يمكن تقسيم جميع الأمراض الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة إلى ثلاث مجموعات. المجموعة الأولى هي الأمراض التي تصيب الأطفال الرضع في الأيام الأولى من حياتهم ولا تحدث أبدًا عند الأشخاص في الأعمار الأخرى. المجموعة الثانية هي مشاكل الجلد عند الأطفال حديثي الولادة الناجمة عن رعاية غير لائقة. والثالث هو الأمراض البثرية التي تسببها البكتيريا.

الأمراض الجلدية عند الرضع: السماك والحمامي والدخنيات

تتميز فترة حديثي الولادة بآفات جلدية لا تحدث في فترات أخرى من حياة الطفل.

السماك الدهني- الأمراض الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بالتكوين المفرط وتأخر رفض مواد التشحيم عند الولادة والتي تتحول فيما بعد إلى فيلم. عندما يحدث المرض يصبح الجلد جافًا وخشنًا ويكتسب لونًا بنيًا. يصبح مغطى بسهولة بالشقوق، وبعد ذلك يظهر التقشير.

تظهر الحمامي السامة عند الوليد في اليوم 2-3 من الحياة. يتميز هذا المرض الجلدي غير المعدي الذي يصيب الأطفال حديثي الولادة بطفح جلدي متعدد الأشكال يختفي سريعًا. الطفح الجلدي الثانوي ممكن.

يجب أن يقرر الطبيب علاج هذه الأمراض.

الحرارة الشائكة- ليس أمراض معديةجلد المولود الجديد مرتبط بالعيوب في رعاية الطفل

أسباب المرض.تحدث الدخنيات عندما ترتفع درجة حرارة جسم الطفل أو عندما يتم لفه بشكل مفرط.

علامات المرض.يتميز المرض بظهور طفح جلدي محمر على جسم الطفل أو بثور صغيرة مملوءة بسائل شفاف على خلفية جلد غير ملتهب. عادةً ما يكون الطفح الجلدي موجودًا على الرقبة والفخذ والطيات الطبيعية الأخرى في الجسم، ولكن في الحالات المتقدمة يمكن أن يغطي جسم الطفل بالكامل. يعاني الطفل من الحكة، لكن هذا لا يؤثر على شهيته أو نومه. بعد إجراءات النظافة (والعلاج إذا لزم الأمر)، تمر الفقاعات دون أن تترك أي أثر.

علاج.الدخنيات في حد ذاتها ليست فظيعة ولا تعتبر مرضًا، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة - فالبكتيريا (المكورات العقدية والمكورات العنقودية) تخترق الجلد التالف بسهولة، مما يؤدي إلى التهابات بثرية.

ليس هناك حاجة إلى علاج خاص، والشيء الرئيسي هو القضاء على سبب التعرق الزائد. يُعطى الطفل حمامات صحية بمحلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم.

إذا كانت البثور كبيرة بما يكفي وتسبب عدم الراحة للطفل، يتم معالجتها بمحلول يود ضعيف جدًا (1-2 قطرات من صبغة اليود بنسبة 5٪ لكل كوب من الماء)، مما يغطي ثنايا الجلد المحيطة. ويمكن أيضًا غسلها بمحلول صودا الخبز(ملعقة صغيرة لكل كوب ماء)، قم بتشحيمها بمحلول 1٪ من أزرق الميثيلين، ومحلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع، وطلاء كاستيلاني، ومعجون لاسارا. مساعدة جيدة و علاج بالأعشابعلى سبيل المثال، عشب البنفسج ثلاثي الألوان: طحن ملعقة صغيرة من العشب، صب كوبًا من الماء المغلي، احتفظ به في حمام مائي لمدة 15-20 دقيقة (اضبط الحرارة بحيث لا يكون السائل المغلي مرئيًا)، قم بالتصفية. يستخدم هذا المنقوع لمسح المناطق المصابة، كما يمكن إضافته إلى الماء للاستحمام اليومي.

في الحالات الشديدة جدًا، يتم تشحيم المناطق الأكثر تضرراً بالمراهم الهرمونية 2-3 مرات في اليوم:امسح اللوريندين والديرموزولون وما إلى ذلك بمحلول 40٪ من الهيكسامين.

للوقاية من هذا المرض الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة، يستحم الطفل بإضافة دفعات أو مغلي إلى الماء. اعشاب طبية‎له خصائص مطهرة وقابضة: زهور البابونج، لحاء البلوط، عشبة المريمية. بعد الاستحمام وكل غسلة، يتم تجفيف جلد الطفل جيدًا باستخدام منديل قطني ومسحوقه ببودرة الأطفال أو دهنه بكريم الأطفال. يجب ألا تستخدم الزيوت (حتى زيوت الأطفال) والجلسرين - حيث يتم مسحها بسرعة من الجلد بواسطة الحفاضات والسروال القصير، دون أن يكون لديك الوقت للحصول على التأثير المطلوب.

واحد آخر ضروري تدبير وقائي- حمامات الهواء، فهي مفيدة بشكل خاص في الطقس الحار.

مشاكل الجلد عند الأطفال حديثي الولادة: طفح الحفاض

Intertrigoهو مرض جلدي يصيب الأطفال حديثي الولادة يحدث في أماكن الاحتكاك المفرط، في المناطق التي تتعرض لفترة طويلة للبول والبراز، في طيات الجلد.

أسباب المرض.يظهر التهيج في المناطق الأكثر حساسية من الجلد، والتي غالبًا ما تكون أيضًا رطبة (في الفخذ). يعد العرق والبول والبراز أرضًا خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهابات. غالبًا ما يحدث طفح الحفاض بسبب المواد الموجودة في الحفاضات والمناديل المبللة وغيرها من مستلزمات النظافة.

الأطفال الذين يعانون من الوزن الزائد وأمراض الغدد الصماء والأوعية الدموية القريبة من الجلد معرضون لظهور طفح الحفاض على جلد الأطفال حديثي الولادة (شبكة الأوعية الدموية عند هؤلاء الأطفال مرئية من خلال الجلد الرقيق والحساس).

علامات المرض. طفح الحفاضات من الدرجة الأولىيتميز باحمرار الجلد دون المساس بسلامته. وهي تقع في الفخذ، حيث يكون الجلد الرطب أكثر عرضة للتأثيرات الخارجية (الاحتكاك).

حول طفح الحفاض من الدرجة الثانيةويتجلى ذلك في الجلد الأحمر الفاتح المغطى بشقوق صغيرة، وحتى في بعض الأحيان بثرات فردية. يصاب الطفل بالحكة، فيصبح الطفل مضطربًا.

طفح الحفاضات من الدرجة الثالثة- تلف شديد جدًا في الجلد. يصبح الجلد أحمر فاتحًا ومغطى بشقوق وبثور وحتى تقرحات تسبب ألمًا حادًا. بكاء الطفل باستمرار وقد ترتفع درجة حرارة جسمه.

علاج. طفح الحفاضات من الدرجة الأولىلا تتطلب خاصة الرعاية الطبية، رعاية صحية كافية، حمامات يومية بمحلول وردي شاحب من برمنجنات المنغنيز، حمامات هوائية لمدة 10-20 دقيقة 2-3 مرات في اليوم. يوصى بالتوقف عن استخدام الحفاضات والتحول إلى الحفاضات الشاش أو الحفاضات الواسعة. يجب تغيير الحفاضات كلما كان ذلك ممكنا، وشطفها جيدا بعد الغسيل مع إضافة الخل (1 ملعقة كبيرة من الخل 6٪ لكل 1 لتر من الماء).

علاج طفح الحفاض من الدرجة الثانيةابدأ بالأنشطة المذكورة بالفعل؛ إذا لم يكن هناك تحسن خلال الـ 24 ساعة القادمة، ضع كمادات مبللة مع دفعات من الأعشاب الطبية (البابونج، الخيط، أوراق الجوز، وما إلى ذلك)، وأضف العلاج الدوائي. يتم تشحيم المناطق المصابة 2-3 مرات يوميًا باستخدام الكريمات والمراهم الواقية (التانين، ميثيلوراسيل، درابولين، بيبانتن)، المتكلمين (التلك - 20.0 جم، أكسيد الزنك - 20.0 جم، الجلسرين - 10.0 جم، ماء الرصاص - 50، 0 مل أو أكسيد الزنك - 15.0 جم، الجلسرين - 15.0 جم، الماء المقطر - 15.0 مل)، يتم إجراء تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية.

علاج المرحلة الثالثة من طفح الحفاضيتم تنفيذها فقط من قبل طبيب الأطفال. يجب على الآباء أن يتذكروا بوضوح: لا تعالجوا المناطق الرطبة من الجلد بالمراهم والزيوت الدهنية؛ فهي تشكل طبقة لا يمكن اختراقها، والتي يتم من خلالها تهيئة الظروف المواتية لتكاثر الفطريات والبكتيريا.

من الضروري رؤية الطبيب لهذا المرض الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة إذا:

• طفح الحفاض لا يختفي لفترة طويلة.
• على الرغم من الجهود المبذولة، يزداد حجم طفح الحفاضات؛
• على خلفية الجلد المتهيج، ظهرت الشقوق والفقاعات ذات المحتويات الشفافة، وأكثر من ذلك، البثور والبكاء.

للوقاية من هذه الأمراض الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة، من الضروري غسل الطفل بعد كل مرحاض، وتغيير الحفاضات بانتظام، وتليين المناطق التي بها مشاكل بمحلول معقم. زيت نباتيأو الكريمات، وإجراء حمامات الهواء.

مرض جلدي قيحي يصيب الأطفال حديثي الولادة

التهاب السرةهو مرض جلدي قيحي يصيب الأطفال حديثي الولادة في منطقة الجرح السري.

أسباب المرض.عادة ما يشفى الجرح السري مع بداية الأسبوع الثاني من الحياة. إذا دخلت العدوى، لا يحدث الشفاء في الإطار الزمني المحدد، ويبدأ التهاب السرة.

علامات المرض.شكل بسيط من الالتهاب هو ما يسمى السرة البكاء. لا يلتئم الجرح السري لفترة طويلة (في غضون عدة أسابيع) ويخرج منه سائل لزج شفاف باستمرار.

في الحالات الأكثر شدة، يبدأ بلغم السرة: يتحول لون الجرح والأنسجة المحيطة به إلى اللون الأحمر، وينتفخ، ويبدأ القيح بالخروج من السرة. يكون الطفل مضطربًا في البداية، ثم يصبح خاملًا ولا مباليًا ويرفض الرضاعة؛ وزنه يتناقص بسرعة. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل ويتقيأ.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة، ينتشر البلغم إلى جدار البطن الأمامي، وينتشر القيح عبر الأوعية في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات في اعضاء داخليةوحتى تسمم الدم.

عادة ما يحدث الالتهاب الأكثر خطورة في هذا المرض الذي يصيب جلد الرضع عند الخدج والضعفاء: تتشكل قرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ذات حواف خشنة في موقع السرة، كما تلتهب الأنسجة المحيطة بها وتبدأ في التفاقم. . يمكن أن تخترق القرحة عمق جدار البطن بالكامل، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

علاج.للوقاية من هذا المرض الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة لا بد من معالجة جذع الحبل السري يومياً، وبعد سقوطه - الجرح السريمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ومحلول برمنجنات البوتاسيوم وما إلى ذلك حتى يتم شفاء السرة تمامًا.

بعد العلاج بكحول 60 درجة، يتم كي السرة الرطبة بمحلول 10٪ من نترات الفضة أو محلول قوي من برمنجنات البوتاسيوم. يتم حمام الطفل كل يوم بمحلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم.

في حالة الالتهاب القيحي، يتم غسل الجرح السري بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، ويتم وضع ضمادات عليه بالريفانول (1: 1000)، والفوراتسيلين في محلول مفرط التوتر (1: 5000)، والكلوروفيليبت، والكلورامفينيكول. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم وإجراء UHF.

إذا تشكلت الأنسجة الزائدة (الفطريات السرية) في الجرح السري، يتم إزالتها جراحيا.

مرض جلدي عند الرضع: التهاب الجلد الحفاظي

الفقاع، وهو مرض جلدي بثري يصيب الأطفال حديثي الولادة

الفقاع عند الأطفال حديثي الولادةهو مرض جلدي بثري معدي يصيب الأطفال حديثي الولادة، وهو من سمات الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. لا ينطبق المرض على الأطفال الأكبر من شهر واحد والبالغين. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان على خلفية الخداج، وصدمات الولادة، وفي الأطفال الذين عانت أمهاتهم من تسمم الحمل.

سبب المرض.سبب هذا المرض الجلدي الرضعهي المكورات العنقودية.

علامات المرض.على خلفية الجلد غير المتغير أو المحمر قليلاً، تظهر بثور متضخمة تدريجيًا ذات محتويات غائمة. تنفتح بسرعة بتكوين تآكلات سطحية لا تلتئم بشكل جيد. ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 38-38.5 درجة مئوية، ويظهر قلس وقيء وأحياناً إسهال.

علاج.بالنسبة لهذا المرض الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إعطاء الطفل المضادات الحيوية أو السلفوناميدات والفيتامينات B6، B12، C. يتم علاج التآكل بمحلول 0.01٪ من فوراتسيلين أو محلول 0.25٪ من كبريتات الزنك، ثم يتم تشحيمه بـ 4٪ هيليوميسين ( أو مرهم إريثرومايسين أو بورون نافثاليك.

مرض جلدي عند الرضع التهاب الجلد التقشري ريتر

التهاب الجلد التقشري ريتر- مرض معدٍ يصيب جلد الأطفال حديثي الولادة، ويتميز بتقشيره، ويلاحظ عند الرضع في الأسابيع 2-3 الأولى من الحياة. يظهر عادة عند الرضع المبتسرين والأطفال الصغار تغذية اصطناعية.

سبب المرض.مثل الفقاع، يحدث التهاب الجلد التقشري لريتر بسبب المكورات العنقودية.

علامات المرض.على خلفية الجلد المتورم والمحمر، تظهر بثور واسعة النطاق، والتي تنفجر على الفور تقريبًا لتشكل سطحًا متآكلًا. إذا لمست (بيدك أو قماشك أو ما إلى ذلك) حافة هذا التآكل، تبدأ البشرة في التقشر، مما يكشف الطبقات العميقة من الجلد. يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من هذه المشكلة الجلدية من ألم شديد، ويبكون باستمرار، ويرفضون الرضاعة الطبيعية. ترتفع درجة حرارة جسمه (تصل إلى 38.4-38.8 درجة مئوية)، ويحدث القيء والإسهال. مع هذا المرض الجلدي عند الأطفال حديثي الولادة، يفقد الأطفال الوزن بسرعة.

علاج.لعلاج التهاب الجلد التقشري ريتر، يكون العلاج هو نفس علاج الفقاع الوليدي.

مرض الجلد عند الأطفال الصغار الكاذب

داء الكاذب- التهاب قيحي في الغدد العرقية يصيب الأطفال في السنتين الأولى والثانية من العمر.

سبب المرض.يحدث هذا المرض الجلدي عند الرضع بسبب المكورات العنقودية على الخلفية، الاضطرابات الوظيفيةالهضم (الإسهال المتكرر)، مع حساسية خاصة للمكورات العنقودية.

علامات المرض.على جلد الظهر والأرداف ومؤخرة الفخذين وعلى مؤخرة الرأس تظهر تشكيلات دائرية متعددة بحجم حبة البازلاء الكبيرة، والتي تلين تدريجياً في الوسط ثم تنفتح مع إطلاق القيح. يحدث هذا المرض الجلدي المعدي عند الأطفال حديثي الولادة بشكل دوري: بعد جفاف دفعة واحدة من القرح، تتشكل مجموعات أخرى.

علاج.يتم إعطاء الطفل المضادات الحيوية، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض له. قبل اكتشاف الحساسية، يتم البدء باستخدام المضادات الحيوية البنسلين. إذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه هذه الأدوية، فيوصف له السلفوناميدات:بيسيبتول، إيتازول، باكتريم، إلخ. من أجل زيادة المناعة، يتم إعطاء جلوبيولين جاما المضاد للمكورات العنقودية أو إجراء العلاج الذاتي.

عند علاج هذا المرض الجلدي عند الأطفال عمر مبكريعد استخدام النيرابول والكيموبسين ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى أمرًا إلزاميًا، ويوصف العلاج بالفيتامينات.

يتم تشحيم الجلد في المناطق المصابة بسائل Alibur أو طلاء Castellani أو محلول 5٪ كحول الكافور. في عملية شائعة، يتم تطبيق مرهم أو مراهم هيليوميسين 4٪ مع المضادات الحيوية (الإريثروميسين، لينكومايسين، إلخ) وهرمونات الكورتيكوستيرويد (أوكسيكورت، لوريندن سي، إلخ) موضعيًا، ويتم إجراء التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية.

الوقاية من المرض:شامل رعاية النظافةحمامات الهواء العادية، تصلب.

مرض القوباء الجلدي عند الرضع

القوباء- مرض جلدي بثري سطحي يصيب الرضع، يصيب في أغلب الأحيان الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة ويعانون من طفح الحفاضات والحرارة الشائكة.

سبب المرض.ويتسبب هذا المرض عن طريق المكورات العنقودية والمكورات العقدية. المرض معدي.

علامات المرض.عند الأطفال الصغار، تظهر بثور على جلد الوجه، غالبًا حول الفم، أولًا بمحتويات شفافة صفراء ثم غائمة تدريجيًا، محاطة عند الحواف بحافة حمراء. تنفتح بسرعة لتشكل مناطق رطبة تصبح مغطاة بقشور تشبه أوراق الشجر مع مرور الوقت. مع مرور الوقت، تتشكل بقعة وردية في موقع الآفة. في بعض الأحيان يكون المرض معقدًا بسبب التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية القريبة.

علاج.للتخلص من هذه المشكلة الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تلطيخ البثور بأصباغ الأنيلين (الميثيلين الأزرق والأخضر اللامع)، ويتم تلطيخ الجلد المحيط بها بسائل Alibur أو كحول الكافور بنسبة 5٪.

إذا كانت العملية واسعة الانتشار، فيجب وصف المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والفيتامينات C وA وE.

تتطلب جميع الأمراض الجلدية المعدية عند الأطفال حديثي الولادة العلاج في المستشفى.

تمت قراءة هذه المقالة 28,977 مرة.

للحصول على الاقتباس:سوفوروفا ك.ن. الأمراض الجلدية عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة: قضايا تشخيصية // سرطان الثدي. 1996. رقم 10. س.1

تتطلب إدارة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من أمراض جلدية قرارات دقيقة وإجراءات سريعة من طبيب الأمراض الجلدية، وتعتمد فعاليتها إلى حد كبير على التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. لقد تبين الآن أن طب الأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطفال ليس فقط مجالًا مسؤولًا للغاية، ولكنه أيضًا المجال الأكثر صعوبة بالنسبة لأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية. على الرغم من مشاركة أطباء من مختلف التخصصات في علاج الأطفال المصابين بأمراض جلدية، إلا أنه ليس من الممكن تحقيق نتائج مرضية من حيث خفض مستوى المرض وزيادة فعالية الرعاية العلاجية والوقائية. عدد الأخطاء التشخيصية مرتفع بشكل خاص. يرتبط طب الأمراض الجلدية لدى الأطفال ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من الأمراض الوراثية، حيث أن ولادة طفل مريض تدفع الأقارب إلى استشارة الطبيب لتحديد التشخيص الوراثي. إن رفع مستوى التشخيص المهني للأنف هو الشرط الأولي والضروري لتطوير الرعاية الوراثية العلاجية والوقائية والطبية. يتم تقديم مراجعات موجزة حول قضايا التشخيص والعلاج والوقاية وإعادة التأهيل للأطفال الذين يعانون من الأمراض الجلدية والتناسلية.

تتطلب إدارة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من أمراض جلدية قرارات دقيقة وإجراءات سريعة من طبيب الأمراض الجلدية، وتعتمد فعاليتها إلى حد كبير على التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. لقد تبين الآن أن طب الأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطفال ليس فقط مجالًا مسؤولًا للغاية، ولكنه أيضًا المجال الأكثر صعوبة بالنسبة لأطباء الأمراض الجلدية والتناسلية. على الرغم من مشاركة أطباء من مختلف التخصصات في علاج الأطفال المصابين بأمراض جلدية، إلا أنه ليس من الممكن تحقيق نتائج مرضية من حيث خفض مستوى المرض وزيادة فعالية العلاج والرعاية الوقائية. عدد الأخطاء التشخيصية مرتفع بشكل خاص. يرتبط طب الأمراض الجلدية لدى الأطفال ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من الأمراض الوراثية، حيث أن ولادة طفل مريض تدفع الأقارب إلى استشارة الطبيب لتحديد التشخيص الوراثي. إن رفع مستوى التشخيص المهني للأنف هو الشرط الأولي والضروري لتطوير الرعاية الوراثية العلاجية والوقائية والطبية. يتم تقديم مراجعات موجزة حول قضايا التشخيص والعلاج والوقاية وإعادة التأهيل للأطفال الذين يعانون من الأمراض الجلدية والتناسلية.

يتطلب علاج حديثي الولادة والأطفال الذين يعانون من أمراض جلدية أن يتخذ طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية قرارات دقيقة ويتخذ إجراءات سريعة تعتمد فعاليتها إلى حد كبير على التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. لقد أثبت طب الأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطفال أنه ليس مجالًا بالغ الأهمية فحسب، بل هو المجال الأكثر تحديًا بالنسبة لأطباء الجلد والتناسلية. وعلى الرغم من أن الأطباء من مختلف التخصصات يشاركون في علاج الأطفال المصابين بالتشوهات الجلدية، إلا أنه لا توجد نتائج مرضية في خفض معدلات الإصابة وتعزيز الرعاية العلاجية والوقائية.
هناك قدر كبير من الأخطاء التشخيصية. يرتبط طب الجلد والتناسلية لدى الأطفال ارتباطًا وثيقًا بالوقاية من الأمراض الوراثية، حيث أن ولادة طفل مريض تجعل أقاربه يقومون بزيارة الطبيب لتحديد التشخيص الوراثي. يعد تعزيز مستوى التشخيص الأنفي المهني شرطًا أساسيًا وضروريًا لتطوير الرعاية العلاجية والوقائية والطبية والوراثية.
تم اقتراح مراجعات موجزة حول 1) التشخيص، 2) العلاج والوقاية وإعادة تأهيل الرضع المصابين بالأمراض الجلدية والتناسلية.

قسم الأمراض الجلدية والتناسلية (برئاسة دكتور في العلوم الطبية البروفيسور ك. ن. سوفوروفا) بالأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي.
البروفيسور ك.ن. سوفوروفا، دكتوراه في الطب، رئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية، الأكاديمية الطبية الروسية لتدريب الدراسات العليا

مقدمة

في الأطفال في السنة الأولى من الحياة، يتم اكتشاف آفات جلدية مختلفة في كثير من الأحيان أكثر من الفئات العمرية الأخرى. تتميز أمراض الجلد خلال هذه الفترة بالخصوصية الواضحة للملف الأنفي وغير المعتاد في المظاهر السريرية للأمراض الجلدية، والتي تُعرف أيضًا عند البالغين، ولكنها تظهر بشكل مختلف. يجب أن يكون طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية على دراية بالأمراض الجلدية الخاصة عند الأطفال حديثي الولادة، والأساليب المحددة لعلاج الأمراض الجلدية، وخصائص جسم الرضيع التي تحدد استجابته للأدوية أو تساهم في شدة الأمراض الجلدية ومزمنتها وتطور المضاعفات النموذجية لهذا العمر. . في الأشهر الأولى من الحياة، قد تحدث أمراض جلدية شديدة وحادة فجأة، عندما تكون هناك حاجة ماسة إلى تشخيص دقيق ومساعدة عاجلة، والتي لا يمكن توفيرها إلا من خلال الجهود المشتركة لأطباء الأطفال وأطباء الأمراض الجلدية. قد تحدث آفات جلدية ثانوية مع عيوب استقلابية خلقية ومتلازمات متعددة الأعضاء أخرى تبدأ في مرحلة الطفولة؛ يجب على طبيب الأمراض الجلدية، الذي لديه فهم مناسب لمثل هذه الأمراض، إحالة الطفل على الفور إلى طبيب أطفال وأخصائي آخر وفقًا لافتراضاته التشخيصية. من ناحية أخرى، غالبا ما يتم اكتشاف الآفات الجلدية الأكثر شيوعا لأول مرة من قبل طبيب الأطفال الذي يراقب الطفل باستمرار. في مثل هذه الحالات، يجب أن يكون قادرا على الاشتباه في وجود مرض جلدي وإحالة الطفل إلى طبيب الأمراض الجلدية.
تتمثل مهمة طبيب الأطفال في تحديد وعلاج الأمراض الداخلية التي تساهم في تفاقم مرض الجلد أو مساره الخشن، كما أن طبيب الأمراض الجلدية ملزم بتشخيص الأمراض الجلدية والتناسلية بشكل صحيح، بغض النظر عن العمر الذي تحدث فيه، بناءً على المعرفة المهنية بالسيميائية. الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسيا، والقدرة على استخدام طرق خاصة للتعرف على الأمراض. من خلال معرفة الطرق المسببة والأمراض الأساسية لعلاج الأمراض الجلدية، يجب على طبيب الأمراض الجلدية تحديد مراحل العلاج، واستخدام خيارات مختلفة للعلاج الخاص مع مجموعة متنوعة من العوامل الموضعية، وإجراء إعادة التأهيل. وفقًا للمتطلبات المهنية والوظيفية للأخصائي، يجب على كل طبيب أمراض جلدية وتناسلية أن يكون على دراية بطب الأمراض الجلدية والتناسلية لدى الأطفال، حيث لا يوجد تخصص منفصل في هذا التخصص. في الممارسة العملية، هذا القسم، وخاصة أمراض الجلد لدى الأطفال في السنة الأولى من الحياة، هو الأكثر صعوبة بالنسبة لطبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. بناءً على تجربة قسم الأمراض الجلدية والتناسلية التابع للأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا وقسم الأطفال في مستشفى الأمراض الجلدية والتناسلية السريري رقم 14 في موسكو، نقترح مناقشة بعض القضايا المتعلقة بهذا المجال.

خاتمة

يجب أن يتم التعرف على الأمراض الجلدية بشكل موثوق به عند الأطفال حديثي الولادة والرضع في أسرع وقت ممكن. يتم ضمان هذه الفرصة من خلال إمكانية الوصول البصري للعضو، مع مراعاة الأداء المهني للتحليل السريري والمورفولوجي للعناصر البركانية، والتقييم الصحيح للأعراض المعتمدة على العمر، والتشخيص التفريقي المحدد ضمن الملف التصنيفي لكل شريحة عمرية، ومعرفة العوامل المرتبطة بالعمر. الديناميات التطورية لأمراض الجلد.

الأدب:

1 . F. زفيركوفا. الأمراض الجلدية عند الأطفال الصغار. سان بطرسبورج. - إذا هذا. -1994 - 235 ص.
2. ك.ن. سوفوروفا، أ.أ. أنتونيف، ن.ب. كوزنتسوفا، آي.أو. مالوفا. الأمراض الجلدية والتناسلية عند الأطفال. .ايركوتسك - دار النشر بجامعة إيركوتسك. -1995.
3. يو.ك. سكريبكين ، جي.يا. شارابوفا. الأمراض الجلدية والتناسلية. - م: - الطب. -1972.
4. يو.ك. سكريبكين، ف. زفيركوفا ، جي.يا. شارابوفا، أ.أ. ستودنيتسين. دليل الأمراض الجلدية والتناسلية عند الأطفال. - أ.؛ الطب - 1983.

فترة حديثي الولادة هي المرحلة العمرية الأكثر أهمية في الحياة، والتي بالكاد يتم تحديد عمليات التكيف فيها. تختلف مدة فترة حديثي الولادة بشكل فردي، ولكنها في المتوسط ​​28 يومًا. يتم تحديد حالة الطفل بعد الولادة مباشرة من خلال الكود الوراثي، والظروف التي حدث فيها الحمل والولادة، والنظام البيئي الصحي، وطبيعة التغذية، وحالة الجهاز المناعي، وما إلى ذلك. إن جسم الوليد هو أحد الأعضاء التي تتعرض بشكل مباشر للمؤثرات البيئية المختلفة ويتفاعل مع هذه التأثيرات بمظاهر مختلفة.

ومن المعروف أن بعض أمراض جلديةوخاصة العيوب الخلقية والتشوهات والوحمات وغيرها، يمكن أن تبدأ من الأسابيع الأولى من الحياة، وتبقى طوال فترة الطفولة أو مدى الحياة. هناك مجموعة من الأمراض الجلدية التي تظهر وتختفي فقط خلال فترة حديثي الولادة. هذه هي ما يسمى الأمراض الجلدية لحديثي الولادة.

التهاب السرة. عادة، تسقط بقايا الحبل السري المحنطة بحلول نهاية الأسبوع الأول. يتكون الجرح السري المتبقي من ظهارة وحبيبات وتتشكل ندبة بنهاية الأسبوع الثاني - بداية الأسبوع الثالث من الحياة. إذا أصيب الجرح السري بالمكورات العنقودية والعقدية والمعوية والزائفة والدفتيريا والكزاز فإن سقوط بقايا الحبل السري ويتأخر شفاء الجرح السري. الكزاز نادر للغاية حاليًا، ولكن يجب أن نتذكر ذلك، حيث يمكن ملاحظة حالات معزولة أثناء الولادة على الطريق، في هذا المجال، عندما يتحول الجرح السري إلى بوابة الدخول. يبدأ المرض بين 5-10 أيام من العمر ويتجلى في تململ الطفل وصعوبة المص بسبب تشنجات عضلات الوجه وزرقة وتصلب العضلات وتشنجات منشطة عامة. وفي الوقت نفسه، لا يتغير الجرح السري من الخارج. للعلاج، يتم استخدام مصل مضاد للكزاز بمعدل 3000-10000 وحدة لكل 1 كجم من وزن الجسم (تدار مرة واحدة حسب Bezredka)، سيدوكسين - للتشنجات

بكاء السرة (التهاب السرة النزلي). مع الشفاء لفترة طويلة نتيجة لعدوى الجرح السري، يصبح البكاء، يليه تكوين القشور. بعد رفضهم، تتعرض الجروح ذات السطح النازف. لا تتأثر الحالة العامة للطفل، وشهيته جيدة، ودرجة حرارته تبقى طبيعية. مع انخفاض المقاومة العامة لجسم الطفل، وزيادة ضراوة النباتات الميكروبية وفي غياب العلاج العقلاني، يمكن أن تتطور العملية إلى آفة أكثر شمولاً وشدة، بل وتؤدي إلى تعفن الدم. عندما يتأثر الجلد والدهون تحت الجلد حول السرة، يتطور التهاب السرة. تبرز منطقة السرة بشكل ملحوظ، فهي مفرطة الدم، متوذمة، ومخترقة. خطوط زرقاء رفيعة (أوردة متوسعة) تمتد بشكل قطري من الجرح السري. غالبًا ما تظهر الخطوط الحمراء بجوار الخطوط الزرقاء، وذلك بسبب إضافة التهاب الأوعية اللمفاوية. تنزعج الحالة العامة للطفل، فهو يمتص بشكل سيء، ويبصق، ويصبح مضطربًا. التنفس سطحي وسريع. يتم إحضار الساقين إلى المعدة، وترتفع درجة الحرارة إلى 37.2 - 37.5 درجة مئوية. مع مسار خفيف للمرض، يحدث الشفاء التام. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث التهاب الصفاق والإنتان. نتيجة لإصابة الجرح بالمكورات العقدية، قد تتطور الحمرة في السرة، والتهاب الأوعية السريةعلى شكل التهاب الوريد والتهاب الشرايين. أخطر أشكال العملية الالتهابية هو الغرغرينا السرة، حيث تنتشر العملية الالتهابية على السطح وفي العمق. قد يحدث تدمير لجدار البطن وغرغرينا في الحلقات المعوية. توقعات حياة الطفل غير مواتية.

علاج. إذا أصبحت السرة مبللة (التهاب السرة النزلي)، يتم غسل الجرح السري جيدًا يوميًا بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، وتجفيفه وتعريضه للإشعاع. الأشعة فوق البنفسجيةوبعد ذلك يتم معالجة الجرح بمحلول 1% - 2% من اللون الأخضر اللامع أو بمحلول 5% من برمنجنات البوتاسيوم أو بمحلول 2% - 5% من نترات الفضة. عندما تتطور التحبيبات، يتم كيها باللازورد. إذا انتشرت العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة وفي العمق، ترتفع درجة الحرارة، جنبا إلى جنب مع المحلية العلاج العام. توصف حقن المضادات الحيوية (أوكساسيلين ، أمبيوكس ، تسيبورين ، ميثيسيلين ، إلخ) ، 2-3 حقن من الغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية.

يجب أن تبدأ الوقاية من عدوى الجرح السري في غرفة الولادة. تتم معالجة السرة أولاً بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين، ثم بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم، ومحلول كحول 1٪ من أصباغ الأنيلين.

المزيد عن موضوع الأمراض الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة:

1. القاموس المصطلحي للموضوع: "أمراض الأطفال حديثي الولادة. أمراض جلدية. سرة البطن. الإنتان".
2. الدليل المنهجي للطلاب. العملية التمريضية لأمراض الأطفال حديثي الولادة (أمراض الجلد، السرة، الإنتان)، 2007

وبحسب الإحصائيات الطبية، فإن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الجلدية من البالغين. وليس فقط لأنهم أقل حذرًا، وبدون تردد لمدة دقيقة، سيأخذون جروًا ضالًا بين أذرعهم أو يبدأون بحماس في البحث عن "كنوز" في كومة من القمامة ألقاها شخص ما.

هناك خطر في هذا. لكن الخطر الرئيسي هو أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من آبائهم وأمهاتهم.

ليس لديهم مثل هذا الجسد "المتصلب" ، فالكثير من الأشياء الطبيعية للبالغين في العالم من حولهم تسبب لهم رد فعل مؤلمًا.

يحذر الأطباء: لا يمكن أن يبدأ علاج الأمراض الجلدية عند الأطفال إلا بعد أن يحدد الطبيب تشخيصًا دقيقًا. تتشابه أعراض العديد من الأمراض، لكن العلاج المطلوب يختلف.

إذا سلكت الطريق الخطأ، فقد تضيع الوقت وتزيد المشكلة سوءًا. ومع ذلك، كلما كان الآباء على اطلاع كامل بالمخاطر المحتملة، زادت فرص تجنبها.

الالتهابات المتكررة

حمامى عدوائيةفي البداية يحدث مثل نزلات البرد الكلاسيكية. ثم تظهر طفح جلدي على الوجه والجسم.

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ويشكل خطراً على الأشخاص الآخرين بشكل خاص مرحلة مبكرةالمرض حتى يظهر الطفح الجلدي.

الأدوية (بما في ذلك مسكنات الألم) يصفها الطبيب. يجب على الطفل شرب المزيد من السوائل والالتزام بالراحة في الفراش. يمنع استخدام الألعاب النشطة والنشاط البدني.

حمامي سامة (معدية). نصيحة للآباء من اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:

حُماقيكشف عن نفسه على شكل طفح جلدي يسبب الحكة والرغبة المستمرة في حك الجلد، فتنتشر العدوى بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم.

تتشكل جروح صغيرة في موقع الاحمرار. وفي مراحل لاحقة من المرض، يصبح الجلد مغطى ببثور تنفتح وتجف وتتحول إلى قشور.

مرض كوكساكي له اسم ثانٍ - "اليد والقدم والفم". في البداية تظهر تقرحات في الفم، ثم تظهر بثور وطفح جلدي (لا يسبب الحكة) على الذراعين والساقين، وأحيانا على الأرداف. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً ومن خلال حفاضات الطفل المريض. يصف الأطباء الأسيتامينوفين للمريض، ويوصون بشرب المزيد من السوائل، ورعاية البالغين لغسل أيديهم في كثير من الأحيان.

مرض الراحتين والقدمين والفم - الفيروس المعوي كوكساكي، نصيحة للآباء من Pediatrician Plus:

ويفسر الخبراء طبيعته بمشاكل الوراثة وضعف جهاز المناعة لدى الطفل (بالمناسبة، 80% من الحالات هم أطفال دون سن 7 سنوات).

العلاج طويل الأمد، لأنه من الضروري ليس فقط التخلص من المظاهر الخارجية لالتهاب الجلد، ولكن أيضا للقضاء على خطر الانتكاس.

هذه المشكلة شائعة عند الأطفال الصغارخاصة إذا كان الوالدان يرتديانهما بحرارة شديدة: يتعرق الطفل ويتفاعل الجسم مع ظهور طفح جلدي. يحاربونها بمساعدة التلك و decoctions من الأعشاب الطبية.

مشاكل بسبب التغيرات في الجهاز العصبي

وتشمل الأمراض في هذه المجموعة التهاب الجلد العصبي(احمرار وسماكة مناطق الجلد وتكوين عقيدات عليها - حطاطات) و صدفية(مناطق قشارية ذات أحجام وأشكال مختلفة).

كلا المرضين مزمنان ويصعب علاجهما بالأدوية.

غالبًا ما يكونون "عائلة"، ينتقلون من جيل إلى جيل، ويحدث تفشيها بسبب أي مرض أو إجهاد أو اضطرابات سابقة الجهاز المناعي.

كيف تمنع

أشرنا في المقال إلى الأسماء وقدمنا ​​وصفًا وأظهرنا كيف تبدو الأمراض الجلدية الشائعة عند الأطفال - الأطفال حديثي الولادة ومرحلة ما قبل المدرسة والأطفال الأكبر سنًا - في الصورة، وتحدثنا بإيجاز عن علاج أمراض الطفولة ذات الطبيعة الجلدية.

يمكن تجنب العديد من المشاكل الجلدية (مهما كانت طبيعتها) إذا علمت طفلك النظافة منذ السنوات الأولى من حياته.

تحتاج أيضًا إلى الحفاظ على نظافة المنزل بأكمله، وتجنب الأطعمة المسببة للحساسية والمواقف العصيبة للأطفال.

إذا ظهرت مشكلة، عليك أن تأخذها على محمل الجدوطلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن.

في تواصل مع

طب الجلد والتناسلية: كتاب مدرسي لطلاب مؤسسات التعليم العالي / V. V. Chebotarev، O. B. Tamrazova، N. V. Chebotareva، A. V. Odinets. -2013. - 584 ص. : سوف.

الفصل 3. الآفات الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

الفصل 3. الآفات الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

الأورام الوعائية

الأورام الوعائية (ورم وعائي)- أورام الجلد الأكثر شيوعاً عند الأطفال حديثي الولادة، وتكتشف لدى 5-7% من الأطفال. الأورام الوعائية هي وحمات وعائية حقيقية تنشأ من الأوعية الدموية. يمكن أن تكون شعرية أو كهفية أو على شكل وحمة ملتهبة.

. ورم وعائي شعرييحدث لأول مرة بعد أسابيع قليلة من الولادة ويخضع للانحدار التلقائي خلال 2-4 سنوات. غالبًا ما يوجد في منطقة الرأس أو الرقبة، وفي كثير من الأحيان - على الجذع والساقين. الورم عبارة عن عنصر عقيدي مسطح أو لوحة ذات قوام ناعم ذو لون أحمر فاتح، مع حدود غير منتظمة وحدود حادة وسطح متكتل قليلاً (الشكل 3-1). مع الضغط الزجاجي، لا يتلاشى لون العنصر - وهو الفرق الرئيسي عن توسع الشعريات. بعد تراجع الورم الوعائي، يبقى ضمور الندبة. لا حاجة للعلاج.

. ورم وعائي كهفييتميز بتضخم الأوعية الدموية المتعددة وتشكيل تجاويف الأوعية الدموية المتوسعة الموجودة في عمق الأدمة أو تحت الجلد. حدود العقدة غير واضحة. لون الجلد لم يتغير أو له لون محمر مزرق. في بعض الأحيان، تنمو الأورام الوعائية الكهفية الكبيرة بسرعة وتكون معقدة بسبب نقص الصفيحات (متلازمة كاساباخ ميريت).تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من الأورام الوعائية الكهفية من قبل طبيب أطفال وجراح أطفال.

. وحمة ملتهبة -تشوه في الشعيرات الدموية في الأدمة على شكل توسع مستمر لا رجعة فيه. عادة ما يتأثر الوجه. يتميز سريريًا ببقعة حمراء زاهية اللون "نبيذية" ذات حدود غير منتظمة وحدود واضحة. التصحيح التجميلي ممكن.

أرز. 3-1.ورم وعائي شعري

عدم تنسج الجلد الخلقي

عدم تنسج الجلد الخلقي (عدم تنسج الجلد الخلقي)والأنسجة الدهنية تحت الجلد في مناطق محدودة من فروة الرأس، وفي كثير من الأحيان الجذع، بقطر 0.2 إلى 3-4 سم، تم اكتشافها بالفعل في وقت ولادة الطفل (الشكل 3-2). تنتهي العملية بالتندب. مزيج ممكن مع العيوب التنموية الأخرى. يهدف العلاج إلى الحماية من العدوى والضرر، وتحفيز شفاء عيب الجلد.

أرز. 3-2.عدم تنسج الجلد الخلقي

نخر شحمي

نخر شحمي (نخر شحمي)- نخر بؤري تحت الجلد

الألياف الجافية. يتطور في الأسبوع الأول والثاني من الحياة على شكل عقد كثيفة محددة جيدًا يبلغ قطرها 1-5 سم (أحيانًا أكثر) على الأرداف والظهر والكتفين والأطراف. يكون الجلد فوق مكان الارتشاح مزرقًا، ولونه أحمر بنفسجي، ثم يتحول إلى لون شاحب فيما بعد. جس التسلل مؤلم. لا تتأثر الحالة العامة للطفل، وتكون درجة حرارة الجسم طبيعية. تختفي الارتشاحات تلقائيًا دون علاج خلال 2-4 أشهر.

السماك الدهني

السماك الدهني (السماك الدهني)- حالة غريبة من الجلد، والتي تقوم على زيادة إفراز إفراز الجفاف للغدد الدهنية. بعد اختفاء الحمامي الفسيولوجية في الأيام الأولى من الحياة، يعاني بعض الأطفال حديثي الولادة من تقشير فسيولوجي وفير للجلد. في هذه الحالة، في بعض الأحيان يكون جسم الطفل مغطى بقشرة بنية كثيفة تتكون من قشور وشعر. بعد عدة حمامات صحية وعلاج الجلد اللاحق بالكريمات المنعمة، تختفي القشور.

الحمامي السمية عند الوليد

الحمامي السمية عند الوليد (حمامي سمية حديثي الولادة)يتطور في اليوم 2-4 من حياة الطفل (ولكن ليس منذ الولادة). يتم تمثيل الطفح الجلدي ببقع حمامية، غالبًا ما تندمج مع بعضها البعض، بالإضافة إلى حطاطات وبثرات، محاطة بكورولا مفرطة الدم. في الشكل الحمامي الحطاطي، هناك ميل للعناصر للاندماج وتشكيل آفات واسعة النطاق على الظهر والأرداف والخدين. لا تتأثر الراحتين والأخمصين. مسار المرض حميد، ويختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه بعد 1-2 أسابيع. تتم معالجة العناصر البثرية بمحلول 1٪ من اللون الأخضر اللامع.

أمراض الجرح السري

التهاب السرة النزلي

يتميز التهاب السرة النزلي (السرة البكاء) بوجود قشور نزفية وإفرازات مصلية من الجرح السري بعد سقوط الحبل السري وتباطؤ في توقيت تشكل الظهارة. في بعض الحالات، يحدث احتقان خفيف وارتشاح طفيف للحلقة السرية (الشكل 3-3). شرط ولكن-

أرز. 3-3.التهاب السرة النزلي

ولا تتأثر الولادة. يتكون العلاج الموضعي من معالجة الجرح السري بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين والتشحيم بمحلول 1٪ من أصباغ الأنيلين ومحلول 1٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

التهاب السرة

التهاب السرة هو التهاب بكتيري يصيب الجزء السفلي من الجرح السري، والحلقة السرية، والأنسجة الدهنية تحت الجلد حول الحلقة السرية، والأوعية السرية. في كثير من الأحيان يبدأ المرض بمظاهر التهاب السرة النزلي ويتميز بوجود إفرازات قيحية من الجرح السري. يحدث احتقان شديد وتسلل الأنسجة، ويتميز بتمدد أوعية جدار البطن الأمامي وإضافة التهاب الأوعية اللمفاوية. تكون حالة الطفل مضطربة، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية. عندما تنتشر العملية المعدية، قد يتطور الإنتان. يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية العامة والعلاج الموضعي للجرح السري بأصباغ الأنيلين ومحلول برمنجنات البوتاسيوم 1٪ والمراهم المضادة للبكتيريا.

الورم الحبيبي السري

الورم الحبيبي السري (الفطريات، فطر)- تكاثر الأنسجة الحبيبية ذات اللون الأحمر المزرق بعد سقوط الحبل السري، مما يملأ الجرح السري ويرتفع فوق حواف الحبل السري

خواتم. الورم الحبيبي السري هو نموذجي عند الأطفال حديثي الولادة ذوي وزن الجسم الكبير، ولديهم حبل سري سميك وحلقة سرية واسعة. حالة الطفل ليست ضعيفة ولا توجد تغيرات التهابية. العلاج المحلييتكون من كي التحبيب بقلم رصاص مع نترات الفضة (اللازورد)، وكذلك استخدام التدمير بالتبريد أو الاستئصال الجراحي.

متلازمة هارليكوين

متلازمة هارليكوين هي الظهور الدوري للون الأحمر الفاتح على نصف الوجه والجذع والأطراف وشحوب النصف الآخر من الجسم. تحدث الهجمات في الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة ويمكن أن تتكرر عدة مرات. تشير هذه المتلازمة إلى انتهاك التنظيم المركزي لنبرة الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث مع نزيف داخل الجمجمة وعند الخدج.

تورم عابر

تتطور الوذمة العابرة في الأسبوع الأول من حياة الطفل. يتميز الجلد (عادة في منطقة الأطراف والأعضاء التناسلية) بالميل إلى الوذمة. يرتبط حدوث الوذمة بأسباب مختلفة: ضغط الأنسجة عند الولادة، والتبريد، والعدوى، والمرض من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكلى وغيرها. قد يكون تورم ظهر القدم واليدين العلامة الأولى لمتلازمة شيرشيفسكي-تيرنر ( خلل الكروموسومات). ونظرا للأسباب العديدة للوذمة، فمن الضروري أن نفهم كل حالة على حدة.

الأمراض الشبيهة بتصلب الجلد

يعتبر العديد من المؤلفين أن الأمراض الشبيهة بتصلب الجلد هي حالات تفاعلية عند الأطفال حديثي الولادة، وتتميز بخطورة أكبر من الظواهر الانتقالية الأخرى (الوذمة والحمامي).

الوذمة الصلبة عند الأطفال حديثي الولادة

الوذمة الصلبة عند الأطفال حديثي الولادة (الوذمة المتصلبة عند الوليد)يتطور في اليوم 2-4 من حياة الطفل. في البداية، يظهر تورم طفيف في الجلد والدهون تحت الجلد في منطقة عضلات الساق والقدمين والأعضاء التناسلية، ثم يتطور تورم الأنسجة الكثيفة. يكون جلد الوذمة شاحبًا، وأحيانًا يكون مزرقًا، باردًا عند اللمس، ومطويًا

لا يتجمع، عند الضغط عليه يبقى ثقب. يرتبط تطور الوذمة الصلبة بانخفاض حرارة الطفل، وخاصة الطفل المبكر، وسوء التغذية (نقص بروتينات الدم)، والأمراض العامة الشديدة. يتم تحديد التشخيص من خلال الأمراض المصاحبة، منذ الوذمة الصلبة نفسها رعاية جيدةويختفي تدفئة الطفل والتغذية العقلانية في غضون أسابيع قليلة.

الصلبة عند الأطفال حديثي الولادة

الصلبة عند الأطفال حديثي الولادة (الصلبة الوليدية)هو حالة أكثر خطورة ويعتبر مرض النسيج الضام (داء الكولاجين). ولا يعاني الأطفال الأصحاء من هذا المرض، فهو دائمًا نتيجة لخلفية أو اضطرابات حادة سابقة. تتميز الحالة بسماكة منتشرة في الجلد، وتورم كثيف في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الأطراف، وفي الحالات الشديدة ينتشر إلى الجذع وأجزاء أخرى من الجسم. عند الضغط على الجلد لا تظهر الحفرة. الحالة العامة للطفل خطيرة، والتشخيص خطير، وغالباً ما ينتهي المرض بالوفاة. يتم العلاج باستخدام الجلايكورتيكويدات وعوامل الأعراض، ويوصف نقل مكونات الدم والفيتامينات.

التهاب الجلد الشرجي التناسلي

التهاب الجلد في المنطقة الشرجية التناسلية هو مجموعة من الأمراض التي تتطور عند الرضع بسبب أسباب مختلفةوتشمل: التهاب الجلد التماسي البسيط، التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا، التهاب الجلد حول الشرج، داء المبيضات الشرجي التناسلي، العقدية الجلدية (شكل حطاطي تآكلي).

التهاب الجلد التماسي البسيط

يمكن أن يتطور التهاب الجلد التماسي البسيط في منطقة الشرج التناسلي عند الأطفال أصغر سناعند استخدام الحفاضات الاصطناعية التي تستخدم لمرة واحدة (الحفاضات)، وكذلك الحفاضات المغسولة باستخدام المنظفات العدوانية. سريريًا، تتميز هذه الحالة بحمامي منتشرة في الجلد عند ملامسة الحفاضات أو القماش، مع حدود واضحة ولا تتجاوز الحفاضات. في حالة التهاب الجلد التماسي، من الضروري استبدال الحفاضات العادية بأنواع مضادة للحساسية أو التخلي عنها تماماً، وعند غسل الحفاضات استخدم المنظفات غير المنظفة،

أ صابون اطفال. خارجيا على غضب جلديتم وصف المساحيق التي تحتوي على التلك والمعلقات المهتزة وكذلك الجلايكورتيكويدات الخارجية (مرهم الهيدروكورتيزون والكريمات التي تحتوي على ميثيل بريدنيزولون أسيبونات والألكلوميتازون وما إلى ذلك).

التهاب الجلد الأمونيا

التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا (التهاب الجلد الحفاظي) هو طفح جلدي في المنطقة الشرجية التناسلية ناجم عن النقع وتهيج الجلد من البول والبراز. يتم تسهيل تطور التهاب الجلد من خلال التغييرات النادرة في الحفاضات والحفاضات واستخدام الملابس الداخلية المقاومة للماء والبراز الرخو المتكرر مع تفاعل قلوي أو حمضي حاد. في الحالات الخفيفة، يقتصر الضرر على مناطق الجلد المعرضة مباشرة للتهيج عن طريق البول والبراز: الأرداف، الظهر وداخل الفخذين، الأعضاء التناسلية، العجان. الجلد في هذه المناطق مفرط الدم، أحمر فاتح، لامع، "ملمع"، يحدث تآكل في الطيات، ويحدث تقشير على طول محيط الآفات. بعد إزالة التهيج، يتراجع الطفح الجلدي تدريجيًا.

نوع محدود من التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا - التهاب الجلد حول الشرج،الذي يتطور في الطية بين الألوية. لوحظت هذه الآفة عند الأطفال الذين يعانون من أعراض عسر الهضم وعسر الهضم. تتميز المظاهر السريرية بالحمامي وتورم طفيف في الجلد حول فتحة الشرج.

يشمل العلاج الخارجي استخدام معاجين مختلفة (كريمات خاصة للحفاضات بأكسيد الزنك والدرابولين*، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى مساحيق التلك وأكسيد الزنك. للوقاية من التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا عند الأطفال الصغار، يوصى عند كل تغيير للحفاضات والحفاضات، بعد تنظيف الجلد، بوضع كريم أو معجون واقي حاجز على منطقة الشرج التناسلية يمنع ملامسة الجلد للسوائل (كريمات خاصة للحفاضات، زنك ناعم) المعاجين, زيت الفازلينإلخ.).

داء المبيضات الشرجي التناسلي

يتطور داء المبيضات الشرجي التناسلي عند الأطفال الصغار على خلفية التهاب الجلد الناتج عن الأمونيا والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات وأيضًا كمضاعفات للعلاج بالمضادات الحيوية (مع الأمراض المصاحبة). يتم تمثيل الطفح الجلدي ببقع حمامية حمراء زاهية ذات حدود واضحة، وتآكلات بحافة البشرة المتقشرة، وعناصر حويصلية مفردة على الجلد السليم (الشكل 3-4).

أرز. 3-4.داء المبيضات الشرجي التناسلي

يتم تحديد الطفح الجلدي حول الأعضاء التناسلية، في الطيات الأربية وطيات فتحة الشرج. يتكون العلاج الخارجي من استخدام عوامل خارجية مضادة للفطريات: كريم كلوتريمازول 1% 2-3 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام، ومسحوق يحتوي على كلوتريمازول عند كل تغيير للحفاضات، بالإضافة إلى الكريمات والمعاجين الواقية للمنطقة الشرجية التناسلية.

العقدية الجلدية في المنطقة الشرجية التناسلية

العقدية الجلدية في المنطقة الشرجية التناسلية (العقدية الحطاطية التآكلية، القوباء الحطاطية الزهري) هي مرض

النامية عند الأطفال الصغار مع إضافة عدوى المكورات العقدية على خلفية طفح الحفاضات والتهاب الجلد الأمونيا. يتم تمثيل الطفح الجلدي بواسطة حطاطات عدسية، وتآكلات واحدة تقع على خلفية حمامية. بالنسبة للعدوى واسعة النطاق، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف. خارجيًا، تتم معالجة المنطقة الشرجية التناسلية بمحلول مطهر (0.05% محلول كلورهيكسيدين، نيتروفورال، ميراميستين*، 0.5% محلول برمنجنات البوتاسيوم، إلخ.) 1-2 مرات في اليوم، وتستخدم المراهم المضادة للبكتيريا (2% مرهم لينكومايسين، 1%). مرهم إريثرومايسين، موبيروسين، باسيتراسين + نيومايسين، إلخ).

الأمراض المرتبطة بتضخم الغدد الدهنية عند الرضع

يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة والرضع من أزمة هرمونية ناجمة عن تأثيرات الهرمونات الجنسية المنقولة عبر المشيمة والمنتشرة في الدم. في بعض الحالات، تتطور الآفات الجلدية المرتبطة بالتهاب الغدد الدهنية المفرطة التنسج: التهاب الخراجات الدهنية، حب الشباب الوليدي، النيس، التهاب الجلد الدهني، التهاب الجلد المعمم لينر موسو.

التهاب الأكياس الدهنية (الدخنية).

يتميز التهاب الخراجات الدهنية (الدخنية) بظهور هالة من الالتهاب حول الدخينات. خارجياً، تتم معالجة العناصر بمحاليل مائية من أصباغ الأنيلين (محلول 1% من اللون الأخضر اللامع، ومحلول 1% من أزرق الميثيلين).

حب الشباب الوليدي

لوحظ حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة (حب الشباب عند الأطفال) عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1-2 سنة. وهي تتميز بحطاطات مجمعة وحب الشباب الالتهابي، موضعي على الوجه (الجبهة والخدين والذقن)، وغالبا ما تنتهي بتكوين ندبات دقيقة (الشكل 3-5). مع التقدم في السن، يختفي حب الشباب من تلقاء نفسه. بالنسبة للطفح الجلدي، توصف المحاليل المطهرة لأصباغ الأنيلين، وفي حالة العملية الشائعة - 1٪ إريثروميسين أو كحول كلورامفينيكول، خلات الزنك + إريثروميسين (غسول)، كريم أدابالين، إلخ.

أرز. 3-5.حب الشباب الوليدي

النيس

يحدث النيس في أكثر من نصف الأطفال حديثي الولادة والرضع (حتى 1-1.5 سنة) ويتميز بظهور قشور دهنية متعددة الطبقات أو قشور متقشرة على فروة الرأس (خاصة المنطقة الجدارية) (الشكل 3-6). ). في بعض الحالات، مع سوء الرعاية، توجد المقاييس على الجلد المفرط والمتورم، والذي يرتبط بإضافة النباتات الانتهازية. بالنسبة للنيس المعتدل، لا يلزم العلاج. في حالة وجود رواسب ضخمة، من الممكن تخفيف القشور باستخدام مرهم الساليسيليك بنسبة 1٪ أو زيت نباتي، يليه تمشيط لطيف باستخدام مشط صغير. في حالة وجود التهاب، يتم وصف العوامل المضادة للفطريات (كريم كلوتريمازول)، وأدوية الجلوكورتيكويد المركبة (كريم الهيدروكورتيزون + ناتاميسين + نيومايسين)، مرهم بزيت النفتالان، مرهم الإكثيول 10٪، وما إلى ذلك خارجيًا.

أرز. 3-6.النيس

التهاب الجلد الدهني

يعد التهاب الجلد الدهني نموذجيًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ويكون أكثر وضوحًا في الأشهر الأولى من حياة الطفل. تتوضع العناصر الرئيسية على فروة الرأس والحاجبين وفي منطقة الطيات الأنفية الشفوية والمناطق المتداخلة - الطيات الإبطية والفخذية (الشكل 3-7). يتم تمثيل الطفح الجلدي بآفات حمامية حرشفية مغطاة بقشور دهنية صفراء يسهل فركها في اليدين (الشكل 3-8). في الطيات تتقشر وقد يحدث النقع والتآكل.

الحمامي الحمراء المتقشرة لينر موسو

حمامي الجلد التقشرية لينر موسو هو التهاب جلد دهني شائع يحدث حصريًا عند الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ويرتبط باضطرابات مناعية خلقية (انخفاض نشاط البلعمة وعيوب النظام التكميلي) ونقص المناعة.

يتطور المرض لدى معظم الأطفال بعد الولادة مباشرة مع بؤر حمامية متسللة ذات لون أحمر فاتح مع تقشير غزير، وتقع بشكل رئيسي في الطيات (الأربية

أرز. 3-7.التهاب الجلد الدهني عند الأطفال

أرز. 3-8.التهاب الجلد الدهني

عالية، إبطي). في منطقة العجان والأرداف وفي الطيات يكون الجلد متبقعًا ومغطى بالشقوق ويحدث البكاء.

المقاييس الدهنية اللون الأصفرعلى فروة الرأس (النيس) ينتشر إلى الحاجبين والأذنين.