Večplodna nosečnost po tednih razvoja ploda. Nosečnost z dvojčki: od prvih znakov do poroda

Danes bomo razpravljali o vseh vprašanjih razvoja dvojne nosečnosti, značilnostih poteka same nosečnosti in poroda. Kot pediater bom povedala celo nekaj besed o svojih opažanjih razvoja dvojčkov in parov dvojčkov po rojstvu v moji okolici.

Torej je običajno, da imenujemo večplodna nosečnost, ko se razvijeta dva ali več plodov. Ker pa trojčki in še bolj večplodne nosečnosti niso tako pogoste, bomo danes govorili le o dvojčkih. Če je za nekatere od vas problem trojčkov pomemben, potem bom rekel, da se vse razvija približno na enak način.

Dvojčka proti dvojčkoma: Kakšna je razlika?

Dvojčki se razvijejo, ko v ženskem telesu ne dozori eno jajčece, ampak dve. Te spolne celice se lahko razvijejo tako v enem jajčniku kot v različnih jajčnikih hkrati. Seveda je pogoj, da bosta oba oplojena z dvema semenčicama (seveda različnima).

Tako se izkaže, da gre za dva organizma z različnim genskim materialom. Lahko sta istega ali različnega spola. V njunem videzu ni posebne podobnosti, sta kot brata in sestra.

Ker se otroci razvijejo iz različnih jajčec, jih lahko imenujemo dvojajčna dvojčka. Glede medicinskih podrobnosti bom pojasnil, vsak otrok ima svojo plodovno vrečko, svojo posteljico.

Dvojčki se imenujejo dojenčki, ki se razvijejo iz enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico, ki je bila v določenem času razdeljena na dva dela in iz vsakega dela se je začel razvoj ločenega organizma. Eno jajčece, ena semenčica, isti genetski material. Tako so dvojčki vedno istega spola, imajo enak nabor genov in enak videz.

Dvojčki imajo lahko tudi dve svoji amnijski ovojnici in dve posteljici. Zdravniki takšne dvojčke imenujejo bihorionski in biamnionski. Prej ko pride do ločitve jajčeca, večja je verjetnost za nastanek ločene posteljice in ločenega amniona (plodovega mehurja). Tako se bo na primer zgoraj opisana različica dvojčkov izkazala, če je do ločitve jajčeca prišlo 3. dan od trenutka oploditve.

Pogostejši pa so dvojčki z eno placento in dvema ločenima amnijskima vrečkama (biamnični monohorionski dvojčki). Ta scenarij je možen, če se oplojeno jajčece odloči dati dve življenji 3-8 dni po srečanju s semenčico.

Pogosta je tudi tretja različica razvoja dvojčkov. Takrat nastaneta en amnion in ena posteljica (monohorionalni monoamnijski dvojčki). Običajno je ta možnost možna s precej pozno delitvijo jajčeca - 9-10 dni po spočetju.

Zakaj se razvije večplodna nosečnost?

Dvojne sreče ni dano vsakomur izkusiti. Pogostost rojstev dvojčkov v človeški populaciji je približno 1,5 %.

Glavni razlogi za razvoj dvojčkov in na splošno večplodna nosečnost, so:

• hiperstimulacija jajčnikov s hormoni. V medicini se uporablja kot pomožna tehnika za zgodnjo spočetje otroka. Hiperstimulacija je indicirana za žensko, pri kateri je bil ugotovljen vzrok neplodnosti in je sestavljen iz kršitve zorenja ženskih zarodnih celic v jajčniku;
• dvojčki se pogosto rodijo po in vitro oploditvi. Da bi povečali verjetnost nosečnosti med IVF, se več zarodkov hkrati oplodi in vsadi v maternico bodoče matere (v Rusiji so možni do trije zarodki hkrati). Na zgodnji datumi lahko pride do smrti zarodka, zato se zdravniki zanašajo na uspešno fiksacijo vsaj enega od vsajenih zarodkov.
• Seveda je na željo staršev možna redukcija zarodka, če sta se ukoreninila dva. Toda to je precej tvegan korak, da ne omenjam greha. Redukcija presajenega zarodka na zahtevo staršev po neuspešnih poskusih zanositve je redka;
• nedavna ukinitev peroralnih kontraceptivov po daljšem mirovanju jajčnikov prav tako poveča verjetnost zorenja več jajčnih celic hkrati;
• dedni faktor. Dednost v tem pojavu ne zaseda zadnjega mesta. Poleg tega se ta lastnost prenaša bolj po ženski liniji in pogosteje skozi generacijo. To pomeni, da je za žensko, ki je rodila dvojčka, večja verjetnost, da bo rodila dvojčka njena vnukinja in ne njena hči, čeprav ni dejstvo. Na primer, moja mama v družini nikoli ni imela dvojčkov. Toda v družini očeta, ko so se poglobili v rodovnik, so kljub temu našli primer dvojčkov. Malokdo se je spomnil tega primera, saj je od obeh otrok po porodu preživel le eden. In dejstvo, da se je možnost večplodne nosečnosti prenašala po očetovi liniji, ni v nasprotju z genetskimi vzorci.

Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti?

Praktično je nemogoče, da bi ženska sama izvedela za svojo večplodno nosečnost. Pogosteje noseči dvojčki opazijo pojav zgodnje toksikoze. Poleg tega je lahko test nosečnosti z običajno barvno intenzivnostjo indikatorskega traku. Le ob imenovanju lahko zdravnik opazi preveliko velikost maternice in njihovo neskladje z izračunano gestacijsko starostjo.

Na prvem ultrazvoku ni vedno mogoče prepoznati dveh zarodkov, ki potrjujeta dejstvo nosečnosti. Toda pri gestacijski starosti 8-10 tednov, ko je mogoče določiti srčni utrip z doplerometrijo, je že mogoče z natančnostjo reči o utripu dveh src. In na obveznem prvem presejalnem ultrazvoku, ki se izvaja do 12 tednov, bo specialist vedno opazil razvoj dveh dojenčkov, saj njihove velikosti v tem času niso več majhne.

Za več kasnejši datumiženske z dvojčki opazijo izrazitejšo zgago, težko dihanje, otekanje spodnjih okončin. Nosečnica hitreje pridobiva na teži. Običajno lahko med večplodno nosečnostjo ženska pridobi 20-22 kg.

Po 18-20 tednih lahko ženska hkrati čuti tresenje v različne dele trebuh. In zdravnik lahko otipa več velikih delov, na primer dve glavi in ​​dve zadnjici dojenčkov.

Značilnosti poteka večplodne nosečnosti

O več zgodnji videz in izrazitejša toksikoza, sem že napisal zgoraj. Razumljivo je, da nosečnost z enim otrokom izjemno obremeni vse sisteme in organe ženske, z dvojčki pa telo še težje prenese obremenitev.

Ženske z dvojno nosečnostjo pogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je v krvi dveh dojenčkov neverjetno težko zagotoviti kisik in železo za sintezo rdečih krvničk.

Med nosečnostjo z dvojčki se volumen krožeče krvi poveča. Ker ima materina kri funkcijo zagotavljanja hranil za plodove, mora kri v materinem telesu krožiti intenzivneje kot med normalno nosečnostjo, da lahko zagotovi prehrano dveh otrok.

Fetoplacentalna insuficienca je dokaj pogost pojav med nosečnostjo z dvema otrokoma, saj dva zarodka zahtevata intenzivnejšo presnovo v posteljici. Zaradi tega se neizogibno pojavijo spremembe v strukturi posteljice, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo in prehrane dojenčkov.

Pogosteje se ta podhranjenost pojavi pri enem od dojenčkov, kar lahko povzroči bledenje ploda v zgodnjih fazah. Obstaja še ena možnost, ki se pogosto najde - en dojenček se razvija intenzivneje in se rodi z opazno večjo težo kot drugi.

Praviloma je med nosečnostjo z dvojčki velikost posteljice bolj impresivna kot med nosečnostjo z enim plodom. To pomeni, da je ob porodu pogosto delno ali popolnoma pritrjen na otrokovo pot. Ta pojav imenujemo placenta previa. S tem razvojem dogodkov je porod skozi rojstni kanal kontraindiciran. Placenta previa je ena od absolutnih indikacij za operativni porod.

Ker dvojno breme pade tudi na ledvice nosečih dvojčkov, se zelo pogosto edem pri takih ženskah pojavi prej in se manifestira v večji meri kot med nosečnostjo z enim otrokom.

Prekomerno povečana maternica sili k spremembi položaja notranji organi- želodec, črevesje, ureterji. V zvezi s tem imajo takšne ženske izrazitejšo zgago, zaprtje, večje tveganje za bolezni. sečila med nosečnostjo.

Bodoča mati lahko sliši gibanje dojenčkov že v 15. - 16. tednu. Intrauterini razvoj otrok tako v enoplodni kot v večplodni nosečnosti je enak. Vendar pa ženska med nosečnostjo z dvojčki zaradi bližine povečane maternice površini kože prej opazi prve gibe.

Tudi intenzivnost gibov ploda se razlikuje od njihove intenzivnosti pri bolj znani enoplodni nosečnosti. V kasnejših fazah se dojenčki zelo močno potiskajo in poskušajo tekmovati za udobnejši položaj v utesnjenem prostoru maternice.

Opaženo v predporodna klinikaženska z večplodno nosečnostjo je bolj skrbna in pogosteje pregledana. Do 30. tedna je obisk predpisan vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

Stanje materničnega vratu skrbno spremljamo, saj je istmično-cervikalna insuficienca (prenatalno odpiranje materničnega vratu) zaradi prenapetosti maternice precej pogost pojav pri večplodni nosečnosti.

Ženska z dvojčki lahko dobi porodniški dopust in potrdilo o invalidnosti dva tedna prej kot pri enoplodni nosečnosti. Se pravi pri 28 tednih, in ne pri predpisanih 30 tednih nosečnosti. Izplačila nadomestil po rojstvu otrok se po rokih ne razlikujejo. Vendar se zaračunajo za vsakega od otrok.

koledar nosečnosti z dvojčki

Porodničarji-ginekologi štejejo prvi teden nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije, ko pravzaprav menstruacija še traja in jajčece ni oplojeno. Zato s prihodom zamude redne menstruacije ženska izve za obstoj nosečnosti s precej spodobnim obdobjem 3-4 tednov.

Po tednih bomo analizirali, kaj se dogaja z dojenčki in materami v različnih obdobjih nosečnosti.

Prvo trimesečje

• 1-4 tedne

Ženska praviloma niti ne sumi, da je noseča.

Po zlitju jajčeca in semenčice v jajcevodu nastane zigota. To je ena celica, iz katere bo v prihodnosti nastal večcelični organizem. Če sta bili na začetku dve jajčeci in ju oplodita dve različni semenčici, potem nastaneta dve zigoti in razvijeta se dvojajčna dvojčka.

V procesu drobljenja se zigota spremeni v morulo. To sta najprej 2 celici (ena celica razpolovljena), nato 4, nato zaporedoma 8, 16 in 32 celic, razvrščenih v gosto gručo v obliki maline. V fazi morule 32 celic zarodek vstopi v maternično votlino. Lahko se implantira v steno maternice ne takoj, ampak po 2-3 dneh.

Podrobneje se bom osredotočil na trenutek, ko eno oplojeno jajčece daje dve življenji. To se zgodi, če med drobljenjem morula na neki točki nenadoma "razpade" na dva dela in vsak del se začne razvijati neodvisno in tvori ločen organizem.

Če pride do delitve enega samega oplojenega jajčeca v prvih treh dneh po srečanju s semenčico, se razvijeta dvojčka z ločenima amnijskima vrečkama in ločenima placentama (drugi stolpec na sliki).

Če do te delitve jajčeca pride med 3. in 8. dnem po spočetju, bosta imela dvojčka ločeni amnijski membrani in skupno posteljico (tretji stolpec na sliki).

Če se jajčece odloči za ločitev pozneje kot v 8 dneh, vendar pred 13. dnem od trenutka oploditve, se razvijejo dvojčki z eno plodovo ovojnico in eno posteljico (četrti stolpec na sliki).

Pozna delitev jajčeca (po 13 dneh življenja) ogroža razvoj nerazdeljenih dvojčkov (siamskih).

Pred implantacijo se med celicami morule oblikuje votlina, ki se spremeni v blastocisto - votel mehurček, napolnjen s tekočo vsebino.

Implantacija se pojavi približno 7. dan po spočetju. Na tej stopnji proces delitve celic le napreduje. Postopek vnosa zarodka v steno maternice lahko traja nekaj dni. To velja za prvo kritično obdobje v razvoju nosečnosti.

V drugem tednu poteka nastanek primarnih in sekundarnih horionskih resic (bodoča posteljica) in diferenciacija zarodnih plasti, ki nato dajejo vse organe in sisteme otroka. To velja za drugo kritično obdobje v porodništvu.

Do 14 dni je zarodek videti kot vezikel, sestavljen iz treh zarodnih plasti. Od tretjega tedna se krvne žile oblikujejo in rastejo v horionske resice. Zaradi tega ob neposrednem stiku horionskih resic z materino krvjo plod prejme hranila. Tako se vrsta prehrane zarodka spremeni v hematotrofno (preko krvi).

Z začetkom tretjega tedna so položeni vsi organi (organogeneza). Najprej se položijo nevralna cev, srce in spolne žleze, nato jetra, pljuča, primarno črevo in primarna ledvica. Od 3. tedna je mogoče določiti srčni utrip ploda na ultrazvoku, če to dovoljuje dovoljenje aparata in usposobljenost zdravnika.

V 4. tednu se živčni sistem še naprej razvija, oblikuje se zametek možganov in hrbtenjače. V tem času so v zarodku že vidni zametki zgornjih in spodnjih okončin.

Do konca 4. tedna zarodki ne bodo večji od 2 cm.

• 5-8 tednov

V tem obdobju se nadaljuje organogeneza, to je nastajanje organov in telesnih sistemov otrok v razvoju. Struktura vseh predhodno določenih organov in sistemov postane bolj zapletena. Nastanejo živčna vlakna, ki povezujejo organe z osrednjim živčevjem, to je z možgani in hrbtenjačo. Glava zarodkov je v tem času nesorazmerno velika.

V šestem tednu nosečnosti lahko zarodki že upognejo in poravnajo vrat ter spremenijo položaj glave. Postopoma se oblikujejo poteze obraza, oblikujejo se oči, ušesa, usta. Pojavi se jasna razlika med zgornjimi in spodnjimi okončinami, prsti se razlikujejo.

Na tej stopnji je spol že oblikovan, vendar spola še ni mogoče določiti. Spolni organi, vidni na ultrazvoku, se morajo šele oblikovati.

Pretok krvi v maternici in posteljici postane intenzivnejši, da se zagotovi tako intenzivna rast in razvoj zarodkov.

Osmi teden se konča embrionalno obdobje razvoja dojenčkov. V tem času je dolžina zarodkov običajno 4,5-6 cm, teža približno 15-20 g.

• 9-12 tednov

Do devetega tedna imajo dojenčki vse oblikovano, da se ne imenujejo več zarodki, ampak plodovi. Obstaja krvna skupina in Rh faktor. S koncem embrionalnega obdobja opazimo popolno diferenciacijo možganov in hrbtenjače, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Plodovi pogoltnejo amnijsko tekočino. Imajo delujoč mehur in ledvice. Gibanje zarodkov postane bolj raznoliko - lahko pokrijejo obraz z rokami, sesajo palec, premikajte se vstran. Oblikujejo se zunanje genitalije. Struktura posteljice postane bolj zapletena. Opravljati začne vse več funkcij (dihalno, zaščitno, presnovno, hormonsko).

Pri 12 tednih je dolžina dojenčkov približno 85-90 mm, dojenčki tehtajo do 30 g vsak.

Tako se je prvo trimesečje nosečnosti končalo.

Kakšne spremembe čakajo bodočo mamo dvojčkov v prvem trimesečju?

Bodoča mati dvojčkov v prvem trimesečju lahko doživi zgodnejšo in bolj izrazito toksikozo, ki se lahko čuti tudi v drugem trimesečju.

Maternica se hitro povečuje. Do konca prvega trimesečja pogosteje že preseže majhno medenico, zato pritiska na sosednje organe in lahko moti njihovo običajno delo. Torej, noseči dvojčki čutijo pogosto potrebo po uriniranju že v prvem trimesečju. Pogost (a ne obvezen) spremljevalec večplodne nosečnosti je tudi zaprtje.

Pri ženskah v tem obdobju se mlečna žleza aktivno poveča, postane zmerno boleča in občutljiva. Toda ta znak ni značilen samo za dvojno nosečnost, ampak za vsako nosečnost.

Ženska mora enkrat mesečno obiskati zdravnika. Ginekolog vam lahko po lastni presoji določi individualni urnik obiskov. Do 12 tednov morajo ženske opraviti ultrazvočni pregled, med katerim so izključene vse kršitve in malformacije dojenčkov.

Drugo trimesečje

• 13-16 tednov

Aktivno se razvija skeletni sistem otroci. Oblikujejo se zametki reber. Kosti lobanje postanejo gladke in bolj goste. Že lahko opazite površinske dihalne gibe. To je bolj kot vadba prsnih mišic. Prebavni sistem začne delovati. Obstajajo peristaltični valovi črevesja. Začne se proizvodnja žolča v jetrih dojenčkov. Zanimivo je, da se v tem času pri dojenčkih oblikujejo okusni občutki.

Gibanje razvijajočih se otrok v maternici postaja vse bolj aktivno. Imajo že precej bogato obrazno mimiko, vendar zaenkrat ostaja neprostovoljno (otroci se namrščijo, nasmehnejo, odprejo usta, izvajajo sesalne gibe).

Koža dojenčkov je precej tanka, skozi njo so jasno vidne krvne žile. Podkožne maščobe praktično ni. Lasišče postopoma prekrijejo prvi puhasti lasje.

Približna velikost 16-tedenskih dojenčkov od križnice do temena je približno 12 cm, vsak tehta približno 90 g.

• 17-20 tednov

Otroci aktivno rastejo. Rast trupa otrok v tem času prevladuje nad hitrostjo rasti glave.

V sedemnajstem tednu nosečnosti je velikost dojenčkov od križnice do temena približno 14-15 cm, vsak že tehta približno 130-140 g.

Otroci na tej stopnji prenatalnega razvoja že slišijo in razlikujejo zvoke, reagirajo nanje z določenimi gibi. Ob glasnih ostrih zvokih se dojenčki gibljejo intenzivneje. Njihove oči so še vedno zaprte, vendar že razlikujejo med svetlobo in temo. Na ultrazvoku lahko opazite, da dojenček, ki se odziva na nekatere zunanje vplive, poskuša pokriti obraz z rokami, prinesti brado na prsi, torej upogniti glavo.

Dvojčki dokazano čutijo prisotnost drug drugega.

Ženske, ki nosijo dvojčke, praviloma slišijo prve gibe ploda prej kot običajno (16 tednov za prvorojenke, 18 tednov za ponovno nosečnice). Ker so otroci utesnjeni v maternici, se bolj aktivno odbijajo od njenih sten. V tem času lahko ženska občuti do deset gibov dojenčka na dan. V tem času se pri dojenčkih oblikuje refleks mežikanja.

S fonendoskopom ali porodniškim stetoskopom že lahko jasno slišimo plodov srčni utrip. Začetki zob, vključno s stalnimi, se intenzivno oblikujejo. V tem obdobju se na telesu ploda tvori tudi sirasto zaščitno mazivo. Nastane podkožna maščoba.

V telesu dojenčkov že nastajajo imunske celice. Fetalni hemoglobin se postopoma nadomesti s hemoglobinom odraslega.

Do konca petega meseca kokcigealno-parietalna velikost dojenčkov doseže 21-24 cm, teža pa je že precej spodobna - 320-340 g.

• 21-24 tednov

V tem obdobju so vse nosečnice že začutile prve gibe svojih otrok. Čas spanja dojenčkov se postopoma zmanjšuje, čas budnosti in aktivnih gibov pa se povečuje.

Obstaja aktivna krepitev kosti. Koža je še vedno nagubana in ima veliko gub, v velikih gubah se nabere predvsem veliko sirastega plodovega maziva.

Otrok aktivno požira amnijsko tekočino, ki vsebuje delce lubrikanta, luščenega epitelija, v njegovem črevesju pa se že nabirajo temno zeleni fetalni iztrebki. Pri normalni nosečnosti lahko do praznjenja črevesja dojenčkov pride šele po rojstvu.

V tem času se poveča količina podkožnega maščobnega tkiva, vključno z rjavim maščobnim tkivom, ki bo dojenčke po rojstvu zaščitilo pred hipotermijo.

Malčki že zelo dobro razlikujejo zvoke. Opaziti je, da zase razlikujejo ostre, glasne, prijetne ali neprijetne zvoke, se nanje odzovejo na določen način (z vznemirjenjem ali bledenjem).

Do konca tega obdobja dojenčki dosežejo višino 26-28 cm, njihova teža se poveča na 450-550 g.

• 25-28 tednov

Obrazne poteze otrok postajajo vse bolj jasne, že imajo trepalnice in obrvi. Postopoma se oblikujejo krivulje ušes.

Pljuča se aktivno razvijajo, nastajajo tako imenovane zračne vrečke (alveoli). Medtem ko še niso napolnjene z zrakom, se v 25. tednu začne proizvajati snov, kot je površinsko aktivna snov, ki ne bo dovolila, da bi se te vrečke po rojstvu spustile, ko so napolnjene z zrakom.

Dojenčki aktivno pridobivajo na teži s povečanjem količine maščobnega tkiva, rastjo mišic, rastjo in krepitvijo kosti.

V tem obdobju se pri dečkih testisi začnejo spuščati v mošnjo, pri deklicah pa se genitalije še naprej oblikujejo.

Do 28. tedna se praviloma vzpostavi končna predstavitev ploda, saj so že v maternici utesnjeni, ne morejo se prevrniti iz glave v medenično predstavitev ali obratno.

Do tega obdobja so dojenčki že praktično oblikovani. Kdaj prezgodnji porod ob pravilni negi so že kar sposobni preživeti.

Do konca tega obdobja je masa dojenčkov približno 800-900 g, rast do 35 cm.

Spremembe v telesu bodoče matere dvojčkov v drugem trimesečju nosečnosti

Maternica je že dovolj zrasla, trebušček je opazno zaobljen. Nosečnici je v tem času že težje voditi običajen aktiven življenjski slog. Toda pravilno menjavanje obdobij počitka in aktivnosti bo pomagalo preprečiti težave z zaprtjem, krčnimi žilami in oteklinami.

V tem obdobju mora bodoča mati posebno pozornost nameniti prehrani, in sicer zadostni vsebnosti beljakovin in kalcija v njej. Prehrano je vredno čim bolj obogatiti z izdelki, ki vsebujejo kalcij in fosfor, vitamin D 3 (ribe, ribje konzerve, jajca, oreški, trdi siri, mlečni izdelki), saj se skeletni sistem pri dojenčkih aktivno oblikuje. V tem času lahko bodočo mamo moti zgaga.

Čas je, da uporabite podporni povoj, saj mora ženska v tem obdobju najpogosteje še delati, bolečine v hrbtu in teža v nogah pa jo že motijo. Že sama fiziološko spremenjena hoja (zibanje) prispeva k manjši hrbtni napetosti in pritisku maternice na medenične kosti. Toda v primeru večplodne nosečnosti je težko brez dodatne podpore povoja.

Pogosto se nosečnice pritožujejo, da med spanjem težko najdejo udoben položaj. Strokovnjaki priporočajo spanje na levem boku, pri čemer je zgornja noga pokrčena v kolenu in zravnana spodnja. Posebej oblikovane blazine za nosečnice so namenjene razbremenitvi medeničnih kosti in križa ter tako podpirajo že tako povečan ženski trebušček.

Aktivno v mlečni žlezi se maščobno tkivo nadomesti z žleznim tkivom. Na dotik ima mlečna žleza drobno mrežasto strukturo.

Pigmentacija peripapilarne regije na prsih, mediane črte na trebuhu postaja vse bolj izrazita. Na telesu se lahko pojavijo starostne pege in pege. To je posledica povečane vsebnosti melanina v koži nosečnice.

Ženske pred 22. tednom nosečnosti opravijo drugi obvezni (presejalni) ultrazvok. V tej študiji jim morda že povedo spol dojenčkov, če jim položaj dvojčkov seveda omogoča, da upoštevajo njihov spol.

tretje trimesečje

• 29-32 tednov

Pri dojenčkih se možgani, možganska skorja aktivno razvijajo, število njegovih konvolucij se povečuje. Masa možganov dojenčkov je 25% mase odraslega.

Sedaj že začne aktivneje delovati ena od možganskih hemisfer, od katere je odvisno, ali bo otrok levičar ali desničar, ali bo prevladovala levohemisferna ali desnohemisferna aktivnost.

Aktivno delujejo endokrine žleze, ki proizvajajo hormone (ščitnica in obščitnice, trebušna slinavka, hipofiza).

Surfaktant se kopiči v velikih količinah v pljučih in začnejo testni način delovanja.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov 1500-1600 g, dolžina je približno 40 cm.

• 33-37 tednov

Koža dojenčkov postane svetlejša, saj se nabira podkožno maščobno tkivo (približno 10-15 g na dan). Vellus dlake se postopoma brišejo. Po rojstvu lahko ostanejo na ramenih in hrbtu. Na telesu je čedalje več sirastega lubrikanta.

Med spanjem so oči dojenčkov zaprte, v obdobjih budnosti pa so veke odprte. Barva šarenice oči vseh otrok je enaka (temno modra) in se lahko spremeni šele po rojstvu. Zenica že refleksno reagira z zoženjem ali širjenjem na jakost prodorne svetlobe.

Pljučni in prebavni sistem sta popolnoma oblikovana. Ledvice so polno delujoče, izločijo do 500 ml urina na dan. Amnijska tekočina se posodablja približno osemkrat na dan (vsake tri ure). Kosti lobanje so gostejše, vendar mobilne in upogljive, kar je tako pomembno za normalen prehod glave skozi porodni kanal.

Dojenčki so popolnoma oblikovani in pripravljeni na srečanje z mamo. Do konca tega obdobja se lahko teža dojenčkov močno razlikuje - od 2200 do 3000 g, višina - približno 43-46 cm.

Nosečnost pri 37 tednih se že šteje za donošeno, ženska, noseča z dvojčki, pa se pripravlja na načrtovani porod.

Spremembe v stanju matere dvojčkov v tretjem trimesečju

Bodoče matere dvojčkov imajo pravico predčasno končati delo in oditi na zaslužen počitek. Pri njih se porodniški dopust začne pri 28 tednih. V tretjem trimesečju do 30. tedna ginekologi predpisujejo obiske nosečnice vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

V tem obdobju se intenzivnost gibov dojenčkov zmanjša (so zakrčeni), vendar se moč udarcev poveča. Močno povečana maternica lahko stisne spodnjo votlo veno v položaju ženske, ki leži na hrbtu. Zato v tem položaju nosečnice pogosto občutijo šibkost, omotico in pojavi se stanje pred omedlevico.

Zaprtje, neprestana zgaga, hemoroidi so pogosti (pa še enkrat ponavljam - sploh ne nujno!) spremljevalci tretjega trimesečja večplodne nosečnosti. V tem obdobju lahko ženske opazijo prve kapljice kolostruma iz dojk. To je v redu. Materino telo se pripravlja na rojstvo dojenčkov. Genitalni trakt, mlečna žleza se pripravijo na porod in delujejo po porodu, hormonsko ozadje se spremeni.

Pri 32 tednih ženske opravijo tretji presejalni ultrazvok. Tukaj lahko končno vidite položaj dojenčkov, njihovo predstavitev, kateri plod je bližje maternici. Možno je oceniti stanje posteljice, saj z razvojem dvojčkov pogosto prezgodaj pokaže znake staranja (hitra in intenzivna presnova skozi posteljico jo hitro obrabi). To je še en razlog za zgodnejši porod večplodne nosečnosti.

Bodoča mati dvojčkov je vnaprej hospitalizirana v porodnišnici. To se zgodi približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda. To se naredi za dokončno določitev načina in roka dostave.

Samo v tretjem trimesečju lahko mati dvojčkov pridobi do 6-7 kg. V zadnjih tednih nosečnosti pred porodom lahko ženska izgubi od 500 do 1,5 kg. Telo se znebi odvečne tekočine, materina kri se zgosti, oteklina se zmanjša.

Značilnosti poroda pri nošenju dvojčkov

Ženska z dvojčki mora biti pripravljena na zgodnjo hospitalizacijo pred porodom. To stanje zahteva bolj skrbno spremljanje nosečnice v kasnejših fazah.

Prezgodnji porod je pri teh ženskah zelo pogost. Razlog za to je prenapetost mišic maternice, ki je lahko eden od sprožilcev za začetek poroda. Praviloma, če je potreben operativni porod večplodne nosečnosti, je načrtovan za 36-37 tednov.

Če obstajajo težave pri rojevanju dvojčkov in je težko varno pripeljati intrauterini razvoj do 36-37 tednov, zdravniki poskušajo vzdrževati in pripeljati nosečnost vsaj do 32. - 34. tedna.

V tem obdobju razvoja imajo otroci že površinsko aktivno snov v pljučih. To je snov, ki preprečuje, da bi se pljučni mešički (alveoli) sesedli in pljuča po rojstvu dojenčka bolj ali manj postanejo pripravljena za opravljanje svoje funkcije.

Toda pogosteje je drugačna slika - ko je en otrok v glavi, drugi pa v zadnem položaju. Manj pogosto se zgodi, če je en otrok v glavi ali medenici, drugi pa v prečni prezentaciji.

Naravni porod z eno placento dvojčkov je nevaren, ker lahko ob rojstvu enega od dojenčkov pride do prekinitve posteljice in posledično do motenj v prehrani drugega otroka. V zvezi s tem se morate še vedno zateči k nujnemu carskemu rezu, da bi rešili drugega otroka.

Tako je potrebna predhodna hospitalizacija ženske z dvojčki 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda za razjasnitev porodniškega statusa in dodatnega pregleda bodoče porodnice ter za rešitev vprašanja načina poroda. Pogosteje se vprašanje reši v korist načrtovanega carskega reza, saj se naravno rojstvo dvojčkov veliko pogosteje konča z zapleti tako za plod kot za mater.

Moja opažanja o razvoju dvojčkov in dvojčkov po rojstvu

Kot pediater ob opazovanju razvoja dvojčkov in dvojčkov po naravnem porodu vedno ugotavljam, da je prvorojenec dvojčkov iz zdravstvenih razlogov večji in močnejši. On je tisti, ki lažje prenaša obdobje prilagajanja po rojstvu.

Pri otrocih rojen prvi, redkeje se po rojstvu pojavijo prehodna (mejna) stanja (toksični eritem, fiziološka zlatenica, prehodne nevrološke motnje: depresija ali sindrom vzburjenosti).

In razvoj v prvem letu življenja praviloma kaže, da se prvi otrok dvojčkov razvija hitreje kot drugorojenec.

Ta opažanja potrjujejo moji dvojčki v družini. Sestra dvojčica se je rodila večja in prej kot brat dvojček za 5 minut. Pa recimo brat kako pravi gospod, je preskočila gospa naprej.

In v življenju je sestra hitro pridobila nova znanja. Hitro se je usedla, plazila. Hoditi se je naučila veliko prej kot njen brat.

Sedaj sem mamica dveh otrok, od katerih se je najmlajši šele naučil hoditi. Tako se je zgodilo, da sem moral ob različnih časih oba dolgo voditi za roke, preden sta otroka sama odšla. Možiček hoče hoditi, a moči še vedno nima dovolj. Zato zahteva: "Vzemi me, mati, za roko!" Čeprav je še vedno vprašanje, kdo koga vozi)) J Namesto tega otrok vozi svojo mamo. Tudi z roko zahteva: "Pelji me tja!"

Mamo sem vprašala, kako se je v tako težkem času spopadla z dvojčkoma. Treba je voziti, obdržati dva. Potem pa je verjetno narava sama poskrbela, da dvojčka nista hkrati vstopila v novo razvojno obdobje. Ena se še plazi, druga se uči hoditi.

Z dvojčki se je torej mogoče spopasti, čeprav ni lahko. Če ste, ko ste izvedeli za svoje dvojno veselje, dvomili in ste polni strahu glede prihajajočega rojstva in prihodnosti na splošno, potem ne oklevajte.

Dvojne sreče ni dano vsakomur izkusiti, kar pomeni, da ste posebna oseba. Čas nosečnosti bo minil. Dobra novica je, da boste namesto 18 mesecev nosečnosti imeli samo 9 mesecev. Rezultat bosta dve drobtinici, vaši dve čudoviti krvnički. Čakajo vas dvojna pozitivna čustva in dvojna vaša težka sreča.

Zdravje in sreča vam in vašim otrokom!

Pediatrinja, dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok vam je povedala o nosečnosti z dvojčki.

Nosečnost z dvojčki je pravi čudež, ki se ne zgodi vsaki mami, tistim, ki želijo imeti dva podoben prijatelj na druge otroke v izobilju.

postopek poroda dvojčkov
v ultrazvočni tekočini
kako zgleda posnetek
funkcije v položaju, ki bi se moral zgoditi

Po statističnih podatkih, ki se od države do države razlikujejo, je delež novopečenih mamic, ki rodijo dva ali več otrok hkrati, okoli 1 odstotek vseh. Odvisno od države je lahko nekoliko nižja ali pa sega do odstotka in pol.

Zanimivo dejstvo je, da dvojna nosečnost doseže 70% celotnega števila in večje kot je število plodov, manjše so že tako majhne možnosti za vzgojo dveh identičnih otrok v prihodnosti.
Spoznavanje te teme bi se moralo začeti pri osnovah, saj ljudje pogosto preprosto ne razumejo, kdo so dvojčki in kdo dvojčki.

Razlika med dvojčki in dvojčki

Dvojčki so vsi otroci, katerih spočetje je prišlo v kratkem času. Hkrati se spočetje obeh otrok ne zgodi vedno istočasno, ni redko, da se drugo jajčece oplodi v enem tednu po prvem, kar pa v izjemnih primerih ne preprečuje dveh ali celo treh da se dojenčki ne razvijejo naenkrat. Dvojčki, trojčki - to je samo specifikacija števila bratov in sester.

dvojna nosečnost

Vendar pa so dvojčki razdeljeni na enojajčne in bratske - tukaj je razlika precej resna:

1. Enojajčni dvojčki so rezultat ene oplojene celice, ki se deli na dve, ki se morata nato ločiti, preden se lahko pritrdita na materino maternico. Če se to zgodi v prvih treh tednih po spočetju, bosta oba ploda prejela svojo posteljico za prehrano, če pa se to zgodi kasneje, potem bo posteljica ena. V tem primeru bosta oba otroka prejela potrebna hranila skozi eno posteljico, na katero bosta hkrati pritrjeni dve popkovini.
2. Dvojajčna dvojčka se vedno razvijata ločeno, imata svojo posteljico, sta si manj podobna, medtem ko je povezava med enojajčnimi sorodniki izjemno močna. Razlog je po mnenju znanstvenikov v popolnoma enakem naboru genov, saj oba dojenčka dejansko prihajata iz iste celice. Dvojajčna dvojčka si nista nič bolj podobna kot navadna brat in sestra.

Znaki te funkcije

Nosečnost z dvojčki ima nekoliko drugačen potek kot običajna. Tako želodec med nosečnostjo z dvojčki raste intenzivneje in pogosto precej hitro začne prehitevati svoj čas v primerjavi z običajno nosečnostjo. To je lahko eden od znakov nosečnosti z dvojčki.

Vendar to večinoma vključuje hitro povečanje maternice, ki ob opazovanju zdravnika postane opazno v prvih tednih, približno 6-8. Strinjate se, če je v 6. tednu vaš ljubljeni trebušček 3 centimetre večji, kot se zgodi z enoplodno nosečnostjo, tega verjetno ne boste opazili in tudi ona, še posebej, če je to prva nosečnost z dvojčki.

Bodoča mati dvojčkov

Glede velikosti je bolje soditi pozneje, ko v 10. tednu vaš izbranec postane lastnik lepega trebuha, kar je bolj značilno za 14 tednov nosečnosti. Vendar je v tej fazi vedno že zagotovo znano, da sta otroka vsaj dva, in načeloma ni redkost, da pristojni zdravnik opazi znake dvojne nosečnosti malo kasneje kot v petem tednu.

Mamico pošlje na pregled za opazovanje nosečnosti dvojčkov na ultrazvoku, saj je to najbolj zanesljiv način za ugotavljanje tega zanimivega, redkega dejstva. To funkcijo je mogoče diagnosticirati tudi s preiskavo krvi, vendar ni tako natančna in se zato ne uporablja pogosto.

Pozitivni vidiki funkcije

Če govorimo o prednostih nosečnosti z dvojčki, si oglejte fotografije srečnih mamic in očetov, ki objemajo svoje enojajčne otroke. Da, ne smete pričakovati nobenega globalnega seznama prednosti: obstaja samo en plus, toda kateri:

• dojenčki, naj bodo dvojčki ali dvojčki, se bodo med seboj vedno dobro razumeli in v kali izničili vse morebitne prepire. Takšni dojenčki tudi nimajo ljubosumja drug do drugega, kar je pogosto pri drugih otrocih različnih starosti, ko je starejši otrok ljubosumen na mlajšega, ker dobi malo več pozornosti staršev;
• pozneje, ko bosta otroka odrasla, tudi rivalstva med njima ne bo več, to je razumljivo - zakaj bi tekmoval z nekom, ki je bil vedno tam, s katerim si delil vse, tudi materinska ljubezen v prvih 9 mesecih življenja v maminem trebuščku?
• vsi ti sorodni občutki so še posebej močno izraženi seveda pri enojajčnih dvojčkih, ki stanje svoje sorodne duše pogosto občutijo tudi na daljavo;
• in seveda bo najbolj prijeten trenutek za starše opazovati, kako se dva enaka otroka z očmi zabavata in igrata skupaj.

Po statističnih podatkih je veliko večja verjetnost, da bo nosečnost po dvojčkih ponovno postala večplodna in tokrat morda ne bo omejena le na dvojčke. Seveda to ne pomeni, da se bo druga nosečnost zagotovo končala z dvojčki, vendar bodo možnosti za to veliko večje kot prvič, saj se telo začne prilagajati na hkratno nošenje dveh plodov.

Diagnostika zanimivega položaja

Običajno lahko zelo hitro ugotovite, da imate dvojčka. Ultrazvok lahko natančno odgovori na vaše vprašanje že pri 5-6 tednih - običajno v tem trenutku dojenčki že dosežejo velikost nekaj centimetrov in jih je mogoče upoštevati.

Rojstvo dečkov

Omeniti velja, da pred 4 tedni načeloma malo ljudi opravi ultrazvok, saj dekleta pogosto izvejo za svojo nosečnost po zamudi, ki se pojavi četrti teden po intimnosti z moškim. Šele nato sledijo testi nosečnosti in ultrazvočni izleti, da bi na ultrazvočnih fotografijah prvič videli nosečnost dvojčkov.

Kot že omenjeno, je nosečnost z dvojčki bolj zapleten proces, ki je težji tako za dojenčka kot za mater. Razmislite o tedenskih telesnih spremembah, ki bodo bodoči mamici najbolj opazne med nosečnostjo po tednih dvojčkov, skupaj s fotografijo trebuščka:

• od 1 do 5 tednov;

Običajno gre vse gladko in neopaženo. Pogosto v tem obdobju sama nosečnost še ni znana.

• 6 teden;

Morda začetek toksikoze. Ta neprijeten pojav je še posebej pogost pri nosečnicah z dvojčki in zelo pogosto traja dlje kot običajno. Glede na intenzivnost toksikoze v mati mnogih otrok običajno močnejši.

• od 7 do 10 tednov;

Maternica je povečana bodoča mati, do 10. tedna pa njene mere postanejo enake 14-tedenski maternici enoplodne nosečnosti.

• od 11 do 13 tednov;

Prehaja redno, do 13. tedna, ko se pojavijo bolečine, ki pa nikakor niso povezane z bližino poroda, saj v spodnjem delu ni pritiska. Najpogosteje se nelagodje pojavi v tako imenovani iliakalni regiji.

• od 14 do 25 tednov;

Gladko povečanje trebuha do velikosti, ki jih običajno ne najdemo pri materah enega otroka. V tem obdobju morate biti pozorni na zdravje in se ob najmanjši bolečini v trebuhu ali celo glavi posvetovati z zdravnikom. In na splošno je treba med nosečnostjo z dvojčki ali trojčki preprosto stopiti v stik s predporodno kliniko prej, kot jo obiščejo običajne nosečnice.

• 26 - 30 tednov;

Pojavi se kratka sapa, saj velikost maternice ne dovoljuje, da bi se pljuča dovolj razširila. Po tridesetem tednu običajno dojenčki niso več v nevarnosti in se lahko popolnoma umirite.

• 31-36 tednov.

Lahko pride do nelagodja v rebrih, povezanih z impresivnim trebuhom. Čas je, da preidete na stalno spremljanje zdravnika in vse se bo končalo z rojstvom dolgo pričakovanih dvojčkov.

zdravi dojenčki

Kako poteka porod

Porod je tako kot nosečnost z dvojčki težji od drugih in za to obstaja več razlogov.

1. Prvič, položaj dveh ali več plodov je pogosto nepredvidljiv, zato naravni porod ni vedno uspešen, čeprav se takšni primeri pojavljajo. Toda tudi ob navidezni odsotnosti zaskrbljujočih dejstev med nosečnostjo, na koncu še vedno morate storiti Carski rez. Vendar danes ni tako strašno in tega se ne bi smeli bati.
2. Med možnimi zapleti pri porodu je tudi preplet popkovine, ki zdravnikom pogosto povzroča dodatne težave. Vse to je razlog za hospitalizacijo mater, ki nosijo dvojčka, vnaprej, najpogosteje 3-4 tedne pred porodom, da bi skrbno pregledali materino telo in se pripravili na vse možne razvojne situacije.

Vendar splošnega pozitivnega vtisa o rojstvu dvojčkov ne morejo zasenčiti nobene težave, s katerimi se soočajo mlade mamice. Nismo še podrobneje preučili splošnega neugodja, utrujenosti itd. zaradi rojstva več otrok hkrati. Toda ocene o nosečnosti z dvojčki so izjemno pozitivne.

Nosečnost z dvema bodočima otrokoma hkrati ni samo dvojno veselje in velika odgovornost, saj znotraj nežnejšega spola živita in se razvijata dve osebi hkrati.

Nosečnost z dvojčki se nanaša na specifikacijo večplodne nosečnosti - proces nošenja več kot enega ploda hkrati. Otroci, rojeni v tem stanju, se imenujejo dvojčki.

Po uradni statistiki je pred začetkom obdobja oploditve in vitro vsaka osemdeseta ženska rodila dvojčka. Razvoj in množična uvedba reproduktivnih tehnologij je večkrat povečala pogostost večplodnih nosečnosti.

Večplodna nosečnost

Večplodna nosečnost je posplošen pojem in običajno opredeljuje prisotnost več kot enega ploda pri nosečnici. Glede na njihovo število so lahko dvojčki, trojčki itd.

Pogosti vzroki

Obstajata samo dva osnovna vzroka za večplodno nosečnost:

1. Zorenje več jajčec hkrati v eni maternici.
2. Delitev zigote na več delov po oploditvi.

V prvem primeru na ultrazvoku ni septuma med dvojčkoma, v drugem primeru je, vendar je stopnja ločitve zarodkov lahko različna. Če se je zigota razdelila v prvih dneh, bo stopnja ločitve bodočih otrok visoka. V primeru, da se ta proces vleče več tednov, postane verjetnost nastanka siamskih dvojčkov zelo velika.

Obstaja več posrednih in neposrednih znakov, ki kažejo na večplodno nosečnost.

Medicinski znaki

1. Rezultati ultrazvočnih raziskav.
2. Nenormalno visoki rezultati krvnega testa AFP.
3. Utrip dveh src, diagnosticiran z Dopplerjevim sistemom.
4. Pomembna ekspanzija maternice, določena pri diagnozi višine materničnega fundusa.

zgodnji znaki dvojne nosečnosti

1. Zelo svetel in nasičen trak na hitrem testu nosečnosti, ki ga povzroča znatno povečanje hormona HcG v krvi.
2. Prisotnost v družini žensk, ki so že imele večplodne nosečnosti.
3. Zgodnejši pojav toksikoze, ki jo je težje prenašati kot med normalno nosečnostjo. To ustvarja hitreje akne in znaki huda utrujenost, značilen za srednji in ne zgodnji rok brejosti.
4. Prej (od petnajstega tedna) se je dojenček premikal zaradi tesne predstavitev sten maternice.
5. Velik trebuh.

razvoj ploda pri dvojčkih

Razvoj dveh otrok hkrati med nosečnostjo je precej podoben klasični enoplodni nosečnosti, vendar je za mater ta proces bolj problematičen, predvsem zaradi možnih dodatnih zapletov.

V prvem trimesečju dvojčka rasteta vsak v svoji zigoti. Do konca prvega meseca se zigota implantira v endometrij. V drugem trimesečju imajo otroci svoje prstne odtise, začnejo piti amniotike in celo škilijo, ultrazvok že pokaže točen spol. Tretje trimesečje je končno oblikovanje otrok.

Pripadnice nežnejšega spola bodo morale pogosteje obiskati zdravnika za dodaten nadzor nad stanjem telesa in sadja, imeti več počitka, zaužiti potrebno količino vitaminov in sadja. Pogosto ji bodo od začetka tretjega trimesečja ponudili, da leži za ohranitev, do 36 tednov in začetka poroda.

Možni zapleti

Večplodna nosečnost pomeni pojav možnih dodatnih zapletov, tako za mater kot za bodoče otroke. Najpogostejši med njimi:

1. Nepravilen položaj ploda.
2. Polihidramnij.
3. Predstavitev strukture placente.
4. Velika utrujenost, zasoplost in palpitacije.
5. slabokrvnost.
6. Motnje nedonošenosti in razvoja ploda.
7. Intrauterina zaostalost rasti in posledično zelo nizka porodna teža dojenčkov.

1–10 tednov

Vaše telo se aktivno odziva na nosečnost. Mlečne žleze nabreknejo, se dvignejo. V osmem tednu so zarodki dolgi že približno tri centimetre – z ultrazvokom jih je že mogoče odkriti.

Simptomatologija občutkov sovpada s klasično enoplodno nosečnostjo, le toksikoza in drugi negativni občutki se pojavijo prej. Po osmem tednu bodoči dojenčki zaključijo embrionalni razvoj in do 10. ali 11. tedna se oblikujejo srca, začne se oblikovati aparat za oblikovanje glasu. Teža vaših dojenčkov je približno pet gramov.

10–20 tednov

Maternica z dvema bodočima otrokoma se aktivno širi, začnete nositi oblačila velika številka. Dvojčki aktivno rastejo hitro, od 16. tedna je mogoče določiti njihov spol z ultrazvokom. Njihovi gibi postajajo vedno bolj aktivni (od dvajsetega tedna so jasno otipljivi), medtem ko je koordinacija rok in glave šibko izražena. Posteljica je še vedno glavni organ presnove, vendar so že prisotni zametki izločevalnega in prebavnega sistema: bodoči otroci pogoltnejo amnijsko tekočino in hkrati izločajo produkte razpadanja z uriniranjem.

Do šestnajstega tedna je dolžina telesa dvojčkov približno 17 centimetrov, teža do dvesto gramov. V dvajsetih letih pridobijo še 100 gramov in do deset centimetrov višine, medtem ko se lahko odzivajo na zvoke.

20-30 teden

Hitro rastoča maternica izzove nastanek strij, metabolizem pri ženskah v tem obdobju se znatno pospeši. Bodoči dojenčki dobesedno tekmujejo za najboljši položaj v maternici, rezultat boja pa je nenehno tresenje.

Do 24-25 tednov je rast ploda že približno trideset centimetrov, teža doseže 700 gramov. Videz dojenčki so že skoraj blizu novorojenčkom, nosovi so končno oblikovani, oblikovanje obraznih potez se zaključuje.

Ženska se postopoma vrne pogosto uriniranje, pojavi se obsežen edem, utrujenost postane globlja. Do 28. tedna bodoči otroci stopijo na prag sposobnosti preživetja in bodo v primeru prezgodnjega poroda najverjetneje rešeni. Do tridesetega tedna vsak dojenček tehta približno kilogram, visok pa je do 35 centimetrov. Oblikovanje telesa je v 95 odstotkih končano.

30-40 tednov

Umirjenost in samo umirjenost - za matere se začenja ena najpomembnejših faz, natančneje zadnje tretje trimesečje. Otroci so že skoraj pripravljeni na svet, oblikuje se njihov kostni skelet, postopoma se kopičita kalcij in železo, razvija se trebušna slinavka. Velikost teles je skoraj dohitela glavo in zdaj je na splošno telo videti znano.

Od 32. tedna se lahko pojavijo lažni popadki, ki ne trajajo več kot nekaj minut. Za mamo je zelo neprijetno spati zaradi velikega trebuha in drugih negativnih dejavnikov, poleg tega pa nežnejši spol trpi zaradi zgage. Od 36. tedna je načrtovana hospitalizacija nosečnice v porodnišnici.

Do 37. tedna se bodoči otroci štejejo za donošene in pripravljene za odhod. Oblikuje se sesalni aparat, višina otrok doseže 55 centimetrov, teža pa je približno 2,3–3 kg, kar je nekoliko manj kot pri enoplodni nosečnosti.

Nosečnost z dvojčki, kot je navedeno zgoraj, ima nekatere značilnosti - zlasti je večji seznam možnih zapletov za mater in nerojene otroke, bolj aktivna manifestacija simptomov toksikoze in drugih negativnih dejavnikov, manjša teža in višina posameznika. plodov, pa tudi velika verjetnost prezgodnjega poroda.

Nosečnost z dvojčki po carskem rezu

Carski rez je precej zapletena operacija, ki bistveno poveča tveganje za mater in plod v naslednji nosečnosti, še posebej, če ima bolnica večplodno nosečnost.

Z dvojčki in običajno nezaceljeno brazgotino na maternici zdravniki pogosto priporočajo splav tudi ob normalnih presnovnih procesih in odsotnosti drugih negativnih dejavnikov. Če ženska, ki je predhodno prestala carski rez, nosi dvojčka do tridesetega tedna, v vsakem primeru lečeči zdravnik izvede drugo operacijo - to bo delno odstranilo tveganje za rupturo maternice in druge procese, ki lahko vodijo celo do smrti.

Druga nosečnost z dvojčki

Druga večplodna nosečnost je zelo redka. Deloma se majhna verjetnost takšnega dogodka poveča z IVF, vendar proces nosečnosti in poroda v tej situaciji znatno preobremeni telo. Vsekakor pa je nosečnica v porodnišnici postavljena na zelo strog nadzor. Hkrati je priporočljivo ležati za ohranitev od drugega trimetra, da bi nadzorovali stanje telesa bodočih dojenčkov in nežnejšega spola v bolnišnici.

Porod z večplodno nosečnostjo se običajno pojavi prej kot 40–42 tednov, bližje 36–38. Hkrati so bodoči otroci popolnoma oblikovani, čeprav imajo težo in višino pod klasično normo, zato je treba preprečiti možne posledice, so otroci takoj poslani na intenzivno nego.

Na žalost tudi usposobljeni strokovnjaki še zdaleč ne morejo vedno predvideti natančnega poteka takšnega poroda zaradi številnih značilnosti.

1. Značilnosti vedenja dojenčkov, od katerih lahko vsaka moti rojstvo drugega.
2. Možna uniplacentalna struktura, ki pogosto vodi do smrti enega od novorojenčkov zaradi stradanja kisika.
3. Trčenje asinhronega položaja ploda: morda ima eden od dojenčkov zadnična predstavitev, drugi ima glavo. V procesu poroda včasih pride do trnka in hkratnega izstopa obeh v medenično odprtino. Kar je polno resnih zelišč za mater in bodoče otroke.

Danes, ko je večplodna nosečnost in ni neposrednih kontraindikacij, zdravniki pogosto priporočajo naravni porod, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. Če ima mati ozko medenico, polihidramnij, zadnično predstavitev enega od plodov, veliko težo bodočih otrok, anomalije v intrauterinem razvoju (ena posteljica, hipoksija, zadnična predstavitev itd.), Potem bo specialist verjetno predpisal carski rez. razdelek.

Uporaben video

Večplodna nosečnost: enojajčni dvojčki

Kako poteka nosečnost z dvojčki? Nasveti in triki

Dr. Elena Berezovskaya - O večplodni nosečnosti

Namerno zanositi z dvojčki

Ultrazvok dvojčkov v 3D

ultrazvok dvojčkov - 10 tednov

Ultrazvok dvojčkov - 15 tednov (dvojčki)

ultrazvok dvojčkov - 16 tednov

Ultrazvok dvojčkov - 20 tednov (dvojčki)

ultrazvok dvojčkov - 22 tednov

Vprašanje odgovor

Kakšna je možnost dvojne nosečnosti po IVF?

IVF znatno poveča to verjetnost, saj je v maternici nameščenih več zarodkov: če se več ukorenini, se oblikuje večplodna nosečnost.

Kakšna je velikost trebuha med nosečnostjo z dvojčki? Kakšna je omejitev teže?

Med razvojem večplodne nosečnosti je trebuh nežnejšega spola večji kot pri ženskah z enim nerojenim otrokom. Vendar pa so njegove natančne dimenzije odvisne od vrste pritrditve ploda na maternico (vzdolž sprednje ali zadnje stene), velikosti samih bodočih otrok in drugih dejavnikov.

Norme materine teže v procesu rojevanja dvojčkov se razlikujejo od standardov povečanja telesne mase pri enoplodni nosečnosti. Če želite to narediti, morate narediti preprost izračun in izračunati svoj indeks telesne mase (ITM).

IDMT = teža v kilogramih / trenutna višina v metrih na kvadrat

Če je bil vaš IDMT med nosečnostjo manjši od 18,5, se šteje, da je povečanje telesne mase 13-18 kilogramov norma. Z IDMT od 18,5 do 25 - norma je 11–16 kg. Od 25 do 39 - 7–11 kg, indeks telesne mase pa je bil več kot trideset - od 5 do 9 kg.

Ali obstajajo kakšne značilnosti premikanja dvojčkov med nosečnostjo?

Dvojčki se subjektivno začnejo gibati hitreje kot en otrok. Pravzaprav se obe vrsti nosečnosti razvijata približno enako, le pri dvojčkih plodovi zavzamejo več prostora in se nahajajo bližje zgornjim robom epitelija ženske, ki jasneje in močneje čuti gibe.

Omeniti velja tudi, da se od drugega trimesečja nosečnosti oba bodoča otroka gibljeta skupaj bolj aktivno kot eden, pravzaprav se med seboj »borita« za prosti prostor v materinem želodcu.

Ali je možna druga nosečnost z dvojčki po prejšnji nosečnosti z dvojčki?

Če niste uporabili IVF, je možnost ponovne večplodne nosečnosti pri že rodili zanemarljiva. Če pa se je to zgodilo ali so bile vključene reproduktivne tehnologije, naslednji porod in s tem nosečnost poteka pod strogim nadzorom zdravnikov, ki pogosto predpisujejo carski rez, da se zmanjšajo tveganja za novorojenčke in matere.

Eden najbolj inteligentnih koledarjev nosečnosti z dvojčki, uporabljala sem ga kar pogosto. Povzeto z neke strani.

1. do 4. teden nosečnosti
Ti štirje tedni bodo za vas minili neopaženo, sploh ne boste vedeli za prihajajoči dogodek. Vendar pa so ti tedni tisti, ki določajo, ali boste imeli enega dediča ali več. Če berete ta članek, so najverjetneje že zaostali, saj znaki nosečnosti z dvojčki, tako kot znaki katere koli druge nosečnosti pred zamudo, niso določeni.

5 tednov noseča
Začetek 5. tedna nosečnosti je enaka zamuda pri menstruaciji, običajno se pojavijo drugi zgodnji znaki večplodne nosečnosti, se načeloma ne razlikujejo od tistih v normalni nosečnosti z enim plodom.

Moram reči, da dva otroka pomenita dvakrat več horionskega gonadotropina, ki ga izločata njuni bodoči posteljici, kar pomeni, da je zgodnja večplodna nosečnost pojav simptomov zelo zgodaj, prej kot običajno, in če imate dvojčka, bo test nosečnosti pokazal svetla dva traka. že prvi dan zamude.

Ta koledar nosečnosti po tednih, v njem so dvojčki glavna oseba, pri vas se začne prav zdaj, vendar še vedno ne morete vedeti, da pričakujete dvojčke, čeprav bo konec 5. tedna ultrazvok že pokazal dvojčke. Če gre za večplodno nosečnost po IVF, vas bodo zdaj poslali nanjo, da se prepričate o uspehu, za večino drugih obiskovalcev pa je ta teden ali čas dvojčkov ali pa je ta teden že mimo.

Nosečnost 6 tednov dvojčkov
Znaki nosečnosti z dvojčki se bodo pojavili kasneje.

Vaši dojenčki se zdaj iz dneva v dan izboljšujejo in že je jasno, kje je njihova glava, lahko vidite zametke oči, srčki bijejo, jih je mogoče videti med ultrazvočnim pregledom in namesto bodočih rok in nogah so še vedno plavuti podobni izrastki.

Opredelitev večplodne nosečnosti v tem času je povsem možna z ultrazvokom, medtem ko bo zdravnik videl dve plodovi jajci ali eno, vendar sta v njem dve utripajoči srci. Že zdaj vam lahko povedo, kakšen tip dvojčkov nosite.

Zdaj je dejstvo nosečnosti najverjetneje že znano. Zamuda se je zgodila pred 2 tednoma in če ste redni ciklus Gotovo ste naredili test nosečnosti.

Verjetno ste že čutili bližajočo se toksikozo. Če imate dvojčka, bo nosečnost potekala z bolj izrazitimi simptomi zgodnje toksikoze in bo trajala dlje kot običajno. In nasploh te čaka malo več nevarnosti kot pri nošenju enega otroka.

Nosečnost 7 tednov z dvojčki
7 tednov nosečnosti z dvojčki je čas, ko je večina žensk že uspela iti v predporodno kliniko.

Dojenčki so dolgi nekaj manj kot centimeter, njihove roke in noge postopoma dobivajo znane poteze, prsti pa se še niso ločili.

Njihove glave zavzemajo skoraj polovico dolžine telesa in čeprav se je nevralna cev že zaprla in se je oblikoval možganski zametek, na večini površine telesa ni občutljive kože, pojavijo se le območja, občutljiva na dotik. blizu ust.

Moram reči, da se obrazi dojenčkov še niso oblikovali, vendar že lahko razumete, kje bodo usta, nos, ušesa in oči.

Zdaj se dojenčki imenujejo tudi zarodki in to je najnevarnejše obdobje njihovega razvoja, trajalo bo do 12 tednov nosečnosti. Možno je spontani splav, nastanek malformacij.

Če pride do izostanka nosečnosti, morda ne bodo umrli vsi dvojčki, ampak samo eden od zarodkov. Drugi se bo nato še naprej razvijal in rodil se bo samo en otrok.

Nosečnost 8 tednov z dvojčki
Na simptome večplodne nosečnosti od tega tedna lahko zdravnik posumi že na ginekološkem pregledu. Vaša maternica raste prehitro in nesorazmerno z vašo nosečnostjo. Vendar pa je pri večplodni nosečnosti zgodnja diagnoza med pregledom pri ginekologu težavna debele ženske, saj je na ta način težko oceniti velikost maternice.

V vsakem primeru je pri 8 tednih samo ena prava pot kako ugotoviti večplodno nosečnost je ultrazvok maternice, vse ostalo so le domneve in sumi.

Medtem se vaši otroci aktivno razvijajo, ne zanima jih vaša želja, da bi izvedeli, koliko jih je in katerega spola so, njihova naloga je, da rastejo. V enem tednu sta zrasla vsak dvakrat in zdaj je dolžina telesa 2 cm, srce se je oblikovalo in skrilo v prsni koš, zdaj sta dvojčka videti bolj okrašena.

Pri otroku je lahko na ultrazvoku vidna embrionalna kila popkovine, to je v tem trenutku normalno, kmalu se bo črevesje vrnilo nazaj v trebuh. Prsti na ročajih so razdeljeni, na nogah so še povezani z membranami. Oblikuje se popkovina, posteljica se aktivno oblikuje, vilozni horion postopoma uničuje endometrij, aktivno se oblikuje povezava, ki bo med nosečnostjo povezovala mater z otroki.

In najverjetneje vas zdaj muči toksikoza. Z dvojčki ga imajo skoraj vse ženske, z redkimi izjemami lahko zdaj celo izgubite težo zaradi popolnega pomanjkanja apetita, slabosti in bruhanja. Ne skrbite, kmalu bo minilo, še vedno morate biti potrpežljivi ... nekaj mesecev. Pri dvojčkih se toksikoza pogosto nadaljuje do 16. tedna nosečnosti.

9 tednov noseča dvojčka
V 9. tednu dvojčka prestopita nekakšen mejnik, zdaj postaneta povsem odvisna od novonastale posteljice. To obdobje je najbolj nevarno za spontani splav.

Če pričakujete dvojčke, se nevarnost poveča. Mamice dvojčkov naj opustijo seks med nosečnostjo, to je prevelika stava v tej igri.

10 tednov noseča dvojčka
10. teden je običajen izraz za določitev večplodne nosečnosti s strani zdravnika, praviloma se maternica do tega trenutka toliko poveča, da je preprosto nemogoče prezreti njeno neskladnost z gestacijsko starostjo. Lahko je že pri 13-14 tednih, torej zapustite medenično območje. Osvobodi vas težav, kot sta pogosto uriniranje in nagnjenost k zaprtju.

Vendar ima potek večplodne nosečnosti svoje značilnosti. Vaš hitro rastoči trebušček pomeni, da bodo meje raztezanja maternice kmalu izčrpane, in to je glavni razlog, da se dojenčki rodijo prezgodaj. A brez skrbi, narava je poskrbela, da že po 35 tednih pridejo na svet zreli, pripravljeni na samostojno življenje, dvojčki po rojstvu največkrat skoraj ne potrebujejo zdravniške pomoči.

V 10. tednu nosečnosti dvojčka vstopita v fetalno obdobje razvoja. Čas organogeneze, ko je obstajala nevarnost večjih malformacij, je že za nami.

Velikost dojenčkov je približno 4,5 cm, so popolnoma oblikovani, se lahko aktivno gibljejo in čeprav njihova telesa še niso proporcionalna, imajo že vse organe. Obrazi otrok so precej razločni, roke se zdijo dolge, noge pa nekoliko zaostajajo, repov ni več in organi so se vrnili v trebušna votlina glava se mi zdi še vedno prevelika...

11 tednov noseča dvojčka
Postane vam nekoliko lažje, toksikoza oslabi oprijem, vendar vas še dolgo ne bo popolnoma izpustila. Vaši dvojčki nočejo biti več nevidni, že sedaj vidite rastoči trebušček, a ga oblačila še vedno omogočajo, da ga skrijete.

Vaši dvojčki so zdaj malo zravnali hrbet, glave so osvobojene. Brade so se ločile od prsi, oblikoval se je vrat. Prsti na nogah so še vedno povezani z membrano, roke pa so popolnoma oblikovane.

Srce je zaključilo svoj razvoj, zdaj je štiriprekatno in večjih okvar zagotovo ne bo.

Vaši dvojčki se lahko premikajo, vendar se lahko dotikajo le pri monoamnijskih dvojčkih. Mlečni zobje so položeni. Spol dvojčkov je že razločljiv, vendar vam na ultrazvoku ne bodo mogli povedati, dojenčki so še zelo majhni, vsak ne tehta več kot 4 grame.

12 tednov noseča dvojčka
Pri 12 tednih je večplodna nosečnost redko neodkrita. Čas, ko lahko s preprostim ginekološkim pregledom ugotovite večplodno nosečnost, je 9-10 tednov. Če se dvojčka odkrijejo pozneje, to pomeni, da je bila ženska pozno prijavljena v posvetovalnico ali pa je bila pregledana prezgodaj in ni bila ponovno pregledana (to se pogosto zgodi, ker ginekologi poskušajo ne motiti nosečnice v zgodnjih fazah) .

Zdaj je spontani splav v večplodni nosečnosti manj verjeten in vaši dvojčki so manj ranljivi. Ste na pragu drugega trimesečja, vaši dojenčki so zdaj veliki približno 6 cm.

Zagotovo ste že opravili svoj prvi ultrazvok in spoznali svoja dvojčka. To je neverjetno ganljiv trenutek, le malo žensk se lahko zdrži pred jokom, ko na zaslonu monitorja prvič vidijo majhne dojenčke.

Nosečnost 13 tednov dvojčkov
Razvoj večplodne nosečnosti predstavlja veliko obremenitev za telo nosečnice.

Trenutno vaša maternica raste zelo hitro in lahko čutite bolečine zaradi raztezanja materničnih vezi. To je neprijeten občutek na straneh maternice, ki popušča pri menjavi položaja.

Te bolečine se razlikujejo od simptomov grožnje po tem, da maternica ostane sproščena, bolečina pa je lokalizirana v iliakalni regiji in ni pritiska navzdol. Ob ogroženosti čutite bolečino, podobno menstruacijski, in ta bolečina je topa ali ostra in sploh ni podobna menstruacijski.

Vodenje večplodne nosečnosti vključuje poseben račun v predporodni kliniki, pogosteje boste morali iti na pregled in opraviti več testov. Kaj moreš, to je rizična nosečnost.

Vaši dojenčki se sedaj veliko premikajo, a za vas je to še vedno neopazno. Fetusi v 13. tednu nosečnosti že tehtajo približno 14 gramov, njihova koža je tanka in prosojna, zdi se rdeča zaradi jasno prosojnih žil.

In otroci so v tem času popolnoma prekriti z nežnim puhom. Oči imajo zaprte, sluh še ne deluje, zdaj pa je vsa koža dojenčkov zelo občutljiva, imajo sesalni refleks, naučili so se usklajevati gibe, roke lahko stisnejo v drobne pesti.

Dvojčka 14 tednov noseča
Vaš trebušček se je dvignil skoraj do sredine razdalje med popkom in sramnico, dno maternice je približno 3 cm višje kot pri normalni nosečnosti.

Dvojčki pri 14 tednih tehtajo približno 35 gramov vsak in imajo dolžino telesa 12 cm.

Končno, v preteklosti, zgodnja toksikoza, se počutite odlično. V vašem primeru čudovito zdravstveno stanje ne bo trajalo dolgo, vaši otroci zelo hitro rastejo, zato boste zelo kmalu občutili vse užitke velikega trebuha.

Ginekologi običajno prepovedujejo seks med večplodno nosečnostjo, nihče pa ne prepoveduje medsebojnega božanja in alternativnih zvez.

Značilnosti večplodne nosečnosti so takšne, da imate povečano tveganje za pomanjkanje vitaminov, anemijo in pozno toksikozo. Že zdaj boš morala k ginekologu 2x mesečno, ker potrebuješ natančnejši nadzor.

15 tednov noseča z dvojčki
Vaši dvojčki v 15. tednu nosečnosti tehtajo približno 60 gramov in imajo dolžino od vrha glave do zadnjice 10 cm, že trenirajo pljuča, to so dihalni gibi z zaprtim glotisom. Hkrati se trenirajo mišice, potrebne za dihanje, amnijska tekočina pa ne vstopi v pljuča.

Dojenčki so v maternici prisiljeni zavzeti fetalni položaj, zviti, a je prostora še vedno dovolj, poleg tega se veliko premikajo.

Tvoj trebušček je kot pri drugih mamicah pri 17 tednih, a premikanja ne čutiš, ker kljub tako velikemu trebuščku so normalni dojenčki za gestacijsko starost, niso večji in ne močnejši od drugih otrok v tem času.

Dojenčki so zdaj videti zelo suhi. Pojavili so se obrazni izrazi, lahko se namrščijo in namrščijo. Telesa so prekrita z mehkim dlakom, lanugo. Noge in roke so sorazmerne, gibi so usklajeni. Dojenčki sesajo svoje prste in vse, kar jim pride pod roke, celo lastno popkovino, in razvili so svoj ritem spanja in budnosti. Spijo skoraj ves čas in se zbudijo približno enkrat na uro. V gubah se kopiči skrivnost žlez, nekakšno mazivo (tako imenovano sirasto mazivo), ščiti kožo pred vlago in je potrebno za olajšanje poroda.

Nosečnost 16 tednov dvojčkov
Prišel je čas za trojni test, to je presejalni test za kromosomske nepravilnosti in malformacije v drugem trimesečju. Rezultat vas lahko zmede, v analizah bodo odstopanja od norme. AFP med večplodno nosečnostjo je vedno povišan, vendar je hkrati z otroki vse v redu, ne skrbite.

Tudi norme hCG med večplodno nosečnostjo so višje, kar pravzaprav samo pove, da je z dvojčki vse v redu. raven HCG z večplodno nosečnostjo se poveča zaradi dejstva, da posteljica ni ena, ampak dve ali ena, vendar večja in zagotavlja dva otroka. Samo nizka raven hCG lahko povzroči skrb.

Čas je za drugi ultrazvok. Če je bil prvi ultrazvok genetski in usmerjen v večje anomalije, pri otrocih odkrije skoraj vse malformacije in nepravilnosti. Izvaja se od 16 do 22 tednov nosečnosti.

Že nosite nosečniška oblačila, vaša nosečnost je vidna drugim. Včasih ženske začutijo prvi gib v tej fazi nosečnosti ...

17 tednov noseča dvojčka
Želodec med nosečnostjo z dvojčki pri 17 tednih že resno začenja motiti. Težko vam je izbrati položaj za spanje, navadite se spati na levem boku, zato se krvni obtok v posteljicah dvojčkov izboljša. Poskusite z blazinami.

Dno maternice je v višini popka, na sredini trebuha, veliko ima temen trak, ki po porodu izgine.

Koža trebuha se hitro raztegne, strije lahko preprečimo s posebno nego. Ne pozabite na predel bokov in vaše lepe, povečane prsi. Potrebuje posebno nego, spodnje perilo za nosečnice in posebne kreme - zanesljivo zaščito pred strijami. Bodite prepričani, da jih uporabite.

Teža med nosečnostjo z dvojčki se pridobiva hitreje kot med normalno nosečnostjo in že v tem obdobju jo boste občutili v celoti. Poskusite se ne prenajedati in jesti pravilno, vaš apetit lahko zdaj zavidate.

Vaši dvojčki so dolgi približno 12 cm in težki približno 100 gramov. V tem času imajo sposobnost slišati, kar pomeni, da je prišel čas za predporodno vzgojo. Pogovarjajte se z njimi, pojte jim pesmi, pripovedujte jim zgodbe, berite jim knjige, vključite klasično glasbo.

Ste se že prijavile na tečaje priprave na porod?

Nosečnost 18 tednov dvojčkov
Ženske čutijo gibe med večplodno nosečnostjo istočasno kot med eno nosečnostjo.

Če je to vaša prva nosečnost in še ne čutite otrok, je to normalno, nekatere bodoče matere jih čutijo šele v 20-21 tednih, ne skrbite.

Trebuh z dvojčki raste zelo hitro, bolečine v križu in hrbtu lahko postanejo stalni spremljevalci. Nosite prenatalni povoj, lajša bolečine, izberite udobni čevlji in pogosteje počivajte. Pomaga tudi gimnastika za nosečnice.

Pogosto se od tega obdobja začnejo nesreče s stalnimi hospitalizacijami v porodnišnici za ohranitev. Obravnavajte to filozofsko, vsaj malo počivajte. Do porodniškega dopusta je še 10 tednov in nekaj tednov v bolnišnici je samo priložnost za oddih, otrokom pa ves čas.

Nosečnost 19 tednov dvojčkov
19. teden nosečnosti je čas, ko dojenčki ob rojstvu pridobijo polovico svoje višine (skoraj 25 cm), 300 gramov teže pa je 1/10 tega, koliko bodo pridobili do poroda. Potem bodo aktivno rasli, vsi organi so že razviti in delujejo.

Najbolj aktiven razvoj začne centralni živčni sistem in pljuča, dvojčka se pripravljata na rojstvo. Še vedno so zelo tanki, koža je tanka in rdeča, prekrita s kosmiči in plastjo maščobe. Medtem ko se teža pridobiva z razvojem organov in mišičnega tkiva, bo čas za kopičenje maščobe prišel kasneje.

Čeprav imajo otroci še zaprte oči, že razlikujejo med svetlobo in temo. Občutljivost kože je dobro razvita, na prstih je posamezen vzorec, dlake se postopoma začnejo odlepiti in ostanejo debele na ramenih in hrbtu.

Na glavi se pojavi vegetacija, prvi lasje, dojenčki imajo obrvi in ​​trepalnice.

Dvojčka čutita prisotnost drug drugega, v maternici se oblikuje navezanost, ki bo trajala vse življenje. Če je nosečnost monoamnijska, imata dvojčka možnost, da se dotakneta drug drugega, kar počneta, pri čemer čutita ne samo sebe, ampak tudi svojega soseda. Pri diamniotskih dvojčkih so dojenčki izolirani s plodovimi ovoji, vendar to ne pomeni, da v maternici ne čutita gibanja drug drugega in na noben način ne sodelujeta.

Po porodu bosta dvojčka še vedno navezana drug na drugega in ne boste našli nič boljšega, kot če ju prve mesece držite v isti postelji, saj se bosta tako vedla bolj umirjeno.

Zanimivo je, da so biološki ritmi otrok sinhronizirani že v maternici, gibljejo se ob istem času in spijo ob istem času. In ti ritmi morda sploh ne sovpadajo z maminimi.

Nosečnost 20 tednov dvojčkov
To je že polovica nosečnosti. Za vas morda še več, saj le malo nosečnic nosi dvojčke do 40. tedna, v večini primerov se dvojčki rodijo pred 37. tednom.

Dvojčka sta zdaj še bolj zrasla in čutiš njuno gibanje. Večino časa otroci preživijo v sanjah, ko se zbudijo, pa počnejo telovadbo, saj prostor še dopušča, in pogoltnejo okoliško amnijsko tekočino.

Njihovo črevesje že deluje in prebavlja odluščene kožne celice iz amnijska tekočina, a se nikjer nič ne izloči, vse odpadne snovi se kopičijo v debelem črevesu, otroci se jih bodo znebili po porodu. To prvotno blato je temno olivne barve, skoraj črno in se imenuje mekonij.

Dojenčki tudi urinirajo v amnijsko tekočino kot del njihovega obnovitvenega cikla. Čez dan amnijska tekočina večkrat spremeni svojo sestavo.

Moram reči, da pri dvojčkih obstaja tak problem, kot je polihidramnij pri enem od plodov. Kako se to zgodi?
Če obstaja povezava med placentama, žilo, tako imenovani šant, se lahko kri odloži v večji količini enemu otroku. To vodi v dejstvo, da več urinira in ... raste hitreje. Posledično se med otroki oblikuje razlika v teži in pri enem od njih zmerni polihidramnij. Ni ga mogoče pozdraviti, vendar to stanje ni posebej nevarno, drugi otrok po porodu bo zagotovo pridobil svojo težo.

21 tednov noseča dvojčka
Do porodniškega dopusta je le še 7 tednov, a ti že želiš vse dokončati. Zdaj skrbite za otroške stvari, družina se pripravlja na pojav dveh dojenčkov.

Trebušček vam ne dopušča več niti sklonitve, da bi si zapeli čevlje, in prilagodili ste se obuvanju čevljev med sedenjem.

Vaši malčki so pridobili skoraj 400 gramov vsak in so zdaj zelo aktivni. V tem času gibe čutijo skoraj vse nosečnice. Okrepljene kosti in hitro zorenje živčnega sistema otroka mu omogočajo popolno koordinacijo gibov, prvi refleksi delujejo. Če se dotaknete otrokovega stopala, bo nogo potegnil nazaj in stisnil prstke, če se dotaknete njegovega lička, se bo iztegnil in poskušal z usti zgrabiti tisto, kar se ga je dotaknilo.

Otroci zdaj ne le dobro slišijo, oči so se jim začele odpirati. Seveda je še vedno problem z vidom, ločijo le nejasne sence, a še ni kaj pogledati.

22 tednov noseča dvojčka
Teža dvojčkov v 22. tednu nosečnosti je že 400 gramov, dolžina je 27 cm, ultrazvok lahko pokaže razliko v teži in višini, pogosto je eden od dvojčkov večji od drugega. To je normalno in ni razloga za skrb.

Za vas je že precej težko, želodec se je dvignil za 25 cm nad nivo pubisa in začne omejevati dihanje. Hitro pridobite na teži, otroci odrastejo - neizogibno se zredite.

Če imaš več kot dva otroka, ti je še težje. Ampak pojdimo malo stran. Največ večplodnih nosečnosti je bilo leta 1971, rodilo se je 15 otrok! In če je to storila njihova mama, ne moreš ti?

23 tednov noseča dvojčka
Vaši otroci so se zredili skoraj pol kilograma. Še vedno imajo zelo malo možnosti, da preživijo prezgodnji porod, a čez mesec dni bodo že čisto sposobni za preživetje.

Zdaj ste videti dobro, nosečnost vas krasi. Pod vplivom nosečniških hormonov so se lasje in koža izboljšali, zdaj pa imate veliko tveganj, povezanih z dejstvom, da nosite dvojčka.

Kako dolgo ste bili pri zobozdravniku? Ženske pogosto nimajo dovolj kalcija, kar se odraža na zdravju zob. Morda vas motijo ​​hrbet in noge. Pogoste so bolečine v hrbtu zaradi prerazporeditve obremenitev, noge lahko celo otekajo. Zdaj vam morda že diagnosticirajo anemijo.

Upoštevajte vsa zdravnikova navodila.

Nosečnost 24 tednov dvojčkov
V 24. tednu nosečnosti dvojčka tehtata približno 600 gramov vsak.

Začelo se je zorenje pljuč, iz njih je nastala večina pljučnih mešičkov, zračnih mešičkov, zdaj pa se je začela proizvodnja surfaktanta, snovi, ki skrbi za njihovo širjenje po porodu.

Vaše telo je zdaj na preizkušnji moči. pielonefritis, krčne bolezni, anemija, gestoza in številne druge težave se pogosteje in hujše pojavljajo pri dvojčkih.

Dojenčki se pogosto nikoli ne postavijo v pravilen položaj pred rojstvom, placenta previa in s tem povezana krvavitev pa sta zelo pogosta.

Vaš trebuh raste, raste zelo hitro, vsak dan težje hodite in težje dihate. Zgaga in slabost, zaprtje je tudi posledica pritiska maternice, poskusite jesti pogosteje in v majhnih porcijah.

Zapleti večplodne nosečnosti so raznoliki in nevarni, poskusite manj razmišljati o njih. Ne pozabite le na simptome, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

Če vas želodec boli ali celo samo vleče, ta bolečina ne popušča, ko ležite in se zgodi pogosteje kot 5-krat na uro,
- če se pojavi nenavaden izcedek iz genitalnega trakta,
- če imate vročino ali bolečine pri uriniranju,
- če opazite otekanje ali prehitro pridobivanje telesne teže,
- če imate glavobol, je občutek razdraženosti zaradi svetlobe.

Dvojčka 25 tednov noseča
Do porodniškega dopusta so sicer še 3 tedni, vendar večina nosečnic zadnje tedne počiva. Prav tako imate možnost, da se z uveljavljanjem svoje pravice do jemanja znebite zgodnjega jutranjega vstajanja v službo še en dopust tik pred porodniškim dopustom.
Vaši dojenčki so začeli kopičiti maščobo, ki jo bodo potrebovali takoj po rojstvu, da se ogrejejo. To je posebna, rjava maščoba, ki bo v prvih dneh po porodu zgorela in dajala energijo ter nadomestila potrebe otroka v času, ko se prehrana še ni izboljšala. Ta maščoba se nalaga na trebuhu in med lopaticami, roke in noge so še vedno tanke, koža pa nagubana in rdeča.

Kmalu bo čas za zbiranje in kopičenje bele, prave maščobe.

Zdaj poteka nastajanje živčnih povezav, nastajanje živčnega sistema pri dvojčkih. Organ ravnotežja dozoreva in čutila se oblikujejo, vid in sluh postajata vedno bolj popolna.

Dvojčka zdaj prvič začneta proizvajati lastna protitelesa, imunski sistem je začel delovati. Pomembnost ima prehrano bodoče matere, saj je prav zdaj mogoče postaviti izvore prihodnjih alergij pri otrocih.

26 tednov noseča dvojčka
V 26. tednu nosečnosti se dno maternice z dvojčki dvigne 30 cm ali več od pubisa. To pomeni, da je trebušno votlino tako rekoč napolnila s seboj, premikala in stiskala prebavne in dihalne organe, kar povzroča naravno nelagodje.

Vaše srce zdaj dela z veliko preobremenitvijo, volumen krvi se je povečal za 60 %, vaša pljuča pa se nimajo kam obrniti, kar lahko povzroči kratko sapo. Težko najdete položaj za spanje, tudi blazine vam malo pomagajo. Bodite potrpežljivi, večino poti zadaj.

Vaši dvojčki zdaj tehtajo 800-850 gramov, so že precej natrpani, čeprav zaenkrat lahko spremenijo predstavitev z obračanjem v maternici. Pogosto pri dvojčkih otroci ne ležijo pravilno in je zaradi tega potreben carski rez. Posebna gimnastika lahko delno vpliva na položaj dojenčkov, vendar je za to malo upanja.

27 tednov noseča z dvojčki
Težko hodite in težko dihate, brce dojenčkov so občutljive, vaša maternica pravzaprav že počiva na rebrih. Kaj storiti, dva otroka - dvojna teža, pa sta se zredila skoraj po kilogram.

Več kot polovica dvojčkov se rodi prezgodaj in že od teh datumov postanejo možnosti za zdravje in dobro počutje velike.

Kljub temu, da imate večplodno nosečnost, so znaki ogroženega prezgodnjega poroda enaki kot pri normalnem. To so redne bolečine v trebuhu pasnega značaja.

Zelo pogosto se porod začne s prezgodnjim odtekom amnijske tekočine in poteka hitro. Svetujemo vam, da ne odhajate od doma brez menjalne kartice in se izogibate samostojnim sprehodom.

Naslednji teden greste na porodniški dopust.

Ali imate pripravljen nujni kovček? Je v vašem življenju vse pripravljeno na prihod dojenčkov? Ali je dota zbrana?

28 tednov noseča z dvojčki
Porodniški dopust za večplodno nosečnost se začne prej, bolniški dopust boste dobili že 84 koledarskih dni pred predvidenim datumom poroda, poleg tega je poporodni dopust 110 dni. Te številke seštejte, če boste rodile prej, se vam bo poporodni dopust podaljšal za neizrabljeno število dni.

28 tednov je nekakšen mejnik, od katerega se lahko nekoliko umirite glede tveganja prezgodnjega poroda. Vaši dojenčki so že sposobni preživeti, čeprav se morate zavedati, da bodo v bolnišnici še veliko dni, preden jih boste lahko odpeljali domov, če zdaj porodijo.

Dvojčka imata vsak več kot kilogram, zdaj pa je čas, da si oddahnete.

Vsaka ženska se boji poroda, še bolj pa se nosečnica boji dvojčkov, kar ni presenetljivo, saj je očitno, da takšen porod ne bo lahek. Prilagodite se dejstvu, da vam lahko z veliko verjetnostjo ponudijo carski rez.

29 tednov noseča z dvojčki
Zdaj bodo vaši dvojčki vsak teden pridobivali na teži.

Zdaj imajo otroci že višino 37 cm od vrha do pete, teža vsakega od njih pa doseže 1200 gramov. Zdaj je lahko razlika v teži dojenčkov vedno bolj pomembna, eden lahko tehta 1000 gramov, drugi pa 1300.

Zdaj doživljate enake občutke kot ženske med donošeno nosečnostjo. In teža je bila dodana približno enako, 10-11 kg, če ne več. Hrbet, medenične kosti, zlasti v predelu simfize, so lahko zelo boleče, telo se pripravlja na porod.

30 tednov noseča z dvojčki
Vaši dvojčki so popolnoma oblikovani. Testisi dečkov v mošnji so se otroci začeli aktivno zaokroževati, rast v dolžino se je upočasnila. to normalen pojav da se zdaj vedno manj premikajo, samo maternica se kar precej utesnjuje.

Teža otrok doseže 1350-1400 gramov, količina amnijske tekočine je približno liter za vsakega, zdaj pa se bo vsak dan zmanjševala.

Možgani dvojčkov so dovolj razviti, da zagotavljajo samostojno dihanje in vzdrževanje telesne temperature v primeru prezgodnjega poroda, prebavila pa so pripravljena na samostojno prebavo hrane. Roke in noge dojenčkov se ne zdijo več tako tanke kot prej, zdaj so začele aktivno kopičiti maščobo in prva stvar, ki je postala okrogla, so ... lica dvojčkov. Dejstvo je, da je maščobna blazinica v predelu lic ključna za sesanje, kar pomeni, da jo je treba najprej ustvariti.

31 tednov noseča dvojčka
Teža otrok je dosegla približno kilogram in pol. Najverjetneje sta vaša dvojčka že izbrala položaj za porod, a se kljub temu še vedno veliko vrtita in brcata, čeprav je aktivnost že začela upadati. Vsak dan postajajo močnejši in ti piki in brce so precej boleči.

Zdi se, da si preprosto ogromen. Trebuh med večplodno nosečnostjo doseže največjo velikost do 31-32 tednov in je zelo moteč. Težko dihate, čutite bolečino pod rebri, ne morete mirno ležati na hrbtu niti pet minut, imate vrtoglavico. Toda kmalu bo postalo lažje, želodec bo padel pred porodom.

Vaš zadnji ultrazvok je predviden naslednji teden, če ga še niste imeli. Če ste na zadnjem ultrazvoku izvedeli spol otrok, vam bo to povedalo, ali je možno samostojno rojstvo. Obstajajo situacije, ko je načrtovani carski rez edina prava odločitev. Na primer, ko je posteljica previa ali eden od plodov zavzema prečni položaj v maternici.

32 tednov noseča dvojčka
Prišel je čas za zadnji ultrazvok med nosečnostjo, dvojčka bodo zdaj ocenjeni ne le glede razvoja in prisotnosti možna odstopanja in bolezni, ampak tudi kot predmet bodočega poroda. Običajno so otroci do tega trenutka odločni s predstavitvijo in ležijo z glavo navzdol. Ocenjuje se stanje posteljice in njihova lokacija, predvideva se porod.

Treba je opozoriti, da se pri dvojčkih ob sprejemu v porodnišnico za sam porod praviloma opravi tudi ultrazvok, na podlagi katerega se sprejme končna odločitev o taktiki poroda.

Vsak otrok tehta približno 1600 gramov. Zdaj je maternica tako natrpana, da se aktivira naravni obrambni mehanizem, pridobivanje teže postane počasnejše kot med normalno nosečnostjo. Vaši dvojčki bodo med normalno nosečnostjo tehtali manj kot povprečni otroci, hkrati pa je pospešeno zorenje vseh organov in sistemov dojenčkov, dvojčki se lahko rodijo prezgodaj in se na to pripravljajo.

33 tednov noseča dvojčka
Vaš zdravnik vas zdaj želi obiskovati vsak teden in to ni presenetljivo. Porod se lahko začne nepričakovano, zdaj imate veliko tveganje za preeklampsijo in druge zaplete, vaše zdravje potrebuje stalno spremljanje.

Vaši otroci bi lahko dodali do 1800 gramov, njihova višina je približno 43 cm, zdaj pa izgledajo kot navadni novorojenčki, razlikujejo se le po vitkosti. Koža se je zgladila, nohti rastejo na prstih rok in nog, dlake na telesu so skoraj izginile, na glavi pa, nasprotno, rastejo dlake.

Dvojčki aktivno razvijajo svoje čute. Vidijo in reagirajo na močno svetlobo, usmerjeno v sprednjo trebušno steno, prestrašijo se ostrih zvokov in okusijo amnijsko tekočino. Njihov glavni poklic, tako kot prej, je sesati vse, kar imajo.

Spanje in budnost se zamenjata, aktivnost možganov je jasno zabeležena na elektroencefalogramu. Vaši otroci že sanjajo ...

34 tednov noseča z dvojčki
Verjetno ste že utrujeni. Utrujena od velikega trebuha, čakanja, bolečin v hrbtu in nogah, v kosteh medenice ... Utrujena si od neskončnih preiskav in obiskov pri zdravniku, stene porodnišnic so dolgočasne. Možno je, da se je želodec že spustil. Glavica enega od dvojčkov se spusti v malo medenico, dihanje postane lažje, hkrati pa se pojavi problem zaprtja oziroma se poslabša, če je bil že prej.
Vaši dvojčki trenirajo dihalni sistem z gibi, podobnimi dihanju. Srčni utrip ploda je približno 120 utripov na minuto. Včasih dojenčki kolcajo, čutite to kot ritmično trzanje v trebuhu.

Vsak dan se vedno manj gibljejo, njihova teža lahko doseže že 2 kg in seveda so zelo natrpani. Če so rojeni ta teden, potem jih najverjetneje lahko hitro odnesete domov. V večini primerov v tem času dvojčki sploh ne potrebujejo več inkubatorja.

35 tednov noseča dvojčka
To je vse. Svojo nalogo lahko smatrate za opravljeno in mirno počakate na porod. Dejstvo je, da od tega tedna nosečnosti, v odsotnosti drugih bolezni, vsi novorojenčki preživijo in nimajo zdravstvenih težav. Če bo porod potekal brez poškodb in hipoksije, jih boste iz bolnišnice takoj odpeljali domov.

Upamo, da ste že pripravili vse, kar potrebujete za vaše dvojčke in zase v bolnišnici.

36 tednov noseča dvojčka
36 tednov nosečnosti in več, za tiste, ki še niso rodile, je to čas čakanja na začetek poroda.

Vaša teža med večplodno nosečnostjo se lahko do konca poveča za 15-17 kg in seveda so ti tedni zelo težki.

Porod z večplodno nosečnostjo je običajno načrtovan, kar pomeni, da bi morali biti že v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Samo veseli smo lahko, da vam je uspelo in ste prišli do konca, kmalu boste lahko vzeli svoje dojenčke v naročje.

Nosečnost in porod dvojčkov za nobeno žensko ni lahka in če imate večplodno nosečnost, je lahko carski rez s približno 70-odstotno verjetnostjo metoda izbire poroda. Če načrtujete več nosečnosti, ne skrbite, nosečnost po dvojčkih je povsem možna in ni pomembno, ali ste rodile same ali ste imele carski rez, potrebujete le počitek, da si povrnete moč in zdravje.

Za tipično gestacijo (nosečnost) je značilno, da nosi en plod, medtem ko je za večplodno nosečnost značilno, da nosi dva ali več plodov. Glede na število razvijajočih se zarodkov lahko govorimo o dvojčkih, trojčkih itd. Pomembnost vprašanj, povezanih s poliembrionalno nosečnostjo, je razložena z dejstvom, da je njen potek preobremenjen z razvojem različnih zapletov, nedonošenčkom novorojenčkov, prezgodnjim porodom in drugimi značilnostmi. Poleg tega je perinatalna smrtnost s poliembrionalno nosečnostjo približno 10%, malformacije ploda so zabeležene dvakrat pogosteje. Te in druge značilnosti so predpogoj za preučevanje vzrokov za večplodno nosečnost, pravilno vodenje nosečnosti in poroda.

Vzroki večplodne nosečnosti

Do konca vprašanja, povezana s pojavom poliembrionalnosti, niso bila raziskana. Pri njegovem razvoju sodelujejo številni dejavniki:

• Dednost. Nagnjenost k večplodni nosečnosti je opažena, če je eden od zakoncev dvojček ali dvojček in so sorodniki v ženski liniji nagnjeni k razvoju večplodne nosečnosti.
• Visoka vsebnost folikle stimulirajočega hormona v ženski krvi. Spodbuja zorenje in razvoj dveh ali več jajčec hkrati.
• Stimulacijsko zdravljenje neplodnosti.
• Izvedba IVF (in vitro oploditev), med katero se uporablja hiperstimulacija jajčnikov.
• Malformacije maternice.
• Število brejosti (z vsakim ponovnim primerom se poveča verjetnost poliembrionije).
• Hormonske spremembe pri ženskah, starejših od 35 let. Zaradi kopičenja hormonov lahko pride do ovulacije dveh ali več jajčec.
• Oploditev jajčec različnih obdobij ovulacije, ko nova nosečnost nanese na obstoječega.

Razvrstitev

Razvrstitev poliembrionije je precej zapletena in je razložena s številnimi razlogi za njen nastanek. Določitev njegove vrste je pomembna za pravilno vodenje nosečnosti in poroda. Pri reševanju teh vprašanj so velikega pomena zigotnost, horioničnost in število amnijskih votlin. Klasifikacija večplodne nosečnosti je povezana s pojmi, kot so:

• Monozigot ali nosečnost z dvojčki, trojčki itd. Razvije se iz enega samega oplojenega jajčeca, pri delitvi katerega nastanejo podobne zarodne strukture, ki se v ugodnih razmerah razvijejo samostojno. Posledično se rodijo enojajčni dvojčki, ki imajo enak spol in podobne zunanje lastnosti, enako krvno skupino, zgradbo zob itd.
• Bizigotna nosečnost, ki se razvije, ko dve ali več jajčec dozorita v obeh jajčnikih hkrati. Njihova oploditev vodi do razvoja dizigotnih zarodkov. Lahko so spremenljive: istospolne in raznospolne, z drugačna skupina kri in imajo druge razlike. Če obstajata več kot dva zarodka, lahko obstajajo možnosti za razvoj monozigotnih in dizigotnih plodov. Posebnost bratskih zarodkov je, da imajo svoje lupine - horionske, placentne in amnijske. Vsak ima svojo posteljico, med seboj so ločeni z večplastnim membranskim septumom.

Značilnosti razvoja večplodne nosečnosti

Nosečnost z dvema ali več plodovi predstavlja veliko obremenitev za žensko telo in vpliva na razvoj zarodkov. Značilnosti poteka večplodne nosečnosti se kažejo v naslednjem:

• Obdobje nosečnosti se zmanjša na 35-37 tednov.
• Obstajajo spremembe v delovanju sistemov in organov. Volumen cirkulirajoče krvi se poveča do 50 %, kar dodatno obremeni srčno-žilni sistem, dihala in sečila. Obstajata toksikoza in gestoza (izguba beljakovin v urinu, kar povzroči hud zaplet - eklampsijo, ki ogroža življenje ženske in ploda).
• Polihidramnij lahko povzroči hipofunkcijo ledvic.
• Istmično-cervikalna insuficienca (ICI) - mehčanje materničnega vratu, ki hitro napreduje in zahteva kirurški poseg. Zdravljenje obsega šivanje materničnega vratu in vstavitev pesarja.

Obstajajo tudi druga tveganja poliembrionije, ki ogrožajo življenje in zdravje žensk in plodov:

• razvoj gestacijske sladkorne bolezni.
• Kršitev krvnega obtoka posteljice, njena predstavitev, zgodnji odmik.
• Grožnja spontanih splavov.
• Zamuda in malformacije ploda.

Znaki večplodne nosečnosti in njeno vodenje

Znaki poliembrionalne gestacije v zgodnjih fazah se ne razlikujejo od običajne nosečnosti. Ženska ima utrujenost, težko dihanje, pogosto uriniranje. V zgodnjih fazah je precej težko prepoznati večplodno nosečnost, ženske z večplodno nosečnostjo ali sorodniki pa morajo biti pod posebnim nadzorom.

Glavni vidni znak večplodne nosečnosti v zgodnjih fazah je hitra rast maternice in povečanje trebuha nosečnice.

Ultrazvok lahko diagnosticira večplodno nosečnost. Natančnost te metode je 99%. hCG hormon in placentnega laktogena. Njihove stopnje so bistveno višje od norme za enoplodno nosečnost.

Značilnosti dirigiranja

Nosečnost z več plodovi je povezana s številnimi tveganji, tudi če poteka normalno. Zato je njegovo vzdrževanje obvezno od trenutka diagnoze. Ženska mora strogo upoštevati priporočila strokovnjakov:

• Do 30. tedna dvakrat na mesec obiščite svojega akušerja/ginekologa in po 30. tednu vsak teden.
• Izvedite nadzor telesne teže (priporočeno povečanje telesne mase - 20-22 kg).
• Preventivno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Pojdite na ultrazvok pravočasno.
• Obiščite strokovnjake, da spremljate stanje materničnega vratu, organov in sistemov.
• Opravite laboratorijske krvne preiskave in potrebne kontrolne študije strojne opreme (CTG, dopplerografija, ehografija fetoplacentalnega sistema).

Če je potrebno, se nosečnici dodelijo dodatne študije. Njena hospitalizacija v porodnišnici je potrebna od 36. tedna, v nekaterih primerih pa tudi prej.

Porod z večplodno nosečnostjo

Večplodni porod je ključen trenutek tako za porodnico kot za zdravnike. To je posledica pogostih zapletov, povezanih s stanjem porodnice in ploda:

• Pri 30% porodnic z večplodno nosečnostjo opazimo zgodnje ali prezgodnje odvajanje amnijske tekočine in prezgodnji porod.
• Zaradi prenapetih mišic maternice se razvije šibkost porodne bolečine, maternični vrat se ne odpre. Zaradi tega je izgon prvega ploda iz maternice zakasnjen.
• Drugi plod pogosto teži k vstopu v majhno medenico hkrati s prvim, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti.

Vse to vodi do dolgotrajnega poroda, obstaja nevarnost okužbe maternice in razvoj hipoksije ploda. Obstajajo primeri hitrega poroda z rupturami presredka. V obdobju izločanja ploda obstaja tveganje za nastanek resnega zapleta - prezgodnjega odvajanja posteljice in hude krvavitve. Če se to zgodi, medtem ko je drugi plod v maternični votlini, potem je to grožnja njegovemu življenju.

Pravilno vodenje večplodnih porodov je zmanjšanje tveganja zapletov na minimum.

Potrebno je nenehno spremljati srčno aktivnost ploda in stanje porodnice. Porod v prvi dobi je zaželeno, da nas vodi na levi bok. S šibkim delovna dejavnost stimulirano in anestezirano.

Po potrebi se v obdobju izgnanstva izvajajo porodniško kirurški posegi za ekstrakcijo plodov s pomočjo instrumentov. Ligacija popkovine se izvaja ne le na področju ploda, ampak tudi na področju matere. Če tega ne storite, je možna smrt ploda v maternici. Drugi otrok gre v porodni kanal 10-15 minut po prvem. Če pride do zamude, zdravnik prebije plodov mehur, da odteče amnijska tekočina in otrok sam zapusti medenico.

Če je otrok v prečnem položaju ali je glavica nepravilno vstavljena v malo medenico, dobimo žensko splošno anestezijo, otroka pa mehansko zavrtimo in odstranimo. V zapletenih primerih se porod opravi s carskim rezom.

Ženskam s poliembrionalno nosečnostjo se odobri podaljšan poporodni dopust. Priporočajo jim kakovostno kontracepcijo tri mesece in načrtovanje naslednje nosečnosti šele po dveh do treh letih. Posebno pozornost potrebujejo tudi novorojenčki, ki v skladu s stopnjo zrelosti in zrelosti zahtevajo določeno mero nege.