Symptome einer frühen Eileiterschwangerschaft und Behandlung. Die ersten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft im Frühstadium

Für jede Frau ist die Nachricht einer Eileiterschwangerschaft unerwartet und sogar beängstigend. Leider ist diese Diagnose nicht selten. Ärzte haben längst gelernt, es zu erkennen frühe Stufen, wodurch Sie negative Folgen für den Körper minimieren können. Etwa 10 % der Frauen können nach einer Pathologie keine Kinder bekommen. Das sind nur Statistiken. Die weitere Fortpflanzungsfunktion wird von vielen Faktoren beeinflusst, darunter der rechtzeitigen Konsultation eines Arztes.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Dies ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen, mit denen viele Frauen konfrontiert sind. Ungefähr 2–2,5 % aller Schwangerschaften sind Eileiterschwangerschaften. Ihre Gefahr liegt darin, dass eine vorzeitige Erkennung und ein erzwungener chirurgischer Eingriff zur Unfruchtbarkeit oder zum Tod der Frau führen können. Warum kommt es zu diesem Phänomen?

Die Schwangerschaft beginnt unmittelbar nach der Befruchtung der Eizelle durch das Sperma. Die befruchtete Eizelle gelangt durch die Eileiter in die Gebärmutter und wird dort fixiert. Dort setzt es seine Entwicklung fort. Bei einer pathologischen Schwangerschaft gelangt die Eizelle nicht in die Gebärmutterhöhle. Es verbleibt im Eileiter oder setzt sich am Eierstock fest. Die Entwicklung des Fötus außerhalb der Gebärmutterhöhle ist physiologisch unmöglich. Daher ist eine solche Schwangerschaft pathologisch und erfordert einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Embryo entfernt wird.

Hauptgründe

Die Pathologie entwickelt sich normalerweise bei Frauen, die bereits Probleme mit dem Fortpflanzungssystem hatten. Wir sprechen über Veränderungen in der Struktur von Anhängen und Eigenschaften Ovum. Manchmal tritt diese Störung absolut auf gesunde Frauen. Gynäkologen identifizieren eine ganze Gruppe von Faktoren, die zu einer falschen Anheftung einer befruchteten Eizelle führen können.

1. Häufige Abtreibungen.
2. Das Vorhandensein gutartiger/bösartiger Neubildungen.
3. Infantilismus der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen.
4. Hormonelles Ungleichgewicht.
5. Verwendung von intrauterinen Kontrazeptiva (Spirale).
6. Entzündung in den Organen des Fortpflanzungssystems.

Einige Ärzte betrachten die langfristige Einnahme oraler Kontrazeptiva als eine der Ursachen für eine Eileiterschwangerschaft. Gefährdet sind auch Frauen, die starke Einweg-Verhütungsmittel (z. B. Escapelle oder Postinor) missbrauchen.

Klassifizierung von Komplikationen

Es gibt verschiedene Arten einer Eileiterschwangerschaft, je nach der Anheftungsstelle der befruchteten Eizelle.

1. Rohr. Diese Art von Pathologie ist die häufigste und tritt in 98 % der Fälle auf. Die Entwicklung der Zygote wird nicht in der Gebärmutterhöhle, sondern im Eileiter beobachtet. Nach 6-8 Wochen erlebt eine Frau spontane Fehlgeburt. Ein gefährlicherer Ausgang ist ebenfalls möglich – ein Eileiterriss während einer Eileiterschwangerschaft. Wie lange dauert es, bis ein Rohr platzt? Dies geschieht normalerweise in der 6. Woche und geht mit starken Blutungen einher. In diesem Fall muss der Patient notoperiert werden.
2. Eierstock. Die Reifung der Eizelle findet im Follikel statt. Sie bereitet sich auf die Befruchtung vor, ohne sie zu verlassen. Es ist sehr schwierig, eine solche Eileiterschwangerschaft zu diagnostizieren. Was bedeutet das? Oft wird es als Tumor wahrgenommen und die Frau beginnt, sich auf eine weitere Operation vorzubereiten.
3. Zervikal. Die Zygote wird im Bereich des Gebärmutterhalskanals fixiert, die Befruchtung erfolgt jedoch in der Gebärmutter. Eine Schwangerschaft kann erst im zweiten Trimester diagnostiziert werden und dauert bis zur 20. Woche.
4. Bauch. Diese Art von Pathologie ist äußerst selten. Es ist durch die Anheftung der befruchteten Eizelle in der Bauchhöhle gekennzeichnet. Die Schwangerschaft endet im Anfangsstadium und geht mit Komplikationen einher. Wenn der Embryo größer wird, beginnt er, umliegendes Gewebe zu zerstören, was zu starken Blutungen führt.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine absolute Indikation für ihren Abbruch. Der wissenschaftlichen medizinischen Praxis sind mehrere Fälle bekannt, in denen es einer Frau mit medizinischer Hilfe gelang, ein Baby in der Bauchhöhle zur Welt zu bringen. Allerdings sind solche Kinder meist schwach und frühgeboren. Um solche Entwicklungen zu vermeiden, müssen Sie die Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft kennen.

Frühe Symptome

Eine Eileiterschwangerschaft hat die gleichen Symptome wie eine normale Schwangerschaft. Die Frau bemerkt eine Schwellung der Brustdrüsen und es tritt eine Toxikose auf. Ihre Stimmung ändert sich und ihre Periode verzögert sich. Es ist allgemein anerkannt, dass diese Pathologie nur durch eine frühzeitige Ultraschalluntersuchung oder nach einem Eileiterriss erkannt werden kann. Tatsächlich gibt es Frühsymptome. Wichtig ist nur, es erkennen zu können. Wie kann man eine Eileiterschwangerschaft selbst feststellen?

1. Prüfen. Zunächst sollten Sie einen Test durchführen, um eine Schwangerschaft festzustellen. Es ist besser, mehrere auf einmal zu kaufen. Mit einem erfolgreichen Kurs hCG-Spiegel steigt jeden Tag exponentiell an. Wenn Sie den Test beispielsweise jeden Tag durchführen, wird die zweite Linie immer deutlicher sichtbar. Wenn dies im Laufe der Zeit nicht geschieht, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine Eileiterschwangerschaft. Sie können auch Blutuntersuchungen durchführen lassen hCG-Bestimmung.
2. Schmerz. Der Magen kann schmerzen, wenn eine Fehlgeburt droht. Wenn sich die befruchtete Eizelle erfolgreich in der Eizelle eingenistet hat, verspürt die Frau ein Kribbeln nur auf einer Seite des Bauches. verschlimmert sich beim Aufstehen und Gehen.
3. Verdammte Probleme. Die Pathologie wird durch ein großes Ausflussvolumen angezeigt. In diesem Fall kann das Blut scharlachrot oder braun sein. Im Fall von gesunde Schwangerschaft Es kommt auch zu einer Entladung. Allerdings ist die Farbe des Blutes meist braun und das Volumen beträgt nur wenige Tropfen. Dieses Symptom weist normalerweise auf die Anheftung der befruchteten Eizelle in der Gebärmutter hin.
4. Unwohlsein. Eine leichte Schwäche und ein Schwächegefühl sind bei allen Schwangeren vorhanden. Dieses Phänomen gilt als Variante der Norm. Während einer Eileiterschwangerschaft sinkt der Blutdruck häufig aufgrund innerer Blutungen. Eine Frau kann buchstäblich den ganzen Tag dort liegen. Große Blutverluste führen manchmal zu Ohnmacht und anhaltendem Schwindelgefühl. Hohe Temperatur, Schüttelfrost und Unwohlsein – solche Symptome sind ein Grund, ärztliche Hilfe aufzusuchen.

Für diejenigen, die ein Tagebuch über die Basaltemperatur führen, ist es sehr einfach, Veränderungen im Körper zu bemerken. Die Empfängnis eines Kindes führt zu einem starken Hormonanstieg. Sie sind diejenigen, die Ihre Basaltemperatur erhöhen. Wenn Sie alle Messungen gemäß den Regeln durchführen und einen Zeitplan von 5 Zyklen hintereinander einhalten, können Sie dies herausfinden interessante Stelle buchstäblich von den ersten Tagen an. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, steigt dieser Indikator auf 37,2-37,3 Grad. Ein Rückgang auf 37 Grad kann auf ein Einfrieren des Fötus hindeuten, was möglicherweise nicht als einziges Grundprinzip angesehen werden sollte sicheres Zeichen Pathologie. Es ist besser, Ihre Gesundheit nicht zu gefährden und sich einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen.

Diagnosemethoden

Wenn Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn der Zeitraum sehr kurz ist, ist es ziemlich schwierig, den Ort der befruchteten Eizelle durch eine Ultraschalluntersuchung zu bestimmen. Im Anfangsstadium wird die Dynamik von hCG und Progesteron beobachtet. Bei Wachstumsstörungen oder Hormonmangel gehen Ärzte meist von einer eingefrorenen oder Eileiterschwangerschaft aus. Mit Ultraschall kann die Lokalisierung der Eizelle ab der 4. bis 5. Woche bestimmt werden. Liegt es nicht in der Gebärmutterhöhle, schaut der Facharzt weiterhin in die Eileiter, Eierstöcke und die Bauchhöhle.

Unter moderne Methoden Diagnostik ist die Laparoskopie gesondert zu vermerken. Dies ist eine einzigartige Studie, die es Ihnen ermöglicht, eine falsch angebrachte befruchtete Eizelle sofort nach ihrer Entdeckung zu entfernen. Ein solcher Fötus gilt als nicht lebensfähig. In diesem Fall sollten alle medizinischen Maßnahmen darauf abzielen, die Gesundheit und das Leben der Frau zu erhalten.

Behandlungsmöglichkeiten

Sobald eine Eileiterschwangerschaft festgestellt wird, wird der Frau eine Behandlung verschrieben. Es beinhaltet die Vorbereitung auf die Operation und die anschließende Rehabilitation. Die heutige Unterbrechung wird auf verschiedene Weise erreicht. Die Wahl einer bestimmten Methode bleibt dem Arzt überlassen. Gleichzeitig muss er die Schwere der Pathologie berücksichtigen. Der kritische Zeitraum, bis zu dem Komplikationen vermieden werden können, beträgt 6-8 Wochen.

Kurzfristig erfolgt die Entfernung einer Eileiterschwangerschaft medikamentös. Der Patientin wird eine Hormonspritze verabreicht, die eine Fehlgeburt auslöst. Zu diesem Zweck werden Methotrexat oder Mifepriston verwendet. Die medikamentöse Variante gilt als die schonendste, auf deren Hilfe Sie jedoch alleine nicht zurückgreifen können. Der gesamte Eingriff wird unter Aufsicht im Krankenhaus durchgeführt.

Befindet sich eine Frau in einem kritischen Zustand, wird bei einer Eileiterschwangerschaft eine Laparotomie durchgeführt. Als letztes Mittel gilt eine Bauchoperation, bei der die Bauchhöhle geöffnet und der Schlauch entfernt wird. Heutzutage wird es nur noch selten verwendet. Diese Methode wurde durch die Laparoskopie ersetzt. Während des Eingriffs führt der Arzt kleine Einstiche im Unterbauch durch. Durch sie werden anschließend Instrumente für chirurgische Eingriffe eingeführt. Diese Operation gilt als wenig traumatisch und sicher. Es ermöglicht Ihnen, den Embryo zu entfernen und den Eileiter zu erhalten. Nach erfolgreicher Rehabilitation hat die Patientin die Chance, wieder Mutter zu werden.

Erholungsphase

Jeder chirurgische Eingriff ist eine starke Belastung für den Körper. Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern negative Konsequenzen Bei einer Eileiterschwangerschaft muss sich die Frau einem Rehabilitationskurs unterziehen. In der Regel dauert die Genesung nach einer Laparoskopie 2-3 Wochen und nach Entfernung des Eileiters bis zu 1,5 Monate.

Die Rehabilitationsphase besteht aus folgenden Aktivitäten:

1. Einnahme von Schmerzmitteln.
2. Verweigerung der Intimität für 1-2 Monate.
3. Ein Urlaub am Meer ist großartig, um die Moral zu stärken.
4. Untersuchung auf Durchgängigkeit der Eileiter, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren.

Manchen Frauen wird zusätzlich eine Physiotherapie verordnet, um das Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft zu verhindern.

Folgen der Pathologie

Durch die rechtzeitige Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe können die unerwünschten Folgen einer Eileiterschwangerschaft minimiert werden. IN ansonsten Bei einer Frau können Komplikationen wie Blutungen aufgrund eines Eileiterrisses oder Funktionsstörungen innerer Organe aufgrund eines Eileiter-Selbstaborts auftreten. Im letzteren Fall blättert der Embryo von selbst ab und dringt dann in die Bauchhöhle oder Gebärmutter ein. Es gibt Situationen, die so schwierig sind, dass der Patient nicht gerettet werden kann.

Ist es möglich, noch einmal Mutter zu werden?

Viele Frauen wissen, was eine Eileiterschwangerschaft ist. Die meisten von ihnen wollen sich nach einem erfolglosen Versuch noch einmal in der Rolle einer Mutter versuchen. Ist das möglich?

Es ist erwähnenswert, dass die Wahrscheinlichkeit, nach der Operation schwanger zu werden, zwar abnimmt, aber immer noch besteht. Dafür muss eine Frau ihren Körper vorbereiten. Eine erneute Konzeption sollte frühestens nach 6 Monaten geplant werden. Diese Zeit kann bei Bedarf für eine umfassende Untersuchung und Behandlung genutzt werden. Es ist wichtig, alle Ursachen einer Eileiterschwangerschaft zu beseitigen. Gynäkologen empfehlen die Verwendung oraler Kontrazeptiva während der Intimität. Sie sind nicht nur zuverlässig, sondern ermöglichen Ihnen auch, Ihren Hormonspiegel vorzubereiten.

Nach einem erzwungenen Schwangerschaftsabbruch ist es wichtig, sich gut zu ernähren und sich ausreichend auszuruhen. Du wirst auch alles aufgeben müssen schlechte Angewohnheiten. Nach Abschluss der Rehabilitation sollte die Planung für das Baby mit einem Gynäkologen besprochen werden. Manche Frauen können aufgrund psychischer Beschwerden, die während einer Eileiterschwangerschaft auftreten, nicht schwanger werden. Schmerzen, Angst vor wiederholten Eingriffen und Verlust des Kindes – all diese Probleme sollten weiter mit einem Psychologen besprochen werden.

Verzweifeln Sie nicht, wenn beide Eileiter entfernt wurden oder sich darauf Verwachsungen gebildet haben. Heutzutage ist eine Schwangerschaft auch durch In-vitro-Fertilisation möglich. Die Hauptsache ist, mindestens einen Eierstock zu haben.

Präventionsmethoden

Um eine erneute Entwicklung der Pathologie zu vermeiden, muss sich eine Frau bereits in der Planungsphase mit der Prävention befassen. Ärzte geben die folgenden Empfehlungen:

1. Schützen Sie sich vor sexuell übertragbaren Krankheiten und verhindern Sie das Auftreten entzündlicher Prozesse in den Organen des Fortpflanzungssystems.
2. Unterziehen Sie sich vor der Empfängnis einer Untersuchung auf pathogene Mikroben im Körper. Wenn Chlamydien oder Ureaplasmen festgestellt werden, müssen Sie sich gemeinsam mit Ihrem Partner einer Behandlung unterziehen.
3. Wenn keine Schwangerschaft geplant ist, ist es notwendig, während der Intimität Verhütungsmittel anzuwenden. Dieser Ansatz hilft, ungewollte Abtreibungen zu vermeiden. Sie sind einer der Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft.

Was für eine Pathologie ist das, welche Symptome hat sie im Frühstadium – jede Frau sollte die Antworten auf diese Fragen kennen. Nur in diesem Fall können Sie frühzeitig eine unsachgemäße Anheftung der befruchteten Eizelle vermuten und alle Maßnahmen zur Behebung des Problems ergreifen.

Der einzig richtige, natürliche, speziell gestaltete und sichere Ort für die Entwicklung der befruchteten Eizelle im Körper einer Frau ist die Gebärmutterhöhle. Alle anderen Möglichkeiten der Anheftung einer befruchteten Eizelle sind pathologisch und sehr gefährlich.

Der Trend zu einem starken Anstieg der Inzidenz von Eileiterschwangerschaften begann in den 1970er Jahren und hält bis heute an. Verschiedenen Quellen zufolge sind heute zwischen 1,5 und 2 % aller Eileiterschwangerschaften Eileiterschwangerschaften und stellen die häufigste Todesursache für Frauen im Frühstadium der Schwangerschaft dar: Das tödliche Risiko ist zehnmal höher als bei natürlichem Verlauf und Abklingen Schwangerschaft und fünfzigmal höher als bei künstlicher Unterbrechung. Altersgruppe Am stärksten gefährdet sind Frauen im Alter von 35 bis 45 Jahren.

Unsere Klinik verfügt über spezialisierte Spezialisten zu diesem Thema.

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2. Gründe

Die unmittelbare Ursache einer Eileiterschwangerschaft ist eine Störung des Weges und Prozesses der „Abgabe“ einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutter – beispielsweise aufgrund einer fehlerhaften Peristaltik des Eileiters oder seiner Verstopfung. Die „Tuben“-Variante macht 95-99 % aller Eileiterschwangerschaften aus; Andere Optionen sind dementsprechend viel seltener und beinhalten die Anheftung einer Eizelle im Gebärmutterhals, Eierstock oder in der Bauchhöhle.

Die Hauptrisikofaktoren sind recht gut untersucht und seit langem bekannt. Dazu gehören - entzündliche Prozesse (z. B. Salpingitis, insbesondere Chlamydien, erhöht das Risiko um das Siebenfache);

• strukturelle Anomalien der Organe des Fortpflanzungssystems;
• die Einnahme bestimmter Medikamente (Diethylstilbestrol und möglicherweise andere Medikamente) durch die Mutter einer schwangeren Frau;
• Endometriose;
• Empfängnisverhütung mit einem Intrauterinpessar;
• Klebeprozess;
• frühere chirurgische Eingriffe, Behandlung von urogenitalen Infektionen und/oder Unfruchtbarkeit (z. B. kommt es nach Elektrokoagulation der Eileiter bei jeder zweiten Patientin zu einer Eileiterschwangerschaft);
• künstliche Befruchtung;
• onkologische Prozesse;
• endokrine Störungen;
• Abtreibungen.

3. Symptome und Diagnose

Hauptzeichen Eileiterschwangerschaft - das Fehlen charakteristischer Veränderungen in der Gebärmutter vor dem Hintergrund von Appetitschwankungen, erhöhter Schläfrigkeit, Übelkeit, Vergrößerung der Brustdrüsen usw., die für eine Schwangerschaft typisch sind.

Der Eileiter oder andere Hohlräume sind überhaupt nicht dafür gedacht, eine Schwangerschaft auszutragen: Im Vergleich zur Gebärmutter sind sie viel kleiner, ihre Wände sind dünner und bei weitem nicht so elastisch, sodass ab einem bestimmten Punkt die Gefahr eines Bruchs real besteht - mit den schwerwiegendsten Folgen.

Wenn ein Eileiter reißt, verspürt eine Frau starke Schmerzen und verliert oft das Bewusstsein. Schäden an großen Blutgefäßen führen zu massiven Blutungen und können einen hämorrhagischen Schock verursachen. Bei einem Eileiterabort (Ruptur der befruchteten Eizelle mit Freisetzung in die Bauchhöhle) entwickeln sich ähnliche Symptome weniger akut und gehen irgendwann mit einer trügerischen Linderung einher, die Blutung erfolgt jedoch in etwa auf die gleiche Weise wie bei einem Eileiterriss.

Im Allgemeinen kann das klinische Bild einer Eileiterschwangerschaft sehr unterschiedlich sein, aber blutiger Ausfluss (tritt in 50-80 % der Fälle auf), Schmerzen im Unterbauch (95 %), verzögerte Menstruation (90 %), Schmerzen beim Abtasten des Bauches und der Gliedmaßen (80–90 % der Fälle) bei einer Frau im aktiven Alter erfordern den Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft und stellen eindeutig die Indikation für eine dringende Untersuchung dar.

Bei verspäteter fachärztlicher Versorgung erreicht die Sterblichkeitsrate bei Eileiterschwangerschaften einigen Daten zufolge 30 % oder mehr, während eine rechtzeitige Diagnose und kompetente Intervention es ermöglichen, die Fähigkeit zur Empfängnis und zur Durchführung einer normalen Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Allerdings ist die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft und die Abgrenzung zu gynäkologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen (Gelbkörperzyste, Spontanabort, akute Salpingitis oder Blinddarmentzündung, Infektion, Nierenkolik etc.) in manchen Fällen sehr schwierig.

Die aussagekräftigsten Methoden in dieser Hinsicht sind ein Test auf die Konzentration von humanem Choriongonadotropin, Ultraschall mit transvaginalem Zugang, Tests auf Progesteron im Vergleich mit anderen Labordaten.

4. Behandlung

Die vor allem im Westen angewandte konservative Behandlung mit Methotrexat, einem Immunsuppressivum und Zytostatikum, führt zur Resorption der Eizelle, geht jedoch häufig mit schwerwiegenden Komplikationen einher. Der Einsatz von Mifepriston (Mifegin) gilt als erfolgreicher, was jedoch nicht immer möglich ist. Die Methode der Wahl bleibt der chirurgische Eingriff (Resektion des Eileiters, Salpingotomie etc.), dessen vorrangiges Ziel die Beseitigung der lebenswichtigen Bedrohung, minimale Invasivität, der Erhalt der Fruchtbarkeit und gleichzeitig eine zuverlässige Hygiene aller sind mögliche Komplikationen. Meistens sind diese Aufgaben, insbesondere in Kombination, sehr, sehr schwierig, daher ist die Prognose einer Eileiterschwangerschaft, wie man sagt, sehr unterschiedlich. Es ist äußerst wichtig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen Rehabilitationsphase. Aber auch in diesem Fall liegen die Chancen auf eine normale Schwangerschaft in der Zukunft bei 50, maximal 60 Prozent. Daher die einzig mögliche Schlussfolgerung: Ein Mädchen sollte eine Schwangerschaft immer planen, und zwar nicht erst ab einem bestimmten Alter, und alle von ihr abhängigen Risikofaktoren (siehe oben) kategorisch ausschließen.

„Eileiterschwangerschaft“ ist immer eine enttäuschende Diagnose. Das bedeutet aber keineswegs, dass eine Frau in Zukunft keine Kinder mehr bekommen kann.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Wie beginnt eine Schwangerschaft? Die befruchtete Eizelle gelangt durch den Eileiter in die Gebärmutterhöhle und nistet sich an der günstigsten Stelle der Schleimhaut ein. Dieser Vorgang wird „Implantation“ genannt. Manchmal versagt dieser Mechanismus und die befruchtete Eizelle nistet sich an der „falschen“ Stelle ein. Dies kann der Eileiter sein, seltener aber auch der Eierstock oder die Bauchhöhle. In diesem Fall sprechen Ärzte von einer Eileiterschwangerschaft.

Wie kann man eine Eileiterschwangerschaft erkennen, damit man einerseits keine Zeit verschwendet und andererseits nicht den Verdacht hegt, dass es sich um ein inexistentes Problem handelt? Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft können die gleichen sein wie bei einer normalen Schwangerschaft: eine Verzögerung der nächsten Menstruation. Gleichzeitig kann vor dem Hintergrund einer Verzögerung ein fleckiger blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt beobachtet werden (ein solcher Ausfluss dient jedoch häufig als Zeichen für den Beginn des Abbruchs einer normalen Schwangerschaft).

Manchmal kommt die Menstruation pünktlich oder mit einer leichten Verzögerung, der Blutverlust ist jedoch meist geringer. Weitere Symptome einer Eileiterschwangerschaft sind Schmerzen: Der Schmerz ist im Unterbauch lokalisiert, meist eher auf der Seite des Eileiters, an der die Eizelle befestigt ist, und ist ziehender Natur.

Folgen einer Eileiterschwangerschaft

Wozu kann eine Eileiterschwangerschaft führen? Die Wände des Eileiters, der nicht als Behälter für den Fötus gedacht ist, werden überdehnt – er reißt. Seltener endet eine solche Schwangerschaft damit, dass der Embryo zusammen mit Blut in die Bauchhöhle gelangt. Der Abbruch einer Eileiterschwangerschaft geht oft mit intraabdominalen Blutungen, Schock, Ohnmacht und starken Schmerzen einher – ein dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, um der Frau eine chirurgische Notfallversorgung zu ermöglichen.

Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist mittlerweile bereits im Frühstadium möglich. Positive Tests auf das Vorliegen einer Schwangerschaft (Bluttest auf humanes Choriongonadotropin, Teststreifen) ermöglichen eine genaue Antwort auf die Frage: Liegt überhaupt eine Schwangerschaft vor oder nicht?

Bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft (Blutausfluss, Schmerzen) empfiehlt sich eine Ultraschalluntersuchung des Beckens, am besten mit einem transvaginalen Sensor (ein Ultraschallsensor wird in die Vagina eingeführt). Befindet sich keine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterhöhle, wird die Untersuchung entweder nach einigen Tagen wiederholt oder die Frau wird in ein Krankenhaus eingeliefert (in diesem Stadium der Schwangerschaft muss die befruchtete Eizelle ärztlich untersucht werden).

Bleiben im Krankenhaus Zweifel an der Diagnose bestehen, greifen Ärzte häufig auf eine diagnostische Laparoskopie zurück. Hierbei handelt es sich um eine Operation, bei der die Beckenorgane zu diagnostischen Zwecken unter Narkose untersucht werden. Wenn eine Eileiterschwangerschaft bestätigt wird, geht die diagnostische Laparoskopie zur therapeutischen Manipulation über.

Bisher bestand die einzige chirurgische Möglichkeit darin, den Eileiter zu entfernen. Die Operation wurde mittels Laparotomie durchgeführt – einer Bauchoperation mit Eröffnung der Bauchhöhle. Mit der Entwicklung der laparoskopischen Chirurgie ist es möglich geworden, schonende Operationen durchzuführen – bei der Laparoskopie erfolgt der Zugang zu Organen über mehrere Punkte der Bauchdecke.

Kann während der Laparoskopie entfernt werden Eileiter(Tubektomie) oder durchführen plastische Chirurgie: Entfernen Sie die befruchtete Eizelle und stellen Sie so die Integrität des Eileiters als wichtigstes Organ des Fortpflanzungssystems wieder her.

Nach einer Eileiterschwangerschaft

Fördern Sie einen reibungsloseren Verlauf der postoperativen Phase und verbessern Sie den Zustand der Eileiter medikamentöse Behandlung, physiotherapeutische Verfahren (Magnetfeldtherapie). Auch bei einer Tubektomie muss der Eileiter auf der gegenüberliegenden Seite behandelt werden, insbesondere wenn es zu starken intraabdominalen Blutungen kam.

Nach einer Eileiterschwangerschaft müssen Sie beim Thema Verhütung sehr vorsichtig sein. Es wird empfohlen, mindestens sechs Monate nach der Operation nicht schwanger zu werden. Damit eine Frau in Zukunft keine ernsthaften Probleme mit der Empfängnis hat, die mit einer Verstopfung der Eileiter einhergehen, oder dass es nicht zu einem Rückfall kommt Eileiterschwangerschaft, sollte sie sich einer Rehabilitationsbehandlung unterziehen, die physiotherapeutische Verfahren und die Einnahme von Medikamenten mit antiadhäsiver Wirkung umfasst. All dies wird dazu beitragen, erfolgreich ein Kind zu empfangen und zu gebären.

Hauptursachen für eine Eileiterschwangerschaft

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft:

• Die Hauptursache für eine Eileiterschwangerschaft liegt in der Vergangenheit entzündliche Erkrankungen Beckenorgane, die zu Veränderungen des Funktionszustandes und der Struktur der Eileiterwände führen: Sie verlieren ihre Kontraktilität und können die befruchtete Eizelle nicht vollständig in die Gebärmutter transportieren. Infolgedessen erfolgt die Implantation in jedem Abschnitt des Rohrs selbst.
• Seltener werden andere Faktoren zur Ursache einer Eileiterschwangerschaft: Veränderungen in den Eigenschaften der befruchteten Eizelle selbst, anatomische Merkmale – zu lange und gewundene Eileiter mit Unterentwicklung des Fortpflanzungssystems (Infantilismus).
• Bei der Anwendung assistierter Reproduktionstechnologien wird manchmal eine Eileiterschwangerschaft beobachtet: Ovulationsstimulation, In-vitro-Fertilisation (IVF).

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Gefahr für das Leben einer Frau. Wenn die ersten Symptome einer Pathologie auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Eine Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium unterscheidet sich nicht von der Geburt eines Fötus in der Gebärmutter. Dies ist jedoch ein sehr gefährliches Phänomen, das das Leben einer Frau bedroht.

Ärzte sind selbst mit modernen Techniken und Geräten nicht in der Lage, diese Pathologie in den ersten Wochen nach der Empfängnis zu erkennen. Wenn immer möglich, ist es möglich, eine Operation zu vermeiden und die weiblichen Fortpflanzungsorgane zu erhalten.

Um sich vor Problemen zu schützen und Gesundheitsrisiken zu reduzieren, sollte sich eine Frau der Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft (EP) bewusst sein. Dies hilft Ihnen, rechtzeitig in die Klinik zu kommen, um Hilfe zu erhalten und Komplikationen zu vermeiden.

Wie und warum kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?

Diese Pathologie kann bei jedem Vertreter des schönen Geschlechts auftreten, der einen Sexualpartner hat. Das Risiko, an VD zu erkranken, steigt, wenn eine Frau an folgenden Krankheiten leidet:

• angeborene Unterentwicklung der Eileiter
• verschiedene Entzündungen der Gebärmutterschleimhaut
• Infektionskrankheiten Gebärmutter, Eierstöcke, Blase
• hormonelles Ungleichgewicht
• Abtreibungen

Wie und warum kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft? Diese Frage kann eine Frau beunruhigen, wenn ihr Partner „langsame“ Spermien hat. Sie schaffen es nicht rechtzeitig richtige Zeit Befruchten Sie das Ei und es heftet sich irgendwo auf seinem Weg fest.

Darüber hinaus kann es vorkommen, dass sich die weibliche Zelle nicht normal in Richtung Gebärmutter bewegen kann. Sie wird durch Gewebeverklebungen, Verengungen, Narbengewebe und eine übermäßige Dehnung der Eileiter behindert.

Arten der Eileiterschwangerschaft

Wie oben erwähnt, kann sich eine befruchtete weibliche Zelle auf ihrem Weg an jedes Organ anheften. Dies hängt von der Geschwindigkeit der Ejakulatbewegung sowie den angeborenen Pathologien und Infektionen der Frau ab. Abhängig vom Ort der Zellanheftung gibt es verschiedene Arten von VB:

• Tubenschwangerschaft. Die häufigste klinische Manifestation unter allen anderen VD-Typen. Die befruchtete weibliche Zelle verbleibt im Eileiter und gelangt nicht in die Gebärmutterhöhle. Es gibt klinische Fälle, in denen eine Zelle aus dem Eierstock in die Gebärmutterhöhle gelangt, aber aus bestimmten Gründen in die Eileiter zurückkehrt
• Eierstockschwangerschaft B. Es kann auftreten, wenn männliches Ejakulat in einen offenen Follikel mit einer weiblichen Zelle gelangt. Die Befruchtung erfolgt sofort und die Eizelle nistet sich im Eierstock ein. Das Wichtigste bei dieser Art von VD ist die richtige Diagnose. Ärzte verwechseln eine Eierstockschwangerschaft oft mit einem zystischen Gewebegeflecht und verschreiben einen chirurgischen Eingriff.
• Gebärmutterhalsschwangerschaft. Eine befruchtete weibliche Zelle, die in die Gebärmutterhöhle eingedrungen ist und darin nicht fixiert ist, rutscht nach unten und dringt in den Gebärmutterhals ein. Diese Art der Schwangerschaft ist für den weiblichen Körper äußerst gefährlich. Die Überlebensrate des Embryos ist Null. Nach der Diagnose verordnen die Ärzte eine Notoperation, bei der die Gebärmutter entfernt und eine Bluttransfusion durchgeführt wird.
• Bauchschwangerschaft- Dies ist eine ungewöhnliche Form der Schwangerschaft, da die befruchtete Zelle in das Bauchfell und nicht in die Gebärmutterhöhle gelangt. Eine solche Schwangerschaft entsteht dadurch, dass eine befruchtete Eizelle in die Bauchhöhle gelangt

Können Eileiterschwangerschaften bestehen bleiben?

Ein solcher pathologischer Prozess ist für eine Frau sehr gefährlich, da die Diagnose einer VD gestellt wird frühe Stufen schwierig. Frauen, die mit einem ähnlichen Problem konfrontiert sind, fragen sich: Bleiben Eileiterschwangerschaften bestehen?

• Die Erhaltung eines Embryos gilt als unmöglich, da eine Frau mit der einen oder anderen Art von VD nicht in der Lage sein wird, ein Kind normal auszutragen und zur Welt zu bringen.
• Wenn bei einer Ovarial-VD aufgrund der Elastizität der Eierstockwände eine fetale Entwicklung möglich ist, muss die Geburt per Kaiserschnitt erfolgen
• Leckage Bauchschwangerschaft kompliziert durch schlechte Blutversorgung des Fötus. Es besteht ein hohes Risiko, fetale Anomalien zu entwickeln
• Eine Gebärmutterhalsschwangerschaft stellt eine große Bedrohung für das Leben einer Frau dar. Die Fortpflanzungsorgane werden zusammen mit der befruchteten Zelle sofort nach der Diagnose entfernt

Ist es möglich, eine Eileiterschwangerschaft mit einem Test festzustellen?

Wenn bei einer Frau eine Verzögerung der Menstruation, krampfartige Schmerzen im Unterbauch auftreten und der Verdacht auf diese Pathologie besteht, stellt sich die Frage: Ist es möglich, mit einem Test eine Eileiterschwangerschaft festzustellen? Ja, ein einfacher Schwangerschaftsteststreifen aus der Apotheke ist positiv.

Wichtig: Darüber hinaus können Sie einen Bluttest auf hCG durchführen lassen. Dabei wird auch ein erhöhter Chorionhormonspiegel festgestellt, der vom Plazentagewebe ausgeschüttet wird und die Funktion der Eierstöcke zur Produktion einer neuen Eizelle blockiert. Dies zeigt den Verlauf der Schwangerschaft an – normal oder pathologisch.

Gefühle und Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Aufgrund ihrer Merkmale handelt es sich bei einer Eileiterschwangerschaft um eine Pathologie mit den gleichen Begleiterscheinungen wie bei der normalen Geburt eines Kindes. Die folgenden Empfindungen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft sollten hervorgehoben werden:

• Die Brustdrüsen schwellen an, die Frau verspürt Schmerzen und Unwohlsein in der Brustmuskulatur
• Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Basaltemperatur
• Verzögerte Menstruation oder Schmierblutung
• An der Stelle, an der sich das Ei festsetzt, treten Schmerzen auf. Hat einen konstanten und zunehmenden Charakter, kann bis in den Hinterdarmbereich ausstrahlen
• Niedriger Blutdruck, Schwäche, Schwindel, sogar Bewusstlosigkeit

Wichtig: Wenn Sie mindestens drei der oben genannten Symptome haben, suchen Sie sofort einen Frauenarzt auf! Dies hilft, eine rechtzeitige Diagnose zu stellen und die wichtige Funktionalität der Beckenorgane aufrechtzuerhalten.

Verlauf einer Eileiterschwangerschaft

In den ersten Tagen und sogar Wochen unterscheidet sich der Verlauf der VB nicht vom normalen Prozess der Geburt eines Kindes. Alle Empfindungen einer Frau deuten darauf hin, dass in ihrer Gebärmutter Leben ist und es keinen Grund zur Sorge gibt. Doch nach der 4. Woche treten andere Symptome auf und der Schwangerschaftsverlauf nimmt einen anderen Charakter an.

Bei einem Eileiterriss kommt es bei der Frau zu starken Schmerzen im Unterbauch. Blasse Haut und Ohnmacht weisen darauf hin, dass Sie dringend einen Spezialisten aufsuchen müssen.

Wie vermeide ich eine Eileiterschwangerschaft?

VD ist ein gefährlicher pathologischer Prozess für das Leben einer Frau. Daher stellt sich die Frage: Wie kann eine Eileiterschwangerschaft vermieden werden?

Dies ist möglich, wenn Sie die Gesundheit von Frauen überwachen.

Frau bei einem Termin bei einem gynäkologischen Ultraschallspezialisten

• Notwendig Besuchen Sie das gynäkologische Zentrum alle sechs Monate zur Vorsorgeuntersuchung. Der Arzt kann etwaige Pathologien erkennen und eine rechtzeitige, kompetente Behandlung hilft, Infektionen, entzündliche Prozesse und andere Krankheiten zu beseitigen
• In vielen Ländern im Ausland, vor der Heirat oder bei der Planung einer Schwangerschaft, Menschen lassen sich testen, um ihren Gesundheitszustand zu überprüfen. Denn Krankheiten, die Männer beim Geschlechtsverkehr übertragen, sind gefährlich für den weiblichen Körper und beeinträchtigen die Qualität der Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus
• Gutartige Tumoren und Zysten die Struktur der inneren Fortpflanzungsorgane einer Frau verändern. Daher müssen Sie Vorsorgeuntersuchungen durchführen und die Gesundheit Ihrer Frauen sorgfältig überwachen.
• Abtreibung sind auch gefährlich für die Gesundheit von Frauen. Die meisten Eileiterschwangerschaften treten nach einer Abtreibung auf. Der Hormonhaushalt einer Frau ist gestört, es treten Entzündungen auf, die zu verschiedenen Arten von Pathologien führen
• Notwendig Wählen Sie Verhütungsmethoden mit Vorsicht— Spiralen, orale Kontrazeptiva und andere. Die Empfängnisverhütung mit einem IUP birgt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, deren Ausmaß proportional zur Tragedauer ist. Je länger eine Frau trägt Intrauterinpessar, desto höher ist das Risiko einer solchen Pathologie

Wichtig: Sie müssen das IUP genau so lange tragen, wie es Ihnen Ihr Arzt verordnet hat. Eine eigenständige Verlängerung der Tragedauer kann zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft führen, auch wenn Sie glauben, dass Sie sich mit der Spirale wohl fühlen.

Tipp: Wenn Sie mit der Einnahme der oralen Verhütungspille aufhören möchten, schützen Sie sich in der ersten Pause beispielsweise mit Kondomen. Unter ständigem Einfluss hormonelle Medikamente die Funktion der Eileiter ist gestört und sie können nicht sofort ihren gewohnten Zweck erfüllen.

Folgen nach einer Eileiterschwangerschaft: Ist eine Geburt nach einer Eileiterschwangerschaft möglich?

Einmal diagnostiziert, lässt es sich nicht mehr vermeiden chirurgische Behandlung. Daher bleiben die Folgen einer Eileiterschwangerschaft bestehen. Ist eine Geburt nach einer Eileiterschwangerschaft möglich?

Diese Frage beunruhigt oft Frauen, bei denen eine solche Diagnose gestellt wurde. Eine Schwangerschaft ist möglich, allerdings nur mit einer Sonde.

Wichtig: Behandeln Sie VB nicht als unangenehmen Satz. Nach der Operation sind viele Frauen in der Lage, eine normale Schwangerschaft durchzuhalten und ein gesundes Kind zur Welt zu bringen.

Wiederholte Eileiterschwangerschaft

Dieses Szenario tritt bei 20 von 100 Frauen auf. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von VD verringert sich, wenn der Eileiter während der Operation erhalten bleibt.

Um zu verhindern, dass diese Art von Schwangerschaft erneut auftritt, ist eine Untersuchung und Blutspende erforderlich, um das Vorliegen einer solchen Schwangerschaft zu überprüfen gefährliche InfektionenÜbertragung durch Geschlechtsverkehr:

• Tripper
• Chlamydien
• Syphilis
• Mykoplasmose
• Ureaplasmose

Hinweis: Wenn Sie unangenehme Symptome oder Ausfluss bemerken, konsultieren Sie einen Arzt. Er wird die richtige Diagnose stellen und die Behandlung verschreiben.

• Eine Frau wird VD nicht alleine feststellen können. Auch Ratschläge und Bewertungen ihrer Freunde und Bekannten werden wenig helfen. Diese Pathologie ist sehr gefährlich und beim ersten Verdacht und den ersten Symptomen müssen Sie sich an einen Fachmann wenden
• Frauen, die aus eigener Erfahrung wissen, was eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter ist, wird empfohlen, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen und einen Termin beim Frauenarzt zu vereinbaren. Sie wissen, dass die kleinste Verzögerung ihr Leben kosten kann
• Wenn die Dauer einer solchen Schwangerschaft kurz ist, erfolgt die Operation mit minimalem chirurgischen Eingriff. In Zukunft wird die Frau Kinder bekommen können

Tipp: Lassen Sie sich unbedingt auf Infektionskrankheiten testen. Dies wird dazu beitragen, ein Wiederauftreten der Pathologie zu verhindern.

• Frauen haben oft das Gefühl, dass eine Eileiterschwangerschaft ohne Grund auftritt. Aber das ist nicht so. Viele gynäkologische Erkrankungen und Entzündungen verlaufen asymptomatisch, führen jedoch zur Bildung von Verwachsungen
• Dies ist die Hauptursache der Pathologie. Achten Sie daher auf Ihre Gesundheit und verwenden Sie Verhütungsmittel von ungewollte Schwangerschaft und befolgen Sie alle Anweisungen des Arztes
• Besuchen Sie Ihren Frauenarzt einmal im Jahr für Vorsorgeuntersuchungen, um etwaige Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Nur so bleibt das Kostbarste, was eine Frau hat – ihre Gesundheit und die Möglichkeit, Kinder zu bekommen.

Video: Zwei Leben stehen auf dem Spiel. Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaftspathologie, bei der sich eine befruchtete Eizelle einnistet ( beigefügt) außerhalb der Gebärmutterhöhle. Diese Krankheit ist äußerst gefährlich, da sie durch die Entstehung von Blutungen die inneren Geschlechtsorgane der Frau zu schädigen droht und daher eine sofortige Behandlung erfordert medizinische Versorgung.

Der Ort der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft hängt von vielen Faktoren ab und in den allermeisten Fällen ( 98 – 99% ) fällt auf die Eileiter ( da eine befruchtete Eizelle sie auf ihrem Weg von den Eierstöcken zur Gebärmutterhöhle passiert). In den übrigen Fällen entwickelt es sich an den Eierstöcken, in der Bauchhöhle ( Implantation auf Darmschlingen, Leber, Omentum), am Gebärmutterhals.


Bei der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft ist es üblich, die folgenden Stadien zu unterscheiden:

Es ist wichtig zu verstehen, dass das Stadium der Eileiterschwangerschaft, in dem die Diagnose gestellt wurde, die weitere Prognose und die therapeutischen Taktiken bestimmt. Je früher diese Erkrankung erkannt wird, desto günstiger ist die Prognose. Jedoch Frühdiagnose ist mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden, da diese Erkrankung bei 50 % der Frauen keine spezifischen Anzeichen aufweist, die ohne zusätzliche Untersuchung darauf hinweisen würden. Das Auftreten von Symptomen ist meist mit der Entwicklung von Komplikationen und Blutungen verbunden ( 20 % der Frauen leiden zum Zeitpunkt der Diagnose an massiven inneren Blutungen).

Die Inzidenz einer Eileiterschwangerschaft beträgt 0,25 – 1,4 % aller Schwangerschaften ( einschließlich registrierter Abtreibungen, spontaner Abtreibungen, Totgeburten usw.). In den letzten Jahrzehnten hat die Häufigkeit dieser Krankheit leicht zugenommen und ist in einigen Regionen um das Vier- bis Fünffache im Vergleich zu vor zwanzig bis dreißig Jahren gestiegen.

Die Müttersterblichkeit aufgrund von Komplikationen einer Eileiterschwangerschaft beträgt in Entwicklungsländern durchschnittlich 4,9 % und in Ländern mit fortschrittlicher medizinischer Versorgung weniger als ein Prozent. Die Haupttodesursache sind Verzögerungen bei der Behandlung und Fehldiagnosen. Etwa die Hälfte der Eileiterschwangerschaften bleibt unerkannt, bis Komplikationen auftreten. Dank moderner Diagnosemethoden und minimalinvasiver Behandlungsmethoden kann eine Reduzierung der Sterblichkeitsrate erreicht werden.

Interessante Fakten:

• Fälle des gleichzeitigen Auftretens von ektopischen und normale Schwangerschaft;
• Fälle einer Eileiterschwangerschaft gleichzeitig in zwei Eileitern wurden gemeldet;
• in der Literatur werden Fälle von Mehrlingsschwangerschaften beschrieben;
• Es wurden vereinzelte Fälle einer Eileiterschwangerschaft beschrieben, bei der die Plazenta an der Leber oder am Omentum befestigt war ( Organe mit ausreichender Fläche und Blutversorgung);
• In äußerst seltenen Fällen kann sich eine Eileiterschwangerschaft im Gebärmutterhals sowie in einem rudimentären Horn entwickeln, das nicht mit der Gebärmutterhöhle kommuniziert;
• das Risiko einer Eileiterschwangerschaft steigt mit zunehmendem Alter und erreicht nach 35 Jahren ein Maximum;
• Bei einer In-vitro-Fertilisation besteht ein zehnfach erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft ( mit hormonellen Ungleichgewichten verbunden);
• Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft ist bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaften höher. wiederkehrende Fehlgeburten Schwangerschaft, entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane, Operationen an den Eileitern.

Anatomie und Physiologie der Gebärmutter bei der Empfängnis

Um besser zu verstehen, wie eine Eileiterschwangerschaft zustande kommt, und um die Mechanismen zu verstehen, die sie hervorrufen können, ist es notwendig zu verstehen, wie eine normale Empfängnis und Einnistung der befruchteten Eizelle abläuft.

Bei der Befruchtung handelt es sich um den Prozess der Verschmelzung männlicher und weiblicher Fortpflanzungszellen – Spermium und Eizelle. Dies geschieht normalerweise nach dem Geschlechtsverkehr, wenn Spermien von der Vaginalhöhle durch die Gebärmutterhöhle und die Eileiter zur Eizelle gelangen, die aus den Eierstöcken freigesetzt wird.


Die Eizellenbildung erfolgt in den Eierstöcken – den weiblichen Geschlechtsorganen, die auch eine hormonelle Funktion haben. In den Eierstöcken kommt es in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus zu einer allmählichen Reifung der Eizelle ( normalerweise eine Eizelle pro Menstruationszyklus), mit Veränderungen und Vorbereitung zur Befruchtung. Parallel dazu erfährt die innere Schleimschicht der Gebärmutter eine Reihe struktureller Veränderungen ( Endometrium), das sich verdickt und sich auf die Aufnahme der befruchteten Eizelle zur Einnistung vorbereitet.

Eine Befruchtung ist erst möglich, nachdem der Eisprung stattgefunden hat, also nachdem die reife Eizelle den Follikel verlassen hat ( struktureller Bestandteil des Eierstocks, in dem die Reifung der Eizelle stattfindet). Dies geschieht etwa in der Mitte Menstruationszyklus. Das aus dem Follikel freigesetzte Ei bildet zusammen mit den daran befestigten Zellen die Corona radiata ( Außenhülle, die eine Schutzfunktion ausübt), fällt von der entsprechenden Seite auf das gesäumte Ende des Eileiters ( Allerdings gab es Fälle, in denen bei Frauen mit einem funktionierenden Eierstock die Eizelle im Eileiter auf der gegenüberliegenden Seite landete) und wird von den Zilien der Zellen, die die Innenfläche der Eileiter auskleiden, tief in das Organ transportiert. Befruchtung ( Treffen mit Sperma) kommt im breitesten ampullären Teil der Röhre vor. Danach wandert die bereits befruchtete Eizelle mit Hilfe der Flimmerhärchen des Epithels sowie aufgrund des in die Gebärmutterhöhle gerichteten Flüssigkeitsstroms, der aus der Sekretion von Epithelzellen resultiert, durch den gesamten Eileiter in die Gebärmutterhöhle , wo seine Implantation erfolgt.

Es ist zu beachten, dass der weibliche Körper über mehrere Mechanismen verfügt, die das Vordringen der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle verzögern. Dies ist notwendig, damit die Eizelle Zeit hat, mehrere Teilungsstadien zu durchlaufen und sich auf die Einnistung vorzubereiten, bevor sie in die Gebärmutterhöhle gelangt. Andernfalls kann die befruchtete Eizelle möglicherweise nicht in die Gebärmutterschleimhaut eindringen und in die äußere Umgebung gelangen.

Die Verzögerung des Fortschreitens der befruchteten Eizelle wird durch folgende Mechanismen gewährleistet:

• Falten der Schleimhaut der Eileiter. Die Falten der Schleimhaut verlangsamen das Fortschreiten der befruchteten Eizelle erheblich, da sie erstens den zurückzulegenden Weg vergrößern und zweitens den Flüssigkeitsfluss, der die Eizelle transportiert, verzögern.
• Spastische Kontraktion des Isthmus des Eileiters ( Teil der Röhre, der 15 - 20 mm vor dem Eingang zur Gebärmutter liegt). Der Isthmus des Eileiters befindet sich in einem spastischen Zustand ( dauerhaft) Kontraktionen für mehrere Tage nach dem Eisprung. Dadurch wird es für das Ei deutlich schwieriger, sich vorwärts zu bewegen.

Während der normalen Funktion des weiblichen Körpers werden diese Mechanismen innerhalb weniger Tage durch eine erhöhte Sekretion von Progesteron beseitigt, einem weiblichen Hormon, das der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft dient und vom Gelbkörper produziert wird ( Teil des Eierstocks, aus dem die Eizelle freigesetzt wird).

Bei Erreichen eines bestimmten Entwicklungsstadiums der befruchteten Eizelle ( Blastozystenstadium, in dem der Embryo aus Hunderten von Zellen besteht) beginnt der Implantationsprozess. Dieser Vorgang, der 5 bis 7 Tage nach dem Eisprung und der Befruchtung stattfindet und normalerweise in der Gebärmutterhöhle stattfinden sollte, ist das Ergebnis der Aktivität spezieller Zellen, die sich auf der Oberfläche der befruchteten Eizelle befinden. Diese Zellen scheiden spezielle Substanzen aus, die die Zellen und die Struktur des Endometriums schmelzen lassen und so in die Schleimschicht der Gebärmutter eindringen können. Nach der Einnistung der befruchteten Eizelle beginnen sich ihre Zellen zu vermehren und die Plazenta und andere embryonale Organe zu bilden, die für die Entwicklung des Embryos notwendig sind.

Während des Prozesses der Befruchtung und Einnistung gibt es daher mehrere Mechanismen, deren Störung zu einer fehlerhaften Einnistung oder einer Einnistung an einer anderen Stelle als der Gebärmutterhöhle führen kann.

Eine Störung der Aktivität dieser Strukturen kann zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft führen:

• Gestörte Kontraktion der Eileiter zur Förderung der Spermien. Die Bewegung der Spermien von der Gebärmutterhöhle zum ampullären Teil des Eileiters erfolgt gegen den Flüssigkeitsfluss und ist dementsprechend schwierig. Die Kontraktion der Eileiter fördert eine schnellere Bewegung der Spermien. Eine Störung dieses Prozesses kann zu einer früheren oder späteren Begegnung der Eizelle mit dem Spermium führen und dementsprechend können die Vorgänge im Zusammenhang mit der Vorwärtsbewegung und Einnistung der befruchteten Eizelle etwas anders ablaufen.
• Beeinträchtigte Bewegung der Epithelflimmerhärchen. Die Bewegung der Epithelflimmerhärchen wird durch Östrogene, weibliche Sexualhormone, die von den Eierstöcken produziert werden, aktiviert. Die Bewegungen der Flimmerhärchen sind vom äußeren Teil der Röhre bis zu ihrem Eingang, also von den Eierstöcken bis zur Gebärmutter, gerichtet. Wenn keine Bewegungen stattfinden oder diese in die entgegengesetzte Richtung erfolgen, kann es sein, dass sich die befruchtete Eizelle befindet lange Zeit Bleiben Sie an Ort und Stelle oder bewegen Sie sich in die entgegengesetzte Richtung.
• Stabilität des spastischen Krampfes des Isthmus des Eileiters. Die spastische Kontraktion des Eileiters wird durch Progesterone beseitigt. Wenn ihre Produktion gestört ist oder aus anderen Gründen, kann dieser Krampf bestehen bleiben und dazu führen, dass die befruchtete Eizelle im Lumen der Eileiter zurückbleibt.
• Gestörte Sekretion von Eileiterepithelzellen ( Gebärmutter-) Rohre Durch die sekretorische Aktivität der Eileiterepithelzellen entsteht ein Flüssigkeitsfluss, der das Fortschreiten der Eizelle fördert. In seiner Abwesenheit verlangsamt sich dieser Prozess erheblich.
• Verletzung der kontraktilen Aktivität der Eileiter zur Förderung der befruchteten Eizelle. Die Kontraktion der Eileiter fördert nicht nur die Bewegung der Spermien von der Gebärmutterhöhle zur Eizelle, sondern auch die Bewegung der befruchteten Eizelle zur Gebärmutterhöhle. Selbst unter normalen Bedingungen ist die kontraktile Aktivität der Eileiter recht schwach, erleichtert aber dennoch das Fortschreiten der Eizelle ( Dies ist besonders wichtig bei Vorliegen anderer Erkrankungen).

Trotz der Tatsache, dass sich eine Eileiterschwangerschaft außerhalb der Gebärmutterhöhle entwickelt, d. Plazenta, Fruchtblase usw.) kommen normal vor. In der Zukunft wird der Schwangerschaftsverlauf jedoch zwangsläufig gestört. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Plazenta, die sich im Lumen der Eileiter bildet ( am häufigsten) oder auf andere Organe, zerstört Blutgefäße und provoziert die Entwicklung von Hämatosalpinx ( Ansammlung von Blut im Lumen des Eileiters), intraabdominale Blutungen oder beides gleichzeitig. Normalerweise geht dieser Prozess mit einer Abtreibung des Fötus einher. Darüber hinaus besteht eine extrem hohe Wahrscheinlichkeit, dass der heranwachsende Fötus einen Eileiterriss oder schwere Schäden an anderen inneren Organen verursacht.

Ursachen einer Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Pathologie, für die es keine genau definierte Ursache oder einen genau definierten Risikofaktor gibt. Diese Krankheit kann sich unter dem Einfluss vieler Menschen entwickeln Unterschiedliche Faktoren, von denen einige noch immer unbekannt sind.

In den allermeisten Fällen kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft aufgrund einer Störung des Transports der Eizelle oder der befruchteten Eizelle oder aufgrund einer übermäßigen Aktivität der Blastozyste ( eines der Entwicklungsstadien der befruchteten Eizelle). All dies führt dazu, dass der Einnistungsprozess zu einem Zeitpunkt beginnt, an dem die befruchtete Eizelle die Gebärmutterhöhle noch nicht erreicht hat ( Ein separater Fall ist eine im Gebärmutterhals lokalisierte Eileiterschwangerschaft, die mit einer verzögerten Einnistung oder einem zu schnellen Vorrücken der befruchteten Eizelle einhergehen kann, aber äußerst selten vorkommt).

Eine Eileiterschwangerschaft kann aus folgenden Gründen entstehen:

• Vorzeitige Blastozystenaktivität. In einigen Fällen kann eine vorzeitige Aktivität der Blastozyste mit der Freisetzung von Enzymen, die das Schmelzen des Gewebes für die Implantation unterstützen, eine Eileiterschwangerschaft verursachen. Dies kann auf einige genetische Anomalien, die Exposition gegenüber toxischen Substanzen usw. zurückzuführen sein hormonelle Ungleichgewichte. All dies führt dazu, dass sich die befruchtete Eizelle in dem Abschnitt des Eileiters einzunisten beginnt, in dem sie sich gerade befindet.
• Beeinträchtigte Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter. Eine Verletzung der Bewegung der befruchteten Eizelle durch den Eileiter führt dazu, dass die befruchtete Eizelle in einem Teil des Eileiters zurückgehalten wird ( oder außerhalb davon, wenn es nicht von den Fimbrien des Eileiters erfasst wurde), und ab einem bestimmten Stadium der Embryonalentwicklung beginnt es, sich in der entsprechenden Region einzunisten.

Die gestörte Bewegung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle gilt als häufigste Ursache einer Eileiterschwangerschaft und kann aufgrund vieler verschiedener struktureller und funktioneller Veränderungen auftreten.

Eine beeinträchtigte Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter kann folgende Ursachen haben:

• entzündlicher Prozess in den Gebärmutteranhängen;
• Operationen an den Eileitern und Bauchorganen;
• hormonelle Ungleichgewichte;
• Eileiterendometriose;
• angeborene Anomalien;
• Tumoren im Becken;
• Exposition gegenüber giftigen Substanzen.

Entzündlicher Prozess in den Gebärmutteranhangsgebilden

Entzündungsprozess in den Gebärmutteranhangsgebilden ( Eileiter, Eierstöcke) Es ist das Meiste gemeinsame Ursache Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft. Das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln, ist wie bei einer akuten Salpingitis hoch ( Entzündung der Eileiter) sowie chronisch. Darüber hinaus verursachen Infektionserreger, die die häufigste Ursache für Entzündungen sind, strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gewebe der Eileiter, vor deren Hintergrund eine äußerst hohe Wahrscheinlichkeit einer Störung der Weiterentwicklung der befruchteten Eizelle besteht.

Eine Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde kann durch viele schädliche Faktoren verursacht werden ( Toxine, Strahlung, Autoimmunprozesse usw.), am häufigsten tritt sie jedoch als Reaktion auf das Eindringen eines Infektionserregers auf. Studien, an denen Frauen mit Salpingitis teilnahmen, ergaben, dass diese Krankheit in den allermeisten Fällen durch fakultative Krankheitserreger hervorgerufen wird ( Nur bei Vorliegen prädisponierender Faktoren kann es zu Krankheiten kommen), unter denen die Stämme, aus denen die normale menschliche Mikroflora besteht, am wichtigsten sind ( coli). Die Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten sind zwar etwas seltener, stellen aber eine große Gefahr dar, da sie ausgeprägte pathogene Eigenschaften haben. Sehr oft ist eine Schädigung der Gebärmutteranhangsgebilde mit Chlamydien verbunden – einer sexuell übertragbaren Infektion, die äußerst durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet ist.

Infektionserreger können auf folgende Weise in die Eileiter gelangen:

• Aufsteigender Weg. Die meisten Infektionserreger werden über den aufsteigenden Weg eingeschleppt. Dies geschieht mit der allmählichen Ausbreitung eines infektiös-entzündlichen Prozesses aus dem unteren Genitaltrakt ( Vagina und Gebärmutterhals) nach oben – zur Gebärmutterhöhle und den Eileitern. Dieser Weg ist typisch für Erreger sexuell übertragbarer Infektionen, Pilze, opportunistische Bakterien und pyogene Bakterien.
• Lymphogener oder hämatogener Weg. In einigen Fällen können Infektionserreger zusammen mit dem Lymph- oder Blutfluss aus Infektions- und Entzündungsherden in anderen Organen in die Gebärmutteranhangsgebilde eingeschleppt werden ( Tuberkulose, Staphylokokkeninfektion usw.).
• Direkte Einbringung von Infektionserregern. Bei medizinischen Eingriffen an den Beckenorganen ist das direkte Einbringen von Infektionserregern in die Eileiter möglich, ohne dass die entsprechenden Regeln der Asepsis und Antiseptika beachtet werden müssen ( Abtreibungen oder Eileitermanipulationen außerhalb medizinische Einrichtungen ), sowie nach offenen oder penetrierenden Wunden.
• Per Kontakt. Infektionserreger können durch direkten Kontakt mit Infektions- und Entzündungsherden an den Bauchorganen in die Eileiter eindringen.

Eine Funktionsstörung der Eileiter ist mit dem direkten Einfluss pathogener Bakterien auf ihre Struktur sowie mit der Entzündungsreaktion selbst verbunden, die zwar auf die Begrenzung und Beseitigung des Infektionsherdes abzielt, aber erhebliche lokale Schäden verursachen kann.

Die Auswirkungen des infektiös-entzündlichen Prozesses auf die Eileiter haben folgende Folgen:

• Die Aktivität der Flimmerhärchen der Schleimschicht der Eileiter ist gestört. Veränderungen in der Aktivität der Flimmerhärchen des Eileiterepithels gehen mit einer Veränderung der Umgebung im Lumen der Eileiter, mit einer Abnahme ihrer Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung von Hormonen sowie mit einer teilweisen oder vollständigen Zerstörung einher die Zilien.
• Die Zusammensetzung und Viskosität des Sekrets der Epithelzellen der Eileiter verändert sich. Der Einfluss entzündungsfördernder Substanzen und bakterieller Abfallprodukte auf die Zellen der Schleimhaut der Eileiter führt zu einer Störung ihrer sekretorischen Aktivität, was zu einer Verringerung der produzierten Flüssigkeitsmenge, einer Veränderung ihrer Zusammensetzung und einer Zunahme führt in der Viskosität. All dies verlangsamt das Fortschreiten der Eizelle erheblich.
• Es kommt zu einer Schwellung, die das Lumen des Eileiters verengt. Der Entzündungsprozess geht immer mit einer durch Gewebeödeme verursachten Schwellung einher. Diese Schwellung in einem so begrenzten Raum wie dem Lumen des Eileiters kann zu dessen völliger Verstopfung führen, was entweder zur Unmöglichkeit einer Empfängnis oder zu einer Eileiterschwangerschaft führt.

Operationen an den Eileitern und Bauchorganen

Chirurgische Eingriffe, auch minimalinvasive, sind mit einigen, sogar minimalen Traumata verbunden, die zu Veränderungen in der Struktur und Funktion von Organen führen können. Dies liegt daran, dass sich an der Verletzungs- oder Defektstelle Bindegewebe bildet, das keine synthetische oder kontraktile Funktion erfüllen kann, ein etwas größeres Volumen einnimmt und die Struktur des Organs verändert.

Eine Eileiterschwangerschaft kann durch folgende chirurgische Eingriffe verursacht werden:

• Operationen an den Bauch- oder Beckenorganen, die die Genitalien nicht betreffen. Operationen an den Bauchorganen können indirekt die Funktion der Eileiter beeinträchtigen, da sie Verwachsungen hervorrufen und auch zu Störungen der Blutversorgung oder Innervation führen können ( versehentliche oder absichtliche Kreuzung oder Verletzung von Blutgefäßen und Nerven während einer Operation).
• Operationen an den Geschlechtsorganen. Die Notwendigkeit einer Operation an den Eileitern entsteht bei Vorliegen jeglicher Pathologien ( Tumor, Abszess, infektiös-entzündlicher Herd, Eileiterschwangerschaft). Nach der Bildung von Bindegewebe an der Einschnitt- und Nahtstelle verändert sich die Kontraktionsfähigkeit des Rohres und seine Beweglichkeit wird beeinträchtigt. Außerdem kann sich sein Innendurchmesser verringern.

Separat sollte eine solche Methode der weiblichen Sterilisation wie die Tubenligatur erwähnt werden. Bei dieser Methode werden Ligaturen an den Eileitern angebracht ( manchmal – ihre Kreuzung oder Kauterisierung) während der Operation. In einigen Fällen ist diese Sterilisationsmethode jedoch nicht wirksam genug und es kommt dennoch zu einer Schwangerschaft. Da jedoch durch die Unterbindung des Eileiters dessen Lumen erheblich verengt ist, wird eine normale Migration der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterhöhle unmöglich, was dazu führt, dass sie sich im Eileiter einnistet und eine Eileiterschwangerschaft entsteht.

Hormonelle Ungleichgewichte

Die normale Funktion des Hormonsystems ist für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft äußerst wichtig, da Hormone den Eisprung, die Befruchtung und die Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter steuern. Bei Störungen der endokrinen Funktion können diese Prozesse gestört sein und es kann sich eine Eileiterschwangerschaft entwickeln.

Von besonderer Bedeutung für die Regulierung der Funktion der Organe des Fortpflanzungssystems sind die von den Eierstöcken produzierten Steroidhormone Progesteron und Östrogen. Diese Hormone haben leicht unterschiedliche Wirkungen, da die Spitzenkonzentrationen jedes Hormons normalerweise in unterschiedlichen Phasen des Menstruationszyklus und der Schwangerschaft auftreten.

Progesteron hat folgende Wirkungen:

• hemmt die Bewegung der Flimmerhärchen des Tubenepithels;
• reduziert die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur der Eileiter.

Östrogen hat folgende Wirkungen:

• erhöht die Häufigkeit des Flimmerns der Flimmerhärchen des Tubenepithels ( Eine zu hohe Konzentration des Hormons kann zu ihrer Immobilisierung führen);
• stimuliert die kontraktile Aktivität der glatten Muskulatur der Eileiter;
• beeinflusst die Entwicklung der Eileiter bei der Bildung der Geschlechtsorgane.

Normale zyklische Veränderungen der Konzentration dieser Hormone ermöglichen die Schaffung optimaler Bedingungen für die Befruchtung und Migration der befruchteten Eizelle. Jede Änderung ihres Spiegels kann dazu führen, dass die Eizelle zurückgehalten und außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert wird.

Die folgenden Faktoren tragen zu Veränderungen des Sexualhormonspiegels bei:

• Störung der Eierstockfunktion;
• Störungen des Menstruationszyklus;
• Verwendung von oralen Kontrazeptiva nur mit Gestagen ( synthetisches Progesteron-Analogon);
• Notfallverhütung ( Levonorgestrel, Mifepriston);
• Auslösung des Eisprungs durch Clomifen- oder Gonadotropin-Injektionen;
• neurologische und autonome Störungen.

Auch andere Hormone sind in unterschiedlichem Ausmaß an der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion beteiligt. Eine Änderung ihrer Konzentration nach oben oder unten kann äußerst negative Folgen für die Schwangerschaft haben.

Eine Störung der folgenden inneren Sekretionsorgane kann eine Eileiterschwangerschaft hervorrufen:

• Schilddrüse. Schilddrüsenhormone sind für viele Stoffwechselprozesse verantwortlich, einschließlich der Umwandlung bestimmter Substanzen, die an der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion beteiligt sind.
• Nebennieren. Die Nebennieren synthetisieren eine Reihe von Steroidhormonen, die für die normale Funktion der Geschlechtsorgane notwendig sind.
• Hypothalamus, Hypophyse. Der Hypothalamus und die Hypophyse sind Gehirnstrukturen, die eine Reihe von Hormonen mit regulierender Wirkung produzieren. Eine Störung ihrer Arbeit kann zu erheblichen Funktionsstörungen des gesamten Körpers, einschließlich des Fortpflanzungssystems, führen.

Endometriose

Endometriose ist eine Pathologie, bei der die funktionierenden Endometriuminseln ( Schleimhaut der Gebärmutter) befinden sich außerhalb der Gebärmutterhöhle ( am häufigsten - in den Eileitern, am Peritoneum). Diese Krankheit tritt auf, wenn Menstruationsblut, das Endometriumzellen enthält, aus der Gebärmutterhöhle durch die Eileiter in die Bauchhöhle fließt. Außerhalb der Gebärmutter wurzeln diese Zellen, vermehren sich und bilden Herde, die während des Menstruationszyklus funktionieren und sich zyklisch verändern.

Endometriose ist eine Pathologie, deren Vorhandensein das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht. Dies ist auf einige strukturelle und funktionelle Veränderungen zurückzuführen, die in den Fortpflanzungsorganen auftreten.

Bei einer Endometriose treten folgende Veränderungen auf:

• die Häufigkeit des Flimmerns der Flimmerhärchen des Tubenepithels nimmt ab;
• im Lumen des Eileiters bildet sich Bindegewebe;
• das Risiko einer Eileiterinfektion steigt.

Anomalien der Geschlechtsorgane

Anomalien der Geschlechtsorgane können dazu führen, dass die Bewegung der befruchteten Eizelle durch die Eileiter schwierig, langsam, zu langwierig oder sogar unmöglich ist.

Folgende Auffälligkeiten sind von besonderer Bedeutung:

• Genitaler Infantilismus. Genitaler Infantilismus ist eine Verzögerung in der Entwicklung des Körpers, bei der die Geschlechtsorgane einige anatomische und Funktionsmerkmale. Für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft ist die Funktion der Eileiter von besonderer Bedeutung diese Krankheit länger als üblich. Dies verlängert die Migrationszeit der befruchteten Eizelle und fördert dementsprechend die Einnistung außerhalb der Gebärmutterhöhle.
• Eileiterstenose. Stenose oder Verengung der Eileiter ist eine Pathologie, die nicht nur unter dem Einfluss verschiedener auftreten kann externe Faktoren, die aber angeboren sein kann. Eine erhebliche Stenose kann zu Unfruchtbarkeit führen, eine weniger ausgeprägte Verengung kann jedoch nur den Prozess der Eizellenmigration in die Gebärmutterhöhle beeinträchtigen.
• Divertikel der Eileiter und der Gebärmutter. Divertikel sind sackartige Ausstülpungen der Organwand. Sie erschweren den Transport der Eizelle erheblich und können darüber hinaus als chronischer Infektions- und Entzündungsherd wirken.

Tumoren im Becken

Tumoren im Becken können den Transport der Eizelle durch die Eileiter erheblich beeinträchtigen, da sie zum einen eine Veränderung der Lage der Geschlechtsorgane oder deren Kompression bewirken können und zum anderen den Durchmesser des Lumens direkt verändern können der Eileiter und die Funktion der Epithelzellen. Darüber hinaus ist die Entstehung einiger Tumoren mit hormonellen und metabolischen Störungen verbunden, die auf die eine oder andere Weise die Fortpflanzungsfunktion des Körpers beeinträchtigen.

Exposition gegenüber giftigen Substanzen

Unter dem Einfluss toxischer Substanzen wird die Funktion der meisten Organe und Systeme des menschlichen Körpers gestört. Je länger eine Frau Schadstoffen ausgesetzt ist und je mehr davon in den Körper gelangen, desto schwerwiegendere Störungen können sie hervorrufen.

Eine Eileiterschwangerschaft kann aufgrund der Exposition gegenüber einer Vielzahl toxischer Substanzen auftreten. Besondere Aufmerksamkeit Beachtung verdienen die in Tabakrauch, Alkohol und Drogen enthaltenen Giftstoffe, da sie weit verbreitet sind und das Erkrankungsrisiko um mehr als das Dreifache erhöhen. Außerdem Industriestaub, Salze Schwermetalle, verschiedene giftige Dämpfe und andere Faktoren, die diese Prozesse häufig begleiten, haben ebenfalls starke Auswirkungen auf den Körper der Mutter und ihre Fortpflanzungsfunktion.

Giftige Substanzen verursachen folgende Veränderungen im Fortpflanzungssystem:

• verzögerter Eisprung;
• Veränderung der Kontraktion der Eileiter;
• verminderte Bewegungsfrequenz der Flimmerhärchen des Tubenepithels;
• beeinträchtigte Immunität mit erhöhtem Infektionsrisiko der inneren Geschlechtsorgane;
• Veränderungen der lokalen und allgemeinen Durchblutung;
• Veränderungen der Hormonkonzentration;
• neurovegetative Störungen.

In-vitro-Fertilisation

Besondere Aufmerksamkeit verdient die In-vitro-Fertilisation, da sie eine Möglichkeit zur Bekämpfung der Unfruchtbarkeit bei Paaren darstellt. Bei der künstlichen Befruchtung wird der Prozess der Empfängnis ( Verschmelzung von Eizelle und Sperma) findet außerhalb des Körpers der Frau statt und lebensfähige Embryonen werden künstlich in die Gebärmutter eingesetzt. Diese Empfängnismethode ist mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft verbunden. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Frauen, die auf diese Art der Befruchtung zurückgreifen, bereits an Pathologien der Eileiter oder anderer Teile des Fortpflanzungssystems leiden.

Risikofaktoren

Wie oben erwähnt, ist eine Eileiterschwangerschaft eine Krankheit, die durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Ausgehend von mögliche Gründe und die ihrer Entstehung zugrunde liegenden Mechanismen sowie auf der Grundlage langjähriger klinischer Forschung wurden eine Reihe von Risikofaktoren identifiziert, also Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft deutlich erhöhen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft sind:

• frühere Eileiterschwangerschaften;
• Unfruchtbarkeit und ihre Behandlung in der Vergangenheit;
• in-vitro-Fertilisation;
• Stimulation des Eisprungs;
• Gestagen-Kontrazeptiva;
• das Alter der Mutter beträgt mehr als 35 Jahre;
• Promiskuität;
• unwirksame Sterilisation durch Abbinden oder Kauterisieren der Eileiter;
• Infektionen der oberen Genitalien;
• angeborene und erworbene Anomalien der Geschlechtsorgane;
• Operationen an den Bauchorganen;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Bauchhöhle und der Beckenorgane;
• neurologische Störungen;
• Stress;
• passiver Lebensstil.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft hängen von der Entwicklungsphase ab. Während der fortschreitenden Eileiterschwangerschaft fehlen in der Regel spezifische Symptome, und beim Schwangerschaftsabbruch, der als Eileiterabort oder Eileiterruptur auftreten kann, entsteht ein klares klinisches Bild eines akuten Abdomens, das einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Anzeichen einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft

Eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft unterscheidet sich in den allermeisten Fällen im klinischen Verlauf nicht von einer normalen intrauterinen Schwangerschaft. Während des gesamten Zeitraums, in dem die Entwicklung des Fötus stattfindet, ist vermutlich ( subjektive Empfindungen einer schwangeren Frau) und wahrscheinlich ( bei einer objektiven Untersuchung entdeckt werden) Anzeichen einer Schwangerschaft.

Vermutlich(zweifelhaft)Anzeichen einer Schwangerschaft sind:

• Appetitveränderungen und Geschmackspräferenzen;
• Schläfrigkeit;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Reizbarkeit;
• erhöhte Geruchsempfindlichkeit;
• erhöhte Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Mögliche Anzeichen einer Schwangerschaft sind:

• Ausbleiben der Menstruation bei einer sexuell aktiven Frau im gebärfähigen Alter;
• bläuliche Farbe ( Zyanose) Schleimhaut der Geschlechtsorgane – Vagina und Gebärmutterhals;
• Anschwellen der Brustdrüsen;
• Freisetzung von Kolostrum aus den Milchdrüsen beim Pressen ( nur relevant während der ersten Schwangerschaft);
• Erweichung der Gebärmutter;
• Kontraktion und Verhärtung der Gebärmutter während der Untersuchung, gefolgt von einer Erweichung;
• Asymmetrie der Gebärmutter in der Frühschwangerschaft;
• zervikale Beweglichkeit.

Das Vorhandensein dieser Anzeichen weist in vielen Fällen auf eine sich entwickelnde Schwangerschaft hin, und gleichzeitig sind diese Symptome bei beiden gleich physiologische Schwangerschaft, und für ektopisch. Es ist zu beachten, dass zweifelhafte und wahrscheinliche Anzeichen nicht nur durch die Entwicklung des Fötus, sondern auch durch bestimmte Pathologien verursacht werden können ( Tumore, Infektionen, Stress usw.).

Zuverlässige Anzeichen einer Schwangerschaft ( Herzschlag des Fötus, Bewegungen des Fötus, Abtasten großer Teile des Fötus) während einer Eileiterschwangerschaft treten äußerst selten auf, da sie für spätere Stadien der intrauterinen Entwicklung charakteristisch sind, vor deren Beginn normalerweise verschiedene Komplikationen auftreten - Eileiterabort oder Eileiterruptur.

In einigen Fällen kann eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft von Schmerzen und Blutungen im Genitaltrakt begleitet sein. Darüber hinaus ist diese Schwangerschaftspathologie durch eine geringe Ausflussmenge gekennzeichnet ( im Gegensatz zum Spontanabort während der intrauterinen Schwangerschaft, wenn die Schmerzen mild und der Ausfluss reichlich sind).

Anzeichen einer Eileiterabtreibung

Ein Eileiterabort tritt am häufigsten 2–3 Wochen nach Beginn der verzögerten Menstruation aufgrund der Abstoßung des Fötus und seiner Membranen auf. Dieser Prozess wird von einer Reihe von Symptomen begleitet, die für einen Spontanabort charakteristisch sind, in Kombination mit zweifelhaften und wahrscheinlichen ( Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksveränderung, verzögerte Menstruation) Anzeichen einer Schwangerschaft.

Ein Eileiterabort geht mit folgenden Symptomen einher:

• Periodischer Schmerz. Periodische, krampfartige Schmerzen im Unterbauch gehen mit einer Kontraktion des Eileiters sowie dessen möglicher Blutfüllung einher. Der Schmerz strahlt aus ( verschenken) im Bereich des Rektums, Perineums. Das Auftreten ständiger akuter Schmerzen kann auf eine Blutung in die Bauchhöhle mit Reizung des Peritoneums hinweisen.
• Blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Entstehung blutiger Ausfluss verbunden mit der Abstoßung des dezidual veränderten Endometriums ( Teil des Plazenta-Uterus-Systems, in dem Stoffwechselprozesse ablaufen) sowie bei teilweiser oder vollständiger Schädigung der Blutgefäße. Das Volumen des blutigen Ausflusses aus dem Genitaltrakt entspricht möglicherweise nicht dem Grad des Blutverlusts, da das meiste Blut durch das Lumen der Eileiter in die Bauchhöhle gelangen kann.
• Anzeichen einer versteckten Blutung. Blutungen während eines Eileiterabbruchs können unbedeutend sein und der Allgemeinzustand der Frau wird dann möglicherweise nicht beeinträchtigt. Wenn das Blutverlustvolumen jedoch mehr als 500 ml beträgt, treten starke Schmerzen im Unterbauch mit Ausstrahlung in das rechte Hypochondrium, die Interskapularregion und das rechte Schlüsselbein auf ( verbunden mit einer Reizung des Peritoneums durch Blutungen). Es kommt zu Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit und Erbrechen. Es kommt zu einer erhöhten Herzfrequenz und einem verminderten Blutdruck. Eine große Menge Blut in der Bauchhöhle kann zu einem vergrößerten oder aufgeblähten Bauch führen.

Anzeichen eines geplatzten Eileiters

Ein Bruch des Eileiters, der unter dem Einfluss eines sich entwickelnden und wachsenden Embryos auftritt, geht mit einem lebhaften Krankheitsbild einher, das meist plötzlich vor dem Hintergrund eines Zustands völligen Wohlbefindens auftritt. Das Hauptproblem bei dieser Art des Abbruchs einer Eileiterschwangerschaft sind starke innere Blutungen, die die Symptome der Pathologie bilden.

Ein geplatzter Eileiter kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Schmerzen im Unterleib. Schmerzen im Unterbauch entstehen durch einen Eileiterriss sowie durch eine Reizung des Bauchfells durch das heraussprudelnde Blut. Der Schmerz beginnt normalerweise auf der Seite des „schwangeren“ Eileiters und breitet sich weiter auf den Damm, den Anus, das rechte Hypochondrium und das rechte Schlüsselbein aus. Der Schmerz ist konstant und akut.
• Schwäche, Bewusstlosigkeit. Schwäche und Bewusstlosigkeit treten aufgrund von Hypoxie auf ( Sauerstoffmangel) des Gehirns, die aufgrund eines Blutdruckabfalls entsteht ( vor dem Hintergrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens) und auch aufgrund einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren.
• Stuhldrang, weicher Stuhlgang. Eine Reizung des Peritoneums im Rektalbereich kann zu häufigem Stuhldrang und weichem Stuhl führen.
• Übelkeit und Erbrechen.Übelkeit und Erbrechen treten reflexartig aufgrund einer Reizung des Peritoneums sowie aufgrund von auf negative Auswirkung Hypoxie im Nervensystem.
• Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks. Ein hämorrhagischer Schock tritt auf, wenn es zu einem großen Blutverlust kommt, der das Leben der Frau unmittelbar bedroht. Anzeichen für diesen Zustand sind Blässe Haut, Apathie, Hemmung der Nervenaktivität, kalter Schweiß, Atemnot. Es kommt zu einem Anstieg der Herzfrequenz, einem Abfall des Blutdrucks ( der Grad der Reduktion entspricht der Schwere des Blutverlustes).

Zusammen mit diesen Symptomen werden wahrscheinliche und vermutete Anzeichen einer Schwangerschaft und einer verzögerten Menstruation festgestellt.

Diagnose einer Eileiterschwangerschaft

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft basiert auf einer klinischen Untersuchung und einer Reihe instrumenteller Studien. Die größte Schwierigkeit besteht in der Diagnose einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft, da diese Pathologie in den meisten Fällen nicht mit spezifischen Anzeichen einhergeht und im Frühstadium leicht übersehen werden kann. Durch die rechtzeitige Diagnose einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft können so schwerwiegende und gefährliche Komplikationen wie Eileiterabort und Eileiterruptur verhindert werden.

Klinische Untersuchung

Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft beginnt mit einer klinischen Untersuchung, bei der der Arzt einige spezifische Anzeichen identifiziert, die auf eine Eileiterschwangerschaft hinweisen.

Bei einer klinischen Untersuchung wird der Allgemeinzustand der Frau beurteilt, es werden Palpation und Perkussion durchgeführt ( Schlagzeug) und Auskultation wird eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt. All dies ermöglicht es Ihnen, ein ganzheitliches Bild der Pathologie zu erstellen, das für die Erstellung einer vorläufigen Diagnose erforderlich ist.

Die während der klinischen Untersuchung gesammelten Daten können in verschiedenen Stadien der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft variieren. Bei einer fortschreitenden Eileiterschwangerschaft kommt es zu einer gewissen Verzögerung der Gebärmuttergröße; im Bereich der Gliedmaßen auf der Seite, die dem „schwangeren“ Eileiter entspricht ( Dies ist insbesondere im Frühstadium nicht immer zu erkennen). Gynäkologische Untersuchung zeigt eine Zyanose der Vagina und des Gebärmutterhalses. Anzeichen einer intrauterinen Schwangerschaft – Erweichung der Gebärmutter und des Isthmus, Asymmetrie der Gebärmutter und Beugung der Gebärmutter können fehlen.

Bei einem Eileiterriss sowie bei einem Eileiterabbruch werden blasse Haut, schneller Herzschlag und verminderter Blutdruck festgestellt. Beim Tippen auf ( Schlagzeug) es kommt zu einer Mattheit im Unterbauch, was auf eine Flüssigkeitsansammlung hindeutet ( Blut). Das Abtasten des Bauches ist oft schwierig, da eine Reizung des Bauchfells zu einer Kontraktion der Muskeln der vorderen Bauchwand führt. Die gynäkologische Untersuchung zeigt eine übermäßige Beweglichkeit und Erweichung der Gebärmutter sowie starke Schmerzen bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses. Der Druck auf den hinteren Scheidenbogen, der abgeflacht sein kann, verursacht akute Schmerzen ( „Douglas‘ Schrei“).

Ultraschall

Ultraschall ( Ultraschall) ist eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden, die die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft in einem relativ frühen Stadium ermöglicht und zur Bestätigung dieser Diagnose dient.

Die folgenden Anzeichen helfen bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft:

• Vergrößerung des Uteruskörpers;
• Verdickung der Gebärmutterschleimhaut ohne Erkennung der befruchteten Eizelle;
• Nachweis einer heterogenen Formation im Bereich der Gebärmutteranhänge;
• befruchtete Eizelle mit einem Embryo außerhalb der Gebärmutterhöhle.

Von besonderer diagnostischer Bedeutung ist der transvaginale Ultraschall, da er eine Schwangerschaft bereits 3 Wochen nach dem Eisprung bzw. innerhalb von 5 Wochen nach der letzten Menstruation erkennen kann. Diese Untersuchungsmethode ist in Notaufnahmen weit verbreitet und äußerst empfindlich und spezifisch.

Die Ultraschalldiagnostik ermöglicht den Nachweis einer intrauterinen Schwangerschaft, deren Vorliegen in den allermeisten Fällen den Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht ( Fälle der gleichzeitigen Entwicklung einer normalen intrauterinen und einer Eileiterschwangerschaft sind äußerst selten). Ein absolutes Zeichen einer intrauterinen Schwangerschaft ist der Nachweis eines Fruchtsacks ( Begriff, der ausschließlich in verwendet wird Ultraschalldiagnostik ), Dottersack und Embryo in der Gebärmutterhöhle.

Zusätzlich zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft kann Ultraschall einen Bruch des Eileiters, die Ansammlung freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle, erkennen ( Blut), Ansammlung von Blut im Lumen des Eileiters. Diese Methode ermöglicht auch eine Differenzialdiagnose zu anderen Erkrankungen, die ein akutes Abdomen verursachen können.

Gefährdete Frauen sowie Frauen mit In-vitro-Fertilisation werden regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen unterzogen, da bei ihnen die Wahrscheinlichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu entwickeln, zehnmal höher ist.

Menschlicher Choriongonadotropinspiegel

Humanes Choriongonadotropin ist ein Hormon, das vom Gewebe der Plazenta synthetisiert wird und dessen Spiegel während der Schwangerschaft allmählich ansteigt. Normalerweise verdoppelt sich seine Konzentration alle 48 bis 72 Stunden. Während einer Eileiterschwangerschaft steigt der menschliche Choriongonadotropinspiegel viel langsamer an als während einer normalen Schwangerschaft.

Die Bestimmung des Gehalts an humanem Choriongonadotropin ist mithilfe von Schwangerschaftsschnelltests möglich ( die durch einen relativ hohen Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse gekennzeichnet sind), sowie durch detailliertere Laboranalyse, was es einem ermöglicht, seine Konzentration im Laufe der Zeit zu bewerten. Mit Schwangerschaftstests können Sie innerhalb kurzer Zeit das Vorliegen einer Schwangerschaft bestätigen und eine Diagnosestrategie entwickeln, wenn Sie eine Eileiterschwangerschaft vermuten. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass menschliches Choriongonadotropin mit diesen Tests nicht nachgewiesen wird. Ein Schwangerschaftsabbruch, der bei einem Eileiterabort und einem Eileiterriss auftritt, stört die Produktion dieses Hormons und daher kann ein Schwangerschaftstest bei Komplikationen falsch negativ ausfallen.

Die Bestimmung der Konzentration von humanem Choriongonadotropin ist in Kombination mit einer Ultraschalluntersuchung besonders wertvoll, da sie eine genauere Beurteilung der im Ultraschall erkannten Anzeichen ermöglicht. Dies liegt daran, dass der Spiegel dieses Hormons direkt von der Dauer der Schwangerschaftsentwicklung abhängt. Der Vergleich der Daten aus der Ultraschalluntersuchung und der Analyse von humanem Choriongonadotropin ermöglicht eine Beurteilung des Schwangerschaftsverlaufs.

Progesteronspiegel

Die Bestimmung des Progesteronspiegels im Blutplasma ist eine weitere Methode zur Labordiagnose einer sich falsch entwickelnden Schwangerschaft. Seine geringe Konzentration ( unter 25 ng/ml) weist auf das Vorliegen einer Schwangerschaftspathologie hin. Ein Abfall des Progesteronspiegels unter 5 ng/ml ist ein Zeichen für einen nicht lebensfähigen Fötus und weist unabhängig vom Ort der Schwangerschaft immer auf das Vorliegen einer Pathologie hin.

Der Progesteronspiegel weist folgende Merkmale auf:

• hängt nicht von der Periode der Schwangerschaftsentwicklung ab;
• bleibt während des ersten Trimesters der Schwangerschaft relativ konstant;
• Wenn der Wert anfänglich abnormal ist, normalisiert er sich nicht wieder.
• hängt nicht vom Spiegel des menschlichen Choriongonadotropins ab.

Allerdings ist diese Methode nicht ausreichend spezifisch und sensitiv und kann daher nicht getrennt von anderen diagnostischen Verfahren eingesetzt werden. Darüber hinaus verliert es bei der In-vitro-Fertilisation an Bedeutung, da sein Spiegel während dieses Vorgangs erhöht werden kann ( vor dem Hintergrund einer erhöhten Sekretion der Eierstöcke aufgrund einer früheren Stimulation des Eisprungs oder vor dem Hintergrund einer künstlichen Verabreichung von progesteronhaltigen pharmakologischen Arzneimitteln).

Bauchpunktion durch das hintere Scheidengewölbe ( Kuldozentese)

Dabei kommt eine Bauchpunktion durch den hinteren Scheidengewölbe zum Einsatz Krankheitsbild akutes Abdomen mit Verdacht auf Eileiterschwangerschaft und ist eine Methode, die es uns ermöglicht, diese Pathologie von einer Reihe anderer zu unterscheiden.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird aus der Bauchhöhle dunkles, nicht gerinnbares Blut gewonnen, das in einem Gefäß mit Wasser nicht absinkt. Bei der mikroskopischen Untersuchung werden Chorionzotten, Partikel der Eileiter und des Endometriums sichtbar.

Aufgrund der Entwicklung informativerer und modernerer Diagnosemethoden, einschließlich der Laparoskopie, hat die Punktion der Bauchhöhle durch den hinteren Vaginalfornix ihren diagnostischen Wert verloren.

Diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle

Eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit anschließender histologischer Untersuchung des gewonnenen Materials kommt nur im Falle einer nachgewiesenen Schwangerschaftsanomalie zum Einsatz ( niedrige Progesteron- oder humane Choriongonadotropinspiegel), zur Differentialdiagnose bei unvollständigem Spontanabort sowie bei Unwilligkeit oder Unmöglichkeit, die Schwangerschaft fortzusetzen.

Im Falle einer Eileiterschwangerschaft zeigen sich im gewonnenen Material folgende histologische Veränderungen:

• deziduale Transformation des Endometriums;
• Fehlen von Chorionzotten;
• atypische Kerne von Endometriumzellen ( Arias-Stella-Phänomen).

Trotz der Tatsache, dass die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle recht effektiv ist und einfache Methode Die Diagnose kann bei gleichzeitiger Entwicklung einer intrauterinen und einer Eileiterschwangerschaft irreführend sein.

Laparoskopie

Die Laparoskopie ist eine moderne Operationsmethode, die minimalinvasive Eingriffe an den Bauch- und Beckenorganen sowie diagnostische Operationen ermöglicht. Der Kern dieser Methode besteht darin, durch einen kleinen Einschnitt ein spezielles Laparoskop-Instrument in die Bauchhöhle einzuführen, das mit einem Linsen- und Beleuchtungssystem ausgestattet ist und eine visuelle Beurteilung des Zustands der untersuchten Organe ermöglicht. Bei einer Eileiterschwangerschaft ermöglicht die Laparoskopie die Untersuchung der Eileiter, der Gebärmutter und der Beckenhöhle.

Bei einer Eileiterschwangerschaft werden folgende Veränderungen der inneren Geschlechtsorgane festgestellt:

• Verdickung der Eileiter;
• violett-bläuliche Färbung der Eileiter;
• Bruch des Eileiters;
• befruchtete Eizelle an den Eierstöcken, am Omentum oder einem anderen Organ;
• Blutung aus dem Lumen des Eileiters;
• Ansammlung von Blut in der Bauchhöhle.

Der Vorteil der Laparoskopie liegt in ihrer relativ hohen Sensitivität und Spezifität, dem geringen Traumagrad sowie der Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft operativ abzubrechen und Blutungen und andere Komplikationen unmittelbar nach der Diagnose zu beseitigen.

Die Laparoskopie ist in allen Fällen einer Eileiterschwangerschaft indiziert, auch wenn eine genaue Diagnose nicht möglich ist ( als aussagekräftigste Diagnosemethode).

Behandlung einer Eileiterschwangerschaft

Ist es möglich, bei einer Eileiterschwangerschaft ein Baby zu bekommen?

Das einzige Organ im Körper einer Frau, das eine angemessene Entwicklung des Fötus gewährleisten kann, ist die Gebärmutter. Die Anheftung der befruchteten Eizelle an ein anderes Organ ist mit Unterernährung, Strukturveränderungen sowie einem Bruch oder einer Schädigung dieses Organs verbunden. Aus diesem Grund ist eine Eileiterschwangerschaft eine Pathologie, bei der die Geburt und Geburt eines Kindes unmöglich ist.

Bisher gibt es in der Medizin keine Methoden, die eine Eileiterschwangerschaft ermöglichen würden. In der Literatur werden mehrere Fälle beschrieben, in denen es mit dieser Pathologie möglich war, Kinder zu einem Zeitpunkt zu bringen, der mit dem Leben in der äußeren Umgebung vereinbar ist. Allerdings sind solche Fälle erstens nur in äußerst seltenen Fällen möglich ( ein Fall von mehreren hunderttausend Eileiterschwangerschaften), zweitens sind sie mit einem extrem hohen Risiko für die Mutter verbunden und drittens besteht die Möglichkeit der Entstehung von Pathologien in der Entwicklung des Fötus.

Daher ist es unmöglich, ein Kind mit einer Eileiterschwangerschaft zur Welt zu bringen. Da diese Pathologie das Leben der Mutter bedroht und mit dem Leben des Fötus unvereinbar ist, besteht die rationalste Lösung darin, die Schwangerschaft sofort nach der Diagnose abzubrechen.

Ist eine Behandlung einer Eileiterschwangerschaft ohne Operation möglich?

In der Vergangenheit beschränkte sich die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft auf die chirurgische Entfernung des Fötus. Mit der Entwicklung der Medizin wurden jedoch einige Methoden zur nicht-chirurgischen Behandlung dieser Pathologie vorgeschlagen. Grundlage einer solchen Therapie ist die Verschreibung von Methotrexat, einem Medikament, das ein Antimetabolit ist, der synthetische Prozesse in der Zelle verändern und eine Verzögerung der Zellteilung bewirken kann. Dieses Medikament wird in der Onkologie häufig zur Behandlung verschiedener Tumoren sowie zur Unterdrückung der Immunität bei Organtransplantationen eingesetzt.

Die Verwendung von Methotrexat zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft basiert auf seiner Wirkung auf das fetale Gewebe und seine embryonalen Organe, indem es deren Entwicklung hemmt und zu einer spontanen Abstoßung führt.

Die medikamentöse Behandlung mit Methotrexat hat gegenüber einer chirurgischen Behandlung eine Reihe von Vorteilen, da sie das Blutungsrisiko verringert, Gewebe- und Organtraumata verhindert und die Rehabilitationszeit verkürzt. Allerdings ist diese Methode nicht ohne Nachteile.

Bei der Anwendung von Methotrexat sind folgende Nebenwirkungen möglich:

• Brechreiz;
• sich erbrechen;
• Magenerkrankungen;
• Schwindel;
• Leberschaden;
• Unterdrückung der Knochenmarksfunktion ( ist mit Anämie, verminderter Immunität und Blutungen behaftet);
• Kahlheit;
• Ruptur des Eileiters während der fortschreitenden Schwangerschaft.

Die Behandlung einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat ist unter folgenden Voraussetzungen möglich:

• bestätigte Eileiterschwangerschaft;
• hämodynamisch stabiler Patient ( keine Blutung);
• die Größe der befruchteten Eizelle überschreitet nicht 4 cm;
• Fehlen fetaler Herzaktivität während der Ultraschalluntersuchung;
• keine Anzeichen einer Eileiterruptur;
• Der menschliche Choriongonadotropinspiegel liegt unter 5000 IE/ml.

Die Behandlung mit Methotrexat ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

• menschlicher Choriongonadotropinspiegel über 5000 IU/ml;
• Vorhandensein fetaler Herzaktivität während der Ultraschalluntersuchung;
• Überempfindlichkeit gegen Methotrexat;
• Zustand der Immunschwäche;
• Leberschaden;
• Leukopenie ( niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen);
• Thrombozytopenie ( niedrige Thrombozytenzahl);
• Anämie ( geringe Anzahl roter Blutkörperchen);
• aktive Lungeninfektion;
• Nierenpathologie.

Die Behandlung erfolgt parenteral ( intramuskulär oder intravenös) Verabreichung des Arzneimittels, die einmalig erfolgen oder mehrere Tage dauern kann. Die Frau steht während der gesamten Behandlungsdauer unter Beobachtung, da weiterhin die Gefahr eines Eileiterrisses oder anderer Komplikationen besteht.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Messung des Spiegels von humanem Choriongonadotropin über einen längeren Zeitraum beurteilt. Ein Rückgang um mehr als 15 % gegenüber dem Ausgangswert an den Tagen 4–5 nach Verabreichung des Arzneimittels weist auf den Behandlungserfolg hin ( In den ersten 3 Tagen kann der Hormonspiegel erhöht sein). Parallel zur Messung dieses Indikators wird die Funktion von Nieren, Leber und Knochenmark überwacht.

Wenn die medikamentöse Therapie mit Methotrexat keine Wirkung zeigt, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Die Behandlung mit Methotrexat ist mit vielen Risiken verbunden, da das Medikament einige lebenswichtige Organe der Frau negativ beeinflussen kann, das Risiko eines Eileiterrisses bis zum vollständigen Schwangerschaftsabbruch nicht verringert und darüber hinaus nicht immer ganz wirksam ist. Daher ist die wichtigste Behandlungsmethode für eine Eileiterschwangerschaft nach wie vor die Operation.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine konservative Behandlung nicht immer den erwarteten therapeutischen Effekt erzielt und dass aufgrund einer Verzögerung des chirurgischen Eingriffs außerdem einige Komplikationen auftreten können, wie z. B. Eileiterruptur, Eileiterabort und massive Blutungen ( ganz zu schweigen Nebenwirkungen von Methotrexat selbst).

Operation

Trotz der Möglichkeiten der nicht-chirurgischen Therapie bleibt die chirurgische Behandlung immer noch die wichtigste Methode zur Behandlung von Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft. Ein chirurgischer Eingriff ist bei allen Frauen angezeigt, die eine Eileiterschwangerschaft haben ( sowohl entwickelnd als auch unterbrochen).

Eine chirurgische Behandlung ist in folgenden Situationen angezeigt:

• Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft;
• unterbrochene Eileiterschwangerschaft;
• Eileiterabtreibung;
• Bruch des Eileiters;
• inneren Blutungen.

Die Wahl der chirurgischen Taktik basiert auf folgenden Faktoren:

• Alter des Patienten;
• Wunsch nach einer zukünftigen Schwangerschaft;
• Zustand des Eileiters während der Schwangerschaft;
• Zustand des Eileiters auf der gegenüberliegenden Seite;
• Lokalisierung der Schwangerschaft;
• Größe der befruchteten Eizelle;
• Allgemeinzustand des Patienten;
• Volumen des Blutverlustes;
• Zustand der Beckenorgane ( Klebeprozess).

Basierend auf diesen Faktoren wird die Wahl des chirurgischen Eingriffs getroffen. Wenn ein erheblicher Blutverlust vorliegt, der Allgemeinzustand des Patienten schwerwiegend ist und bestimmte Komplikationen auftreten, wird eine Laparotomie durchgeführt – eine Operation mit einem breiten Schnitt, die es dem Chirurgen ermöglicht, die Blutung schnell zu stoppen und zu stabilisieren geduldig. In allen anderen Fällen kommt die Laparoskopie zum Einsatz – ein chirurgischer Eingriff, bei dem Manipulatoren und ein optisches System durch kleine Einschnitte in der vorderen Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt werden, wodurch eine Reihe von Eingriffen durchgeführt werden können.

Der laparoskopische Zugang ermöglicht folgende Operationsarten:

• Salpingotomie ( Inzision des Eileiters mit Extraktion des Fötus, ohne den Eileiter selbst zu entfernen). Durch die Salpingotomie können Sie den Eileiter und seine Fortpflanzungsfunktion erhalten, was besonders wichtig ist, wenn keine Kinder vorhanden sind oder der Eileiter auf der anderen Seite beschädigt ist. Diese Operation ist jedoch nur möglich, wenn die Eizelle klein ist und die Eileiter selbst zum Zeitpunkt der Operation intakt ist. Darüber hinaus ist die Salpingotomie mit einem erhöhten Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft in der Zukunft verbunden.
• Salpingektomie ( Entfernung des Eileiters zusammen mit dem implantierten Fötus). Die Salpingektomie ist eine radikale Methode, bei der der „schwangere“ Eileiter entfernt wird. Diese Art von Eingriff ist angezeigt, wenn in der Krankengeschichte der Frau eine Eileiterschwangerschaft vorliegt und die Größe der Eizelle mehr als 5 cm beträgt Entfernen Sie den beschädigten Teil davon, wodurch die Funktion einigermaßen erhalten bleibt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass in den meisten Fällen ein Eingriff bei einer Eileiterschwangerschaft dringend durchgeführt wird, um Blutungen zu beseitigen und die Folgen einer Eileiterabtreibung oder eines Eileiterrisses zu beseitigen, sodass die Patienten mit minimaler Vorbereitung auf dem Operationstisch landen. Wenn es sich um eine geplante Operation handelt, sind Frauen vorbereitet ( Die Vorbereitung erfolgt in der gynäkologischen oder chirurgischen Abteilung, da alle Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft einem sofortigen Krankenhausaufenthalt unterliegen).

Die Vorbereitung auf die Operation besteht aus folgenden Verfahren:

• Blutspende für allgemeine und biochemische Analysen;
• Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
• Durchführen eines Elektrokardiogramms;
• Durchführung einer Ultraschalluntersuchung;
• Beratung durch einen Therapeuten.

Postoperative Phase

Die postoperative Phase ist äußerst wichtig für die Normalisierung des Zustands einer Frau, für die Beseitigung bestimmter Risikofaktoren sowie für die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion.

In der postoperativen Phase werden die hämodynamischen Parameter ständig überwacht und Schmerzmittel, Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente verabreicht. Nach laparoskopischer ( minimal-invasive) Nach der Operation können Frauen innerhalb von ein bis zwei Tagen entlassen werden, nach einer Laparotomie ist jedoch ein Krankenhausaufenthalt für einen viel längeren Zeitraum erforderlich.

Nach der Operation und der Entfernung der befruchteten Eizelle ist es notwendig, das humane Choriongonadotropin wöchentlich zu überwachen. Dies liegt daran, dass in einigen Fällen Fragmente der Eizelle ( Chorionfragmente) kann möglicherweise nicht vollständig entfernt werden ( nach Operationen zur Erhaltung des Eileiters) oder auf andere Organe übertragen werden. Dieser Zustand ist potenziell gefährlich, da sich aus Chorionzellen ein Tumor, das Chorionepitheliom, entwickeln kann. Um dies zu verhindern, wird der Spiegel des humanen Choriongonadotropins gemessen, der normalerweise in den ersten Tagen nach der Operation um 50 % sinken sollte. Geschieht dies nicht, wird Methotrexat verschrieben, das das Wachstum und die Entwicklung dieses embryonalen Organs unterdrücken kann. Wenn der Hormonspiegel danach nicht sinkt, ist eine radikale Operation zur Entfernung des Eileiters erforderlich.

IN postoperative Phase Physiotherapie wird verordnet ( Elektrophorese, Magnetfeldtherapie), die mehr beitragen schnelle Erholung Fortpflanzungsfunktion und verringern auch die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Adhäsionen.

Die Verschreibung kombinierter oraler Kontrazeptiva in der postoperativen Phase hat zwei Ziele: Stabilisierung der Menstruationsfunktion und Verhinderung einer Schwangerschaft in den ersten 6 Monaten nach der Operation, wenn das Risiko für die Entwicklung verschiedener Schwangerschaftspathologien extrem hoch ist.

Vorbeugung einer Eileiterschwangerschaft

Was sollten Sie tun, um eine Eileiterschwangerschaft zu vermeiden?

Um die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft zu verringern, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane umgehend behandeln;
• Lassen Sie sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen oder spenden Sie Blut, um den Spiegel des menschlichen Choriongonadotropins während der In-vitro-Fertilisation zu überprüfen.
• Lassen Sie sich bei einem Partnerwechsel auf sexuell übertragbare Infektionen testen;
• Verwenden Sie kombinierte orale Kontrazeptiva, um eine ungewollte Schwangerschaft zu verhindern.
• Erkrankungen der inneren Organe umgehend behandeln;
• Gesundes Essen;
• Korrigieren Sie hormonelle Störungen.

Was sollten Sie vermeiden, um eine Eileiterschwangerschaft zu verhindern?

Um einer Eileiterschwangerschaft vorzubeugen, wird empfohlen, Folgendes zu vermeiden:

• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
• sexuell übertragbare Infektionen;
• Promiskuität;
• Verwendung von Gestagen-Kontrazeptiva;
• Stress;
• sitzender Lebensstil;
• Rauchen und andere toxische Belastungen;
• große Zahl Operationen an den Bauchorganen;
• mehrere Abtreibungen;
• in-vitro-Fertilisation.