تضم عائلة العقديات عدة أجناس من المكورات إيجابية الجرام المتشابهة من الناحية الشكلية، وهي لاهوائية اختيارية. بناءً على مستضدات الكربوهيدرات المترجمة في جدار الخلية، يتم تمييز المجموعات المصلية من المكورات العقدية A وB وC وD وE وF وG وH. مظهرالمستعمرات وطبيعة انحلال الدم على أجار الدم، وتنقسم هذه الكائنات الممرضة إلى أنواع انحلالية، وخضراء، وغير انحلالية.
في المهبل نساء أصحاءقد تكون العقديات التي تنتمي إلى ثلاث مجموعات موجودة: العقديات من مجموعة viridans (المكورات العقدية الخضراء)، والمكورات العقدية من المجموعة المصلية B والمكورات العقدية من المجموعة المصلية D (المكورات المعوية). يختلف تكرار الكشف وعدد العقديات التي تنتمي إلى هذه المجموعات بشكل كبير ولا يزيد عادة عن 104 وحدة تشكيل مستعمرة/مل. في طب الفترة المحيطة بالولادة، هناك نوعان من مسببات الأمراض الأكثر صلة - العقدية المقيحة (المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة المصلية A، والتي تسببت في الماضي في غالبية حالات الإنتان التالي للولادة) والعقدية القاطعة للدر (المكورات العقدية من المجموعة المصلية B، والتي أصبحت مؤخرًا معظم سبب شائعالالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين، وفي أمهاتهم).
الالتهابات التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ
العوامل الممرضة- العقدية المقيحة (β-التحللية).
خطر أثناء الحمل- 20% من النساء الحوامل حاملات للبكتيريا (البلعوم الأنفي والمهبل ومنطقة الشرج).
عيادة للمرأة الحامل- التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، تقيح الجلد، استعمار المهبل ومنطقة الشرج، عدوى المسالك البولية، التهاب المشيماء والسلى، التهاب بطانة الرحم، الإنتان بعد الولادة.
التشخيص- الطريقة الثقافية (على أجار الدم هوائيا ولاهوائيا).
التأثير على الجنين- انتقال العدوى أثناء الولادة، ويزداد خطر الإنتان الوليدي مع فترة لا مائي طويلة.
وقاية- تحديد عوامل الخطر، والامتثال لقواعد العقامة أثناء الولادة، والعلاج بالمضادات الحيوية على أساس نتائج الثقافة النسائية.
علاج- البنسلينات والسيفالوسبورينات لمدة 10 أيام على الأقل.
عيادة.تسبب المكورات العقدية المجموعة أ التهابات الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم والحمى القرمزية) والتهابات الجلد والجروح والإنتان وحمى الجروح الحادة والتهاب كبيبات الكلى.
تعتمد الأمراض التي تكون مضاعفات الالتهابات التي تسببها هذه العقديات على آليات المناعة الذاتية؛
من وجهة نظر الالتهابات في الفترة المحيطة بالولادة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية الانتقال العمودي للعدوى بالعقديات من الأم إلى الوليد؛ يمكن أن يكون مصدر العدوى أمعاء المرأة والمهبل. على الرغم من استخدام المطهرات والمضادات الحيوية، فقد تم الإبلاغ مؤخرًا عن زيادة في حالات العدوى الشديدة التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة (أ)، بما في ذلك الإنتان الوليدي الوخيم.
التشخيصتتضمن عدوى المكورات العقدية زراعة مادة الاختبار على أجار الدم في ظل الظروف الهوائية واللاهوائية.
علاج.إذا تم الكشف عن العقديات المجموعة (أ) في المرأة الحامل، فمن الممكن استخدام العلاج بالبنسلين لمدة 10 أيام؛ بالنسبة للإنتان التالي للولادة، توصف جرعات عالية من البنزيل بنسلين أو الأمبيسلين عن طريق الحقن. يتم وصف المواليد الجدد المصابين بعدوى المكورات العقدية أيضًا بجرعات عالية من البنزيل بنسلين أو الأمبيسيلين أو السيفالوسبورين.
وقاية.تنتقل المكورات العقدية المقيحة عن طريق الاتصال. تتكون الوقاية من اتباع قواعد العقامة أثناء الولادة.
الالتهابات الناجمة عن العقديات المجموعة ب
العوامل الممرضة- العقدية القاطعة للدر.
خطر على النساء الحوامل- هو جزء من البكتيريا المهبلية لدى 20% من النساء الحوامل.
انتشار- تبلغ نسبة الإصابة بالإنتان الوليدي الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب في الولايات المتحدة 2 لكل 1000 مولود حي.
عيادة للمرأة الحامل- الاستعمار البكتيري بدون أعراض في منطقة المهبل وحول الشرج، وعدوى المسالك البولية، والتهاب المشيمية والسلى، والتهاب بطانة الرحم.
التشخيص- الطريقة الثقافية .
التأثير على الجنين- في 80% - العدوى المبكرة (العدوى أثناء الولادة) - الإنتان. في 20٪ - عدوى متأخرة - التهاب السحايا ومضاعفات عصبية حادة.
وقاية- تحديد عوامل الخطر، العلاج بالمضادات الحيوية على أساس نتائج ثقافة أمراض النساء.
علاج- البنسلينات، السيفالوسبورينات، الماكروليدات.
العقدية القاطعة للدريمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب السحايا، وتسمم الدم، وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة. في الوقت نفسه، تعد هذه العقدية جزءًا من البكتيريا المهبلية الطبيعية لدى 5-25٪ من النساء الحوامل ويمكن عزلها في 10-20٪ من الحالات من القناة المعوية لحديثي الولادة.
في الولايات المتحدة، يتجاوز معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بالمكورات العقدية من المجموعة ب 10%. نطاق الالتهابات التي تسببها هذه العقديات في فترة ما حول الولادة واسع جدًا. ويتراوح من الإجهاض الإنتاني إلى تجرثم الدم العابر. غالبًا ما يتأثر الأطفال المبتسرون، ربما لأن التهاب المشيماء والسلى الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب يؤدي إلى الولادة المبكرة.
الخزان الأولي للمكورات العقدية من المجموعة ب هو البكتيريا المعوية الطبيعية للمرأة. هناك علاقة وثيقة بين استعمار الأم وطفلها. كلما كانت عدوى الأم أكثر شدة، كلما أصيب الطفل بالعدوى أكثر. أثناء الولادة المهبلية، تبلغ نسبة حدوث العدوى أثناء الولادة 50-60٪. تبلغ نسبة خطر الإصابة بالمرض عند الطفل كامل المدة 1-2%، وعند الخدج - 15-20%، وفي أقل من 28 أسبوعًا من الحمل - 100%.
عيادة.تقليديًا، هناك شكلان من أشكال عدوى الأطفال حديثي الولادة الناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة ب: "الهجوم المبكر" - وهو شكل مبكر ناجم عن الانتقال العمودي للعامل الممرض، و"الهجوم المتأخر"، الذي يحدث بعد 1-6 أسابيع من الولادة، وغالبًا ما يحدث بسبب عدوى أفقية. عدوى.
عند الأطفال غير الناضجين، تحدث العدوى غالبًا على شكل تعفن الدم، عند الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة - على شكل التهاب رئوي. في الحالات الشديدة، يبدأ المرض مباشرة بعد الولادة ويتطور بسرعة.
معظم ممثلي مجموعة العقديات لا يشكلون خطرا مميتا على البشر، ولكن يمكن أن تضر بشكل كبير بصحة المرأة الحامل وتمنع التطور الطبيعيطفلها. تصنف العقديات على أنها بكتيريا كروية انتهازية، والتي يمكن العثور عليها دائمًا تقريبًا في الجسم. بعضها، تحت تأثير ظروف معينة، يثير تطور أمراض خطيرة: التسمم الغذائي، وردود الفعل الالتهابية القيحية، والروماتيزم، والتهاب كبيبات الكلى. ومع ذلك، فإن المكورات العقدية هي الأكثر خطورة لأنها يمكن أن تصيب الجنين، كما تسبب الإنتان والتهاب السحايا لدى الرضيع.
المؤشرات الجهاز المناعيتتدهور المرأة بشكل كبير عندما تعلم بوضعها المحظوظ. خلال فترة الحمل، تستسلم الأمهات الحوامل بسهولة لنزلات البرد وانتكاسات الأمراض المزمنة والأمراض المعدية، والتي تظهر غالبًا بسبب النشاط النشط للمكورات العقدية.
تشير الإحصائيات إلى أن البكتيريا العقدية تصيب 10 إلى 30٪ من النساء الحوامل. إن تطور ومسار العملية المعدية يكون دائمًا بدون أعراض. علامة أكيدةوجود البكتيريا المسببة للمشاكل في الجسم - تفريغ غزير- اصفرار اللون من الجهاز التناسلي، وهو غير دائم بطبيعته.
يصاب بعض الأطفال بالعدوى من أمهم المريضة حتى في مرحلة وجودهم داخل الرحم، بينما يظل البعض الآخر بصحة جيدة، على الرغم من "حيهم" بكائنات دقيقة خطيرة. وبناء على نتائج العديد من الدراسات، توصل العلماء إلى أن القدرة على مقاومة العدوى تعتمد على قوة المناعة الفطرية لدى الطفل.
في روسيا، تم الإعلان رسميًا عن الإحصائيات التالية: احتمال إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم بالمكورات العقدية يبلغ حوالي 1 - 2٪. وفي الوقت نفسه، هناك عوامل تزيد من احتمالية إصابة الطفل بالعدوى.
ما هو المهم أن تعرفه عن العقدية أثناء الحمل
تضم عائلة Streptococcaceae كائنات دقيقة إيجابية الجرام ذات شكل كروي ولا تشكل جراثيم. لا تحتوي البكتيريا على أسواط، لذا لا يمكنها التحرك بشكل مستقل. لكن لديهم ميزة واحدة مهمة على الكائنات الحية الدقيقة النشطة الأخرى - فهي تعيش في بيئة محرومة من الأكسجين.
باستخدام المجهر، يمكنك أن ترى كيف تبدو العقديات - هذه "كرات" مرتبة في أزواج أو سلاسل. معدل انتشار الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الخارجية مرتفع: فهو لا يعيش فقط في جسم الحيوانات والبشر، ولكن أيضًا في التربة والنباتات. من خلال تحمل التغيرات في درجات الحرارة المختلفة بسهولة، فإنه يحتفظ بالقدرة على التكاثر، حتى لو بقي في التربة لعدة سنوات. علاوة على ذلك، فإن جميع ممثلي عائلة المكورات العقدية حساسون للغاية للمضادات الحيوية للبنسلين والماكروليدات والسلفوناميدات. تتكاثر بسرعة البرق في الوسائط المغذية مثل المصل والدم والمحلول الحلو.
طرق الإصابة بالمكورات العقدية أثناء الحمل
تم العثور على المكورات العقدية لدى الأمهات الحوامل بشكل رئيسي في البول. هناك ثلاثة خيارات للعدوى:
- مع العلاقة الحميمة غير المحمية؛
- نتيجة الجهل بالقواعد الأساسية للنظافة الحميمة؛
- بسبب ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية.
أنواع العقديات أثناء الحمل
تحتوي البكتيريا المهبلية للأم الحامل على المكورات العقدية التي تنتمي إلى 3 أنواع مختلفة؛
- المجموعة المصلية D (المكورات المعوية)؛
- المجموعة المصلية ب؛
- العقديات المخضرة.
يعرف الأطباء أيضًا نوعين من أخطر أنواع مسببات الأمراض التي يمكن أن تلحق الضرر بجسم الأم الحامل:
- العقدية الانحلالية المجموعة أ، والتي تحدث أثناء الحمل بسبب تكرار حالات الإنتان الجرثومي.
- المجموعة العقدية الانحلالية من المجموعة ب، والتي تصيب الأطفال حديثي الولادة حاليًا.
المجموعة العقدية (أ) أثناء الحمل
تشكل السلالة البكتيرية أكبر خطر على الصحة وغالباً ما تكون موضعية على الجلد والأغشية المخاطية. عندما تدخل هذه البكتيريا إلى الجروح والإصابات، يبدأ التفاعل الالتهابي الحاد بتكوين القيح. في البيئة الداخلية للجسم، تتصرف العقديات من هذه المجموعة بقوة شديدة ويمكن أن تسبب ضمور الأنسجة أو إثارة صدمة سامة معدية. تتركز العدوى في البلعوم الأنفي والمهبل ومنطقة الشرج.
عواقب المجموعة العقدية (أ) أثناء الحمل هي كما يلي:
- التهاب اللوزتين؛
- التهاب البلعوم.
- التهابات الجهاز البولي التناسلي.
- التهاب بطانة الرحم.
- الإنتان بعد الولادة.
ما مدى خطورة المكورات العقدية أثناء الحمل على الجنين؟ غالبًا ما يصاب الأطفال المصابون بهذا العامل الممرض قبل الولادة بأمراض تؤثر على الجهاز التنفسي.
العقديات المجموعة ب أثناء الحمل
تُعرف الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية لهذه المجموعة أثناء الحمل باسم Streptococcus agalactiae (S. agalactiae). تتراكم البكتيريا بشكل رئيسي في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي والمهبل. أقوم بتشخيص العدوى لدى أكثر من 20٪ من الأمهات الحوامل. في حالة عدم وجود استجابة في الوقت المناسب لمسببات الأمراض، قد تواجه المرأة الحامل مجموعة واسعة من الأمراض التي تسببها العقدية agalactia:
- رد الفعل الالتهابي في الجهاز البولي التناسلي.
- الإجهاض.
- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
- الإنتان.
- التهاب السحايا.
- التهاب داخلى بالقلب؛
- التهاب الأغشية.
- الالتهاب الرئوي عند الوليد.
- الاضطرابات النفسية عند الطفل.
العقدية في اللطاخة عند النساء أثناء الحمل: الأعراض السابقة للعدوى
البكتيريا الانتهازية التي تسبب تطور مثل هذا أمراض جلدية، مثل الحمرة والقوباء، تظهر مع الأعراض التالية:
- احمرار الجلد المصاب.
- مظهر من مظاهر خط واضح يفصل بين الجلد المريضة والصحية.
- ألم شديد عند ملامسة المنطقة الملتهبة.
- تورم و"لمعان" محدد للمنطقة المصابة؛
- وفي بعض الحالات ارتفاع في درجة الحرارة.
إذا تطورت الحمرة نتيجة للنشاط النشط للعامل الممرض، يتحول لون الوجه والذراعين والساقين إلى اللون الأحمر. في حالة العقدية الجلدية، يتناثر الجلد ببثور ذات محتويات قيحية، والتي تنفجر بعد فترة وتجف لتشكل قشرة. في نفس الوقت يعاني المريض من حكة مؤلمة. إذا خدشت المناطق المسببة للحكة، فسوف تنتشر العدوى بشكل أكبر.
أعراض العقدية في الحلق أثناء الحمل:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة مئوية)؛
- البلع المؤلم.
- بروز الغدد الليمفاوية على جانبي الرقبة.
- ضعف شديد؛
- انتشار لوحة خفيفة على اللوزتين المتورمتين.
- تغيرات مفاجئة في الأحاسيس - تغيرات من الحمى إلى القشعريرة.
- صعوبة في تحريك عضلات الرقبة.
تطور المرض حاد، وغالبًا ما ترتبط مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
إذا أصابت بكتيريا ضارة الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل، فإن العلامات ستكون كما يلي:
- التهاب حاد في الأغشية.
- إصابة الجنين في الرحم، مما يؤدي فيما بعد إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميتطفل؛
- مع تطور التهاب بطانة الرحم بعد العملية القيصرية، تكون الأعراض غير واضحة: الحمى، والضعف العام، وعدم الراحة في أسفل البطن، والألم عند فحص الرحم.
إذا أصيب المولود الجديد بالعدوى، فقد يتم تشخيص إصابة الطفل بالإنتان في نفس اليوم، وبعد 10 أيام من الولادة - التهاب السحايا.
طرق تشخيص المكورات العقدية أثناء الحمل
في معظم الحالات، يكون من الصعب جدًا اكتشاف عدوى المكورات العقدية دون إجراء اختبارات معملية. في معظم الأحيان، يتم تشخيص العقدية لدى النساء أثناء الحمل في اللطاخة. يتم جمع المواد البيولوجية من البؤر التالية:
- البلغم - لمعرفة على أي أساس بدأ التهاب الشعب الهوائية وتطور الالتهاب الرئوي.
- مخاط من الحلق واللوزتين - إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن سبب التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم أثناء الحمل هو المكورات العقدية في حلق المرأة.
- مخاط من المهبل - لتأكيد أو نفي وجود المكورات العقدية في قناة عنق الرحم أثناء الحمل.
- البول - هذا هو المكان الذي يوجد فيه العامل الممرض لالتهاب الكلية العقدي.
- مخاط من مجرى البول - لتشخيص التهاب الإحليل.
- سائل قيحي - امسح بقطعة قطن وافحص ما إذا كان هناك شك في تطور تقيح الجلد العقدي أو الحمرة.
لتوضيح طبيعة العملية المعدية للمريض إلى الأم الحامليوصف اختبار الدم للمكورات العقدية باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). إذا كنا نتحدث عن مسببات الأمراض القيحية، فيمكنهم بالإضافة إلى ذلك اختبار مدى حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للمضادات الحيوية المختلفة. ومع ذلك، سيتعين عليك انتظار الاستجابة لعدة أيام، وكل هذا الوقت سوف تتضاعف العدوى بهدوء دون تدخل دوائي. من أجل عدم تفاقم الوضع الخطير بالفعل، غالبا ما يختار الأطباء دواء مضاد للجراثيم حسب تقديرهم. وبطبيعة الحال، يسترشد المتخصص في المقام الأول بتجربته الخاصة، فضلا عن المعلومات حول المكورات العقدية السائدة في منطقة معينة.
نذكرك مرة أخرى أن كل شخص مصاب بعدوى المكورات العقدية. سوف "ينام" طالما أن الجسم محمي بجهاز مناعة قوي. معدل المكورات العقدية في اللطاخة أثناء الحمل لا يزيد عن 104 وحدة تشكيل مستعمرة / مل.
ومع ذلك، للحصول على التشخيص الصحيح، فإن الطريقة الأكثر موثوقية للأم المستقبلية هي تقديم البول للثقافة البكتريولوجية. نظرًا لأن البكتيريا الانتهازية لهذه العائلة موجودة دائمًا تقريبًا في البكتيريا المهبلية، بعد ظهور المرض، تظهر العقدية في البول أثناء الحمل على الفور تقريبًا. توصف هذه الدراسة حاليا لأغراض وقائية: في المراحل المبكرة، وكذلك في نهاية الحمل. يتيح لك الكشف المبكر عن العدوى حماية الطفل من العدوى داخل الرحم أو الولادة.
لضمان نتيجة الاختبار الأكثر دقة، تحتاج المرأة إلى اتباع هذه التوصيات:
- لا تتناول أدوية مفرز الصفراء ومدرات البول قبل 3 أيام من جمع المواد البيولوجية؛
- قبل 6 - 8 ساعات من جمع البول، تجنب الأطعمة المالحة والأطعمة المدخنة.
- قبل جمع البول، اغسلي الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا وأدخلي سدادة صحية في المهبل؛
- يتم استخدام حاوية معقمة لجمع المواد البيولوجية. تمتلئ الحاوية بالجزء الثاني من بول الصباح.
- يجب تسليم البول إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه.
إن وجود البكتيريا العقدية في البول يشبه مستعمرات "الكرات". عادة، لا ينبغي أن يكون هناك المكورات العقدية في البول أثناء الحمل.
كيفية علاج العقدية أثناء الحمل
إذا تم العثور على البكتيريا العقدية في مسحة المرأة أثناء الحمل، فإن العلاج يكون عاجلاً. تتم مكافحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على مراحل متعددة:
- العلاج بالمضادات الحيوية (البنسلين، الأمبيسلين - آثار جانبيةلا تملك).
- زيادة دفاعات الجسم.
- استعادة ودعم البكتيريا المعوية في وقت واحد مع العلاج المضاد للبكتيريا (Linex، Bifiform، Acipol).
- تنظيف الجسم من السموم.
- علاج الأعراض (زوداك، سيترين).
عند وضع نظام علاجي معقد لعلاج المكورات العقدية لدى مريضة حامل، يختار الأطباء الأدوية الأكثر أمانًا لكل من الأم والطفل. قبل بدء العلاج، يتم إجراء اختبار لجميع الأمهات الحوامل لتحديد احتمالية حدوث ذلك رد فعل تحسسي. أثناء العلاج، لا ينبغي للمرأة الحامل أن تجهد نفسها، وإذا كان المرض شديدا، إن أمكن، تلتزم بالراحة في الفراش.
لا يمكن تجاهل الشكل النشط للمكورات العقدية، لأن البكتيريا المجهرية يمكن أن تسبب ضررا للأغشية، والولادة قبل الموعد المحددأو ولادة جنين ميت. وفقا للأطباء، فإن الوقاية من المكورات العقدية أثناء الحمل أسهل من العلاج. الوقاية من العدوى تنطوي على الحذر النظافة الحميمةعلاج نزلات البرد في الوقت المناسب والحفاظ على دفاعات الجسم. فقط في هذه الحالة يمكن للمرء أن يأمل في حمل هادئ ونمو ناجح للجنين. كن بصحة جيدة!
محتوى المقال:يمكن أن تؤثر المكورات العقدية أثناء الحمل وأثناء الولادة سلبًا على صحة الأم والجنين. العقديات هي مجموعة من البكتيريا الكروية التي تسكن جسم الإنسان. معظمها ليست خطيرة، ولكن بعض الأنواع تثير أمراض خطيرة: التسمم الغذائي، والعمليات الالتهابية القيحية وتطوير تفاعلات المناعة الذاتية بعد المكورات العقدية (الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى)، يمكن أن تحدث عدوى داخل الرحم للجنين، وفي الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تحدث تسبب الإنتان والتهاب السحايا.
العقديات في النساء الحوامل
يتم إضعاف الجهاز المناعي لدى النساء الحوامل، وبالتالي فإنهن أكثر عرضة من غيرها للأمراض المعدية، والعوامل المسببة لها، من بين أمور أخرى، العقديات. يمكن أن تسبب عدوى المكورات العقدية الولادة المبكرةأو تمزق المشيمة أو اضطرابات نمو الجنين أو الوفاة. ستتحدث هذه المقالة عن المكورات العقدية أثناء الحمل والولادة وأنواعها وتشخيصها وطرق علاج عدوى المكورات العقدية.
معلومات أساسية عن العقدية
العقدية هي عائلة من الكائنات الحية الدقيقة ذات الشكل الكروي ولا تشكل جراثيم. إنهم ينتمون إلى المكورات إيجابية الجرام من جنس العقدية من عائلة العقدية. تفتقر البكتيريا إلى الأسواط، ولا يمكنها التحرك بشكل مستقل، ولكنها قادرة على البقاء على قيد الحياة في بيئة لا يوجد فيها الأكسجين.
إذا حاولت النظر إلى المكورات العقدية من خلال المجهر، فسترى أن البكتيريا مرتبة في أزواج أو في مجموعات تشبه السلاسل. هذه كائنات دقيقة شائعة تعيش في التربة والنباتات وأجسام الحيوانات والبشر. تنجو المكورات العقدية بسهولة من التغيرات في درجات الحرارة، فهي قادرة على التكاثر حتى بعد تواجدها في التربة لعدة سنوات. ولكن من السهل تدميرها بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين، وتستخدم أيضا لهذا الغرض الماكروليدات والسلفوناميدات.
تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التكاثر بنشاط في وسط غذائي: المصل أو المحلول الحلو أو الدم. تتم دراسة البكتيريا في المختبرات، ويتم تسكينها في بيئة ذات ظروف مواتية ومراقبة وظائفها الحيوية: التكاثر، وتخمير الكربوهيدرات، وإطلاق المواد الحمضية والسامة.
تصنيف العقديات
أنواع العقديات:
- العقديات الحالة للدم بيتا:
المجموعة أ هي أخطر سلالة من البكتيريا التي تعيش على الجلد والأغشية المخاطية. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجروح والشقوق وتسبب التهابًا قيحيًا. عندما تدخل البكتيريا إلى جسم الإنسان، هناك خطر موت الأنسجة أو الصدمة السامة المعدية. تشبه بعض أنواع المكورات العقدية من المجموعة (أ) أنسجة عضلة القلب، مما يجعل الجسم يبدأ في تدمير خلايا القلب "الجيدة" الخاصة به.
المجموعة ب هي الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، وأشهرها S. agalactiae. قد توجد العقديات من المجموعة ب في البلعوم الأنفي والجهاز الهضمي والمهبل. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فإن البكتيريا لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال، ولكن عندما تنخفض المناعة، فإنها تبدأ في التكاثر، ونتيجة لذلك، الأمراض الخطيرة. يمكن للمكورات العقدية من المجموعة ب أثناء الحمل أن تمر عبر المشيمة أو تصيب الجنين أو تسبب الإجهاض. إذا أصيبت بالعدوى أثناء الولادة، فقد يصاب الوليد بالتهاب السحايا. من السهل جدًا التعرف على المكورات العقدية أثناء الحمل من خلال الثقافة البكتيرية، والشيء الرئيسي هو الخضوع للدراسة في الوقت المحدد. يحدث أيضًا التهاب البلعوم الحاد أو المزمن والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية بسبب تكاثر هذه البكتيريا.
المجموعة ج.
المجموعة ز.
- العقديات الحالة للدم ألفا:
المكورات الرئوية (S. الرئوية) تؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
التهاب الشغاف البكتيري (Streptococcus viridans).
تعتبر العقديات المجموعة ب هي الأكثر خطورة بالنسبة للنساء الحوامل، لأنها تتواجد في المهبل. يمكن اكتشاف المكورات العقدية أثناء الحمل في اللطاخة نتيجة لذلك البحوث المختبرية. بعد ذلك، يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء الذي سيصف الأدوية للعلاج، وعادة ما تستخدم المضادات الحيوية البنسلين لهذا الغرض.
تشخيص عدوى المكورات العقدية لدى النساء الحوامل
في أغلب الأحيان، يكون تحديد الإصابة بالمكورات العقدية أمرًا صعبًا للغاية. وأحيانًا يكون للمرض أعراض واضحة (على سبيل المثال، مع الحمى القرمزية أو الحمرة). على الرغم من أنه من الضروري في معظم الحالات إجراء فحص بكتريولوجي لتحديد المكورات العقدية في اللطاخة.
لكي يكون العلاج فعالا، يأخذ الطبيب مسحات من البؤر الوبائية:
لتحديد العامل المسبب لالتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم، تتم إزالة المخاط من الحلق واللوزتين.
يمكن تحديد التهاب باطن عنق الرحم بالمكورات العقدية باستخدام مسحة مهبلية، وللكشف عن التهاب الإحليل، تتم إزالة المخاط من مجرى البول؛
في حالة الاشتباه في تقيح الجلد العقدي أو الحمرة، يتم جمع السائل القيحي باستخدام قطعة قطن؛
يمكن تحديد العامل المسبب لالتهاب الكلية بعد فحص البول العام.
لتحديد سبب التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، يتم فحص البلغم.
لتوضيح طبيعة المرض المعدي، يصف الطبيب اختبار الدم (PCR) للمكورات العقدية؛ وتعتمد اختبارات الفحص على تحديد GBS Ag باستخدام تراص اللاتكس، والتخثر وELISA، بالإضافة إلى تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب).
تتطور المكورات العقدية القيحية، التي تعيش على الغشاء المخاطي للفم، بنشاط عندما يضعف جهاز المناعة وتخترق الأمعاء وأعضاء الجهاز البولي التناسلي. تظهر الأعراض الأولى بعد 3 أيام من الإصابة.
من الناحية المثالية، من الضروري إجراء مضاد حيوي - وهذا اختبار لحساسية مسببات الأمراض أمراض معديةللأدوية المضادة للبكتيريا. الجانب السلبي هو أن هذا الإجراء يستغرق عدة أيام، والبكتيريا تتكاثر بنشاط في هذه اللحظة.
في معظم الحالات، يعتمد الطبيب عند اختيار الدواء على ذلك خبرة شخصيةوعلى البيانات المتعلقة بالمكورات العقدية السائدة في منطقتهم.
العدوى موجودة في جسم كل شخص سليم، فهي ببساطة لا تظهر نفسها. معدل المكورات العقدية أثناء الحمل في اللطاخة لا يزيد عن 104 وحدة تشكيل مستعمرة / مل.
كما ذكرنا سابقًا، يمكن التعرف على عدوى المكورات العقدية من خلال الأعراض.
أعراض الإصابة بالعقديات أثناء الحمل
أعراض التهابات الجهاز التنفسي
عندما تتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض في الحلق، تحدث الأعراض التالية:
ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة.
ألم حاد عند البلع.
تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
يظهر ضعف شديد.
تصبح اللوزتين منتفخة ومغطاة بطبقة بيضاء.
يشعر المريض بالحرارة أو بالارتعاش.
تتحرك عضلات الجزء الخلفي من الرأس بصعوبة.
يتقدم المرض بسرعة، قد تحدث مضاعفات: التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي.
أعراض المظاهر الجلدية لعدوى المكورات العقدية
العقدية تثير أمراض جلديةعلى سبيل المثال الحمرة والقوباء. أعراض الإصابة بالجلد:
يتحول لون الجلد في المنطقة المتضررة إلى اللون الأحمر؛
هناك حدود واضحة بين الجلد المريض والتالف.
عند لمسها هناك ألم شديد.
تغطية الجلدتصبح المنطقة المتضررة ملتهبة، منتفخة، لامعة.
ترتفع درجة الحرارة في كثير من الأحيان.
الحمرة غالبا ما تؤثر على الأطراف السفلية والعلوية والوجه.
نوع آخر من عدوى المكورات العقدية على الجلد هو العقدية الجلدية. الأعراض المميزة- وهي عبارة عن بثور مملوءة بسائل قيحي، والتي بمرور الوقت تنفجر وتصبح متقشرة. تظهر الفقاعات حكة شديدةفيقوم المريض بخدشها، وتنتشر العدوى بشكل أكبر. اقرئي عن العقدية الجلدية أثناء الحمل على موقعنا.
تعتمد أعراض المكورات العقدية على مكان الإصابة.
مع التهاب العظم والنقي، تموت المادة العظمية، ويتشكل خراج عليها، وتسكب محتوياتها مع مرور الوقت؛
في الروماتيزم، تدمر البكتيريا النسيج الضام للأعضاء المختلفة (المفاصل والأوعية الصغيرة في الدماغ والكلى والكبد، وما إلى ذلك)؛
مع داء الدمامل ، تلتهب بصيلات الشعر ، وتتشكل نواة قيحية تنضج وتتكسر وتندب.
يتميز الإنتان بتكوين تقرحات على الرئتين أو الكبد أو الكلى أو الدماغ؛ بعد اختراقها، تدخل الميكروبات المسببة للأمراض إلى مجرى الدم، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
الأعراض لدى النساء الحوامل المصابات بعدوى المكورات العقدية في الجهاز البولي التناسلي
قد تصاب النساء الحوامل بالتهاب المشيماء والسلى، وعدوى الجهاز البولي، وعدوى الجنين، مما قد يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت.
بعد الولادة، وخاصة عندما عملية قيصرية، هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب بطانة الرحم. ستكون الأعراض غير محددة، مثل: ارتفاع درجة حرارة الجسم، الضعف، ألم في أسفل البطن، ألم في الرحم عند الجس.
بعد الولادة، قد يُصاب المولود الجديد بالإنتان في الساعات الأولى من حياته، أو يُصاب بالتهاب السحايا بعد اليوم العاشر من حياته.
إذا كنت تشك في أمراض الجهاز البولي التناسلي، فإن التحليل سيساعد على تحديد العقدية أثناء الحمل في البول والمسحة المهبلية.
علاج وخصائص الولادة مع العقدية
إذا كانت نتيجة اختبار وجود عدوى المكورات العقدية إيجابية، فيجب بدء العلاج. في أغلب الأحيان، تتأثر الأمهات الحوامل بالمكورات العقدية من المجموعة ب: المقيحة والمجرية. يتم علاج المكورات العقدية أثناء الحمل بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تدار عن طريق الوريد أو عن طريق التنقيط. فقط بمساعدة المضادات الحيوية يمكن حماية المولود الجديد من العدوى. يبدأ العلاج عند الأسبوع 35 من الحمل، وكذلك عند الولادة. في حالات نادرة، يمكن تناول المضادات الحيوية بعد 12 أسبوعًا من الحمل.
أفضل الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج عدوى المكورات العقدية هي المضادات الحيوية البنسلين: يتم وصف الأمبيسيلين والبنزيل بنسلين وأحيانًا الماكروليدات. هذه الأدوية هي الأكثر أمانا للأم والجنين. ومع ذلك، في بعض الحالات، تحدث الحساسية على شكل طفح جلدي. هذا ممكن إذا كنت شديد الحساسية للبنسلين.
أيضًا ، لعلاج الالتهابات لدى النساء الحوامل ، يتم استخدام العاثيات العقدية - وهو دواء بيولوجي مناعي فعال ضد المكورات العقدية.
مضاعفات عند الوليد
يمكن أن تكون عواقب المكورات العقدية أثناء الحمل كارثية؛ وتشكل العدوى خطورة خاصة على الأطفال حديثي الولادة. نتيجة العدوى يعاني الطفل من الأمراض التالية:
التهاب السحايا (التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي) ؛
التهاب رئوي؛
تسمم الدم (الإنتان).
وبحسب الإحصائيات فإن 5% من الأطفال المصابين بهذه الأمراض يموتون. ولكن هناك حالات لا يصاب فيها الطفل بالمكورات العقدية أثناء الولادة من أم مصابة.
يمكن أن تؤدي عدوى المكورات العقدية إلى زيادة تطور المشكلات التالية:
الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مرض يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويعطل نمو الدماغ، ويسبب اضطرابات حركية وغيرها؛
اضطرابات السمع
التأخر العقلي؛
تأخر النمو البدني.
اقرأ عن خصائص المكورات العقدية عند الأطفال في المقالة الموجودة على موقعنا.
لتجنب مثل هذه الأمراض، من الضروري حماية حديثي الولادة من العقديات؛ ولهذا الغرض، يتم استخدام جرعات وقائية من المضادات الحيوية.
تعتبر المكورات العقدية أثناء الحمل خطيرة جدًا على الأم الحامل والجنين. وفقا للأطباء، فإن الوقاية من المرض أسهل من علاجه؛ صورة صحيةحياة.
الإنتان الوليدي
العقدية المجموعة ب(إنجليزي) المجموعة ب العقديةأو مختصرة جي بي إس.) هو نوع البكتيريا العقدية إيجابية الجرام، المعروف أيضًا باسم العقدية القاطعة للدر. هذا النوع من البكتيريا (يجب عدم الخلط بينه وبين المجموعة أ العقدية، التي تسبب عدوى الحلق بالمكورات العقدية) عادة ما تكون موجودة في جسم الإنسان (وهذا ما يسمى الاستعمار)، وعادة لا يسبب أي أعراض. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون هذا سبب خطيرالالتهابات المختلفة التي يمكن أن تصيب البالغين غير الحوامل والنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. تعد عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب هي السبب الأكثر شيوعًا الإنتان الوليديو التهاب السحايافي الدول المتقدمة.
قد تحدث أيضًا عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب عند البالغين غير الحوامل مع بعض الحالات الأمراض المزمنةمثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة والسرطان. يزداد معدل الإصابة بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب لدى البالغين مع تقدم العمر، مع أعلى معدل لدى البالغين 65 عامًا فما فوق (25 حالة من أصل 100000). على الرغم من أن معدل الإصابة بالعدوى العقدية من المجموعة B الخلقية آخذ في التناقص، إلا أن معدل الإصابة بالعدوى GBS يتزايد لدى البالغين غير الحوامل.
يمكن عادةً العثور على البكتيريا العقدية من المجموعة ب في حوالي 25% من جميع النساء الحوامل الأصحاء. توجد المكورات العقدية من المجموعة ب عادة في الأمعاء والمهبل ومنطقة المستقيم. معظم النساء اللاتي يحملن البكتيريا (المستعمرة) لن يعانين من أي أعراض؛ ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، قد تتطور عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب في الفترة المحيطة بالولادة لكل من الأم و/أو الوليد. عند الأطفال حديثي الولادة، إذا تطورت عدوى GBS في الأسبوع الأول من الحياة، يطلق عليها اسم بداية مبكرةالالتهابات. إذا تطورت عدوى GBS بين أسبوع واحد وثلاثة أشهر، يطلق عليها اسم GBS بداية متأخرة للعدوى.
كيف يصاب الناس بالمكورات العقدية من المجموعة ب؟
عند الأطفال حديثي الولادة، تُكتسب عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب من خلال الاتصال المباشر بالبكتيريا الموجودة في الرحم أو أثناء الولادة؛ وبالتالي الحمل عدوى بكتيريةينتقل من الأم المستعمرة إلى مولودها الجديد. ما يقرب من 50٪ من الأمهات المستعمرات سوف ينقلن البكتيريا إلى أطفالهن أثناء الحمل والولادة المهبلية. ومع ذلك، لن يتأثر جميع الأطفال بالبكتيريا، وتشير الإحصائيات إلى أن حوالي واحد من كل 200 طفل يولد لأم مصابة بالمكورات العقدية من المجموعة ب سيصاب بالفعل بعدوى GBS.
تعد عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب أكثر شيوعًا لدى الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالبيض. هناك أيضًا عوامل خطر للأم تزيد من احتمالية نقل المكورات العقدية من المجموعة ب إلى الوليد، مما يؤدي إلى ظهور المرض مبكرًا:
- تمزق الغشاء قبل الأسبوع 37 من الحمل؛
- تمزق الغشاء قبل أكثر من 18 ساعة من الولادة؛
- عدوى المسالك البولية بالعقديات من المجموعة ب أثناء الحمل.
- طفل سابق مصاب بعدوى GBS.
- الحمى أثناء الولادة.
- ثقافة إيجابية للمكورات العقدية من المجموعة ب في الأسبوع 35-37 من الحمل.
يعد مرض المكورات العقدية من المجموعة B المتأخر أكثر شيوعًا عند الرضع الذين يولدون قبل الأوان (<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.
عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب ليسالأمراض المنقولة جنسيا (STD).
ما هي علامات وأعراض عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب؟
في الأطفال حديثي الولادة مع المرض المبكرعادة ما تتطور علامات وأعراض GBS بشكل متكرر أول 24 ساعةبعد الولادة. هؤلاء الأطفال الذين يتطورون العدوى الأولية المتأخرةغالبًا ما يبدو GBS سليمًا عند الولادة، وتظهر علامات المرض وأعراضه بعد الأسبوع الأولحياة. تشمل العلامات والأعراض التي قد تحدث مع عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب عند الرضع ما يلي:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- مشاكل في التنفس / أصوات التذمر.
- الجلد المزرق (زرقة) ؛
- التشنجات.
- الهشاشة أو الصلابة.
- اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وضغط الدم.
- سوء التغذية
- القيء.
- إسهال؛
- هرج.
قد يصاب البالغون الذين يصابون بعدوى المكورات العقدية الغازية من المجموعة ب بما يلي:
- التهابات الدم (الإنتان);
- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
- عدوى العظام والمفاصل.
- العدوى الرئوية (الالتهاب الرئوي) ؛
- التهابات المسالك البولية.
- في حالات نادرة، عدوى في السائل والأنسجة المبطنة المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا).
غالبًا ما لا يتم تحديد المصدر الدقيق لعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب لدى البالغين غير الحوامل.
ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب؟
عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين، يقوم الأطباء بعزل البكتيريا العقدية من المجموعة ب للحصول على تشخيص نهائي. تساعد الاختبارات المعملية التي تعزل الجسم عن بعض سوائل الجسم، مثل الدم والسائل النخاعي والبول، في إجراء التشخيص. لفحص النساء الحوامل، سيحصل أخصائي الرعاية الصحية على مسحة من منطقة المهبل والمستقيم لدى المرأة للكشف عن عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب في الأسبوع 35 إلى 37 من الحمل. قد تستغرق نتائج الاختبار عدة أيام. قد تكون هناك حاجة إلى ثقب قطني في حالة الاشتباه في التهاب السحايا. يمكن إجراء أشعة سينية على الصدر لتقييم الالتهاب الرئوي.
ما هو علاج المكورات العقدية من المجموعة ب؟
بالنسبة للنساء اللاتي ثبتت إصابتهن وأولئك الذين لديهم عوامل خطر معينة لتطوير أو نقل المكورات العقدية من المجموعة ب أثناء الحمل أو الولادة، يوصى باستخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد. المضادات الحيوية التي تعطى للنساء قبل الولادة والمعروف أنهن مستعمرات بالمكورات العقدية من المجموعة ب ليست فعالة في منع الظهور المبكر للمرض، حيث وجد أن المكورات العقدية من المجموعة ب يمكن أن تنمو مرة أخرى بسرعة. يجب على النساء الحوامل المصابات بالمكورات العقدية من المجموعة ب المكتشفة في البول في أي وقت أثناء الحمل، والنساء اللاتي أنجبن طفلًا سابقًا مصابًا بعدوى GBS الغازية، أن يتلقين المضادات الحيوية في وقت الولادة، وبالتالي لا يحتاجن إلى اختبار روتيني للمكورات العقدية من المجموعة ب في 35 -37 أسبوعًا من الحمل.
يجب إعطاء النساء الحوامل اللاتي لا يعرفن حالة المكورات العقدية من المجموعة ب المضادات الحيوية أثناء المخاض:
- إذا أصيبوا بمخاض مبكر (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل)؛
- إذا كان لديهم تمزق في الغشاء لمدة 18 ساعة أو أكثر؛
- إذا أصيبوا بالحمى أثناء المخاض.
البنسلينأو الأمبيسيلينهي المضادات الحيوية الموصى بها، في حين يمكن للأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين تناول المضادات الحيوية أيضًا سيفازولين, الكليندامايسينو فانكومايسين. تبين أن إعطاء المضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من العدوى المبكرة عند الولدان؛ ومع ذلك، فإنه لا يمنع الإصابة المتأخرة بـ GBS. إذا كانت المرأة الحامل المصابة بالمكورات العقدية من المجموعة ب تتلقى المضادات الحيوية عن طريق الوريد أثناء المخاض، فإن طفلها لديه فرصة بنسبة 1 من 4000 للإصابة بعدوى GBS. وبدون المضادات الحيوية، يكون لدى طفلها فرصة واحدة في 200.
الأطفال حديثي الولادة والبالغون غير الحوامل الذين يصابون بمرض المكورات العقدية الغازية من المجموعة ب يتلقون أيضًا المضادات الحيوية عن طريق الوريد. هناك حالات معينة مرتبطة بعدوى GBS الغازية التي قد تتطلب إجراء عملية جراحية، مثل الاستئصال الجراحي لدى بعض المرضى المصابين بالتهابات الأنسجة الرخوة/الجلد/العظام.
ما هي أنواع الأطباء الذين يعالجون عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب؟
اعتمادًا على عمر المريض والمضاعفات المحتملة التي يواجهها، يمكن تشخيص وعلاج عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب من قبل متخصصين مختلفين.
- في النساء الحوامل، يمكن تشخيص عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب وعلاجها في وقت الولادة من قبل طبيب التوليد / أمراض النساء أو طبيب الأسرة.
- سيتم علاج الرضع الذين يصابون بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب من قبل طبيب أطفال، وطبيب حديثي الولادة، وأحيانًا أخصائي الأمراض المعدية.
- غالبًا ما يتم علاج البالغين غير الحوامل من قبل طبيب الرعاية الأولية، وأخصائي الأمراض المعدية، ونادرًا ما يتم علاجهم من قبل جراح أو جراح عظام في حالة وجود عدوى في الجلد أو العظام تتطلب إجراء عملية جراحية.
ما هي مضاعفات عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب؟
يمكن أن تؤدي عدوى المكورات العقدية الغازية من المجموعة ب عند الرضع إلى الإنتان أو الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو الوفاة في بعض الأحيان. قد يصاب بعض الأطفال الذين يبقون على قيد الحياة بالتهاب السحايا، أو الصمم، أو العمى، أو اضطرابات النمو.
في النساء الحوامل، يمكن أن تسبب الإصابة بالعقديات من المجموعة ب التهابات المسالك البولية، والتهابات الرحم والمشيمة، وكذلك الولادة المبكرة، وموت الجنين، أو الإجهاض.
في البالغين غير الحوامل المصابين بأمراض مزمنة والذين يصابون بعدوى العقديات الغازية من المجموعة ب، قد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي، وعدوى المسالك البولية، والإنتان، وعدوى الجلد والأنسجة الرخوة، وعدوى العظام والمفاصل، ونادرًا، التهاب السحايا.
ما هو تشخيص عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب؟
يختلف تشخيص عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب اعتمادًا على عوامل مختلفة، بما في ذلك عمر المريض ووجود أي أمراض أخرى. النساء الحوامل اللاتي تظهر عليهن أعراض عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب يكون لديهن أيضًا معدل وفيات منخفض لأنهن يتمتعن بصحة جيدة بشكل عام. يميل البالغون غير الحوامل الذين يصابون بعدوى GBS الغازية إلى ارتفاع معدل الوفيات، حيث يتراوح من 5٪ إلى 47٪ اعتمادًا على الدراسة، نظرًا لأن هذه المجموعة من المرضى يميلون إلى أن يكونوا أكبر سناً وغالبًا ما يعانون من أمراض كامنة خطيرة.
هل يمكن الوقاية من عدوى المجموعة B Strep؟
في الوقت الحالي، أفضل إجراء للوقاية من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب هو الفحص المنتظم أثناء الحمل. أدى هذا الاختبار إلى خفض العدد الإجمالي لحالات الظهور المبكر لـ GBS عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 80% تقريبًا منذ إدخال التدابير الوقائية العدوانية في التسعينيات. يوصى بشدة بالفحص لاستعمار المكورات العقدية من المجموعة ب عند النساء الحوامل. يتم إجراء اختبار الفحص هذا بين 35-37 أسبوعًا من الحمل. يتضمن الاختبار استخدام مسحة معقمة لجمع عينة من كل من منطقتي المهبل والمستقيم، وعادةً ما تتوفر النتائج خلال 24 إلى 72 ساعة.
المضادات الحيوية أثناء المخاض للنساء الحوامل المصابات بـ GBS ولأولئك الذين لديهم عوامل الخطر الموصوفة أعلاه قد تساعد في منع انتقال عدوى المكورات العقدية من المجموعة B وبالتالي تقليل حدوث مرض المكورات العقدية من المجموعة B بداية مبكرة عند الولدان.
على الرغم من عدم وجود لقاح مرخص حاليًا للوقاية من عدوى GBS، إلا أنه يتم إجراء الأبحاث لمحاولة تطوير لقاح للاستخدام المستقبلي.
تضم عائلة العقديات عدة أجناس من المكورات إيجابية الجرام المتشابهة من الناحية الشكلية، وهي لاهوائية اختيارية. بناءً على مستضدات الكربوهيدرات الموضعية في جدار الخلية، يتم تمييز المجموعات المصلية من العقديات A وB وC وD وE وF وG وH بناءً على مظهر المستعمرات وطبيعة انحلال الدم على أجار الدم وتنقسم إلى أنواع الانحلالي، والتخضير وغير الانحلالي.
العقديات التي تنتمي إلى ثلاث مجموعات قد تكون موجودة في المهبل لدى النساء الأصحاء: العقديات من المجموعة المخضرة (المكورات العقدية المخضرة)، العقديات من المجموعة المصلية B والمكورات العقدية من المجموعة المصلية D (المكورات المعوية). يختلف تكرار الكشف وعدد العقديات التي تنتمي إلى هذه المجموعات بشكل كبير ولا يزيد عادة عن 104 وحدة تشكيل مستعمرة/مل. في طب الفترة المحيطة بالولادة، هناك نوعان من مسببات الأمراض الأكثر صلة - العقدية المقيحة (المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة المصلية A، والتي تسببت في الماضي في غالبية حالات الإنتان التالي للولادة) والعقدية القاطعة للدر (المكورات العقدية من المجموعة المصلية B، والتي أصبحت مؤخرًا السبب الأكثر شيوعًا للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين وأمهاتهم).
الالتهابات التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ
العوامل الممرضة- العقدية المقيحة (β-التحللية).
خطر أثناء الحمل- 20% من النساء الحوامل حاملات للبكتيريا (البلعوم الأنفي والمهبل ومنطقة الشرج).
عيادة للمرأة الحامل- التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، تقيح الجلد، استعمار المهبل ومنطقة الشرج، التهاب المسالك البولية، التهاب المشيماء والسلى، التهاب بطانة الرحم، الإنتان بعد الولادة.
التشخيص- الطريقة الثقافية (على أجار الدم هوائيا ولاهوائيا).
التأثير على الجنين- انتقال العدوى أثناء الولادة، ويزداد خطر الإنتان الوليدي مع فترة لا مائي طويلة.
وقاية- تحديد عوامل الخطر، والامتثال لقواعد العقامة أثناء الولادة، والعلاج بالمضادات الحيوية على أساس نتائج الثقافة النسائية.
علاج- البنسلينات والسيفالوسبورينات لمدة 10 أيام على الأقل.
عيادة.تسبب المكورات العقدية المجموعة أ التهابات الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم والحمى القرمزية) والتهابات الجلد والجروح والإنتان وحمى الجروح الحادة والتهاب كبيبات الكلى.
تعتمد الأمراض التي تكون مضاعفات الالتهابات التي تسببها هذه العقديات على آليات المناعة الذاتية؛
من وجهة نظر الالتهابات في الفترة المحيطة بالولادة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية الانتقال العمودي للعدوى بالعقديات من الأم إلى الوليد؛ يمكن أن يكون مصدر العدوى أمعاء المرأة والمهبل. على الرغم من استخدام المطهرات والمضادات الحيوية، فقد تم الإبلاغ مؤخرًا عن زيادة في حالات العدوى الشديدة التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة (أ)، بما في ذلك الإنتان الوليدي الوخيم.
التشخيصتتضمن عدوى المكورات العقدية زراعة مادة الاختبار على أجار الدم في ظل الظروف الهوائية واللاهوائية.
علاج.إذا تم الكشف عن العقديات المجموعة (أ) في المرأة الحامل، فمن الممكن استخدام العلاج بالبنسلين لمدة 10 أيام؛ بالنسبة للإنتان التالي للولادة، توصف جرعات عالية من البنزيل بنسلين أو الأمبيسلين عن طريق الحقن. يتم وصف المواليد الجدد المصابين بعدوى المكورات العقدية أيضًا بجرعات عالية من البنزيل بنسلين أو الأمبيسيلين أو السيفالوسبورين.
وقاية.تنتقل المكورات العقدية المقيحة عن طريق الاتصال. تتكون الوقاية من اتباع قواعد العقامة أثناء الولادة.
الالتهابات الناجمة عن العقديات المجموعة ب
العوامل الممرضة- العقدية القاطعة للدر.
خطر على النساء الحوامل- هو جزء من البكتيريا المهبلية لدى 20% من النساء الحوامل.
انتشار- تبلغ نسبة الإصابة بالإنتان الوليدي الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب في الولايات المتحدة 2 لكل 1000 مولود حي.
عيادة للمرأة الحامل- الاستعمار البكتيري بدون أعراض في منطقة المهبل وحول الشرج، وعدوى المسالك البولية، والتهاب المشيمية والسلى، والتهاب بطانة الرحم.
التشخيص- الطريقة الثقافية .
التأثير على الجنين- في 80% - العدوى المبكرة (العدوى أثناء الولادة) - الإنتان. في 20٪ - عدوى متأخرة - التهاب السحايا ومضاعفات عصبية حادة.
وقاية- تحديد عوامل الخطر، العلاج بالمضادات الحيوية على أساس نتائج ثقافة أمراض النساء.
علاج- البنسلينات، السيفالوسبورينات، الماكروليدات.
العقدية القاطعة للدريمكن أن يسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب السحايا، وتسمم الدم، وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة. في الوقت نفسه، تعد هذه العقدية جزءًا من البكتيريا المهبلية الطبيعية لدى 5-25٪ من النساء الحوامل ويمكن عزلها في 10-20٪ من الحالات من القناة المعوية لحديثي الولادة.
في الولايات المتحدة، يتجاوز معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة المرتبطة بالمكورات العقدية من المجموعة ب 10%. نطاق الالتهابات التي تسببها هذه العقديات في فترة ما حول الولادة واسع جدًا. ويتراوح من الإجهاض الإنتاني إلى تجرثم الدم العابر. غالبًا ما يتأثر الأطفال المبتسرون، ربما لأن التهاب المشيماء والسلى الناجم عن المكورات العقدية من المجموعة ب يؤدي إلى الولادة المبكرة.
الخزان الأولي للمكورات العقدية من المجموعة ب هو البكتيريا المعوية الطبيعية للمرأة. هناك علاقة وثيقة بين استعمار الأم وطفلها. كلما كانت عدوى الأم أكثر شدة، كلما أصيب الطفل بالعدوى أكثر. أثناء الولادة المهبلية، تبلغ نسبة حدوث العدوى أثناء الولادة 50-60٪. تبلغ نسبة خطر الإصابة بالمرض عند الطفل كامل المدة 1-2%، وعند الخدج - 15-20%، وفي أقل من 28 أسبوعًا من الحمل - 100%.
عيادة.تقليديًا، هناك شكلان من أشكال عدوى الأطفال حديثي الولادة الناجمة عن المكورات العقدية من المجموعة ب: "الهجوم المبكر" - وهو شكل مبكر ناجم عن الانتقال العمودي للعامل الممرض، و"الهجوم المتأخر"، الذي يحدث بعد 1-6 أسابيع من الولادة، وغالبًا ما يحدث بسبب عدوى أفقية. عدوى.
عند الأطفال غير الناضجين، تحدث العدوى غالبًا على شكل تعفن الدم، عند الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة - على شكل التهاب رئوي. في الحالات الشديدة، يبدأ المرض مباشرة بعد الولادة ويتطور بسرعة.
