Ali je mogoče nosečnicam dajati lokalno anestezijo? Zdravljenje zob med nosečnostjo z anestezijo Nosečnost in posledice anestezije

Medicinska statistika kaže, da mora 2% nosečnic opraviti nekakšen kirurški poseg, povezan z akutnimi boleznimi, poškodbami ali potrebo po zdravljenju zob. V nekaterih primerih se za odpravo bolečine uporablja anestezija, v drugih pa lokalna anestezija, izbira se opravi individualno v vsakem posameznem primeru.

Kdaj se uporablja anestezija med nosečnostjo?

Na žalost veselo stanje pričakovanja otroka pri nekaterih nosečnicah zasenči razvoj akutnih bolezni, ki zahtevajo nujno operacijo in seveda lajšanje bolečin. Znano je, da vsaka operacija in anestezija vsebuje določeno mero tveganja za običajnega bolnika. Med nosečnostjo se to tveganje poveča - tako za plod kot za žensko samo.

In vendar je kljub vsem tveganjem zdravnik dolžan izbrati manjše od dveh zla, saj je v vsakem primeru anestezija med nosečnostjo povezana z operacijami, ki se izvajajo iz zdravstvenih razlogov v naslednjih primerih:

• akutni apendicitis;
• akutni holecistitis;
• peritonitis;
• črevesna obstrukcija;
• krvavitve različnih etiologij;
• akutna ginekološka patologija (torzija ciste jajčnika);
• poškodbe trebušne in prsne votline;
• razvoj abscesov, flegmona, gnojnega plevritisa.

Včasih se za različne manipulacije in diagnostične postopke lahko uporablja splošna anestezija. Na primer, v primeru ezofagogastrične krvavitve se gastroskopija izvaja pod anestezijo.

Uporaba anestezije v zobozdravstveni praksi je izjemno redka. V veliki večini primerov se zobna anestezija pri nosečnicah izvaja z lokalno tehnologijo.

Nasvet: kdaj sindrom bolečine ali v primeru poškodbe naj nosečnice brez vednosti zdravnika ne jemljejo nobenih analgetikov, pomirjeval ali hipnotikov. Lahko "izbrišejo" manifestacije bolezni in tudi zagotovijo Negativni vpliv za sadje. V teh primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kako anestezija vpliva na mater in plod?

Res je, da neškodljivih zdravil ni, ali kot pravijo v vsakdanjem življenju, eno zdravilo zdravi, drugo hromi. To povsem drži v zvezi z anestezijo. Splošna anestezija vpliva na živčevje, ožilje, dihala in endokrini sistem, na presnovo, na delovanje jeter in ledvic.

Toda vprašanje je, da takšna anestezija ni nič drugega kot življenjska potreba in se izvaja pri nosečnicah le med operacijami, ki imajo vitalne indikacije. Tukaj, kot pravijo, ni kam iti in izbira je jasna. v bistvu, sodobne tehnologije prepreči morebitne hujše in trajne posledice anestezije za telo, ter se hitro očisti in obnovi.

Kar zadeva nerojenega otroka v maternici, anestezija zanj predstavlja veliko večjo nevarnost, zlasti v zgodnje faze. Vsi negativni učinki v prvem trimesečju, vključno z narkotiki, pomirjevali, analgetiki, lahko vplivajo na proces nastajanja organov ploda in posledično lahko nastanejo različne prirojene anomalije.

Za več pozneje nosečnost, torej po 3 mesecih je plod že popolnoma oblikovan, torej že pravi Mali človek z delovanjem vseh organov in sistemov. V tem času ni treba skrbeti za anomalije, vendar se lahko posledice pokažejo v obliki hipoksije in zaostanka v razvoju.

Nasvet: Ko pride do situacije, ko je za nosečnico nujna operacija v anesteziji, moramo premagati vse strahove in se zavedati, da se ta izbira izvaja v imenu ohranjanja življenja in možne posledice anestezija v v tem primeru sekundarni. Poleg tega so sodobne tehnologije anestezije bolj nežne in je mogoče odpraviti negativne posledice.

Kako izbrati anestezijo med nosečnostjo

Osnovno načelo obvladovanja bolečine med nosečnostjo je čim večja uporaba lokalne anestezije. Najboljša možnost Tako za mater kot za njenega nerojenega otroka je epiduralna anestezija injiciranje anestetika okoli trde možganske ovojnice hrbtenjače. Ta metoda ne povzroča izrazite splošne zastrupitve, ampak le začasno stranski učinki v obliki slabosti, sprememb krvnega tlaka itd.

Kadar gre za resne abdominalne posege, ko je potrebna mišična sprostitev, se uporabi anestezija. Obstaja veliko vrst - maska, intravenska, intubacija. Uporabljajo se različne narkotične snovi - dušikov oksid, fluorotan, kalipsol. Za nosečnice se anestezija izbere individualno - nevroleptanalgezija z zdravili, ki ne vplivajo na tonus maternice in ne motijo ​​​​krvnega obtoka posteljice.

Primer takega zdravila je kalipsol, ki se uporablja za kratkotrajno intravensko anestezijo in se nato hitro izloči iz telesa. V vsakem primeru se izbira anestetikov in njihova kombinacija izbereta posamezno, odvisno od narave in trajanja prihajajoče operacije.

V zobozdravstvu, kadar je nujno zdravljenje zob pri nosečnicah, se anestezija uporablja zelo redko, uporabljajo se lokalni anestetiki - lidokain, ultrakain in drugi.

Anestezijo v nosečnosti narekuje nuja – posegi, ki rešujejo življenja. Kvalificirano izvajajo strokovnjaki, ne prenaša nevarne posledice za telo.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samostojno zdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Ne glede na to, kako močno se ženska med nosečnostjo trudi biti previdna in pozorno spremljati svoje zdravje, se zgodi, da potrebuje nujno kirurško pomoč. Medtem pa vsak kirurški poseg in s tem povezana uporaba anestetikov vedno nosi določeno tveganje za pacienta, med nosečnostjo pa anestezija postane dvojno nevarna, saj je v tem primeru ogroženo zdravje ne le matere, ampak tudi nerojenega otroka. Do česa lahko privede anestezija in kakšne metode lajšanja bolečin lahko uporabimo v tem obdobju?

Kako anestezija vpliva na nosečnost?

Običajno se med nosečnostjo zdravniki poskušajo izogniti kirurškim posegom zaradi možne nevarnosti uporabe anestetikov. Če je mogoče, se kirurški posegi odložijo do rojstva otroka.

Uporaba anestezije med nosečnostjo je dovoljena v naslednjih primerih:

• Akutne težave z zobmi (ekstrakcija zoba, pulpitis);
• Rane;
• Potreba po nujni operaciji (apendicitis, tumor dojke, cista jajčnikov);
• Poslabšanje kronične bolezni.

Znano je, da lahko vsa zdravila, vključno z anestetiki, negativno vplivajo na razvoj ploda v kateri koli fazi. Zlasti anestezija med nosečnostjo lahko povzroči resne motnje v delovanju telesa, hude deformacije, asfiksijo in posledično smrt otroka v primeru hipoksije pri materi. Poleg tega uporaba zdravil v tej skupini v nekaterih primerih vodi do povečanja tonusa maternice, kar ogroža prezgodnji porod ali spontani splav.

Najbolj nevarna je uporaba anestezije v zgodnjem obdobju nosečnosti, med 2. in 10. tednom nosečnosti. V tem obdobju se oblikujejo organi in sistemi zarodka. Nosečnicam v tretjem trimesečju tudi ni priporočljivo dajati anestetikov, saj lahko to povzroči prezgodnji začetek. delovna dejavnost. V bistvu zdravniki poskušajo izvesti kakršne koli kirurške posege v drugem trimesečju, ko posteljica zanesljivo ščiti otroka pred kakršnimi koli zunanjimi vplivi in ​​do rojstva ostane precej časa.

Kako anestezija vpliva na nosečnost? Na splošno po statističnih podatkih uporaba anestetikov med nošenjem otroka ni povezana z večjimi tveganji:

• Incidenca prirojenih patologij z enkratno uporabo anestezije ne presega stopnje pojavljanja podobnih anomalij pri nosečnicah, ki niso bile podvržene anesteziji;
• Verjetnost smrti ploda je 6-11%;
• Tveganje prezgodnjega poroda zaradi uporabe anestezije med nosečnostjo v povprečju ne presega 8%;
• Raven umrljivost mater med operacijo ne razlikuje od podobnih ocen med nenoseče ženske.

Toda v prvem in tretjem trimesečju bodoče matere večinoma zaradi zdravstvenih razlogov operirajo v splošni anesteziji. Med nosečnostjo se izvajajo preproste manipulacije z uporabo lokalne anestezije. Vendar pa nedavne študije kažejo, da je večina protibolečinskih zdravil popolnoma varna tako za žensko kot za nerojenega otroka. Po mnenju strokovnjakov razvoj nepravilnosti pri plodu zelo pogosto ni posledica samega anestetika. Pomembnost ima tehniko anestezije: ženska v položaju ne sme dovoliti močnega zmanjšanja ravni kisika v krvi in ​​padca krvnega tlaka.

Zobna anestezija med nosečnostjo: kaj morate vedeti?

Nosečnica mora še posebej skrbno spremljati svoje ustno zdravje, saj so karies in druge bolezni zob in dlesni vir stalnih okužb. Vendar pa je veliko bodočih mater prepričanih, da zobna anestezija med nosečnostjo lahko škoduje otroku, zato se pogosto bojijo iti k zobozdravniku.

Trenutno obstaja veliko zdravil, posebej zasnovanih za zagotavljanje nebolečih zobozdravstvenih posegov. Sodobna anestezija za zdravljenje zob med nosečnostjo je popolnoma varna za oba bodoča mati, in za otroka. Danes se v ta namen uporabljajo zdravila, ki ne vsebujejo sestavin, ki imajo vazokonstriktorski učinek in lahko premagajo fetoplacentalno pregrado.

Najbolj učinkovito in popolnoma varna sredstva Ultrakain se uporablja za lokalno anestezijo med nosečnostjo. To zdravilo se hitro izloči iz telesa in njegova uporaba ne more škodovati zdravju ali razvoju nerojenega otroka. Primakain se uporablja tudi za omrtvičenje zob med zobozdravstvenimi posegi. Zdravnik predpiše potreben odmerek izbranega zdravila individualno, odvisno od stopnje nosečnosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacientke.

Pomembna informacija

V pogojih, ki zaradi zdravstvenih razlogov zahtevajo kirurški poseg, se lahko za anestezijo med nosečnostjo uporabljajo močna zdravila: morfin, promedol ali ketamin v kombinaciji z glikopirolatom. večina varna metoda Regionalna anestezija (epiduralna ali spinalna) velja za lajšanje bolečin pri bodočih materah.

Za dajanje anestetika v tem primeru se uporablja posebna igla, ki se vstavi v hrbtenični kanal skozi medvretenčni foramen. Zdravilo se dovaja skozi kateter do mesta, kjer skozi hrbtenjačo prehajajo živčne korenine, ki prenašajo bolečinske impulze. Če uporaba regionalne anestezije ni mogoča, se lahko zdravnik odloči za kombinirano anestezijo z umetno ventilacijo. 4,9 od 5 (25 glasov)

Nosečnost je posebno stanje ženskega telesa, ko doživi dvojno obremenitev in zahteva skrben in pozoren odnos do sebe, saj se v njem razvija drugo življenje. To je res čudež, in da bi ga ohranili in ne povzročili škode, mora ženska skozi celotno obdobje rojevanja otroka skrbeti ne samo zase, ampak tudi za dobro počutje svojega otroka. Posebna pozornost je treba zdraviti in če se pojavijo kakršne koli težave, je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika in samo s posebej izbranimi zdravili, ki so popolnoma neškodljiva za razvijajoči se plod ali pa je njihov učinek minimalen. Ta članek se bo osredotočil na uporabo anestezije med nosečnostjo. Temu vprašanju je bilo posvečenih veliko raziskav. Navsezadnje je vsak kirurški poseg nemogoč brez lajšanja bolečin. Toda tudi danes, ko je znanost šla daleč naprej, popolnoma varnih anestetikov ni. Vsi imajo svoj prag toksičnosti, ki je urejen z odmerkom zdravila. Zato uporaba anestezije med nosečnostjo predstavlja resen izziv za anesteziologa: izvesti anestezijo in hkrati zmanjšati negativen vpliv za sadje. Da bi to naredili, je treba upoštevati prepustnost posteljice za anestetik, stanje otroka in možne posledice danih zdravil na njegov nadaljnji razvoj. Seveda mora biti bodoča mati zelo previdna in spremljati svoje zdravje, da se izogne ​​potrebi po uporabi anestezije med nosečnostjo. Toda na žalost to ni vedno mogoče. Ženska lahko dobi resno poškodbo, ki zahteva operacijo, razvoja slepiča in drugih bolezni pa ni mogoče preprečiti. notranji organi, med nosečnostjo zelo pogosto začnejo boleti zobje, kar prav tako zahteva medicinsko rešitev in v nekaterih primerih brez lajšanja bolečin ne gre.

Anestezija med nosečnostjo

Jasno je treba razumeti, da se vsaka operacija med nosečnostjo izvaja le, če bolnikovo stanje zahteva nujno zdravstvena oskrba in ogroža njeno življenje. V drugem primeru se vsi načrtovani kirurški posegi izvajajo po porodu.

Če pa morate še vedno opraviti operacijo, je med nosečnostjo boljša lokalna anestezija, vendar to ne pomeni, da je popolnoma neškodljiva. Ampak ko pravilno uporabo možnosti zapletov bodo minimalne.

Uporaba anestetikov v prvem in drugem trimesečju nosečnosti predstavlja posebno nevarnost za plod, saj se v tem obdobju oblikujejo otrokovi organi, zdravila za lajšanje bolečin pa dobro prodrejo skozi posteljico in lahko povzročijo zaviranje celični razvoj. Poleg tega anestetiki motijo ​​​​pretok krvi v posteljici in maternici, kar vpliva na otrokovo prehrano.

Hkrati obstaja določena nevarnost za ženske. Pri uporabi anestetikov doživi val adrenalina, kar lahko povzroči prekinitev nosečnosti. Poleg tega je možno bruhanje in bruhanje, ki vstopi v pljuča.

Zaradi tako širokega razpona možnih zapletov, v prvih dveh trimesečjih, glede na vitalne znake, nosečnice operiramo v splošni anesteziji.

Manjši kirurški posegi se lahko izvajajo v lokalni anesteziji (na primer zobozdravstveni posegi), ko se anestetik vbrizga neposredno v področje predvidenega posega. Toda v tem primeru je pomembno, da ženska opozori na svojo nosečnost in zdravnik uporablja zdravila, ki ne vsebujejo adrenalina, saj lahko to povzroči spontani splav.

V tretjem trimesečju je tveganje za življenje otroka pri uporabi anestezije v tem obdobju še večje, saj je pomembno fiziološke spremembe v telesu (premik organov trebušna votlina, stiskanje krvnih žil itd.), zato je v primeru nujne potrebe po obsežnem kirurškem posegu najprej treba opraviti carski rez v lokalni anesteziji in šele nato izvesti potrebna dejanja v splošni anesteziji. Seveda pa se vse določi individualno. Če upoštevamo številne dejavnike:

• gestacijska starost in stopnja razvoja ploda;
• stopnja tveganja;
• stanje nosečnice;
• klinične indikacije;
• želje ženske ali njenih svojcev (če je bolnik nezavesten).

Lokalna anestezija med nosečnostjo

Epiduralna anestezija med nosečnostjo velja za najvarnejšo. Uporablja se tudi med naravni porod in carski rez. Je regionalni tip in se izvaja z vstavitvijo katetra v epiduralni prostor v hrbteničnem kanalu. Skozi njo se vbrizga močno zdravilo proti bolečinam. Ta anestezija omogoča, če je potrebno, dajanje dodatnega odmerka zdravila in spremljanje bolnikovega stanja.

Ta postopek izvaja samo visokokvalificiran specialist. Učinek snovi se začne v dvajsetih do tridesetih minutah.

Po uporabi epiduralne anestezije se lahko pojavijo naslednje posledice:

• glavobol, omotica;
• srbenje kože;
• težko dihanje;
• kardiopalmus;
• odrevenelost jezika itd.

Tudi v tretjem trimesečju lahko uporabite druge metode lokalne anestezije (prevodnik, spinalna anestezija).

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da zdravila, ki se uporabljajo v kateri koli fazi nosečnosti, ne smejo vsebovati adrenalina, katerega povečanje v telesu lahko povzroči prekinitev nosečnosti.

Splošna anestezija in nosečnost

Splošna anestezija med nosečnostjo se uporablja le v nujnih primerih, ko uporaba drugih metod lajšanja bolečin ni mogoča. Ne glede na to, kako nas že sama misel na anestezijo in njene posledice na telo nerojenega otroka prestraši, je njena uporaba še vedno sprejemljiva. Seveda mora biti pristop nekoliko drugačen kot pri dajanju anestezije drugemu bolniku. Najprej je treba izbrati prava zdravila z minimalnim toksičnim tveganjem za plod in mater ter upoštevati tudi trajanje nosečnosti (tudi to ima svoje nianse), nato pretehtati možna tveganja in biti pripravljeni na odpraviti posledice. Na splošno, če govorimo o vplivu anestezije na žensko telo med nosečnostjo, so tveganja enaka kot pri kateri koli drugi ženski.

Kar zadeva otroka, pod pogojem, da se uporabljajo pravilni anestetiki (brez adrenalina) in dajanje anestezije je strogo nadzorovano (ne smemo dovoliti nenadnih skokov in padcev krvnega tlaka, med operacijo je treba strogo spremljati nasičenost krvi s kisikom), tveganja so minimalna. Seveda odstotek možne težave z razvojem ploda ali spontanim splavom je, vendar ne presegajo šest odstotkov, od tega približno dvanajst v prvem trimesečju. Zato se v prvih osmih tednih splošna anestezija praktično ne daje, saj se v tem obdobju v plodu oblikujejo glavni sistemi za vzdrževanje življenja. Uporablja se le v nujnih primerih, ko je ogroženo življenje ženske.

Smrtnost med anestezijo nosečnice in nenoseče ženske se zdijo enake. Prav tako ni dovolj dokazov, ki bi podprli idejo, da katera koli posebna tehnika anestezije povzroča prezgodnji porod. Ketamin v odmerku nad 1 mg/kg v 1. trimesečju lahko poveča tonus miometrija.

Sendak meni, da lahko vsaka snov, ki zlahka prodre v centralni živčni sistem, vstopi tudi v plod. Intravenski sedativi lahko prehajajo placentno pregrado. Vodotopna, visoko ionizirana zdravila, kot so mišični relaksanti, to težko premagajo. Bupivakain je tako močno vezan na beljakovine, da ni zlahka dostopen za prehod skozi placento. Snovi z molekulsko maso nad 60 ali 700 jo s težavo premagajo.

Friedman pregledali povezavo anestetikov s prirojenimi anomalijami. Spodnja tabela prikazuje rezultate za ženske, ki so prejele anestezijo za v zgodnji fazi nosečnost.

En center za nadzor bolezni v ZDA meni, da imajo potomci mater, ki so bile v 1. trimesečju izpostavljene anesteziji, večje tveganje za hidrocefalus in očesne okvare. Velika nadaljnja študija je pokazala varnost dušikovega oksida v zgodnji nosečnosti.

A) Dušikov oksid in nosečnost. Dušikov oksid uporablja 35-50 % zobozdravnikov v ZDA. Zobozdravstvenih asistentov je več kot 175.000, zobnih higienikov 80.000 in zobozdravnic 15.000, večina jih je v rodni dobi. Oprema, ki lahko zmanjša izpostavljenost delavcev v zobozdravstvenih ordinacijah za 90 % ali več, se ne uporablja vedno.

Ameriška uprava za varnost in zdravje pri delu ne določa najvišjih mejnih vrednosti izpostavljenosti za dušikov oksid, zato je njegova uporaba praktično neomejena. Čeprav je ameriški nacionalni inštitut za varnost in zdravje pri delu leta 1977 priporočil raven 25 ppm, številne zobozdravstvene ordinacije še naprej vzdržujejo ravni 100 ppm, ko je prezračevanje zagotovljeno, in celo nad 1000 ppm, če ni. Možno je, da izpostavljenost visokim koncentracijam tega anestetika zmanjša plodnost.

b) Lokalna anestezija med nosečnostjo. Prednosti regionalne anestezije med porodom in splavom so dobro lajšanje bolečin, oslabitev izločanja kateholaminov, stabilizacija aktivnosti. srčno-žilnega sistema, preprečevanje hipo- in hiperventilacije ter odsotnost depresivnega učinka na plod in novorojenčka. Poseg vključuje vbod igle v predel, kjer se nahaja epiduralni venski pleksus.

Epiduralni hematomi so redki. Tveganje za njihov nastanek se poveča s terapevtskim hepatitisom, zato takšna anestezija ni priporočljiva za porodnice, ki trpijo zaradi tega.

Med porodom in splavom se običajno uporablja paracervikalni. perinealno, epiduralno in spinalno blokado. Kontraindikacije za regionalno anestezijo vključujejo pacientovo zavrnitev, okužbo na mestu načrtovane vstavitve igle, sepso, aktivno nevrološko bolezen in prirojeno ali pridobljeno krvavitveno diatezo. Relativne kontraindikacije vključujejo zmanjšan intravaskularni volumen, hudo anemijo, patologijo ploda, zgodovino težav z regionalno anestezijo in čustvene ali psihiatrične motnje.

Pri paracervikalni anesteziji med splavom v prvem trimesečju so možni smrtni izidi. Opazovali so jih po prevelikem odmerjanju lidokaina, kar je povzročilo epileptične napade ter zastoj srca in dihanja. Koncentracija lidokaina v krvi ob obdukciji je bila znotraj toksičnega območja.

V) Preprečevanje zastrupitev z anestetiki pri nosečnicah. Uporabiti je treba minimalne učinkovite količine in koncentracije anestetikov. Priporočenih največjih odmerkov ne smete preseči. Količina izdelka je izbrana ob upoštevanju bolnikove telesne teže.

Pred injiciranjem je treba zagotoviti aspiracijo lokalnega anestetika, vendar to ne izključuje neprevidnega intravaskularnega injiciranja. Lokalizacijo anestetika lahko olajšajo vazokonstriktorji, kot je adrenalin. Bolnico je treba vprašati o predhodnih negativnih reakcijah na tak postopek in ugotoviti, ali ima v družinski anamnezi znake pomanjkanja psevdoholinesteraze. Ženske s hudo boleznijo jeter so izpostavljene povečanemu tveganju zastrupitve.

G) Sredstva, ki povzročajo anestezijo. V prvem trimesečju nosečnosti in med donošenim porodom se tiopental prenese iz materinega krvnega obtoka v tkiva posteljice. Možna oslabitev prekrvavitve genitourinarnih organov.

- Ketamin. Hitro se prenaša skozi placento.

- Etomidat. Varna in učinkovita indukcija med carskim rezom.

- Propofol. Prodira skozi placento. Nobenih negativnih učinkov na otroka niso opazili. Potrebnih je več raziskav.

- Benzodiazepini. Prodrejo skozi placento.

d) Inhalacijski anestetiki med nosečnostjo:

- Dušikov oksid. Prodira skozi placento. Nima očitnega teratogenega učinka.

- Halotan. Raziskano samo na laboratorijskih živalih.

- fentanil, sufentanil. Mati ima upočasnjeno praznjenje želodca, togost prsne stene in oteženo ventilacijo med indukcijo, novorojenček pa ima togost prsne stene. Pri uporabi zdravila niso opazili teratogenih učinkov.
Sukcinilholinijev klorid in pankuronij prehajata skozi placento. Slabše prehaja vekuronijev bromid, slabše pa atrakurij in kurare.

e) Dojenje med nosečnostjo. Inhalacijski anestetiki običajno ne predstavljajo tveganja za dojenega dojenčka. Doječe matere, ki potrebujejo kirurški poseg, običajno prenesejo 12-24-urni premor v hranjenju. V tem času se skoraj ves anestetik izloči iz krvi.

in) Spinalna anestezija med nosečnostjo. Spinalna anestezija v porodništvu se razlikuje od tiste, ki se izvaja pri nenosečih bolnicah. Potrebni so zmanjšani odmerki topikalne učinkovine in njena porazdelitev v cerebrospinalno tekočino je manj predvidljiva. Pri tem postopku je večja verjetnost, da bo povzročil hipotenzijo, hrbtenične glavobole in stranske učinke opioidov (npr. depresijo dihanja) pri nosečnicah kot pri drugih.

Na plod lahko negativno vplivata padec materinega krvnega tlaka in neustrezna vazokonstriktorska zdravila. Med nosečnostjo je morda tehnično težje najti subarahnoidalni prostor zaradi povečane ledvene lordoze.