Prirojene srčne napake. Razvoj srca ploda. Značilnosti strukture in dela srca pri plodu

Datum objave članka: 3.2.2017

Članek nazadnje posodobljen: 18.12.2018

Iz tega članka boste izvedeli: kdaj začne utripati srce ploda, na kakšen način poslušajo srčni utrip. S kakšno frekvenco bi moralo biti srce zarodka. Kakšna so odstopanja od norme.

Srce je eden od organov, ki so položeni v zarodku. Začne se oblikovati pri 3 tednih. prenatalni razvoj.

Že pri 4 tednih začne utripati primitivno srce zarodka. Toda registrirati srčni utrip v tem času je mogoče le s pomočjo transvaginalnega ultrazvoka.

intrauterini razvoj srca

Kardiovaskularni sistem je položen že v 2. tednu nosečnosti.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Primarno srce se oblikuje pri 3 tednih. V tem času še nima komor, ampak je votla cev. Ona se že krči.

Do sredine 4 tednov se cev spremeni v še vedno nerazvito srce, sestavljeno iz dveh komor: atrija in ventrikla. Poleg tega se v tem času v srcu oblikuje prevodni sistem. Krčenje te strukture že lahko imenujemo srčni utrip.

Ob koncu 4 tednov se en atrij s pomočjo interatrijskega septuma razdeli na desno in levo.

V 5. tednu se začne razvijati interventrikularni septum.

V 8. tednu se konča tvorba srca: že je sestavljeno iz 4 komor.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je prvo trimesečje nosečnosti zelo pomembno. V tem času se lahko pojavijo prirojene srčne napake. Razlogi so običajno slabe navade, jemanje zdravil, ki so strupena za plod (na primer antibiotiki), nalezljive bolezni in pogost stres. Zato je bolje načrtovati nosečnost vnaprej, da se izognete negativnim učinkom na zarodek začetni fazi njegov razvoj.

Poslušanje plodovega srca

To je mogoče storiti z:

• transvaginalni ultrazvok;
• transabdominalni ultrazvok ( klasična različica ultrazvok);
• stetoskop.

V katerem času zdravniki zabeležijo srčni utrip ploda:

Metode podrobnega pregleda srčnega utripa ploda:

• Kardiotokografija (CTG) - vam omogoča, da ugotovite pomanjkanje kisika. Ta postopek se izvaja pri 32 tednih in pred porodom. Indikacije za izredni CTG: nalezljiva bolezen matere, ki jo spremlja visoka temperatura telo, oligohidramnij ali polihidramnij, zastoj rasti ploda, ponošena nosečnost.
• Fetalna ehokardiografija (fetalna ehokardiografija, fetalna ehokardiografija). Lahko se uporablja za odkrivanje srčnih napak. Izvaja se lahko od 18. tedna nosečnosti. Indikacije: slabe navade ali jemanje antibiotikov v prvem trimesečju, srčne napake bodoče matere, njenih neposrednih sorodnikov ali prejšnjih otrok, starost nad 35 let, diabetes, sistemski eritematozni lupus, rdečke, toksoplazmoza, borelioza ali herpes med nosečnostjo.

Kaj pomeni šibak ali odsoten srčni utrip?

Šibek srčni utrip v prvem trimesečju je znak grožnje splava. V tem primeru se opravi dodaten pregled in predpiše zdravljenje, odvisno od vzroka, ki je povzročil grožnjo spontanega splava. Ženski se lahko predpiše počitek v postelji, hormonska zdravila, naravni sedativi, vitamini E in C, antispazmodiki ali kortikosteroidi. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika in v prihodnosti bo nosečnost potekala normalno.

Če med transabdominalnim ultrazvokom v 6. tednu nosečnosti zdravnik ne zabeleži srčnega utripa, vendar vidi jajčece in zarodek, se pregled odloži za 1-2 tedna. To je razloženo z dejstvom, da je zelo težko izračunati točen dan spočetja otroka, zlasti z nepravilnimi menstrualni ciklus in časovni izračuni so se izkazali za napačne. Pri ponovnem ultrazvoku je običajno že prisoten srčni utrip. Če ga ni, se diagnosticira spontani splav.

Če ultrazvočni specialist ne registrira srčnega utripa in ne vidi zarodka, to kaže na tako imenovano anembrionijo - odsotnost zarodka v oplojeno jajce. V tem primeru je ponovni pregled predpisan v 1-2 tednih. Če so rezultati ultrazvoka enaki, je diagnoza potrjena.

V obeh primerih (in z zamrznjeno nosečnostjo in z anembrijo) je predpisana kiretaža maternice.

Če zdravnik v poznejši fazi nosečnosti ne registrira srčnega utripa, to kaže na intrauterino smrt otroka (antenatalna smrt). Za odstranitev mrtvega ploda iz telesa se izvede umetni porod.

Ali lahko ženska čuti srčni utrip ploda

Kljub temu, da je obdobje, ko se pojavi plodov srčni utrip šele 4 tedne, bodoča mamica ne bo čutila srčnega utripa niti v drugem niti v devetem mesecu.

Kar ženske pogosto zamenjujejo z dojenčkovim srčnim utripom, je utripanje lastne aorte. Lahko se čuti v trebuhu ali spodnjem delu hrbta. Nastane zaradi povečanja tlaka v tej posodi.

Če med nosečnostjo čutite palpitacije v trebuhu ali križu, se posvetujte z ginekologom. Morda se boste morali posvetovati tudi s kardiologom.

Fetalni srčni utrip

Na podlagi majhnih odstopanj od norme se diagnoza ne postavi. Klinično pomembno je povečanje srčnega utripa na 200 utripov na minuto ali več (tahikardija) ali zmanjšanje na 100 utripov na minuto ali manj (bradikardija) v obdobju od 6 do 8 tednov.

Možni vzroki fetalne tahikardije:

1. Nestabilen čustveno stanje bodoča mati.
2. Kronična hipoksija ploda (zaradi patologij posteljice ali popkovine ali malformacij samega zarodka).
3. Zadušitev v sobi, kjer je večino časa nosečnica.
4. Pomanjkanje železa v materini krvi.

Vzrok bradikardije je kronična hipoksija. Če je srčni utrip 80 utripov na minuto ali manj, je tveganje za spontani splav veliko.

Razvoj človeškega zarodka kot celote lahko razdelimo na tri stopnje:

• obdobje od trenutka oploditve jajčeca do vnosa razvijajočega se zarodka v steno maternice in začetka prejemanja hrane od matere;
• nastanek glavnih organov; zarodek pridobi značilnosti človeškega telesa (plod);
• specializacija organov in sistemov ploda je končana in pridobi sposobnost samostojnega obstoja.

Razmislite o posameznih stopnjah razvoja zarodka:

Ko se zarodek pritrdi v maternici

Ugotovljeno je, da je 6-7 dni po oploditvi čas, ko se zarodek pritrdi na maternično sluznico (proces implantacije). Med implantacijo je zarodek popolnoma potopljen v tkiva maternične sluznice. Proces, ko je zarodek pritrjen na steno maternice, traja v povprečju 48 ur.

Obstajata dve stopnji implantacije: adhezija (adhezija) in penetracija (invazija). V 1. stopnji je trofoblast pritrjen na maternično sluznico in v njem se razlikujeta dve plasti: citotrofoblast in plazmodiotrofoblast.

V drugi fazi plazmodiotrofoblast proizvaja proteolitične encime, ki uničujejo maternično sluznico. Tako se resice trofoblasta vnesejo v epitelij, nato pa zaporedno v vezivno tkivo in stene krvnih žil. Trofoblast začne prejemati hrano in kisik iz materine krvi

Obdobje, ko se zarodek pritrdi na maternično sluznico, je prvo kritično obdobje njegovega razvoja in po uspešnem zaključku te stopnje se začne faza polaganja ekstraembrionalnih organov.

Ko se vidi zarodek

Sedmi teden od trenutka spočetja je obdobje, ko je zarodek jasno viden: glava, trup in okončine so jasno definirani. Registracija in ocena stanja zarodka in plodove vrečke na ultrazvoku vam omogoča, da potrdite prisotnost nosečnosti, določite lokacijo zarodka v maternici in gestacijsko starost.

Kdaj začne utripati srce zarodka?

Na vprašanje "kdaj začne utripati srce zarodka" je več odgovorov:

• dvaindvajseti dan (pri 5 tednih) od trenutka oploditve. Krvožilni sistem zarodka se začne razvijati v 3. tednu nosečnosti. V tem času naredi stena žilne cevi v zavoju zanke zarodnega obtoka prvo krčenje. V četrtem tednu postane pulziranje močnejše in bolj enakomerno. Začne se črpanje krvi skozi žilo in prehod ploda v neodvisen od matere - lasten tip krvnega obtoka z enokomornim srcem.
• v šestem tednu razvoja. To pomeni, da je to obdobje, ko srce zarodka bije med ehoskopijo na sodobnih ultrazvočnih napravah in v tem obdobju je že mogoče registrirati kontrakcije srca zarodka. V tem času se v votli mišično-vezivni cevi pojavijo predelne stene, srce se poveča v prostornini in se spremeni v dvokomorno. Do devetega tedna razvoja zarodka pride do tvorbe srčnih struktur: njegovih preddvorov, ventriklov in ventilov, ki jih ločujejo, vstopnih in izhodnih žil, prevodnega sistema in tvorbe hranilnih krvnih žil.
• konec drugega meseca embrionalnega razvoja. V tem času srce zarodka postane štirikomorno in pridobi strukturo, ki je popolnoma podobna človeški. Čas od četrtega do osmega tedna po oploditvi je najbolj nevaren z vidika možnega nastanka okvar srčno-žilnega sistema. Končna tvorba finih struktur srca do 22. tedna je skoraj končana. V prihodnosti pride le do kopičenja mišične mase srčne mišice in povečanja oskrbovalne žilne mreže tako samega srca kot drugih organov ploda.

To ni le vznemirljiva faza za starše, ampak tudi odgovorna.

Obstajajo kritična obdobja, ko je proces embriogeneze povezan z visokim tveganjem negativnih dejavnikov, ki prispevajo k motnjam normalnega nastajanja organov in tkiv z razvojem prirojenih malformacij. Eno od teh kritičnih obdobij je faza, ko se oblikuje srce v zarodku in plodu.

Embriogeneza

Kardiovaskularni sistem je eden prvih, ki je položen, kar je povezano s potrebo po oskrbi drugih organov in tkiv s krvjo. To se zgodi v 2-6 tednih nosečnosti.

Po zlitju zarodnih celic se začne kompleksna in dolgotrajna faza embriogeneze.

Nastajanje srca se začne v drugem tednu, ko nastaneta 2 srčni cevi, ki se združita in vanj vstopi plodova kri. V 3-4 tednih pride do znatne rasti cevi, ki se izraža v njenem povečanju, spremembi oblike.

Začnejo se oblikovati strukture, kot so venski sinus, primarni ventrikel (venski del), primarni atrij in skupno arterijsko deblo. V tem obdobju je srce enokomorna struktura ─ in pojavijo se prve kontrakcije.

Po 4 tednih ima razvijajoče se srce dvokomorno strukturo. To se zgodi kot posledica povečanja arterijskega in venskega odseka in pojava zožitve med njimi. Krvni obtok je predstavljen le z velikim krogom, majhen pa je položen kot organogeneza bronhopulmonalnega sistema.

Pri 5-6 tednih se oblikuje atrijski septum in srce postane trikomorno, kasneje pa se položi interventrikularni septum, oblikuje se ventilni aparat, skupno aortno deblo je razdeljeno na pljučno arterijo in aorto. Tako organ postane štirikomorni.

V 7. tednu je gradnja interventrikularnega septuma končno zaključena in vse nadaljnje transformacije so povezane s povečanjem velikosti, razvojem prevodnega sistema.

Diagnostika

Vse bodoče starše skrbi vprašanje, kako dolgo lahko slišite prve srčne utripe. In ne zaman, saj je to pomemben kazalnik, ki pomaga ugotoviti, kako dobro je oblikovan srčno-žilni sistem in kako se razvijata zarodek in plod.

V ta namen se uporablja več metod:

Na zgodnje faze embriogeneze se opravi ultrazvočna preiskava. Omogoča slišati srčni utrip ploda v 5. tednu s transvaginalnim pretvornikom ali v 7. tednu s transabdominalnim pretvornikom. Omeniti je treba tudi, da se pogostost popadkov razlikuje glede na gestacijsko starost.

Avskultacija s porodniškim stetoskopom je metoda, ki izhaja iz antike, vendar ima eno pomanjkljivost. Srčne zvoke je mogoče poslušati šele na začetku tretjega trimesečja.

V tem obdobju se ta pregled opravi vsakič, ko ženska obišče porodničarja-ginekologa. Zdravniku omogoča presojo poteka nosečnosti in stanja otroka v maternici. V ta namen se najprej opravi zunanji porodniški pregled, nato pa se stetoskop postavi na mesto najboljšega poslušanja srčnega utripa.

Kardiotokografija je metoda beleženja dela plodovega srca in tonusa maternice z izpisom rezultata na kalibracijskem traku. Diagnostiko je mogoče opraviti od 22. tedna nosečnosti, vendar je po naročilu predpisana vsaj 3-krat v tretjem trimesečju in med porodom.

To vam omogoča nadzor ne le razvoja srca in srčno-žilnega sistema kot celote pri plodu, temveč tudi stanje med porodom, da izberete taktiko poroda. Med študijo se ocenjujejo naslednji kazalniki:

1. Bazalni ritem je normalen 120-160 na minuto.
2. Spremenljivost ritma - 10-25 utripov na minuto.
3. Prisotnost deceleracij (zmanjšanje ritma srčnega utripa za 30 ali več v pol minute).
4. Prisotnost 2 ali več pospeškov (povečanje srčnega utripa za 10–25 na minuto med gibanjem, krčenje maternice) 10 minut med snemanjem.

Pri ocenjevanju razvoja zarodka, ploda je pomembno ne le ujeti trenutek, ko se pojavi prvi srčni utrip.

Potrebno je nadzorovati proces pravilne organogeneze, da bi pravočasna diagnoza prirojene anomalije.

Za to se izvaja ehokardiografija, ki vam omogoča izračun velikosti srca in velikih žil, vizualizacijo srčnih struktur in obstoječih odstopanj.

Z Dopplerjevo sonografijo je mogoče oceniti pretok krvi.

V primeru odkritja patoloških nepravilnosti se odloči o prekinitvi nosečnosti ali kirurškem posegu takoj po rojstvu.

Ko se pojavi srčni utrip ploda, možne motnje

Iz tega članka boste izvedeli: kdaj začne utripati srce ploda, na kakšen način poslušajo srčni utrip. S kakšno frekvenco bi moralo biti srce zarodka. Kakšna so odstopanja od norme.

Srce je eden od organov, ki so položeni v zarodku. Začne se oblikovati v 3. tednu intrauterinega razvoja.

Že pri 4 tednih začne utripati primitivno srce zarodka. Toda registrirati srčni utrip v tem času je mogoče le s pomočjo transvaginalnega ultrazvoka.

intrauterini razvoj srca

Kardiovaskularni sistem je položen že v 2. tednu nosečnosti.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Primarno srce se oblikuje pri 3 tednih. V tem času še nima komor, ampak je votla cev. Ona se že krči.

Do sredine 4 tednov se cev spremeni v še vedno nerazvito srce, sestavljeno iz dveh komor: atrija in ventrikla. Poleg tega se v tem času v srcu oblikuje prevodni sistem. Krčenje te strukture že lahko imenujemo srčni utrip.

Ob koncu 4 tednov se en atrij s pomočjo interatrijskega septuma razdeli na desno in levo.

V 5. tednu se začne razvijati interventrikularni septum.

V 8. tednu se konča tvorba srca: že je sestavljeno iz 4 komor.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je prvo trimesečje nosečnosti zelo pomembno. V tem času se lahko pojavijo prirojene srčne napake. Razlogi so običajno slabe navade, jemanje zdravil, ki so strupena za plod (na primer antibiotiki), nalezljive bolezni in pogost stres. Zato je bolje načrtovati nosečnost vnaprej, da bi se izognili negativnim učinkom na zarodek v začetni fazi njegovega razvoja.

Poslušanje plodovega srca

To je mogoče storiti z:

• transvaginalni ultrazvok;
• transabdominalni ultrazvok (klasična različica ultrazvoka);
• stetoskop.

Poslušanje srčnega utripa ploda s stetoskopom

V katerem času zdravniki zabeležijo srčni utrip ploda:

Metode podrobnega pregleda srčnega utripa ploda:

• Kardiotokografija (CTG) - vam omogoča, da ugotovite pomanjkanje kisika. Ta postopek se izvaja pri 32 tednih in pred porodom. Indikacije za izredni CTG: nalezljiva bolezen matere, ki jo spremlja visoka telesna temperatura, oligohidramnij ali polihidramnij, zastoj rasti ploda, ponošena nosečnost.
• Fetalna ehokardiografija (fetalna ehokardiografija, fetalna ehokardiografija). Lahko se uporablja za odkrivanje srčnih napak. Izvaja se lahko od 18. tedna nosečnosti. Indikacije: slabe navade ali jemanje antibiotikov v prvem trimesečju, srčne napake bodoče matere, njenih neposrednih sorodnikov ali prejšnjih otrok, starost nad 35 let, sladkorna bolezen, sistemski eritematozni lupus, rdečke, toksoplazmoza, borelioza ali herpes med nosečnostjo.

Kaj pomeni šibak ali odsoten srčni utrip?

Šibek srčni utrip v prvem trimesečju je znak grožnje splava. V tem primeru se opravi dodaten pregled in predpiše zdravljenje, odvisno od vzroka, ki je povzročil grožnjo spontanega splava. Ženski se lahko predpiše počitek v postelji, hormonska zdravila, naravni sedativi, vitamini E in C, antispazmodiki ali kortikosteroidi. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika in v prihodnosti bo nosečnost potekala normalno.

Če med transabdominalnim ultrazvokom v 6. tednu nosečnosti zdravnik ne zabeleži srčnega utripa, vendar vidi jajčece in zarodek, se pregled odloži za 1-2 tedna. To je razloženo z dejstvom, da je zelo težko izračunati točen dan spočetja otroka, zlasti z nerednim menstrualnim ciklom, izračuni obdobja pa so se izkazali za napačne. Pri ponovnem ultrazvoku je običajno že prisoten srčni utrip. Če ga ni, se diagnosticira spontani splav.

Če ultrazvočni specialist ne registrira srčnega utripa in ne vidi zarodka, to kaže na tako imenovano anembrionijo - odsotnost zarodka v plodovem jajčecu. V tem primeru je ponovni pregled predpisan v 1-2 tednih. Če so rezultati ultrazvoka enaki, je diagnoza potrjena.

V obeh primerih (in z zamrznjeno nosečnostjo in z anembrijo) je predpisana kiretaža maternice.

Če zdravnik v poznejši fazi nosečnosti ne registrira srčnega utripa, to kaže na intrauterino smrt otroka (antenatalna smrt). Za odstranitev mrtvega ploda iz telesa se izvede umetni porod.

Ali lahko ženska čuti srčni utrip ploda

Kljub temu, da je obdobje, ko se pojavi plodov srčni utrip šele 4 tedne, bodoča mamica ne bo čutila srčnega utripa niti v drugem niti v devetem mesecu.

Kar ženske pogosto zamenjujejo z dojenčkovim srčnim utripom, je utripanje lastne aorte. Lahko se čuti v trebuhu ali spodnjem delu hrbta. Nastane zaradi povečanja tlaka v tej posodi.

Če med nosečnostjo čutite palpitacije v trebuhu ali križu, se posvetujte z ginekologom. Morda se boste morali posvetovati tudi s kardiologom.

Fetalni srčni utrip

Na podlagi majhnih odstopanj od norme se diagnoza ne postavi. Klinično pomembno je povečanje srčnega utripa na 200 utripov na minuto ali več (tahikardija) ali zmanjšanje na 100 utripov na minuto ali manj (bradikardija) v obdobju od 6 do 8 tednov.

Možni vzroki fetalne tahikardije:

1. Nestabilno čustveno stanje bodoče matere.
2. Kronična hipoksija ploda (zaradi patologij posteljice ali popkovine ali malformacij samega zarodka).
3. Zadušitev v sobi, kjer je večino časa nosečnica.
4. Pomanjkanje železa v materini krvi.

Vzrok bradikardije je kronična hipoksija. Če je srčni utrip 80 utripov na minuto ali manj, je tveganje za spontani splav veliko.

Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid strani | Kontakti | Politika zasebnosti | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je obvezna povezava do strani z navedbo vira.

Oblikovanje srca

Torej, novo življenje se je rodil. Če si tega želiš ali ne, ali je sad vajine ljubezni zaželen ali ne, ni pomembno. Jajčece, ki je nastalo v jajčniku, je šlo skozi cevke, se usedlo v maternično sluznico, sprejelo in spojilo s semenčico. To je že oplojeno jajčece, ki bo raslo in sčasoma postalo vaš otrok.

To življenje, še vedno samo ena celica, nosi vse informacije, ki jih vsebujejo vaši geni, tj. najmanjših beljakovinskih molekulah in v partnerjevih genih. K temu se bomo še vrnili. Zdaj pa so se celice združile in v prvih dveh tednih po spočetju se začnejo procesi nastajanja celičnih sistemov, ki se nato spremenijo v tkiva in organe.

Kot je nekoč zapisal neverjetni pesnik Dmitrij Kedrin:

»Slabosti in madežev še vedno ni niti na vidiku.

In vaš pas je prav tako ozek, tudi če se pogledate v ogledalo.

Toda glede na skrivna ženska znamenja ste izmuzljivi

Prestrašen sem uganil, kaj imaš notri ... "

Na začetku ima novo življenje obliko diska. Včasih je tako majhen beljakovinski disk mogoče videti v rumenjaku zlomljenega piščančje jajce. Imenuje se zarodek in v zgodnjih dneh je le kopičenje modrih celic, ki točno vedo, kaj morajo narediti. Z vsako naslednjo uro je celic vedno več. Povezujejo se in zvijajo v določene oblike, tako da tvorijo najprej dve cevi, nato pa se združijo v eno. Ta cev se zloži in spusti od primarnega diska, da tvori zanko, imenovano primarna srčna zanka. Zanka se hitro podaljša, znatno prehiti rast in povečanje števila celic, ki jo obdajajo, leži na desni v obliki takšnega obroča kot obroč privezne vrvi, ki se vrže na privezo, ko je čoln ali plovilo privezano . Ta zanka običajno leži samo na desni, v drugače bodoče srce ne bo ležalo levo, ampak desno od prsnice. In 22. dan po spočetju pride do prvega krčenja v odebeljenem spodnjem delu zanke. Srce je začelo biti. Lahko se poskusite spomniti, kaj se je takrat zgodilo z bodočo materjo. V kakšnem stanju je bila? Kaj se ji je zgodilo? In, če na to, tako kot velika večina poročenih in samskih parov, niste bili pozorni, lahko zagotovim, da se ne boste spomnili. Rekli boste: "Pa kaj?", - in imeli boste prav. Praviloma nič. A vseeno razmislite o tem. Prvi dnevi morda ne bodo rešili ničesar. Naslednji pa bo marsikaj odločil.

Kardiovaskularni sistem ploda se oblikuje prvi med vsemi njegovimi sistemi, saj plod potrebuje svoj krvni obtok za popoln razvoj ostalih organov. Razvoj in nastanek srčno-žilnega sistema se začne v tretjem tednu in se na splošno konča do osmega tedna življenja zarodka, tj. poteka pet tednov.

Na kratko bomo opisali te faze, zdaj pa si zastavimo vprašanje: "Kaj je danes 4-5 tednov nosečnosti?". Ženska še ni prepričana, ali je noseča, sploh če tega dogodka ne pričakuje preveč. Ne spreminja svojega življenjskega sloga, navad, včasih škodljivih. Lahko dela v težki in nevarni proizvodnji ali opravlja težka dela. fizično delo doma. Na nogah lahko prenaša virusno okužbo v obliki gripe. Običajno par še ne razmišlja, poskuša ne razmišljati o prihodnosti, vendar ta - ta prihodnost - ne samo živi, ​​ampak tudi bije, se krči, raste. Toda počakajte, da se usmrtite - morda obstajajo drugi razlogi. O njih - kasneje. Medtem pa ne pozabite: danes v svetu verjamejo, da se življenje otroka ne začne od trenutka njegovega rojstva, ampak od trenutka spočetja.

Torej, 22. dan začne bodoče srce utripati, 26. dan pa se v telesu ploda, katerega dolžina je 3 milimetre, začne neodvisen krvni obtok. Tako ima do konca četrtega tedna plod utripajoče srce in krvni obtok. Zaenkrat je to en tok, ena ukrivljena cev, v ovinku katere leži "motor" - srce. Toda vsako minuto se v njem odvijajo procesi, ki vodijo do končne tvorbe. Zelo pomembno je razumeti, da ti procesi potekajo sočasno v tridimenzionalnem prostoru in da bi se »vse pravilno in natančno ujemalo«, je potrebna njihova popolna sinhronizacija. Še več, če se to ne bi zgodilo, tj. na neki točki se nekaj ni povezalo tam, kjer je bilo treba, rast in razvoj srca se ne ustavi. Vse se nadaljuje. Konec koncev, ko glasbenik nenadoma zaigra lažno noto v orkestru, bo orkester še vedno igral simfonijo. Toda lažni zvok bo odletel in pozabljen in malo ljudi bo pozorno na to, toda nastajajoče srce si ga bo zapomnilo. In zdaj se rastoča pregrada nima kam pritrditi ali pa se ventil nima za kaj oprijeti. Tako nastanejo prirojene napake. Da bi srce postalo štiri- in ne dvoprekatno (kot v tretjem tednu), je potrebno, da zrastejo njegove pregrade (interatrijalne in interventrikularne), tako da se skupno arterijsko deblo razdeli na aorto in pljučno arterijo, tako da se znotraj skupnega ventrikla deli na desno in levo tako da se aorta poveže z levim ventriklom tako da so srčne zaklopke popolnoma oblikovane. Vse to se zgodi med 4. in 8. tednom nosečnosti (v tem času dolžina ploda doseže le 3,5–4 cm). Do konca drugega meseca nosečnosti je v "inčnem" (3,5 cm) zarodku že vse oblikovano. Očitno je, da prej ko je v tem procesu prišlo do kršitve normalnega razvoja, bolj se srce deformira, tj. hujša je njegova prirojena napaka. Kasneje ko se je to zgodilo, manjša bo strukturna sprememba in lažje bo napako odpraviti v prihodnosti.

In zdaj bomo poskušali razložiti, zakaj bi se to lahko zgodilo, in poskušali vas bomo prepričati, da za to ni nikogar krivega.

Citirano iz knjige G. E. Falkovskega, S. M. Krupyanka. Otroško srce. Knjiga za starše o prirojenih srčnih napakah

Bolniki

Povratne informacije

© Copyright 1998 - 2018, Zvezna državna proračunska ustanova “N.M. A.N. Bakulev" Ministrstva za zdravje Rusije. Vse pravice pridržane.

Malformacije srca pri plodu med nosečnostjo

Izraz "prirojena srčna bolezen" je razlog za resno zaskrbljenost staršev. Situacija je zapletena, če je bila ta diagnoza postavljena pred rojstvom otroka.

Če so se v družini že rodili otroci s CHD ali je ženska starejša od 35 let, je treba nosečnost načrtovati še posebej skrbno. Potreba po vodenju Zdrav način življenjaživljenja, se prepričajte, da ni okužb ali pozdravite obstoječe nepravilnosti.

Seveda ne bo mogoče popolnoma zmanjšati tveganja bolezni. Tukaj je le en nasvet: pravočasno opraviti vse obvezne preglede in druge preglede, ki so predpisani med nosečnostjo.

Vzroki in mehanizem razvoja srčnih napak pri plodu

Srce je eden prvih organov zarodka. Že v prvem trimesečju začne delovati. Srčne bolezni med nosečnostjo pri plodu so najpogosteje posledica dednih dejavnikov, bolezni ženske, maščevanja za škodljiv življenjski slog bodoče matere. Manj pogosto je nastanek CHD povezan z drugimi anomalijami v razvoju zarodka, na primer z Downovim sindromom.

Tveganje za prirojeno srčno napako ploda je povečano pri naslednjih ženskah:

• utrpela spontane splave, mrtvorojenost;
• starejši od 35 let;
• ki so kadili med nosečnostjo;
• živijo na območjih z neugodno ekologijo;
• opomogel od zgodnji datumi nosečnost z rdečkami;
• med nosečnostjo uporabljeni aspirin, sulfanilamidi, antibiotiki;
• z močno družinsko anamnezo bolezni srca.

Prirojena srčna napaka je napaka v strukturi srca. Po statističnih podatkih bo imelo deset otrok od tisoč v zdravstveni kartoteki diagnozo prirojene srčne napake. In njihovo število bo naraščalo, predvsem zaradi povečane dostopnosti in učinkovitosti diagnostičnih metod. Zdaj je mogoče diagnozo prirojene srčne bolezni postaviti, ne da bi čakali na rojstvo otroka, z uporabo standardnih analitičnih sistemov na različni izrazi intrauterini razvoj.

Srčne napake se razlikujejo po različnih semiotikah. Kardiologi jih delijo na "blede" in "modre". Za prvo je značilna bleda koža. Sem spadajo predvsem okvare srčnih pretin. Z "modro" koža pridobi modrikast odtenek. To je posledica dejstva, da v krvi ni dovolj kisika. "Modri" tip okvar vključuje težja stanja: Fallotovo bolezen, transpozicijo velikih žil in druge.

Običajno se patologije srčnih zaklopk nanašajo na kombinirane okvare. Nastanejo zaradi nerazvitosti ventilov, pa tudi njihovega lepljenja, praviloma zaradi virusne okužbe, ki jo je mati utrpela med nosečnostjo.

Če se v katerem koli od teh pomembnih dni za razvoj zarodka telo nosečnice sooči z grožnjo, so posledice zelo možne v obliki nastanka okvare v kardiovaskularnem sistemu.

Za številne srčne napake bodoči starši praviloma izvedo že ob prvem pregledu, torej od 12. tedna nosečnosti. Če je anomalija prehuda, bo po vrsti pregledov od matere zahtevana prekinitev nosečnosti. Če je CHD nerojenega otroka združljiva z življenjem, bodo starši imeli čas, da se pripravijo na neizogibno po operaciji njegovega rojstva na srcu.

V nekaterih regijah Rusije že izvajajo intrauterine operacije srca, ki omogočajo, da se otrok rodi popolnoma zdrav.

Klinične manifestacije bolezni srca pri plodu med nosečnostjo

Praviloma se nosečnost s plodom s prirojeno srčno napako za žensko ne razlikuje veliko od tipične različice. Diagnoza postane očitna šele, ko se opravi ultrazvok ploda in njegovega srca, dopplerografija ali CTG.

Plod s CHD običajno trpi zaradi hipoksije in zaostaja v razvoju. Nosečnicam je mogoče predpisati zdravila, ki olajšajo delo srca ploda. A o popolni odškodnini državi praviloma ne govorimo.

Glavna naloga matere, ki nosi otroka z okvaro v razvoju srca, je čim bolj podaljšati trajanje nosečnosti v dinamiki stanja ploda.

Diagnoza in podrobna analiza stanja ploda

Glavni pokazatelj normalnega razvoja ploda je njegov srčni utrip.

• možganske kapi pred osmim tednom nosečnosti;
• do konca prvega trimesečja;
• pred porodom.

O malformacijah srčno-žilnega sistema ploda kažejo:

• bradikardija ali tahikardija;
• različni časovni intervali med utripi;
• pridušeni zvoki srčnega utripa - znak stradanja ploda s kisikom.

Bolezen srca pri plodu na ultrazvoku postane očitna v primeru vizualizacije okvare v komorah organa. Srčni utrip nerojenega otroka lahko izračunamo že v prvem trimesečju nosečnosti na rutinskem pregledu s porodniškim stetoskopom. Popolnejše informacije o delovanju srca ploda bo dal CTG, ki je predpisan po 32 tednih nosečnosti. Po oceni njegovih rezultatov porodničarji določijo parametre otrokovega stanja.

Glavni zaključki analize kazalnikov stanja ploda:

• pod 1,0 - normalno;
• 0,8-1,0 - mejno stanje;
• do 2,0 - primarna odstopanja. Ponovljeni CTG je prikazan v enem tednu;
• do 3,0 - huda odstopanja. Indicirano je bolnišnično zdravljenje;
• več kot 3,0 - kritično stanje ploda, kar kaže na njegovo izrazito trpljenje.

Te metode so na voljo tako za bolnika kot za zdravnika. Ne zahtevajo posebne priprave in ne vzamejo veliko časa.

Toda Dopplerjeva ehokardiografija velja za vodilno pri študijah hemodinamičnih procesov v srcu in žilah ploda.Ta metoda ocenjuje tri glavne kazalnike - smer, hitrost in naravo krvnega pretoka. Postopek je naslednji: nosečnici na trebuh namestimo ultrazvočno sondo. Na zaslonu se prikaže barvna slika. Rdeča označuje pretok krvi, ki teče proti senzorju, modra pa količino krvi, ki teče v nasprotni smeri. Največja intenzivnost določene barve kaže na povečano hemodinamiko.

ECHO-KG zagotavlja izjemno dragocene informacije o srcu in samem plodu. Študijo je mogoče naročiti v kateri koli fazi nosečnosti, vendar se praviloma izvaja od 12. tedna po prejemu alarmantnih znakov prvega pregleda.

Ta študija bo določila:

• smer in hitrost pretoka krvi v žilah;
• prehodnost krvnega obtoka;
• razmerje med količino dohodne in odtekajoče krvi iz plodovega srca;

Študije, izvedene pred tem obdobjem, ne bodo dovolj objektivne zaradi majhnosti srca ploda. Do konca nosečnosti se fetalna ehokardiografija redko uporablja zaradi velikega obsega trebuha, kar otežuje vizualizacijo organa.

Pediatrični kardiolog in kardiokirurg sodelujeta pri reševanju vprašanj, povezanih z rezultati študije ploda s prirojeno srčno napako.

Taktika vodenja nosečnice s sumom na srčno bolezen ploda

Porodniško vodenje nosečnice, ki nosi plod s prirojeno srčno napako, odpira vprašanje amnio- ali kordocenteze po temeljiti ehokardiografski študiji. Njihov cilj je pridobiti material za dirigiranje analiza kromosomov. Če se pri plodu, ki ni sposoben preživetja, odkrije prirojena srčna napaka, se nosečnici ponudi splav. V tem primeru izraz ni pomemben, še posebej, če je srčna bolezen kombinirana z genetskimi nepravilnostmi ploda.

Če je CHD združljiva z življenjem, je nosečnica do konca obdobja pod okrepljenim nadzorom porodničarjev. Po štiridesetih tednih jo bodo prosili za hospitalizacijo zaradi poroda v specializiranem perinatalnem centru. Praviloma je pri CHD pri plodu indiciran porod s carskim rezom.

Po porodu bo dojenček premeščen na pregled, zdravljenje in morebitno operacijo na kardiološki oddelek otroške bolnišnice.

zaključki

Vsaka malformacija ploda, odkrita med nosečnostjo, je vedno težka težava tako za bodočo mater kot za zdravnike, ki zagotavljajo njeno nosečnost. Bolezni srca niso izjema. Zdaj obstaja veliko zanesljivih metod, ki omogočajo v zgodnjih fazah nosečnosti, da ovržejo ali potrdijo diagnozo CHD, ocenijo stanje ploda in predpostavijo njegovo sposobnost preživetja. Skoraj vse se pogosto uporabljajo in so na voljo bolnikom.

Ocene in komentarji

Kakršna koli uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le s soglasjem urednikov portala in namestitvijo aktivne povezave do vira.

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in v nobenem primeru ne pozivajo k samodiagnozi in zdravljenju. Za premišljeno odločitev o zdravljenju in jemanju zdravil se je nujno posvetovati z usposobljenim zdravnikom. Informacije, objavljene na spletnem mestu, so pridobljene iz odprtih virov. Uredništvo portala ne odgovarja za njeno verodostojnost.

Bolezni srca pri plodu v maternici

Bolezen srca je ena najnevarnejših, pri otrocih pa so napovedi lahko zelo razočarajoče. Odkrijte podobno bolezen v zgodnji fazi razvoj ni vedno mogoč, zato patološki proces poteka tako hudo in povzroča resne posledice. Nositi otroka pogosto spremljajo določene težave, težave z glavnim organom pri dojenčku niso neobičajne. Bolezen srca med nosečnostjo pri plodu velja za usodno nevarna bolezen, a takšnim otrokom lahko pomaga medicina.

splošne značilnosti

Struktura srca je edinstvena, organ je sestavljen iz mišičnega tkiva, ki se nenehno krči, da črpa kri po telesnih arterijah. Normalni krvni obtok ustvarja vse pogoje za popolno delovanje vseh telesnih sistemov. Če ta proces ne uspe, je dostava kisika in drugih hranil v organe motena, kar povzroča različne patologije. Srce je razdeljeno s prekati, ki so štirje. Zgornja dva oddelka imenujemo preddvori, spodnji predeli pa ventrikli. Kri najprej teče v atrije, nato v votlino prekatov in šele od tam vstopi v srčne zaklopke, ki so prav tako štiri, nato pa v glavne arterije.

Vsaka prirojena malformacija glavnega organa je resen problem, ki je posledica kršitev intrauterinega razvoja ploda. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih takoj po rojstvu, včasih pa so simptomi popolnoma odsotni do določene starosti otroka. Sama bolezen je anatomska napaka, ki se pojavi na območju glavnega organa, njegovih žil in valvularnega aparata. Statistični podatki kažejo, da se srčna bolezen med nosečnostjo pri plodu pojavi v 7-8 primerih od tisoč rojstev. Ne glede na to, kako žalostno se sliši, vendar je ta patologija najbolj pogost vzrok smrt pri dojenčkih.

Takšne bolezni so zelo raznolike, od njihove raznolikosti sta odvisna prognoza bolezni in način zdravljenja.

1. zoženje aorte;
2. anomalija v razvoju septuma, interatrialnega in interventrikularnega;
3. ductus arteriosus odprtega tipa;
4. aortna stenoza;
5. stenoza nekaterih arterij, pogosteje pljučnih;
6. strukturne spremembe v velikih glavnih arterijah.

Trenutno je medicini znanih več kot tisoč vrst srčnih napak pri otroku in plodu v maternici. Glede na obliko takšne bolezni se razlikuje sprememba sence kožo otroci ob rojstvu. Če ima dojenček tatrado Fallot, okluzijo odprtin pljučne arterije, napačen položaj debla pljučne arterije ali aorte, ki sega od organa, potem bo barva otrokove kože, zlasti v ustih, ušesih in telesu, ob rojstvu modrikasta. Poleg tega lahko takšne manifestacije opazimo in okrepimo, ko dojenček doji ali močno joka.

Bela fetalna srčna napaka kaže, da bo ta otrok ob rojstvu bled. Nadalje, v starejšem obdobju lahko konice prstov na rokah in nogah pri teh bolnikih postanejo hladne. Če nosečnost spremlja tako resna patologija, kot so napake v srčnem območju, se to običajno odkrije na načrtovanem ultrazvoku - zdravnik sliši zvoke pri delu glavnega organa ploda. Ta bolezen lahko poteka brez prisotnosti simptomov, ko pa je otrok star 10 let, se bo bolezen razglasila in preprečila, da bi majhna oseba normalno živela.

Razlogi za razvoj

Oblikovanje srca zarodka se pojavi v 5-8 tednih nosečnosti, zato je v tem obdobju pomembno zaščititi bodočo mater pred različnimi negativnimi vplivi. Če je v tem času nosečnosti prišlo do najmanjše okvare v telesu, lahko to vpliva na glavni organ otroka. Nekatere bolezni, s katerimi je ženska zbolela v celotnem obdobju čakanja na otroka, lahko povzročijo srčne bolezni pri plodu, kar bo vidno na ultrazvoku.

Te bolezni so zelo nevarne za vsako nosečnico, in če je kljub temu podobna bolezen prizadela bodočo mamo, zdravniki pogosteje priporočajo prekinitev nosečnosti. Poleg tega obstaja veliko več dejavnikov, ki lahko povzročijo takšne nepravilnosti pri zarodku.

1. dedni faktor.
2. Kronične bolezni.
3. Nalezljive bolezni.
4. Vpliv zdravila.
5. Sevanje je radioaktivno.
6. Slabe navade.
7. Motnje presnovnih procesov, povezanih s hormoni in drugimi snovmi.
8. Napačna prehrana.

Vsi ti dejavniki so povezani z nosečnico samo. Poleg tega ima fetalna hipoksija negativen vpliv do zarodka. Znanstveniki so postavili teorijo, da kromosomske napake vodijo tudi do srčnih napak pri dojenčkih in tudi škodljivi vplivi okolja. Zdravila, ki jih bodoče matere jemljejo dlje časa, lahko vplivajo na srce ploda.

Katera zdravila lahko vplivajo na:

• pomirjevala;
• antibakterijska zdravila;
• hormonska sredstva;
• protivirusna zdravila.

Mnoge ženske ne morejo zanositi same in se zatečejo k in vitro oploditvi. Postopek priprave na to manipulacijo vključuje jemanje velikega števila zdravil, hormonskih ali protivirusnih, kar v prihodnosti negativno vpliva na zdravje otroka in lahko povzroči motnje v srčno-žilnem sistemu.

Prisotnost takšnih okužb pri bodočih materah, kot so ureaplazmoza, citomegalovirus, virus herpesa, levkoplazmoza ali virus Coxsackie, negativno vpliva na razvoj ploda, kar vodi do veliko število patologije. So najnevarnejši dejavniki, ki povzročajo srčne napake pri otroku. Bolezni so lahko asimptomatske, ko se bolniki ne zavedajo njihovega obstoja v svojem telesu, kar še poslabša situacijo. prepoznati take virusne okužbe možno je le s pomočjo posebnih testov in jih ni mogoče zdraviti - mogoče je le zmanjšati njihovo aktivnost.

Poleg teh bolezni obstaja še veliko več vrst stanj, ki niso popolnoma razumljena in njihov učinek na telo bodoče matere in zarodka ni znan. Virus Coxsackie je prav takšna bolezen, obstaja veliko vrst, simptomi pa so blagi. Vpliv takšne bolezni pogosto vodi do splava in drugih obžalovanja vrednih dejstev.

Če govorimo posebej o okvarah, virusi povzročajo izjemno hude motnje, to je posledica dejstva, da takšne bolezni vplivajo na nastanek srca v pomembnem obdobju, ko se nadaljuje proces diferenciacije celic. To vodi do kompleksnih okvarjenih sprememb v strukturi organa. Če vzamemo za primer 8 nosečnic, ki niso bile zdravljene zaradi tovrstnih bolezni, jih bo 6 imelo otroke z anatomskimi motnjami v levih predelih srca, ki bodo v prihodnosti nosili največje breme.

Diagnostika

Študija vseh vidikov patologije pred začetkom poroda je glavna točka pri odločanju o metodah terapije. Stanje otroka ob rojstvu je v celoti odvisno od natančnosti diagnostičnih ukrepov in ukrepov zdravnikov. Kaj storiti s srčnimi boleznimi pri plodu med nosečnostjo - odločijo zdravniki.

1. ultrazvočna metoda za preučevanje srčnega utripa in strukture organov;
2. ehokardiografija;
3. genetski kariotip (zelo redko).

Zdravnik lahko natančno postavi takšno diagnozo takoj po ultrazvočnem pregledu ženske. Ker je bila ta metoda izboljšana, je takšno napako ploda mogoče prepoznati že v zgodnjem obdobju brejosti, teden dni. Ko bodoča mamica preskoči ta postopek za rok, ga je treba izvesti pozneje, tedne. V tem času so zdravnikom na voljo vse kršitve srčnega tipa. Pomembno je, da srčno bolezen ploda na ultrazvoku preuči izkušen zdravnik, ki lahko s preučevanjem podrobnosti patologije postavi ciljno diagnozo.

Če se takšna odstopanja pri dojenčku potrdijo, ni treba panike, to bo samo poslabšalo zdravje otroka. Glavna stvar je pravočasno opraviti ultrazvočni pregled za več kasnejši datumi nosečnosti, tako da postane jasno, kako pride do krčenja miokarda, ali se tekočina kopiči v perikardialnem območju. Takšne nepravilnosti običajno kažejo na intrauterino okužbo, vendar jih je mogoče odpraviti s pomočjo zdravil pred začetkom poroda.

Kadar so srčne motnje organskega izvora, jih tudi ni težko diagnosticirati in jih je treba zdraviti v bolnišnici pod nadzorom kardiologa. Ehokardiografija je predpisana nosečnicam že v tretjem trimesečju nosečnosti, en teden. Ta postopek omogoča zdravnikom v času poroda, da razumejo, kakšne so anatomske značilnosti okvare.

Nekatere vrste patologij nastanejo zaradi kromosomskih mutacij, potem je potrebno opraviti genetsko kariotipizacijo. Ta postopek je invaziven in namen takšne študije je preučevanje celic ploda, vendar se zdravniki zatekajo k njemu le v izjemno redkih primerih. Več kot 50 % vseh resnih okvar pri dojenčkih v maternici se pojavi skupaj z Downovo boleznijo. Ta situacija se pogosto konča s prekinitvijo nosečnosti, zdravnik bo ženski svetoval splav. Ti dojenčki se rodijo v resnem stanju, ne bodo mogli na operacijo, nevarno pa jim je tudi dajanje anestezije.

Zdravljenje

Kljub resnosti okvare je treba otroka operirati. Samo na ta način je mogoče popraviti napako. Če se je otrok rodil z zelo resnimi srčnimi motnjami, se kirurški poseg izvede v prvih urah ali dneh njegovega življenja. Ker glavni organ nenehno raste, skupaj s celotnim telesom, se lahko nekatere motnje strukture srca odpravijo šele po puberteti malega bolnika. Če operacije ni mogoče odložiti, jo izvedemo takoj, po nekaj letih pa še eno. Včasih, če je napaka v okvari diagnosticirana kot kršitev interventrikularnega septuma, se bo po določenem času septum zaprl sam.

Po operaciji se otroku običajno predpišejo antibiotiki, ki so potrebni za preprečevanje. Takšne dejavnosti so povezane z nalezljive patologije lahko prizadene srce, notranjo plast organa, zaklopke in endokard. Dokler zdravljenje ni popolno zaključeno, so aktivne igre kontraindicirane za otroke, tako da ni povečanih obremenitev negativen vpliv na srčne zaklopke.

Preprečevanje

Načrtovanje nosečnosti je eden najbolj zanesljivih načinov preprečevanja. Danes se malo ljudi pripravlja na ta pomemben korak, običajno se otrok izkaže po naključju. Mnogi starši upajo na svoje zdravje in verjamejo, da če se počutijo dobro, potem ne bo težav z rojevanjem otroka.

Glede na to, da se nastanek srca pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, in sicer v 5-8 tednih, potem Posebna pozornost je treba dati temu posebnemu obdobju.

Pogosto ženske še ne vedo, da pričakujejo otroka. Peti teden obdobja je še posebej pomemben, saj v tem obdobju potekajo procesi ločevanja vseh oddelkov telesa. Vsaka, tudi najmanjša kršitev tega programa lahko povzroči napake v tvorbi srca. Tudi eden lahko deluje na ta način vzeta tabletka ali popil kozarec alkohola.

Če je nosečnost načrtovana, je treba upoštevati določena priporočila.

1. Prehrana mora biti zdrava in pravilna, vključevati sadje, zelenjavo, pusto meso, mlečne izdelke. Iz prehrane je treba odstraniti mastno in ocvrto hrano, pa tudi prekajeno meso in hitro hrano.
2. Dnevni sprehodi po ulici, katerih trajanje je najmanj 3 ure.
3. Redni obisk zdravstvene ustanove na načrtovan pregled.
4. Odpravite prekomerni fizični in čustveni stres.
5. Popolna zavrnitev slabe navade v obliki pitja, kajenja.

Ženska, ki želi roditi zdravega otroka, je preprosto dolžna spremljati svoj življenjski slog in se zaščititi pred morebitnimi škodljivimi učinki.

Bolezni srca pri plodu med nosečnostjo se pogosto odkrijejo, vendar obstajajo metode za odpravo te napake. Vendar ne pozabite, da so opaženi tudi primeri smrti, tudi po pravočasnem kirurškem posegu. Če je bila podobna patologija odkrita med nosečnostjo otroka, je treba resno pristopiti k rešitvi tega vprašanja in upoštevati vse predpise in priporočila lečečega zdravnika. Zdravljenje med nosečnostjo in pravilni ukrepi zdravnikov takoj po porodu nam omogočajo, da upamo na ugoden izid in popolno okrevanje otroka. V večini primerov ti otroci odrastejo zdravi in ​​sposobni za življenje normalno življenje ne da bi se kakor koli omejevali.

Skozi celotno obdobje nosečnosti strokovnjaki skrbno spremljajo pogostost krčenja srčne mišice ploda. In to je naravno, ker normalen razvoj srce in srčno-žilni sistem je pokazatelj vitalnosti in pravilne rasti. Srčni utrip je najpomembnejši dokaz ugodnih pogojev za razvoj zarodka. Pogostost in narava srčnih kontrakcij omogočata strokovnjakom med nosečnostjo in neposredno v porodnem procesu spremljanje stanja ploda.

Tvorba srca je progresivna. Sprva podoben votli cevi, do devetega tedna pa postane polnopravni organ s prekati, atriji. Vendar pa ima srce ploda posebne lastnosti, ki jih odrasel človek nima. Prisotnost ovalnega okna, ki se nahaja med atrijem kanala, ki povezuje aorto in pljučno arterijo, je posledica odvisnosti ploda od materinega dihalnega sistema, njegove nezmožnosti neodvisno dihanje. Narava je dobro poskrbela za človeka. Tako je vsem zagotovila normalno prekrvavitev s kisikom in potrebnimi vitalnimi snovmi notranji organi zarodek. Po rojstvu otroka arterijski kanal izgine, foramen ovale se zapre.

Študije, ki določajo razvoj srca ploda

Ultrazvočni pregled pomaga natančno določiti čas, ko ima plod srčni utrip. Praviloma se to zgodi po tretjem tednu nosečnosti. Nato se začnejo oblikovati notranji organi. V obdobju petih tednov s pojavom prvih zaznavnih srčnih utripov postane slišno bitje malo srce zarodek.

Za normalen razvoj nosečnosti je odgovorna ustrezna raven hormona hCG (človeški horionski gonadotropin), ki se pojavi v telesu ženske že 5-6 dni po spočetju. V prvem trimesečju raven hCG močno poveča in doseže mejo do desetega tedna .

Hitro povečanje in koncentracija v urinu, krvi beta hormon hCG je idealen pokazatelj nosečnosti. V drugi polovici obdobja se raven hCG v krvi rahlo zmanjša in ostane nespremenjena do konca obdobja.

Katere metode omogočajo diagnosticiranje srčnega utripa?

• Avskultacija - s pomočjo porodniškega stetoskopa lahko slišite, kako bije majhno srce;
• Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok);
• ehokardiogram;
• kardiogram.

Do danes se ultrazvok učinkovito in v velikem obsegu uporablja za spremljanje dela srčne mišice. Prav ta pokaže najbolj natančne rezultate že v zelo zgodnjih fazah nosečnosti.

Diagnostika z uporabo ultrazvoka pri nosečnicah je dveh vrst:

• transvaginalno, vključuje vnos posebne naprave - indikatorja v nožnico, izvaja se od petega tedna razvoja ploda, ko se pojavi zaznaven srčni utrip;
• transabdominalno, izvedeno sedmi teden z uporabo senzorja - indikatorja, ki se nahaja na želodcu ženske.

V petem tednu nosečnosti se s pomočjo ultrazvoka začne vizualizirati plodno jajčece v ženski maternici. Kakšna bi morala biti idealna raven hCG v krvi? V začetni fazi se giblje od 1000 do 1500 ie / l. Če je raven hCG nižja, lahko pride do težav z vizualizacijo plodovega jajčeca, tudi s pomočjo transvaginalne diagnostike. Transabdominalni pregled ugotavlja prisotnost amnijskega jajčeca le, če je raven hCG 3000 - 5000 ie / l. S pomočjo transvaginalnega ultrazvoka se v šestih tednih gestacije prikaže embrionalna struktura plodovega jajčeca. Raven beta-hCG mora biti 7200 ie / l.

Normalen srčni utrip

Pogostost kontrakcij srčne mišice je pokazatelj pozitivnega razvoja ploda. Obstajajo splošno sprejeti kazalci, s katerimi se določi ugodna stopnja nosečnosti:

• pogostost kontrakcij srčne mišice 130 utripov na minuto je norma v zgodnjih fazah;
• 170-190 utripov na minuto - v tem ritmu naj bi srce ploda delovalo v desetem tednu razvoja;
• od trinajstega tedna se srčni utrip zmanjša na 140-160 utripov na minuto in ostane nespremenjen do rojstva.

Ko plod nima srčnega utripa, je nujno treba preveriti raven hCG. Nizke ravni prisotnosti tega hormona v ženskem telesu kažejo, da se nosečnost ne razvije. "Zamujena nosečnost" - tako razočarano diagnozo postavijo strokovnjaki s hitrim znižanjem hCG v ozadju odsotnega srčnega utripa ploda. intrauterina smrt popraviti, za obdobje 18-28 tednov, ko se kontraktilno delo srca ne sliši. V tem primeru je potrebna takojšnja prekinitev nosečnosti. Poznejši splav lahko povzroči vnetni proces, zaplete, ki ogrožajo življenje ženske, in se lahko pojavijo tudi med naslednjo nosečnostjo.

srce prvotno ima zaznamek za par, se pojavi pri človeku na tisti stopnji razvoja, ko je zarodek še ležeč v letalu. V tem času je srce seznanjena velika posoda. Pri živalih z manjšo vsebnostjo rumenjaka v jajcu (pri dvoživkah in nižjih ribah) je srce od samega začetka položeno v obliki ene same endotelijske cevi.

Vendar v primerih, ko kalček se razvije iz ploščatega zarodnega ščita, polaganje srca zaradi velike količine rumenjaka v jajcu (pri višjih ribah, plazilcih in končno pri sesalcih) mora biti dvojno, njegovo zlitje v eno srčno cev se pojavi drugič .

osnova človeško srce je območje tako imenovane kardiogene plošče, ki jo opazimo že pri zarodkih, ki štrli v ravnini pod kranialnim, glavičnim koncem telesa zarodka v odebeljenem mezodermu splanhnoplevre. Najprej se na hrbtni strani te plošče pojavi več rež. nepravilne oblike, ki se sčasoma združijo v neprekinjeno enojno votlino polaganja bodoče perikardialne (perikardialne) votline.

Na splošno je prvi del zastavljenega embrionalna telesna votlina. Območje kardiogene plošče in anlages perikardialne votline, ki se nahaja na obeh straneh telesa, se po izolaciji kranialnega konca zarodka iz okolja premakne, kot je že opisano zgoraj, na njegovo ventralno stran, nato ki se nahaja ventralno od glavnega črevesa.

Hkrati pa zaznamek srca se vrti tako, da se njeni deli, ki ležijo najprej kranialno, nahajajo kavdalno, anlage perikardialne votline pa se premakne ventralno na anlage srca.

Prvo polaganje srčne cevi je skupek zadebeljenih mezenhimskih celic, ki ležijo v predelu kardiogene plošče. Te celice na obeh straneh telesa so razporejene v dveh vzdolžno potekajočih pasovih, v katerih se naknadno pojavijo vrzeli; tako se pojavita dve endotelijski cevki, ki se raztezata vzdolžno in bočno, nahajata se na obeh straneh glavnega črevesa v dveh gubah mezenhima, ki štrlita v anlage perikardialne votline.

Kot konvergenca obeh anlagov med seboj se obe cevi postopoma združita med seboj vzdolž srednje črte in tvorita eno samo srčno cev, zlitje pa se najprej pojavi v bolj kranialno lociranem območju. Hkrati se tudi njihova mezenhimska membrana združi v eno samo, tako imenovano mioepikardialno cev, ki je zametek za srčno mišico in epikard. Sprva kaudalni deli srčne cevi še niso povezani.

So dvojni in prisoten zaznamek obeh bodočih preddvorov. V procesu fuzije se obe anlagi perikardialne votline združita v eno perikardialno votlino. Primarna srčna cev v tej votlini je pritrjena na njegovo zadnja stena skozi dvojno gubo mezenhima, ki se imenuje srčni mezenterij – mezokardij. Končno se združita tudi repna dela srčne cevi, zaradi česar nastane ena sama, praviloma še ravna srčna cev.

Ta stopnja razvoja se oblikuje med četrti embrionalni teden. Od samega začetka ni anlage ventralnega srčnega mezenterija, dorzalni srčni mezenterij pa kasneje skoraj popolnoma izgine.

Izobraževalni video o razvoju srca (embriogeneza)