تسمم الحمل (التسمم المتأخر) عند النساء الحوامل: العلامات والدرجات والعواقب والعلاج

أي امرأة أنجبت تعرف بعض سمات مسار الحمل والمراحل الرئيسية لمراقبته: الزيارات المنتظمة إلى المنشأة الطبية، والاختبارات، والفحوصات بالموجات فوق الصوتية، والوزن. يفاجأ بعض الناس بالحاجة إلى التحكم في الوزن. مثل، لماذا يجب أن يهتم العاملون في المجال الطبي بالشكل المستقبلي للمرأة الحامل؟ أي إجراء تشخيصي له معنى ومشروط بشيء ما.

كم كيلو جرام يجب أن يزيد وزن المرأة أثناء الحمل؟ سوف يجيب الكثيرون على السؤال بشكل صحيح - حوالي 10 كجم. ماذا لو كان 20-25؟ مثل هذه الزيادة "تتحدث" عن الوذمة الخفية (وليس فقط). والتورم هو تسمم الحمل. بالنسبة للنساء، يُعرف هذا المرض أكثر باسم التسمم المتأخر.

الوذمة هي إحدى العلامات التشخيصية لتسمم الحمل، لكن علم الأمراض لا يقتصر عليها.يكون تسمم الحمل أسهل عند النساء الأصحاء. وفي هذه الحالة يطلق عليه "نقي". يحدث هذا النوع من المرض في 30٪ من النساء الحوامل. إذا تطورت على خلفية الأمراض الموجودة (ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى)، في هذه الحالة يتحدثون عن تسمم الحمل "المشترك". ومن الواضح أن الشكل الأخير هو أكثر صعوبة.

العلامات الأولى لتسمم الحمل المحتمل

هذا المرض يتعلق بالنساء الحوامل فقط - بعد الولادة، يمر الحمل. ومع ذلك، يتم تصنيف تسمم الحمل على أنه مرض خطير. مكرها يكمن في تعقيداتها. ربع وفيات الإناث أثناء الحمل تكون بسبب الحمل. يموت الجنين 3-4 مرات أكثر مما يموت أثناء الحمل غير المعقد.

السبب الرئيسي لتسمم الحمل هو خلل تنظيم الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تشنجها.تتأثر الأوعية الدقيقة بشكل رئيسي.

فيما يتعلق بالتسبب في تسمم الحمل: يرى العديد من العلماء ارتباطه بالعوامل المناعية. تؤثر المستضدات الجنينية على إنتاج الأجسام المضادة للأم. بدورها، تتسبب الأجسام المضادة في تكوين مجمعات مناعية زائدة، والتي لها التأثير السلبيعلى جسد المرأة الحامل.

كيف يتجلى تسمم الحمل؟

يُطلق على هذا المرض غالبًا اسم تسمم الحمل OPG. OPG - الحروف الأولى من المصطلحات: وذمة، بروتينية، .هذه هي العلامات الرئيسية لعلم الأمراض. لا تتم ملاحظة المجمع بأكمله دائمًا. يمكن أن يحدث تسمم الحمل الخفيف مع واحد أو اثنين من الأعراض المذكورة.

OPG مجمع من الأعراض

التورم أكثر شيوعا عند النساء الحوامل. تشرب المرأة الكثير من السوائل التي لا يمكنها مغادرة الجسم تمامًا وتبقى في الفراغ الخلالي. قد تنتفخ الأطراف السفلية فقط، ولكن في الأشكال الأكثر شدة، قد يتورم الجسم بأكمله. التورم ليس ملحوظا دائما. في بعض الأحيان نتحدث عن نموذج مخفي. يتم اكتشافه عن طريق الوزن. تشير زيادة الوزن بما يزيد عن 0.5 كجم أسبوعيًا إلى وجود مشكلة ناشئة.يوصف رصد كمية السوائل وكمية البول التي تفرز. إذا تم إخراج أقل من 0.8 لتر من البول أثناء ظروف الشرب العادية، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل.

يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية احتباس السوائل. تتم مراقبة ضغط الدم في كل زيارة للطبيب. يتجاوز الضغط أثناء الحمل المعدل الطبيعي بنسبة 15-20٪.ما هو الضغط الذي يعتبر طبيعيا؟ عادة ما يكون 120/80. ومع ذلك، إذا ظهرت أعراض على المرأة في بداية الحمل، فحتى المعيار المقبول عمومًا لها قد يكون بالفعل إشارة لمزيد من الفحص.

تشير البيلة البروتينية إلى إفراز البروتين في البول. تشير هذه العلامة إلى انتهاك نشاط الكلى. ولذلك، فمن المهم عدم تخطي إجراء تشخيصي مثل اختبار البول. بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل، يتم فحص البول أسبوعيًا.

إذا كانت لدى المرأة اثنتين من العلامات الثلاث لهذا المرض، فإن العلاج في المنزل غير فعال - فمن الأفضل إدخال المريض إلى المستشفى.

وتشمل الأعراض الأخرى الصداع والقيء والغثيان والثقل في الرأس. في أصعب الحالات - تغيرات في الوعي وتشنجات.

من المرجح أن تكون مظاهر علم الأمراض لدى النساء الحوامل:

• انتظار طفلهما الأول؛
• الإصابة بالتهابات الجهاز التناسلي: الكلاميديا، داء المفطورات، داء اليوريا.
• المعاناة من الأمراض المزمنة: ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الكلى، والوزن الزائد وغيرها؛
• توقع التوائم.

تصنيف تسمم الحمل

ينقسم أحد تصنيفات علم الأمراض إلى أنواع:

1. تسمم الحمل المبكر;
2. تسمم الحمل المتأخر.

يصبح المرض أكثر خطورة في نهاية الحمل.

اعتمادا على العلامات والشكل، يمكن تقسيم المرض إلى درجات الشدة التالية:

الدرجة الأولى

يصنف الاستسقاء أثناء الحمل على أنه تسمم الحمل من الدرجة الأولى. تتميز هذه المرحلة فقط بالوذمة متفاوتة الخطورة. وعادة ما تكون أقل وضوحا في الصباح، وفي المساء تتفاقم الحالة.

الدرجة الثانية

مع تسمم الحمل من الدرجة الثانية، تتم ملاحظة الأعراض الثلاثة لـ OPG. في تشخيص ارتفاع ضغط الدم، فإن أهم المؤشرات هي الضغط الانبساطي. والحقيقة هي أنه يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتدفق الدم في المشيمة: فكلما ارتفع الضغط الانبساطي، انخفض ضغط الدم الانبساطي طفل أصغريتلقى الأكسجين. من الجدير بالذكر أن الزيادة في الضغط ليست خطيرة بقدر ما هي تغيراتها المفاجئة. هذه المرحلة صعبة بشكل خاص بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة.

تتطور المضاعفات:

• انفصال المشيمة.
• نزيف؛
• الولادة المبكرة.

الخطر الرئيسي هو أنه مع تسمم الحمل المعقد، فإن الجنين معرض لخطر الموت.

يتم تشخيص اعتلال الكلية ببساطة عن طريق تحليل البول. إذا سارت الأمور بشكل خاطئ، فمن المهم مراقبة حالة قاع العين. قد تشير التغييرات.

المرحلة 3، تسمم الحمل

ومع تفاقم الحالة، تتطور المرحلة الثالثة من تسمم الحمل. يشير الألم والثقل في الرأس إلى بداية تسمم الحمل. احتمالية عدم وضوح الرؤية والقيء والألم في منطقة الكبد. من الممكن تدهور الذاكرة واللامبالاة والأرق والتهيج وغيرها من علامات التغيرات في الدورة الدموية في الدماغ. الوذمة لها تأثير ضار على الكبد، كما يتضح من الألم في الجانب الأيمن. حتى أن هناك نزيفًا في هذا العضو. "العوامات" و"الحجاب" أمام العين قد تشير إلى مشاكل في شبكية العين.

العلامات الرئيسية لتسمم الحمل:

1. تقل كمية البول إلى 0.4 لتر أو أقل؛
2. ضغط الدم - 160/110 أو أكثر؛
3. البروتين في البول.
4. اضطراب تخثر الدم.
5. التغيرات في وظائف الكبد.
6. الغثيان والقيء.
7. أعراض اضطرابات الدماغ والبصر.

تسمم الحمل

درجة أكثر خطورة من تسمم الحمل هي تسمم الحمل. بالإضافة إلى جميع الأعراض المذكورة أعلاه، تضاف التشنجات. عادة ما تكون الهجمات ناجمة عن محفزات خارجية: الصوت العالي، الضوء الساطع، التوتر، الألم. الهجوم لا يدوم طويلا - حوالي دقيقتين. خطر هذه الحالة هو الوذمة الدماغية والموت. على الرغم من أوجه التشابه بين نوبات الحمل ونوبات الصرع، إلا أن هناك عددًا من الاختلافات بينهما. في حالة الصرع، تكون اختبارات البول طبيعية، ولا يوجد ارتفاع في ضغط الدم، ويتم ملاحظة هالة صرع مميزة قبل النوبة.

متلازمة هيلب

أحد الأشكال الخطيرة يسمى متلازمة HELLP. وتشمل علاماته القيء الدموي واليرقان والغيبوبة الشديدة وفشل الكبد. عادة ما يتم ملاحظته عند النساء اللاتي ولدن بشكل متكرر. قد يحدث حتى بعد الولادة(على عكس الأشكال الأخرى من تسمم الحمل). حوالي 80٪ من النساء ونفس العدد من الأطفال الذين لم يولدوا بعد يموتون من هذا النوع من الأمراض.

تشمل الأشكال الأكثر ندرة من تسمم الحمل ما يلي:

• الأكزيما.
• الأمراض الجلدية.
• الربو القصبي.
• حكة الحمل.

يقترح بعض الباحثين أن كل هذه الأشكال هي تفاقم لأمراض موجودة مسبقًا لدى النساء.

بنسب مختلفة، قد تعاني النساء الحوامل من أنواع أخرى من تسمم الحمل:

1. تلين العظام. خلاف ذلك - تليين العظام. الشكل الواضح نادر. في كثير من الأحيان يتجلى في تسوس الأسنان، وآلام العظام، والتغيرات في المشية، والألم العصبي. ويكمن سبب هذه الحالة في نقص العناصر الدقيقة - وخاصة الكالسيوم - والفيتامينات.
2. اللعاب (اللعاب). وغالبا ما يكون مصحوبا بالقيء. مع الإفراط في إنتاج اللعاب، يصاب الجسم بالجفاف، ويضعف الكلام، ويتهيج الجلد والأغشية المخاطية.
3. داء الكبد. يرافقه اليرقان. من الضروري التفريق مع التهاب الكبد. ولذلك، يتم إجراء تشخيص شامل، ويتم عزل المرأة مؤقتًا عن الآخرين.
4. ضمور الكبد. إذا حدثت مثل هذه المضاعفات أثناء الحمل المبكر ولا يمكن علاجها، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
5. تعتبر متلازمة HELLP شكلاً نادرًا حقًا. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم النساء، ينتهي الحمل بسعادة - مع ولادة طفل سليم.

مضاعفات تسمم الحمل

يمكن أن يكون تسمم الحمل الخفيف غير مرئي تقريبًا. لماذا تخضع للفحص، ناهيك عن دخول المستشفى، إذا كنت تشعر أنك بخير ولا تؤذي أي شيء! ولكن أود أن أؤكد على ذلك الخطر الرئيسي للمرض هو عواقبه، مثل:

• وذمة رئوية؛
• نزف؛
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• انفصال المشيمة.
• أمراض الكلى؛
• تأخر في نمو الطفل.
• متلازمة هيلب؛
• الولادة المبكرة؛
• أمراض الكبد؛
• نقص الأكسجة الجنين.
• تورم الدماغ؛
• مشاكل في شبكية العين.
• سكتة دماغية؛
• وفاة طفل؛
• وفاة امرأة حامل.

مهم!يمكن منع تطور المراحل الخطيرة من تسمم الحمل وعواقبه عن طريق التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الموصوف بشكل صحيح.

التشخيص

تخضع كل امرأة لفحص طبي دوري خلال فترة الحمل، وفي حالة ظهور أعراض مزعجة، يتم إجراء هذا الفحص بشكل غير محدد، وتضاف إليه الإجراءات التشخيصية.

ل البحوث اللازمةيتصل:

1. وزن. وفي الجزء الثاني من الحمل، يجب ألا تزيد زيادة الوزن عن 350 جرامًا في الأسبوع. إذا اكتسبت المرأة نصف كيلوغرام أو أكثر، فيجب إجراء فحوصات إضافية.
2. الحاجة إلى التحكم في تناول السوائل. بالنسبة للنساء الحوامل، فإن قاعدة "شرب 2 لتر أو أكثر من الماء يوميًا" ليست مناسبة. وعند ظهور الوذمة الواضحة يجب ألا تزيد كميةها عن 1 لتر. من الضروري أيضًا التحكم في حجم البول الذي يتم إفرازه.
3. إجراء فحص الدم. يتم تحديد عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. أهمية خاصة هو مؤشر محتوى الصفائح الدموية والتخثر. بالإضافة إلى التحليل العام، يتم إجراء التحليل الكيميائي الحيوي.
4. التحكم في ضغط الدم، وعلى كل ذراع. قد يشير إلى وجود تسمم الحمل فرق كبيرفي المؤشرات على اليد اليسرى واليمنى.
5. تحليل البول. من الضروري مراقبة وجود البروتين في البول.
6. الموجات فوق الصوتية للجنين مع. وبمساعدة هذه الدراسة يتم الكشف عن درجة نمو الجنين وسوء التغذية.
7. فحص طبيب الأسنان.
8. فحص قاع العين. إذا تم تغيير أوعية قاع العين، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في أوعية الدماغ.

لا ينبغي للمرأة أن تتجاهل الفحوصات الطبية. هذا ينطبق بشكل خاص على الأمهات الناضجات (بعد 35 عامًا) وأولئك الذين يلدون طفلهم الأول. كما يجب على النساء الحوامل المصابات بأمراض مزمنة ومعدية الاهتمام بصحتهن.

التشخيص الناجح هو المفتاح لاستراتيجية العلاج المنظمة بشكل صحيح.

مهم!لا ينبغي أن يغيب أي عرض عن انتباه المرأة الحامل. ويجب عليها إبلاغ طبيبها على الفور بشكوكها.

كيفية علاج تسمم الحمل؟

دعنا نقول ذلك على الفور لا يمكن علاج تسمم الحمل بشكل كامل. ويختفي مع الحمل. ومع ذلك، فمن الممكن منع تطوره إلى أشكال أكثر خطورة.

مجالات العلاج الرئيسية:

• من الضروري إنشاء نظام علاج وقائي. يجب على المرأة تجنب الإجهاد العاطفي القوي، وأن تكون هادئة ومتوازنة. الضوء الساطع والضوضاء والنشاط البدني الثقيل الذي لا يتوافق مع حالتها ضار. إذا كان تسمم الحمل خفيفًا، فسيتم وصف علاجات مثل نبتة الأم وحشيشة الهر، وفي أشكال أكثر شدة، يلجأون إلى الاختيار الفردي للمهدئات مع مراعاة الحمل.
• من المناسب استعادة وظيفة جسم المرأة الحامل، وكذلك لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين الأدوية. هذه هي الأدوية التي لها تأثير مهدئ، خافض للضغط، مضاد للتشنج، ومدر للبول. يجب أن تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق الدم في المشيمة، مما يمنع نقص الأكسجة لدى الجنين. في حالة تفاقم الموجودة الأمراض المزمنةيوصف العلاج المناسب لتخفيف الأعراض.
• يجب تحضير قناة الولادة بحيث يمكن إجراء الولادة أثناء الحمل في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة. يتم تحديد موعد الولادة حسب حالة المرأة الحامل. على سبيل المثال، يتطلب الشكل الحاد من تسمم الحمل الولادة في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد تفاقم الحالة. إذا حدث تسمم الحمل، فيجب أن تتم الولادة فورًا. تعتبر الولادة أكثر أمانًا لصحة الطفل عند الأسبوع 38 من الحمل وما بعده، لأنه بحلول هذا الوقت يكون لدى جميع الأجهزة الحيوية للجنين وقت للتشكل. هل تلد بشكل طبيعي أم تستخدم عملية قيصرية؟ يعتمد الاختيار على حالة الجنين وقناة الولادة للمرأة الحامل. في حالة تسمم الحمل الشديد، عندما تكون الولادة العاجلة ضرورية، يتم إجراء عملية قيصرية. إذا كانت الولادة طبيعية، يوصى بالتخدير. وليس كثيرا لتخفيف الألم، ولكن لتحسين الدورة الدموية المشيمية والكلوية، فضلا عن انخفاض طفيف في الضغط. في حالة تسمم الحمل الخفيف، يوصف العلاج، وتحدث الولادة في الوقت المحدد بشكل طبيعي.

في الأشكال المعتدلة والخفيفة من تسمم الحمل، يوصى بإدخال النساء إلى المستشفى. قد يتطلب تسمم الحمل الشديد الإنعاش. الإجراءات البحثية الرئيسية التي تتم في المستشفى:

1. إجراء اختبار البول العام، وكذلك اختبار زيمنيتسكي.
2. دراسة حالة الجنين (دوبلر، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب).
3. تصوير التخثر واختبارات الدم الأخرى.

يستخدم العلاج بالتسريب كعلاج، وتتمثل مهمته في إزالة سائل الأنسجة، وكذلك تجديد نقصه في الأوعية. لارتفاع ضغط الدم يتم تنفيذه الاختيار الفرديالأدوية.

يستمر العلاج من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. كل هذا يتوقف على شدة الحالة. وكلما زادت خطورة الأمر، قل الوقت المتاح للمرأة. التسليم هو النتيجة الرئيسية لأي علاج. لذلك، في الحالات الشديدة يتم إجراء عملية قيصرية فورية.

مبادئ الوقاية من السداسي

المهمة الرئيسية للمريض و العاملين في المجال الطبييتكون من الكشف في الوقت المناسب عن المرض والبداية العلاج المبكر. لذلك، من الصعب تجنب تسمم الحمل دون الوقاية الفعالة.

تجنب السمنة.أثناء الحمل، تكتسب النساء أحيانًا الكثير من الوزن. لماذا يحدث هذا؟ هناك العديد من الأسباب. أولا، التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب زيادة في الشهية. ثانياً، تبدأ المرأة في السماح لنفسها بأكل كل شيء، بحجة أن رقمها يتدهور بالفعل، ولن يصبح الأمر أسوأ. ثالثا، بعض النساء على يقين من أنك بحاجة لتناول الطعام لشخصين. إذا أكلت كما في السابق، فلن يحصل الطفل على الكثير من العناصر الغذائية. لسوء الحظ، فإن تأثير سلوك الأكل هذا محزن - السمنة وتسمم الحمل.

النظام الغذائي لتسمم الحمل بسيط للغاية. يحتاج الجنين إلى البروتين (يتم بناء خلايا جسم الجنين منه)، مما يعني أن النظام الغذائي للمرأة الحامل يجب أن يشمل منتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون والبيض والأسماك. من الضروري أيضًا زيادة محتوى البروتين في الطعام لأنه يهاجر من الجسم.

أنت بحاجة إلى الفيتامينات والمعادن والألياف.وهي أكثر وفرة في الخضار والفواكه. الألياف مهمة بشكل خاص: مع الحد الأدنى من السعرات الحرارية، فإنها ترضي الجوع تمامًا. هذا النظام الغذائي مفيد أيضًا للجهاز الهضمي - لن يكون هناك إمساك أو مضاعفات مثل تلك التي غالبًا ما تزعج النساء الحوامل. من الجيد أن ننسى وجود الدقيق والأطعمة الحلوة. وبصرف النظر عن الوزن الزائد، فلن يعطوا أي شيء للأم أو الطفل.

يجب ألا يزيد الحد الأقصى للوزن خلال فترة الحمل بأكملها عن 12 كجم. قد تكتسب النساء المصابات بنقص الوزن الأولي المزيد من الوزن. وعلى العكس من ذلك، يُسمح للأمهات الممتلئات بزيادة الوزن بحد أقصى 10 كجم.

نظام الشرب المناسب مهم جدا. على الرغم من التهديد بالوذمة، يجب ألا تحد نفسك بشدة في الماء. يوصى باستهلاك 1 إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا، ويشمل ذلك أيضًا الفواكه والحساء والأطعمة الأخرى. لكن لا يمكنك الاحتفاظ بهذا الماء بالملح. بغض النظر عن مدى رغبة المرأة الحامل في تناول خيار مخلل أو قطعة من الرنجة، فلا داعي للقيام بذلك. لإزالة السوائل الزائدة، وكذلك تحسين الدورة الدموية الكلوية، من المفيد شرب مغلي من عنب الدب، ووركين الورد، وعصير التوت البري، وشاي الكلى. (بالتشاور مع طبيبك!). لنفس الأغراض، يمكن للطبيب أن يصف أدوية خاصة: سيستون، كانفرون، إلخ.

وواحد آخر، وربما الأكثر مبدأ مهموقاية - أسلوب حياة نشط. الحمل ليس مرضا. لذلك، يجب على المرأة الحامل، مثل أي امرأة أخرى، أن تمشي، وتسبح، وتمارس اليوغا للحوامل، والبيلاتس، ولا تنسى الجمباز الخاص. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك. من الضروري الاستماع إلى حالتك والتوقف عن ممارسة الرياضة عند أدنى شك في تدهورها. ولراحة بالك، من الأفضل استشارة الطبيب مرة أخرى. يجب ألا يؤذي النشاط البدني المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد. قد يوصي طبيبك تمارين خاصةمما يساعد على التخلص من بعض مظاهر علم الأمراض.

يعد تسمم الحمل غير المشخص وغير المعالج أمرًا خطيرًا. فقط الاهتمام الدقيق بنفسك هو الذي سيسمح للمرأة بإنجاب طفل سليم والحفاظ على صحتها.

فيديو: تسمم الحمل في دورة "الحمل أسبوعًا بعد أسبوع"

يحدث تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل (في معظم الحالات بعد 30 أسبوعًا، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في وقت مبكر - بعد الأسبوع العشرين). وفقا لمصادر مختلفة، فإنه يتطور في 3-20٪ من الأمهات الحوامل. علاوة على ذلك، كلما طالت فترة الحمل التي يظهر فيها هذا المرض، كان التشخيص أفضل، لأنه مع التغيرات الوعائية المبكرة في المشيمة، سيعاني الجنين لفترة أطول من نقص الأكسجين والتغذية.

العلامات التحذيرية: تشخيص تسمم الحمل أثناء الحمل

العلامات الرئيسية لتسمم الحمل أثناء الحمل هي ارتفاع ضغط الدم والتورم وظهور البروتين في البول. لتوضيح ما هي الحالة التي يجب أن تنبه الأم الحامل، دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل منها.

الوذمة

يمكن أن تكون الوذمة واضحة أو مخفية. يتم اكتشاف الأخير في الجسم عن طريق زيادة الوزن المفرطة (أكثر من 300 جرام أسبوعيًا بعد 30 أسبوعًا من الحمل). هذه هي أول علامة على تسمم الحمل. يمكن للمرأة بالطبع أن تلاحظ بالفعل تورمًا واضحًا بنفسها. يمكن أن تكون خفيفة أو غير ذات أهمية - على سبيل المثال، تلاحظ الأم المستقبلية أن حذائها المفضل أصبح ضيقا للغاية أو أن الخاتم لا يزال في إصبعها. يمكن أن يكون التورم أكثر شدة - عندما تنتفخ الساقين والبطن تمامًا. ثم لم تعد المرأة قادرة على ارتداء حذائها المعتاد. ويمكن أن يكون التورم شديدًا للغاية عندما تنتفخ الساقين والمعدة والوجه. مع الدرجة الأخيرة والأكثر أهمية، يتضخم الجسم بأكمله. علاوة على ذلك، يكون التورم أكثر وضوحا في المساء، عندما تتراكم السوائل في أجزائه السفلية بسبب الوضع الرأسي للجسم. خلال الليل يتم إعادة توزيعه بالتساوي، وفي الصباح يمكن أن يكون التورم غير مرئي تقريبًا. في 9 من كل 10 نساء، يصاحب التورم ارتفاع في ضغط الدم وإفراز البروتين في البول.

البروتين في البول

ولسوء الحظ، فإن هذا، مثل العرض التالي، يكاد يكون غير مرئي بالنسبة لمعظم الناس الأم الحامل. هذا هو السبب في أن تسمم الحمل، على عكس التسمم، يسهل تفويته ويصعب علاجه. لهذا السبب، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، تحتاجين إلى إجراء اختبار البول بانتظام للتحقق مما إذا كان البروتين قد ظهر فيه، والذي لا ينبغي أن يكون موجودًا عادة.

زيادة الضغط

عند المرأة الحامل، يعتبر ضغط الدم الذي يزيد عن 135/85 ملم زئبق مرتفعًا. فن. لكن الأطباء يركزون دائمًا على الأرقام الأولية لهذا المؤشر، والتي يتم قياسها في الأشهر الثلاثة الأولى. ولذلك، إذا زاد الضغط الانقباضي (الرقم الأول) بمقدار 30 ملم زئبق. الفن مقارنة بالأصل، والانبساطي (الرقم الثاني) - بنسبة 15 ملم زئبق. الفن، ثم يتحدث الأطباء بالفعل عن ارتفاع ضغط الدم. قد لا تشعر الأم الحامل بنفسها بزيادة في ضغط الدم. ولهذا السبب يتم قياس النساء الحوامل بانتظام في الثلث الثالث من الحمل في مواعيد الطبيب وينصحن بالقيام بذلك في المنزل يوميًا (في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم).

أسباب تسمم الحمل عند النساء الحوامل

ويجب القول أنه على الرغم من الدراسات العديدة، فإن السبب الدقيق لتطور تسمم الحمل لم يتم تحديده بعد. ويسمى هذا التعقيد "مرض النظريات" لأن هناك افتراضات كثيرة حول أسباب حدوثه.

يعتبر العلماء والأطباء أن التشنج (الانكماش القوي) لجميع أوعية جسم الأم هو الآلية الرئيسية لتطور المرض. وهذا ما يسبب زيادة في ضغط الدم. يظهر البروتين في البول بسبب ضعف وظائف الكلى، والوذمة ترجع إلى حقيقة أنه بسبب تشنج الأوعية الدموية، يخرج السائل من الدم عبر الجدران إلى الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، تزداد لزوجة الدم. يصبح لزجًا، ويمكن لخلايا الدم أن تلتصق ببعضها البعض، وتشكل جلطات دموية. إنها تسد تجويف الأوعية الدموية، مما يسبب نقص الأكسجين في الأعضاء (المشيمة والكلى)، مما يزيد من تعطيل وظائفها ويزيد من تفاقم حالة الطفل. لماذا يحدث مثل هذا الانتهاك؟ هناك عدة نظريات تحاول الإجابة على هذا السؤال المهم:

• اضطراب في وظائف المخ.يتم تأكيد هذه النظرية من خلال حقيقة أن تسمم الحمل يحدث في أغلب الأحيان عند النساء المعرضات لضغوط شديدة. وفي هذه الحالة يختل التوازن في عمليات الإثارة والتثبيط، ويحدث خلل في القشرة الدماغية المسؤولة عن عمل جميع اعضاء داخليةويحدث تشنج وعائي عام.
• اضطراب الغدد الصماء.خلال فترة الحمل، تزيد مستويات معظم الهرمونات بنسبة 10-20 مرة. وإذا انزعج التوازن في هذا النظام، يحدث تسمم الحمل.
• رد الفعل المناعي للجينات الأجنبية للجنين.كما تعلمون، يجب أن يأتي الجهاز المناعي إلى الدفاع ويرفض الأنسجة الغريبة (والتي، في الواقع، الجنين - بعد كل شيء، 50٪ من جيناته هي من الأب). وهذا هو سبب التسمم في النصف الأول من الحمل، ومثل هذه الحالات ممكنة أيضًا في النصف الثاني. تبدأ دفاعات الجسم في إنتاج أجسام مضادة للجنين، مما يؤثر على الأوعية الدموية - فهي تنقبض بشكل حاد.

في الوقت الحالي، من المقبول عمومًا أن التشنج الوعائي وتسمم الحمل يحدثان تحت تأثير ليس واحدًا، بل عدة عوامل موصوفة أعلاه.

تأثير تسمم الحمل عند المرأة الحامل على حالة الطفل

وبطبيعة الحال، فإن مرض الأم الحامل يؤثر أيضا على الطفل. بعد كل شيء، تنقبض الأوعية الدموية في المشيمة بنفس الطريقة التي تنقبض بها الأوعية الدموية الأخرى. ونتيجة لذلك، تنخفض كمية الدم المتدفقة إلى الطفل - يبدأ الطفل في نقص الأكسجين والمواد المغذية، وهذا يؤثر سلبا على نموه وتطوره. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لتعطل عمل كليتي الأم، لم يعد بإمكانهما إزالة الفضلات كما كان من قبل. يحدث التسمم أولاً في جسد المرأة ثم في الطفل. وبطبيعة الحال، في مثل هذه الحالة لا توجد طريقة للاستغناء عن العلاج. لكن يمكن للأطباء فقط استخدام العلاج الذي يدعم عمل الأعضاء الداخلية المعاناة، لأن المرض لن يهدأ إلا بعد الولادة.

هل دخول المستشفى ضروري لتسمم الحمل؟

لسوء الحظ، غالبا ما يحدث تسمم الحمل في شكل سريع وخطير للغاية، عندما لا يستطيع جسم الأم المستقبلية التعامل مع المرض نفسه. ومن ثم تحتاج المرأة إلى مساعدة الأطباء في المستشفى.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من وذمة من الدرجة الأولى فقط (تورم في الساقين) فلا داعي للذهاب إلى المستشفى وسيقوم الطبيب بمعالجتها عيادة ما قبل الولادة. سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا خاليًا من الملح، ويقدم توصيات حول كيفية التحكم في كمية السوائل التي تشربها وتفرزها (ستحتاج المرأة إلى وضع جدول زمني - كمية السوائل التي تشربها، بما في ذلك الدورات الأولى، وعدد مرات التبول) ، وسيصف أيضًا مدرات البول، وهي عوامل تقوي جدار الأوعية الدموية وتحسن تدفق الدم إلى الأنسجة. ولكن إذا كان تورم الساقين مصحوبا بتورم في الذراعين والبطن، فسيتعين عليك الذهاب إلى المستشفى - في هذه الحالة، يشكل تسمم الحمل تهديدا خطيرا لصحة الأم المستقبلية والطفل، لأن الحالة يمكن أن تتفاقم بسرعة .

علاج تسمم الحمل لدى المرأة الحامل في المستشفى

وفي مستشفى الولادة تخضع المرأة للفحوصات التالية:

• التحليل العامدمسيسمح لك بتقدير كمية الهيموجلوبين (حامل الأكسجين) والصفائح الدموية المسؤولة عن لزوجة الدم.
• تحليل البول العامسيظهر وجود أو عدم وجود البروتين في البول.
• الموجات فوق الصوتية للجنين مع قياس دوبلريسمح لك بفهم حالة الجنين ومعرفة ما إذا كان يعاني من توقف النمو، وتقييم شدة تدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري (وهذا سيشير إلى نقص الأكسجين المحتمل).
• الجنين CTGسيسمح لك بتتبع معدل ضربات قلبك وتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من نقص الأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم قياس ضغط دم الأم الحامل بانتظام وتقييم كمية السوائل التي تفرزها وتشربها. سيتم إجراء التشاور و المتخصصين الضيقين: طبيب العيون، مع التركيز على حالة أوعية قاع الدماغ، سيقدم رأيه حول حالة أوعية الدماغ؛ سيقوم طبيب الأعصاب بتقييم عمل الجهاز العصبي، وقبل كل شيء، الدماغ. سيقوم طبيب الكلى بإعطاء رأي حول عمل الكلى. وأخيرا، سيقوم المعالج وطبيب أمراض النساء والتوليد بتقييم شدة المرض واتخاذ قرار بشأن مزيد من العلاج. عادة، توصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم، وتحسن حالة الأوعية الدموية وتمنع زيادة تخثر الدم.

تخرج الأم الحامل عندما لا يكون هناك بروتين في البول، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته، ويقل التورم ويشعر الجنين بتحسن. ومع ذلك، يجب على المرء أن يفهم أنه في المستقبل قد تظهر أعراض تسمم الحمل مرة أخرى، لذلك يجب على المرأة الحامل قياس ضغط دمها كل يوم ومراقبة ما إذا كان التورم يزداد مرة أخرى.

هل من الممكن تجنب تسمم الحمل أثناء الحمل؟

لحسن الحظ، يمكن للأم المستقبلية منع حدوث تسمم الحمل. للقيام بذلك، يجب عليها الالتزام بالقواعد التالية.

• مراقبة كمية السوائل والملح التي تدخل الجسم.بغض النظر عن مدى رغبتك في تناول الكثير من الأطعمة والمشروبات المالحة عدد كبير منالماء، بعد 25-26 أسبوعًا، من المفيد مراقبة كمية السوائل التي تشربها. يجب على الأم الحامل أن تشرب حوالي 1.5 لتر من الماء يوميًا (بما في ذلك الحساء والشاي وعصير الفاكهة وما إلى ذلك). يجب ألا تأكل الأطعمة المالحة جدًا - فهي تسبب احتباس السوائل وتجعلك ترغب في شرب المزيد.
• أخبار صورة نشطةحياة.تودع عروق الساقين كمية كبيرة من الدم. يتراكم هناك، ويبدأ في التكاثف، مما يهدد بظهور جلطات الدم والوذمة (حيث يبدأ السائل بالتسرب إلى الأنسجة) - كل هذا يهيئ لتطور تسمم الحمل. عندما تنقبض عضلات الساق بشكل فعال، فإنها تمنع الدم من الركود في الأوردة، مما يدفعه إلى مجرى الدم العام. لذلك ينصح الأطباء جميع النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث بقيادة أسلوب حياة نشط إلى حد ما: المشي كثيرًا هواء نقيوالسباحة وممارسة اليوجا وما إلى ذلك.
• الحفاظ على خلفية عاطفية هادئة.تقوم القشرة الدماغية بتنسيق العديد من العمليات التي تحدث في جسم الأم الحامل، بما في ذلك الحالة والعمل من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا تم تشكيل التركيز المستمر للإثارة المرتبطة بالإجهاد في الدماغ، فإنه "يصرف انتباهه" عن تنسيق عمليات الحمل. لذلك، يستحق حماية نفسك قدر الإمكان من التوتر والقلق المحتمل.
• في ظل وجود أمراض مزمنة(ارتفاع ضغط الدم، التهاب الكلى المزمن) من المهم مراقبته من قبل طبيب عام أو أخصائي متخصص طوال فترة الحمل لمنع تفاقم الأمراض وظهور الحمل في الوقت المناسب.
• تأكد من اتباع جميع نصائح طبيب أمراض النساء،تعال إلى موعدك في الوقت المحدد وقم بإجراء جميع الاختبارات الموصوفة، لأن تسمم الحمل يبدو دون أن يلاحظه أحد.

أشد درجات تسمم الحمل أثناء الحمل

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من ثقل في مؤخرة رأسها أو صداع أو بقع أمام عينيها أو غثيان أو قيء أو خمول أو تهيج، فقد تكون هذه علامات على تسمم الحمل الشديد - تسمم الحمل، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى على الفور. بعد كل شيء، تشير هذه الحالة إلى الاستعداد المتشنج لجسم المرأة. وهذا يعني أن أي مهيج، سواء كان ضوءا ساطعا أو صوتا عاليا أو عاديا الفحص المهبلييمكن أن يؤدي إلى تطور نوبة متشنجة - تسمم الحمل. هذا هو أشد أشكال تسمم الحمل وهو نادر جدًا. يمكن أن تحدث الحالة أثناء الحمل وأثناء الولادة وحتى بعد ولادة الطفل. المظهر الرئيسي لتسمم الحمل هو تشنجات الجسم كله مع فقدان الوعي وتوقف التنفس، والتي قد يموت خلالها الجنين بسبب النقص المتزايد في الأكسجين.

تسمم الحمل أو التسمم المتأخر أثناء الحمل هو حالة مرضية تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الأم والطفل. عندما تظهر العلامات الأولى للتطور المحتمل لتسمم الحمل، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقترح دخول المستشفى إذا لزم الأمر.

الآن دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل.

ما هو "تسمم الحمل"؟

يُعرّف مصطلح تسمم الحمل الحالة المرضية التي تتطور لدى النساء الحوامل أثناء الحمل لاحقاًأكثر من 28 أسبوعا. ويتميز بزيادة وزن المرأة وزيادة في ضغط الدم النظامي، مما قد يؤدي إلى انفصال المشيمة. آلية تطور الحالة المرضية لا تزال غير مدروسة بشكل موثوق اليوم. ويعتقد أن الرابط الفيزيولوجي المرضي الرئيسي هو زيادة نفاذية جدران الأوعية الصغيرة، وهو سبب تطور العديد من المضاعفات:

• تطور وذمة الأنسجة الرخوة المحيطية، والتي هي نتيجة لإطلاق البلازما (الجزء السائل من الدم) من الأوعية إلى المادة بين الخلايا.
• انتهاك الحالة الوظيفية للكلى - تؤثر زيادة النفاذية على الكبيبات التي يحدث فيها "ترشيح" الدم وتكوين البول الأولي. وهذا يؤدي إلى دخول مركبات البروتين (الزلال والجلوبيولين) من الدم إلى البول.
• زيادة في مستوى ضغط الدم النظامي - يؤدي تطور الوذمة إلى انخفاض حجم الدم المنتشر بسبب إطلاق البلازما في المادة بين الخلايا للأنسجة. وهذا يسبب زيادة منعكسة في تخليق المركبات النشطة بيولوجيا (الأنجيوتنسين)، مما يؤدي إلى تشنج الشرايين وزيادة في ضغط الدم النظامي.

يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية تسمم الحمل أثناء الحمل من خطر انفصال المشيمة مع تدهور حاد في تغذية الجنين، مما قد يؤدي إلى وفاته. كما تشكل الحالة المرضية تهديدًا مباشرًا لحياة الأم. ويرجع ذلك إلى تورم أنسجة المخ مع انتهاك حالتها الوظيفية، والتي تتجلى في تطور النوبات وفقدان الوعي.

ملامح تسمم الحمل أثناء الحمل

يعد تسمم الحمل عند النساء الحوامل حالة شائعة إلى حد ما وأحد الأسباب الرئيسية وفيات الأمهات. تبرز بشكل منفصل التسمم المبكر، والذي يُطلق عليه أيضًا خطأً تسمم الحمل. يتطور ويتميز بتسمم جسم المرأة بالغثيان والأعراض الدورية. لا يشكل التسمم المبكر خطراً مباشراً على حياة الطفل والأم. التسمم المتأخرأو يتطور تسمم الحمل ويتميز بوجود بعض السمات، والتي تشمل:

• الأضرار الأولية للأوعية الدموية، والتي تكون مصحوبة بزيادة في نفاذية جدرانها.
• تغير في الحالة الوظيفية للجهاز القلبي الوعائي، ويكون مصحوبًا بارتفاع في مستوى ضغط الدم النظامي، وزيادة في انقباضات القلب، وكذلك انخفاض في حجم الدم الذي يتم دفعه خارج القلب أثناء دورانه. الانكماش (النتاج القلبي).
• سوء تغذية الجنين، إذ ينعكس التغير في الحالة الوظيفية للجهاز القلبي الوعائي لدى المرأة على المشيمة. عادة ما يتطور تشنج الأوعية الدموية في المشيمة مع احتمال كبير لانفصالها.
• تدهور النشاط الوظيفيالكلى، والذي يصاحبه تطور الفشل الكلوي وزيادة في تركيز المنتجات الأيضية في الدم. وعلى وجه الخصوص، يزداد مستوى الكرياتينين، وهي مركبات نيتروجينية لها تأثير سلبي على الدماغ.
• التسمم مع الأضرار التي لحقت بهياكل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. على خلفية زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية الدقيقة، يحدث تورم في أنسجة المخ، وضغطها في الجمجمة، مما يؤدي إلى حدوث حاد الاضطرابات الوظيفية. تتجلى في التشنجات التوترية الرمعية، وكذلك فقدان الوعي.

من سمات المسار السريري لتسمم الحمل المتأخر التدهور الحاد والمفاجئ أحيانًا للحالة على خلفية الصحة المرضية نسبيًا. ولذلك، في حالة الاشتباه في وجود حالة مرضية، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى الطبي.

تسمم الحمل المتأخر أثناء الحمل

يشير التسمم المتأخر أثناء الحمل إلى أمراض التوليد، التي تتميز بمسار شديد ومخاطر عالية للنتائج غير المواتية للمرأة الحامل والطفل الذي لم يولد بعد. تتطور الحالة في الثلث الثالث من الحمل. من المهم عدم الخلط بين تسمم الحمل المتأخر والتسمم المبكر. مع التسمم المبكر، يتطور التسمم في جسم المرأة الحامل، حيث يتطور الغثيان، مصحوبا بالغثيان الدوري. على الرغم من الانزعاج الذي تعاني منه المرأة، فإن التسمم المبكر لا يشكل تهديدا مباشرا للحياة. يمكن أن يؤدي التسمم المتأخر إلى تدهور حاد في حالة المرأة الحامل. في البداية، يتغير مستوى ضغط الدم النظامي، وتزداد وظائف الكلى سوءًا، لكن هذا لا ينعكس في التغيرات في الصحة. ونظراً لعدم وجود تغييرات واضحة في الحالة العامة، لا يجوز للمرأة التقدم بطلب للحصول على الجنسية الرعاية الطبيةحتى تطور التشنجات، مما يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات.

العلامات الأولى لتسمم الحمل أثناء الحمل

تشمل العلامات الأولى للتطور المحتمل لتسمم الحمل لدى المرأة الحامل عدة تغييرات في النشاط الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية والكلى، وتشمل:

• زيادة الوزن - خلال فترة الحمل، تكتسب جميع النساء الوزن، ولكن الميل الملحوظ لزيادة الوزن هو العلامة الأولى لاحتمال تطور تسمم الحمل.
• ظهور وذمة الأنسجة المحيطية - يصعب تحديد الوذمة الأولى (المخفية). عادة ما يزداد حجم جلد منطقة الوجه (تظهر أكياس تحت العينين) والأطراف السفلية. ومع تقدم العملية المرضية، يزداد التورم. لا يشير ظهور الوذمة دائمًا إلى تسمم الحمل، لكن من الأفضل استشارة الطبيب في حالة ظهورها.
• البروتين الموجود في البول هو العلامة الأولى لتدهور وظائف الكلى، والذي لا يمكن تحديده إلا بمساعدة التحليل المختبريالبول. من أجل عدم تفويت أي خلل محتمل في النشاط الوظيفي للكلى، كما هو مخطط له، تتبرع المرأة بشكل دوري بالبول لتحديد وجود البروتين (عادة لا يوجد بروتين في البول).
• زيادة ضغط الدم النظامي (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) – ميزة مميزةتسمم الحمل. ذاتي، لا تشعر المرأة بارتفاع ضغط الدم الشرياني. لتحديد ذلك، يجب عليك قياس ضغطك بشكل دوري باستخدام مقياس التوتر (في المنزل من الأفضل استخدام مقاييس التوتر الإلكترونية الحديثة).

إن ظهور العلامات الأولى لتطور تسمم الحمل هو سبب لاستشارة الطبيب، حيث لا يمكن استبعاد التدهور المفاجئ والحاد في حالة المرأة مع تطور تغييرات شديدة، لا رجعة فيها في بعض الأحيان.

أعراض تسمم الحمل

اعتمادا على شدة العملية المرضية، هناك عدة أشكال سريرية من تسمم الحمل (حسب التصنيف)، والتي تتميز بمظاهر مختلفة:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء الحوامل - المظهر الرئيسي للعملية المرضية هو زيادة مستوى ضغط الدم النظامي فوق المعدل العمري (تزيد مستويات الضغط بمقدار 30 ملم زئبق).
• البيلة البروتينية هي ظهور البروتين في البول، مما يدل على انتهاك الحالة الوظيفية للكلى.
• الوذمة أثناء الحمل هي مؤشر على انتهاك الحالة الوظيفية لجدران الأوعية الدموية مع زيادة نفاذيتها، حيث تدخل كمية كبيرة من البلازما إلى المادة بين الخلايا للأنسجة. تكون الوذمة موضعية في الغالب في الوجه والأطراف السفلية.
• تسمم الحمل هو مرحلة حادة من العملية المرضية، والتي يتم تسجيلها في 5٪ من النساء الحوامل، في كثير من الأحيان في النساء البكريات. ويتميز بحقيقة أنه على خلفية بروتينية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وذمة الأنسجة تظهر علامات انتهاك الحالة الوظيفية لهياكل الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه الشعور بالثقل في الجزء الخلفي من الرأس، والصداع بدرجات متفاوتة، والغثيان، المصحوب بالغثيان الدوري، الذي لا يجلب أي راحة تقريبًا، وانخفاض حدة البصر، والتغيرات في السلوك (قد تتفاعل المرأة بشكل غير كافٍ مع المحفزات الخارجية).
• - مرحلة سريرية شديدة الخطورة من تسمم الحمل عند النساء الحوامل، على خلفية اضطراب حاد في الحالة الوظيفية للدماغ، تتطور تشنجات العضلات الهيكلية المخططة، والتي تكون مصحوبة بزيادة حادة وواضحة في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) .

الأسباب والوقاية من تسمم الحمل

السبب الدقيق لتطور تسمم الحمل أثناء الحمل لدى النساء لا يزال غير واضح اليوم. هناك نظريات حول مسببات المرض، والتي تشمل التغيرات في جهاز المناعة، والعيوب الوراثية، واضطرابات في الدماغ أو المشيمة. هناك العديد من العوامل المؤهبة التي يزيد تأثيرها من خطر الإصابة بتسمم الحمل:

• الوراثة المثقلة الناجمة عن انتقال بعض الجينات المتغيرة.
• وجود أمراض جسدية مزمنة في جسم المرأة الحامل، والتي عادة ما تتفاقم أثناء الحمل (خلل التوتر العضلي الوعائي، والسمنة، وأمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي).
• قلق مزمن.
• تعرض جسم المرأة الحامل للعوامل البيئية الضارة (المركبات السامة، الإشعاع، الالتهابات).
• التوفر عادات سيئة(التدخين، الكحول)، سوء التغذية مع عدم تناول كمية كافية من الفيتامينات والأملاح المعدنية.

إذا حدثت حالات حمل سابقة مع تسمم الحمل، فهذا يزيد من احتمالية حدوث حالة مرضية في المستقبل عدة مرات. تتلخص الوقاية في تنفيذ تدابير بسيطة تهدف إلى القضاء على آثار العوامل الاستفزازية. من المهم جدًا أن تقوم المرأة الحامل بالتسجيل لدى طبيب أمراض النساء والتوليد وزيارته بطريقة منضبطة طوال فترة حملها. يصف الأخصائي الطبي الفحوصات الروتينيةتهدف إلى - تستهدف التشخيص المبكراحتمال تطور تسمم الحمل ومضاعفات الحمل الأخرى.

علاج تسمم الحمل أثناء الحمل

يتم علاج تسمم الحمل أثناء الحمل فقط في مستشفى أمراض النساء. في حالة عدم وجود اضطرابات الدورة الدموية كبيرة، يتم إجراء المراقبة الطبية الديناميكية. إذا تم اكتشاف تغيرات وظيفية في القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي أو الكلى، يتم وصف العلاج المعقد، بما في ذلك عدة مجالات:

• تطبيع مستويات ضغط الدم النظامية.
• تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
• الوقاية من تورم أنسجة هياكل الجهاز العصبي.
• التسريب بالتنقيط في الوريد لمحاليل ملحية خاصة، مما يجعل من الممكن استعادة حجم السوائل والأملاح في مجرى الدم.

يتم استخدام مسكنات الألم الكافية أثناء الولادة. يستمر تنفيذ التدابير العلاجية بعد ولادة الطفل. يتم اختيار الأدوية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، بناءً على فعاليتها بالنسبة للمرأة الحامل وسلامتها للجسم تطوير الجنين. في حالة التطور، يتم العلاج في وحدة العناية المركزة باستخدام وسائل مختلفة.

يعتمد تشخيص تسمم الحمل لدى المرأة الحامل على الكشف المبكر عن الحالة المرضية، وكذلك على بدء التدابير العلاجية في الوقت المناسب. لا يمكن التقليل من خطورة المرض. إذا اقترح الطبيب دخول المستشفى، فحتى لو كانت الحالة العامة للمرأة طبيعية، فلا ينصح بالرفض.

في كثير من الأحيان، يصاحب الحمل حالات مرضية مختلفة. سنخبرك في مقالتنا ما هو تسمم الحمل ولماذا يحدث وكيف يتطور وسنصف علاماته وسنتحدث عن تشخيص هذه الحالة وعلاجها والوقاية منها.

تسمم الحمل أثناء الحمل هو أحد مضاعفات فترة الحمل. يتطور أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى بعده. يصاحب تسمم الحمل اضطراب شديد في عمل الأعضاء الحيوية. أساس هذه الحالة هو ضعف تكيف جسم المرأة مع الحمل. نتيجة لسلسلة من ردود الفعل، يحدث تشنج الأوعية الدموية في جميع الأنسجة، وتعطل إمدادات الدم، ويتطور الحثل. ويتأثر الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والمشيمة والجنين والكلى والكبد.

أهمية المشكلة

يحدث تسمم الحمل عند النساء الحوامل في 12-15٪ من الحالات. وهو السبب الرئيسي لوفاة النساء في الثلث الثالث من الحمل. إذا تطورت هذه المضاعفات في المراحل اللاحقة و

ويموت ما يصل إلى ثلث الأطفال أثناء الولادة. عند النساء، بعد تعرضهن لمضاعفات، تعاني الكلى ويتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن.

ما مدى خطورة تسمم الحمل على الجنين؟ يسبب نقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين) وتأخر النمو. عواقب الحمل على الطفل هي تأخر النمو الجسدي والعقلي.

في الظروف الحديثة، أصبحت تسمم الحمل غير النمطي أكثر شيوعا. وهي تتميز بغلبة أحد الأعراض، والبداية المبكرة، والتكوين المبكر لقصور المشيمة. يؤدي التقليل من خطورة الحالة إلى تأخير التشخيص والعلاج في الوقت المناسب والولادة المتأخرة.

تصنيف

لم يتم تطوير تصنيف تسمم الحمل بما فيه الكفاية. في روسيا، تم تقسيم المرض في أغلب الأحيان إلى الأنواع التالية:

• الاستسقاء أثناء الحمل (مع غلبة الوذمة) ؛
• اعتلال الكلية الخفيف والمعتدل والشديد.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.

العيب الرئيسي لهذا التصنيف هو غموض مصطلح “تسمم الحمل” الذي لا يسمح بتحديد مدى خطورة الحالة.

اليوم، ينقسم تسمم الحمل إلى أشكال وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة:

• O10: ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، الذي كان موجودًا قبل الحمل ويؤدي إلى تعقيد مسار الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة؛
• O11: ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا مع إضافة بروتينية (بروتين في البول)؛
• O12: ظهور وذمة وبروتين في البول أثناء الحمل عند الضغط الطبيعي؛
• O13: تطور ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في غياب البروتين في البول.
• O14: ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث أثناء الحمل مع وجود كمية كبيرة من البروتين في البول.
• O15: تسمم الحمل.
• O16: ارتفاع ضغط الدم غير محدد.

يحل هذا التصنيف بعض الجوانب التشغيلية للتشخيص والعلاج، لكنه لا يعكس العمليات التي تحدث في الجسم.

مع تسمم الحمل "النقي" يحدث علم الأمراض في السابق امرأة صحية. ويلاحظ هذا النوع فقط في 10-30٪ من النساء. الأشكال المجمعة صعبة. أنها تتطور على خلفية الأمراض الموجودة مسبقًا: ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد ومتلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ومقاومة الأنسولين) وأمراض الغدد الصماء ( السكري، قصور الغدة الدرقية وغيرها).

هذه الحالة نموذجية فقط لفترة الحمل. يختفي تسمم الحمل بعد الولادة، باستثناء المضاعفات الشديدة. وهذا يشير إلى أن مصدر المشاكل هو الجنين والمشيمة. تحدث تسمم الحمل عند البشر فقط. وهذا المرض لا يحدث في الحيوانات ولا حتى القرود، لذلك لا يمكن دراسته تجريبيا. ويرتبط بهذا عدد كبير من النظريات والأسئلة المتعلقة بطبيعة هذه الحالة.

لماذا يحدث تسمم الحمل؟

دعونا ننظر إلى الرئيسي النظريات الحديثةتطور هذه الحالة:

1. النظرية القشرية الحشوية. وفقا لها، فإن تسمم الحمل يشبه إلى حد كبير حالة عصبية مع اضطراب في القشرة الدماغية وزيادة لاحقة في نغمة الأوعية الدموية. تأكيد هذه النظرية هو زيادة حدوث المرض لدى النساء الحوامل بعد الصدمة النفسية، وكذلك البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ.
2. تعتبر نظرية الغدد الصماء أن الحمل غير الطبيعي هو إجهاد مزمن يسبب الإجهاد والإرهاق للجميع أنظمة الغدد الصماءالجسم، بما في ذلك تلك التي تنظم لهجة الأوعية الدموية.
3. تنص النظرية المناعية على أن أنسجة الأرومة الغاذية (الغشاء الخارجي للجنين الذي يشكل المشيمة) عبارة عن مستضد ضعيف. وينتج الجسم الأجسام المضادة المناسبة، والتي تتفاعل أيضًا مع خلايا الكلى والكبد لدى المرأة. ونتيجة لذلك، تتأثر أوعية هذه الأعضاء. ومع ذلك، لا يتم ملاحظة عمليات المناعة الذاتية لدى جميع النساء المصابات بتسمم الحمل.
4. تعتمد النظرية الوراثية على حقيقة أن النساء اللاتي عانت أمهاتهن من تسمم الحمل يتطور لديهن الحالة المرضية 8 مرات أكثر من المتوسط. يبحث العلماء بنشاط عن "جينات تسمم الحمل".
5. تعطي نظرية المشيمة أهمية أساسية لتعطيل تكوين المشيمة.
6. يمكن أن تتسبب متلازمة أهبة التخثر ومضادات الفوسفوليبيد في إتلاف جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، كما أنها تؤدي إلى تعطيل تكوين المشيمة.

يعتقد العلماء أنه لم يتم بعد تطوير نظرية موحدة حول أصل تسمم الحمل. والأكثر واعدة هي الإصدارات المناعية والمشيمية.

العوامل التالية تزيد بشكل كبير من خطر تسمم الحمل:

1. أمراض خارج الجهاز التناسلي، وهي ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وأمراض الكلى والجهاز الهضمي، متكررة نزلات البردوأمراض الغدد الصماء.
2. حمل متعدد.
3. عانى سابقا من تسمم الحمل.
4. عمر المرأة أقل من 18 سنة وأكثر من 30 سنة.
5. الظروف الاجتماعية السيئة.

كيف يتطور المرض

بداية المرض يحدث في وقت مبكر مواعيد مبكرةحمل. عندما يتم زرع (إدخال) الجنين في جدار الرحم، فإن الشرايين الموجودة في الطبقة العضلية لا تتغير، بل تبقى في حالة “ما قبل الحمل”. يحدث تشنجها وتتأثر البطانة الداخلية للأوعية الدموية، البطانة. يعد الخلل البطاني هو العامل الأكثر أهمية في حدوث تسمم الحمل. إنه يؤدي إلى إطلاق مواد قوية مضيق للأوعية. في الوقت نفسه، تزداد لزوجة الدم، ويتم تشكيل ميكروثرومبي في الأوعية التشنجية. تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC).

يؤدي التشنج الوعائي إلى انخفاض حجم الدم المنتشر في الجسم. نتيجة لذلك، تزداد نغمة الأوعية المحيطية بشكل انعكاسي. تنخفض كثافة تدفق الدم في جميع الأعضاء، بما في ذلك الكلى والكبد والقلب والدماغ والمشيمة. تسبب هذه الاضطرابات الصورة السريريةتسمم الحمل.

أعراض تسمم الحمل

عادة ما تظهر العلامات الخارجية على شكل تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل. ومع ذلك، وجدنا أن المرض يتطور في وقت أبكر بكثير. يعتبر تسمم الحمل المبكر مرحلة ما قبل السريرية، والتي يمكن تحديدها باستخدام اختبارات خاصة:

• قياس ضغط الدم على فترات كل منها 5 دقائق مع استلقاء المرأة على جانبها، وعلى ظهرها، ومرة ​​أخرى على جانبها. يكون الاختبار إيجابيًا إذا تغير الضغط الانبساطي ("السفلي") بأكثر من 20 ملم زئبق. فن.؛
• اضطراب تدفق الدم الرحمي المشيمي وفقا للبيانات؛
• انخفاض عدد الصفائح الدموية أقل من 160 × 10 9 / لتر؛
• علامات زيادة تخثر الدم: زيادة تراكم الصفائح الدموية، انخفاض وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، زيادة تركيز الفيبرينوجين في الدم.
• تقليل تركيز مضادات التخثر، على وجه الخصوص، الهيبارين الخاص بها؛
• ينقص الرقم النسبيالخلايا الليمفاوية تصل إلى 18٪ وما دون.

إذا كانت لدى المرأة اثنتين أو ثلاث من العلامات المذكورة، فهي تحتاج إلى علاج لتسمم الحمل.

العلامات الكلاسيكية لتسمم الحمل التي تظهر في النصف الثاني من الحمل وخاصة في الثلث الثالث من الحمل:

• تورم؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بروتينية.

يتميز تسمم الحمل بمجموعة متنوعة من المتغيرات في مساره. يحدث الثالوث الكلاسيكي عند 15% فقط من النساء، ويحدث أحد الأعراض الثلاثة عند ثلث المرضى. يعاني أكثر من نصف المرضى من أشكال طويلة الأمد من المرض.

واحدة من أكثر العلامات المبكرةالأمراض - زيادة الوزن المفرطة. وعادة ما يبدأ في الأسبوع 22 من الحمل. عادة، يجب على أي امرأة تصل إلى 15 أسبوعا أن تكتسب ما لا يزيد عن 300 جرام في الأسبوع، ثم بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، يجب ألا تزيد هذه الزيادة عن 400 جرام في الأسبوع، للنساء الأكبر سنا - 200-300 جرام.

يحدث ارتفاع ضغط الدم عادة في الأسبوع 29. للحصول على تشخيص أكثر دقة، يجب عليك اتباع جميع قواعد القياس، وتسجيل الضغط على كلا الذراعين، واختيار حجم الكفة الصحيح.

ترتبط الوذمة أثناء تسمم الحمل باحتباس الصوديوم، وانخفاض تركيز البروتينات في الدم، وتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة في الأنسجة. يمكن أن يكون التورم في الساقين فقط، أو ينتشر إلى جدار البطن، أو يغطي الجسم بأكمله. علامات الوذمة الخفية:

• إفراز الحجم الرئيسي من البول في الليل.
• انخفاض كمية البول التي تفرز مقارنة بحجم السوائل المستهلكة.
• زيادة الوزن المفرطة.
• "أعراض الخاتم" - يصبح خاتم خطوبة المرأة أو أي خاتم مألوف آخر غير كافٍ.

البيلة البروتينية هي إفراز البروتين في البول. وهو ناجم عن تلف كبيبات الكلى نتيجة لنقص الأكسجين والتشنج الوعائي. إفراز أكثر من 1 جرام من البروتين في أي جزء من البول – علامة خطر. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​مستوى البروتين في الدم.

أشكال حادة من المرض

هناك خطر خاص على الأم والطفل وهو خلل في الجهاز العصبي - تسمم الحمل وتسمم الحمل.

أعراض تسمم الحمل:

• صداع في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد.
• "الحجاب" و"الذباب" أمام العيون؛
• ألم في الجزء العلوي من البطن والمراق الأيمن.
• الغثيان والقيء والحمى وحكة في الجلد.
• إحتقان بالأنف؛
• النعاس أو زيادة النشاط.
• احمرار الوجه.
• السعال الجاف وبحة في الصوت.
• البكاء والسلوك غير المناسب.
• فقدان السمع وصعوبة التحدث.
• قشعريرة، وضيق في التنفس، والحمى.

ومع تقدم هذه الحالة، يتطور تسمم الحمل - وهي نوبة يصاحبها نزيف وتورم في الدماغ.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الحمل المتأخر مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي حتى إلى وفاة الأم والطفل:

• تسمم الحمل والغيبوبة بعد ذلك.
• نزيف فى المخ؛
• فشل كلوي حاد؛
• توقف التنفس؛
• انفصال الشبكية وفقدان الرؤية لدى المرأة الحامل.
• الطفل المولود قبل اوانه؛
• الصدمة النزفية ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.

هناك أشكال أكثر نادرة تؤدي إلى تعقيد تسمم الحمل. هذا هو ما يسمى بمتلازمة HELLP والتهاب الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل.

تشمل متلازمة HELLP انحلال الدم (تحلل خلايا الدم الحمراء)، وانخفاض عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم، واختلال الكبد مع زيادة إنزيماته في الدم. تحدث هذه المضاعفات بشكل رئيسي بعد الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل، خاصة على خلفية اعتلال الكلية، وغالباً ما تسبب وفاة المرأة والجنين.

تتطور الأعراض بسرعة. تبدأ المرأة في الشكوى صداعوالقيء وألم في البطن أو المراق الأيمن. يظهر اليرقان والنزيف، ويفقد المريض وعيه، ويبدأ في الإصابة بالتشنجات. يحدث تمزق الكبد مع وجود نزيف فيه تجويف البطن، انفصال المشيمة. وحتى لو خضعت المرأة لعملية جراحية عاجلة، فإنها قد تموت بسبب اضطرابات تخثر الدم. فترة ما بعد الجراحةمن النزيف الشديد.

يتطور التهاب الكبد الدهني الحاد لدى النساء الحوامل بشكل رئيسي خلال الحمل الأول. لمدة 2-6 أسابيع، تعاني المرأة من الضعف، ونقص الشهية، وآلام في البطن، والغثيان والقيء، وفقدان الوزن، حكة في الجلد. ثم يتطور الفشل الكبدي والكلوي الذي يتجلى في اليرقان والوذمة ونزيف الرحم وموت الجنين. غالبًا ما تحدث الغيبوبة الكبدية مع اضطراب في وظائف المخ.

تقييم مدى خطورة الحالة

وبحسب التصنيف الروسي فإن شدة المرض تتحدد حسب حالة الكلى.

تسمم الحمل، الدرجة الأولىعادة ما يكون مصحوبًا بتورم في الساقين وبيلة ​​بروتينية طفيفة وزيادة في ضغط الدم تصل إلى 150/90 ملم زئبق. فن. في هذه الحالة، يتطور الجنين بشكل طبيعي. تحدث هذه الحالة عادة في الأسبوع 36-40.

تسمم الحمل 2 درجةيتميز بظهور وذمة في البطن، وبروتينية تصل إلى 1 جم / لتر، وزيادة الضغط حتى 170/110 ملم زئبق. فن. قد يحدث سوء تغذية الجنين من الدرجة الأولى. يحدث هذا النموذج في 30-35 أسبوعًا.

يعتمد تشخيص الشكل الحاد على العلامات التالية:

• زيادة في ضغط الدم إلى 170/110 ملم زئبق. فن. وأعلى؛
• إفراز أكثر من 1 جرام من البروتين لكل لتر من البول.
• انخفاض في حجم البول إلى 400 مل يوميا.
• تورم واسع النطاق
• انتهاك تدفق الدم في شرايين الرحم والدماغ والكلى.
• تأخر نمو الجنين.
• اضطراب تخثر الدم.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد.
• التطوير يصل إلى 30 أسبوعًا.

مع مثل هذه الحالة الخطيرة، العلاج في المستشفى ضروري.

علاج تسمم الحمل

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

• النظام الطبي والوقائي؛
• توصيل؛
• استعادة وظائف الأعضاء الداخلية.

توصف للمرأة الأدوية التالية:

• المهدئات، المهدئات (فاليريان، نبتة الأم)، في الحالات الشديدة - المهدئات ومضادات الذهان (ريلانيوم، دروبيريدول)، الباربيتورات، أدوية التخدير.
• الأدوية الخافضة للضغط (بشكل رئيسي مضادات الكالسيوم - أملوديبين، حاصرات بيتا - أتينولول، وكذلك كلونيدين، هيدرالازين وغيرها)؛
• كبريتات المغنيسيوم، والتي لها تأثير خافض للضغط، مضاد للاختلاج، مهدئ.
• تجديد حجم الدم المتداول عن طريق الحقن في الوريد.
• المفرزات (كورانتيل) ومضادات التخثر (فراكسيبارين) تحت رقابة صارمة على تخثر الدم.
• مضادات الأكسدة (فيتامينات C، E، Essentiale).

يمكن إجراء العلاج الدوائي للحالات الخفيفة لمدة 10 أيام، للحالات المتوسطة - حتى 5 أيام، للحالات الشديدة - حتى 6 ساعات. إذا كان العلاج غير فعال، فمن الضروري الولادة العاجلة.

تتم الولادة في حالة تسمم الحمل من خلال قناة الولادة الطبيعية أو من خلال الجراحة عملية قيصرية. يمكن للمرأة أن تلد بنفسها إذا كان المرض خفيفا، والجنين بحالة جيدة، ولا توجد أمراض أخرى، والأدوية فعالة. في الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام الجراحة الاختيارية. في حالة حدوث مضاعفات شديدة (تسمم الحمل، الفشل الكلوي، انفصال المشيمة، وما إلى ذلك)، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

بعد العملية القيصرية العلاج من الإدمانيستمر حتى يتم استعادة كافة وظائف الجسم بشكل كامل. يتم إخراج النساء من المنزل في موعد لا يتجاوز 7-15 يومًا بعد الولادة.

الوقاية من تسمم الحمل أثناء الحمل

يجب على المرأة الحامل تجنب التوتر العصبي والجسدي، والحصول على الراحة المناسبة، وعدم تناول الأدوية دون وصفة طبية. يجب أن يكون الطعام كاملاً ومضادًا للحساسية إن أمكن. لا يشار إلى تقييد السوائل الشديد واتباع نظام غذائي منخفض الملح. فقط في الحالات الشديدة من الفشل الكلوي ينصح المريض بتقليل كمية البروتين المستهلكة في الطعام.

إن مفتاح الوقاية من تسمم الحمل هو المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب ومراقبة الوزن وضغط الدم واختبارات الدم والبول. إذا لزم الأمر، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في مستشفى نهاري أو في مصحة، حيث يتم العلاج الوقائي.

إذا تفاقمت الحالة أو ظهر تورم أو صداع أو ألم في المراق الأيمن، فيجب على المريض استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. التطبيب الذاتي غير مقبول. غير معالجة تسمم الحمل الحاد- تهديد مباشر لحياة الأم والطفل.