Der Rh-Faktor der Mutter ist negativ. Negativer Rh-Faktor während der Schwangerschaft. Lohnt es sich, sich über den Rhesus-Konflikt Sorgen zu machen?

Die Zeit, ein Kind zur Welt zu bringen, ist eine der schönsten Zeiten im Leben einer Frau. Jede werdende Mutter möchte mit der Gesundheit ihres Babys beruhigt sein und die Zeit des Wartens auf den Nachwuchs genießen. Aber jede zehnte Frau hat laut Statistik Rh-negatives Blut, und diese Tatsache beunruhigt sowohl die schwangere Frau selbst als auch die Ärzte, die sie beobachten.

Was die Möglichkeit eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Kind ist und worin die Gefahr besteht, verraten wir Ihnen in diesem Artikel.

Was ist das?

Wenn eine Frau und ihr zukünftiges Kleinkind unterschiedliche Blutwerte haben, kann es zu einer immunologischen Inkompatibilität kommen; dies wird als Rh-Konflikt bezeichnet. Vertreter der Menschheit, die einen Rh-Faktor mit einem +-Zeichen haben, verfügen über ein spezifisches Protein D, das in roten Blutkörperchen enthalten ist. Bei einer Person mit Rhesus negativer Wert dieses Protein fehlt.

Wissenschaftler wissen immer noch nicht genau, warum manche Menschen das spezifische Rhesusaffen-Protein haben und andere nicht. Fakt ist jedoch, dass etwa 15 % der Weltbevölkerung nichts mit Makaken gemeinsam haben; ihr Rh-Faktor ist negativ.

Durch den uteroplazentaren Blutfluss findet ein ständiger Austausch zwischen der Schwangeren und dem Kind statt. Wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat und das Baby positiv, dann ist Protein D, das in ihren Körper gelangt, für die Frau nichts anderes als ein fremdes Protein.

Das Immunsystem der Mutter beginnt sehr schnell auf den ungebetenen Gast zu reagieren, und Wenn die Proteinkonzentration hohe Werte erreicht, beginnt ein Rh-Konflikt. Dabei handelt es sich um einen gnadenlosen Krieg, den die Immunabwehr der Schwangeren dem Kind als Quelle eines fremden Antigen-Proteins anhängt.

Immunzellen beginnen, die roten Blutkörperchen des Babys mithilfe spezieller Antikörper, die es produziert, zu zerstören.

Der Fötus leidet, die Frau erfährt eine Sensibilisierung, die Folgen können sehr traurig sein, darunter der Tod des Babys im Mutterleib, der Tod des Babys nach der Geburt oder die Geburt eines behinderten Kindes.

Ein Rh-Konflikt kann bei einer schwangeren Frau mit Rh (-) auftreten, wenn das Baby die Blutmerkmale seines Vaters, also Rh (+), geerbt hat.

Viel seltener kommt es zu einer Inkompatibilität aufgrund eines Indikators wie der Blutgruppe, wenn ein Mann und eine Frau unterschiedliche Gruppen haben. Das heißt, eine schwangere Frau, deren eigener Rh-Faktor positive Werte aufweist, muss sich keine Sorgen machen.

Es gibt keinen Grund zur Sorge um Familien mit dem gleichen negativen Rhesus, aber dieser Zufall kommt nicht oft vor, denn unter den 15 % der Menschen mit „negativem“ Blut sind die überwiegende Mehrheit Vertreter des schönen Geschlechts, Männer mit solchen Blutmerkmalen sind nur 3 %.

Die eigene Hämatopoese beginnt bei Kleinkindern im Mutterleib in etwa der 8. Schwangerschaftswoche. Und von diesem Moment an wird es bei mütterlichen Blutuntersuchungen im Labor bestimmt Nicht große Zahl fetale Erythrozyten. Aus diesem Zeitraum ergibt sich die Möglichkeit eines Rh-Konflikts.

Wahrscheinlichkeitstabellen

Aus genetischer Sicht wird die Wahrscheinlichkeit, die Hauptmerkmale Blutgruppe und Rh-Faktor vom Vater oder der Mutter zu erben, auf 50 % geschätzt.

Es gibt Tabellen, anhand derer Sie die Risiken eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft einschätzen können. Und eine rechtzeitige Abwägung der Risiken gibt den Ärzten Zeit, zu versuchen, die Folgen zu minimieren. Leider kann die Medizin den Konflikt nicht vollständig beseitigen.

Nach Rh-Faktor

Nach Blutgruppe

Ursachen des Konflikts

Die Wahrscheinlichkeit, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln, hängt stark davon ab, wie und wie die erste Schwangerschaft der Frau endete.

Sogar eine „negative“ Mutter kann ganz sicher ein positives Baby zur Welt bringen, da das Immunsystem der Frau während der ersten Schwangerschaft noch keine Zeit hat, eine tödliche Menge an Antikörpern gegen Protein D zu entwickeln. Hauptsache, sie ist vor der Schwangerschaft dabei keine Bluttransfusion ohne Berücksichtigung des Rh-Faktors erhalten, wie es manchmal in Notsituationen geschieht, um Leben zu retten.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch endete, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft erheblich, da das Blut der Frau bereits in einem sehr frühen Stadium angriffsbereite Antikörper enthält.

Bei Frauen, die Wurde bei der ersten Geburt ein Kaiserschnitt durchgeführt, ist die Konfliktwahrscheinlichkeit bei der zweiten Schwangerschaft um 50 % höher im Vergleich zu Frauen, die ihr erstes Kind zur Welt brachten natürlich.

Wenn die erste Geburt problematisch war, die Plazenta manuell abgetrennt werden musste und es zu Blutungen kam, steigt auch die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung und eines Konflikts in einer Folgeschwangerschaft.

Gefahr für werdende Mutter Mit negativer Rh-Faktor Blut stellt auch Erkrankungen während der Schwangerschaft dar. Influenza, ARVI, Gestose, Diabetes in der Anamnese können eine strukturelle Störung hervorrufen Chorionzotten, und die Immunität der Mutter beginnt, Antikörper zu produzieren, die für das Baby schädlich sind.

Nach der Geburt verschwinden die während der Schwangerschaft gebildeten Antikörper nicht. Sie repräsentieren das langfristige Immungedächtnis. Nach der zweiten Schwangerschaft und Geburt sowie nach der dritten und den folgenden wird die Anzahl der Antikörper noch größer.

Gefahr

Die von der mütterlichen Immunität produzierten Antikörper sind sehr klein und können leicht über die Plazenta in den Blutkreislauf des Babys eindringen. Sobald es im Blut des Babys ist, beginnen die Schutzzellen der Mutter, die hämatopoetische Funktion des Fötus zu hemmen.

Das Kind leidet und leidet unter Sauerstoffmangel, da zerfallende rote Blutkörperchen die Träger dieses lebenswichtigen Gases sind.

Zusätzlich zur Hypoxie kann sich eine hämolytische Erkrankung des Fötus entwickeln und anschließend das Neugeborene. Es geht mit einer schweren Anämie einher. Die inneren Organe des Fötus vergrößern sich – Leber, Milz, Gehirn, Herz und Nieren. Das Zentralnervensystem wird durch Bilirubin beeinflusst, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht und toxisch ist.

Wenn Ärzte nicht rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, kann das Baby im Mutterleib sterben, tot geboren werden oder mit schweren Schäden an Leber, Zentralnervensystem und Nieren zur Welt kommen. Manchmal erweisen sich diese Verletzungen als unvereinbar mit dem Leben, manchmal führen sie zu einer schweren lebenslangen Behinderung.

Diagnose und Symptome

Die Frau selbst kann die Symptome eines sich entwickelnden Konflikts zwischen ihrer Immunität und dem Blut des Fötus nicht spüren. Es gibt keine Symptome, anhand derer die werdende Mutter den zerstörerischen Prozess erraten könnte, der in ihr abläuft. Durch die Labordiagnostik kann die Dynamik des Konflikts jedoch jederzeit erkannt und verfolgt werden.

Dazu führt eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut, unabhängig von der Blutgruppe und dem Rh-Faktor des Vaters, einen Bluttest aus einer Vene durch, um den Gehalt an Antikörpern darin zu bestimmen. Die Analyse wird während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt; der Zeitraum von 20 bis 31 Schwangerschaftswochen gilt als besonders gefährlich.

Das Ergebnis Laborforschung, Antikörpertiter. Der Arzt berücksichtigt auch den Reifegrad des Fötus, denn je älter das Baby im Mutterleib ist, desto leichter kann es einem Immunangriff widerstehen.

Daher, Ein Titer von 1:4 oder 1:8 in der 12. Schwangerschaftswoche ist ein sehr alarmierender Indikator, und ein ähnlicher Antikörpertiter nach 32 Wochen löst beim Arzt keine Panik aus.

Wenn ein Titer erkannt wird, wird die Analyse häufiger durchgeführt, um seine Dynamik zu überwachen. Bei einem schweren Konflikt steigt der Titer schnell an – aus 1:8 kann in nur ein bis zwei Wochen 1:16 oder 1:32 werden.

Eine Frau mit Antikörpertitern im Blut muss häufiger in die Praxis Ultraschalldiagnostik. Mithilfe von Ultraschall kann die Entwicklung des Kindes überwacht werden; diese Untersuchungsmethode liefert recht detaillierte Informationen darüber, ob das Kind an einer hämolytischen Erkrankung leidet und sogar über welche Form diese vorliegt.

Bei einer ödematösen Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus zeigt eine Ultraschalluntersuchung eine Größenzunahme des Kindes. innere Organe und Gehirn, die Plazenta verdickt sich, die Menge Fruchtwasser steigt ebenfalls an und überschreitet normale Werte.

Wenn das erwartete Gewicht des Fötus doppelt so hoch ist wie normal, ist dies der Fall Warnzeichen - Hydrops des Fötus ist nicht ausgeschlossen, was zum Tod im Mutterleib führen kann.

Eine mit Anämie einhergehende hämolytische Erkrankung des Fötus kann im Ultraschall nicht gesehen werden, kann aber indirekt im CTG diagnostiziert werden, da die Anzahl der Bewegungen des Fötus und ihre Art auf das Vorliegen einer Hypoxie hinweisen.

Schäden am Zentralnervensystem werden erst nach der Geburt des Kindes bekannt; diese Form der hämolytischen Erkrankung des Fötus kann zu Entwicklungsverzögerungen des Kindes und zu Hörverlust führen.

Die Ärzte der Geburtsklinik werden ab dem ersten Tag der Registrierung einer Frau mit negativem Rh-Faktor in die Diagnostik einbezogen. Dabei wird berücksichtigt, wie viele Schwangerschaften es gab, wie sie endeten und ob bereits Kinder mit einer hämolytischen Erkrankung geboren wurden. All dies wird es dem Arzt ermöglichen, zu raten mögliche Wahrscheinlichkeit das Auftreten eines Konflikts erkennen und dessen Schwere vorhersagen.

Während der ersten Schwangerschaft muss eine Frau alle zwei Monate Blut spenden, während der zweiten und der folgenden - einmal im Monat. Nach der 32. Schwangerschaftswoche erfolgt die Analyse alle 2 Wochen und ab der 35. Woche jede Woche.

Wenn ein Antikörpertiter auftritt, der jederzeit nach 8 Wochen auftreten kann, können zusätzliche Untersuchungsmethoden verordnet werden.

Bei einem hohen Titer, der das Leben des Kindes gefährdet, kann eine Cordozentese oder Amniozentese verordnet werden. Die Eingriffe werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Bei der Amniozentese wird mit einer speziellen Nadel eine Injektion vorgenommen und eine bestimmte Menge Fruchtwasser zur Analyse entnommen.

Bei der Cordozentese wird Blut aus der Nabelschnur entnommen.

Mit diesen Tests können Sie beurteilen, welche Blutgruppe und welchen Rh-Faktor das Baby vererbt hat, wie stark seine roten Blutkörperchen betroffen sind, wie hoch der Bilirubin- und Hämoglobinspiegel im Blut ist und mit 100-prozentiger Wahrscheinlichkeit das Geschlecht des Babys bestimmen Kind.

Diese invasiven Eingriffe sind freiwillig und die Frau wird nicht dazu gezwungen. Trotz des aktuellen Entwicklungsstands der Medizintechnik können Eingriffe wie Cordozentese und Amniozentese immer noch zu Fehlgeburten oder Fehlgeburten führen Frühgeburt, sowie der Tod oder die Infektion eines Kindes.

Der Geburtshelfer und Gynäkologe, der ihre Schwangerschaft betreut, wird die Frau über alle Risiken bei der Durchführung oder Ablehnung von Eingriffen informieren.

Mögliche Folgen und Formen

Rhesuskonflikte sind sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt gefährlich. Die Krankheit, mit der solche Kinder geboren werden, wird als hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) bezeichnet. Darüber hinaus hängt der Schweregrad von der Menge an Antikörpern ab, die während der Schwangerschaft die Blutzellen des Babys angegriffen haben.

Diese Krankheit gilt als schwerwiegend; sie geht immer mit dem Abbau von Blutzellen einher, der nach der Geburt anhält, Ödeme und Gelbsucht Haut, schwere Bilirubinvergiftung.

Ödem

Die schwerste Form der HDN ist die ödematöse Form. Damit kommt der Kleine sehr blass zur Welt, als wäre er „aufgedunsen“, geschwollen, mit multiplen inneren Ödemen. Leider werden solche Babys in den meisten Fällen tot geboren oder sterben trotz aller Bemühungen von Beatmungsgeräten und Neonatologen so schnell wie möglich von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen.

Gelbsucht

Die ikterische Form der Erkrankung gilt als günstiger. Solche Babys „bekommen“ ein paar Tage nach ihrer Geburt eine satte gelbliche Hautfarbe, und ein solcher Ikterus hat nichts mit dem gewöhnlichen physiologischen Ikterus von Neugeborenen zu tun.

Leber und Milz des Babys sind leicht vergrößert und Blutuntersuchungen zeigen Anämie. Der Bilirubinspiegel im Blut steigt schnell an. Gelingt es den Ärzten nicht, diesen Prozess zu stoppen, kann sich die Krankheit zu einem Kernikterus entwickeln.

Nuklear

Die nukleäre Variante des HDN ist durch Läsionen des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Beim Neugeborenen kann es zu Krämpfen und unwillkürlichen Augenbewegungen kommen. Der Tonus aller Muskeln ist reduziert, das Kind ist sehr schwach.

Bei der Ablagerung von Bilirubin in den Nieren kommt es zu einem sogenannten Bilirubininfarkt. Eine stark vergrößerte Leber kann die ihr von Natur aus zugewiesenen Funktionen normalerweise nicht erfüllen.

Vorhersage

Ärzte gehen bei Prognosen zum TTH immer sehr vorsichtig vor, da es nahezu unmöglich ist, vorherzusagen, wie sich eine Schädigung des Nervensystems und des Gehirns auf die zukünftige Entwicklung des Babys auswirken wird.

Bei Kindern werden auf der Intensivstation Entgiftungsinfusionen durchgeführt; sehr häufig ist eine Ersatztransfusion mit Blut oder Spenderplasma erforderlich. Wenn das Kind am 5.-7. Tag nicht an einer Lähmung des Atemzentrums stirbt, ändern sich die Prognosen zu positiveren, sind jedoch auch recht bedingt.

Nach einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen saugen Kinder schlecht und träge, haben verminderten Appetit, Schlafstörungen und neurologische Anomalien.

Sehr oft (aber nicht immer) erleiden solche Kinder eine erhebliche geistige und geistige Behinderung. intellektuelle Entwicklung, sie werden häufiger krank und es kann zu Hör- und Sehstörungen kommen. Fälle von anämischer hämolytischer Erkrankung enden am erfolgreichsten; nachdem der Hämoglobinspiegel im Blut des Babys erhöht werden kann, entwickelt sich die Erkrankung ganz normal.

Ein Konflikt, der nicht aufgrund unterschiedlicher Rh-Faktoren, sondern aufgrund unterschiedlicher Blutgruppen entstanden ist, verläuft leichter und hat in der Regel keine so destruktiven Folgen. Selbst bei einer solchen Unverträglichkeit besteht jedoch eine Wahrscheinlichkeit von 2 %, dass das Baby nach der Geburt recht schwerwiegende Störungen des Zentralnervensystems entwickelt.

Die Folgen des Konflikts für die Mutter sind minimal. Sie wird das Vorhandensein von Antikörpern nicht spüren können; Schwierigkeiten können erst während der nächsten Schwangerschaft auftreten.

Behandlung

Wenn eine schwangere Frau einen positiven Antikörpertiter im Blut hat, ist dies kein Grund zur Panik, sondern ein Grund, eine Therapie zu beginnen und diese von Seiten der schwangeren Frau ernst zu nehmen.

Es ist unmöglich, eine Frau und ihr Baby vor einem Phänomen wie Unverträglichkeit zu bewahren. Aber die Medizin kann die Risiken und Folgen des Einflusses mütterlicher Antikörper auf das Baby minimieren.

Dreimal während der Schwangerschaft werden der Frau Behandlungszyklen verschrieben, auch wenn während der Schwangerschaft keine Antikörper auftreten. In der 10. bis 12. Woche, in der 22. bis 23. Woche und in der 32. Woche wird der werdenden Mutter die Einnahme von Vitaminen, Eisenpräparaten, Kalziumpräparaten, Medikamenten zur Verbesserung des Stoffwechsels und einer Sauerstofftherapie empfohlen.

Wenn die Titer nicht vor der 36. Schwangerschaftswoche festgestellt werden oder niedrig sind und die Entwicklung des Kindes für den Arzt keinen Anlass zur Besorgnis gibt, darf die Frau auf natürlichem Weg selbst gebären.

Bei hohen Titern und ernstem Zustand des Kindes kann eine Entbindung erfolgen früher als geplant per Kaiserschnitt. Ärzte versuchen, eine schwangere Frau bis zur 37. Schwangerschaftswoche mit Medikamenten zu unterstützen, damit das Baby die Möglichkeit hat, „zu reifen“.

Leider besteht diese Möglichkeit nicht immer. Manchmal muss man früher eine Entscheidung treffen Kaiserschnitt um das Leben des Kleinen zu retten.

In einigen Fällen, wenn das Baby offensichtlich noch nicht bereit ist, auf die Welt zu kommen, es aber auch sehr gefährlich für es ist, im Mutterleib zu bleiben, wird dem Fötus eine intrauterine Bluttransfusion durchgeführt. Alle diese Aktionen werden unter der Kontrolle eines Ultraschallscanners durchgeführt; jede Bewegung des Hämatologen wird überprüft, um dem Baby keinen Schaden zuzufügen.

Im Frühstadium können andere Methoden zur Vermeidung von Komplikationen eingesetzt werden. Es gibt also eine Technik, mit der eine schwangere Frau ein Stück Haut ihres Mannes vernäht. Der Hautlappen wird üblicherweise an der Seitenfläche des Brustkorbs implantiert.

Während das Immunsystem der Frau alle Anstrengungen unternimmt, um das fremde Hautfragment abzustoßen (was mehrere Wochen dauert), wird die immunologische Belastung des Kindes etwas reduziert. Die wissenschaftliche Debatte über die Wirksamkeit dieser Methode dauert an, aber die Bewertungen von Frauen, die sich solchen Eingriffen unterzogen haben, sind recht positiv.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft können der werdenden Mutter bei festgestelltem Konflikt Plasmapherese-Sitzungen verordnet werden, dadurch wird die Anzahl und Konzentration der Antikörper im Körper der Mutter etwas reduziert und dementsprechend auch vorübergehend die negative Belastung des Babys verringern.

Die Plasmapherese sollte einer schwangeren Frau keine Angst machen; es gibt nicht viele Kontraindikationen dafür. Erstens handelt es sich um ARVI oder eine andere Infektion akutes Stadium und zweitens die Gefahr einer Fehl- oder Frühgeburt.

In einem Eingriff werden etwa 4 Liter Plasma gereinigt. Zusammen mit der Infusion von Spenderplasma werden Proteinpräparate verabreicht, die für Mutter und Kind notwendig sind.

Bei Babys, die eine hämolytische Erkrankung erlitten haben, werden zur Besserung regelmäßige Untersuchungen beim Neurologen und Massagekurse in den ersten Monaten nach der Geburt empfohlen Muskeltonus sowie Vitamintherapiekurse.

Verhütung

Eine schwangere Frau erhält in der 28. und 32. Woche eine Art Impfung – sie wird verabreicht Anti-Rhesus-Immunglobulin. Das gleiche Medikament muss einer gebärenden Frau nach der Geburt spätestens 48-72 Stunden nach der Geburt des Kindes verabreicht werden. Dadurch verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass sich in Folgeschwangerschaften ein Konflikt entwickelt, auf 10–20 %.

Wenn ein Mädchen einen negativen Rh-Faktor hat Sie sollte über die Folgen einer Abtreibung in der ersten Schwangerschaft Bescheid wissen. Es ist für solche Vertreter des schönen Geschlechts wünschenswert die erste Schwangerschaft um jeden Preis retten.

Eine Bluttransfusion ohne Berücksichtigung der Rh-Zugehörigkeit von Spender und Empfänger ist nicht zulässig, insbesondere wenn der Empfänger über ein eigenes Rh mit „-“-Zeichen verfügt. Kommt es zu einer solchen Transfusion, sollte der Frau schnellstmöglich Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht werden.

Eine vollständige Garantie dafür, dass es nicht zu Konflikten kommt, kann nur ein Rh-negativer Mann geben, vorzugsweise mit der gleichen Blutgruppe wie sein Auserwählter. Wenn dies jedoch nicht möglich ist, sollten Sie die Schwangerschaft nicht verschieben oder ablehnen, nur weil Mann und Frau unterschiedliches Blut haben. In solchen Familien spielt die Planung einer zukünftigen Schwangerschaft eine wichtige Rolle.

Eine Frau, die Mutter werden möchte, braucht schon vor dem Einsetzen von „ interessante Situation» sich einer Blutuntersuchung zum Nachweis von Antikörpern gegen Protein D unterziehen. Der Nachweis von Antikörpern bedeutet nicht, dass die Schwangerschaft abgebrochen werden muss oder dass eine Schwangerschaft nicht erreicht werden kann. Die moderne Medizin weiß nicht, wie sie Konflikte beseitigen kann, aber sie weiß sehr gut, wie sie ihre Folgen für das Kind minimieren kann.

Die Einführung von Anti-Rhesus-Immunglobulin ist wichtig für Frauen, die noch keine nicht sensibilisierten Antikörper im Blut haben. Sie benötigen eine solche Injektion nach einer Abtreibung, nach bereits geringfügigen Blutungen während der Schwangerschaft, beispielsweise bei einer leichten Plazentalösung, nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft. Wenn Sie bereits Antikörper haben, sollten Sie von der Impfung keine besondere Wirkung erwarten.

Häufige Fragen

Ist es möglich, ein Kind zu stillen?

Wenn eine Frau mit Rhesus-negativ ein Kind zur Welt bringt positiver Rh-Faktor, und es liegt also keine hämolytische Erkrankung vor Stillen nicht kontraindiziert.

Babys, die einen Immunangriff erlitten haben und mit einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen geboren wurden, wird nach der Verabreichung von Immunglobulin an die Mutter zwei Wochen lang nicht empfohlen, sich von Muttermilch zu ernähren. Künftig werden Entscheidungen über das Stillen von Neonatologen getroffen.

Bei schweren hämolytischen Erkrankungen wird das Stillen nicht empfohlen. Um die Laktation zu unterdrücken, wird eine Frau nach der Geburt verschrieben hormonelle Medikamente, die die Milchproduktion unterdrücken, um Mastopathie zu verhindern.

Ist es möglich, ein zweites Kind konfliktfrei auszutragen, wenn es bei der ersten Schwangerschaft zu Konflikten kam?

Dürfen. Vorausgesetzt, das Kind erbt einen negativen Rh-Faktor. In diesem Fall liegt kein Konflikt vor, aber Antikörper im Blut der Mutter können während der gesamten Schwangerschaftsdauer und in relativ hoher Konzentration nachgewiesen werden. Sie wirken sich in keiner Weise auf ein Baby mit Rh (-) aus und es besteht kein Grund zur Sorge über ihre Anwesenheit.

Bevor Mama und Papa erneut schwanger werden, sollten sie einen Genetiker aufsuchen, der ihnen ausführlich Auskunft über die Wahrscheinlichkeit gibt, dass ihre zukünftigen Kinder ein bestimmtes Blutmerkmal erben.

Der Rh-Faktor meines Vaters ist unbekannt

Bei der Anmeldung der werdenden Mutter in der Geburtsklinik wird unmittelbar nach Feststellung ihres negativen Rh-Wertes auch der Vater des ungeborenen Kindes zur Sprechstunde zur Blutuntersuchung eingeladen. Nur so kann der Arzt sicher sein, dass er die Ausgangsdaten von Mutter und Vater genau kennt.

Wenn der Rh-Wert des Vaters unbekannt ist und es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, ihn zur Blutspende einzuladen, wenn die Schwangerschaft aus einer IVF mit Spendersamen resultiert, dann Bei einer Frau wird ihr Blut etwas häufiger auf Antikörper untersucht als andere schwangere Frauen mit dem gleichen Blut. Dies geschieht, um im Falle eines Konflikts den Moment des Beginns eines Konflikts nicht zu verpassen.

Und das Angebot des Arztes, meinen Mann zur Blutspende für Antikörper einzuladen, ist ein Grund, den Arzt zu einem kompetenteren Spezialisten zu wechseln. Im Blut von Männern gibt es keine Antikörper, da sie nicht schwanger werden und während der Schwangerschaft ihrer Frau keinen Körperkontakt mit dem Fötus haben.

Gibt es Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit?

Einen solchen Zusammenhang gibt es nicht. Das Vorhandensein eines negativen Rh-Wertes bedeutet nicht, dass es für eine Frau schwierig sein wird, schwanger zu werden.

Die Fruchtbarkeit wird von völlig unterschiedlichen Faktoren beeinflusst – schlechte Gewohnheiten, Koffeinmissbrauch, Übergewicht und Erkrankungen des Urogenitalsystems, verschärfte Krankengeschichte, einschließlich einer großen Anzahl von Abtreibungen in der Vergangenheit.

Sind medizinische Abtreibungen oder Vakuumabtreibungen für den Abbruch einer ersten Schwangerschaft bei einer Rhesus-negativen Frau sicher?

Dies ist ein weit verbreitetes Missverständnis. Darüber hinaus ist eine solche Aussage leider oft selbst von zu hören medizinisches Personal. Die Methode zur Durchführung einer Abtreibung spielt keine Rolle. Was auch immer es ist, die roten Blutkörperchen des Babys gelangen immer noch in den Blutkreislauf der Mutter und verursachen die Bildung von Antikörpern.

Wenn die erste Schwangerschaft mit einem Schwangerschaftsabbruch oder einer Fehlgeburt endete, wie groß sind dann die Konfliktrisiken in der zweiten Schwangerschaft?

Tatsächlich ist das Ausmaß solcher Risiken ein eher relativer Begriff. Niemand kann mit einer Genauigkeit von einem Prozent sagen, ob es einen Konflikt geben wird oder nicht. Ärzte verfügen jedoch über bestimmte Statistiken, die (ungefähr) die Wahrscheinlichkeit einer Sensibilisierung des weiblichen Körpers nach einer erfolglosen ersten Schwangerschaft abschätzen:

• kurzfristige Fehlgeburt - +3 % auf einen möglichen zukünftigen Konflikt;
• künstlicher Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung) – +7 % des wahrscheinlichen zukünftigen Konflikts;
• Eileiterschwangerschaft und Operation zur Beseitigung – +1 %;
• termingerechte Entbindung mit lebendem Fötus – + 15–20 %;
• Entbindung per Kaiserschnitt – + 35-50 % zu einem möglichen Konflikt während der nächsten Schwangerschaft.

Wenn also die erste Schwangerschaft einer Frau mit einer Abtreibung endete, die zweite mit einer Fehlgeburt, dann wird das Risiko beim Tragen der dritten auf etwa 10-11 % geschätzt.

Entscheidet sich dieselbe Frau für die Geburt eines weiteren Kindes, sofern die erste Geburt auf natürlichem Wege verlief, liegt die Wahrscheinlichkeit eines Problems bei mehr als 30 %, und wenn die erste Geburt mit einem Kaiserschnitt endete, bei mehr als 60 % .

Dementsprechend kann jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor, die plant, erneut Mutter zu werden, die Risiken abwägen.

Bedeutet das Vorhandensein von Antikörpern immer, dass ein Kind krank zur Welt kommt?

Nein, das passiert nicht immer. Das Kind wird durch spezielle Filter in der Plazenta geschützt, die aggressive mütterliche Antikörper teilweise zurückhalten.

Eine kleine Menge Antikörper schadet dem Kind nicht großer Schaden. Aber wenn die Plazenta vorzeitig altert, wenn die Wassermenge gering ist, wenn eine Frau an einer Infektionskrankheit (sogar einer häufigen ARVI) leidet, wenn sie Medikamente ohne Aufsicht des behandelnden Arztes einnimmt, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Abnahme höher Die Schutzfunktionen der Plazentafilter nehmen deutlich zu und das Risiko, ein krankes Kind zur Welt zu bringen, steigt.

Es ist zu bedenken, dass Antikörper während der ersten Schwangerschaft, wenn sie auftreten, eine ziemlich große Molekülstruktur haben und es für sie schwierig sein kann, die Abwehr zu „durchbrechen“. Bei einer zweiten Schwangerschaft sind die Antikörper jedoch kleiner. mobiler, schneller und „böser“, sodass der immunologische Angriff wahrscheinlicher wird.

Alles, was mit Fragen der Genetik zu tun hat, ist noch nicht gut genug untersucht, und jede „Überraschung“ kann aus der Natur gewonnen werden.

Die Geschichte kennt mehrere Fälle, in denen eine Mutter mit Rh (-) und ein Vater mit einem ähnlichen Rh ein Kind mit positivem Blut und hämolytischer Erkrankung zur Welt brachten. Die Situation erfordert eine sorgfältige Untersuchung.

Weitere Informationen zur Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft finden Sie im folgenden Video.

Der Rh-Faktor spielt eine wichtige Rolle bei der Planung einer Schwangerschaft und der Geburt eines Kindes. Für eine erfolgreiche Schwangerschaft ist der Rh-Faktor einer Frau wichtig, da sie möglicherweise mit vielen Problemen und Gefahren konfrontiert wird, die auf sie lauern.

Wenn eine schwangere Frau zum ersten Mal einen Arzt aufsucht und sich für eine Schwangerschaft anmeldet, muss der Arzt Blut zur Analyse entnehmen.

Für normale Entwicklung und für das Wohlergehen des Fötus müssen beide Elternteile den gleichen Rh-Wert haben – positiv oder negativ. Es passiert jedoch nichts Schlimmes, wenn der Vater einen negativen Rh-Faktor hat und die Mutter des Kindes einen positiven. Und nur wenn die Mutter Rh-negativ ist, gefährdet dies die Gesundheit und sogar das Leben des Fötus.

Rh-Faktor: Wann ist ein Arztbesuch notwendig?

Wenn eine Frau einen negativen Rh-Faktor hat, muss auch das Blut des Vaters zur Analyse seines Rh-Faktors entnommen werden. Beste Optionen für Rh- negative Frau Es wird auch einen Rhesus-negativen Mann geben. Dennoch besteht die Gefahr eines Rh-Konflikts; ein Kind kann trotz der „Nachteile“ der Eltern Rh-positiv werden.

Ab den ersten Schwangerschaftswochen stehen Frauen mit einem negativen Rh-Faktor aufgrund ihrer hohen Risikogruppe unter strenger ärztlicher und fachärztlicher Aufsicht.

Warum ist der Unterschied der Rh-Faktoren zwischen den Eltern gefährlich?

Wir werden versuchen, Ihnen die Risiken des „Minus“ zu erklären und wie Sie unerwünschte Folgen und Gefahren vermeiden können.

Für Rh-positive Mütter besteht keine Gefahr, auch wenn das Kind einen negativen Rh-Faktor hat. Eine andere Sache ist es, wenn eine Mutter Rh-negativ ist Rh-positives Kind. Es besteht die reale Gefahr eines Rh-Konflikts und als Folge einer schweren hämolytischen Erkrankung des Fötus. Das Immunsystem der Mutter reagiert sehr heftig auf die roten Blutkörperchen des Babys, die in das Blut der Mutter gelangen. Sie gelten als fremd für sie, was zur Entstehung von Antikörpern im Blut der Frau führt.

Wenn die Antikörperkonzentration im Körper einer Frau gering ist, kann die Schwangerschaft ohne Komplikationen für Mutter und Kind verlaufen. Ist ihre Zahl jedoch zu hoch, kann es zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen kommen. Diese Krankheit entsteht durch das Eindringen von Antikörpern von der Mutter über das Blut zum Kind. Durch den Kampf gegen Antikörper und die Auffüllung verlorener roter Blutkörperchen vergrößern sich Leber und Milz des Kindes merklich.

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau ständig das Wachstum von Antikörpern im Blut überwachen. Jeden Monat macht sie eine Blutuntersuchung und ab der 28. Woche nehmen die Ärzte alle zwei Wochen Blutproben. Auch die blutbildenden Organe des Kindes stehen unter ständiger Kontrolle. Mithilfe von Ultraschall prüfen Ärzte, ob Leber und Milz des Fötus vergrößert sind, was ein Zeichen dafür sein kann, dass es dem Baby nicht gut geht. Früher wurde in solchen Fällen die Schwangerschaft abgebrochen, heute gibt es eine Methode der intrauterinen Bluttransfusion.

Es gibt eine Möglichkeit, das Auftreten eines Rh-Konflikts sowohl in der ersten als auch in den folgenden Schwangerschaften zu verhindern. Wenn zwei Wochen nach dem Antikörpertest keine Antikörper gefunden werden, wird der Frau ein Impfstoff namens Anti-Rhesus-Immunglobulin verabreicht, der das Auftreten von Antikörpern im Blut der Mutter verhindert. Es wird in der 27. bis 28. Woche intramuskulär verabreicht. Nach der Impfung muss eine Frau nicht mehr auf Antikörper getestet werden.

Entwicklung eines Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus

Werden im Blut einer Frau Antikörper gefunden, die dem Kind aber nach allen Tests und Untersuchungen keinen Schaden zufügen, wird der Frau nach der Geburt innerhalb von 72 Stunden Immunglobulin verabreicht, um das Auftreten von Antikörpern in Folgeschwangerschaften zu verhindern .

Woher wissen Sie, ob eine schwangere Frau aufgrund von Rhesus-negativ gefährdet ist?

Normalerweise kommt es während der ersten Schwangerschaft aufgrund der geringen Antikörperkonzentration im Blut der Mutter selten zu einem Rh-Konflikt. Mit jeder Schwangerschaft nimmt jedoch ihre Konzentration zu und das Risiko eines Rh-Konflikts und damit unerwünschter Folgen für den Fötus steigt um ein Vielfaches. Daher verbieten Ärzte Frauen mit einem negativen Rh-Faktor Abtreibungen, insbesondere während der ersten Schwangerschaft.

Für eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor ist es sehr wichtig, ihre erste Schwangerschaft auszutragen und ein Kind zur Welt zu bringen. Wenn ihre erste Schwangerschaft mit einer Abtreibung, einer Fehlgeburt oder einer eingefrorenen Schwangerschaft endete, besteht ein ernstes Risiko eines Antikörperwachstums in nachfolgenden Schwangerschaften. All dies geschieht, weil nach einer Abtreibung oder Fehlgeburt eine mechanische Kürettage der Gebärmutterhöhle erforderlich ist, wodurch sich das Blut von Fötus und Mutter vermischt. Dadurch wachsen Antikörper im Blut der Mutter.

Eine Rhesus-negative Frau erhält nach jeder Schwangerschaft Immunglobulin, unabhängig davon, wie die Schwangerschaft endete – Geburt, Abtreibung oder Fehlgeburt –, um Folgerisiken zu reduzieren.

Studien zufolge haben nur 15 % der Menschen auf der Welt einen negativen Rh-Wert.

Was ist die Gefahr einer hämolytischen Erkrankung des Fötus?

Bei einem Rh-Konflikt zwischen Mutter und Fötus kommt es zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen.

Es besteht auch die Gefahr eines Gruppenkonflikts, wenn die Mutter eine Blutgruppe hat und der Vater eine andere. Daher sind Ärzte sehr an der Blutgruppe von Vater und Mutter interessiert und verschreiben häufig AB0-Tests für beide nach 32 Wochen. Als Folge eines solchen Gruppenkonflikts kann das Kind eine schwere Neugeborenengelbsucht entwickeln.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig nach der Geburt die Blutgruppe des Kindes zu bestimmen, um zu wissen, ob sie sich vom Blut der Mutter unterscheidet. Wenn es anders ist, kann das Kind auch eine hämolytische Erkrankung entwickeln, allerdings nicht in einer so schweren Form wie bei einem Rh-Konflikt.

Eine hämolytische Erkrankung ist für ein Neugeborenes gefährlich, da sich ein sogenannter Kernikterus entwickelt, bei dem Bilirubin im Blut des Kindes unerschwingliche Konzentrationen erreicht. Beim Kernikterus ist das Gehirn des Kindes betroffen, was zu irreversiblen Folgen für seine weitere Entwicklung führt. Eine rechtzeitige Ersatzbluttransfusion hilft, einem Kernikterus vorzubeugen.

Während sie ein Kind erwartet, unterzieht sich eine Frau vielen obligatorischen Tests. Dazu gehört ein Bluttest auf Rh-Faktor. Wenn Sie einen positiven Rh-Faktor haben, müssen Sie den Rest des Artikels nicht lesen; der Rh-Faktor wird Sie nicht beeinträchtigen. Wenn Sie wissen (und es kommt vor, dass Sie es erst während der Schwangerschaft zum ersten Mal herausgefunden haben), dass Sie einen negativen Rh-Faktor haben, dann empfehle ich Ihnen, das folgende Material zu lesen – dieses Wissen wird nicht überflüssig sein :)

Zunächst eine kleine Theorie. Unser Blut enthält rote Blutkörperchen – Erythrozyten. Auf ihrer Oberfläche sowie auf allen anderen Zellen unseres Körpers befinden sich Rezeptoren. Sie werden benötigt, damit Zellen sich gegenseitig „erkennen“ und sozusagen „kommunizieren“, also interzelluläre Interaktionen durchführen können. Mit Hilfe von Rezeptoren unterscheidet unser Körper zwischen „eigenen“ und „fremden“ Zellen, da sie Träger individueller Informationen sind. Allein auf einem roten Blutkörperchen befinden sich mehr als hundert Rezeptoren. Einer der Hauptrezeptoren auf der Außenmembran der roten Blutkörperchen ist das ABO-Proteinsystem – das bekannte Blutgruppensystem. Und die Hauptrezeptoren der inneren Membran sind das Blutprotein Rh-Faktor (dieses Protein wurde erstmals bei Rhesusaffen entdeckt, weshalb es so genannt wird).

Alle Menschen werden je nach Vorhandensein oder Fehlen dieses Proteins in Rh-negative und Rh-positive Menschen eingeteilt. Etwa 85 % der Menschen haben denselben Rh-Faktor und sind daher Rh-positiv. Die restlichen 15 %, die es nicht haben, sind Rhesus-negativ.

IN gewöhnliches Leben Dabei spielt weder das Vorhandensein noch das Fehlen des Rh-Faktors eine besondere Rolle. Wichtig werden sie erst bei Bluttransfusionen und während der Schwangerschaft.Wenn Mutter und Kind unterschiedlicher Rh-Faktor, dann ist die Entwicklung eines Rh-Konflikts möglich, wenn der Körper der Mutter das Blut des Babys als Fremdstoff „ansieht“ und beginnt, Antikörper zu produzieren, die die Blutzellen des Babys angreifen.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall, sondern nur bei einer bestimmten Kombination der Rh-Faktoren von Mutter und Kind. Da der Rh-Faktor von Mama und Papa geerbt wird, kann es sein, dass das Kind einen hat verschiedene Möglichkeiten sein Erbe. Beispielsweise können Rh-positive Eltern sowohl Rh-negative als auch Rh-positive Kinder haben. U Rh-negative Eltern

Kinder haben immer einen negativen Rh-Faktor. Und Eltern mit unterschiedlichen Rh-Faktoren (Mutter ist positiv, Vater ist negativ oder umgekehrt) haben auch unterschiedliche Möglichkeiten.

Betrachten wir alle möglichen Kombinationen von Rh-Faktoren.

Nehmen wir gleich an: Wenn der Rh-Faktor einer Mutter positiv ist, entsteht kein Rh-Konflikt, unabhängig davon, welchen Rh-Faktor ihr Ehemann (der Vater des Kindes) und das Baby selbst haben. Zum Beispiel:

Rh-positive Mutter + Rh-positiver Vater = Rh-positives Baby.

Tatsache ist, dass es keinen Konflikt gibt und die Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft, wenn Mutter und Kind den gleichen Rh-Faktor haben.

Für den Fall, dass Mutter und Kind einen unterschiedlichen Rhesus haben, kommt es nicht zum Konflikt, da das Blut eines Rhesus-negativen Kindes nicht das Protein des Rhesus-Systems enthält: Es gibt einfach keinen Grund für die Entstehung des Konflikts.

Es stellt sich heraus, dass eine Frau mit einem positiven Rh-Faktor während der Schwangerschaft und Geburt keiner zusätzlichen Forschung oder Behandlung bedarf.

Der Rh-Faktor der Mutter ist negativ

Auch hier sind verschiedene Optionen möglich. Wenn die Mutter Rh-negativ ist, sind der Rh-Faktor des Vaters des Kindes und der Rh-Faktor des Babys selbst von großer Bedeutung. Sehr gute Option, wenn der negative Rh-Faktor der Mutter mit dem negativen Rh-Faktor des Vaters des Kindes oder des Babys selbst übereinstimmt. Zum Beispiel: Rh-negative Mutter + Rh-negativer Vater = Rh-negatives Kind; oder Rh-negative Mutter + Rh-positiver Vater = Rh-negatives Kind. Mutter und Kind haben den gleichen Rh-Faktor und es besteht kein Konflikt.

Die Entwicklung eines Konflikts ist nur möglich, wenn Rh-negative Mutter + Rh-positiver Vater = Rh-positives Kind.

Wenn die Schwangerschaft ohne Komplikationen verläuft, vermischt sich das Blut von Mutter und Kind nicht – es besteht ein gewisser Barrierefilter zwischen der Frau und dem Fötus (feto-plazentare Barriere – FPB). Diese Barriere wird jedoch während der Geburt durchbrochen (bei schwerer Toxikose und Erkrankungen, bei denen das FPB geschädigt ist, sowie beim Schwangerschaftsabbruch, Eileiterschwangerschaft) und ein bestimmter Teil des Blutes des Kindes gelangt in den Blutkreislauf der Mutter. Die roten Blutkörperchen eines Rh-positiven Kindes werden vom Körper einer Rh-negativen Mutter als fremde „Erreger“ wahrgenommen; der Körper der Mutter beginnt sich aktiv dagegen zu wehren und produziert spezielle Antikörper, deren Aufgabe es ist, fremdes Blut zu zerstören Zellen, das heißt, in diesem Fall rote Blutkörperchen des Babys. Das heißt, es stellt sich heraus, dass die erste Schwangerschaft einer Rh-negativen Frau von einem Rh-positiven Mann ohne Komplikationen verläuft, da nach der Geburt Antikörper gegen den positiven Rh-Faktor lebenslang im Blut der Mutter verbleiben. Was wird als nächstes passieren?

Wenn das ungeborene Kind jedoch in der nächsten Schwangerschaft erneut einen positiven Rh-Faktor aufweist, entsteht ein Rh-Konflikt. Die Antikörper der Mutter dringen in den Blutkreislauf des Babys ein und zerstören seine roten Blutkörperchen. Dieser Prozess kann bereits im Mutterleib beginnen. Im Blut des Kindes erscheint eine große Menge des Pigments Bilirubin, das ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen ist und in hohen Konzentrationen giftig ist. Der Körper des Fötus wird sich verteidigen: Milz und Leber beginnen, härter zu arbeiten und nehmen deutlich an Größe zu. Wenn ein Kind nur noch wenige rote Blutkörperchen hat, entwickelt es eine Anämie – ein Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut. Es treten auch andere pathologische Prozesse auf. Diese Krankheit wird als hämolytische Erkrankung des Fötus bezeichnet. Wenn der Prozess der Zerstörung der roten Blutkörperchen eines Kindes nach der Geburt beginnt oder anhält, handelt es sich um eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen. Es gibt verschiedene Schweregrade dieser Krankheit, und in schweren Fällen umfasst die Behandlung eine Ersatzbluttransfusion an das Kind. Und manchmal wird es sogar im Mutterleib durchgeführt. Daher ist es so wichtig, den Rh-Faktor der Mutter während der ersten Schwangerschaft zu bestimmen und rechtzeitig eine Rhesus-Konfliktprävention zu verschreiben. Schwerer Grad Eine hämolytische Erkrankung ist nicht einfach zu behandeln und selbst im Falle eines günstigen Verlaufs kann sie Folgen für die Gesundheit des Babys haben.

Um die Entwicklung eines Rh-Konflikts in Zukunft zu verhindern, sollte einer Frau mit Rh-negativem Blut innerhalb der nächsten 72 Stunden nach der ersten Geburt Anti-Rh-Gammaglobulin verabreicht werden (je früher, desto besser).

Diese Substanz blockiert fremde „positive“ rote Blutkörperchen und entfernt sie aus dem Körper.

In Russland beugt das Gesundheitsministerium seit vielen Jahren Rhesuskonflikten vor und empfiehlt die Einhaltung der folgenden Regeln.

1. Wenn eine Frau mit Rh-negativem Blut einen Schwangerschaftsabbruch vor der 12. Woche oder eine Eileiterschwangerschaft hatte, kann der Rh-Faktor des Kindes nicht bestimmt werden. In einer solchen Situation muss ihr innerhalb der nächsten 72 Stunden nach der Operation Anti-Rhesus-Gammaglobulin verabreicht werden.

3. Bei Kindern aller Mütter mit Rh-negativem Blut muss der Rh-Faktor innerhalb von 2 Stunden nach der Geburt bestimmt werden. Wenn der Rh-Faktor des Kindes positiv ist, muss der Mutter innerhalb von 72 Stunden Anti-Rh-Gammaglobulin verabreicht werden.

4. Auch die Gabe von Anti-Rhesus-Gammaglobulin ist zur Vorbeugung von Rh-Konflikten angezeigt, wenn invasive Untersuchungsmethoden durchgeführt wurden (Amniozentese, Cordozentese) und bei ungünstigem Schwangerschaftsverlauf (Blutungen aufgrund einer Plazentalösung usw.). .

5. Wenn einer Frau nach der ersten Schwangerschaft kein Anti-Rh-Gammaglobulin verabreicht wurde und Antikörper im Blut auftraten, macht die Verabreichung dieses Arzneimittels bei nachfolgenden Schwangerschaften keinen Sinn, da die Antikörper bereits gebildet wurden. Eine strenge medizinische Kontrolle ist jedoch weiterhin erforderlich.

Um Ihnen zu helfen, haben wir eine Erinnerung für die werdende Mutter zusammengestellt:

1. Ermitteln Sie Ihren Rh-Faktor und den Rh-Faktor des Vaters des Kindes.

2. Wenn Sie einen negativen Rh-Faktor haben, bitten Sie das Kind nach der ersten und jeder weiteren Schwangerschaft, die Blutgruppe zu bestimmen und Ihnen gegebenenfalls innerhalb der ersten 72 Stunden Anti-Rh-Gammaglobulin zu verabreichen.

3. Wenn Sie einen negativen Rh-Faktor haben, spenden Sie regelmäßig Blut, um das Vorhandensein von Antikörpern zu überprüfen.

4.Wenn die werdende Mutter einen negativen Rh-Faktor hat, benötigen sie und ihr Baby eine gründliche Ultraschalluntersuchung (besonders auf Plazenta, Leber und Bauch des Babys achten).

5. Wählen Sie ein Geburtshaus oder eine medizinische Klinik zur Überwachung Ihrer Schwangerschaft, in der Ärzte wissen, wie man eine Schwangerschaft mit einem negativen Rh-Faktor behandelt.

6. Informieren Sie sich unmittelbar vor der Geburt, ob in der Entbindungsklinik Anti-Rhesus-Gammaglobulin vorhanden ist.

Rh-Faktor ist ein Protein, das auf der Oberfläche roter Blutkörperchen vorkommt. Es gibt etwa fünfzig Arten dieser Proteine. Wenn mindestens einer von ihnen im Körper der werdenden Mutter vorhanden ist, bedeutet dies, dass ihr Rh-Faktor positiv ist, und wenn er fehlt, ist er negativ. In diesem Fall beeinflusst nur das D-Antigen das Auftreten eines Rh-Konflikts.

Die Tatsache, dass Protein im menschlichen Körper vorhanden ist oder umgekehrt fehlt, bedeutet nicht, dass er an einer Krankheit oder Pathologie leidet. Es ist einfach ein genetisches Merkmal, genau wie Augenfarbe, Haarfarbe oder Blutgruppe.

Laut Schatz Statistiken, Rhesus-negativ kommt nicht so häufig vor, es kommt nur bei 15 % der Menschen auf der Welt vor. Wenn eine Frau jedoch Rh- hat, müssen Sie bei der Planung einer Schwangerschaft besonders vorsichtig sein, da jeder erfolglose Versuch zu schwerwiegenden Folgen führen kann negative Folgen für die Chance, Mutter zu werden.

Wie wirkt es sich in der Zukunft auf die Empfängnis und den Fötus aus?

Der Rh-Faktor selbst hat keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit und Leichtigkeit, ein Kind zu bekommen, aber der unterschiedliche Rh-Faktor der Ehepartner hat Einfluss auf den späteren Verlauf der Schwangerschaft. Als günstigster Fall wird daher der Fall angesehen, dass der Rhesus beider potenziellen Eltern gleich ist, was jedoch nicht immer der Fall ist. Die Empfängnis wird nicht schneller erfolgen, nur weil der Rhesus-Wert des Paares übereinstimmt, da dieser Prozess von vielen Faktoren beeinflusst wird. Eine Schwangerschaft wird jedoch einfacher sein, wenn der zukünftige Vater und die zukünftige Mutter beide Rhesus-positiv sind.

Rhesus-negativ bei Mann und Frau verringert auch das Risiko zukünftiger Probleme erheblich. Wenn ein Kind von seinem Vater ein positives Rh erbt negative Gruppe Im Blut der Mutter kann sich eine Rh-Konfliktkrankheit entwickeln.

Wir laden Sie ein, sich ein Video über den Einfluss des Rh-Faktors auf die Schwangerschaft anzusehen:

Hat das Fehlen von Antigen D bei einer Mutter Auswirkungen auf die Schwangerschaft?

Das Immunsystem schützt eine Person vor Infektionskrankheiten und dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass die Antikörper des Körpers eingedrungene fremde Proteine ​​und Antigene zerstören.

Wenn das Blut der Mutter Rhesus-negativ ist, nimmt der Körper der Frau den Fötus als etwas Fremdes und Feindliches wahr, da ihr zukünftiges Baby Rhesus-positiv ist, weshalb er einen Immunangriff gegen ihn startet. Dabei sind besonders die roten Blutkörperchen im Blut des ungeborenen Kindes gefährdet, da diese regelrecht zerstört werden. Dieses Phänomen wird als Rhesuskonflikt bezeichnet und kann, wenn nichts unternommen wird, sehr unangenehme Folgen haben.

Das sollte man verstehen Ein negativer Rh-Wert der Mutter ist kein Indikator dafür, dass ein Rh-Konflikt unvermeidlich ist.

Wenn die Frau und das zukünftige Baby Rhesus-negativ sind, treten diese Probleme einfach nicht auf. Und wenn der Rhesus von Mutter und Kind nicht übereinstimmt, kommt es auch nicht immer vor.

Kann man mit unterschiedlichen oder gleichen Werten schwanger werden?

Wenn positiv bei Frauen und Männern

Diese Kombination gilt als die optimalste. Meistens kommt es damit schnell zu einer Schwangerschaft und es kommt zu keinen Konflikten während der Empfängnis.

Wenn Mama und Papa negativ sind

Auch hier bestehen in der Regel keine Probleme mit der Möglichkeit einer Empfängnis. Wenn Unfruchtbarkeit vorliegt, ist dies nicht auf ein negatives Rh bei beiden Partnern zurückzuführen, sondern auf andere Gründe.

Wenn die Ehepartner unterschiedlich sind

In diesem Fall ist nicht alles so klar. Am häufigsten, wenn anderes Rhesus Mit Partnern gelingt es einer Frau, schwanger zu werden, obwohl sie gebären und gebären kann gesundes Kind das klappt nicht immer. Insbesondere Schwangerschaft einer Rh-negativen Mutter positives Kind kann zu Schwangerschaftsproblemen führen, wenn das Gegenteil der Fall ist, sollten keine Probleme auftreten. Der Körper einer Rh-positiven Mutter reagiert nicht negativ auf einen Rh-negativen Fötus..

Was ist ein Rh-Konflikt in der Geburtshilfe und warum tritt er auf?

Rh-Konfliktschwangerschaft – was ist das?

Unter diesem Begriff versteht man in der Geburtshilfe jede Schwangerschaft, die mit der Produktion von Antikörpern gegen fetale Zellen einhergeht. Der Rh-Konflikt selbst entwickelt sich wie jede andere immunologische Reaktion. Es entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Mutter einen negativen Rh-Faktor hat und ungeborenes Kind Wer Rh-positiv ist, tauscht Blut aus.

Gleichzeitig Immunsystem Die Mutter betrachtet die Anwesenheit des Fötus in ihrem Körper als fremde Bedrohung und beginnt, Antikörper dagegen zu produzieren. Dazu reicht es aus, dass 35-50 ml rote Blutkörperchen aus dem Blut ihres zukünftigen Babys in den Körper der Frau gelangen. Doch selbst wenn aufgrund des Rh-Faktors eine Unverträglichkeit zwischen dem Blut von Mutter und Kind besteht, entsteht nicht immer der Rh-Konflikt selbst.

Beispielsweise kommt es vor, dass während einer solchen Schwangerschaft überhaupt keine oder nur so wenige Antikörper gebildet werden, dass sie der Gesundheit des Ungeborenen keinen ernsthaften Schaden zufügen können.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Auftreten eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft erhöhen. Und nicht alle dieser Gründe hängen damit zusammen, dass das Blut ihres ungeborenen Kindes in den Körper einer Frau gelangt.

Je „blutiger“ der geburtshilfliche Eingriff war, desto größer war das Risiko einer Impfung. Das Gleiche passiert, wenn keine Blutung stattgefunden hat, die Plazentaschranke aber durchbrochen war.

• Bei einem Kaiserschnitt erhöht sich dieses Risiko um 52,5 %.
• Bei manueller Plazentatrennung - um 40,3 %.
• Eine Blutung vor der Geburt erhöht sie um 30 %.
• Und bei Eklampsie, wenn die Plazentaschranke gestört ist, beträgt das Risiko 32,7 %.

Wir laden Sie ein, sich ein Video über den Rhesus-Konflikt während der Schwangerschaft anzusehen:

Wahrscheinlichkeit, wenn Sie Ihr erstes Baby erwarten

Die erste Schwangerschaft gilt im Hinblick auf Rhesuskonflikte als relativ sicher. Tatsache ist, dass die Plazenta den Fötus in der Regel zuverlässig vor den Auswirkungen von Antikörpern schützt und diese selbst entweder noch keine Zeit haben, sich zu bilden, oder, wenn sie produziert werden, überhaupt nicht produziert werden. kleine Mengen. Um es einfach auszudrücken: Der Körper der Mutter scheint es nicht zu bemerken sich entwickelnder Fötus Daher kommt es zur Produktion von Antikörpern erst dann, wenn sich das Blut des Kindes mit dem Blut der Frau zu vermischen beginnt.

Im normalen Schwangerschaftsverlauf geschieht dies meist während der Geburt.

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Baby mit Antikörpern in Kontakt kommt, die der Körper seiner Rhesus-negativen Mutter produziert, ist äußerst gering, aber möglich. Im Allgemeinen ist das Auftreten eines Rh-Konflikts während der ersten Schwangerschaft nicht häufig und liegt bei etwa 10 %.

Wahrscheinlichkeit beim zweiten Tragen eines Fötus

Während der zweiten und folgenden Schwangerschaften steigt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts deutlich an. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass eine Rhesus-negative Frau bereits ein Immungedächtnis entwickelt hat, was zu einer verstärkten Bildung von Antikörpern gegen das im Blut ihres Rhesus-positiven Babys enthaltene D-Antigen führt.

Die zweite und jede weitere Schwangerschaft, unabhängig davon, wie sie verlief und wie sie endete, wird zu einem Katalysator, der die Produktion von Antikörpern im Körper der Mutter auslöst.

Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass eine Frau, die ein Kind zur Welt gebracht hat, nicht mehr schwanger werden kann, da dies mit Sicherheit zu einem Rh-Konflikt führen wird. Eine Frau muss einfach vorsichtiger und verantwortungsbewusster mit der Kontrolle von Antikörpern umgehen.

Und das erste, was erforderlich ist, ist, eine vom behandelnden Geburtshelfer-Genäkologen verschriebene Injektion von Anti-Rhesus-Immunglobulin nicht abzulehnen, wenn Sie planen, Ihr zweites Baby gesund auszutragen und zur Welt zu bringen. Dies ermöglicht die Bindung fremder Rh-positiver Antigene und verhindert die Bildung von Antikörpern im Körper der Mutter, was das Risiko von Komplikationen während einer späteren Schwangerschaft deutlich verringert.

Wenn während der ersten Schwangerschaft keine Antikörper gebildet wurden und rechtzeitig Immunglobulin-Serum verabreicht wurde, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts bei der Geburt eines zweiten Kindes die gleichen anfänglichen 10 %.

Was ist die Gefahr, wenn ein Konflikt entsteht?

Rhesuskonflikte können während der Schwangerschaft sehr gefährlich sein, da Antikörper den Körper des Fötus ernsthaft angreifen und seine roten Blutkörperchen zerstören. Bei einem Rhesuskonflikt kommt es zu einer massiven Zerstörung der roten Blutkörperchen, wodurch eine große Menge Bilirubin, das ausgeprägte toxische Eigenschaften hat, ins Blut freigesetzt wird.

Dadurch werden alle Organe und Gewebe des Fötus geschädigt, das Nervensystem des Babys leidet jedoch besonders stark, beispielsweise wird das Gewebe seines Gehirns weicher, was zu geistiger Behinderung führen kann. Milz und Leber, deren Hauptaufgabe darin besteht, den Körper von Bilirubin zu befreien, sind ihrer Funktion nicht gewachsen. Und das massive Absterben roter Blutkörperchen selbst führt dazu, dass das Baby Anämie und Hypoxie entwickelt.

Alle diese drei Faktoren führen zusammen zu einer schwerwiegenden Komplikation – der hämolytischen Erkrankung des Fötus.

Die Folgen von Komplikationen können hämolytische Erkrankungen des Fötus sein:

Was die Rhesus-negative Mutter betrifft, die unwissentlich zur Schuldigen all dieser Probleme geworden ist, wird der Rhesus-Konflikt selbst höchstwahrscheinlich keinerlei Auswirkungen auf ihre Gesundheit haben, selbst wenn der sich entwickelnde Fötus darunter leidet.

Manchmal, aber nicht immer, kann es bei einem Rh-Konflikt bei der werdenden Mutter zu einer Präeklampsie kommen, was eine wirklich schwerwiegende Komplikation darstellt.

Wir laden Sie ein, sich ein Video über die Gefahren des Rhesus-Konflikts anzusehen:

Warum dürfen keine Abtreibungen durchgeführt werden?

Warum kann die Schwangerschaft einer Mutter nicht abgebrochen werden, wenn sie einen negativen Rh-Wert hat?

Ärzte empfehlen Frauen mit negativem Rhesus keine Abtreibung, außer vielleicht medizinische Indikationen, aber auch in diesem Fall ist es ratsam, vor einer solchen Entscheidung sorgfältig nachzudenken. Mit jeder weiteren Schwangerschaft werden im Körper der Frau immer schneller und in immer größeren Mengen Antikörper produziert. Und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft des Fötus nimmt mit jedem Schwangerschaftsabbruch deutlich ab.

Kompatibilitätstabelle der elterlichen Blutgruppe

Was tun zur Vorbeugung?

Bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung muss eine Frau einen Bluttest durchführen lassen, um ihre Gruppe (sofern dies noch nicht geschehen ist) und den Rh-Status zu bestimmen. Wenn die potenzielle Mutter Rh-negativ ist, Es wird notwendig sein, die Rhesus-Zugehörigkeit des zukünftigen Vaters herauszufinden. Dies sollte vor der Schwangerschaft erfolgen, um die Bildung von Antikörpern von Anfang an unter Kontrolle zu halten.

Bereits in der Planungsphase ist es ratsam, sich fachkundig über die möglichen Risiken eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft und dessen mögliche Folgen beraten zu lassen.

In dieser Situation ist es wichtig, mit den Methoden der Familienplanung verantwortungsvoll umzugehen.

Das heißt, führen Sie keine Abtreibungen durch und versuchen Sie, die erste Schwangerschaft so weit wie möglich aufrechtzuerhalten. Und von Anfang an, ab etwa 7-8 Wochen, Es wird empfohlen, sich anzumelden und von einem Arzt beobachten zu lassen, um bei Komplikationen vorzubeugen Im Zusammenhang mit einem negativen Rh-Faktor wurde der werdenden Mutter umgehend die notwendige Hilfe geleistet.

Erhalten Sie alle notwendigen Termine vom betreuenden Geburtshelfer-Gynäkologen, einschließlich der obligatorischen Impfung mit humanem Anti-Rhesus-Immunglobulin Rho(d).

Zusammenfassend möchte ich das sagen Der negative Rh-Faktor selbst ist bei weitem nicht so beängstigend, wie es scheinen mag. Es ist nicht immer die Ursache eines Rh-Konflikts, es ist jedoch ratsam, sich so früh wie möglich um seine Vorbeugung zu kümmern – am besten bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung. Nur in diesem Fall kann die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen auf ein Minimum reduziert werden.

Jede Frau mit einem negativen Rh-Faktor weiß, dass dieser Umstand sowohl die Empfängnis als auch den weiteren Verlauf ihrer Schwangerschaft beeinflussen kann. Aber nicht jeder weiß, wer gefährdet ist und wie man die Entwicklung einer immunologischen Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus verhindern kann.

Rhesusfaktor ist ein Antigen, das in menschlichen roten Blutkörperchen enthalten ist. Wenn es vorhanden ist, ist sein Träger eine Person mit einem positiven Rh-Faktor, und wenn nicht, ist es eine Person mit einem negativen Rh-Faktor. Es gibt nur etwa 15 % dieser Menschen. Dieses Antigen erhielt seinen Namen von den Rhesusaffen, bei denen es erstmals entdeckt wurde. Der Rh-Faktor erscheint etwa in der achten Schwangerschaftswoche in den roten Blutkörperchen des Fötus. Wenn eine Rhesus-negative Frau von einem Rhesus-negativen Mann schwanger wird, kann sie nur ein Rhesus-negatives Kind zur Welt bringen. In diesem Fall liegt keine immunologische Inkompatibilität vor. Probleme können erst dann auftreten, wenn eine Rh-negative Frau ein Kind von einem Mann mit einem positiven Rh-Faktor austrägt. Warum? Während der Schwangerschaft beginnt ein spezielles Protein, das im Blut des Kindes vorhanden ist, im Blut der Mutter jedoch fehlt, in den Körper der Frau einzudringen. Ihr Körper betrachtet es als Fremdkörper und produziert schützende Antikörper dagegen. Wenn diese Antikörper in das Blut des Babys gelangen, beginnen sie, die Blutzellen des Fötus zu zerstören. Wenn rote Blutkörperchen zerfallen, setzen sie eine Substanz namens Bilirubin frei. In großen Mengen kann es die Gesundheit des Kindes beeinträchtigen.

Wenn dies die erste Schwangerschaft einer Frau ist und sie zuvor keine Fehlgeburten, Abtreibungen oder Bluttransfusionen hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einem Rhesus-Konflikt kommt, recht gering. IN ansonsten Der Körper einer Rh-negativen Frau hat bereits Antikörper gegen das fremde Protein entwickelt, als ob er sich daran „erinnern“ würde. Und wenn es zu einer Schwangerschaft kommt, beginnt er, den Fötus abzustoßen. Wenn die Schwangerschaft aufrechterhalten werden kann, besteht das Risiko, dass das Kind eine hämolytische Erkrankung entwickelt.

Wenn eine werdende Mutter kommt, um sich für eine Schwangerschaft anzumelden Geburtsklinik, wird ihr sofort Blut entnommen, um den Rh-Faktor zu bestimmen. Wenn es positiv ist, besteht keine Gefahr eines Rh-Konflikts. Die Situation ändert sich, wenn Rh negativ ist. Anschließend muss dem zukünftigen Vater Blut zur Analyse entnommen werden.

Wenn beide Elternteile negative Rh-Faktoren haben, erbt auch ihr Kind dieses Merkmal und die Schwangerschaft verläuft wie gewohnt. Die Aufmerksamkeit der Ärzte erfordert die Situation, in der die Mutter „Minus“ und der Vater „Plus“ ist. Eine werdende Mutter mit einem negativen Rh-Faktor wird während der gesamten Schwangerschaft auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Rh-Faktor des Babys getestet.

Bis zu 32 Wochen – jeden Monat

In der 32.–35. Woche – einmal pro Woche

Ab der 35. Woche - wöchentlich

Werden zu irgendeinem Zeitpunkt Antikörper nachgewiesen, wird die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert. Tritt ein Titeranstieg oder der sogenannte „Sprungtiter“ auf, ist eine Amniozentese erforderlich – eine Punktion der Fruchtblase zur Untersuchung des Fruchtwassers zur Bestimmung des darin enthaltenen Bilirubinspiegels. Wenn der Wert sehr hoch ist, kann Ihr Arzt eines der folgenden Verfahren verschreiben.

Plasmapherese. Das Plasma der Frau wird entnommen, gereinigt und dann wieder infundiert. Diese Methode ist die am wenigsten effektive, aber einfachste.

Bluttransfusion an den Fötus. Es wird angenommen, dass dies das Meiste ist effektiver Weg Bekämpfung des Rhesus-Konflikts. Sein greifbarer Nachteil besteht darin, dass ein solcher Eingriff nur in großen medizinischen Zentren in Moskau und St. Petersburg durchgeführt wird. Das Prinzip ist: unter Ultraschallkontrolle Nabelvene Es werden Substanzen injiziert, die die Muskeln des Fötus entspannen, und anschließend wird Rh-negatives Blut durch eine Nadel injiziert. Rh-negative rote Blutkörperchen des Spenders werden nicht durch mütterliche Antikörper zerstört. Nach zwei bis drei Wochen wird die Transfusion wiederholt. Im Wesentlichen ersetzt Spenderblut vorübergehend das eigene Blut des Fötus. Hilft dieser Eingriff nicht, stellt sich die Frage einer Frühgeburt. Daher versuchen Ärzte mit aller Kraft, eine Rh-Konfliktschwangerschaft auf mindestens 34 Wochen zu verlängern, da sich die Lunge des Babys zu diesem Zeitpunkt bereits so weit entwickelt hat, dass es selbstständig atmen kann.