Повечето чести последствияинсулт, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция и др. (приблизително 40-50% от общия брой пациенти) са нарушения на говорната функция, проявяващи се под формата на афазия и дизартрия, които често се комбинират с патология на други висши психични функции ( различни видовеагнозия и апраксия).
Нарушенията на говора след инсулт възникват поради увреждане на говорните области на кората на главния мозък и техните пътища. В зависимост от местоположението и размера на засегнатата област, нарушенията на речта могат да се проявят под формата на афазия:
Моторна афазия:
- Аферентно - се проявява в разпадането на отделните артикулационни пози или по друг начин на статията. IN устна речПри пациентите това се проявява в: търсене на артикулация.
- Еферентна - речта става нарушена, придружена от засядане отделни фрагментиизявления. Пациентът сравнително лесно произнася отделни звуци, но изпитва значителни затруднения при произнасянето на думи и фрази.
Сензорна афазия. Разстройство фонематичен слух, причиняват груби нарушения на впечатляващото разбиране на речта. Звуците губят стабилния си звук и всеки път се възприемат изкривени, смесени един с друг според един или друг параметър.
Динамична афазия. Речевият дефект се проявява в спонтанност и бездействие на речта. Тяхната реч се характеризира с бедност и едносрични отговори в диалога.
Амнестични разстройства. Пациентите губят способността да задържат слухова информация в паметта, стесняват обхвата на запаметяването.
Семантична афазия. Тоест неспособността да се възприемат сложни логически и граматически фигури на речта.
Избор на метод за рехабилитация на речта
Нарушенията на говора се считат за най-тежките последствия от инсулт. Възстановяването на говорните функции отнема много време, средно 2-3 години, а в някои случаи до 6 години. В същото време ефективността на лечението до голяма степен зависи от това колко бързо започва процесът на рехабилитация и от методите на въздействие.
За да възстановите речта след инсулт, работата с логопед трябва да започне през първите три месеца след атаката. По правило формата на заболяването и неговата степен могат да бъдат определени само след няколко седмици и вече по това време е възможно да се очертае основна програма и да се избере набор от упражнения.
Рехабилитацията на речта след инсулт е задължителна част от цялостната рехабилитационна образователна програма. Трябва да се помни, че способността за говорене няма да се върне на човек спонтанно - това може да се постигне само чрез ежедневни занятия със специалисти по индивидуална програма в зависимост от речевата патология. Методиката и продължителността на занятията се определят индивидуално.
Курс на лечение за възстановяване на речта от логопед след инсулт.
Независимо от степента, в която са изразени говорните увреждания при пациентите, часовете с логопед след инсулт са задължителен компонент на процеса на рехабилитация. Независимо дали се провеждат в клиника или у дома, квалифициран специалист ще може правилно да оцени готовността на пациента за определен вид дейност, да определи оптималната им продължителност и да коригира програмата в зависимост от състоянието на пациента.
Възстановяването на речта след инсулт се извършва в комбинация с адекватна лекарствена терапия. Рехабилитационното обучение е с продължителност 20-45 минути (в зависимост от степента на умора на пациента, ако при работа с логопед, главоболие, задух, слабост, повишено кръвно налягане и други негативни прояви, урокът се намалява до 10 минути.
Възстановяване на речта в рехабилитационния център
Рехабилитацията след инсулт в нашата клиника се извършва от квалифицирани логопеди, афазиолози и клинични психолози. След предварителна диагноза и преглед на пациента, специалистите изготвят индивидуална програма за възстановяване на речта и други висши психични функции. Провеждат се и консултации с близките на болния, включително относно дейностите в дома.
Формата на работа с пациенти е индивидуална, групова.
Специалисти от отдела:
- провежда първично невропсихологично изследване на речта и други висши психични функции на пациентите, извършва подробна качествена оценка на идентифицираните симптоми в предписаната форма.
- провежда логопедични, невропсихологични, патопсихологични, експресни диагностични изследвания.
- определят стратегията и тактиката на неврорехабилитацията. Съвместно с лекари, спец физиотерапияразработване на неврорехабилитационни програми за пациенти, като се вземат предвид техните индивидуални характеристикии състояния на висши психични функции.
- провеждайте динамично наблюдение с качествена оценка на състоянието на речта и други висши психични функции в средата на курса на неврорехабилитация, за да коригирате индивидуалната неврорехабилитационна програма на пациента.
- оценка на ефективността на терапевтичните и рехабилитационни ефекти на различни етапи.
- провежда консултативна работа с най-близките роднини на пациента с цел специализирана психологическа и неврологична помощ.
- извършване на прогностична оценка на неврорехабилитацията.
Много внимание се обръща и на формирането на положително емоционално състояние на пациента, избора на форма на мотивация за упражнения и социална адаптациятърпелив.
Време за четене: 8 минути. Преглеждания 2.4k.
След прекаран инсулт някои пациенти губят способността да произнасят звуци и да формулират изречения. Този ефект се дължи на увреждане на областта на мозъка, отговорна за разбирането и изграждането на речеви структури. Следователно възстановяването на речта след инсулт е бавен и труден процес. Като терапевтични меркипациентите могат да се възползват от помощта на логопед, лекарстваи ежедневни упражнения.
Защо функцията на речта е нарушена?
Ако речта е изгубена след нарушение на мозъчното кръвообращение, е необходимо да се установи причината за нарушението. При загуба на способността за говор поради мозъчен кръвоизлив или исхемия се наблюдава увреждане на речевия център в подкорието на мозъчните полукълба. Локализира се в лявото мозъчно полукълбо при хора, които говорят свободно дясна ръка. За левичарите е обратното. В някои случаи загубата на реч възниква поради увреждане на темпоралния лоб, париеталния лоб, фронталния лоб или малкия мозък.
Когато фронталната или париеталната област е повредена, пациентът развива моторна афазия. Пациентът не е в състояние да конструира сложни речеви структури. В редки случаи прогресира парализа на гласните струни, езика, фаринкса и устните. Речта се възстановява бавно. В резултат на това тембърът на гласа се променя, думите се произнасят трудно, особено съгласните.
Видове говорни нарушения
Има 3 основни вида патология за говорни нарушения след получи инсулт: дизартрия, афазия и диспраксия. В някои случаи се развиват няколко вида нарушения наведнъж.
афазия
Сред последствията от инсулт афазията е най-честият вид нарушение на речта. С развитието на патологията пациентът губи способността да възприема значението на това, което хората около него казват, и забравя как да чете и пише. В същото време няма влошаване на когнитивните функции.
Колко често си правите кръвен тест?
Опциите за анкета са ограничени, защото JavaScript е деактивиран във вашия браузър.
Само както е предписано от лекуващия лекар 31%, 1549 гласа
Веднъж годишно и мисля, че е достатъчно 17%, 863 гласуване
Поне два пъти годишно 15%, 748 гласове
Повече от два пъти годишно, но по-малко от шест пъти 11%, 555 гласове
Грижа се за здравето си и давам под наем веднъж месечно 6%, 294 гласуване
Страхувам се от тази процедура и гледам да не мина 4%, 207 гласове
21.10.2019
Афазията след инсулт е разделена на няколко вида:
- сензорен - с напредването на този тип човек престава да разбира речта на другите хора;
- моторна афазия - човек възприема смисъла на казаното, но не може да изрази мисли с думи;
- глобален или смесен се състои от комбинация от двигателни и сензорни речеви нарушения.
дизартрия
Когато мозъкът е увреден, може да се появи слабост на говорните мускули. В този случай нарушението на говора по време на инсулт се нарича дизартрия. Патологичният процес не засяга разбирането и селекцията на речта точните думи. Прогресивното разстройство причинява промени в гласа и има липса на яснота в изговорените звуци и думи. Може да се развие затруднено дишане, при което пациентът започва да говори на фрагменти от фрази. Издишаният въздух не е достатъчен за образуване на изречения.
Диспраксия
При диспраксия се нарушават двигателните умения и координацията на лицевите мускули и мускулите на езика, отговорни за речта. Мускулите не се движат в правилната последователност, необходима за издаване на звуци.
Важно е да се разбере, че това не е парализа на лицето. Те могат да се свиват, но не го правят в правилния ред. Пациентът може да повтори 1 дума 4-5 пъти, за да коригира артикулацията.
Как да възстановим речта след инсулт
Комплексната терапия изисква не само правилно формулирано лечение, но и активното участие на пациента. 50% от времето за рехабилитация зависи от мотивацията и активността на пациента. Методите за възстановяване на афазия и други разстройства включват:
- приемане на лекарства;
- терапия със стволови клетки;
- помощ от логопед;
- класове у дома;
- работа с психолог за предотвратяване на депресия.
След инсулт възстановяването на речта отнема много време и е трудоемък процес.
Полезни упражнения
За ефективно възстановяванепациентът трябва да упражнява речевата функция логопедични упражненияслед инсулт у дома. Това се дължи на факта, че в 85-90% от случаите хората страдат от сензомоторна афазия. Ето защо трябва да работите интензивно по време на рехабилитация не само със специалист, но и да правите упражнения у дома.
Увреждането на говора е едно от най-честите последствия от инсулт. Можете да възстановите способността да говорите напълно, като използвате няколко метода, но трябва да подходите към проблема с максимална отговорност, за да постигнете резултати в възможно най-скоро. За да направите това, трябва да знаете не само методите на лечение, но и спецификата на проблема.
Афазия и особености на лечението
Най-често инсулт получават по-възрастните хора, тъй като... промените в тялото, свързани със стареенето, водят до лоша циркулация. Един от най-честите симптоми на съдово увреждане на мозъка е частична или пълна загуба на способността за говорене, която е придружена от парализа, когато части от тялото започват да се отнемат, загуба на координация на движението, както и тежка главоболие.
Механизъм
Нарушенията на говора се наричат афазия, която според МКБ има код R47.0. Те могат да възникнат или при исхемична или хеморагичен инсулт, и с микроинсулт. Увреждането на кръвоносните съдове води до смъртта на клетките в речевия отдел, който е отговорен за предаването на сигнали от мозъка. Това е възможно само при кръвоизлив в лявото полукълбо. Може да наруши функционирането на много компоненти на тялото, което изцяло зависи от мащаба на проблема. Ако инсултът е обширен и засяга и двете страни на мозъка, жертвата може да загуби памет и способност да мисли ясно и ако не се лекува, може да умре.
Видове
Афазията се разделя на няколко вида, които определят степента на нарушения, свързани с говорния апарат. От тях зависи успехът на бъдещото лечение. Има общо 5 вида:
- Мотор. Възниква при увреждане на центъра на Брока, разположен в третата церебрална извивка. Пациентът има проблеми с произнасянето на думи или изречения; той може да произнася само звуци или несвързани думи, но слухът му е запазен.
- Сензорна. Причината за такава афазия е увреждане на едноименната зона на речта, която се намира в центъра на Вернике. Жертвата престава да разбира речта на околните, а самият той започва да произнася думи несвързано и без никакъв смисъл.
- Амнестичен. При амнестична афазия кървенето може леко да засегне няколко области на мозъка. Пациентът общува нормално, няма проблеми с четенето и слуховото възприятие, но често забравя имената на нещата, които знае, поради което изпитва сериозни затруднения по време на разговор и не намира точната дума.
- Семантичен. Този тип афазия се причинява от увреждане на областта на мозъка, разположена на кръстопътя на короната, храма и челото. Човек страда от влошаване на разбирането на словосъчетания, не възприема разликата в думите, изразени с предлози или окончания, не разбира сложни речеви структури.
- Обща сума. При обширни инсулти пациентът развива тотална афазия. Характеризира се с пълна липса на реч, както и липсата на разбиране от страна на пациента на това, което другите хора казват.
Някои пациенти с лека афазия могат да се възстановят сами, но при тежка афазия лечението е задължително.
Прогноза
При афазия е много важно лечението да започне своевременно. Всички пациенти могат да се отърват от нарушенията на говора по време на инсулт, но това трябва да стане през първите няколко месеца след инсулта. Отлагането на това ще забави бъдещия процес на рехабилитация и също така ще намали шансовете за пълно възстановяване на говорните умения. При леки увреждания прогнозата е много положителна, а първите успехи във възстановяването се забелязват след месец тренировки. Ако не изпълните всички основни мерки за рехабилитация, тогава съществува риск да останете завинаги с различни говорни дефекти, както и да се сблъскате с психично разстройство.
По време на лечението на афазия не трябва да забравяме основното възстановяване, което включва приемане на различни лекарства и последващо лечение строг режимден. Ако това не бъде направено, рискът от втори инсулт ще се увеличи и шансовете за възстановяване значително ще намалеят. Важно е да разберете, че периодът на възстановяване ще продължи дълго време и трябва да го вземете много сериозно.
Правила за лечение
Ще бъде възможно да възстановите речта само ако стриктно спазвате специалните правила за рехабилитация и лечение. Те са насочени към повишаване на ефективността на цялата терапия, както и намаляване на риска от усложнения.
Какви условия трябва да бъдат изпълнени:
- Следвайте всички препоръки на лекаря.
- Работете с логопед и правете домашни упражнения.
- Елиминирайте стреса и осигурете комфортна среда.
- Имайте положително отношение към лечението, не се съмнявайте в резултата.
- Общувайте с любимите хора.
- Прекарвайте повече време на свеж въздух, ограничете натоварването.
- Следете диетата си и не яжте вредни храни.
Близките хора трябва да проявяват разбиране към пациента. Важно е те да му говорят с прости изречения, да му дадат повече време да отговори и да участват активно в процеса на рехабилитация.
Човек може също да изпита афазия поради прищипан нерв, мозъчен тумор, зъбни протези и някои други заболявания.
Лечение
Квалифициран лекар трябва да разработи план за лечение. Това е единственият начин да постигнете значителни резултати за кратък период от време. Когато пациентът бъде изписан от болницата, ще му бъдат предписани специални лекарства и процедури, насочени към възстановяване на речта и здравето. Терапията трябва да бъде изчерпателна и участието на близките на пациента е важно, т.к подкрепата на близките е много важна за рехабилитацията.
Медикаментозно лечение
В съвременната медицина няма специални лекарства, които да помогнат за възстановяване на функцията на речта при лечение с хапчета. Въпреки това лекарите много често предписват лекарства на пациенти, насочени към подобряване на кръвния поток. Те нормализират функционирането на всички нервни окончания, което има положителен ефект върху способността за произнасяне на думи. Когато се използва правилно, проблемите започват постепенно да изчезват, а яснотата и силата на гласа се увеличават.
Освен това те могат да предписват лекарства за стимулиране на мозъчната функция, които също укрепват паметта и повишават вниманието. Всичко това води до значителни подобрения в здравословното състояние. Това обаче не е достатъчно, за да се възстанови напълно речта на човек.
Най-популярните лекарства:
- "Семакс";
- "Церетон";
- "Цераксон";
- "Мексидол";
- "Невромидин".
Тези лекарства могат да бъдат заменени с подобни, както и да бъдат допълнени с други лекарства. Необходимостта от приемането им се определя от лекуващия лекар.
Традиционни методи
За да се отървете от инхибирането на речта и да го нормализирате, можете да използвате народни средства. Най-ефективни са отварите от шишарки, плодове от калина, хвойна, мащерка и градински чай. Те трябва да се приготвят, като се запарват във вряща вода и се оставят за 20-30 минути. Възстановяването на речта след инсулт у дома с помощта на такива средства трябва да бъде внимателно, защото някои хора могат да се сблъскат негативни последицисвързани с индивидуална непоносимост към компонентите на отварата.
Допуска се и приготвянето на по-сложни напитки. Те подобряват състоянието на пациента и помагат при лечението на загуба на речеви функции. Следните смеси са ефективни:
- Листа от живовляк, бял равнец, жълт кантарион.
- Агримония, невен, шипка.
- Орехи, ягоди, листа от очанка.
Други методи
Афазията може да се лекува не само с помощта на лекарства и народни средства. Други методи също показват добри резултати. Целесъобразността на тяхното използване се определя индивидуално. На повечето пациенти се предписва поне едно от тях.
Популярни методи:
- Физиотерапия. Помага при парализа на мускулите, отговорни за говорните функции. В повечето случаи тренировъчната терапия показва най-висока ефективност.
- Физиотерапия. Масажът помага за отпускане на мускулната тъкан и подобряване на притока на кръв, което е важно след.
- Акупунктура. Този метод се използва за коригиране на артикулацията и нормализиране на речта. Особено ефективен при двигателен тип афазия.
- Функционална биофийдбек. Методът показва добри резултати в подобряването на говорните функции и се състои във визуален контрол на мускулната тъкан, свързана с произношението на думите.
- Работа с психотерапевт. Класовете със специалист помагат за бързо нормализиране на психическото състояние, което е много важно при възстановяване от инсулт, който е придружен от афазия.
- Хирургическа интервенция. Операциите за възстановяване на речта се извършват много рядко. Целта им е да свържат речевия център със здрава част от мозъка. Но речта на пациента след това остава неясна и прекъсваща, което прави метода по-малко популярен.
Специалните сесии с логопед и домашните упражнения са особено важни за лечението на афазия. Те ви позволяват да се възстановите възможно най-бързо без никакви усложнения.
Съвременните медицински технологии позволяват лечението на афазия с помощта на стволови клетки. Този метод се използва в ограничен брой напреднали страни и показва висока ефективност.
Класове с логопед
Специалните уроци с логопед след инсулт са най-важният компонент на лечението. Трябва да започнете да посещавате специалист веднага след определяне на вида на говорното увреждане. Колкото по-рано пациентът започне да тренира способността да говори пълноценно, толкова по-големи са шансовете за постигане на желан резултат. Всички класове са разделени на 2 етапа.
Първи етап
Класовете на първия етап са насочени към възстановяване на основните речеви функции. Приложима е както за възрастни, така и за деца. Ако пациентът страда от лека афазия, тогава първият етап може да се проведе в съкратена форма. Това включва използването на следните практически упражнения:
- Разговор между логопед и пациент, принуждаващ възприемането на информация. За да направи това, специалистът говори по различни теми, карайки пациента да разбере речта.
- Поставяне на въпроси, изискващи подробен отговор. Лекарят задава на пациента специален въпрос, на който няма възможност да се отговори само с утвърдителен или отрицателен жест.
- Разпознаване на снимки. На пациента се показват снимки с предмети или познати хора, като той трябва да назове какво точно вижда.
- Четене на букви или цифри. На пациента се показват цифрови или буквени серии, където елементите са подредени без никакво подреждане. Неговата задача е да чете това, което вижда.
- Писане и четене. При незначителни нарушения на говора пациентът е помолен да пише фрази или изречения, както и да чете на глас подготвени текстове.
Ако класовете дадат слаби резултати, те могат да се повторят в по-опростена форма.
Втора фаза
На втория етап на пациента се предлага по-сложен набор от задачи. Много е важно да се изключи ненужното натоварване, т.к. може да намали ефективността на класовете. Следователно логопедът трябва внимателно да следи състоянието на пациента и да му даде време за почивка.
Упражнения:
- Възстановяване на връзката между думи и изображения. За целта на пациента се дават сложни задачи, подобни на упражненията от първия етап. Той също така е помолен да съставя истории въз основа на свързани снимки, да работи върху интонацията, да преразказва текстове, а също така самостоятелно да чете и пише кратки есета или писма.
- Гласово разпознаване. Пациентът трябва да класифицира думите, които чува, според определени критерии, да следва инструкции, изразени в сложни изречения, да импровизира на всяка тема и да се стреми към стандартна реч.
- Корекция на артикулацията и произношението. Работа с шаблонни фрази, опитвайки се да произнасяте фрази възможно най-ясно, развивайки умения за интонация и оцветяване на речта и устно изразяване на всички мисли.
- Възстановяване на основните способности. Четене на книги или писма, анализиране на прочетеното, работа върху разпознаването на букви и цифри, писане на дълги есета с постепенно увеличаване на сложността на задачите.
Може да е необходимо пълно възстановяване голямо количествокласове с логопед. Ако напредъкът е станал забележим, тогава не можете да спрете уроците със специалист, защото Трябва да се постигнат максимални резултати, както и да се консолидират, така че речевите умения да не започнат отново да се влошават.
Логопедите могат да използват допълнителни упражнения, за да постигнат още по-големи резултати.
Независими изследвания
Освен това всеки пациент трябва да учи самостоятелно у дома. Това ще помогне за ускоряване на процеса на рехабилитация. Някои лекари дават на пациентите специално ръководство, което описва всички основни упражнения за домашна гимнастика, които трябва да се изпълняват всеки ден. Ако не е издадено, това не означава, че трябва да се откажете от домашното обучение.
Единични уроци
Можете да постигнете успех без помощта на други хора. Достатъчно е да изпълните следните упражнения за възстановяване на речта след инсулт:
- Изпънете устните си с тръба за 7 секунди.
- Опитайте се да свиете езика си в тръба, повтаряйте многократно, докато станете много уморени.
- С отворена уста изплезете езика си и го изпънете възможно най-високо за 5 секунди. Препоръчително е едновременно да изпънете врата си.
- Протегнете езика си към носа и след това към брадичката.
- Със затворена уста се опитайте да достигнете езика с гърлото си и правете това възможно най-дълго.
- Преместете езика си от едната страна на устата към другата. Направете това с различни скорости.
- Издърпайте долната челюст, като я хванете Горна устна, за 3 секунди. Повторете същото с горната челюст и долната устна.
- Отворете леко устата си, като съберете устните си, преместете езика си по горния ред зъби, след това повторете с долния ред, както и с устните си.
- Усмихнете се, показвайки зъбите си, след това ги скрийте с устните си, продължавайки да се усмихвате.
- Пляснете многократно, сякаш изпращате целувка.
- Щракнете с език, опитвайки се постепенно да увеличите скоростта до границата.
- Протягайки език, съскайте продължително.
Упражненията трябва да се правят в 5-10 серии, освен ако не е посочено друго. Понякога броят на повторенията може да се увеличи по ваша преценка, но не трябва да забравяте важността на почивката.
Съвместни дейности
Освен това трябва да включите в списъка с домашни упражнения специални тренировки, които включват помощта на близки. Те също са много ефективни, така че не се препоръчва да отказвате да ги изпълнявате.
Какво можете да направите с външна помощ:
- Асистентът произнася фразата, като я прекъсва по средата на изречението. Пациентът трябва да завърши правилно думата. Трябва да започнете с премахване на една сричка и след това да усложните задачата.
- И двамата пеят с тих глас. Асистентът започва, ограничавайки силата на гласа, след което пациентът се включва в пеенето.
- Пациентът чете усукванията на своя асистент. Постепенно те трябва да се усложняват, но трябва да започнете с възможно най-простите варианти.
Логопед за възрастен може да е необходим за нарушения на речта, причинени или от заболяване (инсулт, грип, фарингит), или от наранявания, или от дефекти, които не са били отстранени.
Услуги на логопед при инсулт
Такова сериозно и, за съжаление, често срещано заболяване като инсулт често е придружено от нарушение на речта и след това се появява при възрастен.
В днешно време инсултът е станал много по-млад. Засяга все повече хора в трудоспособна възраст, които по време на лечение с наркотици имат нужда от възстановяване на говора, за да се върнат към работа и ежедневни дейности. И за възрастния човек е много важно да поддържа речта си у дома, за да общува с другите и да бъде правилно разбран от тях.
По-често логопедична работавъзстановяването на нарушените речеви функции започва още в болницата, но след изписване пациентите най-често остават сами с проблемите си, поради факта, че повечето клиники за възрастното население нямат логопед в персонала си и стигат до назначен специалист понякога е трудно на другия край на града, пациентите нямат възможност.
Занятията с логопед, започнали веднага след мозъчно-съдов инцидент, гарантират най-голяма ефективност при възстановяване на всички речеви функции.
Освен това е желателно тази работа да не спира след изписване от болницата, тъй като периодите на пропуснати часове могат да повлияят неблагоприятно на качеството на възстановяване на речта.
И тъй като възстановяването на физическите функции на пациента отнема много повече време и често такива пациенти не могат да се движат на дълги разстояния сами без помощта на други, бързо се уморяват и се нуждаят от почивка, услугите на логопед у дома стават актуални. Освен това за тази категория пациенти спазването на дневния режим е изключително важно.
Работата на логопед за възрастни върху производството на звуци, както и премахването на речта и акцента
За да коригирате речта в зряла възраст, трябва да учите само 45-60 минути два пъти седмично за не повече от 1-2 месеца. През това време почти всички видове нарушения могат да бъдат отстранени. Основното нещо е мотивацията. Ако наистина искате да се отървете от говорния си дефект, не пропускайте часовете, правете всички упражнения, възложени за работа у дома, и всичко ще се получи в най-кратки срокове!
Ние ще изберем безплатно, които ще провеждат класове в удобно за пациента време, като вземем предвид най-голямата му активност в различни часове на деня, използвайте различни техникии всички необходими пособия за корекционна работа.
