memperburuk rasa susu), kopi kental, dan minuman beralkohol dari diet Anda.
• Jumlah cairan yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2,5 liter per hari (dengan 0,5-1 liter untuk susu dan produk susu fermentasi).

Anjurkan ibu untuk berhenti minum obat jika memungkinkan.

Berikan rekomendasi untuk memberi makan bayi prematur:

· Jika ASI tersedia, gunakan mode menyusui gratis, yakinkan ibu tentang perlunya sering-sering menempelkan bayi ke payudara, karena ini merangsang laktasi dan mengembangkan refleks menghisap pada bayi.

· Durasi pemberian makan tidak boleh dibatasi; dapat berfluktuasi pada waktu yang berbeda dalam sehari.

· Bayi perlu menyusu di malam hari sampai ia dapat menyedot jumlah ASI yang dibutuhkannya di siang hari.

· Setelah pembentukan laktasi dan pengisapan aktif, dengan dinamika positif pertambahan berat badan, anak dapat dipindahkan ke pola makan 6 kali.

· Jika ASI kurang, gunakan pola makan campuran. Pemberian makanan tambahan dilakukan dengan formula khusus yang disesuaikan untuk bayi prematur selama 2-3 bulan pertama, kemudian mereka beralih ke pemberian susu formula yang disesuaikan untuk anak pada paruh pertama tahun ini, dan setelah 6 bulan - pada susu formula untuk anak pada paruh kedua. setengah tahun. Perlu dijelaskan kepada ibu bahwa makanan tambahan diberikan setelah menyusui, diberikan dengan menggunakan sendok atau dari tanduk, puting susu harus lembut, meniru bentuknya. puting payudara, mempunyai bukaan yang memadai untuk upaya menghisap anak.

· Jika ASI tidak ada, gunakan pola makan buatan - menyusui 6 kali sehari dengan susu formula yang direkomendasikan oleh dokter.

· Dengan pemberian makanan campuran dan buatan, orang tua perlu diajarkan teknologi penyiapan dan penyimpanan susu formula serta aturan pemberian makanan. Jika toleransi individu baik, disarankan untuk menggunakan formula dari produsen yang sama, yang mengurangi risiko alergi makanan dan meningkatkan efisiensi pemberian makan.

· Jus dan makanan pendamping diperkenalkan mulai usia 4 bulan. Semua jenis makanan pendamping diperkenalkan dengan hati-hati, menggunakan metode pelatihan, dimulai dengan tetes dan dibawa ke volume yang diinginkan selama 8-10 hari.

· Penting untuk memantau penyerapan makanan anak (regurgitasi, kembung, perubahan karakter tinja).

1. Penting untuk melatih orang tua tentang ciri-ciri merawat bayi prematur:

· Suhu ruangan tempat anak berada harus dijaga terlebih dahulu pada kisaran 24-26 o C, dan diturunkan secara bertahap hingga 22-20 o C.

· Melatih orang tua teknik mandi higienis (suhu ruangan minimal 25 o C, suhu air 38-38,5 o C, kemudian suhu air diturunkan bertahap menjadi 37-36 o C, dan mulai paruh kedua tahun - hingga 34-32 o C ), Pemandian higienis dilakukan setiap hari, mula-mula durasinya 5-7 menit, lambat laun meningkat.

· Untuk kulit yang teriritasi, ajari orang tua cara melakukan mandi obat dengan infus tali, sage, kamomil, dan St. John's wort.

· Pakaian untuk bayi prematur sebaiknya terbuat dari bahan yang lembut, tipis dan higroskopis alami, tanpa jahitan kasar, bekas luka, atau kancing. Pakaian harus berlapis-lapis, dan bedong harus longgar.

· Penempatan tengkurap harus dilakukan sejak hari pertama anak berada di rumah. Disarankan untuk meletakkannya di permukaan yang keras 3-4 kali sehari sebelum menyusui.

· Metode pelatihan pengerasan (menurunkan suhu air, menyiram kontras setelah mandi, mandi udara) mulai digunakan tergantung pada tingkat kematangan, karakteristik individu dan status kesehatan anak. Mandi udara dimulai dari 1,5-3 bulan selama 1-3 menit 3-4 kali sehari, secara bertahap meningkatkan waktunya menjadi 10-15 menit dikombinasikan dengan pijatan membelai. Mulai 4 bulan, elemen pengerasan lainnya dapat diperkenalkan.

· Pijat membelai dimulai dari 1-1,5 bulan, dari 2-3 bulan teknik pijat lainnya diperkenalkan secara bertahap - menggosok, menguleni, gerakan tangan pasif. Untuk meningkatkan perkembangan psikomotorik, pijat tangan dan senam dilakukan setiap hari, dan mulai usia 8-9 bulan, untuk merangsang perkembangan pusat bicara dan koordinasi gerakan kecil, anak ditawari permainan dengan benda-benda kecil. Penting untuk melatih orang tua dalam melakukan semua teknik pijat dan bermain game.

1. Latih orang tua dalam teknologi komunikasi psiko-emosional dengan anak mereka:

· Pada tahap awal, menyusui bayi prematur langsung di dada ibu (“metode kanguru”), hanya sebentar saja bayi diletakkan di dalam boks bayi.

· Selanjutnya, perlu meyakinkan ibu untuk lebih sering menggendong anak, menyentuhnya menggunakan bahasa komunikasi tubuh, terus berkomunikasi dan berbicara dengannya dengan suara lembut, menyanyikan lagu untuknya dengan tenang

1. Membantu orang tua menilai secara realistis perkembangan fisik dan mental anak, menerima dia apa adanya, melihat prestasi dan prospeknya.
2. Menasihati orang tua untuk menjaga suasana kenyamanan emosional dalam keluarga, menghindari ketegangan pada waktu yang tepat, menghindari manifestasi emosi yang kekerasan, berinteraksi secara aktif satu sama lain, memberikan perhatian yang sebesar-besarnya kepada anak, memilih mainan dan permainan sesuai usia, dan terus-menerus terlibat dengannya.
3. Untuk mengenalkan orang tua dengan ciri-ciri perkembangan fisik dan neuropsik bayi prematur:

· Penurunan berat badan awal yang besar (9-14%).

· Pertambahan berat badan yang rendah pada bulan pertama kehidupan. Rata-rata kenaikan berat badan bulanan berikutnya hingga satu tahun harus lebih besar dibandingkan bayi cukup bulan.

· Pertambahan tinggi badan setiap bulan pada bayi prematur lebih besar dibandingkan bayi cukup bulan (rata-rata 2,5-3 cm).

· Lingkar kepala pada 2 bulan pertama lebih besar 3-4 cm dari lingkar dada; pada akhir tahun pertama kehidupan, lingkar kepala 43-46 cm, lingkar dada 41-46 cm.

· Tumbuh gigi dimulai lebih lambat dibandingkan bayi cukup bulan (rata-rata pada 8-10 bulan).

· Munculnya keterampilan psikomotorik pada tahun pertama kehidupan mungkin tertunda (konsentrasi visual dan pendengaran, gerakan tangan yang terarah, kemampuan duduk, berdiri, berjalan, berbicara), terutama pada anak dengan berat lahir 1000 hingga 1500 g ( selama 2-3 bulan), dari 1500 hingga 2000g (selama 1,5 bulan).

· Sebagian besar anak-anak dengan berat lahir 2500 g menyusul teman-temannya yang lahir cukup bulan pada usia satu tahun, dan anak-anak yang sangat prematur dibandingkan dengan mereka pada usia 2-3 tahun.

Pertanyaan kontrol:

1. Apa saja faktor risiko melahirkan bayi prematur yang Anda ketahui?

2. Apa yang menentukan derajat kematangan bayi prematur?

3. Sebutkan derajat prematuritas dan kriteria utamanya.

4. Apa saja ciri morfologi bayi prematur yang anda ketahui?

5. Apa saja manifestasi ketidakmatangan sistem fungsional pada bayi prematur?

6. Apa prinsip pemberian makanan pada bayi prematur?

7. Apa tujuan pemberian ASI tahap pertama dan dimana pelaksanaannya?

8. Apa tujuan keperawatan tahap kedua dan dimana pelaksanaannya?

9. Apa saja syarat iklim mikro saat menyusui bayi prematur kala II?

10. Apa prinsip terapi obat pada bayi prematur?

11. Apa kriteria memulangkan bayi prematur ke rumah?

12. Apa program rehabilitasi individu dan observasi apotik untuk bayi prematur?

13. Bagaimana cara mencegah kelahiran anak prematur?

14. Bagaimana prognosis kelahiran prematur?

15. Apa saja ciri-ciri perkembangan fisik dan neuropsik bayi prematur?

Sumber informasi:

· Buku teks oleh Svyatkina K.A., hal.25-27.

· Buku teks Ezhova N.V., hal.148-160.

· Buku teks oleh Sevostyanova N.G., hlm.171-191.

Catatan kuliah dasar

Keberhasilan adaptasi anak terhadap kehidupan di luar kandungan tergantung pada kebenaran pelaksanaannya. Kami akan memberi tahu Anda cara merawat bayi baru lahir dalam kondisi tertentu institusi medis dan setelah keluar dari bangsal bersalin.

Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir yang sehat merupakan suatu hal yang kompleks peristiwa medis, yang membantu anak beradaptasi dari kondisi keberadaan intrauterin ke kondisi ekstrauterin.

Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir yang sehat

Masa neonatal dimulai sejak selesainya proses kelahiran, sejak bayi pertama kali bernapas hingga berakhirnya masa adaptasi terhadap kehidupan. Biasanya periode ini berlangsung selama 28 hari.

Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir diberikan oleh staf terlatih. Perawat perawatan harus menyadari masalah-masalah berikut yang berkaitan dengan periode ini:

1. Ciri-ciri struktur sistem dan organ dasar anak, yang membantunya beradaptasi dengan kondisi kehidupan.
2. Fitur mendiagnosis tingkat penglihatan dan pendengaran anak, perkembangan psikomotoriknya.
3. Ciri-ciri tumbuh kembang bayi baru lahir, penilaiannya, jenis kelainan fisik yang dapat dideteksi pada bayi baru lahir di bulan pertama kehidupannya.
4. Prinsip dan teknik menyusui, pentingnya untuk perkembangan normal anak dan pembentukan sistem tubuh. Cara mengganti ASI jika tidak memungkinkan. Gangguan gizi anak.
5. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir yang sehat meliputi penilaian kondisi kulit dan selaput lendirnya. Perawat juga harus mengetahui fungsi kulit dan cara merawatnya.
6. Ciri-ciri perkembangan saluran pencernaan anak di bulan pertama kehidupan, kemungkinan penyimpangan dan prinsip perawatan.

Perawatan kulit bayi baru lahir

Kebersihan kulit anak diperlukan tidak hanya untuk menjaga kebersihan kulit anak – perawatan yang tepat memungkinkan Anda menghindari berkembangnya infeksi yang berbahaya bagi tubuh yang rapuh.

Perawat harus mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi kondisi kulit dan selaput lendir anak:

• sering menggunakan popok dan popok, di mana terdapat lingkungan yang hangat dan lembab. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan air dan asam, iritasi, dan meningkatkan aktivitas bakteri;
• gesekan kuat antara pakaian atau popok dan kulit, yang meningkat saat kulit basah;
• sering menggosok kulit;
• aliran udara yang tidak mencukupi ke kulit bayi;
• kelainan kulit akibat paparan feses, urine, dan cairan.

Agar anak Anda memiliki kulit yang sehat dan bersih, Anda harus memperhatikan aturan berikut:

1. Hindari kontak kulit anak dengan feses dan urine.
2. Mencegah pengaruh faktor mekanik dan fisik pada kulit (kelembaban, gesekan, paparan sinar matahari).
3. Hindari produk yang dapat mengiritasi kulit dan membuatnya sensitif.
4. Berikan kesempatan untuk menyusui.
5. Berikan aliran udara ke bokong.

Oleh karena itu, asuhan keperawatan pada bayi baru lahir meliputi pemeriksaan harian pada bokong dan ketiak anak. Perawat memberikan perhatian khusus pada area rawan pustula dan ruam popok.

Jika terjadi iritasi, kekeringan atau kemerahan, area yang terkena dilumasi dengan minyak sayur steril (bunga matahari, Vaseline, dan baby oil khusus).

Saat memilih produk perawatan kulit, sebaiknya pilih produk yang mengandung sedikit pewangi dan pewangi. Jika tidak, dapat menyebabkan dermatitis dan alergi.

Perhatikan teknik pengambilan darah vena, urutan pengisian selang penelitian laboratorium dalam Sistem Kepala Perawat. Unduh algoritma lengkap untuk mengambil darah dari vena pada bayi baru lahir.

Aturan kebersihan saat memandikan bayi baru lahir

Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir yang sehat meliputi mandi secara teratur. Jika tidak ada patologi, disarankan untuk mulai memandikan anak segera setelah keluar.

Oleh karena itu, perawat harus menjelaskan kepada ibu bagaimana mengatur tata cara mandi yang aman:

• Untuk berenang, suhu air 37 °C dan suhu udara sekitar 20-24 °C;
• pada hari-hari pertama, sampai luka di pusar sembuh, dianjurkan memilih suhu air tidak lebih dari 37-37,5 ° C;
• sebelum memulai prosedur, Anda perlu menyiapkan handuk hangat atau benda lain untuk membungkus anak;
• Disarankan agar perawat atau orang dewasa kedua membantu memandikan anak di hari-hari pertama kehidupannya.

Teknik mandinya sendiri terdiri dari beberapa tahapan:

• memegang erat tangan anak itu dan perlahan-lahan menurunkannya ke dalam air di bawah bokong;
• kepala bayi diletakkan di lengan ibu yang ditekuk;
• mandi dilakukan menurut prinsip “atas ke bawah”;
• cuci rambut anak terakhir;
• untuk anak laki-laki, alat kelaminnya dicuci terlebih dahulu, baru kemudian anusnya;
• Gesekan yang intens harus dihindari, karena kemungkinan kerusakan kulit;
• Lipatan alami kulit dicuci bersih.

Terakhir, bilas dengan air hangat bersih. Agar anak mudah mengeras, suhu air bisa 36°C.

Keseluruhan prosedur memakan waktu tidak lebih dari 10-15 menit, dan perawat atau ibu harus fokus pada kondisi anak dan reaksinya terhadap prosedur tersebut.

Pengobatan luka pusar

Saat memberikan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir yang sehat, perhatian khusus harus diberikan pada luka pusar.

Pada anak yang sehat mempunyai gejala sebagai berikut:

• tepi luka tertutup, luka itu sendiri mengecil secara visual;
• Biasanya, keluarnya cairan serosa dan ichor dapat diterima, yang memerlukan pembersihan luka secara hati-hati;
• Biasanya, tepi luka tidak berbeda warnanya dengan bagian kulit lainnya.

Luka pusar sebaiknya dirawat tidak lebih dari sekali sehari selama 10 hari. Untuk tujuan ini, bahan seperti kalium permanganat 5%, hijau cemerlang 1%, hidrogen peroksida 3% digunakan.

Dalam hal ini, tidak perlu mencoba merobek “keraknya”, karena... di bawahnya, tepi luka sedang aktif sembuh.

Sebelum merawat lukanya, perawat mencuci tangannya, lalu mencelupkan kapas ke dalam larutan hidrogen peroksida dan merendam lukanya.

Tanda peringatan dalam kasus ini adalah keluarnya banyak busa. Dalam hal ini, area yang terkena dikeringkan dengan kapas dan dirawat kembali dengan larutan tersebut.

Saat memberikan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir, penting untuk memperhatikan proses patologis pada saluran pusar:

• adanya edema;
• hiperemia tepi;
• luka pusar menganga;
• keluarnya cairan bernanah saat ditekan.

Jika ada tanda-tanda ini, sebaiknya segera hubungi dokter, karena proses seperti itu dapat menyebabkan perkembangan sepsis.

Penggunaan popok di hari-hari pertama kehidupan seorang anak

Merawat selaput lendir bayi baru lahir

Staf perawat harus mengetahui bahwa selaput lendir bayi mudah terluka karena gerakan yang ceroboh. Jika tampilannya normal, tidak memerlukan proses tambahan.

Menyusui secara normal dapat menyebabkan lapisan keputihan pada langit-langit mulut dan lidah Anda.

Lapisan keju mungkin mengindikasikan adanya sariawan. Jika perawat menghilangkannya, permukaan yang terkena erosi jamur akan muncul.

Tata cara perawatan area mulut:

• kebersihan tangan perawat;
• kain lembut dan bersih atau perban steril dililitkan di jari;
• jari dicelupkan ke dalam larutan soda 2% atau larutan boraks 20% dalam gliserin;
• Selanjutnya mulut anak diproses dengan hati-hati dari dalam. Dalam hal ini, tidak perlu berusaha menghilangkan plak dari selaput lendir, tetapi cukup mengoleskan obat ke dalamnya;
• Setelah itu, perawat melepas kain atau perban dari tangannya dan mencuci tangannya.

Solusi yang sama sebaiknya digunakan untuk merawat puting ibu bayi baru lahir jika bayi disusui.

Botol susu dan dot harus direbus hingga matang, dan dot harus diganti setiap selesai menyusui.

Merawat selaput lendir mata

Jika asuhan keperawatan diberikan kepada bayi baru lahir yang sehat, maka mata dirawat sekali sehari setelah tidur malam.

Untuk melakukan ini, setiap mata diseka dengan kapas yang dicelupkan ke dalam air, yang dilewatkan ke kelopak mata atas dan bawah secara terpisah. Untuk setiap mata Anda perlu menyiapkan kapas terpisah.

Jika terdapat kotoran mata, perawat harus melakukan pembersihan secara menyeluruh. Untuk melakukan ini, gunakan larutan kamomil atau larutan teh. Untuk menghindari alergi, bisa diganti dengan larutan furatsilin 1%.

Perawatan dilakukan sesuai kebutuhan, tergantung jumlah dan jenis keputihan.

Pengingat untuk merawat kulit dan selaput lendir anak

Mari kita soroti beberapa aturan umum yang harus diikuti saat merawat selaput lendir dan kulit anak:

• sebelum melakukan prosedur kebersihan, perawat atau ibu dari anak tersebut harus mencuci tangan dengan sabun dan air panas;
• Tangan perawat harus dipotong pendek dan perhiasan harus dilepas;
• Untuk mencuci muka, cukup basahi kapas dengan air matang dan usap wajah anak dengan gerakan lembut;
• popok sekali pakai perlu diganti jika basah dan kotor;
• Pada masa bayi baru lahir, popok diganti 6-10 kali sehari.

Cara memotong kuku bayi baru lahir

Perawatan kuku sebaiknya dilakukan setelah memandikan anak.

Untuk melakukan ini, Anda perlu menyiapkan pinset bersih atau gunting kecil terlebih dahulu.

Kuku kaki harus dipotong secara merata; kuku jari tangan harus berbentuk bulat.

Ini akan mencegah kuku tumbuh ke dalam dan pembentukan kutil.

Hindari memotong kuku terlalu pendek karena dapat menyebabkan rasa sakit pada bayi dan merusak kulit halusnya.

Untuk memastikan perawat prosedural memperhatikan keselamatan epidemiologi, melakukan manipulasi dengan benar dan mengisi dokumen, mengatur pekerjaannya menggunakan SOP dan algoritma.

Algoritma untuk memandikan anak

Pada siang hari, anak harus dimandikan beberapa kali; penting untuk melakukannya dengan benar di fasilitas medis atau di rumah.

Algoritma tindakannya adalah sebagai berikut:

• sesuaikan suhu air dan periksa dengan tangan;
• anak diposisikan pada lengan kiri perawat dengan punggung;
• bayi baru lahir dimandikan dengan air mengalir tidak lebih dari 37-38°C;
• Setelah selesai dicuci, kulit bayi diseka dengan popok yang lembut.

Prosedur ini wajib dilakukan setelah setiap buang air besar bayi.

Asuhan keperawatan untuk bayi baru lahir yang sehat: pengobatan lipatan alami

Saat memproses lipatan alami anak, ikuti prosedur berikut:

1. Kebersihan tangan.
2. Peras sedikit krim atau bedak bayi ke tangan Anda dan gosokkan pada tangan Anda.
3. Semua lipatan bayi baru lahir diproses secara berurutan dari atas ke bawah: area belakang telinga dan leher, lalu area ketiak, siku, dll. ke daerah selangkangan.
4. Untuk menghindari ruam popok, jangan memencet krim atau menaburkan bedak langsung ke tubuh bayi. Pertama, produk digosokkan ke tangan perawat.

Mandi higienis

Saat merawat bayi baru lahir, kebersihan memegang peranan penting. Ada sejumlah aturan untuk mandi higienis dengan benar.

1. Perawat mencuci bak mandi dengan sabun dan membilasnya dengan air mendidih.
2. Popok yang dilipat beberapa kali disebarkan di dasar bak mandi.
3. Pemandian sedang disiapkan: air panas dan dingin dituangkan secara bergantian; suhu air mandi tidak boleh melebihi 36-37°C.
4. Untuk mencuci, siapkan sebotol air dengan suhu yang sama.
5. Saat memandikan anak, topang bokong dan pinggul dengan satu tangan, serta punggung dan belakang kepala dengan tangan lainnya.
6. Secara bertahap, anak dibenamkan ke dalam bak mandi; ketinggian air harus mencapai garis puting susu. Kepala anak ditopang dengan satu tangan agar selalu berada di atas air.
7. Kepala bayi baru lahir sebaiknya dicuci dengan sabun bayi. Seluruh tubuh dibasuh dengan popok atau kain flanel. Perhatian khusus diberikan pada area antara bokong, selangkangan, dan lipatan kulit.
8. Setelah selesai mandi, anak dibalik dan disiram dengan air bersih dari kendi.
9. Setelah mandi, bayi dibalut dengan handuk dan popok yang bersih dan hangat.

Perkenalan

Bab 1. Masa bayi baru lahir (neonatal)

1.1 Ciri-ciri masa neonatal

2Aktivitas bersama anak di ruang bersalin

3Toilet utama bayi yang baru lahir

4Organisasi pemberian makanan pertama pada bayi baru lahir

5Antropometri anak yang baru lahir

6 Mempersiapkan dokumentasi. Riwayat perkembangan bayi baru lahir

Bab 2. Organisasi pengasuhan bayi baru lahir

2.1 Imunoprofilaksis pada anak baru lahir

2 Penilaian kondisi anak baru lahir

3 Kondisi fisiologis anak baru lahir

4 Merawat selaput lendir dan kulit bayi baru lahir

5 Tes penyaringan

Bab 3. Kajian Masalah Anak Baru Lahir di Poliklinik No. 4 Bataysk

Kesimpulan

Bibliografi

Perkenalan

Neonatologi merupakan salah satu cabang ilmu pediatri yang mempelajari karakteristik fisiologis dan penyakit anak di bulan pertama kehidupan. Perkembangan pelayanan neonatologi di panggung modern ditandai dengan terciptanya pelayanan yang sangat terspesialisasi bagi keluarga, ibu hamil, bayi baru lahir, bayi dan anak-anak usia dini, bersatu dalam pusat perinatal. Tahapan perawatan medis anak yang baru lahir diberikan layanan kebidanan dan anak.

Staf departemen obstetri (terkadang juga ginekologi) bertanggung jawab atas kehidupan ibu dan anak. Di bagian obstetri dan ginekologi, perawat harus siap memberikan perawatan darurat obstetri dan ginekologi kepada wanita, dan dalam beberapa kasus, kepada bayi baru lahir, hingga dokter tiba. Dia juga harus bekerja di bagian patologi kehamilan, dan terkadang di bangsal bersalin, menggantikan bidan.

Staf departemen kebidanan dan ginekologi harus mahir dalam metode terapi psikologis, karena dalam mengantisipasi persalinan perlu untuk menanamkan rasa percaya diri pada diri seorang wanita; status psikologis pasien perlu diperhitungkan untuk menghindari penghentian kehamilan prematur, eklampsia, eksaserbasi patologi ekstragenital (hipertensi, gagal jantung).

Pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir dimulai di bangsal bersalin. Pemeriksaan bayi baru lahir di ruang bersalin merupakan hal yang penting, yang disebut filter primer, yang menjadi dasar identifikasi penyimpangan paling serius dari norma, dalam kasus mendesak, indikasi untuk terapi yang tepat diberikan, dan sifat bantuan lebih lanjut ditentukan. dalam hal anak dipindahkan ke departemen yang sesuai. Perlu diperhatikan bahwa kami memberikan pelayanan kesehatan kepada anak tidak hanya di bangsal bersalin, tetapi juga di rumah sakit kebidanan. Dari bagaimana kondisi sanitasi akan diperhatikan - aturan kebersihan, pertolongan kebidanan saat melahirkan, toilet utama bayi baru lahir, perawatan bayi sehari-hari, akan tergantung pada kesehatannya di kemudian hari. Oleh karena itu, perawatan medis profesional pada bayi baru lahir di rumah sakit kebidanan sangatlah penting.

Tujuan dari mata kuliah ini adalah untuk mempelajari aktivitas tenaga medis pada masa neonatal dan mengetahui pentingnya kepatuhan terhadap semua norma dan aturan dalam merawat anak yang baru lahir demi kesehatannya di masa depan.

Tujuan: untuk memperluas dan mengkonsolidasikan pengetahuan tentang organisasi perawatan medis untuk bayi baru lahir, tentang kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan epidemiologi di rumah sakit kebidanan, untuk menganalisis sumber-sumber teoritis tentang masalah penelitian, untuk mengembangkan selebaran tentang asuhan keperawatan untuk anak-anak yang baru lahir.

Bab 1. Masa bayi baru lahir (neonatal)

1.1Ciri-ciri masa neonatal

Masa bayi baru lahir (neonatal) dibagi menjadi masa neonatal awal dan masa neonatal akhir. Dimulai dengan kelahiran anak dan berlangsung selama 4 minggu.

Masa neonatal awal adalah masa sejak lahir sampai hari ke 7 kehidupan.

Terjadi adaptasi dasar tubuh terhadap kehidupan dalam kondisi baru. Kecepatan proses adaptif dalam tubuh pada periode ini paling tinggi dan tidak akan pernah terjadi lagi dalam kehidupan. Sistem pernafasan mulai berfungsi, sistem peredaran darah dibangun kembali, dan pencernaan diaktifkan.

Seluruh organ dan sistem berada dalam keadaan keseimbangan yang tidak stabil, sehingga anak memerlukan perawatan yang sangat hati-hati.

Selama periode ini, anak mungkin mengalami kelainan perkembangan, penyakit hemolitik, sindrom gangguan pernapasan, dan patologi lainnya. Selain patologi, bayi baru lahir menunjukkan berbagai kondisi fisiologis yang mencerminkan proses adaptasi. Ini termasuk: penyakit selesema fisiologis pada kulit, penyakit kuning fisiologis, krisis seksual. Karena dominasi proses penghambatan di sistem saraf pusat, bayi baru lahir tidur hampir terus menerus. Pada akhir periode ini, semua sistem tubuh mencapai keseimbangan yang cukup stabil, pertukaran gas terjadi pada tingkat orang dewasa, dan berat badan mulai bertambah. Pada akhir minggu pertama kehidupan, kontak dekat antara bayi baru lahir dan ibunya terjalin, terutama jika anak tersebut disusui. Untuk sebagian besar periode ini, anak tersebut berada di rumah sakit bersalin.

Masa neonatal akhir - dari hari ke 8 sampai hari ke 28 kehidupan. Ditandai dengan adaptasi lebih lanjut terhadap lingkungan. Pada saat ini, luka pusar sembuh total, berat badan dan panjang badan bertambah dengan cepat, alat analisa berkembang, dan mulai terbentuk. refleks terkondisi dan koordinasi gerakan.

Usia kehamilan atau usia sebenarnya bayi baru lahir adalah minggu kehamilan terhitung sejak hari pertama haid terakhir. Berdasarkan usia kehamilan, bayi baru lahir dibagi menjadi:

jangka penuh (38-42 minggu)

prematur (kurang dari 38 minggu)

pasca-term (lebih dari 42 minggu).

Tanda-tanda cukup bulan:

siklus perkembangan intrauterin 38-42 minggu;

berat badan tidak kurang dari 2500 g;

panjang badan minimal 45 cm;

memiliki semua tanda kedewasaan: mempertahankan suhu tubuh yang konstan, memiliki refleks menelan dan menghisap yang jelas, ritme pernapasan dan detak jantung yang stabil dan benar, dan secara aktif merespons rangsangan eksternal.

2 Kegiatan bersama anak di ruang bersalin

Tugas pertama setelah mengeluarkan bayi dan memisahkannya dari ibunya adalah menghindari kehilangan panas yang tidak perlu, terutama pada bayi dengan berat badan lahir rendah dan pada bayi baru lahir yang memerlukan perawatan khusus, seperti resusitasi, pemeriksaan berkepanjangan, dll. sumber pancaran panas dan kulitnya harus dikeringkan secara hati-hati dengan popok panas yang telah disiapkan.

Sesuai dengan skema yang berlaku umum, rongga mulut, faring dan saluran hidung harus disedot secara bersamaan. Teknik tradisional ini bertindak sebagai rangsangan refleks yang kuat, biasanya menyebabkan pernafasan pertama kali padam, dan oleh karena itu penggunaannya dibenarkan.

Kehadiran dan kualitas respons refleks ini juga merupakan tanda yang digunakan untuk menilai fungsi vital. Tidak adanya reaksi ini menunjukkan kemungkinan terhambatnya pusat pernafasan. Peran penghisapan dalam membersihkan saluran pernafasan tidak boleh diremehkan, karena jumlah isi yang disedot biasanya tidak signifikan dan tidak signifikan terhadap fungsi pernafasan.

Prinsipnya, waktu hisap tidak boleh terlalu lama, karena iritasi saluran pernapasan bagian atas yang berkepanjangan secara refleks dapat menyebabkan bradikardia atau apnea. 1 menit setelah janin dicabut seluruhnya, dokter mengevaluasi fungsi vital bayi baru lahir menggunakan skala Apgar.

3 Toilet utama bayi baru lahir

Toilet primer pada bayi baru lahir adalah salah satu prosedur pertama yang dilakukan oleh staf medis segera setelah bayi lahir.

Prosedur pertama adalah penyedotan isi rongga mulut dan nasofaring. Dilakukan segera setelah kepala bayi muncul di jalan lahir untuk mencegah aspirasi cairan ketuban. Isinya dihisap dengan menggunakan bola karet atau alat penyedot yang steril.

Prosedur selanjutnya adalah mengikat tali pusat dan merawatnya. Unsur perawatan bayi baru lahir ini terdiri dari dua tahap. Segera setelah bayi lahir, dua klem Kocher steril dipasang pada tali pusat dalam sepuluh hingga lima belas detik pertama. Jarak antara keduanya adalah 2 cm, penjepit pertama dipasang 10 cm dari cincin pusar. Tali pusat di antara klem diberi larutan alkohol 5% yodium atau etil alkohol 96% dan dipotong dengan gunting steril. Ligasi terakhir tali pusat dilakukan terutama untuk menghindari pendarahan sekunder dari pembuluh darah tali pusat.

Itu harus aseptik, karena residu pengeringan dan zona demarkasi merupakan tempat utama infeksi, yang dapat menyebar jauh ke dalam pembuluh darah dan menyebabkan sepsis umbilikalis. Dari sudut pandang mekanis dan higienis, kompresi dengan penjepit merupakan cara optimal untuk menutup sisa tali pusat.

Klem yang diproduksi saat ini biasanya terbuat dari plastik, memiliki kerutan kecil yang tajam, sehingga tetap elastis saat ditekuk dan tidak dapat terlepas dari sisa tali pusar.

Keuntungan dari penjepit ini adalah tekanan elastis yang persisten, yang menjamin stabilitas kompresi residu selama proses mumifikasi. Menutupi sisanya dengan selotip steril, yang juga membocorkan sekret dan menjadi tempat berkembang biaknya mikroorganisme, kurang bermanfaat.

Disinfeksi dengan semprotan Polybaktrin (polimiksin, bacitracin, neomycin) juga memberikan hasil yang baik, namun dikaitkan dengan risiko sensitisasi. Sisa tali pusat yang telah dirawat dibiarkan terbuka atau diberi perban udara ringan. Setelah 2 hari atau lebih, bagian tunggul yang menjadi mumi dipotong dengan pisau pada bagian tepi jaringan sehat. Bayi kemudian dibungkus dengan popok hangat yang steril dan diletakkan di atas meja ganti, yang harus dihangatkan dari atas dengan sumber panas radiasi. Hal ini menghindari pendinginan bayi dan juga mengurangi kehilangan panas akibat penguapan cairan ketuban. Setelah itu, pengolahan sisa tali pusat dilanjutkan, yakni dilanjutkan ke tahap kedua. Tali pusar dirawat dengan kain yang dibasahi larutan alkohol, kemudian dengan kain kasa kering dan steril. Selanjutnya, pada jarak 0,2-0,3 cm dari cincin pusar, penjepit khusus Rogovin dipasang pada tali pusar. Tali pusar disilangkan dengan jarak 1,5 cm dari staples. Lokasi persimpangan dirawat dengan larutan kalium permanganat 5%, dan perban kasa Chistyakova steril diterapkan.

Tahap toilet utama bayi baru lahir selanjutnya adalah perawatan kulit bayi. Kain kasa steril, yang sebelumnya dibasahi dengan Vaseline steril atau minyak sayur, menghilangkan kelebihan vernix dan lendir.

Saat melakukan toilet utama pada bayi baru lahir, sangat penting untuk mencegah penyakit gonoblenore. ini dilakukan dengan larutan natrium sulfat 20% (albucid) segera setelah lahir, pada menit-menit pertama kehidupan. Teteskan satu tetes larutan di bawah konjungtiva kelopak mata bawah. Ulangi setelah 2 jam. Anda juga bisa menggunakan salep mata tetrasiklin 1% untuk ini. Untuk anak perempuan, 1-2 tetes larutan perak nitrat 1-2% diteteskan ke dalam lubang genital satu kali. Pencegahan infeksi mata gonore (kredialisasi) adalah wajib di Federasi Rusia. Menurut proposal asli Crede yang berusia hampir 100 tahun, yang utama metode pencegahan Penanaman larutan 1% Argentum nitricum atau Argentum aceticum ke dalam sisa kantung konjungtiva. Efeknya sangat dapat diandalkan, namun kelemahannya adalah larutan terkadang memiliki efek iritasi kimia dan beracun bagi mata jika konsentrasinya tinggi.

Solusinya harus disimpan dalam botol kaca gelap yang tertutup rapat dan diganti dengan yang baru setiap minggu. Pemberian larutan Ophthalmo-Septonex tidak terlalu mengiritasi, namun efek obat ini pada gonokokus masih kontroversial.

Pencegahan harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar larutan desinfektan menembus seluruh kantung konjungtiva. Pengalaman menunjukkan bahwa kondisi ini tidak selalu terpenuhi. Penentuan berat badan dan panjang badan mengakhiri perawatan primer bayi baru lahir di ruang bersalin. Menetapkan parameter linier (panjang kepala-tumit, lingkar kepala dan dada) segera setelah lahir tidak terlalu dapat diandalkan, karena kepala dapat berubah bentuk akibat tumor lahir dan kompresi di jalan lahir, anggota tubuh bagian bawah berada dalam posisi fleksi tonik.

Jika perlu memperoleh data yang akurat, misalnya untuk keperluan penelitian dan statistik, maka sebaiknya pengukuran parameter linier diulangi setelah perubahan pasca melahirkan hilang, yaitu setelah 3-4 hari.

Memandikan bayi baru lahir di ruang bersalin yang dulu biasa dilakukan kini sudah tidak dilakukan lagi. Kulit bayi hanya diusap secara lembut menggunakan popok yang lembut untuk menghilangkan lemak dan darah atau feses aslinya. Pada bayi baru lahir yang memerlukan perawatan khusus, terutama memastikan pernafasan, pengobatan primer dilakukan hanya setelah kondisinya menjadi normal; beberapa prosedur dilakukan hanya ketika anak sudah berada di departemen yang sesuai.

4 Organisasi pemberian makan pertama

Jika bayi lahir cukup bulan dan proses persalinan ibu berjalan normal, pelekatan pertama pada payudara ibu dianjurkan segera setelah lahir. Penting untuk menetapkan jadwal pemberian makan untuk bayi di bagian neonatal. Pemberian makan selanjutnya dilakukan setelah 3 -3 * / 2 jam. Di sebagian besar rumah sakit bersalin, biasanya memberi makan bayi baru lahir sebanyak 7 kali. Sebelum memberi makan perawat memeriksa bayi baru lahir dengan cermat, mengganti popok jika perlu, kemudian anak diangkut dengan brankar khusus atau digendong ke bangsal ibu. Sebelum menyusui, ibu mencuci tangannya sampai bersih dan mencuci puting susu secara menyeluruh dengan larutan furatsilin (1:5000) atau larutan 0,5% dengan kapas. amonia. Sang ibu memeras beberapa tetes susu dengan tangannya untuk menghilangkan kontaminasi yang tidak disengaja pada saluran ekskresi kelenjar susu. Penting untuk memastikan bahwa saat menghisap, anak tidak hanya memasukkan puting susu ke dalam mulutnya, tetapi juga isola. Dalam 2 - 3 hari pertama, ibu menyusui bayinya sambil berbaring. Bayi dibaringkan hanya pada satu payudara. Pada hari ke 3 - 4, ibu mulai menyusui bayinya sambil duduk. Menyusui berlangsung 20-30 menit. Setelah laktasi terbentuk, bayi tetap berada di payudara ibu selama 15 - 20 menit, selama waktu itu ia menyedot seluruh jumlah ASI yang dibutuhkan. Di akhir menyusui, payudara dicuci dengan air matang dan dikeringkan dengan kain kasa atau kapas.

Pada hari-hari pertama setelah lahir, bayi menghisap 5 hingga 30 - 35 ml ASI dari payudara ibu, yaitu rata-rata sekitar 150 - 200 ml per hari. Pada hari ke 3 - 4, jumlah ASI yang diterima bayi meningkat hingga mencapai 450 - 500 ml per hari pada hari ke 8 - 9. Kuantitas diperlukan bagi anak tersebut ASI pada hari-hari pertama kehidupan dapat dihitung dengan menggunakan rumus:

dimana n adalah hari kehidupan anak, 7 adalah jumlah pemberian makan.

Dokter anak dan perawat memantau dengan cermat kondisi bayi baru lahir dan pergerakan kurva berat badannya. Jika perlu untuk menentukan apakah laktasi ibu cukup, dilakukan kontrol penimbangan anak sebelum dan sesudah menyusui. Perbedaan berat badan menunjukkan banyaknya ASI yang dihisap. Gambaran lebih lengkap tentang keadaan laktasi dapat diperoleh setelah 2 - 3 kali kontrol penimbangan pada siang hari. Salah satu syarat utama laktasi penuh seorang ibu menyusui adalah keteraturan pelekatan bayi pada payudara dan kepatuhan terhadap waktu dan lamanya menyusui.

Setelah 10 hari kehidupan, anak harus menerima jumlah susu harian yang setara dengan 1/5 berat badannya.

Ada tiga jenis pemberian makanan pada anak usia 1 tahun: ASI (alami), campuran (makanan tambahan) dan buatan.

Pemberian makanan alami adalah pemberian makanan pada saat bayi berusia 5 bulan pertama. hidup hanya menerima ASI, dan setelah 5 bulan. sampai usia 1 tahun menerima makanan pendamping ASI bersama dengan ASI.

Pemberian makanan campuran adalah suatu jenis pemberian makanan dimana seorang anak, karena keadaan tertentu, pada paruh pertama tahun ini, bersama dengan ASI, menerima makanan tambahan berupa susu formula, dan jumlah campurannya harus lebih dari "/5 dari makanan sehari-hari anak. Indikasi paling umum untuk memindahkan anak ke pemberian ASI campuran oleh ibu adalah berkembangnya (secara bertahap atau cepat) hipogalaktia - jumlah ASI yang tidak mencukupi.

Pemberian makanan buatan adalah suatu jenis pemberian makanan apabila seorang anak tidak menerima ASI pada paruh pertama tahun ini atau jumlahnya kurang dari 1/5 dari jumlah total makanan. Alasan untuk memindahkan seorang anak ke pemberian makanan buatan adalah penyakit ibu yang serius atau kekurangan ASI darinya. Jenis pemberian makanan pada anak usia 1 tahun ini jarang digunakan. Dengan tingkat pengetahuan saat ini, pemberian makanan buatan yang dilakukan dengan benar biasanya memberikan efek yang baik.

5 Antropometri bayi baru lahir

Setelah toilet utama, elemen wajib dalam perawatan bayi baru lahir adalah antropometri anak. Antropometri meliputi: penentuan berat dan panjang badan, pengukuran lingkar kepala dan dada. Di akhir antropometri, tali kasa dengan gelang kain minyak dipasang di pergelangan tangan anak. Mereka menunjukkan: nama ibu, tanggal dan waktu lahir, jenis kelamin anak, berat dan panjang badan.

Anak tetap berada di ruang bersalin selama 2 jam di bawah pengawasan dokter spesialis kebidanan-ginekologi atau dokter anak, kemudian dipindahkan ke bangsal (bagian) bayi baru lahir. Sebelum dipindahkan ke bagian neonatal, dokter memeriksa ulang anak dan memeriksa kondisi luka pusar. Jika terjadi pendarahan maka tali pusar harus diikat kembali.

Saat menerima bayi baru lahir di bangsal anak, dokter atau perawat memeriksa data paspor gelang dan medali dengan catatan sejarah perkembangannya dan mencatat di dalamnya waktu penerimaan anak.

6 Persiapan dokumentasi. Riwayat perkembangan bayi baru lahir

Saat mencatat riwayat perkembangan bayi baru lahir, nomor riwayat perkembangan anak harus sesuai dengan nomor riwayat kelahiran ibu.

Kolom yang sesuai dari riwayat perkembangan anak mencerminkan informasi rinci tentang:

penyakit ibu selama kehamilan pada trimester dan perjalanan persalinan, lamanya kala satu dan dua persalinan secara terpisah, lamanya interval anhidrat, sifat cairan ketuban, terapi obat untuk ibu selama persalinan, informasi tentang profilaksis steroid dan terapi antibakteri, yang menunjukkan nama obatnya, perlu mendapat perhatian khusus , tanggal peresepan dan penarikan, rute pemberian, durasi kursus dan dosis tunggal obat. Penekanan khusus diberikan pada informasi dari klinik tuberkulosis tentang situasi epidemiologi masalah ini pada perempuan.

Selama persalinan bedah, indikasinya, sifat pereda nyeri dan intervensi bedah ditunjukkan.

Ahli neonatologi, pada kolom yang sesuai di halaman 2 riwayat perkembangan bayi baru lahir, memberikan penilaian rinci tentang kondisi anak pada skala Apgar pada akhir 1 menit dan setelah 5 menit, serta sesuai dengan Pedoman. Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia N 15-4/10/2-3204 tanggal 21/04/2010 . “Perawatan primer dan resusitasi bayi baru lahir” setelah 10 menit, jika skor Apgar 5 menit setelah lahir belum mencapai 7 poin.

Semua bayi baru lahir wajib mengisi kartu sisipan perawatan primer dan resusitasi bayi baru lahir di ruang bersalin, diatur dalam Lampiran N5 Rekomendasi Metodologis Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia N15-4/10/2 -3204 tanggal 21/04/2010. “Perawatan primer dan resusitasi untuk anak-anak yang baru lahir.”

Dimungkinkan untuk menggunakan versi sisipan kartu yang diperluas, di sisi belakang yang ditambahkan kolom uraian singkat pemeriksaan anak di ruang bersalin segera setelah lahir (Lampiran 21).

Riwayat perkembangan bayi baru lahir memberikan indikator berat dan tinggi badan anak, lingkar kepala dan dada, serta menunjukkan cara pengolahan tali pusat. Catatan khusus dibuat tentang pencegahan gonoblenorea.

Pada lahir prematur jika berat badan anak saat lahir terlampaui dan tinggi rata-rata untuk usia kehamilan yang ditentukan terlampaui, laporan dibuat oleh ahli neonatologi bersama dengan dokter kandungan-ginekologi (pilihan untuk menyusun laporan disajikan pada Lampiran 22).

Apabila ibu mempunyai golongan darah O (I) dan/atau faktor Rh negatif, serta adanya konflik Rh, maka perlu diperhatikan pengambilan darah tali pusat untuk golongan dan faktor Rh, bilirubin.

Riwayat perkembangan bayi baru lahir memantau suhu tubuh anak selama ia berada di ruang bersalin, dan juga menunjukkan metode menjaga panas (metode kanguru atau kontak kulit ke kulit). Hasilnya dimasukkan ke dalam kartu pemantauan suhu tubuh anak di ruang bersalin (Lampiran 6).

2 jam setelah kelahiran, ahli neonatologi membuat catatan dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir tentang kondisi anak (saat memindahkannya ke unit neonatal) di bagian “Pemeriksaan awal bayi baru lahir” dengan indikasi wajib tanggal dan waktu yang tepat (jam dan menit) ujian. Bila perlu karena beratnya keadaan atau sebab obyektif lainnya, pencatatan pemeriksaan awal bayi baru lahir dapat dilakukan lebih awal dari 2 jam setelah lahir dengan wajib mencantumkan tanggal dan waktu pasti (jam dan menit) pemeriksaan. .

Ketika bayi baru lahir mengalami gagal napas pada menit dan jam pertama setelah lahir, ahli neonatologi menilai keadaan fungsi pernafasan bayi baru lahir pada saat pemindahan menggunakan skala Silverman (formulir disajikan pada Lampiran 23).

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia N 921n tanggal 15 November 2012 “Atas persetujuan Prosedur untuk memberikan perawatan medis dalam spesialisasi “neonatologi” selama hari pertama kehidupan di departemen fisiologis, anak tersebut adalah diperiksa oleh perawat anak setiap 3-

5 jam untuk menilai kondisi bayi baru lahir dan, jika perlu, memberinya perawatan medis darurat dengan wajib memasukkan hasil pemeriksaan ke dalam dokumentasi medis (pilihan kartu pemeriksaan pada Lampiran 6.

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia N 921n tanggal 15 November 2012 “Atas persetujuan Prosedur penyediaan perawatan medis dalam spesialisasi “neonatologi”, seorang ahli neonatologi memeriksa bayi baru lahir setiap hari, dan jika anak tersebut keadaannya memburuk dengan frekuensi yang ditentukan oleh indikasi medis, tetapi tidak kurang dari sekali setiap tiga jam. Hasil pemeriksaan dicatat dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir dengan mencantumkan tanggal dan waktu pemeriksaan.

Catatan harian dari ahli neonatologi (lihat di atas, paragraf 1, bagian 2, paragraf 2.8). Janji harian dalam riwayat perkembangan bayi baru lahir dimasukkan oleh ahli neonatologi yang hadir di kolom sebelah kanan sesuai dengan persyaratan yang diperlukan (lihat di atas, paragraf 2, bagian 2, paragraf 2.20).

Untuk menjaga kesinambungan pengawasan bayi baru lahir antara rumah sakit bersalin dan klinik anak, ahli neonatologi rumah sakit bersalin harus mencatat dalam ringkasan pemulangan:

− informasi dasar tentang ibu: kondisi kesehatannya, ciri-ciri perjalanan kehamilan dan persalinan, intervensi bedah yang dilakukan,

− penilaian bayi baru lahir pada skala Apgar, kegiatan yang dilakukan di ruang bersalin (jika anak membutuhkannya),

− ciri-ciri perjalanan periode neonatal awal: waktu pelepasan tali pusat dan kondisi luka pusar, berat badan dan kondisi pada saat lahir dan saat keluar, tanggal vaksinasi dan rangkaian vaksin hepatitis B dan BCG-M (jika tidak diberikan, alasan penarikannya), data pelaksanaan skrining neonatal dan skrining audio, data laboratorium dan pemeriksaan lainnya,

− dalam hal ketidakcocokan darah ibu dan bayi baru lahir menurut sistem Rhesus atau ABO, afiliasi Rhesus, golongan darah ibu dan anak serta parameter darah dalam dinamika dicatat dalam kartu pertukaran,

- dalam kasus hipogalaktia pada ibu, ini ditunjukkan dalam kartu pertukaran, rekomendasi diberikan untuk memecahkan masalah ini,

− dalam kasus asfiksia, trauma lahir, penyakit anak, kartu pertukaran tidak hanya menunjukkan diagnosis, data pemeriksaan anak dan pengobatan yang diberikan, tetapi juga rekomendasi untuk penatalaksanaan anak lebih lanjut, pemberian makanan, dan tindakan terapeutik.

Bersamaan dengan ringkasan pemulangan yang diserahkan kepada ibu, kepala perawat bagian neonatal mengklarifikasi alamat rumah ibu dan, pada hari anak dipulangkan, melapor melalui telepon ke klinik anak di tempat tinggalnya (kecuali bukan penduduk) ) informasi dasar tentang anak yang dipulangkan - untuk perlindungan pertama yang lebih cepat di rumah - dan catatan di jurnal departemen (bangsal) untuk bayi baru lahir dan di akhir riwayat perkembangan bayi baru lahir tanggal keluar dan nama karyawan klinik yang menerima pesan telepon itu.

Petunjuk pengisian kartu sisipan pelayanan primer dan resusitasi bayi baru lahir di ruang bersalin

Kartu sisipan pelayanan primer dan resusitasi bayi baru lahir di ruang bersalin (Lampiran No. 5 Rekomendasi Metodologi No. 15-4/10/2-3204 tanggal 21 April 2010 “Perawatan primer dan resusitasi anak baru lahir”) adalah diisi untuk setiap bayi baru lahir di semua institusi rumah sakit pengobatan dan profilaksis di mana perawatan kebidanan diberikan, oleh dokter (ahli neonatologi, dokter anak, dokter kandungan-ginekologi, ahli anestesi-resusitasi) atau, jika tidak ada dokter, bidan setelah menyelesaikan serangkaian tindakan resusitasi primer. Ini adalah lembar sisipan untuk formulir 097/у “Sejarah Perkembangan Bayi Baru Lahir.”

Kartu sisipan pelayanan primer dan resusitasi bayi baru lahir di ruang bersalin memuat informasi:

- tentang sifat cairan ketuban;

− tentang kondisi bayi baru lahir berdasarkan tanda-tanda kelahiran hidup ( pernapasan spontan, detak jantung, denyut tali pusat, gerakan otot sukarela), serta warna kulit, dalam dinamika;

− tentang tindakan primer dan resusitasi yang sedang dilakukan;

− tentang hasil perawatan primer dan resusitasi.

Bab 2. Organisasi pengasuhan bayi baru lahir

2.1 Imunoprofilaksis

Di rumah sakit bersalin, bayi yang baru lahir menerima dua vaksinasi. Pada hari pertama kehidupan, vaksin hepatitis B diberikan, kemudian selama 3-7 hari berikutnya diberikan vaksinasi terhadap tuberkulosis - BCG atau BCG-M.

Vaksinasi primer dilakukan pada bayi baru lahir cukup bulan yang sehat pada empat hari pertama kehidupannya dan pada bayi prematur setelah mencapai berat badan 1,5 kilogram. Bayi baru lahir diperbolehkan menjalani vaksinasi setelah pemeriksaan oleh dokter anak, dengan pencatatan riwayat masuk vaksinasi pada bayi baru lahir.

Vaksinasi pada bayi baru lahir dilakukan di ruang vaksinasi yang dilengkapi dengan lemari es, wadah termal, jarum suntik tuberkulin sekali pakai, bahan vaksinasi, dan obat terapi anti syok. Vaksinasi bayi baru lahir dilakukan oleh perawat di ruang vaksinasi yang mempunyai izin untuk memberikan vaksinasi, berdasarkan resep dokter, di hadapan ibu anak. Vaksinasi yang diterima, data tentang vaksin (produsen, seri, dosis, tanggal kadaluarsa, tanggal vaksinasi) dimasukkan ke dalam riwayat bayi baru lahir dan kartu penukaran, yang setelah anak keluar dari rumah sakit bersalin, dipindahkan ke institusi medis. di tempat tinggal.

Selama ibu tinggal di rumah sakit bersalin, ia diajarkan waktu vaksinasi selanjutnya yang akan diterima anak setelah keluar dari rumah sakit bersalin dan diberikan Paspor Vaksinasi dengan termasuk vaksinasi yang diterima di rumah sakit bersalin.

Vaksin BCG diberikan secara ketat secara intradermal pada batas sepertiga atas dan tengah permukaan luar bahu kiri dengan volume 0,05 ml untuk anak di bawah satu tahun dan dalam volume 0,1 ml untuk anak. berusia lebih dari satu tahun divaksinasi dengan vaksin dari luar negeri. Vaksin Rusia diberikan dalam volume 0,1 ml, tanpa memandang usia.

Untuk memperoleh dosis vaksinasi yang sama dengan volume 0,05 ml, 1,0 ml pelarut standar ditambahkan ke dalam botol (ampul) 20 dosis; untuk mengencerkan vaksin 40 dosis, diperlukan 2,0 ml pelarut. Vaksin yang diencerkan akan menghasilkan suspensi yang seragam dalam waktu satu menit.

Karena sensitivitas vaksin BCG yang tinggi terhadap cahaya matahari dan sinar matahari, maka vaksin tersebut harus disimpan di tempat yang gelap, menggunakan silinder kertas hitam.

Vaksin BCG hanya dapat digunakan dalam waktu enam jam sejak pengenceran, sehingga waktu dan tanggal pembukaan vaksin tertera pada label. Vaksin yang tidak digunakan dimusnahkan dengan cara direbus selama 30 menit atau direndam dalam larutan desinfektan klorin 5% selama dua jam atau dibakar dalam oven.

Sebelum menggunakan vaksin, Anda harus mempelajari dengan cermat petunjuk yang terlampir, memeriksa label dan integritas ampul (vial) serta kesesuaian obat dengan petunjuk terlampir.

Dalam perang melawan virus hepatitis B, peran utama diberikan pada imunisasi spesifik aktif - vaksinasi terhadap hepatitis B, yang di Rusia termasuk dalam Kalender Vaksinasi Nasional dan diabadikan dalam undang-undang. Ada beberapa skema vaksinasi terhadap virus ini, terdiri dari 3 atau 4 dosis vaksinasi (mereka divaksinasi sesuai skema tersebut di negara kita).

Opsi tradisional:

Dalam kondisi normal, kursus vaksinasi terdiri dari 3 vaksinasi (sesuai skema 0-1-6):

Vaksinasi (dosis pertama vaksin) diberikan pada hari ke 0 (12 jam pertama kehidupan).

Vaksinasi (vaksin dosis kedua) diberikan 1 bulan setelah vaksinasi pertama.

Vaksinasi I (vaksin dosis ketiga) diberikan 6 bulan setelah vaksinasi pertama (yaitu pada saat bayi berumur enam bulan).

Untuk menciptakan kekebalan penuh, Anda harus mematuhi waktu pemberian vaksin yang disarankan. Kemudian kekebalan efektif terhadap hepatitis B terbentuk pada tidak kurang dari 95% orang yang divaksinasi. Namun pada beberapa kasus (anak sakit, pindah tempat tinggal, kekurangan vaksin), jadwal vaksinasi terganggu. Harus diingat bahwa jarak waktu antara dosis vaksin pertama dan kedua tidak boleh lebih dari 2-3 bulan, dan pemberian vaksinasi ketiga tidak boleh lebih dari 12-18 bulan sejak dimulainya vaksinasi.

Vaksin hepatitis B umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Efek samping(kemerahan, penebalan dan nyeri di tempat suntikan, kesehatan yang buruk dan sedikit peningkatan suhu tubuh hingga 37,5 derajat C) jarang terjadi, bersifat jangka pendek, biasanya ringan dan, biasanya, tidak memerlukan perhatian medis. Sangat jarang terjadi reaksi alergi yang parah: syok anafilaksis atau urtikaria.

2 Penilaian kondisi bayi baru lahir

Kondisi anak dinilai pada menit pertama dan kelima kehidupannya. Hasilnya ditulis sebagai pecahan, misalnya 8/9. Skala Apgar merupakan penilaian terhadap kondisi kesehatan bayi baru lahir dan tidak ada prediksi mengenai kondisi masa depan anak yang dapat dibuat berdasarkan skala tersebut. Pada saat pelaksanaan, hasilnya dinilai sebagai berikut:

7-10 poin - tidak ada penyimpangan dalam status kesehatan yang teridentifikasi;

5-6 poin - penyimpangan kecil;

3-4 poin - penyimpangan serius dari keadaan normal;

0-2 poin - suatu kondisi yang mengancam kehidupan bayi baru lahir.

Jika memungkinkan (ini terutama tergantung pada kondisi ibu), dokter kandungan-ginekologi melakukan pemeriksaan sepintas pada bayi baru lahir, memperhatikan fungsi vitalnya dan adanya malformasi serius atau trauma lahir.

Untuk menilai perkembangan fisik bayi baru lahir, digunakan indikator statistik parameter dasar tergantung pada usia kehamilan atau tabel penilaian persentil. Parameter perkembangan fisik bayi baru lahir yang terletak pada interval M ± 2 s (s - standar deviasi) atau P10 - P90 mengacu pada indikator fisik normal untuk usia kehamilan tertentu. Parameter perkembangan fisik bayi baru lahir bergantung pada parameter dan usia orang tuanya, karakteristik gizi, kondisi kehidupan dan nomor urut kehamilan wanita tersebut. Karakteristik proporsionalitas fisik dan gizi bayi baru lahir merupakan hal yang penting.

Bayi baru lahir cukup bulan adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu. Pada bayi baru lahir cukup bulan, karena perkembangan otak yang dominan, kepala membentuk 1/4 bagian tubuh. Yang paling penting adalah penentuan lingkar kepala saat lahir (dan seiring berjalannya waktu), berat badan, serta bentuknya. Varian bentuk normalnya antara lain sebagai berikut: dolichocephalic - memanjang ke arah anteroposterior, brachiocephalic - melintang, dan tengkorak menara. Tulang tengkorak dapat ditempa dan dapat saling tumpang tindih di sepanjang sutura sagital dan coronal. Fitur tercermin dalam tabel jatuh tempo.

Bayi baru lahir prematur adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Lahir hidup pada usia kehamilan 22 – 28 minggu dan bertahan hidup pada 168 jam pertama kehidupan. Parameter perkembangan normal pada minggu 28-37 antara lain anak dengan berat badan 1000,0 hingga 2500,0 g, panjang 38-47 cm, lingkar kepala 26-34 cm, dan lingkar dada 24-33 cm dari berbagai negara, prematur Dari 6 hingga 13% anak lahir. Berat badan tidak bisa menjadi kriteria utama terjadinya prematuritas. Ada konsep “berat badan lahir rendah” atau “berat badan lahir rendah” - ini adalah anak dengan berat lahir kurang dari 2500,0 g yang lahir cukup bulan.

Bayi baru lahir lewat waktu meliputi bayi yang lahir setelah usia kehamilan 294 hari atau 42 minggu. Tingkat kelahiran anak-anak tersebut berkisar antara 8 hingga 12%. Pada anak-anak, tanda-tanda klinis kelainan trofik diamati: penurunan turgor kulit, penipisan lapisan lemak subkutan, deskuamasi, kekeringan dan pengelupasan kulit, kurangnya pelumasan, tulang tengkorak padat, seringkali dengan jahitan tertutup.

Saat membandingkan usia kehamilan dan indikator perkembangan fisik, kelompok berikut dibedakan:

dengan biasa perkembangan fisik untuk usia kehamilan tertentu;

dengan berat badan rendah untuk usia kehamilan atau dengan retardasi pertumbuhan intrauterin.

Jenis IUGR berikut ini ditemukan: ketidakdewasaan atau “kecil untuk saat ini”, displastik atau asimetris, dan tipe lanjut atau malnutrisi intrauterin. Kombinasi berbagai jenis IUGR dapat terjadi pada satu anak. Patogenesis keterlambatan perkembangan dan pertumbuhan pada janin beragam. Ketika hanya berat badan yang tertinggal dari usia kehamilan janin, faktor-faktor yang merugikan biasanya berinteraksi pada trimester terakhir kehamilan. Ketika berat dan panjang badan tertinggal dari usia kehamilan, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan bagi janin diamati pada akhir trimester pertama dan awal kehamilan. Pelanggaran proporsi tubuh, sering dikombinasikan dengan stigma disesbryogenetik dan cacat perkembangan, diklasifikasikan sebagai tipe displastik dan diamati pada anak-anak dengan kelainan kromosom dan genom, serta pada infeksi umum intrauterin. Berbagai jenis IUGR terjadi pada bayi baru lahir cukup bulan, prematur, dan lewat waktu.

Kematangan bayi baru lahir ditentukan oleh kombinasi parameter klinis, fungsional dan biokimia. Di setiap periode usia Mulai dari zigot, ciri-ciri adaptasi janin, bayi baru lahir, dan bayi sesuai dengan usia kalendernya dalam hubungannya dengan lingkungan sekitar dan interaksi dengannya. Keadaan sistem saraf pusat merupakan karakteristik informatif dari kematangan. Saat memeriksa seorang anak, postur, posisi, keterampilan motorik wajah spontan, reaksi emosional, refleks bawaan tanpa syarat, dan aktivitas menghisap dinilai. Berdasarkan gejala klinis, kematangan bayi baru lahir ditentukan dengan menggunakan tabel penilaian berdasarkan jumlah poin untuk setiap tanda.

3 Kondisi fisiologis bayi baru lahir

Beberapa bayi baru lahir mengalami kondisi sementara yang spesifik pada usia tersebut, bergantung pada perubahan kondisi lingkungan eksternal dan internal yang terjadi setelah lahir.

Kondisi ini, karena bersifat fisiologis, hanya terjadi pada bayi baru lahir dan tidak pernah terulang kembali di kemudian hari. Namun, kondisi ini berbatasan dengan patologi dan, dalam kondisi buruk, dapat berkembang menjadi proses penyakit.

Kondisi fisiologis yang paling umum adalah sebagai berikut.

Kulit bayi baru lahir ditutupi dengan pelumas seperti keju - vernix caseosa. Pelumas ini hampir terdiri dari lemak murni, glikogen, ekstraktif, karbon dioksida dan garam asam fosfat, serta kolesterol, asam berbau dan mudah menguap. Dalam kondisi normal, warnanya putih keabu-abuan. Jika warnanya kuning, kuning-hijau atau abu-abu kotor, maka ini menunjukkan proses patologis intrauterin (hipoksia, proses hemolitik, dll). Biasanya pelumas seperti keju tidak dihilangkan dalam 2 hari pertama, karena melindungi tubuh dari pendinginan dan kulit dari kerusakan, mengandung vitamin A, dan memiliki sifat biologis yang bermanfaat. Dan hanya di tempat penumpukan (selangkangan, lipatan ketiak) pelumas mengalami penguraian yang cepat, jadi di sini kelebihannya harus dihilangkan dengan hati-hati dengan kain kasa steril yang direndam dalam minyak sayur steril.

Pada bayi cukup bulan, titik putih kekuningan sering terlihat di ujung dan sayap hidung, sedikit terangkat di atas kulit. Asal usulnya dijelaskan oleh sekresi kelenjar sebaceous yang berlebihan, terutama pada bulan-bulan terakhir perkembangan intrauterin janin. Pada akhir minggu pertama atau minggu ke-2, mereka menghilang ketika epidermis berubah dan saluran terbuka.

Eritema pada bayi baru lahir, atau penyakit selesema fisiologis pada kulit, berkembang sebagai akibat dari iritasi kulit yang terpapar pada kondisi lingkungan baru, sementara kulit menjadi hiperemik cerah, terkadang dengan sedikit warna kebiruan. Hiperemia diamati dari beberapa jam hingga 2-3 hari, kemudian muncul pengelupasan kecil, jarang besar, terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. Jika terjadi pengelupasan berlebihan, kulit dilumasi dengan minyak steril (minyak jarak, bunga matahari, zaitun, minyak ikan). Dengan tidak adanya eritema pada bayi baru lahir pada jam dan hari pertama kehidupan, perlu diketahui alasannya: tidak ada pada atelektasis paru, toksemia intrauterin, karena berbagai kondisi patologis ibu selama kehamilan, perdarahan intrakranial.

Penyakit kuning fisiologis biasanya muncul pada hari ke 2-3 setelah lahir dan terjadi pada 60-70% bayi baru lahir. Kondisi anak secara umum baik. Dalam hal ini, pewarnaan ikterik yang lebih atau kurang jelas pada kulit, selaput lendir rongga mulut dan, pada tingkat lebih rendah, sklera muncul. Karena kemerahan yang hebat pada kulit pada hari-hari pertama, penyakit kuning mungkin tidak terlihat pada awalnya, namun mudah dideteksi jika Anda menekan area kulit mana pun dengan jari Anda. Kotoran berwarna normal dan urin tidak mengandung pigmen empedu. Dari luar organ dalam tidak ada penyimpangan dari norma yang diamati. Pada saat yang sama, anak-anak aktif menghisap.

Munculnya penyakit kuning disebabkan oleh munculnya ketidakseimbangan antara kapasitas enzimatik hati (defisiensi glukoronil transferase) dan peningkatan pemecahan sel darah merah (jumlahnya meningkat selama perkembangan janin). Sistem enzimatik hati yang belum matang tidak mampu memproses dan mengeluarkan bilirubin dalam jumlah besar.

Penyakit kuning fisiologis berlangsung selama beberapa hari, dan intensitasnya berangsur-angsur menurun, dan pada hari ke 7-10, jarang pada hari ke 12, penyakit tersebut menghilang. Lebih jarang, penyakit kuning berlangsung 2-3 minggu. Penyakit kuning yang berkepanjangan sering diamati pada anak-anak yang lahir prematur atau dengan asfiksia parah, yang terluka saat melahirkan.

Prognosis penyakit kuning fisiologis baik. Tidak diperlukan perawatan. Dengan penyakit kuning yang parah, anak-anak diberikan larutan glukosa 5-10%, larutan natrium klorida isotonik - 50-100 ml/hari dengan 100-200 mg asam askorbat. Jika penyakit kuning muncul sangat dini, peningkatan warna kulit yang cepat dan perjalanannya yang lama, maka perlu diragukan sifat fisiologis dia, pertama-tama memikirkan tentang penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, dan menunjukkan anak itu ke dokter.

Mastitis fisiologis—pembengkakan kelenjar susu—terlihat pada beberapa bayi baru lahir, apa pun jenis kelaminnya. Hal ini disebabkan oleh peralihan hormon estrogen dari ibu ke janin pada masa prenatal. Pembengkakan kelenjar susu biasanya bilateral, muncul pada 3-4 hari pertama setelah lahir, mencapai nilai maksimalnya pada hari ke 8-10. Terkadang pembengkakannya tidak signifikan, dan dalam beberapa kasus bisa sebesar buah plum atau lebih. Kelenjar yang bengkak bersifat mobile, kulit di atasnya hampir selalu berwarna normal. Puting susu mungkin mengeluarkan cairan yang menyerupai kolostrum. Saat tubuh terbebas dari hormon ibu, pembengkakan kelenjar menghilang. Tekanan apa pun sangat dilarang karena risiko cedera, infeksi, dan nanah pada kelenjar. Mastitis fisiologis tidak memerlukan pengobatan.

Vulvovaginitis catarrhal terjadi pada beberapa bayi perempuan yang baru lahir. Hal ini terjadi di bawah pengaruh hormon folikel ibu. Pada hari-hari pertama setelah lahir, epitel datar disekresikan bersama dengan jaringan kelenjar serviks dalam bentuk sekresi lendir dan kental; masalah berdarah dari celah genital. Selain itu, pembengkakan pada vulva, pubis dan pembengkakan umum pada alat kelamin dapat terjadi. Fenomena normal yang terjadi akibat pengaruh hormon ibu antara lain pembengkakan skrotum yang terkadang terjadi pada anak laki-laki. Semua fenomena ini dapat diamati pada hari ke 5-7 kehidupan dan 1-2 hari terakhir. Tidak diperlukan perawatan khusus. Anak perempuan hanya boleh dicuci lebih sering dengan larutan hangat kalium permanganat (dilarutkan dengan air matang dengan perbandingan 1:5000-1:8000), diperas dari kapas.

Penurunan berat badan fisiologis diamati pada semua bayi baru lahir dan mencapai 3-10% dari berat lahir. Penurunan berat badan maksimum diamati pada hari ke 3-4 kehidupan. Pada sebagian besar bayi baru lahir, berat badan pulih pada hari ke 10 kehidupan, dan pada beberapa bayi bahkan pada akhir minggu pertama; hanya pada sekelompok kecil anak, berat badan awal hanya pulih pada hari ke 15. Panas berlebih, pendinginan, kelembapan udara yang tidak mencukupi, dan faktor lainnya meningkatkan penurunan berat badan. Besarnya penurunan berat badan fisiologis juga dipengaruhi oleh proses persalinan, derajat aterm dan maturitas, lamanya penyakit kuning, jumlah ASI yang dihisap dan cairan yang diterima. Penurunan fisiologis berat badan pada bayi baru lahir disebabkan oleh keadaan sebagai berikut: 1) gizi buruk pada hari-hari pertama; 2) keluarnya air melalui kulit dan paru-paru; 3) kehilangan air melalui urin dan feses; 4) ketidaksesuaian antara jumlah cairan yang masuk dan keluar; 5) sering terjadi regurgitasi cairan ketuban, sedikit kehilangan kelembapan saat tali pusat tetap kering. Jika terjadi penurunan lebih dari 10% dari berat badan awal, perlu diketahui penyebabnya. Perlu selalu diingat bahwa seringkali penurunan berat badan yang besar merupakan salah satu gejala awal suatu penyakit tertentu. Penurunan berat badan dalam jumlah besar dapat dicegah jika kondisi berikut terpenuhi: perawatan yang tepat, pelekatan dini anak ke payudara - selambat-lambatnya 12 jam setelah lahir, pemberian cairan dalam jumlah yang cukup (5-10% dalam kaitannya dengan berat badan anak).

Infark asam urat pada ginjal terjadi pada separuh bayi baru lahir dan memanifestasikan dirinya dalam ekskresi sejumlah besar garam asam urat melalui urin. Urine menjadi keruh, berwarna lebih cerah, dan pada hari-hari penurunan berat badan terbesar berubah warna menjadi coklat. Saat didiamkan, sedimen yang signifikan muncul di urin, yang larut saat dipanaskan. Banyaknya garam asam urat dalam urin dapat dinilai dari warna endapan yang kemerahan dan sisa bercak coklat kemerahan pada popok. Semua ini terkait dengan pelepasan asam urat akibat infark asam urat pada ginjal, yang didasarkan pada peningkatan pembentukan asam urat dalam tubuh bayi baru lahir akibat peningkatan pemecahan elemen seluler dan karakteristik metabolisme protein. . Dengan pemberian cairan dalam jumlah besar dan pengeluaran urin dalam jumlah besar, infark hilang dalam waktu sekitar 2 minggu pertama kehidupan. Biasanya, penyakit ini tidak meninggalkan konsekuensi dan tidak memerlukan pengobatan.

Kondisi fisiologis juga mencakup tinja peralihan setelah keluarnya mekonium dari usus.

Mekonium merupakan feses asli yang terbentuk sejak bulan keempat kehidupan intrauterin. Ini adalah massa zaitun gelap, kental, kental, tidak berbau, yang terdiri dari sekresi saluran pencernaan embrio, epitel terpisah dan cairan ketuban yang tertelan; porsi pertama tidak mengandung bakteri. Pada hari ke 4 kehidupan, mekonium dikeluarkan seluruhnya dari usus. Peralihan ke buang air besar seperti susu yang normal pada anak terjadi ketika pemberian makan yang tepat tidak segera. Hal ini sering kali didahului oleh apa yang disebut tinja transisi. Dalam hal ini, tinja kaya akan lendir berwarna kecoklatan kehijauan, encer, dan terkadang berbusa. Bayi baru lahir seringkali mengalami penumpukan gas dan kembung yang menyebabkan bayi menjadi gelisah, frekuensi buang air besar naik turun drastis, dan tampilan buang air besar berubah. Feses terjadi 2-6 kali sehari, homogen, berwarna mustard tumbuk, konsistensi lembek.

4 Merawat selaput lendir dan kulit bayi baru lahir

Setelah bayi dirawat di bangsal neonatal, perawat terus memantau sifat perilakunya, menangis, menghisap, dan bersendawa. Perhatian khusus diberikan pada perawatan kulit, selaput lendir, dan tunggul tali pusat.

Setiap hari sebelum menyusu pagi hari, bayi baru lahir buang air kecil dengan urutan tertentu: mencuci, merawat mata, hidung, telinga, kulit, dan terakhir perineum. Basuhlah anak dengan air hangat yang mengalir. Jika terjadi iritasi pada konjungtiva atau keluarnya cairan dari mata, digunakan larutan furatsilin (1:5000), dan setiap mata dicuci dengan kapas terpisah yang digerakkan dari sudut luar mata ke dalam. Toilet hidung dan telinga dilakukan dengan sumbu steril terpisah yang dibasahi dengan larutan furatsilin atau minyak steril (bunga matahari atau petroleum jelly). Tongkat, korek api, dan benda keras lainnya tidak boleh digunakan untuk tujuan ini.

Selama 2 hari pertama, lipatan kulit (serviks, aksila, poplitea) dilumasi dengan bola kapas yang direndam dalam larutan alkohol yodium 1%, dan pada hari-hari berikutnya dilumasi dengan petroleum jelly steril atau minyak sayur. Penggunaan bedak pada bayi baru lahir tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan maserasi pada kulit.

Untuk memandikan bayi baru lahir, perawat membaringkannya telentang di lengan kiri sehingga kepala berada pada sendi siku, dan tangan perawat memegang paha bayi baru lahir. Daerah bokong dan perineum dicuci dengan air hangat mengalir dan sabun bayi dari arah depan ke belakang, dikeringkan dengan cara diseka dengan popok steril dan dilumasi dengan kain steril. Minyak Vaseline.

Perawatan tali pusat dilakukan secara terbuka. Tunggul tali pusat dirawat 1-2 kali sehari dengan etil alkohol 70%, larutan hidrogen peroksida 2%. Perawatan luka pusar dilakukan hingga sembuh (rata-rata 10 hari hingga 2 minggu). Sampai tali pusat terlepas, disarankan untuk hanya menggunakan popok dan popok steril. Pada saat ini, penggunaan popok jenis popok tidak diinginkan karena kemungkinan perubahan reaktif akibat gesekan tepi popok pada luka.

Bayi baru lahir ditimbang setiap hari sebelum pemberian makan pertama. Bayi yang tidak berpakaian diletakkan di atas popok dan ditimbang, kemudian berat popok dikurangi dari angka yang dihasilkan dan diperoleh berat badan bersih bayi baru lahir.

Bayi baru lahir harus dibedong sebelum menyusu dan setelah buang air kecil untuk mencegah ruam popok. Pakaian anak harus ringan, nyaman dan hangat. Set linen pertama untuk bayi baru lahir meliputi 4 popok steril, rompi dan selimut.

Seorang perawat anak harus mampu membedong anak dengan baik. Harus diingat bahwa pakaian harus melindungi bayi baru lahir dari kehilangan panas yang besar dan pada saat yang sama tidak membatasi pergerakannya dan tidak mengganggu penguapan dari kulit.

Bayi baru lahir cukup bulan dibedong dengan lengan selama 2-3 hari pertama, dan pada hari-hari berikutnya, pada suhu udara yang sesuai di dalam ruangan, lengan dibaringkan di atas selimut.

Metode bedong yang berlaku umum memiliki kelemahan sebagai berikut: postur fisiologis anak diubah secara paksa, gerakannya terhambat, pernapasan menjadi sulit, dan sirkulasi darah terganggu. Mengingat hal ini, pakaian khusus untuk bayi baru lahir diperkenalkan di rumah sakit bersalin. Anak itu mengenakan dua blus lengan panjang (satu ringan, yang lain flanel, tergantung musim). Dia kemudian dibungkus secara longgar dengan tiga lampin, membiarkan kepala dan lengannya terbuka tanpa membatasi kakinya. Dalam bentuk ini, bayi baru lahir ditempatkan di dalam amplop yang terbuat dari bahan katun, di dalamnya ditempatkan selimut kain flanel lembut yang dilipat 3 kali. Jika perlu, letakkan selimut kain flanel kedua di atas amplop. Dengan metode bedong ini, pergerakan bayi baru lahir tidak dibatasi dan, pada saat yang sama, panas lebih tertahan di bawah pakaian.

Saat membedong, bayi diletakkan sedemikian rupa sehingga ujung atas popok mencapai ketiak. Popok dipasang pada perineum, setelah itu bayi dibalut dengan popok tipis. Pasang popok polietilen (kain minyak) berukuran 30x30 cm (tepi atas setinggi pinggang, tepi bawah setinggi lutut). Bayi itu kemudian dibungkus dengan popok hangat. Jika perlu, anak ditutup dengan selimut di atasnya. Mulai usia 1-2 bulan, saat “bangun” di siang hari, popok diganti dengan popok; mulai usia 2-3 bulan, popok sekali pakai mulai digunakan (biasanya saat jalan-jalan), yang diganti setiap 3 jam, dan pada usia 3 jam. -4 bulan. ketika air liur banyak mulai, pelindung dada dikenakan di atas rompi. Syal atau topi yang terbuat dari bahan katun dikenakan di kepala hanya setelah mandi dan saat berjalan. Pada 9-10 bulan. rompi bayi diganti dengan kemeja, dan baju monyet diganti dengan celana ketat (di musim dingin dengan kaus kaki atau sepatu bot).

Bedong dilakukan sebelum menyusui, dan lebih sering pada anak-anak yang mengalami iritasi kulit atau ruam popok.

Setelah mengganti setiap anak, meja ganti dan kasur kain minyak di atasnya dibersihkan secara menyeluruh dengan larutan disinfektan. Bayi yang sehat dibedong di meja ganti. Jika anak diisolasi, lampin dilakukan di tempat tidur bayi.

5 Tes penyaringan

Skrining bayi baru lahir adalah analisis penyakit keturunan yang umum: fenilketonuria, fibrosis kistik, galaktosemia, hipotiroidisme kongenital, dan sindrom adrenogenital.

Skrining neonatal adalah program pemerintah untuk menyaring semua bayi baru lahir.

Tujuannya adalah untuk mendeteksi penyakit genetik tertentu yang serius sedini mungkin.

Pemeriksaan bayi baru lahir mencakup sekelompok masalah yang cukup umum terjadi pada bayi. Asalkan penyakit ini terdeteksi sejak dini dan pengobatannya dimulai tepat waktu, penyakit ini tidak akan berkembang sama sekali atau tidak menyebabkan komplikasi yang parah. Hampir tidak mungkin untuk mendiagnosisnya tanpa bantuan tes laboratorium khusus, karena tanda-tandanya mungkin baru muncul pada usia tertentu. Mungkin sudah terlambat untuk mengobati penyakit yang sudah berkembang.

Analisis dilakukan di rumah sakit bersalin pada hari ke-4 pada bayi cukup bulan dan pada hari ke-7 pada bayi prematur. Beberapa tetes darah dari tumit bayi dioleskan pada strip tes khusus, yang dikeringkan dan dikirim ke laboratorium. Jika persalinan dilakukan di rumah, biasanya analisisnya dilakukan di klinik anak tempat tinggal.

Di Rusia, skrining dilakukan untuk 5 penyakit: fibrosis kistik, fenilketonuria, hipotiroidisme kongenital, galaktosemia, dan sindrom adrenogenital.

Fibrosis kistik adalah salah satu penyakit keturunan yang paling umum, yang mempengaruhi sistem pernapasan dan pencernaan anak dan mengganggu pertumbuhannya. Perawatan yang diresepkan tepat waktu dengan obat-obatan di pusat khusus memungkinkan Anda menghindari komplikasi serius.

Fenilketonuria adalah kelainan serius yang terutama menyerang otak - anak mengalami kelainan neurologis yang serius dan keterbelakangan mental. Setelah menemukan masalah ini pada seorang anak, para ahli meresepkannya diet jangka panjang, yang kepatuhannya memungkinkan anak tersebut berkembang secara normal.

Hipotiroidisme kongenital adalah penyakit di mana, karena kekurangan hormon tiroid bawaan, perkembangan fisik dan mental anak terhambat. Perawatan tepat waktu dengan hormon tiroid akan memulihkan pertumbuhan dan perkembangan intelektual bayi secara menyeluruh.

Galaktosemia merupakan suatu masalah yang apabila mengkonsumsi susu dan produk olahannya, seorang anak dapat mengalami kerusakan parah pada organ dalam (hati, sistem saraf dan lain-lain). Mengikuti diet bebas susu (dan, mungkin, pengobatan tepat waktu dengan obat-obatan khusus) akan membantu menghindari masalah ini.

Sindrom adrenogenital dikaitkan dengan peningkatan produksi hormon androgen oleh korteks adrenal. Jika penyakit ini tidak diobati, bayi mulai mengalami perkembangan seksual yang terlalu cepat, pertumbuhan melambat, dan infertilitas berkembang di kemudian hari. Mengonsumsi hormon-hormon yang diperlukan akan membentuk ritme perkembangan yang normal dan meredakan manifestasi penyakit lainnya.

Jika hasil skrining menunjukkan anak sehat, maka ibu tidak mendapat pemberitahuan apa pun. Jika ternyata anak tersebut berisiko terkena salah satu dari lima penyakit tersebut, analisis dilakukan kembali. Setelah diagnosis dikonfirmasi di laboratorium, ibu dan bayi datang ke janji temu dengan ahli genetika, yang memberi tahu cara mencegah perkembangan penyakit dan, jika perlu, meresepkan pengobatan.

Kesimpulan

Tenaga keperawatan memainkan peran besar di departemen neonatal, melakukan banyak pekerjaan dalam merawat bayi baru lahir, prosedur medis, dan mencegah infeksi nosokomial.

Pemantauan yang cermat terhadap kondisi bayi baru lahir sejak hari-hari pertama kehidupannya, penciptaan kondisi optimal untuk perkembangannya, perawatan yang tepat untuknya, pengaturan rejimen, pemberian ASI (alami) yang tepat memastikan perkembangan normal anak selama periode ini. kehidupan, ketika organ dan sistemnya sangat rentan.

Pencegahan infeksi secara imunologis telah meluas di seluruh dunia, yang telah secara signifikan mengurangi kejadian tuberkulosis, polio, batuk rejan, difteri, campak dan tetanus, dan cacar telah diberantas sepenuhnya berkat vaksinasi. Sebuah prestasi yang tidak bisa dipungkiri tahun terakhir- vaksinasi anak dengan penyakit kronis, penggunaan vaksin yang tidak aktif. Daftar masalah kesehatan kronis yang cukup besar pada anak-anak telah disusun, yang dianggap sebagai indikasi serius untuk vaksinasi influenza dan pneumonia pneumokokus. Hanya dengan memvaksinasi orang-orang yang memiliki masalah kesehatan, 95℅ anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupannya dapat divaksinasi, yang merupakan prasyarat untuk mempertahankan kejadian infeksi yang dapat dicegah dengan vaksin hanya pada tingkat sporadis. Para dokter telah ditugaskan untuk memberantas polio, campak (pada tahun 2010), rubella, gondok, dan Haemophilus influenzae secara global (tanggalnya akan ditentukan). Baru belakangan ini mereka berhenti menggunakan vitamin D2 dan menggantinya dengan vitamin D3. Vitamin D3 dengan dosis 400-500 IU dianjurkan diberikan kepada anak pada musim gugur dan musim dingin, saat tidak ada sinar matahari aktif.

Perhatian terhadap bayi dalam keluarga dan institusi medis dalam sistem pelayanan kesehatan merupakan kunci kesehatannya. Pada saat yang sama, pencapaian ilmu pengetahuan di bidang ini perlu dimanfaatkan dan tidak mengabaikan pengalaman generasi sebelumnya. Ketertarikan pada hal-hal baru dan konservatisme moderat menjadi dasar pendekatan terhadap masalah pengasuhan dan pengasuhan anak.

Pekerjaan ini membantu memperluas dan mengkonsolidasikan pengetahuan tentang organisasi perawatan medis untuk bayi baru lahir, tentang kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan epidemi di rumah sakit kebidanan.

antropometri neonatal imunoprofilaksis bayi baru lahir

Bibliografi

1. Tulchinskaya V.D. Kesehatan anak-anak. Buku teks.-Rostov-on-Don, Phoenix, 2014.

Shabalov N.P. Neonatologi. Buku teks dalam 2 volume - Moskow, MEDpress-inform, 2013.

Tsaregradskaya Zh.V. Baru lahir. Perawatan dan pendidikan. Perangkat. - Rozhana, Rozhana, 2010.

Shabalov N.P. Pediatri. Buku teks untuk mahasiswa institusi pendidikan tinggi. - St.Petersburg, SpetsLit, 2009.

Valman B., Thomas R. Tahun pertama kehidupan seorang anak. Panduan untuk dokter, spesialisasi: Pediatri/Neonatologi. - Moskow, Binom, 2012.

Zelinskaya D.I. Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir yang sehat secara rawat jalan. Buku teks untuk sekolah kedokteran dan perguruan tinggi. - Moskow, GEOTAR-Media, 2010.

BAB 9 FITUR PERAWATAN BAYI BARU LAHIR DAN BAYI

BAB 9 FITUR PERAWATAN BAYI BARU LAHIR DAN BAYI

DI DALAM dekade terakhir Ada perubahan signifikan dalam praktik penitipan anak usia dini. Kapas dan kain kasa primitif telah digantikan oleh barang-barang kebersihan anak-anak modern, tampon sekali pakai yang nyaman, timbangan elektronik, termometer telinga anak-anak, mainan pintar, sikat gigi anak-anak dengan pembatas, botol dengan indikator pemanas, dot dengan efek anti-vakum, aspirator hidung , pinset anak - jepit (gunting), aneka spons, sarung tangan, waslap, krim bayi, minyak, losion, gel, popok, dll. Namun, prinsip dasar penitipan anak tetap sama - kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari, yang terutama dibutuhkan oleh anak-anak yang sakit. Apa yang disebut rezim bebas, ketika anak tidur, terjaga dan makan tergantung keinginannya (metode ini tersebar luas di negara kita berkat buku-buku dokter anak Amerika B. Spock) tidak dapat diterima di lingkungan rumah sakit. Untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, elemen utama dari rutinitas sehari-hari harus ditetapkan: waktu bangun, tidur, frekuensi dan waktu memberi makan anak yang sakit (Gbr. 14).

Pada bayi baru lahir dan bayi, semua proses patologis dalam tubuh terjadi dengan sangat cepat. Oleh karena itu, penting untuk segera mencatat setiap perubahan pada kondisi pasien, mencatatnya secara akurat, dan memberi tahu dokter pada waktunya untuk mengambil tindakan segera. Peran seorang perawat dalam merawat bayi yang sakit tidak bisa diremehkan.

Dasar perawatannya adalah menjaga kebersihan yang paling ketat, dan untuk anak yang baru lahir - kemandulan (asepsis). Perawatan bayi dilakukan oleh tenaga perawat dengan pengawasan wajib dan partisipasi ahli neonatologi (minggu-minggu pertama kehidupan) atau dokter anak. Orang dengan penyakit menular dan proses bernanah, malaise atau suhu tubuh tinggi tidak diperbolehkan bekerja dengan anak-anak. Pekerja medis di departemen bayi tidak diperbolehkan

Beras. 14.Elemen dasar rutinitas harian bayi

memakai barang-barang wol, perhiasan, cincin, menggunakan parfum, kosmetik cerah, dll.

Staf medis di departemen tempat bayi berada harus mengenakan gaun sekali pakai atau putih yang disetrika dengan hati-hati (menggantinya dengan yang lain saat meninggalkan departemen), topi, dan jika tidak ada mode ventilasi paksa, masker sekali pakai atau masker bertanda empat lapis dibuat. dari kain kasa dan sepatu yang bisa dilepas. Kebersihan pribadi yang ketat adalah wajib.

Ketika bayi baru lahir diterima di bangsal anak-anak, dokter atau perawat memeriksa data paspor “gelang” (“gelang” diikatkan ke tangan anak di bangsal bersalin, di mana nama belakang ibu, nama depan dan patronimiknya , berat badan, jenis kelamin, tanggal dan jam lahir ditunjukkan) dan “ medali" (catatan yang sama pada medali yang diletakkan di atas selimut) dengan catatan sejarah perkembangannya. Selain itu, waktu janji temu pasien juga dicatat.

Untuk bayi baru lahir dan anak-anak di hari-hari pertama kehidupan dengan penyakit kuning, pada dasarnya penting untuk mengontrol kadar bilirubin darah, peningkatan signifikan yang memerlukan tindakan serius, khususnya pengaturan transfusi darah pengganti. Bilirubin dalam darah biasanya ditentukan dengan menggunakan metode biokimia tradisional. Saat ini, mereka juga menggunakan “Bilitest”, yang memungkinkan, dengan menggunakan fotometri, dengan satu sentuhan pada kulit, untuk memperoleh informasi operasional tentang tingkat hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah).

Perawatan kulit dan selaput lendir. Tujuan perawatan adalah kulit yang sehat. Integritas lapisan pelindung kulit bayi baru lahir difasilitasi oleh kebersihan mutlak, penghindaran kontak dengan zat kuat, penurunan tingkat kelembapan dan gesekan kulit pada popok dan permukaan luar lainnya. Barang apa pun untuk merawat bayi baru lahir, pakaian dalam - semuanya harus sekali pakai. Perlengkapan kamar atau kamar anak-anak hanya mencakup barang-barang perawatan dan furnitur yang diperlukan. Suhu udara harus mencapai 22-23°C, ruangan harus selalu berventilasi atau menggunakan AC. Udara didesinfeksi dengan sinar UV. Setelah masa adaptasi berakhir, suhu udara di persemaian dipertahankan pada kisaran 19-22 °C.

Bayi yang baru lahir, serta bayi di masa depan, perlu mematuhi aturan kebersihan yang paling penting: mencuci, memandikan, merawat pusar, dll. Saat membedong, kulit bayi diperiksa dengan cermat setiap saat. Kepergiannya seharusnya tidak membuatnya merasa tidak nyaman.

Toilet pagi dan sore untuk bayi baru lahir terdiri dari mencuci muka dengan air matang hangat, membilas mata dengan kapas steril yang dibasahi air matang. Tiap mata dicuci dengan kapas tersendiri searah dari sudut luar sampai pangkal hidung, kemudian dikeringkan dengan serbet bersih. Pada siang hari, mata dicuci seperlunya.

Saluran hidung bayi harus cukup sering dibersihkan. Untuk melakukannya, gunakan cotton bud yang terbuat dari kapas steril. Flagel dilumasi dengan petroleum jelly atau minyak sayur steril dan dipindahkan dengan hati-hati ke dalam saluran hidung sejauh 1,0-1,5 cm dengan gerakan memutar; saluran hidung kanan dan kiri dibersihkan dengan flagela terpisah. Manipulasi ini tidak akan memakan waktu terlalu lama.

Saluran pendengaran eksternal dibersihkan sesuai kebutuhan; diseka dengan kapas kering.

Rongga mulut anak sehat tidak dibersihkan, karena selaput lendir mudah terluka.

Kapas yang dibasahi minyak sayur digunakan untuk merawat lipatan, menghilangkan kelebihan pelumas seperti keju. Untuk mencegah ruam popok, kulit bokong, ketiak, dan lipatan paha dilumasi dengan salep tanin 5%.

Bayi baru lahir dan bayi perlu dipotong kukunya. Lebih nyaman menggunakan gunting dengan rahang membulat atau gunting kuku.

Pada akhir masa bayi baru lahir (3-4 minggu), bayi dimandikan pada pagi dan sore hari, dan juga sesuai kebutuhan. Wajah, leher, telinga (tetapi bukan liang telinga), dan tangan anak dicuci dengan air matang hangat atau dilap dengan kapas yang dibasahi air, kemudian dilap hingga kering. Pada usia 1-2 bulan, prosedur ini dilakukan minimal dua kali sehari. Dari usia 4-5 bulan Anda dapat memandikan bayi Anda dengan air keran pada suhu kamar.

Setelah buang air kecil dan besar, anak dimandikan dengan mengikuti aturan tertentu. Anak perempuan dimandikan dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi dan infeksi pada saluran genitourinari. Pencucian dilakukan dengan tangan, di mana aliran air hangat (37-38 °C) diarahkan. Untuk kontaminasi parah, gunakan sabun netral (“Anak-anak”, “Tic-Tac”, dll.).

Tidak diperbolehkan memandikan anak dengan air yang menggenang, misalnya di baskom.

Setelah dimandikan, bayi dibaringkan di meja ganti dan kulitnya diseka dengan popok bersih. Kemudian lipatan kulit dilumasi dengan kapas steril yang dibasahi dengan minyak sayur steril (bunga matahari, persik) atau petroleum jelly. Untuk profesional

Untuk mencegah ruam popok, lipatan kulit dilumasi dengan minyak sayur steril atau krim bayi (minyak kosmetik seperti “Alice”, “Baby Johnson-and-Johnson”, salep “Desitin”, “Drapolen”, dll) dalam urutan tertentu. : daerah belakang telinga, lipatan leher, ketiak, siku, pergelangan tangan, poplitea, pergelangan kaki dan selangkangan. Cara pengolesan minyak atau krim disebut “dosis tangan ibu”: ibu (perawat) terlebih dahulu mengoleskan minyak atau krim ke telapak tangannya lalu mengoleskan sisanya ke kulit bayi.

Pengobatan luka pusar dilakukan satu kali sehari. Baru-baru ini, disarankan untuk tidak menggunakan pewarna agar tidak melewatkan kemerahan dan tanda-tanda peradangan lainnya pada luka pusar. Biasanya digunakan etil alkohol 70%, larutan alkohol rosemary liar, dll. Setelah tali pusat lepas (4-5 hari), luka pusar dicuci dengan larutan hidrogen peroksida 3%, kemudian dengan etil alkohol 70%. dan dibakar dengan larutan 5% kalium permanganat atau pensil lapis.

Mandi. Cuci bayi baru lahir dengan sabun bayi dengan air hangat (suhu 36,5-37 °C) mengalir, lap kulit hingga kering dengan popok menggunakan gerakan blotting ringan.

Mandi higienis pertama biasanya diberikan kepada bayi baru lahir setelah tali pusat lepas dan epitelisasi luka pusar (usia 7-10 hari), meskipun tidak ada kontraindikasi untuk mandi pada usia 2-4 hari. Selama 6 bulan pertama, anak dimandikan setiap hari, pada paruh kedua tahun ini - dua hari sekali. Untuk mandi diperlukan bak mandi (enamel), sabun bayi, spons lembut, termometer air, kendi untuk membilas bayi dengan air hangat, popok, sprei.

Bak mandi dicuci terlebih dahulu dengan air panas, sabun dan sikat, kemudian diolah dengan larutan kloramin 0,5% (jika mandi dilakukan di institusi anak-anak) dan bilas dengan air panas.

Untuk anak-anak paruh pertama tahun ini, suhu air di bak mandi harus 36,5-37 °C, untuk anak-anak paruh kedua tahun ini - 36-36,5 °C. Durasi mandi pada tahun pertama kehidupan sebaiknya tidak lebih dari 5-10 menit. Dengan satu tangan mereka dengan hati-hati menopang kepala dan punggung anak, dengan tangan lainnya mereka menyabuni leher, badan dan bokong; Basuh secara menyeluruh terutama bagian lipatan di leher, siku, selangkangan, belakang telinga, di bawah lutut, di antara bokong (Gbr. 15, a). Pada tahap akhir mandi, anak dikeluarkan dari bak mandi, dibalikkan kembali dan disiram dengan air bersih.

(Gbr. 15, b). Bayi segera dibungkus dengan popok dan dikeringkan dengan gerakan blotting, setelah itu setelah lipatan kulit dirawat dengan minyak petroleum steril, ia dibalut dan dibaringkan di boks bayi.

Beras. 15.Memandikan bayi:

a - posisi mandi; b - menyiram setelah mandi

Saat mandi, gunakan sabun tidak lebih dari 2 kali seminggu; lebih baik menggunakan sampo bayi Johnson atau busa "Anak-anak" dari ujung kepala hingga ujung kaki. Bagi sebagian anak, mandi setiap hari, terutama dengan air sadah, dapat menyebabkan iritasi kulit kondisi, dianjurkan mandi dengan tambahan pati: 100-150 g pati diencerkan dengan air hangat dan suspensi yang dihasilkan dituangkan ke dalam bak mandi.

Anak paruh pertama tahun dimandikan dengan posisi berbaring, sedangkan anak paruh kedua tahun dimandikan sambil duduk.

Terkadang setelah sering keramas dengan sabun, rambut menjadi kering. Dalam kasus seperti itu, setelah mandi, mereka dilumasi dengan minyak sayur rebus atau campuran yang terdiri dari 1/3 minyak jarak dan 2/3 minyak petroleum jelly (atau minyak bunga matahari rebus). Setelah perawatan, bersihkan rambut dengan kapas kering.

Kosmetik untuk perawatan bayi baru lahir. Kosmetik anak adalah jenis produk kosmetik khusus yang dirancang untuk perawatan sehari-hari dan perlindungan menyeluruh terhadap kulit sensitif anak. Lini kosmetik dari perusahaan "World of Childhood", "Svoboda", "Nevskaya Cosmetics", "Ural Gems" (seri Naga dan Peri Kecil), "Infarma", "Johnson's baby", "Avent"a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco" dan lainnya mengandung

semua produk yang diperlukan untuk merawat bayi: pelembab, krim pelindung, sabun mandi, sampo, busa mandi, lotion, krim, bedak, dll. Seperti banyak produk lainnya, kosmetik anak-anak mengandung ekstrak tanaman obat: kamomil, tali, celandine, calendula, yarrow dan bibit gandum. Ekstrak ini dapat ditoleransi dengan baik dan lembut pada kulit bayi.

Biasanya disarankan untuk menggunakan produk dari lini kosmetik yang sama, karena produk tersebut saling melengkapi dan meningkatkan efek satu sama lain. Kosmetik anak dalam negeri tidak kalah dengan kosmetik impor. Dalam produksi sebagian besar dari mereka, persyaratan dermatologis dasar terpenuhi: pH netral, tanpa bahan pengawet, dominasi komponen mineral dibandingkan komponen organik (dalam minyak), lemak hewani dan ekstrak herbal berkualitas tinggi digunakan, formula “tanpa air mata” digunakan dalam sampo, obat eksklusif termasuk dalam komponen krim ruam popok - panthenol atau seng.

Aturan bedong dan pakaian untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan. Lebih baik membedung bayi baru lahir cukup bulan dengan tangannya selama 2-3 minggu pertama, dan kemudian, pada suhu udara yang sesuai di dalam ruangan, tangannya diletakkan di atas selimut. Mengingat bedong yang ketat membatasi pergerakan, bayi baru lahir mengenakan pakaian khusus: pertama mereka mengenakan dua rompi lengan panjang (satu ringan, yang lain flanel), kemudian dibungkus dengan popok. Dalam bentuk ini, anak dimasukkan ke dalam amplop yang terbuat dari bahan katun. Biasanya selimut kain flanel yang lembut diletakkan di dalam amplop, dan bila perlu selimut kain flanel kedua diletakkan di atas amplop.

Lampin dilakukan sebelum setiap menyusui, dan untuk anak-anak yang mengalami ruam popok atau penyakit kulit - lebih sering. Proses membedong secara skematis adalah sebagai berikut: Anda perlu menekuk tepi atas popok dan membaringkan bayi; tepi atas popok harus sejajar dengan garis bahu; lengan bayi dipasang di sepanjang tubuh; tepi kanan popok dililitkan pada bayi dan diamankan; bungkus bayi dengan sisi kiri popok. Ujung bawah popok diluruskan, dilipat dan diamankan. Agar tangan Anda tetap bebas, popok diturunkan hingga tepi atas popok mencapai ketiak (Gbr. 16).

Popok dipasang pada perineum, setelah itu bayi dibalut dengan popok tipis. Jika perlu, letakkan polietilen

Beras. 16.Tahapan membedong bayi. Penjelasan dalam teks

popok baru (kain minyak) berukuran 30x30 cm (tepi atas setinggi pinggang, bawah setinggi lutut). Kemudian anak dibalut dengan popok hangat dan bila perlu ditutup dengan selimut di atasnya.

Setelah membedong setiap anak, meja ganti dan kasur kain minyak diseka secara menyeluruh dengan larutan kloramin 0,5-1%. Anak-anak dibedong di meja ganti tanpa manifestasi bernanah; jika perlu mengisolasi anak, semua manipulasi (termasuk lampin) dilakukan di tempat tidur.

Dengan syarat mencuci dan merebus pakaian setiap hari, anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupannya disediakan satu set pakaian tertentu (Tabel 11).

Tabel 11.Set linen untuk anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan

Rompi tipis dibalut di punggung, dan rompi hangat dibalut di dada anak. Lengan rompi hangat lebih panjang dari lengannya; Tepi bawah rompi harus menutupi pusar.

Dari usia 1-2 bulan, pada saat “bangun” siang hari, popok diganti dengan onesie atau “bodysuits”, dari usia 2-3 bulan mereka mulai menggunakan popok (biasanya untuk jalan-jalan), yang diganti setiap 3 jam, dan pada usia 3-4 bulan, ketika air liur mulai banyak, bib dikenakan di atas rompi.

Topi, selendang atau topi yang terbuat dari bahan katun dikenakan di kepala hanya setelah mandi dan saat berjalan.

Pada usia 9-10 bulan, kaos dalam bayi diganti dengan kemeja, dan baju monyet diganti dengan celana ketat (di musim dingin dengan kaus kaki atau sepatu bot). Pada Gambar. 17 menunjukkan pakaian dasar anak-anak pada tahun pertama kehidupan.

Popok. Dalam sistem modern dalam merawat anak-anak di tahun pertama kehidupan, popok sekali pakai dengan percaya diri menempati posisi dominan, menggantikan popok yang dapat digunakan kembali. Popok sekali pakai adalah sistem yang berbeda untuk merawat bayi, memberikan waktu luang bagi orang tua untuk menghabiskan waktu bersama bayinya, memberikan malam yang benar-benar “kering”, kemungkinan untuk berjalan-jalan, dan kunjungan yang tenang ke institusi medis.

“Tujuan” utama penerapan popok sekali pakai- memastikan kekeringan pada kulit anak dan meminimalkan trauma. Hal ini dicapai dengan memilih ukuran popok yang tepat

Beras. 17.Pakaian dasar untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan

penggunaan, penggantian tepat waktu dan perawatan kulit yang tepat di bawah popok.

Popok sekali pakai bekerja berdasarkan prinsip berikut: cairan melewati lapisan penutup dan diserap oleh bahan penyerap. Ini mengubah cairan menjadi gel, yang memungkinkannya tetap berada di dalam popok, sehingga permukaannya kering. Saat ini, popok polietilen dengan sisipan penyerap yang dapat diganti, yang mempertahankan kelembapan dan menciptakan efek “kompres”, tidak lagi tersedia.

Saat memilih popok, pastikan untuk bertanya kepada orang tua Anda merek popok apa yang mereka gunakan. Namun popok dari perusahaan manufaktur ternama tidak jauh berbeda karakteristik dasarnya. Jadi, popok kelas atas (misalnya popok HUGGIES Super-Flex yang dapat bernapas, dll.) biasanya terdiri dari 6 elemen utama:

1. Lapisan dalam yang berdekatan dengan kulit bayi harus lembut agar tidak menimbulkan iritasi akibat gesekan pada kulit, dan memungkinkan cairan dapat masuk dengan baik.

2. Lapisan konduktif dan pendistribusi dengan cepat menyerap kelembapan dan mendorong pemerataan ke seluruh popok sehingga tidak menumpuk di satu tempat.

3. Lapisan penyerap menyerap kelembapan dari lapisan konduktif dan menahannya di dalam dengan mengubah cairan menjadi gel. Jumlah bahan penyerap (absorbent) tidak terbatas, dan pada titik tertentu popok “meluap”, yang dapat ditentukan dari tampilan atau rasanya. Ini adalah sinyal utama bahwa popok perlu diganti. Jika Anda tidak menggantinya, maka popok akan terus berfungsi seperti popok kain yang tidak dapat ditembus dan berfungsi sebagai kompres jika terjadi peningkatan suhu lokal dan efek rumah kaca.

4. Penghalang internal menghalangi cairan, mencegahnya bocor keluar dari sisi popok, di sekitar kaki. Kualitas penghalang internal merupakan ciri penting ketika memilih popok untuk bayi, karena rasio kekencangan dan elastisitas berbeda-beda pada berbagai jenis popok. Hal ini menyebabkan sejumlah fenomena negatif: kebocoran kelembapan saat anak bergerak, pinggul terjepit atau longgar, dll.

5. Penutup luar popok. Seharusnya tidak membiarkan cairan melewatinya, tetapi harus berpori (dapat bernapas). Pernapasan dijamin oleh kain berpori yang memungkinkan udara masuk ke kulit bayi, yang menciptakan efek tambahan penguapan dan peningkatan kekeringan.

6. Pengencang mekanis. Mereka bisa sekali pakai atau digunakan kembali. Pengencang yang dapat digunakan kembali dan elastis lebih nyaman karena memungkinkan Anda mengencangkan kembali popok yang sama lebih dari sekali jika perlu. Misalnya saja memastikan anak dalam keadaan kering dan tidak kotor.

Saat menggunakan popok sekali pakai, sebaiknya tidak melumasi kulit dengan apa pun, tetapi hanya mengeringkan bokong. Jika perlu, gunakan krim khusus, losion ringan atau susu untuk popok dengan pengaplikasian sesuai dosis melalui tangan pengasuh, bedak, tetapi bukan bedak atau tepung. Minyak berlemak juga tidak diinginkan.

Jika terjadi iritasi atau ruam popok, perlu mandi udara sesering mungkin, dan setelah mengoleskan salep atau krim obat, sebaiknya tunggu minimal 5-10 menit agar penyerapan maksimal, hilangkan sisa-sisanya. lap basah, dan baru kemudian memakai popok sekali pakai.

Popok perlu diganti ketika sudah penuh dan selalu setelah buang air besar - ini adalah faktor terpenting dalam pencegahan infeksi saluran kemih bagian bawah pada anak-anak, vulvitis pada anak perempuan dan balanitis pada anak laki-laki.

Memberi makan anak-anak di tahun pertama kehidupan. Ada tiga jenis pemberian makanan: alami (payudara), campuran dan buatan.

Alami (payudara) disebut memberi makan anak dengan ASI. ASI merupakan produk makanan yang unik dan satu-satunya yang seimbang untuk bayi baru lahir. Tidak ada susu formula, bahkan yang komposisinya mirip dengan ASI, yang dapat menggantikannya. Merupakan tugas dan tanggung jawab setiap profesional kesehatan, baik dokter atau perawat, untuk selalu menekankan manfaatnya susu manusia, berupaya semaksimal mungkin untuk memastikan bahwa setiap ibu menyusui anaknya selama mungkin.

ASI mengandung protein, lemak, karbohidrat, unsur makro dan mikro dalam proporsi yang optimal. Dengan tetes susu pertama (dalam 5-7 hari pertama setelah kelahiran anak, ini adalah kolostrum), bayi baru lahir menerima komponen pelindung spesifik dan nonspesifik yang kompleks. Jadi, khususnya, imunoglobulin (Ig) kelas A, M, G memastikan transfer faktor imunitas pasif dari ibu ke anak. Kadar imunoglobulin ini sangat tinggi pada kolostrum.

Inilah sebabnya mengapa bayi menempel pada payudara ibu sejak dini (beberapa penulis sekarang merekomendasikannya

bernapas di ruang bersalin) meningkatkan laktasi ibu dan memastikan transfer beberapa (5-8) hingga puluhan (20-30) g protein lengkap secara imunologis ke bayi baru lahir. Misalnya, IgA dalam kolostrum mengandung 2 hingga 19 g/l, IgG - dari 0,2 hingga 3,5 g/l, IgM - dari 0,5 hingga 1,5 g/l. Pada ASI matang, kadar imunoglobulin menurun, rata-rata 1 g/l, yang tetap memberikan perlindungan alami terhadap berbagai mikroorganisme patogen.

Pemberian ASI dini sangat penting - dalam hal ini, mikroflora usus bayi baru lahir terbentuk lebih baik dan lebih cepat. Pemberian makan itu sendiri mengarah pada perkembangan apa yang disebut stereotip makanan dinamis, yang menjamin interaksi tubuh anak dengan lingkungan luar. Penting bahwa pemberian makanan alami memungkinkan bayi baru lahir untuk lebih menoleransi karakteristik kondisi pada periode kehidupan ini. Mereka disebut transisi atau garis batas - ini adalah penurunan sementara berat badan awal, hipertermia, dll.

Sejak bayi pertama kali menempel pada payudara ibu, hubungan khusus secara bertahap terjalin di antara mereka, dan pada dasarnya proses membesarkan bayi baru lahir dimulai.

Saat menyusui, aturan tertentu harus dipatuhi:

1. Sebelum menyusui, ibu sebaiknya mencuci payudaranya secara menyeluruh dengan air matang dan tangan yang bersih dan telah dicuci.

2. Peras beberapa tetes susu, yang akan menghilangkan bakteri dari bagian akhir saluran kelenjar ekskretoris.

3. Ambil posisi yang nyaman untuk menyusui: duduk, letakkan kaki kiri di atas bangku jika menyusui dari payudara kiri, dan kaki kanan- dari dada kanan (Gbr. 18).

4. Saat menghisap, anak harus menangkap tidak hanya puting susu, tetapi juga areola dengan mulutnya. Hidung bayi harus bebas bernapas dengan baik. Jika pernafasan hidung sulit, maka sebelum menyusui, saluran hidung dibersihkan dengan kapas yang dibasahi dengan petroleum jelly atau menggunakan alat penyedot listrik.

5. Durasi pemberian makan tidak boleh lebih dari 20 menit. Selama waktu ini, anak tidak boleh dibiarkan tertidur.

6.Jika ibu mempunyai sisa ASI setelah menyusui, peras sisa ASI ke dalam wadah steril (botol dengan corong atau gelas). Cara yang paling efektif adalah dengan menyedot ASI menggunakan alat vakum. Jika tidak tersedia, gunakan bantalan karet atau pompa ASI dengan cartridge karet. Pompa ASI harus disterilkan sebelum menyusui dimulai (Gbr. 19).

Beras. 18.Menyusui bayi dengan posisi sebagai berikut: a - duduk; b - berbaring

Beras. 19.Pilihan pompa payudara

Jika tidak ada pompa payudara, ASI diperah dengan tangan. Pertama, ibu mencuci tangannya dengan sabun dan menyekanya hingga kering. Kemudian ia meletakkan ibu jari dan jari telunjuknya pada tepi luar isola, meremas jari-jarinya dengan erat dan berirama. Putingnya tidak boleh disentuh.

7. Untuk mencegah terbentuknya retakan dan maserasi pada puting susu, setelah selesai menyusui sebaiknya payudara dicuci dengan air hangat dan dikeringkan dengan popok linen tipis yang bersih.

Saat menyusui, anak sendiri yang mengatur jumlah makanan yang dibutuhkannya. Namun, untuk mengetahui secara pasti jumlah ASI yang diterimanya, perlu dilakukan apa yang disebut dengan pemberian pakan kontrol secara sistematis. Untuk itu, bayi dibedong seperti biasa sebelum disusui, kemudian ditimbang (dengan popok), disusui, ditimbang kembali dengan pakaian yang sama tanpa mengganti popok. Perbedaan massa digunakan untuk menilai jumlah susu yang dihisap. Kontrol pemberian makan adalah wajib jika pertambahan berat badan anak tidak mencukupi dan jika anak sakit.

Jika bayi kurang menyusu, dan juga jika ia sakit atau ibunya sakit, maka ia diberi makan atau ditambah dengan ASI perah. Simpan susu perah di lemari es pada suhu tidak melebihi 4 °C. Dalam waktu 3-6 jam setelah pemerasan dan jika disimpan dengan benar, dapat digunakan setelah dipanaskan hingga suhu 36-37°C. Bila disimpan 6-12 jam, susu hanya dapat digunakan setelah pasteurisasi, dan setelah penyimpanan 24 jam harus disterilkan. Untuk melakukan ini, masukkan sebotol susu ke dalam panci dan tuangkan air hangat sedikit di atas ketinggian susu di dalam botol. Selanjutnya pada saat pasteurisasi, air dipanaskan sampai suhu 65-75 ° C dan botol susu disimpan di dalamnya selama 30 menit; selama sterilisasi, air dididihkan dan direbus selama 3-5 menit.

Botol susu perah disimpan di lemari es di ruang perawat bersama dengan susu formula. Setiap botol harus memiliki label yang menyatakan isinya (ASI, kefir, dll.), tanggal pembuatan, dan pada botol ASI terdapat jam pemompaan dan nama ibu.

Pemberian susu botol sebagian (makanan dan minuman lain) yang tidak perlu harus dilarang karena hal ini dapat berdampak negatif pada pemberian ASI. Selain itu, ibu menyusui harus menyadari bahwa kembali menyusui sangatlah sulit.

Jika ASI kurang, digunakan sistem pemberian makanan tambahan. Bayi akan menyusu pada payudara sambil menerima nutrisi dari botol melalui pembuluh darah kapiler khusus. Pada saat yang sama, komponen fisiologis dan psiko-emosional menyusui dipertahankan dan produksi ASI dirangsang.

Apabila seorang ibu mengalami kesulitan sementara dalam menyusui bayinya dengan ASI atau ASI, disarankan untuk menggunakan sendok yang lembut (SoftCup). Sendok ukur nyaman untuk memberi makan berkat pasokan makanan dalam dosis yang terus menerus. Sendok ukur dapat digunakan untuk memberi makan anak segera setelah makan, selama periode sebelum dan sesudah operasi pada anak-anak dengan patologi alat maksilofasial.

Campuran disebut pemberian makan, di mana anak, bersama dengan ASI, juga menerima susu formula buatan.

Palsu disebut memberi makan anak di tahun pertama kehidupannya dengan susu formula buatan.

Untuk pemberian makan bayi yang sempurna secara higienis, peralatan khusus digunakan: botol yang terbuat dari kaca paling murni dan tahan panas, dot yang terbuat dari karet dan silikon, serta alat sterilisasi cepat untuk bayi (Gbr. 20).

Memberi makan bayi dengan susu formula selama pemberian makanan campuran dan buatan terutama dilakukan melalui dot dari botol. Gunakan botol ukur dengan kapasitas 200-250 ml (harga pembagian - 10 ml). Puting berlubang dipasang di botol. Sebuah lubang ditusuk di puting susu dengan jarum yang dipanaskan di atas api. Lubang pada dot harus kecil sehingga ketika botol dibalik, susu mengalir keluar dalam bentuk tetesan dan tidak mengalir deras. Susu formula atau susu sebaiknya diberikan kepada anak dengan suhu hangat 37-40°C. Untuk melakukan ini, sebelum menyusui, masukkan botol ke dalam penangas air selama 5-7 menit. Penangas air (panci) harus diberi label “Untuk memanaskan susu”. Setiap kali Anda perlu memeriksa apakah campurannya cukup hangat dan tidak terlalu panas.

Saat memberi makan anak-anak dengan susu formula yang disesuaikan (komposisinya mendekati ASI) seperti “Detolakt”, “Malyutka”, “Bona”, urutan operasi persiapannya agak berbeda. Air matang dituangkan ke dalam botol yang sudah disterilkan, dan campuran susu kering ditambahkan dengan sendok takar. Kemudian kocok botolnya dan letakkan dot yang bersih di atasnya. Setelah menyusui, cuci botol soda menggunakan sikat.

Beras. 20.Botol makanan bayi, dot, dot, termos dan alat sterilisasi botol, sikat pembersih botol

Saat menyusu, botol harus dipegang agar lehernya selalu terisi susu, jika tidak bayi akan menelan udara, yang sering menyebabkan regurgitasi dan muntah (Gbr. 21).

Bayi digendong dengan posisi yang sama seperti saat menyusu, atau dalam posisi miring dengan bantal kecil diletakkan di bawah kepala. Selama menyusui, Anda tidak boleh meninggalkan bayi; Anda perlu menopang botol dan memantau cara bayi menyusu. Anda tidak bisa memberi makan bayi yang sedang tidur. Setelah menyusui, Anda harus hati-hati

Beras. 21.Posisi botol yang benar (a) dan salah (b) selama pemberian makanan buatan

namun keringkan kulit di sekitar mulut bayi, angkat perlahan dan letakkan dalam posisi tegak untuk mengeluarkan udara yang tertelan saat menyusu.

Saat memberi makan seorang anak, setiap hal kecil penting. Untuk anak yang rentan cegukan dan perut kembung, sebaiknya gunakan dot anti cegukan eksklusif, misalnya Antisinghiozzo Kikko, yang memiliki alur-alur bongkar untuk akses bebas udara di dalam botol selama menyusui. Ini mengimbangi volume ASI yang dihisap bayi. Proses pembentukan gas berkurang, dan dengan demikian kemungkinan berkembangnya kolik usus pada bayi baru lahir dan bayi. Terdapat pilihan slot khusus pada puting susu untuk semua jenis nutrisi, sehingga memungkinkan untuk menawarkan pilihan yang tepat kepada anak pada waktu yang tepat (Gbr. 22).

Beras. 22.Pilihan lubang pada puting untuk berbagai jenis nutrisi buatan

Beras. 23.Memberi makan "di ujungnya"

pose tersebut mencegah gangguan motilitas saluran cerna, menghilangkan kemungkinan kelengkungan tulang belakang anak, dan juga nyaman bagi ibu menyusui.

Untuk penyerapan makanan yang lebih baik, perlu untuk mematuhi jam makan yang telah ditetapkan. Jika keadaan umum tidak terganggu dan nafsu makan tetap terjaga, maka pola makan pasien dapat sama dengan anak sehat seusia (anak sampai 2 bulan diberi makan 6-7 kali, sampai 5 bulan - 6 kali. , dari 5 bulan hingga 1-1, 5 tahun - 5 kali). Jika anak dalam kondisi serius atau nafsu makannya buruk, berikan makan lebih sering (setiap 2-3 jam) dan dalam porsi lebih kecil.

Anak yang sakit terkadang sangat sulit diberi makan, bukan hanya karena nafsu makannya buruk, tetapi juga karena kebiasaan yang didapat di rumah. Kesabaran yang besar diperlukan, karena penolakan makan dalam jangka pendek pada anak-anak yang lemah dan kekurangan gizi dapat berdampak buruk pada perjalanan penyakit. Di rumah sakit, semua susu formula untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan diterima di bagian katering. Susu formula kering di buffet diubah menjadi susu formula siap pakai segera sebelum memberi makan bayi. Jenis susu formula, volume dan frekuensi pemberian makan untuk setiap anak ditentukan oleh dokter.

Semakin muda usia anak, semakin ia membutuhkan campuran yang paling disesuaikan. Campuran yang direkomendasikan untuk memberi makan anak-anak dalam enam bulan pertama kehidupan termasuk Nutrilak 0-6 (Nutritek, Rusia), Nutrilon-1 (Nutricia, Belanda), Semper Baby-1 (Semper, Swedia) ), “Pre-Hipp” dan “ HiPP-1” (HiPP, Austria), “Humana-1” (“Humana”, Jerman), “Enfamil-1” (“Mead Johnson”, AS), “NAS-1 "(Nestte, Swiss), Gallia- 1 (Danone, Prancis), Frisolak-1 (Friesland Nutrition, Belanda), dll.

Campuran “berikutnya” yang direkomendasikan untuk memberi makan anak-anak di paruh kedua kehidupan: “Nutrilak 6-12” (“Nutritek”, Rusia), “Nutrilon 2” (“Nutricia”, Belanda), “Semper Baby-2” (“Semper ”, Swedia), “HiPP-2” (HiPP, Austria), “Humana-2”, “Humana Folgemilch-2” (“Humana”, Jerman), “Enfamil-2” (“Mead Johnson”, AS), “NAS-2” (“Nestte”, Swiss), “Gallia-2” (“Danone”, Prancis), “Frisolak-2” (“Friesland Nutrition”, Belanda), dll.

Untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan, selain susu formula manis yang diadaptasi, susu formula fermentasi yang disesuaikan telah dibuat: campuran susu fermentasi cair “Agusha-1” (Rusia) untuk anak usia 2-4 minggu hingga 5-6 bulan; “Sayang” (Rusia); “Susu fermentasi NAN” (“Nestb”, Swiss) dengan bifidobacteria, “Gallialactofidus” dan “Lactofidus” (“Danon”, Prancis). Asam- yang diadaptasi sebagian

Ada juga susu formula yang diresepkan untuk bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah (Alprem, Humana-0), dengan intoleransi gula susu (A1-110, NutriSoya), dengan alergi polivalen terhadap protein susu sapi, kedelai, diare parah (“Alfare ”, “Prosobi”, “Portagen”, “SimilakIzomil”).

Saat pemberian makanan buatan, volume susu formula yang dihisap ditentukan dengan menggunakan skala skala botol. Jumlah ASI yang dihisap dari payudara ibu atau susu formula dari botol dicatat setelah setiap menyusui pada lembar menyusui yang diisi untuk setiap bayi.

Sudah pada tahun pertama kehidupan, mulai bulan ke 4-5, anak secara bertahap dibiasakan dengan jenis makanan baru (MPASI). Saat memperkenalkan makanan pendamping, aturan tertentu harus dipatuhi. Makanan pendamping ASI diberikan sebelum menyusui atau pemberian susu formula, dan dari sendok. Hidangan makanan pendamping ASI antara lain bubur, pure sayuran, daging cincang (daging cincang, bakso), kuning telur, kaldu, keju cottage, dll. Sejak anak mulai duduk pada usia 6 bulan, ia harus diberi makan di meja khusus atau duduk di pangkuan orang dewasa. Saat menyusui bayi, celemek kain minyak atau popok saja diikatkan ke dada.

Waktu pengenalan makanan pendamping ASI ke dalam menu makanan anak yang disusui diatur oleh Institute of Nutrition

RAM (Tabel 12).

Tabel 12.Waktu pengenalan makanan pendamping ASI selama menyusui

lembaga penelitian anak-anak

Pada tahun pertama kehidupan, terutama di bangsal bayi, peralatan makan yang steril sebaiknya digunakan untuk memberi makan.

Memberi makan bayi prematur - tugas yang sangat sulit dan bertanggung jawab. Bayi prematur yang kekurangan refleks menelan atau pernapasan berhenti saat menyusui, terima makanan melalui selang (Gbr. 24). Pemberian makanan dengan selang sekali pakai dilakukan bila dimasukkan ke dalam perut anak hanya untuk satu kali pemberian makan, dan permanen bila selang dibiarkan di dalam perut selama 2-3 hari. Probe permanen, tidak seperti probe sekali pakai, diameternya lebih kecil, sehingga dapat dimasukkan melalui saluran hidung, meskipun memasukkan probe melalui mulut dianggap lebih fisiologis, karena pernapasan luar tidak terganggu.

Aturan mensterilkan dot dan botol. Puting susu yang kotor dicuci bersih terlebih dahulu dengan air mengalir, lalu dengan air hangat dan soda (0,5 sendok teh soda kue per gelas air), dan dibalik. Kemudian putingnya direbus selama 10-15 menit. Sterilisasi puting dilakukan sehari sekali, biasanya pada malam hari. Hal ini dilakukan oleh perawat bangsal. Dot karet yang bersih disimpan dalam wadah tertutup (kaca atau enamel) yang diberi label “Dot bersih”. Puting susu yang bersih dikeluarkan dengan pinset steril, lalu dimasukkan ke dalam botol dengan tangan yang bersih dan telah dicuci. Dot bekas dikumpulkan dalam wadah bertanda “Dot kotor”.

Botol disterilkan di dapur. Pertama, botol-botol tersebut dihilangkan lemaknya dalam air panas dengan mustard (50 g mustard kering per 10 liter air), kemudian dicuci dengan sikat, dibilas dengan air mengalir.

Beras. 24.Memberi makan bayi prematur melalui selang

luar dan dalam (gunakan alat berupa air mancur untuk membilas botol) dan bilas. Botol yang bersih, leher ke bawah, ditempatkan dalam jaring logam, dan setelah sisa air habis, botol dalam jaring dimasukkan ke dalam oven panas kering selama 50-60 menit (suhu dalam oven 120-150 °C) .

Botol dapat disterilkan dengan cara direbus. Untuk melakukan ini, mereka ditempatkan dalam wadah khusus (tangki, panci), diisi dengan air hangat dan direbus selama 10 menit.

Simpan botol steril dengan leher tertutup dengan kapas steril di lemari terpisah yang dirancang untuk tujuan ini.

Observasi dan pencatatan feses. Pada bayi baru lahir, feses asli (mekonium), yaitu massa kental berwarna gelap, keluar pada akhir hari pertama kehidupan. Pada hari ke 2-3 muncul feses peralihan yang konsistensinya lembek dan berwarna gelap, kemudian muncul feses normal berwarna kuning dengan bau asam. Frekuensi buang air besar pada bayi baru lahir adalah 2-6 kali sehari, setahun - 2-4 kali sehari.

Sifat dan frekuensi buang air besar tergantung pada jenis makanannya. Saat menyusui, feses terjadi 3-4 kali sehari, berwarna kuning, lembek, berbau asam. Dengan resusitasi buatan

Saat menuangkan, tinja lebih jarang diamati - 1-2 kali sehari, lebih padat, berbentuk, hijau muda, kadang-kadang tanah liat keabu-abuan, konsistensi menyerupai dempul, dengan bau yang menyengat.

Kotoran yang encer bisa disebabkan oleh gangguan pencernaan; warna tinja berubah, kotoran patologis muncul dalam bentuk lendir, tanaman hijau, darah, dll.

Perawat harus bisa mengetahui sifat tinja, karena kemunculannya dapat menunjukkan tanda-tanda awal penyakit. Anda harus melaporkan segala perubahan patologis pada tinja Anda ke dokter dan menunjukkan tinja Anda. Laporan keperawatan harus menunjukkan berapa kali buang air besar, dan simbol khusus menunjukkan sifatnya: lembek (normal); dicairkan; bercampur dengan lendir; dengan campuran tanaman hijau; darah di tinja; kursi yang dihias.

Pencegahan kelainan bentuk tulang. Kelainan bentuk tulang terjadi jika anak berbaring di boks bayi dalam waktu lama dengan satu posisi, dengan bedong yang ketat, dengan ranjang empuk, bantal tinggi, atau dengan posisi anak yang salah dalam pelukannya.

Untuk mencegah kelainan bentuk tulang, kasur tebal berisi kapas atau bulu kuda diletakkan di atas tempat tidur bayi. Untuk anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupannya, lebih baik meletakkan bantal di bawah kasur: ini mencegah kepala tertekuk secara berlebihan dan juga mencegah regurgitasi.

Bayi di boks bayi harus diletakkan pada posisi berbeda dan digendong secara berkala.

Saat membedong, penting untuk memastikan bahwa popok dan rompi terpasang longgar di dada. Bedong yang ketat dan penyempitan dada dapat menyebabkan kelainan bentuk dada dan masalah pernapasan.

Mengingat kelemahan sistem otot-ligamen, anak di bawah usia 5 bulan tidak boleh duduk. Jika anak digendong, maka bokongnya harus ditopang dengan lengan bawah tangan kiri, dan kepala serta punggung dengan tangan yang lain.

Transportasi bayi. Mengangkut bayi tidak menimbulkan kesulitan yang serius. Anak-anak biasanya digendong (Gbr. 25, a). Penting untuk menggunakan posisi yang paling fisiologis dan nyaman. Posisi ini dapat dibuat dengan hanya menggunakan satu tangan untuk menggendong anak, dan membiarkan tangan lainnya bebas melakukan berbagai manipulasi (Gbr. 25, b, c).

Beras. 25.Cara menggendong bayi. Penjelasan dalam teks

Aturan penggunaan inkubator. Inkubator digunakan untuk merawat bayi baru lahir yang lemah, bayi prematur dan anak dengan berat badan rendah. Kuvez adalah inkubator medis khusus yang menjaga suhu, kelembapan, dan konsentrasi oksigen yang dibutuhkan di udara tetap konstan. Perangkat khusus memungkinkan Anda mengatur perawatan yang diperlukan untuk anak, melakukan berbagai manipulasi, termasuk menimbang, tanpa mengeluarkan anak dari inkubator (Gbr. 26). Bagian atas inkubator transparan, terbuat dari kaca atau plastik organik, sehingga Anda dapat memantau kondisi dan perilaku anak. Termometer dan higrometer dipasang di dinding depan kap, berdasarkan pembacaan yang dapat digunakan untuk menilai suhu dan kelembaban udara di dalam inkubator.

Sebelum digunakan, inkubator harus berventilasi baik dan didesinfeksi. Menurut petunjuk pengoperasian, disarankan untuk mendisinfeksi inkubator dengan formaldehida. Untuk melakukan ini, letakkan sepotong kapas yang dibasahi dengan larutan formaldehida 40% di bawah kap dan nyalakan inkubator selama 6-8 jam, setelah itu kapas dilepas dan inkubator dibiarkan menyala dengan kap tertutup selama 5-6 jam lagi. Selain itu, dinding bagian dalam tudung, tempat tidur anak, dan kasur penyangga dibersihkan secara menyeluruh dengan larutan kloramin 0,5%.

Inkubator dinyalakan dengan urutan sebagai berikut: pertama, sistem penguapan air diisi dengan air, kemudian dihubungkan ke jaringan, kemudian iklim mikro yang diperlukan dipilih dengan memutar pengatur suhu dan kelembaban dengan lancar.

Beras. 26.Couvez tipe tertutup

Anak di inkubator telanjang. Suhu konstan 34-37 °C dan kelembaban udara relatif 85-95% dipertahankan. Oksigen bercampur dengan udara atmosfer disuplai ke inkubator, dan konsentrasi oksigen tidak melebihi 30%. Sistem alarm khusus memberi tahu dengan sinyal suara tentang pelanggaran parameter.

Lamanya tinggal di inkubator ditentukan oleh kondisi umum anak. Jika bayi baru lahir tinggal di dalamnya lebih dari 3-4 hari, kontaminasi mikroba meningkat secara signifikan. Oleh peraturan yang ada dalam hal ini, anak harus dipindahkan ke inkubator lain, dicuci dan diberi ventilasi.

Menyusui bayi prematur dalam inkubator selama 3-4 minggu secara signifikan meningkatkan efektivitas tindakan terapeutik dan keperawatan, serta mengurangi risiko berbagai komplikasi.

Beras. 27.Tempat tidur rehabilitasi untuk bayi baru lahir dengan patologi neurologis

Tempat tidur rehabilitasi untuk bayi baru lahir dan bayi. Untuk bayi baru lahir prematur dan bayi dengan kelainan neurologis, digunakan tempat mandi khusus (seperti “Saturn-90”), yang memberikan kenyamanan bagi anak yang sakit dengan menciptakan efek daya apung dan mensimulasikan kondisi yang mendekati kondisi di dalam rahim. Tekanan kontak serendah mungkin pada tubuh anak mencegah gangguan mikrosirkulasi dan trofik. Perangkat ini berupa bak mandi baja tahan karat dengan bagian bawah berpori yang diisi dengan manik-manik mikro kaca. Di bawah bak mandi pada rangka terdapat supercharger, unit untuk menstabilkan suhu udara yang dibuang, sistem kendali dan kendali otomatis. Lembaran penyaring memisahkan tubuh anak yang mengambang di “cairan kering” dari butiran mikro kaca (Gbr. 27).

PERTANYAAN KONTROL

1.Siapa saja yang tidak boleh mengasuh bayi?

2.Bagaimana perawatan kulit dan selaput lendir bayi baru lahir dan bayi?

3.Bagaimana cara mandi yang higienis dilakukan?

4.Apa saja yang termasuk dalam set pakaian untuk anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan dan paruh kedua tahun ini?

5.Sebutkan aturan menyusui anak.

Penitipan anak umum: Zaprudnov A.M., buku teks Grigoriev K.I. uang saku. - Edisi ke-4, direvisi. dan tambahan - M.2009 .-- 416 hal. : sakit.