Дефицит на лактаза при кърмачета: симптоми и лечение, диета. Дефицит на лактаза

Само преди няколко-три десетилетия младите майки тичаха с ентусиазъм към кухнята с млечни продукти, но никой не знаеше за страшни думи като „непоносимост към лактоза“ и „дефицит на лактаза“. Днес те се търкалят от езика на всяка втора майка и шумолят по коридорите на детските клиники, ужасявайки околните. Какво означава понятието „дефицит на лактаза при кърмачета“ и колко ужасна е тази диагноза? Нека да го разберем заедно.

Напоследък все по-често възниква въпросът за лактазния дефицит.

Откъдето започва всичко

Вероятно не всеки знае какво е лактоза. Лактозата е захарта, намираща се в кърмата при бозайниците. Колкото по-голямо е количеството му в млякото, толкова по-голяма интелигентност (ум) има даден биологичен вид. Човек има най-висока степенлактозна наситеност на млякото.

Майчиното мляко има благоприятен ефект върху развитието на бебето.

Захарта има голямо влияние върху развитието на мозъка и насърчава производството на енергия (главно двигателна енергия). В червата на бебето големите молекули лактоза са изложени на ензим с подобно име "лактаза". Лактозата се разгражда от лактазата на 2 по-малки и по-лесни за смилане молекули. Първата - глюкозата - се използва за производство на енергия, втората - галактозата - участва в развитието на централната нервна система.

Липсата на лактаза влияе върху качеството на живот на бебето.

Ако активността на лактазата (храносмилателен ензим) е малка или изобщо липсва, тогава млечната захар се изяжда от бактерии на тънките и дебелите черва, в резултат на което протозоите се размножават бързо. Изпражненията на бебето стават течни. Коремчето на бебето често и силно се подува. Образуването на газове е придружено от болка в стомаха и червата. Състоянието, при което ензимът лактаза отказва да работи, в науката се нарича "лактазен дефицит". Обикновените хора понякога казват не „лактаза“, а „лактозен дефицит“. Това не е съвсем правилно, тъй като в този случай има точно достатъчно лактоза.

Някои млади родители са изправени пред въпроса: „„ Добре проектираната рутина ще позволи на майките да намерят свободно времеза домакинска работа и почивка.

Все още има дебат дали да се даде на новородено да пие вода. Повечето различни мненияотносно този въпрос.

Грешката е опасна

Дефицитът на лактаза е доста сериозно нещо, ето защо:

• забавя наддаването на тегло на бебето;
• пречи на пълното усвояване на лактоза (захар);
• способността за усвояване и смилане на други полезни и хранителни вещества, присъстващи в майчиното мляко, намалява.

Струва ли си да се описват последствията от такива патологии?

Защо активността намалява?

Какви са причините за ниската активност на лактазата в тънките черва на малко дете?

Дефицитът на лактаза може да бъде:

1. вродени като следствие генетично заболяване(изключително рядко явление);
2. наблюдава се при недоносени бебета поради незрялост на червата;

Недоносените бебета могат да бъдат податливи на тази диагноза.

1. прогресивен (възрастен тип) - проявява се около 12-ия месец от живота на бебето и набира скорост през целия период на израстване и през целия следващ живот.

В този случай клетките на тънките черва остават неувредени, а активността на ензима лактаза е много ниска или нулева. Този дефицит се нарича първичен.

Вторична лактазна недостатъчноствъзниква поради увреждане на клетките, произвеждащи лактаза, поради чревна инфекция, прекарана от бебето, алергия към протеина, съдържащ се в кравето мляко, поради някакво хронично заболяване или възпаление на червата. Родителите се сблъскват с вторични увреждания много по-често от първични или въображаеми.

Внимателно следете състоянието на бебето, след като е претърпял чревни заболявания.

Въображаем дефицит на лактазаможе да възникне поради неправилно кърмене. Бебе, което има достатъчно производство на лактаза, страда от симптоми на лактазен дефицит поради прекомерно производство на майчино мляко.

Бебето суче само предното мляко, което е богато на лактоза, без да достига до задното мляко, което е по-мазно (мазнините играят важна роля в храносмилането на бебето). Предното мляко се усвоява бързо и причинява същите симптоми като истинския лактазен дефицит.

Прояви на заболяването

Какви са симптомите на лактазен дефицит?

• Подуване на корема и повишено образуване на газв корема на бебето.
• Детето се държи неспокойно по време и след хранене.

Капризите на детето при хранене са неприятен знак.

• Бебето губи тегло или непропорционално и го наддава лошо.
• Изпражненията, отделяни от кърмачето, имат остър кисела миризма, течна (или твърде гъста) консистенция и пенеста структура. Движенията на червата могат да бъдат много чести (повече от 10-12 пъти на ден) или да липсват няколко дни (типично за кърмачета, които се хранят с адаптирано мляко).
• Бебе често и изобилно.

Забележка

Признаците на лактазен дефицит са трудни за пропускане:

• Бебето отказва гърдата или я изоставя по време на хранене.
• При хранене се чува къркорене и къркорене в стомаха.

Проблемите с изпражненията на детето трябва да предупредят майката.

• Тя плаче и притиска крака към корема си, дърпайки ги произволно.
• В изпражненията може да има бучки или бучки несмляно мляко. Изпражненията обикновено са очевидни. Това е типично за вторичните LN.

Разлики между LN

Доста трудно е да се подозира първичен FN през първите седмици от живота, тъй като бебето яде майчината гърда или шише на малки порции. Всичко започва с подуване на корема, по-късно се появява болка, последвана от проблеми с изхождането.

През първите седмици от живота лактазният дефицит е труден за откриване.

При въображаема ЛН бебето се храни добре и наддава, но страда от болки в корема. Изпражнения със зеленикав оттенък и кисела миризма. В този случай майчиното мляко изтича между кърменията.

Скъпи майки, не е възможно да се каже, че вашето дете има лактазна недостатъчност въз основа на признаците и симптомите, изброени по-горе, тъй като много от тях идеално се вписват в клиничната картина на много други заболявания. Само специален анализ може да покаже наличието на LN.

Диагностични методи

Днес наличието или отсъствието на LD може да се определи по няколко начина:

1. Водородният тест се провежда по следния начин: на бебето се дава лактоза и се гледат количествата водород, освободен след приемане на млечна захар при издишване. Въз основа на показанията се определя LN. Процедурата дава на бебето голяма тежест дискомфортпоради консумираната лактоза. Тази процедура е безполезна за деца под 3-месечна възраст, тъй като за тях не са установени стандарти за съдържание на водород.
2. Биопсия (отстраняване на малко парче тъкан) от тънките черва. Анализът е болезнен. Трябва да се извършва под анестезия. Предписва се много рядко.
3. Най-често срещаните, но не твърде често срещани ефективен метод- вземане на тест за въглехидрати в изпражненията. Границите на съдържанието на въглехидрати в изпражненията не са ясно определени и много експерти сега се застъпват за разделяне на стандартите по месеци за деца от първата година от живота. Друг минус този метод: не показва наличието на определен вид въглехидрати, което е важно при диагностицирането на LI.

Анализът на изпражненията е най-безболезненият метод, но 100% резултат не е гарантиран.

1. В рамките на един час след приема (на празен стомах) на лактоза кръвта на бебето се взема няколко пъти. Въз основа на показателите на кръвните съставки се изчертава крива линия, изобразяваща колебанията на захарта. Този метод се нарича лактозна крива.

Лактозната крива ясно ще покаже наличието на захар в тялото на бебето.

1. Анализ, базиран на определяне на киселинността на изпражненията на детето. Нарича се копрограма. Тази диагностика се извършва по избор и препоръка на лекар в комбинация с други описани методи на изследване. Нивото на киселинност е 5,5 pH. Ако изпражненията показват, че съдържанието на киселина в тях е по-високо от нормалното (колкото по-ниско е рН, толкова по-киселинно), тогава това е ясен знак LN.

- това е истинско събитие за мама. Няма обаче точно време, когато бебето трябва да се усмихне. Всичко зависи от индивидуални характеристикитрохи.

Борим се за мир

Има заболяване, има начини да се идентифицира, което означава, че има лечение. Какво е това, какви са неговите характеристики?

Нюанси 2:

• Тип LN.
• Тип хранене на бебето (HW или IV).

В зависимост от тежестта на тези фактори, въз основа на тестовете и клиничната картина, лекарят предписва лечение. В случай на остър първичен LI, на бебето се предписват формули без лактоза: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Lactofri, Humana. Но смесите са последна мярка.

По принцип експертите препоръчват спестяване естествено храненеот правилна организацияпроцес на кърмене. Освен това кърмещата майка трябва да спазва определена диета. Диетата се основава на изключването на пълномаслено краве мляко от храната. Можете да го замените с козе мляко.

Мама ще трябва да издържи на строга диета.

В редки случаи трябва да се откажете от говеждо месо, масло и всякакъв вид печива. Ако ситуацията е много остра, тогава ще трябва да се откажете от всички млечни продукти. Най-добрият изходще се придържа към обичайната диета на кърмачка, освен ако лекарят не препоръча друго.

Добавете ензим към млякото и състоянието на детето ще се подобри.

В случай на вторичен LN, премахването на дисбактериозата може да се добави към описаните по-горе методи на лечение. „Дисбактериозата се лекува с лекарства като и/или. Те съдържат лактоза, така че не могат да се използват за лечение“, предупреждава Е. Комаровски.

Ранно допълнително хранене

За LI трябва да се въведе допълнително хранене, но малко по-рано от шест месеца. От 4 месеца започваме да даваме и по-късно - сокове, последвани от безмлечни зърнени храни.

Децата с увреждания имат нужда от допълнително храненепо-рано.

Нека не оставяме LN да се развива

Предотвратяването на LF при кърмачета е периодично изследване на изпражненията за въглехидрати. Също така, отказът да се приемат лекарства и продукти, съдържащи лактоза (изключенията могат да включват млечни продукти).

Внимателно следете състава на лакомствата, които вашето дете консумира.

лактоза.

Лактозата е основният въглехидрат в човешкото мляко, въпреки че галактозата, фруктозата и други олигозахариди също присъстват в малки количества. Тази захар се намира само в млякото, а човешкото мляко съдържа най-високи концентрации (средно 4% в коластрата, повишавайки се до 7% в зрялото мляко). Лактозата е специфична храна в ранна детска възраст, тъй като ензимът лактоза се среща само при млади бозайници. Лактозата е присъща на европейците и някои други народи, но повечето хора не усвояват лактозата, започвайки от средата детство; Следователно храните, съдържащи лактоза, могат да причинят проблеми с храносмилането.

Първичната непоносимост към лактоза е рядко вродено заболяване (вижте по-долу). Могат да възникнат различни степени на временна непоносимост към лактоза, което води до различни увреждания на чревните четинки и загуба на лактоза (напр. гниещ вирус, Gardia lamblia или непоносимост към протеина на кравето мляко). При липса на храносмилателен ензим, лактозата се ферментира от чревни бактерии, което води до изключително кисели изпражнения, което само по себе си може да причини допълнително увреждане на чревните четинки. Детето има болки в корема; следват чести, пенливи, редки изпражнения; а в екстремни случаи бебето може да спре да се развива или да настъпи дехидратация. Само в редки случаи се налага временно спиране на кърменето; всъщност, кърменепочти винаги трябва да се продължи и дори да се засили по време на диария. Наскоро беше идентифициран друг тип относителна непоносимост към лактоза, която може да бъде излекувана просто чрез промяна на обичайния начин на кърмене. Една майка може да открие, че има раздразнително, неуравновесено дете с колики, с редки и чести изпражнения, често пикаещо и плюещо, но въпреки това се развива; той може да наддава добре или зле. Предполага се, че когато майка, която обикновено има повече от достатъчно мляко, не даде на бебето си достатъчно време да суче на първата гърда, а вместо това премине след известно време към друга, бебето може да получи диета, която е твърде богата на лактоза и недостатъчно съдържание на мазнини.

Лактозната непоносимост понякога отшумява след 24 часа, ако майката позволи на бебето си да „завърши“ първата гърда, преди да предложи втората, ако бебето не е наситено. След ден или два хранене по избор, едната гърда няма да има достатъчно храна и бебето ще иска да бъде хранено от двете гърди на всяко хранене, без да показва признаци на непоносимост към лактоза. Тази теория се подкрепя от наблюдения, че много такива недоволни деца имат над средните нива на водородно дишане.

Въпреки очевидното значение на лактозата за нормалните деца, не всички заместители кърмасъдържа този въглехидрат. Това е разбираемо в случай на формули, предназначени за краткосрочно лечение на деца с непоносимост към лактоза. Непосредствените и дългосрочните ефекти от използването на заместители без лактоза при здрави бебета от раждането са неизвестни. Ролята на други олигозахариди в човешкото мляко също не е напълно ясна, въпреки че те съставляват 25% от коластрата и поне един от тях, въглехидрат, известен като бифидус фактор, предотвратява колонизацията на патогенни микроби.

Галактоземия.

Има две основни форми на това заболяване; единият се характеризира с дефицит на галактокиназа, който е ензим, необходим за разграждането на галактозата, компонент на лактозата. Ако децата, страдащи от това заболяване, се хранят с мляко или някакво лекарство, съдържащо лактоза, нивото на галактозата в кръвта им се повишава, в урината се появява захар и клинично те водят до катаракта.

Друга форма на това заболяване е още по-сериозна. Причинява се от дефицит на друг ензим, галактозо-1-фосфат уридилтрансфераза, който е необходим по-късно в метаболизма на галактозата. В резултат на това метаболитът, който се натрупва в кръвта, води до още по-големи нарушения, отколкото при първата форма на това заболяване. Симптомите при дете включват диария, повръщане, увеличен черен дроб, жълтеница и увеличен далак. Ако лактозата не се елиминира от диетата, това ще доведе до катаракта, цироза на черния дроб и умствена изостаналост.

Ако има причини да се подозира наличието на галактоземия, е необходимо да се изясни диагнозата чрез приемане на лабораторни изследвания, или по време на вътрематочно развитие, или веднага след раждането. Тъй като лактозата трябва да бъде елиминирана от диетата на деца, страдащи от двете форми на заболяването, те не трябва да се хранят с кърма или друго мляко, включително обикновени заместители на кърмата. Необходими са специално разработени формули на млечна основа, но без лактоза или смеси на соева основа. Някои деца се развиват добре на хидролизирана лактоза човешко мляко. За щастие, това заболяване е рядко; има данни само за промишлени развити страни, където честотата му варира от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 деца (0,5-5 на 100 000 души).

Дефицит на лактаза(лактозна непоносимост) е състояние, характеризиращо се с неспособност на тялото на дете или възрастен да смила млечната захар (лактоза) поради недостатъчно производство на ензима лактаза в червата.

Причини за лактазна недостатъчност при деца

Физиологичен (нормален) лактазен дефицит

При повечето деца над 6-7 години, юноши и възрастни лактазният дефицит е следствие от израстването на организма и се счита за напълно нормално, физиологично явление.

Естественото и постепенно намаляване на производството на лактаза в червата на детето започва към края на първата година от живота. До 6-годишна възраст нивата на лактазата могат да паднат толкова ниско, че детето вече да не може правилно да усвоява големи количества мляко.

Това е генетично програмиран процес.

В някои случаи обаче е достатъчно високо нивоПроизводството на лактаза в червата продължава дори при възрастни. Учените обясняват този факт с факта, че в древността, поради развитието на животновъдството, хората са получили достъп до животинско мляко, което е станало част от диетата на възрастните. Този факт повлия на еволюцията на човешката способност да смила млякото и направи някои хора способни да произвеждат лактаза дори като възрастни.

Вродена и придобита лактазна недостатъчност

Много по-голям проблем от физиологичното намаляване на лактазната активност при възрастни е ранният лактазен дефицит при новородени и деца в първите месеци от живота, за които млякото е основният хранителен продукт.

Лактозна непоносимост при деца ранна възрастможе да бъде причинено от следните причини.

Вродена (първична) лактазна недостатъчност- характеризира се с пълна неспособност на червата на новороденото бебе да произвежда лактаза. Според специализирана литература заболяванията на въглехидратния метаболизъм, свързани с промени в активността на ензимите, които разграждат захарите, включително лактозата, са изключително редки сред населението. Честотата на такива заболявания варира от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 деца. По правило вроденият лактазен дефицит се развива поради мутации в гените, отговорни за производството на лактаза. В тази връзка, при деца под 2-3 години, всички симптоми, които обикновено се „приписват“ на лактазна недостатъчност, е много вероятно да са симптоми на някакво друго заболяване.

Преходен лактазен дефиците временна неспособност за производство на лактаза в достатъчни количества/с достатъчна степен на активност, характерна за недоносените или незрели новородени и свързана с неподготвеността на червата им за процеса на смилане на храната. Обикновено, в рамките на няколко месеца след раждането, червата недоносено беберазвива способността да произвежда лактаза в достатъчни количества и бебето започва да усвоява добре кърмата или формулата.

Придобита (вторична, временна) лактазна недостатъчност- се среща доста често и като правило е следствие различни заболяваниячервата (чревни инфекции, алергични процеси в червата, целиакия и др.), които нарушават способността на тънките черва да произвеждат лактаза и да усвояват ефективно храната.

Придобитият лактазен дефицит е временно явление. След елиминиране на заболяванията, причинили лактазен дефицит, способността на червата да произвеждат лактаза се възстановява и лактазният дефицит напълно изчезва.

„Претоварване“ с лактоза.Това е състояние, подобно на преходния лактазен дефицит, което може да се коригира чрез промяна на организацията на кърменето. Количеството лактоза в кърмата е приблизително еднакво през цялото хранене, но количеството мазнини, които бебето получава в началото и в края на храненето, е различно. Съдържанието на мазнини постепенно се увеличава от началото до края на всяко хранене, колкото по-голяма е разликата, колкото повече време е минало от предишното хранене, толкова по-голям е капацитетът на гърдите на майката, отколкото по-малко детего изсмука при предишното хранене. Така в началото бебето суче нещо по-воднисто, бяло или леко жълтеникаво на цвят. По-светлото предно мляко се движи бързо през стомашно-чревния тракт и по-голямата част от лактозата може да навлезе в дебелото черво, без да има време да се разгради от ензима лактаза. Там лактозата предизвиква ферментация, образуване на газове и чести кисели изпражнения. В малки количества неразградената лактоза във всеки случай навлиза в дебелото черво и това е норма за дете на кърма, но когато детето систематично получава само предно мляко, което бързо преминава през стомашно-чревния тракт (например поради ограничено време за хранене, твърде честа смяна на гърдите, твърде дълги паузи в храненето) и не получава облекчение, появяват се признаци на лактазна недостатъчност.

По този начин в по-голямата част от случаите лактазният дефицит при деца от първите години от живота не е самостоятелно заболяване, а само следствие от други заболявания или грешки в храненето. В тази връзка диагнозата лактазна недостатъчност, установена при дете под 2-3 години, почти никога не може да се счита за пълно обяснение на състоянието му. Във всички случаи, когато детето е диагностицирано с лактазна недостатъчност, е необходимо да се установи причината, която е нарушила способността на червата да усвоява млечната захар, тъй като само премахването на тази причина ще помогне за ефективното решаване на проблема.

Днес в Русия диагнозата "лактазна недостатъчност" се поставя на много бебета. Естествено, ако всички тези деца наистина страдат от такова тежко заболяване, придружено със загуба на тегло, хората просто биха изчезнали като вид. Много често лактазният дефицит се бърка с алергия към протеина на кравето мляко (CMP). Симптомите са подобни, а CMB е много силен и често срещан алерген.

Симптоми и признаци на лактазна недостатъчност при новородени и деца от първите години от живота

Проблемът с правилната оценка на симптомите и признаците на лактазна недостатъчност при малки деца е от голямо значение, тъй като в повечето случаи диагнозата и започването на лечение се основават изцяло на идентифицирането на вероятните признаци на нарушена абсорбция на мляко в червата.

Основните признаци на лактазен дефицит включват:

Забавяне в развитието на детето (бавно и недостатъчно увеличаване на теглото и височината).

Много чести воднисти изпражнения при дете, вероятно със зеленина, пенести, съчетани със забавяне на развитието.

Фалшив запек: продължителна липса на изпражнения, чести неуспешни позиви за дефекация - и редки изпражнения или редуване на запек и диария.

Силно постоянно образуване на газове, подуване на корема няколко минути след началото на храненето или по-късно.

ВАЖНО! Не епизодични моменти на безпокойство („сутрин и вечер се храня спокойно, но вечер започва да плаче, да стяга крака и да се гърчи“), а реакция на всяко пълноценно хранене (мляко или адаптирано мляко), съдържащо лактоза.

При деца с лактазна недостатъчност могат да възникнат и други патологични процеси. Често лактазният дефицит е придружен от анемия или алергични кожни обриви. Това се дължи на факта, че дефицитът на лактаза може да провокира влошаване на усвояването на храната, повишена пропускливост на чревната стена и др.

Симптоми, които сами по себе си НЕ са признаци на лактазен дефицит

Колики и подуване на корема могат да се появят при много здрави бебета и се считат за напълно нормално явлениедо 6 месечна възраст. Следователно, само защото детето има колики през първите месеци от живота си, не може да се каже, че страда от лактазна недостатъчност.

Регургитация (рядка и не много обилна) - подобно на коликите се счита за напълно нормално явление (до 8-10 месечна възраст), което не изисква никакво лечение. Само много честа и обилна регургитация трябва да предизвиква безпокойство, особено ако води до нарушаване на храненето и развитието на детето.

Регургитацията не може да се счита за пряк симптом на лактазна недостатъчност, тъй като основната причина за нейното възникване е неизправност на клапата, която блокира прехода от хранопровода към стомаха, а при лактазен дефицит, както бе споменато по-горе, има нарушение на смилането на млечната захар в тънките черва.

Честите редки изпражнения при деца през първите месеци от живота, при условие че детето изглежда щастливо и здраво, в никакъв случай не могат да се считат за признак на лактазна недостатъчност.

При деца от първата година от живота, които получават предимно течна храна под формата на кърма или формула, изпражненията ТРЯБВА ДА БЪДАТ:

често (през първия месец до 10 пъти на ден или повече),
течност,
с малка сумаслуз,
с бели бучки несмляно мляко,
Зеленикавият цвят на изпражненията също трябва да се счита за напълно нормален.

Такъв стол кърмачене е диария!

Рядката поява на изпражнения (веднъж на няколко дни) се счита от много родители за ясен признак на запек и ги принуждава да предприемат мерки за „стимулиране на появата на изпражнения“. Тези действия в повечето случаи са неоправдани и дори могат да навредят на детето.

Дори ако бебе на възраст над 6 седмици, което е изключително кърмено, има изпражнения веднъж седмично, това не трябва да се счита за запек, ако изпражненията остават меки и бебето се чувства добре и се развива нормално. Такова задържане на изпражненията не може да се счита за признак на лактазна недостатъчност.

Безпокойството на детето от първите минути на хранене в никакъв случай не може да бъде признак на лактазна недостатъчност. При лактазна недостатъчност храносмилането на млякото в червата е нарушено. Млякото навлиза в червата най-малко 15-30 минути след началото на храненето, а стомахът и хранопроводът на детето (чието дразнене може да бъде свързано с плач и безпокойство по време на хранене) работят напълно нормално с лактазен дефицит.

Методи за елиминиране на причините за временен лактазен дефицит или претоварване с лактоза

1) Не можете да изцеждате след хранене (особено ако това е съчетано с ограничаване на времето, през което бебето остава на гърдата), т.к. в този случай майката излива задното мляко или го замразява, а бебето, сучеща гърда, се получава мляко с ниско съдържание на мазнини, което може да провокира развитието на признаци на LI.

2) (обикновено това изисква поне 15-20 минути за дете през първите месеци от живота), в противен случай бебето ще получи много предно мляко и без да има време да изсмуче задното мляко, отново ще премине към предното мляко от втората гърда.

3) Ако има много мляко, бебето не е сукало от гърдата дълго време и майката усеща, че все още е доста сита, но бебето вече не иска да яде, тогава следващо храненепо-добре е да предложите същата гърда. Общо правилопри излишно мляко: сменяйте гърдите не повече от веднъж на 2-3 часа. Най-вероятно след няколко дни от този режим количеството мляко ще намалее и бебето вече няма да показва никакви признаци на LI.

Ако бебето има симптоми, подобни на LN, възможно е намаляването на редуването на гърдите (на всеки 3 часа или дори по-рядко), за да се намали общият обем на млякото, да доведе до намаляване на проявата на симптомите.

4) Не се опитвайте да поддържате определени интервали между храненията. По-добре е да се храните по-често, тъй като колкото по-дълга е почивката, толкова по-силно е отделянето на млякото.

5) Също така е необходимо да се наблюдава (консултантът по кърмене най-добре ще ви каже за това по време на консултация лице в лице), както и да се гарантира, че детето не само суче, но и преглъща. В какви случаи можете да подозирате неправилно закрепване? Ако имате ожулвания по зърната и/или храненето причинява болка или чувате пляскане, щракане и други подобни странични звуци по време на сукане. Освен това храненето през щитове често води до неправилно захващане и неефективно сучене.

6) Нощните хранения са много желателни: в сънливо състояние бебето е отпуснато, не се разсейва, суче гърдата по-дълго и по-качествено и следователно я изпразва по-добре.

7) Не е желателно да отбивате бебето от гърдата, преди да се е наситило; оставяйте го да суче колкото иска (особено през първите 3-4 месеца).

Ако всичко това не помогне, може би наистина говорим за лактазна недостатъчност, а не за подобно състояние, което може да бъде коригирано с помощта на правилно управление на храненето, или за други проблеми с подобни симптоми.

Какво друго можете да направите?

II. . Най-често говорим за белтъка на кравето мляко. Ако CMB е алерген за дете (и това се случва доста често), може да възникне алергично възпаление в червата, което от своя страна може да доведе до недостатъчно разграждане на лактозата и лактазен дефицит. Решението е да го изключите от диетата на майката. пълномаслено мляко. Може също така да се наложи да изключите всички млечни продукти, включително масло, извара, сирене, ферментирали млечни продукти, както и говеждо месо и всичко, приготвено с масло (включително печени изделия). Друг протеин (не непременно краве мляко) също може да бъде алерген.

Най-често срещаните продукти, причиняващи алергии, включват: краве мляко, кокоши яйцаи месо, соя, пшеница, морски дарове, ядки. Когато е възможно да се идентифицират и елиминират алергените, чревната дейност на детето се подобрява и симптомите на LI спират. Ефектът от ограничителната диета трябва да се очаква не по-рано от 2-3 седмици. Ако сте алергични към белтъка на кравето мляко, ефектът от елиминирането на продукта може да настъпи едва след 3 седмици.

III. Изцеждане преди хранене. Ако по-рядката смяна на гърдите и елиминирането на алергените не е достатъчно, можете да опитате малко предно мляко ПРЕДИ хранене. Това мляко не се дава на бебето, а бебето се слага на гърдата, когато излезе по-мазно мляко. Този метод обаче трябва да се използва с повишено внимание, за да не се предизвика хиперлактация. Когато използвате този метод, оптимално е да привлечете подкрепата на консултант по кърмене.

Ако всичко това не помогне и признаците на лактазна недостатъчност продължават, трябва да се консултирате с лекар!

Мелникова Р., консултант по кърмене

Редактирано от Wolfson S., педиатър

Източници

1. М., У. Сиърс. "Кърмене"

2. Уебсайт за лактазна недостатъчност http://lactase.ru/

3. Научно обосновано обяснение на медицински проблеми и проблеми http://www.sitemedical.ru/content/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD % D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%8A%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- % D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B4% D0 %BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1 % 83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81% D0 %BB%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B2%D0%BE% D0 %B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0 % B8%D0%BC%D0%BF

4. М. Сорокина, консултант по кърмене, член на АКЕВ. „Лактазен дефицит“ http://www.akev.ru/content/view/475/31/

5. Н. Гербеда-Уилсън, Лидер на Ла Лече Лига. "Лактазна недостатъчност? Не лекувайте тестовете!"
http://www.llli.org/Russian/lactoseintolerance.html

6. Л. Казакова, педиатър, консултант по кърмене „Любими болести на здраво новородено” http://akev.ru/content/view/47/52/

7. Д. Нюман „Колики при кърмачета” http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html

8. Техника за правилно кърмене http://breastfeeding.narod.ru/latch.html

Идеята за лактазен дефицит е неразривно свързана с Главна информацияза лактозата като съставна част на кърмата, трансформациите, които претърпява в тялото на бебето и нейната роля за правилния растеж и развитие.

Какво е лактозата и нейната роля в детското хранене?

Лактозата е въглехидрат със сладък вкус, намиращ се в млякото. Поради това често се нарича млечна захар. Основната роля на лактозата в храненето на бебето, както всеки въглехидрат, е да осигурява на тялото енергия, но поради структурата си лактозата изпълнява не само тази роля. Попадайки в тънките черва, част от молекулите на лактозата под действието на ензима лактаза се разпада на съставните си части: молекула глюкоза и молекула галактоза. Основната функция на глюкозата е енергията, а галактозата служи като строителен материал за нервната система на детето и синтеза на мукополизахариди ( Хиалуронова киселина). Малка част от молекулите на лактозата не се разграждат в тънките черва, а достигат до дебелото черво, където служат като хранителна среда за развитието на бифидобактерии и лактобацили, които образуват полезна чревна микрофлора. След две години активността на лактазата започва естествено да намалява, но в страни, където млякото е останало в човешката диета от древни времена до зряла възраст, пълното му изчезване, като правило, не се случва.

Лактазен дефицит при кърмачета и неговите видове

Лактазният дефицит е състояние, свързано с намаляване на активността на ензима лактаза (разгражда въглехидратната лактоза) или пълното отсъствие на неговата активност. Трябва да се отбележи, че много често има объркване в правописа - вместо правилното „лактаза“ те пишат „лактоза“, което не отразява значението на това понятие. В крайна сметка дефицитът не е във въглехидратната лактоза, а в ензима, който я разгражда. Има няколко вида лактазна недостатъчност:

• първична или вродена – липса на активност на ензима лактаза (алактазия);
• вторичен, развива се в резултат на заболявания на лигавицата на тънките черва - частично намаляване на ензима лактаза (хиполактазия);
• преходно - среща се при недоносени бебета и е свързано с незрялост на храносмилателната система.

Клинични симптоми

Липсата или недостатъчната активност на лактазата води до факта, че лактозата, която има висока осмотична активност, насърчава освобождаването на вода в чревния лумен, стимулирайки неговата перисталтика и след това навлиза в дебелото черво. Тук лактозата се консумира активно от нейната микрофлора, което води до образуването на органични киселини, водород, метан, вода, въглероден диоксид, които причиняват метеоризъм и диария. Активното образуване на органични киселини намалява рН на чревното съдържимо. Всички тези нарушения на химичния състав в крайна сметка допринасят за развитието на. По този начин лактазният дефицит има следните симптоми:

• чести (8-10 пъти на ден) образуващи се течни, пенести изпражнения марлена пеленаголямо водно петно ​​с кисела миризма. Трябва да се има предвид, че на еднократна пеленаводното петно ​​може да не се забележи поради високата му абсорбираща способност;
• подуване и къркорене (метеоризъм), колики;
• откриване на въглехидрати в изпражненията (над 0,25 g%);
• кисела реакция на изпражненията (рН по-малко от 5,5);
• на фона на чести движения на червата могат да се развият симптоми на дехидратация (сухи лигавици, кожа, намален брой уринирания, летаргия);
• в изключителни случаи може да се развие недохранване (белтъчно-енергиен дефицит), което се изразява в слабо наддаване на тегло.

Интензитетът на симптомите ще зависи от степента на намаляване на ензимната активност, количеството лактоза, постъпила с храната, характеристиките на чревната микрофлора и нейната болкова чувствителност към разтягане под въздействието на газове. Най-честата е вторичната лактазна недостатъчност, чиито симптоми започват да се проявяват особено силно към 3-6-та седмица от живота на детето в резултат на увеличаване на количеството мляко или адаптирано мляко, което детето яде. По правило лактазният дефицит се среща по-често при деца, които са страдали от хипоксия по време на вътрематочно състояние, или ако най-близките членове на семейството имат симптоми в зряла възраст. Понякога възниква така наречената "запек" форма на лактазна недостатъчност, когато при наличие на течни изпражнения няма самостоятелно изпражнение. Най-често до момента на въвеждане на допълнителни храни (5-6 месеца) всички симптоми на вторичен лактазен дефицит изчезват.

Понякога симптомите на лактазна недостатъчност могат да бъдат открити при деца на „млечни“ майки. Големият обем мляко води до по-рядко кърмене и производството предимно на „предно мляко“, особено богато на лактоза, което води до претоварване на организма с нея и появата на характерни симптомибез намаляване на наддаването на тегло.

Много симптоми на лактазна недостатъчност (колики, метеоризъм, чести движения на червата) са много подобни на симптомите на други заболявания на новородените (непоносимост към протеини на кравето мляко, целиакия и др.), А в някои случаи те са вариант на нормата. Ето защо Специално вниманиетрябва да обърнете внимание на наличието на други по-рядко срещани симптоми (не само чести изпражнения, но техния течен, пенест характер, признаци на дехидратация, недохранване). Въпреки това, дори ако всички симптоми са налице, окончателната диагноза все още е много проблематична, тъй като целият списък от симптоми на лактазен дефицит ще бъде характерен за непоносимостта към въглехидрати като цяло, а не само към лактозата. Прочетете по-долу за непоносимостта към други въглехидрати.

важно! Симптомите на лактазна недостатъчност са същите като тези на всяко друго заболяване, характеризиращо се с непоносимост към един или повече въглехидрати.

Доктор Комаровски за видео с лактазна недостатъчност

Тестове за лактазна недостатъчност

1. Биопсия на тънките черва.Това е най-надеждният метод, който позволява да се оцени степента на лактазна активност въз основа на състоянието на чревния епител. Ясно е, че методът включва анестезия, проникване в червата и се използва изключително рядко.
2. Построяване на лактозна крива.На детето се дава порция лактоза на празен стомах и се прави кръвен тест няколко пъти в продължение на един час. Успоредно с това е препоръчително да се направи подобен тест с глюкоза, за да се сравнят получените криви, но на практика просто се прави сравнение със средната стойност за глюкозата. Ако кривата на лактозата е по-ниска от кривата на глюкозата, тогава възниква лактазен дефицит. Методът е по-приложим при възрастни пациенти, отколкото при кърмачета, тъй като за известно време не можете да ядете нищо друго освен приетата част от лактозата, а лактозата причинява обостряне на всички симптоми на лактазен дефицит.
3. Водороден тест.Определяне на количеството водород в издишания въздух след приемане на порция лактоза. Методът отново не е приложим за кърмачета поради същите причини като метода с лактозната крива и поради липсата на стандарти за малки деца.
4. Анализ на изпражненията за въглехидрати.Той е ненадежден поради недостатъчното развитие на въглехидратните стандарти в изпражненията, въпреки че общоприетата норма е 0,25%. Методът не позволява да се оцени вида на въглехидратите в изпражненията и следователно да се направи точна диагноза. Прилага се само в комбинация с други методи и като се вземат предвид всички клинични симптоми.
5. Определяне на pH на изпражненията ().Използва се в комбинация с други диагностични методи (анализ на изпражненията за въглехидрати). Стойността на pH на изпражненията под 5,5 е един от признаците на лактазен дефицит. Трябва да се помни, че за този анализ са подходящи само пресни изпражнения; ако са събрани преди няколко часа, резултатите от анализа могат да бъдат изкривени поради развитието на микрофлора в него, което намалява нивото на pH. Допълнително се използва индикатор за наличието на мастни киселини - колкото повече са, толкова по-голяма е вероятността от лактазен дефицит.
6. Генетични тестове.Те откриват вроден лактазен дефицит и не са приложими за други видове.

Нито един от съществуващите днес диагностични методи не ни позволява да поставим точна диагноза само когато се използва. Само цялостната диагноза, съчетана с пълна картина на симптомите на лактазна недостатъчност, ще даде правилна диагноза. Също така показател за правилността на диагнозата е бързото подобряване на състоянието на детето през първите дни на лечението.

В случай на първичен лактазен дефицит (много рядко), детето незабавно се прехвърля на млечна формула без лактоза. Впоследствие диетата с ниско съдържание на лактоза продължава през целия живот. При вторичен лактазен дефицит ситуацията е малко по-сложна и зависи от начина на хранене на детето.

Лечение с кърмене

Всъщност лечението на лактазна недостатъчност в този случай може да се проведе на два етапа.

• Естествено. Регулиране на количеството лактоза в кърмата и алергените чрез познаване на механизмите на кърмене и състава на млякото.
• Изкуствени. Използването на лактазни препарати и специализирани смеси.

Регулиране на приема на лактоза чрез естествени методи

Симптомите на лактазна недостатъчност са доста чести при здрави деца и изобщо не са свързани с недостатъчна активност на ензима лактаза, а са причинени от неправилно организирано кърмене, когато детето изсмуква „предното“ мляко, богато на лактоза, и „ задното мляко, богато на мазнини, остава в гърдите.

Правилната организация на кърменето при деца под една година в този случай предполага:

• липса на изпомпване след хранене, особено ако има излишък на кърма;
• хранене с една гърда до пълното й изпразване, евентуално чрез метода на компресия на гърдите;
• често хранене от една и съща гърда;
• правилно сучене на гърдата от бебето;
• нощно кърмене за по-голямо производство на мляко;
• През първите 3-4 месеца е нежелателно да откъсвате бебето от гърдата до края на сукането.

Понякога, за да се премахне дефицитът на лактаза, помага за известно време да се изключат млечните продукти, съдържащи протеин от краве мляко, от диетата на майката за известно време. Този протеин е силен алерген и, ако се консумира значително, може да премине в кърмата, причинявайки алергия, често придружена от симптоми, подобни на лактазен дефицит или провокиращи го.

Също така ще бъде полезно да се опитате да цедите преди хранене, за да предотвратите навлизането на излишно богато на лактоза мляко в тялото на бебето. Трябва обаче да помним, че подобни действия са изпълнени с появата на хиперлактация.

Ако симптомите на лактазен дефицит продължават, трябва да потърсите помощ от лекар.

Използването на лактазни препарати и специализирани смеси.

Намаляването на количеството мляко е изключително нежелателно за бебето, така че първата стъпка, която лекарят най-вероятно ще препоръча, ще бъде използването на ензима лактаза, например "Лактаза бебе"(САЩ) – 700 бр. в капсула, която се използва по една капсула на хранене. За да направите това, трябва да изцедите 15-20 ml кърма, да инжектирате лекарството в него и да го оставите за 5-10 минути за ферментация. Преди хранене първо дайте на бебето мляко с ензим и след това кърмете. Ефективността на ензима се увеличава, когато обработва целия обем мляко. В бъдеще, ако такова лечение е неефективно, дозата на ензима се увеличава до 2-5 капсули на хранене. Аналог на "Lactase Baby" е лекарството . Друго лекарство за лактаза е "Ензим лактаза"(САЩ) – 3450 бр. в капсула. Започнете с 1/4 капсула на хранене с възможно увеличаване на дозата на лекарството до 5 капсули на ден. Лечението с ензими се провежда на курсове и най-често се опитват да го спрат, когато детето навърши 3-4 месеца, когато собствената му лактаза започне да се произвежда в достатъчни количества. Важно е да изберете правилната доза на ензима, тъй като твърде ниската ще бъде неефективна, а твърде високата ще допринесе за образуването на пластилинови изпражнения с вероятност от запек.

Лактаза бебе Ензим лактаза
Лактазар

Ако употребата на ензимни препарати е неефективна (тежките симптоми на лактазна недостатъчност продължават), те започват да използват млечни формули без лактоза преди кърмене в количество от 1/3 до 2/3 от обема мляко, което детето изяжда на време. Въвеждането на формула без лактоза започва постепенно, при всяко хранене, като се коригира консумираният му обем в зависимост от степента на проява на симптомите на лактазен дефицит. Средно обемът на сместа без лактоза е 30-60 ml на хранене.

Лечение с изкуствено хранене

В този случай се използва нисколактозна смес, със съдържание на лактоза, което ще се понася най-лесно от детето. Сместа с ниско съдържание на лактоза се въвежда постепенно във всяко хранене, като постепенно се замества изцяло или частично предишната смес. Не се препоръчва пълното преминаване на бебе, хранено с адаптирано мляко, към адаптирано мляко без лактоза.

В случай на ремисия, след 1-3 месеца можете да започнете да въвеждате редовни смеси, съдържащи лактоза, като наблюдавате симптомите на лактазна недостатъчност и отделянето на лактоза в изпражненията. Също така се препоръчва, успоредно с лечението на лактазен дефицит, да се проведе курс на лечение на дисбиоза. Трябва да се подхожда с повишено внимание към лекарства, съдържащи лактоза като помощно вещество (Plantex, Bifidumbacterin), тъй като проявите на лактазен дефицит могат да се влошат.

важно! Трябва да обърнете внимание на наличието на лактоза в лекарствата, тъй като проявите на лактазен дефицит могат да се влошат.

Лечение по време на въвеждането на допълващи храни

Ястията за допълнително хранене за лактазен дефицит се приготвят с помощта на същите смеси (без лактоза или с ниско съдържание на лактоза), които детето е получавало преди. Допълването започва с промишлено плодово пюре на 4-4,5 месеца или печена ябълка. Започвайки от 4,5-5 месеца, можете да започнете да въвеждате пюрирани зеленчуци с груби фибри (тиквички, карфиол, моркови, тиква) с добавка растително масло. Ако допълнителното хранене се понася добре, то се прилага след две седмици. пюре от месо. Плодовите сокове в диетата на деца с лактазна недостатъчност се въвеждат през втората половина на живота, разредени с вода в съотношение 1:1. Млечните продукти също започват да се въвеждат през втората половина на годината, като първоначално се използват такива с ниско съдържание на лактоза (извара, масло, твърдо сирене).

Непоносимост към други въглехидрати

Както беше отбелязано по-горе, симптомите на лактазна недостатъчност са характерни и за други видове непоносимост към въглехидрати.

1. Вроден дефицит на захароза-изомалтаза (практически не се среща при европейците).Проявява се в първите дни от въвеждането на допълващи храни под формата на тежка диария с възможна дехидратация. Тази реакция може да се наблюдава след появата на захароза в диетата на детето ( плодови сокове, пюрета, подсладен чай), по-рядко нишесте и декстрини (каши, картофено пюре). С напредването на възрастта симптомите намаляват, което е свързано с увеличаване на абсорбционната повърхност в червата. Намаляването на активността на захароза-изомалтазата може да възникне при всяко увреждане на чревната лигавица (лямблиоза, целиакия, инфекциозен ентерит) и да причини вторичен ензимен дефицит, който не е толкова опасен, колкото първичния (вроден).
2. Непоносимост към нишесте.Може да се наблюдава при недоносени бебета и деца от първите шест месеца. Следователно нишестето трябва да се избягва във формулите за такива деца.
3. Вродена малабсорбция на глюкоза-галактоза.При първото хранене на новороденото се появява тежка диария и дехидратация.
4. Придобита непоносимост към монозахариди.Проявява се с хронична диария със забавено физическо развитие. Може да придружава тежки чревни инфекции, целиакия, непоносимост към протеините на кравето мляко, недохранване. Характеризира се с ниски нива на pH в изпражненията и високи концентрации на глюкоза и галактоза. Придобитата непоносимост към монозахариди е временна.

Във връзка с

Дефицитът на лактаза или хиполактазия е много често срещано явление както при кърмачета, така и при възрастни. Това патологично състояниепринуждава кърмещите майки да спрат рано кърменето, прехвърляйки детето на изкуствено хранене, което няма как да не се отрази на здравето му в бъдеще. Въпреки това, както показва практиката, „модерната“ диагноза „дефицит на лактаза“ днес често няма нищо общо с истинската непоносимост към мляко, а е обичайна хранителна алергия на новородено към диетата на майката или допълнителните храни. За да избегнете лечението на отсъстващо заболяване, е важно да знаете причините, симптомите, видовете изследвания и лечението на истинската хиполактазия.

Лактоза и лактаза: защо не трябва да се бъркат

Често в интернет можете да намерите напълно неправилния термин „лактозен дефицит“. Какво представляват лактозата и лактазата?

Лактозата или млечната захар е въглехидрат от групата на дизахаридите, присъстващи в млякото на всяко животно.

Лактазата е ензим, произвеждан от клетките на лигавицата на тънките черва и участващ в разграждането на лактозата.

Хиполактазия: нейните видове и причини

Намаляването на активността на лактазата (а понякога и пълната липса на този ензим) се нарича хиполактазия или лактазна недостатъчност (LD). Това състояние води до невъзможност за правилно усвояване на млечната захар, което служи като благоприятна среда за размножаване на различни микроорганизми. Бактериите причиняват силно образуване на газове, смущения в изпражненията, колики и много други проблеми.

Дефицитът на лактаза се разделя на два вида.

Първична лактазна недостатъчност

Това предполага ниска активност на лактазата или пълното й отсъствие без увреждане на ентероцитите - клетките на чревния епител. Такава хиполактазия възниква:

• вродена (генетична аномалия);
• преходно (временна непоносимост към майчиното мляко, характерна за недоносени деца);
• хиполактазия от възрастен тип (около 18% от възрастните руснаци страдат от LI).

Вторична лактазна недостатъчност

В този случай лактазният дефицит се причинява от увреждане на ентероцитите. Среща се много по-често от първичната хиполактазия и се провокира от заболявания като:

• алергия към протеини от краве мляко;
• чревна инфекция;
• възпаление на червата;
• атрофични промени след продължително хранене със сонда или при целиакия (непоносимост към житния протеин глутен).

Претоварване с лактоза

В допълнение към тези два вида има състояние, подобно на признаците на хиполактазия - претоварване с лактоза. В този случай необходимият ензим се произвежда в червата на бебето в достатъчни количества, но поради големия обем на „предния резервоар“ се натрупва твърде много „предно мляко“ с високо съдържание на лактоза и други въглехидрати (повече от 130). в гърдите между храненията.

Също така, както отбелязва известният педиатър E.O. Комаровски, претоварването с лактоза може да възникне поради банално прехранване на дете (подробности във видеото по-долу): това състояние не изисква лечение, а правилната организация на кърменето.

Симптоми на заболяването

Следните симптоми на лактазен дефицит могат да показват въпросното заболяване:

1. подуване на корема.
2. Течни изпражнения (може да са пенести и с кисела миризма).
3. Неспокойно поведение на бебето по време или след хранене.
4. Слабо наддаване на тегло или дори загуба на тегло (в тежки случаи на LI).

Понякога към симптомите се добавя прекомерна регургитация.

При първична хиполактазия, през първите няколко седмици от живота на бебето, LN изобщо не се появява, след това се появява метеоризъм, последван от коремна болка и течни изпражнения.

Отличителна черта на вторичната хиполактазия е появата в изпражненията голямо количествослуз, зеленина и несмлени парчета храна.

В случай на претоварване с лактоза, детето наддава добре на тегло, но го притеснява болка, а изпражненията могат да бъдат зелени и кисели.

Хиполактазия или обикновена алергия?

Често има случаи, когато алергия към кърма или допълващи храни се бърка от неопитен педиатър с лактазен дефицит, което води до предписването неправилно лечение. Хранителната алергия към кърмата се провокира от диетата на кърмещата майка и нейните специфични патогени са:

1. Глутен. Дори при липса на целиакия (непоносимост към глутенов протеин) при дете, кърмещата майка трябва да ограничи приема на продукти, съдържащи глутен, през първите месеци на кърмене.
2. Синтетични добавки. Диетата на кърмещата майка трябва да изключва всякакви консерви. По-добре е да ядете сладкиши бели - без оцветители.
3. Подправки и билки.
4. Млечни продукти. Кравето или козето мляко се различават значително по химичен съставот човешки. Краве протеини и козе млякочесто действат като силен алерген за новородено.

Вместо да лекува LI и да премине към изкуствени формули, по-добре е кърмещата майка да започне с коригиране на диетата си, като изключи млечния протеин и други хранителни алергени.

Първата допълнителна храна трябва да бъде зеленчуково пюре (тиквички, картофи, карфиол). Това е единственият начин да се определи със сигурност наличието или отсъствието на хиполактазия.

Водата от копър ще бъде достатъчна срещу обикновените бебешки колики.

Диагностика на лактазна недостатъчност

LN може да се потвърди с помощта на няколко различни теста:

1. Биопсия на тънките черва. Най-надеждният, но и най-рядко използваният метод. Причините са очевидни: анестезия и проникване на форцепс за биопсия в червата на новороденото.
2. Водороден тест. Измерване на количеството водород във въздуха, издишан от пациента.
3. Лактозна крива (кръвен тест).
4. Анализ на изпражненията за въглехидрати. Най-популярният, но най-малко надежден метод, тъй като все още няма точни инструкции с нормите на въглехидратите в изпражненията.
5. Анализ на копрограмата.

Лечение

Трябва да се помни, че наличието на един или два признака на хиполактазия не означава, че детето е болно. Само комбинация от всички горепосочени симптоми с лош анализ може да покаже истински LI. Дефицитът на лактаза при деца се лекува по следните методи.

Правилна организация на GW

Инструкциите включват следните точки:

• не можете да изцеждате мляко след хранене;
• Можете да смените гърдата само след като бебето я изпразни напълно;
• опитайте се да се храните на една гърда, но по-често;
• Препоръчително е да не пропускате нощните хранения;
• Не се препоръчва да отбивате бебето от гърдата, ако то все още не е пълно;
• правилно прикрепване към гърдата.

Отказ от алергенни продукти

Особено опасни са протеините в кравето и козето мляко, поради които децата стават алергични към майчиното мляко.

Използване на храни без лактоза като допълващи храни

Изцеждане на малко количество мляко преди хранене

Това е последното от “домашните” лечения.

Лекар предписва ензим лактаза

Типичен пример са лекарствата "Lactase baby" и "Lactazar" в капсули или "Baby Doc" под формата на капки. Обикновено курсът на използване на ензима се отменя на 3-4 месеца от живота на бебето, когато започва производството на собствена лактаза в червата. Ензимите от лекарствата са много ефективни и относително безопасни, както се потвърждава от много прегледи. Трябва да внимавате, когато купувате такива ензимни добавки, тъй като има случаи на фалшифициране на лекарството Lactase Baby.

Лечение на "дисбактериоза"

Тя включва възстановяване както на микрофлората, така и на състоянието на чревните стени (т.е. лечение на основното заболяване при вторична хиполактазия - например гастроентерит). Често се придружава от употребата на Lactase Baby, Baby Doc или други лекарства, съдържащи лактаза.
Внимание мами! При лечение на дисбиоза на бебето може да се предписват лекарства като бифидумбактерин, плантекс или аналози. Важно е да знаете, че съдържат лактоза и категорично не трябва да се приемат, ако имате ЛИ.

Хранене с кърма, ферментирала с лактаза, формула с ниско съдържание на лактоза или без лактоза

Практикува се само в най-крайните и редки случаи, когато непоносимостта към мляко е вродена, а ензимният дефицит е изключително тежък (това се наблюдава при едно дете от 20 хиляди). Такова допълнително хранене обикновено е временна мярка. Дългосрочната употреба на формули без лактоза може да накара бебето да откаже напълно кърмата. Освен това дългосрочните последици все още не са проучени изкуствено храненев ранна детска възраст. От най-близките странични ефектиДетето е изложено на риск от алергия към соев протеин, а соята е включена в повечето от тези смеси. Още по-честа е алергията към протеина на кравето или козето мляко, вторият основен компонент на формулите без лактоза.

Както отбелязва същият Е.О. Комаровски, има ясна търговска връзка между появата в страната на ниско- и безлактозни смеси и широко разпространените призиви от лекари за лечение на „лактазен дефицит“. По този начин Комаровски вече е събрал повече от 50 отзива от кърмещи майки, чиито лекари силно (и неразумно) препоръчват да се откажат от кърменето в полза на изкуственото хранене.

Заключение

Дефицитът на лактаза е доста често срещано явление сред децата, характеризиращо се с факта, че млякото не се абсорбира от тялото на новороденото. В същото време предписването на смеси без лактоза или ниско съдържание на лактоза е оправдано само в случаи на вродена тежка ЛИ, която трябва да бъде потвърдена и клинична картинаи „лоши“ тестове. В други случаи е достатъчно да изчакате, докато собствената лактаза на бебето „узрее“ в червата, помагайки му чрез ферментиране на мляко с помощта на хранителни добавки („Lactase Baby“, „Baby Doc“, „Lactazar“, „Tilactase“ , “Lactraza” и др.), промяна на диетата на кърмещата майка (по време на кърмене не яжте храни, съдържащи млечен протеин и други алергени), приемане на вода от копър срещу колики, правилна организация на кърменето и правилно допълнително хранене.