تمتلك القطط في أغلب الأحيان طبيعة مرحة، وهو ما ينعكس في عدد الخدوش التي يتعرض لها صاحبها. أثناء اللعبة، غالبا ما يفقد الحيوان السيطرة على مخالبه، وبالتالي يسبب الجروح. حتى أن هذه العواقب أعطيت تعريفًا خاصًا - BKC، والذي يرمز إلى "المرض". خدوش القط" ومع ذلك، لا يعرف كل مالك كيفية علاج خدوش القطط ولماذا يستغرق تلف الجلد وقتًا طويلاً للشفاء.
لماذا الخدوش خطيرة؟
الجروح الطولية الصغيرة التي خلفتها الحيوانات الأليفة ليست آمنة جدًا. يمكن أن تسبب البكتيريا المبتلعة مرضًا خيطيًا أو BCD. وحتى تحدث العدوى يجب أن يكون الحيوان نفسه معديا وحاملا للمرض.
مخالب القطة الحادة تنتهك سلامة البشرة. تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى جرح مفتوح من المخالب أو اللعق. تعتبر خدوش القطط خطرة أيضًا على البشر، لأن بثرة صغيرة لا تحتوي على سائل بداخلها تبدأ بالتشكل حول الجلد. مع تقدم المرض، من الممكن حدوث تلف في الغدد الليمفاوية ومضاعفات أخرى للجهاز اللمفاوي في جسم الإنسان.
أعراض مرض الفيلين
منذ بداية الاتصال مع القطة، لا يظهر الداء الفيليني بأي شكل من الأشكال. تتشكل بقعة صغيرة في مكان الخدش، والتي تتطور فيما بعد إلى حطاطة وقرحة صغيرة. يشفى الجرح ببطء شديد ويتفاقم باستمرار. يظل سطحه رطبًا على الرغم من استخدام عوامل الشفاء.
يحدث تورم أو تورم في مكان الخدش. تحدث الأعراض التالية في بعض الأحيان:
- رد فعل تحسسي.
- التسمم.
- أحاسيس مؤلمة في العظام والجسم.
- تعب؛
- أرق.
وبعد ثلاثة أسابيع يصاب الشخص بالحمى، وهي أول علامة على تلف الجسم. تتضخم العقد الليمفاوية الموجودة في الإبطين والمرفقين، وعند الجس تفرز عدم ارتياحوحتى الألم. من الممكن حدوث تقيح والتهاب اللوزتين وطفح جلدي أحمر.
لماذا تستغرق الجروح وقتا طويلا للشفاء؟
تلتئم الجروح الممزقة بشكل أصعب بكثير من الجروح الملساء. ولهذا السبب تتشكل قشرة على السطح لفترة طويلة ويتم ترطيبها بشكل دوري. العلاج غير الكافي للجرح مباشرة بعد ظهوره لا يؤدي إلا إلى منع الشفاء، حيث تتراكم البكتيريا والميكروبات في الخدش. شكل الخدش يجعل من الصعب علاجه.
كيفية علاج الخدوش
عندما يتشكل الجرح، يجب أولاً تطهيره. وهذا يساعد على منع انتشار بكتيريا الفيليزون وغيرها من حاملات الأمراض المعدية.
ويمكن القيام بذلك باستخدام بيروكسيد الهيدروجين، وكذلك الكلورهيكسيدين. بعد ذلك، يمكن تلطيخ الجرح باللون الأخضر اللامع أو الفوكورسين أو اليود.
إذا كان الخدش عميقًا وينزف منه الدم، يتم تثبيته بضمادة معقمة لعدة دقائق. يتوقف النزيف بسرعة ويساعد على تسهيل تنظيف الجرح.
استعادة الجلد المتضرر من القطط على المدى القصيريمكنك استخدام المراهم العلاجية. الأكثر فعالية هي مرهم Levomekol و Panthenol و Actovegin. جميعها لها خصائص تجديدية وقادرة على استعادة خلايا الجلد.
يمكنك علاج خدوش القطة باستخدام: الطب التقليدي. شفاء سريعيتم تعزيز الجروح عن طريق عصير الموز الذي يستخدمه كل شخص في مرحلة الطفولة. يتم تطبيق الورقة المجعدة على الخدش لعدة ساعات. بدلا من أوراق لسان الحمل، يمكنك استخدام قمم البنجر، وكذلك أوراق اليارو أو الكمادات الضعيفة منه.
يمنع منعا باتا تغطية الخدش بمستحضرات التجميل، لأن هذا التلاعب يمكن أن يسبب العدوى في الداخل. يجب ألا تترك خدوش القطط دون مراقبة، لأنها يمكن أن تسبب تطور أمراض الغدد الليمفاوية.
مرض خدش القطط هو مرض معدي حاد أو مزمن يتطور بعد خدش أو عض قطة مصابة. في الطب، هذا المرض له عدة أسماء أخرى: داء الفيلين، داء اللمفاويات الحميد، الورم الحبيبي المولاري. لأول مرة، تم وصف داء الفيلين بشكل مستقل من قبل عالمين - R. Debre و P. Mollare - في منتصف القرن العشرين. في البداية كان يعتقد أن المرض كان ذو طبيعة فيروسية، ولكن في عام 1963، اكتشف علماء من روسيا - V.I Chervonskaya، A.Yu. بيكليشوف وإي. Terskikh - تم عزل العامل الممرض الذي تبين أنه بكتيريا من مجموعة الريكتسيا - Rochalimaea henselae.
الأسباب وعلم الأوبئة وآلية تطور المرض
لذلك، فإن العامل المسبب للداء اللمفاوي الحميد هو بكتيريا من جنس Rochalimea تسمى Rochalimea henselae.
المرض منتشر على نطاق واسع ويتميز بالموسمية - 2/3 حالات الإصابة تحدث في موسم البرد. ويعاني الأشخاص من جميع الأعمار، ولكن 8-9 من كل 10 حالات هم من الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا.
إن المستودع الطبيعي ومصدر العدوى هما الثدييات على وجه الخصوص. البكتيريا المسببة لا تسبب ردود الفعل التحسسيةأو غيرهم الحالات المرضيةولكنها تؤثر سلباً على صحة الإنسان. ولا ينتقل من شخص لآخر.
بوابة العدوى هي جلد الأطراف العلوية والسفلية والرأس والوجه والرقبة، وفي بعض الأحيان الملتحمة.
تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى داخل الضرر الموجود (الخدوش أو غيرها التي تمت ملاحظتها قبل ملامسة القطة أو ظهرت نتيجة لها) وتتغلغل بشكل أعمق. نتيجة لإطلاق السموم الميكروبية، يتطور الالتهاب في مكان الإصابة. من خلال تدمير الخلايا، يخترق العامل الممرض السرير اللمفاوي ويدخل مع التدفق الليمفاوي إلى أقرب عقدة ليمفاوية، حيث يحدث أيضًا تفاعل التهابي. بعد ذلك، تخترق البكتيريا الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في العديد من الأعضاء والأنسجة. وتسمى هذه الظاهرة "انتشار العدوى" وتتجلى في نفسها التغيرات المرضيةمن الأعضاء المستهدفة (تلك التي استقرت عليها البكتيريا) - تضخم الغدد الليمفاوية والطحال والطفح الجلدي وما إلى ذلك.
العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض هي:
- اضطرابات في الجهاز المناعي الخلوي.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، على وجه الخصوص (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون) وتثبيط الخلايا (السيكلوسبورين، الآزوثيوبرين، السيكلوفوسفاميد).
- تعاطي الكحول.
في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يكون مرض خدش القطط شديدًا بشكل خاص، ويتميز بمسار طويل وغير نمطي في كثير من الأحيان.
بعد الشفاء، يطور الشخص مناعة قوية.
المظاهر السريرية لمرض خدش القطط
تتميز 90٪ من حالات داء الغدد اللمفاوية الحميدة بمسار نموذجي. وتتراوح فترة الحضانة من 3 أيام إلى 3 أسابيع. بداية المرض تدريجية: في منطقة بوابة دخول العدوى (الخدش الذي دخل من خلاله العامل الممرض قد شفي بحلول هذا الوقت) تظهر حديبة (حطاطة) تتحول بعد بضعة أيام إلى درنة الحويصلة أو البثرة، والتي تنفجر بعد ذلك، وتشكل قرحة. الحالة العامة للمريض في هذه المرحلة لا تعاني، وتبقى مرضية.
بعد 2-3 أسابيع من لحظة الإصابة، تظهر العلامة الأكثر تميزا لمرض خدش القطة - الإقليمية (عملية التهابية في الغدد الليمفاوية الأقرب إلى بوابة العدوى). ويتميز بارتفاع درجة حرارة جسم المريض إلى قيم حموية (38-41 درجة مئوية)، وتستمر من 7 إلى 30 يومًا أو أكثر. في نصف المرضى قد تكون الحمى غائبة.
بالإضافة إلى الحمى، يعاني المرضى من أعراض التسمم الأخرى: الضعف العام، والخمول، وضعف النوم والشهية، والتعرق، والخفقان، والتي لا تستمر عادة أكثر من أسبوعين. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية (عادةً الإبطية، والكوع، وعنق الرحم) بحجم يصل إلى 3-5 سم، وفي بعض الحالات يصل إلى 8-10 سم، ولا تندمج مع بعضها البعض والأنسجة المحيطة بها، وتكون غير مؤلمة عند الجس. في نصف الحالات، تقيح الغدد الليمفاوية المصابة. في 5٪ من المرضى، لا تشارك فقط المجموعات الإقليمية، ولكن أيضًا مجموعات بعيدة من الغدد الليمفاوية في العملية المرضية - يتطور ما يسمى باعتلال الغدد الليمفاوية المعمم. متوسط مدة اعتلال الغدة حوالي 3 أشهر، ولكن يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى سنة.
في حوالي 5٪ من المرضى، نتيجة لوصول لعاب قطة مصابة إلى ملتحمة العين، يتطور شكل غير نمطي من المرض - بصري. في هذه الحالة، عادة ما تشمل العملية المرضية عين واحدة، الملتحمة التي تكون منتفخة بشكل حاد، حمراء (مفرط الدم)، تظهر عليها عقيدات محددة، والتي يمكن أن تتشكل في مكانها قرح.
تتضخم العقدة الليمفاوية الأذنية الأمامية - يصل قطرها إلى 5 سم أو أكثر، وتتقيح في بعض الأحيان، وبعد ذلك يتكون ناسور، ويترك ندبة في مكانها. في بعض الحالات، يتم تحديد اعتلال العقد اللمفية ليس فقط في الأذن الأمامية، ولكن أيضًا في الأذن الخلفية والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. غالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم بالإضافة إلى الضعف والخفقان وتدهور النوم وغيرها من علامات تسمم الجسم. تتراوح مدة الشكل العيني لمرض خدش القطط من أسبوع إلى 7 أشهر، بينما تختفي مظاهره في الملتحمة بعد 7-14 يومًا.
في حالات معزولة، يؤثر الداء اللمفاوي الحميد أيضًا على الجهاز العصبي. بعد 7 أيام - 1.5 شهر من تضخم الغدد الليمفاوية، تظهر الأعراض العصبية المميزة لالتهاب النخاع واعتلال الدماغ وأمراض أخرى. من الممكن حدوث نوبات من اضطراب الوعي على المدى القصير حتى الغيبوبة.
يلاحظ المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، إلى جانب الشكاوى الكلاسيكية، ظهور أحجام مختلفة من النزيف في الجلد، والذي يتطور نتيجة للضرر الذي يسببه العامل المسبب لمرض الأوعية الدموية. تشير هذه الظاهرة إلى انتشار البكتيريا في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم.
تشمل مضاعفات مرض خدش القطط ما يلي:
- التهاب عضل القلب؛
- خراج الطحال
- وغيرها.
تشخيص مرض خدش القطط
وكقاعدة عامة، فإن تشخيص "الداء اللمفاوي الحميد" لا يسبب صعوبات للأخصائي. بالفعل في مرحلة المحادثة الأولى مع المريض - جمع الشكاوى وبيانات التاريخ - سوف يشك في هذا المرض بالذات، لأنه سوف يدرك العلاقة بين اتصال المريض مع القطة والأعراض اللاحقة في شكل التهاب في موقع الصفر وفي منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية. إن اختبار الدم الميكروبيولوجي أو الدراسة النسيجية للمواد التي يتم الحصول عليها عن طريق إجراء خزعة لعنصر من الطفح الجلدي: درنة (حطاطة) أو خراج (حويصلة) أو العقدة الليمفاوية المصابة نفسها ستساعد في تأكيد أو دحض هذا التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يتم استخدام طريقة تشخيصية مثل الدراسة الجينية الجزيئية للحمض النووي البكتيري المعزول من الخزعة.
في اختبار الدم العام للأفراد الذين يعانون من مرض خدش القطة، يتم تحديد زيادة في مستوى الحمضات ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
يجب التمييز بين هذا المرض والحالات التالية:
- السل في الغدد الليمفاوية.
- شكل دبلي جلدي من التولاريميا.
- ورم حبيبي لمفي.
- التهاب العقد اللمفية (التهاب الغدد الليمفاوية) ذو طبيعة بكتيرية.
علاج داء الغدد الليمفاوية الحميدة
في معظم الحالات، يُشفى هذا المرض تلقائيًا، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن تجنبه دون تدخل طبي.
تلعب المعالجة المسببة للسبب الأهمية الأكبر في العلاج، أي استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من أجل القضاء بسرعة على الميكروب المسبب. عادة، يتم استخدام المضادات الحيوية مثل الاريثروميسين، الدوكسيسيكلين، سيبروفلوكساسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، أوفلوكساسين، الكلورامفينيكول وغيرها. في حالة الشكل العيني غير النمطي للمرض، يتم استخدام المضاد الحيوي ليس فقط بشكل نظامي، ولكن أيضًا محليًا - في شكل قطرات للعين.
في حالة التهاب العقد اللمفية الشديد، يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات باستخدام أدوية من المجموعة: ديكلوفيناك، نيميسوليد وغيرها. يوصى أيضًا باستخدام كمادات تحتوي على ديميكسيد - جزء واحد من الدواء إلى 4 أجزاء من الماء - يتم تطبيقه 1-2 مرات يوميًا لمدة ساعتين.
مع قوي متلازمة الألمإذا لزم الأمر، يتم وصف مسكنات الألم - ايبوبروفين، الباراسيتامول.
في حالة تقيح العقدة الليمفاوية، يتم ثقبها: في ظل ظروف معقمة، يتم ثقب العقدة الليمفاوية بإبرة خاصة، ويتم امتصاص المحتويات (الكتل القيحية) ويتم غسل التجويف بمحلول مطهر.
وقاية
لسوء الحظ، لا توجد تدابير وقائية محددة اليوم. إذا خدشتك قطة أو عضتك، فيجب عليك معالجة المنطقة المتضررة بمطهر: بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول أو أي مطهر آخر.
مرض خدش القطط هو مرض معدي يتطور نتيجة خدش أو عضّة من قطة مصابة بمسببات الأمراض. وله عدد من الأسماء الأخرى: اللمفاويات الحميدة، الورم الحبيبي المولي، الداء الفيليني. كل منهم، بطريقة أو بأخرى، ترتبط إما بمصدر العدوى - القط، أو مع المظاهر السريرية - تشكيل الأورام الحبيبية والتهاب الغدد الليمفاوية. يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا، وكقاعدة عامة، ليس له عواقب وخيمة.
يمكنك أن تصاب بالعدوى من قطة عدوى خطيرة
تم وصف هذا المرض لأول مرة منذ 85 عامًا، في أوائل الثلاثينيات من القرن الماضي، من قبل العلماء الفرنسيين أ. ديبرو و سي. فوشا. بعد 20 عامًا، وصف طبيب الأعصاب، وهو أيضًا فرنسي، ف. مولاريت اعتلال العقد اللمفية الحميد الذي يحدث بعد خدش قطة. ومن خلال ربط تدهور الصحة والألعاب غير الناجحة بالقطط، لم يتمكن العلماء من تحديد العامل الممرض. حدث هذا فقط في أواخر الثمانينات، عندما تم اكتشاف الأجسام المضادة لبكتيريا Bartonellahenselae في دم المرضى.
Bartonellahenselae هي عصية سالبة الجرام يمكن أن تتحملها أشكال مختلفة، ينتمي إلى عائلة بارتونيلا. يدخل جسم الإنسان من قطة، والتي بدورها تصاب بالعدوى عن طريق لدغة برغوث Cfenocephalidesfelis. يمكن أن يعيش العامل الممرض في جسم القطط، في أغلب الأحيان، لأكثر من عام دون الإضرار بصحتها. هناك رأي مفاده أن العصية جزء من التركيب الطبيعي للنباتات الدقيقة في تجويف الفم لدى الحيوانات، وحوالي 50٪ من الحيوانات الأليفة و القطط البرية. في حالات أقل شيوعًا، يتطور الداء الفيليني بعد ملامسة الكلاب والقوارض والماعز وحتى بعد القرص بمخالب السلطعون.
العامل المسبب للعدوى ينتقل من القطة إلى الإنسان يعيش العامل الممرض في لعاب الحيوان، ويدخل دم الإنسان من خلال الجلد التالف من خلال اللدغات والخدوش. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى عندما يصل لعاب القطة إلى ملتحمة عين الشخص. ولا ينتقل المرض من شخص لآخر.
يعد مرض خدش القطط أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.
الذكور هم أكثر عرضة لهذا المرض. هناك أيضًا حالات موصوفة عندما تكون الأسرة بأكملها مريضة. الشتاء والخريف هما الأكثر الأوقات المناسبةسنوات حتى تتطور العدوى.بعد الشفاء، عادة ما تتطور مناعة مستقرة، على الرغم من حدوث انتكاسات بين البالغين.
العامل الرئيسي الذي يساهم في تطور داء اللمفاويات الحميد هو نقص المناعة. يمكن أن يتطور بسبب:
- أمراض المناعة الخلوية (على سبيل المثال، متلازمة دي جورج)؛
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، وخاصة الجلايكورتيكويدويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون)؛
- تعاطي الكحول.
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في حالة نقص المناعة، يحدث شكل شائع من المرض، والذي يتميز بمسار أكثر شدة.
تدخل مسببات الأمراض إلى الدم مسببة الالتهاب
يبدأ العامل الممرض، الذي يدخل عميقا في الجلد من خلال الجرح، في إطلاق السموم. وهذا يؤدي إلى تطور الالتهاب في موقع الاختراق. بعد ذلك، تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الأوعية اللمفاوية، ومع تدفق اللمف، إلى أقرب عقدة ليمفاوية، حيث يتطور الالتهاب أيضًا. بعد ذلك، تخترق البكتيريا الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتستقر في جميع الأعضاء والأنسجة. ونتيجة لذلك، تتطور العمليات المرضية في الأعضاء المصابة: تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال والطفح الجلدي والتهاب عضلة القلب.
الصفر الذي أدلى به القط
تظهر المظاهر الأولى للمرض بعد 8-15 يومًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر فترة الحضانة لمدة 3 أيام أو 1.5 شهرًا.
يحدث الداء الفيليني في شكل نموذجي، على الرغم من أن المسار غير النمطي ليس نادرًا. يتميز النموذج النموذجي بوجود فترات معينة من تطوره:
- الفترة الأولية. بعد فترة الحضانة، يظهر "التأثير الأساسي": يظهر طفح جلدي على شكل حطاطات حمراء في موقع الخدش الذي تم شفاءه بالفعل. إنها تشبه البازلاء الصغيرة ولا تؤذي أو تسبب الحكة. وبعد بضعة أيام، تشبه الحطاطات الخراج، الذي ينفجر بعد ذلك ويتحول إلى قرحة. خلال هذا الوقت، لا تتدهور الحالة العامة للشخص.
- ارتفاع المرض. بعد أسابيع قليلة من تكوين الحطاطات، تبدأ الغدد الليمفاوية الأقرب إلى موقع الإصابة بالالتهاب. يزداد حجم العقد الليمفاوية إلى 5 سم، وأحيانًا يصل قطرها إلى 10 سم، وتصبح أكثر كثافة. عند لمسها، فإنه مؤلم. يعد التهاب الغدد الليمفاوية الأربية والإبطية والفخذية هو أكثر ما يميز مرض الداء الفيليني. يتجلى مرض خدش القطة في بعض الأحيان بشكل حصري على أنه مرض في الغدد الليمفاوية، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر. خلال هذه الفترة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، وأحياناً إلى 41 درجة مئوية. يمكن أن تستمر الحمى من أسبوع إلى شهر. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض أخرى للتسمم: الخمول، والضعف، وانخفاض الشهية، واضطرابات النوم، صداع, زيادة التعرقوضيق في التنفس.
- استعادة. في معظم الحالات، ينتهي المسار النموذجي للمرض من تلقاء نفسه: تختفي الحمى، وتتوقف الغدد الليمفاوية عن الألم ويقل حجمها تدريجيًا.
أشكال غير نمطية من الداء الفيليني
إذا تم إضعاف جسم طفل أو شخص بالغ بسبب ضعف المناعة، أو دخل العامل الممرض إلى الجسم بطريقة غير عادية، فإن أحد الأشكال غير النمطية للمرض يتطور.
- شكل العين. يتطور عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى ملتحمة العين. يظهر مرض خدش القطة في هذه الحالة على شكل التهاب الملتحمة الحبيبي. في الأساس، تكون العملية من جانب واحد ولها أعراض واضحة تمامًا. تورم الجفن، مما يجعل من الصعب على المريض فتح العين. تتحول الملتحمة إلى اللون الأحمر وتظهر الأورام الحبيبية والقروح. بالإضافة إلى ذلك، يتطور الالتهاب في الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي. غالبًا ما تكون هذه التغييرات مصحوبة بالحمى والضعف العام وقلة الشهية وأعراض التسمم الأخرى. تختفي أعراض العين في غضون أسابيع قليلة، لكن التغيرات في الغدد الليمفاوية يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.
- التهاب الشبكية العصبي. يمكن أن يتطور عندما يدخل العامل الممرض المسار النموذجي أو من خلال الملتحمة. هذا الشكل هو تورم القرص البصري، وخاصة في عين واحدة. يشكو المريض من عدم وضوح الرؤية على جانب واحد، والمظاهر الأخرى ليست نموذجية. ولذلك، فإن طبيب العيون في أغلب الأحيان هو أول من يجري الفحص وقد يشتبه في الإصابة بالمرض. ليس من الصعب القيام بذلك، لأن هذا النموذج له أعراض مميزة - "النجم البقعي": تظهر بقع تشبه النجمة على شبكية العين. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل عقيدات على شبكية العين، وتلاحظ تغيرات في أوعية قاع العين.
- الشكل العصبي. يحدث نادرا جدا. بعد بضعة أسابيع من تلف الغدد الليمفاوية، قد يظهر التهاب الأعصاب أو التهاب الجذر أو الاعتلال العصبي. التهاب الدماغ أو التهاب السحايا نادر جدًا. من الممكن حدوث اضطرابات قصيرة المدى في الوعي وحتى الغيبوبة.
- تلف الكبد والطحال. يحدث عند 5% من المرضى. ويتميز هذا الشكل بتكوين أورام حبيبية في الكبد أو الطحال، مما يؤدي إلى التهاب في هذه الأعضاء. تشمل الأعراض العامة مسارًا متموجًا من الحمى والتهاب العديد من العقد الليمفاوية. عند الفحص، يتم اكتشاف زيادة في الأعضاء المصابة، ويؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية تطور الأورام الحبيبية فيها.
- ورم وعائي عصوي. يتم لفت الانتباه إلى المظاهر الجلدية للمرض: تظهر بقع وحطاطات حمراء بنفسجية ، وتشكل فيما بعد عقدًا يصل قطرها إلى 3 سم ، وتظهر حولها تآكلات على شكل "طوق". يغطي الطفح أجزاء مختلفة من الجسم: الوجه والرقبة والجذع والذراعين والساقين. لا يمكن استبعاد تلف الغدد الليمفاوية، وكذلك الكبد والطحال. كل هذا يرافقه ارتفاع درجة الحرارةالجسم والتسمم. هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن أن يحدث الداء الفيليني في أشكال أخرى، مثل التهاب الشغاف، ذات الجنب، التهاب العظم والنقي، لكنها نادرة للغاية.
التحليل العامدم
كقاعدة عامة، لا توجد صعوبات في إجراء التشخيص. حتى في مرحلة التواصل مع المريض، يمكن للطبيب أن يشك في مرض خدش القطط بناءً على العلامات التالية: الإصابة التي تحدث أثناء ملامسة القطة وظهور حطاطة في مكان الجرح. أثناء الفحص، يتم أيضًا تحديد الغدد الليمفاوية المتضخمة، وفي أشكال غير نمطية - الكبد والطحال.
لتأكيد التشخيص أخيرا، من الضروري إجراء سلسلة من البحوث المختبرية. ولهذا الغرض يتم ما يلي:
- إفرازات البذر من حطاطة أو خراج.
- خزعة من الحطاطات أو الخراج أو العقدة الليمفاوية تليها الفحص النسيجي.
- الكشف عن الأجسام المضادة للعامل الممرض في الدم.
- فحص الدم العام.
هذه الدراسات ضرورية ليس فقط لتأكيد تشخيص داء الفيلين، ولكن أيضا لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات المظاهر المماثلة. وتشمل هذه سرطان الغدد الليمفاوية، وسل العقدة الليمفاوية، والتولاريميا، وكثرة الوحيدات الوحيدات.
ولجعل المرض يختفي بشكل أسرع، توصف الأدوية المضادة للالتهابات
يتم علاج المرض بدورة نموذجية في المنزل. مطلوب دخول المستشفى لعلاج الورم الوعائي العصوي وارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال.
يميل هذا المرض إلى الشفاء من تلقاء نفسه، ولكن العلاج بالعقاقيريساعد الجسم على التخلص بسرعة من العامل الممرض وتسهيل مساره. يوصف عادة
- المضادات الحيوية جهازياً وفي قطرات العين للعين (دوكسيسيكلين، أزيثروميسين، إريثرومايسين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين، ريفامبيسين)؛
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك)؛
- مضادات الهيستامين (سيترين، كلاريتين، إيريوس).
يتم العلاج من قبل المعالج أو أخصائي الأمراض المعدية. إذا لزم الأمر، يوصى بالتشاور مع متخصصين آخرين: طبيب أمراض جلدية، طبيب تناسلية، طبيب عيون، طبيب قلب وجراح.
أما بالنسبة للوقاية فلا توجد طرق محددة حتى الآن. نظرًا لأن مرض خدش القطط يتطور بعد الاتصال المطول بالقطط، فمن المستحسن تقليل عدد هذه الاتصالات. يجب أن تخضع القطط المنزلية لفحص منهجي من قبل الطبيب البيطري، ومن الأفضل عدم لمس الحيوانات الضالة مرة أخرى. وبما أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، فمن المهم التأكد من عدم لعبهم مع القطط الضالة. إذا قام الحيوان بعض أو خدش الطفل، فأنت بحاجة إلى علاج الجرح بأي مطهر: الكحول، البيروكسيد، اليود أو الأخضر اللامع. الأمر نفسه ينطبق على البالغين.
إذا ظهرت المظاهر الأولى للمرض في موقع الضرر، يجب عليك استشارة الطبيب.
- ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من مرض خدش القطط؟
ما هو مرض خدش القطط؟
مرض خدش القطط- مرض معدي يحدث بعد عضة قطة وخدش ويستمر في تكوين تأثير أولي على شكل حطاطة متقيحة مع التطور اللاحق لالتهاب العقد اللمفية الإقليمية. ( المرادفات:الورم الحبيبي مولاريت، داء القطط، حمى خدش القطة، داء اللمفاويات الحميد).ما الذي يسبب مرض خدش القطة؟
العامل المسبب لمرض خدش القطط- روتشالميا هنسيلاي. بكتيريا سالبة الجرام متعددة الأشكال وغير متحركة؛ يشبه من الناحية الشكلية ممثلي جنس الريكتسيا ويظهر خصائص مشابهة لـ Afipia felis. بكتيريا عصوية الشكل، غير متخمرة، سالبة الجرام، متحركة. إنه شديد الحساسية للزراعة في المختبر، ويفضل زراعته على خلايا هيلا.
الخزان ومصدر العدوىعد الثدييات المختلفة (القطط، الكلاب، القرود، الخ). يتم تسجيل المرض في كل مكان. في المناطق ذات المناخ المعتدل، هناك زيادة في معدل الإصابة من سبتمبر إلى مارس. وبالنظر إلى طبيعة العدوى، فإن الوحدة الرئيسية هي الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عاما؛ 90% لديهم تاريخ من العضات أو الخدوش التي سببتها القطط الصغيرة. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الكائنات الحية الدقيقة لا تسبب تطور أي أمراض فيها وأنها لا تستجيب لتطور تفاعلات فرط الحساسية عند إعطاء المستضد الممرض داخل الأدمة. الإصابة - 10:100000 نسمة (25000 حالة سنويًا).
المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء مرض خدش القطط
عوامل الخطر لتطور المرض:
- اضطرابات الاستجابات المناعية الخلوية
- الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، خاصة عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4+ أقل من 100 في 1 ميكرولتر
- الاستخدام طويل الأمد للـ GC، الآزوثيوبرين، السيكلوفوسفاميد، السيكلوسبورين، تعاطي الكحول.
يؤدي اختراق العامل الممرض من خلال الجلد التالف أو، بشكل أقل شيوعًا، من خلال الغشاء المخاطي للعين، إلى تطور تفاعل التهابي في شكل تأثير أولي. ثم، من خلال القنوات اللمفاوية، يدخل الميكروب إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية، والذي يصاحبه حدوث التهاب العقد اللمفية. تتميز التغيرات المورفولوجية في الغدد الليمفاوية بتضخم الخلايا الشبكية، وتشكيل الأورام الحبيبية، والخراجات الدقيقة في وقت لاحق. عادة ما يكون المرض مصحوبًا بانتشار دموي مع تورط الغدد الليمفاوية الأخرى والكبد والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب في العملية المرضية. لوحظ وجود مسار حاد وطويل الأمد وغير نمطي للمرض لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
أعراض مرض خدش القطط
فترة الحضانةيستمر من 3 إلى 20 يومًا (عادةً من 7 إلى 14 يومًا). وفقا للمظاهر السريرية، يمكن تمييز الأشكال النموذجية (حوالي 90٪)، والتي تتجلى في ظهور التأثير الأولي والتهاب العقد اللمفية الإقليمية، والأشكال غير النمطية، والتي تشمل:
أ) أشكال العيون؛
ب) تلف الجهاز العصبي المركزي.
ج) الأضرار التي لحقت بالأعضاء الأخرى؛
د) مرض خدش القطة لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن أن يتطور المرض على النحو التالي: شكل حاد، وفي المزمنة. كما أنها تختلف في شدة المرض.
مرض نموذجييبدأ، كقاعدة عامة، تدريجيا مع ظهور التأثير الأساسي. بدلاً من خدش أو لدغة قطة تم شفاءها بالفعل بحلول ذلك الوقت، تظهر حطاطة صغيرة مع حافة احتقان الجلد، ثم تتحول إلى حويصلة أو بثرة، ثم إلى قرحة صغيرة. في بعض الأحيان يجف الخراج دون أن يشكل قرحة. غالبًا ما يكون التأثير الأساسي موضعيًا على اليدين، وبشكل أقل على الوجه والرقبة والأطراف السفلية. ولا تزال الحالة العامة مرضية. بعد 15-30 يوما من الإصابة، لوحظ التهاب العقد اللمفية الإقليمية - الأعراض الأكثر ثباتا ومميزة للمرض. في بعض الأحيان يكون هذا هو العرض الوحيد تقريبًا. لوحظت زيادة في درجة حرارة الجسم (من 38.3 إلى 41 درجة مئوية) في 30٪ فقط من المرضى. تصاحب الحمى علامات أخرى للتسمم العام (ضعف عام، صداع، فقدان الشهية، إلخ). يبلغ متوسط مدة الحمى حوالي أسبوع، على الرغم من أنها قد تستمر لدى بعض المرضى لمدة تصل إلى شهر أو أكثر. يستمر الضعف وعلامات التسمم الأخرى لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين في المتوسط.
غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية في الكوع والإبط والرقبة. يصاب بعض المرضى (حوالي 5٪) باعتلال عقد لمفية معمم. يتراوح حجم العقد الليمفاوية المتضخمة عادة من 3 إلى 5 سم، على الرغم من أنها تصل في بعض المرضى إلى 8-10، وتكون مؤلمة عند الجس، وغير مندمجة مع الأنسجة المحيطة. في نصف المرضى، تقيح الغدد الليمفاوية المصابة مع تكوين صديد سميك مصفر مخضر، والذي لا يمكن عزله عند زراعته على وسائط مغذية عادية. تتراوح مدة اعتلال الغدة من أسبوعين إلى سنة واحدة (في المتوسط حوالي 3 أشهر). يعاني العديد من المرضى من تضخم الكبد والطحال، والذي يستمر لمدة أسبوعين تقريبًا. في بعض المرضى (5٪) يظهر طفح جلدي (يشبه الحصبة الألمانية، حطاطي، حمامي عقدي)، والذي يختفي بعد 1-2 أسابيع. يمثل الشكل السريري النموذجي حوالي 90٪ من جميع حالات المرض.
أشكال العيونلوحظت الأمراض في 4-7٪ من المرضى. في مظاهرها، تشبه هذه الأشكال متلازمة بارينود العينية الغدية (التهاب الملتحمة بارينود). من المحتمل أن يتطور نتيجة لعاب قطة مصابة تتلامس مع الملتحمة. وكقاعدة عامة، تتأثر عين واحدة. الملتحمة مفرطة بشكل حاد وذمة. على هذه الخلفية، تظهر واحدة أو أكثر من العقيدات التي يمكن أن تتقرح. تتضخم العقدة الليمفاوية الموجودة أمام شحمة الأذن بشكل كبير (يصل حجمها إلى 5 سم أو أكثر)، وغالبًا ما تتقيح العقدة الليمفاوية، وتصل مدة اعتلال العقد اللمفية إلى 3-4 أشهر. بعد التقيح وتشكيل الناسور، تبقى التغيرات الندبية في الجلد. في بعض الأحيان لا تتضخم الغدد الليمفاوية النكفية فحسب، بل تتضخم أيضًا الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. تتميز الفترة الحادة من المرض بالحمى الشديدة وعلامات التسمم العام. تستمر التغيرات الالتهابية في الملتحمة لمدة 1-2 أسابيع، وتتراوح المدة الإجمالية للشكل العيني الغدي لمرض خدش القطط من 1 إلى 28 أسبوعًا.
تغييرات في الجهاز العصبيلوحظ في 1-3٪ من المرضى. أنها تتجلى في شكل اعتلال الدماغ، والتهاب السحايا، والتهاب الجذر، والتهاب الأعصاب، والتهاب النخاع مع الشلل النصفي. تترافق الأعراض العصبية مع ارتفاع في درجة الحرارة. تظهر بعد 1-6 أسابيع من ظهور تضخم العقد اللمفية. يكشف الفحص العصبي عن تغيرات منتشرة وبؤرية. قد يكون هناك اضطراب قصير المدى في الوعي. تم وصف حالات الغيبوبة. وهكذا، تتطور آفات الجهاز العصبي على خلفية المظاهر السريرية الكلاسيكية لمرض خدش القطة (في الحالات الشديدة من هذا المرض). ويمكن أيضًا اعتبارها مضاعفات من هذا المرض.
قد تحدث مضاعفات أخرى أيضًا: فرفرية نقص الصفيحات، والالتهاب الرئوي اللانمطي الأولي، وخراج الطحال، والتهاب عضلة القلب.
في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعةيصبح المرض معممًا. يتميز الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ببداية تدريجية، وزيادة التعب، والشعور بالضيق العام، وفقدان الوزن، والحمى المتكررة، والصداع. نادرا ما يتم ملاحظة الآفات المحلية. المظاهر العصبية ممكنة: ضعف الوظائف المعرفية والسلوك. ويمكن الخلط بينها وبين الاضطرابات العقلية الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر الآفات الجلدية المنتشرة التي تشبه ساركوما كابوزي نموذجية لدى مرضى الإيدز؛ ويلاحظ تلف العظام والأعضاء المختلفة. يتميز المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة بتطور ورم وعائي بكتيري وبيليوسيس، مصحوبًا بانتشار مفرط للشبكة الشعرية. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة آفات الغدد الليمفاوية الإقليمية، الأعضاء الداخلية(بما في ذلك القلب حسب نوع التهاب الشغاف والكبد والطحال) و جلد(على الأخير على شكل عقيدات و/أو حطاطات بلون اللحم أو اللون البنفسجي المزرق؛ قد تتقرح العقيدات مع إفرازات مصلية أو دموية وتشكيل القشور).
بالطبع والتشخيص.في الحالات النموذجية، يشفى المرض ذاتيًا بعد 2-4 أشهر. مع العلاج المناسب، يحدث الشفاء التام. إذا تكررت العملية، يتم وصف دورة ثانية من المضادات الحيوية.
تشخيص أمراض خدش القطط
التشخيص الأشكال الكلاسيكيةمرض خدش القطط ليس بالأمر الصعب للغاية. مهملديه اتصال مع قطة (في 95٪ من المرضى)، وجود تأثير أولي وظهور التهاب العقد اللمفية الإقليمية (عادة بعد أسبوعين) في غياب رد فعل الغدد الليمفاوية الأخرى. يمكن دعم التشخيص من خلال دراسة ميكروبيولوجية للدم مع طلاء على أجار الدم، ودراسة نسيجية لخزعة من الحطاطة أو العقدة الليمفاوية مع تلوين المقاطع باستخدام الفضة والبحث المجهري عن تراكمات البكتيريا، بالإضافة إلى الجينات الجزيئية. دراسة الحمض النووي للعامل الممرض من خزعة المريض.
يتم تمييزه عن الشكل الدبلي الجلدي لمرض التوليميا والسل في الغدد الليمفاوية والورم الحبيبي اللمفي والتهاب العقد اللمفية البكتيرية.
في بعض المرضى، يتم ملاحظة كثرة اليوزينيات وزيادة ESR في الرسم الدموي. اختبار الجلد بمستضد محدد (إيجابي في 90% من المرضى بعد 3-4 أسابيع من ظهور المرض).
علاج مرض خدش القطط
وينتهي المرض بالشفاء التلقائي. في حالة تقيح العقدة الليمفاوية - ثقب بشفط القيح. إن استخدام المضاد الحيوي الجديد، الكيتوليد، من مجموعة الماكروليدات، أمر واعد.
الأدوية المختارة:
- في الحالات غير المعقدة - إريثرومايسين 500 ملغ 4 مرات / يوم أو دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين / يوم عن طريق الفم، أو سيبروفلوكساسين 500 ملغ مرتين / يوم عن طريق الفم لمدة 10-14 يومًا في الحالة الطبيعية الجهاز المناعيأو 8-12 أسبوعًا لنقص المناعة (قد يوصف الريفامبيسين بشكل إضافي)
- لعلاج التهاب الشغاف وآفات الأعضاء الداخلية أو العظام - إريثرومايسين 500 ملغ 4 مرات / يوم أو دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين / يوم عن طريق الحقن لمدة 2-4 أسابيع ثم عن طريق الفم لمدة 8-12 أسبوع
- الأدوية البديلة - التتراسيكلين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، الكلورامفينيكول، أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين.
الوقاية من مرض خدش القطط
لم يتم تطوير الوقاية المحددة. يجب تطهير خدوش وعضات القطط.
مرض خدش القطة هو مرض معدي حيواني المنشأ حاد تم وصف أعراضه السريرية لأول مرة في الأدبيات الطبية في عام 1931. فقط في عام 1992 في الدم قطة منزليةتم عزل ووصف العامل المسبب لهذا المرض وهو Bartonella Henselae، وهو عبارة عن سلالة من البكتيريا سالبة الجرام من جنس Bartonella. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عندما تعض قطة أو تخدش.
المرض له مظاهر سريرية مختلفة. من المعتاد التمييز بين الأشكال النموذجية وغير النمطية لعلم الأمراض. يتم التشخيص السريري على أساس الفحص البكتريولوجي للمحتويات القيحية للبثرات الناشئة، وكذلك عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل والمقايسة المناعية الإنزيمية لدم المريض. يعتمد العلاج على شدة المرض وشكله ومظاهره السريرية. أساس علاج مرض خدش القطط هو العلاج بالمضادات الحيوية.
ملامح مسار مرض القطط في شكل غير نمطي من المرض
من بين الأشكال الأكثر شيوعًا للداء الفيليني غير النمطي ما يلي:
- العيون (الأكثر شيوعًا) ؛
- البطن.
- رئوي.
- الدماغية وغيرها.
عندما يدخل العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي للعين، يعاني المريض من أعراض التهاب الملتحمة التقرحي الحبيبي: تورم شديد في الملتحمة واحتقانها، تقرحات مفردة أو متعددة، وهي زوائد حبيبية أو شوائب على شكل حبيبات. وكقاعدة عامة، تشارك عين واحدة فقط من المريض في العملية المرضية. مع البديل البصري للمرض، قد تنخفض حدة البصر لدى المريض بشكل ملحوظ. تترافق هذه الظواهر مع التهاب العقد اللمفية المستمر في الغدد الليمفاوية النكفية وتحت الفك السفلي. عند الفحص من قبل طبيب العيون، يمكن الكشف عن التغيرات المميزة في هياكل الأعضاء البصرية (شبكية العين، قاع العين والعصب البصري)، وأكثرها شيوعا هو أعراض "النجم البقعي".
المتغير العصبي له العواقب الأكثر خطورة مرض القطط. المظاهر السريريةيمكن أن تكون مختلفة تمامًا: من الحمى والتدهور الحاد في الحالة الجسدية العامة للمريض إلى الارتباك والارتباك والغيبوبة.
تظهر الأعراض الأولى للمظاهر العصبية بعد 2-3 أسابيع من ظهور المظاهر الأولية لالتهاب العقد اللمفية. تتدهور الحالة العامة للمريض فجأة بشكل حاد. هذا النوع من الداء الفيليني يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة: التهاب السحايا، واعتلال الدماغ، والتهاب الدماغ، والتهاب الأعصاب، والتهاب الجذر، وما إلى ذلك. ومن المشجع أن هذا النوع من المرض يحدث في 2٪ فقط من المرضى.
يشير بعض المؤلفين إلى إمكانية حدوث مضاعفات من الكبد والطحال في مرض خدش القطط. في مثل هذه الظروف، يتضخم الكبد أو الطحال لدى المريض بشكل كبير، وتتعرض الأعضاء لحمى متموجة. تنزعج الحالة الجسدية العامة للمريض وقد تظهر أعراض تسمم الجسم.
مرض خدش القطة، وأعراضه شديدة التنوع، هو مرض خطير إلى حد ما يتطلب التدخل الفوري من قبل العاملين في المجال الطبي.
أسباب مرض خدش القطط
تنتقل العدوى عن طريق القطط، والتي تعتبر بارتونيلا هنسيلاي من البكتيريا المسببة للأمراض بشكل مشروط. غالبًا ما يكون من المستحيل التمييز بصريًا بين قطة مريضة وأخرى سليمة. تجدر الإشارة إلى أن الحيوانات الصغيرة التي يقل عمرها عن عام واحد غالبًا ما تكون حاملة لبكتيريا جنس البارتونيلا. وهكذا، في 90٪ من الحالات، عند جمع سوابق المريض، تم تحديد الاتصال مع القط. تم تسجيل حالات أشار فيها المرضى إلى اتصالهم بحيوانات أخرى: الكلاب والماعز والسناجب وجراد البحر وما إلى ذلك. تحدث العدوى من خلال عض أو خدش حيوان، وكذلك من خلال لعق جلد الإنسان التالف. يمكن لبراغيث القطط أيضًا أن تنقل مسببات الأمراض.
لاحظ العلماء أن مرض خدش القطط يصيب في أغلب الأحيان الأطفال الصغار والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وهناك بعض الموسمية: يحدث عدد أكبر من الإصابات في الخريف والربيع. ولا ينتقل المرض من شخص لآخر، لذلك لا يشكل المصاب خطراً على الآخرين. هناك حالات تمرض فيها الأسرة بأكملها في نفس الوقت، لكنها نادرة. تسبب البكتيريا البكتيرية Bartonella Henselae أمراضًا مثل داء الفيلين والداء اللمفاوي الحميد لدى البشر. تعتبر الأشكال غير النمطية من المرض هي الأكثر خطورة على البشر، وتتطلب مشاركة متخصصين متخصصين (أطباء العيون، أطباء الأعصاب، أطباء الرئة، أطباء الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك) في علاج المرضى.
أعراض مرض خدش القطط
كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون لمرض خدش القطط أشكال نموذجية وغير نمطية. يتميز الشكل النموذجي لهذا المرض بالمراحل التالية من المرض:
- تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 60 يومًا. خلال هذه الفترة، لم تتم ملاحظة أي تغييرات في الحالة الجسدية للمرضى ويمكن وصفها بأنها مرحلة من النقل بدون أعراض.
- الفترة الأولية، أو ظهور المرض. يظهر التأثير الأساسي، وهو ميزة مميزةلهذه المرحلة من المرض. التأثير الأساسي هو الحالة التي تبدأ فيها العملية الالتهابية في التوطين في موقع اختراق العامل الممرض. في المرحلة الأولى من المرض، يتم تشكيل حطاطة (تكوين غير قيحي يرتفع فوق مستوى الجلد).
- ارتفاع المرض. تتميز هذه المرحلة بحقيقة أن الحطاطة تتحول إلى بثرة (تكوين بثري). تميل البثرة إلى الانفتاح وتشكل قرحة نموذجية تمامًا. تصبح هذه القرحة مغطاة بقشرة تسقط من تلقاء نفسها بمرور الوقت ولا تترك أي علامات على جلد المريض. العرض الرئيسي لمرض خدش القطط هو التهاب العقد اللمفية - التهاب وتضخم وتصلب الغدد الليمفاوية. تصبح الغدد الليمفاوية في منطقة عنق الرحم والإبط ملتهبة في أغلب الأحيان، ولكن يمكن أيضًا أن تشارك الغدد الليمفاوية الإربية والفك السفلي وغيرها من الغدد الليمفاوية في العملية الالتهابية. يعد التهاب الغدد الليمفاوية العلامة الأكثر شيوعًا لهذا المرض ويستمر طوال فترة المرض (من أسبوعين إلى عدة أشهر). بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، في ذروة المرض، قد يعاني المريض من أعراض التسمم العام بالجسم: الحمى، وزيادة التعرق، والضعف العام والشعور بالضيق، والصداع، والألم العصبي، وما إلى ذلك. قد يعاني المريض من متلازمة ارتفاع الحرارة على شكل موجات، حيث ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تتراوح من 38 إلى 41 درجة. هذه الحالة مصحوبة بقشعريرة وحمى.
- بعد 2-4 أشهر، ينتهي مرض خدش القطط بالشفاء التام للمريض. وتسمى هذه الفترة بفترة النقاهة (الفترة الأخيرة من المرض).
تشخيص مرض خدش القطط
الطريقة الأكثر دقة ودقة لتشخيص مرض خدش القطط هي اختبار الجلد. لكن هذه الطريقةله عدد من العيوب ومحفوف بإمكانية إصابة المريض بمختلف الأمراض المنقولة عن طريق الدم، حيث يتم الحصول على مسبب الحساسية للاختبار من دم شخص تم تشخيص إصابته بـ "مرض خدش القطة". لإجراء تشخيص دقيق، من المعتاد إجراء اختبارات مخبرية وسريرية لدم المريض (RIF، PCR، ELISA، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى الفحص البكتريولوجي لمحتويات العقد الليمفاوية أو الخراجات.
يحتاج المرضى إلى تشخيص تفريقي للمرض مع عدد كريات الدم البيضاء، وسرطان الغدد الليمفاوية، والفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات وغيرها الأمراض المعدية. بالنسبة للأشكال غير النمطية من المرض، يمكن إحالة المرضى للتشاور المتخصصين الضيقين(أطباء العيون، أطباء الرئة، أطباء القلب، أطباء الجلدية والتناسلية، أطباء الأعصاب، أطباء القلب وغيرهم).
علاج مرض خدش القطط
إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض خدش القطة، فإن العلاج يشمل علاج الأعراض المعقدة. إذا كان المرض شكل نموذجيبالطبع سريريًا، غالبًا ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها. في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب استخدام العلاج الدوائي، بما في ذلك استخدام المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية المضادة للحساسية. في الحالات التي يحدث فيها تقيح للغدد الليمفاوية، يمكن فتحها جراحيًا أو إزالتها تمامًا.
تعتبر إجراءات العلاج الطبيعي في العلاج المعقد للمرض فعالة للغاية. بالنسبة للأشكال غير النمطية من الأمراض، يتم علاج الأعراض وفقًا لوصفات المتخصصين المتخصصين.
