Merkmale der ärztlichen Untersuchung von Kindern. Organisation der ärztlichen Untersuchung von Kindern Das Konzept der ärztlichen Untersuchung der Kinderpopulation

In unserem Land wird eine ärztliche Untersuchung der gesamten Kinderpopulation durchgeführt. Die Besonderheit der ärztlichen Untersuchung von Kindern besteht darin, dass der Kampf um die Gesundheit des Kindes praktisch bereits vor seiner Geburt beginnt (Schwangerschaftsvorsorge).
Die weitere Beobachtung der Kinder erfolgt altersgerecht im Vorschul-, Schul- und sonstigen Kindergruppenbereich (Internat, Förderkindergarten und -schule etc.).
Das sowjetische Gesundheits- und Bildungssystem entwickelte spezielle Systeme für die Bildung und Gesundheit von Kindern mit dem Ziel, eine gesunde Generation sowjetischer Menschen zu schaffen.
Kinder im ersten Lebensmonat werden mindestens dreimal von einer Krankenschwester und zweimal von einem Arzt untersucht (in der Regel zu Hause). Auf diese Weise können Sie Anzeichen einer angeborenen Pathologie, Defekte und Entwicklungsanomalien erkennen, einen Spezialisten konsultieren und mit der Korrektur der Defekte und Anomalien entsprechend den Indikationen beginnen.
Kinder im ersten Lebensjahr werden monatlich von einem örtlichen Kinderarzt untersucht. Kinder werden im Zimmer empfangen gesundes Kind, speziell ausgestattet mit visuellen Propagandaformen, die es ermöglichen, der Mutter die Regeln der Hygiene, Ernährung, Abhärtung usw. beizubringen. Im ersten Lebensjahr erhält das Kind viele vorbeugende Impfungen.
Am Ende des ersten Jahres hatte das Kind bereits durchgebrochene Zähne, deren Bildung in der vorgeburtlichen Zeit erfolgte. Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass Kinder von Müttern mit extragenitalen Erkrankungen (Rheuma, Tuberkulose, Bluthochdruck, Nephropathie usw.) geboren wurden oder die während der Schwangerschaft an einer Toxikose litten, Frühgeborene, die während der Neugeborenenperiode an eitrig-septischen Erkrankungen litten, Antibiotika erhielten usw ., haben ein erhöhtes Risiko, Defekte der Zahnhartsubstanz in Form von Hypoplasie und Aplasie zu entwickeln. Die Diagnose dieser Defekte und Entwicklungsanomalien ist bis zum Ende des ersten Lebensjahres möglich.
Rechtzeitig Maßnahmen ergriffen ermöglichen es, die Entstehung von Karies an Stellen mit fehlerhaft entwickeltem Gewebe und damit deren Komplikationen zu verhindern.
Am Ende des ersten Lebensjahres wird eine Epikrise in die Entwicklungsgeschichte des Kindes geschrieben, wobei Daten aus Laboruntersuchungen und Untersuchungen des Kindes durch andere Spezialisten verwendet werden.
Die individuelle Karte des Kindes (Formular Nr. 112) in der ersten Epikrise muss eine zahnärztliche Bescheinigung über die Anzahl der durchgebrochenen Zähne, ihre Position und den Zustand der Zahnhartsubstanz enthalten. Eltern sollten Ratschläge zur individuellen Pflege der Mundhöhle ihres Kindes erhalten und wissen, wann sie zur Vorbeugung von Zahnerkrankungen den Zahnarzt aufsuchen sollten. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, muss das Kind zur Behandlung und klinischen Beobachtung durch einen Zahnarzt gebracht werden; ein Plan für eine komplexe Therapie und der Einsatz vorbeugender Maßnahmen müssen mit dem Kinderarzt genehmigt werden (siehe „Ärztliche Untersuchung von Kindern von der Geburt bis zum vierten Lebensjahr“) Alter"). Die Verordnung Nr. 770 vom 20. August 1986 sieht jährliche Untersuchungen des Kindes durch einen Zahnarzt vor.
Kinder ab drei Jahren werden einmal jährlich im Monat der Geburt des Kindes untersucht. Gleichzeitig verpflichtend Laborforschung Blut, Urin, Kot. Die Beteiligung des Zahnarztes an der Untersuchung von Kindern in diesem Alter wird im Kapitel „Ärztliche Untersuchung von Kindern im Vorfeld“ beschrieben Schulalter».
Einmal im Jahr untersucht der Kinderarzt Kinder im fünften Lebensjahr. Neben dem Kinderarzt muss das Kind von weiteren Fachärzten untersucht werden: HNO-Arzt, Augenarzt, Zahnarzt,
Orthopäde, Logopäde und Neuropsychiater. Das Kind bereitet sich auf den Schulbesuch vor. Eine erstmalige zahnärztliche Untersuchung kommt in diesem Zeitraum bei bis zu 70 % der Kinder zu spät. Solche Untersuchungen ermöglichen es uns nur, die schwersten Formen der Zahnkaries zu erkennen und vor dem Schuleintritt zu behandeln: komplizierte Formen, die Entfernung beschädigter Zähne und eine gewisse Korrektur von Abweichungen in der Entwicklung des Kiefers.
Auf der Grundlage der Untersuchung des Kindes nehmen alle Fachärzte für Kinderheilkunde, darunter auch Kinderzahnärzte, Eintragungen in die individuelle Entwicklungstafel des Kindes vor und formulieren Empfehlungen.
In der Schule wird jährlich eine eingehende Untersuchung der Kinder durch den Schularzt unter Beteiligung von Fachärzten durchgeführt.
Bei diesen Untersuchungen werden Anthropometrie, Spirometrie, Dynamometrie, Blutdruckmessung, Bestimmung der Seh- und Hörschärfe sowie, je nach klinischer Indikation, Funktionstests durchgeführt. des Herz-Kreislauf-Systems sowie die notwendigen Labor- und Instrumentenstudien. Der Untersuchungsablauf ist so gestaltet, dass die Untersuchung zunächst durch Fachärzte und abschließend durch den Schularzt erfolgt. Der Schularzt ermittelt den körperlichen Entwicklungsstand der Schüler und ihrer Gesundheitsgruppe.
Die Beteiligung von Zahnärzten an der Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen ist erforderlich. Zahnärzte glauben oft, dass gleichzeitig eine Sanierung der Mundhöhle erforderlich ist, aber das ist falsch. Die Aufgabe ärztlicher Untersuchungen besteht darin, Pathologien zu erkennen und den körperlichen Entwicklungsstand von Schulkindern zu bestimmen. Nach den Empfehlungen des Instituts für Kinder- und Jugendhygiene wird bei einer umfassenden Beurteilung neben der Körperlänge, der jährlichen Zunahme des Körpergewichts, der Verknöcherung der Hand und der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale auch die Anzahl der Ausbrüche ausgeschlossen bleibende Zähne [Stromskaya E. P. et al., 1974].
Auf dieser Grundlage sollte die Teilnahme des Zahnarztes an ärztlichen Untersuchungen das Ausfüllen von Absatz 10 der individuellen Karte des Kindes (Formular Nr. 26) in der folgenden Reihenfolge umfassen: Anzahl der durchgebrochenen bleibenden Zähne, Vorhandensein von Karies und Grad der Karies seine Aktivität (Grad I, II, III), der Zustand des Bisses, wenn eine Malokklusion vorliegt, sollte diese aktiv angezeigt werden Wirksame Ursachen und Risikofaktoren für ihre fortschreitende Entwicklung, beurteilen den Zustand des Parodontiums und den Hygieneindex.
Diese Daten bilden die Grundlage für die Bestimmung der körperlichen Entwicklung und der Gesundheitsgruppe des Kindes.
Der Kinderarzt ordnet Kinder mit Zahnkaries im dritten Aktivitätsgrad der dritten Gesundheitsgruppe und Kinder mit einer gebildeten Zahnfehlstellung, die zu Beeinträchtigungen beim Beißen und Kauen von Nahrungsmitteln führt, der zweiten Gesundheitsgruppe zu.
Da die Prävalenz von Zahnerkrankungen bei Kindern hoch ist, der Arbeitsaufwand zur Mundhygiene groß ist, muss der Zahnarzt nicht an den Untersuchungen teilnehmen, sondern trägt seine Daten als Sonderuntersuchung und Hygiene in das Formular Nr. 26 ein Die Behandlung der Mundhöhle erfolgt in der Zahnarztpraxis.
Der Zahnarzt muss ein Kind auf Überweisung eines Kinderarztes oder eines anderen pädiatrischen Facharztes sorgfältig untersuchen, eine Behandlung durchführen und eine detaillierte zahnärztliche Diagnose in der Beobachtungskarte der Apotheke eintragen, die Aktivität der Entwicklung des Prozesses angeben, eine individuelle Behandlung und ein Behandlungsprogramm formulieren. Vorsichtsmaßnahmen Verfahren, Häufigkeit von Wiederholungsuntersuchungen usw. Der Kontakt zwischen Kinderarzt und Zahnarzt bei der Beobachtung von Kindern mit allgemeiner Pathologie sollte im Einklang mit einer doppelt differenzierten Kontrolle erfolgen.

In unserem Land wird eine ärztliche Untersuchung der gesamten Kinderpopulation durchgeführt. Die Besonderheit der ärztlichen Untersuchung von Kindern besteht darin, dass der Kampf um die Gesundheit des Kindes praktisch schon vor seiner Geburt beginnt. Die vorgeburtliche Schirmherrschaft, die aktiv in die Praxis des sowjetischen Gesundheitswesens eingeführt wurde, führte dazu letzten Jahren Mütter von 80–85 % der Neugeborenen erhielten eine Schwangerschaftsvorsorge (A. S. Boytsova, 1974).

Die weitere Beobachtung der Kinder erfolgt altersgerecht im Vorschul-, Schul- und sonstigen Kindergruppenbereich (Internat, Förderkindergarten und -schule etc.). Das sowjetische Gesundheits- und Bildungssystem entwickelte spezielle Systeme für die Entwicklung, Bildung und Gesundheit von Kindern mit dem Ziel, eine gesunde Generation sowjetischer Menschen zu schaffen.

Kinder im ersten Lebensmonat werden mindestens dreimal von einer Krankenschwester und zweimal von einem Arzt untersucht (in der Regel zu Hause). Auf diese Weise können Sie Anzeichen angeborener Pathologien, Defekte und Entwicklungsanomalien erkennen, einen Spezialisten konsultieren und mit der Korrektur der Defekte und Anomalien entsprechend den Indikationen beginnen.

Kinder im ersten Lebensjahr werden monatlich von einem örtlichen Kinderarzt untersucht. Die Kinder werden in einem gesunden Kinderzimmer aufgenommen, das speziell mit visuellen Hilfsmitteln ausgestattet ist, die es der Mutter ermöglichen, die Regeln der Hygiene, der Ernährung, der Abhärtung usw. zu erlernen. Im ersten Lebensjahr erhält das Kind viele vorbeugende Impfungen.

Am Ende des ersten Jahres hatte das Kind bereits durchgebrochene Zähne, deren Bildung in der vorgeburtlichen Zeit erfolgte. Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass Kinder von Müttern mit extragenitalen Erkrankungen (Rheuma, Tuberkulose, Bluthochdruck, Nephropathien usw.) oder die während der Schwangerschaft an einer Toxikose litten, Frühgeborene, die während der Neugeborenenperiode an eitrig-septischen Erkrankungen litten, die Antibiotika erhielten, usw. haben ein erhöhtes Risiko, Hartgewebsdefekte in Form von Hypoplasie und Aplasie zu entwickeln. Die Diagnose dieser Defekte und Entwicklungsanomalien ist bis zum Ende des ersten Lebensjahres möglich.

Durch rechtzeitige Maßnahmen kann die Entstehung von Karies und damit verbundene Komplikationen verhindert werden.

Am Ende des ersten Lebensjahres wird eine Epikrise in die Entwicklungsgeschichte des Kindes geschrieben, wobei Daten aus Laboruntersuchungen und Untersuchungen des Kindes durch andere Spezialisten verwendet werden.

In der Entwicklungsgeschichte des Kindes (Formular Nr. 112) muss in der ersten Epikrise ein zahnärztlicher Vermerk über die Anzahl der durchgebrochenen Zähne, deren Stellung und den Zustand der Zahnhartsubstanz enthalten sein. Eltern sollten Ratschläge zur individuellen Pflege der Mundhöhle ihres Kindes erhalten und wissen, wann sie zur Vorbeugung von Zahnerkrankungen den Zahnarzt aufsuchen sollten. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, muss das Kind zur Behandlung und klinischen Beobachtung durch einen Zahnarzt gebracht werden. Es ist notwendig, einen Plan für eine komplexe Therapie und den Einsatz vorbeugender Maßnahmen mit dem Kinderarzt zu genehmigen (siehe „Ärztliche Untersuchung von Kindern mit Zahnkaries“. ).

Ab dem dritten Lebensjahr werden Kinder einmal jährlich, im Monat der Geburt des Kindes, untersucht. Gleichzeitig sind obligatorische Laboruntersuchungen von Blut, Urin etc. vorgesehen.

Einmal im Jahr untersucht der Kinderarzt Kinder im fünften Lebensjahr. Neben dem Kinderarzt muss das Kind von weiteren Fachärzten untersucht werden: einem HNO-Arzt, einem Augenarzt, einem Zahnarzt, einem Orthopäden, einem Logopäden und einem Neuropsychiater. Eine erstmalige zahnärztliche Untersuchung kommt in diesem Zeitraum bei 70 % der Kinder zu spät. Solche Untersuchungen ermöglichen die Behandlung festgestellter Pathologien und die Korrektur festgestellter Entwicklungsstörungen, bevor das Kind in die Schule kommt.

Im siebten Lebensjahr bereitet sich das Kind auf den Schuleintritt vor. Im individuellen Kinderentwicklungsdiagramm machen alle Kinderärzte ihre Notizen auf der Grundlage der Untersuchung des Kindes und formulieren Empfehlungen (Formular Nr. 26, genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR 16/VII 1945).

In der Schule wird jährlich eine eingehende Untersuchung der Kinder durch den Schularzt unter Beteiligung von Fachärzten durchgeführt.

Bei diesen Untersuchungen werden Anthropometrie, Spirometrie, Dynamometrie, Blutdruckmessung, Bestimmung der Seh- und Hörschärfe nach klinischen Indikationen durchgeführt – Funktionstests des Herz-Kreislauf-Systems sowie die notwendigen Labor- und Instrumentenstudien. Der Untersuchungsablauf ist so gestaltet, dass die Untersuchung zunächst durch Fachärzte und abschließend durch den Schularzt erfolgt. Der Schularzt ermittelt den körperlichen Entwicklungsstand der Schüler und ihrer Gesundheitsgruppe.

Die Beteiligung von Zahnärzten an dieser Arbeit ist notwendig. Zahnärzte glauben oft, dass es notwendig ist, gleichzeitig die Mundhöhle zu desinfizieren. Dieser Ansatz zur Rolle des Zahnarztes bei Vorsorgeuntersuchungen ist falsch. Die Aufgabe ärztlicher Untersuchungen besteht darin, Pathologien zu erkennen und den körperlichen Entwicklungsstand des Studierenden zu bestimmen. Gemäß den Empfehlungen des Instituts für Hygiene von Kindern und Jugendlichen des Gesundheitsministeriums der UdSSR werden als Kriterien für die körperliche Entwicklung von Kindern und Jugendlichen in einer umfassenden Beurteilung neben Körperlänge, jährlicher Körpergewichtszunahme, Verknöcherung der Hand, und der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale wird die Anzahl der durchgebrochenen bleibenden Zähne angegeben (E. P. Stromskaya et al., 1974).

Auf dieser Grundlage sollte die Teilnahme des Zahnarztes an ärztlichen Untersuchungen das Ausfüllen von Absatz 10 der individuellen Karte des Kindes (Formular Nr. 26) in der folgenden Reihenfolge umfassen: Anzahl der durchgebrochenen bleibenden Zähne, Vorhandensein von Karies und Grad ihrer Aktivität (kompensierte, sub- und dekompensierte Form); der Zustand des Bisses bei Vorliegen einer Anomalie unter Angabe der aktiven Ursachen und Risikofaktoren, des Zustands des Parodontiums und des Hygieneindex.

Diese Daten bilden die Grundlage für die Bestimmung der körperlichen Entwicklung und der Gesundheitsgruppe des Kindes. Informationen darüber, dass ein Kind eine Behandlung wegen Zahnfehlstellung oder Mundhygiene benötigt, werden dem örtlichen Zahnarzt, der die Kinder dieser Schule betreut, zur Kenntnis gebracht.

Zahnärzte sind an der ärztlichen Untersuchung von Kindern mit einer Reihe chronischer Krankheiten wie Rheuma, Nephropathien, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, chronischer Mandelentzündung usw. beteiligt. Ein krankes Kind ist mit einer Überweisung durch einen Kinderarzt oder einen anderen Kinderarzt zur sorgfältigen Untersuchung verpflichtet Untersuchen, behandeln und notieren Sie eine detaillierte zahnärztliche Diagnose auf der Beobachtungskarte der Apotheke, die die Aktivität der Entwicklung des Prozesses (Karies, Gingivitis, Parodontitis), den Schweregrad der Pathologie (Anomalien und Malokklusionen) und die Anzahl der bleibenden Zähne angibt ausgebrochen sind, und der Hygieneindex. Es ist auch erforderlich, die Häufigkeit der zahnärztlichen Untersuchungen beim Zahnarzt zu begründen. Es ist zu betonen, dass alle Kinder in der Region unter ärztlicher Aufsicht stehen. Diese Gruppe wird besonders häufig beobachtet und bei der Auswahl der Kinder für die Apothekerregistrierung berücksichtigt. Ein von einem Kinderarzt überwiesenes Kind muss untersucht und desinfiziert werden. Der Kontakt zwischen einem Kinderarzt und einem Zahnarzt bei der Beobachtung von Kindern mit allgemeiner Pathologie sollte im Sinne einer doppelt differenzierten Kontrolle erfolgen.

Kinder, die an chronischen Erkrankungen leiden oder bei denen das Risiko einer Progression besteht, sollten regelmäßig von Fachärzten überwacht werden. Zu diesem Zweck sieht das Gesetz eine ärztliche Beobachtung von Minderjährigen vor.

Jedes Kind hat, abhängig von seiner Zugehörigkeit zu einer bestimmten Gesundheitsgruppe, Anspruch auf Behandlung, Rehabilitation und präventive Maßnahmen. Ihre minimale und maximale Häufigkeit sollte die gesetzlich zugelassenen Standards nicht überschreiten. Wir werden in diesem Artikel darüber sprechen, was ambulante Beobachtung von Kindern ist und wie sie umgesetzt wird.

Was ist dieses Verfahren und was sind seine Merkmale?

Bei der ambulanten Beobachtung von Kindern handelt es sich um die regelmäßige Überwachung des Gesundheitszustands russischer Staatsbürger, die noch nicht volljährig sind und an chronischen Krankheiten, Funktionsstörungen und ähnlichen Erkrankungen leiden. Ihr Ziel ist die rechtzeitige Diagnose auftretender Komplikationen von Pathologien, deren weitere Therapie und Rehabilitation sowie die Ergreifung präventiver Maßnahmen zur Verhinderung von Exazerbationen.

Wenn bei der klinischen Untersuchung absolut alle Kategorien von Kindern einer regelmäßigen Untersuchung unterzogen werden, liegt bei der klinischen Beobachtung ein besonderer Schwerpunkt auf Patienten, bei denen bereits registrierte Krankheiten vorliegen. Die folgenden Kategorien von Kindern unterliegen der regelmäßigen ärztlichen Aufsicht:

• Bei chronischen Erkrankungen nichtinfektiöser Natur sowie solchen, die einer Risikogruppe für ihre Entwicklung angehören;
• MIT chronische Krankheit infektiöser Art sowie solche, die an ähnlichen Krankheiten gelitten haben oder Träger ihrer Krankheitserreger sind;
• Diejenigen, die sich aufgrund der Ergebnisse der Behandlung akuter Krankheiten (einschließlich Vergiftungen, Verletzungen) in der Genesungsphase befinden.

Die Beobachtung von Minderjährigen in der Apotheke wird durch die Normen des Bundesgesetzes „Über die Grundlagen des Schutzes der Gesundheit der Bürger der Russischen Föderation“ Nr. 323-FZ geregelt, das am 21. November 2011 von der Staatsduma angenommen wurde. Das Verfahren ist auch in den Bestimmungen der Verordnung des Gesundheitsministeriums, registriert unter der Nr. 1348n vom 21. November 2012, vorgeschrieben.

Das Verfahren zur ärztlichen Aufnahme eines Kindes

Das Verfahren für einen Termin in der Apotheke besteht aus mehreren Phasen, deren Ergebnisse notwendigerweise in die Krankenakte des Patienten eingetragen werden und in Zukunft die Hauptindikatoren für die Verschreibung von Behandlungen oder vorbeugenden Maßnahmen sind. Das Verfahren besteht also aus den folgenden Schritten:

1. Voruntersuchung des Patienten und ggf. Analyse seiner Beschwerden.
2. Zuordnung, Vervollständigung und Auswertung der erzielten Ergebnisse durch einen Fachmann Labortests, instrumentelle Forschung.
3. Feststellung der Diagnose.
4. Festlegung der Reihenfolge der Behandlung, Rehabilitation und Freizeitaktivitäten.
5. Vorbeugende Beratung mit dem Patienten und seinem Vertreter (Elternteil, Erziehungsberechtigter usw.) über Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen der Krankheit sowie über die Reihenfolge der Maßnahmen in Notfallsituationen.

Die Beobachtung in der Apotheke wird von Mitarbeitern der medizinischen Einrichtung, in der das Kind primär medizinisch versorgt wird, von Kinderärzten, Fachärzten und Sanitätern des FAP durchgeführt. Alle auf den Untersuchungsergebnissen basierenden Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten müssen ihm sowie seinen Eltern oder einem anderen gesetzlichen Vertreter zur Verfügung gestellt werden.

Welche Gruppen der klinischen Beobachtung von Kindern gibt es?

Um die ambulante Beobachtung von Kindern mit chronischen Krankheiten und Pathologien durchzuführen, werden alle Patienten in separate Kategorien eingeteilt. Die Häufigkeit routinemäßiger ärztlicher Untersuchungen hängt von der Mitgliedschaft in einer dieser Untersuchungen ab. Folgende Gesundheitsgruppen für Minderjährige werden unterschieden:

• Gruppe I – Kinder, körperlich und geistig gesund;
• Gruppe II – Minderjährige, die keine chronischen Krankheiten haben, aber mit Funktionsstörungen im Körper, die Träger von Krankheitserregern sind, sowie diejenigen, die schwere oder mittelschwere Krankheiten infektiöser Natur erlitten haben;
• Gruppe III – Kinder mit chronischen Erkrankungen, die sich in Remission befinden und selten zu Exazerbationen neigen;
• Gruppe IV – Minderjährige mit chronischen Erkrankungen im aktiven Stadium sowie in Remission, jedoch mit einer Tendenz zu häufigen Exazerbationen;
• Gruppe V – Kinder mit chronischen Erkrankungen schwerer Natur, die sich immer im aktiven Stadium befinden und durch ständige Komplikationen und seltene klinische Remission gekennzeichnet sind.

Vertreter der Gruppe I müssen sich innerhalb der in den Regelungen der oben genannten Rechtsakte festgelegten Fristen je nach Alter regelmäßig einer umfassenden ärztlichen Untersuchung unterziehen. Der Gesundheitszustand von Kindern der Gruppe II wird jährlich von Kinderärzten überwacht. Für die Gruppen III, IV, V können Ärzte je nach Krankheitsverlauf einen individuellen Zeitplan für systematische Untersuchungen vorschreiben (von einmal alle 2 Wochen, Monate, Vierteljahre bis einmal alle sechs Monate).

Wie werden Kinder mit Diabetes und chronischen Krankheiten überwacht?

Wenn ein Kind darunter leidet Diabetes Mellitus, muss er mindestens einmal im Monat (je nach Krankheitsverlauf – auch öfter) von einem Endokrinologen untersucht werden. Es ist geplant, Tests zum Anteil des Glukosurprofils und zum Blutzuckerspiegel durchzuführen. Darüber hinaus ist für das Kind eine routinemäßige Überwachung durch einen Augenarzt und einen Neurologen obligatorisch, deren Häufigkeit mindestens zweimal im Jahr beträgt. Bei Vorliegen von Indikationen kann eine Untersuchung bei anderen Fachärzten verordnet werden. Zur umfassenden Diagnostik und stationären Therapie ist im Einzelfall eine stationäre Einweisung Minderjähriger sinnvoll. Für diese Personengruppen wird eine regelmäßige Sanatoriumsbehandlung empfohlen.

Die ambulante Beobachtung von Kindern mit chronischen Erkrankungen erfolgt durch Kinderärzte und Fachärzte aus Kinderkliniken sowie Krankenhäusern, in denen eine stationäre Therapie durchgeführt wird oder wurde. Bei der Anmeldung eines Kindes vermerkt der Arzt die Entwicklungsgeschichte und die Patientenkarte (Formular Nr. 112/u bzw. Nr. 30/u).

Abhängig von der Art der Erkrankung wird jährlich ein Beobachtungsplan erstellt, in dem der Zeitpunkt der Untersuchung durch einen Kinder- und Facharzt, Untersuchungstermine sowie eine Liste der notwendigen therapeutischen, präventiven und Rehabilitationsmaßnahmen. Am Ende jedes Jahres der Apothekerregistrierung ist der Arzt verpflichtet, eine Epikrise zu erstellen und darin die Art des Krankheitsverlaufs und die Wirksamkeit der angewandten Kontrollmethoden zu beurteilen.

Das angestrebte Ergebnis ist die nachträgliche Abmeldung des Kindes. Wenn der Arzt beschließt, seinen Gesundheitszustand weiterhin zu überwachen, muss ein Plan erstellt werden nächstes Jahr. Die Ergebnisse der angewandten Verfahren und eine mögliche Abmeldung von der Apotheke müssen im Gesamtrat der Kinderklinik besprochen werden.

Abschluss

Die ambulante Beobachtung wird für Kinder mit chronischen und anderen Erkrankungen mit dem Ziel der Vorbeugung, qualifizierten und rechtzeitigen Behandlung durchgeführt. Es gibt mehrere Gruppen der klinischen Beobachtung, nach denen Untersuchungstätigkeiten durchgeführt und Behandlungspläne erstellt werden.

Das wichtigste Glied bei der ärztlichen Untersuchung der Kinderbevölkerung ist die Organisation ärztlicher (Vorsorge-)Untersuchungen. In Kliniken gibt es 3 Gruppen von Kindern, die Vorsorgeuntersuchungen unterliegen:

Kinder unter 7 Jahren, die keinen Kindergarten besuchen Vorschuleinrichtungen;

Kinder, die Vorschuleinrichtungen besuchen;

Schüler.

Es empfiehlt sich, Vorsorgeuntersuchungen bei Kindern in Form eines dreistufigen Screenings durchzuführen:

Stufe I – vormedizinisch;

Stadium II – pädiatrisch;

Stufe III – spezialisiert.

An vormedizinisches Stadium Es werden Labor- und Instrumentenstudien, Anthropometrie, Befragungen, Blutdruckmessung, Sehschärfe und Dynamometrie organisiert.

An pädiatrisches Stadium Es erfolgt eine klinische Untersuchung durch einen Kinderarzt mit Analyse vormedizinischer Untersuchungsdaten und Beurteilung des Gesundheitszustands des Kindes. Für Einschulungsanfänger und schulpflichtige Kinder ist diese Phase medizinisch-pädagogischer Natur. An der Umsetzung sind Lehrer und Psychologen beteiligt, um den psychologischen Status, die Funktionsbereitschaft und die Lernanpassung zu beurteilen. Die Ergebnisse dieser Phase werden in einem gemeinsamen medizinischen und pädagogischen Bericht dokumentiert.

Eltern haben das Recht zu wählen medizinische Einrichtung für eine ärztliche Untersuchung. In diesem Fall müssen die Informationen und Ergebnisse der ärztlichen Untersuchung der Einrichtung vorgelegt werden, in der sich die wichtigste Krankenakte befindet – „Entwicklungsgeschichte“. Kind" Dies ist das wichtigste buchhalterische und betriebliche medizinische Dokument von medizinischen Einrichtungen für Kinder, das zur Aufzeichnung medizinischer Beobachtungsdaten sowie der ergriffenen Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen dient. Dieses Dokument hat Rechtskraft. Darauf aufbauend werden Expertenentscheidungen zum Gesundheitszustand getroffen Kind.

Wird vor der Anmeldung eines Kindes in einem Kindergarten oder einer Schule eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt, so werden das Untersuchungsergebnis und alle Angaben zum Gesundheitszustand in die „Krankenakte“ eingetragen. Kind für Bildungseinrichtungen der Vorschule, der allgemeinen Grundschule, der allgemeinen Grundschule, der sekundären (vollständigen) allgemeinen Bildung, Einrichtungen der beruflichen Grund- und Sekundarbildung, Waisenhäuser und Internate.“ Dieses Dokument wird in der Bildungseinrichtung gespeichert ( Kindergarten, dann in der Schule), bis das Kind 17 Jahre alt ist.

Wenn im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung Kind Wird eine Krankheit festgestellt, verordnet der Arzt zur genauen Diagnose zusätzliche Untersuchungen (Konsultationen). enge Spezialisten, Labor-, Instrumentenuntersuchungen). Der Umfang der Untersuchungen richtet sich nach den diagnostischen Standards, die durch die entsprechenden Verordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation genehmigt wurden.

Auch Kinder mit chronischen Erkrankungen werden zu bestimmten Zeiten einer ärztlichen Untersuchung unterzogen. Solche Kinder stehen unter ärztlicher Beobachtung, deren Algorithmus, Häufigkeit der Untersuchungen, Liste der Fachärzte und Diagnoseverfahren durch die entsprechenden behördlichen Dokumente bestimmt werden.

Vorbeugend medizinische Untersuchungen Kinder, die Bildungseinrichtungen, einschließlich Vorschulen, besuchen, werden von der Verwaltung der Bildungseinrichtung und dem dieser Einrichtung zugewiesenen medizinischen Personal organisiert. Je nach den vorhandenen Möglichkeiten ist es möglich, eine ärztliche Untersuchung in einer Klinik, direkt in einer Schule oder einem Kindergarten durchzuführen. Die Umsetzungsmöglichkeit wird von der Klinik- und Bildungseinrichtungsleitung festgelegt.

Vorsorgeuntersuchungen sind freiwillig. Die Notwendigkeit eines Gesundheitszeugnisses Kind Bei der Zulassung zu einer Bildungseinrichtung wird dies durch eine Abteilungsordnung bestimmt, die dem Bundesgesetz widerspricht. IN Bundesgesetz Es wird festgestellt, dass keiner der Gründe sowie das Fehlen einer Bescheinigung über eine abgeschlossene ärztliche Untersuchung ein Grund für die Ablehnung der Zulassung sein können Kind an eine Bildungseinrichtung, einschließlich einer Kindertagesstätte, eines Kindergartens.

Eltern sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass die ständige dynamische Überwachung der Gesundheit des Kindes in erster Linie im Interesse des Kindes selbst erfolgt, da sie es ermöglicht, Krankheiten am Körper des Kindes zu erkennen und zu behandeln. frühe Stufen sowie die Verhinderung der Entwicklung chronischer Krankheiten.

Von großer Bedeutung bei den Aktivitäten einer Kinderklinik ist Impfarbeit, Das Verfahren wird durch die entsprechenden Anordnungen des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation bestimmt.

In Impfräumen von Kinderkliniken werden vorbeugende Impfungen für Kinder durchgeführt. Kinder, die Bildungseinrichtungen besuchen, werden in diesen Einrichtungen geimpft. Es ist strengstens verboten, zu Hause zu impfen.

Über den Tag bevorstehender vorbeugender Impfungen für Kinder, die Vorschuleinrichtungen und Schulen besuchen, müssen die Eltern im Voraus informiert werden. Alle Kinder werden am Tag der Impfung unter Berücksichtigung anamnestischer Daten und Thermometrie ärztlich untersucht. Kinder mit relativen Kontraindikationen sollten nach einem individuellen Zeitplan gemäß den Empfehlungen einschlägiger Spezialisten geimpft werden.

Akute Infektionen und nichtinfektiöse Erkrankungen sowie Verschlimmerungen chronischer Erkrankungen gelten als vorübergehende Kontraindikationen für eine Impfung. Routineimpfungen werden 2–4 Wochen nach der Genesung durchgeführt. Bei leichten akuten Atemwegsinfektionen erfolgt die Impfung unmittelbar nach der Normalisierung der Temperatur.

Der Zeitpunkt der Impfung wird durch den Nationalen Kalender für vorbeugende Impfungen bestimmt.

Plan der Vorsorgeuntersuchungen (Ambulanzuntersuchungen) für Kinder von 0 bis 1 Jahr

Plan für Vorsorgeuntersuchungen (Ambulanzuntersuchungen) für Kinder von 1 Jahr bis 17 Jahren

Klinische Untersuchung- Methode der aktiven dynamischen Überwachung von gesunde Personen, vereint durch Gemeinsamkeit physiologische Eigenschaften oder Arbeitsbedingungen; Patienten, die an chronischen Krankheiten leiden, die meist zu vorübergehender Behinderung, Invalidität oder Tod führen, oder die an einer akuten Krankheit gelitten haben; Personen mit Risikofaktoren.

Diese Methode zielt darauf ab, Krankheiten vorzubeugen, sie frühzeitig zu erkennen und therapeutische und gesundheitliche Maßnahmen rechtzeitig umzusetzen. Die ärztliche Untersuchung der Bevölkerung hat sich mittlerweile von einer Arbeitsweise einzelner Einrichtungen zu einem System der Tätigkeit aller Behandlungs- und Präventionseinrichtungen im Land entwickelt. Jeder von ihnen führt entsprechend seinem Tätigkeitsprofil klinische Untersuchungen verschiedener Bevölkerungsgruppen und bestimmter Patientengruppen durch.
Der Hauptzweck der ärztlichen Untersuchung besteht darin, die Gesundheit von Kindern zu erhalten und zu stärken, die Lebenserwartung durch systematische Überwachung ihrer Gesundheit zu erhöhen, ihren Alltag zu studieren und zu verbessern, eine breite Palette von sozioökonomischen, sanitären und hygienischen, präventiven und präventiven Maßnahmen durchzuführen therapeutische Maßnahmen.
Die Methoden zur medizinischen Untersuchung gesunder und kranker Menschen sind grundsätzlich gleich.

Klinische Untersuchung gesunder Menschen muss sicherstellen korrekt körperliche Entwicklung, die Gesundheit verbessern, Risikofaktoren identifizieren und beseitigen verschiedene Krankheiten durch weitreichende öffentliche und individuelle soziale und medizinische Aktivitäten.

Klinische Untersuchung von Patienten muss die Ausgangsformen von Krankheiten aktiv erkennen und behandeln, die Ursachen, die zu ihrem Auftreten beitragen, untersuchen und beseitigen, eine Verschlimmerung des Prozesses und sein Fortschreiten auf der Grundlage einer ständigen dynamischen Überwachung verhindern und therapeutische, gesundheitsfördernde und Rehabilitationsmaßnahmen durchführen.

Die Hauptziele der ärztlichen Untersuchung der Bevölkerung sind:

1. Feststellung des Gesundheitszustandes jedes Einzelnen durch jährliche Untersuchung und Gesundheitsbeurteilung unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und berufliche Merkmale;

2. differenzierte aktive dynamische Beobachtung gesunder Menschen; Personen mit Risikofaktoren und Patienten; ein allmählicher Übergang von der Einzelbeobachtung zur Familienbeobachtung;

3. Ermittlung und Beseitigung der Krankheitsursachen; Hilfe bei der Beseitigung schlechte Angewohnheiten und Bereitstellung gesundes Bild Leben;

4. rechtzeitige Durchführung von Therapie- und Freizeitaktivitäten;

5. Verbesserung der Qualität und Effizienz der medizinischen Versorgung der Bevölkerung durch Vernetzung und Kontinuität in der Arbeit aller Arten von Institutionen, breite Beteiligung von Ärzten verschiedener Fachrichtungen, Einführung neuer Organisationsformen, weitere technische Unterstützung und Einsatz von Computern.

Phasen der klinischen Untersuchung:

Erste Stufe. Planungsarbeiten zur ärztlichen Untersuchung der Bevölkerung: Durchführung einer Volkszählung in der Region, Erstellung einer Liste von Personen, die in einer medizinischen Einrichtung einer aktiven dynamischen Beobachtung unterliegen, Festlegung der Priorität von Einladungen zu ärztlichen Untersuchungen und Erstellung eines individuellen Untersuchungsprogramms.

Zweite Phase. Prüfung im Berufungsverfahren und bei Vorsorgeuntersuchungen. Durchführung von Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen, Beurteilung des Gesundheitszustandes, Bestimmung der Gesundheitsgruppe.

Dritter Abschnitt. Eine aktive Einladung, Patienten, die unter ambulanter Beobachtung stehen, zu empfangen, um therapeutische, gesundheitsfördernde und Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen. Beurteilung der Qualität der ärztlichen Untersuchung.

Basierend auf dem Gesundheitszustand werden alle untersuchten Bewohner in drei Gruppen der ambulanten Beobachtung eingeteilt.