Negativer Rh-Faktor bei Eltern während der Schwangerschaft. Der Rh-Faktor der Mutter ist positiv, der des Vaters negativ.

Die Zeit, ein Kind zur Welt zu bringen, ist eine der schönsten Zeiten im Leben einer Frau. Jede werdende Mutter möchte mit der Gesundheit ihres Babys beruhigt sein und die Zeit des Wartens auf den Nachwuchs genießen. Aber jede zehnte Frau hat laut Statistik Rh-negatives Blut, und diese Tatsache beunruhigt sowohl die schwangere Frau selbst als auch die Ärzte, die sie beobachten.

Was die Möglichkeit eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind ist und worin die Gefahr besteht, verraten wir Ihnen in diesem Artikel.

Was ist das?

Wenn eine Frau und ihr zukünftiges Kleinkind unterschiedliche Blutwerte haben, kann es zu einer immunologischen Inkompatibilität kommen; dies wird als Rh-Konflikt bezeichnet. Vertreter der Menschheit, die einen Rh-Faktor mit einem +-Zeichen haben, verfügen über ein spezifisches Protein D, das in roten Blutkörperchen enthalten ist. Bei einer Person mit Rhesus negativer Wert dieses Protein fehlt.

Wissenschaftler wissen immer noch nicht genau, warum manche Menschen das spezifische Rhesusaffen-Protein haben und andere nicht. Fakt ist jedoch, dass etwa 15 % der Weltbevölkerung nichts mit Makaken gemeinsam haben; ihr Rh-Faktor ist negativ.

Durch den uteroplazentaren Blutfluss findet ein ständiger Austausch zwischen der Schwangeren und dem Kind statt. Wenn Mama hat Rh-negativ-Faktor, und das Baby hat einen positiven, dann ist Protein D, das in ihren Körper gelangt, für eine Frau nichts anderes als ein fremdes Protein.

Das Immunsystem der Mutter beginnt sehr schnell auf den ungebetenen Gast zu reagieren, und Wenn die Proteinkonzentration hohe Werte erreicht, beginnt ein Rh-Konflikt. Dabei handelt es sich um einen gnadenlosen Krieg, den die Immunabwehr der Schwangeren dem Kind als Quelle eines fremden Antigen-Proteins anhängt.

Immunzellen beginnen, die roten Blutkörperchen des Babys mithilfe spezieller Antikörper, die es produziert, zu zerstören.

Der Fötus leidet, die Frau erfährt eine Sensibilisierung, die Folgen können sehr traurig sein, darunter der Tod des Babys im Mutterleib, der Tod des Babys nach der Geburt oder die Geburt eines behinderten Kindes.

Ein Rh-Konflikt kann bei einer schwangeren Frau mit Rh (-) auftreten, wenn das Baby die Blutmerkmale seines Vaters, also Rh (+), geerbt hat.

Viel seltener kommt es zu einer Inkompatibilität aufgrund eines Indikators wie der Blutgruppe, wenn ein Mann und eine Frau unterschiedliche Gruppen haben. Das heißt, eine schwangere Frau, deren eigener Rh-Faktor positive Werte aufweist, muss sich keine Sorgen machen.

Es gibt keinen Grund zur Sorge um Familien mit dem gleichen negativen Rhesus, aber dieser Zufall kommt nicht oft vor, denn unter den 15 % der Menschen mit „negativem“ Blut sind die überwiegende Mehrheit Vertreter des schönen Geschlechts, Männer mit solchen Blutmerkmalen sind nur 3 %.

Die eigene Hämatopoese beginnt bei Kleinkindern im Mutterleib in etwa der 8. Schwangerschaftswoche. Und von diesem Moment an wird es bei mütterlichen Blutuntersuchungen im Labor bestimmt eine kleine Menge fetale Erythrozyten. Aus diesem Zeitraum ergibt sich die Möglichkeit eines Rh-Konflikts.

Wahrscheinlichkeitstabellen

Aus genetischer Sicht wird die Wahrscheinlichkeit, die Hauptmerkmale Blutgruppe und Rh-Faktor vom Vater oder der Mutter zu erben, auf 50 % geschätzt.

Es gibt Tabellen, anhand derer Sie die Risiken eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft einschätzen können. Und eine rechtzeitige Abwägung der Risiken gibt den Ärzten Zeit, zu versuchen, die Folgen zu minimieren. Leider kann die Medizin den Konflikt nicht vollständig beseitigen.

Nach Rh-Faktor

Nach Blutgruppe

Ursachen des Konflikts

Die Wahrscheinlichkeit, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, hängt stark davon ab, wie und wie die erste Schwangerschaft der Frau endete.

Sogar eine „negative“ Mutter kann ganz sicher ein positives Baby zur Welt bringen, da das Immunsystem der Frau während der ersten Schwangerschaft noch keine Zeit hat, eine tödliche Menge an Antikörpern gegen Protein D zu entwickeln. Hauptsache, sie ist vor der Schwangerschaft dabei keine Bluttransfusion erhalten, ohne den Rh-Faktor zu berücksichtigen, wie es manchmal in Notsituationen geschieht, um Leben zu retten.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch endete, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft erheblich, da das Blut der Frau bereits in einem sehr frühen Stadium angriffsbereite Antikörper enthält.

Bei Frauen, die Wurde bei der ersten Geburt ein Kaiserschnitt durchgeführt, ist die Konfliktwahrscheinlichkeit bei der zweiten Schwangerschaft um 50 % höher im Vergleich zu Frauen, die ihr erstes Kind zur Welt brachten natürlich.

Wenn die erste Geburt problematisch war, die Plazenta manuell abgetrennt werden musste und es zu Blutungen kam, steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung und eines Konflikts in einer Folgeschwangerschaft.

Gefahr für werdende Mutter Auch Personen mit einem negativen Rh-Faktor stellen Erkrankungen während der Schwangerschaft dar. Influenza, ARVI, Gestose, Diabetes in der Anamnese können eine strukturelle Störung hervorrufen Chorionzotten, und die Immunität der Mutter beginnt, Antikörper zu produzieren, die für das Baby schädlich sind.

Nach der Geburt verschwinden die während der Schwangerschaft gebildeten Antikörper nicht. Sie repräsentieren das langfristige Immungedächtnis. Nach der zweiten Schwangerschaft und Geburt sowie nach der dritten und den folgenden wird die Anzahl der Antikörper noch größer.

Gefahr

Die von der mütterlichen Immunität produzierten Antikörper sind sehr klein und können leicht über die Plazenta in den Blutkreislauf des Babys eindringen. Sobald sie im Blut des Babys sind, beginnen die Schutzzellen der Mutter, die hämatopoetische Funktion des Fötus zu hemmen.

Das Kind leidet und leidet unter Sauerstoffmangel, da zerfallende rote Blutkörperchen die Träger dieses lebenswichtigen Gases sind.

Zusätzlich zur Hypoxie kann sich eine hämolytische Erkrankung des Fötus entwickeln und anschließend das Neugeborene. Es geht mit einer schweren Anämie einher. Die inneren Organe des Fötus vergrößern sich – Leber, Milz, Gehirn, Herz und Nieren. Das Zentralnervensystem wird durch Bilirubin beeinflusst, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht und toxisch ist.

Wenn Ärzte nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, kann das Baby im Mutterleib sterben, tot geboren werden oder mit schweren Schäden an Leber, Zentralnervensystem und Nieren zur Welt kommen. Manchmal erweisen sich diese Verletzungen als unvereinbar mit dem Leben, manchmal führen sie zu einer schweren lebenslangen Behinderung.

Diagnose und Symptome

Die Frau selbst kann die Symptome eines sich entwickelnden Konflikts zwischen ihrer Immunität und dem Blut des Fötus nicht spüren. Es gibt keine Symptome, anhand derer die werdende Mutter den destruktiven Prozess erraten könnte, der in ihr abläuft. Durch die Labordiagnostik kann die Dynamik des Konflikts jedoch jederzeit erkannt und verfolgt werden.

Dazu führt eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut, unabhängig von der Blutgruppe und dem Rh-Faktor des Vaters, einen Bluttest aus einer Vene durch, um den Gehalt an Antikörpern darin zu bestimmen. Die Analyse wird während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt, der Zeitraum von 20 bis 31 Schwangerschaftswochen gilt als besonders gefährlich.

Das Ergebnis Laborforschung, Antikörpertiter. Der Arzt berücksichtigt auch den Reifegrad des Fötus, denn je älter das Baby im Mutterleib ist, desto leichter kann es einem Immunangriff widerstehen.

Auf diese Weise, Ein Titer von 1:4 oder 1:8 in der 12. Schwangerschaftswoche ist ein sehr alarmierender Indikator, und ein ähnlicher Antikörpertiter nach 32 Wochen löst beim Arzt keine Panik aus.

Wenn ein Titer erkannt wird, wird die Analyse häufiger durchgeführt, um seine Dynamik zu überwachen. Bei einem schweren Konflikt steigt der Titer schnell an – aus 1:8 kann in nur ein bis zwei Wochen 1:16 oder 1:32 werden.

Eine Frau mit Antikörpertitern im Blut muss häufiger in die Praxis Ultraschalldiagnostik. Mithilfe von Ultraschall kann die Entwicklung des Kindes überwacht werden. Diese Forschungsmethode liefert ziemlich detaillierte Informationen darüber, ob das Kind an einer hämolytischen Erkrankung leidet und sogar über welche Form diese vorliegt.

Bei einer ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus zeigt eine Ultraschalluntersuchung eine Größenzunahme des Kindes. innere Organe und Gehirn, die Plazenta verdickt sich, auch die Menge an Fruchtwasser nimmt zu und übersteigt die normalen Werte.

Wenn das erwartete Gewicht des Fötus doppelt so hoch ist wie normal, ist dies der Fall Warnschild - Hydrops des Fötus ist nicht ausgeschlossen, was zum Tod im Mutterleib führen kann.

Eine mit Anämie einhergehende hämolytische Erkrankung des Fötus kann im Ultraschall nicht gesehen werden, kann aber indirekt im CTG diagnostiziert werden, da die Anzahl der Bewegungen des Fötus und ihre Art auf das Vorliegen einer Hypoxie hinweisen.

Schäden am Zentralnervensystem werden erst nach der Geburt des Kindes bekannt; diese Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus kann zu Entwicklungsverzögerungen des Kindes und zu Hörverlust führen.

Die Ärzte der Geburtsklinik werden ab dem ersten Tag der Registrierung einer Frau mit negativem Rh-Faktor in die Diagnostik einbezogen. Dabei wird berücksichtigt, wie viele Schwangerschaften es gab, wie sie endeten und ob bereits Kinder mit einer hämolytischen Erkrankung geboren wurden. All dies wird es dem Arzt ermöglichen, zu raten mögliche Wahrscheinlichkeit das Auftreten eines Konflikts erkennen und dessen Schwere vorhersagen.

Während der ersten Schwangerschaft muss eine Frau alle zwei Monate Blut spenden, während der zweiten und der folgenden - einmal im Monat. Nach der 32. Schwangerschaftswoche erfolgt die Analyse alle 2 Wochen und ab der 35. Woche jede Woche.

Wenn ein Antikörpertiter auftritt, der jederzeit nach 8 Wochen auftreten kann, können zusätzliche Untersuchungsmethoden verordnet werden.

Bei einem hohen Titer, der das Leben des Kindes gefährdet, kann eine Cordozentese oder Amniozentese verordnet werden. Die Eingriffe werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Bei der Amniozentese wird mit einer speziellen Nadel eine Injektion vorgenommen und eine bestimmte Menge Fruchtwasser zur Analyse entnommen.

Bei der Cordozentese wird Blut aus der Nabelschnur entnommen.

Mit diesen Tests können Sie beurteilen, welche Blutgruppe und welchen Rh-Faktor das Baby vererbt hat, wie stark seine roten Blutkörperchen betroffen sind, wie hoch der Bilirubin- und Hämoglobinspiegel im Blut ist und mit 100-prozentiger Wahrscheinlichkeit das Geschlecht des Babys bestimmen Kind.

Diese invasiven Eingriffe sind freiwillig und die Frau wird nicht dazu gezwungen. Trotz des aktuellen Entwicklungsstands der Medizintechnik können Eingriffe wie die Cordozentese und die Amniozentese immer noch zu Fehl- oder Frühgeburten sowie zum Tod oder einer Infektion des Kindes führen.

Der Geburtshelfer und Gynäkologe, der ihre Schwangerschaft betreut, wird die Frau über alle Risiken bei der Durchführung oder Ablehnung von Eingriffen informieren.

Mögliche Folgen und Formen

Rhesuskonflikte sind sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt gefährlich. Die Krankheit, mit der solche Kinder geboren werden, wird als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) bezeichnet. Darüber hinaus hängt der Schweregrad von der Menge an Antikörpern ab, die während der Schwangerschaft die Blutzellen des Babys angegriffen haben.

Diese Krankheit gilt als schwerwiegend; sie geht immer mit dem Abbau von Blutzellen einher, der nach der Geburt anhält, Ödeme und Gelbsucht Haut, schwere Bilirubinvergiftung.

Ödem

Die schwerste Form der HDN ist die ödematöse Form. Damit kommt der Kleine sehr blass zur Welt, als wäre er „aufgedunsen“, geschwollen, mit multiplen inneren Ödemen. Leider werden solche Babys in den meisten Fällen tot geboren oder sterben trotz aller Bemühungen von Beatmungsgeräten und Neonatologen so schnell wie möglich von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen.

Gelbsucht

Die ikterische Form der Erkrankung gilt als günstiger. Solche Babys „bekommen“ ein paar Tage nach ihrer Geburt eine satte gelbliche Hautfarbe, und ein solcher Ikterus hat nichts mit dem gewöhnlichen physiologischen Ikterus von Neugeborenen zu tun.

Leber und Milz des Babys sind leicht vergrößert und Blutuntersuchungen zeigen Anämie. Der Bilirubinspiegel im Blut steigt schnell an. Gelingt es den Ärzten nicht, diesen Prozess zu stoppen, kann sich die Krankheit zu einem Kernikterus entwickeln.

Nuklear

Die nukleäre Variante des HDN ist durch Läsionen des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Beim Neugeborenen kann es zu Krämpfen und unwillkürlichen Augenbewegungen kommen. Der Tonus aller Muskeln ist reduziert, das Kind ist sehr schwach.

Bei der Ablagerung von Bilirubin in den Nieren kommt es zu einem sogenannten Bilirubininfarkt. Eine stark vergrößerte Leber kann die ihr von Natur aus zugewiesenen Funktionen normalerweise nicht erfüllen.

Vorhersage

Ärzte gehen bei Prognosen zum TTH immer sehr vorsichtig vor, da es nahezu unmöglich ist, vorherzusagen, wie sich eine Schädigung des Nervensystems und des Gehirns auf die zukünftige Entwicklung des Babys auswirken wird.

Bei Kindern, die sich auf der Intensivstation einer Entgiftungsinfusion unterziehen, ist häufig eine Ersatztransfusion mit Blut oder Spenderplasma erforderlich. Wenn das Kind am 5.-7. Tag nicht an einer Lähmung des Atemzentrums stirbt, ändern sich die Prognosen zu positiveren, wenn auch eher bedingten.

Nach einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen saugen Kinder schlecht und träge, haben verminderten Appetit, Schlafstörungen und neurologische Anomalien.

Sehr oft (aber nicht immer) erleiden solche Kinder eine erhebliche geistige und geistige Behinderung. intellektuelle Entwicklung Sie werden häufiger krank und es kann zu Hör- und Sehstörungen kommen. Fälle von anämischer hämolytischer Erkrankung enden am erfolgreichsten; nachdem der Hämoglobinspiegel im Blut des Babys erhöht werden kann, entwickelt es sich ganz normal.

Ein Konflikt, der nicht aufgrund unterschiedlicher Rh-Faktoren, sondern aufgrund unterschiedlicher Blutgruppen entstanden ist, verläuft leichter und hat in der Regel keine so destruktiven Folgen. Selbst bei einer solchen Unverträglichkeit besteht jedoch eine Wahrscheinlichkeit von 2 %, dass das Baby nach der Geburt recht schwerwiegende Störungen des Zentralnervensystems entwickelt.

Die Folgen des Konflikts für die Mutter sind minimal. Sie wird das Vorhandensein von Antikörpern nicht spüren können; Schwierigkeiten können erst während der nächsten Schwangerschaft auftreten.

Behandlung

Wenn eine schwangere Frau einen positiven Antikörpertiter im Blut hat, ist dies kein Grund zur Panik, sondern ein Grund, eine Therapie zu beginnen und diese von Seiten der schwangeren Frau ernst zu nehmen.

Es ist unmöglich, eine Frau und ihr Baby vor einem Phänomen wie Unverträglichkeit zu bewahren. Aber die Medizin kann die Risiken und Folgen des Einflusses mütterlicher Antikörper auf das Baby minimieren.

Dreimal während der Schwangerschaft werden der Frau Behandlungszyklen verschrieben, auch wenn während der Schwangerschaft keine Antikörper auftreten. In der 10. bis 12. Woche, in der 22. bis 23. Woche und in der 32. Woche wird der werdenden Mutter die Einnahme von Vitaminen, Eisenpräparaten, Kalziumpräparaten, Medikamenten zur Verbesserung des Stoffwechsels und einer Sauerstofftherapie empfohlen.

Wenn die Titer nicht vor der 36. Schwangerschaftswoche festgestellt werden oder niedrig sind und die Entwicklung des Kindes für den Arzt keinen Anlass zur Sorge gibt, darf die Frau auf natürliche Weise alleine gebären.

Bei hohen Titern und ernstem Zustand des Kindes kann eine vorzeitige Entbindung per Kaiserschnitt erfolgen. Ärzte versuchen, eine schwangere Frau bis zur 37. Schwangerschaftswoche mit Medikamenten zu unterstützen, damit das Baby die Möglichkeit hat, „zu reifen“.

Leider besteht diese Möglichkeit nicht immer. Manchmal muss man sich für einen früheren Kaiserschnitt entscheiden, um das Leben des Babys zu retten.

In einigen Fällen, wenn das Baby offensichtlich noch nicht bereit ist, auf die Welt zu kommen, der Verbleib im Mutterleib jedoch für es sehr gefährlich ist, wird eine intrauterine Bluttransfusion beim Fötus durchgeführt. Alle diese Aktionen werden unter der Kontrolle eines Ultraschallscanners durchgeführt; jede Bewegung des Hämatologen wird überprüft, um dem Baby keinen Schaden zuzufügen.

An frühe Stufen Es können auch andere Methoden zur Vermeidung von Komplikationen eingesetzt werden. Es gibt also eine Technik, mit der eine schwangere Frau ein Stück Haut ihres Mannes vernäht. Der Hautlappen wird üblicherweise an der Seitenfläche des Brustkorbs implantiert.

Während das Immunsystem der Frau alle Anstrengungen unternimmt, um das fremde Hautfragment abzustoßen (was mehrere Wochen dauert), wird die immunologische Belastung des Kindes etwas reduziert. Die wissenschaftliche Debatte über die Wirksamkeit dieser Methode dauert an, aber die Bewertungen von Frauen, die sich solchen Eingriffen unterzogen haben, sind recht positiv.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können der werdenden Mutter bei festgestelltem Konflikt Plasmapherese-Sitzungen verordnet werden, dadurch wird die Anzahl und Konzentration der Antikörper im Körper der Mutter leicht reduziert und dementsprechend auch vorübergehend die negative Belastung des Babys verringern.

Die Plasmapherese sollte einer schwangeren Frau keine Angst machen; es gibt nicht viele Kontraindikationen dafür. Erstens handelt es sich um ARVI oder eine andere Infektion akutes Stadium und zweitens die Gefahr einer Fehl- oder Frühgeburt.

In einem Eingriff werden etwa 4 Liter Plasma gereinigt. Zusammen mit der Infusion von Spenderplasma werden Proteinpräparate verabreicht, die für Mutter und Kind notwendig sind.

Säuglingen, die an einer hämolytischen Erkrankung leiden, wird empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen durch einen Neurologen, Massagekursen in den ersten Monaten nach der Geburt zur Verbesserung des Muskeltonus sowie Vitamintherapiekursen zu unterziehen.

Verhütung

Eine schwangere Frau erhält in der 28. und 32. Woche eine Art Impfung – sie wird verabreicht Anti-Rhesus-Immunglobulin. Das gleiche Medikament muss einer gebärenden Frau nach der Geburt spätestens 48-72 Stunden nach der Geburt des Kindes verabreicht werden. Dadurch verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass es in Folgeschwangerschaften zu Konflikten kommt, auf 10–20 %.

Wenn ein Mädchen einen negativen Rh-Faktor hat Sie sollte über die Folgen einer Abtreibung in der ersten Schwangerschaft Bescheid wissen. Es ist für solche Vertreter des schönen Geschlechts wünschenswert die erste Schwangerschaft um jeden Preis retten.

Eine Bluttransfusion ohne Berücksichtigung der Rh-Zugehörigkeit von Spender und Empfänger ist nicht zulässig, insbesondere wenn der Empfänger über ein eigenes Rh mit „-“-Zeichen verfügt. Kommt es zu einer solchen Transfusion, sollte der Frau schnellstmöglich Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht werden.

Eine vollständige Garantie dafür, dass es nicht zu Konflikten kommt, kann nur ein Rh-negativer Mann geben, vorzugsweise mit der gleichen Blutgruppe wie sein Auserwählter. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, sollten Sie die Schwangerschaft nicht verschieben oder ablehnen, nur weil Mann und Frau dies getan haben anderes Blut. In solchen Familien spielt die Planung einer zukünftigen Schwangerschaft eine wichtige Rolle.

Eine Frau, die Mutter werden möchte, braucht schon vor dem Einsetzen von „ interessante Situation» sich einer Blutuntersuchung zum Nachweis von Antikörpern gegen Protein D unterziehen. Der Nachweis von Antikörpern bedeutet nicht, dass die Schwangerschaft abgebrochen werden muss oder dass eine Schwangerschaft nicht erreicht werden kann. Die moderne Medizin weiß nicht, wie sie Konflikte beseitigen kann, aber sie weiß sehr gut, wie sie ihre Folgen für das Kind minimieren kann.

Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin ist wichtig für Frauen, die noch keine nicht sensibilisierten Antikörper im Blut haben. Sie benötigen eine solche Injektion nach einer Abtreibung, bereits nach geringfügigen Blutungen während der Schwangerschaft, beispielsweise bei einer leichten Plazentalösung, nach einer Operation Eileiterschwangerschaft. Wenn Sie bereits Antikörper haben, sollten Sie von der Impfung keine besondere Wirkung erwarten.

Häufige Fragen

Ist es möglich, ein Kind zu stillen?

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor ein Kind mit einem positiven Rh-Faktor zur Welt bringt und keine hämolytische Erkrankung vorliegt, ist das Stillen nicht kontraindiziert.

Babys, die einen Immunangriff erlitten haben und mit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen geboren wurden, wird nach der Verabreichung von Immunglobulin an die Mutter zwei Wochen lang nicht empfohlen, sich von Muttermilch zu ernähren. Künftig werden Entscheidungen über das Stillen von Neonatologen getroffen.

Bei schweren hämolytischen Erkrankungen wird das Stillen nicht empfohlen. Um die Laktation zu unterdrücken, wird eine Frau nach der Geburt verschrieben hormonelle Medikamente, die die Milchproduktion unterdrücken, um Mastopathie zu verhindern.

Ist es möglich, ein zweites Kind konfliktfrei auszutragen, wenn es bei der ersten Schwangerschaft zu Konflikten kam?

Dürfen. Vorausgesetzt, das Kind erbt einen negativen Rh-Faktor. In diesem Fall liegt kein Konflikt vor, aber Antikörper im Blut der Mutter können während der gesamten Schwangerschaftsdauer und in relativ hoher Konzentration nachgewiesen werden. Sie wirken sich in keiner Weise auf ein Baby mit Rh (-) aus und es besteht kein Grund zur Sorge über ihre Anwesenheit.

Bevor Mama und Papa erneut schwanger werden, sollten sie einen Genetiker aufsuchen, der ihnen ausführlich Auskunft über die Wahrscheinlichkeit gibt, dass ihre zukünftigen Kinder ein bestimmtes Blutmerkmal erben.

Der Rh-Faktor meines Vaters ist unbekannt

Bei der Anmeldung der werdenden Mutter in der Geburtsklinik wird unmittelbar nach Feststellung ihres negativen Rh-Wertes auch der Vater des ungeborenen Kindes zur Sprechstunde zur Blutuntersuchung eingeladen. Nur so kann der Arzt sicher sein, dass er die Ausgangsdaten von Mutter und Vater genau kennt.

Wenn der Rh-Wert des Vaters unbekannt ist und es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, ihn zur Blutspende einzuladen, wenn die Schwangerschaft aus einer IVF mit Spendersamen resultiert, dann Bei einer Frau wird ihr Blut etwas häufiger auf Antikörper untersucht als andere schwangere Frauen mit dem gleichen Blut. Dies geschieht, um im Falle eines Konflikts den Moment des Beginns eines Konflikts nicht zu verpassen.

Und das Angebot des Arztes, meinen Mann zur Blutspende für Antikörper einzuladen, ist ein Grund, den Arzt zu einem kompetenteren Spezialisten zu wechseln. Im Blut von Männern gibt es keine Antikörper, da sie nicht schwanger werden und während der Schwangerschaft ihrer Frau keinen Körperkontakt mit dem Fötus haben.

Gibt es Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit?

Einen solchen Zusammenhang gibt es nicht. Das Vorhandensein eines negativen Rh-Wertes bedeutet nicht, dass es für eine Frau schwierig sein wird, schwanger zu werden.

Die Fruchtbarkeit wird von völlig unterschiedlichen Faktoren beeinflusst – schlechten Gewohnheiten, Koffeinmissbrauch, Übergewicht und Erkrankungen des Urogenitalsystems, verschärfte Krankengeschichte, einschließlich einer großen Anzahl von Abtreibungen in der Vergangenheit.

Sind medizinische Abtreibungen oder Vakuumabtreibungen für den Abbruch einer ersten Schwangerschaft bei einer Rhesus-negativen Frau sicher?

Dies ist ein weit verbreitetes Missverständnis. Darüber hinaus ist eine solche Aussage leider oft selbst von zu hören medizinisches Personal. Die Methode zur Durchführung einer Abtreibung spielt keine Rolle. Was auch immer es ist, die roten Blutkörperchen des Babys gelangen immer noch in den Blutkreislauf der Mutter und verursachen die Bildung von Antikörpern.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einer Abtreibung oder Fehlgeburt endete, wie groß sind dann die Konfliktrisiken in der zweiten Schwangerschaft?

Tatsächlich ist das Ausmaß solcher Risiken ein eher relativer Begriff. Niemand kann mit einer Genauigkeit von einem Prozent sagen, ob es einen Konflikt geben wird oder nicht. Ärzte verfügen jedoch über bestimmte Statistiken, die (ungefähr) die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung des weiblichen Körpers nach einer erfolglosen ersten Schwangerschaft abschätzen:

• kurzfristige Fehlgeburt - +3 % auf einen möglichen zukünftigen Konflikt;
• künstlicher Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) – +7 % des wahrscheinlichen zukünftigen Konflikts;
• Eileiterschwangerschaft und Operation zu ihrer Beseitigung – +1 %;
• termingerechte Entbindung mit lebendem Fötus – + 15–20 %;
• Entbindung per Kaiserschnitt – + 35-50 % zu einem möglichen Konflikt während der nächsten Schwangerschaft.

Wenn also die erste Schwangerschaft einer Frau mit einer Abtreibung endete, die zweite mit einer Fehlgeburt, dann wird das Risiko beim Tragen der dritten auf etwa 10-11 % geschätzt.

Entscheidet sich dieselbe Frau für die Geburt eines weiteren Kindes, vorausgesetzt die erste Geburt verlief auf natürlichem Weg, liegt die Wahrscheinlichkeit eines Problems bei mehr als 30 % und wenn die erste Geburt abgeschlossen ist Kaiserschnitt, dann mehr als 60 %.

Dementsprechend kann jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor, die plant, erneut Mutter zu werden, die Risiken abwägen.

Bedeutet das Vorhandensein von Antikörpern immer, dass ein Kind krank zur Welt kommt?

Nein, das passiert nicht immer. Das Kind wird durch spezielle Filter in der Plazenta geschützt, die aggressive mütterliche Antikörper teilweise zurückhalten.

Eine geringe Menge an Antikörpern wird dem Kind keinen großen Schaden zufügen. Aber wenn die Plazenta vorzeitig altert, wenn die Wassermenge gering ist, wenn eine Frau an einer Infektionskrankheit (sogar einem gewöhnlichen ARVI) leidet, wenn sie Medikamente ohne Aufsicht des behandelnden Arztes einnimmt, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme der Plazenta höher Die Schutzfunktionen der Plazentafilter nehmen deutlich zu und das Risiko, ein krankes Kind zur Welt zu bringen, steigt.

Es ist zu bedenken, dass Antikörper während der ersten Schwangerschaft, wenn sie auftreten, eine ziemlich große Molekülstruktur haben und es für sie schwierig sein kann, die Abwehr zu „durchbrechen“. Bei einer zweiten Schwangerschaft sind die Antikörper jedoch kleiner. mobiler, schneller und „böser“, sodass der immunologische Angriff wahrscheinlicher wird.

Alles, was mit Fragen der Genetik zu tun hat, ist noch nicht gut genug untersucht, und jede „Überraschung“ kann aus der Natur gewonnen werden.

Die Geschichte kennt mehrere Fälle, in denen eine Mutter mit Rh (-) und ein Vater mit einem ähnlichen Rh ein Kind mit positivem Blut und hämolytischer Erkrankung zur Welt brachten. Die Situation erfordert eine sorgfältige Untersuchung.

Weitere Informationen zur Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft finden Sie im folgenden Video.

Wann denkt eine schwangere Frau normalerweise zum ersten Mal über ein Konzept wie „Rhesuskonflikt“ nach? Normalerweise, wenn sie herausfindet, dass ihr Rh-Blut negativ ist. Und es stellen sich Fragen: Was ist das und ist es möglich, einen Rh-Konflikt während der Schwangerschaft zu vermeiden?

Diese Fragen beantwortet Maria Kudelina, Ärztin und Rh-negative Mutter von drei Kindern.

Was ist ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft ist ein Rhesuskonflikt möglich. Hierbei handelt es sich um einen Konflikt zwischen dem Immunsystem der Mutter und dem Blut des Kindes das Immunsystem Die Mutter beginnt, die Blutbestandteile (rote Blutkörperchen) des Kindes zu zerstören. Dies geschieht, weil Es gibt etwas in den roten Blutkörperchen des Babys, das nicht in den roten Blutkörperchen der Mutter vorhanden ist, nämlich der Rh-Faktor. Und dann nimmt das Immunsystem der Mutter die roten Blutkörperchen des Kindes als etwas Fremdes wahr, wie Bakterien und Viren, und beginnt, sie zu zerstören. Dies kann passieren, wenn das Blut der Mutter Rh-negativ und das Blut des Babys Rh-positiv ist.

Laut Statistik sind etwa 15 % der Menschen Rh-negativ und 85 % Rh-positiv. Ein Rh-Konflikt ist während der Schwangerschaft möglich, wenn die Mutter Rh-negativ und das Kind Rh-positiv ist. Wenn beide Eltern sind Rh-negativ, dann ist das Kind auch Rh-negativ und der Konflikt ist ausgeschlossen. Wenn der Vater Rh-positiv und die Mutter Rh-negativ ist, kann das Kind entweder Rh-negativ oder Rh-positiv sein.

Wann tritt ein Rh-Konflikt während der Schwangerschaft auf?

Nehmen wir an, die Mutter ist Rh-negativ und das Kind Rh-positiv. Kommt es zwangsläufig zu einem Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft? Nein. Damit ein Konflikt entsteht, ist das notwendig Rh-positives Blut gelangte in das Blut einer Rh-negativen Mutter. Normalerweise passiert dies nicht während der Schwangerschaft; die Plazenta lässt keine Blutzellen durch.

In welchen Situationen ist das möglich?

In folgenden Fällen kann das Rh-inkompatible Blut des Kindes in das Rh-negative Blut der Mutter gelangen:

• während einer Fehlgeburt,
• medizinische Abtreibung,
• Eileiterschwangerschaft,
• wenn eine Frau während der Schwangerschaft Blutungen hatte.

Ein Konflikt ist auch möglich, wenn die Mutter schon einmal eine Rh-positive Bluttransfusion erhalten hat. Es ist auch möglich, dass das Blut des Babys während einer normalen Geburt zur Mutter gelangt.

Also während Bei der ersten erfolgreichen Schwangerschaft ist das Risiko eines Rh-Konflikts sehr gering. Ein erhebliches Risiko besteht bei wiederholten Schwangerschaften.

Anti-Rhesus-Immunglobulin – wie es funktioniert

Die moderne Medizin hat die Fähigkeit verhindern das Auftreten eines Rhesus-Konflikts wenn Rh-positives Blut in das Blut der Mutter gelangt. Am häufigsten kann ein Rh-Konflikt verhindert werden, indem der Rh-negativen Mutter Anti-Rhesus-Immunglobulin (Rho-D-Immunglobulin) verabreicht wird. innerhalb von 72 Stunden nach Kontakt mit Rh-positivem Blut, bis das Blut der Mutter Zeit hatte, eigene Antikörper zu entwickeln.

Dies geschieht häufiger nach der Geburt, falls dies der Fall ist wenn während der Schwangerschaft keine Anti-Rhesus-Antikörper im Blut der Mutter nachgewiesen wurden. Die Injektion darf nicht verabreicht werden, wenn das Ergebnis einer Blutuntersuchung bei einem Kind ergibt, dass es ebenfalls Rhesus-negativ ist.

Bei der Verabreichung von synthetischem Immunglobulin werden die roten Blutkörperchen des Rh-positiven Fötus, die in den Körper der Mutter gelangen, zerstört, bevor das eigene Immunsystem darauf reagieren kann. Mama Es werden keine eigenen Antikörper gegen die roten Blutkörperchen des Kindes gebildet. Synthetische Antikörper im Blut der Mutter werden in der Regel innerhalb von 4–6 Wochen nach der Verabreichung zerstört. Und bei der nächsten Schwangerschaft ist das Blut der Mutter frei von Antikörpern und für das Kind ungefährlich. Während eigene Wenn die Antikörper der Mutter gebildet werden, bleiben sie lebenslang bestehen und kann bei Folgeschwangerschaften zu Problemen führen.

Die Vorbeugung von Rhesuskonflikten erfolgt unter Berücksichtigung des behandelnden Arztes individuelle Eingenschaften jeden Fall.

Was sollten Rhesus-negative Frauen während der Schwangerschaft tun?

Während der Schwangerschaft bei einer Frau mit negativem Rh Blutuntersuchungen werden jeden Monat durchgeführt wegen des Vorhandenseins von Anti-Rhesus-Antikörpern in ihrem Blut. Wenn im Blut einer schwangeren Frau Anti-Rh-Antikörper auftreten, deutet dies darauf hin, dass das Blut eines Rh-positiven Kindes in das Blut der Mutter gelangt ist und ein Rh-Konflikt möglich ist. In diesen Fällen wird die Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs und des Zustands des Kindes durch den Arzt intensiver; es müssen regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um den Antikörperspiegel (Antikörpertiter bei Rh-Konflikt) zu messen. Wenn Anti-Rh-Antikörper wurden während der Schwangerschaft nicht nachgewiesen, das bedeutet, dass alles in Ordnung ist, kein Rh-Konflikt vorliegt und vor der Geburt nichts weiter getan werden muss.

Was tun nach der Geburt?

Idealerweise wird das Baby nach der Geburt abgeholt Blut Analyse und bestimmen Sie Ihre Blutgruppe und Ihren Rh-Faktor. In russischen Entbindungskliniken wird das Blut des Kindes meist aus einer Vene entnommen. Wenn sich herausstellt, dass das Baby Rhesus-negativ ist, ist die Mutter möglicherweise sehr glücklich und in diesem Fall besteht keine Notwendigkeit, ihr etwas zu injizieren.

Wenn Das Kind hat Rh-positiv , und die Mutter hatte während der Schwangerschaft keine Anti-Rh-Antikörper – um einen möglichen Rh-Konflikt während der nächsten Schwangerschaft zu verhindern, wird eine intramuskuläre Injektion verabreicht Anti-Rhesus-Immunglobulin innerhalb der nächsten drei Tage, bis das Immunsystem der Mutter Zeit hatte, mit der Produktion eigener Antikörper zu beginnen. Dieses Medikament kann nach der Geburt nach ärztlicher Verordnung in einer Apotheke gekauft werden, sofern es in der Entbindungsklinik nicht verfügbar ist. Bitten Sie Ihre Angehörigen, Ihnen zu helfen und diese wichtige Angelegenheit bei Bedarf für Sie zu überwachen erinnert Sie an Ihren Rh-Faktor an den behandelnden Arzt in der Entbindungsklinik.

Wenn sich im Blut der Mutter bereits Antikörper gebildet haben, bleiben diese dank des Immungedächtnisses ein Leben lang bestehen. Was bedeutet das? Während der anschließenden Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts steigt- eine hämolytische Störung, die verschiedene Folgen haben kann: von Neugeborenengelbsucht über die Notwendigkeit von Bluttransfusionen bis hin zu Fehl-, Früh- und Totgeburten. Zum Glück gibt es welche moderne Methoden Behandlung. Aber dennoch Rhesuskonflikte lassen sich leichter verhindern als zu behandeln.

Rhesuskonflikt und Stillen

In Fällen, in denen definitiv kein Rh-Konflikt vorliegt (Mutter und Kind mit demselben Rh-negativen Blut oder ein Rh-positives Kind, aber während der Schwangerschaft wurden keine Anzeichen eines Rh-Konflikts festgestellt), Das Stillen unterscheidet sich nicht vom Normalfall.

Gelbsucht nach der Geburt ist kein zwingendes Zeichen eines Konflikts, daher sollten Sie sich nicht darauf verlassen. Physiologischer Ikterus tritt bei einem Neugeborenen nicht aufgrund eines Rh-Konflikts oder Stillens auf, sondern als Folge des Ersatzes von fötalem Hämoglobin durch normales menschliches Hämoglobin. Das fetale Hämoglobin wird zerstört und führt zu einer Gelbfärbung der Haut. Dies ist eine normale physiologische Situation und erfordert normalerweise keinen Eingriff.

Sollte es dennoch zu einem Rhesuskonflikt kommen, hat die moderne Medizin genügend Möglichkeiten, dem Kind zu helfen. Sogar Die Diagnose einer hämolytischen Erkrankung ist keine Kontraindikation Zu Stillen. Diese Kinder müssen häufiger und länger gestillt werden.

Stillverbot im Falle einer hämolytischen Erkrankung In der Regel geht die Erkrankung mit der Angst einher, dass die in der Milch enthaltenen Antikörper die Situation verschlimmern. Unter dem Einfluss der aggressiven Umgebung des Magens werden die mit der Milch aufgenommenen Antikörper jedoch fast sofort zerstört. Basierend auf dem Zustand des Kindes, Der Arzt bestimmt die Möglichkeit und Art des Stillens: ob es sich um das Saugen an der Brust oder das Füttern mit abgepumpter Milch handelt. Und nur wenn der Zustand des Kindes ernst ist, kann es Nahrung in Form von Lösungen erhalten, die in eine Vene injiziert werden.

Es darf kein Konflikt vorliegen

Für Frauen mit Rh-negativem Blut ist es besonders wichtig, dass die erste Schwangerschaft sicher verläuft und mit einer erfolgreichen Geburt endet. Nach der Geburt müssen Sie dies tun Kinderbluttest für Gruppe und Rhesus. Und wenn das Kind Rh-positives Blut hat und bei der Mutter keine Antikörper nachgewiesen wurden, erhält es in den nächsten drei Tagen Anti-Rh-Immunglobulin. Bei der zweiten und weiteren Schwangerschaften ist es außerdem notwendig, das Fehlen von Antikörpern im Blut der Mutter zu überwachen.

Seien Sie vorsichtig und alles wird gut!

Sprechen wir über eine Situation, in der der Rh-Faktor der Mutter positiv und der des Vaters negativ ist.

Für viele Menschen fernab der Medizin ist der Begriff „Rh-Faktor“ nur in Verbindung mit Blut bekannt. Und in den meisten Fällen müssen sie die Details des Lebens nicht kennen; dies kann nur bei der Planung einer Schwangerschaft und Bluttransfusionen nützlich sein. Bei der zweiten Möglichkeit reicht es aus, die Ärzte über die Blutgruppe und Rhesus des Opfers zu informieren, das eine Transfusion benötigen wird. Bei der Planung für Kinder ist alles etwas komplizierter.

Warum hat der Rh-Faktor wichtig im Leben der Menschen und welche Auswirkungen hat es auf alle? Viele leben jahrzehntelang und haben keine Ahnung, warum es nötig ist. Nur ein medizinisches Wort, das mit dem Körper, der Blutgruppe, verbunden ist. Alle. Wie wirkt es sich auf die Schwangerschaft aus? Warum sollten Sie sich Sorgen machen, wenn der Rh-Faktor der Mutter positiv und der des Vaters negativ ist?

Was ist der Rh-Faktor?

Als Ärzte begannen, menschliches Blut sorgfältig zu untersuchen und es mit anderen Flüssigkeiten zu vergleichen, stellten sie experimentell fest, dass sich beim Mischen von Blutstropfen verschiedener Personen nicht alle harmonisch vermischten. Manchmal koagulieren zwei auf den ersten Blick identische Tests, wenn sie kombiniert werden, oder bilden einen Niederschlag. Das Mikroskop und mehrere andere Studien lieferten bald Antworten. Das Blut wurde in Gruppen eingeteilt, dann nach Rh-Faktoren. Es stellte sich heraus, dass die meisten Menschen ein spezielles Protein enthalten, das für die Funktion des Körpers eine Rolle spielt. Und 15 % der Bevölkerung haben es nicht! Gleichzeitig fühlen sie sich wohl und beschweren sich nicht. Für ihr Blut ist das Fehlen dieses Proteins normal. Und als sie versuchten, die beiden Proben zu mischen, reagierten sie seltsam. Wissenschaftler erkannten also, dass Blut mit und ohne Protein nicht interagieren kann.

Die Natur des Mechanismus bleibt ein Rätsel, aber die Wissenschaft hat ihm einen Namen gegeben. Blut mit Proteingehalt wird als Ph+ bezeichnet, Blut ohne Protein als Ph-. Und Menschen mit unterschiedlichen Rhesuswerten können nicht gegenseitig Spender werden.

Wie wirken sich Blutunterschiede auf die Schwangerschaft aus? Die werdende Mutter und ihr Kind sind seit 9 Monaten zusammen. Sie sind ein einziger Organismus, und der Fötus nimmt alle Nährstoffe von der Mutter auf und gibt ihr alles verarbeitet. Nimmt Nahrung, Sauerstoff auf. Aber gleichzeitig hat jeder seinen eigenen, separaten Organismus. Der Rh-Faktor der Mutter ist positiv, der des Vaters negativ, was passieren wird und wie sich dies auf die Entwicklung des Fötus auswirkt, sagen uns Ärzte bei der Untersuchung. Die Entwicklung eines Rh-Konflikts stellt eine große Gefahr dar. Es stimmt, dass es bei Frauen hoch ist, deren Blut kein Eiweiß hat, wenn sie ein Kind mit einem Rh-Faktor „plus“ austragen.

Folgen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft

Warum kommt es überhaupt zu Konflikten? verschiedene Typen Blut? Das Erwarten eines Kindes ist ein natürlicher Prozess und der Körper der Mutter muss den Fötus schützen, ihn mit allem ernähren, was er braucht, und seine DNA teilen. Einige Mechanismen widersprechen jedoch den Naturgesetzen. Wenn die Rh-Faktoren der miteinander verbundenen Organismen der Mutter und des in ihr lebenden Babys unterschiedlich sind, kann ihr Blut das vom Kind zugeführte Protein als neues Virus wahrnehmen. Das Schutzsystem funktioniert wie gewohnt – die Gefahr wird untersucht, dann beginnt die Produktion von Antikörpern, mit denen das Immunsystem der Frau versucht, das seiner Meinung nach gefährliche Protein zu bekämpfen, das dem Baby schadet.

Die Folgen hängen vollständig von der Aktivität der Antikörperproduktion ab. Am schlimmsten sind die Abstoßung des Fötus, Frühgeburt, Geburt totes Kind. Mittel – ein Angriff des Abwehrsystems zerstört die roten Blutkörperchen des Fötus, indem ein unbekanntes Protein herausgezogen und zerstört wird. Dies verhindert, dass das Blut des kleinen Körpers zirkuliert und Sauerstoff und Nährstoffe transportiert. Dies führt zu Sauerstoffmangel, verminderter Immunität des Babys usw.

Mama ist positiv, Papa ist negativ

Da zukünftige Eltern die Gesetze der Genetik kennen, sind sie normalerweise besorgt. Sollten sie überhaupt über Nachschub nachdenken? Der Rh-Faktor der Mutter ist positiv, der des Vaters negativ und das Kind hat eine Chance von etwa 50 %, entweder ein „Plus“ von der Mutter oder ein „Minus“ vom Vater zu erben. Ärzte machen sich über diese Situation jedoch keine Sorgen. Schließlich hat eine Frau Antikörper in ihrem Körper. Daher kann sie auch ein Kind mit Proteinmangel problemlos gebären. Es gibt einfach keinen Grund für das Abwehrsystem zu reagieren – es besteht keine Gefahr.

Dies geschieht, wenn beide Elternteile kein Protein im Blut haben. Zwei Minuspunkte. Ärzte zucken nur mit den Schultern. Es gibt für ein Kind keine Möglichkeit, ein „Plus“ zu erben, da es die Hälfte der DNA jedes Elternteils übernimmt. Daher werden 100 % mit einem „Minus“ geboren. Die Schwangerschaft wird gut verlaufen. Wenn das Baby dann erwachsen wird, muss es seinen Partner sorgfältiger auswählen, insbesondere wenn ein Mädchen geboren wird.

Was zu tun ist?

Wenn sich zukünftige Eltern bei der Planung einer Auffüllung an Spezialisten wenden, erklären sie ihnen die Bedeutung des Rh-Faktors und welche Maßnahmen sie ergreifen sollten. Die Ärzte sind jedoch zuversichtlich. Selbst eine Frau mit einer seltenen Blutgruppe (AB) und einem Rh-Faktor „minus“ kann ihren Traum, Mutter zu werden, nicht aufgeben. Fortschritte in der Medizin ermöglichen es Spezialisten, während der Schwangerschaft „am Puls zu bleiben“ und die Funktion des Immunsystems der Mutter mit Medikamenten zu korrigieren. Und das erste Kind kommt in der Regel problemlos zur Welt.

Wenn der Rh-Faktor der Mutter positiv und der des Vaters negativ ist, kommt es bei einer natürlichen Empfängnis zu einem Kind mit einer 50-prozentigen Chance, den Rh-Faktor des Vaters zu bekommen. Aber es gibt nichts zu befürchten.

Das Verfahren für ein Paar mit unterschiedlichen Rh-Faktoren, wenn das Protein nicht im Blut des Vaters vorhanden ist, unterscheidet sich möglicherweise kaum von der Vorbereitung zur Wiederauffüllung normaler Ehepartner:

• ein Besuch bei einem Therapeuten in einem medizinischen Zentrum, der, nachdem er von den Plänen des Paares erfahren hat, Überweisungen an beide schreibt;
• Besuch beim Gynäkologen und allen anderen Fachärzten, deren Positionen in den Anweisungen angegeben sind;
• Bestehen der erforderlichen Tests, von denen einer Rh-Faktoren aufdecken wird. Der Spezialist wird ihnen die Bedeutung und Zukunftsaussichten erläutern;
• Dann werden der Mutter mehrere Impfungen verschrieben, ohne dass schwerwiegende Krankheiten usw. festgestellt werden.

Oft kommen Frauen mit vollendeten Tatsachen zum Arzt; sie sind zukünftige Mütter. verschiedene Termine. Menschen sind es gewohnt, sich wenig Sorgen um ihre Gesundheit zu machen, wenn die Symptome sie nicht stören. Und die Vorbereitungszeit vor der Planung eines Nachschubs scheint ihnen nur körperliche und moralische Vorbereitungen zu sein (Ernährung, spezieller Tagesablauf für Frauen, Ablehnung von allem). schlechte Angewohnheiten). Das Paar spart Geld, plant den Standort des zukünftigen Kindergartens und wählt Namen aus. Sie fühlen sich gesund und halten es nicht für richtig, vor der Planung einen Arzt aufzusuchen.

Allerdings kennen die meisten Menschen ihre Blutgruppe einfach nicht. Für gewöhnliches Leben Sie verspüren kein Bedürfnis nach einem solchen Wissen. Sofern der Mann nicht in der Armee diente und seinen Führerschein erhielt, gilt dies auch für die Frau. Wenn Sie jedoch planen, Eltern zu werden, müssen Sie herausfinden, welchen Rh-Faktor Ihre Partner haben. Und wenn eine Frau ein „Minus“ hat, treffen Sie doppelte Vorsichtsmaßnahmen.

Der Rh-Faktor der Mutter ist positiv, der des Vaters negativ, welchen das Kind haben wird, hängt von der Wahl der Genetik ab.

Bei einer verantwortungsvollen und ausgewogenen Planung von Schwangerschaft und Geburt müssen werdende Eltern nicht nur die Gesundheit ihres Körpers berücksichtigen, sondern auch viele Faktoren, die sich auf die Gesundheit des ungeborenen Kindes auswirken können. Einer dieser Faktoren sind inkompatible Blutgruppen zukünftiger Eltern.

In der Medizin unterscheidet man:

• 1 Blutgruppe – 0 (I).
• – A (II).
• – B (III).
• – AB (IV).

Abhängig davon, ob das Antigen, besser bekannt als , auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen vorhanden ist oder nicht, kann das Blut entweder Rh-positiv (Rh+) oder Rh-negativ (Rh-) sein.

Die Blutgruppe eines Menschen ist ein konstantes Merkmal. Es wird durch genetische Gesetze bestimmt und verändert sich unter dem Einfluss nicht externe Faktoren. vielleicht schon im dritten Monat der intrauterinen Entwicklung.

In der Regel bestreiten die meisten Ärzte die Tatsache, dass künftige Eltern für die Empfängnis eines Kindes unverträgliche Blutgruppen haben. Die Unfähigkeit einer Frau, sich zu befruchten, schwanger zu werden und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, ist eher auf die immunologische und genetische Inkompatibilität von Mann und Frau sowie auf die Spermienproduktion des weiblichen Körpers gegen die Spermien des Partners zurückzuführen.

Die Blutgruppen der Eltern für die Schwangerschaft können aufgrund des Rh-Faktors nicht kompatibel sein. Dieser Faktor sollte bei der Schwangerschaftsplanung niemals vernachlässigt werden.

Für die Empfängnis hat das Rhesus-Antigen keine Bedeutung. Es hat auch keinen Einfluss auf die Entwicklung und das Gebären des Kindes, wenn eine Frau zum ersten Mal schwanger ist oder wenn sie und ihr Mann eine Rhesus-positive Blutgruppe haben.

Nur wenn der Vater des ungeborenen Kindes Rh-positiv ist, kann es zu einer Unverträglichkeit der Blutgruppen der Mutter und des schwangeren Kindes und in der Folge zur Entwicklung eines solchen lebensbedrohlichen Zustands für das ungeborene Kind kommen Baby als Isoimmunkonflikt für den Rh-Faktor, besser bekannt als während der Schwangerschaft.

Konflikte während der Schwangerschaft entstehen, weil das Rh-negative Blut der Mutter auf rote Blutkörperchen reagiert sich entwickelndes Baby, auf deren Membranen sich bestimmte Proteine ​​befinden, als wären sie ein fremder Organismus. Infolgedessen beginnt der weibliche Körper, aktiv gegen den Fötus gerichtete Antikörper zu produzieren.

Die Folgen eines Rh-Konflikts für eine schwangere Frau können irreversibel sein und umfassen:

• bei drohender Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft oder Frühgeburt;
• bei der Bildung von intraorganischen Ödemen beim Fötus, die zu einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums führen können;
• bei der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei einem Neugeborenen, die durch die Zerstörung () seiner roten Blutkörperchen durch mütterliche Blutzellen gekennzeichnet ist, die noch einige Zeit nach der Geburt im Körper des Kindes zirkulieren.

Für die Frau selbst stellt die Entwicklung eines Autoimmunkonflikts keine Gefahr dar. Sie wird sich auch dann gut fühlen, wenn sich entwickelnder Fötus wird im Mutterleib zu leiden beginnen.

Daher ist es für schwangere Frauen, bei denen mithilfe des Coombs-Tests Antikörper im Blut nachgewiesen wurden, äußerst wichtig, alle Empfehlungen des Arztes, der die Entwicklung der Schwangerschaft überwacht, strikt zu befolgen, rechtzeitig Blut zur Untersuchung zu spenden und eine Ultraschalluntersuchung nicht zu vernachlässigen, da dies der Fall ist hilft dabei, das Auftreten von Ödemen beim Baby und den Beginn einer hämolytischen Erkrankung zu erkennen.

Gibt es immer Komplikationen?

Wenn eine Frau mit Rhesus - negativer Faktor zum ersten Mal in ihrem Leben schwanger wird, gibt es immer noch keine spezifische Antikörper. Daher verläuft die Schwangerschaft völlig normal und es besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben des ungeborenen Kindes. Unmittelbar nach der Geburt erhält sie ein Anti-Rhesus-D-Serum, das dabei hilft, die Bildung dieser Antikörper zu stoppen.

Da außerdem Antikörper im Blut einer Rh-negativen Frau nicht mit der Zeit verschwinden, sondern ihre Zahl im Gegenteil mit jeder weiteren Schwangerschaft nur zunimmt, ist die Gabe dieses Serums nach jeder Schwangerschaft angezeigt, unabhängig davon, wie diese endet (Geburt, spontaner oder medikamenteninduzierter Schwangerschaftsabbruch).

Wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor bereits Antikörper im Blut hat, ist die Gabe von Serum streng kontraindiziert.

Arten von Konflikten

Es gibt auch das Konzept der inkompatiblen Blutgruppen während der Schwangerschaft bei Mutter und Kind, was ebenfalls zur Entstehung von Konflikten führen kann, jedoch nach dem ABO-System.

Diese Art von Komplikation ist ebenso häufig wie eine Rhesus-Inkompatibilität, ihre Folgen sind jedoch weniger katastrophal. Es kann sich entwickeln, wenn die Mutter keine Agglutinogene enthält und das Kind vom Vater eine andere Gruppe erbt und sein Blut dementsprechend die Antigene A und B sowohl einzeln als auch zusammen enthält.

Bereits während der ersten Schwangerschaft kann es zu einem Konflikt im ABO-System kommen, der Fötus entwickelt sich jedoch nicht pathologische Zustände, und es werden keine Anzeichen einer Anämie auftreten. Aber genau wie im Fall eines Rhesus-Konflikts wird in den ersten Tagen nach der Geburt der Bilirubinspiegel im Blut des Kindes deutlich erhöht sein, und um die Manifestationen einer pathologischen Gelbsucht bei ihm zu beseitigen, ist eine entsprechende Durchführung erforderlich therapeutische Maßnahmen, wie im Fall eines Isoimmunkonflikts aufgrund des Rh-Faktors.

Die Blutgruppen des Kindes und der Mutter können für die Geburt eines Kindes auch dann nicht kompatibel sein, wenn die werdende Mutter in der Vergangenheit an einer Krankheit wie einer Thrombozytopenie, also einer Abnahme der Blutplättchenzahl, gelitten hat. In diesem Fall kommt es bei der Frau zur Bildung von Antikörpern, die gegen die Blutplättchen des Fötus gerichtet sind.

Abschluss

Beim ersten Kontakt Geburtsklinik Die werdende Mutter erhält zunächst eine Überweisung zur Blutspende, um ihre Blutgruppe und Rhesus-Zugehörigkeit festzustellen. Im Falle eines Rh(-)-Faktors erhält ihr Mann die gleiche Anweisung. Wenn die Rh-Faktoren der zukünftigen Eltern übereinstimmen, kommt es nicht zur Entwicklung eines Autoimmunkonflikts.

Im Fall von anderes Rhesus– Faktoren der Ehegatten, die Schwangerschaft wird unter verstärkter Kontrolle durch den Gynäkologen verlaufen, damit frühe Definition Anzeichen für die Entwicklung eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus während der Schwangerschaft sowie zunehmende Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung beim Baby. Wenn sie entdeckt werden, muss die Frau dringend ins Krankenhaus eingeliefert und speziell behandelt werden.

Auf keinen Fall sollten Sie sich aufregen und eine Schwangerschaft und die Geburt eines Kindes verweigern, wenn die Blutgruppen der zukünftigen Eltern aus dem einen oder anderen Grund nicht kompatibel sind.

Vorbehaltlich einer sorgfältigen ärztlichen Überwachung der Entwicklung der Schwangerschaft und der Einhaltung aller Empfehlungen und Verordnungen des Gynäkologen ist es möglich, wenn nicht sogar vermieden, alles zu minimieren negative Konsequenzen verursacht durch unterschiedliche Blutgruppen zukünftiger Eltern. Wir hoffen, Sie haben erfahren, welche inkompatiblen Blutgruppen für eine Schwangerschaft gelten.

Jede Frau, die sich bei der Schwangerschaftsplanung einer Untersuchung unterzieht, wird über die Bedeutung des Rh-Faktors informiert. Das wird zwar in der Schule gelehrt, aber solche Dinge geraten schnell in Vergessenheit und die meisten Menschen haben eine vage Vorstellung von der Zusammensetzung ihres Blutes. Sie erinnern sich nur an die Gruppen und daran, dass Blut nicht ohne Verträglichkeitsprüfung an eine Person übertragen werden kann, da der Körper es sonst nicht annimmt. Der Rh-Faktor der Mutter ist negativ, der des Vaters positiv. Welche Bedeutung hat das für das Paar?

Bei der Planung, Mutter zu werden, unterziehen sich Frauen einer Reihe von Untersuchungen, wobei Ärzte das Blut besonders sorgfältig untersuchen. Für Spezialisten liefert die Analyse ein klares Bild davon, was im Körper passiert, denn jede Infektion oder jeder Entzündungsprozess wird sich mit Sicherheit bemerkbar machen. Vielleicht nicht sofort, aber auf jeden Fall. Ärzte bestimmen jedoch nicht nur anhand des Blutes Körperlicher Status Frau, sondern auch ihr Rh-Faktor. Und sie warnen alle Besitzer des „Minus“-Faktors vor zukünftigen Schwangerschaftsschwierigkeiten. Doch warum passiert das, was ist das Risiko?

Was ist der Rh-Faktor?

Vom „Rh-Faktor“ haben Menschen, die fern von der Medizin sind, nur ein paar Mal gehört; in der Schule können sie bei der Planung ihre Blutgruppe bestimmen; eine Schwangerschaft. Nur im letzteren Fall ist der Rh-Faktor äußerst wichtig. Die ersten beiden werden nur auf seine Bedeutung hinweisen.

Der Rh-Faktor ist eine Art Antigen und kommt in roten Blutkörperchen vor. Nicht jeder Mensch trägt das Antigen. Wenn ja, ist der Wert positiv, wenn nicht, negativ. Hier ist die Besonderheit von „+“ und „-“ – der Rh-Faktor der Mutter ist negativ, der des Vaters positiv, Bewertungen – Menschen mit einem „-“-Faktor machen nur 15 % der Bevölkerung aus.

Warum sollte man sich darüber informieren, wenn man eine Schwangerschaft plant? Wie Sie wissen, erbt der Fötus die DNA seiner Eltern und übernimmt von jedem gleichermaßen. Alles wird vererbt: Haarfarbe, Augen, Größe, ggf. Gewicht, Fußgröße, Aussehen und natürlich die Körpermerkmale. Wie man mit einfachen Berechnungen die Blutgruppe eines Kindes prozentual bestimmen kann, wurde in Biologie an der Oberstufe gelehrt, zusammen mit einer Lektion über dominante und rezessive Merkmale. Den Wert des Rh-Faktors bzw. dessen Vorhandensein oder Fehlen übernimmt das Kind auch von den Eltern. Normalerweise entwickelt der Fötus in der 8. Schwangerschaftswoche eine eigene Blutgruppe mit eigener Immunität.

Folgen eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft

Der Arzt führt in der Regel Tests bei beiden Elternteilen durch und bestimmt das Risiko eines Rh-Konflikts.

Wenn beide Elternteile kein Antigen im Blut haben, beide mit dem „-“-Faktor, ist das kein Problem, das Kind bekommt es auch nicht aus dem Nichts. Die Schwangerschaft verläuft normal und ohne Komplikationen. Das Blut des Fötus und der Mutter ist das gleiche, beide haben kein Antigen und die Immunkompatibilität ist vollständig.

Probleme drohen, wenn der Rh-Faktor der Mutter negativ und der des Vaters positiv ist, Tabelle. Das Kind kann vom Vater ein spezielles Protein erhalten und dann trifft das Blut der Mutter auf einen ihm fremden Stoff. Während der gesamten Schwangerschaft sind Mutter und zukünftiges Kind ein Ganzes, aber jedes hat seinen eigenen Körper. Die beiden Immunsysteme kreuzen sich ständig und Proteine ​​vom Baby können zur Mutter gelangen. Wenn der Mutterkörper mit einer unbekannten Substanz konfrontiert wird, reagiert er auf die übliche Art und Weise: Er versucht zu bekämpfen, indem er spezielle Antikörper produziert. Sie folgen dem Protein und versuchen, nachdem sie die Quelle im Blut des Kindes gefunden haben, es zu zerstören, wodurch der Fötus geschädigt wird. Bilirubin entsteht aus den zerstörten roten Blutkörperchen eines kleinen Organismus. Wenn sich die Substanz ansammelt große Mengen, es kann verursachen großes Leid, die zerstörten roten Blutkörperchen selbst nicht mitgerechnet.

Mama hat einen negativen Rh-Faktor, Papa hat einen positiven Rh-Faktor

Wie können Ärzte in dieser Situation helfen? Schließlich kann dem Körper nicht verboten werden, fremdes Protein zu zerstören; viele Prozesse werden ohne den Einfluss des Geistes durchgeführt und sind sogar sicher guter Platz Für das Leben und die Entwicklung des Fötus wird der Körper der Mutter über Nacht zum Feind.

Der Spezialist berechnet zunächst die Wahrscheinlichkeit, dass ein solcher Konflikt zwischen Rh-Faktoren auftritt. Wenn eine Frau ihre erste Schwangerschaft hat und keine Fehlgeburten oder Transfusionen erlebt hat, ist die Chance, auch bei entgegengesetztem Rhesus ruhig ein Kind zur Welt zu bringen, recht hoch.

Der Rh-Faktor der Mutter ist negativ, der des Vaters positiv, Schwangerschaft 2 wird gefährlicher. Schließlich stieß der Körper zunächst auf eine ungewöhnliche Substanz, reagierte jedoch nicht aktiv. Das Immunsystem erkannte das Protein und merkte sich dessen Zusammensetzung und Menge. Sie wird für die nächste „Runde“ bereit sein, indem sie mit der Produktion von Antikörpern beginnt. Dies geschieht normalerweise bei Impfungen. Der Körper trifft auf das Virus, lernt, es zu bekämpfen, zeigt aber wenig Aktivität. Doch wenn die Krankheit zurückkehrt, hat das Abwehrsystem bereits Antikörper produziert und der Kampf ist in vollem Gange! Das ist es, was Ärzte befürchten. Wenn eine Frau ständig von einem Spezialisten untersucht wird, warnt dieser sie normalerweise vor der Gefahr einer zweiten Schwangerschaft. Es besteht ein hohes Risiko einer Abstoßung des Fötus, andernfalls entwickelt der Embryo anschließend eine hämolytische Erkrankung. Er wird mit einem geschwächten Immunsystem geboren, das im Mutterleib um ein kurzes Leben kämpfen musste.

Frauen mit diesem Protein werden nie solche Probleme haben. Auch bei einem Vater, der einen „-“ Rh-Faktor hat. Sie trägt ruhig ein Kind mit fehlendem Protein.

Was zu tun ist?

Leider kann ein Mensch seine Blutgruppe oder seinen Rh-Faktor-Wert nicht ändern. Aber auch eine Frau kann die Mutterschaft nicht aufgeben. Wie findet man einen Kompromiss? Einen wütenden Körper beruhigen?

Der Rh-Faktor der Mutter ist negativ, der des Vaters positiv – die zweite Geburt kann gut verlaufen und das Kind erscheint gesund, wenn Sie die Empfehlungen der Ärzte genau befolgen. Experten sind auch nicht bereit, Frauen mit einem „Minus“ aufzugeben. Während des gesamten 9-Monats-Zeitraums unterzieht sich meine Mutter Tests, die die Aktivität ihres Immunsystems überwachen. Glücklicherweise haben Menschen unterschiedliche Körper und unterschiedliche Abwehrsysteme. Die Menge der vom Körper produzierten Antikörper gibt Aufschluss über den Grad der Konfliktentwicklung.

• bis zu 32 Wochen – monatlich;
• 32-35 – einmal alle sieben Tage;
• ab 35 - jede Woche.

Nachdem der Arzt einen anhaltenden Rhesus-Konflikt festgestellt hat, bringt er die Frau ins Krankenhaus. Je nach Situation verschreibt der Facharzt Medikamente, die auf das Immunsystem einwirken können, allerdings ist hier Vorsicht geboten, da es nicht vollständig unterdrückt werden kann. Es muss den Körper der Mutter vor Viren schützen. Bei Bedarf durchsticht ein Spezialist zur Entnahme den Bauch der Frau Fruchtwasser. Das darin enthaltene Bilirubin zeigt, wie aktiv das Immunsystem der Mutter „arbeitet“. Als nächstes werden die folgenden Aktionen ausgeführt:

Auch Menschen mit Blutarmut und Allergien kennen die Plasmapherese. Dabei wird das Blutplasma gesammelt, gereinigt und wieder zurückgeführt. Der einfachste Weg, einen Konflikt zu „beruhigen“.

Der Rh-Faktor der Mutter ist negativ, der des Vaters ist positiv, Schwangerschaft 3 mit einem Konfliktproblem zwischen zwei Abwehrsystemen, Maßnahmen des Arztes:

Am häufigsten wird die Bluttransfusion in Betracht gezogen effektive Option. Dabei wird der Mutter etwas Blut entnommen und auf den Fötus aufgetragen. Ein solcher Eingriff kann jedoch nur in einem großen medizinischen Zentrum durchgeführt werden. Durch Nabelvene Zuerst werden Substanzen eingeführt, die zur Entspannung der Muskulatur des Babys beitragen, dann mütterliches Blut ohne Proteingehalt. Der Vorgang wird wiederholt. In gewissem Umfang ersetzt Spenderblut das eigene Blut des Kindes.

Als letzten Ausweg, wenn beruhigende Maßnahmen nicht helfen, wird der Arzt eine Frühgeburt verschreiben. Daher ist es für Ärzte wichtig, eine solche Schwangerschaft länger „durchzuhalten“ und so die Überlebenschancen des Kindes zu erhöhen.