Frauenberatung. Organisation und Arbeitsprinzipien der Geburtsklinik

Frauenberatung ist eine Ambulanz nach Art einer Apotheke, deren Arbeit das Grundprinzip der modernen Gesundheitsversorgung – die Einheit von Prävention und Behandlung – am besten widerspiegelt. Aufgaben:― Durchführung therapeutischer und präventiver Maßnahmen zur Vorbeugung von Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und gynäkologischen Erkrankungen, Durchführung des perinatalen Schutzes des Fötus; - Organisation einer dynamischen Beobachtung schwangerer Frauen zur Vorbeugung von Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett ; gynäkologische Pathologie - Beratung und Bereitstellung von Familienplanungsdiensten ( Durchführung von Arbeiten zur Empfängnisverhütung zur Verhinderung ungeplanter Schwangerschaften usw.); - Umsetzung in die Praxis moderne Methoden Diagnose, Prävention und Behandlung geburtshilflicher und gynäkologischer Pathologien; - Gewährleistung des sozialen und rechtlichen Schutzes von Frauen gemäß den Gesetzen zum Schutz von Mutterschaft und Kindheit; Hygieneerziehung, Formation gesundes Bild lebens- und gesundheitserhaltendes Verhalten der Bevölkerung; - Gewährleistung der Kontinuität bei der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren, Wochenbettfrauen und gynäkologischen Patientinnen mit medizinischen Einrichtungen, die eine spezialisierte Versorgung dieser Patientenkategorie anbieten (MHC, Entbindungsklinik (Abteilung), Erwachsene und Kinderkliniken, Rettungsstation (Abteilung) dringend medizinische Versorgung, Anti-Tuberkulose-, dermatovenerologische, onkologische Apotheken usw.).

Struktur der Geburtsklinik :― Registrierung; ― Büros örtlicher Geburtshelfer und Gynäkologen; ― Familienplanungsbüro; ― Raum für psychoprophylaktische Geburtsvorbereitung; ― Physiotherapieraum; ― manipulativ; ― Büros zur Aufnahme eines Therapeuten, Onkogynäkologen, Zahnarztes; ― Sozial- und Rechtsamt; ― Zimmer der „jungen Mutter“; ― Operationssaal für ambulante Operationen; ― klinisches Diagnoselabor; ― Diagnoseräume; ― Büros für Verwaltungs- und Wirtschaftszwecke.

Arbeitsorganisation. Die Geburtsklinik organisiert ihre Arbeit territorial-bezirklich. Die Personalstandards für das medizinische Personal der Geburtsklinik richten sich nach der Anzahl der geburtshilflichen und gynäkologischen Bereiche und belaufen sich auf einen Geburtshelfer-Gynäkologen pro 2000–2200 Frauen. Die günstigsten Betriebsstunden für die Geburtsklinik liegen bei 8.00 bis 20.00 Uhr. Es empfiehlt sich, Termine an Samstagen, Sonntagen, Feiertagen und Vorfeiertagen von 9.00 bis 18.00 Uhr zu vereinbaren. Die Voranmeldung für einen Termin beim Arzt erfolgt an allen Wochentagen persönlich oder telefonisch vor Ort Der Geburtshelfer-Gynäkologe verbringt den Großteil seiner Arbeitszeit mit ambulanten Terminen, abwechselnd morgens und abends, und kümmert sich auch zu Hause um Frauen, die aus gesundheitlichen Gründen nicht selbst zur Sprechstunde kommen können (durchschnittlich 0,5 Stunden Arbeitszeit pro Jahr). Tag). Ein örtlicher Geburtshelfer-Gynäkologe hat die folgenden berechneten Arbeitsbelastungsstandards: 6 Frauen pro 1 Stunde Termin, 8 - bei Vorsorgeuntersuchungen, bei der Arbeit von zu Hause aus - 1,25 Anrufe pro Stunde.

Buchhaltungs- und Berichtsdokumentation für die Geburtsklinik

Musterformulare für Krankenakten
Statistikkarte zur Erfassung endgültiger (verfeinerter) Diagnosen
Ambulante Krankenakte
Checkliste für die Beobachtung in der Apotheke
Geburtsprotokoll zu Hause
Rekordbuch der VKK-Schlussfolgerungen
Registrierungsbuch der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen
Arbeitstagebuch eines Arztes in einer Poliklinik (Ambulanz, Apotheke, Beratungen)
Ambulantes Operationsprotokoll
Sanatorium-Resort-Karte
Bescheinigung über vorübergehende Arbeitsunfähigkeit aufgrund einer häuslichen Verletzung, einer Abtreibungsoperation
Individuelle Karte einer schwangeren Frau, einer Frau nach der Geburt (Anhang A)
Austauschkarte (Anhang B)
Ärztliche Bescheinigung über den Schwangerschaftsabbruch (Anhang B)
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Bericht einer Behandlungs- und Präventionsorganisation
Bericht über die medizinische Versorgung von Schwangeren, Gebärenden und Wochenbettfrauen

Analyse der Aktivitäten der Geburtsklinik (Indikatoren):

1. Besetzung der Geburtsklinik mit Geburtshelfern und Gynäkologen:

Anzahl der besetzten medizinischen Stellen von Geburtshelfern und GynäkologenGouverneur x 10000

Anzahl der am Jahresende betreuten weiblichen Bevölkerung

2. Bereitstellung der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung:

Anzahl der Arztbesuche pro Jahr

durchschnittliche Anzahl der bedienten weiblichen Bevölkerung

3. Lokalitätsindikator:

Anzahl der Besuche von Frauen in ihrer Region bei Geburtshelfern und Gynäkologen x100

Anzahl der Besuche von Frauen in der Umgebung der Geburtsklinik bei Geburtshelfern und Gynäkologen

4. Vollständige Abdeckung von Frauen mit Vorsorgeuntersuchungen:

Anzahl der tatsächlich untersuchten Frauen x 100

Anzahl der Frauen, die planmäßig untersucht werden sollen

5. Struktur der ärztlichen Untersuchungen nach Beobachtungsgruppen:

Anzahl der Personen in dieser Gruppe der ambulanten Beobachtung x 100

Anzahl ärztlicher Untersuchungen (gesund und krank)

6. Zusammensetzung der Personen, die sich einer ärztlichen Untersuchung auf Krankheit unterziehen:

Anzahl der Patienten mit dieser Krankheit, die darunter leiden Beobachtung in der Apotheke x100

Anzahl der ärztlichen Untersuchungen

7. Vollständigkeit der Abdeckung von Patienten mit ambulanter Beobachtung (für einzelne Krankheiten):

Anzahl der Patienten mit dieser Pathologie unter ärztlicher Beobachtung x100

Anzahl der mit dieser Pathologie registrierten Patienten

8. Rechtzeitigkeit der Patientenaufnahme unter ärztlicher Beobachtung:

Anzahl der im Berichtsjahr unter Beobachtung genommenen Patienten

mit neu diagnostizierter Erkrankung x100

Anzahl der im Berichtsjahr erstmals identifizierten Patienten mit dieser Erkrankung

Zweck der Lektion: Studieren Sie die Aufgaben und die Organisation der Arbeit der Geburtsklinik sowie die Grundsätze der Überwachung schwangerer Frauen.

Der Schüler sollte es wissen : Die wichtigsten Regulierungsdokumente (Anordnungen) zur Organisation der Arbeit der Geburtsklinik, Indikatoren für die Arbeit der Geburtsklinik, Zeitpunkt der Registrierung schwangerer Frauen, pränatale und postnatale Betreuung, Häufigkeit der Besuche in der Geburtsklinik, Umfang der Untersuchung während Schwangerschaft (Zeitpunkt und Ziele des Ultraschalls), Organisation und Methodik der Durchführung der physiopsychoprophylaktischen Vorbereitung (FPPP) auf die Geburt, pränatale Risikofaktoren, Risikogruppen, Zeitpunkt und Dauer des Mutterschaftsurlaubs.

Der Schüler muss dazu in der Lage sein : Analysieren Sie die Leistungsindikatoren der Geburtsklinik, zählen Sie Faktoren und beurteilen Sie den Grad des Risikos schwangerer Frauen für das Auftreten und die Entwicklung perinataler, geburtshilflicher und extragenitaler Pathologien, füllen Sie eine individuelle Karte für schwangere Frauen aus.

Frauenberatung(LC) ist eine Abteilung einer Klinik, medizinischen Abteilung oder Entbindungsklinik, die der Bevölkerung ambulante Behandlung sowie präventive, geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung bietet.

Hauptsächlich Aufgaben Geburtskliniken sind:

Bereitstellung einer qualifizierten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung für die Bevölkerung des zugewiesenen Gebiets;

Durchführung therapeutischer und präventiver Maßnahmen zur Vorbeugung von Schwangerschaftskomplikationen, im Wochenbett und zur Vorbeugung gynäkologischer Erkrankungen;

Bereitstellung sozialer und rechtlicher Unterstützung für Frauen gemäß den Rechtsvorschriften zum Schutz der Gesundheit der Mutter des Kindes;

Einführung in die Praxis moderner Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung schwangerer und gynäkologischer Patientinnen;

Einführung fortschrittlicher Formen und Methoden der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung.

Entsprechend den Hauptzielen sollte die Geburtsklinik Folgendes durchführen:

Organisation und Durchführung von Hygiene- und Präventionsarbeiten für Frauen;

Vorsorgeuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung;

Durchführung von Arbeiten zur Empfängnisverhütung zur Verhinderung ungeplanter Schwangerschaften;

Sicherheit Kontinuität bei der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren, Wochenbettfrauen und gynäkologischen Patientinnen zwischen Geburtsklinik und Entbindungsklinik, Kinderberatung, anderen medizinischen Einrichtungen (Sprechstunde „Familie und Ehe“, Beratungs- und Diagnosezentren, medizinische und genetische Beratung).

Eine wichtige Aufgabe des Geburtsklinikarztes ist die Anmeldung und Durchführung schwangerer Frauen therapeutische Maßnahmen schwangere Frauen gehören zur Risikogruppe.

Beratungstätigkeiten basieren auf lokales Prinzip . Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie Konzipiert für 6.000 Frauen, die in dem Gebiet leben, in dem diese Beratung tätig ist. In jedem von ihnen sind bis zu 25 % der Frauen im gebärfähigen Alter (von 15 bis 49 Jahren). Die Arbeitszeiten der Geburtsklinik werden unter Berücksichtigung der zuverlässigen ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung der Frauen in der arbeitsfreien Zeit festgelegt. Für die Betreuung und Vorsorgeuntersuchungen von Arbeitnehmerinnen angeschlossener Industriebetriebe am Standort des Arztes oder für Facharzttermine steht dem Arzt ein Tag in der Woche zur Verfügung.

AUFBAU DER FRAUENBERATUNG: Standesamt, Praxen von Geburtshelfern und Gynäkologen für die Aufnahme von Schwangeren, Wochenbettfrauen, gynäkologischen Patienten, ein Manipulationsraum, ein Raum für Physiotherapie, in dem medizinische Eingriffe durchgeführt werden, Praxen eines Therapeuten, Zahnarztes, Venerologen und Anwalts für Beratungen zu sozialen und rechtlichen Fragen. Es wurden spezielle Empfangsräume für Frauen mit Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten, für Konsultationen zur Empfängnisverhütung, zur Pathologie der prämenopausalen, menopausalen und postmenopausalen Periode, ein Labor und ein Ultraschallraum eingerichtet.

Registrierung Die Geburtsklinik bietet an allen Wochentagen die Voranmeldung von Terminen beim Arzt im Rahmen eines persönlichen Besuchs oder telefonisch an.

Der örtliche Arzt kümmert sich neben den Besuchen in der Geburtsklinik auch um die häusliche Betreuung von Schwangeren, Wochenbettfrauen und gynäkologischen Patientinnen, die aus gesundheitlichen Gründen nicht selbst in die Geburtsklinik kommen können. Wenn der Arzt es für notwendig hält, besucht er die erkrankte oder schwangere Frau aktiv und ohne Anruf zu Hause (Schirmherrschaft) .

Hygienepädagogische Arbeit von Ärzten und Hebammen planmäßig durchgeführt. Die Hauptformen dieser Arbeit: Einzel- und Gruppengespräche, Vorträge, Antworten auf Fragen mithilfe von Audio- und Videobändern, Radio, Kino, Fernsehen.

Rechtsschutz Die Betreuung der Frauen erfolgt durch Rechtsberater der Geburtsklinik, die gemeinsam mit Ärzten rechtsschutzbedürftige Frauen identifizieren, Vorträge halten und Gespräche über die Grundlagen der russischen Gesetzgebung zu Ehe und Familie sowie die Vorteile der Arbeitsgesetzgebung für Frauen führen .

Eine der Hauptaufgaben der Geburtsklinik besteht darin, Krebsvorstufen zu erkennen und Krebs vorzubeugen. Es gibt drei Arten von Vorsorgeuntersuchungen: Komplex, zielgerichtet, individuell. Vorsorgeuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung werden ab dem 20. Lebensjahr zweimal jährlich mit obligatorischen zytologischen und kolposkopischen Untersuchungen durchgeführt.

ÜBERWACHUNG SCHWANGENER FRAUEN

Die Hauptaufgabe der Geburtsklinik ist ärztliche Untersuchung schwangerer Frauen. Der Anmeldezeitraum beträgt bis zur 12. Schwangerschaftswoche. Füllen Sie es bei Ihrem ersten Besuch aus „Individuelle Karte für Schwangere und Wochenbettfrauen“(Formular 111у), in dem bei jedem Besuch alle Daten der Befragung, Untersuchung und Termine erfasst werden. Nach einer klinischen und Laboruntersuchung (bis zu 12 Wochen) wird die Zugehörigkeit jeder schwangeren Frau zu einer bestimmten Risikogruppe festgestellt. Zur Quantifizierung von Risikofaktoren sollten Sie die Skala „Bewertung pränataler Risikofaktoren in Punkten“ (Bestell-Nr. 430) verwenden.

GYNÄKOLOGISCHE PFLEGE

Gynäkologische Erkrankungen werden beim Besuch von Frauen in Geburtskliniken, bei Vorsorgeuntersuchungen in Geburtskliniken oder Unternehmen sowie in Untersuchungsräumen von Kliniken festgestellt. Für jede Frau, die sich ursprünglich in der Geburtsklinik beworben hat, wurde a „Ambulante Krankenakte“(Formular 025у). Wenn es Hinweise auf eine ärztliche Untersuchung gibt, füllen Sie die „Dispensary Observation Control Card“ (Formular 030u) aus.

ORGANISATION DER GEBURTSHILFE UND GYNÄKOLOGISCHEN VERSORGUNG VON FRAUEN IN INDUSTRIEUNTERNEHMEN

Geburtshelfer und Gynäkologen der Geburtsklinik führen in den an die Sprechstunde angeschlossenen Unternehmen einen Komplex von Behandlungs- und Präventionsarbeiten durch. Für die Durchführung dieser Arbeiten steht dem Arzt ein Tag pro Woche zur Verfügung. Derzeit stellt die Geburtsklinik einen Geburtshelfer-Gynäkologen für die Arbeit mit Unternehmen zur Verfügung, wobei ein Arzt pro 2000-2500 Frauen arbeitet.

Im Unternehmen führt der Geburtshelfer-Gynäkologe Folgendes durch:

Vorsorgeuntersuchungen von Frauen;

eingehende Analyse der gynäkologischen Morbidität;

Schwangerschafts- und Geburtsergebnisse;

empfängt gynäkologische Patienten; kontrolliert die Arbeit des Raums für persönliche Hygiene;

untersucht die Arbeitsbedingungen von Frauen im Unternehmen;

beteiligt sich an Bemühungen zur Verbesserung der Arbeitsbedingungen für Arbeitnehmerinnen.

ORGANISATION DER GEBURTSHILFE UND GYNÄKOLOGISCHEN VERSORGUNG FÜR LÄNDLICHE FRAUEN

Geburtsklinik vor Ort ist eine regelmäßig betriebene Zweigstelle der Geburtsklinik des Central District Hospital (CRH) und wurde gegründet, um der Landbevölkerung geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung zu bieten.

Auf dem Land Sanitäter-Hebammen-Station(FAP) der präklinischen Betreuung zielt die Arbeit einer Hebamme vor allem auf die Früherkennung und systematische Beobachtung schwangerer Frauen ab, um Schwangerschaftskomplikationen vorzubeugen und sanitäre Aufklärungsarbeit zu leisten. Die regelmäßige ärztliche Untersuchung von Frauen im FAP wird von Ärzten der Geburtsklinik des Kreiskrankenhauses (RB) oder des Zentralen Kreiskrankenhauses (CRH) sowie Ärzten des Besuchsteams des CRH, bestehend aus einem Geburtshelfer, durchgeführt. Gynäkologe, Therapeut, Zahnarzt und Laborassistent. Die Hauptaufgabe einer Geburtsklinik vor Ort ist die klinische Beobachtung schwangerer Frauen und die Betreuung von Patientinnen mit gynäkologischen Erkrankungen.

ANALYSE DER AKTIVITÄTEN DER FRAUENBERATUNG

Die Arbeitsanalyse erfolgt in folgenden Tätigkeitsbereichen der Geburtsklinik: allgemeine Beratungsdaten, Analyse präventiver Maßnahmen, geburtshilfliche Maßnahmen. Die Analyse der geburtshilflichen Tätigkeiten umfasst: einen Bericht über die medizinische Versorgung schwangerer und postpartaler Frauen (Beilage Nr. 3): frühe (bis zu 12 Wochen) Aufnahme schwangerer Frauen zur klinischen Beobachtung, Untersuchung schwangerer Frauen durch einen Therapeuten, Schwangerschaftskomplikationen ( Spätgestose, schwangerschaftsunabhängige Krankheiten), Informationen über Neugeborene (lebend geboren, tot, ausgetragen, Frühgeborene, verstorben), perinatale Mortalität, Mortalität von Schwangeren, Gebärenden und Wochenbettfrauen (Müttersterblichkeit).

ÜBERWACHUNG SCHWANGENER FRAUEN

GRUNDSÄTZE DER CHECKLISTE FÜR SCHWANGERE FRAUEN

Die Überwachung schwangerer Frauen ist die Hauptaufgabe der Geburtsklinik. Der Ausgang von Schwangerschaft und Geburt hängt maßgeblich von der Qualität der ambulanten Überwachung ab.

Frühzeitige Absicherung schwangerer Frauen unter ärztlicher Aufsicht. Eine Frau muss registriert werden, wenn ihre Schwangerschaft bis zur 12. Woche dauert. Dies wird es ermöglichen, extragenitale Pathologien rechtzeitig zu diagnostizieren und die Frage der Zweckmäßigkeit einer Fortsetzung der Schwangerschaft, einer rationellen Beschäftigung zu klären, den Grad des Risikos festzustellen und gegebenenfalls die Gesundheit der schwangeren Frau sicherzustellen. Es wurde festgestellt, dass bei der Beobachtung von Frauen in frühe Termine Bei einer Schwangerschaft und 7-12-maligem Arztbesuch ist die perinatale Sterblichkeitsrate 2-2,5-mal niedriger als bei allen schwangeren Frauen im Allgemeinen und 5-6-mal niedriger als bei einem Arztbesuch während der Schwangerschaft nach 28 Wochen. Daher ist die Gesundheitserziehung in Kombination mit einer qualifizierten ärztlichen Betreuung die wichtigste Reserve, um die Zahl der Frauen, die in der Frühschwangerschaft einen Arzt aufsuchen, zu erhöhen.

Viele werdende Mütter melden sich ohne zu zögern in einer regulären Geburtsklinik an ihrem Wohn- oder Meldeort für die Registrierung in der Schwangerschaftsambulanz an. Der Staat gibt jeder Frau die Möglichkeit, kostenlos die erforderliche qualifizierte Untersuchung und Behandlung zu erhalten.

Programm staatlicher Garantien für Bürger Russische Föderation Die kostenlose medizinische Versorgung bietet schwangeren Frauen in Geburtskliniken die folgende Liste von Dienstleistungen:

1. Termine bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen. Gemäß der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation beträgt die Anzahl der Termine während der Schwangerschaft durchschnittlich 12–15, wobei eine Frau frühzeitig (bis zu 12 Wochen) in einer Apotheke angemeldet wird. Ein Geburtshelfer-Gynäkologe ist der Hauptarzt, der eine schwangere Frau überwacht.

2. Führung einer Wechselkarte. Fast unmittelbar nach der Registrierung für die Registrierung in der Schwangerschaftsapotheke wird eine Austauschkarte erstellt. In diesem Dokument trägt die Hebamme alle Arzttermine, Untersuchungen, Ergebnisse weiterer Untersuchungen und Entlassungen aus dem Krankenhaus ein. In der 28. Woche wird der schwangeren Frau eine Austauschkarte (Schwangerenpass) ausgestellt. Eine schwangere Frau betritt die Entbindungsklinik mit einer Wechselkarte.

3. Konsultationen mit anderen Ärzten. Der Therapeut untersucht die werdende Mutter während der Schwangerschaft mindestens zweimal. Der erste Termin erfolgt 7–10 Tage nach der Anmeldung mit Blut-, Urin- und EKG-Untersuchung. Der zweite Termin fällt zeitlich mit dem Mutterschaftsurlaub (30. Schwangerschaftswoche) zusammen. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, können Untersuchungen durch einen Therapeuten häufiger erfolgen. Ein Augenarzt untersucht werdende Mütter einmal. Bei schwerwiegenden Augenproblemen sollte ein zweiter Termin in einem spezialisierten Zentrum für Augenheilkunde vereinbart werden. Der Zweck des Zahnarztbesuchs ist die Identifizierung werdende Mutter chronische Infektionsherde - kariöse Zähne. Dieser Facharzt untersucht die Frau einmal während der Schwangerschaft. Die Anzahl der weiteren Zahnarztbesuche richtet sich nach dem Zustand der Mundhöhle und der Behandlungsbedürftigkeit. Ein HNO-Arzt (HNO-Arzt) führt einen Termin im ersten Trimester (oder nach Anmeldung) und dann je nach Indikation durch. Andere Fachärzte untersuchen die Schwangere auf Empfehlung des Therapeuten. In Notfällen kann ein Geburtshelfer-Gynäkologe die Konsultation anderer Fachärzte verordnen. Endokrinologe, Neuropathologe, Kardiologe, Rheumatologe, Urologe sind die häufigsten Spezialisten, die dem Therapeuten beratend und therapeutisch zur Seite stehen.

Facharztbesuche finden in der Klinik statt, an die auch eine Geburtsvorbereitungsklinik angeschlossen ist. In der Regel gibt es in der Klinik keinen Hausarzt, der schwangere Frauen untersucht, und alle werdenden Mütter suchen Therapeuten vor Ort auf. Darüber hinaus gibt es in vielen Kliniken immer noch Warteschlangen bei diesen Fachärzten und für Tests.

4. Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden. Die Anordnung für Geburtskliniken enthält eine Liste von Tests für schwangere Frauen und Anweisungen, wie oft diese durchgeführt werden sollten. Bei Bedarf kann der Geburtshelfer-Gynäkologe die Häufigkeit der Untersuchungen im Zusammenhang mit der Pathologie der schwangeren Frau erhöhen. Allgemeine Analyse Bei schwangeren Frauen werden vor jeder Dosis Urintests durchgeführt. Bei Anämie (niedriger Hämoglobinwert) wird jedes Trimester oder monatlich ein großes Blutbild durchgeführt. Ein Koagulogramm – eine Untersuchung der Gerinnungs- und Antikoagulationsfaktoren im venösen Blut – wird während der Schwangerschaft normalerweise zweimal durchgeführt. Während der Schwangerschaft wird mindestens zweimal ein biochemischer Bluttest durchgeführt. Dreimal wird ein Bluttest auf Syphilis, Hepatitis B und C sowie eine HIV-Infektion durchgeführt: bei der Anmeldung zur Schwangerschaft, in der 30. Woche während des Mutterschaftsurlaubs und 2–3 Wochen vor der Geburt, in der 37.–38. Woche. Bei der Anmeldung ist es außerdem notwendig, Ihre Blutgruppe und Ihren Rh-Faktor zu überprüfen. Wenn Rh-negatives Blut festgestellt wird, ist eine regelmäßige Untersuchung auf Rh-Antikörper erforderlich: bis zu 30 Wochen – einmal im Monat, dann alle 10 Tage.

Bei der Registrierung und Untersuchung einer schwangeren Frau auf einem Stuhl muss diese einen Abstrich machen, um den Reinheitsgrad des Vaginalausflusses, atypische Zellen aus dem Gebärmutterhals und, falls angezeigt, eine Untersuchung des Inhalts der Vagina und des Gebärmutterhalskanals festzustellen hochwertige Komposition Bakterien - bakteriologische Untersuchung. Diese Studie wird in der 30. Woche und vor der Geburt wiederholt. Gemäß den Anordnungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation muss die Ultraschalluntersuchung (Screening) dreimal durchgeführt werden: in der 10.–14. Woche, in der 20.–24. Woche, in der 32.–34. Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird regelmäßig eine Kardiotokographie durchgeführt – eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung des fetalen Herzschlags und des Uterustonus.

In der 10.–13. Schwangerschaftswoche wird ein „Doppeltest“ durchgeführt, um Marker für fetale Fehlbildungen bei Hochrisikofrauen zu bestimmen. Im venösen Blut wird die Konzentration des PAPPA-Proteins und des humanen Choriongonadotropins bestimmt. In der 16.–20. Schwangerschaftswoche wird ein „Dreifachtest“ durchgeführt – eine Untersuchung des venösen Blutes auf Alpha-Fetoprotein und menschliches Choriongonadotropin – Marker für fetale Fehlbildungen, sowie freies Östriol – ein früher Marker für Plazentastörungen. Bei einer Änderung der Tests erfolgt eine Beratung durch einen Genetiker.

5. Ausstellung eines Krankenurlaubs. Alle kommunalen Geburtskliniken sind berechtigt, Krankschreibungen bei Schwangerschaft und Geburt auszustellen. Daher haben alle schwangeren Frauen, die arbeiten oder beim Arbeitsamt gemeldet sind, Anspruch auf „Mutterschaftsurlaub“. Dieses Dokument wird in der 30. Schwangerschaftswoche ausgestellt. Wenn eine Frau nach 30 Wochen einen Job findet oder sich an das Arbeitsamt wendet, erhält sie auf Antrag „Mutterschaftsurlaub“. Wird eine Frau nach 30 Wochen in einer Geburtsklinik angemeldet, wird ihr ab dem Datum der Anmeldung ein „Mutterschaftsurlaub“ gewährt.

Ist eine bestimmte Geburtsklinik nicht in der Lage, einer schwangeren Frau die oben genannten Leistungen zu erbringen, muss die Verwaltung der medizinischen Einrichtung die erforderliche Beratung oder Untersuchung in einer anderen medizinischen Einrichtung kostenlos durchführen.

Wenn die Geburtsklinik nicht Teil der Entbindungsklinik ist, sollte sie über eine Tagesklinik verfügen – eine Kurzzeitstation, in der die schwangere Frau mehrere Stunden am Tag verbringt, während die notwendigen Eingriffe (z. B. Infusionen) und danach durchgeführt werden Sie sind fertig, sie geht nach Hause. Bei entsprechender Indikation wird die werdende Mutter in einer Tagesklinik untersucht und behandelt. Frauen mit Schwangerschaftskomplikationen oder Frauen, die aufgrund ihres Gesundheitszustands oder des Fötus einem hohen Risiko ausgesetzt sind, werden in einer 24-Stunden-stationären gynäkologischen Abteilung oder Entbindungsklinik stationär aufgenommen. Jede Geburtsklinik ist auf Anordnung des Gesundheitsministeriums einer bestimmten Region einem bestimmten Krankenhaus und einer Entbindungsklinik zugeordnet.

Einer Frau, die in der Geburtsklinik zur Schwangerschaft angemeldet ist, werden folgende Dokumente und Bescheinigungen ausgestellt:

• Bei vorzeitigem Erscheinen (bis zu 12 Wochen) wird eine entsprechende Bescheinigung ausgestellt, um eine einmalige Geldleistung am Arbeitsplatz zu erhalten.
• Bei der Anmeldung erhält eine schwangere Frau eine Bescheinigung über die Versetzung in „leichte Wehen“ unter Beibehaltung ihres bisherigen Gehalts. Außerdem wird eine Bescheinigung ausgestellt, dass die werdende Mutter Anspruch auf eine Untersuchung mit einer Arbeitspause von 1-3 Tagen bei gleichem Gehalt je nach Dauer der Schwangerschaft hat.

Staatliche Geburtskliniken sind berechtigt, Geburtsurkunden auszustellen. Dieses Dokument gibt einer Bürgerin der Russischen Föderation das Recht auf kostenlose Beobachtung und Untersuchung in einer Geburtsklinik während der Schwangerschaft und für 42 Tage nach der Geburt, auf kostenlose Entbindung in einer Entbindungsklinik ihrer Wahl sowie auf kostenlose Beobachtung eines Kindes bis 1 Jahr von einem Kinderarzt. Eine Geburtsurkunde wird einer schwangeren Frau in der 30. Schwangerschaftswoche oder bei kontinuierlicher Beobachtung in einer Geburtsklinik für mindestens 12 Wochen ausgestellt. Ist der Beobachtungszeitraum kürzer oder findet keine Beobachtung in der Geburtsklinik statt, wird eine Geburtsurkunde ohne den ersten Gutschein ausgestellt („Beobachtung in der Geburtsklinik“). In diesem Fall heißt die Bescheinigung „storniert“ und wird am Tag der Geburt entweder in der Geburtsklinik oder (bei fehlender Aufsicht in der Geburtsklinik) in der Entbindungsklinik ausgestellt. Gemäß den Bestimmungen über Geburtsurkunden kann eine Frau in der Geburtsklinik ihrer Wahl beobachtet werden und sich außerdem eine Entbindungsklinik und eine Kinderklinik aussuchen. Die Praxis zeigt jedoch, dass die Beobachtung in der Geburtsklinik, die dem tatsächlichen Wohnort der Frau am nächsten liegt, am bequemsten ist. Bei der Wahl der Entbindungsklinik wird die Situation häufig im Einklang mit den Bestimmungen zur Notfallversorgung von Schwangeren und Gebärenden berücksichtigt. Wenn eine schwangere Frau eine Notfallversorgung oder eine dringende Entbindung benötigt, fährt sie mit dem Krankenwagen (oder selbstständig) zur nächstgelegenen Entbindungsklinik.

Bezahltes medizinisches Zentrum

Das Schwangerschaftsmanagement in einem nichtstaatlichen (kommerziellen) medizinischen Zentrum wird mit einer Lizenz des Gesundheitsministeriums für diese Art medizinischer Tätigkeit durchgeführt. Einige Zentren dürfen schwangere Frauen nur bis zur 20. Woche betreuen, während andere Schwangerschaften bis zum Geburtstermin betreuen. Bezahlte Zentren folgen in ihrer Arbeit den gleichen Anordnungen und Arbeitsprinzipien wie Geburtskliniken. Der Erhalt einer Lizenz für ein kostenpflichtiges Zentrum zur Durchführung von Schwangerschaften ist nur nach Genehmigung mehrerer Kommissionen möglich. Dieser Service wird gegen Entgelt angeboten und sein Preis variiert je nach der Möglichkeit der angebotenen Untersuchung und dem Niveau des medizinischen Zentrums.

In kostenpflichtigen Zentren werden Schgestartet Von den ersten Wochen an. Das Programm kann ein Standardprogramm sein, das Konsultationen beim Gynäkologen, notwendige Untersuchungen durch Fachärzte, Tests und Untersuchungen umfasst, oder es kann individuell nach dem ersten Arztbesuch unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Schwangerschaft einer bestimmten Patientin zusammengestellt werden. Viele medizinische Zentren bieten in ihren Programmen eine Beratung durch einen Perinatalpsychologen oder eine psychologische Betreuung der werdenden Mutter während der gesamten Schwangerschaft an, die Möglichkeit, jederzeit einen Arzt aufzusuchen und sich telefonisch beraten zu lassen sowie bei Bedarf einen Arzt zu Hause anzurufen. Ein erweitertes Programm kann Besuche beim Turnen, in einer Schule für werdende Mütter und zusätzliche Konsultationen mit Ärzten (zum Beispiel einem Neurologen, Kardiologen, Genetiker) umfassen. Es gibt auch „Schönheits- und Schwangerschafts“-Programme, VIP-Programme – Beobachtung und Tests zu Hause usw. Oder Sie können bestimmte Beratungen und Tests in Anspruch nehmen und diese separat bezahlen.

Lassen Sie uns nun über die Servicefunktionen in einem kostenpflichtigen Center sprechen.

Ein im Zentrum tätiger Geburtshelfer und Gynäkologe behandelt viel weniger schwangere Frauen als derselbe Facharzt in einer staatlichen Geburtsklinik. Folglich wird für den Termin jeder schwangeren Frau mehr Zeit eingeplant (von 30 Minuten auf 1 Stunde). Im kostenpflichtigen Zentrum gibt es keine Warteschlange; alle Termine werden nach Vereinbarung vereinbart, außer in Notfällen. Es ist sogar möglich, Patienten zu Hause zu betreuen. Normalerweise beträgt die Anzahl der Termine während einer normalen Schwangerschaft nicht mehr als die durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums festgelegte Anzahl.

Die Liste der durchgeführten Untersuchungen ist die gleiche wie in der Geburtsklinik. Die Tests werden in der Regel zu einem für den Patienten günstigen Zeitpunkt am Tag durchgeführt. Zusätzliche Untersuchungen und Konsultationen mit Fachärzten werden gesondert vergütet. Verfügt das Zentrum nicht immer über alle erforderlichen Fachärzte und Untersuchungen, kann der werdenden Mutter empfohlen werden, sich der erforderlichen Untersuchung in einem anderen privaten Zentrum zu unterziehen (diese Informationen sind im Vertrag enthalten, in dem immer eine vollständige Liste der Konsultationen und Tests enthalten ist). wird der schwangeren Frau während des Beobachtungszeitraums zur Verfügung gestellt).

Erlangung einer Lizenz zur Ausstellung von Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen und „Mutterschaftsurlaub“ an nichtstaatliche Stellen medizinische Einrichtung schwieriger als kommunale, daher werden sie nicht von allen medizinischen Zentren ausgestellt. Eine Geburtsurkunde wird nur von einer staatlichen Stelle ausgestellt. Eine Frau braucht es, um während der Geburt, im Wochenbett und in einer Kinderklinik kostenlose medizinische Versorgung zu erhalten. Wenn eine schwangere Frau in einem kostenpflichtigen Zentrum beobachtet wird, kann sie in der Geburtsklinik an ihrem Wohnort in der 30. Woche oder später eine Geburtsurkunde erhalten. Wenn sie jedoch beabsichtigt, einen Geburtsvertrag abzuschließen, besteht keine Notwendigkeit eine Geburtsurkunde zu erhalten.

Bezahlte Zentren sind bestrebt, den Aufenthalt der werdenden Mutter in ihren Räumlichkeiten so angenehm wie möglich zu gestalten, indem sie die Inneneinrichtung und die Ruheräume durchdenken und die Büros der Fachkräfte mit modernen Möbeln und Geräten ausstatten.

Bei einer Frau, die in einem kostenpflichtigen Zentrum beobachtet wird, erfolgt die Entbindung in jeder Entbindungsklinik gemäß den Bestimmungen der Geburtsurkunde und den staatlichen Garantien. Bezahlte Zentren mit hohem Serviceniveau schließen in der Regel einen Vertrag mit der Entbindungsklinik sowie mit einzelnen Ärzten ab, um für ihre Patientinnen bezahlte Geburten durchzuführen. In großen kostenpflichtigen Zentren, die über eine eigene Entbindungsklinik verfügen, besteht die Möglichkeit, einen Entbindungsvertrag mit der Wahl des Arztes, der Art der Schmerzlinderung, der Ebene der Station, der Möglichkeit der Anwesenheit von Angehörigen bei der Geburt oder des Besuchs in der Geburtsklinik abzuschließen Zeit nach der Geburt. Alle bezahlten Zentren tragen die rechtliche Verantwortung für das Schwangerschaftsmanagement und unterstehen dem Gesundheitsministerium der entsprechenden Region. Geburtskliniken unterstehen auch den Kreis- und Stadtgesundheitszentren. Fälle von inkompetentem Schwangerschaftsmanagement in einer regulären Geburtsklinik werden auf allen Strukturebenen der Gesundheitsversorgung in der entsprechenden Region berücksichtigt.

Unabhängig davon, wo die schwangere Frau beobachtet wird: in kommunale Einrichtung oder ein bezahltes Zentrum, der Geburtshelfer-Gynäkologe versucht, seine Pflichten bestmöglich zu erfüllen hohes Level. Das Hauptziel ist die Geburt eines gesunden Babys und die maximale Erhaltung der Gesundheit der Frau. Das Wissen einer Frau über die Notwendigkeit einer Beobachtung und Untersuchung sowie das Vertrauen in ihre Rechte werden ihr bei der Entscheidung für eine medizinische Einrichtung helfen.

Einführung

Das Problem des Schutzes der Gesundheit von Frauen und Kindern ist von großer medizinischer und gesellschaftlicher Bedeutung.

Indikatoren für die Gesundheit von Frauen und Kindern sind Indikatoren für die sozioökonomische Entwicklung der Gesellschaft.

Das Mutter-Kind-Schutzsystem trägt unter Berücksichtigung und Analyse des Gesundheitszustands und sozialhygienischer Faktoren dazu bei, die Gesundheit von Frauen und Kindern zu erhalten und zu stärken. Das Toolkit behandelt Fragen der Organisation der Arbeit von Geburtskliniken und Entbindungskliniken. Die Geburtsklinik bietet als staatliche medizinische und präventive Einrichtung ambulante geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung zum Schutz der reproduktiven Gesundheit der Bevölkerung.

Das Hauptziel der Geburtsklinik ist der Schutz der Gesundheit von Müttern und Kindern durch die Bereitstellung einer qualifizierten ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung für gynäkologische Patienten, Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt, Familienplanungsdienste und reproduktive Gesundheitsfürsorge.

Die wichtigste Einrichtung für die stationäre geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung ist die Entbindungsklinik. Das Entbindungsheim bietet stationäre qualifizierte Behandlung an

medizinische Hilfe für Frauen während der Schwangerschaft, Geburt, im Wochenbett und bei gynäkologischen Erkrankungen sowie qualifizierte medizinische Hilfe und Betreuung von Neugeborenen während ihres Aufenthalts in der Geburtsklinik.

Dieses Handbuch richtet sich an Studierende.

Die geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung erfolgt durch folgende Standardeinrichtungen:

— Entbindungskliniken (allgemeine und spezialisierte);

— Geburtskliniken (unabhängig, als Teil einer gemeinsamen Entbindungsklinik, Klinik oder Ambulanz);

— Entbindungs- und Gynäkologieabteilungen von Forschungsinstituten und Universitäten;

— Abteilungen für Geburtshilfe und Gynäkologie multidisziplinärer städtischer und anderer Krankenhäuser;

— Perinatalzentren;

— Geburtskliniken und gynäkologische Praxen der medizinischen und sanitären Einrichtungen;

— Untersuchungsräume von Kliniken;

— Beratungen „Ehe und Familie“;

— medizinische und genetische Beratungen (Büros);

— Familienplanungs- und Reproduktionszentren;

— Sanatorien für schwangere Frauen

und andere Institutionen, die nicht in der Nomenklatur vorgesehen sind. Die wichtigsten Einrichtungen zur ambulanten Versorgung von Frauen sind Geburtskliniken.

Kapitel 1. Organisation der Arbeit der Geburtsklinik

Eine Geburtsklinik ist eine ambulante Behandlungs- und Präventionseinrichtung, die ambulante geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung unter Einsatz moderner medizinischer Technologien, Familienplanung und reproduktiver Gesundheitsdienste auf der Grundlage anerkannter Standards bietet.

Die Arbeit der Geburtsklinik basiert auf dem Ortsprinzip. Die Größe einer geburtshilflichen und gynäkologischen Abteilung beträgt ungefähr 2 Therapiebereiche, daher betreut ein Geburtshelfer-Gynäkologe 2-2,5 Tausend Frauen.

1.1. Struktur und Aufgaben der Geburtsklinik

Hauptziel ist der Schutz der Gesundheit von Müttern und Kindern durch qualifizierte ambulante geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung außerhalb der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft und im Wochenbett, Familienplanung und reproduktive Gesundheitsdienste.

1. Durchführung vorbeugender Maßnahmen zur Vorbeugung von Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und gynäkologischen Erkrankungen.

2. Erbringung medizinischer geburtshilflicher und gynäkologischer Betreuung.

3. Erbringung von Beratungsleistungen zu Familienplanung, Abtreibungsprävention, sexuell übertragbaren Krankheiten, inkl. HIV-Infektionen, Einführung moderner Verhütungsmethoden.

4. Einführung moderner Errungenschaften in Diagnose und Behandlung in die Praxis.

5. Durchführung einer hygienischen Aufklärung und Ausbildung der Bevölkerung, Schaffung einer gesunden

Lebensstil.

6. Bereitstellung sozialer und rechtlicher Unterstützung für Frauen.

7. Sicherstellung der Kontinuität bei Untersuchung und Behandlung.

Aufbau und Arbeitsorganisation der Geburtsklinik

Abhängig von der Größe der betreuten Bevölkerung kann eine Geburtsklinik folgende strukturelle Unterteilungen haben:

Registrierung

Praxen der örtlichen Geburtshelfer und Gynäkologen,

Gynäkologische Praxis für Kinder und Jugendliche

Räume für Familienplanung und Schwangerschaftsverhütung,

Räume zur psychoprophylaktischen Geburtsvorbereitung,

Praxen für die Aufnahme eines Therapeuten, eines gynäkologischen Onkologen, eines Venerologen, eines Zahnarztes,

Sozial- und Rechtskabinett,

Zimmer der „jungen Mutter“

Physiotherapeutische Praxis,

Manipulativ,

Operationssaal für ambulante Operationen,

Endoskopieraum

Zytologisches Labor und klinisch-diagnostisches Labor,

Kabinett Funktionsdiagnostik,

Röntgenraum,

Büro für Verwaltungs- und Wirtschaftsbedarf.

In großen Geburtskliniken können Tageskliniken für die Untersuchung und Behandlung gynäkologischer Patientinnen eingerichtet werden; Durchführung kleinerer gynäkologischer Operationen und Manipulationen.

Die Arbeitszeit eines örtlichen Geburtshelfer-Gynäkologen besteht aus:

Ambulanter Termin (im Wechsel: morgens-abends; 4,5 Stunden pro Tag im Verhältnis von 5 Frauen pro 1 Stunde Termin)

Haushaltshilfe (ca. 5 Stunden pro Tag bei 1,25 Anrufen pro Stunde)

Sonstige Arbeiten (1,5 Stunden)

Eine Hebamme unterstützt den Arzt bei seiner Arbeit. Sie erstellt eine Liste von Frauen über 15 Jahren, die im geburtshilflichen Bereich leben, bereitet Instrumente vor, erstellt medizinische Unterlagen, wiegt schwangere Frauen und misst den Blutdruck, stellt Überweisungen für Tests und Konsultationen aus, führt medizinische Eingriffe und auf ärztliche Verordnung auch medizinische Eingriffe durch können zu Hause durch das Pflegepersonal durchgeführt werden, ebenso wie diagnostische Eingriffe.

1.2. Die Hauptbereiche der Arbeit eines örtlichen Geburtshelfer-Gynäkologen.

Einer der Hauptarbeitsbereiche der Geburtsklinik ist die klinische Beobachtung, die 3 Gruppen von Frauen unterliegt:

1) Gesunde Frauen mit einer normalen Schwangerschaft

2) Schwangere: mit genitaler und extragenitaler Pathologie (Risikogruppe):

a) bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;

b) mit einer Nierenerkrankung

c) der einen Kaiserschnitt hatte

d) mit anatomisch schmalem Becken

e) Personen, die unter wiederholten Fehlgeburten usw. leiden.

3) Frauen, die an gynäkologischen Erkrankungen leiden (Gebärmutterhalserosion, Uterusmyome, Unfruchtbarkeit, Uterusblutungen usw.)

1. Ärztliche Untersuchung schwangerer Frauen.

1. Rechtzeitige (früh - bis zu 3 Monate) Aufnahme der Schwangeren unter Aufsicht der Geburtsklinik.

Eine Frau muss sich vor der 12. Schwangerschaftswoche in einer Geburtsklinik anmelden, was dazu beiträgt, die Anzahl der Fehler bei der Bestimmung des Geburtszeitpunkts zu reduzieren, rechtzeitig eine Behandlung zu verschreiben und bei Bedarf ins Krankenhaus einzuweisen. Eine verspätete (nach 28 Schwangerschaftswochen) Registrierung von Frauen kann sich negativ auf den Wehenverlauf und die Gesundheit des Kindes auswirken.

2. Systematische Überwachung des Gesundheitszustands schwangerer Frauen, Untersuchung, Identifizierung von Risikogruppen, Behandlung somatischer Erkrankungen.

Wenn eine Frau zum ersten Mal über eine Schwangerschaft informiert wird und diese beibehalten möchte, führt der Arzt folgende Tätigkeiten aus:

Machen Sie sich mit der allgemeinen und speziellen Anamnese vertraut;

Führt eine allgemeine Untersuchung der Frau durch;

Misst Größe, Gewicht, Bauchumfang und Beckenmaße;

Misst den Blutdruck (an beiden Armen);

Führt notwendige geburtshilfliche Untersuchungen durch;

Bestimmt den Zustand der wichtigsten Organe.

Nach der Untersuchung sollte die Frau 7-10 Tage nach dem ersten Besuch an einem Beratungsgespräch mit allen Tests und ärztlichen Meinungen teilnehmen. Insgesamt sollte eine Frau während der Schwangerschaft etwa 15 Mal an einer Konsultation teilnehmen:

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft einmal im Monat

Nach 20 Wochen - 2 mal im Monat,

Ab 30 Wochen 1 Mal pro Woche.

Bei Vorliegen von Erkrankungen werden die Untersuchungshäufigkeit und der Untersuchungsablauf individuell festgelegt.

Darüber hinaus muss jede schwangere Frau von einem Therapeuten (zweimal – beim ersten Besuch und in der 32. Schwangerschaftswoche), einem Zahnarzt und einem HNO-Arzt untersucht werden.

Nach einer umfassenden Untersuchung wird die Zugehörigkeit der Schwangeren zur Risikogruppe festgestellt.

3. Erstellung der Dokumentation für eine schwangere Frau.

Alle Daten aus der Befragung und Untersuchung einer Frau sowie Ratschläge und Verordnungen werden in der „Individuellen Karte einer schwangeren und postpartalen Frau“ (f. 111/u) erfasst und in der Praxis jedes Arztes in einem entsprechenden Aktenschrank aufbewahrt zu den Terminen des geplanten Nachuntersuchungsbesuchs sowie im Apothekenbuch der schwangeren Frau (sie wird ihnen ausgehändigt und darin sind Aufzeichnungen aller Besuche dupliziert).

4. Organisation der Schwangerschaftsvorsorge für Schwangere.

Die Durchführung erfolgt nach ärztlicher Verordnung; dazu werden Karten von Frauen ausgewählt, die nicht rechtzeitig erscheinen.

5. Untersuchung der Arbeitsbedingungen schwangerer Frauen.

Zur Lösung der Frage der Beschäftigung schwangerer Frauen werden „Hygieneempfehlungen für eine rationelle Beschäftigung schwangerer Frauen“ herangezogen. Bei Bedarf stellt der Geburtshelfer und Gynäkologe der Geburtsklinik schwangeren Frauen Bescheinigungen über die Versetzung in eine leichte und ungefährliche Arbeit (f. 081/u) aus und stellt Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen aus, die im „Registrierungsbuch der Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen“ eingetragen werden für die Arbeit“ (f. 036/u). Den Studierenden werden Bescheinigungen über die Befreiung vom Unterricht ausgestellt.

6. Sicherstellung der rechtzeitigen Bereitstellung einer qualifizierten Behandlung.

Wenn die Schwangerschaft bis zur 20. Woche dauert und extragenitale Erkrankungen vorliegen, können Frauen in spezialisierten therapeutischen Krankenhäusern stationär behandelt werden. In allen anderen Fällen erfolgt der pränatale Krankenhausaufenthalt in der Regel in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen der Entbindungsklinik.

7. Körperliche und psychoprophylaktische Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt.

Die Vorbereitung auf die Geburt sollte bereits bei den ersten Besuchen in der Geburtsklinik erfolgen. Das körperliche Training erfolgt in einer Gruppenmethode. In Absprache lernen Frauen besonderer KomplexÜbungen, die für eine bestimmte Zeit zu Hause durchgeführt werden sollten. Es ist ratsam, ab der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche mit Gruppenkursen (nicht mehr als 8–10 Personen in einer Gruppe) zur psychoprophylaktischen Geburtsvorbereitung zu beginnen. Die Vorbereitung schwangerer Frauen auf die Geburt erfolgt durch den Standortarzt, einen der Konsiliarärzte und eine speziell ausgebildete Hebamme.

8. Organisation und Durchführung von Kursen in „Schulen für Mütter“.

Der Unterricht mit Frauen in „Schulen der Mütter“ beginnt in der 15. bis 16. Schwangerschaftswoche; es werden Kurse zu einigen Themen mit zukünftigen Vätern abgehalten (über den Lebensstil einer schwangeren Frau, Ernährung während der Schwangerschaft, Kinderbetreuung usw.). Einige Geburtskliniken organisieren spezielle „Schulen für Väter“.

2. Beobachtung, Gesundheitsverbesserung und Rehabilitationsbehandlung von Frauen nach der Geburt.

Während des normalen Verlaufs der postpartalen Phase wird die Frau zweimal von einem Geburtshelfer-Gynäkologen beobachtet. Die erste Untersuchung erfolgt 10-12 Tage nach der Entlassung aus der Geburtsklinik, die Abschlussuntersuchung 5-6 Wochen nach der Geburt.

Die wichtigsten therapeutischen und gesundheitlichen Maßnahmen während einer normalen Zeit nach der Geburt sind:

Die persönliche Hygiene einer Frau

Brustpflege,

Durchführung einer speziellen Reihe von Körperübungen,

Einhaltung der Hausarbeit, Ruhe, ausgewogene Ernährung,

Befestigung.

3. Gynäkologische Betreuung.

1. Aktive Identifizierung gynäkologischer Patientinnen.

Die Identifizierung gynäkologischer Patienten erfolgt:

Bei der Aufnahme von Frauen, die sich für eine Beratung beworben haben;

Bei Überweisung durch andere Spezialisten;

Bei der Untersuchung von Frauen zu Hause (auf Abruf);

Bei der Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen von Frauen in Sprechstunden, in Betrieben, Institutionen, Untersuchungsräumen von Kliniken.

Jede Frau sollte einmal im Jahr von einem Geburtshelfer-Gynäkologen mit zytologischen und kolposkopischen Untersuchungsmethoden untersucht werden.

Für Personen, die einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen werden, wird eine „Liste der Personen, die einer gezielten ärztlichen Untersuchung unterzogen werden“ (f. 048/u) erstellt, für Untersuchte eine „Karte der Person, die einer Vorsorgeuntersuchung unterzogen wird“ (f. 074). /u).

2. Organisation und Durchführung der Untersuchung und Behandlung von Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen.

Für jede Frau, die sich erstmals in der Geburtsklinik beworben hat, wird eine „Ambulante Krankenakte“ erstellt (f. 025/u).

Die Behandlung gynäkologischer Patientinnen erfolgt überwiegend in Geburtskliniken, kann aber auch zu Hause (nach ärztlicher Verordnung) organisiert werden. IN ambulantes Setting Einzelne kleinere gynäkologische Eingriffe und Manipulationen können beispielsweise in einer Tagesklinik durchgeführt werden.

3. Rechtzeitige Krankenhauseinweisung bedürftiger Frauen stationäre Behandlung.

Bei der Zuweisung zur stationären Behandlung wird eine Überweisung zur stationären Aufnahme ausgestellt und die Überweisung sowie die tatsächliche stationäre Aufnahme in der Ambulanzkarte vermerkt.

Nach der Entlassung der Patientin aus dem Krankenhaus kann eine Nachbehandlung in der Geburtsklinik erfolgen. Die Krankenhausinformationen werden auf die Ambulanzkarte übertragen und die Frau behält den Auszug.

4. Untersuchung der Arbeitsfähigkeit bei gynäkologischen Erkrankungen. Die Untersuchung vorübergehender und dauerhafter Behinderungen aufgrund gynäkologischer Erkrankungen erfolgt allgemein.

5. Ambulante Beobachtung gynäkologischer Patientinnen

Für jede Frau, die einer ambulanten Beobachtung unterliegt, wird eine „Kontrollkarte für die ambulante Beobachtung“ (f. 030/u) ausgefüllt. Die ärztliche Untersuchung wird beendet, wenn sich die Patientin erholt hat oder weil sie den Behandlungsbereich verlassen hat.

4. Verhinderung von Abtreibungen.

Gemäß der geltenden Gesetzgebung hat jede Frau das Recht, über die Frage der Mutterschaft selbstständig zu entscheiden.

Ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch wird auf Antrag einer Frau mit einer Schwangerschaftsdauer von bis zu 12 Wochen aus sozialen Gründen durchgeführt – Frauen mit einer Schwangerschaftsdauer von bis zu 22 Wochen und falls vorhanden medizinische Indikationen und das Einverständnis der Frau – unabhängig vom Schwangerschaftsstadium.

Überweisung zur Operation künstliche Unterbrechung Die Schwangerschaft wird von einem örtlichen Geburtshelfer-Gynäkologen genehmigt, dieses Recht steht jedoch auch einem Hausarzt und in ländlichen Gebieten einem Geburtshelfer-Gynäkologen in einem Bezirks- oder örtlichen Krankenhaus zu.

Liegen keine medizinischen Kontraindikationen für einen Schwangerschaftsabbruch vor, wird der Frau eine Überweisung an eine medizinische Einrichtung mit Angabe der Schwangerschaftsdauer, den Ergebnissen der Untersuchung und dem Abschluss der Kommission zum Schwangerschaftsabbruch aus bestimmten medizinischen Gründen ( Diagnose) oder soziale Indikationen.

Die Zustimmung zu medizinischen Eingriffen gegenüber Personen unter 15 Jahren und als geschäftsunfähig anerkannten Bürgern wird von deren gesetzlichen Vertretern erteilt.

Ambulant ist ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch zulässig:

- in den frühen Stadien der Schwangerschaft, wenn sich die Menstruation um bis zu 20 Tage verzögert (Mini-Abort);

- während der Schwangerschaft bis zur 12. Woche - in einer Tagesklinik auf der Grundlage spezialisierter Forschungsinstitute, klinischer, multidisziplinärer städtischer und regionaler Krankenhäuser für Frauen ohne erschwerte geburtshilfliche Vorgeschichte. In anderen Fällen wird die Abtreibung nur im Krankenhaus durchgeführt. Gemäß Artikel 36 der Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation zum Schutz der Gesundheit der Bürger vom 22. Juli 1993 wird ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch aus sozialen Gründen auf Antrag einer Frau bis zur 22. Woche durchgeführt Schwangerschaft. Über die Frage eines Schwangerschaftsabbruchs aus sozialen Gründen entscheidet eine Kommission, bestehend aus einem Geburtshelfer-Gynäkologen, dem Leiter der Einrichtung (Abteilung), einem Rechtsanwalt, auf schriftlichen Antrag der Frau in einer Ambulanz oder stationären Einrichtung Vorliegen einer vom Geburtshelfer-Gynäkologen festgestellten Schlussfolgerung über das Gestationsalter und relevanter Rechtsdokumente (Sterbeurkunde des Ehemanns, Scheidung usw.), die die soziale Aussage bestätigen.

Im Zusammenhang mit der Operation des künstlichen Schwangerschaftsabbruchs wird berufstätigen Frauen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgestellt in der vorgeschriebenen Weise, jedoch nicht weniger als 3 Tage.

Empfehlungen spielen eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Abtreibungen: individuelle Auswahl und Verhütungsaufklärung für Frauen, die auf eine Schwangerschaft verzichten möchten. Während der Beratung empfiehlt es sich, Verhütungsmittel in einer Ausstellung auszustellen und deren Verkauf zu organisieren. Wenn eine Frau, insbesondere eine Erstgebärende, sich beraten lässt, bevor sie zu einem Schwangerschaftsabbruch überwiesen wird, ist es notwendig, über die Gefahren und Schäden eines Schwangerschaftsabbruchs aufzuklären.

5. Arbeiten Sie an der Schaffung eines gesunden Lebensstils.

Diese Arbeiten werden planmäßig unter Berücksichtigung der örtlichen Gegebenheiten und Gegebenheiten durchgeführt. Für diese Art von Arbeit werden feste Stunden und Tage zugewiesen, die Aufzeichnungen werden im „Register der sanitären Bildungsarbeit“ (f. 038/OU) geführt.

1.3. Analyse der Arbeit der Geburtsklinik

Wie in jeder medizinischen und präventiven Einrichtung wird auch in der Geburtsklinik eine medizinische Dokumentation geführt. Viele Arten medizinischer Dokumente sind für alle Ambulanzen gleich und wurden bereits beschrieben. Die Geburtsklinik verfügt jedoch über einige Anmeldeformulare, die nur für diese Einrichtung gelten:

1. Individuelle Karte einer schwangeren Frau und einer Frau nach der Geburt (F. 111/U).

2. Ärztliches Gutachten über die Versetzung einer schwangeren Frau an einen anderen Arbeitsplatz (f. 084/u).

3. Wechselkarte der Entbindungsklinik, Entbindungsstation des Krankenhauses (f. 113/u).

4. Logbuch zur Aufzeichnung der geburtshilflichen Betreuung zu Hause (f. 032/u).

Um die Arbeit der Geburtsklinik zu analysieren, werden eine Reihe nur für diese Einrichtung spezifischer Indikatoren berechnet. Und obwohl einige von ihnen aus der staatlichen Statistik ausgeschlossen sind, sind sie für eine einzelne medizinische Einrichtung zweifellos von Bedeutung. Dies sind die folgenden Indikatoren:

1. Rechtzeitige Aufnahme schwangerer Frauen unter konsultativer Aufsicht:

1.1. Frühzeitige Aufnahme (bis 12 Wochen):

zur Beobachtung zugelassen mit einem Gestationsalter von bis zu 12 Wochen x 100 %

1.2. Spätaufnahme (über 28 Wochen):

wurde in der 28. Schwangerschaftswoche zur Beobachtung aufgenommen. und mehr x 100 %

nur unter Aufsicht schwangerer Frauen erhalten

2. Fehlerhäufigkeit bei der Bestimmung des Liefertermins:

2.1. Prozentsatz der Frauen, die 15 Tage oder mehr früher als geplant entbunden haben:

Anzahl der Frauen, die früher entbunden haben als ermittelt

Anzahl der Frauen, die entbunden haben und Schwangerschaftsurlaub hatten

2.2. Prozentsatz der Frauen, die 15 Tage nach dem Konsultationstermin entbunden haben und

mehr:

Anzahl der Frauen, die später entbunden haben als ermittelt

Beratung ab 15 Tagen x 100 %

Anzahl der Frauen, die Kinder zur Welt brachten und Schwangerschaftsurlaub erhielten

3. Durchschnittliche Anzahl der Konsultationsbesuche schwangerer Frauen:

3.1. Vor der Geburt (14-15 Mal):

Anzahl der pränatalen Konsultationsbesuche schwangerer Frauen

3.2. In der Zeit nach der Geburt (2 Mal):

Anzahl der Besuche schwangerer Frauen bei Sprechstunden in der Zeit nach der Geburt

Anzahl der schwangeren Frauen, die unter Konsultationsaufsicht aufgenommen wurden

3.3. Diejenigen, die nicht an der Konsultation teilgenommen haben:

Anzahl der Frauen, die noch nie an einer vorgeburtlichen Beratung teilgenommen haben

Anzahl der schwangeren Frauen, die unter Konsultationsaufsicht aufgenommen wurden

4. Vollständigkeit der Untersuchung von unter Konsiliaraufsicht aufgenommenen Schwangeren:

Anzahl der auf Rhesusstatus untersuchten Frauen x 100 %

Pünktlich+

Berücksichtigt wird auch die Vollständigkeit der Untersuchung schwangerer Frauen auf Wasserman-Reaktion und Toxoplasmose. Der Prozentsatz der bei der Untersuchung festgestellten Frauen mit Rh-negativer Form wird separat berechnet.

5. Anzahl schwangerer Frauen, die von einem Therapeuten untersucht wurden:

Anzahl schwangerer Frauen, die von einem Therapeuten untersucht wurden x 100 %

Anzahl der Frauen, die ihre Schwangerschaft mit der Geburt abgeschlossen haben:

6. Komplikationen der Schwangerschaft:

Anzahl der schwangeren Frauen, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft an einer Toxikose litten x 100 %

Anzahl der Frauen, die ihre Schwangerschaft mit der Geburt abgeschlossen haben:

pünktlich+ Frühgeburt+ Abtreibungen

Der Anteil der Frauen, die an extragenitalen Erkrankungen und anderen Komplikationen litten, wird auf ähnliche Weise berechnet.

7. Sterblichkeit schwangerer Frauen:

Anzahl der Frauen, die während der Schwangerschaft gestorben sind x 100 %

unter Konsultationsaufsicht zugelassen

8. Schwangerschaftsergebnisse:

Anzahl der schwangeren Frauen, die ihre Schwangerschaft mit der Entbindung zum Termin abgeschlossen haben x 100 %

Frühgeburt + Abtreibung

Ähnlich wird der Anteil der Frauen ermittelt, die ihre Schwangerschaft vorzeitig beendet haben.

während der Geburt.

9. Absicherung schwangerer Frauen durch Kurse zur präventiven Geburtsvorbereitung:

Anzahl der schwangeren Frauen, mit denen der Unterricht durchgeführt wurde

psychoprophylaktische Geburtsvorbereitung x 100 %

Anzahl der Frauen, die ihre Schwangerschaft mit der Geburt abgeschlossen haben:

pünktlich + Frühgeburt + Abtreibung

Die Abdeckung schwangerer Frauen in der „Schule für Mütter“ wird auf ähnliche Weise berechnet.

10. Anteil der Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel anwenden:

die Anzahl der in der Geburtsklinik registrierten Frauen,

Verwendung hormoneller Verhütungsmittel x 100 %

Anzahl der Frauen im gebärfähigen Alter, die es sind

in der Geburtsklinik angemeldet

Berechnen Sie ähnlich spezifisches Gewicht Frauen, die Spiralen und andere Verhütungsmittel verwenden.

11. Abtreibungsrate:

11.1. Die Abtreibungsrate wird pro Anzahl Frauen im gebärfähigen Alter berechnet:

Anzahl der schwangeren Frauen, die ihre Schwangerschaft mit einer Abtreibung beendet haben,

der in der Geburtsklinik registrierten Personen x 100 %

Anzahl der Frauen f. c., registriert in der Geburtsklinik

11.2. Die Abtreibungsrate kann anhand der Anzahl der Geburten berechnet werden:

Anzahl der schwangeren Frauen, die ihre Schwangerschaft mit einer Abtreibung beendet haben x 100 %

Anzahl der schwangeren Frauen, die ihre Schwangerschaft mit der Geburt abgeschlossen haben:

pünktlich + Frühgeburt + Abtreibung

Die Häufigkeit von Mini-Abtreibungen wird ähnlich berechnet. Darüber hinaus in der Geburtsklinik

die Anzahl der berechtigten Beschwerden wird berechnet. Jede Beschwerde unterliegt einer detaillierten Untersuchung.

Kapitel 2. Organisation der geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung

2.1. Organisation der Entbindungsklinik

Die Hauptziele der Organisation der stationären geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung:

1. Bereitstellung stationärer qualifizierter medizinischer Versorgung für Frauen während

Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett, gynäkologische Erkrankungen;

2.Bereitstellung qualifizierter medizinischer Versorgung und Betreuung von Neugeborenen während

die Dauer ihres Aufenthalts in der Geburtsklinik. Die wichtigste Institution, die Folgendes bereitstellt

Die stationäre geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung ist eine kombinierte Mutterschaftsbehandlung

Entbindungskliniken leisten der Bevölkerung territoriale Hilfe, schwangere Frauen erhalten jedoch unabhängig von ihrem Wohnort und der abteilungsbezogenen Unterstellung der Gesundheitseinrichtung Erst- und Notfallversorgung.

Die Überweisung an die Entbindungsklinik zur Notfallversorgung erfolgt:

Ambulanz- und Nothilfestation (Abteilung),

Geburtshelfer-Gynäkologe,

Ärzte anderer Fachrichtungen,

Durchschnitt medizinisches Personal

Eine Frau kann alleine in die Entbindungsklinik gehen. Geplanter Krankenhausaufenthalt

Schwangere werden in der Entbindungsklinik von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und in seiner Abwesenheit von einer Hebamme betreut.

Betrieb der Empfangs- und Prüfeinheit

Der Empfangs- und Inspektionsblock verfügt über einen Filterraum und 2 Inspektionsräume.

Eine dient der Aufnahme von Frauen in die Abteilung für physiologische Geburtshilfe, die andere dient der Beobachtung.

Bei der Aufnahme in die Abteilung legt eine gebärende Frau (nach der Geburt) einen Reisepass und eine Apotheke vor

Buch einer schwangeren Frau („Austauschkarte“ (f. 113/u)), dafür wird folgendes erstellt: „Geburtsgeschichte“ (f. 113/u)

096/у), nehmen Sie einen Eintrag im „Register der Aufnahme von Schwangeren, Frauen in der Wehenphase und nach der Geburt“ vor (f.

002/у) und im Alphabetbuch.

Im Aufnahme- und Untersuchungsblock wird eine Anamnese erhoben, eine Untersuchung durchgeführt und Unterlagen überprüft. Frauen im Filterraum werden in zwei Ströme eingeteilt: diejenigen mit einer absolut normalen Schwangerschaft, die in die erste geburtshilfliche Abteilung geschickt werden, und diejenigen, die eine „epidemiologische Gefahr“ für andere darstellen, an die Beobachtungsstelle weitergeleitet.

In den Untersuchungsräumen der Physio- und Beobachtungsabteilung führen sie eine objektive Untersuchung der Frau durch, desinfizieren sie, geben ihr sterile Wäsche und führen Blut- und Urintests durch.

Beobachtungsabteilung

Die Aufnahme von Frauen in die Beobachtungsabteilung erfolgt sowohl über den Aufnahme- und Untersuchungsblock der geburtshilflichen Abteilungen als auch aus der physiologischen geburtshilflichen Abteilung. Die Patienten werden nach nosologischen Krankheitsformen auf Stationen untergebracht, schwangere Frauen werden getrennt von Frauen nach der Geburt untergebracht. Aufnahme in die Beobachtungsabteilung Schwangere und Frauen nach der Geburt, die dies getan haben

- akute Atemwegserkrankungen, Grippe, Halsschmerzen;

- Manifestationen extragenitaler entzündlicher Erkrankungen;

— fieberhafter Zustand (Körpertemperatur 37,6 °C und mehr ohne klinische Symptome);

von anderen Symptomen betroffen);

- lange wasserfreie Zeit (Ausgießen). Fruchtwasser 12 Stunden oder mehr vor Einlass

Gefangenschaft in einem Krankenhaus);

- ungeprüft und ohne ärztliche Dokumentation;

— intrauteriner Tod Fötus;

— Pilzkrankheiten Haare und Haut, Hautkrankheiten;

- akute und subakute Thrombophlebitis;

—Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis und andere Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems;

- Manifestationen einer Infektion des Geburtskanals;

- Toxoplasmose, Listeriose;

- Geschlechtskrankheiten;

- Durchfall;

- Frauen nach der Geburt im Falle einer Geburt außerhalb einer medizinischen Einrichtung (innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt);

- für einen Schwangerschaftsabbruch aus medizinischen und sozialen Gründen während

zweites Trimester der Schwangerschaft.

Übergabe an die Beobachtungsabteilung aus anderen Abteilungen des Geburtskrankenhauses

Schwangere, Gebärende und Wochenbettfrauen lügen und haben:

- Anstieg der Körpertemperatur während der Geburt und in der frühen Zeit nach der Geburt auf bis zu 38 °C

und höher, Fieber unbekannter Ursache, das länger als einen Tag anhält;

- nach der Geburt entzündliche Krankheit(Endometritis, Wundinfektion, Mastitis usw.)

- Manifestationen extragenitaler Infektionskrankheiten die keine Verlegung in ein Spezialkrankenhaus erfordern.

Notiz:

In der Beobachtungsabteilung werden untergebracht: kranke Frauen mit einem gesunden Kind;

gesunde Frauen mit einem kranken Kind; kranke Frauen mit einem kranken Kind.

Vom Untersuchungsraum aus begibt sich die Frau in Begleitung von medizinischem Personal in den Wehenraum.

Block oder Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen (falls angezeigt, Transport auf einer Trage).

Allgemeiner Block

Der generische Block umfasst:

Schwangerschaftsstationen;

Entbindungsstation;

Intensivstation;

Kinderzimmer;

Kleine und große Operationssäle;

Sanitäreinrichtungen.

Die gesamte erste Phase der Wehen verbringt eine Frau auf der Schwangerschaftsstation. Hebamme im Dienst

oder ein Arzt überwacht ständig den Zustand der gebärenden Frau. Am Ende der ersten Phase der Wehen

die Frau wird in den Kreißsaal (Kreißsaal) verlegt.

Wenn zwei Entbindungsräume vorhanden sind, werden die Geburten abwechselnd in diesen durchgeführt. Jedes Entbindungszimmer ist 1-2 Tage geöffnet, anschließend wird es gründlich gereinigt.

Wenn ein Kreißsaal vorhanden ist, werden die Geburten abwechselnd auf verschiedenen Rachmanow-Betten durchgeführt. Der Kreißsaal wird zweimal pro Woche gründlich gereinigt. Eine Hebamme begleitet eine normale Geburt.

Nach der Geburt des Babys zeigt die Hebamme das Baby der Mutter und schenkt ihm Aufmerksamkeit

Geschlecht und das Vorhandensein angeborener Entwicklungsanomalien (falls vorhanden), dann wird ihm Folgendes gegeben:

Sekundärbehandlung der Nabelschnur,

Primärverarbeitung Haut,

Ein Kind wiegen

Messung von Körperlänge, Brust- und Kopfumfang.

Dem Kind werden Armbänder an die Hände gebunden und nach dem Wickeln wird ein Medaillon auf die Decke gebunden.

Sie geben an: Nachname, Vorname, Vatersname, Geburtsnummer der Mutter, Geschlecht des Kindes, Gewicht, Größe, Geburtsstunde und -datum.

Nach Abschluss der Behandlung des Neugeborenen füllt die Hebamme (Arzt) die notwendigen Spalten in der „Geburtsgeschichte“ und „Entwicklungsgeschichte des Neugeborenen“ aus.

Die „Entwicklungsgeschichte eines Neugeborenen“ wird vom diensthabenden Kinderarzt und in seiner Abwesenheit ausgefüllt

- Diensthabender Geburtshelfer-Gynäkologe. Bei der Erstellung der „Entwicklungsgeschichte eines Neugeborenen“ wird darauf hingewiesen

die Zahl muss mit der „Geburtsgeschichte“ der Mutter übereinstimmen.

Im normalen Verlauf der Wochenbettzeit wird die Frau 2 Stunden nach der Geburt auf einer Trage zusammen mit dem Kind in die Wochenbettabteilung überführt.

Bei der Besetzung der Stationen der Wochenbettstation wird eine strikte Zyklizität eingehalten (eine Station ist maximal drei Tage lang mit gebärenden Frauen besetzt).

Die zyklische Besetzung der Mütterstationen entspricht der zyklischen Besetzung der Neugeborenenstationen, wodurch gesunde Kinder gleichzeitig mit ihren Müttern entlassen werden können.

Wenn Mütter oder Neugeborene Anzeichen einer Erkrankung aufweisen, werden sie in eine zweite geburtshilfliche (Beobachtungs-)Abteilung oder eine andere spezialisierte Einrichtung verlegt.

Abteilung für Neonatologie

Stationen für Neugeborene sind in den physiologischen und beobachtenden Abteilungen untergebracht.

In der Neugeborenenabteilung der Beobachtungsabteilung gibt es Kinder:

In dieser Abteilung geboren;

Diejenigen, die außerhalb einer Entbindungsklinik geboren wurden;

Von der physiologischen Abteilung versetzt;

Diejenigen, die mit schweren angeborenen Anomalien geboren wurden;

Geboren mit Manifestationen einer intrauterinen Infektion;

Geboren mit einem Körpergewicht von weniger als 1000 g.

Für kranke Kinder steht in der Beobachtungsabteilung eine Isolierstation mit 1-3 Betten zur Verfügung. Adoptionspflichtige Kinder können in einer separaten Isolierstation untergebracht werden.

Um die Zyklizität aufrechtzuerhalten, müssen die Kinderstationen den Stationen der Mutter entsprechen. Kinder mit einem Geburtsunterschied von bis zu 3 Tagen können im selben Zimmer untergebracht werden. Die Temperatur auf den Stationen sollte zwischen 22 und 24 °C und die Luftfeuchtigkeit bei 60 % liegen.

Kinderärzte der Neugeborenenabteilung führen täglich Untersuchungen der Kinder durch. An Wochenenden und Feiertage Die Umgehung erfolgt durch einen gestaffelten Arbeitsplan.

Am Ende der Untersuchung von Neugeborenen informiert der Kinderarzt (Geburtshelfer-Gynäkologe) die Mütter über den Zustand der Kinder und führt mit ihnen die postpartale physiologische Abteilung mit gemeinsamem Aufenthalt von Mutter und Kind durch

Das Zusammenbleiben von Mutter und Kind verringert die Erkrankungshäufigkeit bei Wochenbettfrauen und die Erkrankungshäufigkeit bei Neugeborenen deutlich. Das Hauptmerkmal solcher Entbindungskliniken oder Geburtshilfeabteilungen ist die aktive Beteiligung der Mutter an der Betreuung des Neugeborenen. Durch das Zusammenbleiben wird der Kontakt des Neugeborenen mit dem medizinischen Personal der Geburtshilfeabteilung erheblich eingeschränkt und die Möglichkeit einer Infektion des Kindes verringert. Durch diese Kur wird eine frühzeitige Bindung des Neugeborenen an die Brust gewährleistet und die Mutter wird aktiv in die praktische Pflege und Pflege des Neugeborenen geschult.

Kontraindikationen für den gemeinsamen Aufenthalt von Mutter und Kind sind:

1) seitens der gebärenden Frau - späte Toxikose schwangerer Frauen, extragenitale Erkrankungen im Stadium der Dekompensation, chirurgische Eingriffe während der Geburt, schnelle oder längere Wehen, eine lange (mehr als 18 Stunden) wasserfreie Zeit während der Geburt, das Vorhandensein erhöhte Temperatur während der Geburt, Ruptur oder Einschnitte des Damms.

2) seitens des Neugeborenen - Frühgeburt, Unreife, langfristige intrauterine fetale Hypoxie, intrauterine Unterernährung II-III-Grades, Geburtstrauma, Asphyxie bei der Geburt, Entwicklungsanomalie, hämolytische Erkrankung.

Neugeborenen-Wiederbelebung und Intensivstationen

Sie werden mit dem Ziel geschaffen, die perinatale Mortalität zu reduzieren, eine ständige Überwachung des Zustands der Vitalfunktionen von Neugeborenen zu organisieren und rechtzeitig korrelierende und diagnostische Maßnahmen in geburtshilflichen Einrichtungen durchzuführen.

Neugeborene mit schweren Schäden an lebenswichtigen Organen und Systemen, die Wiederbelebungsmaßnahmen benötigen, sowie Neugeborene mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Anpassungsstörungen in der frühen Neugeborenenperiode werden auf die Intensivstation verlegt.

Die Untersuchung von Kindern sowie diagnostische und therapeutische Verfahren werden von einem qualifizierten Neonatologen durchgeführt.

Regeln für die Entlassung einer Frau aus der Entbindungsklinik

Die Hauptkriterien für die Entlassung einer Frau aus der Entbindungsklinik sind: zufriedenstellender Allgemeinzustand, normale Temperatur, Pulsfrequenz, Blutdruck, Kondition Milchdrüsen, Uterusrückbildung, normale Laborergebnisse.

Bei unkompliziertem Verlauf der Wochenbettzeit bei einer Frau nach der Geburt und der frühen Neugeborenenzeit bei einem Neugeborenen, mit heruntergefallener Nabelschnur und gutem Zustand Nabelwunde Aufgrund der positiven Dynamik des Körpergewichts können Mutter und Kind 5-6 Tage nach der Geburt entlassen werden.

In der „Entwicklungsgeschichte eines Neugeborenen“ notiert die Krankenschwester den Zeitpunkt seiner Entlassung aus der Entbindungsklinik sowie den Zustand von Haut und Schleimhäuten und stellt der Mutter das Protokoll vor. Der Eintrag wird durch die Unterschriften der Krankenschwester und der Mutter beglaubigt. Die Krankenschwester stellt der Mutter eine „Ärztliche Geburtsurkunde“ aus. 103/u und „Umtauschkarte der Entbindungsklinik, Entbindungsstation des Krankenhauses“ f. 113/у, wo der Kinderarzt grundlegende Informationen über die Mutter und das Neugeborene notiert.

Am Tag der Entlassung des Kindes meldet die Oberschwester der Neonatologie der Kinderklinik am Wohnort telefonisch grundlegende Informationen über das entlassene Kind. Dies sorgt für schnellere erste Hausbesuche. Ältere Schwester notiert im Tagebuch das Entlassungsdatum und den Namen des Klinikmitarbeiters, der die telefonische Nachricht erhalten hat.

Arbeit der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen

Die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen ist in großen Entbindungskliniken mit einer Kapazität von 100 Betten oder mehr organisiert.

In der Pathologie werden folgende schwangere Frauen hospitalisiert: Frauen mit extragenitalen Erkrankungen, Schwangerschaftskomplikationen (schwere Toxikose, drohende Fehlgeburt etc.).

d.), mit falsche Position Fötus mit einer belasteten Geburtsgeschichte. Die Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen verfügt über eine vollständige Isolierung von den geburtshilflichen Abteilungen, die Möglichkeit, schwangere Frauen zu den geburtshilflichen Physiologie- und Beobachtungsabteilungen zu transportieren (unter Umgehung anderer Abteilungen) sowie einen Ausgang für schwangere Frauen von der Abteilung auf die Straße. Der Abteilung stehen zur Verfügung:

Funktionsdiagnostikraum mit moderner Ausstattung (hauptsächlich Kardiologie);

Beobachtungsraum;

Kleiner Operationssaal;

Büro für physiopsychopräventive Geburtsvorbereitung;

Überdachte Veranden oder Hallen zum Spazierengehen für schwangere Frauen.

Zentralisierte Sauerstoffversorgung.

Es kann eine Abteilung für Pathologie für schwangere Frauen mit einem halbsanatorischen Regime eingerichtet werden, die in enger Verbindung zu Sanatorien für schwangere Frauen steht, in denen die in der Entbindungsklinik erzielten Behandlungsergebnisse konsolidiert werden.

Die Arbeit der gynäkologischen Abteilungen Die gynäkologischen Abteilungen der Entbindungskliniken haben drei Profile:

1. Für den Krankenhausaufenthalt von Patienten, die eine chirurgische Behandlung benötigen.

2. Für Patienten, die eine konservative Behandlung benötigen.

3. Schwangerschaftsabbruch (Abtreibung).

Die Struktur der Abteilung umfasst:

Empfangsabteilung;

Umkleideraum;

Manipulativ;

Kleine und große Operationssäle;

Physiotherapeutische Praxis;

Entlassungsraum;

Intensivstation.

Darüber hinaus werden sie zur Diagnose und Behandlung gynäkologischer Patienten eingesetzt

andere Abteilungen der Entbindungsklinik: klinisches Labor,

Röntgenraum usw.

IN letzten Jahren Sie versuchen, Abtreibungsabteilungen aus Geburtskliniken zu entfernen und unabhängige Abteilungen zu schaffen. Es werden eigenständige gynäkologische Kliniken und Tageskliniken organisiert. Abteilungen für Krebspatienten befinden sich in der Regel in entsprechenden Krankenhäusern.

2.2 Organisation und Umsetzung einer Reihe von Hygiene- und Hygienemaßnahmen zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen

Das Hauptmerkmal geburtshilflicher Einrichtungen ist die ständige Anwesenheit von Neugeborenen und Frauen in der Zeit nach der Geburt, die sehr anfällig für Infektionen sind. Daher müssen in einer Entbindungseinrichtung besondere sanitäre und hygienische Maßnahmen organisiert werden. Dieser Komplex umfasst:

Rechtzeitige Identifizierung und Isolierung von gebärenden Frauen, Frauen nach der Geburt und Neugeborenen mit eitrig-septischen Erkrankungen,

Rechtzeitige Identifizierung von Infektionsträgern und deren Hygiene,

der Einsatz hochwirksamer Methoden zur Desinfektion der Hände des medizinischen Personals und der Haut des Operationsfeldes, Verbände, Instrumente, Spritzen, der Einsatz von Desinfektionsmethoden und -mitteln zur Behandlung verschiedener Umweltgegenstände

(Bettwäsche, Kleidung, Schuhe, Geschirr usw.) von potenzieller epidemiologischer Bedeutung für den Übertragungsmechanismus nosokomialer Infektionen.

Die Verantwortung für die Durchführung einer Reihe von Hygiene- und Hygienemaßnahmen zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen in der Entbindungsklinik liegt beim Chefarzt.

Die Abteilungsleiter organisieren und kontrollieren gemeinsam mit den Oberhebammen (Schwestern) der Abteilungen diese Arbeit.

Die leitende Hebamme (Schwester) der Abteilung weist das mittlere und junge Personal mindestens einmal im Monat in die Umsetzung sanitärer und hygienischer Maßnahmen ein. Personal, das in der Entbindungsklinik eine Arbeit antritt, wird einer vollständigen Prüfung unterzogen medizinische Untersuchung und Anweisungen zur Durchführung sanitärer und hygienischer Maßnahmen am zugewiesenen Arbeitsplatz.

Das gesamte Personal der Entbindungsklinik sollte unter klinischer Beobachtung stehen, um eine rechtzeitige Identifizierung von Infektionsherden sicherzustellen.

Kopf Die Abteilung organisiert einmal im Quartal eine Inspektion und Prüfung des Personals für die Beförderung Staphylococcus aureus. Das Personal nimmt jeden Tag Zeit, bevor es zur Schicht geht

eine hygienische Dusche und unterzieht sich einer ärztlichen Untersuchung (Thermometrie, Untersuchung des Rachens und der Haut). Den Mitarbeitern der Entbindungsklinik stehen individuelle Schließfächer für Kleidung und einzelne Handtücher zur Verfügung. Hygienekleidung wird täglich gewechselt; Kommt es in der Beobachtungsabteilung zu nosokomialen Infektionen, werden alle 4 Stunden 4-fach beschriftete Masken gewechselt. Geburtskliniken werden mindestens einmal im Jahr zur vollständigen Desinfektion geschlossen.

Kommt es in der Entbindungsklinik zu nosokomialen Infektionen, wird die Aufnahme gebärender Frauen in die Entbindungsklinik gestoppt, der SES-Epidemiologe führt eine ausführliche epidemiologische Untersuchung und eine Reihe antiepidemiologischer Maßnahmen durch.

Etwa 5 % der Betten im Entbindungsheim sind als Isolierstationen vorgesehen. In großen Entbindungskliniken sind spezielle septische Abteilungen eingerichtet.

Die Überwachung der Einhaltung des antiepidemiologischen Regimes in der Entbindungsklinik erfolgt durch das Sanitary and Epidemiological Surveillance Center (SEN).

2.3. Analyse der Aktivitäten des Entbindungsheims

1. Indikatoren für die Bettenkapazität und deren Nutzung:

1.1 Durchschnittliche jährliche Bettenauslastung (Anzahl der Tage, an denen ein Bett pro Jahr geöffnet ist):

Anzahl der Betttage, die schwangere Frauen verbringen

Anzahl der durchschnittlichen Jahresbetten

Ungefähre Norm der durchschnittlichen Bettenbelegung für städtische Entbindungskliniken

Häuser und Filialen - 320 Tage. Und in der Wochenbettabteilung - 300 Tage).

1.2 Bettenumschlag:

Anzahl der Frauen nach der Geburt, die das Krankenhaus verlassen

Anzahl der durchschnittlichen Jahresbetten

1.3 Durchschnittliche Verweildauer postpartaler Frauen im Bett:

Anzahl der Betttage, die postnatale Frauen verbringen

Anzahl der Patienten, die das Krankenhaus verlassen

Die durchschnittliche Verweildauer postpartaler Frauen im Krankenhaus beträgt 8-9 Tage.

2. Hinweise zur medizinischen Versorgung während der Geburt

Häufigkeit der Einnahme medikamentöser Schmerzmittel während der Geburt:

Anzahl der Geburten mit medikamentöser Schmerzlinderung x 100 %

Gesamtzahl der Geburten akzeptiert

Ähnlich definiert

Häufigkeit des Einsatzes einer psychoprophylaktischen Geburtsvorbereitung;

Häufigkeit von Geburten mit medikamentöser Schmerzlinderung und psychoprophylaktischer Vorbereitung;

Häufigkeit chirurgischer Hilfsmittel während der Geburt (für alle Arten von Hilfsmitteln - Geburtszange,

Vakuumextraktion, manuelle Plazentatrennung, manuelle und instrumentelle Untersuchung der Gebärmutter nach der Geburt).

3. Indikatoren für die Gesundheit von Müttern:

3.1. Häufigkeit von Komplikationen während der Geburt (ermittelt für jede Art von Komplikation):

zum Beispiel die Häufigkeit von Dammrupturen:

Anzahl der gebärenden Frauen. Dammlücke x 100 %

Anzahl der entbundenen Kinder + Anzahl der aufgenommenen Frauen. die außerhalb der Entbindungsklinik entbunden haben

3.2. Häufigkeit von Komplikationen in der Zeit nach der Geburt (nach Art der Komplikationen pro 1000 Geburten). Jeder Todesfall einer Mutter unterliegt einem gesonderten Verfahren.

4. Indikatoren der medizinischen und präventiven Versorgung von Neugeborenen:

4.1. Totgeburtenrate (Totgeburtenrate):

totgeborene Neugeborene x 100 %

insgesamt geboren (tot und lebendig)

4. 2. Häufigkeit von Frühgeburten:

Frühgeborene (lebend und tot) x 100 %

insgesamt geboren (lebend und tot)

4.3. Morbidität von Neugeborenen(Vollzeit, vorzeitig, Vollzeit davon

Krankheit, Frühgeburt mit dieser Krankheit). Zum Beispiel: Morbidität bei Frühgeborenen:

Krank geboren und Frühgeborene x100 %

lebend zu früh geboren

4.4. Neugeborenensterblichkeitsraten(allgemein, Vollzeit, vorzeitig,

von verschiedenen Krankheiten). Zum Beispiel: Sterblichkeitsrate bei Vollzeitpatienten:

Volljährig gestorben x 100 %

lebend geboren volljährig (lebend geboren gesamt – lebend geboren zu früh geboren).

Die vollständige Version des Handbuchs ist auf den Fotos dargestellt.

ORGANISATION DER GEBURTSHILFE UND GYNÄKOLOGISCHEN VERSORGUNG

Die geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung von Frauen erfolgt in speziellen ambulanten oder stationären Einrichtungen. Die Nomenklatur dieser Einrichtungen wird durch Anordnung des Gesundheitsministers festgelegt. In regionalen Zentren großer Städte sind die wichtigsten Entbindungskliniken, Geburtskliniken, Entbindungs- und Gynäkologieabteilungen allgemeiner Krankenhäuser, gynäkologische Krankenhäuser, unabhängige Geburtskliniken, Geburtskliniken oder gynäkologische Praxen, die zu Kliniken oder medizinischen Einheiten von Industrieunternehmen gehören.

In ländlichen Gebieten erfolgt die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung in den Entbindungsstationen (gynäkologischer Abteilung) von Kreis-, Kreis- und Kreiskrankenhäusern, Kreiskrankenhäusern oder Ambulanzen sowie in Erste-Hilfe-Stationen.

Die außerklinische geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung von Frauen erfolgt in speziellen Ambulanzen, deren wichtigste die Geburtsklinik ist. Grundlage der Behandlungs- und Präventionsarbeit der Geburtsklinik ist das Prinzip der territorialen Lokalität, und die führende Methode ihrer Arbeit ist die Apotheke.

Die meisten Geburtskliniken sind eine funktionale Unterabteilung einer Entbindungsklinik, einer Klinik, einer medizinischen Abteilung oder einer anderen medizinischen und präventiven Einrichtung und unterliegen deren administrativer Unterstellung. Eine Geburtsklinik kann auch eine unabhängige Einrichtung sein, die den örtlichen Gesundheitsbehörden unterstellt ist. Die Leitung liegt beim Leiter der Geburtsklinik. Eine Geburtsklinik kann sich in einem Standard- oder angepassten Gebäude befinden oder einen Teil eines Gebäudes in der Einrichtung belegen, zu der sie gehört (Klinik, medizinische Abteilung, Entbindungsklinik). Die Räumlichkeiten sollten isoliert sein, um den Kontakt schwangerer Frauen mit Patienten zu verhindern, die medizinische Hilfe aus anderen Fachgebieten suchen.

Ziele der Geburtsklinik:

1) Durchführung vorbeugender Maßnahmen zur Vorbeugung von Komplikationen bei Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und gynäkologischen Erkrankungen;

2) Bereitstellung einer qualifizierten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung für die Bevölkerung des angeschlossenen Territoriums;

3) Durchführung von Arbeiten zur Schwangerschaftsplanung;

4) Einführung in die Praxis fortgeschrittener Formen und Methoden der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung, moderner Methoden zur Diagnose und Behandlung von Schwangerschaftspathologien, extragenitalen Pathologien und gynäkologischen Erkrankungen;

5) Durchführung sanitärer Aufklärungsarbeit;

6) Gewährleistung des Rechtsschutzes für Frauen gemäß der Gesetzgebung zur obligatorischen Krankenversicherung;

7) Gewährleistung der Kontinuität bei der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren, Wochenbettfrauen und Patientinnen, Umsetzung einer systematischen Kommunikation mit der Entbindungsklinik (Abteilung), der Notfall- und Notfallstation (Abteilung), der Klinik und der Kinderklinik sowie anderen Behandlungs- und Präventionseinrichtungen (Anti-Tuberkulose-, Haut-Venerologie-, Onkologie-Kliniken usw.);

8) Organisation der koordinierten Arbeit des geburtshilflich-therapeutisch-pädiatrischen Komplexes.

Struktur der Geburtsklinik. Die Liste und Anzahl der Abteilungen (Räumlichkeiten) der Geburtsklinik richten sich nach ihren Aufgaben, ihrer Kapazität und der Art der administrativen Unterordnung.

Eine typische Geburtsklinik sieht folgende Einheiten vor:

1) Garderobe für Patienten und Personal;

2) Registrierung;

3) Wartezimmer;

4) Büros:

Manager;

leitende Hebamme;

medizinische Statistiken;

medizinische Geburtshilfe und Gynäkologie;

Fachärzte (Arzt, Zahnarzt);

5) Operationssaal mit präoperativem Raum;

6) Behandlungsräume für:

Vaginale Manipulation;

Intravenöse und subkutane Infusionen;

7) Endoskopieraum;

8) Sterilisation

9) ein Büro für Psychoprophylaxe und Unterricht an der „Schule der Mütter“;

10) Verhütungsraum;

11) Amt eines Sozial- und Rechtsarbeiters;

12) das Büro der Schwester-Gastgeberin;

13) Toiletten für Frauen und Personal.

Organisation der Arbeit in der Geburtsklinik. In großen Städten oder Gebieten, in denen es gut ausgestattete und gut ausgestattete Geburtskliniken gibt, wird eine der leistungsstärksten Geburtskliniken als Basisklinik bezeichnet. Neben der regulären Arbeit übernehmen die Basis-Geburtskliniken die Funktion einer geburtshilflichen und gynäkologischen ambulanten Beratungsstelle. Sie bieten alle Arten der spezialisierten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung an: Behandlung gynäkologischer Erkrankungen in Kindheit, unfruchtbare Ehe, endokrine Erkrankungen usw.

Die Arbeit der Geburtsklinik basiert auf einem Territorialprinzip. Ein geburtshilflicher Bereich umfasst etwa zwei Therapiebereiche. Die Zahl der Frauen in der Region beträgt 3500 – 4000. Der geburtshilfliche Bereich wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einer Hebamme betreut. Der Arbeitsaufwand pro Jahr beträgt 6.000 – 7.000 schwangere und gynäkologische Patientinnen. Das Lokalitätsprinzip ermöglicht es dem Geburtshelfer-Gynäkologen, eine ständige Kommunikation mit dem örtlichen Therapeuten, dem Therapeuten der Geburtsklinik und anderen Spezialisten aufrechtzuerhalten. Dies erleichtert die rechtzeitige Registrierung schwangerer Frauen, die Klärung von Fragen zur Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen mit extragenitaler Pathologie, ihre umfassende Untersuchung und die Festlegung eines geeigneten Schemas und einer geeigneten Behandlung usw notwendige Fälle und gemeinsame Beobachtung in der Apotheke.

Die sichere Geburt schwangerer Frauen hängt maßgeblich von der rechtzeitigen Registrierung, Regelmäßigkeit, Vollständigkeit der Untersuchung und der Qualität der Überwachung während der Schwangerschaft ab. Um die Morbidität und Mortalität von Müttern zu verringern und Fehler bei der Bestimmung des Zeitpunkts der Entbindung und des Mutterschaftsurlaubs zu reduzieren, sollten Geburtskliniken bestrebt sein, alle schwangeren Frauen so früh wie möglich ärztlich zu betreuen. Im System der Einrichtungen des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus haben 87 % der schwangeren Frauen, die unter der Aufsicht von Geburtskliniken stehen, eine Schwangerschaftsdauer von bis zu 12 Wochen.

Wenn eine schwangere Frau zum ersten Mal zur Sprechstunde kommt, wird für sie eine individuelle Karte für die schwangere Frau und die Frau nach der Geburt erstellt (Formular Nr. 111/u). Dieses medizinische Dokument enthält Passinformationen, Daten aus einer sorgfältig erhobenen Anamnese ( Besondere Aufmerksamkeit gegeben auf das Ergebnis früherer Schwangerschaften, Geburten), die Ergebnisse früherer Untersuchungen der Frau und gynäkologische Untersuchung. Jede schwangere Frau wird zur Konsultation zu einem Therapeuten (in der ersten und zweiten Hälfte der Schwangerschaft), einem Zahnarzt und bei Bedarf zu Ärzten anderer Fachrichtungen geschickt. Beim ersten Besuch einer schwangeren Frau bei einem Therapeuten wird über die Möglichkeit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft entschieden, beim zweiten über die Erkennung von Krankheiten innere Organe durch eine Schwangerschaft verursacht oder unabhängig entstanden sind, ihre Behandlung und die Wahl, zusammen mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen, einer Einrichtung (spezialisiert oder reguläre) für die Entbindung.

Im normalen Schwangerschaftsverlauf besucht eine Frau in der ersten Hälfte der Schwangerschaft einmal im Monat, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zweimal und nach der 32. Woche 3-4 Mal im Monat eine Geburtsklinik, insgesamt also 14-16 Besuche.

Um die Kontinuität bei der Überwachung einer schwangeren Frau in der Geburtsklinik und Entbindungsklinik zu gewährleisten, wird jeder schwangeren Frau eine Austauschkarte der Entbindungsklinik bzw. der Entbindungsstation des Krankenhauses (Formular Nr. 113/u) ausgestellt, auf der grundlegende Daten zum Gesundheitszustand der Frau aufgeführt sind Der Status und der Verlauf der Schwangerschaft werden erfasst. Die Karte besteht aus drei Abreißcoupons. Der erste Coupon – Informationen über die Schwangere aus der Geburtsklinik – wird im Beratungsgespräch ausgefüllt und in der Geburtsgeschichte gespeichert. Der zweite Coupon – Informationen der Entbindungsklinik (Abteilung) über die Wochenbettfrau – wird in der Geburtsklinik ausgefüllt und der Frau zur Überstellung in die Geburtsklinik ausgehändigt, wo die Besonderheiten des Wehenverlaufs, der Wochenbettzeit und der Der Zustand der Frau nach der Geburt wird ausführlich beschrieben. Im dritten Coupon – Informationen der Entbindungsklinik (Abteilung) über das Neugeborene – tragen der Geburtshelfer-Gynäkologe und der Neonatologe Daten zu den Besonderheiten der Geburt und dem Zustand des Neugeborenen ein, die eine besondere Überwachung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erfordern. Der Coupon wird der Mutter zur Überführung in die Kinderklinik (Beratung) ausgehändigt.

Um die Lebensumstände einer schwangeren Frau zu untersuchen, die Einhaltung der empfohlenen Kur zu überwachen und die Regeln der persönlichen Hygiene zu vermitteln, werden schwangere Frauen von Pflegepersonal (Hebammen) betreut. Die erste Schirmherrschaft erfolgt 2 Wochen nach der Anmeldung der Schwangeren. In der Zeit nach der Geburt sollte eine Frau nach 2-3 Wochen und erneut nach 4-5 Wochen eine Hebamme in einer FAP oder einen Arzt aufsuchen. Wochenbettfrauen, die nach der Geburt keinen Arzt aufgesucht haben, unterliegen der Hausbetreuung. Bei jedem Besuch (Hauspatronat) erhält die schwangere Frau (Mutter nach der Geburt) die notwendigen Empfehlungen zur Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene, Arbeit, Ruhe, Ernährung usw.

Die Geburtsklinik betreibt eine „Schule der Mütter“ (besucht ab der 16. Schwangerschaftswoche), um eine Frau und ihre nahen Angehörigen auf die künftige Mutterschaft und Kinderbetreuung vorzubereiten. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (32–34 Wochen) finden 5–6 Kurse zur psychoprophylaktischen Vorbereitung auf die Geburt statt.

In geburtshilflichen Einrichtungen und vor allem in Geburtskliniken leisten sie Hygiene- und Aufklärungsarbeit, um Abtreibungen zu verhindern, ihre gesundheitlichen Schäden aufzuklären und sie mit Verhütungsmitteln vertraut zu machen.

Der wichtigste Tätigkeitsbereich der Geburtsklinik ist die soziale und rechtliche Betreuung. Zu ihren Aufgaben gehört es, Frauen über die Gesetze zum Schutz der Rechte und Gesundheit von Müttern und Kindern aufzuklären. Der Rechtsanwalt des Sozial- und Rechtsamtes ergreift im Einvernehmen mit dem Beratungsarzt durch die Verwaltung von Betrieben und Institutionen Maßnahmen zur rationellen Beschäftigung schwangerer, stillender Mütter und kranker Frauen, zum Schutz ihrer Arbeit und ihres Alltagslebens und überwacht Einhaltung aller gesetzlich vorgesehenen Leistungen.

Dienstleistungen für gynäkologische Patienten. Gynäkologische Erkrankungen werden beim Besuch eines Frauenarztes sowie bei Einzel- oder Massenvorsorgeuntersuchungen festgestellt. Zu diesem Zweck wurden in den Gebietskliniken Untersuchungsräume eingerichtet. Alle Frauen über 18 Jahren, die in diesem Jahr zum ersten Mal die Klinik aufsuchen, werden in ein Untersuchungszimmer geschickt, wo sie von einer Hebamme untersucht werden. Frauen, die an gynäkologischen Erkrankungen leiden oder bei denen der Verdacht besteht, dass sie daran leiden, werden zur Konsultation an einen Gynäkologen überwiesen. Jede Frau sollte einmal im Jahr von einem Gynäkologen untersucht werden, Arbeiter von Industrieunternehmen zweimal im Jahr. Gynäkologische Patienten, die eine stationäre Behandlung benötigen, werden an die entsprechenden gynäkologischen Abteilungen oder Krankenhäuser überwiesen.

Leistungsindikatoren der Geburtsklinik. Die Aktivitäten der Geburtsklinik werden anhand der folgenden Indikatoren bewertet.

1. Vollständige Abdeckung schwangerer Frauen mit Beobachtung in der Apotheke :

Anzahl der schwangeren Frauen unter

bis zur 12. Schwangerschaftswoche

Anzahl der aufgenommenen Frauen unter

Beobachtung in diesem Jahr

b) verspätete Aufnahme (nach der 28. Schwangerschaftswoche) – wird ähnlich wie die vorzeitige Aufnahme berechnet.

3. Durchschnittliche Anzahl der Konsultationsbesuche von schwangeren und postpartalen Frauen :

a) vor der Geburt:

Anzahl der Besuche schwangerer Frauen,

die im Berichtsjahr ein Kind zur Welt gebracht haben

b) in der Zeit nach der Geburt:

Anzahl der Besuche postpartaler Mütter (nach der Geburt) im Berichtsjahr

Anzahl der Frauen, die im Berichtsjahr ein Kind zur Welt brachten

Bei korrekter Durchführung der Arbeit sollten schwangere Frauen die Geburtsklinik 14-16 Mal aufsuchen, Frauen nach der Geburt mindestens 2-3 Mal;

Darüber hinaus ist es üblich zu berechnen:

Anteil dringender, Früh- und Spätgeburten;

Abtreibungsrate;

Anteil der schwangeren Frauen, die ein- oder zweimal von einem Therapeuten untersucht wurden;

Der Prozentsatz der schwangeren Frauen, die ein- und zweimal auf die Wasserman-Reaktion untersucht wurden;

Prozentsatz derjenigen, die auf Rh-Status untersucht wurden.

Alle diese Indikatoren werden auf Basis der Anzahl der Frauen berechnet, deren Schwangerschaft im Berichtsjahr endete.