عندما تظهر نبضات قلب الجنين، تحدث اضطرابات محتملة. متى تحدث نبضات قلب الجنين؟

تاريخ نشر المقال: 03/02/2017

تاريخ تحديث المقال: 18/12/2018

ستتعلمين من هذه المقالة: عندما يبدأ قلب الجنين بالنبض، كيف تستمعين إلى نبضات القلب. بأي وتيرة يجب أن ينبض قلب الجنين؟ ماذا تشير الانحرافات عن القاعدة؟

القلب هو أحد الأعضاء التي تتكون أولاً في الجنين. يبدأ بالتشكل عند 3 أسابيع التطور داخل الرحم.

بالفعل في 4 أسابيع، يبدأ القلب البدائي للجنين بالنبض. لكن من الممكن تسجيل نبضات القلب في هذه المرحلة فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

تطور القلب داخل الرحم

يتم إنشاء نظام القلب والأوعية الدموية بالفعل في الأسبوع الثاني من الحمل.

اضغط على الصورة للتكبير

يتكون القلب الأساسي في 3 أسابيع. في هذه المرحلة، لا يزال لا يحتوي على غرف، ولكنه عبارة عن أنبوب مجوف. إنها قادرة بالفعل على التعاقد.

بحلول منتصف الأسبوع الرابع، يتحول الأنبوب إلى قلب لا يزال متخلفًا، ويتكون من حجرتين: الأذين والبطين. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة يتم تشكيل نظام التوصيل في القلب. يمكن بالفعل أن تسمى تقلصات هذا الهيكل بنبض القلب.

في نهاية الأسبوع الرابع، ينقسم الأذين إلى اليمين واليسار بواسطة الحاجز بين الأذينين.

في الأسبوع الخامس، يبدأ الحاجز بين البطينين في التطور.

في الأسبوع الثامن، ينتهي تكوين القلب: فهو يتكون بالفعل من 4 غرف.

مما سبق يتضح أن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مهمة للغاية. وفي هذا الوقت قد يكون هناك عيوب خلقيةقلوب. الأسباب عادة عادات سيئة، تناول الأدوية السامة للجنين (مثل المضادات الحيوية)، والأمراض المعدية، والإجهاد المتكرر. لذلك، من الأفضل التخطيط لحملك مسبقًا لتجنبه التأثير السلبيلكل جنين لكل المرحلة الأوليةتطورها.

الاستماع إلى نبضات قلب الجنين

يمكن القيام بذلك باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• الموجات فوق الصوتية عبر البطن (النسخة الكلاسيكية من الموجات فوق الصوتية) ؛
• سماعة الطبيب.

في أي وقت يقوم الأطباء بتسجيل نبضات قلب الجنين؟

طرق الفحص التفصيلي لنبض قلب الجنين:

• تخطيط القلب (CTG) - يسمح لك باكتشاف تجويع الأكسجين. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الأسبوع 32 وقبل الولادة. مؤشرات للطوارئ إجراء CTG: عدوىالأم، برفقة درجة حرارة عاليةالجسم، قلة السائل السلوي أو استسقاء السلى، تأخر نمو الجنين، الحمل بعد الولادة.
• تخطيط صدى القلب للجنين (تخطيط صدى القلب للجنين، تخطيط صدى القلب للجنين). ويمكن استخدامه لتحديد عيوب القلب. يمكن إجراؤها بدءًا من الأسبوع الثامن عشر من الحمل. مؤشرات: العادات السيئة أو تناول المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى، عيوب القلب لدى الأم الحامل أو أقاربها المباشرين أو أطفالها السابقين، الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، الحصبة الألمانية، داء المقوسات، مرض لايم أو الهربس أثناء الحمل.

على ماذا يدل ضعف نبض القلب أو غيابه؟

يعد ضعف ضربات القلب في الأشهر الثلاثة الأولى علامة على وجود تهديد بالإجهاض التلقائي. في هذه الحالة، يتم إجراء فحص إضافي ويوصف العلاج، اعتمادا على السبب الذي أدى إلى التهديد بالإجهاض. يجوز وضع المرأة على الفراش، الأدوية الهرمونية، طبيعي المهدئات، الفيتامينات E و C، مضادات التشنج أو الكورتيكوستيرويدات. اتبعي جميع التوصيات التي وصفها لك طبيبك، وسوف يسير حملك المستقبلي بشكل طبيعي.

إذا لم يسجل الطبيب نبضات القلب أثناء فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن في الأسبوع السادس من الحمل، ولكنه يرى البويضة المخصبة والجنين، يتم تأجيل الفحص لمدة 1-2 أسابيع. ويفسر ذلك حقيقة أنه من الصعب للغاية حساب يوم الحمل الدقيق للطفل، خاصة مع عدم انتظامه الدورة الشهريةوتبين أن حسابات التوقيت غير صحيحة. في تكرار الموجات فوق الصوتية، عادةً ما يكون نبض القلب موجودًا بالفعل. إذا لم يكن هناك، يتم تشخيص الحمل المجمد.

إذا لم يسجل أخصائي الموجات فوق الصوتية نبضات القلب ولم يرى الجنين، فهذا يشير إلى ما يسمى بـ anembryony - عدم وجود جنين في بيضة مخصبة. في هذه الحالة، من المؤكد أنه من المقرر إعادة الفحص خلال أسبوع إلى أسبوعين. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية هي نفسها، يتم تأكيد التشخيص.

في كلتا الحالتين (سواء مع الحمل المتجمد أو مع فقر الدم) يوصف كشط الرحم.

إذا لم يسجل الطبيب نبضات القلب في وقت لاحق من الحمل، فهذا يدل على ذلك الموت داخل الرحمالطفل (وفاة ما قبل الولادة). ولإخراج الجنين الميت من الجسم يتم إجراء الولادة الصناعية.

هل يمكن للمرأة أن تشعر بنبض قلب الجنين؟

وعلى الرغم من أن الفترة التي يظهر فيها نبض قلب الجنين هي 4 أسابيع فقط، إلا أن الأم الحامل لن تشعر بنبض القلب سواء في الشهر الثاني أو في الشهر التاسع.

ما تخطئه النساء في كثير من الأحيان على أنه نبضات قلب الطفل هو نبض الشريان الأبهر الخاص بهن. يمكن الشعور به في البطن أو أسفل الظهر. يحدث بسبب زيادة الضغط في هذا الوعاء.

إذا كنتِ تعانين من خفقان في المعدة أو أسفل الظهر أثناء الحمل، فاتصلي بطبيبك النسائي. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب القلب.

معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي

لا يتم التشخيص على أساس انحرافات طفيفة عن القاعدة. من الأهمية السريرية زيادة معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر (عدم انتظام دقات القلب) أو انخفاضه إلى 100 نبضة في الدقيقة أو أقل (بطء القلب) بدءًا من 6-8 أسابيع.

الأسباب المحتملة لعدم انتظام دقات قلب الجنين:

1. غير مستقر الحالة العاطفيةأم المستقبل.
2. نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين (بسبب أمراض المشيمة أو الحبل السري أو تشوهات الجنين نفسه).
3. الاحتقان في الغرفة التي تقضي فيها المرأة الحامل معظم وقتها.
4. نقص الحديد في دم الأم.

سبب بطء القلب هو نقص الأكسجة المزمن. إذا كان معدل ضربات القلب 80 نبضة في الدقيقة أو أقل، يكون خطر الإجهاض التلقائي مرتفعًا.

يختلف قلب الجنين عن قلب الكائن الحي النامي والبالغ. لا يتميز الفرق بالحجم فحسب، بل أيضًا بالوظيفة.

الدورة الدموية للجنين. لدى الجنين، مثل الشخص البالغ، دائرتان من الدورة الدموية - كبيرة وصغيرة. ومع ذلك، أثناء التطور داخل الرحم، فإن إمداد الجسم بالأكسجين والمواد المغذية يختلف تمامًا عن إمداده بالبالغين.

بحلول نهاية الأسبوع الأول من التطور، يبدأ الجنين في زرع نفسه في الغشاء المخاطي المتورم للرحم. تنمو الزغابات التي تغطي الغشاء الخارجي للجنين الذي تغلغل في الرحم، مما يؤدي إلى تدمير الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للرحم جزئيًا. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل ما يسمى بالثغرات حول الزغابات - وهي مساحات مليئة بدم الأم. ويأتي هنا من الشرايين، من خلال جدرانها المتضررة، ويتدفق عبر الأوردة إلى الدورة الدموية العامة لجسم الأم.

وفي الوقت نفسه، يتطور القلب والأوعية الدموية في جسم الجنين. تتشكل الأوعية أيضًا في الجزء الزغبي من غلافها الخارجي. يتدفق دم الجنين عبر شريانين سريين إلى الشعيرات الدموية في الزغب، ويتدفق منهما عبر الوريد السري الواسع. لا يختلط دم الأم بدم الجنين، ولكن تبادل المواد بين دم الأم ودم الجنين يحدث بشكل مكثف للغاية. تخترق العناصر الغذائية والأكسجين من الثغرات إلى دم الجنين، ويدخل ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية الأخرى إلى الثغرات من دم الجنين.

يسمى العضو الذي يتكون من زغابات الغشاء الخارجي للجنين والغشاء المخاطي للرحم بالمشيمة. وتكمن أهمية المشيمة في أنها تقوم بالوظائف التي تؤديها بعد الولادة أعضاء الجهاز التنفسي والهضمي والإخراجي. تنمو المشيمة بشكل مستمر، وفي نهاية الحمل يصل وزنها إلى 500-600 جرام، ومحاطة بغشاء، عبارة عن حزمة من الأوعية التي تربط الجنين بالمشيمة، وتتحول إلى حبل سري - وهو الحبل الذي يصل سمكه إلى إصبع وطوله. 50-60 سم بنهاية الحمل.

تمثل حركة الدم عبر المشيمة جزءًا أساسيًا من الدورة الدموية الجهازية للجنين. من المشيمة، يتدفق الدم إلى الوريد الأجوف السفلي، ومن هناك إلى الأذين الأيمن. من هنا يدخل الدم جزئيًا إلى البطين الأيمن، وجزئيًا عبر الثقبة البيضوية الجنينية بين الأذينين إلى البطين الأيسر. من البطين الأيمن، يدخل الدم الشريان الرئوي. ثم هناك طريقان محتملان: عبر الرئتين وعلى طول القناة الشريانية الواسعة، التي لا توجد لدى الشخص البالغ، والتي تربط الشريان الرئوي بالشريان الأبهر. ومن الواضح أن الجزء الأكبر من الدم الذي يخرجه البطين الأيمن يندفع عبر هذا المسار الأسهل.

يؤدي كلا البطينين في قلب الجنين نفس العمل، حيث يضخان الدم إلى الشريان الأورطي: الأيسر مباشرة، والأيمن عبر القناة الشريانية. بمعنى آخر، كلاهما يتعاقدان بنفس القوة. وهذا ما يفسر السماكة المتساوية تقريبًا للجدار العضلي لكلا البطينين.

التغيرات في الدورة الدموية عند الوليد. تعتبر لحظة الولادة بمثابة انتقال حاد إلى ظروف جديدة مختلفة تمامًا عن الظروف السابقة لوجود الجسم. يؤدي قطع الحبل السري إلى تعطيل الاتصال بجسم الأم، مما يضمن حصول الجنين على العناصر الغذائية والأكسجين وتحرره من ثاني أكسيد الكربون و. منتجات النفايات الأخرى. على الفور يحدث جوع للأكسجين في جسم المولود الجديد، أي الاختناق، مما يؤدي إلى إثارة قوية عامة، وعلى وجه الخصوص، ظهور حركات التنفس الأولى.

يساهم تمدد الرئتين، الذي يحدث مع النفس الأول ويستمر طوال الحياة، في توسيع الشعيرات الدموية الرئوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الألياف العضلية الدائرية الموجودة في جدار القناة الشريانية، التي تربط الشريان الرئوي بالأبهر، تنقبض بقوة. ونتيجة لذلك، يتم توجيه الدم من البطين الأيمن بشكل كامل أو شبه كامل إلى الرئتين؛ ومن هناك يدخل الدم عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ويملأه ويضغط على صمام الفتحة البيضاوية بين الأذينين مما يمنع الدم من دخول الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر. وهكذا، بعد الولادة مباشرة، تظهر الظروف التي تعزز الحركة المستمرة للدم عبر الدوائر الكبرى والصغرى.

بحلول نهاية فترة التطور داخل الرحم، تبدأ القناة الشريانية في التضييق بسبب نمو الطبقة الداخلية لجدارها. بعد الولادة، عندما يتوقف الدم عمليا عن التدفق عبر القناة، يحدث تضييقه بشكل أسرع، وبعد 6-8 أسابيع يتم إغلاق تجويف القناة بالكامل. يُشفى الثقب البيضاوي تدريجيًا عن طريق نمو صمام إليه، والذي يزداد طوله وسمكه بشكل كبير في هذا الوقت. يحدث الإغلاق النهائي للثقبة البيضوية في الشهر التاسع إلى العاشر من العمر، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. في كثير من الأحيان يبقى ثقب صغير جدًا مدى الحياة، دون التدخل في الأداء الطبيعي للقلب. كما تشفى الشرايين والوريد السري تدريجيًا بعد ربط الحبل السري.

وهكذا، فإن قلب الجنين يخضع لتغيرات كبيرة خلال فترة حديثي الولادة والرضع ويختلف عن قلب الشخص البالغ.

طوال فترة الحمل، يقوم المتخصصون بمراقبة وتيرة تقلص عضلة قلب الجنين بعناية. وهذا أمر طبيعي، لأن التطور الطبيعي للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية هو مؤشر على الحيوية والنمو السليم. تعمل نبضات القلب كأهم دليل على الظروف المواتية لنمو الجنين. يسمح تواتر تقلصات القلب وطبيعتها للمتخصصين بمراقبة حالة الجنين أثناء الحمل وبشكل مباشر أثناء عملية الولادة.

يحدث تكوين القلب بشكل تدريجي. في البداية يشبه الأنبوب المجوف، وبحلول الأسبوع التاسع يصبح عضوًا مكتملًا يحتوي على البطينين والأذينين. ومع ذلك، فإن قلب الجنين له سمات غريبة لا توجد في الشخص البالغ. إن وجود نافذة بيضاوية تقع بين أذيني القناة التي تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي يرجع إلى اعتماد الجنين على الجهاز التنفسي للأم، وعدم قدرته على التنفس. التنفس المستقل. لقد اهتمت الطبيعة بالإنسان بشكل معقول. وبالتالي، فإنه يضمن إمداد الدم الطبيعي بالأكسجين والمواد الحيوية الأساسية لجميع الأعضاء الداخلية للجنين. بعد ولادة الطفل، لا تعود القناة الشريانية موجودة، وتنغلق النافذة البيضاوية.

دراسات تحدد نمو قلب الجنين

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على التحديد الدقيق للوقت الذي يبدأ فيه نبض قلب الجنين. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد الأسبوع الثالث من الحمل. وفي الوقت نفسه، تبدأ الأعضاء الداخلية في التشكل. في الأسبوع الخامس، عندما تظهر أولى نبضات القلب الملموسة، يصبح النبض مسموعًا قلب صغيرجنين.

مستوى مناسب من هرمون قوات حرس السواحل الهايتية(موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، والذي يظهر في جسم المرأة بعد 5-6 أيام من الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، ترتفع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بشكل حاد، وتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع العاشر .

تعتبر الزيادة السريعة وتركيز هرمون بيتا hCG في البول والدم مؤشرًا مثاليًا للحمل. في النصف الثاني من المصطلح، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم قليلا، ويبقى دون تغيير حتى نهاية المصطلح.

ما هي الطرق التي تسمح لك بتشخيص ضربات القلب؟

• التسمع - باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، يمكنك سماع نبضات قلب صغيرة؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)؛
• مخطط صدى القلب.
• مخطط القلب.

اليوم، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل فعال وعلى نطاق واسع لمراقبة عمل عضلة القلب. وهذا هو الذي يُظهر النتائج الأكثر دقة بالفعل على الأكثر المراحل الأولىحمل.

هناك نوعان من التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية عند النساء الحوامل:

• عبر المهبل، يتضمن إدخال جهاز خاص - مؤشر في المهبل، يتم إجراؤه بدءًا من الأسبوع الخامس من نمو الجنين، عندما تظهر نبضات قلب محسوسة؛
• يتم إجراء عملية عبر البطن في الأسبوع السابع باستخدام جهاز استشعار - مؤشر موجود على معدة المرأة.

بعد خمسة أسابيع من الحمل، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، تبدأ البويضة المخصبة في الظهور في رحم المرأة. ما ينبغي أن يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية المثالي في الدم؟ في المرحلة الأولية، يتراوح من 1000 إلى 1500 وحدة دولية / لتر. إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل، فقد تكون هناك مشاكل في رؤية البويضة حتى بمساعدة التشخيص عبر المهبل. يحدد الفحص عبر البطن وجود الكيس السلوي فقط إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية يتراوح بين 3000 - 5000 وحدة دولية / لتر. باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يتم رؤية التركيب الجنيني في البويضة المخصبة في الأسبوع السادس من الحمل. يجب أن يكون مستوى بيتا hCG 7200 وحدة دولية / لتر.

معدل ضربات القلب الطبيعي

تكرار تقلصات عضلة القلب هو مؤشر على نمو الجنين الإيجابي. هناك مؤشرات مقبولة بشكل عام تساعد في تحديد درجة الحمل المناسبة:

• معدل تقلص عضلة القلب هو 130 نبضة في الدقيقة وهو المعدل الطبيعي في المراحل المبكرة؛
• 170-190 نبضة في الدقيقة - يجب أن يعمل قلب الجنين بهذا الإيقاع في الأسبوع العاشر من التطور؛
• ابتداءً من الأسبوع الثالث عشر، ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 140-160 نبضة في الدقيقة ويبقى دون تغيير حتى الولادة.

عندما لا يكون لدى الجنين نبضات قلب، يجب فحص مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.تشير المستويات المنخفضة لوجود هذا الهرمون في جسم المرأة إلى عدم تطور الحمل. "الحمل المجمد" - يتم إجراء مثل هذا التشخيص المخيب للآمال من قبل المتخصصين عندما ينخفض ​​مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بسرعة على خلفية غياب نبضات قلب الجنين. يتم تسجيل الوفاة داخل الرحم في فترة 18-28 أسبوعًا، عندما لا يتم سماع عمل القلب الانقباضي. في هذه الحالة، مطلوب الإنهاء الفوري للحمل. يمكن أن يؤدي الإجهاض في مرحلة لاحقة إلى عملية التهابية، ومضاعفات تشكل تهديدًا لحياة المرأة، ويمكن أن تشعر بها أيضًا أثناء الحمل التالي.

"القلب هو مصدر مشاعرنا وهواياتنا وحبنا. يسمح لك بتذوق متعة الحياة.
نعم، هذا العضو مدهش، القلب!»
(من سلسلة الرسوم المتحركة عن بنية جسم الإنسان للأطفال "كان ياما كان هناك حياة").

القلب هو العضو الجسدي الأكثر أهمية وتعقيدًا من الناحية الهيكلية للإنسان.
ويرجع ذلك، من ناحية، إلى وظائفه الأساسية لجسم الإنسان بأكمله، ومن ناحية أخرى، فإنه يوفر مجموعة واسعة من التشوهات الخلقية.


من المنهج المدرسيفي علم الأحياء، نتذكر أن قلب الإنسان يحتوي على 4 حجرات (2 أذينين وبطينين)، تؤدي وظيفة الضخ. يجمع النصف الأيمن (الأذين الأيمن والبطين الأيمن) من القلب الدم المستعمل الفقير بالأكسجين ويرسله إلى الرئتين. يستقبل النصف الأيسر (الأذين الأيسر والبطين الأيسر) الدم المؤكسج من الرئتين ويرسله إلى الأنسجة والأعضاء البشرية. وهكذا، وبفضل القلب، يتم الحفاظ على "آلية الساعة" لتزويد الأعضاء بالتغذية وعودة الدم المستخدم مع الأكسجين من الأعضاء إلى الرئتين. يبدأ تكوين القلب بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل وخلال مراحل التطور الجنيني يقوم بوظيفته الرئيسية وهي الدورة الدموية في الجنين. التطور الجنيني القلبي هو البناء التدريجي لهياكل القلب من 2 إلى 6 أسابيع من الحمل. هذه الفترة حساسة بشكل خاص لعوامل الخطر لتطوير التشوهات الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل، والتي سنناقشها في مقالتنا التالية.

تظهر فتحة القلب في الجنين في نهاية الأسبوع الثاني من التطور من أنبوبين قلبيين بسيطين، يندمجان معًا لتكوين أنبوب قلب مشترك ويتدفق الدم في مجرى واحد مستمر.
في نهايةالمطاف الثالث - أوائل الأسبوع الرابع يعاني الجنين من نمو غير متساوٍ في أنبوب القلب، مما يؤدي إلى تغيير شكله وتعقيده. يتكون القلب السيني أو على شكل حرف S، حيث يتميز الجيب الوريدي، يليه القسم الوريدي (البطين الأولي)، القسم الشرياني (الأذين الأولي) ثم الجذع الشرياني المشترك. يكون القلب في هذه المرحلة مكونًا من حجرة واحدة، وخلال هذه الفترة يبدأ في الانقباض.
في مراحل أخرى من التطور، تنمو الأجزاء الوريدية والشريانية من القلب، ويظهر انقباض عميق بينهما. تندمج كلتا ركبتي القسم الشرياني تدريجيًا. هذه هي الطريقة التي يتكون بها قلب الجنين المكون من غرفتين ( الأسبوع الرابع من التطوير).
في هذه المرحلة لا توجد سوى دائرة كبيرة من الدورة الدموية؛ تتطور الدائرة الصغيرة لاحقًا بسبب تطور الرئتين. المرحلة التالية من التطور هي تشكيل الحاجز بين الأذينين (مرحلة القلب المكون من ثلاث غرف أو 5-6 أسابيع من التطوير ).

على الأسبوع السادس من التطوير في الجنين، تنقسم غرفة البطين من خلال الحاجز بين البطينين، وتتشكل الصمامات في وقت واحد وينقسم الجذع الشرياني المشترك إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي (مرحلة القلب المكونة من أربع حجرات).

على في غضون 6-7 أسابيع ، في قلب "جاهز" تقريبًا، يتم الانتهاء من بناء الحاجز بين البطينين، الذي يفصل بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب.
الدورة الدموية للجنين لها خصائصها الخاصة على عكس البالغين، حيث أن الجهاز التنفسي و الجهاز الهضميعمليا لا تعمل في الرحم.
فكيف يستطيع الطفل أن يعيش بدون تنفس وبسكويت وكعك لذيذ؟

يتم توفير جميع العناصر الغذائية والأكسجين إلى دم الأم من خلال الأجهزة المساعدة، والتي تشمل المشيمة والحبل السري ووسائل الاتصال الجنينية (القناة الوريدية، الثقبة البيضوية، والقناة الشريانية).
الاتصالات الجنينية هي الهياكل القلبية للجنين، والتي يتم من خلالها خلط الدم (على عكس البالغين) ويدخل معظمه إلى الأقسام اليسرى، حيث لا تقوم الرئتان بتبادل الغازات. دعونا نحلل بالتفصيل كيف يحدث هذا.

يجمع الوريد السري من المشيمة الدم المؤكسج (الشرياني) الغني بالمواد المغذية ويرسله إلى الكبد، حيث ينقسم إلى فرعين: الوريد البابي والقناة الوريدية. الوريد البابي يزود الدم للأعضاء تجويف البطن(الكبد والأمعاء وغيرها).
القناة الوريدية – 1- التواصل الجنينيأو سفينة متصلة الوريد السريمع قلب الجنين. يحدث اختلاط الدم على مستوى الوريد الأجوف السفلي، والذي بدوره يجمع الدم السيء المستعمل (الوريدي) من الجزء السفلي من الجسم.
بعد ذلك، يتم إرسال الدم المختلط إلى الأذين الأيمن، ويدخل الدم الوريدي من الوريد التناسلي العلوي من الجزء العلوي من الجسم.
ينقسم تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن إلى مسارين مرتبطين بنقص التنفس لدى الطفل.
الطريقة الأولىيبدأ بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ثم إلى الرئتين بمساعدة الجذع الرئوي الذي يقسم فروعه إلى الرئتين اليمنى واليسرى.
نظرًا لأن الحويصلات الهوائية لا تقوم بتبادل الغازات وتمتلئ بالسائل (يحدث تشنج جهازي لجميع الشرايين) حيث يعود ثلث الدم عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر.
الطريقة الثانية: يجبر الثلثين المتبقيين من الدم على التدفق عبر اتصالات الجنين مثل النافذة البيضاوية والقناة الشريانية.

نافدة بيضاوية - 2- التواصل الجنينيعبارة عن فتحة بها صمام بين الأذينين. يتدفق الدم المختلط الذي يدخل الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ثم إلى الشريان الأورطي، حيث يتم توزيعه على جميع أعضاء الجنين. يوجد من الشريان الأورطي البطني شريانان سريان، يعيدان الدم وثاني أكسيد الكربون وفضلات الجنين إلى المشيمة. ومن المهم أن نلاحظ أنه في المشيمة لا يختلط دم الأم والجنين بأي حال من الأحوال؛ فخلايا دم الأم تفرز الأكسجين وتستقبل "النفايات" من خلايا دم الطفل.

القناة الشريانية - 3- التواصل الجنينيأو وعاء يربط الجذع الرئوي (TP) مع الشريان الأورطي، حيث يتم تفريغ الدم في الشريان الأورطي.

النظر في آلية التطوير المعقدة والمتعددة المراحل من نظام القلب والأوعية الدمويةيمكن أن تؤدي أنواع مختلفة من التأثيرات على جسم المرأة الحامل في فترات الجنين وأوائل الجنين إلى مجموعة واسعة من التشوهات الخلقية لهذا النظام. وسنتحدث عن هذا في المقال التالي.

تعمل نبضات القلب كأهم دليل على الظروف المواتية لنمو الجنين. يسمح تواتر تقلصات القلب وطبيعتها للمتخصصين بمراقبة حالة الجنين أثناء الحمل وبشكل مباشر أثناء عملية الولادة.

يحدث تكوين القلب بشكل تدريجي. في البداية يشبه الأنبوب المجوف، وبحلول الأسبوع التاسع يصبح عضوًا مكتملًا يحتوي على البطينين والأذينين. ومع ذلك، فإن قلب الجنين له سمات غريبة لا توجد في الشخص البالغ. يعود وجود النافذة البيضاوية، التي تقع بين أذيني القناة التي تربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي، إلى اعتماد الجنين على الجهاز التنفسي للأم وعدم قدرته على التنفس بشكل مستقل. لقد اهتمت الطبيعة بالإنسان بشكل معقول. وبالتالي، فإنه يضمن إمداد الدم الطبيعي بالأكسجين والمواد الحيوية الأساسية لجميع الأعضاء الداخلية للجنين. بعد ولادة الطفل، لا تعود القناة الشريانية موجودة، وتنغلق النافذة البيضاوية.

دراسات تحدد نمو قلب الجنين

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على التحديد الدقيق للوقت الذي يبدأ فيه نبض قلب الجنين. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد الأسبوع الثالث من الحمل. وفي الوقت نفسه، تبدأ الأعضاء الداخلية في التشكل. في الأسبوع الخامس، عندما تظهر أول نبضات قلب محسوسة، يصبح نبض قلب الجنين الصغير مسموعًا.

إن المستوى المناسب من هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، والذي يظهر في جسم المرأة بعد 5-6 أيام من الحمل، هو المسؤول عن التطور الطبيعي للحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، ترتفع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية بشكل حاد، وتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع العاشر.

تعتبر الزيادة السريعة وتركيز هرمون بيتا hCG في البول والدم مؤشرًا مثاليًا للحمل. في النصف الثاني من المصطلح، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم قليلا، ويبقى دون تغيير حتى نهاية المصطلح.

ما هي الطرق التي تسمح لك بتشخيص ضربات القلب؟

• التسمع - باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، يمكنك سماع نبضات قلب صغيرة؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)؛
• مخطط صدى القلب.
• مخطط القلب.

اليوم، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل فعال وعلى نطاق واسع لمراقبة عمل عضلة القلب. وهذا هو ما يُظهر النتائج الأكثر دقة بالفعل في المراحل الأولى من الحمل.

هناك نوعان من التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية عند النساء الحوامل:

• عبر المهبل، يتضمن إدخال جهاز خاص - مؤشر في المهبل، يتم إجراؤه بدءًا من الأسبوع الخامس من نمو الجنين، عندما تظهر نبضات قلب محسوسة؛
• يتم إجراء عملية عبر البطن في الأسبوع السابع باستخدام جهاز استشعار - مؤشر موجود على معدة المرأة.

بعد خمسة أسابيع من الحمل، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، تبدأ البويضة المخصبة في الظهور في رحم المرأة. ما ينبغي أن يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية المثالي في الدم؟ في المرحلة الأولية، يتراوح من 1000 إلى 1500 وحدة دولية / لتر. إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل، فقد تكون هناك مشاكل في رؤية البويضة حتى بمساعدة التشخيص عبر المهبل. يحدد الفحص عبر البطن وجود الكيس السلوي فقط إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية يتراوح بين 3000 - 5000 وحدة دولية / لتر. باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يتم رؤية التركيب الجنيني في البويضة المخصبة في الأسبوع السادس من الحمل. يجب أن يكون مستوى بيتا hCG 7200 وحدة دولية / لتر.

معدل ضربات القلب الطبيعي

تكرار تقلصات عضلة القلب هو مؤشر على نمو الجنين الإيجابي. هناك مؤشرات مقبولة بشكل عام تساعد في تحديد درجة الحمل المناسبة:

• معدل تقلص عضلة القلب هو 130 نبضة في الدقيقة وهو المعدل الطبيعي في المراحل المبكرة؛
• نبضة في الدقيقة - يجب أن يعمل قلب الجنين بهذا الإيقاع في الأسبوع العاشر من التطور؛
• وابتداءً من الأسبوع الثالث عشر، ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى عدد نبضات في الدقيقة ويبقى دون تغيير حتى الولادة.

عندما لا يكون لدى الجنين نبضات قلب، يجب فحص مستوى قوات حرس السواحل الهايتية. تشير المستويات المنخفضة لوجود هذا الهرمون في جسم المرأة إلى عدم تطور الحمل. "الحمل المجمد" - يتم إجراء مثل هذا التشخيص المخيب للآمال من قبل المتخصصين عندما ينخفض ​​مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بسرعة على خلفية غياب نبضات قلب الجنين. يتم تسجيل الوفاة داخل الرحم في فترة أسابيع، عندما لا يتم سماع انقباض القلب. في هذه الحالة، مطلوب الإنهاء الفوري للحمل. يمكن أن يؤدي الإجهاض في مرحلة لاحقة إلى عملية التهابية، ومضاعفات تشكل تهديدًا لحياة المرأة، ويمكن أن تشعر بها أيضًا أثناء الحمل التالي.

هل مازلت تعتقد أنه من المستحيل التخلص من أمراض القلب!؟

• هل لديك في كثير من الأحيان عدم ارتياحفي منطقة الرأس (ألم، دوخة)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب..
• أعاني من ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر..
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة، وتتبع نظامًا غذائيًا وتراقب وزنك...

© صحة القلب

يُسمح بنسخ المواد فقط مع وجود رابط نشط للمصدر

الموقع غير مسؤول عن أي خسائر تتكبدها

متى يتشكل القلب عند الجنين والجنين؟

في حياة كل امرأة تقريبًا تأتي فترة حمل. على مدار 9 أشهر، يحدث وضع وتشكيل جميع أنظمة وأجهزة الشخص المستقبلي. هذه ليست مجرد مرحلة مثيرة للآباء والأمهات، ولكنها أيضا مسؤولة.

هناك فترات حرجة ترتبط فيها عملية التطور الجنيني بمخاطر عالية لتأثير العوامل السلبية التي تساهم في تعطيل التكوين الطبيعي للأعضاء والأنسجة مع تطور العيوب الخلقية. ومن هذه الفترات الحرجة هي المرحلة التي يتكون فيها القلب عند الجنين والجنين.

التطور الجنيني

يعد نظام القلب والأوعية الدموية من أوائل الأجهزة التي تطورت بسبب الحاجة إلى إمداد الدم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. يحدث هذا في الأسبوع 2-6 من الحمل.

بعد اندماج الخلايا الجرثومية، تبدأ مرحلة معقدة وطويلة من التطور الجنيني.

يبدأ تكوين القلب في الأسبوع الثاني، حيث يتكون أنبوبان للقلب، يندمجان معًا ويدخل الدم الجنيني إلى هناك. في 3-4 أسابيع، يلاحظ نمو كبير في الأنبوب، والذي يتم التعبير عنه في توسيعه وتغير شكله.

تبدأ هياكل مثل الجيب الوريدي، والبطين الأولي (القسم الوريدي)، والأذين الأولي، والجذع الشرياني المشترك في التشكل. خلال هذه الفترة، يكون القلب عبارة عن هيكل من غرفة واحدة ─ وتظهر الانقباضات الأولى.

في نهاية الأسبوع الرابع، يتكون القلب النامي من غرفتين. ويحدث ذلك نتيجة زيادة المقاطع الشريانية والوريدية وظهور انقباض بينهما. يتم تمثيل الدورة الدموية فقط من خلال دائرة كبيرة، ويتم تشكيل دائرة صغيرة عندما يحدث تكوين الأعضاء في الجهاز القصبي الرئوي.

في 5-6 أسابيع، يتم تشكيل الحاجز بين الأذينين، ويصبح القلب ثلاث غرف، وبعد ذلك يتم تشكيل الحاجز بين البطينات، ويتم تشكيل جهاز الصمام، وينقسم الجذع الأبهري المشترك إلى الشريان الرئوي والشريان الأبهر. هذه هي الطريقة التي يصبح بها العضو مكونًا من أربع غرف.

في الأسبوع السابع، يتم الانتهاء أخيرًا من بناء الحاجز بين البطينين، وترتبط جميع التحولات الإضافية بزيادة الحجم وتطور نظام التوصيل.

التشخيص

يهتم جميع الآباء المستقبليين بمسألة المدة التي يستغرقها سماع دقات القلب الأولى. ولسبب وجيه، لأن هذا مؤشر مهم يساعد في تحديد مدى صحة تكوين نظام القلب والأوعية الدموية وكيفية تطور الجنين والجنين.

ولهذا الغرض يتم استخدام عدة طرق:

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
2. التسمع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية.
3. تخطيط القلب.
4. تخطيط صدى القلب.

على المراحل الأولىالتطور الجنيني ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يجعل من الممكن سماع نبضات قلب الجنين عند 5 أسابيع عند استخدام جهاز استشعار عبر المهبل أو عند 7 أسابيع عند استخدام جهاز استشعار عبر البطن. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تكرار الانقباضات يختلف باختلاف عمر الحمل.

التسمع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية هي طريقة تعود إلى العصور القديمة، ولكن لها عيبًا واحدًا. من الممكن الاستماع إلى أصوات القلب في موعد لا يتجاوز بداية الفصل الثالث.

خلال هذه الفترة، في كل مرة تقوم فيها امرأة بزيارة طبيب أمراض النساء والتوليد، يتم إجراء هذا الفحص. يسمح للطبيب بالحكم على تقدم الحمل وحالة الطفل في الرحم. ولهذا الغرض، يتم أولاً إجراء فحص التوليد الخارجي، ثم يتم وضع سماعة الطبيب في المكان الأفضل الاستماع إلى نبضات القلب.

تخطيط القلب هو وسيلة لتسجيل عمل قلب الجنين ونغمة الرحم مع عرض النتائج على شريط المعايرة. يمكن إجراء التشخيص اعتبارًا من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل، ولكن وفقًا للأوامر، يتم وصفه 3 مرات على الأقل في الثلث الثالث وأثناء عملية الولادة.

يتيح لك ذلك مراقبة ليس فقط تطور نظام القلب والأوعية الدموية لدى الجنين ككل، ولكن أيضًا الحالة أثناء الولادة واختيار أساليب الولادة. عند إجراء الدراسة يتم تقييم المؤشرات التالية:

1. المعدل الأساسي الطبيعي هو 120-160 في الدقيقة.
2. تقلب الإيقاع - 10-25 انقباضة في الدقيقة.
3. وجود تباطؤ (انخفاض في معدل ضربات القلب بمقدار 30 أو أكثر في نصف دقيقة).
4. وجود تسارعين أو أكثر (زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 10-25 في الدقيقة أثناء الحركة، تقلص الرحم) لمدة 10 دقائق أثناء التسجيل.

في تقييم تطور الجنين أو الجنين، من المهم ليس فقط التقاط اللحظة التي تظهر فيها نبضات القلب الأولى.

من الضروري التحكم في عملية تكوين الأعضاء بشكل صحيح من أجل ذلك التشخيص في الوقت المناسبالتشوهات الخلقية.

للقيام بذلك، يتم إجراء تخطيط صدى القلب، والذي يسمح لك بحساب حجم القلب والأوعية الكبيرة، وتصور هياكل القلب، فضلا عن الانحرافات الموجودة.

باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، من الممكن تقييم تدفق الدم.

إذا تم الكشف عن التشوهات المرضية، يتم تحديد مسألة إنهاء الحمل أو التدخل الجراحي مباشرة بعد الولادة.

تكوين القلب

لذا، حياة جديدةولد. سواء أردت ذلك أم لا، سواء كانت ثمرة حبك مرغوبة أم لا - لم يعد الأمر مهمًا. تمر البويضة المتكونة في المبيض عبر الأنابيب، وتستقر في الغشاء المخاطي للرحم، وتستقبل الحيوانات المنوية وتندمج معها. هذه بالفعل بيضة مخصبة ستنمو وتصبح طفلك في النهاية.

هذه الحياة، رغم أنها لا تزال خلية واحدة فقط، تحمل جميع المعلومات الموجودة في جيناتك، أي: الجينات. أصغر جزيئات البروتين، وفي جينات شريكك. وسوف نعود إلى هذا في وقت لاحق. لكن الآن اندمجت الخلايا، وفي الأسبوعين الأولين بعد الحمل، تبدأ عمليات تكوين الأنظمة الخلوية، والتي ستتحول بعد ذلك إلى أنسجة وأعضاء.

وكما كتب الشاعر المذهل ديمتري كيدرين ذات مرة:

"لا يوجد حتى الآن أي أثر للغثيان أو البقع.

وحزامك ضيق تمامًا، فقط انظر في المرآة.

لكن أنت، من خلال علامات أنثوية سرية مراوغة

لقد كنت خائفًا من إدراك ما بداخلك ..."

في البداية، تكون الحياة الجديدة على شكل قرص. في بعض الأحيان يمكن رؤية قرص البروتين الصغير هذا في صفار البيض المكسور بيض الدجاجه. يطلق عليه جنين وهو في الأيام الأولى يكون مجرد مجموعة من الخلايا الحكيمة التي تعرف بالضبط ما يجب عليها فعله. مع كل ساعة لاحقة هناك المزيد والمزيد من الخلايا. وهي تتصل ببعضها البعض وتطوى في أشكال معينة، وتشكل في البداية أنبوبين، ثم تندمج في أنبوب واحد. يطوي هذا الأنبوب وينزل من القرص الأساسي ليشكل حلقة تسمى "الحلقة القلبية الأولية". تطول الحلقة بسرعة، متفوقة بشكل كبير على النمو والزيادة في عدد الخلايا المحيطة بها، وتقع على اليمين، في شكل حلقة مثل حلقة حبل الإرساء، والتي يتم إلقاؤها على الحاجز عند رباط القارب أو سفينة. تقع هذه الحلقة عادةً على اليمين فقط خلاف ذلكلن يقع القلب المستقبلي على اليسار، بل على يمين القص. وفي اليوم الثاني والعشرين بعد الحمل، يحدث الانكماش الأول في الجزء السفلي السميك من الحلقة. بدأ القلب ينبض. يمكنك محاولة تذكر ما حدث للأم المستقبلية بعد ذلك. في أي حالة كانت؟ ماذا كان يحدث لها؟ وإذا كنتم، مثل الغالبية العظمى من المتزوجين ومن لا ينتمون إلى عائلة، لم تنتبهوا لهذا الأمر، فيمكنني أن أضمن لكم أنكم لن تتذكروا ذلك. سوف تقول: "وماذا في ذلك؟" - وستكون على حق. كقاعدة عامة، لا شيء. ولكن مع ذلك، فكر في الأمر. الأيام الأولى قد لا تحل أي شيء. لكن القادم سيقرر الكثير.

يتكون نظام القلب والأوعية الدموية للجنين في المقام الأول من جميع أنظمته، لأن الجنين يحتاج إلى الدورة الدموية الخاصة به من أجل التطور الكامل لأعضائه الأخرى. يبدأ تطور وتكوين الجهاز القلبي الوعائي في الأسبوع الثالث وينتهي بشكل رئيسي في الأسبوع الثامن من عمر الجنين، أي في الأسبوع الثامن من عمره. يحدث في غضون خمسة أسابيع.

سنصف بإيجاز هذه المراحل، ولكن الآن دعونا نسأل أنفسنا السؤال: "ما هو 4-5 أسابيع من الحمل اليوم؟" المرأة ليست متأكدة بعد من أنها حامل، خاصة إذا كانت لا تتطلع إلى هذا الحدث كثيرًا. إنها لا تغير أسلوب حياتها وعاداتها الضارة في بعض الأحيان. يمكنها العمل في الإنتاج الثقيل والخطير أو القيام بالأعمال الثقيلة عمل بدنيمنازل. يمكنها أن تحمله على قدميها عدوى فيروسيةعلى شكل انفلونزا. عادة لا يفكر الزوجان بعد، يحاول عدم التفكير في المستقبل، لكنه - هذا المستقبل - لم يعد يعيش فحسب، بل يدق أيضا، والعقود، وينمو. لكن انتظر لمعاقبة نفسك - فقد تكون هناك أسباب أخرى. المزيد عنهم في وقت لاحق. في غضون ذلك، دعونا نتذكر: اليوم في العالم يعتقدون أن حياة الطفل لا تبدأ من لحظة ولادته، ولكن من لحظة الحمل.

لذلك، في اليوم الثاني والعشرين، يبدأ قلب المستقبل بالنبض، وفي اليوم السادس والعشرين، تبدأ الدورة الدموية المستقلة في جسم الجنين، الذي يبلغ طوله 3 ملم. وهكذا، بحلول نهاية الأسبوع الرابع، يكون لدى الجنين تقلص في القلب والدورة الدموية. حتى الآن، هناك تيار واحد، أنبوب منحني واحد، في منحنى يقع "المحرك" - القلب. ولكن تحدث فيه كل عمليات دقيقة تؤدي إلى التكوين النهائي. من المهم جدًا أن نفهم أن هذه العمليات تتدفق في وقت واحد في مساحة ثلاثية الأبعاد، ولكي "يجتمع كل شيء معًا بشكل صحيح ودقيق"، يجب أن تكون متزامنة تمامًا. علاوة على ذلك، إذا لم يحدث هذا، أي. في مرحلة ما، لم يتم توصيل شيء ما حيث كان هناك حاجة إليه، ولا يتوقف نمو القلب وتطوره. كل شيء يسير كالمعتاد. بعد كل شيء، عندما يعزف بعض الموسيقيين في الأوركسترا فجأة نغمة كاذبة، ستستمر الأوركسترا في إنهاء السيمفونية. لكن الصوت الكاذب سيطير بعيدًا ويُنسى، وقليلون سينتبهون إليه، وسيتذكره القلب النامي. والآن ليس هناك مكان للحاجز المتنامي، أو أن الصمام ليس لديه ما يمكن التمسك به. هكذا تتشكل العيوب الخلقية. لكي يصبح القلب من أربع حجرات وليس من غرفتين (كما في الأسبوع الثالث)، من الضروري أن تنمو أقسامه (بين الأذينين وبين البطينين)، بحيث ينقسم الجذع الشرياني المشترك إلى الشريان الأورطي والرئوي الشريان، بحيث ينقسم داخل البطين المشترك إلى أيمن وأيسر بحيث يتصل الأبهر بالبطين الأيسر لتتكون صمامات القلب بشكل كامل. كل هذا يحدث بين الأسبوعين الرابع والثامن من الحمل (في هذا الوقت يصل طول الجنين إلى 3.5-4 سم فقط). بحلول نهاية الشهر الثاني من الحمل، يكون الجنين "بوصة" (3.5 سم) قد تم تكوينه بالكامل بالفعل. من الواضح أنه كلما حدث الانتهاك في وقت مبكر من هذه العملية التطور الطبيعي- كلما زاد تشوه القلب، أي. كلما كان عيبه الخلقي أشد. وكلما حدث ذلك في وقت لاحق، كلما كان التغيير الهيكلي أصغر وأصبح من الأسهل تصحيح الخلل في المستقبل.

الآن سنحاول شرح سبب حدوث ذلك، وسنحاول إقناعك بأنه ليس خطأ أحد.

مقتبس من كتاب جي إي فالكوفسكي ، إس إم كروبيانكو. قلب طفل. كتاب للأهل حول عيوب القلب الخلقية

للمرضى

تعليق

© حقوق الطبع والنشر 1998 - 2018، مؤسسة الموازنة الفيدرالية للدولة "المركز الوطني للبحوث الطبية الزراعية الذي يحمل اسم. أ.ن. باكوليف" من وزارة الصحة الروسية. كل الحقوق محفوظة.

تطور قلب الجنين

تنتظر الأم الحامل نبضات قلب طفلها بفارغ الصبر. إنها تنتظر إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، وتسأل الأخصائي متى سيتم سماع نبضات قلب طفلها الأولى. في أي مرحلة من مراحل النمو يمكن سماع نبضات قلب الطفل بوضوح؟

إن تكوين وتطور قلب الطفل هي عملية معقدة للغاية تحدث في جسم الجنين. تظهر بداية هذا العضو في الأسبوع الرابع من الحمل. يبدو وكأنه أنبوب مجوف يتشابك مع الجسم الصغير للجنين. إنه مرئي بالفعل ويعتبر الدورة الدموية الأولية. في المستقبل، ستصبح دائرة الدورة الدموية هذه عضوا مستقلا - قلب الطفل.

يحدث الانقباض الأول على القسم المنحني من الأنبوب الوعائي عندما يصل تكوين الجنين إلى الأسبوع الرابع. ولم يتم التحكم فيه بعد من قبل الجهاز العصبي للجنين. في الأسبوع السادس (التوليدي) من الحمل يحدث نبض قلب صغيريصبح أكثر وضوحا وأكثر كثافة. يظهر النبض الأول للقلب المكون من حجرة واحدة بالفعل في اليوم السادس والعشرين (5 أسابيع) من حياة الطفل. هذا العضو قادر على ضخ تدفق الدم بشكل مستقل عبر جسم الطفل بإيقاع محدد.

يصبح قلب الطفل مكونًا من أربع غرف بنهاية الأسبوع التاسع. في هذا الوقت، يمكنك سماع العمل الواضح للقلب الكامل. بحلول الأسبوع التاسع، يكون الجنين قد تشكل بالفعل:

صمامات لفصلها.

أوعية لنقل الدم في اتجاهين.

ينتهي تكوين جميع هياكل القلب في الأسبوع الثاني والعشرين من نمو الجنين في الرحم. خلال الفترة التالية، تزداد كتلة عضلاته، وتنمو شبكة الأوعية الدموية في جميع أنحاء جسم الطفل، وكذلك قلبه.

هناك اختلافات كبيرة في بنية قلب الطفل عن قلب الشخص البالغ:

وجود نافذة بيضاوية - تتمثل في فتحة تقع بين الأذين الأيسر والأيمن؛

وجود القناة الشريانية - هذه القناة الشريانية ضرورية لربط الشريان الرئوي بالشريان الأورطي.

هذه السمات الهيكلية ضرورية حتى يحصل الجنين على الأكسجين الذي يحتاجه من الأم (عندما يكون في رحم المرأة). هذا الهيكل لجميع أعضاء وأنظمة الطفل هو الذي يساهم في تشبعه بالأكسجين. يتم إغلاق النافذة البيضاوية فقط بعد ولادة الطفل. تنهار أيضًا القناة الشريانية، ولم تعد هناك حاجة إليها.

يتم تشخيص وظيفة القلب باستخدام الطرق التالية:

الموجات فوق الصوتية يمكن الكشف عن نبض قلب الجنين. يمكن للموجات فوق الصوتية عبر المهبل اكتشاف تقلص قلب الجنين في وقت أبكر من الموجات فوق الصوتية عبر البطن. باستخدام جهاز استشعار خاص يتم إدخاله في مهبل المرأة، يتم اكتشاف نبضات القلب في الأسبوع 5-6، وعند فحصه باستخدام جهاز استشعار على البطن - في الأسبوع 6-7.

كم عدد الضربات في الدقيقة يعتبر طبيعيا تطوير الجنين؟ - وهذا أيضًا سؤال مهم جدًا. يتغير معدل ضربات القلب في مراحل الحمل المختلفة:

6-8 أسابيع – نبضة/دقيقة؛

الأسبوع 9-10 – نبضة/دقيقة؛

11-40 - نبضة / دقيقة.

يتم تفسير هذا الاختلاف في الأرقام من خلال تكوين الجهاز العصبي اللاإرادي. وهي المسؤولة عن الإشراف على العمل اعضاء داخليةطفل.

يمكن ملاحظة تدهور حالة الطفل من خلال انحراف كبير في نبضات القلب عن القاعدة:

انخفاض الهزات الارتدادية.

زيادة في التردد فوق 200 نبضة. لا نبضات القلب.

عندما لا يتم ملاحظة نبضات قلب في جنين أكبر من 8 ملم، يفترض أخصائي الفحص تشخيص الحمل غير المتطور.

في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر حتى يمكن تأكيد/دحض هذا التشخيص. يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية المتكرر بعد حوالي 5-7 أيام.

الموجات فوق الصوتية ضرورية لتحديد المؤشرات التالية:

موقع القلب - يجب أن يكون هذا العضو على اليسار ويشغل حوالي ثلث الصدر؛

ويعتبر معدل ضربات القلب في هذه المرحلة طبيعياً؛

طبيعة الانقباضات - يتم تحديد الإيقاع/عدم انتظام ضربات القلب.

في أواخر الحمل، يمكن أن يختلف معدل ضربات القلب اعتمادًا على العديد من العوامل:

مستوى النشاط البدني للأم؛

وجود أمراض لدى المرأة الحامل؛

تأثير درجة الحرارة المحيطة على الأم.

في أي وقت يبدأ نبض قلب الجنين بالنبض؟

تتكون الفترة داخل الرحم لنمو الطفل من:

الخلايا الجنينية.ويغطي أول شهرين من تكوين الجنين.

متى يمكنك سماع نبضات قلب الجنين على الموجات فوق الصوتية؟

يمكن سماع نبضات القلب حتى في الجنين. في اليوم الثاني والعشرين بعد الإخصاب، يبدأ القلب بالنبض ومن ثم يمكن سماع دقاته بوضوح. تظهر الدورة الدموية الذاتية، والتي تحدث من خلال نظام الدورة الدموية، بعد 26 يومًا من لحظة الحمل. بفضل الموجات فوق الصوتية، يمكن اكتشاف نبضات قلب الجنين بالفعل في الأسبوع التوليدي 5-6 من الحمل. يكون نمو الجنين جيداً إذا كانت نبضات القلب مسموعة وضمن الحدود الطبيعية. إذا لم يتم اكتشافه، يمكنك إعادة الفحص خلال أسبوع تقريبًا أو استخدام طرق تشخيصية أخرى. عند عرض قسم من أربع غرف لقلب الطفل على الموجات فوق الصوتية، يمكن للأخصائي رؤية وجود / عدم وجود اضطرابات في نمو هذا العضو. في هذا القسم يستطيع الطبيب رؤية الأذينين والبطينين للجنين بوضوح. يعد هذا الفحص ضروريًا لتحديد عيوب القلب التي تعمل كسبب لانخفاض أو زيادة معدل ضربات قلب الطفل. عندما يحدد أخصائي على الموجات فوق الصوتية أن عدد نبضات القلب لا يتوافق مع القاعدة، قد يصف الطبيب طرقا إضافية لمزيد من الفحص للمرأة الحامل.

يتم الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، باعتبارها أهم مؤشر على تطوره الصحي، طوال فترة الحمل. اللحظة التي يولد فيها الطفل ليست استثناء. عادةً ما يتم قياس معدل ضربات القلب قبل الولادة، ولكن إذا كان الحمل يعتبر عالي الخطورة، فسيتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل أثناء المخاض. ويمكن إجراء المراقبة عن طريق الاستماع بأنبوب خاص أو باستخدام أجهزة استشعار مصممة خصيصًا لهذا الغرض. يعد القياس المستمر لمعدل ضربات قلب الطفل ضروريًا في الحالات التالية:

استخدام التخدير فوق الجافية.

وجود تأخر في نمو الجنين.

الولادة المبكرة أو المتأخرة.

استخدام أي منشطات للعمل.

وجود أمراض مزمنة لدى المرأة الحامل.

أمي لن تفوت

النساء على baby.ru

يكشف لك تقويم الحمل الخاص بنا ملامح جميع مراحل الحمل - وهي فترة مهمة للغاية ومثيرة وجديدة في حياتك.

سنخبرك بما سيحدث لطفلك المستقبلي ولك في كل أسبوع من الأسابيع الأربعين.

عندما تظهر نبضات قلب الجنين، قد تكون هناك مشاكل

ستتعلمين من هذه المقالة: عندما يبدأ قلب الجنين بالنبض، كيف تستمعين إلى نبضات القلب. بأي وتيرة يجب أن ينبض قلب الجنين؟ ماذا تشير الانحرافات عن القاعدة؟

القلب هو أحد الأعضاء التي تتكون أولاً في الجنين. يبدأ بالتشكل في الأسبوع الثالث من التطور داخل الرحم.

بالفعل في 4 أسابيع، يبدأ القلب البدائي للجنين بالنبض. لكن من الممكن تسجيل نبضات القلب في هذه المرحلة فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

تطور القلب داخل الرحم

يتم إنشاء نظام القلب والأوعية الدموية بالفعل في الأسبوع الثاني من الحمل.

اضغط على الصورة للتكبير

يتكون القلب الأساسي في 3 أسابيع. في هذه المرحلة، لا يزال لا يحتوي على غرف، ولكنه عبارة عن أنبوب مجوف. إنها قادرة بالفعل على التعاقد.

بحلول منتصف الأسبوع الرابع، يتحول الأنبوب إلى قلب لا يزال متخلفًا، ويتكون من حجرتين: الأذين والبطين. بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة يتم تشكيل نظام التوصيل في القلب. يمكن بالفعل أن تسمى تقلصات هذا الهيكل بنبض القلب.

في نهاية الأسبوع الرابع، ينقسم الأذين إلى اليمين واليسار بواسطة الحاجز بين الأذينين.

في الأسبوع الخامس، يبدأ الحاجز بين البطينين في التطور.

في الأسبوع الثامن، ينتهي تكوين القلب: فهو يتكون بالفعل من 4 غرف.

مما سبق يتضح أن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مهمة للغاية. خلال هذه الفترة يمكن أن تحدث عيوب خلقية في القلب. عادةً ما تكون الأسباب هي العادات السيئة، وتناول الأدوية السامة للجنين (مثل المضادات الحيوية)، والأمراض المعدية، والإجهاد المتكرر. لذلك، من الأفضل التخطيط للحمل مسبقًا لتجنب الآثار السلبية على الجنين في المرحلة الأولى من تطوره.

الاستماع إلى نبضات قلب الجنين

يمكن القيام بذلك باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.
• الموجات فوق الصوتية عبر البطن (النسخة الكلاسيكية من الموجات فوق الصوتية) ؛
• سماعة الطبيب.

الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب

في أي وقت يقوم الأطباء بتسجيل نبضات قلب الجنين؟

طرق الفحص التفصيلي لنبض قلب الجنين:

• تخطيط القلب (CTG) - يسمح لك باكتشاف تجويع الأكسجين. يتم تنفيذ هذا الإجراء في الأسبوع 32 وقبل الولادة. مؤشرات CTG غير العادية: مرض معدي يصيب الأم مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم، قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل، تأخر نمو الجنين، الحمل بعد الولادة.
• تخطيط صدى القلب للجنين (تخطيط صدى القلب للجنين، تخطيط صدى القلب للجنين). ويمكن استخدامه لتحديد عيوب القلب. يمكن إجراؤها بدءًا من الأسبوع الثامن عشر من الحمل. مؤشرات: العادات السيئة أو تناول المضادات الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى، عيوب القلب لدى الأم الحامل أو أقاربها المباشرين أو أطفالها السابقين، الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، الحصبة الألمانية أثناء الحمل، داء المقوسات، مرض لايم أو الهربس.

على ماذا يدل ضعف نبض القلب أو غيابه؟

يعد ضعف ضربات القلب في الأشهر الثلاثة الأولى علامة على وجود تهديد بالإجهاض التلقائي. في هذه الحالة، يتم إجراء فحص إضافي ويوصف العلاج، اعتمادا على السبب الذي أدى إلى التهديد بالإجهاض. قد توصف للمرأة الراحة في الفراش أو الأدوية الهرمونية أو المهدئات الطبيعية أو الفيتامينات E و C أو مضادات التشنج أو الكورتيكوستيرويدات. اتبعي جميع التوصيات التي وصفها لك طبيبك، وسوف يسير حملك المستقبلي بشكل طبيعي.

إذا لم يسجل الطبيب نبضات القلب أثناء فحص الموجات فوق الصوتية عبر البطن في الأسبوع السادس من الحمل، ولكنه يرى البويضة المخصبة والجنين، يتم تأجيل الفحص لمدة 1-2 أسابيع. ويفسر ذلك حقيقة أنه من الصعب للغاية حساب يوم الحمل الدقيق للطفل، خاصة مع عدم انتظام الدورة الشهرية، وتبين أن حسابات الفترة غير صحيحة. في تكرار الموجات فوق الصوتية، عادةً ما يكون نبض القلب موجودًا بالفعل. إذا لم يكن هناك، يتم تشخيص الحمل المجمد.

إذا لم يسجل أخصائي الموجات فوق الصوتية نبضات القلب ولم يرى الجنين، فهذا يشير إلى ما يسمى بفقر الدم - عدم وجود جنين في البويضة المخصبة. في هذه الحالة، من المؤكد أنه من المقرر إعادة الفحص خلال أسبوع إلى أسبوعين. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية هي نفسها، يتم تأكيد التشخيص.

في كلتا الحالتين (سواء مع الحمل المتجمد أو مع فقر الدم) يوصف كشط الرحم.

إذا لم يسجل الطبيب نبضات القلب في وقت لاحق من الحمل، فهذا يشير إلى وفاة الجنين داخل الرحم (وفاة ما قبل الولادة). ولإخراج الجنين الميت من الجسم يتم إجراء الولادة الصناعية.

هل يمكن للمرأة أن تشعر بنبض قلب الجنين؟

وعلى الرغم من أن الفترة التي يظهر فيها نبض قلب الجنين هي 4 أسابيع فقط، إلا أن الأم الحامل لن تشعر بنبض القلب سواء في الشهر الثاني أو في الشهر التاسع.

ما تخطئه النساء في كثير من الأحيان على أنه نبضات قلب الطفل هو نبض الشريان الأبهر الخاص بهن. يمكن الشعور به في البطن أو أسفل الظهر. يحدث بسبب زيادة الضغط في هذا الوعاء.

إذا كنتِ تعانين من خفقان في المعدة أو أسفل الظهر أثناء الحمل، فاتصلي بطبيبك النسائي. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب القلب.

معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي

لا يتم التشخيص على أساس انحرافات طفيفة عن القاعدة. من الأهمية السريرية زيادة معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر (عدم انتظام دقات القلب) أو انخفاضه إلى 100 نبضة في الدقيقة أو أقل (بطء القلب) بدءًا من 6-8 أسابيع.

الأسباب المحتملة لعدم انتظام دقات قلب الجنين:

1. الحالة العاطفية غير المستقرة للأم الحامل.
2. نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين (بسبب أمراض المشيمة أو الحبل السري أو تشوهات الجنين نفسه).
3. الاحتقان في الغرفة التي تقضي فيها المرأة الحامل معظم وقتها.
4. نقص الحديد في دم الأم.

سبب بطء القلب هو نقص الأكسجة المزمن. إذا كان معدل ضربات القلب 80 نبضة في الدقيقة أو أقل، يكون خطر الإجهاض التلقائي مرتفعًا.

علاج القلب والأوعية الدموية © 2016 | خريطة الموقع | اتصالات | سياسة البيانات الشخصية | اتفاقية المستخدم | عند الاستشهاد بمستند ما، يلزم وجود رابط للموقع يشير إلى المصدر.

نبض قلب الجنين: متى يظهر وكيف يمكنك سماعه، طبيعي وغير طبيعي

معدل ضربات القلب هو مؤشر متكامل يتأثر بالعديد من العوامل: تشبع الأكسجين في الدم، ومستوى الهيموجلوبين، والسمات التشريحية للقلب، وتأثيرات الهرمونات والجهاز العصبي اللاإرادي. هذا هو السبب في أن طبيعة نبضات قلب الجنين يمكن أن تحكم بشكل غير مباشر على صلاحيتها.

يمكن تحديد نبضات قلب الجنين بعدة طرق: التسمع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، وتصوير القلب، والموجات فوق الصوتية. كل من هذه الأساليب لها مزاياها الخاصة. تتيح لك المراقبة المنتظمة لنشاط قلب الجنين في بعض الأحيان تغيير أساليب الحمل والولادة واتخاذ قرارات مسؤولة يمكن أن تنقذ حياة الطفل.

متى ينبض قلب الجنين؟

تطور قلب الجنين

يبدأ تكوين القلب بالفعل في 2-3 أسابيع من التطور داخل الرحم، أي خلال الفترة التي لا تكون فيها المرأة على علم بذلك. الحمل المحتمل. خلال هذه الفترة، يكون للقلب شكل أنبوب بسيط، والذي يبدأ في بداية 3-4 أسابيع بالانحناء على شكل حرف S. ولهذا السبب يُسمى القلب في هذه المرحلة من التطور بالسيني.

بعد 4-5 أسابيع من الحمل، يتم تشكيل الحاجز الأساسي بين الأذينين، ونتيجة لذلك يصبح قلب الجنين مكونًا من 3 غرف. في هذه المرحلة تظهر نبضات القلب الأولى. ومع ذلك، من أجل تسجيل نبضات قلب الجنين بشكل موثوق في الأسبوع الخامس من الحمل، يلزم وجود جهاز الموجات فوق الصوتية من الدرجة المتخصصة. ولكن من المهم أن نتذكر أنه في غياب مؤشرات خاصة، فإن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في مثل هذه المرحلة المبكرة أمر غير معقول ولا ينصح به.

في هذا الصدد، التأكيد غير المباشر على التطور الطبيعي للجنين وقلبه في 5-6 أسابيع من الحمل هو تحديد مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) مع مرور الوقت، بعد 2-3 أيام. في الأسبوع الخامس، يتراوح مستوى هذا الهرمون من 1000 إلى 3100 ميكرو وحدة / مل. خلال فترة الحمل التي تتطور بشكل طبيعي في المراحل المبكرة، يتضاعف مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كل 2-3 أيام. ولكن عليك أن تعرف ذلك تحديد قوات حرس السواحل الهايتيةبشكل موثوق فقط حتى الأسبوع العاشر من الحمل، لأنه أكثر مواعيد متأخرةيبدأ مستوى هذا الهرمون في الانخفاض، وهو المعيار الفسيولوجي. ولذلك، فإن طريقة التشخيص هذه تكون ذات صلة فقط في بداية الحمل، كبديل للموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة جدًا.

معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي حسب أسبوع الحمل

جداً جانب مهمفي تقييم نشاط القلب للجنين هو المعرفة المعايير الفسيولوجيةفي أسبوع معين من الحمل. (على عكس المفاهيم الخاطئة، فإنهم لا يختلفون بالنسبة للفتيان والفتيات في المستقبل!). للراحة، يتم جمع كل هذه البيانات في جدول:

ما هي طريقة تشخيص نبض قلب الجنين الأكثر إفادة؟

هناك العديد من الطرق لمراقبة قلب الجنين، ولكل من هذه الطرق مميزاتها الخاصة.

الاستماع باستخدام سماعة الطبيب التوليدية

هذا هو أبسط و طريقة بأسعار معقولةتحديد انقباضات قلب الجنين. سماعة الطبيب التوليدية عبارة عن قمع بسيط. من أجل سماع نبضات القلب، من الضروري الضغط بقوة على الجزء العريض من القمع على جدار البطن الأمامي. هذه الطريقة البسيطة فعالة فقط مع أطباء التوليد ذوي الخبرة. بعد كل شيء، للاستماع إلى أصوات القلب، عليك أن تعرف بالضبط مكان وضع سماعة الطبيب. للقيام بذلك، قبل التسمع، يقوم الأطباء بإجراء فحص خارجي لوضعية الجنين: تحديد المجيء (الجزء المواجه للحوض)، والموضع (موقع الظهر إلى اليمين أو اليسار) والنوع (استدارة الظهر للأمام أو إلى الخلف) من الجنين.

الاستماع باستخدام سماعة الطبيب وجهاز إلكتروني للاستماع إلى الأصوات المختلفة التي يصدرها الجنين في المنزل

اعتمادًا على وضعية الجنين في الرحم، يمكن سماع نبضات القلب جيدًا في أماكن مختلفة:

• إذا كان الطفل يستلقي رأسه لأسفل وظهره متجهًا إلى اليمين، فأنت بحاجة إلى الاستماع إلى أصوات القلب في النصف الأيمن من البطن أسفل السرة.
• متى مقدمه(عندما تكون أرداف الجنين في مواجهة تجويف الحوض)، بينما يكون الظهر في مواجهة الجهه اليسرىالمكان الأمثل للاستماع إلى نبضات القلب يقع في النصف الأيسر من البطن فوق الحلقة السرية.
• إذا تم وضع الطفل بشكل عرضي، فسيتم الاستماع إلى القلب على مستوى السرة على اليمين أو اليسار، حسب مكان رأس الجنين.
• في حمل متعدد(التوائم، الثلاثة توائم) يستمع إلى قلوب الأطفال في الأماكن التي يبدو فيها كل منهم أفضل. وهذا مهم جدًا حتى لا يتم الخلط بين إيقاع قلب جنين وآخر. في الواقع، مع وجود إيقاع طبيعي لقلب أحدهما، من الممكن أن يعاني الجنين الآخر من نقص الأكسجة.

موقع نقاط الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب

يعد سماع قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب طريقة ممتازة جاءت لأطباء التوليد الحديثين منذ العصور القديمة. لإجراء التسمع، تحتاج فقط إلى سماعة الطبيب وأخصائي مختص. لكن هذه الطريقة لها عيب واحد مهم: يمكن للأذن البشرية التعرف على أصوات القلب، كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز أسبوع من الحمل. في المراحل المبكرة، يكون من غير المجدي عمليا القيام بذلك. وإذا كانت المرأة تعاني من السمنة المفرطة أو تعاني من تورم في جدار البطن الأمامي (تسمم الحمل)، فيمكنك سماع نبضات القلب حتى في وقت لاحق، بعد أسبوع. لهذا السبب، في النصف الأول من الحمل، تظهر طرق تشخيصية أخرى في المقدمة لتسجيل نشاط القلب.

فيديو: قواعد لتسمع نبضات قلب الجنين

تخطيط القلب

تخطيط القلب هو وسيلة لتسجيل نشاط قلب الجنين باستخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. يتم تحويل البيانات الواردة من المستشعر في جهاز مراقبة القلب إلى معدل ضربات القلب، والذي يتم عرضه على الورق في شكل رسم بياني. هذه الطريقةإنه جيد جدًا، لأن التسجيل يمكن أن يكون طويلًا جدًا (حوالي ساعة، أو أكثر إذا لزم الأمر)، ومن الممكن تقييم عمل قلب الجنين خلال كل هذا الوقت. بالإضافة إلى ذلك، هناك ميزة لا شك فيها وهي التسجيل المتزامن لنغمة الرحم باستخدام جهاز استشعار ثانٍ، وهو ما يسمى "قياس التوتر".

قواعد تسجيل CTG:

1. أثناء الفحص، يجب على المرأة الاستلقاء على جانبها. إذا كانت المرأة الحامل مستلقية على ظهرها، فلا يمكن اعتبار النتائج موثوقة، لأنه في هذا الوضع يمكن للرحم أن يضغط على الوريد الأجوف الموجود تحته، ونتيجة لذلك ينتهك تدفق الدم في الرحم. تسمى هذه الحالة "متلازمة الوريد الأجوف السفلي" ويمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين.
2. يتم وضع مستشعر الموجات فوق الصوتية على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل في المكان الذي يتم فيه سماع نبضات القلب بشكل أفضل، ويتم تثبيته بأشرطة مطاطية. قبل البدء في الدراسة، من الضروري تطبيق مادة هلامية على سطح المستشعر لتحسين توصيل الإشارة.
3. من الأفضل تركيب مستشعر لتسجيل النغمة في قاع الرحم.
4. تم تجهيز الأجهزة الحديثة بجهاز تحكم عن بعد مزود بزر يجب على المرأة الضغط عليه أثناء الفحص عند شعورها بحركات الجنين. هذه علامة تشخيصية مهمة للغاية، لأنه من الممكن تحديد اضطرابات الإيقاع التي حدثت أثناء حركة الجنين وتلك التي حدثت أثناء الراحة. تسمى هذه التقنية باختبار عدم الإجهاد، لأنه استجابة لحركة الجنين، يزداد الإيقاع بشكل طبيعي.
5. تم تجهيز جهاز تخطيط القلب أيضًا بأجهزة صوتية يمكن للمرأة من خلالها سماع نبضات قلب طفلها. في معظم الحالات، يكون له تأثير مهدئ على النساء الحوامل.
6. يجب أن تستغرق الدراسة حوالي 40 دقيقة على الأقل. إن زيادة وقت التسجيل ليست محظورة، ولكن الدراسة الأقصر ليست دائما مفيدة ولا تعكس الصورة الكاملة لحالة الجنين.
7. يمكن استخدام هذه الطريقة خلال أسابيع الحمل.
8. يمكن للطبيب فقط فك نتائج CTG.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية)

تعتبر طريقة الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية؛ وتتمثل ميزتها التي لا شك فيها في القدرة على مراقبة إيقاع القلب في المراحل المبكرة جدًا من الحمل، عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة. وبالتالي، في النصف الأول من الحمل، هذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم أداء نظام القلب والأوعية الدموية للجنين. في حالة الحمل غير المصحوب بمضاعفات، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية ثلاث مرات في الأوقات المناسبة (10-12 أسبوع، أسابيع، أسابيع).

يتم إجراء تقييم معدل ضربات القلب بالتزامن مع دراسات مهمة أخرى. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكنك فحص معدل ضربات القلب، وكذلك إجراء اختبارات معينة غير الإجهاد في كثير من الأحيان (على سبيل المثال، في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين، وانتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي) من أجل مراقبة حالة الجنين مع مرور الوقت ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع النتائج السابقة. في كثير من الأحيان يتم إجراء مثل هذه الدراسات بعد علاج معين لتقييم فعالية العلاج.

فيديو: نبض قلب الجنين في الأسبوع 7-8

فيديو: نبض القلب على دوبلر

تصوير القلب والأوعية الدموية

نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة ولا تكون ضرورية إلا في الحالات التي يكون فيها من الضروري دراسة إيقاع قلب الطفل بالتفصيل في المواقف المثيرة للجدل أو في حالات الأمراض الشديدة. هذه التقنيةيتكون من تسجيل الموجات فوق الصوتية لنشاط القلب لفترة طويلة (60 دقيقة على الأقل).

يتم إدخال هذه المعلومات إلى جهاز كمبيوتر يقوم بإجراء تحليل مفصل لجميع المؤشرات:

• تردد الإيقاع؛
• تقلب الإيقاع (وجود قفزات من نبضات قلب سريعة إلى نبضات بطيئة) ، يشير تسجيل 7-12 قفزة إيقاعية إلى الأداء الفسيولوجي الطبيعي لقلب الجنين. والأمر أسوأ إذا كان معدل ضربات القلب رتيبًا دون أي تغييرات. قد يكون هذا علامة على نقص الأكسجة.
• العلاقة بين نبضات القلب وحركات الجنين وسرعة تدفق الدم في الأوعية؛
• وجود تسارع (فترات تسارع معدل ضربات القلب)؛
• وجود تباطؤ (انخفاض في تردد الإيقاع). التباطؤ طويل الأمد هو العلامة الأكثر سلبية لحالة الجنين، مما يدل على نقص الأكسجة الشديد داخل الرحم.
• يشير الإيقاع الجيبي إلى حالات حدودية حادة للجنين، عند الحاجة الرعاىة الصحيةأو حتى الولادة.

تعد طريقة تخطيط القلب والأوعية الدموية مفيدة للغاية وغالبًا ما تساعد على الفهم الأسباب الحقيقيةاضطرابات ضربات القلب.

أسباب اضطراب ضربات قلب الجنين

في بعض الأحيان يتبين بعد الدراسة أن نبضات القلب لا تتوافق مع المعايير المقبولة. يجب التعامل مع هذا الموقف بالاهتمام الواجب ومعرفة سبب حدوث ذلك.

العوامل التي تؤدي إلى سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب):

1. اضطرابات تدفق الدم في الرحم.
2. فقر الدم عند الأم.
3. يؤدي انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الجنين (على سبيل المثال، مع مرض الانحلالي) إلى تسريع تدفق الدم، وكذلك رد فعل تعويضي في شكل عدم انتظام دقات القلب.
4. قصور المشيمة.
5. نزيف عند الأم (على سبيل المثال بسبب انفصال المشيمة).
6. تشوهات القلب.
7. ارتفاع درجة الحرارة عند المرأة الحامل (حالة الحمى).
8. عملية التهابية في الأغشية (التهاب السلى).
9. تناول أدوية معينة. على سبيل المثال، يمكن للدواء المستخدم بشكل متكرر في طب التوليد، جينيبرال، أن يسبب عدم انتظام دقات القلب ليس فقط لدى الأم، ولكن أيضًا لدى الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تمنع تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي (مثل الأتروبين) يمكن أن تسبب أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب.
10. أمراض الحبل السري (وعائين في الحبل السري، التشابك، وما إلى ذلك).
11. نقص الأكسجة الحاد داخل الرحم يمكن أن يسبب زيادة حادة في معدل ضربات قلب الجنين.
12. فقدان حلقات الحبل السري.
13. ترقية الضغط داخل الجمجمةالجنين

الأسباب التي تسبب بطء معدل ضربات قلب الجنين (بطء القلب):

• الإقامة الطويلة للمرأة في وضعية الاستلقاء، حيث يحدث ضغط على الوريد الأجوف السفلي.
• تناول الأدوية المثبطة للجهاز العصبي الودي، مثل دواء بروبرانولول.
• اضطرابات شديدة في التوازن الحمضي القاعدي في دم الجنين مع اضطرابات استقلابية خطيرة.
• بعض التشوهات في تطور نظام التوصيل لقلب الجنين.
• زيادة تركيز البوتاسيوم في دم الأم والطفل مما يؤدي إلى اضطراب ضربات القلب وظهور بطء القلب.
• الضغط المطول أو عقدة الحبل السري.

كل من هذه الأسباب خطير للغاية وغالبا ما يتطلب العلاج، وفي بعض الحالات حتى الولادة الطارئة في شكل عملية قيصرية.

هل من الممكن الاستماع إلى نبضات القلب في المنزل؟

يتساءل بعض الآباء عما إذا كان من الممكن سماع نبضات قلب الطفل في المنزل، دون اللجوء إلى المتخصصين، إذا كانوا يستخدمون المنظار الصوتي العادي.

جنبا إلى جنب مع الأساليب التقليدية، تكتسب الأدوات المختلفة للنساء الحوامل شعبية، وجوهر عملهن متشابه بشكل عام

وبطبيعة الحال، يمكن استخدام هذه الطريقة. لكن كن مستعدًا لحقيقة أنك لن تسمع نبضات القلب لمدة تصل إلى أسبوع. بالإضافة إلى ذلك، ستحتاج إلى أن تكون قادرا على التمييز بين الأصوات الأخرى من قلب الجنين: نبض الشريان الأورطي البطني للمرأة الحامل، والتمعج المعوي. في المتوسط، ينبض قلب الطفل بمعدل 1.5-2 مرة أسرع من قلب الأم. للراحة، يمكنك حساب نبض المرأة في وقت واحد أثناء الاستماع، حتى لا تخلط بين إيقاعاتها وإيقاعات الطفل.

تحديد جنس الطفل عن طريق نبضات القلب: أسطورة أم حقيقة؟

هناك صورة نمطية منتشرة بين السكان مفادها أنه من خلال تكرار نبضات القلب يمكنك معرفة من سيولد مسبقًا: ولد أو بنت. ويعتقد أن قلوب الأولاد تنبض بشكل أبطأ قليلاً من قلوب الفتيات. ولكن هل يمكننا الاعتماد على هذه البيانات بثقة؟

ولا يخفى على أحد أن عوامل كثيرة تؤثر على نبض القلب، منها على سبيل المثال:

• النشاط الحركي للطفل.
• الوقت من اليوم (النوم أو اليقظة)؛
• الخصائص الفردية لتعصيب عضلة القلب ونظام التوصيل للقلب.
• تأثير العوامل الهرمونية.
• مستويات الهيموجلوبين لدى الأم والجنين؛
• وجود أو عدم وجود بعض الحالات المرضية أثناء الحمل (نقص الأكسجة، تسمم الحمل الشديد، النزيف، صراع Rh، وما إلى ذلك).

مثال على أخذ عينات من معدل ضربات القلب لدى الأجنة - الأولاد والبنات. كما ترون، يتم توزيع القيم ضمن الجنس دون أنماط واضحة

بالنظر إلى العديد من العوامل التي تغير معدل ضربات القلب، هل من الممكن تقييم معدل ضربات القلب من منظور واحد فقط - تحديد الجنس؟ بالتاكيد لا. علاوة على ذلك، فقد أجريت دراسة تم فيها تحديد جنس الطفل فقط من خلال طبيعة نبضات القلب، وكانت نسبة موثوقية هذه التقنية 50٪ فقط، مما يعني أنها تعادل نظرية الاحتمال المبتذلة: الخيار الأول من اثنين. وبالتالي، لا يمكن معرفة جنس الطفل إلا من خلال تقييم نشاط القلب.

معدل ضربات القلب هو مؤشر للعديد من العمليات التي تحدث في جسم الجنين. يحتوي هيكل إيقاع القلب على كمية كبيرة من المعلومات.

في الواقع، يعكس معدل ضربات القلب مجموعة معقدة من ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجنين لأي تأثيرات وتغييرات. وبطبيعة الحال، تقييم نشاط القلب أثناء فترة ما قبل الولادةمهم للغاية. التوفر كمية كبيرةتعمل التقنيات، فضلاً عن توفرها، على تبسيط عملية مراقبة حالة الجنين إلى حد كبير.

على الرغم من تطور التقنيات الغازية المعقدة التي تتيح إجراء دراسة شاملة لحالة الجنين، إلا أن خطرها يكون في بعض الأحيان مرتفعًا جدًا وغير مبرر. لهذه الأسباب كل شيء عيادات ما قبل الولادة، وكذلك مستشفيات الولادة مجهزة بأجهزة مراقبة القلب وأجهزة الموجات فوق الصوتية، وجميع أطباء التوليد لا ينفصلون عمليا عن سماعة الطبيب، لأن هذا يسمح لهم بمراقبة نبضات قلب الطفل بشكل صحيح دون الإضرار به.