Odos persodinimas: operacijos ypatybės. Reabilitacijos laikotarpis po odos transplantacijos

Nudegimai – sužalojimai, atsirandantys dėl įvairių neigiamų padarinių ant žmogaus minkštųjų audinių. Tokia žala skirstoma į 4 tipus:

• terminis (kai odą veikia aukšta temperatūra);
• cheminis (žmogaus sąveikos su agresyviais cheminiais elementais metu);
• elektrinis (atsitiktinis kontaktas su aukštos įtampos šaltiniais);
• spinduliuotė (atsiranda dėl įvairių spindulių).

Dažniausiai tokie odos pažeidimai atsiranda dėl neatsargumo ir nepaisymo galiojančias taisykles saugumo. atsiranda dėl per didelio smalsumo.

Jei įvyko , ir 4, tada greičiausiai už efektyvus gydymas Bus reikalinga operacija, po kurios bus persodinta oda.

Odos persodinimas esant tokio laipsnio nudegimams yra būtinas, nes kai kurie minkštųjų audinių sluoksniai miršta, o tokios pažeistos vietos negali atsinaujinti savaime, o net ir atsigauna savaime, turi daug neestetinių defektų.

Transplantacija atliekama naudojant:

• pačios aukos oda (autotransplantacija);
• oda donoras (alografas);
• viršutiniai gyvūnų minkštųjų audinių sluoksniai (ksenografas);
• dirbtinai sukurtos medžiagos transplantacijai (eksplantas).

Indikacijos tokiai operacijai

Yra šios odos persodinimo indikacijos:

• sužeistos vietos chirurginis gydymas autoskin pagalba. Vartojama esant 3B ir 4 laipsnių traumoms, kai pažeidžiami gilieji minkštųjų audinių (kartais kaulų) sluoksniai, taip pat atsiranda jų nekrozė;
• jei nėra galimybės naudoti savo audinių, naudojami alotransplantatai. Tokios operacijos indikacija yra stiprus kraujavimas po nekrektomijos (3A laipsnio nudegimams). Ši procedūra pagreitins epitelio žaizdų gijimo procesą;
• jei pažeista vieta yra mažo dydžio ir turi aiškiai apibrėžtas ribas, tada odą galima persodinti jau į vidų ankstyvos datos po traumos, prieš atsirandant visiems galimiems uždegiminiams procesams. Šis gydymo būdas vadinamas „uždelsta radikalia nekrotomija su pirmine plastine chirurgija“;
• jei yra gili nudegimo žaizda, užimanti didelį plotą Žmogaus kūnas. Tokio tipo operacija atliekama tik baigus visiškas valymas pažeistą vietą nuo negyvų dalelių, o po granuliavimo odą dengia.

Veiksmai prieš operaciją

Prieš gydančiam gydytojui paskiriant operaciją, nukentėjusysis siunčiamas tyrimams, jam taip pat atliekamos visos būtinos diagnostinės procedūros, kurių rezultatais nustatoma tiksli diagnozė. Tokie tyrimai atliekami siekiant nustatyti esamo sužalojimo sunkumą ir pobūdį, taip pat nustatyti galimas kontraindikacijas. Patvirtinus chirurginę intervenciją, pacientas ruošiamas būsimam odos persodinimui, išvalant žarnyną, užtikrinama, kad pacientas prieš procedūrą nevartotų maisto ar vandens.

Plastinės chirurgijos technika

Odos skiepijimą turi atlikti kvalifikuotas chirurgas tam skirtoje vietoje. Pirmiausia pacientas užmigdomas taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Vaistui pradėjus veikti ir pacientui užmigus, ant žaizdos paviršiaus užtepama celofano medžiaga, kuria daromas sužeistos vietos kontūras. Tiksliai nustačius dydį ir formą, ant donoro odos vietos užtepama celofano medžiaga ir skalpeliu išpjaunamas norimas persodinto audinio gabalas.

Transportuojamos odos atvartas padengiamas specialiais dermatininiais klijais ir uždedamas ant specializuoto prietaiso, vadinamo „būgneliu“. Būgnas atlieka sukamąjį judesį, kurio metu atskiriamas reikiamas epidermio sluoksnio storis. Gautas atvartas uždedamas ant marlės pagalvėlės ir uždedamas ant nudegusios vietos paviršiaus. Tada pažeidimo ir persodintos medžiagos ribos sujungiamos nailoniniais siūlais.

Pernešamo elemento gydymo metu sustabdomas kraujavimas, uždedamas specialus tvarstis su antibakterine priemone, susiuvimas. Kai kuriais atvejais donoro audinys fiksuojamas naudojant įtvarus arba gipso įtvarus.

Atlikus odos transplantaciją po nudegimo ir paciento būklei stabilizavus, gydytojas skiria tam tikrus farmakologinius preparatus, kad paspartintų sveikimo procesą.

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas buvo operuotas, suaugęs ar pensininkas, pilnas pažeistų audinių atsinaujinimas įvyks maždaug per 3 mėnesius.

Nuotrauka

Žemiau galite pamatyti nuotraukas Prieš ir po odos persodinimo.

Chirurginis gydymas (odos persodinimas)– radikalus gilių nudegimų gydymo metodas, chirurginė intervencija, siekiant pašalinti pažeistą ir persodinti į šią vietą sveika oda. Dažniausiai transplantacijai naudojama paties paciento oda (autoskin) arba autotransplantatas. Jei transplantacijai nepakanka savo odos, donoro oda (alografas), gyvūninės kilmės oda (ksenografas) ir sintetiniai audiniai. Naudokite alternatyvių šaltinių Rekomenduojama naudoti tik laikinai.

Odos persodinimo indikacijos nudegus?

1. Nudegusios žaizdos chirurginis gydymas autoodos persodinimu yra skirtas IIIB nudegimams (giliai esantys odos sluoksniai pažeidžiami nekroze) ir IV laipsnis (odos ir pagrindinių anatominių darinių, įskaitant kaulinį audinį, pažeidimas) bet kurioje srityje.
2. Jei neįmanoma paimti savo odos, trūksta donorinės odos resursų, po nekrektomijos yra stiprus kraujavimas, taip pat norint pagreitinti nudegimų žaizdų užsikimšimą epiteliu, naudojamas transplantacijai. allografas .
3. Jei nudegimo žaizda turi aiškias ribas ir ribotus matmenis, pašalinkite negyvas audinys o odą persodinti galima pirmosiomis dienomis po nudegimo, kol žaizdoje neišsivysto antrinės uždegiminės reakcijos. Šios rūšies chirurginis gydymas paskambino uždelsta radikali nekrektomija su pirmine plastine operacija .
4. Esant giliems nudegimams plačiame plote, oda persodinama, kai žaizda visiškai išvalyta nuo nekrozinio audinio ir padengta granuliaciniu audiniu. Nudegusios žaizdos pasirengimą persodinti odą lemia jos išvaizda:

• Uždegiminių pokyčių aplink žaizdą nebuvimas, pūlingas eksudatas ir fibrininės nuosėdos ant tvarsčio.
• Ryškiai rausvo, granuliuoto granuliacinio audinio paviršiaus susidarymas.

Paprastai tai įvyksta 3 pabaigoje – 4 savaičių pradžioje po nudegimo. Ši chirurginė intervencija vadinama antrine plastine chirurgija.

Odos persodinimas gydant gilius nudegimus, be kita ko, yra gera profilaktika.

Odos persodinimo operacijos etapai po nudegimo – vaizdo įrašas, nuotrauka

Pagrindiniai odos persodinimo operacijų metodai:

• Plonų odos atvartų persodinimas.Šis odos persodinimo metodas apima viršutinio odos sluoksnio ir dalies vidurinio sluoksnio pašalinimą ir pakeitimą. Šis skiepas greitai įsišaknija, bet yra labiausiai pažeidžiamas.
• Persodinti į visą odos gylį. Operacija skirta sritims, kuriose svarbi estetika, pavyzdžiui, veidui. Metodas gali būti taikomas tik tose kūno vietose, kuriose yra reikšminga vaskuliarizacija (kraujagyslių buvimas). Operacija reikalauja dygsnių, tačiau galutinis rezultatas geresnis nei naudojant plonus odos atvartus.
• Sudėtinis skiepas- odos, riebalinio ir kremzlinio audinio derinys. Metodas taikomas, kai reikalinga trimatė rekonstrukcija, pavyzdžiui, nosiai rekonstruoti.

Chirurginė intervencija persodinant odą yra ilga ir skausminga, kartu su dideliu kraujo netekimu. Jis atliekamas perpilant kraują ir jį apsaugant.

Odos persodinimo operacija susideda iš trijų pagrindinių etapų: autograftų paėmimo, žaizdos guolio paruošimo ir transplantatų persodinimo ant žaizdos paviršiaus.

Autotransplantacijos ėmimas. Autoskin dermatomai surenkami iš iš anksto apdoroto nepažeisto odos audinio, kurio transplantato storis 0,2–0,7 mm. Transplantacijai sveika oda paimama nuo liemens ir galūnių.

Vietos, iš kurios bus pjaunamas transplantatas, pasirinkimą lemia odos storis, taip pat galimybė sukurti geresnes sąlygas Dėl greitas gijimasžaizdos pooperaciniu laikotarpiu. Pageidautina išorinė ir užpakalinė šlaunų dalis, sėdmenys, nugara, pečiai, šonai krūtinė.

Paėmus odą žaizdos (donorinės žaizdos) uždengiamos tvarsčiais su antiseptiniais kremais ir tepalais arba sausais aseptiniais tvarsčiais.

Žaizdos paviršiaus paruošimas. Odą reikia persodinti ant žaizdų, kuriose nėra pūlingų išskyrų ir nėra nekrozės židinių. Tai pasiekiama pašalinus negyvybingus audinius ir vėlesnį gydymą.

Prieš transplantaciją nudegusios žaizdos nuplaunamos antiseptiniais tirpalais ir išdžiovinamos steriliomis sausomis servetėlėmis.

Odos persodinimas. Ištiesintas transplantatas dedamas ant paruošto žaizdos paviršiaus ir, jei reikia, pritvirtinamas prie žaizdos kraštų ir apačios siūlais arba chirurginio segiklio kabėmis.

Ant persodintos odos uždedami sandarūs sterilūs tvarsčiai, apdoroti antiseptiniais tirpalais.

Gydymo ir reabilitacijos ypatybės po odos persodinimo nudegimams

1. Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti persodintos odos atmetimo, pacientui skiriamas receptas gliukokortikosteroidai lokaliai tirpalo, tepamo ant tvarsčių, arba aerozolio pavidalu.
2. Jei nurodyta, tai atliekama imobilizacija operuota kūno dalis.

Tvarstymo laikas nustatomi individualiai, priklauso nuo paciento klinikinės būklės, rezultatų laboratoriniai tyrimai, žaizdos proceso eiga.

Vėliau galima tvarstyti po vietinė ar bendroji anestezija .

Nemokama organų ir audinių transplantacija yra viena iš labiausiai veiksmingi metodai chirurginis gydymasšiuolaikinėje chirurgijoje. Tai leidžia pašalinti sudėtingus defektus, deformacijas ir suteikti pacientui antrą gyvenimą net po sunkiausių traumų.

Indikacijos odos persodinimui

Odos persodinimas reiškia pažeisto audinio pakeitimą donorine medžiaga. Jis dažniausiai naudojamas nudegimams gydyti. Traumos sudaro apie 12% visų ligų ir užima trečią vietą mirtingumo struktūroje po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų. Šiluminės traumos yra gana dažnos ir užregistruojamos 20% visų traumą patyrusių pacientų Rusijoje. Šiuolaikinė medicina turi daug rekonstrukcinės chirurgijos metodų, skirtų minkštųjų audinių anatominiams trūkumams atkurti. Odos persodinimas rekomenduojamas šiais atvejais:

• sužalojimai, įskaitant nudegimus;
• didelių randų, didelių žaizdų buvimas;
• odos defektai po ankstesnių intervencijų arba įgimti;
• ilgai negyjančios žaizdos: pragulos, trofinės opos;
• veido plastinių operacijų poreikis, kojų, rankų sąnarių funkcionalumo atkūrimo operacija (artroplastika), gomurio anatominio vientisumo sukūrimas ir kt.

Odos persodinimo tipai

Gydytojai naudoja odos transplantatus Skirtingos rūšys transplantacija.

Autologinis audinys (autodermoplastika)

Persodinant į paveiktas vietas, naudojami paties paciento sveikos odos atvartai. Bet jei degimo plotas viršija 30–40%, tai tampa problematiška dėl išteklių trūkumo. Šis metodas reikalauja maksimalaus persodintų atvartų įsodinimo ir sklandaus donoro žaizdų gijimo. Chirurgai naudoja laisvas (visiškai nupjautas) arba žiedkočio fragmentus. Rekomenduojamas atvarto storis – 0,3 mm veido odai atstatyti, paimami vidutinio storio skeltieji mėginiai. Pagrindiniai trūkumai: riboti donorinės medžiagos ištekliai ir dideli kraujo netekimai.

Allotissue

Transplantacijai naudojami kito žmogaus audiniai. Transplantacija gali būti izogeninė, kai pacientas ir donoras turi tą patį genetinį kodą (jie yra identiški dvyniai), arba singeninė, o tai reiškia glaudų ryšį.

Taip pat yra ksenotinio audinio transplantacija (metodas apima gyvūnų audinių naudojimą), tačiau jis tinka tik kaulų, kremzlių ir širdies vožtuvų plastinei operacijai. Eksplantacija apima gyvų audinių pakeitimą dirbtiniais sintetiniais protezais.

Ląstelinis

Tai nauja audinių inžinerijos kryptis. Ląstelių transplantacijos metu chirurgai naudoja atskiras ląsteles, audinių ekvivalentus, sukurtus laboratorijoje.

Operacijos technika ir galimos komplikacijos

Norint paimti donoro medžiagą iš paciento, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, nupjaunamas odos gabalas, atitinkantis pažeistą vietą. Paprastai jie imami iš klubų, sėdmenų, nugaros, krūtinės, o jei reikia veido plastinių operacijų – iš išorinio šlaunies paviršiaus, pilvo ir supraclavicular srities. Tam naudokite chirurginius instrumentus arba specialų dermatomo aparatą (mechaninį, pneumatinį, elektra varomą).

Atvartas nedelsiant persodinamas ant paruoštos probleminės vietos. Priklausomai nuo storio, paimta medžiaga gali būti pilna, jei yra išsaugoti visi odos sluoksniai, išskyrus riebalinį audinį. Jis imamas daugiausia skalpeliu, persodinamas į pažeistą vietą, susiuvamas ir tvirtinamas tvarsčiu. Prieš tai paviršius turi būti apdorotas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (jo osmosinis slėgis lygus kraujo plazmos slėgiui) ir išdžiovintas. Jame neturėtų būti pūlių ir negyvų audinių sankaupų. Daugeliu atvejų pagrindinis minkštųjų audinių atkūrimo komponentas yra riebalinis audinys. Svarbu atsiminti, kad audinių transplantato dydis ir tūris gali sumažėti (vidutiniškai nuo 40 iki 60%) net ir ilgą laiką po implantacijos.

Kitas donoro atvarto tipas, padalintas atvartas, susideda iš epidermio ir dalies dermos. Toks odos fragmentas gaunamas dermatomu, tiksliai sureguliuojant plotį ir storį. Laisvi atvartai gali apimti didelį kūno plotą, jie yra gerai modeliuojami ir įsišaknija net po rimtų nudegimų. Ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu nėra ryškių randų susidarymo.

Kad donoro žaizda greičiau gytų, po operacijos ant jos užtepami tvarsčiai su dioksidino tepalu. Paimtas atvartas specialiais siūlais tvirtinamas ant žaizdos paviršiaus ir uždedamas gydomaisiais preparatais suvilgytas sterilus tvarstis, o ant jo – sausas spaudžiamasis tvarstis. Operacijos trukmė priklauso nuo darbo apimties ir paciento būklės.

Jei reikia padengti didelį plotą, naudojami tinkliniai autoderminiai skiepai (skaldomas atvartas uždedamas specialiu aparatu tam tikra tvarka). Tai leidžia padidinti operuojamą plotą ir išsaugoti sveikų kūno vietų donorų išteklius, o tai ypač svarbu nudegimų atveju. Odos persodinimo operacijos ant veido laikomos sunkiausiomis, nes sustiprėjo vaskuliarizacija (kraujagyslių susidarymas). Transplantacijai skirti skiepai paimami nuo vidinio peties paviršiaus, kad spalva geriau derėtų.

Privalomos odos persodinimo sąlygos:

• bendrojo baltymo lygis neturi viršyti 60 g/l;
• baltymų koeficientas ne mažesnis kaip 1;
• anemijos nebuvimas.

Pacientas turi žinoti, kad intervencijos metu ir po jos gali atsirasti komplikacijų: kraujavimas, žaizdos infekcija. Taip pat reikia pasiruošti problemoms dėl persodintos odos įsitvirtinimo ir operuojamos vietos jautrumo. Rizikos veiksniai, didinantys komplikacijų tikimybę, yra amžius (kūdikiai, kūdikiai, vyresni nei 60 metų žmonės), didelis skaičius gretutinės ligos, nusilpęs organizmas. Pagrindinė problema išlieka persodinto audinio atmetimas ir nekrozė. Dažniausiai tai atsitinka dėl žaizdos infekcijos, naujų audinių mitybos sutrikimo.

Veido operacijoms taikomas odos atvarto persodinimo būdas pagal Thiersch (atvartas paimamas iki papiliarinio sluoksnio), Dzhanelidze (padaromas U formos pjūvis, atskiriamas riebalinis audinys, daromos skylės). paimamas atvartas ir tik tada jis atskiriamas).

Reabilitacijos ypatybės

Donoro odos įsodinimas trunka apie savaitę. Jei nėra atmetimo simptomų, pirmasis padažas atliekamas tuo pačiu laikotarpiu. Siekiant išvengti tokios komplikacijos, pacientui skiriami gliukokortikosteroidai (dažniau jie tepami kaip tirpalas ant tvarsčių). Jei reikia, gydytojas skiria operuotos odos vietos imobilizaciją gipsu. Siekiant sumažinti randų susidarymą ir sumažinti uždegimą, 1,5–2 mėnesius pacientui į raumenis suleidžiami specialūs vaistai, pavyzdžiui, pirogenalis.

Kaip atkurti kūną

Po chirurginio pažeistos odos gydymo pacientas turi žinoti apie galimą deformaciją po nudegimo, sąnario kontraktūrą, jei buvo sužalotos rankos ar kojos. Taip yra daugiausia dėl randų susidarymo, apimančio sausgysles, raiščius ir pirštų sąnarių kapsulę.

Jei pacientas nudegė, reabilitacijos etape jis turėtų sutelkti dėmesį į 4 sveikimo principus:

• pradėti kuo anksčiau;
• Kiekviena tai galinti kūno dalis turi dažnai judėti;
• nuo traumos dienos motorinių pratimų diapazonas turėtų padidėti;
• Dirbti reikia ne chaotiškai, o pagal individualią reabilitacinio gydymo programą.

Kas valandą atliekami aktyvūs motoriniai pratimai 3-5 minutes. Jei pacientui pavyksta, po kelių dienų galite padidinti jų trukmę, bet sumažinti dažnumą. Tai padės padidinti tonusą ir išvengti raumenų masės praradimo.

Pratimų terapija ( fizinė terapija) taip pat rekomenduojama po to, kai atstato gilų kvėpavimą, peties sąnario judrumą ir neleidžia susidaryti tarppleuros sąaugoms. Jei pleuroje kaupiasi skystis, būtina jį ištirti ir pašalinti iš organo.

Patarimas: Persodinus odą ant rankų, svarbu užkirsti kelią sunkių kaulų deformacijų ir sąnarių kontraktūrų susidarymui, kad būtų išvengta negalios ir reikšmingo gyvenimo kokybės pablogėjimo. Svarbiausias reabilitacijos sėkmės rodiklis yra aktyvi judesių amplitudė.

Norint kuo labiau atstatyti savo kūną, pacientą patartina gydyti specializuotoje ligoninėje ar reabilitacijos centre, kur jam būtų teikiamos psichologo konsultacijos.

Randams sušvelninti, destruktyvios ultragarso dozės su hidrokortizonu (10-15 procedūrų), dimeksido tirpalu, cinko oksidu, hormoniniai vaistai(kenologas-40, diprospanas). Pastarieji mažina uždegimą, alerginės reakcijos, sulėtinti kolageno skaidulų susidarymą. Šie vaistai švirkščiami tiesiai į rando audinį. Kai kuriais atvejais taikomas kombinuotas gydymas: fermentinio preparato lidazės injekcija į prieskrandį ir elektroforezė. Be to, rentgeno terapija padės sustabdyti aktyvų kolageno skaidulų susidarymą ir palengvinti patinimą. Paprastai skiriama iki 6 švitinimo seansų su 6-8 savaičių pertrauka, jei pacientas neserga dermatitu, žaizdomis, inkstų ligomis.

Taip pat naudojami specialūs tepalai, geliai, silikoniniai pleistrai, kompresiniai tvarsčiai. Dažnai pacientui prireikia kartotinės plastinės operacijos, įskaitant veido odos korekciją, randų pašalinimą, kojų ir rankų sąnarių funkcionalumo atkūrimą. pašalins patologines rando audinio ląsteles, sustiprins kolageno, elastino sintezę ir žymiai sumažins bei išnyks odos defektus.

Patarimas: Norint pasiekti gerą rezultatą, kompresiniai tvarsčiai turi būti naudojami mažiausiai šešis mėnesius ir nenuimami ilgiau nei 30 minučių per dieną.

Odos persodinimas yra sudėtinga chirurginė procedūra, kurios sėkmė priklauso ne tik nuo chirurgo kvalifikacijos, bet ir nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi reabilitacijos stadijoje.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Odos persodinimo operacijos yra radikalus gilių nudegimų, galvos žaizdų, randų ir kitų patologijų bei deformacijų gydymo metodas.

Transplantacijai naudojamas audinys, kurį galima paimti iš paties paciento (autoskin). Daug lengviau paimti audinį iš donoro (alografto), gyvūno.

Transplantacijai sveiki audiniai išpjaunami iš skirtingų kūno dalių: pilvo, vidinės šlaunies, peties, šoninių krūtinkaulio paviršių.

Transplantacija gali būti pirminė arba antrinė:

• Pirminis naudojamas šviežioms žaizdoms (potrauminėms, pooperacinėms), kurias lydi didelis kraujo netekimas. Šis metodas derinamas su kitomis plastinės chirurgijos rūšimis.
• Antrinis yra praktikuojamas patologijoms, kurios yra granuliuojančių žaizdų pašalinimo rezultatas. Dažniausiai naudojamas veidui, kaklui, galvai.

Transplantacijai skirta medžiaga klasifikuojama pagal storį:

• Iki 0,3 mm (plonas) yra epidermio ir gemalų sluoksnių derinys. Jame yra nemažai elastinių skaidulų. Po randų atsiradimo jis linkęs trauktis.
• 0,3-0,7 mm (skilimas) susideda iš tinklinio sluoksnio, kuriame gausu elastingų pluoštų.
• Daugiau nei 0,8 mm (storis) susideda iš visų odos sluoksnių.

Procedūros eiga

Paruošimas

Visos manipuliacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą, todėl pacientas turi atlikti standartinį priešoperacinį pasiruošimą: atlikti tyrimus, atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Iškart prieš manipuliavimą turėtumėte išvalyti žarnas ir atsisakyti valgyti ar gerti vandenį.

Norint nustatyti žaizdos paviršiaus dydį, formą ir ribas, kūno paviršius tepamas celofanu. Tai leidžia nubrėžti ribas ir perkelti jas į donoro vietą. Pjūviai epidermyje daromi pagal linijas, perkeltas iš rašto. Skalpeliu nupjautas atvartas padengiamas dermatominiais klijais ir perkeliamas į specialų būgną. Ją slenkant pašalinama reikiamo storio epidermio dalis. Paruoštas skiepas išdėstomas ant marlės pagalvėlės ir perkeliamas į montavimo vietą. Žaizdos kraštai ir odos atvartas yra sujungti nailoniniais siūlais.

Donoro paviršius apdorojamas, kraujavimas sustabdomas, uždengiamas tvarsčiu su streptocido arba sintomicino emulsija ir susiuvamas. Kai kuriais atvejais donoro paviršius tvirtinamas įtvarais arba gipsu.

Proceso metu transplantatas dedamas suvyniotas, nes jį ištempus gali sutrikti fibrino skaidulos.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis padalintas į tris etapus:

• adaptacija - pirmos 2 dienos;
• regeneracija - nuo 3 dienų iki 3 mėnesių;
• stabilizavimas - daugiau nei 3 mėnesiai po operacijos.

Indikacijos

Epidermio keitimas atliekamas esant didelėms ar gilioms granuliuojančioms negyjančioms ar šviežioms žaizdoms po traumų, operacijų, nudegimų, taip pat koreguojant randus, trofines opas, pragulas ir kitas patologijas.

Kontraindikacijos

Metodas nenaudojamas esant infekcinei ar koreguojamos žaizdos uždegimui, esant psichikos sutrikimams ir pablogėjus paciento bendrajai būklei (virusinėms ligoms, išsekimui ir kt.).

Komplikacijos

Po manipuliavimo gali atsirasti šių komplikacijų:

• kraujavimas susiuvimo vietose;
• infekcija;
• prastas arba lėtas gijimas;
• judesių apribojimas (audinių persodinimo į galūnes atvejais);
• plaukų augimo trūkumas persodintoje juostelėje;
• atmetimas.

Kainos ir klinikos

Paslaugą teikia kvalifikuotas ortopedas traumatologas specializuotose klinikose Maskvoje.

Beveik kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime buvo nusidegęs nuo verdančio vandens, lygintuvo, karštų virtuvės reikmenų ar atviros ugnies. Vieniems „pasisekė“ kasdienybėje, kiti savo adrenalino dozę gavo darbe. Ar siaubingai skauda? tikrai! Ar liko randas? Daugeliu atvejų taip. Bet tai skirta mažoms žaizdoms. Bet kas atsitiks, jei nudegimo paviršius yra didelis, o odos persodinimas po nudegimo yra pats veiksmingiausias ar net vienintelis būdas išspręsti sunkią fizinę, kosmetinę ir psichologinę problemą?

Odos skiepijimo nudegimams privalumai ir trūkumai

Odos persodinimo operacija po nudegimo ar kitokio sužalojimo, dėl kurios susidaro didelė atvira žaizda, vadinama odos persodinimu. Ir kaip bet kuri Plastinė operacija tai gali turėti savo privalumų ir trūkumų.

Pagrindinis šio didelių nudegimų žaizdų gydymo privalumas yra žaizdos paviršiaus apsauga nuo pažeidimų ir infekcijų. Nors granuliacinis audinys apsaugo žaizdos paviršių, jis nėra visiškai pakeistas brandžiai odai o bet koks imuniteto sumažėjimas žaizdos gijimo proceso metu gali sukelti rimtų komplikacijų.

Svarbus aspektas yra tai, kad tokiu būdu išvengiama vandens ir vertingų maistinių medžiagų praradimo per neuždengtą žaizdos paviršių. Šis punktas yra gyvybiškai svarbus, kai kalbama apie dideles žaizdas.

Kalbant apie estetinę pažeistos odos išvaizdą, žaizda po odos transplantacijos atrodo daug patraukliau nei didžiulis, bauginantis randas.

Trūkumas odos persodinimas galima manyti, kad yra tam tikra transplantato atmetimo tikimybė, kuri dažnai atsitinka naudojant alo-skin ir kitas medžiagas. Jei persodinama gimtoji oda, tuomet žymiai sumažėja rizika, kad jis neprigis.

Labai dažnai po odos persodinimo operacijos, jos gijimo metu, niežtinti oda kas kelia nerimą pacientui. Tačiau šis reiškinys laikinas, jo galima išvengti naudojant specialius kremus.

Santykinis odos persodinimo trūkumas gali būti laikomas psichologiniu diskomfortu, kilusiu dėl minties persodinti kažkieno odą naudojant alotransplantaciją, ksenoskiną ar sintetines medžiagas.

Odos persodinimui naudojamos medžiagos

Kalbant apie odos persodinimą, verta užduoti klausimą apie donoro medžiagą. Medžiaga transplantacijai gali būti:

• Autoskin - jūsų oda iš nesudegintos kūno vietos, kurią galima paslėpti po drabužiais (dažniausiai tai yra vidinės šlaunies oda),
• Allo oda yra donoro oda, paimta iš mirusio žmogaus (lavono) ir saugoma naudoti ateityje.
• Ksenoskinas yra gyvūnų, dažniausiai kiaulių, oda.
• Amnionas yra aukštesniems stuburiniams gyvūnams priklausančių žmonių ir gyvūnų embriono apsauginė membrana.

Šiuo metu yra daug kitų sintetinių ir natūralios dangos nudegimams, tačiau daugeliu atvejų pirmenybė teikiama pirmiau nurodytoms medžiagoms.

Persodinant odą po nudegimo, daugiausia naudojami biologiniai skiepai: autoskin ir alo-skin. Ksenoskino, amniono, dirbtinai išauginto kolageno ir epidermio ląstelių transplantatų, taip pat įvairių sintetinės medžiagos(eksplantai) dažniausiai naudojami, kai reikia laikinai uždengti žaizdą, kad būtų išvengta infekcijos.

Medžiagos pasirinkimas dažnai priklauso nuo nudegimo sunkumo. Taigi, esant IIIB ir IV laipsnio nudegimams, rekomenduojama naudoti autotransplantaciją, o IIIA laipsnio nudegimams – alotransplantaciją.

Odos persodinimui gali būti naudojami 3 autoskin tipai:

• donoro odos gabalėliai, visiškai atskirti nuo kūno ir jokiu būdu nesusisiekę su kitais kūno audiniais (laisvas plastikas),
• natūralios odos sritys, kurios mikropjūvių pagalba paslinkamos ir ištempiamos per visą žaizdos paviršių,
• odos gabalėlis su poodiniais riebalais, sujungtas su kitais kūno audiniais tik vienoje vietoje, kuris vadinamas pedikuliu.

Paskutinių dviejų tipų naudojimas vadinamas nelaisva plastine chirurgija.

Skiepų storis ir kokybė taip pat gali skirtis:

• plonas atvartas (20-30 mikronų) apima epiderminį ir bazinį odos sluoksnius. Toks skiepas nepasižymi geru elastingumu, gali susiraukšlėti, yra linkęs pažeisti, todėl nudegimams naudojamas itin retai, išskyrus laikiną apsaugą.
• atvartai vidutinio storio arba tarpiniai (30-75 mikronai). Juose yra epidermio ir odos sluoksnių (visiškai arba iš dalies). Ši medžiaga turi pakankamai elastingumo ir stiprumo, beveik nesiskiria nuo tikra oda. Jis gali būti naudojamas judančiose vietose, pavyzdžiui, sąnariuose, nes nevaržo judesių. Idealiai tinka nudegimams.
• Rečiau naudojamas storas ar per visą odos storį dengiantis atvartas (50-120 mikronų), esant labai gilioms žaizdoms arba žaizdoms, esančioms matomoje vietoje, ypač veido, kaklo, dekoltė srityje. Norint jį persodinti, būtina, kad paveiktoje vietoje būtų pakankamai kraujagyslių, kurios jungiasi prie donoro atvarto kapiliarų.
• Sudėtinis skiepas. Atvartas, kuris, be odos, taip pat apima poodinį riebalų sluoksnį, taip pat kremzlės audinį. Naudojamas plastinėje chirurgijoje veido plastinei chirurgijai.

Tarpiniai odos atvartai, dar vadinami suskaidytais atvartais, dažniausiai naudojami odos persodinimui po nudegimo.

Indikacijos

Norėdami gerai suprasti šią problemą, turite atsiminti nudegimų klasifikaciją pagal odos pažeidimo laipsnį. Yra 4 nudegimų sunkumo laipsniai:

Pirmojo laipsnio nudegimai apima mažas nudegimo žaizdas, kuriose tik viršutinis sluoksnis oda (epidermis). Toks nudegimas laikomas lengvu (paviršutinišku, negiliu) ir pasireiškia skausmu, nedideliu odos patinimu ir paraudimu. Paprastai nereikalauja specialaus gydymo, nebent, žinoma, jo plotas yra per didelis.

Antrojo laipsnio nudegimai yra gilesni. Pažeidžiamas ne tik epidermis, bet ir iš dalies pažeidžiamas kitas odos sluoksnis – derma. Nudegimas pasireiškia ne tik intensyviu pažeistos odos vietos paraudimu, stipriu patinimu ir stipriu skausmu, bet ir ant nudegusios odos atsiranda pūslių, užpildytų skysčiu. Jei nudegimo paviršius užima plotą, kurio skersmuo mažesnis nei 7 su puse centimetro, nudegimas laikomas nedideliu ir jam dažnai nereikia medicininės pagalbos. kitaip Geriau eiti į medicinos įstaigą.

Dauguma buitinių nudegimų apsiriboja I arba II laipsniu, nors sunkesnių sužalojimų atvejai nėra neįprasti.

Trečiojo laipsnio nudegimai jau laikomi giliais ir sunkiais, nes didelis abiejų odos sluoksnių (epidermos ir dermos) pažeidimas sukelia negrįžtamų pasekmių – audinių mirtį. Tokiu atveju kenčia ne tik oda, bet ir po ja esantys audiniai (sausgyslės, raumeninis audinys, kaulai). Jiems būdingas didelis, kartais nepakeliamas skausmas pažeistoje vietoje.

Trečiojo laipsnio nudegimai skirstomi į 2 tipus pagal įsiskverbimo gylį ir sunkumą:

• IIIA klasė. Kai oda pažeidžiama iki pat gemalo sluoksnio, kuris išoriškai pasireiškia didelių elastinių pūslelių su gelsvu skysčiu ir tuo pačiu dugnu pavidalu. Galimas šašų susidarymas (spalva geltona arba balta). Jautrumas sumažėja arba jo nėra.
• IIIB klasė. Visiškas odos pažeidimas visuose jos sluoksniuose taip pat dalyvauja procese. Tie patys dideli burbuliukai, bet su rausvu (kruvinu) skysčiu ir tokiu pat arba balkšvu dugnu, jautrūs prisilietimui. Rudos nuospaudos arba pilka esantis tiesiai po sveikos odos paviršiumi.

Ketvirtojo laipsnio nudegimui būdinga pažeistos srities audinių nekrozė (suanglėjimas) iki pačių kaulų, visiškai prarandant jautrumą.

III ir IV laipsnio nudegimai laikomi giliais ir sunkiais, neatsižvelgiant į nudegimo žaizdos dydį. Tačiau odos persodinimo indikacijos po nudegimo dažniausiai apima tik IV ir IIIB laipsnius, ypač jei jų skersmuo viršija 2 su puse centimetro. Taip yra dėl to, kad didelės ir gilios žaizdos, kuri negali užgyti savaime, dangos trūkumas yra maistinių medžiagų praradimo šaltinis ir netgi gali grėsti paciento mirtis.

IIIA, taip pat II laipsnio nudegimai laikomi ribiniais. Kai kuriais atvejais, norėdami pagreitinti tokių nudegimų žaizdų gijimą ir užkirsti kelią jų dideliems randams, gydytojai gali pasiūlyti persodinti odą po nudegimo šiose vietose, nors tai nėra ypač būtina.

Paruošimas

Odos persodinimas po nudegimo yra chirurginė operacija, kuri, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, reikalauja tam tikro paciento ir pačios žaizdos paruošimo odos persodinimui. Priklausomai nuo nudegimo stadijos ir žaizdos būklės, atliekamas tam tikras gydymas ( mechaninis valymas pliusas gydymas vaistais), skirtas išvalyti žaizdą nuo pūlių, pašalinti nekrozines vietas ( negyvos ląstelės), užkertant kelią infekcijai ir uždegiminio proceso vystymuisi, o prireikus joms gydyti taikomas gydymas antibiotikais.

Tuo pačiu metu imamasi priemonių organizmo apsaugai didinti (vitaminų preparatai plius vitaminų tepalų tvarsčiai, atkuriamieji preparatai).

Likus kelioms dienoms iki operacijos skiriami vietiniai antibiotikai ir antiseptikai: antiseptinės vonios su kalio permanganatu ar kitais antiseptiniais tirpalais, tvarsčiai su penicilinu ar furatsilino tepalu, taip pat žaizdos švitinimas UV spinduliais. Tepalų tvarsčių naudojimas sustabdomas likus 3-4 dienoms iki numatomos operacijos datos, nes žaizdoje likusios tepalo dalelės trukdys transplantatui įsitvirtinti.

Pacientams skiriama visavertė baltymų dieta. Kartais atliekama kraujo ar plazmos perpylimas. Stebimas paciento svoris, tiriami laboratoriniai rezultatai, parenkami anestezijos vaistai.

Prieš pat operaciją, ypač jei ji atliekama taikant bendrąją nejautrą, būtina imtis priemonių žarnynui išvalyti. Tokiu atveju turėsite susilaikyti nuo gėrimo ir valgymo.

Jei persodinimas atliekamas pirmosiomis dienomis po sužalojimo ant švarios nudegusios žaizdos, jis vadinamas pirminiu ir nereikalauja kruopštaus pasiruošimo operacijai. Antrinė transplantacija, kuri atliekama po 3–4 mėnesių gydymo kurso, reikalauja privalomo pasiruošimo operacijai naudojant aukščiau aprašytus metodus ir priemones.

Įjungta paruošiamasis etapas Taip pat sprendžiamas anestezijos klausimas. Jei persodinamas palyginti mažas odos plotas arba išpjaunama žaizda, pakanka vietinės nejautros. Didelėms ir gilioms žaizdoms gydytojai linkę naudoti bendrąją nejautrą. Be to, gydytojai turi būti pasirengę prireikus perpilti kraują.

Odos persodinimo po nudegimų technika

Odos transplantacijos operacijos etapai po nudegimo priklauso nuo plastikos chirurgo naudojamos medžiagos. Jei naudojamas autoskinas, pirmiausia reikia surinkti donorinę medžiagą. Ir tuo atveju, kai naudojamos kitų rūšių transplantacijos, įskaitant konservuotus biologinius, šis punktas praleidžiamas.

Autotransplantatų surinkimas (reikiamo storio ir dydžio odos atvartų iškirpimas) anksčiau daugiausia buvo vykdomas skalpeliu arba specialiu odos peiliu, tačiau šiais laikais chirurgai mieliau renkasi dermatomus, kaip patogią ir lengvai naudojamą priemonę, kuri labai palengvina darbą. gydytojų. Tai ypač naudinga persodinant didelius odos atvartus.

Prieš pradedant donoro odos eksciziją, būtina nustatyti atvarto dydį, kuris turi tiksliai atitikti nudegimo žaizdos, kurioje bus persodinta oda, kontūrus. Siekiant užtikrinti visišką sutapimą, ant žaizdos uždedama rentgeno arba įprastos celofano plėvelė, o žaizda nubrėžiama išilgai kontūro, o po to gatavas „trafaretas“ perkeliamas į vietą, kurioje planuojama paimti donoro odą.

Skiepijimui skirtą odą galima paimti iš bet kurios tinkamos kūno vietos, stengiantis vengti tų vietų, kurių negalima uždengti drabužiais. Dažniausiai pasirenkamas išorinis arba užpakalinis šlaunų, nugaros ir sėdmenų paviršius. Taip pat atsižvelgiama į odos storį.

Gydytojui nusprendus dėl donoro vietos, prasideda odos paruošimas ekscizijai. Oda šioje srityje nuplaunama 5% muilo tirpalu (galima naudoti ir benziną), po to kelis kartus kruopščiai apdorojama medicininiu alkoholiu. „Trafaretu“ skalpeliu/peiliu (mažiems plotams) arba dermatomu (dideliams atvartams) išpjaunamas tinkamas reikiamo storio atvartas, vienodas per visą paviršių.

Pjūvio vietoje susidaro žaizda su nedideliu kraujavimu, kuri apdorojama hemostatinėmis ir antiseptinėmis medžiagomis, po to ant jos uždedamas aseptinis tvarstis. Žaizdos donoro vietoje yra negilios, todėl gijimo procesas paprastai vyksta greitai ir be komplikacijų.

Odos persodinimas po nudegimo taip pat apima nudegimo žaizdos paruošimą. Gali prireikti išvalyti žaizdą, pašalinti nekrozinį audinį, atlikti hemostazę, išlyginti žaizdos dugną, iškirpti sukietėjusius randus išilgai žaizdos kraštų.

Iškirptas autotransplantas nedelsiant dedamas ant paruošto žaizdos paviršiaus, atsargiai sulygiuojant kraštus ir porą minučių tolygiai spaudžiamas marle, neleidžiant pajudėti atvartui. Vidutinio storio atvartai gali būti tvirtinami ketgutu. Ant viršaus uždedamas spaudžiamasis tvarstis.

Norint gerai fiksuoti odos atvartą, galite naudoti fibrino tirpalo (arba plazmos) mišinį su penicilinu.

Jei oda persodinama į nedidelį plotą, odos atvartai imami sveiki, o jei žaizdos paviršius didelis – uždedami keli atvartai arba naudojamas specialus transplantatas su mikropjūviais, kurį galima gerokai ištempti ir išlyginti pagal dydį. žaizdos (perforuotas transplantatas).

Odos persodinimas naudojant dermatomą

Odos persodinimo operacija po nudegimo prasideda nuo dermatomo paruošimo. Šoninis cilindro paviršius padengiamas specialiais klijais, kai po poros minučių šiek tiek išdžiūsta, suteptas paviršius padengiamas marlės servetėle. Kai marlė prilimpa, pertekliniai kraštai nupjaunami, po to jie sterilizuojami dermatomu.

Maždaug pusvalandį prieš operaciją dermatomo peiliai apdorojami alkoholiu ir išdžiovinami. Odos sritis, iš kurios bus paimtas donoro atvartas, taip pat nuvalomas alkoholiu ir laukiama, kol išdžius. Dermatomo peiliukų paviršius (su marle) ir norimas odos plotas padengiamas dermatomo klijais.

Po 3-5 minučių klijai pakankamai išdžius ir galėsite pradėti iškirpti donoro odos atvartą. Norėdami tai padaryti, dermatomo cilindras stipriai prispaudžiamas prie odos, o kai jis prilimpa, šiek tiek pakeliamas kartu su dermatomu, pradedamas nupjauti odos atvartą. Peiliai ritmingu judesiu nupjauna atvartą, kuris atsargiai uždedamas ant besisukančio cilindro. Kartą pasiekęs tinkamas dydis odos atvartas, jis nupjaunamas skalpeliu. Autograftas atsargiai pašalinamas iš dermatomo cilindro ir perkeliamas ant žaizdos paviršiaus.

Allografto transplantacija

Jei persodinant odą po nudegimo siekiama uždaryti žaizdą ilgam laikui, patartina naudoti autotransplantacijas. Jei reikia laikinai uždengti žaizdą, geriausias variantasŠiuo tikslu pasitarnaus konservuotos lavoninės odos transplantacija.

Žinoma, galite naudoti ir donorinę odą, pavyzdžiui, amputuotų galūnių atvartus. Tačiau tokia danga greitai atmetama, nesuteikdama žaizdai visiškos apsaugos nuo pažeidimų ir infekcijų.

Tinkamai išsaugota alo-oda atmetama daug vėliau. Tai puiki alternatyva autotransplantams, jei jų naudoti neįmanoma dėl donoro odos trūkumo. Tačiau alo-odos transplantacija dažnai leidžia išgelbėti paciento gyvybę.

Alo-odos transplantacijos operacija nesukelia ypatingų sunkumų. Nudegimo paviršius nuvalomas nuo pūlių ir nekrozinio audinio, nuplaunamas antiseptine kompozicija ir drėkinamas antibiotikų tirpalu. Ant paruoštos žaizdos užtepamas alo-oda, prieš tai pamirkytas fiziologiniame tirpale, pridedant penicilino, ir sutvirtintas retais siūlais.

Kontraindikacijos atlikti

Galbūt odos persodinimas po nudegimo, palyginti su kitomis chirurginėmis intervencijomis, atrodo nekenksmingas ir gana lengvas, yra situacijų, kai tokios manipuliacijos yra nepriimtinos. Kai kurie iš jų yra susiję su nepakankamu žaizdos pasirengimu odai persodinti, o kiti - su paciento sveikatos patologijomis.

Odos persodinimas po nudegimo atliekamas praėjus maždaug 3-4 savaitėms po traumos. Taip yra dėl to, kad po 20-25 dienų žaizda dažniausiai pasidengia granuliaciniu audiniu, kuris iš išorės atrodo kaip granuliuotas paviršius su daugybe prisotintų kraujagyslių. Rožinė spalva. Tai jaunas jungiamasis audinys, susidarantis antrajame bet kokios žaizdos gijimo etape.

Odos persodinimas vietose dideli dydžiai o esant giliems nudegimams, to daryti negalima tol, kol oda visiškai neišvalyta nuo „negyvų“ ląstelių ir nesusiformuoja granuliacinis audinys. Jei jaunas audinys turi blyškios spalvos ir nekrozinėse srityse, odos persodinimą teks atidėti, kol išpjovus silpną audinį vietoj jo susiformuos stiprus naujas.

Jei žaizda yra gana nedidelio dydžio ir turi aiškius, lygius kontūrus, net pirmosiomis dienomis po traumos nedraudžiama valyti žaizdos ir persodinti odą, nelaukiant, kol atsiras antrinio uždegimo simptomai.

Draudžiama persodinti odą, jei žaizdoje ir aplink ją matomi uždegimo pėdsakai, žaizdos eksudatas ar pūlingos išskyros, kurios greičiausiai rodo, kad žaizdoje yra infekcija.

Santykinės odos persodinimo kontraindikacijos yra prasta paciento būklė pasiruošimo operacijai metu, pavyzdžiui, šokas, didelis kraujo netekimas, išsekimas, anemija, nepatenkinami kraujo tyrimai.

Nors odos persodinimas nėra labai sudėtinga operacija ir trunka tik apie 15-60 minučių, ją atliekant reikia atsižvelgti į didelį tokios manipuliacijos skausmą, dėl kurio atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Netoleravimas narkozei naudojamiems vaistams taip pat yra santykinė kontraindikacija persodinti odą po nudegimo.

Komplikacijos po procedūros

Teisingas apibrėžimas operacijos laikas, kruopštus ir efektyvus pasiruošimas persodinant odą po nudegimo, tinkama persodintos odos priežiūra yra pagrindinės sėkmingos operacijos sąlygos ir padeda išvengti nemalonių pasekmių. Ir vis dėlto kartais paciento organizmas, dėl tam tikrų tik jam suprantamų priežasčių, nenori priimti net savo odos, laikydamas ją svetima medžiaga, ir ją tiesiog tirpdo.

Tokios pat komplikacijos gali sukelti netinkamą žaizdos paruošimą operacijai, jei žaizdoje lieka pūlių ir negyvų odos ląstelių.

Kartais yra persodintos odos atmetimas, kuris pasireiškia visiška ar daline nekroze. Pastaruoju atveju, pašalinus persodintą ir neišlikusį odos atvartą, nurodoma pakartotinė operacija. Jei nekrozė yra dalinė, reikia pašalinti tik negyvas ląsteles, paliekant tas, kurios prigijo.

Oda ne visada greitai įsišaknija, kartais šis procesas užtrunka porą mėnesių, nors dažniausiai trunka 7-10 dienų. Kai kuriais atvejais pooperacinės siūlės pradeda kraujuoti. Jei operacijos metu nėra pakankamo sterilumo ar nekokybiško pasirengimo prieš operaciją, gali atsirasti papildoma žaizdos infekcija.

Kai kuriais atvejais po sėkmingos operacijos ir persodintos odos sugijimo ant jos gali atsirasti keistų išopėjimų arba chirurginio rando (sveikos ir donoro odos jungties) sustorėjimas, normalaus plaukų augimo stoka ir sumažėjęs jautrumas persodintoje vietoje. galima pastebėti odos pažeidimus.

Liūdnos netinkamo transplantacijos medžiagos pasirinkimo ir nesavalaikės operacijos pasekmės gali būti persodintos odos pažeidimas (skilimas), taip pat judėjimo apribojimas (užtempimas) sąnaryje, kurioje buvo atlikta odos transplantacija po nudegimo.

Priežiūra po procedūrų

Odos atstatymas po odos persodinimo po nudegimo vyksta 3 etapais. Nuo odos persodinimo operacijos pabaigos kombinuotos odos adaptacija įvyksta per 2 dienas, po to prasideda odos regeneracijos procesas, kuris trunka apie 3 mėnesius.

Per šį laiką būtina apsaugoti plotą su persodinta oda nuo mechaninių ir terminių pažeidimų. Tvarstį galima nuimti ne anksčiau, nei leidžia gydytojas.

Pirmą kartą nuėmus tvarstį, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie mažina skausmingi pojūčiai, esant poreikiui, taip pat jaunos transplantato odos sutepimas specialiais tepalais, kurie neleidžia jai išsausėti ir luptis, taip pat malšina odos niežėjimą (šalta pasta, lanolino tepalas ir kiti preparatai, užtikrinantys pakankamo audinio palaikymą drėgmė).

Pasibaigus regeneraciniams pokyčiams, prasideda stabilizavimosi procesas, kai nereikia specialių priemonių persodintai odai prižiūrėti. Stabilizavimo proceso pradžia su dideliu pasitikėjimu rodo, kad nudegusios odos transplantacija buvo sėkminga.

Reabilitacijos laikotarpis

Pasibaigus odos persodinimo operacijai po nudegimo, būtina užtikrinti gerą odos transplantato prigludimą prie žaizdos dugno. Norėdami tai padaryti, atsargiai išspauskite likusį kraują, kad jis netrukdytų audiniams sukibti.

Kartais transplantatas tvirtinamas plėtimosiomis siūlėmis (pavyzdžiui, perforuoto atvarto atveju). Jei įskiepiai tvirtinami siūlais, tai jų kraštai paliekami nenukarpyti. Ant persodinto odos atvarto dedami drėgni vatos rutuliukai, po to dedami vatos tamponėliai ir sandariai sutraukiami palaidais siūlų galais.

Siekiant išvengti persodintų atvartų atmetimo, tvarsčiai drėkinami gliukokortikosteroidų tirpalais.

Paprastai persodinimas įvyksta per 5-7 dienas. Per tą laiką tvarstis nenuimamas. Po savaitės gydytojas apžiūri žaizdą, pašalina tik viršutinius tvarsčio sluoksnius. Pirmojo padažo klausimas sprendžiamas individualiai. Viskas priklauso nuo paciento būklės po operacijos. Jei tvarstis sausas, ligonis nekarščiuoja ir netinsta, tik tvarstoma žaizda.

Jei tvarstis šlapias, taip pat nereikia per anksti nerimauti. Taip atsitinka dėl to, kad po transplantatu susikaupia žaizdos eksudatas. Kartais užtenka tiesiog jį atleisti ir pakartotinai užsandarinti tvarsčiu. Jei iš po transplantato išeina kraujas ar pūliai, didelė tikimybė, kad jie neprigis.

Jei reikia, skiriamas pirmasis tvarstis, kurio metu pašalinami neužaugę audiniai. Tada atliekama nauja odos persodinimo operacija.

Jei viskas vyksta sklandžiai, transplantatas susilieja su oda per 12-14 dienų. Nuėmus tvarstį jis atrodo blyškus ir nevienodos spalvos, bet po kurio laiko tampa įprasto rausvo atspalvio.

Jei po operacijos dėl kokių nors priežasčių tvarstis neuždedamas, persodintą vietą būtina apsaugoti nuo pažeidimų (pavyzdžiui, naudojant vielinį rėmą).