عندما ينتهي الحمل، عادة ما يكون التعب قد تراكم بالفعل وتتطلع المرأة إلى موعد ولادتها. عادة، يعتبر الحمل كامل المدة إذا ولد الطفل خلال الأسبوع 38-40 من الحمل، على الرغم من أن الانحرافات الطفيفة عن التاريخ المتوقع للولادة مقبولة أيضًا.
إذا انقضت فترة الحمل بالفعل، ولم تظهر على الطفل أدنى علامات الولادة الوشيكة، فإن ذلك يؤدي إلى قلق الحامل والأطباء. في هذه الحالة، من الضروري النظر في خيار الحمل بعد الولادة، وهي الحالة التي تحدث فيها الولادة في الوقت الذي توجد فيه علامات النضج المفرط للطفل والمشيمة.
جدول المحتويات:يرجى الملاحظة
إن مرحلة ما بعد النضج ليست صحيحة دائمًا، على سبيل المثال، إذا تم تحديد توقيت الحمل بشكل غير صحيح - فنحن نتحدث عن مرحلة ما بعد النضج الزائفة. ولكن قد يكون هذا صحيحًا أيضًا عندما يستمر الحمل لأكثر من 41-42 أسبوعًا.
تاريخ الاستحقاق: عادي
يتم تحديد مدة الحمل حسب تطور الجنين وهي حوالي 40 أسبوعًا (أي 280 يومًا). لكن نسبة قليلة فقط من الأطفال، حوالي 1%، يولدون في الوقت المحدد بالضبط، أما باقي الأطفال فقد يولدون قبل هذا الوقت أو بعده.
تعتبر الفترة الطبيعية هي الفترة من 38 إلى النهاية، ولكن هناك بعض الأطفال الذين حتى في البداية لا تظهر عليهم علامات الولادة القريبة. وهذا يثير قلق الأمهات الحوامل - أليس هذا خطيرًا على صحة الطفل وحالته أم أنه يهدد بمضاعفات للولادات اللاحقة؟ متى يجب أن نتحدث عن الحمل بعد الولادة أو استخدام "الحمل بعد الولادة" كتشخيص؟
إطالة أم الحمل بعد الولادة؟
وفقًا لأطباء التوليد، يمكن اعتبار ولادة طفل في الأسبوع 40-42 من الحمل أمرًا عاجلاً وفسيولوجيًا للغاية، بشرط أن يشعر الطفل جيدًا في الرحم، ولم يتم تحديد أي خلل في صحة الأم، ويتم حساب التوقيت بشكل صحيح.
يرجى الملاحظة
عادة، يتم تصنيف الولادة عند 41 مصطلحًا مع وجود علامات التطور الطبيعي للجنين وجميع المؤشرات على أنها حمل طويل (أو ممتد).
إذا ظهرت، حتى في الأسبوع الحادي والأربعين، علامات ما بعد النضج لدى الجنين وأعراض خطيرة لدى المرأة الحامل نفسها، يتم حل مسألة تحفيز المخاض ورعاية الطوارئ. حتى باستخدام البيانات من جميع الفحوصات، من المستحيل أن نقول بشكل قاطع ما إذا كان هذا سيكون حملاً متأخراً أم أنه من المستحيل إطالة أمده، فالعلامات الخاصة في الجنين مهمة.
الحمل بعد الولادة: العواقب
إذا اعتمدنا على آراء أطباء التوليد وعلماء وظائف الأعضاء، ومقارنتها ببيانات العلماء، فيمكن اعتبار ما يصل إلى 10٪ أو أكثر من جميع حالات الحمل حالات حمل متأخرة، مع مراعاة بعض التناقضات في توقيت حسابات التاريخ الولادة.
يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن ما إذا كان سيتم تصنيف الحمل على أنه ممتد أم متأخر الأجل بناءً على تحديد عدد من الأمور أعراض خطيرةيدل على حدوث تغيرات سلبية داخل الرحم.
وهذا يشمل:
يرجى الملاحظة
كل هذه الأعراض غير مباشرة، فلا يمكن أن تشير بنسبة 100٪ إلى مرحلة ما بعد النضج، ولكنها تصبح إشارة إنذار للأطباء، وغالباً ما تقوم بمحاولات لتحفيز المخاض.
الحمل بعد الأوان: متى يلزم دخول المستشفى؟
يجادل الخبراء في مجال التوليد بأنه حتى المرض الخفيف هو مرض أكثر ملاءمة لمستقبل الطفل والأم نفسها من الحمل بعد الولادة.
حتى بضعة أيام إضافية بعد النضج يمكن أن تصبح خطرًا كبيرًا على الطفل والمرأة الحامل؛ ويزداد الخطر على الحياة لكليهما أعلى وأعلى كل يوم. وفي هذا الصدد، ليس من المعتاد اليوم الانتظار لفترة طويلة الولادة الطبيعيةيقوم الأطباء بمحاولات لتحفيز المخاض لتحفيز ولادة الطفل بشكل طبيعي.
تخضع المرأة التي يتم إدخالها إلى مستشفى الولادة بسبب الحمل المتأخر لإشراف وثيق خاص، حيث يوجد بين هذه الولادات معدل وفيات مرتفع للجنين أثناء الولادة، مقارنة بجميع المجموعات الأخرى (دون الأخذ في الاعتبار الخداج العميق). لا يسمح الأطباء اليوم بتجاوز الحمل الأسبوع الحادي والأربعين؛ في هذا الوقت، يتم إجراء العلاج في المستشفى والتحضير للولادة، ربما جراحيا، إذا لم تسفر التكتيكات المحافظة لتحريض المخاض عن نتائج.
مباشرة بعد دخول المستشفى، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية واختبار دوبلر للجنين، ويوصف CTG وهذا كل شيء. الاختبارات اللازمةمن أجل توضيح توقيت الحمل وتقييم صحة الأم وحالة الطفل واستعداده للولادة. يسأل الأطباء الأم الحامل بالتفصيل عن صحتها، مع ملاحظة أدنى التغيرات، ومقارنة الديناميكيات مع الأيام السابقة، وكذلك النظر في جاهزية الجهاز التناسلي للولادة وإمكانية الولادة الطبيعية من خلال تقييم حجم الجنين الرأس بالنسبة لحوض الأم. إذا ثبت أن مواعيد الولادة قد تأخرت، يقرر مجلس الأطباء مع المرأة الحامل كيفية ووقت الولادة، مع تقييم جميع البيانات المتوفرة لديهم.
يمكن إجراء الاستشفاء في ثلاث حالات:
- على النحو الذي وصفه الطبيب من عيادة ما قبل الولادةعند المشي على الصخور
- بناءً على نتائج الفحوصات والفحوصات في مستشفى الولادة، إذا تم تحديد الاستشارات،
- بناءً على طلب المرأة، عندما لا تكون على بعد بضعة أيام من PDR وتكون جاهزة للعلاج في مستشفى الولادة.
يرجى الملاحظة
في ظل وجود مسار فسيولوجي كامل للحمل، ومؤشرات فسيولوجية نسبيًا لفحص الموجات فوق الصوتية بالاشتراك مع بيانات CTG للجنين، والحالة العامة الجيدة للأم وغياب الشكاوى، قبل الأسبوع الحادي والأربعين من الحمل، لا تحتاج الأم الحامل بالضرورة إلى دخول المستشفى في المستشفى مقدما.
ولكن مع مرحلة ما بعد النضج، بدءًا من الأسبوع الأربعين، ستصبح الدراسات الآلية، وخاصة CTG، متكررة من أجل مراقبة صورة ما يحدث بشكل موضوعي.
ما بعد النضج: كيفية تحديد ذلك بدقة؟
يمكن إجراء تشخيص دقيق للحمل بعد الولادة بعد الولادة. وعندما يولد الطفل بعد 40 أسبوعًا من الحمل، فإنه يحتاج إلى فحص مستهدف وشامل من قبل طبيب حديثي الولادة. وهذا ضروري لتحديد علامات ما بعد النضج، والتي تشكل مخاطر صحية معينة.
يتفق أطباء حديثي الولادة، وكذلك أطباء التوليد، على أن ما بعد النضج أكثر خطورة على الجنين من الخداج الخفيف، وفي بعض الحالات، يمكن أن يكون ما بعد النضج حتى لعدة أيام قاتلاً للجنين.
لذلك، سيقوم الطبيب بفحص الطفل بعناية لفترة طويلة جدًا من أجل تقييم حالته العامة بالتفصيل، وبعض علامات النضج وما بعد النضج.
أعراض محددة لدى الجنين بعد الولادة:
لقد تأخر الحمل: ماذا تفعل؟
إذا تجاوزت فترة الحمل الحد الأقصى، ولكن لا توجد علامات للولادة، ولا توجد علامات تحذيرية، فأنت بحاجة إلى دخول المستشفى إلى العيادة والبدء في الاستعداد للولادة الوشيكة للطفل.
من المهم أولاً تقييم حالة الجنين، واستعداده للولادة، وكذلك جاهزية جسم الأم بشكل عام وقناة الولادة بشكل خاص. هذه التقييمات مهمة من أجل تحديد ما إذا كانت الولادة ستكون طبيعية أم بالولادة.
عندما يكون عنق الرحم والأنسجة الرخوة جاهزة وتستجيب بشكل مناسب للأدوية المحفزة للمخاض، الحجم الطبيعيرأس الجنين ووزنه المتوقع، ومن الممكن أن تتم الولادة الطبيعية. إذا كانت هناك تهديدات لصحة كل من الطفل والأم، أو إذا كان الطفل ثقيلاً أو إذا كانت هناك مضاعفات صحية، فسيتم تفضيل الجراحة.
كيفية تقييم حالة الطفل أثناء مرحلة ما بعد النضج
مهم من اليوم الأول علاج المرضى الداخليينمن أجل إعداد الأم للولادة، وتقييم حالة الجنين بعناية، ومراقبة ديناميكيات المؤشرات عن كثب. يعد ذلك ضروريًا حتى لا تفوت المضاعفات الناشئة واللجوء إلى الولادة الطارئة في الوقت المناسب.
يتم تقييم جميع العلامات الحيوية المهمة للجنين وفقًا للدراسات الآلية: في المقام الأول المسح بالموجات فوق الصوتية وتخطيط القلب. هذه البيانات البحثية هي التي ستظهر نمو الطفل في ظل ظروف فترة حمل معينة ودرجة إيصال التغذية والأكسجين إليه :
في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى تنظير السلى - الفحص البصري للسائل الأمنيوسي باستخدام جهاز خاص - منظار السلى. يتم إدخاله من خلال عنق الرحم إلى الغرفة الأمامية للمثانة. في هذه الطريقةيتم إجراء مراجعة للجزء السفلي منه لتحديد الحجم التقريبي للمياه ولونها ووجود العقي فيها مع تكوين التعكر والرقائق.
إجراء دراسة للحالة العامة للأم الحامل خلال فترة ما بعد الحمل
لاتخاذ قرار نهائي بشأن تكتيكات إدارة المخاض، من الضروري إجراء فحص كامل للمرأة الحامل لتحديد مدى استعدادها للولادة. بادئ ذي بدء، من الضروري إجراء فحص على كرسي أمراض النساء لتحديد نضج عنق الرحم.إذا كان هناك عدم نضج في قناة عنق الرحم، أو ليونة أو كثافة طفيفة، يصل طولها إلى 30 ملم، وانحرافها نحو العجز والبلعوم الداخلي المغلق، يتم حل مسألة تحفيز نضوجها.
بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها من CTG، والتي تكملها الموجات فوق الصوتية للجنين، إلى جانب نتائج اختبارات البول والدم، يتم التوصل إلى استنتاج. يتم كل يوم قياس النبض وضغط الدم، وقياس ديناميكيات الوزن، وقياس المحادثة مع المرأة حول صحتها، مما يساعد على التقييم مع الأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها عن نبض قلب الطفل، والتي يتم تقييمها إما من قبل الطبيب باستخدام سماعة الطبيب والاستماع من خلال المعدة، أو باستخدام جهاز خاص لمراقبة الجنين.
إذا كانت الحالة مرضية، يمكن إجراء الاستعدادات للولادة الطبيعية مع التحفيز، أو تحديد موعد العملية القيصرية (عندما يكون التشخيص غير مناسب).
إدارة المخاض أثناء فترة ما بعد الحمل
إذا كشف الفحص عن عدم نضج عنق الرحم - يتم ضغط المنطقة واستطالتها، لكن الطفل لا يعاني من المعاناة، يتم تنفيذ العلاج المخطط لإعداد الأم للولادة. ولهذا الغرض، يتم استخدام تقنيات التحفيز الطبيعية والطبية. . ملائم:
- أعواد عشب البحر. والتي يتم حقنها في قناة عنق الرحم بدءاً من قطعة واحدة إلى ستة، على مدار فترة تصل إلى يوم واحد. بسبب التورم البطيء للعصي، فإنها تعمل على توسيع عنق الرحم، مما يساعد في نضوجه وبدء المخاض. كما أنها تحفز إطلاق البروستاجلاندين، الذي يسرع عملية نضج عنق الرحم. في حالة وجود عمليات التهابية في المهبل أو منطقة عنق الرحم، يُمنع استخدام العصي حتى يتم تطهير الجهاز التناسلي بالكامل باستخدام التحاميل المضادة للميكروبات ومضادات الالتهاب.
- تطبيق هلام خاص على منطقة قناة عنق الرحم- تحتوي على مادة البروستاجلاندين E2. ويتم إجراء مماثل على الكرسي تحت إشراف طبيب أمراض النساء، بعد تقييم حالة الجنين ونشاط الرحم مسبقًا. بعد الإجراء، تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل، ثم سيقوم الطبيب بتقييم ديناميات حالة عنق الرحم على فترات منتظمة. يعد ذلك ضروريًا لأن استخدام الجل غالبًا ما يؤدي إلى المخاض، وليس فقط عملية نضج عنق الرحم. إذا كان الإجراء الأول غير فعال، فيمكن إعطاء الجل مرة واحدة يوميًا لعدة أيام متتالية. مع استخدام الجل، يصبح عنق الرحم أكثر ليونة وأقصر، وتتوسع القناة.
إذا كانت حالة الأم وطفلها مرضية تمامًا، فمن المتوقع أن تستغرق بداية المخاض ما يصل إلى أسبوع. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم حل مسألة الولادة الجراحية. كما يتم تنفيذ خدمات الطوارئ القسم Cعند أدنى انحراف في حالة الجنين و.
يعتبر الحمل بعد الولادة من المضاعفات الخطيرة التي تشكل خطورة على كليهما، وإذا كان هناك أدنى شك فيما يتعلق بصحة كل من الجنين والأم، يختار الأطباء التكتيكات النشطة، بما في ذلك الولادة الجراحية الفورية. إذا كان من الممكن البدء بالولادة الطبيعية، وتوافرت كافة الشروط لذلك، يتم تحفيزها.
ألينا باريتسكايا، طبيبة أطفال، كاتبة عمود طبي
غالبًا ما تشعر النساء بالقلق عندما لا يبدأ المخاض في الوقت المحدد. يقول الأطباء أن فترة ما بعد الحمل يمكن أن تؤثر على الجنين، الأمر الذي يخيف المرأة الحامل أكثر. في السابق، تم تشخيص الحمل بعد الولادة في كثير من الأحيان بسبب حقيقة أن تاريخ الولادة المتوقع تم تحديده بشكل غير صحيح، لأنه من أجل تحديد ما إذا كان الحمل متأخرًا حقًا، عليك أن تعرف بالضبط يوم الحمل.
نظرًا لأن العديد من النساء لا يعرفن بالضبط متى حملن، فمن المعتاد حساب 40 أسبوعًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. تجدر الإشارة إلى أنه يُسمح بالانحرافات لمدة أسبوعين، أي أن المخاض يمكن أن يبدأ عند 38 أو 42 أسبوعًا. إذا استمر الحمل أكثر من 42 أسبوعا، ويولد الطفل دون علامات فرط النضج، فإن هذا الحمل يسمى طويل الأمد.
ما الذي يؤثر على تاريخ الاستحقاق؟
إذا استمرت الدورة الشهرية للمرأة أكثر من 28 يومًا، فإن الحمل الذي يستمر أكثر من أربعين أسبوعًا يعتبر طبيعيًا. كلما كانت الدورة الشهرية أطول، كلما تمكنت المرأة من الاستمرار لفترة أطول دون أي خوف. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النساء اللاتي تكون دورتهن أقل من 28 يومًا، يمكن أن يلدن بدءًا من الأسبوع 36.
كما أن احتمالية الحمل بعد الولادة تزداد إذا حدثت أي مضاعفات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يجدر النظر في الوراثة. لذا، إذا استمر أحد أفراد عائلة المرأة في الحمل حتى نهايته، فيمكن توقع ذلك منها أيضًا.
يلعب العامل النفسي أيضًا دورًا مهمًا. في كثير من الأحيان، تعطي المرأة لنفسها هدفا معينا - أن تلد بحلول تاريخ معين، وغالبا ما يتكيف الجسم مع التاريخ المحدد.
الحمل بعد الولادة وعواقبه
هذا السؤال يقلق العديد من النساء اللاتي لا يتعجلن المخاض في الوقت المحدد. حقا يمكن أن يسبب الحمل بعد فترة طويلة مضاعفات ليس فقط في الجنين، ولكن أيضا في الأم. تزيد فترة ما بعد النضج من خطر الإصابة بالأمراض والوفيات عند الأطفال حديثي الولادة.
غالبًا ما يعاني الأطفال بعد الأوان من نقص الأكسجين، إذا لم تعد المشيمة قادرة على تزويد الطفل بالكمية اللازمة منه، فقد يؤدي ذلك إلى. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد لصدمة الولادة والتأخير. السائل الأمنيوسيفي رئتي الطفل.
ومن الجدير بالذكر أن الحمل بعد الولادة يمكن أن يؤثر أيضًا على صحة الأم. بادئ ذي بدء، يزداد خطر الحاجة إلى عملية قيصرية. في كثير من الأحيان، أثناء الولادة الطبيعية لجنين كبير، تحدث إصابات في قناة الولادة، والتي في المستقبل يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير سارة والحاجة إلى علاج المضاعفات.
بالنظر المضاعفات المحتملة، يجب التعامل مع فترة ما بعد الحمل بحذر شديد واتباع توصيات طبيب أمراض النساء الذي يقود الحمل بدقة.
ما بعد النضج والنضج الزائد - ما هو؟
عادةً ما يسمى الحمل الذي يستمر لأكثر من 42 أسبوعًا بالحمل المتأخر. الأطفال الذين ولدوا بعد فوات الأوان، تظهر في كثير من الأحيان علامات النضج الزائد. ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين هذين المفهومين والجمع بينهما.
من الممكن حدوث كل من الولادة المتأخرة دون ظهور علامات النضج الزائد للجنين والولادة في الوقت المحدد مع جنين مع وجود علامات النضج الزائد. بمعنى آخر، "ما بعد النضج" هو مفهوم مؤقت، و"النضج الزائد" يشير إلى حالة المولود الجديد.
الحمل بعد فترة زمنية تتجاوز 42 أسبوعًا ليس شائعًا جدًا، فقط في 1-3٪ من الحالات. في معظم الحالات، يحاول الأطباء حل الولادة بعد الأسبوع الأربعين من الحمل، وهذا ما يفسره حقيقة أن المتخصصين يحاولون تقليل خطر حدوث مضاعفات.
يتم تحديد درجة الحمل بعد 40 أسبوعًا من الحمل على أساس البحث الطبي.
ما هي علامات الحمل بعد انتهاء المدة؟
إذا كان الحمل متأخرًا حقًا، فيجب السماح بالولادة في أسرع وقت ممكن. لماذا يبدأ المخاض ببطء؟ ما الذي يمنع حدوث المخاض ويشير إلى أن الحمل قد تأخر؟
بادئ ذي بدء، من علامات ما بعد النضج المفاجئ انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي . هذه العلامة هي أيضًا نذير بأن المخاض سيكون ضعيفًا.
يحدث أن النساء الحوامل لا فقاعة مسطحة التي تناسب رأس الطفل. كما يمكن أن يؤخر بداية المخاض ويؤثر على توسع عنق الرحم.
إذا كان الرحم غير ناضج في الأسبوع 40 من الحمل، فقد يشير ذلك إلى احتمال حدوث حمل بعد الولادة.
عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، قد يجد الأخصائي ذلك لا توجد رقائق من مواد التشحيم الشبيهة بالجبن في السائل الأمنيوسي – يدل ذلك على نضج الجنين الزائد ويدل على جفاف جلد الطفل.
إذا رأى الطبيب على الموجات فوق الصوتية علامات شيخوخة المشيمة فهذا يدل على أن المشيمة غير قادرة على تلبية احتياجات الجسم المتنامي. تشير المياه العكرة إلى أن الطفل يعاني من جوع الأكسجين، وهذه إحدى علامات الحمل المتأخر، وإذا تم اكتشافها، فمن المفيد السماح بالولادة في أسرع وقت ممكن.
تشمل الأعراض التي تساعد في تحديد فترة ما بعد الحمل ما يلي: جفاف (تصغير حجم البطن)، فقدان وزن الحامل، إفراز الحليب من الثدي بدلاً من اللبأ.
ما هي أسباب تأخر الحمل؟
يقترح المتخصصون الطبيون أن أساس الحمل بعد الولادة هو عدم "الاستعداد البيولوجي" جسد الأنثى للولادة. قد يكون سبب ذلك خلل في الجهاز العصبي المركزي للأم الحامل والجنين، وكذلك وظائف المشيمة.
يمكن أن يكون سبب الحمل في فترة ما بعد الولادة جهاز مناعة الجنين غير الناضج بالإضافة إلى نقص بعض الفيتامينات. الأمراض نظام الغدد الصماء لدى الأم، والإجهاض السابق، وأمراض الجهاز التناسلي، والصدمات النفسية والانهيارات قد تكمن وراء مرحلة ما بعد النضج. الوراثة يلعب أيضا دورا هاما. تزيد حالات الحمل السابقة بين الأقارب من احتمالية الحمل بعد الولادة.
بالإضافة إلى الجانب الطبي للحمل في مرحلة ما بعد الولادة، والذي تم وصفه أعلاه، هناك أيضًا الجانب النفسي . قد لا يبدأ المخاض بسبب مخاوف ورهاب مختلف لدى المرأة الحامل.
لذلك، في كثير من الأحيان، عندما يكون هناك تهديد بإنهاء الحمل الأم الحامليبدأ بالتصرف بطريقة تقلل من احتمالية الإجهاض أو الولادة المبكرة.
بالطبع، هذا جيد أثناء الحمل، ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن يتعارض سلوك المرأة مع بداية المخاض.
غالبًا ما تسبب عمليات ما قبل الولادة الطبيعية الخوف لدى المرأة الحامل. ومن أجل تحفيز المخاض في مثل هذه الحالة، من الضروري تقليل الضغط النفسي، وزيادة عدد المشي، وممارسة الجمباز والسباحة.
يمكن للمخاوف اللاواعية أيضًا أن تسبب الحمل بعد الولادة. يمكنك التغلب على هذه المخاوف من خلال دورات التحضير للولادة أو من خلال الاستشارة الشخصية مع طبيب نفساني.
إذا كنت نشطة للغاية أثناء الحمل، وقبل الولادة، هدأت واسترخيت، وبدأت في الاستمتاع بحالتك، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تأخير الولادة.
وهكذا يمكننا أن نستنتج ذلك الحالة النفسيةتؤثر المرأة واستعدادها للولادة إلى حد كبير على ما إذا كان الحمل سيكون بعد فترة الحمل.
اختبار لتحديد مدى استعداد المرأة للولادة
من أجل تنفيذ هذا الاختبار، عليك أن تتخذ وضعية مريحة وتضع ساعة بجانبها. من الضروري تهيج الهالة والحلمات بأصابعك لمدة دقيقة بعد ثلاث دقائق. من أجل تتبع الانقباضات، يجب عليك وضع يدك على بطنك.
تعتبر نتيجة الاختبار إيجابية إذا بدأ الرحم بالتقلص خلال الدقائق الثلاث الأولى بعد بدء التعرض للحلمات، وحدثت ثلاث تقلصات على الأقل خلال 10 دقائق.
إذا كان الاختبار في الأسبوع 40 نتيجة سلبية، ثم يزداد احتمال ما بعد النضج. إذا كان الاختبار إيجابيا، ولكن المخاض لم يبدأ، فهذا يعني أن الطفل ليس جاهزا بعد للولادة.
الوقاية من الحمل في مرحلة ما بعد الولادة
بالنسبة للنساء المعرضات للخطر، أولا وقبل كل شيء، من الضروري حساب التاريخ المتوقع للولادة بأكبر قدر ممكن من الدقة. وحتى لو مضى الحمل دون مضاعفات، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى بعد مرور 40 أسبوعًا من الحمل لإجراء فحص كامل للجنين وتحديد درجة نضج عنق الرحم.
إذا تم تأكيد تشخيص "الحمل المؤخر"، فيجب على الطبيب أن يقرر مسار الولادة. تعتمد كيفية سير الولادة على مدى استعداد المرأة لعملية الولادة، وحالة المشيمة، والتاريخ المرضي للمرأة الحامل، وعوامل أخرى مهمة. إذا كانت هناك عوامل مشددة، فإن طريقة الولادة المختارة هي العملية القيصرية.
إذا كانت حالة الحامل والجنين مرضية، فإنهم يلجأون إلى تحفيز عملية الولادة بمساعدة الأدوية. وفي هذه الحالة، تتم ولادة الطفل بشكل طبيعي.
في النهاية، أود أن أشير إلى أن حوالي 96٪ من الأطفال المولودين في وقت متأخر يولدون بصحة جيدة تمامًا، ولكن على أي حال، يجب ألا تدع الوضع يأخذ مجراه بعد فترة الحمل، ويجب التعامل مع حالته بعناية شديدة؛ ويجب مراقبة الجنين باستمرار.
الردود
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات حول نمو الطفل بعد الولادة، وعن الأطفال المبتسرين ورعايتهم، ولكن يتم إيلاء القليل جدًا من الاهتمام لموضوع رعاية الطفل بعد الولادة، والذي يختلف نموه عن تطور الجنين. الطفل الذي ولد في الأجل. دعونا معرفة ذلك حول هذه الاختلافات، وكذلك حول تعقيدات رعاية الأطفال بعد الولادة.
المظهر والسمات التنموية للطفل بعد الولادة
يتمتع الطفل بعد الولادة الذي يبقى في رحم الأم بمظهر مميز. نظرًا لأن مادة التشحيم الشبيهة بالجبن، والتي تحمي جلد الطفل من الميكروبات وتسهل المرور عبر قناة الولادة، غائبة تمامًا، فإن جلد الطفل بعد الولادة يكون متجعدًا ومتقشرًا، خاصة على القدمين والنخيل. لون البشرة مخضر أو مصفر، كما أن الشعر الزغبي غائب، والأظافر والشعر أطول من تلك الموجودة لدى الطفل المولود في موعده.
بسبب انخفاض العناصر الغذائية التي يحصل عليها الطفل في الرحم، فإنه يولد نحيفاً. عند الأطفال بعد الولادة، تكون عظام الجمجمة أكثر كثافة ويشفى اليافوخ بشكل أسرع - ولكن لا حرج في ذلك، والشيء الرئيسي هو زيارة طبيب الأعصاب في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون الأطفال بعد الولادة متقدمين على الأطفال الآخرين في النمو؛ فهم نشيطون جدًا، وسهلو الاستثارة ومضطربون، كما أن حالات قلة النوم ليست غير شائعة.
كيفية رعاية طفل بعد الولادة؟
بشكل عام، لا تختلف رعاية الطفل بعد الولادة كثيرًا عن رعاية الطفل الذي كان محظوظًا بما يكفي ليولد في الوقت المحدد، ولكي يتمتع الطفل بصحة جيدة، من المهم اتباع بعض القواعد البسيطة.
1. إذا بدأ طفلك بالانغلاق مبكراً، استشر طبيباً مختصاً قبل التوقف عن تناوله.
2. نظرًا لأن جلد الطفل بعد الولادة يعاني من جفاف الجلد، فيجب معالجته بشكل متكرر بالزيت، والذي يمكن أن يساعدك طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال في اختياره.
3. بعد كل تغيير للحفاضات، يجب غسل الطفل جيدًا وتجفيفه بالحفاض بعد العملية.
4. الاستخدام إلزامي - لا يمكنك الاستغناء عن الكريمات والزيوت الخاصة.
5. اتركي طفلك عارياً لبعض الوقت حتى يرتاح جلده من الحفاضات أو الحفاضات.
6. ضعي الطفل على الثدي عند الطلب، وامنحيه الفرصة لتناول الطعام، ولا تخرجي الثدي من فمه حتى يطلقه بنفسه.
كما ترون، لا حرج في أن طفلك قد ولد بعد الولادة، وبفضل رعايتك ورعايتك وحبك، سيكون الطفل بصحة جيدة وسعيدًا - وهذا هو الشيء الأكثر أهمية!
نصائح بالفيديو: تصلب الأطفال - إيجابيات وسلبيات
لقد اقتربت الولادة بالفعل... أمي تنتظر هذه اللحظة وتبدأ بالذعر ببطء: ماذا لو أنجبت؟ قبل الموعد المحدد؟ وأنا على استعداد لإدراك كل وخز أو إحساس مؤلم كبداية للانقباضات. لكن يومًا بعد يوم يمر، ولا تكتسب الآلام الوهمية انتظامًا مميزًا.
ربما لا يتعلق الأمر بك وأنت هادئ تمامًا مثل أفعى البواء العاصرة: فماذا في ذلك، إنه الأسبوع الثاني والأربعون؟ سوف يولد على أية حال، ولكن كيف؟ وهذا "خلافا" يمكن أن يكون بأي شكل من الأشكال. لذلك، نحثكم على التعامل مع الوضع بشكل مناسب: بجدية ومسؤولية، ولكن دون ذعر.
إذا أكد لك الأطباء أنك في مرحلة ما بعد الولادة وأنك بحاجة إلى تحفيز المخاض أو تحفيزه، فلا تتجاهلي ذلك. من الممكن أن الطفل الموجود في بطنك الآن ليس فقط غير مريح، ولكنه أيضًا في خطر حقيقي.
41 أسبوعًا، 42 أسبوعًا، 43 أسبوعًا... ما هو الحمل الذي يعتبر متأخرًا؟
كيف يمكنك أن تعرف على وجه اليقين ما إذا كنت في مرحلة ما بعد الأجل أم لا؟ بعد كل شيء، كل شيء فردي ولا تعرف أبدا - ماذا لو بدأ الغد؟ لكن الانتظار غداًيمكن تفويتها نقطة مهمةعندما تصبح ظروف الموائل داخل الرحم للطفل غير مناسبة لإقامته هناك.
لذلك، بشكل عام، يستمر الحمل الطبيعي 40 أسبوعا. لذلك يعتقدون أنني أبدأ من اليوم الأول لآخر دورة شهرية. إذا كنت تعرفين بالضبط يوم الحمل، فاحسبي 38 أسبوعًا. لكن في كلتا الحالتين يعتبر الانحراف لمدة أسبوعين في اتجاه أو آخر هو القاعدة. يقول الناس أن الحمل يستمر 9 أشهر في التوليد، ويتم حساب الأشهر بشكل مختلف قليلا، لذلك هناك 10 منهم.
بشكل عام، تعتبر فترة الحمل الطبيعية مفهومًا فضفاضًا إلى حد ما. ومع ذلك، لها حدود معينة. بشكل عام، يعتبر الحمل الذي يستمر من 37 إلى 42 أسبوعًا طبيعيًا (عندما لا نتحدث عن مرحلة ما بعد النضج أو الخداج). إذا كنت تحملين طفلاً لفترة أطول من المتوقع بـ 10 إلى 14 يومًا، فاقرأي "ما بعد الولادة".
تسمح فترة الخمسة أسابيع هذه بوجود العديد من العوامل التي تؤثر على مدة الحمل في كل حالة على حدة. لذلك، كلما طالت دورتك الشهرية (من اليوم الأخيرالسابقة حتى اليوم الأول من الحيض التالي). احتمال كبير الحمل الطبيعييدوم لفترة أطول من 40 أسبوعًا. مع دورة قصيرة، سيتم اعتبار الولادة طبيعية من الأسبوع السادس والثلاثين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود مضاعفات أثناء الحمل يمكن أن يؤثر أيضًا على إطالة أمد الحمل من أجل "تعويض" الوقت الضائع. العامل الوراثي مهم أيضًا: إذا كان الإيقاع الحيوي التطور داخل الرحمالطفل في عائلتك أطول إلى حد ما من المعتاد، فمن المحتمل أن تلد لاحقًا.
ولا ينبغي لنا أن نستبعد ما يسمى بمرحلة ما بعد النضج "النفسي". إذا قررت أن تلد تحت السنة الجديدةأو بمناسبة عيد ميلاد زوجك، قد تساعدك الطبيعة على تحقيق خططك.
بالإضافة إلى هذا النوع من فترة ما بعد الولادة، هناك آخرون - التوليد. ويميز الأطباء عنهم ما يلي:
الحمل المطول هو حمل طبيعي يستمر لمدة 10-14 يومًا أطول من المتوقع. وفي هذه الحالة يولد الطفل ناضجاً وظيفياً بدون علامات مرئيةبعد النضج. بالمناسبة، هذا ما يبدو في الترجمة من اللاتينية - حمل طويل الأمد. لا حرج في ذلك.
إن مرحلة ما بعد النضج الحقيقية هي ما يشكل تهديدًا للطفل. في الوقت نفسه، توجد جميع علامات ما بعد النضج و"النضج الزائد" للطفل: "شيخوخة" المشيمة، وعدم كفاية كمية السائل الأمنيوسي، وربما خلطه مع العقي، ونقص التشحيم بالطلاء أثناء الولادة، وجفاف وتجعد الجلد. جلد الطفل، الطفل كبير جدًا، عظام الرأس صلبة، الأظافر طويلة جدًا.
يجب أن تفهم أن العامل الحاسم في القرار ليس الموعد النهائي - لأنه يمكنك تفويت الموعد النهائي. قبل إجراء التشخيص النهائي، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات المتعلقة بحالة المشيمة والحبل السري والسائل الأمنيوسي ونبض القلب ونشاط الطفل، وما إلى ذلك. وبناءً على هذه النتائج فقط، اتخذي قرارًا بشأن ما إذا كان هذا الحمل متأخرًا وما إذا كان ضروريًا لتحفيز المخاض.
أسباب تأخر الحمل
هناك الكثير من الأشياء التي يمكنك تخمينها هنا. هناك في الواقع عدد كبير من أسباب الحمل بعد الأوان والعوامل المؤهبة لذلك. ومن أهمها:
- اضطرابات الغدد الصماء: الخلل الوظيفي، وما إلى ذلك؛
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
- يتغير المستويات الهرمونية: خلل في نسبة هرمون الاستروجين والبروجسترون.
- التوتر والتوتر العصبي.
- محدودية النشاط البدني أثناء الحمل.
- حالات الإجهاض والإجهاض التي حدثت قبل الحمل؛
- التهديدات بإنهاء هذا الحمل.
- العلاج بالهرمونات خلال هذا الحمل.
- التهاب أعضاء الحوض وخلل في المبيضين.
- انتهاك الدورة الشهرية: بداية مبكرة أو متأخرة من الحيض، وعدم انتظام الدورة.
- أمراض الكبد والمعدة والأمعاء.
- جنين كبير الحجم، خاصة إذا كان قد ولد بالفعل أطفال كبار الحجم؛
- متأخر ؛
- السمنة أثناء الحمل؛
- عمر المرأة التي أنجبت أكثر من 35 عامًا.
كل هذه العوامل يمكن أن تسبب الحمل بعد الولادة أو تساهم في تطوير ظروف معينة لذلك، على سبيل المثال، تمنع النشاط الانقباضي للرحم.
يُعتقد أنه عندما تستمر المرأة في حملها حتى نهايته، فهي أو طفلها ليسا جاهزين "بيولوجيًا" للولادة. وبالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه لهذه الحالة، يُلاحظ أيضًا عدم نضج الجهاز المناعي لدى الطفل ونقص الفيتامينات. ولا ننسى عدم الاستعداد النفسي عندما تعيش الأم في خوف معين. على سبيل المثال، الخوف من فقدان الطفل يمكن أن "يوقف" الآليات اللازمة للولادة، فلا يحدث ذلك. في هذه الحالة، يجب عليك الاسترخاء والبدء في العيش مرة أخرى وكأن شيئًا لم يحدث: تحركي كثيرًا، وادرسي مع زوجك، وما إلى ذلك.
اختبار الثدي للاستعداد للولادة
يمكنك التحقق في المنزل إذا كنت مستعدة للولادة. الجلوس أو الاستلقاء في وضع مريح والاسترخاء قدر الإمكان. الآن ابدئي بتحفيز حلماتك بأصابعك لمدة دقيقة واحدة وضعي يدك على أسفل بطنك في هذا الوقت. افعل ذلك كل ثلاث دقائق. إذا كنت، أي جسمك وجميع الأعضاء المشاركة في هذه العملية، جاهزة من الناحية الفسيولوجية للولادة، خلال الدقيقة الأولى سيظهر الإحساس في الرحم. الحد الأقصى هو 3 دقائق، ثم في غضون 10 دقائق ستشعر بثلاثة انقباضات في الرحم. في الحالة الأولى، من الواضح أنك مستعدة للولادة الآن. ولكن إذا مرت 40 أسبوعا بالفعل، والطفل يختبئ وينتظر، فهذا يعني أنه ليس جاهزا بعد - سيتعين عليه الانتظار.
تجدر الإشارة إلى أن اختبار الثدي لا يمكن أن يؤخذ كأساس لاتخاذ قرار بشأن الحمل بعد الولادة. ولهذا هناك فحوصات طبية كافية تعطي إجابة دقيقة لسؤال هل حان وقت الولادة؟
ما هي مخاطر الحمل بعد الولادة؟
لماذا يستمر الحمل 40 أسبوعًا بالضبط؟ لأنه في هذه الفترة يتكون الجنين وينمو ويتطور، وعند ولادته يصبح جاهزاً وقادراً على الحياة خارج رحم أمه. إذا، فمن الواضح أن الطفل قد لا يكون لديه الوقت الكافي للتطور والتحضير بشكل مناسب، وهو أمر محفوف بالعواقب. ولكن ماذا ينتظره في حالة ما بعد النضج؟ بعد كل شيء، لقد كبر بالفعل - يبدو أنه يجلس وينتظر نفسه، فما المشكلة في ذلك؟
عندما يبقى الطفل في بطن أمه لفترة أطول من المتوقع، تبدأ بالحدوث تغيرات وعمليات تؤثر سلباً على صحته ورفاهيته بل وتشكل تهديداً لحياته.
بادئ ذي بدء، يعاني الطفل من جوع الأكسجين، والذي له عواقب عديدة. بالإضافة إلى ذلك، لم تعد المشيمة والحبل السري قادرين على أداء وظائفهما السابقة، وتتباطأ جميع العمليات البيوكيميائية فيهما وتتعطل، وتزداد احتياجات الطفل في هذا الوقت. وفي الوقت نفسه، تتغير تركيبة السائل الأمنيوسي، وقد يكون بسببه خليط من العقي، ولهذا يصبح غائماً ومخضراً، وتقل كمية الماء بشكل كبير، مما يزيد من خطر التشابك في الجنين. الحبل السري. تصبح ظروف الحياة الرحمية غير مريحة للطفل وتصبح لا تطاق بشكل متزايد بمرور الوقت. إنه ينمو بالفعل كما لو كان قد ولد - وهذا واضح من خلاله شعر طويل، الأظافر، مثل هؤلاء الأطفال يولدون بعيون مفتوحة.
لا يشكل تصلب عظام الطفل تهديدًا أقل، لأنه أثناء المرور عبر قناة الولادة يمكن أن يسبب إصابات خطيرة (سواء له أو للأم). الطفل نفسه بحلول هذا الوقت كبير جدًا بالفعل، مما يؤدي أيضًا إلى تعقيد عملية الولادة. على العكس من ذلك، يبدأ حوالي 10٪ من الأطفال في فقدان الوزن بسرعة ويصابون بالجفاف. يختفي المخاط الواقي الذي يغطي الجسم تدريجيًا - يزداد خطر الإصابة بالعدوى جلد.
في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال بعد الولادة من احتباس السوائل في الرئتين، مما يجعل التنفس صعبًا بعد الولادة.
هناك أيضًا خطر كبير لحدوث حوادث مختلفة. قد ينفجر الماء قبل الأوان، ويكون نشاط المخاض ضعيفًا جدًا، ويكون هناك خطر كبير لحدوث نزيف في المرحلة الثالثة من المخاض وما بعدها، وقد يختنق الطفل أثناء الولادة.
وتزداد جميع المخاطر إذا تعرضت لها المرأة عامل Rh السلبيأو أنها أنجبت بالفعل أطفالًا لديهم نفس عامل الدم Rh.
لذلك، بعد الأسبوع الأربعين، تدخل المرأة إلى المستشفى لإجراء الفحوصات اللازمة واختيار طريقة الولادة الأمثل لها.
خيارات التسليم للحمل بعد الأوان
الحمل بعد الأوان ليس مجرد تشخيص، بل هو علم الأمراض. لذلك، عند التأكد من ذلك، يتم إرسال المرأة إلى قسم أمراض النساء الحوامل. ربما تحدث الولادة من تلقاء نفسها - وهذه هي النتيجة الأفضل. وإذا أظهر الفحص أن الطفل يشعر بخير، والمرأة بخير، فهذا بالضبط ما يحدث - الأطباء ينتظرون بدء الولادة الطبيعية. إذا اختفت جميعها، تبدأ النساء في تحضير الرحم للفتح عن طريق إدخال مواد هلامية خاصة لتنعيم الرحم. عندما يصبح الرحم جاهزًا، يبدأ في تحفيز المخاض باستخدام الأدوية.
طوال هذا الوقت تتم مراقبة الجنين عن كثب وتتبعه النشاط الحركيونبض القلب. في حالة ظهور حالة حادة، تبدأ عملية الولادة الجراحية. تجدر الإشارة إلى أنه عندما يقترن مرحلة ما بعد النضج بعدد من العوامل المعقدة، قد تثار مسألة الولادة القيصرية في البداية.
ضعي في اعتبارك أن فترة ما بعد الولادة لا تقل أهمية، فالطفل يحتاج إلى رعاية خاصة، والمرأة تحتاج إلى المراقبة والتأهيل.
وأخيرا، أود أن أطمئنك قليلا. ما يقرب من 95٪ من الأطفال الذين يولدون بين 42 و 44 أسبوعًا من الحمل يتمتعون بصحة جيدة تمامًا! ولكن دعونا نعود إلى بداية المقال: للقيام بذلك، عليك أن تأخذ الوضع على محمل الجد. أتمنى أن تكون ولادتك سهلة وأن يكون طفلك جميلاً وبصحة جيدة!
خاصة ل- ايلينا كيشاك
معنى المفهوم الحمل المبكرالجميع تقريبا يعرف امرأة بالغة- هذه ولادة طفل مبكراً تاريخ الاستحقاق. في ممارسة التوليد، هذا الحد هو الأسبوع السابع والثلاثين - إذا حدثت الولادة قبل ذلك، فهي تعتبر سابقة لأوانها. لكن القليل من الناس يعرفون الحد الأعلى للقاعدة، على الرغم من أنه عند الوصول إليه، هناك خطر تطوير آخر الحالة المرضية– فترة ما بعد الحمل.
يحدث ظهور علامات هذا المرض بسبب تجويع الأكسجين لدى الجنين - إذا لم تتم الولادة في الوقت المحدد، فإن المشيمة لا تزال تبدأ في فقدان وظائفها تدريجيًا. ويحدث ذلك بسبب برنامج وراثي واضح متأصل في جسم كل امرأة، والذي يضمن التقلبات في مستويات الهرمونات. إذا حدث فيه نوع من الخلل، فإن ولادة الطفل لا تحدث في الوقت المحدد. وداخل الرحم، بدأت بالفعل التغيرات التنكسية المرتبطة بـ "النضج الزائد" للجنين وأغشيته.
الآلية الأكثر أهمية هي شيخوخة المشيمة، مما يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم إلى الطفل على الفور. إن نقص الأكسجين والمواد المغذية هو الذي يفسر شدة العواقب التي تنشأ عند إدارة امرأة مصابة بمثل هذا المرض بشكل غير صحيح. وفي الآونة الأخيرة، هناك زيادة مطردة في مثل هذه الظروف، مما يحدد مدى أهميتها والحاجة إلى دراسة مفصلة.
الأسباب
بادئ ذي بدء، ينبغي النظر في العمليات العامة التي تؤدي إلى تطور الحمل بعد الولادة. خصوصية هذا المرض هو عدم وجود أسباب محددة لتطوره. لا يوجد سوى عوامل خطر معينة يمكنها، عند دمجها، قمع العامل السائد الذي ينشأ عندما ينضج الطفل في الوقت المناسب.
إذا فات الجسم هذه اللحظة، فلن ينفجر السائل الأمنيوسي ولا تبدأ تقلصات الرحم. يبدو أن الحمل مستمر ولكن مع سمات مرضية:
- بسبب الانخفاض التدريجي في هرمون البروجسترون، يتطور ضمور المشيمة - تظهر بؤر الخراب والنزيف والضغط فيه. فتقل سرعة تدفق الدم عبر أوعيته مما يؤثر سلباً على حالة الطفل.
- ينضج دماغ الطفل أكثر فأكثر خلال فترة ما بعد الولادة، مما يجعله أكثر حساسية لنقص الأكسجين الناجم عن قصور المشيمة.
- يحدد نضج الجهاز العصبي ظهور ردود الفعل الأولى - على الرغم من أن الطفل لم يولد بعد، إلا أنه يحاول التنفس. وهذا يؤدي إلى دخول السائل الأمنيوسي الملوث إلى الرئتين بسبب انخفاض عمليات التمثيل الغذائي عبر المشيمة.
- يؤدي التأخير الطويل في الولادة إلى تهيئة الظروف لضغط عظام الجمجمة وتقليل حجم الغرز واليافوخ. ومع وجود دماغ ناضج، فإن هذه العوامل غالبًا ما تجعل الولادة المهبلية مستحيلة.
على الرغم من تنوع عوامل الخطر، فإن الحمل بعد الولادة يستمر دائمًا وفقًا للخوارزمية المدرجة - اعتمادًا على السبب، لا يمكن أن تتغير سرعة تطوره إلا.
عام
تشمل هذه المجموعة فقط الحالات التي يمكن أن تؤثر إلى حد ما على مستوى الهرمونات الجنسية. إن انتهاك الوضوح والتماسك في عملهم هو الذي يؤدي إلى عدم التنسيق نشاط العمل، يصل في الوقت المحدد بالضبط. عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لتطور مثل هذه الحالات هي:
- يحدث الحمل بعد سن الثلاثين، وهو ما يفسره الشيخوخة التدريجية للجهاز التناسلي. لا ينطبق هذا المعيار على مرحلة ما بعد النضج فحسب، بل يزيد أيضًا بشكل عام من احتمال حدوث مسار معقد.
- أي أمراض الغدد الصماء مصحوبة بتأثير واضح على استقلاب الهرمونات. وتشمل هذه داء السكريوالسمنة وأمراض الغدة الدرقية (خاصة قصور الغدة الدرقية) أو الغدد الكظرية.
- الآفات الوظيفية للجهاز العصبي، مما يؤدي إلى غلبة لهجة الأعصاب السمبتاوي. ويرتبط تطورها عادة بعدم وجود نظام وقائي للمرأة الحامل، مما يساهم في تطور التوتر.
- خلل في الهرمونات الجنسية، ويتجلى عادة في عدم انتظام الدورة الشهرية، والذي لم يتم تعويضه قبل الحمل. إذا حدث الحمل، فإن مساره على هذه الخلفية نادراً ما يكون مستقراً.
لسبب ما، غالبا ما يتم التقليل من الأسباب الشائعة للحمل بعد الولادة عند التحضير له، مما يؤدي في النهاية إلى تطور المضاعفات لدى الأم أو الطفل.
محلي
كما تم خلال الملاحظة تحديد العوامل المحلية التي أدت إلى عدم نضج الجهاز التناسلي بأكمله وقت الولادة. ونتيجة لذلك، ينشأ تناقض - ينمو الجنين ويتطور في المواعيد النهائية، ولكن الهياكل المحيطة به تتأخر. تساهم العمليات المحلية التالية في هذا الوضع:
- ويعتبر العامل الرئيسي هو الانحراف في التكوين الطبيعي للمشيمة، مما يؤدي إلى الدونية الوظيفية. وفي الوقت نفسه، فإنه لا يعطل عمليات التمثيل الغذائي في الجنين بقدر ما يساهم في تطور نقص الهرمونات.
- إذا تم انتهاك التنظيم الهرموني المحلي، فإن جدار الرحم غير مستعد لبدء المخاض. لا تتراكم كمية كافية من ألياف العضلات، وكذلك عدد المستقبلات اللازمة لانقباضاتها الفعالة وفي الوقت المناسب.
- يؤثر نقص إمدادات الدم إلى الجنين في المقام الأول على أعصابه و نظام الغدد الصماءمما يؤثر على إطلاق مواد منشطة خاصة. ويؤدي نقصها إلى أن جسد الأم يفتقد لحظة بداية المخاض.
وترتبط العوامل المحلية ارتباطاً وثيقاً بالأسباب العامة، حيث أن حدوثها مستحيل دون حدوث خلل في مستويات الهرمونات لدى المرأة بسبب بعض الأمراض.
معايير
ليس من المنطقي التركيز فقط على الفترة (أكثر من 42 أسبوعًا)، على الرغم من أنها أحد المؤشرات في فترة ما بعد الحمل. عند إجراء التشخيص، فإن الجمع بين مؤشر الوقت والأعراض الموضوعية لفرط نضج الجنين هو المهم. ويمكن تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين:
- في البداية، يتم تحديد العلامات قبل بداية المخاض من أجل تحديد المزيد من أساليب الإدارة. يتم تقييمها بعد 40 أسبوعًا، إذا لم تكن هناك مؤشرات للولادة - وتشمل هذه الزيادة الموضوعية في ارتفاع الرحم وانخفاض محيط البطن. من خلال استخدام CTG، يتم تحديد علامات نقص الأكسجة لدى الطفل، وتحدد الموجات فوق الصوتية ضمور المشيمة.
- بعد الولادة، يمكن تأكيد الحمل بعد انتهاء المدة عن طريق مظهرالطفل (الجلد والشعر والأظافر)، وكذلك من خلال التغيرات المميزة في السائل الأمنيوسي والحبل السري والمشيمة.
هناك مفهوم ذو صلة بالحمل المطول - إذا تجاوزت فترة الحمل 42 أسبوعًا، ولكن لا توجد علامات على نضج الجنين الزائد.
تكتيكات الرصاص
نظرا لأن جميع النساء اللاتي يقتربن من وقت الولادة يتم إرسالهن إلى مستشفى الولادة، فإن الأطباء نادرا ما يواجهون مشاكل في تشخيص هذه الحالة المرضية. ومن 40 إلى 42 أسبوعًا، يتم استخدام التدبير التوقعي، حيث يتم خلالها اختيار الطريقة المثلى للولادة. بالنظر إلى حالة الأم والطفل، فإن الخيارات التالية ممكنة:
- إذا تم التعرف على علامات ضمور المشيمة ومعاناة الجنين قبل الأسبوع الأربعين، تبدأ الأم في الاستعداد لعملية قيصرية مخطط لها. يحاولون القيام بذلك في أسرع وقت ممكن لتجنب تطور مضاعفات خطيرة لدى الطفل.
- إذا لم تتغير الحالة العامة للطفل، ولكن هناك معايير مؤقتة للحمل بعد الولادة، فسيتم حل الولادة بشكل طبيعي. لهذا الغرض مصطنعة التحضير الطبيمما يضمن فتح عنق الرحم وظهور الانقباضات.
- الخيار الثالث هو العملية القيصرية الطارئة - يتم إجراؤها فقط في حالة فشل تحفيز المخاض. يصبح تجويع الأكسجين لدى الجنين، بالإضافة إلى ضعف طرده، مؤشرًا فوريًا لإجراء عملية جراحية.
الحمل بعد الولادة هو عملية لا رجعة فيها، ولهذا السبب فإن الطريقة الوحيدة لعلاجها هي إجراء ولادة "اصطناعية" على الفور.
عواقب
يعتمد خطر حدوث مضاعفات فورية وطويلة الأجل بشكل مباشر على المدة التي قضاها الطفل في ظروف نقص الأكسجين. وطالما أن تدفق الدم عبر المشيمة يلبي احتياجات جسمه، فلا داعي للخوف على صحته في المستقبل. إن نقص الأكسجة لدى الجنين هو الذي يصبح العامل المسبب للآليات المرضية الأخرى التي تبدأ في أعضاء وأنسجة الطفل.
بادئ ذي بدء، تعاني الأنسجة الأكثر حساسية لمستويات الأكسجين، الأنسجة العصبية، مما يسبب ارتفاع وتيرة المضاعفات في الدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظة العواقب المرتبطة بالضرر المباشر للجهاز التنفسي والجلد. لكن جميع المضاعفات طويلة المدى تقريبًا تنتج عن تلف لا رجعة فيه في الدماغ بسبب عدم كفاية إمدادات الدم والضرر أثناء الولادة.
مبكر
معظم الحالات المذكورة في هذه الفقرة تكون قاتلة لحديثي الولادة. إذا لم يتم تصحيح الاضطرابات بالأدوية، يموت الطفل بعد أيام أو أسابيع قليلة من الولادة. الآفات الأكثر ملاحظة هي:
- الحالة الأكثر شيوعًا هي متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS عند الأطفال حديثي الولادة)، المرتبطة بتدمير مادة خاصة في الرئتين - الفاعل بالسطح. عادة، يمنع التصاق الحويصلات الرئوية - الحويصلات الهوائية، التي يتم من خلالها تبادل الأكسجين. يتم تسهيل تطور هذه الحالة من خلال الدخول الهائل للسائل الأمنيوسي الراكد إلى الرئتين، والذي يحدث أثناء حركات الجهاز التنفسي للجنين.
- غالبًا ما يحدث أيضًا تلف لا يمكن إصلاحه في أنسجة المخ - نزيف أو السكتات الدماغيةيرتبط بنقص الأكسجين والضغط من عظام الجمجمة الكثيفة. إذا كانت واسعة النطاق، فإنها تؤدي إلى الموت السريع للطفل.
- بسبب ذوبان مادة التشحيم الموجودة على الجلد، والتي تحتوي على عوامل وقائية، يكون الأطفال بعد الولادة عرضة للإصابة بالعدوى. والأكثر خطورة هو التهاب الجلد التقشري المنتشر، والذي يؤدي إلى تكوين بثور متعددة في جميع أنحاء الجسم.
على الرغم من البداية التطور الطبيعيتعرض الجنين لفترات طويلة لنقص الأكسجين يجعله هدفًا للعديد من الحالات القاتلة.
بعيد
إذا لم يكن لدى الآليات المرضية وقت لإيذاء الجنين بشكل خطير، فلا يزال بإمكانها إظهار نفسها مع مرور الوقت في النموذج أمراض مختلفة. في كثير من الأحيان يمكن أن تؤثر بشكل خطير على الصحة، مما يسبب تأخيرات في النمو:
- الآفات الأكثر شيوعا التي تؤثر على الجهاز العصبي هي الشلل الدماغي، وآفات الأعصاب الطرفية والحبل الشوكي. ويمكن أن تظل هذه الأمراض على نفس المستوى طوال الحياة، أو تتقدم في البداية، مما يؤدي إلى تباطؤ خطير في النمو الجسدي والعقلي والعقلي.
- غالبًا ما يتجلى تلف الرئة بسبب المياه الملوثة في التهابات الجهاز التنفسي المتكررة طفولة. يعاني هؤلاء الأطفال بانتظام من الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى ظهور توسع القصبات - التوسع المحلي للقصبات الهوائية.
نقص الأكسجة داخل الرحم يؤثر بشكل خطير على الحالة الجهاز المناعي– يتميز هؤلاء الأطفال بمقاومة منخفضة للعدوى في المستقبل. والتباطؤ التطور الجسدييؤدي إلى تلف متكرر في الجهاز العضلي الهيكلي (الجنف، القدم المسطحة).
