هل يمكن إجراء التخدير الموضعي للحامل؟ علاج الأسنان أثناء الحمل بالتخدير. الحمل وعواقب التخدير

وتشير الإحصائيات الطبية إلى أن 2% من النساء الحوامل يحتاجن إلى إجراء نوع من التدخل الجراحي المتعلق بالأمراض الحادة أو الإصابات أو الحاجة لعلاج الأسنان. في بعض الحالات، يتم استخدام التخدير للقضاء على الألم، وفي حالات أخرى يتم استخدام التخدير الموضعي، ويتم الاختيار بشكل فردي في كل حالة محددة.

متى يتم استخدام التخدير أثناء الحمل؟

لسوء الحظ، فإن الحالة السعيدة لتوقع الطفل في بعض النساء الحوامل طغت عليها تطور الأمراض الحادة التي تتطلب جراحة عاجلة، وبالطبع، تخفيف الألم. ومن المعروف أن أي عملية جراحية أو تخدير تحتوي على قدر معين من المخاطر بالنسبة للمريض العادي. أثناء الحمل، يزداد هذا الخطر - سواء بالنسبة للجنين أو بالنسبة للمرأة نفسها.

ومع ذلك، وعلى الرغم من كل المخاطر، فإن الطبيب مجبر على اختيار أهون الشرين، لأنه في كل الأحوال يرتبط التخدير أثناء الحمل بالعمليات التي يتم إجراؤها لأسباب صحية في الحالات التالية:

• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• التهاب المرارة الحاد؛
• التهاب الصفاق؛
• انسداد معوي
• نزيف من مسببات مختلفة.
• أمراض النساء الحادة (التواء كيس المبيض) ؛
• إصابات تجاويف البطن والصدر.
• تطوير الخراجات، البلغم، ذات الجنب قيحي.

في بعض الأحيان يمكن استخدام التخدير العام لمختلف المعالجات والإجراءات التشخيصية. على سبيل المثال، في حالة النزيف المريئي المعدي، يتم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير.

من النادر جدًا استخدام التخدير في ممارسة طب الأسنان. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم إجراء تخدير الأسنان عند النساء الحوامل باستخدام التكنولوجيا المحلية.

نصيحة:متى متلازمة الألمأو في حالة الإصابة، يجب على المرأة الحامل عدم تناول أي مسكنات أو مهدئات أو منومات من تلقاء نفسها دون علم الطبيب. يمكنهم "محو" مظاهر المرض وتوفيره أيضًا التأثير السلبيللفاكهة وفي هذه الحالات يجب استشارة الطبيب على الفور.

كيف يؤثر التخدير على الأم والجنين؟

صحيح أنه لا توجد أدوية غير ضارة، أو، كما يقولون في الحياة اليومية، دواء يشفي وآخر يشلل. هذا صحيح تمامًا فيما يتعلق بالتخدير. يؤثر التخدير العام على الجهاز العصبي والأوعية الدموية والجهاز التنفسي نظام الغدد الصماء، على عملية التمثيل الغذائي، على عمل الكبد والكلى.

لكن السؤال هو أن مثل هذا التخدير ليس أكثر من ضرورة حيوية، ولا يتم إجراؤه عند النساء الحوامل إلا أثناء العمليات التي لها مؤشرات حيوية. وهنا، كما يقولون، ليس هناك مكان للذهاب إليه، والخيار واضح. أساسًا، التقنيات الحديثةمنع أي عواقب خطيرة ودائمة للتخدير على الجسم، ويتم تطهيره واستعادته بسرعة.

أما بالنسبة للجنين في الرحم، فإن التخدير يشكل خطراً أكبر عليه، خاصة في الرحم المراحل الأولى. أي آثار سلبية في الأشهر الثلاثة الأولى، بما في ذلك المخدرات والمهدئات والمسكنات، يمكن أن تؤثر على تكوين أعضاء الجنين وبالتالي يمكن أن تتشكل العديد من التشوهات الخلقية.

للمزيد من لاحقاًالحمل، أي بعد 3 أشهر، يكون الجنين مكتمل التكوين بالفعل، أي أنه حقيقي بالفعل رجل صغيرمع عمل جميع الأجهزة والأنظمة. في هذه الأوقات ليست هناك حاجة للقلق بشأن الحالات الشاذة، ولكن العواقب قد تظهر في شكل نقص الأكسجة وتأخر النمو.

نصيحة:بمجرد ظهور موقف يتطلب إجراء عملية جراحية تحت التخدير للمرأة الحامل، يجب علينا التغلب على جميع المخاوف وإدراك أن هذا الاختيار يتم باسم الحفاظ على الحياة، و العواقب المحتملةالتخدير في في هذه الحالةثانوي. علاوة على ذلك، فإن تقنيات التخدير الحديثة أكثر لطفاً، ومن الممكن القضاء على العواقب السلبية.

كيفية اختيار التخدير أثناء الحمل

المبدأ الأساسي لإدارة الألم أثناء الحمل هو الاستفادة القصوى من التخدير الموضعي. الخيار الأفضلبالنسبة لكل من الأم وطفلها الذي لم يولد بعد، التخدير فوق الجافية هو حقن مخدر حول الأم الجافية للحبل الشوكي. هذه الطريقة لا تنتج تسممًا عامًا واضحًا، ولكنها مؤقتة فقط آثار جانبيةعلى شكل غثيان وتغيرات في ضغط الدم وما إلى ذلك.

عندما يكون هناك سؤال حول التدخلات الخطيرة في البطن، عندما يكون استرخاء العضلات ضروريا، يتم استخدام التخدير. هناك أنواع عديدة منه - القناع، الوريد، التنبيب. يتم استخدام مواد مخدرة مختلفة - أكسيد النيتروز والفلورتان والكاليبسول. بالنسبة للنساء الحوامل، يتم اختيار التخدير بشكل فردي - تسكين الأعصاب بالأدوية التي لا تؤثر على نبرة الرحم ولا تتداخل مع الدورة الدموية للمشيمة.

مثال على هذا الدواء هو كاليبسول، والذي يستخدم للتخدير الوريدي قصير المدى ويتم بعد ذلك التخلص منه بسرعة من الجسم. على أية حال، يتم اختيار مواد التخدير ومجموعتها بشكل فردي، اعتمادًا على طبيعة ومدة العملية القادمة.

في طب الأسنان، عندما يكون علاج الأسنان العاجل ضروريا عند النساء الحوامل، يتم استخدام التخدير نادرا للغاية؛

التخدير أثناء الحمل تمليه الضرورة - التدخلات المنقذة للحياة. يؤديها متخصصون مؤهلون، ولا تحمل عواقب خطيرةللجسم.

انتباه!يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع من قبل متخصصين، ولكنها لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن استخدامها لعلاج مستقل. تأكد من استشارة طبيبك!

بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة المرأة توخي الحذر ومراقبة صحتها عن كثب أثناء الحمل، يحدث أنها تحتاج إلى مساعدة جراحية عاجلة. وفي الوقت نفسه، فإن أي تدخل جراحي واستخدام التخدير المرتبط به يحمل دائمًا خطرًا معينًا على المريض، وأثناء الحمل، يصبح التخدير خطيرًا بشكل مضاعف، لأنه في هذه الحالة لا تتعرض صحة الأم فحسب، بل أيضًا الطفل الذي لم يولد بعد للخطر. ما الذي يمكن أن يؤدي إليه التخدير وما هي طرق تخفيف الألم التي يمكن استخدامها خلال هذه الفترة؟

كيف يؤثر التخدير على الحمل؟

عادة، أثناء الحمل، يحاول الأطباء تجنب التدخلات الجراحية بسبب الخطر المحتمل من استخدام أدوية التخدير. إذا أمكن، يتم تأجيل العمليات الجراحية حتى ولادة الطفل.

يُسمح باستخدام التخدير أثناء الحمل في الحالات التالية:

• مشاكل الأسنان الحادة (قلع الأسنان، التهاب لب السن)؛
• إصابات؛
• الحاجة إلى إجراء عملية جراحية طارئة (التهاب الزائدة الدودية، ورم الثدي، كيس المبيض)؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.

ومن المعروف أن أي أدوية، بما في ذلك أدوية التخدير، يمكن أن تؤثر سلباً على نمو الجنين في أي مرحلة. على وجه الخصوص، يمكن أن يسبب التخدير أثناء الحمل اضطرابات خطيرة في عمل الجسم، وتشوهات شديدة، والاختناق والوفاة اللاحقة للطفل في حالة نقص الأكسجة لدى الأم. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام الأدوية في هذه المجموعة يؤدي في بعض الحالات إلى زيادة قوة الرحم، مما يهدد بالولادة المبكرة أو الإجهاض.

والأخطر هو استخدام التخدير في المراحل الأولى من الحمل، أي بين الأسبوعين الثاني والعاشر من الحمل. خلال هذه الفترة يحدث تكوين أعضاء وأنظمة الجنين. كما لا ينصح بإعطاء النساء الحوامل أدوية التخدير في الثلث الثالث من الحمل، لأن ذلك قد يسبب ظهور المرض مبكراً. نشاط العمل. في الأساس، يحاول الأطباء إجراء أي تدخلات جراحية في الأشهر الثلاثة الثانية، عندما تحمي المشيمة الطفل بشكل موثوق من أي تأثيرات خارجية، ويبقى الكثير من الوقت قبل الولادة

كيف يؤثر التخدير على الحمل؟ بشكل عام، وبحسب الإحصائيات، فإن استخدام التخدير عند حمل الطفل لا يرتبط بمخاطر كبيرة:

• إن حدوث الأمراض الخلقية مع استخدام واحد للتخدير لا يتجاوز معدلات حدوث تشوهات مماثلة لدى النساء الحوامل اللاتي لم يتعرضن للتخدير؛
• تتراوح احتمالية وفاة الجنين بين 6-11%؛
• إن خطر الولادة المبكرة بسبب استخدام التخدير أثناء الحمل لا يزيد في المتوسط ​​عن 8٪؛
• مستوى وفيات الأمهاتأثناء الجراحة لا يختلف عن تقديرات مماثلة بين النساء غير الحوامل.

ومع ذلك، في الثلث الأول والثالث من الحمل، عادة ما يتم إجراء العملية الجراحية للنساء الحوامل تحت التخدير العام لأسباب صحية فقط. يتم إجراء عمليات التلاعب البسيطة باستخدام التخدير الموضعي أثناء الحمل. ومع ذلك، تظهر الدراسات الحديثة أن معظم مسكنات الألم آمنة تمامًا لكل من المرأة والجنين. وفقا للخبراء، فإن تطور التشوهات في الجنين لا يحدث في كثير من الأحيان بسبب المخدر نفسه. مهملديه تقنية التخدير: لا ينبغي السماح للمرأة في وضع ما بتجربة انخفاض حاد في مستوى الأكسجين في الدم وانخفاض في ضغط الدم.

تخدير الأسنان أثناء الحمل: ما الذي تحتاج إلى معرفته؟

يجب على المرأة الحامل أن تهتم بشكل خاص بمراقبة صحة الفم، حيث أن تسوس الأسنان وأمراض الأسنان واللثة الأخرى هي مصدر للعدوى المستمرة. ومع ذلك، فإن العديد من الأمهات المستقبلية على يقين من أن تخدير الأسنان أثناء الحمل يمكن أن يضر الطفل، لذلك غالبا ما يخشون الذهاب إلى طبيب الأسنان.

يوجد حاليًا العديد من الأدوية المصممة خصيصًا لتوفير إجراءات أسنان خالية من الألم. يعتبر التخدير الحديث المستخدم لعلاج الأسنان أثناء الحمل آمنًا تمامًا لكليهما الأم الحامل، وللطفل. اليوم، لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي لا تحتوي على مكونات لها تأثير مضيق للأوعية وتكون قادرة على التغلب على حاجز الجنين المشيمي.

الأكثر فعالية وبشكل كامل وسائل آمنةيستخدم التراكايين للتخدير الموضعي أثناء الحمل. يتم التخلص من هذا الدواء بسرعة من الجسم، واستخدامه لا يمكن أن يضر بصحة أو نمو الطفل الذي لم يولد بعد. يستخدم البريماكين أيضًا لتخدير الأسنان أثناء إجراءات طب الأسنان. يصف الطبيب الجرعة المطلوبة من الدواء المختار بشكل فردي، اعتمادًا على مرحلة الحمل والعمر والصحة العامة للمريضة.

معلومات مهمة

في الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي لأسباب صحية، يمكن استخدام الأدوية القوية للتخدير أثناء الحمل: المورفين أو البروميدول أو الكيتامين مع الجليكوبيرولات. معظم طريقة آمنةيعتبر التخدير الناحي (فوق الجافية أو العمود الفقري) بمثابة مسكن للألم بالنسبة للأمهات الحوامل.

ولإدارة المخدر في هذه الحالة يتم استخدام إبرة خاصة، يتم إدخالها في القناة الشوكية من خلال الثقبة بين الفقرات. يتم تسليم الدواء من خلال قسطرة إلى حيث تمر جذور الأعصاب التي تحمل نبضات الألم عبر الحبل الشوكي. إذا كان استخدام التخدير الناحي غير ممكن، فقد يختار الأطباء التخدير المشترك مع التهوية الاصطناعية. 4.9 من 5 (25 صوتًا)

الحمل هو حالة خاصة من الجسد الأنثوي عندما يعاني من حمولة مضاعفة ويتطلب موقفا دقيقا ويقظا تجاه نفسه، لأن حياة أخرى تتطور في الداخل. إنها حقا معجزة، ومن أجل الحفاظ عليها وعدم التسبب في ضرر، طوال فترة الإنجاب بأكملها، يجب على المرأة أن تعتني ليس فقط بنفسها، ولكن أيضا برفاهية طفلها. انتباه خاصيجب إعطاء الصحة وفي حالة حدوث أي مشاكل، يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب وفقط بأدوية مختارة خصيصًا وغير ضارة تمامًا تطوير الجنينأو أن تأثيرها ضئيل. سوف تركز هذه المقالة على استخدام التخدير أثناء الحمل. لقد تم تخصيص الكثير من الأبحاث لهذه القضية. بعد كل شيء، أي تدخل جراحي مستحيل دون تخفيف الألم. ولكن حتى اليوم، عندما تقدم العلم إلى الأمام، لا توجد أدوية تخدير آمنة تمامًا. لديهم جميعا عتبة السمية الخاصة بهم، والتي تنظمها جرعة الدواء. ولذلك، فإن استخدام التخدير أثناء الحمل يشكل تحديًا خطيرًا لطبيب التخدير: توفير التخدير وفي نفس الوقت تقليل التأثير السلبيللفاكهة للقيام بذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار نفاذية المشيمة للمخدر، وحالة الطفل، وكذلك العواقب المحتملة للأدوية المعطاة على مواصلة نموه. بالطبع يجب على الأم الحامل أن تكون حذرة للغاية وأن تراقب صحتها لتجنب الحاجة إلى استخدام التخدير أثناء الحمل. ولكن لسوء الحظ، هذا ليس ممكنا دائما. يمكن أن تتعرض المرأة لإصابة خطيرة تتطلب عملية جراحية، ولا يمكن منع تطور التهاب الزائدة الدودية وأمراض أخرى. اعضاء داخلية، في كثير من الأحيان أثناء الحمل تبدأ الأسنان بالألم، الأمر الذي يتطلب أيضًا حلاً طبيًا وفي بعض الحالات يكون من المستحيل الاستغناء عن مسكنات الألم.

التخدير أثناء الحمل

من الضروري أن نفهم بوضوح أن أي عملية جراحية أثناء الحمل يتم إجراؤها فقط عندما تتطلب حالة المريضة الطوارئ الرعاية الطبيةويهدد حياتها. وفي حالة أخرى، يتم تنفيذ جميع الإجراءات الجراحية المخطط لها بعد الولادة.

لكن إذا كان لا يزال يتعين عليك الخضوع لعملية جراحية، فمن الأفضل التخدير الموضعي أثناء الحمل، لكن هذا لا يعني أنه غير ضار على الإطلاق. لكن عندما الاستخدام الصحيحفرص حدوث مضاعفات ستكون ضئيلة.

يشكل استخدام التخدير في الثلث الأول والثاني من الحمل خطرا خاصا على الجنين، لأنه خلال هذه الفترة تتشكل أعضاء الطفل، والأدوية المستخدمة لتخفيف الآلام تخترق المشيمة بشكل جيد ويمكن أن تسبب تثبيط تطور الخلية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل أدوية التخدير على تعطيل تدفق الدم في المشيمة والرحم، مما يؤثر على تغذية الطفل.

وفي الوقت نفسه، هناك خطر معين بالنسبة للنساء. عند استخدام أدوية التخدير، تواجه موجة من الأدرينالين، والتي يمكن أن تؤدي إلى إنهاء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن القيء والقيء الذي يدخل الرئتين.

بسبب هذا النطاق الواسع المضاعفات المحتملة، في الثلثين الأولين من الحمل، وفقا للعلامات الحيوية، يتم إجراء عملية جراحية للنساء الحوامل تحت التخدير العام.

يمكن إجراء العمليات الجراحية البسيطة تحت التخدير الموضعي (على سبيل المثال، إجراءات طب الأسنان)، عندما يتم حقن المخدر مباشرة في منطقة التدخل المقصود. لكن في هذه الحالة من المهم أن تحذر المرأة من حملها ويستخدم الطبيب أدوية لا تحتوي على الأدرينالين، لأن ذلك يمكن أن يسبب الإجهاض.

فيما يتعلق بالثلث الثالث من الحمل، فإن الخطر على حياة الطفل عند استخدام التخدير خلال هذه الفترة يكون أكبر، نظرًا لأنه كبير التغيرات الفسيولوجيةفي الجسم (تهجير الأعضاء تجويف البطن، ضغط الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)، لذلك، في حالة الحاجة الملحة لتدخل جراحي واسع النطاق، فإن السؤال هو إجراء عملية قيصرية أولاً تحت التخدير الموضعي، وبعد ذلك فقط يتم تنفيذ الإجراءات اللازمة تحت التخدير العام. ولكن، بالطبع، يتم تحديد كل شيء على أساس فردي. عندما تؤخذ في الاعتبار العديد من العوامل:

• عمر الحمل ومستوى نمو الجنين.
• درجة المخاطرة؛
• حالة المرأة الحامل؛
• المؤشرات السريرية.
• رغبة المرأة أو أقاربها (إذا كان المريض فاقداً للوعي).

التخدير الموضعي أثناء الحمل

يعتبر التخدير فوق الجافية أثناء الحمل هو الأكثر أمانًا. كما أنها تستخدم أثناء الولادة الطبيعيةو عملية قيصرية. وهو نوع إقليمي ويتم إجراؤه عن طريق إدخال قسطرة في الفضاء فوق الجافية في القناة الشوكية. يتم حقن مسكن قوي من خلاله. يسمح هذا التخدير، إذا لزم الأمر، بإعطاء جرعة إضافية من الدواء ومراقبة حالة المريض.

يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل متخصص مؤهل تأهيلا عاليا. يبدأ تأثير المادة خلال عشرين إلى ثلاثين دقيقة.

بعد استخدام التخدير فوق الجافية قد تحدث العواقب التالية:

• الصداع والدوخة.
• حكة جلدية
• صعوبة في التنفس؛
• راحة القلب.
• خدر اللسان ، إلخ.

أيضًا في الثلث الثالث من الحمل، يمكنك استخدام طرق أخرى للتخدير الموضعي (موصل، تخدير شوكي).

الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن الأدوية المستخدمة في أي مرحلة من مراحل الحمل يجب ألا تحتوي على الأدرينالين الذي يمكن أن تؤدي زيادته في الجسم إلى إنهاء الحمل.

التخدير العام والحمل

يستخدم التخدير العام أثناء الحمل فقط في حالات الطوارئ عندما يكون استخدام طرق أخرى لتخفيف الألم مستحيلاً. بغض النظر عن مدى خوفنا من فكرة التخدير وعواقبها على جسد الجنين، فإن استخدامه لا يزال مقبولاً. وبطبيعة الحال، ينبغي أن يكون النهج مختلفا بعض الشيء عن إدارة التخدير لمريض آخر. بادئ ذي بدء، من الضروري اختيار الأدوية المناسبة، مع الحد الأدنى من المخاطر السمية على الجنين والأم، وكذلك مراعاة مدة الحمل (وهذا له أيضًا فروق دقيقة خاصة به)، ثم وزن المخاطر المحتملة والاستعداد ل القضاء على العواقب. بشكل عام، إذا تحدثنا عن تأثير التخدير على جسد الأنثى أثناء الحمل، فإن المخاطر هي نفسها بالنسبة لأي امرأة أخرى.

أما بالنسبة للطفل، بشرط استخدام مواد التخدير الصحيحة (بدون الأدرينالين) ومراقبة إدارة التخدير بشكل صارم (لا ينبغي السماح بالقفزات المفاجئة والانخفاضات في ضغط الدم، ويجب مراقبة تشبع الأكسجين في الدم بدقة أثناء العملية)، المخاطر ضئيلة. طبعا النسبة المشاكل المحتملةمع تطور الجنين أو الإجهاض هناك، لكنها لا تتجاوز ستة في المئة، منها حوالي اثني عشر تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى. لذلك، في الأسابيع الثمانية الأولى، لا يتم إعطاء التخدير العام عمليا، لأنه خلال هذه الفترة يتم تشكيل أنظمة دعم الحياة الرئيسية في الجنين. ويتم استخدامه فقط في حالات الطوارئ عندما تكون حياة المرأة على المحك.

الوفيات أثناء التخديريبدو أن النساء الحوامل وغير الحوامل متماثلات. لا توجد أيضًا أدلة كافية لدعم فكرة أن أي تقنية تخدير معينة تحدث الولادة المبكرة. الكيتامين بجرعة أعلى من 1 ملغم / كغم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يزيد من قوة عضل الرحم.

سينداكيعتقد أن أي مادة تخترق الجهاز العصبي المركزي بسهولة يمكن أن تدخل إلى الجنين أيضًا. يمكن للمهدئات الوريدية عبور حاجز المشيمة. الأدوية القابلة للذوبان في الماء، عالية التأين، مثل مرخيات العضلات، تتغلب على هذا بصعوبة. يرتبط البوبيفاكايين بدرجة عالية بالبروتين بحيث لا يكون متاحًا بسهولة للمرور عبر المشيمة. المواد التي يزيد وزنها الجزيئي عن 60 أو 700 تتغلب عليها بصعوبة.

فريدماناستعرض ارتباط التخدير بالتشوهات الخلقية. ويبين الجدول أدناه نتائج النساء اللاتي خضعن للتخدير مرحلة مبكرةحمل.

أحد مراكز مكافحة الأمراض في الولايات المتحدة الأمريكيةيعتقد أن نسل الأمهات المعرضات للتخدير في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يكون أكثر عرضة للإصابة باستسقاء الرأس وعيوب العين. أثبتت دراسة متابعة كبيرة سلامة أكسيد النيتروز في الحمل المبكر.

أ) أكسيد النيتروز والحمل. يستخدم أكسيد النيتروز من قبل 35-50% من أطباء الأسنان في الولايات المتحدة. ويوجد أكثر من 175 ألف مساعد طبيب أسنان، و80 ألف أخصائي صحة أسنان، و15 ألف طبيبة أسنان، معظمهم في سن الإنجاب. لا يتم دائمًا استخدام المعدات التي يمكن أن تقلل من تعرض العمال في عيادات الأسنان بنسبة 90٪ أو أكثر.

لا توفر إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية حدودًا قصوى للتعرض لأكسيد النيتروز، لذا فإن استخدامه غير محدود تقريبًا. على الرغم من أن المعهد الوطني الأمريكي للسلامة والصحة المهنية أوصى بمستوى 25 جزء في المليون في عام 1977، إلا أن العديد من عيادات طب الأسنان تواصل الحفاظ على مستويات 100 جزء في المليون عند توفير التهوية وحتى أعلى من 1000 جزء في المليون عندما لا تكون كذلك. ومن الممكن أن التعرض لتركيزات عالية من هذا المخدر يقلل من الخصوبة.

ب) التخدير الموضعي أثناء الحمل. تشمل مزايا التخدير الناحي أثناء الولادة والإجهاض تخفيفًا جيدًا للآلام، وإضعاف إفراز الكاتيكولامينات، واستقرار النشاط من نظام القلب والأوعية الدمويةوالوقاية من نقص وفرط التنفس وغياب التأثير الاكتئابي على الجنين وحديثي الولادة. يتضمن الإجراء إدخال إبرة في المنطقة التي توجد فيها الضفيرة الوريدية فوق الجافية.

الأورام الدموية فوق الجافية نادرة. ويزداد خطر تكوينها مع التهاب الكبد العلاجي، ولا ينصح بهذا التخدير للنساء اللاتي يعانين منه أثناء المخاض.

أثناء الولادة والإجهاض، عادة ما يتم استخدام محيط عنق الرحم. العجان، فوق الجافية والحصار الفقري. تشمل موانع التخدير الناحي رفض المريض، والعدوى في موقع إدخال الإبرة المخطط له، والإنتان، والأمراض العصبية النشطة، وأهبة النزيف الخلقية أو المكتسبة. تشمل موانع الاستعمال النسبية انخفاض حجم الأوعية الدموية، وفقر الدم الشديد، وأمراض الجنين، وتاريخ مشاكل التخدير الناحي، والاضطرابات العاطفية أو النفسية.

مع التخدير بالقرب من عنق الرحم أثناء الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، تكون النتائج القاتلة ممكنة. وقد تمت ملاحظتهم بعد تناول جرعة زائدة من الليدوكائين، مما أدى إلى نوبات وسكتة قلبية وتنفسية. كانت مستويات يدوكائين في الدم عند تشريح الجثة ضمن النطاق السام.

الخامس) الوقاية من التسمم بالمخدرات عند النساء الحوامل. ينبغي استخدام الحد الأدنى من الكميات الفعالة وتركيزات التخدير. لا ينبغي تجاوز الجرعات القصوى الموصى بها. يتم اختيار كمية المنتج مع الأخذ بعين الاعتبار وزن جسم المريض.

قبل الحقن، من الضروري التأكد من شفط المخدر الموضعي، على الرغم من أن هذا لا يمنع الحقن المهمل داخل الأوعية. يمكن تسهيل توطين المخدر عن طريق مضيقات الأوعية، مثل الأدرينالين. يجب سؤال المريضة عن ردود الفعل السلبية السابقة لمثل هذا الإجراء ومعرفة ما إذا كان لديها تاريخ عائلي من مؤشرات نقص الكولينستراز الكاذب. النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة معرضات بشكل متزايد لخطر التسمم.

ز) عوامل التخدير. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأثناء الولادة الكاملة، يتم نقل الثيوبنتال من مجرى دم الأم إلى أنسجة المشيمة. احتمال ضعف نضح الأعضاء البولي التناسلي.

- الكيتامين. ينتقل بسرعة عبر المشيمة.

- إتوميديت. تحريض آمن وفعال أثناء الولادة القيصرية.

- البروبوفول. يخترق المشيمة. ولم يلاحظ أي آثار سلبية على الطفل. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

- البنزوديازيبينات. اختراق من خلال المشيمة.

د) التخدير الاستنشاقي أثناء الحمل:

- أكسيد النيتروز. يخترق المشيمة. ليس له تأثير ماسخ واضح.

- الهالوثان. تمت دراستها فقط على حيوانات المختبر.

- الفنتانيل, سوفينتانيل. تعاني الأم من تأخر إفراغ المعدة، وتصلب جدار الصدر، وصعوبة التهوية أثناء التحريض، ويعاني المولود الجديد من تصلب جدار الصدر. لم يلاحظ أي آثار ماسخة مع تعاطي المخدرات.
يعبر هيدروكلوريد السكسينيل كولين والبانكورونيوم المشيمة. يمر بروميد فيكورونيوم من خلاله بشكل سيء للغاية، في حين أن الأتراكوريوم والكورار يمران عبره بشكل سيء.

ه) الرضاعة أثناء الحمل. عادة لا تشكل أدوية التخدير الاستنشاقية خطراً على الرضيع. عادة ما تتحمل الأمهات المرضعات اللاتي يحتاجن إلى تدخل جراحي انقطاعًا في الرضاعة لمدة تتراوح من 12 إلى 24 ساعة خلال هذا الوقت، يتم التخلص من كل المخدر تقريبًا من دمهن.

و) التخدير الشوكي أثناء الحمل. يختلف التخدير النخاعي في حالات الولادة عن ذلك الذي يتم إجراؤه للمرضى غير الحوامل. مطلوب جرعات مخفضة من العامل الموضعي ويكون توزيعه في السائل النخاعي أقل قابلية للتنبؤ به. من المرجح أن يسبب هذا الإجراء انخفاض ضغط الدم والصداع الشوكي والآثار الجانبية الأفيونية (مثل اكتئاب الجهاز التنفسي) لدى النساء الحوامل أكثر من غيرهن.

يمكن أن يتأثر الجنين سلبًا بسبب انخفاض ضغط دم الأم وعدم كفاية مضيق الأوعية. خلال فترة الحمل، قد يكون من الصعب من الناحية الفنية العثور على المساحة تحت العنكبوتية بسبب زيادة القعس القطني.