Apa yang mempengaruhi CTG janin. Seberapa sering CTG dilakukan pada ibu hamil dan apakah bisa dilakukan setiap hari? Apa yang harus dilakukan dengan CTG yang buruk

Pencatatan perubahan jumlah detak jantung janin bersamaan dengan perubahan aktivitas kontraktil rahim dan gerakan janin di atas kertas dengan menggunakan peralatan elektronik disebut kardiotokografi (CTG).

Apa itu CTG?

CTG adalah yang paling umum digunakan dan metode yang dapat diakses memantau kondisi janin disertai pemeriksaan USG (USG) dan merupakan pencatatan denyut jantung (HR) janin secara simultan secara terus menerus - kardiotakogram dan tonus uterus - tokogram.

Lokasi sensor

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, alat khusus digunakan - monitor jantung. Aktivitas jantung janin dicatat menggunakan sensor USG khusus. Itu dipasang di dinding perut anterior wanita hamil di area pendengaran terbaik suara jantung janin, yang sebelumnya ditentukan menggunakan stetoskop obstetri konvensional.

Dan untuk mengukur tonus rahim digunakan strain gauge (untuk mengukur kekuatan kontraksi dan kontraksi spontan rahim). Selama kontraksi, tekanan pada strain gauge meningkat sebanding dengan tekanan intrauterin. Itu diubah oleh sensor menjadi impuls listrik dan dicatat sebagai kurva pada pita kertas bergerak.

Kardiotokogram adalah pita kertas (bergerak dengan kecepatan 1-3 cm/menit) dengan dua kurva yang sejajar dalam waktu. Salah satunya (kurva atas) menampilkan detak jantung (HR), dan lainnya menunjukkan aktivitas uterus (kontraksi uterus).

Sebelumnya, saat CTG, ibu hamil sendiri mencatat pergerakan bayinya di dalam perut dengan menekan tombol di alat tersebut. Pada saat yang sama, sebuah tanda muncul pada grafik, memungkinkan seseorang membandingkan perubahan detak jantung janin dan aktivitas motoriknya. Monitor jantung model terbaru dilengkapi dengan sensor yang secara terus menerus mencatat intensitas dan durasi gerakan janin.

Kardiotokografi (CTG) adalah suatu metode untuk menilai kondisi janin selama kehamilan berdasarkan pencatatan frekuensi detak jantung dan perubahannya.

CTG diresepkan tidak lebih awal dari setelah minggu ke 26 kehamilan tahap awal dekripsi data yang diterima tidak dimungkinkan. Biasanya, CTG diresepkan pada minggu ke 32 kehamilan. Pada saat ini, siklus aktivitas istirahat janin dan hubungan antara aktivitas jantung janin dan manifestasi aktivitas motorik sudah terbentuk. CTG memungkinkan Anda menilai keadaan sistem kardiovaskular, otot, dan saraf pusat janin). CTG juga dapat digunakan untuk merekam kontraksi rahim.

Kapan pemeriksaan CTG tidak terjadwal diperlukan?

Seperti yang sudah jelas, CTG dicatat satu kali, jika wanita hamil tidak khawatir tentang apa pun dan dokter tidak melihat alasan untuk meresepkan pemeriksaan tambahan. Tetapi ada beberapa patologi selama kehamilan yang memerlukannya perhatian khusus dan memantau kondisi sistem janin dan rahim. Ini termasuk:

1. Adanya varian patologis dari tokografi terencana. Patologi detak jantung janin dicatat. Dalam hal ini, CTG dianjurkan untuk diulang.

2. Perjalanan kehamilan sebelumnya yang tidak menguntungkan. Situasi ketika riwayat obstetrik seorang wanita terbebani (keguguran, masalah kehamilan, gestosis, kelainan perkembangan janin, cacat lahir anak sebelumnya mempunyai masalah lain). Ini adalah alasan yang cukup untuk melakukan CTG lagi, meskipun kehamilan saat ini berjalan lancar.

3. Situasi dimana ibu hamil merasakan adanya gangguan pada perilaku janinnya. Bagaimanapun, setiap ibu hamil merasakan dan mengetahui bagaimana biasanya perilaku anaknya. Beberapa anak sangat aktif dan memiliki waktu tidur yang singkat, sedangkan anak lainnya tidur hampir sepanjang hari dan lebih aktif di malam hari. Perubahan ritme tersebut mungkin merupakan tanda bahwa janin sedang mengalami masalah.

4. Penyakit ibu. Penyakit-penyakit yang secara signifikan mempengaruhi kondisi umum ibu hamil, misalnya influenza, infeksi saluran pernafasan akut, pneumonia, infeksi usus Dan seterusnya. Kemudian kebutuhan CTG ditentukan oleh dokter yang merawat bersama dengan dokter spesialis kebidanan-ginekologi.

5. Masa setelah pengobatan janin dalam kandungan. Disarankan untuk merekam CTG selama beberapa minggu setelah perawatan rawat inap atau rawat jalan.

6. Preeklamsia pada ibu hamil. Kondisi ini menyebabkan perubahan suplai darah ke janin (hipoksia). Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan pada janin.

7. Infeksi kronis pada ibu hamil.

8. Situasi dimana janin terkena dampak buruk faktor eksternal: merokok, alkohol dan penggunaan narkoba oleh wanita hamil.

9. Ibu hamil yang pernah penyakit kronis organ dalam: diabetes melitus, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, obesitas, penyakit ginjal kronis dan sistem saluran kemih, penyakit hati, dll.

10. Kehamilan lewat waktu.

Bagaimana prosedur CTG dilakukan?

Detak jantung janin direkam dengan sensor khusus dengan efek Doppler dengan frekuensi 1,5-2 MHz. Sensor tersebut menghasilkan sinyal USG yang dipantulkan dari jantung janin, dan detak jantung per menit dihitung melalui monitor jantung.

Sebelum memulai CTG, gunakan stetoskop untuk menentukan area pendengaran terbaik detak jantung janin di dinding perut anterior ibu hamil, lalu perkuat sensor di sana. Pada saat yang sama, kontraksi rahim dicatat menggunakan sensor khusus yang dipasang pada dinding anterior perut di area dasar rahim. Mesin CTG modern memiliki remote control khusus yang dengannya seorang wanita dapat merekam sendiri pergerakan janin.

Selama CTG, wanita tersebut berbaring di sofa atau bersandar di kursi. Prosedur CTG cukup lama dan memakan waktu 40 hingga 60 menit. Hasil CTG ditampilkan secara grafis pada pita kertas, yang kemudian dokter dianalisis dan memberikan pendapat mengenai kondisi janin.

Waktu optimal dalam sehari untuk pemeriksaan kardiotokografi janin adalah dari jam 900 hingga 1400 dan dari jam 1900 hingga 2400. Pada saat inilah aktivitas biofisiknya terwujud secara maksimal.

Tidak dianjurkan melakukan CTG saat perut kosong atau dalam waktu 1,5-2 jam setelah makan. Jika karena alasan tertentu waktu pencatatan tidak dipatuhi, hasilnya dianggap tidak dapat diandalkan. Pasalnya, tubuh anak (dalam kandungan) bergantung langsung pada kondisi ibunya. Setelah makan, kadar glukosa meningkat, yang mempengaruhi aktivitas janin dan kemampuannya merespons rangsangan eksternal.

Jenis CTG

Tergantung pada metode memperoleh informasi, CTG dibagi menjadi tokografi non-stres dan stres (tes fungsional).

Non-stres meliputi:

1. Tes non-stres melibatkan pencatatan kondisi normal janin dalam kandungan. Selama itu, gerak-gerik anak direkam dan dicatat pada CTG.

2. Cara gerak menentukan aktivitas motorik janin secara tidak langsung, melalui perubahan tonus rahim. Ini digunakan ketika tidak ada sensor yang mendeteksi gerakan.

Kardiotokografi stres (tes fungsional) diresepkan untuk hasil negatif pemeriksaan non-stres. Memungkinkan pemahaman yang lebih mendalam kemungkinan masalah, timbul pada janin dan ibu hamil.

1. Tes simulasi proses kelahiran:
- Tes stres oksitosin. Kontraksi diinduksi dengan pemberian hormon oksitosin secara intravena dan respons detak jantung janin terhadap kontraksi uterus sedang dipantau.

Tes stimulasi puting (tes payudara). Dengan teknik ini, kontraksi dirangsang dengan iritasi pada puting susu. Wanita hamil itu sendiri menyebabkan iritasi hingga kontraksi dimulai. Momen ini akan terlihat dari pembacaan kardiograf. Cara ini lebih aman dibandingkan cara sebelumnya. Kontraindikasinya juga jauh lebih sedikit.

2. Tes yang mempengaruhi janin:
- Tes akustik memungkinkan Anda mengetahui reaksi sistem kardiovaskular janin sebagai respons terhadap rangsangan suara.

Palpasi janin - sedikit perpindahan bagian presentasi janin (panggul atau kepala) dilakukan di atas pintu masuk panggul.

Tes fungsional yang mengubah parameter aliran darah janin dan rahim. Saat ini mereka praktis tidak digunakan.

Indikator utama CTG

Irama basal (BHR atau HR) adalah detak jantung rata-rata. Normalnya 110-160 denyut per menit dalam keadaan tenang, 130-190 saat gerakan janin. Denyut jantung tidak boleh melebihi batas normal dan lancar.

Variabilitas ritme (rentang detak jantung) adalah rata-rata deviasi ritme dari ritme dasar. Biasanya berkisar antara 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi – puncak akselerasi detak jantung (terlihat seperti gigi tinggi pada grafik). Biasanya – 2 puncak per 10 menit selama periode aktivitas janin. Amplitudo – 15 denyut per menit.

Deselerasi adalah perlambatan detak jantung (seperti depresi pada grafik). Biasanya, mereka tidak ada atau cepat dan dangkal. Jumlah deselerasi harus cenderung nol, kedalamannya tidak boleh melebihi 15 denyut per menit, dan tidak boleh ada deselerasi lambat sama sekali.

Indikator kondisi janin (FSI) biasanya kurang dari 1, dari 1 hingga 2 - pelanggaran kecil, lebih dari 2 - pelanggaran nyata.

Tokogram menunjukkan aktivitas kontraksi rahim. Biasanya, kontraksi uterus tidak boleh lebih dari 15% BHR.

Penilaian CTG berdasarkan poin

Saat menguraikan CTG, setiap indikator dinilai berdasarkan jumlah poin, nilainya dijumlahkan:

9-12 poin – kondisi janin normal. Pengamatan lebih lanjut dianjurkan.

6-8 poin - hipoksia sedang. Pengulangan CTG diperlukan pada hari berikutnya.

5 poin atau kurang – hipoksia parah, mengancam nyawa. Operasi caesar darurat mungkin disarankan.

Masalah yang dibantu oleh CTG untuk diidentifikasi

1. Terlilitnya tali pusat atau terjepitnya yang selanjutnya menyebabkan berkurangnya suplai oksigen ke janin dari ibu. Selain itu, nutrisi yang cukup tidak akan disalurkan melalui darah. Semua ini mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin.
2. Pelanggaran irama jantung janin. Detak jantung yang tidak normal dapat terjadi karena adanya kelainan perkembangan dan stigmata dari sistem kardiovaskular anak masa depan.
3. Janin mengalami hipoksia. Gangguan sekecil apa pun pada pengiriman oksigen atau nutrisi melalui darah tali pusat akan terekam pada CTG.

Dalam kasus di mana, setelah melakukan CTG, dokter melihat adanya kelainan, wanita tersebut mungkin akan diberi resep USG tambahan dan sonografi Doppler. Terkadang Anda perlu menjalani pengobatan dan mengulangi pemeriksaan seiring waktu.

Apakah CTG membahayakan janin?

Belum ada satu penelitian pun yang membuktikan efek berbahaya CTG pada janin atau tubuh ibu hamil. Pendapat subjektif perempuan menunjukkan bahwa anak “merasakan” pemeriksaan. Beberapa tiba-tiba menjadi tenang, sementara yang lain mulai menjadi terlalu aktif. Dokter percaya bahwa reaksi ini disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak mendengar suara yang tidak biasa dan merasakan sentuhan yang tidak seperti biasanya (sensor pemasangan di perut, dll.).

Kesalahan pencatatan CTG yang mendistorsi hasil

Ada sejumlah situasi di mana Anda benar-benar wanita sehat dan janin sudah diperbaiki perubahan patologis pada rekaman CTG.

1. Makan berlebihan sebelum ujian.
2. Rekaman dilakukan pada saat anak sedang tidur.
3. Ibu obesitas. Melalui lapisan lemak subkutan yang signifikan, sulit untuk mendengarkan detak jantung janin.
4. Berlebihan aktivitas fisik anak.
5. Situasi yang melibatkan sensor yang kurang pas, atau pengeringan gel khusus.
6. Kehamilan ganda. Mencatat detak jantung masing-masing janin secara individual sangatlah bermasalah.

Irama patologis ditentukan oleh CTG

Ada banyak ritme patologis, tetapi ada baiknya berfokus pada dua ritme utama yang paling sering terjadi.

Irama monoton terjadi saat janin sedang tidur atau saat suplai oksigen berkurang. Mengapa situasi hipoksia sangat mirip dengan mimpi? Jawabannya cukup sederhana. Semua sistem janin beroperasi dalam “mode hemat energi” untuk menghemat zat dan oksigen yang hilang. Akibatnya detak jantung akan memiliki ritme yang monoton.

Irama sinus adalah rekaman detak jantung yang bertambah cepat atau melambat. Gambaran ini khas dengan gerakan janin yang konstan. Jika anak berperilaku tenang dan ritme sinus tercatat, ini mungkin mengindikasikan kondisi janin yang serius.

Anda sebaiknya tidak mencoba menguraikan CTG sendiri. Hal ini sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis, karena hanya dokter kandungan-ginekologi yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan dapat mencurigai adanya masalah. Saat menilai kondisi janin, dengan mempertimbangkan data CTG, harus diingat bahwa CTG tidak memberikan diagnosis yang akurat, tetapi terutama mencerminkan reaktivitas sistem saraf janin pada saat penelitian. Perubahan aktivitas jantung janin hanya secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan patologi. Hasil CTG tidak boleh direduksi hanya pada adanya berbagai tingkat hipoksia pada janin.

Meski tidak semua indikator CTG berada dalam batas normal, namun hanya dokter yang dapat memberikan penilaian yang tepat terhadap kondisi anak dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan lain selain CTG.

Kardiotokografi (CTG) adalah metode penelitian yang terdiri dari pencatatan terus menerus detak jantung janin dan aktivitas kontraktil rahim hamil.

CTG bersifat informatif dan metode yang aman penelitian, membantu menilai kondisi janin secara objektif dan, bergantung pada hal ini, memilih taktik untuk menangani wanita hamil atau nifas. Kardiotokografi dengan cepat mengambil posisi terdepan di antara metode untuk mempelajari kondisi janin dan menggantikan elektro dan fonokardiografi.

Perekaman CTG biasanya dilakukan dalam waktu 40 menit, namun hasil informatif diperoleh mulai dari perekaman 15-20 menit. Selama masa ini, dimungkinkan untuk menilai kondisi janin, mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia dan masalah lainnya.

Jenis CTG:

1) CTG tidak langsung atau eksternal. CTG tidak langsung banyak digunakan selama kehamilan dan kala satu dan dua persalinan.

2) CTG langsung atau internal.

CTG langsung dilakukan saat melahirkan dengan kantung ketuban terbuka. Detak jantung janin diukur menggunakan jarum elektroda yang dimasukkan ke bagian presentasi janin. Kontraksi rahim dicatat menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.

CTG langsung praktis tidak digunakan saat ini, karena merupakan metode penelitian invasif (yaitu melanggar integritas jaringan). Ini adalah metode penelitian yang agak traumatis, memakan waktu dan mahal (kesulitan dalam mensterilkan peralatan yang rumit). Oleh karena itu, semua yang akan dibahas di bawah ini berkaitan dengan CTG tidak langsung.

Seperti apa CTGnya?

Mesin CTG tampak seperti alat perekam dengan dua sensor. Sensor tersebut dipasang di perut menggunakan tali elastis.

Denyut jantung (detak jantung) janin direkam oleh sensor USG yang ditempatkan di tempat dimana suara jantung dapat terdengar paling jelas. Lokasi mendengarkan tergantung pada waktu, posisi (membujur, miring, melintang) dan presentasi (kepala, panggul). Grafik ini disebut takogram. Sumbu absis menunjukkan waktu dalam hitungan detik. Sumbu y adalah detak jantung. Pada contoh di bawah, ini adalah grafik pertama yang paling atas.

Aktivitas kontraktil (otot) rahim dicatat oleh sensor strain gauge (sensor yang merespon perubahan tekanan dan tonus). Sensor dipasang di sudut kanan rahim, karena dari daerah inilah gelombang kontraksi rahim “diluncurkan”. Grafik ini disebut histerogram. Pada baris ini Anda dapat melihat bahwa tidak ada kontraksi, atau terdapat nada periodik, atau kontraksi dengan kekuatan dan keteraturan yang bervariasi dicatat. Pada contoh di bawah, ini adalah grafik ketiga, grafik paling bawah.

Selain itu, banyak perangkat CTG sekarang yang memungkinkan perekaman gerakan janin. Ini sangat mudah dan informatif, karena Anda dapat melihat bagaimana anak bereaksi terhadap gerakannya sendiri. Pada contoh di bawah, ini adalah grafik kedua, yang disorot dengan warna merah.

Kontraindikasi CTG

Tidak ada kontraindikasi terhadap CTG, prosedur ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak mempengaruhi anak, CTG dapat diulangi sebanyak mungkin. Berapa banyak yang diperlukan untuk memperjelas situasi klinis.

Indikasi:

CTG dapat dilakukan mulai sekitar minggu ke-28 untuk indikasi khusus, namun sebelum minggu ke-32 anak belum cukup dewasa dan hasilnya kurang informatif.

Masa 28 minggu bukanlah suatu kebetulan, dari masa inilah terbentuk refleks miokard, yaitu reaksi detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakannya sendiri. Pada minggu ke 32, refleks ini sudah terbentuk sempurna dan rekaman CTG paling akurat mencerminkan kondisinya.

CTG terjadwal

- kehamilan pada 32 minggu atau lebih

Pada trimester ketiga, 2-3 pemeriksaan CTG dilakukan. Jika kehamilannya berjalan dengan baik, maka ini sudah cukup.

CTG saat melahirkan

Perekaman CTG dilakukan pada saat masuk ke ruang bersalin untuk seluruh wanita, kemudian frekuensi pemantauannya tergantung pada situasi klinis dan ditentukan oleh dokter.

Pada kala II persalinan, detak jantung janin diukur setelah setiap dorongan; sebelumnya dilakukan dengan menggunakan stetoskop obstetri klasik; sekarang digunakan sensor CTG. Ini informatif dan nyaman bagi dokter dan ibu bersalin.

pengendalian CTG

Indikasi untuk pengujian yang lebih sering adalah situasi berikut:

- kehamilan ganda

Kembar monokorionik diawasi dengan sangat hati-hati, karena bayi yang memiliki “rumah” yang sama, yaitu kantung ketuban, berbagi nutrisi yang sama dan terdapat risiko distribusi oksigen dan nutrisi yang tidak merata di antara janin. Dalam hal ini, salah satu bayi mulai mengalami kelaparan oksigen, seperti pada contoh CTG bayi kembar di bawah ini.

Dengan oligohidramnion, anak juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami hipoksia.

Polihidramnion dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme (yang terpenting adalah diabetes), berbagai infeksi dan faktor lain yang berdampak buruk pada kondisi janin.

Kehamilan setelah 41 minggu 3 hari dianggap lewat waktu.

- penurunan aktivitas janin

Pada setiap kunjungan, dokter menanyakan bagaimana perasaan Anda gerakan janin: aktif atau normal, kasar atau tidak terasa sama sekali. Jika ragu, selalu tanyakan kepada dokter Anda apakah situasinya normal.

- kecurigaan patologi perkembangan janin

CTG di sini selalu disertai dengan USG dan Doppler

- kelainan plasenta

Kelompok patologi ini meliputi: penuaan dini plasenta, insufisiensi plasenta dengan gangguan hemodinamik (gangguan aliran darah pada arteri uterina dan umbilikalis) dan tanpa gangguan tersebut. Pelanggaran semacam itu juga bisa terjadi di latar belakang kesehatan penuh wanita, namun lebih sering pada perokok, wanita dengan penyakit jantung paru dan wanita hamil di atas usia 35 tahun.

- riwayat obstetrik yang rumit

Perjalanan kehamilan dan persalinan sebelumnya yang tidak menguntungkan merupakan faktor risiko pada kehamilan ini dan oleh karena itu memerlukan perhatian yang lebih besar.

Saat melahirkan, CTG lebih sering dilakukan pada wanita yang menginduksi atau membantu persalinan dengan oksitosin. Kadang-kadang sensor CTG tetap di tempatnya selama seluruh periode pemberian obat dan pemantauan detak jantung janin terus menerus dilakukan.

- jenis CTG yang dipertanyakan yang didaftarkan sebelumnya

Jenis CTG yang meragukan mungkin disebabkan oleh bioritme tidur, yaitu pada saat penelitian, anak sedang tidur, sedikit bergerak, detak jantungnya sedikit berubah, grafiknya ternyata monoton. Maka Anda harus memantau CTG dan mempersiapkannya dengan baik.

Bagaimana mempersiapkan CTG?

Jangan datang dalam keadaan perut kosong; jika sebelumnya bayi tertidur saat CTG, maka hari ini makan yang manis-manis, gerakannya akan lebih aktif;

Pergi ke toilet, karena Anda harus duduk di satu tempat selama sekitar 40 menit;

Matikan telepon Anda dan perangkat lainnya, perangkat asing apa pun dapat menyebabkan gangguan;

Sebelum prosedur, bergeraklah sedikit dan berjalanlah agar bayi tidak tertidur selama perekaman.

Bagaimana CTG dilakukan?

Jadi, Anda datang ke ruang CTG...

Pencatatan biasanya dilakukan di tempat tidur atau sofa, sebaiknya mengambil posisi menyamping (biasanya di sebelah kiri) atau setengah duduk agar tidak terjadi kompresi sementara pada vena cava inferior oleh rahim yang sedang hamil.

Selanjutnya, sensor akan dipasang pada Anda menggunakan ikat pinggang, dan Anda akan berada dalam posisi ini selama 15 hingga 40 menit, dan mungkin lebih lama jika diperlukan. Oleh karena itu, posisi Anda juga harus nyaman bagi Anda. Anda dapat minum selama prosedur berlangsung, sehingga Anda dapat meletakkan sebotol air di dekat tempat tidur Anda.

Seperti yang telah disebutkan, saat ini sebagian besar perangkat secara otomatis merekam gerakan janin, namun terkadang fungsi ini tidak tersedia, maka Anda harus menandai periode gerakan janin pada pita yang keluar dari perangkat. Tanyakan kepada bidan yang memasang sensor apakah pergerakan bayi terekam di sini.

Interpretasi hasil CTG

Analisis CTG terdiri dari penguraian sejumlah indikator:

1. Denyut jantung rata-rata

Denyut jantung normal adalah 120-160 denyut per menit. Bradikardia kurang dari 100 dan takikardia lebih dari 180 per menit merupakan tanda-tanda masalah yang serius.

2. Variabilitas detak jantung

Biasanya, amplitudo osilasi (penyimpangan dari garis utama frekuensi basal) adalah 10-25 denyut per menit dan frekuensi lebih dari 6. Artinya, ritme “melompat”, menyimpang dari frekuensi basal dan “melompat” (osilasi) terjadi sekitar 6 kali per menit.

Irama monoton atau hening mempunyai amplitudo 0-5 per menit

Sedikit bergelombang – 5-10 per menit

Bergelombang – 10-15 per menit

Asin – 16-25 per menit

Biasanya, ritmenya bergelombang atau asin, atau diindikasikan variabilitas 9-25 per menit.

Ciri-ciri “monotonik”, “sedikit bergelombang” atau “variabilitas ritme kurang dari 9/lebih dari 25 denyut per menit” menunjukkan hipoksia janin.

3. Refleks miokard

Menanggapi gerakan anak itu sendiri, detak jantungnya meningkat dan percepatannya dicatat. Ini disebut tes non-stres.

Stress test adalah peningkatan denyut jantung janin sebagai respon terhadap iritasi pada puting susu ibu hamil itu sendiri; hal ini berhubungan dengan pelepasan hormon ke dalam darah yang meningkatkan tonus rahim. Tes stres lain yang terkait dengan pemberian obat masih disebutkan dalam literatur, namun saat ini tidak digunakan.

Pada contoh di bawah, gerakan janin ditandai dengan warna merah dan terlihat bahwa sebagai respons terhadap gerakan aktif, puncak percepatan muncul pada grafik paling atas (takogram). Rahim disini dalam keadaan normal, tidak ada kontraksi dan kontraksi.

4. Perubahan detak jantung secara berkala

Akselerasi merupakan “puncak” pada grafik yang bagian atasnya menghadap ke atas, yang berarti peningkatan detak jantung anak. Akselerasi berkorelasi dengan jadwal gerakan (gerakan biasanya menyebabkan peningkatan denyut jantung) dan dengan histerogram (peningkatan tonus atau kontraksi uterus menyebabkan peningkatan denyut jantung). Akselerasi pada CTG normal minimal harus dua dalam 40 menit.

Deselerasi adalah “puncak” dengan bagian atas ke bawah atau “lubang” pada takogram:

Awal atau tipe I terjadi bersamaan dengan kontraksi atau setelah beberapa detik, berbatas halus, dapat tunggal dan dangkal, namun tidak boleh terjadi berkelompok. Ini adalah salah satu tanda kompresi tali pusat saat kontraksi.

Terlambat atau tipe II dicatat setelah kontraksi, dalam dan durasinya lebih lama dari waktu kontraksi (dihitung dalam detik pada absis), tidak boleh normal, ini tanda adanya gangguan peredaran darah pada plasenta.

Variabel atau tipe III miliki bentuk yang berbeda, tidak ada sinkronisasi dengan kontraksi. Mereka mungkin menunjukkan kompresi tali pusat, oligohidramnion, dan oligohidramnion terisolasi mungkin muncul selama gerakan.

Untuk penilaian CTG Ada tabel dalam poin. Metode ini disebut estimasi Fisher.

Parameter detak jantung	Poin
	0	1	2
Denyut jantung basal	<100 >180	100-120 160-180	120-160
Variabilitas (frekuensi osilasi per menit)	Kurang dari 3	3-6	6 atau lebih
Amplitudo osilasi	5 atau kurang	5-8 atau lebih dari 25	9-25
Perubahan detak jantung: Akselerasi Deselerasi	Tidak ada Terlambat, berkepanjangan atau bervariasi	Berkala Terlambat, jangka pendek atau variabel	Sporadis Awal atau tidak ada

8-10 titik CTG normal

6-7 pria yang meragukan

Kurang dari 6– jenis CTG patologis.

Taktik

Dengan CTG normotipe kehamilan atau persalinan tetap dikelola sesuai standar. Artinya anak tidak menderita, dan kehamilan/kelahiran berlangsung dengan aman.

Jika jenis CTG dipertanyakan menilai risiko total yaitu kondisi ibu, penyakit sebelumnya dan komplikasi kehamilan (preeklampsia, bekas luka di rahim setelahnya operasi caesar). Tergantung pada ini, keputusan dibuat. Di sini pilihannya adalah antara observasi dinamis lebih lanjut dan penyampaian mendesak. Untuk mengatasi masalah ini, dilakukan pemeriksaan tambahan (kontrol USG dengan Dopplerometri, pemeriksaan oleh dewan dokter).

Jenis CTG patologis menunjukkan hipoksia janin yang parah dan merupakan indikasi untuk persalinan darurat. Jika kondisi ini tercatat selama kehamilan atau saat permulaan persalinan, maka persalinan dilakukan melalui operasi caesar. Jika hipoksia terjadi akibat kelemahan pada masa mengejan (segera kelahiran anak), maka dipasang forsep obstetri atau dilakukan ekstraksi vakum pada janin.

Kami beruntung bahwa kini ada metode penelitian yang tidak berbahaya dan informatif yang dapat digunakan sesering yang diperlukan. Ikuti anjuran dokter, laporkan keluhan dan keraguan Anda, serta jangan malas datang untuk tes CTG jika memang diresepkan untuk Anda. Kami berharap Anda mendapatkan kehamilan yang aman dan kelahiran yang mudah. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Dokter kandungan-ginekologi Petrova A.V.

Kehamilan merupakan peristiwa menarik dalam kehidupan seorang wanita. Inilah mengapa sangat penting untuk memantau kondisi janin. Kardiotokografi merupakan suatu penelitian yang memungkinkan Anda menilai kondisi seorang anak. Hanya dokter kandungan-ginekolog yang terlibat dalam interpretasi CTG, karena memerlukan pengalaman dan keterampilan.

Kardiotokografi (CTG) – penelitian yang diperlukan, yang dengannya Anda dapat menentukan detak jantung bayi yang belum lahir. Prosedur ini wajib. Mengapa kardiotokografi diperlukan? Terkadang pemeriksaan USG tidak memberikan indikator yang memungkinkan Anda menentukan kondisi janin secara akurat. Dengan bantuan kardiotokografi, Anda dapat mengetahui apakah bayi mendapat cukup udara, bagaimana reaksinya terhadap aktivitas fisik, dan apakah bayi dapat tetap sehat setelah melahirkan.

Diagnosis ini sangat penting pada trimester ketiga kehamilan. Paling sering, prosedur ini dilakukan setelah 30 minggu. Tes ulang mungkin diperlukan beberapa hari sebelum tanggal jatuh tempo Anda. Selama periode waktu inilah hasil yang salah dapat dihilangkan. Anak menetapkan jadwal tidur. CTG sebelum kelahiran juga harus dilakukan.

Kardiotokografi juga memungkinkan Anda menentukan patologi dalam perkembangan bayi, serta kelainan yang mempengaruhi kesehatan pasien. Prosedur CTG aman bagi bayi dan ibu hamil.

Lantas, mengapa kardiotokografi diperlukan?

• Untuk menentukan detak jantung.
• Untuk mendeteksi patologi pada perkembangan janin: adanya infeksi intrauterin, oligohidramnion atau polihidramnion pada ibu, gangguan fungsi sistem kardiovaskular.
• Untuk mencegah timbulnya persalinan prematur.
• Untuk mengetahui frekuensi kontraksi uterus.

Ada indikasi khusus untuk prosedur CTG. Siapa yang dianjurkan menjalani kardiotokografi:

• Wanita yang pernah mengalami pengalaman kehamilan yang gagal ( lahir prematur, aborsi, janin beku, keguguran)
• Wanita yang punya Rh negatif faktor darah, serta masalah dengan sistem endokrin
• Wanita penderita diabetes.
• Wanita yang mengalami komplikasi selama kehamilan. Ini termasuk toksikosis lanjut, oligohidramnion atau polihidramnion.
• Pada kehamilan ganda.
• Jika komplikasi dan patologi pada perkembangan janin diidentifikasi selama terapi USG. Hal tersebut adalah adanya down syndrome, perbedaan ukuran, perubahan aliran darah pada plasenta ibu, serta penurunan aktivitas fisik bayi.

Namun terlepas dari indikasinya, kardiotokografi dianjurkan untuk semua ibu hamil. Hal ini akan membantu mendeteksi pelanggaran yang berkembang dan mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegahnya. Kardiotokografi juga akan memberikan kepercayaan ibu terhadap kesehatan anak.

prosedur CTG

Kardiotokografi dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Peralatan ini memiliki efek ultrasonik dan efek Doppler. Bagaimana prosedur CTG dilakukan? Sebelum memasang alat di perut pasien, dokter kandungan menentukan area di mana detak jantung janin paling terdengar. Perangkat mengirimkan sinyal ultrasonik. Sinyal ini dikirim langsung ke area jantung anak, setelah itu dipantulkan dan dikirim kembali ke perangkat. Berdasarkan data tersebut diperoleh hasil CTG – jumlah detak jantung dalam 60 detik.

Dokter yang merawat harus menafsirkan CTG. Sangat tidak disarankan untuk membuat diagnosis sendiri. Hal ini dapat menimbulkan kepanikan, pasien akan mulai khawatir dan gugup, yang akan berdampak buruk pada kesehatan anak.

Berapa lama prosedurnya? Durasi prosedur bisa sangat bervariasi. Pada CTG normal, prosedurnya memakan waktu 15 menit. Jika timbul komplikasi, hal ini mungkin berlangsung lebih lama. Hasil kardiotokografi dicatat pita khusus. Kardiotokografi dilakukan seminggu sekali saat kehamilan berjalan normal dan tidak ada gangguan pada perkembangan janin atau ibu. Jika kehamilan terjadi dengan komplikasi, prosedurnya dilakukan beberapa kali seminggu.

Indikator survei

Untuk mengetahui secara pasti kondisi janin, diperlukan konsultasi dengan dokter. Indikator apa saja yang bisa menjadi akibat dari gangguan perkembangan janin? Interpretasi CTG janin - indikator CTG apa yang dinilai?

• Indikator penting saat menguraikan data pemeriksaan adalah ritme basal. Apa itu? Detak jantung basal adalah detak jantung rata-rata seorang anak. Norma CTG ritme basal saat bayi tidur adalah 110 hingga 160 denyut dalam 60 detik. Selama pergerakan bayi – dari 140 hingga 190 detak jantung per menit. Penyimpangan hasil dari norma mungkin merupakan tanda berkembangnya hipoksia janin. Hipoksia adalah rendahnya kandungan oksigen dalam tubuh anak.
• Indikator selanjutnya adalah amplitudo. Amplitudo, juga dikenal sebagai variabilitas, menunjukkan perubahan detak jantung. Indikator ini diperkirakan berdasarkan ritme basal. Selama kehamilan normal, amplitudonya konstan, bervariasi dari 5 hingga 25 denyut dalam 60 detik. Terlilitnya janin dengan tali pusat dapat menyebabkan hipoksia, yang secara signifikan akan meningkatkan parameter amplitudo.
• Peningkatan denyut jantung, dengan kata lain percepatan, menunjukkan peningkatan denyut jantung. Tampaknya dalam bentuk “gigi” kecil pada grafik. Frekuensinya tidak boleh lebih dari 4 kali dalam 15 menit.

Indikator apa yang tidak boleh ada pada grafik? Salah satu indikator yang tidak diinginkan adalah perlambatan. Deselerasi adalah penurunan denyut jantung. Indikator ini dibandingkan dengan ritme basal. Jika bayi dalam kondisi normal, seharusnya tidak terjadi deselerasi. Namun, sedikit penyimpangan dari ritme normal dapat ditoleransi.

Ada beberapa jenis perlambatan:

1. Deselerasi dini (tipe 1). Jenis ini terjadi bersamaan dengan kontraksi. Ini memiliki awal dan akhir yang mulus.
2. Jenis perlambatan kedua terjadi terlambat. Hal ini ditandai dengan menurunnya detak jantung anak. Terjadinya deselerasi lambat mungkin merupakan gejala adanya gangguan peredaran darah pada plasenta ibu.
3. Dan tipe ketiga yang terakhir adalah variabel. Perlambatan ini terlihat jelas pada grafik; “giginya” mengarah ke bawah. Penyebab terjadinya dapat berupa terbelitnya janin dengan tali pusat, oligohidramnion, serta pergerakan anak yang berlebihan.

Tabel indikator normal dan patologis pada janin diberikan di bawah ini:

Jika kadar indikator tertentu meningkat atau meningkat, janin dapat mengalami hipoksia. Hipoksia ditandai dengan penurunan detak jantung janin, defisiensinya. Dan dengan kontraksi aktif rahim, detak jantung bayi meningkat.

Cara mendeteksi hipoksia:

• Denyut jantung basal terlalu tinggi (lebih dari 180 denyut per menit).
• Laju basal monotonik.
• Kurangnya akselerasi.
• Hasil positif pada tes stres.

Indikator lainnya

Indikator lain pada kardiotokografi akan membantu menentukan kondisi janin dengan lebih akurat. Kesehatan anak dan ibu hamil bergantung pada hal ini. Selain variabilitas, ritme basal dan akselerasi, indikator lain dicatat pada CTG.

• Norma indikator kesehatan janin (singkatan PSP) selama kehamilan tidak boleh lebih dari 1,0. Jika indikatornya 0,8-1,0 maka pemeriksaan harus diulang.
• Indikator dari 1,05 hingga 2,0 CTG - gangguan awal pada kondisi janin. Dalam hal ini sangat disarankan untuk menjalani pemeriksaan setelah 5 hari. Pemantauan yang cermat terhadap kondisi janin juga diperlukan.
• Ketika PSP mencapai 2.0 hingga 3.0, anak berada di ambang kehancuran. Rawat inap pasien yang mendesak diperlukan.
• Apabila indikator PSP diatas 3,0 maka perlu dilakukan kelahiran prematur.

Hasil kardiotokografi dinilai oleh dokter menggunakan grafik dan skala khusus - skala Fisher sepuluh poin. Berkat skala ini, setiap indikator dinilai dengan dua poin. Bagaimana cara menguraikan CTG menggunakan poin?

Skor CTG menurut Fisher:

• Jika skornya 1 sampai 4, maka nyawa anak tersebut dalam bahaya. Pasien mungkin memerlukan rawat inap segera. Janin mengalami asfiksia.
• Skor 5 sampai 7 menunjukkan timbulnya asfiksia. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan spesialis. Dia akan membantu Anda mengambil tindakan yang tepat.
• Jika jumlah semua poin adalah dari 8 hingga 10, maka ini menunjukkan perkembangan normal janin, serta tidak adanya patologi dalam perkembangan bayi.

CTG mana selama kehamilan yang dianggap buruk? Jika transkrip hasil mengandung kata "monotonik" atau "sinusoidal", dan detak jantung basal kurang dari 120 denyut per menit, ini menunjukkan adanya patologi pada perkembangan janin. Hasil pemeriksaannya buruk. Jika tesnya buruk, Anda perlu menjalani pemeriksaan ulang. Penting juga untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Menguraikan CTG berdasarkan minggu: indikator dapat bervariasi tergantung periodenya. Tidak masuk akal untuk melakukan prosedur kardiotokografi sebelum awal trimester ketiga kehamilan. Hasil penelitian tidak akan relevan. Pada usia kehamilan 38 minggu, semua indikator pada janin harus sesuai dengan norma yang ditetapkan.

Selama CTG, dokter kandungan juga dapat mendeteksi kontraksi. Fenomena ini sangatlah normal. Hal ini dijelaskan oleh reaksi rahim terhadap gerakan janin. Selama prosedur, penting untuk menentukan apakah detak jantung anak melambat.

Kesalahan selama CTG

Hasil kardiotokografi yang buruk mungkin tidak selalu menjadi penyebab berkembangnya hipoksia. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan penelitian yang komprehensif. Apakah ada kesalahan saat melakukan prosedur kardiotokografi? Tentu saja, setiap prosedur mempunyai kesalahan. Ada banyak kasus yang tercatat di mana, dengan pembacaan CTG yang buruk, persalinan terjadi secara lengkap anak yang sehat. Namun, ada juga situasi sebaliknya. Itu sebabnya tidak disarankan untuk khawatir terlebih dahulu. Situasi stres berdampak sangat negatif pada kondisi bayi.

Jika hasil CTG buruk, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menentukan secara akurat apakah bayi mengalami hipoksia. Diagnosis tidak dapat ditegakkan berdasarkan satu prosedur kardiotokografi saja.

Mengapa tes stres dan non-stres diperlukan? Tes non-stres adalah prosedur untuk memeriksa reaksi janin terhadap gerakan. Tes non-stres yang positif sangat berbahaya bagi kesehatan anak, karena merupakan tanda berkembangnya asfiksia. Tes ini Hal ini juga sangat diperlukan untuk mempelajari keadaan sistem kardiovaskular.

Tes stres adalah jenis tes khusus yang merangsang kontraksi ringan. Hal ini diperlukan untuk menentukan keadaan fisik janin Prosedur CTG hanya boleh dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Pemeriksaannya harus komprehensif. Ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis spesifik.

Penguraian kode dan norma CTG janin, pertanyaan-pertanyaan ini menjadi perhatian semua ibu hamil. Hanya dokter yang merawat yang menafsirkan hasilnya. Anda tidak harus melakukan ini sendiri. Hal ini bisa berujung pada hal yang ekstrim Konsekuensi negatif. Kardiotokografi (CTG) adalah pemeriksaan penting yang dapat digunakan untuk menentukan detak jantung bayi yang belum lahir. Jika kadar indikator tertentu meningkat atau meningkat, janin dapat mengalami hipoksia. Kardiotokografi adalah wajib. Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi yang ada dan mengambil tindakan yang tepat untuk menghilangkannya. Selama CTG, dokter kandungan juga dapat mendeteksi kontraksi. Fenomena ini sangatlah normal. Interpretasi hasil CTG hanya dilakukan oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi.

Selama kehamilan, tentu setiap wanita khawatir tentang bagaimana perkembangan anaknya dan apakah semuanya baik-baik saja. Saat ini ada metode yang memungkinkan seseorang menilai kondisi janin dengan andal. Salah satu metode tersebut adalah kardiotokografi (CTG), yang mengungkap hubungan antara gerakan janin dan detak jantung. Dari artikel ini Anda akan mempelajari apa itu CTG, apa saja ciri-ciri penilaiannya, indikator apa saja yang normal, dan apa saja yang mempengaruhi hasil penelitian.

Apa itu CTG

Kardiotokografi didasarkan pada pencatatan frekuensi dan perubahannya tergantung pada pengaruh rangsangan eksternal atau aktivitas janin.

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan dua buah sensor ultrasonik yang salah satunya diletakkan di perut ibu hamil, setelah sebelumnya ditentukan area pendengaran yang baik terhadap detak jantung bayi.

Ini dirancang untuk merekam aktivitas jantung janin. Sensor tersebut mendeteksi sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari jantung anak, yang selanjutnya diubah oleh sistem elektronik menjadi detak jantung sesaat. Sensor kedua dipasang pada perut di area fundus rahim. Ini mencatat kontraksi rahim. Untuk meningkatkan aliran gelombang ultrasonik, sensor diperlakukan dengan gel khusus. Selain itu, perangkat modern juga dilengkapi dengan remote control, dengan menekan sebuah tombol, ibu hamil dapat memperhatikan pergerakan janin.

Hasilnya ditampilkan oleh perangkat pada pita kertas dalam bentuk grafik. Kontraksi rahim dan gerakan janin juga ditampilkan di sana. Berdasarkan data yang diperoleh, pertama-tama seseorang dapat menilai keadaan sistem saraf bayi serta reaksi protektif dan adaptifnya. Jika hasil pemeriksaan CTG janin normal, berarti bayi merasa nyaman dan perkembangannya berjalan sesuai jadwal.

Mengapa CTG diperlukan?

Pemeriksaan ibu hamil di ruang praktek dokter spesialis kebidanan-ginekologi meliputi mendengarkan detak jantung bayi menggunakan stetoskop. Penyimpangan kurang lebih menunjukkan bahwa anak mengalami ketidaknyamanan. Dalam hal ini, dokter mengirimkan Ibu hamil untuk studi yang lebih menyeluruh tentang fungsi sistem kardiovaskular janin - CTG.

Ada hubungan yang jelas antara kesejahteraan ibu hamil dan kondisi janin. Jadi, jika kehamilan berjalan dengan tenang, tanpa infeksi intrauterin, ancaman keguguran, atau gestosis, maka kemungkinan besar hasil CTG akan normal. Jika ibu hamil dalam keadaan sehat namun tetap ditemukan hasil CTG yang mencurigakan, maka perlu dilakukan pemeriksaan ulang dalam seminggu.

Jika seorang wanita hamil mengalami perubahan serius pada kesehatannya, maka perlu dilakukan CTG sesering mungkin untuk mencegah terjadinya patologi pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Fitur penelitian

CTG biasanya diresepkan setelah minggu ke-32 kehamilan, karena hanya pada periode inilah impuls neuromuskular matang, dan metode ini menjadi paling informatif.

Misalnya, untuk CTG janin, normanya adalah 33 minggu - adanya lebih dari dua percepatan pada grafik. Pada saat ini, hal tersebut disebabkan oleh respon sistem saraf terhadap gerakan janin atau faktor eksternal. Pada tahap awal, percepatan mungkin berhubungan dengan kondisi keberadaan janin dalam kandungan, sehingga penelitian dapat memberikan hasil yang salah.

Selain itu, pada saat ini janin telah membentuk siklus aktivitas dan istirahat, yang sangat penting untuk penelitian ini. Bila melakukan CTG pada masa istirahat janin, hasilnya akan selalu positif, meski nyatanya ada tingkat tinggi hipoksia. Oleh karena itu penelitian harus dilakukan minimal 40 menit. Pada masa ini aktivitas motorik janin tentunya akan meningkat sehingga memungkinkan terjadinya pencatatan perubahan detak jantung selama pergerakannya.

Sangat penting bagi wanita tersebut untuk merasa tenang dan nyaman selama pemeriksaan. Posisi yang tidak nyaman atau emosi yang kuat dapat menyebabkan lebih banyak hal gerakan aktif janin, yang akan menyebabkan hasil yang salah. Biasanya, selama prosedur, wanita tersebut duduk di kursi yang nyaman atau berbaring miring di sofa.

Untuk memahami cara menguraikan CTG janin, kami akan menganalisis secara rinci parameter yang digunakan untuk menilainya.

Denyut jantung basal

Denyut jantung basal adalah rata-rata detak jantung janin yang dihitung selama 10-20 menit. Hal ini ditentukan dengan tidak adanya pergerakan janin di antara kontraksi uterus tanpa rangsangan dari luar, tanpa memperhitungkan percepatan dan deselerasi.

Saat melakukan CTG janin, detak jantung normalnya adalah 110-160 denyut per menit. Takikardia, yaitu kelebihan denyut jantung basal normal, dapat diamati dengan anemia, malformasi dan insufisiensi fungsi jantung janin, serta dengan keadaan demam pada wanita hamil, adanya infeksi intrauterin, dan peningkatan kelenjar tiroid. fungsi. Mengonsumsi obat-obatan yang memiliki efek stimulasi jantung dapat menyebabkan peningkatan detak jantung janin.

Penurunan kadar basal di bawah normal (bradikardia) dapat disebabkan oleh hipoksia, kelainan jantung janin, serta rendahnya tekanan darah ibu, hipoksemia, kompresi tali pusat yang berkepanjangan, dan adanya infeksi sitomegalovirus pada ibu hamil.

Variabilitas detak jantung

Parameter ini ditandai dengan adanya fluktuasi sesaat - penyimpangan detak jantung dari tingkat basal. Saat menganalisis CTG, amplitudo osilasi sesaat biasanya dipelajari, sesuai dengan sifatnya yang membedakan osilasi rendah (deviasi kurang dari tiga denyut/menit), sedang (3-6 denyut/menit), dan tinggi (amplitudo lebih besar). dari 6 denyut/menit).

Untuk CTG janin, normanya adalah 36 minggu - fluktuasi tinggi, menunjukkan kesehatan janin yang baik. Kehadiran fluktuasi rendah menunjukkan patologi dalam perkembangannya.

Saat menganalisis kardiotokogram, perhatian khusus diberikan pada fluktuasi yang lambat. Tergantung pada amplitudonya, tipe monotonik dibedakan, yang ditandai dengan amplitudo osilasi yang rendah (dari 0 hingga 5 denyut/menit), tipe transisi dengan amplitudo dari 6 hingga 10 denyut/menit, tipe seperti gelombang ( dari 11 hingga 25 denyut/menit) dan tipe melompat (amplitudo di atas 25 denyut/menit). Peningkatan amplitudo osilasi mungkin disebabkan oleh hipoksia sedang pada janin, serta pengaruh rangsangan eksternal yang merangsang sistem sarafnya. Penurunan amplitudo osilasi dapat disebabkan oleh hipoksia berat, yang menyebabkan terhambatnya fungsi sistem saraf janin, dan penggunaan obat-obatan narkotika dan obat penenang.

Akselerasi

Akselerasi adalah peningkatan sementara detak jantung minimal 15 detak per menit dibandingkan dengan tingkat basal dan berlangsung lebih dari 15 detik. Pada kardiotokogram mereka terlihat seperti gigi tinggi. Akselerasi merupakan respon terhadap rangsangan luar, kontraksi rahim, dan gerakan anak. Kehadiran mereka pada CTG janin adalah normal.

Deselerasi

Deselerasi adalah penurunan denyut jantung janin minimal 15 kali per menit selama lebih dari 15 detik. Grafik tersebut menunjukkan depresi yang signifikan. Ada perlambatan awal, akhir, dan variabel. Selain itu, mereka diklasifikasikan berdasarkan amplitudo sebagai ringan dengan penurunan denyut jantung hingga 30 denyut/menit, sedang - 30 - 45 denyut/menit, dan berat - dari 45 denyut/menit. Penurunan denyut jantung dapat terjadi akibat terganggunya aliran darah plasenta dan kompresi tali pusat.

CTG janin. Norma indikator

Untuk menilai kondisi janin, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan rekomendasi yang menunjukkan nilai minimum dan maksimum yang diperbolehkan untuk setiap parameter. Menurut rekomendasi ini, CTG janin (normal pada minggu ke-33) harus memiliki nilai sebagai berikut:

• Denyut jantung basal: 110-160 denyut/menit.
• Variabilitas detak jantung berkisar antara 5-25 denyut/menit.
• Dua atau lebih percepatan dalam waktu 10 menit.
• Tidak ada deselerasi yang mendalam.

Perlu dicatat bahwa untuk CTG janin, normanya pada minggu ke 35 atau lebih sama dengan pada minggu ke 33.

Penilaian kondisi janin berdasarkan poin

Hasil CTG diuraikan menggunakan sistem 10 poin, dengan skor setiap kriteria dari 0 hingga 2 poin. Untuk CTG janin, norma pada minggu ke-36, seperti pada seluruh trimester ketiga, adalah 9-10 poin, jika jumlah poin dari 6 hingga 8, ini menunjukkan kelaparan oksigen (hipoksia) tanpa ancaman darurat, perlu untuk ulangi prosedur CTG dalam seminggu;

jika skornya 5 atau kurang, berarti anak tersebut mengalami kekurangan oksigen yang parah, yang dapat menyebabkan masalah neurologis yang serius; diperlukan tindakan darurat;

Kita harus ingat bahwa meskipun CTG janin 8 poin atau sedikit lebih rendah, tidak perlu khawatir sebelumnya. Dalam jenis penelitian ini, seperti dalam banyak penelitian lainnya, terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi kandungan informasi dari kesaksian. Hasilnya sangat bergantung, misalnya pada apakah anak sedang tidur atau terjaga. Saat menafsirkan kardiotokogram, dokter berpengalaman juga mempertimbangkan faktor-faktor seperti kondisi cuaca, suasana hati ibu hamil, dan kadar glukosa darah wanita. Jika data CTG tidak normal, dokter akan meresepkan pemeriksaan tambahan. Biasanya, kardiotokografi dilakukan dua kali pada trimester ketiga kehamilan, namun dalam beberapa kasus lebih banyak, misalnya pada kehamilan ganda, tekanan darah tinggi, adanya infeksi, diabetes mellitus, hasil USG kurang memuaskan, pendarahan, kontraksi prematur.

Kemungkinan kesalahan dalam menafsirkan data CTG

1. Bayi dalam kandungan terus bergerak. Kadang-kadang dia menekan kepalanya ke tali pusar, menyebabkannya jangka pendek aliran darah pada pembuluh tali pusat terganggu, hal ini tercermin dari hasil CTG. Dalam hal ini kardiotokogram akan menjadi patologis jika kondisi janin baik.
2. Terkadang selama kehamilan, reaksi perlindungan pada janin diaktifkan: konsumsi oksigen oleh jaringan menurun dan resistensi terhadap hipoksia meningkat. Dalam kasus seperti itu, anak menderita, tetapi hal ini tidak tercermin dalam CTG.
3. Dengan berkembangnya patologi, kemampuan jaringan untuk merasakan oksigen pada tingkat normal dalam darah dapat menurun, itulah sebabnya janin tidak bereaksi apa pun, dan CTG akan normal, meskipun ia kekurangan oksigen.

Mengingat semua hal di atas, perlu Anda pahami bahwa CTG janin selama kehamilan merupakan metode diagnostik yang sangat penting, namun untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi, data CTG harus dibandingkan dengan data penelitian lain. Saat ini mereka banyak digunakan diagnostik ultrasonografi dan Doppler.

Di mana saya bisa melakukan CTG janin?

CTG dilakukan secara gratis klinik antenatal. Anda juga dapat melakukan penelitian di pusat kesehatan swasta, tetapi dengan biaya.

Di rumah sakit bersalin, kardiotokografi juga dilakukan saat melahirkan. Ini membantu menilai kesejahteraan anak selama persalinan dan kontraksi rahim, memeriksa efektivitas pengobatan dan taktik persalinan.

Beberapa calon ibu takut untuk melakukan berbagai jenis penelitian selama kehamilan karena dianggap dapat membahayakan kesehatan bayi yang dikandungnya. Kardiotokografi benar-benar aman dan dapat dilakukan sebanyak yang diperlukan, tanpa risiko terhadap kesehatan. Selain itu, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.

Kami berharap Anda kehamilan mudah dan merasa luar biasa!