ما هو البول؟ تفسير مؤشرات تحليل البول العامة

البول هو منتج أيضي يتشكل في الكلى نتيجة ترشيح الجزء السائل من الدم، وكذلك عمليات إعادة الامتصاص وإفراز التحاليل المختلفة. يتكون من 96٪ ماء، والـ 4٪ المتبقية تأتي من المنتجات النيتروجينية من استقلاب البروتين المذاب فيه (اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين وغيرها) والأملاح المعدنية ومواد أخرى.

التحليل العامالبول عند الأطفال والبالغين يشمل تقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول والفحص المجهري للرواسب. تتيح لك هذه الدراسة تقييم وظائف الكلى وغيرها اعضاء داخليةوكذلك التعرف على العملية الالتهابية في المسالك البولية

تشمل الدراسات الفيزيائية والكيميائية للبول تقييم المؤشرات التالية:

• لون؛
• وضوح البول.
• جاذبية معينة ( الكثافة النسبية);
• تركيز البروتين.
• تركيز الجلوكوز
• تركيز البيليروبين
• تركيز اليوروبيلينوجين.
• تركيز أجسام الكيتون.
• تركيز النتريت
• تركيز الهيموجلوبين.

يشمل الفحص المجهري للرواسب البولية تقييم الأشياء التالية:

يتم تقييم الخصائص الفيزيائية للبول، مثل الرائحة واللون والعكارة، باستخدام الطريقة الحسية. يتم قياس الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس المسالك البولية، أو مقياس الانكسار، أو يتم تقييمه باستخدام طرق "الكيمياء الجافة" (شرائط الاختبار) - بصريًا أو باستخدام أجهزة تحليل البول الأوتوماتيكية.

لون البول

بول شخص بالغ اللون الأصفر. يمكن أن يختلف ظله من الضوء (عديم اللون تقريبًا) إلى العنبر. ويعتمد تشبع اللون الأصفر للبول على تركيز المواد الذائبة فيه. مع البول، يكون البول أفتح لونا مع انخفاض في إدرار البول، فإنه يكتسب صبغة صفراء غنية. يتغير اللون عند تناول الأدوية (الساليسيلات، إلخ) أو تناول أطعمة معينة (البنجر، التوت).

يحدث تغير لون البول بشكل مرضي عندما:

• بيلة دموية - نوع من "بقايا اللحوم" ؛
• البيليروبين في الدم (لون البيرة) ؛
• بيلة الهيموجلوبين أو بيلة الميوجلوبين (أسود) ؛
• بيلة الكريات البيضاء (لون أبيض حليبي).

وضوح البول

عادةً ما يكون البول المُجمَّع حديثًا صافيًا تمامًا. تعكر البول بسبب وجود عدد كبير من التكوينات الخلوية والأملاح والمخاط والبكتيريا والدهون.

رائحة البول

عادة، رائحة البول ليست قوية. عندما يتحلل البول بفعل البكتيريا الموجودة في الهواء أو داخل المثانة، كما في حالة التهاب المثانة مثلاً، تظهر رائحة الأمونيا. البول الفاسد الذي يحتوي على البروتين أو الدم أو القيح، مثل سرطان المثانة، يجعل رائحة البول مثل اللحوم الفاسدة. إذا كانت هناك أجسام كيتونية في البول، فإن البول يكون له رائحة فاكهية، تذكرنا برائحة التفاح المتعفن.

رد فعل البول

تفرز الكلى المواد "غير الضرورية" من الجسم وتحتفظ بالمواد الضرورية لضمان تبادل الماء والكهارل والجلوكوز والأحماض الأمينية والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. تفاعل البول - الرقم الهيدروجيني - يحدد إلى حد كبير فعالية وخصائص هذه الآليات. عادة، يكون تفاعل البول حمضيًا قليلاً (الرقم الهيدروجيني 5.0-7.0). يعتمد ذلك على عوامل كثيرة: العمر، النظام الغذائي، درجة حرارة الجسم، النشاط البدني، حالة الكلى، وما إلى ذلك. أدنى قيم الرقم الهيدروجيني تكون في الصباح على معدة فارغة، والأعلى تكون بعد الوجبات. عند تناول أطعمة اللحوم بشكل رئيسي، يكون التفاعل أكثر حمضية، عند تناول الأطعمة النباتية، يكون التفاعل قلويًا. عند الوقوف لفترة طويلة، يتحلل البول، ويتم إطلاق الأمونيا ويتحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي.

يعد تفاعل البول القلوي من سمات التهاب المسالك البولية المزمن ويلاحظ أيضًا مع الإسهال والقيء.

وتزداد حموضة البول في حالات الحمى، ومرض السكري، وسل الكلى أو المثانة، والفشل الكلوي.

الثقل النوعي (الكثافة النسبية) للبول

تعكس الكثافة النسبية القدرة الوظيفية للكلى على تركيز البول وتخفيفه. تتميز الكلى التي تعمل بشكل طبيعي بتقلبات واسعة في الوزن النوعي للبول خلال النهار، وهو ما يرتبط بالتناول الدوري للطعام والماء وفقدان السوائل من الجسم. يمكن للكلى في ظل ظروف مختلفة أن تفرز البول بكثافة نسبية تتراوح من 1.001 إلى 1.040 جم / مل.

هناك:

• نقص البول (تقلبات في الثقل النوعي للبول أقل من 1.010 جم / مل) ؛
• بيلة متساوية الثقل (ظهور كثافة محددة رتيبة للبول تتوافق مع كثافة البول الأولي (1.010 جم / مل) ؛
• فرط البول (قيم الثقل النوعي العالية).

الحد الأقصى للثقل النوعي للبول لدى الأشخاص الأصحاء هو 1.028 جم/مل، وعند الأطفال 1.025 جم/مل. الحد الأدنى للثقل النوعي للبول هو 1.003-1.004 جم/مل.

للمعدل التركيب الكيميائيحاليًا، كقاعدة عامة، يتم استخدام شرائط الاختبار التشخيصية (طريقة "الكيمياء الجافة") التي تنتجها شركات تصنيع مختلفة. تعتمد الطرق الكيميائية المستخدمة في شرائط الاختبار على تفاعلات لونية تنتج تغيرًا في لون منطقة الاختبار للشريط عند تراكيز مختلفة من المادة التحليلية. يتم تحديد تغير اللون بصريًا أو عن طريق قياس الضوء الانعكاسي باستخدام أجهزة تحليل البول شبه الآلية أو الآلية بالكامل، ويتم تقييم النتائج نوعيًا أو شبه كمي. إذا تم الكشف عن نتيجة مرضية، يمكن تكرار الدراسة باستخدام الطرق الكيميائية.

بروتين

عادةً ما يكون البروتين غائبًا في البول أو موجودًا بتركيزات لا يمكن اكتشافها بالطرق التقليدية (آثار). تم تحديد عدة أنواع من البيلة البروتينية (ظهور البروتين في البول):

• الفسيولوجية (الانتصابي، بعد زيادة النشاط البدني، انخفاض حرارة الجسم)؛
• الكبيبي (التهاب كبيبات الكلى، وعمل العوامل المعدية والحساسية، وارتفاع ضغط الدم، وتعويض القلب)؛
• أنبوبي (الداء النشواني، النخر الأنبوبي الحاد، التهاب الكلية الخلالي، متلازمة فانكوني).
• قبل الكلوية (المايلوما، نخر الأنسجة العضلية، انحلال الدم في كريات الدم الحمراء)؛
• بعد الكلى (لالتهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب القولون).

الجلوكوز

عادة، لا يوجد الجلوكوز في البول. يمكن أن يكون لظهور الجلوكوز في البول عدة أسباب:

• الفسيولوجية (الإجهاد، تناول كميات متزايدة من الكربوهيدرات)؛
• خارج الكلية ( السكري، التهاب البنكرياس، تلف الكبد المنتشر، سرطان البنكرياس، فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض إتسينكو كوشينغ، إصابات الدماغ المؤلمة، السكتة الدماغية).
• الكلى (مرض السكري الكلوي، التهاب الكلية المزمن، الفشل الكلوي الحاد، الحمل، التسمم بالفوسفور، بعض الأدوية).

البيلروبين

البيليروبين غائب عادة في البول. تم الكشف عن البيليروبين في آفات الكبد المتني (التهاب الكبد) واليرقان الانسدادي وتليف الكبد والركود الصفراوي نتيجة لعمل المواد السامة.

يوروبيلينجن

يحتوي البول الطبيعي على تركيزات منخفضة (آثار) من اليوروبيلينوجين. يرتفع مستواه بشكل حاد مع اليرقان الانحلالي، وكذلك مع آفات الكبد السامة والالتهابية، والأمراض المعوية (التهاب الأمعاء، والإمساك).

أجسام خلونية

تشتمل أجسام الكيتون على أحماض الأسيتون والأسيتوسيتيك وبيتا هيدروكسي بوتيريك. تحدث زيادة في إفراز الكيتونات في البول (بيلة كيتونية) عندما يحدث اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات أو الدهون أو البروتين.

النتريت

لا يوجد النتريت في البول الطبيعي. وتتكون في البول من النترات ذات الأصل الغذائي تحت تأثير البكتيريا، إذا بقي البول في المثانة لمدة 4 ساعات على الأقل. يشير اكتشاف النتريت في عينات البول المخزنة بشكل صحيح إلى وجود عدوى في المسالك البولية.

الهيموجلوبين

عادة غائبة في البول. تتميز بيلة الهيموجلوبين - نتيجة انحلال الدم داخل الأوعية الدموية لخلايا الدم الحمراء مع إطلاق الهيموجلوبين - بإفراز بول أحمر أو بني داكن، وعسر التبول، وآلام أسفل الظهر في كثير من الأحيان. في حالة الهيموجلوبين، لا توجد خلايا دم حمراء في رواسب البول.

الفحص المجهري لرواسب البول

تنقسم رواسب البول إلى منظمة (عناصر ذات أصل عضوي - خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الخلايا الظهارية، القوالب، إلخ) وغير منظمة (البلورات والأملاح غير المتبلورة).

طرق البحث

يتم إجراء الدراسة بصريًا في المستحضر الأصلي باستخدام المجهر. بالإضافة إلى الفحص المجهري البصري، يتم استخدام البحث باستخدام أجهزة التحليل الأوتوماتيكية وشبه الآلية.

خلايا الدم الحمراء

خلال النهار، يتم إخراج مليوني خلية دم حمراء في البول، والتي، عند فحص رواسب البول، تكون عادة 0-3 خلايا دم حمراء لكل مجال رؤية للنساء و0-1 خلية دم حمراء لكل مجال رؤية للرجال. بيلة دموية هي زيادة في خلايا الدم الحمراء في البول فوق القيم المحددة. هناك بيلة دموية كبيرة (يتغير لون البول) وبيلة ​​دموية دقيقة (لا يتغير لون البول، ويتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء فقط عن طريق الفحص المجهري).

في الرواسب البولية، يمكن أن تكون خلايا الدم الحمراء دون تغيير (تحتوي على الهيموجلوبين) وتتغير (محرومة من الهيموجلوبين، مغسولة). تعتبر خلايا الدم الحمراء الطازجة وغير المتغيرة من سمات آفات المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، مرور الحصوات).

إن ظهور خلايا الدم الحمراء المتسربة في البول له أهمية تشخيصية كبيرة، لأنه غالبًا ما تكون من أصل كلوي وتحدث في التهاب كبيبات الكلى والسل وأمراض الكلى الأخرى. لتحديد مصدر بيلة دموية، يتم استخدام عينة من ثلاثة أكواب. عند النزيف من مجرى البول، تكون البيلة الدموية أكبر في الجزء الأول (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة)، ومن المثانة - في الجزء الأخير (خلايا الدم الحمراء غير المتغيرة). مع مصادر النزيف الأخرى، يتم توزيع خلايا الدم الحمراء بالتساوي في الأجزاء الثلاثة (خلايا الدم الحمراء المتسربة).

الكريات البيض

توجد الكريات البيض في بول الشخص السليم كميات كبيرة. المعيار بالنسبة للرجال هو 0-3، للنساء والأطفال 0-6 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية.

تشير الزيادة في عدد الكريات البيض في البول (بيلة الكريات البيض، بيلة قيحية) بالاشتراك مع البيلة الجرثومية ووجود الأعراض السريرية إلى التهاب ذو طبيعة معدية في الكلى أو المسالك البولية.

الخلايا الظهارية

توجد الخلايا الظهارية دائمًا تقريبًا في الرواسب البولية. عادةً، يُظهر اختبار البول ما لا يزيد عن 10 خلايا ظهارية لكل مجال رؤية.

الخلايا الظهارية لها أصول مختلفة:

• الخلايا الظهارية الحرشفية تدخل البول من المهبل، مجرى البول، وجودها ليس له أهمية تشخيصية خاصة.
• تبطن الخلايا الظهارية الانتقالية الغشاء المخاطي للمثانة والحالب والحوض والقنوات الكبيرة في غدة البروستاتا. يمكن ملاحظة ظهور عدد كبير من هذه الخلايا الظهارية في البول أثناء تحص بولي وأورام المسالك البولية والتهاب المثانة والحالب والحوض والقنوات الكبيرة في غدة البروستاتا.
• يتم الكشف عن الخلايا الظهارية الكلوية في حالات تلف الحمة الكلوية، والتسمم، والحمى، أمراض معدية‎اضطرابات الدورة الدموية.

اسطوانات

الاسطوانة عبارة عن بروتين يتخثر في تجويف الأنابيب الكلوية ويتضمن في مصفوفتها أي محتويات في تجويف الأنابيب. تأخذ الأسطوانات شكل الأنابيب نفسها (قالب أسطواني). عادة، لا توجد قوالب في عينة البول المأخوذة للتحليل العام. يعد ظهور القوالب (سيليندروريا) أحد أعراض تلف الكلى.

تتميز الاسطوانات:

• زجاجي (مع تراكب كريات الدم الحمراء والكريات البيض والخلايا الظهارية الكلوية والكتل الحبيبية غير المتبلورة) ؛
• حبيبي؛
• شمعي؛
• مصطبغة.
• طلائية؛
• كريات الدم الحمراء.
• خلايا الدم البيضاء؛
• الدهنية.

الرواسب غير المنظمة

المكون الرئيسي لرواسب البول غير المنظمة هو الأملاح على شكل بلورات أو كتل غير متبلورة. تعتمد طبيعة الأملاح على الرقم الهيدروجيني للبول وخصائص البول الأخرى. على سبيل المثال، مع تفاعل حمض البول، يتم الكشف عن حمض اليوريك، اليورات، الأكسالات، مع تفاعل قلوي للبول - الكالسيوم، الفوسفات، يورات الأمونيوم. ليس للرواسب غير المنظمة أي أهمية تشخيصية خاصة، ويمكن للمرء أن يحكم بشكل غير مباشر على ميل المريض إلى تحص بولي. مع عدد الحالات المرضيةقد تظهر في البول بلورات من الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والكوليسترول والبيليروبين والهيماتويدين والهيموسيديرين وما إلى ذلك.

يشير ظهور الليوسين والتيروزين في البول إلى اضطراب التمثيل الغذائي الشديد والتسمم بالفوسفور وأمراض الكبد المدمرة وفقر الدم الخبيث وسرطان الدم.

السيستين هو اضطراب خلقي في استقلاب السيستين - داء السيستين، تليف الكبد، التهاب الكبد الفيروسي، الغيبوبة الكبدية، مرض ويلسون (عيب خلقي في استقلاب النحاس).

الزانثين - بيلة الزانثين تحدث بسبب غياب أوكسيديز الزانثين.

بكتيريا

عادةً ما يكون البول في المثانة معقمًا. عند التبول، تدخل إليه الجراثيم من مجرى البول السفلي.

يشير ظهور البكتيريا والكريات البيض في تحليل البول العام على خلفية الأعراض (عسر البول أو الحمى) إلى وجود عدوى بولية تظهر سريريًا.

يعتبر وجود البكتيريا في البول (حتى مع الكريات البيض) في غياب الشكاوى بمثابة بيلة جرثومية بدون أعراض. تزيد البيلة الجرثومية بدون أعراض من خطر العدوى المسالك البولية، وخاصة أثناء فترة الحمل.

فطر الخميرة

يشير الكشف عن الفطريات من جنس المبيضات إلى داء المبيضات، والذي يحدث غالبًا نتيجة للعلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية، واستخدام مثبطات المناعة، وتثبيط الخلايا.

في رواسب البول، يتم العثور على بيض البلهارسيا في الدم (البلهارسيا الدموية)، وعناصر من المثانة المشوكية (الخطافات، والسكوليكس، وكبسولات الحضنة، وشظايا قشرة المثانة)، واليرقات المهاجرة من الثعابين المعوية (الأسطوانيات)، والتي يتم غسلها بالبول من العجان. يمكن العثور على الغلاف الجوي للtaeniids وبيض الدودة الدبوسية (Enterobius vermcularis) ) والطفيليات المسببة للأمراض - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis) والأميبا (Entamoeba histolitika - الأشكال النباتية).

شروط جمع العينات وتخزينها

للتحليل العام، يتم جمع بول الصباح. يتم جمع البول بعد التبول الكامل للأعضاء التناسلية الخارجية دون استخدام المطهرات. للدراسة، يتم استخدام البول الطازج، وتخزينه حتى التحليل لمدة لا تزيد عن أربع ساعات. تكون العينات مستقرة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن يومين. استخدام المواد الحافظة غير مرغوب فيه. قبل الدراسة، يتم خلط البول جيدا.

زمن القراءة: 11 دقيقة.

الكلى عضو مزدوج ذو بنية دقيقة، لذا فإن أدنى تغيير في المسار الطبيعي لأي عمليات داخلية يؤدي إلى انحرافات ملحوظة في أداء الجهاز البولي.

يمكن تحديد أمراض الكلى والمسالك البولية وبعض الأعضاء الأخرى عن طريق اختبار البول العام (يُختصر بـ OAM في النماذج الطبية). ويسمى أيضًا سريريًا.

• عرض الكل

  1. لماذا يوصف هذا الاختبار؟

  البول هو سائل بيولوجي يتم من خلاله إطلاق الفضلات النهائية للجسم من جسم الإنسان.

  يتم تقسيمه تقليديًا إلى أولي (يتكون عن طريق الترشيح في الكبيبات من بلازما الدم) وثانوي (يتكون عن طريق إعادة امتصاص الماء والأيضات الضرورية والمواد المذابة الأخرى في الأنابيب الكلوية).

  يستلزم تعطيل هذا النظام تغييرات مميزة في مؤشرات TAM العادية. وهكذا يمكن أن يظهر التحليل:

  1. 1 الانحرافات في عملية التمثيل الغذائي.
  2. 2 علامات التهاب المسالك البولية.
  3. 3 فعالية العلاج والنظام الغذائي.
  4. 4 ديناميات الانتعاش.

  يمكن لأي شخص الاتصال بالمختبر لإجراء فحص البول من تلقاء نفسه إذا لاحظ تغيرات مفاجئة في البول. الخصائص البدنية. ولكن في أغلب الأحيان يتلقى المريض إحالة من أخصائي في العيادة، والذي يقوم بعد ذلك بفك النتائج التي تم الحصول عليها.

  يتم تضمين OAM في قائمة الدراسات الأساسية أثناء الفحوصات الوقائية للسكان، ويتم وصف الفحص الطبي عند التقدم بطلب للحصول عليه الرعاية الطبيةإلى أخصائي أثناء الحمل وأثناء العلاج في المستشفى وفي بعض الحالات الأخرى.

  يتكون اختبار البول العام من دراسة تسلسلية لما يلي:

  1. 1 الخصائص الفيزيائية للعينة.
  2. 2 التركيب الكيميائي.
  3. 3 الفحص المجهري للرواسب.

  2. إعداد المريض

  قبل تقديم المادة للتحليل العام (السريري)، استشر طبيبك حول احتمال التوقف المؤقت عن تناول بعض الأدوية الصيدلانية. على سبيل المثال، يجب إيقاف مدرات البول قبل 48 ساعة من جمع العينة.

  يجب على النساء أن يتذكرن أن الدورة الشهرية عادة ما تشوه النتائج. لإجراء الاختبار، من الأفضل اختيار وقت قبل الدورة الشهرية أو بعد يومين من انتهاء التفريغ.

  في اليوم السابق لجمع المواد الحيوية، تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأصباغ والكحول والأطعمة الدهنية والمدخنة والجنس والإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي المفرط. كل هذا يمكن أن يشوه نتائج OAM.

  للتحليل، يتم جمع عينة بول الصباح، ومن الأفضل الجزء الأوسط منها. قبل الجمع، يجب على المريض استخدام المرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية (الحمام، الدش، المناديل المبللة).

  بعد بدء التبول، من الأفضل غسل الجزء الأول في المرحاض، وجمع الجزء الأوسط في حاوية نظيفة ومعقمة (على النحو الأمثل في حاوية صيدلانية معقمة). الحد الأدنى لحجم البول المطلوب للدراسة هو 50 مل. هناك علامة على كوب الدواء تشير إلى المستوى الذي ينصح بملء الحاوية به.

  عند الأطفال الصغار، غالبًا ما يكون من الصعب جمع البول لتحليله. لذلك، عند التجميع، يمكنك استخدام الحيل الصغيرة:

  1. 1 قم بشراء حاويات خاصة من البولي إيثيلين الناعم ذات حافة لاصقة من الصيدلية. لا يحب جميع الأطفال هذا الإجراء، لكنه مقبول بالنسبة للبعض.
  2. 2 قبل أن تحمليه، خذي طفلك إلى الحمام وافتحي الماء. يمكن إرضاع الطفل حتى عمر عام واحد مسبقًا، ويمكن إعطاء الطفل الأكبر سنًا الماء للشرب. يرتبط التبول عند الأطفال بالتغذية، لذا يمكن تسهيل المهمة.
  3. 3. يتبول بعض الأطفال عدة مرات بفاصل زمني يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة. لجمع المواد من هؤلاء الأطفال، من الأفضل إعداد عدة حاويات بحيث يمكن جمع القطرات فيها أطباق مختلفةدون أن تتسخ أثناء التلاعب.
  4. 4 قبل الإجراء، يمكنك إجراء تدليك ناعم في أسفل البطن، في منطقة المثانة.

  3. ما الذي لا ينبغي فعله عند جمع البول؟

  عند جمع المواد لتحليل البول السريري، لا يوصى بما يلي:

  1. 1 استخدام الأطباق غير المعالجة، ومحتويات القصرية، والحفاضات، والحفاضات، حقيبة بلاستيكية. ويسمى هذا التحليل "قذرا" وهو غير مناسب لتقييم حالة الجهاز البولي.
  2. 2 استخدم لتحليل البول القديم الذي ظل لأكثر من 3 ساعات أو كان في الثلاجة بدون مادة حافظة خاصة.
  3. 3 اجمع المواد الخاصة بـ OAM بعد التغوط أو أثناء الحيض أو بعد الجماع.
  4. 4 اجمع المواد للبحث أثناء الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التناسلي والجلد حول مجرى البول والمهبل (يجب تحذير الطبيب من هذا مسبقًا). لن يكون من الممكن جمع مثل هذا التحليل بحتة.
  5. 5. لا تستخدم القسطرة البولية إلا إذا كانت هناك حاجة ملحة لها (سرطان البروستاتا، ورم البروستاتا الحميد، طريح الفراش في حالة خطيرة وغيرها من الحالات التي يحددها الطبيب المعالج). عند وضع القسطرة في المنزل، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى الثانوية.

  يعرض الجدول أدناه المؤشرات الرئيسية ومعاييرها وتفسيرها. لا يختلف تحليل البول السريري لدى النساء عمليا عن تحليل البول لدى الرجال، باستثناء بعض المعايير. ويلاحظ هذه الفروق الدقيقة الصغيرة في الجدول.

  فِهرِس	فك التشفير	معيار
  بناية	خلايا الدم الحمراء	2-3 في مجال الرؤية عند النساء (مختصر بـ p/z) / أعزب عند الرجال
  اليورانيوم المنخفض التخصيب	الكريات البيض	3-6 بوصة ع/ض للنساء / ما يصل إلى 3 - للرجال
  خضاب الدم	الهيموجلوبين	غائب (في بعض الأحيان يكتبون الاختصار Neg - Negative)
  بيل	البيلروبين	غائب (نيج)
  يو بي جي	يوروبيلينوجين	5-10 ملغم/لتر
  طليعة	بروتين	غائب أو يصل إلى 0.03 جم / لتر
  أحمق	النتريت	غائب
  G.L.U.	الجلوكوز	غائب
  كيت	أجسام خلونية	غائب
  الرقم الهيدروجيني	حموضة	5-6
  إس جي.	كثافة	1012-1025
  لون	لون	أصفر فاتح

  الجدول 1 - المؤشرات التي تم تقييمها في تحليل البول السريري

  4. الخصائص الفيزيائية

  4.1. كمية

  عند تقييم الكمية الإجمالية للبول، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الغذائية المحتملة لكل مريض. في الشخص البالغ الذي يتبع نظامًا غذائيًا عاديًا، يتراوح إدرار البول اليومي من 800 إلى 1500 مل.

  إدرار البول يعتمد بشكل مباشر على حجم السوائل في حالة سكر. عادة، يتم التخلص من 60-80% مما تستهلكه يوميًا من الجسم. النسبة الطبيعية لإدرار البول أثناء النهار إلى الليل هي 3:1 أو 4:1.

  تسمى الحالة التي تتميز بزيادة إنتاج البول (أكثر من 2000 مل في اليوم) بالبوال.

  ويلاحظ عادة ظاهرة مماثلة:

  1. 1 إذا كنت قد شربت كثيرًا خلال اليوم الماضي؛
  2. 2 مع الإثارة العصبية أو الإجهاد الزائد.

  يمكن ملاحظة البوال في الحالات المرضية التالية:

  1. 1 أمراض الكلى (CKD، مرحلة حل الفشل الكلوي الحاد)؛
  2. 2 تخفيف الوذمة، على سبيل المثال، على خلفية مدرات البول.
  3. 3 مرض السكري الكاذب ومرض السكري.
  4. 4 اعتلال الكلية (الداء النشواني، المايلوما، الساركويد)؛
  5. 5 تناول بعض الأدوية.

  الحالة العكسية تسمى قلة البول. مع قلة البول، يتم إخراج أقل من 500 مل من البول يوميا.

  من الناحية الفسيولوجية يمكن أن يحدث مع:

  1. 1 التقليل من تناول السوائل؛
  2. 2 فقدان السوائل عن طريق العرق في الحرارة؛
  3. 3 النشاط البدني الكبير.

  ويلاحظ في الأمراض التالية:

  1. 1 تعويض القلب.
  2. 2 التسمم.
  3. 3 فقدان الماء الزائد من الجسم (على سبيل المثال، أثناء الإسهال الغزير، القيء)؛
  4. 4 حروق؛
  5. 5 حالات صدمة؛
  6. 6 الحمى من أي أصل.
  7. 7 تلف الكلى من أصل المعدية والمناعة الذاتية والسمية.

  Anuria هي حالة يتوقف فيها إنتاج البول تمامًا. انقطاع البول نموذجي لـ:

  1. 1 المرحلة الأولية من الفشل الكلوي الحاد.
  2. 2 فقدان الدم الحاد.
  3. 3 القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
  4. 4 حصوات في المسالك البولية مع انسداد التجويف.
  5. 5 أمراض الأورام المصحوبة بانسداد وضغط الحالب.

  التبول الليلي هو حالة يسود فيها إدرار البول الليلي بشكل ملحوظ خلال النهار. التبول الليلي نموذجي لـ:

  1. 1 مرض السكري الكاذب ومرض السكري.
  2. 2 الإصابة بالعديد من أمراض الكلى؛

  4.2. تكرار البول

  بالإضافة إلى كمية البول اليومية، انتبه إلى وتيرة التبول. عادة يتم تنفيذ هذه العملية من قبل الشخص 4-5 مرات خلال اليوم.

  تتميز Pollakiuria برحلات متكررة إلى المرحاض. لوحظ عندما:

  1. 1 شرب الكثير من السوائل.
  2. 2 التهابات المسالك البولية.

  Olakiuria هو الشرط المعاكس لتلك الموصوفة أعلاه. مميزة ل:

  1. 1 قلة تناول السوائل في الجسم؛
  2. 2 الاضطرابات العصبية المنعكسة.

  Strangury هو التبول المؤلم.

  عسر البول هو اضطراب في التبول يجمع بين أعراض مثل التغيرات في حجم البول وتكراره والألم. هي عادة ترافق.

  4.3. لون

  هو انعكاس مباشر للتركيز. في الشخص السليم، يُسمح بالانحرافات في اللون من الأصفر القش إلى العنبر.

  ويتأثر لون البول أيضًا بمواد خاصة أساسها أصباغ الدم. ويلاحظ اللون الأصفر الداكن عندما تتجاوز كمية المواد الملونة المذابة فيه بشكل كبير القاعدة. سمة من هذه الشروط:

  1. 1 وذمة.
  2. 2 القيء.
  3. 4 حروق؛
  4. 4 الكلى الراكدة.
  5. 5 الإسهال.
  1. 1 داء السكري.
  2. 2 مرض السكري الكاذب.

  يرجع اللون البني الغامق إلى زيادة مستوى اليوروبيلينوجين. وهو معيار تشخيصي لفقر الدم الانحلالي. قد يتحول لون البول إلى اللون البني الداكن عند تناول السلفوناميدات.

  يمكن أن يشير اللون الأسود الداكن والعملي إلى عدة شروط:

  1. 1. بيلة الكابتون (بسبب حمض الهوموجنتيسيك)؛
  2. 2 الكلى الانحلالية الحادة.
  3. 3 ـ الساركوما الميلانينية (تحصل على هذا الظل بسبب وجود مادة الميلانين).

  يتحول البول إلى اللون الأحمر إذا كان يحتوي على دم طازج أو أصباغ حمراء. هذا ممكن مع:

  1. 1 احتشاء الكلى.
  2. 2 الفشل الكلوي.
  3. 3 الأضرار والصدمات في المسالك البولية.
  4. 4 تناول بعض الأدوية (مثل: ريفامبيسين، أدرياميسين، فينيتوين).

  يتم تفسير ظهور "منحدر اللحم" من خلال وجود دم متغير، وهو سمة من سمات التهاب كبيبات الكلى الحاد.

  يظهر لون بني مخضر (مقارنة بلون البيرة) إذا دخل البيليروبين واليوروبيلينوجين إلى البول. غالبًا ما يشير هذا الانحراف عن القاعدة إلى اليرقان المتني.

  إذا كان الظل أصفر مخضر إلى حد ما، مما قد يشير إلى وجود البيليروبين وحده، ويعتبر من أعراض اليرقان الانسدادي.

  4.4. الشفافية

  عادة، يكون البول واضحا. ومع ذلك، في ظل وجود المكونات المرضية والشوائب (البروتينات، الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، الظهارة، البكتيريا، الأملاح)، يمكن أن يكون غائما، غائما وحليبي.

  يمكن إجراء العديد من المعالجات مسبقًا لتضييق نطاق المواد المحتملة التي تشكل الرواسب إلى أملاح معينة.

  عندما يصبح أنبوب الاختبار الذي يحتوي على مادة الاختبار شفافًا مرة أخرى، عند تسخينه، يمكننا أن نستنتج أنه يحتوي على اليورات.

  إذا حدث نفس الشيء عند ملامسة حمض الأسيتيك، فيمكننا افتراض وجود الفوسفات في العينة. إذا لوحظ تأثير مماثل عند خلطه بحمض الهيدروكلوريك، فهناك .

  للحصول على بيانات أكثر دقة، يتم إجراء الفحص المجهري للرواسب.

  4.5. يشم

  رائحة البول عادة ما تكون محددة وليست قوية. قد تظهر رائحة الأمونيا في حالة وجود تلوث بكتيري في العينة. تعتبر رائحة الفواكه (التفاح المتعفن) مؤشرا على وجود أجسام الكيتون.

  4.6. الكثافة النسبية (سان جرمان)

  ويعتبر هذا المؤشر مهماً جداً، لأنه يستخدم للحكم على وظيفة التركيز في الكلى وقدرتها على التخفيف.

  يتم إجراء القياس باستخدام جهاز مصمم خصيصًا - مقياس البول. أثناء الدراسة، يتم إيلاء الاهتمام في المقام الأول لمحتوى الشوارد واليوريا، وليس للمواد ذات الوزن الجزيئي العالي (البروتينات والجلوكوز، وما إلى ذلك).

  عادة، يتم تحديد الكثافة النسبية لجزء بول الصباح في النطاق من 1.012 إلى 1.025. خلال النهار يمكن أن يتقلب بين 1001 - 1040، لذلك، إذا كان المريض يشتبه في وجود انخفاض في قدرة التركيز في الكلى، فعادة ما يتم وصفه.

  فرط الوهن – وهو مؤشر أعلى من المعتاد. قد يكون سببها:

  1. 1 تسمم النساء الحوامل.
  2. 2 الوذمة التقدمية.
  3. 3 المتلازمة الكلوية.
  4. 4 مرض السكري.
  5. 5 استخدام عوامل ظليلة للأشعة.

  Hyposthenuria - انخفاض الجاذبية النوعية. لوحظ في الشروط التالية:

  1. 1 ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
  2. 2 الفشل الكلوي المزمن.
  3. 3 مرض السكري الكاذب.
  4. 4 الأضرار التي لحقت الأنابيب الكلوية.

  بيلة متساوية هي حالة تكون فيها كثافة البول مساوية لكثافة بلازما الدم (في حدود 1010-1011).

  5. الخصائص الكيميائية

  هذه هي المجموعة الثانية من مؤشرات البول التي تميز الحالة الصحية للمريض.

  5.1. رد فعل متوسط ​​(الرقم الهيدروجيني)

  تتراوح درجة حموضة البول عادة بين 5-7. التفاعل الحمضي (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 زيادة استهلاك منتجات اللحوم.
  2. 2 الحماض الأيضي أو التنفسي (نتيجة لعمليات مرضية مختلفة)، غيبوبة.
  3. 3 التهاب كبيبات الكلى الحاد.
  4. 4 النقرس.
  5. 5 نقص بوتاسيوم الدم.

  يحدث التفاعل القلوي (الرقم الهيدروجيني> 7) عندما:

  1. 1 النظام الغذائي النباتي.
  2. 2 الفشل الكلوي المزمن.
  3. 3 قلاء استقلابي أو غازي.
  4. 4 فرط بوتاسيوم الدم.
  5. 5 العمليات الالتهابية النشطة في الجهاز البولي.

  5.2. تحديد البروتين (PRO)

  وفي العادة، لا يتم اكتشافه أو يتم اكتشاف كمية ضئيلة منه. وتسمى الحالة التي يتم فيها تجاوز هذه العتبة بروتينية.من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من البيلة البروتينية:

  1. 1. ترتبط البيلة البروتينية قبل الكلوية بعمليات مرضية في جسم الإنسان تكون مصحوبة بزيادة في تركيز البروتين في بلازما الدم (الورم النقوي، على سبيل المثال).
  2. 2 الكلوي - وهو نتيجة لتلف المرشح الكبيبي أو خلل في الأنابيب الكلوية. المعيار التشخيصي لشدة العملية المرضية هو الانتقائية - كلما زاد عدد جزيئات البروتين الكبيرة الموجودة في البول الثانوي، كلما كان الوضع أكثر خطورة.
  3. 3 البيلة البروتينية بعد الكلوية هي مظهر من مظاهر العمليات الالتهابية في الجهاز التناسلي والأنسجة المحيطة به (التهاب الفرج والمهبل والتهاب الحشفة وما إلى ذلك).
  4. 4 يمكن أن تكون البيلة البروتينية أيضًا فسيولوجية، على سبيل المثال، أثناء الحمل العاطفي الزائد، أو التعرض للبرد أو الشمس، عند الأطفال في وضعية الوقوف، أثناء المشي الطويل أو الجري.

  5.3. تحديد الجلوكوز (GLU)

  وفي العادة، لا يمكن اكتشاف هذه المادة في البول بسبب محتواها المنخفض. الجلوكوزوريا هو الاسم الذي يطلق على الحالة التي تتجاوز فيها مستويات الجلوكوز 0.8 مليمول / لتر. يحدث هذا عندما يتم تجاوز ما يسمى بعتبة الجلوكوز الكلوية.

  أي أنه عندما يتجاوز تركيزه في الدم 9.9 مليمول/لتر، فإنه يعبر الحاجز بحرية ويدخل إلى البول. هناك الأنواع التالية من الجلوكوز في الدم:

  1. 1 الغذائية (كميات كبيرة تأتي من الغذاء)؛
  2. 2 العاطفية؛
  3. 3 الطبية.

  عادة ما يتم تقسيم الجلوكوز المرضي إلى كلوي (يتجلى في أمراض الكلى المختلفة) وخارج الكلى، والذي يعتبر نتيجة للأمراض التالية:

  1. 1 داء السكري.
  2. 2 الانسمام الدرقي.
  3. 3 ورم القواتم.
  4. 4 التهاب البنكرياس الحاد وأمراض البنكرياس الأخرى.
  5. 5 مرض إتسينكو كوشينغ .
  6. 6 تليف الكبد.
  7. 7 التسمم.

  5.4. تحديد الهيموجلوبين (Hb)

  يُعتقد أن الهيموجلوبين موجود في جزء من البول أثناء التحلل السريع (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء. قد تكون هذه العملية معدية أو مناعية أو وراثية بطبيعتها. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف بيلة الهيموجلوبين من خلال:

  1. 1 فقر الدم الانحلالي.
  2. 2 نقل الدم غير المتوافق.
  3. 3 إصابات داخلية (متلازمة الاصطدام)؛
  4. 4 التسمم الشديد.
  5. 5 تلف مباشر في أنسجة الكلى.

  تعتبر بيلة الهيموجلوبين خطيرة لأنها تشكل قوة دافعة لتطور الفشل الكلوي الحاد.

  5.5. تحديد أجسام الكيتون (KET)

  البيلة الكيتونية هي مؤشر خاص لتحليل البول، والذي يعكس فشل العمليات الأيضية التي تحدث في الجسم. في هذه الحالة يتم الكشف عن المواد التالية: الأسيتون، بيتا هيدروكسي بيوتيريك، أحماض الأسيتو أسيتيك. تحدث البيلة الكيتونية على خلفية:

  1. 1 داء السكري.
  2. 2 التجويع بالكربوهيدرات، والوجبات الغذائية؛
  3. 3 التسمم الشديد (في كثير من الأحيان عند الأطفال)؛
  4. 4 الزحار.
  5. 5 تهيج شديد في الجهاز العصبي المركزي.
  6. 6 الإفراط في إنتاج الكورتيكوستيرويدات.

  5.6. تحديد البيليروبين (BIL)

  بيلة البيليروبين هي حالة مرضية يتم فيها اكتشاف البيليروبين دون تغيير في البول. عندما تفشل الآليات التي تستخدم البيليروبين، تتولى الكلى جزءًا من العمل. تعتبر البيليروبين نموذجية للعديد من أمراض الكبد:

  1. 1 تليف الكبد.
  2. 2 التهاب الكبد.
  3. 3 اليرقان (المتني والميكانيكي)؛
  4. 4 مرض الحصوة.

  5.7. تحديد أجسام اليوروبيلين (UBG)

  تحدث بيلة اليوروبيلين عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح. ومع ذلك، فإن أمراض الأمعاء (حيث تتشكل هذه المادة) والعمليات التي تؤدي إلى انهيار خلايا الدم الحمراء تساهم أيضًا في ظهور اليوروبيلينوجين في البول.

  يتم اكتشاف نسبة عالية من أجسام اليوروبيلينوجين في العينة (UBG في نموذج التحليل) عندما:

  1. 1 التهاب الكبد.
  2. 2 الإنتان.
  3. 1 فقر الدم الانحلالي.
  4. 4 تليف الكبد.
  5. 5 أمراض معوية (التهاب، انسداد).

  6. الفحص المجهري للرواسب

  الفحص المجهري لرواسب البول المنظمة وغير المنظمة له أهمية كبيرة في التشخيص. ولهذا الغرض، يترك فني المختبر العينة الناتجة لمدة ساعتين تقريبًا، ثم يقوم بطردها مركزيًا، وتصريف السائل، وفحص قطرة من الرواسب تحت المجهر.

  عند التكبير المنخفض، يتم حساب الأسطوانات الموجودة في مجال الرؤية، وعند التكبير العالي، يتم حساب كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والعناصر الخلوية الأخرى.

  إن حساب عدد العناصر الخلوية في المادة يسهل إلى حد كبير استخدام كاميرا جوراييف.

  6.1. خلايا الدم الحمراء (BLD)

  عادة ما يكون هناك، ولكن عددهم يقتصر على خلية واحدة في مجال الرؤية عند الرجال وما يصل إلى ثلاث في النساء).

  – حالة يتم فيها العثور على المزيد من خلايا الدم الحمراء في البول. هناك بيلة دموية كبيرة (يمكن تحديد وجود جلطات دموية بالعين المجردة) وبيلة ​​دموية دقيقة (لا يمكن اكتشاف وجود خلايا الدم الحمراء إلا باستخدام المجهر).

  

  الشكل 1 - كريات الدم الحمراء المتغيرة في البول تحت المجهر، تحضير أصلي. المصدر جامعة مساريك (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  وبالإضافة إلى ذلك، تتميز بيلة دموية الكبيبي (الكلى)، والتي تتجلى في أمراض الكلى من أصول مختلفة، والأضرار الطبية والسامة للأنسجة الكلوية، وغير الكبيبي، والذي يرتبط بالعملية الالتهابية والإصابات وأمراض الأورام.

  

  الشكل 2 - كريات الدم الحمراء غير المعدلة (التحضير الأصلي، السهم الأحمر يشير إلى كريات الدم الحمراء والكريات البيض). المصدر جامعة ماساريك

  6.2. الكريات البيض (ليو)

  في الرجل السليم، يتم تمثيل الكريات البيض في البول بعدد صغير من العدلات (ما يصل إلى ثلاثة)، في النساء أكثر قليلا منهم (ما يصل إلى ستة).

  تسمى الزيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء في البول بيلة الكريات البيضاء. ويشير ذلك دائمًا إلى وجود عمليات التهابية في الكلى أو المسالك البولية، مثل:

  1. 2 التهاب كبيبات الكلى.
  2. 3 السل الكلوي.
  3. 5 التهاب الإحليل.
  4. 6 الحمى.

  إذا كان هناك عدد أكبر من الحمضات بين جميع الخلايا بشكل ملحوظ، فإنهم يتحدثون عن نشأة الحساسية للمرض، إذا كانت هناك خلايا ليمفاوية - حول المناعة.

  

  الشكل 3 - الكريات البيض في البول تحت المجهر

  6.3. ظهارة

  عادة، يكشف الفحص المجهري ما يصل إلى 5-6 خلايا. ومع ذلك، ينبغي تمييز العناصر عن بعضها البعض، لأنها تعكس مظاهر سريرية مختلفة:

  1. 1- الظهارة المسطحة تدخل المادة من الأعضاء التناسلية الخارجية. غالبًا ما يُلاحظ التهاب الإحليل عند الرجال، في العينات التي يتم جمعها بشكل سيء عند النساء.
  2. 2 الظهارة الانتقالية هي جزء من الغشاء المخاطي للمسالك البولية. وجدت في التهاب المثانة والأورام والتهاب الحويضة.
  3. 3 ظهارة الكلى، الموجودة بكميات كبيرة في تام، تشير إلى الحالات التالية: تلف الكلى الحاد والمزمن، والتسمم، والحمى، والعدوى.

  6.4. اسطوانات

  هذه هي عناصر بروتينية أو خلوية تنشأ من الظهارة الأنبوبية.

  1. 1 يظهر الهيالين (البروتين) عندما:
     • جفاف الجسم.
     • اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
     • الحمى.
     • التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
  2. 2 شمعي (بروتين) يتحدث عن:
     • متلازمة الكلوية؛
     • الداء النشواني.
  3. 3 يمكن أن تشير القوالب الخلوية إلى مشاكل ذات مسببات واسعة جدًا وهي مؤشر مباشر لتحليلات أكثر تفصيلاً.

  6.5. الوحل

  عادة ما توجد في كمية قليلة.في المستويات الأعلى، قد يشير المخاط إلى الأمراض التالية:

  1. 5 التهاب الإحليل.
  2. 4 مرض حصوات الكلى.
  3. 5 جمع العينات غير صحيح.
  G.L.U.الجلوكوزغائب كيتأجسام خلونيةغائب الرقم الهيدروجينيحموضة5-6 إس جي.كثافة1012-1025 لونلونأصفر فاتح

فهرس

1. 1 كوزينيتس جي. تفسير فحوصات الدم والبول وأهميتها السريرية / جي.آي. كوزينيتس. - م: الثالوث العاشر، 1998. – 100 ص؛
2. 2 يوركوفسكي أو. التحليل السريري في الممارسة الطبية / O.I. يوركوفسكي، أ.م. جريتسيوك. – ك.: التكنولوجيا، 2000. – 112 ص؛
3. 3 ميدفيديف ف. التشخيص المختبري السريري: كتاب مرجعي للطبيب / V.V. ميدفيديف، يو.ز. فولتشيك / حرره ف.أ. ياكوفليفا. – سانت بطرسبورغ: أبقراط، 2006. – 360 صفحة؛
4. 4 زوبانيت أ. التشخيص المختبري السريري: طرق البحث: كتاب مدرسي. دليل للطلاب خاص. "صيدلية" ، "وتد". صيدلية"، "مختبر. "تشخيصات" الجامعات / I.A. زوبانيتس ، إس. ميسيوروفا، ف. بروبيسنوفا وآخرون؛ إد. I.A Zupanca – الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية – خاركوف: دار النشر NUPh: الصفحات الذهبية، 2005. – 200 صفحة؛ 12 ثانية. لون على؛
5. 5 موروزوفا ف.ت. فحص البول: كتاب مدرسي. بدل / ف.ت. موروزوفا، آي. ميرونوفا، ر.ل. شارتسينيفسكايا. – م: RMAPO، 1996. – 84 ص.

المهمة السريرية حول موضوع المقال:

قام رجل يبلغ من العمر 45 عامًا بزيارة طبيب أمراض الكلى لإجراء فحص بشأن بيلة دموية دقيقة. تم اكتشاف البيلة الدموية الدقيقة لأول مرة منذ 6 أشهر (قام المريض بتغيير وظيفته وخضع لفحص طبي للتأمين الصحي)، وهو ما أبلغه به طبيبه المعالج مرتين خلال الأشهر الستة الماضية.

ولم تكشف اختبارات البول السابقة عن أي تغيرات مرضية. لم يبلغ المريض أبدًا عن بيلة دموية جسيمة (بول أحمر اللون، دم في البول)، ولم يعاني من أي أعراض في المسالك البولية، ويشعر حاليًا أنه في حالة ممتازة.

لا يوجد تاريخ مرضي خطير ولا توجد أعراض ضعف البصر أو السمع. لا يوجد ذكر لأمراض الكلى لدى الأقارب في تاريخ العائلة. وبحسب المريض فإنه يشرب حوالي 200 جرام من الفودكا أسبوعيا ويدخن 30 سيجارة يوميا.

بيانات التفتيش

- عدم ظهور أي علامات على زيادة الوزن على المريض. النبض - 70 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم - 145/100 مم زئبق. فحص القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي والأعضاء تجويف البطنولم تكشف عن أي انتهاكات.

كشف تنظير قاع العين (فحص قاع العين) عن وجود شرايين وأوردة ملتوية في قاع العين، وتفرع عمودي لشرايين الشبكية.

نتائج البحث

أسئلة

1. 1 التشخيص الأرجح.
2. 2 ما هي الاختبارات الإضافية التي ينبغي طلبها؟
3. 3 ما هي التوصيات التي يجب تقديمها للمريض؟
4. 4 كيفية تفسير نتائج فحص الدم البيوكيميائي؟

حل المشكلات وأساليب إدارة المريض

يمكن أن تحدث بيلة دموية مجهرية نتيجة لمجموعة واسعة من الأمراض (على سبيل المثال، أمراض البروستاتا، تحص بولي)، ولكن مزيجها مع ارتفاع ضغط الدم الشريانيتشير البيلة البروتينية (زيادة البروتين في البول)، وضعف وظائف الكلى (زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا) إلى أن المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى المزمن.

قد تشير الزيادة في مستوى GGTP في التحليل الكيميائي الحيوي إلى تلف الكبد نتيجة لاستهلاك الكحول المزمن (هنا من الضروري توضيح تاريخ حياة هذا المريض).

معظم الأسباب الشائعةبيلة دموية دقيقة:

1. 1 التهاب كبيبات الكلى المزمن، بما في ذلك اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A (Ig A).
2. 2 مرض الغشاء القاعدي الرقيق (بيلة دموية حميدة) ؛
3. 3 متلازمة ألبورت.

Ig A اعتلال الكلية هو التهاب كبيبات الكلى الأكثر شيوعًا الدول المتقدمة، يتميز بوجود رواسب مسراق الكبيبات منتشرة من IgA.

غالبًا ما يعاني المرضى من نوبات بيلة دموية جسيمة (بول أحمر) استجابةً لتطور الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي.

في معظم الحالات، لا يمكن تحديد العامل المسبب للمرض. غالبًا ما يكون هناك ارتباط مع فرفرية هينوخ شونلاين وأمراض المناعة الذاتية الأخرى، وتليف الكبد الكحولي، والالتهابات، والأورام.

في هذه الحالة، يمكن دمج اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي مع مرض الكبد الكحولي، الأمر الذي يتطلب التوضيح. يصاب 2 من كل 10 مرضى مصابين باعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية خلال 20 عامًا.

مرض الغشاء القاعدي الرقيق هو مرض وراثي يصاحبه تحديد خلايا الدم الحمراء والبروتين في البول (البيلة البروتينية الدنيا) المؤشرات العاديةوظائف الكلى التي لا تتدهور مع مرور الوقت.

يكشف المجهر الإلكتروني عن ترقق منتشر في الأغشية القاعدية الكبيبية (عادة يكون سمك الغشاء القاعدي 300 - 400 نانومتر، بينما في المرضى الذين يعانون من بيلة دموية حميدة يكون سمك الأغشية القاعدية الكبيبية 150 - 225 نانومتر).

متلازمة ألبورت هي مرض وراثي تقدمي (يتم توريث الجين على الكروموسوم X بطريقة سائدة، وغالبًا ما يتأثر الرجال) في كبيبات الكلى، والذي يرتبط بالصمم وضعف البصر.

يحتاج هذا المريض إلى الخضوع لخزعة الكلى للتحقق النسيجي والتشخيص الدقيق.

بما أن عمر المريض يزيد عن 40 عامًا، فمن الضروري إجراء اختبار PSA، والفحص الرقمي عبر المستقيم (لاستبعاد سرطان البروستاتا)، وفي حالة الاشتباه بسرطان المثانة، فحص خلايا البول، والموجات فوق الصوتية، وتنظير المثانة.

لتقييم حالة الكبد، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وإذا لزم الأمر، اتخاذ قرار بشأن خزعة الكبد.

يجب أن ينصح المريض بالتوقف عن شرب الكحول ومراقبة ضغط الدم بانتظام. يجب فحص المريض بانتظام من قبل طبيب أمراض الكلى، لأنه معرض لخطر كبير لتطور الفشل الكلوي، مع احتمال كبير للخضوع لغسيل الكلى و/أو زرع الكلى.

يجب إحالة المريض إلى طبيب القلب لتحديد ملامح ضغط الدم والعلاج الخافض لضغط الدم.

تشير مستويات الكرياتينين المرتفعة بشكل معتدل إلى تلف الكبيبات. حاليًا، لا يوجد دليل مقنع على فعالية العلاج المثبط للمناعة لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (Ig A).

النقاط الرئيسية

1. 1 يجب إحالة المرضى الذين يعانون من بيلة دموية معزولة أقل من 50 عامًا إلى طبيب أمراض الكلى.
2. 2 تتم إحالة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا في البداية إلى طبيب المسالك البولية لاستبعاد أمراض المثانة والبروستاتا.
3. 3 حتى الزيادة الطفيفة في الكرياتينين في البلازما تشير إلى ضعف كبير في وظائف الكلى.
4. 4- لا يصاحب تلف الكبد الناتج عن تناول الكحول أعراض حادة.

يتطلب فك رموز اختبار البول العام لدى البالغين المؤهلات اللازمة، لذلك لا ينصح الأطباء بتفسير النتائج بنفسك. هذا فحص مخبريإنها مفيدة للغاية وسهلة التنفيذ وهي واحدة من أكثر الوصفات الموصوفة بشكل متكرر.

البول، أو البول، هو سائل بيولوجي تنتجه الكلى في عملية تصفية الدم المتدفق من خلالها. ويتكون من 95-96% ماء و4-5% منتجات استقلاب البروتين (الكرياتينين وحمض البوليك واليوريا) والأملاح المعدنية ومواد أخرى.

لا تشير نتيجة اختبار البول الجيدة دائمًا إلى عدم وجود أمراض، بل يجب أن تكون مرتبطة باختبارات الدم والحالة العامة للمريض.

يتم تفسير القيمة التشخيصية لاختبار البول العام من خلال العوامل التالية:

• جمع المواد للبحث بسيط ولا يسبب أي إزعاج للمريض؛
• السرعة والبساطة التقنية في التنفيذ؛
• ترتبط مؤشرات فحص البول بمؤشرات فحص الدم، حيث يكمل كل منهما الآخر؛
• يتيح لك اختبار البول العام الكامل تقييم أداء العديد من أجهزة الجسم؛
• النتائج التي تم الحصول عليها في بعض الحالات تسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي.

مؤشرات لوصف اختبار البول العام

يوصف اختبار البول العام لجميع البالغين والأطفال أثناء مراقبة المستوصف، كما يتم تضمينه في مجمع الفحص الأساسي للمرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض. إنه مفيد للغاية للأمراض التالية:

• الأمراض الالتهابية في الكلى والمسالك البولية.
• أورام الجهاز البولي التناسلي.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (التهاب الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية، تحص صفراوي)؛
• التسمم بالسموم الانحلالية.
• الحالة بعد الإصابة بالعقديات.

ومن المستحسن أن يقوم كل شخص سليم بإجراء اختبار البول مرة واحدة في السنة، لأنه يوفر معلومات كافية عن حالة الجسم ويسمح لك بتشخيص بعض الأمراض في مرحلة كامنة، في حالة عدم وجود أي أعراض.

كيفية الاستعداد للبحث

لا يحدد اختبار البول العام الأمراض المحتملة للجهاز البولي التناسلي فحسب، بل يحدد أيضًا حالة العديد من الأنظمة الأخرى، على سبيل المثال، الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لكي تكون المعلمات التي تحددها موثوقة، فمن الضروري الاستعداد بشكل صحيح.

إن انحراف بعض المؤشرات عن القاعدة أو، على العكس من ذلك، الحصول على نتيجة طبيعية في وجود الأعراض السريرية هو سبب لإجراء فحص متعمق للمريض.

قبل يوم واحد من الاختبار، يجب عليك التوقف عن تناول الأطعمة التي يمكن أن تؤثر على تكوين البول. بادئ ذي بدء، هذه منتجات ذات ألوان زاهية (البنجر والجزر والكراميل وعصير الليمون) والمخللات واللحوم المدخنة والكحول. بالإضافة إلى ذلك، عليك التوقف عن تناول أي مكملات غذائية وفيتامينات، وكذلك مدرات البول (بعد استشارة الطبيب).

أجسام خلونية

يظهر في داء السكري اللا تعويضي،

ترتبط الزيادة في عدد الخلايا الظهارية الانتقالية بتحصي البول وأورام المسالك البولية والتسمم والعمليات الالتهابية الحادة في الحوض الكلوي أو المثانة.

ويلاحظ ظهور الخلايا الظهارية الكلوية في البول مع فشل الدورة الدموية والتسمم والتهاب الكلية. توجد أعداد كبيرة جدًا من الخلايا الظهارية الكلوية في بول المرضى الذين يعانون من النخر الكلوي الناجم عن التسمم بمادة ثنائي كلورو إيثان ومضاد التجمد والتسامي.

في حالة الحاجة الملحة، يمكن إجراء اختبار البول العام في أي وقت من اليوم. إذا كانت النتيجة مطلوبة في أسرع وقت ممكن، فعند التحويل إلى المختبر تكون مكتوبة باللغة اللاتينية "Cito!"، والتي تعني "عاجل".

اسطوانات

ما هي الاسطوانات؟ هذه هي التكوينات التي تكون عبارة عن قوالب من الأنابيب الكلوية وتتكون من مكونات مختلفة من البول المتخثر في بيئة حمضية. لا تتشكل القوالب في البول القلوي.

اعتمادًا على التكوين ، هناك عدة أنواع من الأسطوانات:

• زجاجي– تظهر في بعض أمراض الكلى وفشل القلب وارتفاع الحرارة.
• محبب– علامة على أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، اعتلال الكلية السكري)، والالتهابات الفيروسية، والتسمم بالرصاص.
• الشمع– في حالة الداء النشواني، الفشل الكلوي المزمن، المتلازمة الكلوية.
• كريات الدم الحمراء- سمة من التهاب كبيبات الكلى، تخثر الوريد الكلوي، احتشاء كلوي.

بكتيريا

يرتبط ظهور البكتيريا في البول (البيلة الجرثومية) بعملية التهابية معدية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي أو انتهاك لقواعد التحضير وإجراء الاختبار.

الفطريات

كشفهم يشير إلى وجود عدوى فطرية. غالبًا ما تظهر في بول الأشخاص الذين تلقوا دورة طويلة من العلاج المضاد للبكتيريا أو الذين يعانون من نقص المناعة من أصول مختلفة.

أملاح

قد يرتبط ظهور الأملاح في البول باضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن، والتهاب في الجهاز الحويضي، وتحصي البول، والنقرس، وكذلك العادات الغذائية.

هل من الممكن فك اختبار البول بنفسك؟

للوهلة الأولى، قد يبدو أن قراءة نتيجة اختبار البول العام ليست صعبة إذا كان لديك فك تشفير المؤشرات الرئيسية في متناول اليد. ومع ذلك، في الممارسة العملية، كل شيء أكثر تعقيدا بكثير. يحدث أن الانحرافات الحالية عن القاعدة لا ترتبط بعلم الأمراض. على سبيل المثال، قد يكون انخفاض كثافة البول بسبب شرب الكثير قبل وقت قصير من الاختبار، وقد يكون تغير لون البول بسبب تناول أطباق الشمندر أو تناول الأدوية (فورادونين، فيورازولدون، الفيتامينات).

ويلاحظ انخفاض في كمية البول مع الجفاف والفشل الكلوي الحاد والمزمن. مع وجود كمية كبيرة من البول، يمكن الاشتباه في الإصابة بداء السكري أو مرض السكري الكاذب.

من ناحية أخرى، فإن النتيجة الجيدة لاختبار البول لا تشير دائمًا إلى عدم وجود أمراض؛ بل يجب أن تكون مرتبطة باختبارات الدم والحالة العامة للمريض. وفي هذا الصدد، من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على نتائج دراسة واحدة فقط في معظم الحالات. وكقاعدة عامة، فإن انحراف بعض المؤشرات عن القاعدة أو، على العكس من ذلك، الحصول على نتيجة طبيعية في وجود أعراض سريرية، يكون بمثابة سبب لإجراء فحص متعمق للمريض. يتم التشخيص بناءً على تقييم نتائج جميع الدراسات مع مراعاة الصورة السريرية.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

التنقل السريع للصفحة

ملامح فك اختبار البول العام لدى البالغين والأطفال والنساء الحوامل

اختبار البول العام هو اختبار سريري ضروري لإجراء تشخيص دقيق. في ظروف المختبر، يتم تحديد المعلمات الفيزيائية والكيميائية لهذا السائل البيولوجي، ويتم تشخيص الرواسب بشكل منفصل.

تتجلى الاضطرابات في عمل الجسم في المقام الأول في تكوين البول. من خلال ملاحظة الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب، يمكنك تجنب الأشكال الشديدة من المرض.

مميزات جمع البول

لا يتطلب تقديم البول للتحليل أي جهد تقريبًا من جانب الشخص. ويجب جمع السائل مباشرة بعد النوم في وعاء مغسول. يجب غسل المنطقة التناسلية قبل الإجراء لمنع دخول البكتيريا.

للحصول على نتائج أكثر دقة، يجب عدم شرب الكحول أو مدرات البول في اليوم السابق لاختبار البول. الفواكه والخضروات الطازجة يمكن أن تغير لون السائل بشكل غير مبرر. القيد الطبي هو أنه يجب إجراء تنظير المثانة في موعد لا يتجاوز أسبوع قبل الاختبار.

النساء خلال الدورة الشهريةلا تسمح لدم الحيض بالدخول إلى البول.

يقبل المختبر حجمًا ثابتًا من البول، المعيار التقريبي هو 50 مل. يجب تسليم الاختبار الذي تم جمعه إلى العيادة في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه.

• إذا لم تتمكن من إخراج البول خلال هذه الفترة الزمنية، فأنت بحاجة إلى وضع الجرة في الثلاجة. ويمكن الحصول على نتيجة التحليل في اليوم التالي.

تفسير تحليل البول العام عند البالغين والقواعد

كل مؤشر في بطاقة نتائج اختبار البول إما يتوافق مع القاعدة أو يشير إلى مرض معين. بالنسبة للتشخيص المختبري، ليس فقط تكوين السائل هو المهم، ولكن أيضًا اللون والاتساق والرائحة.

الجدول: معيار اختبار البول العام وتفسير النتائج عند البالغين

أسفل الجدول، يتم وصف جميع مؤشرات التحليل والأمراض المحتملة التي يشير إليها الانحراف عن القاعدة (الزيادة / النقصان) بالتفصيل.

دعونا ننظر إلى كل مؤشر على حدة.

لون البول

يبدأ فك تشفير اختبار البول بتقييم لون السائل. عند البالغين، فإن القاعدة هي الظلال من الأصفر الفاتح إلى القش الغني. تشير اختلافات الألوان الأخرى إلى اضطرابات في عمل الأعضاء. الانحرافات هي كما يلي:

• يشير البول الشاحب إلى الإفراط في تناول السوائل، وخلل في البنكرياس (داء السكري والسكري الكاذب) والفشل الكلوي.
• اللون المغرة هو الجفاف الكلاسيكي الناتج عن التسمم أو قصور القلب.
• البول البني هو مرض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، وتدمير خلايا الدم الحمراء بعد بعض الالتهابات، وخاصة بعد الملاريا.
• يشير اللون الأحمر الفاتح إلى وجود دم في البول. قد يكون سبب وجود الحجارة في المثانة، واحتشاء الكلى، والتهاب الحويضة والكلية (المسار الحاد)، وسرطان المسالك البولية.
• يشير اللون الأحمر الباهت إلى استهلاك وفير لـ "فواكه التلوين": البنجر والجزر والعنب والكشمش الأسود. لا يشكل أي خطر.
• البول الأحمر البني هو نتيجة لتناول السلفوناميدات.
• صبغة رمادية مع رواسب واضحة - حصوات الكلى أو السل أو احتشاء الكلى والتدمير السريع لخلايا الدم الحمراء. استخدام الستربتوسيد والهرميون يعطي هذا الظل أيضًا.
• اللون الأسود - مرض ميشيلي (شكل وراثي من فقر الدم)، سرطان الجلد.

يتأثر لون البول بالطعام الذي يتم تناوله في اليوم السابق لتناوله. ولمعرفة النتيجة الدقيقة لا ينصح بتناول الفواكه الملونة أو تناول الأدوية المذكورة أعلاه.

مستوى الشفافية

يجب ألا يصبح البول غائما خلال ساعتين بعد جمعه. من المقبول وجود طفيف للمخاط والخلايا الظهارية. من الممكن فقدان الشفافية إذا كان السائل يحتوي على:

• الكريات البيض – التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية.
• خلايا الدم الحمراء – التهاب البروستاتا، تحص بولي، السرطان.
• الخلايا البروتينية – التهاب الكبيبات والحويضة والكلية.
• البكتيريا - التهاب المثانة البكتيري، التهاب الحويضة والكلية.
• كمية زائدة من الظهارة – الفشل الكلوي.
• فقدان رواسب الطباشير هو تحص بولي.

يتأثر نقاء البول إلى حد كبير بصحة الكلى. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الغيوم إذا لم يتم مراعاة النظافة عند إجراء التحليل. لذلك، إذا تم الكشف عن تشوهات مرضية، فمن المستحسن إجراء دراسة متكررة مع جزء آخر من البول.

رائحة البول

قد يكون للاختبار الذي تم إجراؤه رائحة خفية. يشير ظهور رائحة معينة إلى العمليات الالتهابية والتعفنية في المسالك البولية:

• وجود رائحة الأسيتون في الرائحة يدل على الإصابة بمرض السكري؛
• إن تشابه رائحة البراز يدل على وجود ناسور من المستقيم؛
• يتم الشعور بالأمونيا في البول بسبب عمليات التخمر الناتجة عن التهاب المثانة.
• الرائحة الكريهة ناتجة عن الغرغرينا في المسالك البولية.

البول له رائحة كريهة للغاية إذا تم تناول الثوم أو الفجل.

الجاذبية النوعية (S.G.)

تتراوح الكثافة النسبية الطبيعية للبول لدى الشخص البالغ من 1.005 إلى 1.028. ترجع زيادة الوزن النوعي إلى قلة تناول السوائل أو إفراط الجسم في إهدارها (القيء، الإسهال، الحمى، النشاط البدني المفرط مع زيادة التعرق).

يمكن أن يكون سبب هذه العملية داء السكري والتسمم أثناء الحمل. ويسمى انخفاض إنتاج البول قلة البول.

القراءة أقل من المعدل الطبيعي ناتجة عن الفشل الكلوي. كما يمكن تبرير النسبة المرتفعة عن طريق تناول كمية كبيرة من السوائل أو تناول مدرات البول. سيتم عرض صورة أكثر دقة للجاذبية النوعية من خلال إجراء التحليل خلال 24 ساعة - يتم جمع 8 أجزاء كل 3 ساعات.

درجة حموضة البول (مستوى الحموضة)

تتغير نسبة الحموضة في الجسم على مدار اليوم، ولهذا يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة. أثناء الترشيح، تقوم الكلى بإزالة أيونات الهيدروجين من الدم. قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعي للبول هي 4-7.

إذا كانت قيمة PH أعلى من 7:

• زيادة كمية البوتاسيوم وهرمونات الغدة الدرقية في الدم.
• نقص الغذاء الحيواني.
• قلاء التمثيل الغذائي والجهاز التنفسي.
• التهاب المسالك البولية.

يزداد مستوى الحموضة عند تناول الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين والنيكوتيناميد.

إذا كانت قيمة PH أقل من 4:

• انخفاض كمية البوتاسيوم في الدم.
• الجفاف، الصيام، الحمى.
• السكري؛
• كثرة استهلاك منتجات اللحوم.

ينخفض ​​​​مستوى الحموضة عند تناول الدياكارب والأسبرين والميثيونين.

البروتين في البول (PRO)

في الحالة الطبيعية، يجب ألا يكون هناك أي بروتين في البول (PRO Neg). فك التشفير السلبي – عدم وجود أي مكون في بطاقة نتيجة التحليل العام. تم العثور على آثار البروتين بعد مجهود بدني مكثف أو انخفاض حرارة الجسم.

• مستقر عامل إيجابييتحدث PRO عن التهاب الحويضة والكلية المزمن وارتفاع ضغط الدم.

تحليل الجلوكوز في البول العام (GLU)

يشير وجود السكر في البول إلى وجود مشاكل في البنكرياس. عادة ما يتم تشخيص إصابة المريض بالتهاب البنكرياس الحاد أو داء السكري أو الإفراط في تناول الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

أجسام الكيتون (KET)

ينتهك هذا المؤشر لدى الأشخاص الذين يغيرون نظامهم الغذائي لإنقاص الوزن. يكون التأثير الإيجابي للنظام الغذائي ملحوظًا في حالة وجود الكيتونات في البول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم يقوم بتكوين احتياطياته من الدهون.

• الأسباب الطبية: داء السكري، التهاب البنكرياس الحاد، مرض تخزين الجليكوجين.

البيليروبين (BIL)

في جسم صحيفي البالغين لا يوجد البيليروبين. وجوده يدل على مرض الكبد:

• التليف الكبدي؛
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• ركود صفراوي.
• اليرقان تحت الكبد.

الكحول والمواد السامة الأخرى المستهلكة في اليوم السابق لها تأثير مماثل على نتائج التحليل. لإدمان الكحول المزمن التغيرات المرضيةمثابرة.

اليوروبيلينوجين (URO)

يشير وجود اليوروبيلينوجين إلى أن الصفراء تدخل الأمعاء الدقيقة بكميات زائدة. الأمراض المميزة هي الإمساك واليرقان وتلف الكبد الأولي.

تحليل الهيموجلوبين في البول

عادة، يجب أن يكون هذا المؤشر سلبيا. إذا دخل الهيموجلوبين الذي يظهر أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء إلى البول، فإن المريض يعاني من أحد الأمراض التالية:

• نوبة قلبية واسعة النطاق.
• ملاريا؛
• متلازمة التصادم (تلف العضلات بسبب الإصابة)؛
• التسمم بالكبريتيدات أو الفطر.
• نزيف في الجهاز البولي.

يوجد الهيموجلوبين بكميات صغيرة في البول بشكل طبيعي بعد نقل الدم.

خلايا الدم الحمراء (BLD)

يجب ألا يحتوي نص BLD على أكثر من 3 وحدات من خلايا الدم الحمراء لدى النساء ولا يزيد عن وحدة واحدة عند الرجال. إذا تم العثور على تراكم خلايا الدم الحمراء في البول، فهناك مشاكل خطيرة في الكلى:

• التهاب كبيبات الكلى.
• المتلازمة الكلوية واحتشاء الكلى.
• مرض تحص بولي.

الكريات البيض (ليو)

يسمح فك تشفير LEU بما يصل إلى 6 كريات الدم البيضاء في البول عند النساء وما يصل إلى 3 عند الرجال. ويعتبر هذا المؤشر مؤشرا على وجود أمراض الجهاز البولي والكلى. يمكن أن يكون تشخيص بيلة الكريات البيضاء أي شيء على الإطلاق؛ فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.

الخلايا الظهارية

يجب أن تكون الخلايا الظهارية موجودة عادة في التحليل كميات صغيرة– ما يصل إلى 10. يشير الرقم الأعلى إلى وجود عملية التهابية. في ظروف المختبر، يمكنك معرفة ظهارة العضو الموجود. وهذا سوف يساعد في إجراء التشخيص.

ملامح اختبار البول العام عند النساء الحوامل

تحتاج الأمهات الحوامل إلى الخضوع بانتظام لاختبار البول العام. يتوافق فك التشفير للنساء الحوامل مع المعايير الكلاسيكية للبالغين.

تعد العمليات الالتهابية في المثانة نموذجية لكل امرأة ثانية تحمل جنينًا - لذلك من المهم القيام بذلك التشخيص المبكر. أمراض الكلى أكثر خطورة، لذلك من الضروري إجراء فحص في المستشفى.

• من المهم بشكل خاص تحديد البيلة الجرثومية بدون أعراض على الفور. في هذه الحالة الاعراض المتلازمةغائبة ولكن هناك تغيرات في البول - يتم اكتشاف البكتيريا.

كل هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات الولادة المختلفة، لذلك مطلوب استخدام المضادات الحيوية المعتمدة في الوقت المناسب.

ملامح فك اختبار البول العام عند الأطفال

يتوافق فك تشفير اختبار البول العام لدى الطفل مع مبادئ تشخيص البالغين. الميزات - مؤشرات أكثر مرونة للأطفال دون سن 5 سنوات. في بول الطفل، على عكس الشخص البالغ، يُسمح بما يلي:

• بروتين؛
• الجلوكوز.
• يوروبيلينوجين.
• الكيتونات.
• البيلروبين؛
• ملح.

يتم تفسير هذه المكونات من خلال السن المبكر للأطفال وخصائص نظامهم الغذائي. يجب أن تتوافق الادراج الخلوية (كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء) بشكل صارم مع معايير "البالغين". يجب إظهار البطاقة التي تحتوي على نتائج اختبار البول العام لطبيب الأطفال دون فشل.

مؤشرات لوصف اختبار البول

هناك حاجة إلى اختبار البول العام لتحديد أي مرض تقريبًا. إنه مهم بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالتهاب الكلية، والتهاب الكلية، وتصلب الكلية، والتهاب الحويضة والكلية، وتحصي البول وغيرها من أمراض الجهاز الإخراجي في الجسم.

وبالإضافة إلى أمراض المسالك البولية، يساعد التحليل في تشخيص الأورام والالتهابات. وتسمى هذه الدراسة السريرية العامة، لأنها يتم تضمين أي شكاوى للمرضى في الفحص القياسي.

لا غنى عن اختبار البول العام في الحالات التالية:

• الاشتباه في حدوث عملية التهابية في القنوات الكلوية والبولية.
• نقل العدوى البكتيرية الناجمة عن العقديات (1-2 أسابيع بعد الشفاء)؛
• ضرورة معرفة ما إذا كانت طريقة العلاج صحيحة وما إذا كان هناك تقدم في التعافي؛
• إجراء بحث إضافي كجزء من أي تشخيص؛
• الفحص الوقائي لكل شخص 1-2 مرات في السنة؛
• الكشف عن البيلة الجرثومية (وجود البكتيريا في البول) في حالة عدم وجود أي علامات سريرية.

عند إجراء أي تشخيص، يتم استخدام اختبار البول بنفس طريقة فحص الدم. في بطاقة النتيجة يمكنك أن ترى كيف يتفاعل الجسم مع التحفيز. تساعد الصورة التفصيلية على توضيح عدة جوانب في وقت واحد في تفاعل الأنظمة الداخلية.

لا تنسى التحليل الوقائي 1-2 مرات في السنة، لأن أي مرض يسهل علاجه في المراحل المبكرة.

يسمح اختبار البول العام بدراسة الخصائص الفيزيائية والفيزيائية للسائل والآثار المجهرية للرواسب فيه في المختبر، وعلى أساسها يمكن تأكيد أو دحض عدد من التشخيصات المصاحبة. التغيرات الفسيولوجيةهيكل المادة.

باستخدام التحليل، يمكنك تشخيص أمراض الكلى، ومشاكل غدة البروستاتا، وأمراض المثانة، والأورام، والتهاب الحويضة والكلية، فضلا عن عدد من الحالات المرضية على المراحل الأولىعندما تكون المظاهر السريرية على هذا النحو غائبة.

كيفية التقديم؟

لإجراء اختبار بول عام، من الضروري جمع سائل الصباح، الذي تراكم من الناحية الفسيولوجية طوال الليل. ويعتبر هذا النوع من المواد هو الأكثر الأمثل، وتعتبر نتائج أبحاثها صادقة.

قبل جمع السائل، تحتاج إلى إجراء مرحاض شامل أعضاء الجهاز البولي التناسليلمنع الملوثات الأجنبية من دخول السائل. من الضروري جمع البول في حاويات معقمة، ويفضل أن يتم بيعها من خلال سلسلة صيدليات - ما يسمى بحاويات العينات الحيوية.

قبل اثنتي عشرة ساعة من جمع المادة، يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية يمكن أن تغير المعايير الفيزيائية والكيميائية للبول. ويجب إجراء التحليل نفسه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمع العينات.

يُنصح بنقل السائل إلى المختبر بعناية، عند درجات حرارة موجبة في حدود 5-20 درجة - يمكن أن تؤثر القيم المنخفضة جدًا أو الأعلى على العينة وتشوه النتائج الحقيقية للتحليل.

مؤشرات للاستخدام

يوصف اختبار البول العام في حالة الفحص الإلزامي المنتظم، في حالة الاشتباه في أمراض المسالك البولية والكلى. كما يوصف هذا التحليل للمرضى الذين عانوا من عدوى المكورات العقدية في إطار دراسة وقائية شاملة، وكذلك لتقييم فعالية العلاج والمراقبة المستمرة لمسار المرض.

المؤشرات العادية. فك التشفير

يتم فحص البول في المختبر لعدد من المؤشرات:

أو للتوضيح، يمكنك استخدام الجدول التالي.