Značilnosti diagnoze in razvoja nedonošenčkov. Prehranski režim za nedonošenčke. Endokrini sistem nedonošenčka

Za nedonošenčka se šteje rojstvo otroka pred koncem gestacijske dobe, to je med 22. in 37. tednom, s telesno težo manj kot 2500 g in dolžino manj kot 45 cm.

Nedonošenčki imajo motnje termoregulacije, dihanja z nagnjenostjo k apneji (prenehanje dihalnih gibov), šibko imunost ter izrazite antropometrične in klinične znake.

Stopnje

Razvrstitev nedonošenčkov po stopnji je povezana s telesno težo otroka (gestacijska starost je pogojna):

1. stopnja - telesna teža 2001-2500 g. (obdobje ustreza 35-37 tednom);

2. stopnja - telesna teža 1501-2000 g. (obdobje ustreza 32-34 tednom);

3. stopnja - 110-1500g. (gestacijska starost 29-31 tednov);

Stopnja 4 - teža otroka je manjša od 1000 gramov, kar ustreza gestacijski starosti manj kot 29 tednov (izjemno prezgodaj).

Vzroki za rojstvo nedonošenčkov

Vzroki prezgodnji porodštevilni in predstavljeni na treh straneh:

Materinski dejavniki:

• kronične ženske bolezni (patologija srčno-žilnega sistema, endokrine bolezni, patologija ledvic):
• akutne okužbe med nosečnostjo;
• ginekološke bolezni;
• zapletena porodniška zgodovina (splav, carski rez);
• intrauterina naprava;
• rane;
• starost (mlajši od 17 in starejši od 30 let);
• Rhesus konfliktna nosečnost;
• slabe navade;
• patologija placente (previa, abrupcija);
• škodljivi delovni pogoji;
• zapleti nosečnosti (preeklampsija).

Očetovski dejavniki:

• starost (nad 50 let);
• kronične bolezni.

Sadni dejavniki:

• intrauterine malformacije;
• večplodna nosečnost;
• eritroblastoza (hemolitična bolezen);
• intrauterina okužba.

Znaki

Nedonošenčki imajo izrazito klinična slika. Obstaja nesorazmerje delov telesa, možganska lobanja prevladuje nad obrazno. Kosti lobanje so mehke, poleg fontanele opazimo nezalitje lobanjskih šivov. Značilni so tudi mehki ušesi.

Pri nedonošenčkih je podkožna maščobna plast slabo razvita, ne morejo "držati" temperature (nestabilnost termoregulacije). Nerazvitost pljuč med nedonošenčkom je posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi, ki zagotavlja odpiranje pljučnih alveolov med vdihom, kar se kaže z odpovedjo dihanja in občasnimi apnejami (ustavljanjem dihanja).

koža nagubani, prvi dan imajo svetlo rdečo barvo, šibki mišični tonus ali njegova popolna odsotnost.

Fiziološki refleksi (sesalni, iskalni in drugi) so šibko izraženi.

Pri nedonošenčkih se testisi ne spustijo v mošnjo, pri deklicah pa so velike sramne ustnice nerazvite. Za nedonošenčke sta značilna hipertenzivni in hidrocefalni sindrom.

Zaradi nerazvitosti vek so izrazite izbuljene oči (eksoftalmus).

Obstaja nezadostno delovanje jeter, kar se kaže z kernikterusom. Zaradi nerazvitosti imunski sistem Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za okužbo. Nedonošenčki so nagnjeni k pljuvanju. Poleg tega so pri takih otrocih nohtne plošče nerazvite in lahko dosežejo le sredino konic prstov.

Terapija za nedonošenčke

Neonatolog se ukvarja z vodenjem in zdravljenjem nedonošenčkov.

Prezgodaj rojeni otroci potrebujejo določene življenjske pogoje. Temperatura okolja naj bo 25°C, vlažnost pa vsaj 55-60%. V ta namen nedonošenčke hranimo v inkubatorjih (posebnih inkubatorjih).

V inkubatorjih so dojenčki, ki tehtajo manj kot 2000 g. Zdravi nedonošenčki so odpuščeni 8-10 dni, če njihova telesna teža doseže 2 kg.

če nedonošenček v 14 dneh ni dosegel teže 2000g, se premesti v drugo fazo nege (izvaja se v enoti intenzivne nege otroškega oddelka/bolnišnice). Takšni otroci so nameščeni v inkubatorjih, kjer je dobavljen kisik.

Nedonošenčke začnemo kopati pri starosti 2 tednov (če se popkovina zaceli). Z otroki hodijo, ko so stari 3-4 tedne in tehtajo 1700-1800g.

Zdravi nedonošenčki so odpuščeni, ko dosežejo težo 1700 g.

Hranjenje

Hranjenje dojenčka s stisnjenim mlekom Materino mleko začeti 2-6 ur po porodu, če ni kontraindikacij in je nosečnost dolga (34-37 tednov).

Dojenčki, ki so kritično bolni ali zelo nedonošenčki, dobivajo parenteralno prehrano po cevki (skozi usta ali nos) prvih 24-48 ur življenja.

Dojenčka, ki tehta 1800-2000 g, začnejo dajati na prsi. ob prisotnosti aktivnega sesanja. 1. dan je volumen enega hranjenja 5-10 ml, 2. dan 10-15 ml, 3. dan pa 15-20 ml.

Poleg tega se prezgodaj rojenim otrokom svetuje dajanje vitaminov:

• vikasol (vitamin K) za preprečevanje intrakranialnih krvavitev;
• askorbinska kislina (vitamin C), vitamini B1, B2;
• vitamin E (tokoferol);
• preprečevanje rahitisa (vitamin D);
• vitamina B6 in B5, lipoična kislina za ekstremno nedonošenčke;

Posledice nedonošenosti in razvojna prognoza

Napoved življenja nedonošenčkov je odvisna od številnih dejavnikov. Predvsem glede na gestacijsko starost in porodno težo. Če se otrok rodi v 22-23 tednih, je napoved odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije. Tveganje smrti se poveča v naslednjih primerih:

• krvavitev pred porodom;
• porod na zadnjici;
• večplodna nosečnost;
• asfiksija med porodom;
• nizka temperatura pri otroku;
• sindrom dihalne stiske.

Dolgoročne posledice nedonošenosti (verjetnost teh zapletov je spet odvisna od številnih dejavnikov; v drugih ugodnih razmerah so ti zapleti precej redki):

• zaostanek v duševnem in telesnem razvoju;
• cerebralna paraliza;
• konvulzivni in hidrocefalni sindromi;
• miopija, astigmatizem, glavkom, odstop mrežnice;
• nagnjenost k pogostim okužbam;
• okvara sluha;
• kršitev menstrualni ciklus, genitalni infantilizem in težave s spočetjem pri deklicah.

Za nedonošenčka se šteje otrok, rojen v gestacijski starosti 22-37 tednov (154-259 dni od prvega dne zadnje menstruacije) s telesno maso manjšo od 2500 g in dolžino manjšo od 45 cm s porodno težo 500 g, ki je naredil vsaj en vdih. Glede na telesno težo ob rojstvu obstajajo 4 stopnje nedonošenosti:
I stopnja - 2001-2500;
II stopnja – 1501-2000;
III stopnja - 1001-1500 g;
IV stopnja - 1000 g ali manj.
Porodna teža ni absolutni pokazatelj nedonošenosti. Tako je 1/3 novorojenčkov, ki tehtajo manj kot 2500 g, donošenih, pri 4-5 % nedonošenčkov pa je njihova telesna teža nad 2500 g gestacijska starost intrauterini razvoj, gestatio – nosečnost, nošenje). Glede na gestacijsko starost obstajajo 4 stopnje nedonošenosti:
I stopnja - gestacijsko obdobje 36-35 tednov;
II stopnja - gestacijsko obdobje 34-32 tednov;
III stopnja - gestacijsko obdobje 31-29 tednov;
IV stopnja - gestacijsko obdobje 28-22 tednov.
Nedonošenost- koncept, ki se nanaša izključno na neonatalno obdobje. Pogostost rojstev nedonošenčkov v različnih regijah države je 5-12%. Stopnja umrljivosti nedonošenčkov je 20-krat višja od umrljivosti donošenih otrok.
Anatomske in fiziološke značilnosti(AFO) nedonošenček
 Morfološki znaki nedonošenčkov: Videz nedonošenčki imajo številne znake, ki so neposredno odvisni od trajanja nosečnosti. Čim krajša je gestacijska doba otroka, tem bolj so izraženi in več jih je. nekaj
Znaki se uporabljajo za določanje gestacijske starosti. Sem spadajo: koža, ušesa, areole bradavic, brazde na stopalih, spolne značilnosti.
Zelo nedonošenček ima tanko, nagubano kožo temno rdeče barve, obilno prekrito s kosmiči (lanugo). Ušesne školjke so mehke in mejijo na lobanjo, nimajo reliefa in so brezoblične zaradi nerazvitosti hrustančnega tkiva. Areole bradavic so nerazvite, manjše od 3 mm, in s hudo nedonošenčkom jih morda ne zaznamo. Brazde na stopalih so redke, kratke, plitke, pojavijo se v 37. tednu nosečnosti, v 40. tednu nosečnosti pa postanejo številne. Mošnja pri dečkih je prazna, moda se nahajajo v dimeljskih kanalih ali v trebušna votlina. Za dekleta je značilno zevanje genitalij
vrzeli - velike sramne ustnice ne pokrivajo malih sramnih ustnic, jasno je viden hipertrofiran klitoris.
Nedonošenček je majhen in ima nesorazmerno zgradbo. Razmerje med težo in višino je 30-50. Relativno velika glava (1/3 telesa), kratek vrat in noge, popkovni obroč, ki se nahaja bližje maternici. Možganska lobanja prevladuje nad obrazno lobanjo. Šivi lobanje in fontaneli so odprti. Podkožna maščobna plast ni izražena. Nohti ne segajo do konic prstov.
 Funkcionalni znaki nedonošenosti. Za nedonošenčke je značilna nezrelost vseh organov in sistemov, katerih resnost je odvisna od trajanja nosečnosti. Nevrološki znaki nedonošenčka so mišična hipotonija, zmanjšana
fiziološki refleksi (sesanje, požiranje, sesalni gibi zavirajo dihanje, povzročajo dihalne premore, cianozo) in motorična aktivnost, nepopolna termoregulacija (zmanjšana proizvodnja toplote in povečan prenos toplote), šibak jok otroka, zmanjšana aktivnost prebavnih encimov. Otroci so občasno nemirni, pojavlja se občasno tresenje brade in okončin, nagnjenost h konvulzijam. Dihanje je 40-90 dihalnih gibov na minuto, neenakomerno v ritmu in globini, prekinjeno
konvulzivni vzdihi in premori (apneja), ki trajajo do 10-15 sekund, kar je pogosteje pri zelo nedonošenčkih s hipoksičnimi lezijami centralnega živčnega sistema. Pri daljšem prenehanju dihanja se lahko razvije asfiksija (zadušitev) (nezadosten razvoj alveolov, kapilarne mreže pljuč, zmanjša vsebino površinsko aktivna snov in, kar vodi do nezadostnega širjenja pljuč, obstoja fetalne atelektaze in razvoja hemodinamičnih motenj v pljučih, ki določajo vzorce dihanja. Zato nedonošenčki predstavljajo glavni odstotek novorojenčkov, pri katerih se razvije sindrom dihalne stiske).
Srčno-žilni sistem. Utrip je labilen od 100 do 180 utripov na minuto. Vsako draženje povzroči povečan srčni utrip, povečano zvočnost tonov in zvišan krvni tlak (zaradi prevladujočega vpliva simpatičnega oddelka). Krvni tlak ne presega 60-70 mm Hg. Termoregulacija pri nedonošenčku je nepopolna. Otroci se hitro ohladijo in tudi hitro pregrejejo. Pri otrocih z nizko telesno težo je izguba toplote povečana zaradi relativno večje telesne površine, pretankega podkožnega maščevja in nezrelosti centrov termoregulacije. Posebnost temperaturne reakcije se kaže v tem, da se telesna temperatura pri pregrevanju lahko dvigne na 40 stopinj, v odgovor na zunanje okužbe pa se nedonošenčki morda ne bodo odzvali s povišanjem temperature.
Prebavni sistem. Volumen želodca v prvih 10 dneh nedonošenčka je 3 ml/kg
pomnoženo s številom dni. Beljakovine se dobro absorbirajo, maščobe pa slabo. Prepustnost črevesne stene se občutno poveča, encimoločna funkcija črevesja pa se zmanjša. Jetra so funkcionalno še bolj nezrela kot pri donošenih otrocih. majhen volumen želodca, zmanjšano izločanje in aktivnost prebavnih encimov, slab razvitost črevesne mišične stene, zmanjšan imunoglobulin A spodbuja razvoj disbakterioze.
Sesalni in požiralni refleksi so slabo razviti. Pogosto pride do pomanjkanja koordinacije med sesanjem in požiranjem. Obstaja nagnjenost k regurgitaciji, bruhanju, napenjanju in zaprtju. Odsotnost refleksa kašlja spodbuja aspiracijo hrane.
Ledvice. Zmanjšana funkcija filtracije, povečano izločanje natrija z urinom in slaba reabsorpcija vode, omejena sposobnost odstranjevanja odvečne vode iz telesa. Dnevna diureza do konca prvega tedna se giblje od 60 do 145 ml, pogostost uriniranja je 8-15 krat na dan.
Hematopoetski sistem. Nižje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic, fetalni hemoglobin ostane dolgo časa visoka stopnja. Skoraj vsi nedonošenčki, mlajši od 30 tednov gestacijske starosti, so anemični. Povečana prepustnost in krhkost krvnih žil (zaradi pomanjkanja vitamina K) prispevata k pojavu možganskožilnih inzultov in krvavitev.
Zaradi nepopolne imunosti so nedonošenčki nagnjeni k nalezljivim boleznim.
Mejna fiziološka stanja so edinstvena pri nedonošenčkih: fiziološki eritem, izguba začetne telesne teže in zlatenica so bolj izraziti in dolgotrajni. Blago zlatenico lahko spremlja huda bilirubinska encefalopatija. Spolna kriza je veliko manj pogosta kot pri donošenih otrocih in je manj izrazita. Primarni prehod levkocitov je 7-15 dni kasneje. Prehodna vročina se zlahka pojavi zaradi neupoštevanja režima pitja in pregrevanja. Ostanek popkovine odpade kasneje kot pri donošenih otrocih (v 5-7 dneh življenja), popkovna rana zdravi 12-15 dni, z maso
manj kot 1000 kg - 1-2 tedna kasneje.

Značilnosti razvoja nedonošenčkov
I. Telesni razvoj nedonošenčkov
1. Zanj so značilne višje stopnje povečanja telesne teže v prvem letu življenja v primerjavi z otroki, rojenimi v roku. Izjema je prvi mesec življenja, ko pride do nizkega prirastka telesne teže zaradi večje izgube začetne teže kot pri donošenih otrocih. Pri nedonošenčkih je začetna izguba teže 9-14 % porodne teže. V 2-3,5 mesecih svojo telesno težo podvojijo, v 4-6 mesecih potrojijo, do enega leta pa se njihova teža poveča 4-7-krat.
2. Mesečno povečanje višine pri nedonošenčkih je v prvem letu rasti za 27-38 cm, v prvih 2-3 letih življenja Dojenčki po telesni teži in rasti zaostajajo za donošenimi vrstniki. In šele do starosti 3 let se telesna teža in dolžina teh otrok približata ustreznim kazalcem za donošene otroke.
3. Pri otrocih s prezgodnjimi stopnjami I-II zobje izbruhnejo pri 6-9 mesecih, stopnje III-IV - 8-10 mesecev.
4. Obseg glavice ob rojstvu je 3-4 cm večji od obsega prsi. Za velikosti 3-5 mesecev
primerjamo, potem je obseg prsnega koša večji od obsega glave.
5. Kasneje se obdobja 1. in 2. podaljšanja pri nedonošenčkih pojavijo 1-2 leti kasneje kot pri donošenih dojenčkih.
II. Nevropsihični razvoj nedonošenčkov
V prvih letih življenja je stopnja psihomotoričnega razvoja otrok upočasnjena, nastanek vodilnih linij živčnega duševni razvojčasovno premaknjena v poznejšo starostno fazo. Ta zaostanek je odvisen od stopnje nedonošenosti in je bolj izrazit pri otrocih s III-IV stopnjo nedonošenosti. Pri teh otrocih se pojav psihomotoričnih sposobnosti pri 1-2 letih zakasni za 2-3 mesece.
 Pri otrocih z II stopnjo nedonošenčkov za 1-1,5 meseca
 Do konca 1. leta življenja večina nedonošenčkov I. stopnje v psihomotoričnem razvoju dohiti donošene vrstnike, do 2. leta starosti pa se z njimi primerjajo ekstremno prezgodaj rojeni otroci. Zakasnjen duševni razvoj prezgodaj rojenega otroka je lahko posledica motenj v delovanju čutnih organov. Tako se patologija vidnih organov (miopatija, astigmatizem, strabizem) pojavi pri 25%, izguba sluha različnih stopenj pri 4% prezgodaj rojenih otrok.
Pri nedonošenčkih (zaradi neugodnih intrauterinih razmer, hipoksije ploda itd.)
opazimo psihonevrološke motnje v obliki nevropatskih psihopatskih osebnostnih lastnosti. Pogostejše so nevrološke spremembe: vegetativno-žilne motnje, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, konvulzivni sindrom, cerebralna paraliza. Do starosti 4-7 let lahko manifestacija nevropsihiatričnih simptomov izgine ali ostane v obliki blagih kliničnih znakov okvare centralnega živčnega sistema: nestabilna duševno stanje, negativistične reakcije, tesnoba, sitnost, nespečnost, izguba apetita, težave pri uživanju trdne hrane. Možen je neugoden potek s tvorbo vztrajnih in kompleksnih psihopatoloških sindromov. Vendar ima večina nedonošenčkov normalno duševni razvoj. Med nedonošenčki je veliko slavne osebe: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Jesenin, Mironov itd.

Organizacija zdravstvena oskrba nedonošenčki
Problem oskrbe nedonošenčkov je izjemno kompleksen, saj otroci še niso dovolj zreli za obstoj zunaj materinega telesa. Da bi ohranili sposobnost preživetja nedonošenčkov, je treba ustvariti posebni pogoji tako ob rojstvu kot med kasnejšo prilagoditvijo otroka. V ta namen se pomoč nedonošenčkom izvaja po stopnjah:
I. stopnja zdravstvene nege – izvajanje intenzivne nege in zdravljenja v porodnišnici;
II stopnja – zdravstvena nega na specializiranem oddelku;
III stopnja zdravstvene nege – dispanzersko opazovanje v otroški kliniki.
Glavni cilj I. stopnje je rešiti otrokovo življenje. V prvih urah in dneh po rojstvu je po potrebi zagotovljena intenzivna terapija ter skrbna nega in nadzor. Posebna pozornost plača se skladnosti s sanitarnim in epidemiološkim režimom. Zdrave dojenčke s porodno težo nad 2000 g odpustimo iz porodnišnice domov, vse ostale nedonošenčke premestimo v specializirani oddelek za drugo stopnjo nege.
Glavno področje dela specializiranega oddelka je zdravljenje in rehabilitacija. Terapevtski ukrepi namenjen odpravljanju hipoksije, cerebrovaskularnih nesreč, zlatenice, pnevmopatije, preprečevanju anemije, rahitisa, podhranjenosti.
Odpust iz oddelka druge stopnje zdravstvene nege se obravnava individualno. Glavna merila so:
– odsotnost bolezni;
- obnovitev začetne telesne teže in njeno zadovoljivo povečanje;
— normalno raven hemoglobin;
- ugodno domače okolje.
Vse informacije o otroku se na dan odpusta prenesejo v otroško ambulanto.

Nedonošenček je tako kot drugi novorojenček, ki se od zrelega novorojenčka razlikuje po nerazvitosti telesnih funkcij.

Vsak novorojenček, rojen s težo manj kot 2500 g in višino manj kot 48 cm, se šteje za nedonošenčka. Običajno se rodi pred koncem 37. tedna nosečnosti.

Stopnje nedonošenosti

Nedonošenčki spadajo v posebno skupino novorojenčkov.

Skupino nedonošenčkov delimo na več podskupin, najpogosteje pa jih delimo na dve glavni: nezreli do 1500 g teže in nezreli od 1500 do 2500 g.

Obstajajo 4 stopnje, ki temeljijo na višini in teži nedonošenčka.

1. najprej Datum rojstva: 35-37 tednov, teža 2000-2500 gramov.
2. drugič Termin: 32-34 tednov, teža 1500-2000 gramov.
3. Tretjič. Termin: 29-31 tednov, teža 1000-1500 gramov.
4. Četrtič. Manj kot 20 tednov, teža manj kot 1000 gramov.

Višja kot je stopnja nedonošenosti, težje bo otrok nastal. Glavna težava takšnih dojenčkov ni pomanjkanje teže, temveč prenizek razvoj vitalnih sistemov in organov telesa.

V bistvu ima nedonošenček vse značilnosti novorojenčka, le manj zrel je. Pa vendar nekateri deli telesa zaostajajo za drugimi po velikosti in razvoju. Ta nesorazmernost pri otrocih, rojenih po manj lunarnih mesecih, se pojavi zaradi dejstva, da je bila tvorba posameznih organov in sistemov nepopolna. Na primer, lobanja ima okroglo ali jajčasto obliko in se šele pred koncem nosečnosti (10 lunarnih mesecev) nekoliko podaljša. Podkožna maščoba je precej manj izrazita, saj nastane predvsem pred koncem nosečnosti, zato ima nedonošenček nekoliko specifičen videz.

Odstotek rojstev nedonošenčkov je spremenljiv in ni enak v vseh državah sveta. V bistvu se giblje od 8 do 12 % vseh rojenih otrok...

Vzroki za prezgodaj rojstvo otroka

Vzroki nedonošenosti v približno 50% primerov niso znani.

Velja, da od vseh možni razlogi Poseben vpliv na rojstvo nedonošenčkov imajo:

• na prvo mesto bi rada postavila običajno malomarnost bodoče mamice: da gre daleč stran v tresočem se vlaku ali avtomobilu, ker »hočem«, na generalno čiščenje ali popravila in v vseh primerih verjame, da nihče ne more premika omaro, pade med plezanjem na drevo »za tisto rdečo češnjo« ali teče po ledu ... Drage bodoče mamice, pazite nase in na svoj trebušček od prvih dni do poroda, ne tvegajte svojega dojenčka rekel "in moja prijateljica je odletela v Turčijo v svojem sedmem mesecu, in to je vse." Tukaj ni mesta za tveganja!
• kronične bolezni mater (tuberkuloza, sifilis, bolezni sklepov, anemija itd.);
• prirojena nagnjenost k prezgodnjemu porodu;
• poškodbe zaposlenih žensk (stalna izpostavljenost subtilnim, a škodljivim vplivom, kot so udarci, vibracije itd.);
• večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki);
• akutni duševni šoki matere;
• težko socialne razmere materino življenje (nezakonsko, brezposelnost itd.);
• letni časi ( zgodnja pomlad, pozna jesen);
• neželene spremembe v prehrani matere med nosečnostjo (pomanjkanje beljakovin in vitaminov);
• poskus splava, predhodni splavi;
• pitje alkohola in kajenje;
• premlad ali obratno starejša starost starši;
• neupoštevanje zdravniških navodil;
• psihološki, vsakdanji in čustveni dejavniki, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti;
• obdobje med rojstvom manj kot 2 leti;
• težka nosečnost;

Rekli smo že, da približno 50% razlogov še ni dovolj raziskanih. Pojavljajo se tudi nove interpretacije, po katerih so lahko vzroki za nedonošenost tudi očetje. Menijo, da je za uspešen porod pomembno, da so semenčice popolnoma zrele in sposobne oploditve.

Kot že omenjeno, se nedonošenček rodi z manj zrelimi organi, katerih zrelost se doseže vzporedno s povečanjem telesne mase. Tak otrok je slabo pripravljen na življenje v zunanjem okolju, se težko prilagaja in hitro podleže različnim boleznim. O razvoju nedonošenčka po mesecih je vredno govoriti podrobneje.

Razvoj nedonošenčka po mesecih

Nedonošenček do 29 tednov.

Takšni otroci običajno tehtajo manj kot 1 kilogram in imajo rdeče-vijolično barvo kože. Koža je nagubana in prekrita z dlako (lanugo). Navzven so dojenčki tanki, vendar ne izčrpani. Če obstajajo znaki izčrpanosti, to kaže na prisotnost podhranjenosti. Zaradi pomanjkanja sesalnih, požiralnih in dihalnih refleksov dojenčkom življenje zagotavlja medicinska oprema. Pogosto takšni otroci ne znajo jokati, ampak večino časa spijo. Njihovi gibi so redki in počasni zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa.

Porod pred 29 tednom je izjemno redek.

Razvoj otroka, rojenega v 29. tednu

Navzven so ti dojenčki bolj podobni dojenčkom, rojenim zgodnje faze, vendar obstajajo razlike, ki kasneje zmanjšajo verjetnost negativnih manifestacij zgodnje rojstvo. Najpogosteje so otroci nameščeni v inkubatorju, v katerem se vzdržujejo stalne temperature in vlažnosti, dodatno pa se dovaja kisik.

Imeti otroka v 30. tednu

Otroci, rojeni v tej fazi, se že lahko hranijo z materinim mlekom po cevki. Začnejo razvijati gibe.

Značilnosti razvoja otroka, rojenega v 31. tednu

Kljub dejstvu, da lahko otroci, rojeni v tem času, že odprejo oči, jokajo in se bolj aktivno gibajo, še vedno potrebujejo stalen zdravniški nadzor.

Otrok rojen v 32 tednu

Ti dojenčki tehtajo več kot 1500 gramov in lahko dihajo sami.

33. teden

Če dojenček nima težav z dihali, ga lahko hranimo po steklenički ali dojimo.

Porod pri 34 tednih - značilnosti rojstva otroka

Zmanjša se verjetnost nastanka zdravstvenih težav, izboljša se stanje otrok, rojenih v tem obdobju.

Rojstvo otroka - 36 tednov

Tveganja rojstva v tem času vključujejo nepopolno termoregulacijo in zlatenico. Teža takšnih otrok je blizu normalne in zdravstvenih težav praktično ni.

Razvoj nedonošenčkov po mesecih glede na porodno težo

Otrok se je rodil s težo do 1000 gramov

Pri 3 mesecih se začnejo osredotočati na vire zvoka.

Otrok se je rodil s težo 1000-1500 gramov

Pri 2,5 mesecih se začnejo osredotočati na vire zvoka.

Pri 4 mesecih je glava v pokončnem položaju.

Pri 7 mesecih se prevračajo s hrbta na trebuh, pri 8 mesecih pa s trebuha na hrbet.

Od 9. meseca naprej poskušajo samostojno sedeti.

Ko se otroci približajo enemu letu, poskušajo vstati.

Od 1 leta 2 meseca otroci poskušajo narediti prve korake.

Po letu dni spregovori prve besede.

Rojstvo otroka, ki tehta 1500-2000 gramov.

Pri 2 mesecih začnejo svojo pozornost osredotočati na vire zvoka.

Od 7. meseca naprej poskušajo samostojno sedeti.

Pri 10 mesecih otroci poskušajo vstati.

Od 11. leta dalje otroci poskušajo narediti prve korake.

Po 11 mesecih spregovori prve besede.

Nedonošenček s težo 2000-2500 gramov - razvoj po mesecih

Pri 1,5 mesecih se začnejo osredotočati na vire zvoka.

Pri 2 mesecih se glava drži v pokončnem položaju.

Pri 6 mesecih se prevračajo s hrbta na trebuh, pri 7 mesecih pa s trebuha na hrbet.

Od 6. meseca naprej poskušajo samostojno sedeti.

Bližje 9 mesecev otroci poskušajo vstati.

Od 11. meseca naprej otroci poskušajo narediti prve korake.

Pri 11 mesecih spregovori prve besede.

Značilnosti razvoja nedonošenčkov po mesecih

Razvoj nedonošenčka - 1 mesec

Velika verjetnost okužbe nalezljive bolezni kar lahko privede do zapletov. Povečanje telesne mase je minimalno. Povečanje višine je v povprečju 2-5 cm, če se otrok razvija normalno, se mora pojaviti sesalno-požalni refleks. Če je odsoten, je treba hranjenje opraviti s pomočjo cevi. Če je dihalni refleks slabo razvit, se morate zateči k umetnemu dovodu kisika.

2 meseca življenja nedonošenčka

Povečanje telesne teže se pospeši. to dober indikator, saj nakazuje, da se otrok razvija. Povečanje obsega glave je v povprečju 2-3 cm.

Nedonošenček in njegov razvoj pri 3 mesecih

Teža se mora povečati za 1,5-krat. Povečanje višine se v povprečju poveča na 2,5 cm. Glavna naloga staršev v tem obdobju je nadzorovanje klime v sobi, kjer otrok spi, in spreminjanje položaja otrokovega telesa. in spati.

4 mesece življenja nedonošenčka

Dojenček že dviguje glavo, jo drži, fiksira pogled in spušča zvoke. Povečanje višine je v povprečju 2-5 cm, obseg glave se poveča na 1,5 cm.

Kaj lahko počne nedonošenček pri 5 mesecih?

Začne se smejati in z rokami grabi predmete, ki ga zanimajo. Povečanje višine je v povprečju 2-5 cm, obseg glave se poveča na 1,5 cm.

Značilnosti fizičnega in psihičnega razvoja nedonošenčka - 6 mesecev

Do te starosti nedonošenčki v razvoju dohitijo svoje vrstnike. Njihova teža bi se morala podvojiti. Povečanje višine je v povprečju 2-5 cm, povečajo se na 1,5 cm.

7 mesecev - razvoj nedonošenčka

Povečanje višine je v povprečju 1-3 cm, poveča se na 0,5-1 cm. Malček se obrne s trebuha na hrbet.

Nedonošenček - 8 mesecev

Povečanje višine je v povprečju 1-3 cm, poveča se na 0,5-1 cm. Pojavijo se poskusi plazenja.

9 mesecev življenja nedonošenčka - njegove sposobnosti, razvojne značilnosti

Povečanje višine je v povprečju 1-3 cm, poveča se na 0,5-1 cm brez zunanje pomoči, se dvigne na noge in se aktivno igra.

10-11 mesecev življenja nedonošenčka

Povečanje višine je v povprečju 1-3 cm, poveča se na 0,5-1 cm, se aktivno plazijo, izgovarjajo vse vrste zvokov in se aktivno odzivajo na svoje ime.

Nedonošenček - razvoj pri 1 letu - 12 mesecih

Povečanje višine je v povprečju 1-3 cm, poveča se na 0,5-1 cm. Glavna stvar za starše v tem obdobju je, da ne hitijo in ne učijo otroka hoditi.

Potek obdobja novorojenčka je v veliki meri odvisen od stopnje zrelosti otroka, ki je neločljivo povezana z zrelostjo ploda. Zrelost ploda je stanje, za katerega je značilna pripravljenost organov in sistemov telesa, da zagotovijo njegov zunajmaternični obstoj. V veliki meri je to posledica narave nosečnosti.

Pri prvem pregledu novorojenčka naj ga neonatolog oceni glede na trije parametri:

• gestacijska starost (določitev kriterij donošenosti/prezgodaj rojenosti );
• indikatorji telesni razvoj;
• stopnja morfološke in funkcionalne zrelosti.

Trenutno parametri telesnega razvoja in celo stopnja morfološke in funkcionalne zrelosti niso merilo za diagnosticiranje nedonošenčkov, ker morda niso primerni za gestacijsko starost (gestacijsko starost). Tako imajo nedonošenčki pogosto porodno težo nad 2500 g, približno 1/3 novorojenčkov, rojenih s težo manj kot 2500 g, pa je donošenih. Tudi stopnja morfološke in funkcionalne zrelosti novorojenčka ne ustreza vedno gestacijski starosti. Različna odstopanja v zdravju ženske, zapletena nosečnost, slabe navade itd. Lahko povzročijo rojstvo otroka, ki je nezrel za svojo gestacijsko starost.

To pomeni, da je odločilno merilo za polni termin gestacijska starost..

• Gestacijska starost - količina polnih tednov med prvim dnem zadnje menstruacije in porodom.

Gestacijsko starost določijo porodničarji-ginekologi ob objektivnem pregledu nosečnice (datum zadnje menstruacije, ultrazvočno, gibanje ploda, višina materničnega fundusa, parametri alfa-fetoproteina (α-FP).

Glede na gestacijsko starost so lahko novorojenčki (in ima lahko navedene antropometrične značilnosti):

• polni rok – rojeni v 37. tednu - 42. tednu = 260 dni - 294 dni nosečnosti (ne glede na porodno težo; običajno ob polnem roku, telesna teža = 2500 g - 4000 g, telesna dolžina = 45 cm - 53 cm, obseg glave = 32 - 38 cm);

• po roki – rojeni v gestacijski starosti > 42 tednov = 295 dni ali več (ne glede na porodno težo);
• prezgodaj – rojen med 22 in<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Ekstremna nedonošenost− gestacijska starost je krajša od 22 polnih tednov (154 polnih dni). Meja med spontanim splavom in nedonošenčkom pri 22 polnih tednih (154 polnih dni) nosečnosti je določena s težo: 499 g - spontani splav, 500 g - nedonošenček.

• Kazalniki telesnega razvoja novorojenčka :
  • telesna masa;
  • dolžina telesa;
  • Obseg glave;
  • obseg prsnega koša;
  • sorazmernost z zgornjimi kazalniki.

Glavni kazalniki telesnega razvoja novorojenčka sta telesna masa in dolžina.

Porodna teža morda (v naraščajočem vrstnem redu):

• izjemno (skrajno, izjemno) nizko= 500 g − 999 g;
• zelo nizko= 1000 g − 1499 g;
• nizka= 1500 g − 2499 g;
• dovolj= 2500 g - 4000 g (povprečno = 3500 g - za m., 3350 g - za d.);
• velik= 4000 g − 4500 g;
• izjemno velik= več kot 4500 g.

Dolžina telesa novorojenčka v povprečju se giblje od 45 do 53 cm.

Obseg glave novorojenček obsega od 32 do 38 cm.

Obseg prsnega koša novorojenčka− 32−34 cm.

Za oceno kazalnikov telesnega razvoja donošenih, nedonošenčkov in ponošenčkov uporabite percentilne tabele(tabele G.M. Dementieva) oz povprečje statistični kazalci. Po točkovalnih tabelah lahko novorojenčke razdelimo na 4 skupine telesnega razvoja:

• − novorojenčki z normalno za njihovo gestacijsko starost, telesni razvoj - njihova telesna teža in dolžina se gibljejo od P10 do P90 in nihajo znotraj ±2σ odstopanj;
• − novorojenčki z majhno težo in dolžino glede na gestacijsko starost (zaradi motene intrauterine rasti ploda, IUGR) - njihova telesna teža in dolžina sta pod P10 in z nihanji izven meja 2σ, to je od −3σ do −2.sigmalnega odklona. Novorojenčki bodo vključeni v to skupino:
  • majhna za gestacijsko starost - teža in dolžina manj kot P10 (IUGR hipoplastičnega tipa);
  • majhna teža za gestacijsko starost - teža pod P10, dolžina večja od P10, tj. normalna (IUGR hipotrofičnega tipa);
  • premajhen za gestacijsko starost - teža večja od P10, tj. normalna, in dolžina pod P10;
• − novorojenčki podhranjena(prirojena podhranjenost): teža in dolžina večja od P10 in niha med Me-2σ, vendar obstajajo trofične motnje v obliki nerazvitosti ali odsotnosti podkožne maščobe, zmanjšane elastičnosti in turgorja tkiv, suhosti in luščenja kože;
• − z velika masa, ki presegajo zahtevano za gestacijsko starost za več kot P90 in z njihovim nihanjem v mejah Me+2σ.

Še več, težka novorojenčki so lahko z harmoničen ali neharmoničen razvoj, ki se določi z uporabo koeficient harmoničnosti (CH), (Quettelov indeks, indeks telesne mase− za odrasle):

KG=22,5−25,5 otroci so harmonični − velik,

KG>25,5 - neharmonično s prevlado teže nad telesno dolžino - težka,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − veliko rastoče.

• Morfofunkcionalna zrelost - pripravljenost otrokovih organov in sistemov za zunajmaternični obstoj.

Leta 1971 je Petruss (Petruss ) , je bil predlagan ocenjevalna lestvica zrelosti, ki vključuje 5 zunanjih morfoloških značilnosti:

• stanje kože;
• ušesna školjka;
• premer areole bradavice;
• zunanje genitalije;
• proge stopal.

Petroussejeva lestvica zrelosti

Vsaka od teh lastnosti se točkuje z 0 do 2 točkama, dobljenemu seštevku točk se prišteje 30.

Končni rezultat ustreza stopnji morfološke zrelosti novorojenčka. Če se ujema z gestacijsko starostjo, potem je otrok zrel za svojo gestacijsko starost.

Vsi nedonošenčki so hkrati nezreli, lahko funkcionalno zreli, a nesposobni za zunajmaternično življenje.

Če je rezultat Petruss nižji od otrokove gestacijske starosti, je otrok nezrel za svojo gestacijsko starost. S to tabelo je mogoče oceniti samo novorojenčke, ki so dosegli 30 tednov intrauterinega razvoja..

Za podrobnejšo oceno stopnje zrelosti in tudi ob rojstvu otroka pred 30 tednom nosečnosti uporabljeni sta tabeli Ballarda (1991) in Dubovicha (1970), ki poleg zunanjih upoštevata tudi funkcionalne znake nezrelosti, in sicer živčnomišične zrelosti.

Dubovich (Dubovich ) je bil predlagan sistem za ocenjevanje zrelosti in gestacijske starosti(natančnost - ± 2 tedna), ki ga sestavlja 11 morfoloških in 10 funkcionalnih značilnosti, od katerih je vsaka ocenjena po 4- oziroma 5-točkovnem sistemu.

Zrel donošen otrok

Zrelost donošenega novorojenčka določa niz zunanjih znakov.

Dojenčkova koža je rožnata in enakomerno obarvana. »Puh« (vellus las, lanugo) je ohranjen le na ramenskem obroču in v zgornjem delu hrbta. Dlaka na glavi je dolga vsaj 2-3 cm, hrustanec in nos je gost. Izhodišče popkovine se nahaja približno na sredini telesa ali nekoliko nižje. Pri dečkih so moda spuščena v mošnjo, pri deklicah pa so male sramne ustnice prekrite z velikimi sramnimi ustnicami. Tak otrok glasno kriči, ima aktivne gibe, izrazit mišični tonus, zaznane so fiziološke reflekse.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov - se pojavi 2-3. dan življenja in izgine do 5. dne; če ne izgine, je treba izključiti hemolitično bolezen novorojenčka, dedne bolezni krvi, malformacije žolčnega trakta, sepso itd.

Kosti lobanje v veliki večini niso zraščene, velik fontanel je odprt (njegove dimenzije so 1-2 cm), šivi so lahko zaprti, rahlo razhajajo ali se med seboj prekrivajo. Glede na značilnosti poroda je lahko oblika glave: dolihocefalna (razširjena od spredaj nazaj), brahicefalna (razširjena navzgor) ali nepravilna (asimetrična). Oči so prve dni skoraj ves čas zaprte. Otrok jih odpre, ko spremeni položaj telesa. Na beločnici so lahko poporodne krvavitve, veke so otekle. Zenice morajo biti od rojstva simetrične in odzivne na svetlobo. Zrkla so "lebdeča", v prvih dneh življenja je običajno mogoče opaziti horizontalni nistagmus (nehoteno trzanje zrkla z majhno amplitudo). Prsni koš ima sodčasto obliko, rebra se nahajajo vodoravno, dihanje je plitvo, s frekvenco 40-50 vdihov na minuto, ko otrok kriči, se hrani ali je nemiren, se zlahka pojavi zasoplost zaradi ozkih nosnih poti. , možno otekanje nosne sluznice. Srčni utrip je 130-150 utripov na minuto, srčni toni so glasni in jasni. Trebuh je običajno aktivno vključen v dihanje in ima okroglo obliko. Pri prekomernem hranjenju in boleznih zlahka pride do napihnjenosti. Jetra ne štrlijo izpod roba rebrnega loka za več kot 2 cm. Pri donošenih deklicah velike sramne ustnice prekrivajo male sramne ustnice;

Nosečnost po roku

Znaki prezrelosti

• temno zelena barva kože
• goste lobanjske kosti
• ozki šivi in ​​fontanele
• suha koža
• pomanjkanje lubrikanta, podobnega siru
• maceracija kože stopal, dlani
• redčenje trebušne slinavke
• posteljica s simptomi kalcenoze.

Ocena prezrelosti po Cliffordu

1. stopnja - novorojenček je suh, vendar normalne barve kože. Sirasto mazivo je slabo izraženo. Amnijska tekočina je lahka, vendar je njena količina zmanjšana. Splošno stanje novorojenčka je zadovoljivo.

2. stopnja - suha koža je bolj izrazita, obstajajo simptomi podhranjenosti. Pribl. vode, se popkovina in koža novorojenčka zaradi mekonija obarvata zeleno. Perinatalna smrtnost je visoka.

3. stopnja - Voda okoli telesa je rumena, koža in nohti so rumeni. To so znaki globlje hipoksije, umrljivost je manjša.

K kliničnim simptomom poporodnosti

odkriti po rojstvu vključujejo znake prezrelosti (postmaturity) ploda in makroskopske spremembe posteljice.

Znaki po zrelosti vključujejo:

temno zelena obarvanost kože, membran, popkovine, maceracija kože (pri živem otroku), zlasti na rokah in nogah ("kopel" stopal in dlani);

zmanjšanje ali odsotnost sira podobnega maziva; zmanjšanje podkožnega maščobnega tkiva in nastanek gub; zmanjšan turgor kože ("senilni" videz otroka), velika velikost otroka (manj pogosto podhranjenost);

dolgi nohti; slabo definirana konfiguracija glave, goste lobanjske kosti, ozki šivi in ​​majhne fontanele.

Znaki nedonošenosti:

• nesorazmerno telo, velika glava
• popkovina nizka
• lobanjske kosti so upogljive, šivi in ​​fontanele so odprti
• ušesa so mehka
• veliko puh las
• nohti ne segajo do konic prstov
• genitalne reže zevajo
  Velike sramne ustnice samca ne pokrivajo
  moda niso spuščena v mošnjo
• šibkost, zaspanost, šibek jok, nerazvitost refleksov, slaba termoregulacija

Mislim, da nikjer nisem našel tako dobrega članka o nedonošenčkih. Dobil sem ga od tukaj

Sama je nekoč rodila nedonošenčka. Aja, pa smo ga dobili... Zdaj je vse v redu

17. november je mednarodni dan prezgodaj rojenih otrok, ki je bil ustanovljen leta 2009 na pobudo Evropske fundacije za skrb za novorojenčke.

Za nami je nosečnost – čas veselega in hkrati tesnobnega pričakovanja. Končno se je rodil dolgo pričakovani otrok, a žal prej, kot je bilo pričakovano. Seveda ste zaskrbljeni in postavljate veliko vprašanj.

Nedonošenček: osnovni pojmi

Takoj po rojstvu se ugotovi, kako prezgodaj je otrok, saj je od tega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja in ustvarjanje pogojev za nego.

Pri tem se upoštevata dve glavni merili: porodna teža in gestacijska starost oziroma starost (število dopolnjenih tednov nosečnosti ob rojstvu).

Stopnje nedonošenosti

Prva stopnja nedonošenčka- rojstvo v 34-36 tednih in šestih dneh. Teža ob rojstvu - od 2001 do 2500 gramov. Napoved je praviloma ugodna, brez ustvarjanja posebnih pogojev za nego. Razen v primerih, ko obstajajo druga stanja ali bolezni - na primer okužba, porodna travma, dolgo brezvodno obdobje.

Druga ali zmerna stopnja nedonošenosti- zgodnji porod v 31-33 tednih in 6 dneh. Teža ob rojstvu je od 1501 do 2000 gramov. Napoved je ugodna, če je zagotovljena pravočasna medicinska oskrba, pa tudi v pogojih optimalne prehrane in nege.

Tretja ali huda stopnja nedonošenosti- zelo zgodnji porod v 28-30 tednih. Telesna teža ob rojstvu je od 1001 do 1500 gramov. Prognoza ni povsem ugodna, čeprav mnogi od teh otrok preživijo. Vendar pa kasneje dolgo časa preživijo v zdravstveni negi in se zdravijo zaradi različnih bolezni.

Četrta stopnja ali globoka nedonošenost- izjemno zgodnji porod do 28. tedna. Teža ob rojstvu - do 1000 gramov (izjemno nizka teža). Po statističnih podatkih se v tem obdobju vsak peti otrok rodi živ.

Vendar pa je napoved neugodna. Dojenčki, ki so bili rojeni živi pred 26. tednom, na žalost v 80-90% primerov umrejo do starosti enega meseca, pri 27-28 tednih pa približno 60-70%.

"Postkonceptualna doba" ali "postkonceptualno obdobje"

V medicini se ti koncepti uporabljajo, ko je starost otroka ali obdobje po rojstvu označeno glede na trajanje nosečnosti, če bi še trajala.

Zato se pri karakterizaciji nedonošenčka (videz, razvojne značilnosti in drugi znaki) tedni običajno navajajo glede na gestacijsko starost.

Prezgodaj rojen: kako izgleda nedonošenček?

Seveda se nedonošenček po videzu razlikuje od donošenega otroka, vendar je veliko odvisno od gestacijske starosti.

Glavni zunanji znaki nedonošenčkov

Zmerna nedonošenost: I-II stopnja

* Mišični tonus je nekoliko zmanjšan, vendar je otrok na splošno aktiven.
* Koža je rožnata, podkožna maščoba pa zmerno tanka.
* Vellus lasje (lanugo) so odsotni na koži obraza od 32-33 tednov in od 35-37 tednov - običajno na celotni površini kože.
* Bradavice in peripapilarni predeli (koža okoli bradavic) so jasno vidni in pigmentirani (obarvani).
* Prvi zavoji v ušesih se pojavijo pri 35-37 tednih.
* Običajno je postava sorazmerna: velikost glave in dolžina okončin (rok, nog) glede na telo sta normalne velikosti.
* Popek se nahaja bližje sredini trebuha, vendar še vedno nekoliko nižje kot pri donošenih dojenčkih.
* Nohti običajno segajo do robov prstov na nogah (podnohtnica).
* Zunanje genitalije so dobro razvite. Pri deklicah je genitalna reža skoraj zaprta. Pri dečkih se testisi nahajajo na vhodu v mošnjo (v zgornji tretjini), včasih pa je enostranski kriptorhizem (eno modo se ne spusti v mošnjo).

Globoka nedonošenost: III-IV stopnja

* Zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa otrok leži z iztegnjenimi rokami in nogami.
* Koža je temno rdeča, tanka in nagubana (kot pri starcu), pogosto otekla in obilno poraščena z dlačicami.
* Plast podkožne maščobe se stanjša.
* Dojenček ima nekoliko nesorazmerno postavo: velikost glave je velika glede na dolžino telesa, okončine pa kratke glede na telo.
* Popek se nahaja v spodnji tretjini trebuha.
* Bradavice in parapapilarni predeli so slabo pigmentirani in težko vidni.
* Ušesa so mehka, nimajo vijug in so brezoblična, stisnjena k glavi in ​​nameščena nizko.
* Otroški nohti so premalo razviti in običajno ne segajo do konic prstov.
* Kranialni šivi so odprti, mala, velika in stranska fontanela so velike, kosti lobanje pa mehke.
* Zunanje genitalije so nerazvite. Pri deklicah velike sramne ustnice ne prekrivajo malih sramnih ustnic, zato je genitalna reža zevajoča (odprta). Pri dečkih se testisi običajno še niso spustili v mošnjo.

Življenje proti vsem...

Glede nedonošenčkov obstaja Splošni trend: Pogostnost obolevnosti, umrljivosti in invalidnosti narašča z nižanjem gestacijske starosti.

Napoved pa ostaja le napoved in to ni jamstvo ali kazen. Kajti nekateri nedonošenčki se kljub vsem črnim ocenam borijo, preživijo in odrastejo kot zdravi otroci. Medtem ko se drugi dojenčki težko dojijo in včasih celo umrejo, čeprav se zdi, da imajo na začetku ugodnejše lastnosti.

Zakaj se to dogaja? Vprašanje je bolje nasloviti na mater naravo. Žal, odgovora nanj najverjetneje ne bomo dobili. Morda pa je ta pojav mogoče razložiti z željo nekaterih otrok, da bi se na kakršen koli način oprijeli življenja.

Od tod sklep: z vsakim dnem se otrokove možnosti za preživetje znatno povečajo.

Zato bomo v naslednjem gradivu govorili o fizioloških značilnostih nedonošenčka glede na gestacijsko starost v času rojstva. Z njimi so neposredno povezani uspešno dojenje, prilagajanje na zunajmaternično življenje in zdravje nedonošenčka.