Während sie ein Kind erwartet, unterzieht sich eine Frau vielen obligatorischen Tests. Dazu gehört ein Bluttest auf Rh-Faktor. Wenn Sie einen positiven Rh-Faktor haben, müssen Sie den Rest des Artikels nicht lesen; der Rh-Faktor wird Sie nicht beeinträchtigen. Wenn Sie wissen (und es kommt vor, dass Sie es erst während der Schwangerschaft zum ersten Mal herausgefunden haben), dass Sie einen negativen Rh-Faktor haben, dann empfehle ich Ihnen, das folgende Material zu lesen – dieses Wissen wird nicht überflüssig sein :)
Zunächst eine kleine Theorie. Unser Blut enthält rote Blutkörperchen – Erythrozyten. Auf ihrer Oberfläche sowie auf allen anderen Zellen unseres Körpers befinden sich Rezeptoren. Sie werden benötigt, damit Zellen sich gegenseitig „erkennen“ und sozusagen „kommunizieren“, also interzelluläre Interaktionen durchführen können. Mit Hilfe von Rezeptoren unterscheidet unser Körper zwischen „eigenen“ und „fremden“ Zellen, da sie Träger individueller Informationen sind. Allein auf einem roten Blutkörperchen befinden sich mehr als hundert Rezeptoren. Einer der Hauptrezeptoren auf der Außenmembran der roten Blutkörperchen ist das ABO-Proteinsystem – das bekannte Blutgruppensystem. Und die Hauptrezeptoren der inneren Membran sind das Blutprotein Rh-Faktor (dieses Protein wurde erstmals bei Rhesusaffen entdeckt, weshalb es so genannt wird).
Alle Menschen werden je nach Vorhandensein oder Fehlen dieses Proteins in Rh-negative und Rh-positive Menschen eingeteilt. Etwa 85 % der Menschen haben denselben Rh-Faktor und sind daher Rh-positiv. Die restlichen 15 %, die es nicht haben, sind Rhesus-negativ.
IN gewöhnliches Leben Dabei spielt weder das Vorhandensein noch das Fehlen des Rh-Faktors eine besondere Rolle. Wichtig werden sie erst bei Bluttransfusionen und während der Schwangerschaft.Wenn Mutter und Kind unterschiedliche Rh-Faktoren haben, kann es zu einem Rh-Konflikt kommen, wenn der Körper der Mutter das Blut des Babys als Fremdstoff „ansieht“ und beginnt, Antikörper zu produzieren, die die Blutzellen des Kindes angreifen.
Dies ist jedoch nicht immer der Fall, sondern nur bei einer bestimmten Kombination von Rh-Faktoren von Mutter und Kind. Da der Rh-Faktor von Mama und Papa geerbt wird, kann es sein, dass das Kind davon betroffen ist verschiedene Möglichkeiten sein Erbe. Beispielsweise können Rh-positive Eltern sowohl Rh-negative als auch Rh-positive Kinder haben. Kinder mit Rhesus-negativen Eltern werden es immer haben Rh-negativ unterschiedlicher Rh-Faktor(Mama ist positiv, Papa ist negativ oder umgekehrt), es gibt auch verschiedene Möglichkeiten.
Betrachten wir alle möglichen Kombinationen von Rh-Faktoren.
Der Rh-Faktor der Mutter ist positiv
Nehmen wir gleich an: Wenn der Rh-Faktor der Mutter positiv ist, entsteht kein Rh-Konflikt, unabhängig davon, welchen Rh-Faktor ihr Ehemann (der Vater des Kindes) und das Baby selbst haben. Zum Beispiel:
Rh-positive Mutter + Rh-positiver Vater = Rh- positives Kind.
Tatsache ist, dass es keinen Konflikt gibt und die Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft, wenn Mutter und Kind den gleichen Rh-Faktor haben.
Für den Fall, dass Mutter und Kind unterschiedliche Rhesuswerte haben, entsteht kein Konflikt, da das Blut eines Rhesus-negativen Kindes nicht das Protein des Rhesus-Systems enthält: Es gibt einfach keinen Grund für die Entstehung des Konflikts.
Es stellt sich heraus, dass eine Frau mit einem positiven Rh-Faktor während der Schwangerschaft und Geburt keiner zusätzlichen Forschung oder Behandlung bedarf.
Negativer Rh-Faktor bei Mama
Auch hier sind verschiedene Optionen möglich. Wenn die Mutter Rh-negativ ist, sind der Rh-Faktor des Vaters des Kindes und der Rh-Faktor des Babys selbst von großer Bedeutung. Sehr gute Option, wenn der negative Rh-Faktor der Mutter mit dem negativen Rh-Faktor des Vaters des Kindes oder des Babys selbst übereinstimmt. Zum Beispiel: Rh-negative Mutter + Rh-negativer Vater = Rh-negatives Kind; oder Rh-negative Mutter + Rh-positiver Vater = Rh-negatives Kind. Mutter und Kind haben den gleichen Rh-Faktor und es besteht kein Konflikt.
Die Entwicklung eines Konflikts ist nur möglich, wenn Rh-negative Mutter + Rh-positiver Vater = Rh-positives Kind.
Wenn die Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft, vermischt sich das Blut von Mutter und Kind nicht – es besteht ein gewisser Barrierefilter zwischen der Frau und dem Fötus (feto-plazentare Barriere – FPB). Diese Barriere wird jedoch während der Geburt durchbrochen (bei schwerer Toxikose und Erkrankungen, bei denen das FPB geschädigt ist, sowie beim Schwangerschaftsabbruch, Eileiterschwangerschaft) und ein bestimmter Teil des Blutes des Kindes gelangt in den Blutkreislauf der Mutter. Die roten Blutkörperchen eines Rh-positiven Kindes werden vom Körper einer Rh-negativen Mutter als fremde „Erreger“ wahrgenommen; der Körper der Mutter beginnt sich aktiv dagegen zu wehren und produziert spezielle Antikörper, deren Aufgabe es ist, fremdes Blut zu zerstören Zellen, das heißt, in diesem Fall rote Blutkörperchen des Babys. Das heißt, es stellt sich heraus, dass die erste Schwangerschaft Rhesus ist negative Frau Bei einem Rh-positiven Mann verläuft es ohne Komplikationen; nach der Geburt bleiben Antikörper gegen den positiven Rh-Faktor lebenslang im Blut der Mutter. Was wird als nächstes passieren?
Aber während der nächsten Schwangerschaft, wenn ungeborenes Kind werde es wieder haben Rh-positiv-Faktor, Rh-Konflikt entwickelt sich. Die Antikörper der Mutter dringen in den Blutkreislauf des Babys ein und zerstören seine roten Blutkörperchen. Dieser Prozess kann bereits im Mutterleib beginnen. Wird im Blut des Kindes erscheinen große Zahl Bilirubinpigment, ein Abbauprodukt roter Blutkörperchen, das in hohen Konzentrationen giftig ist. Der Körper des Fötus wird sich verteidigen: Milz und Leber werden härter arbeiten und deutlich an Größe zunehmen. Wenn ein Kind nur noch wenige rote Blutkörperchen hat, entwickelt es eine Anämie – eine geringe Menge an roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut. Es treten auch andere pathologische Prozesse auf. Diese Krankheit wird als hämolytische Erkrankung des Fötus bezeichnet. Wenn der Prozess der Zerstörung der roten Blutkörperchen des Kindes nach der Geburt beginnt oder anhält, handelt es sich um eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen. Es gibt verschiedene Schweregrade dieser Krankheit, und in schweren Fällen umfasst die Behandlung eine Ersatzbluttransfusion an das Kind. Und manchmal wird es sogar im Mutterleib durchgeführt. Daher ist es so wichtig, den Rh-Faktor der Mutter während der ersten Schwangerschaft zu bestimmen und rechtzeitig eine Rhesus-Konfliktprävention zu verschreiben. Schwerer Grad Eine hämolytische Erkrankung ist nicht einfach zu behandeln und selbst im Falle eines günstigen Verlaufs kann sie Folgen für die Gesundheit des Babys haben.
Um die Entwicklung eines Rh-Konflikts in Zukunft zu verhindern, sollte einer Frau mit Rh-negativem Blut innerhalb der nächsten 72 Stunden nach der ersten Geburt Anti-Rh-Gammaglobulin verabreicht werden (je früher, desto besser).
Diese Substanz blockiert fremde „positive“ rote Blutkörperchen und entfernt sie aus dem Körper.
In Russland beugt das Gesundheitsministerium seit vielen Jahren Rhesuskonflikten vor und empfiehlt die Einhaltung der folgenden Regeln. 1.Wenn eine Frau mit Rh-negativem Blut einen Schwangerschaftsabbruch vor der 12. Woche hatte oder Eileiterschwangerschaft
, dann ist es unmöglich, den Rh-Faktor des Kindes herauszufinden. In einer solchen Situation muss ihr innerhalb der nächsten 72 Stunden nach der Operation Anti-Rhesus-Gammaglobulin verabreicht werden.
3. Bei Kindern aller Mütter mit Rh-negativem Blut muss der Rh-Faktor innerhalb von 2 Stunden nach der Geburt bestimmt werden. Wenn der Rh-Faktor des Kindes positiv ist, muss der Mutter innerhalb von 72 Stunden Anti-Rh-Gammaglobulin verabreicht werden.
4. Auch die Gabe von Anti-Rhesus-Gammaglobulin ist zur Vorbeugung von Rh-Konflikten angezeigt, wenn invasive Untersuchungsmethoden durchgeführt wurden (Amniozentese, Cordozentese) und bei ungünstigem Schwangerschaftsverlauf (Blutungen aufgrund einer Plazentalösung usw.). .
5. Wenn einer Frau nach der ersten Schwangerschaft kein Anti-Rh-Gammaglobulin verabreicht wurde und Antikörper im Blut auftraten, macht die Verabreichung dieses Arzneimittels bei nachfolgenden Schwangerschaften keinen Sinn, da die Antikörper bereits gebildet wurden. Eine strenge medizinische Kontrolle ist jedoch weiterhin erforderlich.
Um Ihnen dabei zu helfen, haben wir eine Erinnerung zusammengestellt werdende Mutter:
1. Ermitteln Sie Ihren Rh-Faktor und den Rh-Faktor des Vaters des Kindes.
2. Wenn Sie einen negativen Rh-Faktor haben, bitten Sie das Kind nach der ersten und jeder weiteren Schwangerschaft, die Blutgruppe zu bestimmen und Ihnen gegebenenfalls innerhalb der ersten 72 Stunden Anti-Rh-Gammaglobulin zu verabreichen.
3. Wenn Sie einen negativen Rh-Faktor haben, spenden Sie regelmäßig Blut, um das Vorhandensein von Antikörpern zu überprüfen.
4.Wenn die werdende Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, benötigen sie und ihr Baby eine gründliche Ultraschalluntersuchung (besonders auf Plazenta, Leber und Bauch des Babys achten).
5. Wählen Sie ein Geburtshaus oder eine medizinische Klinik zur Überwachung Ihrer Schwangerschaft, in der Ärzte wissen, wie man eine Schwangerschaft mit einem negativen Rh-Faktor behandelt.
6. Informieren Sie sich unmittelbar vor der Geburt, ob in der Entbindungsklinik Anti-Rhesus-Gammaglobulin vorhanden ist.
Vor nicht allzu langer Zeit stellte Blut mit negativem Rh-Faktor während der Schwangerschaft eine ernsthafte Bedrohung für den Verlauf dar. Ärzte sagten voraus, dass die werdende Mutter, insbesondere wenn sie mit ihrem zweiten oder dritten Kind schwanger ist, eine ganze Reihe von Problemen erleben würde negative Folgen für das Baby. Wenn sich eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor aus irgendeinem Grund dafür entscheidet künstliche Unterbrechung Schwangerschaft, Abtreibung könnte zu weiterer Kinderlosigkeit führen.
Heute hat sich die Situation dramatisch verändert. Moderne Diagnostik und therapeutische Methoden ermöglichen, das Risiko negativer Indikatoren dieses Parameters bei der Mutter zu minimieren.
Was ist der Rh-Faktor?
Das Blut von Menschen und Tieren enthält rote Blutkörperchen, auf deren Oberfläche sich ein Antigen oder Protein namens Rh-Faktor befindet. Dies ist ein konstanter Indikator und kann sich im Laufe des Lebens nicht ändern. Manchmal gibt es Hinweise darauf, dass sich dieser Blutparameter nach medizinischen Eingriffen bei einer Person ändert. Aber es ist wissenschaftlich erwiesen, dass es unmöglich ist, es zu ändern. Die Antwort auf die Frage, warum solche Informationen erscheinen, sind fehlerhafte Ergebnisse bei der Bestimmung des Vorhandenseins eines Antigens vor oder nach einer medizinischen Manipulation.
Wenn die roten Blutkörperchen einer Person dieses Antigen aufweisen, wird der Rh-Faktor als positiv bezeichnet; ist dies nicht der Fall, wird er als negativ bezeichnet. Mehr als 85 % der Weltbevölkerung sind Rhesus-positive Träger. Informationen darüber, ob eine Person über ein Antigen verfügt oder nicht, sind erforderlich, wenn eine Person Bluttransfusionen erhält oder eine Notfallversorgung leistet. medizinische Versorgung, chirurgischer Eingriff. Diese Parameter werden manchmal verwendet, um das Geschlecht des ungeborenen Kindes zu bestimmen, es gibt jedoch keine Daten, die die Genauigkeit solcher Methoden bestätigen.
Es ist sicher bekannt, dass die Entdeckung eines negativen Rh-Faktors du bei einem Patienten dazu führt, dass ihm bei Bedarf nur mit einem negativen Indikator eine Bluttransfusion verabreicht wird.
Während der Schwangerschaft ist der Rh-Faktor sehr wichtig. Wenn die Mutter negativ und der Ehemann positiv ist, erbt das Baby möglicherweise das Antigen des Vaters. Dies ist mit der Entwicklung eines Rh-Konflikts behaftet, den der Körper der Mutter durch die aktive Produktion von Antikörpern bekämpft und das heranwachsende Baby als Fremdkörper wahrnimmt. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, wird der Verlauf einer solchen Schwangerschaft negativ enden.
Die Kompatibilität von Rh-Faktoren und Blutgruppen untereinander wird anhand einer speziellen Tabelle ermittelt.
(Tabellenbild)
Wenn beide Ehepartner den gleichen positiven oder negativen Rh-Faktor haben, müssen sie sich keine Sorgen machen. Es ist nur dann notwendig, Maßnahmen während der Schwangerschaft zu ergreifen, wenn verschiedene Bedeutungen dieser Indikator bei jungen Eltern.
Merkmale einer Schwangerschaft mit negativem Rhesus
Wenn die Antigenspiegel der Eltern unterschiedlich sind und die Möglichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft besteht, ist dies kein Grund zur Frustration. Eine engmaschige Betreuung durch Fachärzte und regelmäßige Tests sowie das Wissen, wie man mit negativem Rhesus gebären kann, helfen Ihnen, diese Phase ohne Risiken für das Kind zu überstehen.
Während der ersten Schwangerschaft
Erst während der Schwangerschaft begegnet eine Frau erstmals unbekannten, fremden Antigenen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Produktion von Antikörpern gegen Antigene überhaupt nicht einsetzt. Während der ersten Schwangerschaft verläuft der Prozess ihrer Produktion (sofern er begonnen hat) langsam. Verminderte Immunität aufgrund der Verschiebung Hormonspiegel und die Langsamkeit der weißen Blutkörperchen tragen dazu bei, dass der Rhesuskonflikt entweder gar nicht erst einsetzt oder mild verläuft.
Während der zweiten und folgenden Schwangerschaften
Wenn der Körper mit fremden Antigenen konfrontiert wird, erwirbt er ein „zelluläres Gedächtnis“. Dies bedeutet, dass beim nächsten Kontakt mit einem fremden Antigen die Bildung von Antikörpern im weiblichen Körper viel schneller erfolgt. Mit jedem weiteren Mal nimmt die Geschwindigkeit des Prozesses zu, was die Unvermeidlichkeit der Entwicklung eines Rh-Konflikts erhöht.
Das Auswendiglernen erfolgt nicht nur nach einer erfolgreichen Schwangerschaft, sondern auch nach einer Fehlgeburt, einem Schwangerschaftsabbruch oder einem medizinischen Eingriff mit Bluttransfusion.
Wenn sich im Körper einer jungen Mutter ein Rhesuskonflikt entwickelt hat, können moderne medizinische Methoden die Situation rechtzeitig korrigieren. Es wird ihr empfohlen, ständig unter der Aufsicht von Spezialisten zu stehen.
Folgen eines negativen Rh-Faktors während der Schwangerschaft
Eine schwangere Frau mit negativem Rh-Wert muss jeden Monat einen Antikörpertest durchführen. Der Geburtshelfer-Gynäkologe legt großen Wert darauf, die Schwangerschaft mit einer solchen Anamnese zu begleiten. Bis zur zweiunddreißigsten Woche wird jeden Monat ein venöser Bluttest auf das Vorhandensein von Antikörpern durchgeführt. Nach der zweiunddreißigsten Woche sollte es alle paar Wochen eingenommen werden. Ab 35 Wochen - wöchentlich.
Ansonsten unterscheidet sich die Geburt eines Kindes von einer Mutter mit negativem Rh-Wert nicht vom Verlauf einer normalen Schwangerschaft. Die Geschwindigkeit der Antikörperentwicklung bestimmt, ob der werdenden Mutter Immunglobulin verabreicht werden muss.
Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys
Wenn nicht akzeptiert vorbeugende Maßnahmen, gefährliche pathologische Prozesse werden eingeleitet:
- Eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen beim Fötus, die für den Sauerstofftransport verantwortlich sind, führt allmählich zu einem Sauerstoffmangel. Erstens beeinflusst es die Entwicklung des Herzens und des Gehirns.
- Die Menge an Bilirubin nimmt zu. Es entsteht, wenn rote Blutkörperchen zerstört werden. Eine zunehmende Menge an Bilirubin führt zu einer schweren Vergiftung des Fötus.
- Erhöhte Produktion roter Blutkörperchen durch Milz und Leber des Kindes, was zu einer Zunahme dieser Organe und ihrer pathologischen Entwicklung führt.
- Die Entwicklung eines Ungleichgewichts in der Blutzusammensetzung, eine beeinträchtigte Produktion von Blutpartikeln, die Entwicklung von Pathologien in der Entwicklung des Rückenmarks, eine angeborene hämolytische Anämie des Neugeborenen (HDN) äußern sich in blasser Haut und allgemeiner Schwäche .
Methoden zur Diagnose von Problemen mit negativem Rh-Faktor während der Schwangerschaft
Das Vorhandensein von Antikörpern bei einer jungen Mutter wird gleich zu Beginn der Schwangerschaft festgestellt. Viele Frauen wissen schon lange vor der Empfängnis und dem Einsetzen von „Rhesus“ von ihrem Rhesus. interessante Situation" Der Geburtshelfer-Gynäkologe stellt eine solche Mutter in eine Sonderregistrierung. Identifiziert negatives Ergebnis Beim Antikörpertest verschreibt der Arzt der werdenden Mutter monatlich eine venöse Blutspende, um die Geschwindigkeit der Antikörperbildung zu überwachen. Je näher der Geburtstermin rückt, desto häufiger muss sich die junge Mutter Tests unterziehen, um die Situation unter Kontrolle zu bringen.
Zusätzlich zu den Blutuntersuchungen werden der schwangeren Frau routinemäßige Ultraschalluntersuchungen verschrieben, bei denen der Zustand der Leber und der Milz des Babys sowie der Zustand der Plazenta genau beobachtet wird.
Wenn Pathologien festgestellt werden, werden zusätzlich eine Kardiotokographie (CTG) und ein Doppler-Ultraschall durchgeführt. Diese Studien ermöglichen es uns, die Arbeit zu bewerten Herz-Kreislauf-System das Kind, sowie ob ihm über den uteroplazentaren Blutkreislauf ausreichend Sauerstoff zugeführt wird.
Zeigt die Analyse auf Anti-Rhesus-Körper deren schnelles Wachstum, kommen invasive Diagnosemethoden zum Einsatz. Diese Diagnosemethode ist gefährlich, da Wasser rund um den Fötus austritt, das Risiko einer Infektion besteht und sich ein Hämatom an der Nabelschnur bilden kann.
Analyse Fruchtwasser- die zuverlässigste Studie, die die genaue Menge des vom Baby produzierten Bilirubins angibt und uns so eine Beurteilung des Zustands des Fötus ermöglicht. Auch die Entnahme von Material aus der Nabelschnur liefert zuverlässige Informationen über die Zusammensetzung des fetalen Blutes.
Besonderheiten der Geburt
Wenn die Inkompatibilität der Rh-Faktoren nicht zur schnellen Bildung von Antikörpern führte und die Schwangerschaft normal und ohne Pathologien verlief, kann das Baby geboren werden natürlich. Während des Entbindungsvorgangs kann es im Körper der Mutter durch den Verlust einer bestimmten Blutmenge zu einer Aktivierung der Antikörperproduktion kommen. Dazu muss der Geburtshelfer-Gynäkologe im Kreißsaal eine Blutportion der gleichen Art und des gleichen Rh wie die der gebärenden Frau zur Hand haben. Um das Risiko von Pathologien während des Geburtsvorgangs auszuschließen, darf die gebärende Frau eine Immunglobulin-Injektion erhalten.
In Fällen, in denen das Kind nicht den Rhesus der Mutter, sondern den des Mannes geerbt hat und es beim Tragen des Kindes zu einem Rhesuskonflikt kam, wird die Entbindung per Kaiserschnitt beschlossen. Eine problematische Schwangerschaft wird bis zur 37.-38. Woche unterstützt und aufrechterhalten, und bei Erreichen dieses Zeitraums wird eine geplante Operation durchgeführt.
In schweren Situationen erhält ein Neugeborenes eine Bluttransfusion der gleichen Art und des gleichen Rh-Werts wie die der Mutter. Ein Neugeborenes wird in den ersten Tagen nicht gefüttert Muttermilch, aber Mischungen. Dies liegt daran, dass Muttermilch noch Antikörper enthält. Wenn sie in den Körper des Babys gelangen, beginnen sie, die roten Blutkörperchen seines Blutes zu zerstören.
Immunglobulin wird einer jungen Mutter innerhalb von 72 Stunden nach der Geburt in den Körper injiziert. Dadurch wird verhindert, dass sich der Konflikt in späteren Schwangerschaften entwickelt. Die gleichen Maßnahmen sollten nach einer Abtreibung oder Fehlgeburt ergriffen werden. Es ist äußerst wichtig, die Injektion innerhalb von drei Tagen abzuschließen.
Auch wenn die erste Geburt und die Schwangerschaft ohne Komplikationen verliefen und die Frau die nächste Schwangerschaft von einem Mann mit positivem Rh-positivem Rh plant, werden in ihrem Körper dennoch Gedächtniszellen produziert, so dass für die nächste Geburt das Injektionsmedikament benötigt wird Sie können es selbst kaufen oder die Verfügbarkeit im Entbindungsheim prüfen.
Im Video erfahren Sie mehr darüber, was ein Rh-Konflikt ist, warum er schlimm ist und wie die Schwangerschaft bei einer solchen Vorgeschichte verläuft:
Abschluss
Ein negativer Rhesus bei einer Mutter ist kein Grund, die Mutterschaft aufzugeben, und die Unvereinbarkeit von Rhesus mit einem geliebten Mann ist kein Grund, sich von ihm zu trennen. In den allermeisten Fällen verläuft die Geburt eines Kindes unter solchen Umständen ohne Pathologien. Rhesuskonflikte treten nur bei zehn Prozent der schwangeren Frauen auf. Schwerwiegende Entwicklungs- und Gesundheitsprobleme werden nur bei zwei bis drei von tausend Kindern beobachtet.
Jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor weiß, dass dieser Umstand sowohl die Empfängnis als auch den weiteren Verlauf ihrer Schwangerschaft beeinflussen kann. Aber nicht jeder weiß, wer gefährdet ist und wie man die Entwicklung einer immunologischen Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus verhindern kann.
Rhesusfaktor ist ein Antigen, das in menschlichen roten Blutkörperchen enthalten ist. Wenn es vorhanden ist, ist sein Träger eine Person mit einem positiven Rh-Faktor, und wenn nicht, ist es eine Person mit einem negativen Rh-Faktor. Es gibt nur etwa 15 % dieser Menschen. Dieses Antigen erhielt seinen Namen von den Rhesusaffen, bei denen es erstmals entdeckt wurde. Der Rh-Faktor erscheint etwa in der achten Schwangerschaftswoche in den roten Blutkörperchen des Fötus. Wenn eine Rhesus-negative Frau von einem Rhesus-negativen Mann schwanger wird, kann sie nur ein Rhesus-negatives Kind zur Welt bringen. In diesem Fall liegt keine immunologische Inkompatibilität vor. Probleme können erst dann auftreten, wenn eine Rh-negative Frau ein Kind von einem Mann mit einem positiven Rh-Faktor austrägt. Warum? Während der Schwangerschaft beginnt ein spezielles Protein, das im Blut des Kindes vorhanden ist, im Blut der Mutter jedoch fehlt, in den Körper der Frau einzudringen. Ihr Körper betrachtet es als Fremdkörper und produziert schützende Antikörper dagegen. Wenn diese Antikörper in das Blut des Babys gelangen, beginnen sie, die Blutzellen des Fötus zu zerstören. Wenn rote Blutkörperchen zerfallen, setzen sie eine Substanz namens Bilirubin frei. In großen Mengen kann es die Gesundheit des Kindes beeinträchtigen.
Wenn dies die erste Schwangerschaft einer Frau ist und sie zuvor keine Fehlgeburten, Abtreibungen oder Bluttransfusionen hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einem Rhesus-Konflikt kommt, recht gering. IN ansonsten Der Körper einer Rh-negativen Frau hat bereits Antikörper gegen das fremde Protein entwickelt, als ob er sich daran „erinnern“ würde. Und wenn es zu einer Schwangerschaft kommt, beginnt er, den Fötus abzustoßen. Wenn die Schwangerschaft aufrechterhalten werden kann, besteht das Risiko, dass das Kind eine hämolytische Erkrankung entwickelt.
Wenn eine werdende Mutter kommt, um sich für eine Schwangerschaft anzumelden Geburtsklinik, wird ihr sofort Blut entnommen, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn es positiv ist, besteht keine Gefahr eines Rh-Konflikts. Die Situation ändert sich, wenn Rh negativ ist. Anschließend muss dem zukünftigen Vater Blut zur Analyse entnommen werden.
Wenn beide Elternteile negative Rh-Faktoren haben, erbt auch ihr Kind dieses Merkmal und die Schwangerschaft verläuft wie gewohnt. Die Aufmerksamkeit der Ärzte erfordert die Situation, in der die Mutter „Minus“ und der Vater „Plus“ ist. Eine werdende Mutter mit einem negativen Rh-Faktor wird während der gesamten Schwangerschaft auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Rh-Faktor des Babys getestet.
Bis zu 32 Wochen – jeden Monat
In der 32.–35. Woche – einmal pro Woche
Ab der 35. Woche - wöchentlich
Werden zu irgendeinem Zeitpunkt Antikörper nachgewiesen, wird die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert. Tritt ein Titeranstieg oder der sogenannte „Sprungtiter“ auf, ist eine Amniozentese erforderlich – eine Punktion der Fruchtblase zur Untersuchung des Fruchtwassers zur Bestimmung des darin enthaltenen Bilirubinspiegels. Wenn der Wert sehr hoch ist, kann Ihr Arzt eines der folgenden Verfahren verschreiben.
Plasmapherese. Das Plasma der Frau wird entnommen, gereinigt und dann wieder infundiert. Diese Methode ist die am wenigsten effektive, aber einfachste.
Bluttransfusion an den Fötus. Es wird angenommen, dass dies der wirksamste Weg zur Bekämpfung von Rhesus-Konflikten ist. Sein greifbarer Nachteil besteht darin, dass ein solcher Eingriff nur in großen medizinischen Zentren in Moskau und St. Petersburg durchgeführt wird. Das Prinzip ist: unter Ultraschallkontrolle Nabelvene Es werden Substanzen injiziert, die die Muskeln des Fötus entspannen, und anschließend wird Rh-negatives Blut durch eine Nadel injiziert. Rh-negative rote Blutkörperchen des Spenders werden nicht durch mütterliche Antikörper zerstört. Nach zwei bis drei Wochen wird die Transfusion wiederholt. Im Wesentlichen ersetzt Spenderblut vorübergehend das eigene Blut des Fötus. Hilft dieser Eingriff nicht, stellt sich die Frage einer Frühgeburt. Daher versuchen Ärzte mit aller Kraft, eine Rh-Konfliktschwangerschaft auf mindestens 34 Wochen zu verlängern, da sich die Lunge des Babys zu diesem Zeitpunkt bereits so weit entwickelt hat, dass es selbstständig atmen kann.
Viele Frauen werden während der Schwangerschaft mit der Diagnose eines Rh-Konflikts konfrontiert. Die meisten Menschen wissen, dass dies sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind gefährlich ist. Aber nicht jeder weiß, was ein Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft eigentlich ist, welche Anzeichen der Konflikt hat und welche Folgen er hat.
Theorie zum Konflikt der Rh-Faktoren während der Schwangerschaft
Der Rh-Faktor ist ein Antigen, das unter anderem auf der Oberfläche von Blutkörperchen (roten Blutkörperchen) gefunden wurde. Aber nicht alle Menschen haben es zur Verfügung. Wenn sich also auf der Oberfläche Ihrer roten Blutkörperchen Proteine befinden, die „Rh-Faktoren“ genannt werden, sind Sie Rh-positiv, und wenn dieses Antigen fehlt, sind Sie Rh-negativ.
Es stellt sich heraus, dass Menschen in Träger von Rh-positiven und Rh-negativen Faktoren unterteilt werden.
Sie können sich nicht auf den Namen des Rhesus verlassen, um festzustellen, welches gut und welches schlecht ist. Sie sind einfach anders. Menschen mit einem positiven Rh-Faktor erinnern sich jedoch möglicherweise nicht daran, und Frauen mit einem negativen Rh-Faktor sollten sich über den Rh-Konflikt informieren.
Wenn beispielsweise rote Blutkörperchen mit Proteinen des Rh-Systems in das Blut einer solchen Person gelangen, werden sie wahrgenommen Immunsystem als „Fremde“. Der Körper beginnt dringend mit der Produktion von Antikörpern. Und es entsteht ein Rhesus-Konflikt.
Das Risiko einer solchen Pathologie besteht, wenn einer Person Blut transfundiert wird, das mit ihrem Rhesus nicht kompatibel ist, und bei schwangeren Frauen, wenn die Mutter Rhesus-negativ und das Baby Rhesus-positiv ist.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit?
Wenn die Mutter Rh-negatives Blut und der Vater positives Blut hat, entwickeln fast 75 % der schwangeren Frauen einen Rh-Konflikt. In anderen Fällen, zum Beispiel, wenn im Gegenteil Papa negativ und Mama positiv ist, wird es keinen Konflikt geben.
Wenn die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einem Konflikt kommt, jedoch hoch ist, ist das kein Grund, die Geburt eines gemeinsamen Kindes zu verweigern. Erstens kann eine kompetente Prävention die Folgen dieses Ereignisses auf Null reduzieren. Zweitens entwickelt nicht jeder diese Pathologie während der Schwangerschaft.
Wenn ein solches Problem während Ihrer ersten Schwangerschaft aufgetreten ist, ist es wichtig zu wissen, wie diese Schwangerschaft überhaupt endete. Bei einer Fehlgeburt kommt es in 3–4 % der Fälle zu einer Sensibilisierung (Antikörper im Blut), in 5–6 % nach einer Abtreibung, in 1 % nach einer Eileitergeburt und in 10–15 % nach einer normalen Geburt %.
Ein besonderes Risiko für eine Sensibilisierung besteht bei einem Kaiserschnitt oder einer Plazentalösung. Das heißt, je mehr rote Blutkörperchen aus dem fetalen Blut in das Blut einer Frau gelangen, desto größer ist das Risiko. In jedem Fall gilt es, dies zu verhindern gefährliche Folgen Rhesuskonflikt als hämolytische Erkrankung des Fötus.
Erste Schwangerschaft
Im Falle eines Rh-Konflikts während der ersten Schwangerschaft hat die Frau noch keine Antikörper und daher liegt kein starker Konflikt vor, da dies das erste Zusammentreffen geladener Blutzellen ist anderes Rhesus. Gelangt eine nennenswerte Menge roter Blutkörperchen in das Blut der Mutter, entsteht ein sogenanntes „Zellgedächtnis“, das bei der zweiten und allen weiteren Schwangerschaften recht schnell Antikörper gegen fremde Blutkörperchen produziert.
Die wichtigsten Anzeichen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft sind die Ergebnisse von Tests während der Schwangerschaft und unmittelbar nach der Geburt des Babys. Tatsache ist, dass die Antikörper der Mutter, die die Plazenta durchdringen, in das Blut des Babys gelangen und die roten Blutkörperchen angreifen. Gleichzeitig beginnt im Blut des Babys eine große Menge Bilirubin zu produzieren, wodurch die Haut des Babys gelb wird.
Dieser Effekt heißt „ hämolytischer Ikterus„und ist das Hauptzeichen eines Konflikts.“ Die schlimmste Folge eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft ist eine Hirnschädigung. Die roten Blutkörperchen des Kindes werden durch die Antikörper der Mutter ständig zerstört, während Milz und Leber an Größe zunehmen.
Dadurch sind sie einem solchen Anfall auch nicht mehr gewachsen und es kommt zu Sauerstoffmangel, es bilden sich neue Störungen und Abweichungen. Wenn der Fall sehr schwerwiegend ist, kann sich ein Ödem (Wassersucht) entwickeln und der Fötus kann sterben.
Behandlung
Die Behandlung von Rh-Konflikten während der Schwangerschaft erfolgt in Perinatalzentren, in denen Mutter und Kind unter ständiger Aufsicht stehen. Besteht die Möglichkeit, dass sich diese Pathologie entwickelt, wird der Frau regelmäßig Blut entnommen und der Antikörpertiter überwacht. Kann die Schwangerschaft auf 38 Wochen verlängert werden, wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.
Wenn ein Risiko besteht Frühgeburt Anschließend wird durch die Vorderwand des Peritoneums der Mutter eine intrauterine Bluttransfusion in der Menge von 30-50 ml Erythrozytensubstanz in die Nabelschnurvene durchgeführt. Dies geschieht alles unter Ultraschallkontrolle.
Verhütung
Um negative Folgen zu vermeiden, insbesondere wenn während einer zweiten Schwangerschaft die Gefahr eines Rh-Konflikts besteht, ist eine Prävention sinnvoll. Am meisten die beste Vorbeugung Rh-Konflikt während der Schwangerschaft ist die Vorbeugung von Rh-Konflikten. Zu diesem Zweck wird spezifisches D-Immunglobulin verwendet.
Unmittelbar nach der Geburt wird dem Baby Blut zur Analyse entnommen und sein Rh-Faktor bestimmt. Und wenn das Baby negativ ist, muss der Mutter dieses Medikament innerhalb von 72 Stunden verabreicht werden, um die Entwicklung eines Rh-Konflikts in nachfolgenden Schwangerschaften zu verhindern.
Der Verlauf einer Schwangerschaft wird von vielen Faktoren beeinflusst. Ein Rhesuskonflikt zwischen Mutter und Fötus birgt hohe Risiken. Allerdings versteht nicht jeder die Gründe für dieses Phänomen, das Angst vor dem Unbekannten hervorruft. Daher ist jede werdende Mutter verpflichtet zu wissen, warum der Rh-Faktor gefährlich ist und in welchen Fällen der Rh-Konflikt „Mutter-Fötus“ auftritt.
Rhesuskonflikt – was ist das?
Um den Kern des Problems zu verstehen, ist es wichtig, zunächst die Bedeutung des Rh-Faktors zu verstehen. Es handelt sich um ein spezielles Protein, das sich auf der Oberfläche roter Blutkörperchen befindet. Dieses Protein ist im Blut von 85 % aller Menschen vorhanden, bei den übrigen fehlt es jedoch. Daher wird davon ausgegangen, dass der erste von ihnen einen positiven Rh-Faktor hat und der zweite einen negativen.
Somit bestimmt es die immunologischen Eigenschaften des Körpers und hat keinerlei Einfluss auf die menschliche Gesundheit. Der Rh-Faktor wird üblicherweise als Rh+ und Rh- bezeichnet. Dieser Begriff wurde erstmals 1940 von den Wissenschaftlern Alexander Wiener und Karl Landsteiner eingeführt. Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus ist eine immunologische Inkompatibilität des Rh-Blutfaktors, wenn die Mutter negativ und der Fötus positiv ist. Die Gefahr eines Rh-Konflikts besteht darin, dass er zum intrauterinen Tod des Fötus, zu Totgeburten und Fehlgeburten führen kann. Dieses Phänomen kann bei einer werdenden Mutter mit negativem Rh sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt auftreten. Ein Immunkonflikt zwischen Mutter und Fötus entsteht, wenn der Fötus Rh+ vom Vater erbt.
Ursachen des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus
Für den Körper der werdenden Mutter stellt das Blut eines Babys mit Rh+ eine ernsthafte Bedrohung dar, da es Antikörper produziert, die auf die roten Blutkörperchen des Fötus reagieren und diese zerstören. Der Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus wird durch das transplantierte Eindringen fetaler roter Blutkörperchen mit positivem Rh-Faktor in das Blut der Mutter mit negativem Indikator erklärt.
Der immunologische Konflikt wird maßgeblich durch den Ausgang der ersten Schwangerschaft einer Frau bestimmt. Während der Schwangerschaft kann ein Rh-Konflikt durch Bluttransfusionen, bei denen der Rh-Faktor nicht berücksichtigt wurde, frühere Abtreibungen oder Fehlgeburten verursacht werden. Außerdem kann das Rh-inkompatible Blut des Babys während der Geburt in den Blutkreislauf der Mutter gelangen, sodass der Körper der Mutter anfällig für den negativen Rh-Faktor wird und die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft steigt. Bei einem Kaiserschnitt steigt das Risiko einer Isoimmunisierung. Eine Blutunverträglichkeit kann durch Blutungen während der Schwangerschaft und Geburt infolge einer Schädigung der Plazenta verursacht werden.
Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts nach Blutgruppe
Der Rh-Faktor ist ein genetisch bedingtes und dominantes Erbmerkmal. Wenn die Mutter Rh-negativ und der Vater positiv mit Homozygotie ist, erhält das Kind immer Rh+. In diesem Fall ist das Risiko eines Blutgruppenkonflikts sehr hoch. Und im Falle einer Heterozygotie des Vaters ist die Wahrscheinlichkeit, negatives oder positives Rh auf den Fötus zu übertragen, gleich.
In der achten Woche kommt es zur Hämatopoese, bei der wahrscheinlich rote Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter gelangen. In diesem Fall wird der Schutz der Mutter ausgelöst, da das fetale Antigen als fremd gilt. Daher produziert der Körper der schwangeren Frau Anti-Rh-Antikörper, was zu einem Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus führt. Das Risiko eines immunologischen Konflikts während der Schwangerschaft ist recht gering und beträgt nur 0,8 %, ist jedoch sehr gefährlich und erfordert daher besondere Untersuchungen und Aufmerksamkeit. Die Vorhersage eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, durch Analyse der Blutgruppe der Eltern den ungefähren Rh-Wert des ungeborenen Kindes zu bestimmen. Die Tabelle verdeutlicht die Wahrscheinlichkeit einer Blutunverträglichkeit.
Folgen und Gefahren eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft
Ein Immunkonflikt zwischen Mutter und Fötus ist mit schwerwiegenden Folgen für das Kind verbunden. Vom Körper der Mutter produzierte Antigene dringen nach dem Nachweis eines Fremdkörpers mit einem inkompatiblen Rh-Faktor durch die Hämatoplazentaschranke in den fetalen Blutkreislauf ein und zerstören den Hämatopoeseprozess des Kindes, wodurch die Bildung roter Blutkörperchen gehemmt wird.
Dieses Verhalten der Antikörper kann zu einem äußerst gefährlichen Zustand für den Fötus führen und das Leben des ungeborenen Kindes gefährden, der durch Azidose, Hypoxie und Anämie gekennzeichnet ist. Im Körper des Babys sammelt sich übermäßig viel Flüssigkeit an und die Entwicklung fast aller Systeme und Organe wird gestört. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kommt es zu einem schweren intrauterinen fetalen Tod, einer Totgeburt oder der Geburt eines Kindes mit einer hämolytischen Erkrankung, die aufgrund der Ansammlung von Anti-Rh-Antikörpern im Körper des Babys und der Produktion weiter fortschreitet davon wurde durch den Konflikt zwischen Mutter und Fötus während der Schwangerschaft verursacht. Es kann auch zu Entwicklungsstörungen kommen, die sich in einer übermäßigen Vergrößerung äußern innere Organe, Gehirn, Herz, toxische Schädigung des Zentralnervensystems.
Symptome
Während der Schwangerschaft besteht kein Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus klinische Manifestationen und spezifische Symptome. Das Problem kann nur durch einen Laborbluttest identifiziert werden, der das Vorhandensein von Antikörpern gegen den negativen Rh-Faktor zeigt.
Beim Fötus äußert sich die Blutunverträglichkeit in der Entwicklung innerer Organe und Körpersysteme, was zum Tod des Fötus in der 20. bis 30. Schwangerschaftswoche sowie zu Fehlgeburten, Totgeburten und Frühgeburten führen kann.
Darüber hinaus kann ein ausgetragenes Baby eine ödematöse, ikterische und anämische Form der hämolytischen Pathologie aufweisen. Der Rh-Konflikt beim Fötus äußert sich im Auftreten unreifer roter Blutkörperchen im Blut und in Pathologien bei der Entwicklung innerer Organe. Die Symptome werden durch die Menge der vom Körper der Mutter produzierten Antikörper bestimmt. Die Krankheit tritt in schwerer Form auf, wenn eine Schwellung des Fötus auftritt - es kommt zu einer Vergrößerung der inneren Organe, dem Auftreten von Aszites, einer Vergrößerung der Plazenta und dem Volumen des Fruchtwassers. Das Gewicht des Kindes kann bis auf das Doppelte zunehmen und die Krankheit geht häufig mit Wassersucht einher.
Laborforschung
Der Rhesus-Konflikt „Mutter-Fötus“ während der Schwangerschaft kann verhindert werden frühe Diagnose, vor allem in Form der Identifizierung der Rh-Faktoren von Vater und Mutter vor Beginn zukünftige Schwangerschaft oder im Anfangsstadium.
Die Vorhersage eines Rh-Konflikts basiert auf Daten zu früheren Bluttransfusionen, dem Verlauf und Ausgang der ersten Schwangerschaft, dem Vorliegen von Abtreibungen, Fehlgeburten, dem Tod des Fötus im Mutterleib und einer hämolytischen Erkrankung des Kindes, was eine genaue Bestimmung der Wahrscheinlichkeit ermöglicht des Risikos einer Isoimmunisierung.
Bei allen Frauen mit Verdacht auf einen Rh-Konflikt während der Schwangerschaft werden Laborblutuntersuchungen zur Bestimmung von Anti-Rh-Körpern und -Titer durchgeführt. Auch der Vater des Kindes sollte getestet werden. Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts hoch ist, muss eine schwangere Frau jeden Monat getestet werden. Ab der 32. Woche Labortests werden zweimal im Monat und ab dem 36. jede Woche bis zur Lieferung durchgeführt. Wenn während der Schwangerschaft ein Rh-Konflikt festgestellt wird, werden Studien den Antikörperspiegel im Körper der Mutter bestimmen. Je früher die Pathologie diagnostiziert wird, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen, da sich die Auswirkungen des Rh-Konflikts mit der Zeit akkumulieren.
Ultraschall und invasive Methoden zur Beurteilung des fetalen Risikos
Um den immunologischen Konflikt zwischen Fötus und Mutter genauer zu diagnostizieren, wird in der 20. bis 36. Schwangerschaftswoche sowie vor der Entbindung mindestens viermal eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Mit Ultraschall können Sie die Entwicklungsmerkmale des Fötus verfolgen und das Vorhandensein von Pathologien erkennen.
Während der Studie werden der Zustand und die Größe der Plazenta, das Volumen des fetalen Bauches, das Fruchtwasser und die erweiterten Nabelschnurvenen beurteilt.
Weitere Forschungsmethoden sind EKG, Kardiotokographie und Phonokardiographie, die es ermöglichen, den Grad der Hypoxie beim Fötus während eines Rh-Konflikts zu bestimmen. Wertvolle Informationen liefern invasive Untersuchungsmethoden – die Untersuchung von Fruchtwasser durch Amniozentese und Nabelschnurblut durch Cordozentese. Die Fruchtwasserdiagnostik ermöglicht die Bestimmung des Anti-Rhesus-Körper-Titers, des Geschlechts des Kindes und der Reife der fetalen Lunge. Der genaue Grad der Pathologie wird anhand der Blutgruppe und des Rh-Faktors des Fötus diagnostiziert. Darüber hinaus zeigen Studien das Vorhandensein von Serumprotein, dem Gehalt an Hämoglobin, Bilirubin, Retikulozyten und an roten Blutkörperchen fixierten Antikörpern.
Behandlung
Wenn ein Konflikt zwischen Mutter und Fötus aufgrund der Blutgruppe festgestellt wird, ist dies fast der einzige auf effiziente Weise Die Behandlung besteht darin, dem Fötus eine Bluttransfusion über die Nabelvene im Mutterleib zu verabreichen. Der Eingriff wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Diese Maßnahme ermöglicht es, den Zustand des Fötus zu lindern, die Schwangerschaft zu verlängern und die Manifestationen von Anämie und Hypoxie zu reduzieren.
Um den Einfluss des Rh-Konflikts abzuschwächen, wird auch eine Sauerstofftherapie durchgeführt und eine unspezifische Therapie verordnet, die Vitamine, eisenhaltige, kalziumhaltige Präparate und Antihistaminika umfasst. Befindet sich der Fötus in einem ernsten Zustand, wird in der 37. bis 38. Schwangerschaftswoche ein Kaiserschnitt durchgeführt. Einer schwangeren Frau wird außerdem eine Plasmapherese verschrieben, die den Antikörperspiegel im Blut gegen die roten Blutkörperchen des Fötus senkt.
Nach der Geburt erhält das Kind eine Ersatzbluttransfusion, um verfallene rote Blutkörperchen zu ersetzen, und es wird ihm eine Behandlung wegen hämolytischer Pathologie verschrieben – Tropfern, die giftige Substanzen aus dem Körper entfernen und den Grad des Abbaus roter Blutkörperchen und Strahlung reduzieren ultraviolette Strahlen. Die Behandlung erfordert eine intensive Therapie, Beobachtung durch Neonatologen und manchmal auch die Einweisung des Kindes auf die Intensivstation. Es wird nicht empfohlen, ein Baby in den ersten zwei Wochen nach der Geburt mit Muttermilch zu ernähren, wenn eine hämolytische Erkrankung festgestellt wird.
Geburt mit Rhesuskonflikt
In den meisten Fällen liegt ein Rh-Konflikt am Ausgang einer Schwangerschaft. Daher besteht die Aufgabe der Ärzte darin, die Schwangerschaftsdauer des Kindes zu verlängern und den Entwicklungsprozess umfassend zu überwachen. Zur Diagnose werden während der gesamten Schwangerschaft Ultraschall, Doppler und CTG durchgeführt. Wenn eine weitere Schwangerschaft eine ernsthafte Gefahr für den Fötus darstellt, wird die Entscheidung getroffen, vorzeitig zu gebären.
In den meisten Fällen führt eine Schwangerschaft mit Rh-Konflikt zu einem Kaiserschnitt. Eine natürliche Geburt ist äußerst selten und nur dann möglich, wenn der Zustand des Fötus als zufriedenstellend beurteilt wird und das Leben des Babys nicht gefährdet ist. Kaiserschnitt gilt als die sicherste und schonendste Methode für den Fötus. Während der Geburt ist die Anwesenheit eines Neonatologen erforderlich, um gegebenenfalls eine Wiederbelebung durchzuführen. Die geburtshilfliche Betreuung sollte in einem gut ausgestatteten Raum mit allen notwendigen medizinischen Geräten und unter der Aufsicht hochqualifizierter Ärzte durchgeführt werden.
Vorbeugende Maßnahmen
Ein Mutter-Fötus-Konflikt während der Schwangerschaft kann schwerwiegende Folgen für das Kind haben. Daher sind vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung von Rh-Konflikten und zur Entwicklung einer Isoimmunisierung von großer Bedeutung. Bei einer Bluttransfusion ist es wichtig, die Kompatibilität mit dem Spender zu berücksichtigen, die erste Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und Abtreibungen zu verhindern. Eine sorgfältige Schwangerschaftsplanung ist von nicht geringer Bedeutung. Eine Untersuchung der Blutgruppe und des Rh-Faktors hilft, Rh-Konflikte während der Schwangerschaft zu verhindern. Eine Blutgruppen-Kompatibilitätstabelle hilft Ihnen, zukünftige Probleme zu vermeiden. Sie sollten auf den Verlauf Ihrer Schwangerschaft achten. Zur Prophylaxe wird bei Frauen mit negativem Rh-Faktor und erhöhter Anfälligkeit für ein positives Antigen eine intramuskuläre Injektion von Anti-Rhesus-Immunglobulin eines Blutspenders eingesetzt. Dieses Medikament zerstört rote Blutkörperchen, die von einem Träger eines positiven Rh-Faktors stammen, wodurch die Isoimmunisierung und das Risiko eines Rh-Konflikts verringert werden.
Injektionen werden nach Schwangerschaftsabbruch, Fehlgeburten und Operationen durchgeführt, um eine intrauterine Schwangerschaft zu verhindern. Es wird auch gefährdeten schwangeren Frauen in der 28. Woche und erneut in der 34. Woche verabreicht, um die Wahrscheinlichkeit einer hämolytischen Erkrankung des Fötus zu verringern. Injektionen werden auch innerhalb von 2-3 Tagen nach der Geburt verschrieben, was das Risiko eines Rh-Konflikts bei nachfolgenden Schwangerschaften verringert. Immunglobulin wird während jeder Schwangerschaft verabreicht, wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, ein Kind mit einem positiven Rh-Faktor zu bekommen.
Daher ist ein Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch. Die Wahrscheinlichkeit, einen Rh-Konflikt zu entwickeln, ist äußerst gering, es besteht also kein Grund zur Verzweiflung. Dank moderner Fortschritte in der Immunologie ist es immer möglich, ein starkes und gesundes Baby zur Welt zu bringen.
