Die gefährlichsten Erkrankungen der Nabelschnur während der Schwangerschaft. Eine Thrombose der Nabelschnurgefäße führt zu einer Thrombophlebitis der Nabelvene

Die Nabelschnur ist ein besonderes Organ, das vom ersten Tag an, also bereits im fetalen Stadium, für die Verbindung zwischen Mutter und Kind verantwortlich ist. Ihre Zeit lohnt sich Besondere Aufmerksamkeit seine Struktur und Bildung, denn das ist wichtiger Aspekt jede Schwangerschaft.

Die Hauptbestandteile der Nabelschnur sind ihre Gefäße. Dieser dünne Faden verbindet die Bauchdecke des Fötus mit der fetalen Oberfläche der Plazenta.

Die durchschnittliche Dicke der Nabelschnur beträgt eineinhalb Zentimeter, während die Länge etwa siebzig beträgt. Diese Länge ist notwendig, damit sich Ihr Baby frei bewegen kann. Wenn die Nabelschnur jedoch diese Größe überschreitet, gilt dies bereits als Pathologie, genau wie eine zu kurze Nabelschnur (weniger als 50).

Die richtige Nabelschnur besteht aus:
Zwei Arterien;
Eine Ader.
Diese beiden Komponenten sind gleichermaßen wichtig. Die Vene ist notwendig, um sauerstoffreiches Blut zum Gewebe des Fötus zu transportieren. Arterien hingegen transportieren venöses Blut vom Kind weg. Die Nabelschnur und alle ihre Bestandteile sind ein temporäres Organ, das nur für einen bestimmten Zeitraum benötigt wird intrauterine Entwicklung. Unmittelbar nach der Geburt, buchstäblich zehn Minuten später, stellt dieses Organ seine Funktion ein und stirbt.

Wie viele Gefäße befinden sich in der Nabelschnur?

Wie oben erwähnt, besteht die Nabelschnur normalerweise aus drei Gefäßen: zwei Arterien und einer Vene. Dies ist für eine korrekte Versorgung notwendig sich entwickelnder Fötus Sauerstoff und alle notwendigen Nährstoffe. Zwei arterielle Gefäße sind notwendig, um das Blut von Kohlendioxid und Schadstoffen zu reinigen. Sie werden an der Plazenta gereinigt und über eine Vene zum Baby zurückgeschickt. Daher ist eine ständige Durchblutung und Funktion dieser drei Gefäße der Nabelschnur für die ordnungsgemäße Entwicklung Ihres Babys notwendig.

Zwei Gefäße in der Nabelschnur. Ist es gefährlich?

Es ist wahrscheinlich bereits klar, dass mit unserer Ökologie die Pathologien in der Schwangerschaft zugenommen haben. Manchmal diagnostiziert ein Arzt bei einer schwangeren Frau EAP.

Das bedeutet, dass die Nabelschnur nicht drei, sondern zwei Gefäße hat. Es ist schwierig, genau zu sagen, warum dies geschieht, da es sowohl im Stadium der Empfängnis als auch bei der Bildung der Nabelschnurgefäße auftreten kann und bereits während der Schwangerschaft festgestellt werden kann. Viele Ärzte nennen eine Reihe von Faktoren, bei denen die Diagnose EAP häufiger gestellt wird:
Multiple Schwangerschaft;
Diabetes mellitus bei der Mutter;
Ältere Mütter (späte Schwangerschaft).
Dies wird als Schwangerschaftspathologie angesehen, und zwar als eine sehr schwerwiegende. Doch bevor die Diagnose bestätigt wird, wird der Arzt Sie zu wiederholten Tests schicken und höchstwahrscheinlich eine Amniozentese anordnen. In diesem Fall muss zunächst festgestellt werden, dass bei der Entwicklung des Fötus keine Chromosomenanomalien vorliegen.

Die wohl größte Gefahr liegt in der Nabelschnur, die aus zwei Gefäßen besteht. Aber machen Sie sich keine Sorgen, wenn Studien keine anderen Komplikationen ergeben haben. Das Baby kann sich perfekt entwickeln und wenn in der Nabelschnur zwei Gefäße vorhanden sind, werden ihm auch Nährstoffe und Sauerstoff zugeführt.

Ultraschall der Nabelschnurgefäße

Die Diagnose von Nabelschnurgefäßen ist eine relativ neue Forschungsmethode. Diese Methode wird korrekterweise als Ultraschall mit Farbdoppler-Mapping bezeichnet. Die Menge hier wird anhand des Längsbildes geschätzt; hier sehen Sie ein großes Gefäß, eine Vene und zwei dünnere, das sind nur Arterien. Eine solche Untersuchung kann bereits nach dem ersten Screening, in der Regel am Ende des dritten Schwangerschaftstrimesters, erfolgen. Doch nicht immer kann die Ultraschalluntersuchung die Anzahl der Gefäße anzeigen; dies wird nicht nur von der Qualifikation des Facharztes, sondern auch vom Übergewicht beeinflusst werdende Mutter oder eine kleine Menge Fruchtwasser.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Wir möchten werdende Mütter sofort beruhigen und darauf hinweisen, dass eine Thrombose der Nabelschnurgefäße äußerst selten ist, etwa bei einem von tausend Fällen. Dennoch besteht dieses Problem. Und selbst hier kommt die venöse Erkrankung häufiger vor als die gefährlichere arterielle Erkrankung, also geraten Sie nicht vorab in Panik. Bei Thrombosen handelt es sich um kleine Knoten, die die Ernährung des Babys stark beeinträchtigen.

Während einer normalen Schwangerschaft ist das Thromboserisiko minimal; dies ist normalerweise charakteristisch für Schwangerschaften mit Komplikationen.

Eine solche Pathologie kann jedoch nicht nur unabhängig voneinander auftreten oder bereits zu Beginn der Embryonalbildung genetisch veranlagt sein, sondern auch aufgrund eines Traumas der Mutter oder früherer Krankheiten.

Nabelschnurvorfall

Wenn nach einem Blasensprung ein Teil der Nabelschnur vor dem präsentierenden Teil des Fötus erscheint, spricht man von einem Nabelschnurvorfall. Dies kommt recht selten vor, aber hier müssen Sie mit ernsthaften Problemen rechnen. In dieser Situation wird die Nabelschnur durch den Kopf des Babys gegen die Beckenwand gedrückt, was zu Störungen der Blutversorgung und Ernährung führt. Ärzte identifizieren eine Risikogruppe für werdende Mütter, die am anfälligsten für einen Nabelschnurvorfall sind.

Dazu gehören schwangere Frauen mit:
Hochwasser;
Quer- oder Steißdarstellung;
Multiple Schwangerschaft.
Meistens ist dies typisch für Spätstadien der Schwangerschaft; in solchen Situationen wird normalerweise ein Notfalleingriff durchgeführt, wenn die werdende Mutter bereits in der Klinik ist Kaiserschnitt. Wenn die Nabelschnur zu Hause vorfällt, müssen Sie sich sofort hinlegen und dürfen keine Bewegung zulassen. Rufen Sie einen Krankenwagen und warten Sie bewegungslos, am besten auf dem Rücken liegend, auf den Krankenhausaufenthalt. Meistens enden solche Fälle gerade aufgrund der schnellen Reaktion nicht nur des Krankenwagens, sondern auch der Mutter selbst.

Verdrehung der Nabelschnurgefäße um den Hals des Fötus

Gegen Ende des ersten Trimesters ist die Nabelschnur bereits vollständig ausgebildet und Sie können sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, die dabei hilft, mögliche Pathologien zu erkennen. Es ist schwierig, die um den Hals des Babys geschlungene Nabelschnur als Pathologie zu bezeichnen, aber dieses Problem tritt in etwa zwanzig Prozent der Fälle auf, und wir müssen gleich sagen, dass es nicht immer einen Kaiserschnitt im Notfall erfordert.

Ärzte sagen, dass der Hauptgrund dafür, dass die Nabelschnur um den Hals gewickelt ist, darin besteht, dass die Nabelschnur zu lang ist (mehr als 70 Zentimeter), in der Regel ist die Länge der Nabelschnur bereits genetisch vorgegeben. Der zweithäufigste Grund ist eine fetale Hypoxie, das heißt, das Baby hat nicht genügend Sauerstoff und beginnt, sich aktiv zu bewegen, um eine bequemere Position einzunehmen, und gerät, ohne es zu wissen, in die Schlingen. Und natürlich Hochwasser, dabei schwimmt die Nabelschnur frei und verdreht sich zu Schlingen.

Denken Sie jedoch daran, dass der Fötus nicht nur Schleifen erzeugen, sondern diese auch selbstständig auflösen kann.

Machen Sie sich daher im Vorfeld keine Sorgen, wenn beim zweiten geplanten Ultraschall festgestellt wird, dass sich die Nabelschnur verheddert hat. Und das Wichtigste: Nur fünf Prozent der Nabelschnurverwicklungen sind gefährlich; der Rest endet günstig und beeinträchtigt die Geburt in keiner Weise.

Eine Verbindung zwischen dem fetalen Ort und dem Fötus besteht über die Nabelschnur oder Nabelschnur (Funiculus umbilicalis), die normalerweise aus drei Gefäßen besteht: eine Vene, durch das mit Sauerstoff und Nährstoffen gesättigtes Blut in den Fötus gelangt, und zwei Arterien, durch die venöses Blut vom Fötus zur Plazenta zurückfließt.

In den frühen Stadien der Embryonalentwicklung hat die Nabelschnur zwei Venen, aber in der vierten Schwangerschaftswoche wird die rechte Nabelschnurvene verstopft und verschwindet in der siebten Schwangerschaftswoche. In sehr seltenen Fällen kommt es zu einem Verschluss der linken Nabelvene und die rechte versorgt den Fötus mit dem notwendigen Blut, ohne dass die Entwicklung des Fötus beeinträchtigt wird.

Etwa 80 % des Blutes aus der Nabelvene gelangen über einen speziellen Ductus venosus in den fetalen Körperkreislauf, der in die untere Hohlvene abfließt. Die restlichen 20 % des Blutes gelangen in den Pfortaderkreislauf (Leberkreislauf) des Fötus.

Das Blutflussvolumen in der Nabelschnur nimmt mit der Dauer der Schwangerschaft zu – von 35 ml/min in der 20. Woche auf 240 ml/min in der 40. Woche.

Arten pathologischer Zustände der Nabelschnur

Alle Verstöße und pathologische Zustände Nabelschnüre können wie folgt unterteilt werden:

• pathologischer Satz von Nabelschnurgefäßen
• kurze und lange Nabelschnur
• pathologische Torsion der Nabelschnur
• Kompression und Blockade der Nabelschnur
• Störung des Blutflusses in der Nabelschnur
• Nabelschnurknoten
• Nabelschnurbruch
• pathologische Befestigung der Nabelschnur
• Verwicklung der Nabelschnur
• Nabelschnurtumoren
• Schädigung (Trauma) der Nabelschnur
• Vorfall der Nabelschnur

Jede im Ultraschall festgestellte Abweichung in der Struktur der Nabelschnur erfordert eine detaillierte Untersuchung der Struktur aller fetalen Organe, da sie mit anderen Fehlbildungen des Fötus verbunden sein kann.

Einzelne Nabelarterie

Bei 1 % aller Schwangerschaften enthält die Nabelschnur anstelle von zwei Arterien eine, was in 75 % der Fälle eine isolierte Abweichung ist, die die Entwicklung des Fötus nicht beeinträchtigt und mit der Geburt endet gesundes Kind. Allerdings ist in 25 % der Fälle eine einzelne Nabelarterie mit anderen Anomalien in der fetalen Entwicklung verbunden, insbesondere mit dem Vorhandensein von Defekten des Herzens, der Nieren, des Darms und des Skelettsystems. Außerdem kommt diese Art von Nabelschnurpathologie häufiger bei Trimosomie 18 (Edwards-Syndrom) vor.

Wenn eine einzelne Nabelarterie entdeckt wird, wird empfohlen, eine fetale Karyotypisierung durch Chorionzottenbiopsie oder Fruchtwasserentnahme, detaillierte anatomische Ultraschalluntersuchung und Echokardiographie durchzuführen.
Liegen keine anderen Auffälligkeiten in der Entwicklung des Fötus vor, sind Prognose und Ausgang der Schwangerschaft wie bei einer gesunden Schwangerschaft positiv.

Kurze oder lange Nabelschnur

Die normale Größe der Nabelschnur beträgt zum Zeitpunkt der Geburt 55–61 cm, sie kann jedoch etwas kleiner oder größer sein. Die Bestimmung der wahren Länge der fetalen Nabelschnur mittels Ultraschall ist aufgrund der kompakten Position des Fötus und seiner ständigen Bewegungen nicht immer möglich.

Leonardo da Vinci, der nicht nur war berühmter Künstler und ein Mathematiker, aber auch ein ausgezeichneter Anatom, argumentierte, dass die Länge der Nabelschnur normalerweise der Länge des Fötus entspreche, und er erwies sich als richtig. In der 8. Schwangerschaftswoche ist die Nabelschnur 0,5 cm lang, in der 20. Schwangerschaftswoche beträgt sie etwa 16–18 cm. Nach der 28. Schwangerschaftswoche verlangsamt sich das Wachstum der Nabelschnur.

Eines der ersten Anzeichen einer langen Nabelschnur ist das Vorhandensein von Nabelschnurverwicklungen oder Nabelschnurknoten. Durchschnittliche Länge Wenn solche Abweichungen festgestellt werden, reicht die Nabelschnurlänge von 75 bis 95 cm.

Eine kurze Nabelschnur schränkt die Bewegungen des Fötus ein und ist oft ein sekundäres Zeichen einer fetalen Pathologie (vor dem Hintergrund bestehender Anomalien in der Entwicklung des Fötus). Die Nabelschnur gilt als kurz, wenn ihre Länge in der 38. bis 40. Woche weniger als 32–40 cm beträgt. Diese Art der Nabelschnurabweichung wird bei 2 % der Geburten und Plazentauntersuchungen beobachtet.

Am häufigsten geht eine kurze Nabelschnur mit Läsionen des fetalen Nervensystems, Skelettdysplasie und anderen Entwicklungsstörungen einher und ist gehemmt geistige Entwicklung Kinder. Je kürzer die Nabelschnur ist, desto größer ist das Risiko schwerwiegender Entwicklungsstörungen des Fötus. Bei einer Nabelschnurlänge von weniger als 15 cm kommt es häufig zu Fehlbildungen der Vorderwand des Bauches, der Wirbelsäule und der Gliedmaßen.

Geburt natürlich mit einer kurzen Nabelschnur sind unmöglich, wenn der Fötus mit einem Kopf geboren wird, und können mit einer Plazentalösung während der Geburt, starken Blutungen und anderen negativen Folgen solcher Geburtskomplikationen einhergehen.

Genetische Faktoren (Vererbung) können beim Auftreten einer langen Nabelschnur eine Rolle spielen, da festgestellt wurde, dass eine solche Nabelschnur bei späteren Schwangerschaften bei derselben Frau beobachtet werden kann. Die Beweise dafür, dass der Fötus und das zukünftige Kind umso aktiver sind, je länger die Nabelschnur ist, sind widersprüchlich und werden durch klinische Studien nicht bestätigt.

Während die Diagnose einer kurzen Nabelschnur normalerweise nicht schwierig ist, besteht unter Ärzten kein Konsens über die Diagnose einer langen Nabelschnur. Die normierte minimal zulässige Maximalgröße der Nabelschnur ist noch nicht verabschiedet – sie schwankt zwischen 70 und 90 cm.

Die Messung der Nabelschnurlänge nach einer normalen Geburt wird normalerweise nicht durchgeführt, sodass die meisten Fälle einer langen Nabelschnur unerkannt bleiben. Nach pathologische Geburt oder bei der Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen wird in der Regel die Plazenta untersucht und selten auf die Größe der Nabelschnur geachtet, außer bei einer pathologischen Torsion der Nabelschnur, des Nabelschnurknotens oder einer einzelnen Nabelarterie.

Eine lange Nabelschnur geht häufig mit intrauteriner fetaler Hypoxie, Wachstumsverzögerung des Fötus, intrauterinem Fötustod, einer Vielzahl von Anomalien der Gehirnentwicklung, neurologischen Störungen, neurologischen Entwicklungsstörungen bei Kindern und Blutgerinnungsstörungen bei Neugeborenen einher.

Pathologische Torsion der Nabelschnur

Normalerweise sind die Nabelschnurgefäße gleichmäßig gegen den Uhrzeigersinn nach links verdreht (wie eine Serpentine) mit einer bestimmten Torsionsfrequenz von links nach rechts (7:1,4). Die durchschnittliche Anzahl der Windungen der Nabelarterien und -venen über die gesamte Länge der Nabelschnur beträgt 40. Der Nabelschnur-Twist-Index ist die Anzahl der Windungen pro 1 cm, die normalerweise 0,2 beträgt.

Eine Torsion der Nabelschnur tritt früh in der Schwangerschaft auf und kann in der 9. Woche im Ultraschall festgestellt werden. Die Ursache und der Mechanismus der Verdrehung sind unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit der Drehung und Bewegung des Fötus zusammenhängt. Der Torsionsindex kann eine niedrige oder hohe fetale Motilität charakterisieren.

Auch eine Verdrehung der Nabelschnur kann auf unterschiedliche Wachstumsgeschwindigkeiten der Nabelschnurgefäße zurückzuführen sein.

Änderungen der Torsionsrichtung haben keinen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus, gehen jedoch häufiger mit einer Plazenta praevia und Blutungen während der Schwangerschaft einher.

Das Fehlen einer Torsion oder ein niedriger Torsionsindex ist mit Chromosomenanomalien, fetalen Missbildungen, fetalem Leiden und erhöhter fetaler und neonataler Mortalität verbunden.
Eine verstärkte Verdrehung oder pathologische Torsion der Nabelschnur geht oft mit einer Frühgeburt, dem Tod des Fötus und des Neugeborenen durch Erstickung einher, da es zu einer Störung des Blutflusses in der Nabelschnur kommen kann, was wiederum zu Thrombosen, Rupturen, Erweiterung (Koarktation) der Nabelschnurgefäße. Eine pathologische Nabelschnurtorsion wird häufiger bei langen Nabelschnüren beobachtet.

Kompression und Blockade der Nabelschnur

Die Nabelschnur befindet sich außerhalb des fetalen Körpers in der Gebärmutterhöhle und ist von Fruchtwasser umgeben. Außerdem weist sie eine spezifische Struktur auf: Die Gefäße der Nabelschnur sind mit einer Membran bedeckt und haben eine Schicht aus gallertartiger Masse, die ein wenig an Gelee erinnert ( Wartonov-Gelee), - ein Derivat des Bindegewebes. Dies verbessert nicht nur die Festigkeit der Nabelschnur, wodurch sie sich hart anfühlt (wie Gummi), sondern schützt sie auch vor einer vollständigen Quetschung.
Der Fötus drückt die Nabelschnur oft zusammen, aber aufgrund der ständigen Bewegung und Drehungen ist diese Kompression nur von kurzer Dauer. Wenn die Nabelschnur vorhanden ist pathologische Veränderungen Jede Komprimierung kann zu schwerwiegenden Folgen führen negative Konsequenzen, hauptsächlich Verstopfung des Lumens der Blutgefäße und Störung des Blutflusses in der Nabelschnur.

Alle Ursachen der Nabelschnurkompression können in äußere Ursachen (Fötus, Gebärmuttertumor) unterteilt werden große Größen) und intern (strukturelle Anomalien der Nabelschnur, Knoten, Torsion, Hernien, Nabelschnurtumoren usw.). Wenn sich die Kompression allmählich entwickelt und das Lumen der Gefäße nicht vollständig blockiert, kommt es zu einem Zustand chronischer Obstruktion (Blockade) des Blutflusses. Der Fötus kann sich normal entwickeln, in den meisten Fällen kommt es jedoch zu einer Verzögerung des fetalen Wachstums.

Akute Obstruktion tritt häufiger kurz vor der Geburt oder während der Geburt auf, insbesondere beim präsentierenden Teil – dem entstehenden Kopf oder Körper des Fötus. Es wird bei Vorliegen einer anderen Pathologie der Nabelschnur (echte Nabelschnurknoten) beobachtet. Eine akute Kompression der Nabelschnur kann zur Bildung einer Nabelschnurthrombose und Nabelschnurruptur führen.
Die Kompression der Nabelschnur während der Geburt kann zu fetaler Hypoxie und Asphyxie des Neugeborenen führen, was zu Hirnschäden aufgrund von Sauerstoffmangel führen kann. Solche Kinder leiden an neurologischen Erkrankungen unterschiedlichen Ausmaßes. Auch das Risiko, dass der Fötus während der Geburt stirbt, steigt.

Da die Nabelschnurvene „frisches“ Blut von der Plazenta zum Fötus transportiert, ist ihre Kompression mit schwerwiegenderen Komplikationen verbunden als die Kompression der Nabelarterien. Es kommt zu einer Blutstagnation in der Plazenta sowie zu Anämie und Hypoxie beim Fötus.

Die Diagnose einer Nabelschnurkompression mittels Ultraschall ist nicht einfach, aber die Untersuchung des Blutflusses in den fetalen Gefäßen und seines biophysikalischen Profils ermöglicht es, eine fetale Hypoxie zu vermuten und eine gründlichere Suche nach der Ursache solcher Störungen durchzuführen. Die Behandlung einer solchen Pathologie hängt vom Zustand des Fötus und der Dauer der Schwangerschaft ab und kann eine häufigere Überwachung der Entwicklung des Fötus oder eine dringende Entbindung umfassen.

Störung des Blutflusses in der Nabelschnur

Fast alle pathologischen Zustände der Nabelschnur können zu einer Störung des Blutflusses in den Nabelgefäßen führen. Häufig führt die Kompression von Blutgefäßen zur Bildung eines Blutgerinnsels. Nabelschnurthrombosen werden häufig nach der Geburt, insbesondere pathologische, bei der Untersuchung der Plazenta und der Nabelschnur festgestellt. Häufig geht das Vorhandensein von Blutgerinnseln mit einer Verkalkung der Nabelschnur einher, die mit einer Reihe von Infektionen (z. B. Syphilis) einhergeht.

Eine Thrombose der Nabelschnurgefäße kann auch auf eine Verletzung der Bluteigenschaften bei einer Reihe von fetalen Kogulopathien zurückzuführen sein, wenn das Zentralnervensystem des Fötus geschädigt ist, wenn die Prozesse der Regulierung des Blutflusses aus den Gefäßen des Nabelschnurgefäßes gestört sind Fötus und Nabelschnur sind gestört.

Die Diagnose einer Thrombose der Nabelgefäße mittels Ultraschall ist schwierig und kann nicht immer vor der Geburt des Kindes gestellt werden.

Nabelschnurknoten

Es gibt falsche und echte Nabelschnurknoten. Falsche Knoten Dabei handelt es sich um Verdickungen der Nabelschnur, die mit der Bildung einer Schlinge oder Erweiterung der Nabelvene einhergehen, ohne deren Lumen zu verstopfen, weshalb die meisten Ärzte sie nicht als Knoten bezeichnen. Manchmal handelt es sich um eine lokale Krampfader der Nabelvene, äußerlich kann sie jedoch wie ein echter Knoten aussehen. Falsche Knoten haben keine klinische Bedeutung und sind für den Fötus völlig ungefährlich.

Echte Knoten Nabelschnüre kommen bei 0,4–3 % der Geburten vor. Sie gehen mit einem hohen Morbiditätsrisiko bei Neugeborenen einher (bis zu 11 % der Fälle). Echte Knoten können eng sein und Schäden am Wharton-Gelee und an den Nabelschnurgefäßen verursachen. An der Stelle des Knotens können Krampfadern der Nabelvene sowie die Bildung von Blutgerinnseln nicht nur in der Nabelschnur, sondern auch in den Plazentagefäßen beobachtet werden.
Am häufigsten werden echte Knoten bei einer langen Nabelschnur und ihrer übermäßigen Verdrehung, Polyhydramnion und Mehrlingsschwangerschaften beobachtet. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben häufiger echte Knoten. Es wurde auch ein Zusammenhang zwischen der Bildung echter Knoten und der Amniozentese festgestellt, der durch eine größere Beweglichkeit des Fötus und Uteruskontraktionen während des Eingriffs erklärt wird.

Die Diagnose echter Knoten mittels Ultraschall ist schwierig und am häufigsten werden sie nach der Geburt entdeckt. Doppler-Ultraschall kann dabei helfen, den Blutfluss in der Nabelschnur zu untersuchen.

In den meisten Fällen erschweren echte Nabelschnurknoten den Schwangerschaftsverlauf nicht und ihr Vorhandensein hat keinen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus sowie auf den Ausgang der Schwangerschaft. Wenn der Knoten eng ist und sein Durchmesser und das Lumen der Nabelschnur weniger als 1,5 cm betragen, können Störungen des Blutflusses in den großen Gefäßen des Fötus, fetale Hypoxie und sehr selten andere Komplikationen in der fetalen Entwicklung beobachtet werden.

Da echte Knoten oft mit einem Polyhydramnion einhergehen, ist die Häufigkeit chirurgischer Eingriffe (Kaiserschnitte) in solchen Fällen höher.

Information über erhöhtes Niveau Totgeburten oder Todesfälle bei Neugeborenen sind umstritten und erfordern klinische Studien.

Nabelschnurbruch

Die beiden häufigsten Bauchwanddefekte sind Nabelschnurbruch und Omphalozele. Bei Omphalozele Der Nabelring ist erweitert und kann durch ihn heraustreten innere Organe Fötus (Darm, Milz, Leber, Gallenblase), bedeckt mit Fruchtwassermembranen. In solchen Fällen ist die Befestigung der Nabelschnur nicht normal, sondern erfolgt außerhalb des Bruchsacks.

Im Gegensatz zur Omphalozele, wenn Nabelschnurbruch seine Befestigung ist normal – im Bereich des Nabelrings, während die Haut und Muskeln, die den Ring bilden und bedecken, nicht beschädigt sind. Mit anderen Worten handelt es sich um einen vergrößerten Nabelring, der einem Nabelbruch bei Erwachsenen ähnelt.
Wenn die Omphalozele mit einer Reihe schwerwiegender Schwangerschaftskomplikationen einhergeht und häufig auftritt Chromosomenanomalien Ein Nabelschnurbruch beim Fötus kommt sehr selten vor und verläuft meist ohne Schädigung des Fötus und des Neugeborenen. In einigen Fällen kann es zu Darmschäden kommen.
Mit der Diagnose eines Nabelschnurbruchs geht häufig die fälschliche Diagnose einer Omphalozele einher und der Frau wird häufig ein Schwangerschaftsabbruch angeboten. Daher ist es wichtig, eine Karyotypisierung des Fötus (bei Hernien ist der Chromosomensatz des Kindes normal) sowie eine MRT durchzuführen, um die Struktur des Nabelrings und die Beziehung der Organe an der Stelle detailliert zu untersuchen die Hernie. Die Prognose eines Nabelschnurbruchs ist positiv.

Pathologische Befestigung der Nabelschnur

Normalerweise ist die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta auf der Seite ihrer fetalen Oberfläche befestigt. In 7 % der Fälle kommt es zu einer Anheftung entlang des Plazentarandes, die sogenannte Anheftung marginal oder marginal. In 1 % der Fälle erfolgt die Anheftung der Nabelschnur außerhalb des fetalen Teils der Plazenta an die fetalen Membranen und wird als „Anheftung“ bezeichnet meningeal oder velamentös. Sehr selten kommt es im Bereich der Anheftung zu einer Divergenz der Nabelschnurgefäße und wird als solche bezeichnet furcatny. Am häufigsten wird bei Mehrlingsschwangerschaften eine pathologische Befestigung der Nabelschnur beobachtet.

Die Besonderheit der velamentösen Befestigung der Nabelschnur besteht darin, dass im Bereich der Befestigung und Bildung von Blutgefäßen der Plazenta keine schützende geleeartige Masse (Wharton-Gelee) vorhanden ist, die mit einer Kompression der Nabelschnur einhergehen kann. die Bildung von Blutgerinnseln, das Platzen der Membranen und Nabelschnurverletzungen.

Bei Vasa Previa Die Nabelschnur ist am inneren Muttermund des Gebärmutterhalses befestigt und kann bei einer natürlichen Geburt beschädigt werden.

Blutungen aufgrund einer Ruptur der Nabelschnurgefäße treten in 1 von 50 Fällen einer Nabelschnurbefestigung auf, gehen aber mit einher hohes Level fetaler Tod (zwei bis drei Viertel der Fälle). Bei einer pathologischen Befestigung der Nabelschnur kommt es bei Föten häufig zu Hypoxie, erhöhter Herzfrequenz, Entwicklungsverzögerung, fetaler Tod, und auch bei Neugeborenen werden häufiger Untergewicht, Thrombozytopenie und andere mit Hypoxie und Anämie verbundene Anomalien diagnostiziert.

Eine pathologische Befestigung der Nabelschnur kann in den frühen Stadien der Schwangerschaft diagnostiziert werden, am häufigsten jedoch während einer Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester, wenn die Plazenta gebildet wird. In den meisten Fällen wird jedoch erst nach der Geburt bei der Untersuchung des Geburtsortes eine krankhafte Befestigung der Nabelschnur entdeckt.

Für diese Fehlbildung der Nabelschnur gibt es keine Behandlung, in manchen Fällen kann jedoch eine Behandlung des Fötus durchgeführt werden (intrauterine Bluttransfusion bei Anämie und fetaler Hypoxie).

Die Geburt erfordert gute ärztliche Kenntnisse und eine ständige Überwachung des Zustands des Fötus. Die Inzidenz einer operativen Entbindung ist bei pathologischer Nabelschnuranbindung aufgrund fetaler Belastung und Hypoxie höher.

Verwicklung der Nabelschnur

Eine Verwicklung der Nabelschnur, insbesondere des fetalen Halses, ist ein häufiges Phänomen, das bei Ultraschall ab der 10. Schwangerschaftswoche festgestellt wird. Es kommt bei 15–20 % aller Schwangerschaften vor. Neben dem Hals kann die Nabelschnur auch andere Körperteile, insbesondere die Gliedmaßen, umwickeln. Am häufigsten kommt es zu Verwicklungen, wenn eine lange Nabelschnur vorhanden ist.

Die Ursache für die Verwicklung der Nabelschnur ist unbekannt, aber eine Kombination aus einer langen Nabelschnur und einer Verdrehung des Fötus kann der Schlüssel zum Verständnis der Entstehung dieser Erkrankung sein. Bei Polyhydramnion wird häufiger eine Verstrickung beobachtet.

Die Umschlingung um den Hals kann in Form einer einfachen Schlaufe und einer Schlaufe mit „Schloss“ (gebunden) erfolgen, es können aber auch mehrere Schlaufen vorhanden sein (es wurden 8 Nabelschnurschlaufen um den Hals des Fötus erfasst). Je enger die Schleife und je mehr Schleifen, desto schlechter ist die Prognose für den Schwangerschaftsausgang.

Eine Verhedderung in der Nabelschnur kann zu einer Kompression der Nabelschnur führen und den Blutfluss behindern. Dies kann wiederum zu einer Hypoxie des Fötus und in einigen Fällen zu dessen Tod führen. Doch in den meisten Fällen wird eine Nabelschnurverwicklung, die im zweiten Trimester entdeckt wurde, kurz vor der Geburt im Ultraschall nicht mehr festgestellt. Wenn sich eine Nabelschnur um den Hals befindet, bleiben Wachstum, Entwicklung und Zustand des Fötus bis zum Ende der Schwangerschaft normal, da die überwiegende Mehrheit der Schlingen locker (nicht fest) ist.

Die Gefahr entsteht am häufigsten während der Geburt, wenn die Schlinge durch die Bewegung des Babys durch den Geburtskanal enger wird. Bei enger Verstrickung werden Kinder mit Anzeichen einer Hypoxie geboren, und die Zahl der Totgeburten ist im Vergleich zu etwas höher normale Geburt. Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen einer engen Umwicklung der Nabelschnur und einer höheren Inzidenz von Zerebralparese.

Ein Kaiserschnitt ist nur bei enger Verwicklung der Nabelschnur und Anzeichen einer fetalen Hypoxie indiziert. In allen anderen Fällen sollte die Durchführung rational sein, da das Ausmaß der Komplikationen nach der Operation das Risiko eines negativen Ergebnisses bei Vorliegen einer Nabelschnurverwicklung deutlich übersteigt.

Tumoren der Nabelschnur

Von allen tumorähnlichen Formationen der Nabelschnur sind Hämangiome, Hämatome, Aneurysmen und andere seltener die häufigsten.

Hämangiome Nabelschnüre sind die gleichen Derivate von Blutgefäßen wie Hämangiome des Körpers, und oft kann ihr Vorhandensein an der Nabelschnur mit dem Vorhandensein von Hämangiomen beim Fötus in Verbindung gebracht werden. Am häufigsten werden sie an der Befestigungsstelle der Nabelschnur an der Plazenta beobachtet, auch bei Polyhydramnion und fetalem Hydrops.

Hämangiome sind gutartige Gebilde. Kleine Tumoren haben keinen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus und stellen in der Regel kein Risiko für die Schwangerschaft dar. Bei großen Hämangiomen besteht ein hohes Risiko für Schäden und Blutungen. Die Größe einiger Hämangiome kann größer sein als die Größe des fetalen Kopfes.

Die Behandlung von Frauen mit Nabelschnurhämangiomen erfordert häufige Ultraschalluntersuchungen und die Überwachung des Tumorwachstums. Es gibt keine Heilung für Hämangiome. Bei großen Hämangiomen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Hämatome Im Gegensatz zu Hämangiomen gehen sie in 50 % der Fälle mit einem hohen Grad an fetalem Tod und schweren neurologischen Schäden bei Neugeborenen einher, da der Fötus eine schwere Anämie entwickelt. Hämatome entstehen durch einen inneren Riss in einem der Nabelschnurgefäße und es kommt zu einer Blutansammlung unter der Nabelschnurmembran.

Hämatome treten häufig bei echten Nabelschnurknoten, als Folge eines Traumas oder bei der Membranbefestigung der Nabelschnur auf.

Dieser Zustand wird mittels Ultraschall diagnostiziert, aber da die Entwicklung von Hämatomen schnell erfolgen kann, werden sie häufig erst nach der Geburt entdeckt. In den meisten Fällen erfordert das Auftreten eines Hämatoms, insbesondere bei großen Hämatomen, eine dringende Entbindung.

Aneurysma Nabelgefäße haben den gleichen Entstehungsmechanismus wie ein Aneurysma der Aorta oder anderer Gefäße beim Menschen: Die Elastizität des Gefäßes wird beeinträchtigt, die Wand wird dünner und sein Lumen erweitert sich. Das häufigste Aneurysma ist die Nabelvene (die Blut von der Plazenta zum Fötus transportiert). Oft komprimiert ein Aneurysma benachbarte Gefäße und kann zu Thrombosen, Rupturen und Hämatombildung führen.

Ein Aneurysma wird mit anderen Pathologien der Nabelschnur kombiniert – einer einzelnen Nabelarterie, pathologischer Befestigung der Nabelschnur, anderen Anomalien – und ist mit einem hohen Grad an fetaler Hypoxie, seinem Tod, Hirnschäden und der Entwicklung schwerer neurologischer Erkrankungen verbunden beim Neugeborenen und erfordert daher rechtzeitige Diagnose, sorgfältige Überwachung des Fötus und optimale Entbindung.
Andere Arten von Tumoren und tumorähnlichen Bildungen der Nabelschnur sind sehr selten und werden am häufigsten nach der Geburt diagnostiziert.

Nabelschnurverletzung

Bei invasiven diagnostischen Tests und Behandlungen, bei denen Instrumente (Fetoskop) und Nadeln in die Gebärmutterhöhle und den Fruchtsack eingeführt werden, besteht immer das Risiko einer Schädigung der Nabelschnur und des Fötus, die zu Blutungen, zum Tod des Fötus und zu Hirnschäden führen kann akute Anämie und die Entwicklung neurologischer Erkrankungen beim Kind in der Zukunft.

Eine geringfügige Beschädigung der Nabelschnur durch eine Nadel führt in den meisten Fällen nicht zu einem schlechten Ausgang, und in den meisten Fällen einer solchen Verletzung versucht die Abwehr des Fötus, die beschädigte Stelle zu „flicken“. Nach der Geburt sind Spuren solcher Nabelschnur- und Plazentapunktionen in Form von Narben und alten Hämatomen (Blutansammlungen) zu erkennen. Außerdem kann Fruchtwasser aufgrund des Abbaus der roten Blutkörperchen nach der Blutung eine weinrote Farbe haben (normalerweise eine Mischung aus Wein und Wasser).

Eine Verletzung der Nabelschnur kann auch während der Geburt auftreten, wenn das medizinische Personal versucht, die Plazentalösung zu erzwingen und kräftig an der Nabelschnur zieht. Normalerweise ist ein Nabelschnurriss in solchen Fällen für das Neugeborene ungefährlich, da die Nabelschnur meist bereits abgebunden ist.

Eine Nabelschnurverletzung wird auch bei pathologischer Befestigung der Nabelschnur aufgrund des Fehlens einer Schutzschicht aus gallertartigem Gelee beobachtet. Generell kommt es aber zu einer spontanen Nabelschnurverletzung nur äußerst selten. Am häufigsten sind Nabelschnurschäden immer noch mit invasiven Eingriffen verbunden.

Nabelschnurvorfall

Der Vorfall oder Prolaps der Nabelschnur ist durch das Auftreten von Nabelschnurgefäßen im Geburtskanal vor dem angrenzenden Teil des Fötus gekennzeichnet und tritt häufig bei vorzeitigem Blasensprung auf, bei künstlichem Blasensprung mit erzwungenem Fruchtwasserverlust Flüssigkeit, Verschluss, pathologischer Ansatz der Nabelschnur (Vasa praevia), bei langer Nabelschnur und seltener in anderen Fällen.

Ein Nabelschnurvorfall ist in der Geburtshilfe immer ein Notfall, da er mit einem hohen Risiko für Schädigungen und akuten massiven Blutungen und damit für den Tod des Fötus einhergeht. Versuche, die Nabelschnur in die Gebärmutterhöhle einzuführen, also aus dem Geburtskanal zu entfernen, können zu einer Schädigung der Nabelschnur führen. Daher wird am häufigsten ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Trotz der unterschiedlichen Ursachen und Entwicklungsmechanismen treten verschiedene pathologische Zustände der Nabelschnur häufig in Kombination miteinander auf und können daher den Schwangerschaftsausgang aufgrund einer Zunahme der gesamten negativen Auswirkungen auf den Fötus und die Schwangerschaft insgesamt erschweren. Glücklicherweise ist die Häufigkeit solcher Anomalien sehr gering und in den meisten Fällen gehen sie nicht mit schwerwiegenden Schwangerschaftskomplikationen einher.

Manifestiert durch kurze und lange Nabelschnur. Normalerweise variiert die Länge der Nabelschnur zwischen 32 cm in der 20.-21. Woche und 60 cm am Ende der Schwangerschaft.

Eine Nabelschnur, die kürzer als 32 cm ist, gilt als absolut kurz, eine Nabelschnur, die länger als 70 cm ist, gilt als überlang. Mit einer absolut kurzen Nabelschnur, häufig Frühgeburt, Totgeburt aufgrund vorzeitiger Plazentalösung, Ruptur der Nabelschnur, Ruptur oder Riss ihrer Gefäße. Oft verbunden mit angeborenen Fehlbildungen des Fötus und der Plazenta. Wenn sich die Nabelschnur verlängert, kommt es häufiger zu Verwicklungen, Verknotungen, Prolaps und übermäßiger Verdrehung, was zur intrapartalen fetalen Asphyxie beiträgt. Eine lange Nabelschnur ist oft übermäßig gequetscht.

Abnormale Nabelschnurbefestigung

In 90 % der Fälle ist die Nabelschnur in der Mitte der fetalen Platte oder exzentrisch, seltener – am Rand der Plazenta oder in den Membranen befestigt. Von praktischer Bedeutung ist die Membranbefestigung der Nabelschnur (Häufigkeit - 1-2 % aller Geburten), bei der es im Falle eines Bruchs der Membranen und der durch sie verlaufenden Gefäße, die nicht durch Wharton-Gelee geschützt sind, zu akuter Anämie und zum Tod des Fötus kommt geschehen. Kann eine ante- und intrapartale Asphyxie (IUGR) des Fötus verursachen. Bei Mehrlingsschwangerschaften kommt es häufiger zu einer Muschelanhaftung, die mit einer angeborenen Fehlbildung des Fötus und der Plazenta einhergeht.

Anomalien der Nabelschnurgefäße

Unter den Anomalien der Nabelschnurgefäße sind folgende bekannt: das Fehlen einer Arterie, eine Zunahme der Arterienzahl auf 3-4, zahlreiche Kapillaren anstelle eines großen Gefäßes, das Vorhandensein einer zusätzlichen Vene (Persistenz der Nabelschnurgefäße). rechte Nabelvene), Aneurysmen usw. Die häufigste Anomalie ist die Aplasie der Nabelarterie (AAP). Kommt mit einer Häufigkeit von 0,2–1,4 % aller Geburten vor, bei Zwillingen 3–4 mal häufiger. In 25–50 % der Fälle geht sie mit einer angeborenen Fehlbildung des Fötus einher, die häufig tödlich verläuft (Arenie, tracheoösophageale Fisteln, angeborene Fehlbildung des Zentralnervensystems) und häufig mehrfach auftritt. Es wird fast immer bei fetalen Defekten wie Akardie und Sirenomelie beobachtet. Trotz einer so häufigen Kombination von AAP mit fetalen angeborenen Fehlbildungen ist ihre teratogene Bedeutung höchstwahrscheinlich unwahrscheinlich; das Fehlen der Nabelarterie ist eine der Komponenten des fetalen angeborenen Fehlbildungskomplexes. In 20 % der Fälle geht AAP mit Frühgeburtlichkeit einher, in 25 % mit fetaler IUGR und in 20 % mit perinataler Mortalität. Auch Anomalien der Plazenta (marginaler und tunicaler Ansatz der Nabelschnur, kurze Nabelschnur, abnormale Plazentaform, Placenta praevia) kommen bei AAP häufiger vor. Pathologien werden bei verschiedenen Chromosomenanomalien, insbesondere bei Trisomie 18, beobachtet. Eine übermäßige Anzahl von Gefäßen ist deutlich seltener, kann aber auch mit angeborenen Fehlbildungen des Fötus kombiniert werden, allerdings sind diese Defekte im Gegensatz zu AAP nicht pathognomonisch.

Zu den Pathologien der Nabelschnur, die den Fötus betreffen, gehören auch Torsion, Verdrehung, übermäßige Windung, echte Knoten, bei dem Asphyxie aufgrund von Gefäßobstruktion und intrauteriner fetaler Tod möglich sind. Den gleichen Effekt haben Thrombosen der Nabelschnurgefäße und Hämatome infolge eines Gefäßrisses oder -risses.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Tritt mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1300 Geburten auf. Venöse Thrombosen kommen häufiger vor als arterielle Thrombosen, allerdings ist die Prognose für den Fötus bei arteriellen Thrombosen schlechter. Eine Thrombose der Nabelschnurgefäße ist ein sekundäres Phänomen bei Anomalien wie Knoten, Kompression (Meningealansatz), Strikturen, Fruchtwassersträngen, langer oder kurzer Nabelschnur, Krampfadern, arteriellen Aneurysmen, Traumata bei intrauteriner Transfusion, Torsion, Entzündung usw. Thrombosen werden auch bei mütterlicher Pathologie beobachtet (DM, Multiple Schwangerschaft, Frühgeburt, Bauchtrauma) und dem Fötus (Wassersucht, Zwillingstransfusionssyndrom, Herzfehler, Wiedemann-Beckwith-Syndrom, fetoplazentare Blutungen). In seltenen Fällen liegen keine prädisponierenden Faktoren vor. Alte Blutgerinnsel können verkalken. Bei Risikoschwangerschaften ist das Thromboserisiko höher.

Verkalkungen

Verkalkungen finden sich in der Wand und im Lumen von Blutgefäßen. In der Wand werden sie vor dem Hintergrund der Sklerose entdeckt und breiten sich in Wharton-Gelee aus. Die Ätiologie ist unbekannt, es besteht der Verdacht auf eine intrauterine Infektion, da in einigen Fällen entzündliche Infiltrate in der Nabelschnur, den Membranen und dem Dezidualgewebe vorliegen. Bei Verkalkungen im Lumen des Gefäßes handelt es sich um alte verkalkte Blutgerinnsel.

Persistenz embryonaler Strukturen

Es gibt 4 Arten persistierender embryonaler Strukturen, die mikroskopisch nachgewiesen werden können: Reste des Ductus omphalomesentericus, bestehend aus röhrenförmigen Strukturen mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm, die mit quaderförmigem oder säulenförmigem Epithel ausgekleidet sind. Häufig sind schleimproduzierende Zellen vorhanden. Um die Epithelauskleidung können sich eine Muskelschicht und Reste der Allantois befinden. Die Überreste des Urachus, bestehend aus kleinen, zystischen Formationen, die mit Übergangsepithel ausgekleidet sind, sind mit einem äußerst seltenen Defekt verbunden – der Persistenz des Urachus: Die Nabelschnur ist geschwollen, vergrößert (der Urinfluss aus der Nabelschnur stoppt danach). ligiert). Es können Gefäßreste auftreten, die durch dünnwandige, kapillarartige Blutgefäße oder Taschen mit angiomartig proliferierenden Gefäßen dargestellt werden. Die Reste des Ductus omphalomesentericus und Allantois können sich zystisch verändern. Die Häufigkeit aller persistierenden embryonalen Strukturen in nicht entnommenen Plazenten beträgt 23,1 %. Fetale Pathologien oder angeborene Fehlbildungen sind nicht typisch, aber gelegentlich können Reste des Ductus omphalosentericus mit Magenepithel ausgekleidet sein, was zu Geschwüren, Blutungen und zum Tod des Fötus führt.

Zysten

Es gibt echte Zysten, die mit Epithel ausgekleidet sind, und Pseudozysten – mit Schwellung von Wharton-Gelee. Echte Zysten entstehen aus Resten des Allantois und des Ductus omphalomesentericus sowie aus Einschlüssen des Amnionepithels. Sie sind klein und haben keine klinische Bedeutung. Gelegentlich können große Zysten die Nabelschnurgefäße komprimieren. Im Ultraschall sind große Zysten sichtbar.

Tumore

Hämangiome und Teratome treten in der Nabelschnur auf. Hämangiome kommen häufiger vor. Ihre Größe variiert zwischen 0,5 cm und 17 cm und ihre mikroskopische Struktur ähnelt einem plazentaren Chorioangiom. Das Stroma kann Ödeme, Sklerose, Verkalkungen und Ossifikationen aufweisen. Große Hämangiome werden mit Polyhydramnion, IUGR und Frühgeburt kombiniert. Teratome entstehen aus Keimzellen, die in die Nabelschnur einwandern; ihre Struktur ist teilweise zystisch und teilweise fest. Metastasen von Neuroblastomen und die Ausbreitung eines riesigen pigmentierten Nävus auf den Nabelring und die Nabelschnur wurden ebenfalls beschrieben.

Anomalien der Nabelschnur

Verwicklung der Nabelschnur

Es kommt vor, dass die Nabelschnur einzelne Körperteile des Kindes ein- oder mehrmals umringt. Besonders häufig kommt es zu Verschränkungen an Hals, Armen und Beinen.

Bei jeder fünften Geburt kommt es zu einer Nabelschnurverhedderung. Die normale Sauerstoffversorgung des Kindes wird dadurch jedoch in den meisten Fällen nicht beeinträchtigt. Um sie nicht unnötig zu beunruhigen, sagen viele Ärzte den schwangeren Frauen gar nichts über die mögliche Verwicklung der Nabelschnur, denn das Risiko besteht nur dann, wenn die Nabelschnur zu dünn und nicht ausreichend verdreht ist. Dies lässt sich vorab einfach mittels Farbdoppler-Ultraschall feststellen. Droht dem Kind durch die Verstrickung in der Nabelschnur ein Sauerstoffmangel, entscheidet der Arzt je nach den konkreten Umständen über das weitere Vorgehen.

Nabelschnurknoten

Wenn die Nabelschnur sehr lang ist, kann das Baby in die Schlaufe rutschen, die sie bildet, was zu einem lockeren Knoten führt. Aber auch in diesem Fall sind Komplikationen sehr selten, da sich die Nabelschnur bei langer Länge nicht fest zusammenzieht. Etwas anders verhält es sich, wenn der Knoten an einer kurzen Nabelschnur auftritt oder wenn die Nabelschnüre von Zwillingen miteinander verschlungen sind. Hier sind Kinder einem ernsthaften Risiko ausgesetzt und eine häufige Überwachung ihres Zustands mittels CTG ist erforderlich.

Kann sich die Nabelschnur verknoten?

Die Nabelschnur ist eine lebenswichtige Verbindung zwischen Mutter und Kind, ähnlich einem verdrillten weißen Telefonkabel. Seine zwei Arterien und eine Vene transportieren Sauerstoff und Nährstoffe von Ihrem Körper zum Körper Ihres Babys. Die Nabelschnur wächst mit dem Baby mit und wird zum Zeitpunkt der Geburt etwa 61 cm lang sein. Diese Größe ist ideal, um Ihr Baby vor der Geburt der Plazenta zu halten und zu füttern.

Vor der Geburt. Viele Eltern befürchten, dass sich die Nabelschnur verknoten könnte. Tatsächlich können alle Babys auf unterschiedliche Weise taumeln und die Nabelschnur wie ein Springseil schwingen, ohne sie oder sich selbst zu verletzen. Ein richtiger Knoten kann entstehen, wenn das Baby durch eine Schlinge in der Nabelschnur geht. Dies geschieht normalerweise am früh Schwangerschaft, wenn das Baby noch klein genug ist, um sich im Inneren frei zu bewegen. In den meisten Fällen zieht sich der Knoten nicht fest und kann der Entwicklung des Kindes nicht schaden. Nabelschnurvorfall. Ein weiteres potenzielles Problem, das selten auftritt, ist der Vorfall der Nabelschnur von der Gebärmutter in die Vagina vor oder während der Geburt. Aus diesem Grund kann es sein, dass der Sauerstofffluss zum Baby unterbrochen wird, da die Nabelschnurgefäße komprimiert sind. Möglicherweise spüren Sie, wie die Nabelschnur nach außen ragt, wenn sie in die Vagina vordringt. Am häufigsten passiert dies, wenn das Kind anwesend ist falsche Position Oder er ist zu früh, insbesondere wenn die Fruchtblase platzt, weil der Kopf des Babys nicht da ist, wo er sein soll, und nichts verhindert, dass die Nabelschnur aufgrund des Fruchtwasserflusses durch den Gebärmutterhals ragt. Wenn Sie das Gefühl haben, dass die Nabelschnur herausgefallen ist, legen Sie sich auf die Seite, legen Sie ein sauberes Handtuch über die Stelle, an der sie herausgefallen ist, und suchen Sie sofort einen Arzt auf. Höchstwahrscheinlich werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert, wo Sie auf einen Kaiserschnitt vorbereitet werden.

Anomalien der Nabelschnur. Eine abnormale Länge der Nabelschnur gefährdet die Gesundheit des Babys. Aufgrund einer kurzen Nabelschnur kann sich das Baby beispielsweise während der Geburt nicht weit durch den Geburtskanal bewegen. Bei einer zu langen Nabelschnur besteht die Gefahr, dass sie sich vor oder während der Geburt um den Hals des Babys legt oder verknotet. Wenn bei der Geburt nur eine Arterie und eine Vene sichtbar sind (statt zwei Arterien und einer Vene), kann das Baby Probleme mit dem Herz-Kreislauf- oder Verdauungssystem haben; Deshalb untersucht der Arzt die Nabelschnur nach der Geburt sorgfältig. Bedenken Sie, dass diese Abweichungen sehr selten sind.

Überwachung des Kindes. Die meisten Nabelschnurprobleme schaden dem Baby nicht. Der beste Weg Um herauszufinden, ob ein Problem mit der Nabelschnur vorliegt, muss die Aktivität des Babys überwacht werden. Wenn es weniger als 8-10 Bewegungen pro Stunde gibt, zählen Sie die Anzahl der Bewegungen in der nächsten Stunde; vielleicht hat das Kind geschlafen. Sollte immer noch keine oder zu wenig Bewegung vorhanden sein, konsultieren Sie einen Arzt. Höchstwahrscheinlich müssen Sie sich einer Ultraschalluntersuchung oder anderen schmerzfreien Untersuchungen unterziehen. Sie können zeigen, dass alles in Ordnung ist, aber es ist besser, es genau zu wissen, solange noch Zeit für einen Kaiserschnitt ist, falls dieser notwendig ist.

Nabelschnurvorfall

Von einem Nabelschnurvorfall spricht man, wenn nach der Ruptur der Fruchtblase ein Teil davon vor dem präsentierenden Teil des Fötus erscheint. Im Gegensatz zu einer Verwicklung mit der Nabelschnur kommt dies äußerst selten vor. Und wenn es dazu kommt, müssen Sie mit schwerwiegenden Problemen rechnen, insbesondere bei einer Kopfdarstellung des Fötus: Die Nabelschnur wird durch den Kopf des Babys an die Beckenwand gedrückt und die Blutversorgung ist gestört. Der Fötus erhält nicht mehr Sauerstoff in der erforderlichen Menge.

Es besteht ein erhöhtes Risiko eines Nabelschnurvorfalls, wenn:

• wiederholte Geburten,
• Polyhydramnion,
• Quer- oder Beckendarstellung des Kindes,
• Multiple Schwangerschaft.

Befindet sich eine Frau zum Zeitpunkt der Diagnose bereits in der Klinik, erfolgt umgehend ein Notkaiserschnitt. Tritt der Nabelschnurvorfall zu Hause auf, müssen Sie dringend das diensthabende Rettungsteam rufen und auf einer Trage in die Klinik fahren. Sie müssen sich hinlegen, um die Kompression der Nabelschnur zu lindern.

Doch wenn der Kopf des Babys fest im Becken verankert ist, müssen Sie sich auch bei einem vorzeitigen Blasensprung keine Sorgen machen: Der Kopf verschließt das Loch fest und verhindert, dass die Nabelschnur herausfällt. Kommt es etwa zum errechneten Geburtstermin zu einem Blasensprung, ist ein liegender Klinikbesuch gar nicht nötig. Rufen Sie die Entbindungsstation an, informieren Sie sie über Ihre baldige Ankunft und bereiten Sie sich dann in aller Ruhe auf das tolle und aufregende Ereignis vor.

Manifestiert durch kurze und lange Nabelschnur. Normalerweise variiert die Länge der Nabelschnur zwischen 32 cm in der 20.-21. Woche und 60 cm am Ende der Schwangerschaft.

Eine Nabelschnur, die kürzer als 32 cm ist, gilt als absolut kurz, eine Nabelschnur, die länger als 70 cm ist, gilt als überlang. Bei einer absolut kurzen Nabelschnur kommt es häufig zu Frühgeburten und Totgeburten aufgrund vorzeitiger Plazentalösung, Ruptur der Nabelschnur, Ruptur oder Riss ihrer Gefäße. Oft verbunden mit angeborenen Fehlbildungen des Fötus und der Plazenta. Wenn sich die Nabelschnur verlängert, kommt es häufiger zu Verwicklungen, Verknotungen, Prolaps und übermäßiger Verdrehung, was zur intrapartalen Erstickung des Fötus beiträgt. Eine lange Nabelschnur ist oft übermäßig gequetscht.

Abnormale Nabelschnurbefestigung

In 90 % der Fälle ist die Nabelschnur in der Mitte der fetalen Platte oder exzentrisch, seltener – am Rand der Plazenta oder in den Membranen befestigt. Von praktischer Bedeutung ist die Membranbefestigung der Nabelschnur (Häufigkeit - 1-2 % aller Geburten), bei der es im Falle eines Bruchs der Membranen und der durch sie verlaufenden Gefäße, die nicht durch Wharton-Gelee geschützt sind, zu akuter Anämie und zum Tod des Fötus kommt geschehen. Kann eine ante- und intrapartale Asphyxie (IUGR) des Fötus verursachen. Bei Mehrlingsschwangerschaften kommt es häufiger zu einer Muschelanhaftung, die mit einer angeborenen Fehlbildung des Fötus und der Plazenta einhergeht.

Anomalien der Nabelschnurgefäße

Unter den Anomalien der Nabelschnurgefäße sind folgende bekannt: das Fehlen einer Arterie, eine Zunahme der Arterienzahl auf 3-4, zahlreiche Kapillaren anstelle eines großen Gefäßes, das Vorhandensein einer zusätzlichen Vene (Persistenz der Nabelschnurgefäße). rechte Nabelvene), Aneurysmen usw. Die häufigste Anomalie ist die Aplasie der Nabelarterie (AAP). Kommt mit einer Häufigkeit von 0,2–1,4 % aller Geburten vor, bei Zwillingen 3–4 mal häufiger. In 25–50 % der Fälle geht sie mit einer angeborenen Fehlbildung des Fötus einher, die häufig tödlich verläuft (Arenie, tracheoösophageale Fisteln, angeborene Fehlbildung des Zentralnervensystems) und häufig mehrfach auftritt. Es wird fast immer bei fetalen Defekten wie Akardie und Sirenomelie beobachtet. Trotz einer so häufigen Kombination von AAP mit fetalen angeborenen Fehlbildungen ist ihre teratogene Bedeutung höchstwahrscheinlich unwahrscheinlich; das Fehlen der Nabelarterie ist eine der Komponenten des fetalen angeborenen Fehlbildungskomplexes. In 20 % der Fälle geht AAP mit Frühgeburtlichkeit einher, in 25 % mit fetaler IUGR und in 20 % mit perinataler Mortalität. Auch Anomalien der Plazenta (marginaler und tunicaler Ansatz der Nabelschnur, kurze Nabelschnur, abnormale Plazentaform, Placenta praevia) kommen bei AAP häufiger vor. Pathologien werden bei verschiedenen Chromosomenanomalien, insbesondere bei Trisomie 18, beobachtet. Eine übermäßige Anzahl von Gefäßen ist deutlich seltener, kann aber auch mit angeborenen Fehlbildungen des Fötus kombiniert werden, allerdings sind diese Defekte im Gegensatz zu AAP nicht pathognomonisch.

Zu den Pathologien der Nabelschnur, die den Fötus betreffen, gehören auch Torsion, Verdrehung, übermäßige Windung, echte Knoten, bei dem Asphyxie aufgrund von Gefäßobstruktion und intrauteriner fetaler Tod möglich sind. Den gleichen Effekt haben Thrombosen der Nabelschnurgefäße und Hämatome infolge eines Gefäßrisses oder -risses.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Tritt mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1300 Geburten auf. Venöse Thrombosen kommen häufiger vor als arterielle Thrombosen, allerdings ist die Prognose für den Fötus bei arteriellen Thrombosen schlechter. Eine Thrombose der Nabelschnurgefäße ist ein sekundäres Phänomen bei Anomalien wie Knoten, Kompression (Meningealansatz), Strikturen, Fruchtwassersträngen, langer oder kurzer Nabelschnur, Krampfadern, arteriellen Aneurysmen, Traumata bei intrauteriner Transfusion, Torsion, Entzündung usw. Thrombosen werden auch bei Pathologien der Mutter (DM, Mehrlingsschwangerschaft, Frühgeburt, Bauchtrauma) und des Fötus (Hydroxy, Zwillingstransfusionssyndrom, Herzfehler, Wiedemann-Beckwith-Syndrom, fetoplazentare Blutungen) beobachtet. In seltenen Fällen liegen keine prädisponierenden Faktoren vor. Alte Blutgerinnsel können verkalken. Bei Risikoschwangerschaften ist das Thromboserisiko höher.

Verkalkungen

Verkalkungen finden sich in der Wand und im Lumen von Blutgefäßen. In der Wand werden sie vor dem Hintergrund der Sklerose entdeckt und breiten sich in Wharton-Gelee aus. Die Ätiologie ist unbekannt, es besteht der Verdacht auf eine intrauterine Infektion, da in einigen Fällen entzündliche Infiltrate in der Nabelschnur, den Membranen und dem Dezidualgewebe vorliegen. Bei Verkalkungen im Lumen des Gefäßes handelt es sich um alte verkalkte Blutgerinnsel.

Persistenz embryonaler Strukturen

Es gibt 4 Arten persistierender embryonaler Strukturen, die mikroskopisch nachgewiesen werden können: Reste des Ductus omphalomesentericus, bestehend aus röhrenförmigen Strukturen mit einem Durchmesser von weniger als 1 mm, die mit quaderförmigem oder säulenförmigem Epithel ausgekleidet sind. Häufig sind schleimproduzierende Zellen vorhanden. Um die Epithelauskleidung können sich eine Muskelschicht und Reste der Allantois befinden. Reste des Urachus, bestehend aus kleinen, zystischen Formationen, die mit Übergangsepithel ausgekleidet sind, sind mit einem äußerst seltenen Defekt verbunden – der Persistenz des Urachus: Die Nabelschnur ist geschwollen, vergrößert (der Urinfluss aus der Nabelschnur hört auf, nachdem sie abgebunden wurde). ). Es können Gefäßreste auftreten, die durch dünnwandige, kapillarartige Blutgefäße oder Taschen mit angiomartig proliferierenden Gefäßen dargestellt werden. Die Reste des Ductus omphalomesentericus und Allantois können sich zystisch verändern. Die Häufigkeit aller persistierenden embryonalen Strukturen in nicht entnommenen Plazenten beträgt 23,1 %. Fetale Pathologien oder angeborene Fehlbildungen sind nicht typisch, aber gelegentlich können Reste des Ductus omphalosentericus mit Magenepithel ausgekleidet sein, was zu Geschwüren, Blutungen und zum Tod des Fötus führt.

Es gibt echte Zysten, die mit Epithel ausgekleidet sind, und Pseudozysten – mit Schwellung von Wharton-Gelee. Echte Zysten entstehen aus Resten des Allantois und des Ductus omphalomesentericus sowie aus Einschlüssen des Amnionepithels. Sie sind klein und haben keine klinische Bedeutung. Gelegentlich können große Zysten die Nabelschnurgefäße komprimieren. Im Ultraschall sind große Zysten sichtbar.

Hämangiome und Teratome treten in der Nabelschnur auf. Hämangiome kommen häufiger vor. Ihre Größe variiert zwischen 0,5 cm und 17 cm und ihre mikroskopische Struktur ähnelt einem plazentaren Chorioangiom. Das Stroma kann Ödeme, Sklerose, Verkalkungen und Ossifikationen aufweisen. Große Hämangiome werden mit Polyhydramnion, IUGR und Frühgeburt kombiniert. Teratome entstehen aus Keimzellen, die in die Nabelschnur einwandern; ihre Struktur ist teilweise zystisch und teilweise fest. Metastasen von Neuroblastomen und die Ausbreitung eines riesigen pigmentierten Nävus auf den Nabelring und die Nabelschnur wurden ebenfalls beschrieben.

Anomalien der Nabelschnur

Verwicklung der Nabelschnur

Es kommt vor, dass die Nabelschnur einzelne Körperteile des Kindes ein- oder mehrmals umringt. Besonders häufig kommt es zu Verschränkungen im Nacken, an Armen und Beinen.

Bei jeder fünften Geburt kommt es zu einer Verwicklung der Nabelschnur. Die normale Sauerstoffversorgung des Kindes wird dadurch jedoch in den meisten Fällen nicht beeinträchtigt. Um sie nicht unnötig zu beunruhigen, sagen viele Ärzte den Schwangeren überhaupt nichts über die mögliche Verwicklung der Nabelschnur, denn das Risiko besteht nur dann, wenn die Nabelschnur zu dünn und nicht ausreichend verdreht ist. Dies lässt sich vorab einfach mittels Farbdoppler-Ultraschall feststellen. Droht dem Kind durch die Verstrickung in der Nabelschnur ein Sauerstoffmangel, entscheidet der Arzt je nach den konkreten Umständen über das weitere Vorgehen.

Nabelschnurknoten

Wenn die Nabelschnur sehr lang ist, kann das Baby in die Schlaufe rutschen, die sie bildet, was zu einem lockeren Knoten führt. Aber auch in diesem Fall sind Komplikationen sehr selten, da sich die Nabelschnur bei langer Länge nicht fest zusammenzieht. Etwas anders verhält es sich, wenn der Knoten an einer kurzen Nabelschnur auftritt oder wenn die Nabelschnüre von Zwillingen miteinander verschlungen sind. Hier sind Kinder einem ernsthaften Risiko ausgesetzt und eine häufige Überwachung ihres Zustands mittels CTG ist erforderlich.

Kann sich die Nabelschnur verknoten?

Die Nabelschnur ist eine lebenswichtige Verbindung zwischen Mutter und Kind, ähnlich einem verdrillten weißen Telefonkabel. Seine zwei Arterien und eine Vene transportieren Sauerstoff und Nährstoffe von Ihrem Körper zum Körper Ihres Babys. Die Nabelschnur wächst mit dem Baby mit und wird zum Zeitpunkt der Geburt etwa 61 cm lang sein. Diese Größe ist ideal, um Ihr Baby vor der Geburt der Plazenta zu halten und zu füttern.

Vor der Geburt. Viele Eltern befürchten, dass sich die Nabelschnur verknoten könnte. Tatsächlich können alle Babys auf unterschiedliche Weise taumeln und die Nabelschnur wie ein Springseil schwingen, ohne sie oder sich selbst zu verletzen. Ein richtiger Knoten kann entstehen, wenn das Baby durch eine Schlinge in der Nabelschnur geht. Dies geschieht normalerweise in der Frühschwangerschaft, wenn das Baby noch klein genug ist, um sich im Inneren frei zu bewegen. In den meisten Fällen zieht sich der Knoten nicht fest und kann der Entwicklung des Kindes nicht schaden. Nabelschnurvorfall. Ein weiteres potenzielles Problem, das selten auftritt, ist der Vorfall der Nabelschnur von der Gebärmutter in die Vagina vor oder während der Geburt. Aus diesem Grund kann es sein, dass der Sauerstofffluss zum Baby unterbrochen wird, da die Nabelschnurgefäße komprimiert sind. Möglicherweise spüren Sie, wie die Nabelschnur nach außen ragt, wenn sie in die Vagina vordringt. Dies geschieht am häufigsten, wenn sich das Baby in der falschen Position befindet oder zu früh ist, insbesondere wenn die Fruchtblase geplatzt ist, weil sich der Kopf des Babys nicht dort befindet, wo er sein sollte, und nichts die Nabelschnur daran hindert, aufgrund des Fruchtwasserflusses durch den Gebärmutterhals zu ragen Fruchtwasser. Wenn Sie das Gefühl haben, dass die Nabelschnur herausgefallen ist, legen Sie sich auf die Seite, legen Sie ein sauberes Handtuch über die Stelle, an der sie herausgefallen ist, und suchen Sie sofort einen Arzt auf. Höchstwahrscheinlich werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert, wo Sie auf einen Kaiserschnitt vorbereitet werden.

Anomalien der Nabelschnur. Eine abnormale Länge der Nabelschnur gefährdet die Gesundheit des Babys. Aufgrund einer kurzen Nabelschnur kann sich das Baby beispielsweise während der Geburt nicht weit durch den Geburtskanal bewegen. Bei einer zu langen Nabelschnur besteht die Gefahr, dass sie sich vor oder während der Geburt um den Hals des Babys legt oder verknotet. Wenn bei der Geburt nur eine Arterie und eine Vene sichtbar sind (statt zwei Arterien und einer Vene), kann das Baby Probleme mit dem Herz-Kreislauf- oder Verdauungssystem haben; Deshalb untersucht der Arzt die Nabelschnur nach der Geburt sorgfältig. Bedenken Sie, dass diese Abweichungen sehr selten sind.

Überwachung des Kindes. Die meisten Nabelschnurprobleme schaden dem Baby nicht. Der beste Weg, um festzustellen, ob ein Problem mit der Nabelschnur vorliegt, besteht darin, die Aktivität Ihres Babys zu überwachen. Wenn es weniger als 8-10 Bewegungen pro Stunde gibt, zählen Sie die Anzahl der Bewegungen in der nächsten Stunde; vielleicht hat das Kind geschlafen. Sollte immer noch keine oder zu wenig Bewegung vorhanden sein, konsultieren Sie einen Arzt. Höchstwahrscheinlich müssen Sie sich einer Ultraschalluntersuchung oder anderen schmerzfreien Untersuchungen unterziehen. Sie können zeigen, dass alles in Ordnung ist, aber es ist besser, es genau zu wissen, solange noch Zeit für einen Kaiserschnitt ist, falls dieser notwendig ist.

Nabelschnurvorfall

Von einem Nabelschnurvorfall spricht man, wenn nach der Ruptur der Fruchtblase ein Teil davon vor dem präsentierenden Teil des Fötus erscheint. Im Gegensatz zu einer Verwicklung mit der Nabelschnur kommt dies äußerst selten vor. Und wenn es dazu kommt, müssen Sie mit schwerwiegenden Problemen rechnen, insbesondere bei einer Kopfdarstellung des Fötus: Die Nabelschnur wird durch den Kopf des Babys an die Beckenwand gedrückt und die Blutversorgung ist gestört. Der Fötus erhält nicht mehr Sauerstoff in der erforderlichen Menge.

Es besteht ein erhöhtes Risiko eines Nabelschnurvorfalls, wenn:

• wiederholte Geburten,
• Polyhydramnion,
• Quer- oder Beckendarstellung des Kindes,
• Multiple Schwangerschaft.

Befindet sich eine Frau zum Zeitpunkt der Diagnose bereits in der Klinik, erfolgt umgehend ein Notkaiserschnitt. Tritt der Nabelschnurvorfall zu Hause auf, müssen Sie dringend das diensthabende Rettungsteam rufen und auf einer Trage in die Klinik fahren. Sie müssen sich hinlegen, um die Kompression der Nabelschnur zu lindern.

Doch wenn der Kopf des Babys fest im Becken verankert ist, müssen Sie sich auch bei einem vorzeitigen Blasensprung keine Sorgen machen: Der Kopf verschließt das Loch fest und verhindert, dass die Nabelschnur herausfällt. Kommt es etwa zum errechneten Geburtstermin zu einem Blasensprung, ist ein liegender Klinikbesuch gar nicht nötig. Rufen Sie die Entbindungsstation an, informieren Sie sie über Ihre baldige Ankunft und bereiten Sie sich dann in aller Ruhe auf das tolle und aufregende Ereignis vor.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Wenn eine Pathologie wie eine Nabelschnurgefäßthrombose diagnostiziert wird, kann eine lang erwartete Schwangerschaft zu einer Katastrophe werden. Helle Erwartungen werden durch Bitterkeit, Enttäuschung und Entsetzen über den möglichen oder tatsächlichen Verlust des Babys ersetzt.

Aufbau und Funktionen der Nabelschnur

Die Form der Nabelschnur ähnelt einem bis zu 70 cm langen Seil. Die Dicke beträgt bei einem Neugeborenen 2 cm.

Die Nabelschnur besteht aus einer Vene und zwei Arterien. Letztere zweigen von den mütterlichen Beckenarteriengefäßen ab. Durch sie gelangt mit Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten gefülltes Blut zur Plazenta. Laut Wissenschaftlern fließen in der neunzehnten bis zwanzigsten Woche etwa 35 ml pro Minute durch sie. Allmählich steigt der Blutfluss auf 240 ml.

Arterien sind nur während der Schwangerschaft betroffen. Nach der Geburt eines Kindes bilden sich daraus Nabelfalten.

Zunächst sind auch zwei Venen vorhanden, nach und nach verschließt sich die rechte. Nährstoffreiches Blut fließt von der Nabelschnur durch die Vene. Das Grundprinzip des Blutkreislaufs besteht darin, dass das Blutvolumen in den Arterien dem Blutvolumen in der Vene entsprechen muss.

Zur Struktur der Nabelschnur gehören neben den Gefäßen auch der Ductus vitellini, der Urachus und das Wharton-Gelee. Letzteres schützt die Blutgefäße vor äußeren schädlichen Einflüssen.

Es wird darauf hingewiesen, dass die eigenen Blutgefäße mit Oxytocin-empfindlichen Rezeptoren gesättigt sind. Während der Geburt steigt der Gehalt dieses Hormons, was zu einer Verengung und Verstopfung der Nabelschnurgefäße führt.

Das Blutversorgungssystem sorgt für die Entwicklung und das Wachstum des Fötus. Der Blutfluss in den Nabelgefäßen hält nach der Geburt eines Kindes bis zu 20 Minuten an.

Nabelschnurthrombose

Die Medizin weist auf das Vorliegen einer großen Anzahl von Nabelschnuranomalien hin. Es kann kurz, lang oder verdreht sein. Darauf können sich kurze oder lange Knoten, Tumore und Zysten bilden.

Unter den zahlreichen Pathologien der Nabelschnur wird die Thrombose unterschieden. Diese Krankheit wird in einem von 1.300 Fällen diagnostiziert.

Die Pathologie ist mit einer Verstopfung der Blutgefäße durch Blutgerinnsel verbunden. Ihr Auftreten ist sowohl in der Vene als auch in den Arterien zu erkennen. Die Anzahl der verstopften Gefäße ist für die Klinik nicht von großer Bedeutung. Wichtig sind der Prozess selbst, die Größe des gebildeten Blutgerinnsels und der Grad der Gefäßverstopfung. Die arterielle Pathologie gilt als die gefährlichste.

Ein Blutgerinnsel, das in einem Blutgefäß auftritt, stört oder blockiert den Blutfluss vollständig. Wenn das Lumen zu mehr als 75 % blockiert ist, kommt es zur Hypoxie und zur Ansammlung von Stoffwechselprodukten. Wenn das Gerinnsel 90 % bedeckt, kommt der Blutfluss praktisch zum Erliegen.

Eine Nabelschnurthrombose beim Fötus führt zu Hypoxie und einer Verlangsamung neurologischer und neurologischer Prozesse körperliche Entwicklung. Eine unvollständige Blockade äußert sich anschließend in Zerebralparese und neurologischen Erkrankungen.

Folgen schwerer Formen:

• Blutverlust beim Fötus in Verbindung mit Blutungen;
• Meckel-Divertikel;
• Blasen- und Darm-Nabelfistel;
• Dottergangzyste.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Eine vollständige Blockade führt zum Tod des Fötus.

Eine Thrombose der fetalen Nabelvene hat praktisch keinen Einfluss auf das Wohlbefinden der Mutter und es ist unmöglich, aufgrund ihres Zustands eine Pathologie zu vermuten. In einigen Fällen kann sich aufgrund des Eindringens von Giftstoffen in den Körper eine Präeklampsie entwickeln.

Die Krankheit beeinträchtigt jedoch die Schwangerschaft und verursacht folgende Komplikationen:

• Plazentalösung;
• großer Blutverlust während der Geburt;
• ein langer Geburtsprozess, begleitet von schwachen Wehen.

Die Entwicklung einer Pathologie wird durch die folgenden fetalen Symptome angezeigt:

• schneller Herzschlag;
• erhöhte Aktivität;
• das Auftreten von Mekonium im Fruchtwasser.

Mit der Zeit verschlechtert sich der Zustand des Fötus. Der Herzschlag verlangsamt sich, seine Aktivität nimmt merklich ab und die Entwicklung verzögert sich.

Typischerweise führt ein ganzer Komplex von Faktoren zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Verstopfung eines oder sogar mehrerer Gefäße, wobei nicht immer das führende Gefäß identifiziert werden kann.

Die Hauptursachen für eine Thrombose der fetalen Nabelschnurvene werden in drei Gruppen eingeteilt: mütterliche Pathologien, abnormale Entwicklung des Fötus und Merkmale der Schwangerschaft.

Mütterliche Pathologien

Unter den Ursachen einer Thrombose der Nabelschnurgefäße werden pathologische Merkmale des Körpers der Mutter unterschieden:

• Arteriosklerose;
• Hypertonie;
• hormonelle Störungen;
• Krampfadern;
• Herzfehler, einschließlich falscher Bildung der Mitralklappe;
• Verletzungen im Bauchbereich;
• Diabetes mellitus;
• Situationen mit starkem psycho-emotionalen Stress.

Es wird angenommen, dass eine erhöhte Viskosität des mütterlichen Blutes eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt. Dieses Phänomen tritt häufig bei Frauen auf. Es ist fällig biologische Faktoren und wird durch die Vorbereitung des Körpers auf die Geburt erklärt.

Unsachgemäße Entwicklung des Fötus

Einige pathologische Merkmale des Fötus führen zur Bildung eines Blutgerinnsels in der Nabelschnur.

Die Gründe dafür sind folgende:

• Chromosomenanomalien;
• Wassersucht;
• Herzfehler;
• Zwillingstransfusionssyndrom.

Es wird darauf hingewiesen, dass bei Kindern mit Down-Syndrom die Thrombosehäufigkeit 1,2 % beträgt.

Merkmale der Schwangerschaft

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Pathologie:

• Polyhydramnion;
• Multiple Schwangerschaft;
• Bildung von Nabelschnurknoten;
• Aneurysma in einer Arterie;
• Nabelschnurzyste;
• Drehung

Diagnose

Typischerweise können Anzeichen einer Pathologie durch Abhören des fetalen Herzens während eines routinemäßigen gynäkologischen Termins vermutet werden. Eine Frau sollte auf Bewegungsmangel achten.

Wenn Anzeichen einer beeinträchtigten Entwicklung des Fötus festgestellt werden, sind verschiedene Arten von Untersuchungen angezeigt:

1. Ultraschall mit Dopplerographie. Bei der Untersuchung wird der Ultraschallstrahl von den Blutzellen reflektiert. Die von den Gefäßen empfangenen Signale werden mit einer Frequenz wiedergegeben, die dem Blutfluss entspricht. Anschließend werden sie in Tonsignale umgewandelt. Durch Ändern der Frequenz können Sie die Geschwindigkeit, das Volumen, die Richtung des Blutes, das Lumen der Blutgefäße und den Wandwiderstand sehen.
2. Studie mit Kontrastmittel. Unter Einbringung eines Kontrastmittels wird eine Röntgen- oder Computertomographie-Untersuchung durchgeführt. Sein Fortschritt in den Gefäßen zeigt den Blutfluss und seine Eigenschaften. Bei Hindernissen langsamer fahren. Die Methode gilt als äußerst gefährlich für den Fötus, weil verbunden mit der Einführung eines Kontrastmittels und im Fall von Röntgenstrahlen mit Strahlung.
3. Magnetresonanztomographie. Es besteht kein Risiko für schwangere Frauen oder den Fötus. Gibt ein klares Bild des Blutflusses und der Struktur der Blutgefäße.
4. Kardiotokographie. Ziel ist die gleichzeitige Aufzeichnung fetaler Herzkontraktionen, Bewegungen und Kontraktionen der Gebärmutter. In einigen Fällen erhalten Frauen tragbare Herzmonitore. Die Überwachung erfolgt zweimal täglich und die Ergebnisse werden dem behandelnden Arzt zur Verfügung gestellt.

Zusätzlich werden ein Koagulogramm sowie Blut- und Urintests durchgeführt.

Die Therapie richtet sich nach der Dauer der Schwangerschaft und dem Zustand von Mutter und Kind. Die Behandlung wird nur im Krankenhaus durchgeführt. An später Ein Kaiserschnitt ist angezeigt.

Wenn die Anzeichen einer Hypoxie gering sind und das Baby noch zu klein ist, um außerhalb der Gebärmutter zu leben, verlängert sich die Schwangerschaft. Die Therapie zielt darauf ab, die Durchblutung und Mikrozirkulation zu verbessern.

Verhütung

Die wichtigste Möglichkeit, Blutgerinnseln vorzubeugen, besteht darin, die Blutviskosität der Mutter zu überwachen und Antikoagulanzien einzunehmen.

Weitere Maßnahmen sind:

• Vorbereitung auf die Schwangerschaft, Behandlung chronischer Krankheiten.
• Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt.
• Rechtzeitiges Screening schwangerer Frauen.
• Beobachtung kleinster Bewegungsänderungen, Entwicklung des Babys, Verschlimmerung der Krankheiten der Mutter.
• Mit dem Rauchen und anderen schlechten Gewohnheiten aufhören.
• Rationelle gesunde Ernährung.

Wenn Anzeichen einer verminderten Bewegung des Fötus oder einer verminderten Herzfrequenz festgestellt werden, sind verschiedene Studien zum Ausschluss einer Gefäßthrombose angezeigt.

Eine Nabelschnurvenenthrombose ist auch ohne diese gefährlich für die Gesundheit des Fötus dringende Maßnahmen Die Behandlung kann zu Entwicklungsverzögerungen und sogar zum Tod führen.

Thrombose der Nabelschnurgefäße

Eine arterielle oder venöse Thrombose der Nabelschnur geht mit einer Verstopfung der Gefäße einher, die den Fötus versorgen. Gleichzeitig entwickelt er eine Hypoxie und das intrauterine Wachstum wird gestört. In schweren Fällen führt die Pathologie zum Tod des Babys. Mütterlicherseits kann es während der Geburt zu Blutungen kommen. Pathologien können mittels Angiographie oder Ultraschall erkannt werden.

Eine Thrombosetherapie ist mit einer frühen Entbindung verbunden.

Ursachen einer Nabelschnurthrombose

Das Auftreten einer Thrombose der Nabelschnurgefäße ist mit dem Einfluss folgender Faktoren auf den Körper der Mutter während der Schwangerschaft verbunden:

• Krampfadern;
• schwere Arteriosklerose;
• Diabetes mellitus;
• hormonelle Störungen;
• Multiple Schwangerschaft;
• Torsion der Nabelschnur;
• Bauchtrauma;
• fetale Fehlbildungen;
• Polyhydramnion;
• Chromosomenanomalien;
• stressige Situationen;
• Bluthochdruck oder Mitralklappenerkrankung bei einer schwangeren Frau.

Wenn die werdende Mutter dickes Blut hat, ist das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln bei ihr sehr hoch.

Die komplexe Wirkung mehrerer Faktoren auf den Körper einer Frau führt zur Bildung eines Blutgerinnsels und zur Verstopfung eines oder mehrerer Gefäße der Nabelschnur. Eine hohe Blutdichte, die häufig bei schwangeren Frauen auftritt, erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln. Daher tritt diese Pathologie recht häufig auf und kann bei fehlender Behandlung und erheblicher Ischämie zu einer verzögerten intrauterinen Entwicklung des Fötus und zum Tod des Babys führen.

Wie erkennt man es?

Eine Thrombose der Nabelschnurgefäße beim Fötus verursacht viele Symptome. Die Pathologie kann akut oder chronisch sein. Es führt zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung und Hypoxie und führt in schweren Fällen zum Tod des Kindes. Während der Schwangerschaft erlebt die Mutter praktisch nichts klinische Manifestationen. Manchmal kommt es zu einer Präeklampsie, die durch die Freisetzung von Giftstoffen ins Blut verursacht wird. Während der Geburt können die Wehen schwach sein und die Dauer des Prozesses kann sich verlängern. Es kann zu akuten Vaginalblutungen kommen.

Akute intrauterine Hypoxie im Zusammenhang mit einer Thrombose der Nabelschnurgefäße verursacht beim Fötus folgende Manifestationen:

• schneller Herzschlag;
• Mobilität;
• Mekonium im Fruchtwasser.

Wenn das Kind lange Zeit Sauerstoffmangel, sein Herz beginnt langsamer zu schlagen.

Bei chronischer Hypoxie entwickelt sich Folgendes:

• Verlangsamung des Herzschlags;
• verminderte körperliche Aktivität;
• erhebliche Wachstums- und Entwicklungsverzögerung.