تعرف جميع النساء اللاتي لديهن أطفال عن خصوصيات الحمل ومراقبته: المراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء، والفحوصات المنتظمة للاختبارات، والوزن والموجات فوق الصوتية. تتساءل بعض الفتيات عن سبب حاجتهن للوقوف على الميزان في كل مرة. زيادة الوزن المفرطة تشير إلى ظهور الوذمة. وهي، بدورها، علامة على أن تسمم الحمل يتطور أثناء الحمل.
لا يقتصر هذا الشرط على تطور الوذمة. يحدث تسمم الحمل بسهولة أكبر عند النساء الحوامل اللاتي لا يعانين من أمراض جسدية. في وجود المسالك البولية والغدد الصماء والجهاز الهضمي، ستكون الدورة أكثر خطورة.
25% وفيات الأمهاتيرتبط على وجه التحديد بحالة تسمم الحمل. يزيد خطر موت الجنين 3-4 مرات. بعد الولادة، تختفي جميع مظاهر تسمم الحمل.
الأسباب
لفهم ما هو تسمم الحمل عند النساء الحوامل، عليك أن تبدأ مع سبب حدوثه.
السبب الرئيسي لتسمم الحمل عند النساء الحوامل هو اضطرابات في تنظيم الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تحدث تشنجات. الهدف من التغييرات هو سرير الدورة الدموية الدقيقة.
يلاحظ العديد من العلماء أن تسمم الحمل أثناء الحمل يرتبط بالحصانة وعواملها. ينتج الجنين مستضدات تؤدي إلى ظهور الأم. ونتيجة لذلك، يحدث تكوين المجمعات المناعية، وعددها يتجاوز المعدل الطبيعي. ستكون النتيجة التأثير السلبيعلى جسد الأم.
علامات تسمم الحمل أثناء الحمل نموذجية تمامًا. يتم التعبير عنها جميعًا بالاختصار OPG. انها تقف على وذمة، بروتينية و. لا يتم دائمًا ملاحظة مجموعة الأعراض بأكملها.
أكثر الأعراض شيوعًا هو تورم اليدين. بسبب زيادة كمية الماء المستهلكة والتي يصعب خروجها فتحتجز في الفراغ بين الأنسجة. قد يحدث تورم في الذراعين والساقين في الحالات الشديدة، وينتشر التورم في جميع أنحاء الجسم. في بعض الأحيان لا توجد مظاهر واضحة. يمكنك العثور على أي تغييرات فقط عن طريق الوزن.
الزيادة الطبيعية في الوزن أسبوعيًا خلال الثلث الثالث من الحمل هي 500 جرام. إذا حصلت على المزيد عند الوزن، فعليك أن تكون أكثر حذراً. كما يجب أن يكون إدرار البول أكثر من 800 مل يوميا عند شرب 1.5-2 لتر من الماء.
- الدرجة الخامسة.
وبدون علاج، تستمر الحالة في التدهور. يتطور ما يسمى بمتلازمة HELLP. يبدأ القيء بالدم ويظهر اليرقان. في الحالات الشديدة للغاية، من الممكن حدوث غيبوبة. الموت محتمل في 80٪ من الحالات.
في بعض الأحيان تحدث أشكال نادرة جدًا. تظهر على شكل أمراض جلدية، الربو القصبيأو الحكة.
تتأثر بعض النساء الحوامل بأنواع أخرى من تسمم الحمل:
- تليين العظام. يحدث تسوس الأسنان و الأحاسيس المؤلمةفي العظام والمفاصل، تنتهك المشية. يتطور على خلفية نقص الفيتامينات في الجسم وخاصة الكالسيوم.
- زيادة إنتاج اللعاب. يحدث إفراز اللعاب الزائد قبل القيء. ونتيجة لذلك يعاني الجسم من نقص الماء، ويظهر جفاف الفم، ونتيجة لذلك يتغير الكلام ويتضرر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي.
- اليرقان. وفي الوقت نفسه، لا تتطور أشكاله الأخرى. يعد التشخيص الدقيق لهاتين الحالتين ضروريًا لاستبعاد تلف الكبد المعدي.
- ضمور الكبد. غالبا ما يحدث في الأشهر الثلاثة الأولى. انها ليست قابلة لأي علاج. لتحسين الحالة، يوصى بإنهاء الحمل.
المضاعفات
مع مسار خفيف من تسمم الحمل، يمكن أن يستمر دون أن يلاحظه أحد. تعتقد النساء الحوامل أنه لا داعي للفحص إذا لم يكن هناك ما يقلقهن. ولكن هذا ليس صحيحا. يجب ألا ننسى التيار الخفي.
خطر تسمم الحمل أثناء الحمل لا يكمن في المرض نفسه، بل في مضاعفاته:
- وذمة في الرئتين والدماغ.
- نزيف في الدماغ والكبد والرئتين وأجهزة الأعضاء الأخرى.
- انتهاك الأداء الطبيعي للقلب والأوعية الدموية.
- انفصال المشيمة.
- ضعف وظائف الكلى.
- التغييرات في مسار نمو الجنين، وبقائه عن القاعدة؛
- الولادة المبكرة؛
- اضطرابات الجهاز الكبدي الصفراوي.
- تجويع الأكسجين داخل الرحم للطفل.
- تغيرات في الرؤية وتدهورها.
- وفيات الرضع والأمهات.
ولكن كل هذا يمكن تجنبه. التبول المنتظم وزيارة الطبيب مرة واحدة شهريًا مع وصف العلاج المناسب سيمنع تطور تسمم الحمل.
التشخيص
تقوم جميع النساء الحوامل بإجراء الاختبار باستمرار عدد كبير منالاختبارات، لذا فإن تشخيص تسمم الحمل أثناء الحمل ليس بالأمر الصعب. إذا كان هناك أي تشوهات، فقد يتم طلب بعض الدراسات خارج الخطة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام إجراءات تشخيصية أخرى.
وتشمل الدراسات الرئيسية ما يلي:
- فحص الوزن بشكل منتظم. يجب ألا يزيد الوزن الطبيعي في الثلث الثاني والثالث من الحمل عن 350 جرامًا في الأسبوع. إذا تم جمع أكثر من 500 جرام، يتم فحص الحامل بشكل إضافي.
- مراقبة كمية المياه المستهلكة. المعيار المعروف لشرب 1.5-2 لتر من الماء يوميًا غير مناسب للنساء الحوامل. في حالة حدوث تورم خفيف، يجب تقليل كمية السوائل إلى 1 لتر يوميًا. بالإضافة إلى تحكم إضافي في كمية البول المفرزة.
- . المؤشرات الرئيسية هي الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. بناءً على عدد الصفائح الدموية، يتم تحديد مدى جودة تجلط الدم وما إذا كان هناك خطر النزيف.
- . يتم فحص كمية إنزيمات الكبد والبيليروبين والسكر. سيوضح هذا مدى جودة عمل الكبد وما إذا كان هناك مرض السكري الخفي.
- . تأكد من قياسه على كلتا يديك. قد يشير الاختلاف في النتائج التي تم الحصول عليها إلى وجود تسمم الحمل.
- الفحص السريري للبول. ستكون العلامة التشخيصية لتسمم الحمل هي ظهور البروتين في نتائج التحليل.
- فحص الجنين. هناك 3 منهم في المجموع، واحد في كل ثلاثة أشهر. مع تسمم الحمل، هذا الأخير يهم. يتم خلال الدراسة تحديد مدى ملاءمة الجنين لعمر الحمل وحجمه ووزنه.
- دوبلر. باستخدام دراسة دوبلر، يتم تحديد مدى جودة تدفق الدم في أوعية المشيمة. كما يتم تسجيل نبضات قلب الجنين.
- الفحص من قبل طبيب الأسنان. يعد الصرف الصحي الكامل لتجويف الفم أحد المتطلبات الرئيسية في عيادة ما قبل الولادة. إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة، فقد يتم رفض دخولك إلى المستشفى. كما يمكن من خلال الفحص معرفة ما إذا كان هناك تسوس في الأسنان، مما يدل على نقص الكالسيوم في جسم المرأة الحامل.
- الفحص من قبل طبيب العيون. يقوم طبيب العيون بفحص أي تغيرات في الأوعية الدموية لقاع العين، والتي تشير إلى زيادة ضغط الدم والتغيرات في تدفق الدم إلى المخ.
لا يجوز تخطي زيارات الطبيب وعدم إجراء فحوصات منتظمة. نحن لا نتحدث فقط عن صحة المرأة الحامل، ولكن أيضًا الطفل. النساء فوق سن 35 عامًا، خاصة في حالة حملهن الأول، معرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل. في كل زيارة، من المهم ألا تنسى الإبلاغ عن جميع شكاواك حتى يتم التشخيص في الوقت المناسب.
علاج
على هذا النحو، لا يوجد علاج لتسمم الحمل أثناء الحمل. هذه الحالة تختفي مع التسليم. يمكنك فقط إيقاف تقدمه ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
علاج تسمم الحمل لديه الاتجاهات التالية:
- خلق جو هادئ حول المرأة الحامل.
يجب استبعاد الاضطرابات العاطفية تمامًا. يمكن أن تؤدي الضوضاء العالية والضوء والتمارين المفرطة إلى تفاقم الحالة. في الحالات الخفيفة، يوصى باستخدام مستحضرات حشيشة الهر أو الأم. في حالة حدوث شكل أكثر شدة، يختار طبيب أمراض النساء الدواء على أساس الخصائص الفرديةكل مريض.
- تحسين الدورة الدموية للمشيمة والجنين.
المهدئات وخافضات ضغط الدم ومدرات البول ومضادات التشنج تمنع تطور نقص الأكسجة لدى الطفل. إذا حدث هذا على خلفية الأمراض الجسدية الموجودة، فسيتم علاجها.
- تهيئة المرأة الحامل للولادة المبكرة.
في الحالات الشديدة، يجب أن تتم الولادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد التدهور. يمكن استخدامها كما الولادة الطبيعية، لذا القسم C. يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد بناءً على نتائج الاختبار وتقييم حالة المريض. عند اختيار الخيار الأول، من الضروري استخدام التخدير فوق الجافية، والذي يسمح لك بتطبيع الدورة الدموية في المشيمة والكلى. إذا كان تسمم الحمل قد بدأ بالفعل، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية طارئة. في الحالات الخفيفة، يوصف العلاج التصحيحي، والولادة المبكرة ليست ضرورية.
في حالة شدة الحمل المتوسطة والشديدة، يتم وضع المرأة الحامل في قسم ما قبل الولادة أو قسم أمراض الحمل. في الحالات الصعبة بشكل خاص، من الممكن دخول المستشفى في العناية المركزة.
يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية في المستشفى:
- فحص البول، بما في ذلك اختبار زيمنيتسكي.
- فحص حالة الجنين.
- دراسة بارامترات الدم.
نظرًا لأن تورم الأطراف أثناء الحمل هو تراكم مفرط للسوائل في الفراغ بين الأنسجة، فإن علاجها يتكون من إزالته. تستخدم حلول التسريب لهذه الأغراض. مع كل شيء الأدويةيتم اختيارهم بشكل فردي.
قد يستمر العلاج عدة أسابيع. هدفها الرئيسي هو استقرار الحالة وحمل الطفل حتى فترة الحمل. تاريخ الاستحقاق. في الحالات الشديدة، العلاج الوحيد هو عملية قيصرية طارئة.
يجب أن تكون الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل إلزامية. المراقبة الذاتية لصحتك هي أساس الحمل بأكمله.
ما لا ينبغي السماح به:
- بدانة.
الامتثال أثناء الحمل مهم جدا. التغذية السليمةبما في ذلك توفير جميع الفيتامينات والعناصر الدقيقة الضرورية. يجب أن يشمل النظام الغذائي الحليب ومنتجاته واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والبيض. من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين، لأنه عنصر البناء الرئيسي.
- الحد من تناول الفيتامينات والألياف.
يجب أن تشكل الخضار والفواكه أساس النظام الغذائي. الألياف مفيدة للجسم لأنها تحسن حركية الأمعاء، والتي في بعض الأحيان لا تكون فعالة أثناء الحمل. كما أنه يرضي الشعور بالجوع بشكل جيد.
- عدد كبير من منتجات الدقيق والحلويات.
وبصرف النظر عن زيادة مستوى الكربوهيدرات في الدم وتخزين الدهون، فإنها لا تفعل شيئا. ومن الأفضل استبدالها بمنتجات أكثر تعقيدا، مثل الحبوب وألواح الحبوب الكاملة.
- انتهاك نظام الشرب.
يجب أن يكون متوسط حجم السوائل يوميًا 1 لترًا على الأقل. يتضمن هذا الرقم عصائر الفاكهةوالشاي والحساء. تجنب زيادة استهلاك الملح والأطعمة المالحة.
تأثير جيد على الحمل النشاط البدني. اليوغا وحمام السباحة والبيلاتس لها تأثير إيجابي على الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العضلات المدربة ستتحمل عملية الولادة بشكل أسهل بكثير. لكن لا تبالغ في استخدامه. أي تغيير في الحالة يؤدي إلى إلغاء جميع الأحمال.
يعد تسمم الحمل عند الفتيات والنساء الحوامل مرضًا شائعًا إلى حد ما. الوقاية منه أسهل بكثير من علاجه. إن مراقبة حالتك وزيارة الطبيب ستمنع حدوث مضاعفات.
إنه يعطل عمل عدد من الأجهزة والأعضاء في جسم المرأة الحامل. تختفي هذه الحالة بعد أيام قليلة من ولادة الطفل. وفقا للبحث الذي أجراه المتخصصون، فإن تسمم الحمل بدرجة أو بأخرى هو سمة من سمات ثلث النساء الحوامل. غالبًا ما يظهر المرض بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل، ولكن الثلث الثالث من الحمل هو الأكثر شيوعًا لحدوث تسمم الحمل. سبب ظهور هذا المرض هو التغيرات المميزة في جسم الأم الحامل، والتي تتشكل بسببها مواد في المشيمة تصنع ثقوبًا مجهرية في الأوعية. ومن خلال هذه الثقوب يدخل البروتين والسوائل إلى الأنسجة من الدم. إنه يعزز التعليم تورم . في بداية المرض، لا يمكن رؤية الوذمة بعد، ولكن عند وزنها، لوحظ بالفعل زيادة كبيرة في الوزن.
تتشكل فترات دقيقة مماثلة أيضًا في أوعية الكلى، والتي يدخل من خلالها البروتين إلى البول. إن اختبار البول العام، الذي يجب أن تخضع له المرأة الحامل بانتظام، يسهل التشخيص ويجعل من الممكن البدء في علاج تسمم الحمل مباشرة بعد ظهور المرض.
أنواع تسمم الحمل
من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من تسمم الحمل عند النساء الحوامل. تسمم الحمل المبكر الذي يحدث في النصف الأول من الحمل، يتجلى في الغثيان والقيء، وغالبا ما لا يمكن السيطرة عليه. المرأة لديها اللعاب الثقيل.تسمم الحمل المتأخر يظهر على لاحقاًالحمل (الثلث الثالث). تتميز هذه الحالة بالأعراض اعتلال الكلية , الاستسقاء , تسمم الحمل , تسمم الحمل . يتم أيضًا تشخيص أشكال نادرة من تسمم الحمل، والتي تظهر نفسها أمراض الكبد , جلد , الجهاز العصبي وما إلى ذلك ومن المعتاد أيضًا تسليط الضوء عليه تسمم "نقي". والتي تحدث عند امرأة حامل سليمة في غياب الأمراض الأساسية. تسمم الحمل "المشترك". تظهر نفسها نتيجة لمرض سبق هذا المرض. يمكن ان تكون , اعتلال الغدد الصماء , .
أسباب تسمم الحمل
حتى الآن، لا يوجد رأي دقيق واحد حول أصل تسمم الحمل. ومع ذلك، هناك عدد من النظريات التي تشير إلى مسببات معينة لتسمم الحمل. نعم بحسب النظرية القشرية الحشوية يتم تقديم تسمم الحمل كحمل محدد، والذي يتميز بانتهاك التفاعل بين القشرة والهياكل تحت القشرية. ونتيجة لذلك، تظهر التغييرات المنعكسة في ديناميكا الدم. تم تأكيد هذه النظرية من خلال المظاهر المتكررة إلى حد ما لتسمم الحمل نتيجة للضغط العصبي.
وفق النظرية المناعية يحدث تسمم الحمل بسبب التغيرات في الآليات المسؤولة عن ضمان المناعة عبر المشيمة في الجسم. بواسطة النظرية الجينية ، فإن النساء اللاتي أصيبت أمهاتهم بتسمم الحمل معرضات للإصابة بالحمل.
وهناك نظرية أخرى تشير إلى العلاقة بين الحمل والنقص في جسم المرأة. فيتامينات ب و . في الثلث الثالث من الحمل يحتاج الجسم إلى كمية أكبر بكثير من الفيتامينات المذكورة. وإذا كان تناولها في الجسم غير كاف، يصبح تركيزها في الدم أعلى. يعتبر الهوموسيستين مادة شديدة السمية للبطانة. وتحت تأثير هذه المادة تظهر المسام في الأوعية التي تمر من خلالها البلازما إلى الأنسجة. والنتيجة هي التورم وزيادة الضغط في الأوعية الدموية وانخفاضه.
وفق نظرية المشيمة في المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل، يتم تعطيل هجرة الأرومة الغاذية، مما يؤدي إلى تشنج , انخفاض تدفق الدم بين الزغابات ، . علاوة على ذلك، بسبب نقص الأكسجة، تتأثر البطانة، وتحدث اضطرابات الدورة الدموية، الخلفية الهرمونية, الاسْتِقْلاب .
أعراض تسمم الحمل
مع تسمم الحمل، تحدث تغييرات في العديد من الأجهزة: أداء الكلى والكبد والمشيمة والجهاز العصبي منزعج. قد يحدث نقص الأكسجة مزمن، متلازمة تقييد نمو الجنينأ .
في تسمم الحمل المبكر() عادة ما تعاني النساء الحوامل من القيء، والذي يمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم. هناك غثيان مستمر، وانخفاض مستويات الطاقة، والرغبة في تناول الأطعمة الحارة والمالحة. القيء المستمر لا يؤثر بشكل كبير على وزن المرأة الحامل: فهو لا ينقص بشكل ملحوظ. تبقى درجة الحرارة طبيعية. الأعراض المتبقية الموصوفة هي نموذجية فقط للأشهر الأولى من الحمل، ثم تختفي من تلقاء نفسها. وفي حالات أكثر ندرة، لا يتوقف القيء عند المرأة فيما بعد، وتصبح لا تقهر. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث القيء ما يصل إلى عشرين مرة في اليوم، ويحدث هذا في أي وقت من اليوم. يفقد المريض وزنه بشكل حاد ويتطور لديه نفور مستمر من الطعام. يصبح النبض أكثر تواترا، وينخفض ضغط الدم. وفي هذه الحالة تشير الاختبارات إلى وجوده في البول الأسيتون و سنجاب . في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد ترتفع درجة حرارة الجسم و وحالة الهذيان.
مع تسمم الحمل المتأخر، يتطور المرض على مراحل. أولا هناك الاستسقاء ، مع مرور الوقت اعتلال الكلية ، في وقت لاحق تسمم الحمل و تسمم الحمل . عند حدوث الاستسقاء عند النساء الحوامل، يحدث التورم بسبب احتباس السوائل المستمر في الجسم. خلال هذه الفترة قد يظهر تورم مخفي وواضح. بسبب انخفاض كمية البول من الجسم، يزداد وزن جسم المرأة الحامل بسرعة كبيرة، ويكون التبول أكثر كثافة في الليل. عادة ما يظهر التورم في البداية في منطقة الكاحل، ثم يبدأ بالانتشار إلى الأعلى. في بعض الأحيان تعاني المرأة من تورم متزامن في الوجه. وفي نهاية اليوم، تبدو الساقين وأسفل البطن أكثر تورمًا.
مع اعتلال الكلية، تعاني المرأة بالفعل من ثلاثة أعراض رئيسية لتسمم الحمل: تورم قوي، وجود البروتين في البول، ويتجلى ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري. قد يحدث مزيج من أي عرضين. يتجلى اعتلال الكلية على خلفية الاستسقاء. في هذه الحالة، مستوى عال من الانبساطي الضغط، مما يؤثر على انخفاض تدفق الدم في المشيمة. وبناءً على ذلك، يتلقى الجنين كمية أقل من الأكسجين. وفي وقت لاحق، يمكن أن يتطور اعتلال الكلية إلى تسمم الحمل، وهي حالة خطيرة جدًا بالنسبة للمرأة الحامل. مع تسمم الحمل، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى الأعراض الثلاثة الرئيسية لتسمم الحمل، قد تشمل هذه الحالة الشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس، وآلام في المعدة، والصداع، والقيء، والغثيان. وقد تتدهور رؤية المرأة وذاكرتها، وقد يضطرب نومها. بسبب ضعف تدفق الدم في الجزء القذالي من القشرة الدماغية، قد يكون هناك "حجاب" أمام العينين أو يمكن ملاحظة وميض "الشرر". تشمل علامات تسمم الحمل ارتفاعًا الانقباضي ضغط الدم (من 160 ملم زئبق) وضغط الدم الانبساطي (من 110 ملم زئبق). يقل إفراز البول بشكل كبير، وينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم، وتقل تخثر الدم، وتتعطل وظائف الكبد.
في حالة تسمم الحمل، وهي أشد مراحل تسمم الحمل، هناك هجمات تشنجات، في حين تتعطل جميع وظائف الأنظمة والأعضاء. تستمر التشنجات الناجمة عن الألم والضوء الساطع والأصوات الحادة وما إلى ذلك عدة دقائق. بعد الهجوم تفقد المرأة وعيها. أيضًا، بعد مثل هذه النوبات، قد تتطور النوبات العميقة. وهذا قد يثير انفصال المشيمة , نقص الأكسجة الجنين و الولادة المبكرة . هذه الحالة تهدد حياة الجنين.
من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه مع تسمم الحمل، يمكن للمرأة أن تشعر بحالة جيدة لفترة معينة من الزمن، وتشكو فقط من تورم طفيف وزيادة ملحوظة في الوزن. ومع ذلك، فإن الوذمة مميزة ليس فقط للأطراف، ولكن أيضا للمشيمة، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجنين. ولذلك فإن الأعراض الموصوفة هي سبب لزيارة الطبيب على الفور.
تشخيص تسمم الحمل
والسبب في افتراض مثل هذا التشخيص هو وجود الأعراض الموصوفة لدى المرأة الحامل. يقوم الطبيب بإجراء فحوصات منتظمة ويزن المريض لاستبعاد وجود الوذمة. يتم تشخيص تسمم الحمل مع الأخذ بعين الاعتبار النتائج التحليلات العامةالبول والدم. يتيح لك القياس المستمر لضغط الدم تحديد وجود مشاكل في هذه المنطقة. أيضا، لإجراء التشخيص الصحيح، يتم تحديده إدرار البول اليومي
ولهذا من الضروري معرفة نسبة السائل الذي تم شربه والسائل الذي تم إطلاقه. كقاعدة عامة، يتم تشخيص "تسمم الحمل" في وجود ثلاثة أعراض: تورم
, البروتين في البول
و ضغط دم مرتفع
.
إذا لم يكن لدى المرأة تورم واضح، ولكن الوزن يكتسب بسرعة كبيرة، فقد يقوم الطبيب بإجراء العملية اختبار مكلور ألدريتش . للقيام بذلك، يتم حقن محلول ملحي تحت الجلد ويتم تحديد المدة التي ستستغرقها الحطاطة لتتحلل. وإذا حدث ذلك في أسرع من خمس وثلاثين دقيقة، فإن هناك تورماً خفياً في الجسم.
علاج تسمم الحمل
إذا حدد الأخصائي تورمًا طفيفًا فقط في الساقين لدى المرأة الحامل، فيمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية. إذا كان هناك وذمة كبيرة وبروتين في البول، فمن الضروري دخول المستشفى وعلاج المرضى الداخليين. مع تسمم الحمل الشديد، هناك تهديد لحياة الأم والجنين. لذلك، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.
قبل وصف العلاج، يجب على المرأة إجراء فحص في المستشفى، بما في ذلك اختبارات الدم والبول، وفحص حالة الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية , تخطيط القلب و قياس دوبلر .
في عملية العلاج، يتم استخدام العلاج بالتسريب لاستعادة الكمية المطلوبةالسوائل في قاع الأوعية الدموية وإزالة السوائل من أنسجة الجسم. ومن المهم أيضًا تعويض البروتين المفقود. في حالة ارتفاع ضغط الدم يتم استخدامه الأمراض المنقولة جنسيا. لمنع تطور تسمم الحمل، من المهم للغاية بالنسبة للنساء الحوامل مراقبة وزنهن باستمرار. للقيام بذلك، لا ينبغي الإفراط في تناول الطعام، يجب أن تأكل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين، والحد بشكل كبير من الحلويات والأطعمة النشوية في القائمة. ومن المهم جدًا تناول كمية كافية من الألياف، الموجودة في الخضار والنخالة والفواكه والأعشاب. يجب على النساء اللواتي لاحظن أنهن اكتسبن وزنًا كبيرًا أن يحدن من تناول الأطعمة الحارة والمالحة والسائلة. لذلك يجب ألا تشرب أكثر من 1-1.5 لتر يوميًا. عامل مهمالوقاية من تسمم الحمل هي النوم الكامل (ثماني ساعات على الأقل في اليوم)، وهي خلفية عاطفية إيجابية.
تعتبر طريقة أخرى للوقاية من تسمم الحمل صورة نشطةحياة. يُنصح النساء الحوامل بممارسة المشي اليومي والسباحة واليوغا وأداء تمارين مصممة خصيصًا لفترة معينة.
(التسمم المتأخر للحمل، PTH) - الحالات المرضية في النصف الثاني من الحمل، والتي تتميز بثلاثة أعراض رئيسية: الوذمة (الكامنة والمرئية)، بروتينية (وجود البروتين في البول)، ارتفاع ضغط الدم (زيادة مستمرة في الدم) ضغط). يرافقه اضطرابات في وظائف الأجهزة الحيوية: القلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي، والغدد الصماء، والإرقاء. وفقا لشدة الاضطرابات، يتم تمييز ما قبل التسمم، استسقاء الحمل، اعتلال الكلية أثناء الحمل، تسمم الحمل وتسمم الحمل. قد يسبب وفيات الأمهات والأطفال.
معلومات عامة
يعد الحمل أو التسمم المتأخر للنساء الحوامل مسارًا معقدًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، ويتميز بتطور اضطرابات عميقة في الأعضاء والأنظمة الحيوية، خاصة في قاع الأوعية الدموية والدورة الدموية. يبدأ تسمم الحمل في الظهور بعد 18-20 أسبوعًا من الحمل، وغالبًا ما يتم اكتشافه بعد 26-28 أسبوعًا. يصاحب تسمم الحمل 20-30% من حالات الحمل وهو من أكثر الحالات الأسباب الشائعةالولادات المعقدة (في 13-16% من الحالات)، بما في ذلك وفيات الأمهات ووفيات الأجنة. وفقا للأشكال السريرية لتسمم الحمل، يتم تمييز الاستسقاء واعتلال الكلية وتسمم الحمل وتسمم الحمل لدى النساء الحوامل. يمكن أن تكون الأشكال السريرية لتسمم الحمل أيضًا مراحل متتالية من عملية مرضية واحدة، بدءًا من الوذمة أثناء استسقاء الحمل وتتطور تدريجيًا إلى الشكل الأكثر شدة - تسمم الحمل.
ينقسم التسمم المتأخر للنساء الحوامل إلى تسمم حملي نقي ومركب. يتطور تسمم الحمل النقي أثناء الحمل عند النساء اللاتي لا يعانين من أمراض مصاحبة، ومجتمعة - عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة امراض عديدة. لوحظ مسار غير موات للحمل عند النساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى) وأمراض القناة الصفراوية والكبد (خلل الحركة والتهاب الكبد السابق) والغدد الصماء (الغدد الكظرية والغدة الدرقية والبنكرياس) واضطرابات استقلاب الدهون. .
أسباب تسمم الحمل
مضاعفات تسمم الحمل
يرتبط تطور مضاعفات تسمم الحمل دائمًا بوفاة المرأة الحامل والجنين. يمكن أن يكون مسار تسمم الحمل معقدًا بسبب تطور الفشل الكلوي والقلب والوذمة الرئوية والنزيف في الكبد والغدد الكظرية والكلى والأمعاء والطحال والبنكرياس.
المضاعفات المميزة لتسمم الحمل هي الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي، قصور المشيمةمما يؤدي إلى تأخر النمو ونقص الأكسجة وسوء تغذية الجنين. في الحالات الشديدة من تسمم الحمل، قد تتطور متلازمة HELLP، واسمها اختصار للأعراض: H - انحلال الدم، EL - زيادة مستويات إنزيمات الكبد، LP - انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
علاج تسمم الحمل
المبادئ الأساسية لعلاج تسمم الحمل الناشئ هي: العلاج في المستشفى والامتثال للتدابير الطبية والوقائية، والقضاء على الاضطرابات في عمل الأجهزة والأنظمة الحيوية، والولادة الدقيقة والسريعة. يُسمح بالعلاج الخارجي لتسمم الحمل فقط في المرحلة الأولى من الاستسقاء. يتم إدخال النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل الشديد (اعتلال الكلية، تسمم الحمل، تسمم الحمل) إلى المستشفى في المستشفيات التي تحتوي على وحدة العناية المركزة وقسم للأطفال المبتسرين. في الحالات الشديدة بشكل خاص من تسمم الحمل، يشار إلى الإنهاء المبكر للحمل.
تهدف التدابير العلاجية لتسمم الحمل إلى الوقاية والعلاج من الحمل المعقد واضطرابات الجنين داخل الرحم (نقص الأكسجة وسوء التغذية وتأخر النمو) عن طريق تطبيع:
- نشاط الجهاز العصبي المركزي.
- الدورة الدموية، تخثر الدم، لزوجة الدم.
- عمليات التمثيل الغذائي.
- حالة جدار الأوعية الدموية.
- مؤشرات ضغط الدم.
- استقلاب الماء والملح.
تعتمد مدة علاج تسمم الحمل على شدة مظاهره. في حالة اعتلال الكلية الخفيف، يتم العلاج في المستشفى لمدة أسبوعين على الأقل درجة متوسطة– لمدة 2-4 أسابيع، مع مراعاة حالة الجنين والمرأة الحامل، يليها الخروج للمراقبة في عيادة ما قبل الولادة. يتم علاج الأشكال الشديدة من تسمم الحمل (اعتلال الكلية وتسمم الحمل وتسمم الحمل) في المستشفى تحت إشراف أخصائيي الإنعاش حتى الولادة.
يشار إلى الولادة المبكرة لمرض تسمم الحمل في حالة اعتلال الكلية المستمر ذو الخطورة المعتدلة، إذا غاب تأثير العلاج خلال 7-10 أيام؛ أشكال حادة من تسمم الحمل في حالات فشل تدابير العلاج المكثف لمدة 2-3 ساعات. اعتلال الكلية، يرافقه تأخر نمو ونمو الجنين أثناء العلاج. تسمم الحمل ومضاعفاته.
يُسمح بالولادة المستقلة أثناء الحمل عند النساء الحوامل إذا كانت حالة الأم أثناء المخاض مرضية، وكان العلاج فعالاً، ولا توجد اضطرابات داخل الرحم في نمو الجنين وفقًا لنتائج مراقبة القلب وفحوصات الموجات فوق الصوتية. الديناميكيات السلبية في حالة المرأة الحامل المصابة بتسمم الحمل (زيادة ضغط الدم، وجود أعراض دماغية، زيادة نقص الأكسجة لدى الجنين) هي بمثابة مؤشر للولادة الجراحية.
الوقاية من تسمم الحمل
العوامل المؤهبة لتطور تسمم الحمل هي: الاستعداد الوراثي، والأمراض المزمنة اعضاء داخليةعند المرأة الحامل (الكلى، القلب، الكبد، الأوعية الدموية)، تعارض عامل Rh، الحمل المتعدد، الجنين الكبير، الحمل عند امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا. يجب أن يتم الوقاية من تسمم الحمل لدى النساء اللاتي لديهن عوامل خطر من بداية الثلث الثاني من الحمل.
من أجل منع تطور تسمم الحمل لدى النساء الحوامل، يوصى بتنظيم نظام عقلاني للراحة والتغذية، النشاط الحركي، ابقي مركزا هواء نقي. حتى مع التطور الطبيعييتطلب الحمل تقييد تناول السوائل والملح، خاصة في النصف الثاني. أحد العناصر المهمة للوقاية من تسمم الحمل هو إدارة الحمل طوال الفترة بأكملها: التسجيل المبكر، والزيارات المنتظمة، ومراقبة وزن الجسم، وضغط الدم، البحوث المختبريةالبول، وما إلى ذلك. تعتمد وصفة العلاج الوقائي لتسمم الحمل على الأمراض المصاحبةويتم تنفيذها وفقًا لمؤشرات فردية.
تسمم الحمل أو التسمم المتأخر أثناء الحمل هو حالة مرضية تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الأم والطفل. عندما تظهر العلامات الأولى للتطور المحتمل لتسمم الحمل، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقترح دخول المستشفى إذا لزم الأمر.
الآن دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.
ما هو "تسمم الحمل"؟
يحدد مصطلح تسمم الحمل الحالة المرضيةوالذي يتطور لدى النساء الحوامل في مراحل لاحقة تزيد عن 28 أسبوعًا. ويتميز بزيادة وزن المرأة وزيادة في ضغط الدم النظامي، مما قد يؤدي إلى انفصال المشيمة. آلية تطور الحالة المرضية لا تزال مجهولة بشكل موثوق اليوم. ويعتقد أن الرابط الفيزيولوجي المرضي الرئيسي هو زيادة نفاذية جدران الأوعية الصغيرة، وهو سبب تطور العديد من المضاعفات:
- تطور وذمة الأنسجة الرخوة المحيطية، والتي هي نتيجة لإطلاق البلازما (الجزء السائل من الدم) من الأوعية إلى المادة بين الخلايا.
- انتهاك الحالة الوظيفية للكلى - تؤثر زيادة النفاذية على الكبيبات التي يحدث فيها "ترشيح" الدم وتكوين البول الأولي. وهذا يؤدي إلى دخول مركبات البروتين (الزلال والجلوبيولين) من الدم إلى البول.
- زيادة في مستوى ضغط الدم النظامي - يؤدي تطور الوذمة إلى انخفاض حجم الدم المنتشر بسبب إطلاق البلازما في المادة بين الخلايا للأنسجة. وهذا يسبب زيادة منعكسة في تخليق المركبات النشطة بيولوجيا (الأنجيوتنسين)، مما يؤدي إلى تشنج الشرايين وزيادة في ضغط الدم النظامي.
يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية تسمم الحمل أثناء الحمل من خطر انفصال المشيمة مع تدهور حاد في تغذية الجنين، مما قد يؤدي إلى وفاته. كما تشكل الحالة المرضية تهديدًا مباشرًا لحياة الأم. ويرجع ذلك إلى تورم أنسجة المخ مع انتهاك حالتها الوظيفية، والتي تتجلى في تطور النوبات وفقدان الوعي.
ملامح تسمم الحمل أثناء الحمل
يعد تسمم الحمل لدى النساء الحوامل حالة شائعة إلى حد ما وأحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات. تبرز بشكل منفصل التسمم المبكر، والذي يُطلق عليه أيضًا خطأً تسمم الحمل. يتطور ويتميز بتسمم جسم المرأة بالغثيان والأعراض الدورية. لا يشكل التسمم المبكر خطراً مباشراً على حياة الطفل والأم. يتطور التسمم المتأخر أو تسمم الحمل ويتميز بوجود بعض السمات، والتي تشمل:
- الأضرار الأولية للأوعية الدموية، والتي تكون مصحوبة بزيادة في نفاذية جدرانها.
- التغيير في الحالة الوظيفية من نظام القلب والأوعية الدموية، ويصاحبه ارتفاع في ضغط الدم الجهازي، وزيادة في انقباضات القلب، وانخفاض في حجم الدم الذي يتم دفعه خارج القلب أثناء انقباضه (النتاج القلبي).
- سوء تغذية الجنين، إذ ينعكس التغير في الحالة الوظيفية للجهاز القلبي الوعائي لدى المرأة على المشيمة. عادة ما يتطور تشنج الأوعية الدموية في المشيمة مع احتمال كبير لانفصالها.
- تدهور النشاط الوظيفي للكلى، والذي يصاحبه تطور الفشل الكلوي وزيادة في تركيز المنتجات الأيضية في الدم. وعلى وجه الخصوص، يزداد مستوى الكرياتينين، وهي مركبات نيتروجينية لها تأثير سلبي على الدماغ.
- التسمم مع الأضرار التي لحقت بهياكل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. على خلفية زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية الدقيقة، يحدث تورم في أنسجة المخ، وضغطها في الجمجمة، مما يؤدي إلى حدوث حاد الاضطرابات الوظيفية. تتجلى في التشنجات التوترية الرمعية، وكذلك فقدان الوعي.
من سمات المسار السريري لتسمم الحمل المتأخر التدهور الحاد والمفاجئ أحيانًا للحالة على خلفية الصحة المرضية نسبيًا. ولذلك، في حالة الاشتباه في وجود حالة مرضية، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى الطبي.
تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل
يشير التسمم المتأخر أثناء الحمل إلى أمراض التوليد، التي تتميز بمسار شديد ومخاطر عالية للنتائج غير المواتية للمرأة الحامل والطفل الذي لم يولد بعد. تتطور الحالة في الثلث الثالث من الحمل. من المهم عدم الخلط تسمم الحمل المتأخروالتسمم المبكر. مع التسمم المبكر، يتطور التسمم في جسم المرأة الحامل، حيث يتطور الغثيان، مصحوبا بالغثيان الدوري. على الرغم من الانزعاج الذي تعاني منه المرأة، فإن التسمم المبكر لا يشكل تهديدا مباشرا للحياة. يمكن أن يؤدي التسمم المتأخر إلى تدهور حاد في حالة المرأة الحامل. في البداية، يتغير مستوى ضغط الدم النظامي، وتزداد وظائف الكلى سوءًا، لكن هذا لا ينعكس في التغيرات في الصحة. بسبب عدم وجود تغييرات واضحة في الحالة العامة، لا يجوز للمرأة طلب المساعدة الطبية حتى تطور النوبات، والتي تزداد خلالها احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير.
العلامات الأولى لتسمم الحمل أثناء الحمل
تشمل العلامات الأولى للتطور المحتمل لتسمم الحمل لدى المرأة الحامل عدة تغييرات في النشاط الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية والكلى، وتشمل:
- زيادة الوزن - خلال فترة الحمل، تكتسب جميع النساء الوزن، ولكن الميل الملحوظ لزيادة الوزن هو العلامة الأولى لاحتمال تطور تسمم الحمل.
- ظهور وذمة الأنسجة المحيطية - يصعب تحديد الوذمة الأولى (المخفية). عادة ما يزداد حجم جلد منطقة الوجه (تظهر أكياس تحت العينين) والأطراف السفلية. ومع تقدم العملية المرضية، يزداد التورم. لا يشير ظهور الوذمة دائمًا إلى تسمم الحمل، لكن من الأفضل استشارة الطبيب في حالة ظهورها.
- البروتين الموجود في البول هو العلامة الأولى لتدهور وظائف الكلى، والذي لا يمكن تحديده إلا بمساعدة التحليل المختبريالبول. لكي لا تفوت انتهاك محتملالنشاط الوظيفي للكلى، كما هو مخطط له، تقوم المرأة بأخذ عينات من البول بشكل دوري لتحديد وجود البروتين (عادة لا يوجد بروتين في البول).
- زيادة ضغط الدم النظامي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) – ميزة مميزةتسمم الحمل. ذاتي، لا تشعر المرأة بارتفاع ضغط الدم الشرياني. لتحديد ذلك، يجب عليك قياس ضغطك بشكل دوري باستخدام مقياس التوتر (في المنزل من الأفضل استخدام مقاييس التوتر الإلكترونية الحديثة).
إن ظهور العلامات الأولى لتطور تسمم الحمل هو سبب لاستشارة الطبيب، حيث لا يمكن استبعاد التدهور المفاجئ والحاد في حالة المرأة مع تطور تغييرات شديدة، لا رجعة فيها في بعض الأحيان.
أعراض تسمم الحمل
اعتمادا على شدة العملية المرضية، هناك عدة أشكال سريرية من تسمم الحمل (حسب التصنيف)، والتي تتميز بمظاهر مختلفة:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل - المظهر الرئيسي للعملية المرضية هو زيادة مستوى ضغط الدم النظامي فوق المعدل العمري (تزيد مستويات الضغط بمقدار 30 ملم زئبق).
- البيلة البروتينية هي ظهور البروتين في البول، مما يدل على انتهاك الحالة الوظيفية للكلى.
- الوذمة أثناء الحمل هي مؤشر على انتهاك الحالة الوظيفية لجدران الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها، حيث تدخل كمية كبيرة من البلازما إلى المادة بين الخلايا للأنسجة. تكون الوذمة موضعية في الغالب في الوجه والأطراف السفلية.
- تسمم الحمل هو مرحلة حادة من العملية المرضية، والتي يتم تسجيلها في 5٪ من النساء الحوامل، في كثير من الأحيان في النساء البكريات. تتميز بحقيقة أنه على خلفية بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوذمة الأنسجة تظهر علامات انتهاك الحالة الوظيفية لهياكل الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه الشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس، والصداع بدرجات متفاوتة، والغثيان، المصحوب بالغثيان الدوري، الذي لا يجلب أي راحة تقريبًا، وانخفاض حدة البصر، والتغيرات في السلوك (قد تتفاعل المرأة بشكل غير كافٍ مع المحفزات الخارجية).
- – مرحلة سريرية شديدة الخطورة من تسمم الحمل عند النساء الحوامل، على خلفية اضطراب حاد في الحالة الوظيفية للدماغ، تتطور تشنجات العضلات الهيكلية المخططة، والتي تكون مصحوبة بزيادة حادة وواضحة في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) .
الأسباب والوقاية من تسمم الحمل
السبب الدقيق لتطور تسمم الحمل أثناء الحمل لدى النساء لا يزال غير واضح اليوم. هناك نظريات حول مسببات المرض، والتي تشمل التغيرات في جهاز المناعة، والعيوب الوراثية، واضطرابات في الدماغ أو المشيمة. هناك العديد من العوامل المؤهبة التي يزيد تأثيرها من خطر الإصابة بتسمم الحمل:
- الوراثة المثقلة الناجمة عن انتقال بعض الجينات المتغيرة.
- وجود أمراض جسدية مزمنة في جسم المرأة الحامل، والتي عادة ما تتفاقم أثناء الحمل (خلل التوتر العضلي الوعائي، والسمنة، وأمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي).
- قلق مزمن.
- تعرض جسم المرأة الحامل للعوامل البيئية الضارة (المركبات السامة، الإشعاع، الالتهابات).
- التوفر عادات سيئة(التدخين، الكحول)، سوء التغذية مع عدم تناول كمية كافية من الفيتامينات والأملاح المعدنية.
إذا حدثت حالات حمل سابقة مع تسمم الحمل، فهذا يزيد من احتمالية حدوث حالة مرضية في المستقبل عدة مرات. تتلخص الوقاية في تنفيذ تدابير بسيطة تهدف إلى القضاء على آثار العوامل المثيرة. من المهم جدًا أن تقوم المرأة الحامل بالتسجيل لدى طبيب أمراض النساء والتوليد وزيارته بطريقة منضبطة طوال فترة حملها. يصف الأخصائي الطبي الفحوصات الروتينيةتهدف إلى - تستهدف التشخيص المبكراحتمال تطور تسمم الحمل ومضاعفات الحمل الأخرى.
علاج تسمم الحمل أثناء الحمل
يتم علاج تسمم الحمل أثناء الحمل فقط في مستشفى أمراض النساء. في حالة عدم وجود اضطرابات الدورة الدموية كبيرة، يتم إجراء المراقبة الطبية الديناميكية. إذا تم اكتشاف تغيرات وظيفية في القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي أو الكلى، يتم وصف العلاج المعقد، بما في ذلك عدة مجالات:
- تطبيع مستويات ضغط الدم النظامية.
- تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
- الوقاية من تورم أنسجة هياكل الجهاز العصبي.
- التسريب بالتنقيط في الوريد لمحاليل ملحية خاصة، مما يجعل من الممكن استعادة حجم السوائل والأملاح في مجرى الدم.
يتم استخدام مسكنات الألم الكافية أثناء الولادة. يستمر تنفيذ التدابير العلاجية بعد ولادة الطفل. يتم اختيار الأدوية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، بناءً على فعاليتها بالنسبة للمرأة الحامل وسلامتها للجسم تطوير الجنين. في حالة التطور، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة باستخدام وسائل مختلفة.
يعتمد تشخيص تسمم الحمل لدى المرأة الحامل على الكشف المبكر عن الحالة المرضية، وكذلك على بدء التدابير العلاجية في الوقت المناسب. لا يمكن التقليل من خطورة المرض. إذا اقترح الطبيب دخول المستشفى، فحتى لو كانت الحالة العامة للمرأة طبيعية، فلا ينصح بالرفض.
ما هو؟ تسمم الحمل أثناء الحمل هو حالة مرضية للجسم تتعطل فيها وظائف الأعضاء الحيوية ويصعب للغاية السيطرة عليها إذا دخلت مرحلة متقدمة.
يحدث المرض بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل وله اسم آخر - التسمم المتأخر. ومع ذلك، فهو يختلف عن المرض الكلاسيكي في شكل غثيان وقيء من حيث أنه ينطوي على خلل في وظائف القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء، وتلف الجهاز العصبي المركزي نتيجة تشنج الأوعية الدموية.
يصل معدل الانتشار إلى 30٪، ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أنه من الصعب جدًا اكتشاف تسمم الحمل في النصف الأول من الحمل في المراحل الأولى من التطور. على سبيل المثال، يتم اكتشاف التسمم المتأخر، الذي بدأ عند الأسبوع 20، فقط بعد 27 إلى 28 أسبوعًا.
ما هو خطر تسمم الحمل؟
حتى الآن، على الرغم من تطور الطب، يظل الحمل أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات والأطفال في فترة ما قبل الولادة وبعدها. وهو لا يقتل على الفور، ولكنه يساهم في التدهور السريع للجسم على مدى عدة أيام.
قد يفقد المريض الرؤية، والقدرة على التحرك بشكل مستقل، وتتوقف الأعضاء المهمة الواحدة تلو الأخرى عن العمل: الكبد والكلى والقلب والدماغ. كلما كانت مرحلة الحمل أكثر خطورة، قلت فرصة الأطباء لإنقاذ المريضة و (أو) طفلها.
فقط الاهتمام الدقيق بتدهور صحتك والفحص في الوقت المناسب سيساعد في تحديد التسمم المتأخر المراحل الأولىتطويرها وتجنب المخاطر المميتة.
أسباب تسمم الحمل
لم يحدد العلماء بعد بشكل موثوق الأسباب الدقيقة لتطور التسمم المتأخر. لا يوجد سوى بعض الافتراضات حول هذا:
- التغيرات المرضية في الجهاز العصبي المركزي. يتم انتهاك العلاقة بين القشرة الدماغية والهياكل تحت القشرية، الأمر الذي يؤدي إلى علم الأمراض. وآلية الزناد هي الضغط النفسي الذي يمكن أن تتعرض له المرأة أثناء حملها بطفل.
- الاضطرابات المناعية، وعلى وجه الخصوص، الفشل في التعرف على أنسجة الأم والأنسجة الجنينية. تتضمن هذه العملية خلايا T خاصة، وهي منظمات للاستجابة المناعية.
- تعطل في نظام الغدد الصماء. يتضمن الحمل تغيرات جذرية في الحالة الهرمونية، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في عمل جسم المرأة بأكمله.
- نقص حمض الفوليك. وهذا يؤدي إلى زيادة في مستوى الأحماض الأمينية غير البروتينية، والتي تعتبر شديدة السمية للجسم.
تسمم الحمل، أحد مضاعفات الحمل، ينطوي على تشنج في جميع الأوعية الدموية - وهذا ما يسبب فشل الأعضاء الحيوية.
أعراض تسمم الحمل أثناء الحمل حسب المرحلة
هناك عدة تصنيفات للتسمم المتأخر، لكن الأطباء في روسيا يميزون 4 مراحل رئيسية في تطور المرض، وتتميز كل منها بمظاهر سريرية معينة.
الاستسقاء
لا تتميز بما فيه الكفاية فقس جيدخروج السوائل من الجسم مما يؤدي إلى التورم. وتنقسم هذه المرحلة إلى 4 مراحل تتميز بالاتجاه التصاعدي لتوطين الوذمة:
- تنتفخ القدمين، ويكون هناك انتفاخ طفيف في الساقين.
- تنتفخ الأرجل تمامًا ويتضخم الثلث السفلي من البطن.
- ويرتفع التورم إلى أعلى ويؤثر على الوجه، بالإضافة إلى الساقين والجسم.
- تؤثر الوذمة على الجسم بأكمله ويتم ملاحظتها في الأعضاء الداخلية.
العلامات المميزة للوذمة
- عندما تضغط بإصبعك على سطح الجلد، يبقى أثر. كلما استغرقت فترة أطول لتختفي، أصبح التورم أكثر خطورة.
- هناك وخز وتنميل في الطرف المتورم.
- يسبب التورم الشديد شعوراً بالتعب لدى المرأة الحامل.
هذه هي الأكثر الأعراض المبكرةتسمم الحمل أثناء الحمل - إذا وصف الأطباء العلاج اللازم للمرأة، فلن يتطور التسمم المتأخر أكثر.
اعتلال الكلية
إذا، عند ظهور التورم، لا التدابير العلاجيةلم يتم قبوله، ثم يتطور المرض ويدخل في مرحلة اعتلال الكلية. بالإضافة إلى احتباس السوائل، يظهر ارتفاع ضغط الدم في الجسم، وتشير اختبارات البول إلى زيادة البروتين.
كل هذه الأعراض ستكون ملحوظة للطبيب في حالة زيارة المريض عيادة ما قبل الولادةمرة واحدة على الأقل كل أسبوعين ويمر بشكل صحيح الاختبارات اللازمة. لاعتلال الكلية عدة درجات لها أعراض معينة:
- الدرجة الأولى - الضغط لا يتجاوز 150/90، ويجب أن تكون المسافة من الحد الأعلى إلى الحد الأدنى طبيعية. يكشف اختبار البول عن بروتين لا يزيد عن 1 جم / لتر. هناك تورم في الأطراف السفلية.
- الدرجة الثانية – لا يتجاوز الضغط 170/100، ويرتفع البروتين في البول ويبدأ بالوصول إلى 3 جم/لتر. لا تنتشر الوذمة إلى الأطراف السفلية فحسب، بل تمتد أيضًا إلى الثلث السفلي من جدار البطن.
- الدرجة الثالثة - الضغط أعلى من 170/110، البروتين في البول يتجاوز 3 جم / لتر، ينتشر التورم في جميع أنحاء الجسم، ويتم الكشف عن تورم الأعضاء الداخلية.
لا يمكن أن يمر اعتلال الكلية، وخاصة درجته الشديدة، دون أن يلاحظه أحد، وستضطر المرأة الحامل للذهاب إلى المستشفى بسبب تدهور حالتها.
تسمم الحمل
في بعض الحالات، تتطور المرحلة الثالثة من اعتلال الكلية، على الرغم من العلاج، إلى تسمم الحمل. والفرق الرئيسي بين هذه الحالة واعتلال الكلية هو أن المرأة الحامل تعاني من اضطراب الدورة الدموية في الدماغ.
هناك تهديد حقيقي لحياة الأم والجنين، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري في المستشفى. من بين العلامات تسمم الحمل الشديدخلال فترة الحمل يمكن تمييز ما يلي:
- ارتباك
- صداع
- فقدان الرؤية و/أو السمع
- الشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس
- مظاهر التصلب
- نزيف في جدران الأعضاء الحيوية
- القيء
فإذا وجدت المرأة في هذه الحالة نفسها بدونها الرعاية الطبية، ثم سوف تموت. يتضمن تسمم الحمل وضع المريضة في وحدة العناية المركزة، حيث يجب مراقبة حالتها الصحية على مدار الساعة.
تسمم الحمل
تعتبر أشد درجات تسمم الحمل، حيث لا تضمن حتى الرعاية الطارئة والمؤهلة تأهيلا عاليا بقاء المرأة على قيد الحياة. يميل بعض الأطباء إلى التفكير في تسمم الحمل المرحلة الأوليةتسمم الحمل.
ينطوي تسمم الحمل على تفاقم مظاهر اعتلال الكلية واستجابة الجسم الضعيفة إلى حد ما للتدابير المتخذة لإنقاذ حياة المريض.
العلامات المميزة لتسمم الحمل
- فقدان الوعي
- التشنجات التوترية
- كلونوس
- ضعف شديد
- صداع قوي
- تورم واسع النطاق في الأعضاء الداخلية (غالبًا الدماغ)
- ضغط الدم فوق 170/110
لا يحدث تسمم الحمل فجأة، لذا إذا استجبت بسرعة لتدهور حالتك الصحية ونتائج الاختبارات، فيمكنك منع هذه الحالة بنجاح.
علاج تسمم الحمل على مراحل - الأدوية والأنظمة
لكل مرحلة من مراحل الحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يختار الطبيب العلاج المناسب. للتشخيص، يتم استخدام نتائج اختبارات البول والدم، ومؤشرات ضغط الدم، ومؤشرات وزن الجسم (على مدى عدة أسابيع)، وفحوصات قاع العين.
علاج المرحلة الأولى من تسمم الحمل (الوذمة)
السبب الرئيسي لظهور الوذمة هو التأخير في إزالة السوائل من الجسم. تقليديا، يمارس أطباء التوليد وأمراض النساء الروس رقابة صارمة على تناول السوائل والحد بشكل كبير من حجمها.
- نتائج مثل هذا "النظام الغذائي" ليست ملحوظة دائمًا: فالمرأة الحامل تشعر بالعطش المستمر، ويختفي التورم الموجود ببطء شديد. ومع ذلك، لا يتم تشكيل أي جديدة.
تدريجيا، بدأ أطبائنا في اعتماد تجربة المتخصصين الغربيين: يسمح للمرأة الحامل بالشرب بقدر ما تريد، ولكن بشرط واحد - يجب أن يكون لجميع السوائل المستهلكة تأثير مدر للبول واضح. يمكن أن يكون هذا عصير التوت البري أو أوراق عنب الثور المخمرة. من الأسهل تحمل هذه الطريقة لعلاج تسمم الحمل، وتتخلص من الوذمة بشكل أسرع.
يستثني علاجات طبيعيةقد يصف طبيبك مدرات البول:
- كانيفرون متوفر في شكل قطرات، وكذلك في شكل دراج. يوسع أوعية الكلى، ويمنع امتصاص السوائل الزائدة. يقلل من إفراز البروتين في البول.
- Cyston - يزيد من تدفق الدم إلى الأنسجة الظهارية للجهاز البولي، وله تأثير مضاد للجراثيم ومدر للبول. متوفر في شكل قرص.
- فيتوليسين - يعزز استرخاء العضلات الملساء، وله تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول. ويتم إنتاجه على شكل عجينة خاصة يجب أن يصنع منها التعليق.
في حالة الوذمة الشديدة، يشار إلى دخول المستشفى والعلاج في المستشفى بالنسبة للمرأة الحامل.
علاج المرحلة الثانية من تسمم الحمل (اعتلال الكلية)
يتضمن اعتلال الكلية مزيجًا من الوذمة وارتفاع ضغط الدم. وبالتالي، يتم إضافة العلاج الذي يساعد على تطبيع ضغط الدم إلى علاج احتباس السوائل في الجسم.
حيث أن ارتفاع الضغط يمكن أن يحدث بشكل متكرر وداخلي المدى القصيريجب إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لمراقبة ضغط دمها على مدار الساعة، وكذلك مراقبة وظائف الكلى لديها. لتحقيق الاستقرار في الحالة، سيتم وصف ما يلي:
- السلام الكامل. يؤدي الجهد البدني إلى ارتفاع ضغط الدم، لذلك تحتاج المرأة إلى البقاء في السرير لعدة أيام.
- تناول المهدئات. إنها تساعد على خفض ضغط الدم، ولكن خلال فترة الحمل يمكن أن يكون لبعضها تأثير مجهض، لذلك لا يجب عليك اختيار المسكنات بنفسك.
- نظام غذائي يهدف إلى تقليل تناول الملح والسوائل، وكذلك تطبيع نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي.
- تناول مضادات التشنج. نظرًا لأن التسمم المتأخر يعتمد على التشنج الوعائي، فمن المهم منعه. في خلاف ذلكسوف تتفاقم أعراض تسمم الحمل المشيمي. أثناء الحمل، يُسمح باستخدام الأدوية مثل No-shpa وpapaverine.
- تناول الأدوية البروتينية. يتضمن اعتلال الكلية زيادة ترشيح البروتين من الجسم، وبالتالي فإن مهمة الطبيب هي زيادة مستوياته.
العلاج الشامل في الوقت المناسب لتسمم الحمل أثناء الحمل في مرحلة اعتلال الكلية، في معظم الحالات، يعطي تأثير إيجابي ويوقف المزيد من تطور التسمم المتأخر.
علاج المرحلتين الثالثة والرابعة من تسمم الحمل (تسمم الحمل وتسمم الحمل)
يتضمن كلا هذين المرضين خللًا خطيرًا في الكلى والكبد والقلب والدماغ، بالإضافة إلى الأوعية الدموية الكبيرة في المشيمة، لذا فإن هذه المرحلة من الحمل غالبًا ما يكون لها عواقب على الطفل.
إذا وصل الحمل إلى الفترة التي يمكن أن يولد فيها الجنين قابلاً للحياة، تخضع الأم لعملية قيصرية طارئة.
لتحقيق الاستقرار في حالة المريض، يتم اتخاذ التدابير التالية:
- الإدارة بالتنقيط عن طريق الوريد من المغنيسيوم، ريوبوليجلوسين، الجلوكوز ومدرات البول، والتي ينبغي أن تخفف المرأة من الوذمة.
- الراحة الكاملة والراحة الصارمة في الفراش. كقاعدة عامة، مع تسمم الحمل، تشعر المريضة بالضعف الشديد لدرجة أنها غير قادرة على النهوض من السرير.
- إدارة مضادات الاختلاج إذا كان المريض يعاني من نوبات منشط.
- مراقبة مستويات البروتين في البول كل ساعة. وبما أن المرأة غير قادرة على إجراء الاختبار بنفسها، يتم إدخال قسطرة في مجرى البول.
- الاتصال بنظام تهوية الرئة الاصطناعية.
- تناول المهدئات القوية لتطبيع ضغط الدم ومنع حدوث نوبات جديدة.
يجب أن تتم الولادة الطارئة فقط عند توقف الانقباضات المتشنجة وتحقيق الاستقرار النسبي لضغط الدم.
يجب أن يتم الحمل بعد الأشكال الخفيفة من تسمم الحمل تحت إشراف طبي دقيق. نظرًا لأن الأسباب الدقيقة للتسمم المتأخر غير معروفة، فمن الصعب تحديدها بشكل محدد اجراءات وقائيةمن شأنه أن يحمي المرأة الحامل من الإصابة بهذا المرض.
- معظم الطريق الصحيحاحمي نفسك من تسمم الحمل والارتعاج - العلاج في الوقت المناسب المراحل الأولىتسمم الحمل.
