स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का अभाव। नवजात शिशुओं की सजगता का परीक्षण और महत्व

जन्म के बाद नवजात शिशु नई परिस्थितियों में अनुकूलन की प्रक्रिया से गुजरना शुरू कर देता है। विशेष कौशल, जो दो प्रकारों में विभाजित हैं - सशर्त और बिना शर्त, बच्चे को एक कठिन कार्य से निपटने में मदद करते हैं। पहला बच्चे को जन्म से दिया जाता है, दूसरा अधिग्रहित किया जाता है। नवजात शिशु में सजगता के विकास की डिग्री उसके विकास की प्रकृति को इंगित करती है और समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

शिशुओं में जन्म से ही बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं। वे एक निश्चित उत्तेजना के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। वे विकास की एक निश्चित अवधि में उपस्थिति और गायब होने की विशेषता रखते हैं। अनुभव के परिणामस्वरूप नवजात शिशु में वातानुकूलित या अर्जित प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं, जैसा कि देखा गया है शारीरिक परिवर्तन, और मनो-भावनात्मक विकास होता है।

शिशु में सजगता के प्रकार

28 दिनों तक, नवजात शिशुओं में विशेष रूप से बिना शर्त प्रकार की सजगता होती है, जो दुनिया के लिए उनके अनुकूलन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करती है।

शिशुओं में लगभग 15 प्रकार की बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं। उनमें से कुछ के अनुसार, जन्म के समय डॉक्टर बच्चे की स्थिति का आकलन करते हैं। इस अवधि के दौरान, शिशु अपने शरीर और गतिविधियों को नियंत्रित करना नहीं जानता है, क्योंकि मस्तिष्क अभी तक ऐसे कार्य करने में सक्षम नहीं है।

इस तरह की सजगता की उपस्थिति और उनके क्रमिक विलुप्त होने का महीने के हिसाब से एक निश्चित पैटर्न और शेड्यूल होता है।

मौखिक मौखिक सजगता बच्चों को स्वयं को पोषण प्रदान करने में सक्षम बनाती है जिसके लिए वे जिम्मेदार होते हैं;सही प्रक्रिया

चूसना. समूह में कई प्रकार होते हैं, उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य होता है।

• प्रमुखता से दिखाना:
• चूसना;
• निगलना;
• सूंड;
• जिज्ञासु;

बबकिना।

कुछ क्षमताओं को पहले से ही भ्रूण में देखा जा सकता है और अल्ट्रासाउंड के दौरान देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, माँ की जाँच करते समय, आप देख सकते हैं कि बच्चा कैसे अपने मुँह में उंगली डालता है और चूसने की हरकत करता है। ऐसी ही क्षमता शिशुओं में जन्म से ही मौजूद होती है, जब कोई विदेशी वस्तु मौखिक गुहा में प्रवेश करती है, तो वह उसे अपने होठों और जीभ से पकड़ लेता है और तीव्र चूसना शुरू कर देता है।

बच्चों में कुछ मौखिक प्रतिक्रियाएँ 3-4 महीने तक गायब हो जाती हैं। अन्य 3 साल तक बने रहने में सक्षम हैं, उदाहरण के लिए, चूसना।

रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाएं बाहरी उत्तेजना के जवाब में बच्चे के शरीर, हाथ या पैर की अनैच्छिक गतिविधियां हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं:

• प्रीहेंसाइल;
• सुरक्षात्मक;
• पदतल;
• बाबिंस्की और कई अन्य।

इस तरह के कौशल बच्चे को सुरक्षा प्रदान करते हैं और उसकी रक्षा करते हैं।

पोसोटोनिक

शिशुओं में पोसोटोनिक प्रकार की प्रतिक्रियाएं सिर पकड़ने, बैठने की स्थिति और सही ढंग से खड़े होने के कौशल से जुड़ी होती हैं। इन क्षमताओं के लिए धन्यवाद, बच्चा मांसपेशी फाइबर पर भार की विभिन्न डिग्री को सही ढंग से वितरित करने में सक्षम होता है, जो उत्पन्न होता है और शरीर की स्थिति की प्रकृति पर निर्भर करता है।

वे स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं और उनकी विशेषताएं क्या हैं?

अधिकांश जन्मजात प्रतिक्रियाएं 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखी जाती हैं, जिसके बाद वे गायब हो जाती हैं। उनमें से अधिकांश जीवन के पहले महीनों में दिखाई देते हैं, 4 महीने के बाद गायब हो जाते हैं। उनके विलुप्त होने का समय अलग-अलग होता है, जो उस अवधि के कारण होता है जब बच्चे को नई परिस्थितियों के लिए पूरी तरह से अनुकूलित होने की आवश्यकता होती है। इनमें वे भी हैं जो नए कौशल के उद्भव में योगदान करते हैं या जीवन भर देखे जाते हैं।

सूंड

जब आप बच्चे के होठों को छूते हैं, तो वे मुड़ जाते हैं और "सूंड" का आकार बनाते हैं। यह चूसने वाला प्रतिवर्त मौखिक गुहा में स्थित ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी के स्वचालित संकुचन से जुड़ा होता है।

खोज

कुसमौल रिफ्लेक्स केवल नवजात शिशुओं की विशेषता है। होठों को उंगली से छूने और हल्के से सहलाने पर बच्चा सक्रिय रूप से खोजने की कोशिश करता है माँ का स्तन, जो निचले स्पंज को नीचे करने और उत्तेजना के स्थान की ओर बच्चे की जीभ के समानांतर आंदोलन में व्यक्त किया जाता है।

अनुभवहीन

शिशुओं की सबसे महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएँ गर्भ में प्रकट होती हैं। यह किसी वस्तु के मुंह में प्रवेश करने के तुरंत बाद बच्चे द्वारा लयबद्ध चूसने की क्रिया करने में व्यक्त होता है, जो अक्सर शांत करने वाला होता है। इस क्षमता की गंभीरता के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ समय से पहले शिशुओं में परिपक्वता की डिग्री का आकलन करते हैं।

बबकिन का पामो-ओरल रिफ्लेक्स

शिशु की हथेली पर उंगलियों के मध्यम दबाव के कारण शिशु अपना मुंह खोलता है और अपना सिर आगे की ओर घुमाता है। यह प्रतिवर्त नवजात शिशु की अपने लिए भोजन खोजने की इच्छा के कारण होता है।

समझदार

पकड़ने की प्रतिक्रिया शिशु की किसी वस्तु को मजबूती से पकड़ने की क्षमता में व्यक्त होती है। जब किसी वयस्क की उंगली या कोई अन्य वस्तु हथेली के क्षेत्र से टकराती है, तो बच्चा अनजाने में हथेली की उंगलियों को निचोड़ लेता है। पकड़ इतनी मजबूत हो सकती है कि बच्चे को उठाया जा सके।

मोरो रिफ्लेक्स

उत्तेजना के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया दो चरणों में होती है। सबसे पहले, बच्चा अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाता है, जिसके बाद वह अपनी हथेलियों को खोलता है, एक ऐसी हरकत करता है जो गले लगाने की नकल करती है। आप विभिन्न तरीकों से नवजात शिशु में समान प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं:

• साथ ही उस सपाट सतह पर थपकी दें जिस पर बच्चा स्थित है, बच्चे से लगभग 15 सेमी;
• लेटे हुए बच्चे के पैर अचानक सीधे कर दें;
• अपने शरीर के निचले हिस्से को अपने फैले हुए पैरों से उठाएं।

इसी तरह की प्रतिक्रिया जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में दिखाई देती है और बड़े होने पर गायब हो जाती है।

लेन्डौ

लैंडौ प्रतिक्रिया ऊपरी या निचली हो सकती है, यह 4 महीने के शिशुओं में दिखाई देती है। सबसे पहले यह बच्चे में तब प्रकट होता है जब वह सतह पर लेटता है। वह अपने हाथों को आराम देता है और अपने सिर और शरीर को ऊपर उठाने की कोशिश करता है। जब बच्चा "तैराक" स्थिति में होता है तो निचला लैंडौ प्रभाव देखा जा सकता है। जब आप इसे उठाते हैं और इसका सामना फर्श की ओर करते हैं, तो आप पीठ का झुकाव, सिर का उठना और अंगों का सीधा होना देख सकते हैं।

कर्निंग

बच्चे को पीठ के बल लिटाकर पैर को कूल्हे के जोड़ या घुटने पर मोड़ा जाता है। सामान्य कर्निंग प्रतिक्रिया के साथ, बच्चे के अंग को तुरंत सीधा करना संभव नहीं होगा।

बाबिन्स्की

प्रतिक्रिया पैर से एड़ी तक की दिशा में पैर के तलवे के बाहरी किनारे के साथ उंगली के हल्के से हिलने और संपर्क से होती है।

बच्चा अपने पैर की उंगलियों को फैलाकर, सभी जोड़ों को मोड़कर प्रतिक्रिया करेगा पीछे की ओरपैर।

समर्थन पलटा

जब बच्चा सीधी स्थिति में होता है और पैर की सतह समर्थन के संपर्क में होती है, तो निचले अंगों को सीधा किया जाता है और खड़े होने की मुद्रा का अनुकरण किया जाता है, जिससे एक वयस्क का समर्थन मिलता है। यह प्रतिक्रिया पहले वर्ष के शिशुओं के लिए विशिष्ट है; जब वे 8-12 महीने की आयु तक पहुँचते हैं, तो बच्चे अपने आप एक सपाट सतह पर खड़े होने लगते हैं।

स्वचालित चलने का पलटा

प्रतिक्रिया को चरण प्रतिक्रिया के रूप में भी जाना जाता है, जो शिशु की प्राथमिक प्रतिक्रिया पर प्रकाश डालता है। यदि आप यह सुनिश्चित करते हैं कि आपके बच्चे के पैर सतह को छूते हैं और उसके शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाते हैं, तो आप चलने की नकल देख सकते हैं। पैरों के इस कदम को स्टेपिंग इफ़ेक्ट कहा जाता है।

कुछ बच्चे पिंडली के स्तर पर एक प्रकार का क्रॉसिंग बनाते हैं। यह स्थिति सामान्य है और 1.5 महीने की उम्र के बच्चों में जांघ की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर से जुड़ी है।

बाउर

जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में रेंगने की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। पेट के बल लेटा हुआ बच्चा, अपने पैरों के तलवों पर अपनी हथेलियों का स्पर्श महसूस करते हुए, वयस्क के हाथों को सहारे के रूप में इस्तेमाल करते हुए, धक्का देना शुरू कर देता है। कुछ मामलों में, बच्चा थोड़ा आगे बढ़ने में सक्षम होता है, इसलिए सबसे छोटे बच्चों को भी लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए।

गैलांटा

जब रीढ़ की हड्डी के साथ एक उंगली खींची जाती है, तो बच्चा एक चाप के रूप में झुक जाता है, और सिर परेशान करने वाले प्रभाव की दिशा में मुड़ जाता है। पैर को बगल की ओर ले जाना भी सामान्य माना जाता है।

पेरेस

प्रतिक्रिया तब होती है जब आप रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया पर हल्के से दबाते हैं। उसी समय, बच्चा शरीर को सीधा करता है, अंगों को मोड़ता है और रोना शुरू कर देता है। शिशु की भावनाओं के नकारात्मक अर्थ के कारण, इस पद्धति का उपयोग करके तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली की जाँच करना केवल अंतिम उपाय के रूप में अपनाया जाता है।

रॉबिंसन

ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के बारे में बात करते समय यह नाम पाया जा सकता है। जब कोई वस्तु शिशु की हथेली के क्षेत्र से टकराती है, तो शिशु तुरंत उसे पकड़ लेता है। जीवन के पहले महीने में भी, एक बच्चा डायपर को इतनी कसकर पकड़ सकता है कि उसकी मुट्ठी खोलना काफी मुश्किल हो सकता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, यह प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती जाती है और अंततः इसकी जगह सचेतन प्रतिधारण ले लेता है।

उबकाई की

नवजात शिशुओं में ठीक से निगलने की क्षमता नहीं होती है। जब कोई बच्चा मुंह दबाता है, तो गैग रिफ्लेक्स स्वचालित रूप से उत्पन्न होता है, और बच्चे की जीभ अनजाने में बाहर निकल जाती है, जो रक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

रक्षात्मक

आत्मसुरक्षा प्रदान करने की क्षमता स्वस्थ बच्चाजीवन के पहले घंटों से प्रकट होता है। जब बच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह तुरंत अपना सिर घुमाता है, जिससे उसे ऑक्सीजन के प्रवाह को अवरुद्ध होने से बचाने में मदद मिलती है।

निगलने

जब कोई वस्तु शिशु के मुंह में प्रवेश करती है, तो वह निगलने की क्रिया करता है। यह प्रतिवर्त बच्चे को अपनी गतिविधियों में समन्वय करना सीखने में मदद करता है। हर दिन बच्चा सांस लेने और निगलने का कौशल सीखता है। जब वह नई परिस्थितियों के अनुकूल ढलना सीख रहा होता है, तो आप देख सकते हैं कि वह लयबद्ध रूप से साँस लेता है और धीरे-धीरे साँस छोड़ता है, बीच-बीच में भोजन करते समय भोजन निगलने की कोशिश करता है।

अविरल

सहज प्रतिवर्त को मोरो या चौंका देने वाली प्रतिक्रिया कहा जाता है। यह तब देखा जाता है जब सतह पर लेटे हुए बच्चे से दोनों तरफ की सतह पर अप्रत्याशित झटका लगता है। इसके जवाब में, बच्चे के अंग खुलते हैं और तुरंत बंद हो जाते हैं, जिससे "आलिंगन" की गति उत्पन्न होती है।

सजगता की शुरुआत और विलुप्त होने की तालिका

विभिन्न वातानुकूलित और बिना शर्त प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर बच्चे के स्वास्थ्य और उसके तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाता है। उनमें से कुछ की अनुपस्थिति उल्लंघन का संकेत दे सकती हैअंतर्गर्भाशयी विकास

2 वर्ष तक

समय से पहले शिशुओं में सजगता के विकास की विशेषताएं

जन्मजात स्वचालितता की प्रकृति, सजगता की उपस्थिति और जन्म के बाद उनकी जीवंतता के आधार पर, बच्चों के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन किया जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में उनकी जन्मजात क्षमताओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नहीं होता है, क्योंकि मस्तिष्क की परिपक्वता की प्रक्रिया पूरी तरह से पूरी नहीं होती है। उनमें सबसे पहले प्रकट होने वाली मौखिक प्रतिक्रियाएँ होती हैं, लेकिन वे सभी रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं। बच्चों में अद्वितीय क्षमता होती है, इसलिए वे कम समय में ही ठीक हो जाते हैं और विकास में अपने साथियों की बराबरी कर लेते हैं।

एक बच्चे में सजगता की उपस्थिति की स्वतंत्र रूप से जांच कैसे करें किसी बच्चे में प्रतिवर्त की उपस्थिति की स्वतंत्र रूप से जाँच करने के लिए, उन क्रियाओं को दोहराना पर्याप्त है जो समान प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। यदि आप अनुपस्थित हैं तो परेशान न होंवांछित परिणाम

. शायद बच्चा थका हुआ है, या जाँच का समय ख़राब तरीके से चुना गया है। उदाहरण के लिए, चूसने वाली प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति इस तथ्य के कारण हो सकती है कि बच्चा भूखा नहीं है। गर्म कमरे में जलन पैदा करने वाली चीजों के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है, जबकि उसे सूखा होना चाहिए और भूख नहीं लगनी चाहिए। शिशु को कोमलता से छूना चाहिए,अन्यथा

असुविधा की प्रतिक्रिया से प्रतिक्रियाएँ ख़त्म हो सकती हैं।

सजगता के कमजोर विकास के कारण और संकेत

नवजात शिशु में क्या प्रतिक्रियाएँ होनी चाहिए, इसके बारे में जानकारी का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में, वे स्वयं को अपर्याप्त सीमा तक प्रकट नहीं कर सकते हैं;

• इस स्थिति के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
• जन्म चोटें प्राप्त हुईं;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• बच्चे का समय से पहले जन्म;
• रीढ़ की विकृति;

पिछला श्वासावरोध.

कमज़ोर होने का संकेत अपर्याप्त अभिव्यक्ति या सममित सजगता की एकतरफा अभिव्यक्ति है। कुछ मामलों में, बच्चा उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने के लिए तैयार नहीं होता है, उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को खाने की कोई इच्छा नहीं है, तो चूसने की प्रतिक्रिया स्पष्ट नहीं होगी।

बच्चे के विकास में विसंगतियों की पहचान करते समय, प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति के कई मापदंडों का विश्लेषण किया जाता है। निम्नलिखित बिंदु मूल्यांकन के अधीन हैं:

• अभिव्यंजना;
• समरूपता;
• सममित प्रतिक्रियाओं के लिए प्रत्येक पक्ष पर अभिव्यक्ति की एकरूपता;
• प्रतिक्रिया की गति;
• अभिव्यक्ति की अवधि.

इस मामले में, अंतिम फैसला डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

पूर्ण अनुपस्थिति

रिफ्लेक्स की पूर्ण अनुपस्थिति, विशेष रूप से स्पाइनल रिफ्लेक्स, एक अच्छा संकेत नहीं है। "स्वचालित कदम" की अनुपस्थिति पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन में कमी और सेरेब्रल पाल्सी के साथ देखी जाती है।

अल्प विकास

शिशु की जांच करते समय, डॉक्टर कुछ सजगता की समरूपता का विश्लेषण करता है। उदाहरण के लिए, यदि शिशु में केवल एक हाथ से पकड़ने की प्रतिक्रिया देखी जाती है, तो यह संभावित सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल हेमोरेज या पेरेसिस का संकेत दे सकता है। यदि, मोरो रिफ्लेक्स का परीक्षण करते समय, कोई बच्चा केवल एक अंग के साथ अपनी बाहों को हिलाता है, तो यह कॉलरबोन या पैरेसिस के साथ समस्याओं का संकेत हो सकता है।

इलाज

नवजात शिशुओं में सजगता के अध्ययन के लिए वर्गीकरण और पद्धति में सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण शामिल है।

पूर्ण अनुपस्थिति में

सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति अक्सर जन्म संबंधी चोटों या अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों का परिणाम होती है। इस मामले में, चिकित्सा की सामग्री व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और प्रतिक्रियाओं की कमी के कारणों और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के लिए रोगी के अवलोकन और दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आंशिक विकृति के साथ

यदि सजगता आंशिक रूप से विकृत है, तो विशेष विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन निर्धारित है। यह स्थिति अक्सर तंत्रिका तंत्र के अवसाद वाले बच्चों में देखी जाती है। उनकी मांसपेशियों की टोन कम है और मोटर गतिविधि. गंभीर मामलों में, चूसने की गतिविधियों के क्षेत्र में समस्याएं देखी जाती हैं, इसलिए इन बच्चों को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। ऐसे नवजात शिशुओं को उनके पेट के बल लेटने की स्थिति में नहीं छोड़ा जाना चाहिए, जो सुरक्षात्मक प्रतिवर्त की अपर्याप्त अभिव्यक्ति से जुड़ा है। आंशिक रूप से अविकसित सजगता वाले शिशुओं के उपचार में दवा चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल है।

पूर्वानुमान

बच्चे के शरीर में बड़े भंडार होते हैं जो उसे सबसे कठिन परिस्थितियों में भी ठीक होने में मदद करते हैं। कठिन स्थितियां. सजगता के अपर्याप्त विकास के मामले में, एक एकीकृत दृष्टिकोण द्वारा एक अच्छा परिणाम दिखाया जाता है, जिसमें औषधीय दवाओं, मालिश और विशेष फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का नुस्खा शामिल होता है। साथ ही, नियमितता और निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है। संकीर्ण विशेषज्ञजारी की गई सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ।

बिना शर्त रिफ्लेक्स गतिविधि का अध्ययन करते समय, बच्चे को जागना चाहिए, गीला और भूखा नहीं होना चाहिए, ताकि रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं असुविधा की प्रतिक्रिया से दब न जाएं। बिना शर्त सजगता का अध्ययन करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि लागू जलन से बच्चे को दर्द न हो। बिना शर्त सजगता और गतिविधियों की जांच तीन स्थितियों में की जाती है: पीठ पर, पेट पर और ऊर्ध्वाधर निलंबन की स्थिति में। परीक्षा के परिणामों का आकलन करते समय, न केवल उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि एक विशेष प्रतिवर्त (उज्ज्वल, मध्यम, कमजोर, अनुपस्थित) की अभिव्यक्ति की डिग्री, एकरूपता और उसके प्रकट होने के समय को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। जलन के अनुप्रयोग (त्वरित, विलंबित), पूर्णता, प्रतिक्रिया की ताकत और विलुप्त होने की गति।

कम से कम 2100 ग्राम वजन वाले एक स्वस्थ पूर्ण अवधि और यहां तक ​​कि समय से पहले के शिशु में, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस को अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है, जो कि बच्चे की तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, दिन के समय जब रिफ्लेक्सिस होते हैं, द्वारा निर्धारित किया जाता है। निर्धारित, और शारीरिक स्थिति. यदि बार-बार प्रयास करने के बावजूद भी प्रतिबिम्ब उत्पन्न नहीं हो पाता है, तो यह कहा जा सकता है कि इसे दबा दिया गया है। एक ही समय में, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, विशेष रूप से ओरल ऑटोमैटिज्म (खोज, चूसना, सूंड) के रिफ्लेक्स, साथ ही बबकिन रिफ्लेक्स और मोरो रिफ्लेक्स, थोड़ी सी जलन पर उत्पन्न हो सकते हैं, जो कभी-कभी एक सहज रिफ्लेक्स की छाप पैदा करता है। ऐसे मामलों में, रिफ्लेक्स ज़ोन आमतौर पर विस्तारित होता है, अव्यक्त अवधि छोटी हो जाती है, और बार-बार उत्तेजना के साथ इसके विलुप्त होने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। फिर वे रिफ्लेक्स की पैथोलॉजिकल मजबूती के बारे में बात करते हैं।

बिना शर्त सजगता का दमन या उनकी अत्यधिक अभिव्यक्ति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। प्रारंभिक नवजात काल में, बिना शर्त सजगता का अवरोध अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध;
• इंट्राक्रानियल जन्म चोट;
• मस्तिष्क के विकास की असामान्यताएं;
• वंशानुगत चयापचय रोग;
• विषाक्त-संक्रामक रोग.

बिना शर्त सजगता की अनुपस्थिति या तीव्र दमन भी सीधे तौर पर उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है मांसपेशी टोन- इसकी तीव्र वृद्धि (मस्तिष्क की कुछ विकृतियाँ, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध) या इसकी स्पष्ट कमी के साथ (स्पाइनल एमियोट्रॉफी, जन्मजात मायोपैथी, आदि)। इस मामले में, बिना शर्त सजगता में असमान कमी हो सकती है। इस प्रकार, स्पाइनल एमियोट्रॉफी के साथ, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस की गतिविधि में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक ऑटोमैटिज़्म की रिफ्लेक्सिस अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं। मौखिक ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस का सक्रिय होना छद्म-बल्बर विकारों की विशेषता है।

रिफ्लेक्सिस की गंभीर विषमता (आमतौर पर एक तरफ उत्पन्न होती है और दूसरी तरफ अनुपस्थित या दबी हुई) आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की नसों, जड़ों और कोशिकाओं को परिधीय क्षति से जुड़ी होती है। कम सामान्यतः, रिफ्लेक्स विषमता केंद्रीय हेमिपेरेसिस के कारण होती है। बांह के प्रसूति पैरेसिस के साथ, बबकिन रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकते हैं। पेरेटिक हाथ मोरो रिफ्लेक्स में भाग नहीं लेता है। चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, प्रभावित पक्ष पर खोज प्रतिवर्त पूरी तरह से व्यक्त नहीं होता है - मुंह का कोना प्रतिवर्त प्रतिक्रिया में भाग नहीं लेता है। टैलेंट रिफ्लेक्स की विषमता हेमिहाइपोप्लासिया के साथ रीढ़ की हड्डी को एकतरफा क्षति के साथ देखी जाती है। चोट के स्तर से नीचे रीढ़ की हड्डी में अनुप्रस्थ चोट के साथ, इस रिफ्लेक्स की कोई प्रतिक्रिया विशेषता नहीं होगी, साथ ही एक्सटेंसर का क्रॉस रिफ्लेक्स और निकासी रिफ्लेक्स भी नहीं होगा।

कई शारीरिक प्रतिक्रियाओं में से, निम्नलिखित का सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है।

चूसने वाला पलटा।यदि आप किसी बच्चे के मुंह में शांत करनेवाला डालते हैं, तो वह सक्रिय रूप से चूसने की क्रिया करना शुरू कर देता है। प्रथम वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है।

चूसने वाला प्रतिवर्त अनुपस्थित है:चेहरे की नसों का पैरेसिस, गहन मानसिक मंदता, गंभीर स्थिति।

कुसमौल प्रतिवर्त(खोज प्रतिवर्त) - मुंह के कोने के क्षेत्र में त्वचा की जलन की रेखा के साथ (होठों को न छुएं), मुंह का कोना नीचे हो जाता है, जीभ भटक जाती है और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है (खोजें) माँ का स्तन)। भोजन करने से पहले प्रतिवर्त विशेष रूप से स्पष्ट होता है। 6-7 सप्ताह में ख़त्म हो जाता है, पहले वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है।

प्रतिवर्ती विषमताकुसमौल:एकतरफा चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस।

या जन्म संबंधी चोटें. उनमें से अधिकांश जन्म के तुरंत बाद प्रकट होते हैं। कुछ जीवन के कुछ दिनों के बाद देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, बाउर प्रतिक्रिया 3-4वें दिन, गैलांटा 5-6वें दिन प्रकट होती है। किस उम्र तक रिफ्लेक्सिस गायब हो जाना चाहिए यह तालिका में देखा जा सकता है।कुसमौल गायब है:चेहरे की तंत्रिका का द्विपक्षीय पैरेसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

सूंड प्रतिवर्त.यह मुंह के कोने पर उंगली से गाल को हल्के से थपथपाने के कारण होता है। ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी सिकुड़ती है, जिससे होंठ सूंड के साथ फैल जाते हैं।

बबकिन रिफ्लेक्स(हाथ-मुंह-सिर, हाथ-मुंह प्रतिवर्त)। टेनर क्षेत्र (ऊंचाई) में पामर सतह पर उंगली दबाने के कारण होता है अँगूठा) नवजात. जवाब में, नवजात शिशु पकड़ने की हरकत करता है, अपना मुंह खोलता है और अपना सिर झुकाकर उत्तेजना की ओर मोड़ता है। बबकिन रिफ्लेक्स गायब हो जाता है 3-4 महीने तक. जलशीर्ष के लिए, अपर्याप्तता के साथ मस्तिष्क पक्षाघात मानसिक विकासऔर वाणी का विकास 5 महीने की उम्र के बाद हो सकता है।

बबकिन रिफ्लेक्स विषमता:हाथ की प्रसूति पैरेसिस।

बबकिन रिफ्लेक्स अनुपस्थित या कम है:ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान, एस्फिक्सिया, सेरेब्रल हेमोरेज, ब्रेनस्टेम घाव (सहज निस्टागमस, प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी, फ्लोटिंग टकटकी लक्षण, निगलने में विकार), फिंगर फ्लेक्सर्स का पैरेसिस।

रिफ्लेक्स एसिमेट्रिकल सर्वाइकल-टॉनिक. यह पीठ के बल लेटे नवजात शिशु में सिर को बगल की ओर मोड़ने के कारण होता है। इस मामले में, ऊपरी और निचले छोरों की एक्सटेंसर मांसपेशियों का स्वर चेहरे की ओर बढ़ने वाली तरफ बढ़ जाता है और दूसरी तरफ कम हो जाता है ("बाड़ लगाने की मुद्रा")।

रिफ्लेक्स में देरी हो रही है:अंतर्गर्भाशयी और जन्म संबंधी विकार।

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स(ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, टॉनिक ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स) - बबकिन रिफ्लेक्स की निरंतरता। बच्चे को डॉक्टर की उंगलियां पकड़नी चाहिए ताकि उसे उठाया जा सके। यदि आप II-III उंगलियों के आधार पर तलवों पर अपनी उंगली दबाते हैं तो आप निचले छोरों से एक प्रतिवर्त भी उत्पन्न कर सकते हैं - इससे उंगलियों के तल का लचीलापन होता है।

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता हैजीवन के 3-4 महीने और एक वर्ष तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स विषमता:हाथ की प्रसूति पैरेसिस।

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स अनुपस्थित है:गंभीर जन्म आघात, सेरेब्रल पाल्सी, परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान (दोनों भुजाओं का पैरेसिस)।

बबिंस्की रिफ्लेक्स।जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में तलवों की लकीर की जलन उंगलियों के विस्तार और पंखे के आकार के विचलन का कारण बनती है। शारीरिक बबिन्स्की रिफ्लेक्स जांघ, निचले पैर और पैर के पीछे की ओर झुकने के साथ होता है।

मोरो रिफ्लेक्सविभिन्न तरीकों से बुलाया गया:

1. डॉक्टर की बाहों में बच्चे को तेजी से 20-30 सेमी की दूरी तक नीचे उतारा जाता है, और फिर मूल स्तर तक उठाया जाता है;
2. निचले अंगों को जल्दी से सीधा करें;
3. जिस मेज पर बच्चा लेटा है, उसके सिर से दोनों तरफ 15-20 सेमी की दूरी पर जोर से मारें।

इन क्रियाओं के जवाब में, बच्चा पीछे की ओर झुक जाता है, उसके कंधे सीधे हो जाते हैं और उसकी भुजाएँ बगल में फैल जाती हैं (रिफ्लेक्स का पहला चरण)। रिफ्लेक्स (हग रिफ्लेक्स) के दूसरे चरण में, भुजाएं अपनी मूल स्थिति में लौट आती हैं। आम तौर पर यह 4 महीने तक चलता है. यह 2-3 महीने में कमजोर हो जाता है।

मोरो रिफ्लेक्स की विषमता:प्रसूति बांह पैरेसिस, हंसली फ्रैक्चर।

मोरो रिफ्लेक्स कमजोर हो गया है:मस्तिष्क रक्तस्राव.

मोरो रिफ्लेक्स अनुपस्थित है:दोनों भुजाओं का पैरेसिस, मस्तिष्क क्षति, मस्तिष्क शोफ।

राइटिंग रिफ्लेक्स और सपोर्ट रिफ्लेक्स।बगल से उठाया गया बच्चा अपने पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़ता है। जब किसी सहारे पर रखा जाता है, तो वह अपने पैरों को सीधा करता है, अपने धड़, गर्दन को सीधा करता है और पूरे पैर पर मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है।

कोई प्रतिक्रिया नहीं:हाइपरटोनिटी, सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)।

स्वचालित चलने का पलटा।यह स्ट्रेटनिंग और सपोर्ट रिफ्लेक्सिस की निरंतरता है। यदि मेज पर खड़ा कोई बच्चा थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह ऐसे कदम उठाता है जिसके साथ उसकी भुजाओं की हरकतें नहीं होती हैं। कभी-कभी चलते समय, पैर पैरों या पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर क्रॉस हो जाते हैं।

कोई स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स नहीं है:(पैरों को पार करना और पैर की उंगलियों पर खड़ा होना - "बैलेरीना पोज़"): हाइपरटोनिटी, स्पास्टिक पैरेसिस, सेरेब्रल पाल्सी।

बाउर रिफ्लेक्स(क्रॉलिंग रिफ्लेक्स)। इसे बच्चे को पेट के बल लिटाकर और उसके हाथ की हथेली का उपयोग करके उसके तलवों के लिए सहारा बनाकर कहा जाता है। बच्चा, सहारे से हटकर रेंगना शुरू कर देता है।

गैलेंट रिफ्लेक्स(पैरावेर्टेब्रल रिफ्लेक्स) - रीढ़ की हड्डी के पास और साथ की त्वचा में जलन के साथ, धड़ का धनुषाकार झुकाव और सिर का उत्तेजना की ओर मुड़ना होता है। कभी-कभी पैर बढ़ाकर अपहरण कर लिया जाता है।

गैलेंट रिफ्लेक्स की विषमता:एकतरफा रीढ़ की हड्डी का घाव, हेमीहाइपोप्लासिया।

गैलेंट रिफ्लेक्स अनुपस्थित है:पीठ की मांसपेशियों का पैरेसिस, जन्म के समय गंभीर चोट।

पेरेज़ रिफ्लेक्सयह टेलबोन से गर्दन तक स्पिनस कशेरुकाओं पर उंगली से हल्के दबाव के कारण होता है। यह जोर से रोने, सिर उठाने, धड़ को मोड़ने (लम्बर लॉर्डोसिस), श्रोणि को ऊपर उठाने, निचले और ऊपरी अंगों को मोड़ने और सामान्य मांसपेशी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी पेशाब और शौच नोट किया जाता है। इस प्रतिवर्त की जांच सबसे अंत में की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चा इस पर (रोते हुए) नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता हैजीवन के 2-3 महीने तक।

पेरेज़ रिफ्लेक्स अनुपस्थित है:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति.

नवजात शिशुओं में बिना शर्त सजगता के अध्ययन के परिणामों का आकलन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि उनका नैदानिक ​​​​मूल्य केवल अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में होता है। अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में किसी एक प्रतिवर्त में परिवर्तन का कोई स्वतंत्र निदान मूल्य नहीं है।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम) के हल्के रूपों में बुनियादी जन्मजात सजगता में मध्यम वृद्धि देखी जा सकती है।

बुनियादी जन्मजात सजगता में एक महत्वपूर्ण कमी इसकी अभिव्यक्ति हो सकती है:

• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम.

जीवन के पहले महीने में एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र की स्थिति के अध्ययन के परिणाम ही प्रदान करते हैं गुणात्मक विशेषताएं. पहचाने गए उल्लंघनों की मात्रात्मक विशेषताएं न्यूरोसाइकिक विकासस्कोरिंग का उपयोग करके, यह स्थानीय डॉक्टर को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और बच्चे के आगे के विकास में विचलन की संभावना का शीघ्र अनुमान लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, मात्रात्मक मूल्यांकन विकासात्मक विचलन के कारणों को अलग करने में मदद करता है, क्योंकि यह किसी को अधिक स्पष्ट रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है कि विकास किस विशिष्ट कार्य को पहले स्थान पर और सबसे बड़ी सीमा तक प्रभावित करता है (एल.टी. ज़ुरबा, ई.एम. मस्त्युकोवा)।

प्रस्तावित पद्धति के अनुसार, सामान्य की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, चार-बिंदु प्रणाली (किसी फ़ंक्शन का इष्टतम विकास - 3 अंक, इसकी अनुपस्थिति - 0 अंक) पर मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतकों के आधार पर एक मात्रात्मक मूल्यांकन किया जाता है। आयु विकास. आयु विकास पैमाने पर इष्टतम स्कोर 30 अंक से मेल खाता है।

27-29 अंकों के स्कोर को आयु मानदंड का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कोई बच्चा किसी एक कार्य के संकेतकों पर या जोखिम कारकों की उपस्थिति के कारण 3 अंक खो देता है, तो उसे आगे के विकास के विकारों या स्थानीय विकारों (दृष्टि, श्रवण, आदि) की पहचान करने की संभावना के जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऐसे बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है।

23-26 अंक के स्कोर के साथ, बच्चे को जोखिम में वर्गीकृत किया जाता है।

13-22 अंक का स्कोर स्पष्ट रूप से विकासात्मक देरी को इंगित करता है।

13 अंक से कम अंक वाले बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के परिणामस्वरूप गंभीर सामान्य विकासात्मक देरी होती है।

पहली यात्रा के दौरान प्राप्त मूल्यांकन की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, बार-बार की यात्राओं के दौरान अध्ययन को दोहराना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​डेटा के संयोजन में सभी मापदंडों में नवजात शिशु के आयु-संबंधित विकास का एक मात्रात्मक मूल्यांकन, यदि आवश्यक हो, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ बच्चे के शीघ्र परामर्श की अनुमति देगा, और इसलिए, एक नोसोलॉजिकल निदान के निर्माण के लिए संपर्क करें और न केवल पर्याप्त सलाह दें। पुनर्वास चिकित्सा, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील अवलोकन का समय भी निर्धारित करें। ऐसे मामलों में जहां यह आवश्यक है, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

नवजात शिशु के विकास का मात्रात्मक मूल्यांकन (पहला सप्ताह)

(एल.टी. ज़ुरबा, ई.एम. मस्त्युकोवा)

एक बच्चे के मोटर कार्य उसके जन्म से बहुत पहले, गर्भ में ही बन जाते हैं। जन्म के समय हाथ और पैरों की अंतर्गर्भाशयी हलचल शिशु के हिलने-डुलने का कारण बनती है। गर्भ में प्राप्त मांसपेशियों और संरचनात्मक विकास, तंत्रिका नियंत्रण के साथ मिलकर, बच्चे को जन्म के तुरंत बाद चलने की अनुमति देता है। जन्म के बाद पहले घंटों में, बच्चा प्रदर्शित करता है: चलना, पकड़ना, तैरना, रेंगना, रेंगना आदि। प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी गतिविधि की प्रक्रियाएँ प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद) में सुचारू रूप से परिवर्तित हो जाती हैं।

नवजात शिशु के पास एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने के उद्देश्य से कोई हलचल नहीं होती है। उसके पास फ्लेक्सर मांसपेशियों का प्रमुख स्वर है। आराम करने पर, उसकी उंगलियाँ आमतौर पर मुट्ठी में बंध जाती हैं, और उसके पैर उसके पेट तक खिंच जाते हैं। अंगों की व्यक्तिगत गतिविधियाँ झटकेदार और अचानक होती हैं।

जब पैर किसी सख्त सतह को छूता है, तो बच्चा चलने जैसी धीमी आदिम हरकतें करना शुरू कर देता है।
नवजात शिशु की बिना शर्त शारीरिक प्रतिक्रियाएँ कई महीनों के भीतर कम हो जाती हैं, जो उचित विकास के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ग्रासिंग रिफ्लेक्स के विलुप्त होने के बिना हाथ की मोटर कौशल का विकास असंभव है। बिना शर्त सजगता का आकलन करते समय पाए गए विचलन का पूर्वानुमानित मूल्य बहुत छोटा है।

जब आप अपने पैरों के बल अंदर की ओर झुकें आसान समयशरीर को आगे की ओर झुकाते हुए, बच्चा कदम बढ़ाता है। स्टेप रिफ्लेक्स आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है। स्वचालित वॉकिंग रिफ्लेक्स का आकलन करना डॉक्टर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्थान और उसकी डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

खतरनाक संकेत स्वचालित चलने की प्रतिक्रिया का अभाव या पैरों को क्रॉस करके पंजों के बल चलना है।

नवजात शिशु खड़े होने के लिए तैयार नहीं है, लेकिन वह प्रतिक्रिया का समर्थन करने में सक्षम है। यदि आप किसी बच्चे को वजन के मामले में लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों पर मोड़ लेता है। जब किसी सहारे पर रखा जाता है, तो बच्चा धड़ को सीधा कर लेता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा हो जाता है। निचले छोरों की एक सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाता है (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल - लगभग वेबसाइट)। कभी-कभी चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को निचले पैर और पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर क्रॉस करते हैं। यह एडक्टर्स के मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और सतही तौर पर सेरेब्रल पाल्सी की चाल जैसा दिखता है।

समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल 1-1.5 महीने तक शारीरिक होती है, फिर उन्हें दबा दिया जाता है और शारीरिक सौंदर्य-अबेसिया विकसित हो जाता है। जीवन के प्रथम वर्ष के अंत तक ही स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है, जिसे माना जाता है सशर्त प्रतिक्रियाऔर इसके कार्यान्वयन के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामान्य कार्य की आवश्यकता होती है।

इंट्राक्रानियल चोट वाले नवजात शिशुओं में, जो श्वासावरोध के साथ पैदा हुए थे, जीवन के पहले हफ्तों में समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया के कारण समर्थन प्रतिक्रिया और स्वचालित चाल अनुपस्थित होती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति वाले बच्चों में, स्वचालित चाल में लंबे समय तक देरी होती है।

चलने का गठन कदम बढ़ाने के प्रयास से शुरू होता है (लगभग 5 महीने में)। 8 महीने तक, बच्चे पहले से ही अच्छी तरह से चलने लगते हैं बड़ी संख्यायदि बाहों के नीचे समर्थित हो तो कदम। फिर वे चलना शुरू करते हैं, दोनों हाथों से रेलिंग पकड़ते हैं, एक चलती कुर्सी या वयस्कों का सहारा लेते हैं। 9 से 11 महीने तक, बच्चे को केवल एक हाथ का सहारा मिलने पर भी चलना संभव हो जाता है। एक वर्ष की आयु तक, और कभी-कभी बाद में, वे पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से चलना सीखते हैं, पहले कुछ कदम उठाते हैं और अंततः लंबी दूरी तय करते हैं।

बैठना, खड़ा होना, खड़ा होना, चलना चेन रिफ्लेक्सिस के प्रकार के अनुसार निर्मित जटिल मोटर क्रियाएं हैं। उनमें महारत हासिल करना और एक बच्चे द्वारा स्वेच्छा से उनका प्रदर्शन करना उसके मोटर कौशल के विकास में बड़ी सफलता का संकेत देता है।

नवजात शिशु की अवधि कैसे निर्धारित की जाती है, इसकी अवधि क्या है? यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि यह अवधि 28 दिनों तक चलती है, इस दौरान बच्चे का पर्यावरण के प्रति प्राथमिक अनुकूलन होता है। अनुकूलन में नवजात शिशु की सजगता से मदद मिलती है; ये प्रकृति में निहित तंत्र हैं जो बच्चे को अपनी पहली (अभी तक अचेतन) क्रियाएं करने की अनुमति देते हैं;

सजगता के प्रकार - वर्गीकरण

प्रतिवर्त 2 प्रकार के होते हैं - वातानुकूलित और बिना शर्त; शैशवावस्था में, केवल बिना शर्त वाले ही काम करते हैं, जो जन्म से निर्धारित होते हैं। अनुभव के आधार पर सशर्त बाद में प्रकट होते हैं।

कुल मिलाकर, नवजात शिशुओं की 15 बिना शर्त सजगताएँ होती हैं, उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य होता है। कुछ उत्पन्न होते हैं और तुरंत गायब हो जाते हैं, कुछ धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं और कुछ हमेशा के लिए बने रहते हैं।

नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता के कई समूह हैं:

• सामान्य महत्वपूर्ण कार्यों (साँस लेना, निगलना, चूसना, रीढ़ की हड्डी की मोटर स्वचालितता) को सुनिश्चित करना।
• के लिए सुरक्षा प्रदान करना बच्चे का शरीरबाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर.
• "अस्थायी" जो एकल प्रक्रिया को बनाए रखने के लिए काम करते हैं। उदाहरण के लिए, सांस को प्रतिवर्ती रूप से रोकना होता है ताकि बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ सके।

माह के अनुसार नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता की तालिका

मौखिक सजगता

जीवन के पहले मिनटों से ही एक छोटे जीव को पोषण की आवश्यकता होती है। कोई भी बच्चे को स्तन से दूध चूसना और निगलना नहीं सिखाता, सब कुछ प्रतिवर्ती गतिविधि पर आधारित होता है;

चूसने वाला पलटा बच्चे को यह जन्म से ही है। इसके लिए धन्यवाद, बच्चा अपने होठों से निप्पल या पैसिफायर को पकड़ने और लयबद्ध चूसने की क्रिया करने में सक्षम होता है। प्रतिवर्त एक वर्ष तक दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, जो मुख्य दांतों की उपस्थिति के अनुरूप होता है, जिसकी मदद से चूसने को चबाने से बदल दिया जाता है।

3 वर्ष तक यह हल्का-हल्का बना रहता है। चूसने की तीव्रता बच्चे की भूख की डिग्री का संकेत देती है; यदि बच्चे का पेट भर गया है, तो चूसने की तीव्रता कमजोर हो जाती है और खाने से पहले अधिक स्पष्ट होती है। सकिंग रिफ्लेक्स की लगातार कमजोरी कई कारणों से होती है, जिसे डॉक्टर की मदद से निर्धारित किया जा सकता है।

निगलने की प्रतिक्रिया प्राप्त भोजन को निगलने को बढ़ावा देता है। यह मेडुला ऑबोंगटा के कार्य के कारण होता है और जीवन भर बना रहता है।

सूंड प्रतिवर्त यह कम समय तक रहता है - दो से तीन महीने तक यह गायब हो जाता है। शिशु के होठों को उंगली या किसी वस्तु से छूने से मुंह एक छोटी सूंड जैसी नली में मुड़ जाता है।

बबकिन रिफ्लेक्स, इसे पाम-ओरल भी कहा जाता है। यदि आप बच्चे की दोनों हथेलियों को हल्के से दबाते हैं, तो बच्चा अपना मुंह खोलता है। तीन महीने तक प्रतिक्रिया ख़त्म हो जाती है, जिसके बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाती है।

सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल) . मुंह के कोने पर गाल को छूने का प्रयास (बहुत हल्के से) एक उत्तेजना की खोज की ओर ले जाता है, यानी भोजन की खोज। तीन महीने के बाद, प्रतिवर्त गायब हो जाता है, और बच्चा भोजन के स्रोत को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करता है। इसकी जांच करते समय आपको सीधे बच्चे के होठों को नहीं छूना चाहिए, अन्यथा आपको प्रोबोसिस रिफ्लेक्स हो जाएगा।

स्पाइनल ऑटोमैटिज्म

रीढ़ की हड्डी की सजगता नवजात शिशुओं की पहचान शिशु की मांसपेशी प्रणाली और उसकी स्थिति से होती है।

रक्षा प्रतिवर्त पेट पर टुकड़ों को रखते समय सिर घुमाने से पता चलता है। इस तरह, बच्चा अपने श्वसन पथ तक हवा की पहुंच खोलता है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह प्रतिवर्त आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

पकड़ (बंदर) पलटा - शिशु की हथेलियों में रखी किसी वयस्क की उंगलियों को मजबूती से पकड़ने और पकड़ने की क्षमता। उंगलियों द्वारा उठाना एक और समान रॉबिन्सन रिफ्लेक्स है। चार महीने तक कमजोरी आ जाती है।

- यह तब होता है जब तलवों को सहलाने पर पैर की उंगलियां पंखे के आकार में खुल जाती हैं और पैर पीछे की ओर झुक जाते हैं।

नवजात शिशु की सजगता - प्लांटर रिफ्लेक्स (बाबिन्स्की)

यह प्रतिवर्त दो साल तक बना रहता है; प्रतिक्रिया और ऊर्जा की समरूपता बच्चे के मूल्यांकन के लिए संकेतक हैं।

मोरो रिफ्लेक्स (आलिंगन) - एक प्रतिक्रिया जिसमें दो चरण होते हैं, जो शोर या दस्तक की प्रतिक्रिया में होती है।

सबसे पहले, बच्चा अपनी बाहें फैलाता है अलग-अलग पक्षऔर अपनी अंगुलियों को साफ करता है, जबकि उसके पैर सीधे हो जाते हैं। फिर हाथ और पैर आलिंगन की याद दिलाते हुए अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। यह रिफ्लेक्स पांच महीने तक देखा जाता है। अधूरा मोरो रिफ्लेक्स या इसकी विषमता तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ प्रकट होती है।

कर्निग प्रतिवर्त यह तब देखा जाता है जब लचीलेपन के बाद कूल्हे के जोड़ को साफ करना संभव नहीं होता है। पहुँचने पर चार महीनेपूरी तरह से गायब हो जाता है.

स्वचालित चलने का पलटा कांख के सहारे और थोड़ा आगे की ओर झुककर जाँच की गई। शिशु बिना हाथ हिलाए कदम उठाता है। आम तौर पर, शिशु को पूरे पैर पर आराम करना चाहिए और बिना चिपके चलना चाहिए।

यदि पैर थोड़ा क्रॉस करते हैं, तो इसे पहले 1.5 महीनों में स्वीकार्य माना जाता है। स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता पहले से ही अर्जित कौशल है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जटिल कार्य द्वारा निर्धारित होती है, और 1 वर्ष की आयु तक विकसित होती है। यदि "स्वचालित चाल" लंबे समय तक बनी रहती है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का प्रकटीकरण हो सकता है।

समर्थन पलटा यह तब दिखाई देता है जब बच्चे को पकड़कर किसी सख्त सतह पर रखा जाता है। सबसे पहले, वह अपने पैरों को दूर धकेलता है, फिर सीधा खड़ा हो जाता है, अपने छोटे तलवों को सहारे से कसकर दबाता है। पूरे डेढ़ महीने के दौरान, समर्थन और चलने की सजगता अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) - इसे सहज रेंगना कहा जाता है, यह तब होता है जब बच्चे को उसके पेट या पीठ के बल लिटाया जाता है। यदि आप अपनी हथेली बच्चे के तलवों पर रखते हैं तो हलचल तेज हो जाती है, बच्चा आगे भी बढ़ सकता है। रिफ्लेक्स 3-4 दिनों में प्रकट होता है, और ख़त्म हो जाता है तीसरा-चौथामहीना। एक चेतावनी संकेतसमरूपता का उल्लंघन या छह महीने से एक वर्ष तक रेंगने की गतिविधियों की निरंतरता पर विचार किया जाता है।

गैलेंट रिफ्लेक्स इसे बाहरी उत्तेजना के प्रति रीढ़ की हड्डी क्षेत्र की प्रतिक्रिया कहा जाता है। यदि आप अपनी उंगली को पीठ के साथ घुमाते हैं, तो बच्चा अपनी पीठ को मोड़ लेगा और प्रभाव की तरफ अपना पैर सीधा कर लेगा।

पोसोटोनिक रिफ्लेक्सिस (ऑटोमैटिज्म)

रिफ्लेक्सिस का यह समूह मांसपेशियों की टोन के पुनर्वितरण पर आधारित है क्योंकि बच्चा मोटर कौशल विकसित करता है। जबकि बच्चा अभी भी अपना सिर ऊपर नहीं उठा सकता है, बैठ नहीं सकता है, चल नहीं सकता है या खड़ा नहीं हो सकता है, उसकी मांसपेशियों को विनियमित किया जाना चाहिए। मेडुला ऑबोंगटा और उसके बाद मध्य मस्तिष्क विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स (एसिमेट्रिकल टॉनिक सर्वाइकल) - यदि शिशु का सिर बगल की ओर कर दिया जाए और छोटा बच्चा उसकी पीठ पर हो तो वह "फेंसिंग पोज़" अपना लेता है। यानि कि जिन अंगों की ओर चेहरा होता है वे अंग फैले हुए होते हैं और विपरीत अंग मुड़े हुए होते हैं।

रिफ्लेक्सिस की गंभीरता की जाँच एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की मदद से की जाती है, वे यह निर्धारित करने में सक्षम होते हैं कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र के कार्य कितने सही ढंग से कार्य कर रहे हैं।

नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्सिस की असामयिक उपस्थिति को क्या प्रभावित करता है?

कारण पूरी तरह से अलग हैं, जिनमें प्रसव के दौरान आघात से लेकर दवाओं के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया तक शामिल हैं। समयपूर्व जन्म या हल्के श्वासावरोध के मामलों में नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी या मौखिक सजगता कमजोर होती है।

अलार्म बजाना हमेशा आवश्यक नहीं होता है, यदि चूसने और खोजने का व्यवहार कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, शायद बच्चा बस भरा हुआ है, तो वह मजबूत प्रतिवर्त गतिविधि नहीं दिखाता है। लेकिन खिलाने से पहले, इसके विपरीत, चूसना और खोजना तेज हो जाता है।

यदि नवजात शिशु की प्रतिक्रियाएँ बिल्कुल भी नहीं देखी जाती हैं, तो यह तत्काल योग्य होने का एक कारण है चिकित्सा देखभाल. यदि शिशु के स्वास्थ्य का समय पर ध्यान नहीं रखा गया तो सबसे महत्वपूर्ण जीवन समर्थन कार्य प्रभावित हो सकते हैं। इसके कई कारण हो सकते हैं: गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक दोष, गंभीर श्वासावरोध, प्रसव के दौरान लगी चोटें।

बेशक, माता-पिता को इसके बारे में जानकारी होनी चाहिए जन्मजात सजगता, लेकिन केवल एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ ही पेशेवर रूप से बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन कर सकता है। आदर्श से विचलन महत्वपूर्ण हो सकता है या नहीं, मामूली उल्लंघन के लिए डॉक्टर उपचार या विशेष प्रक्रियाएं लिखेंगे। यदि विचलन गंभीर हैं, तो डॉक्टर कारणों को समझने में मदद करेंगे और यह सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन उपाय करने में सक्षम होंगे कि बच्चा खतरे में नहीं है।

बच्चे के व्यवहार की किसी भी अजीब अभिव्यक्ति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दुनिया के लिए उसका सफल अनुकूलन इस पर निर्भर करता है। नवजात शिशु की सजगता प्रकृति की ही देखभाल है ताकि बच्चा यथासंभव आरामदायक महसूस कर सके।

यदि Apgar स्कोर समग्र रूप से नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन करता है, तो नवजात शिशु की सजगतावे आपको बिना किसी जटिल जांच के बच्चे के तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने और एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ समय पर सही उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं, इससे पहले कि बच्चे का मस्तिष्क अभी तक तैयार नहीं हुआ है और स्थिति को ठीक करने में बहुत देर नहीं हुई है।

कुछ बिना शर्त रिफ्लेक्सिस जो नवजात काल में निर्धारित होते हैं, बाद में गायब हो जाते हैं, कुछ रिफ्लेक्स थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि रिफ्लेक्स उस उम्र में उत्पन्न होता है जिस पर यह पहले से ही अनुपस्थित होना चाहिए, तो इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है। कमजोर या अनुपस्थित सजगता भी आगे की जांच का एक कारण हो सकती है।

नवजात शिशुओं की सजगता का सही तरीके से परीक्षण कैसे करें

बच्चे की बिना शर्त प्रतिवर्त गतिविधि का मूल्यांकन गर्म कमरे में किया जाना चाहिए। बच्चे को अच्छी तरह से खाना खिलाया जाना चाहिए, सूखा और शांत होना चाहिए। बच्चों के क्लिनिक में हमेशा उपयुक्त स्थितियाँ नहीं होती हैं, इसलिए यह अच्छा होगा यदि माँ स्वयं जानती हो कि नवजात शिशुओं की सजगता की जाँच कैसे की जाए और यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान मौजूदा विचलन की ओर आकर्षित किया जाए।

बच्चे की बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन कांख द्वारा ऊर्ध्वाधर निलंबन की स्थिति में, पेट की स्थिति में और पीठ पर किया जाता है। लागू जलन से बच्चे को दर्द नहीं होना चाहिए। यदि सजगता की जाँच के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो उन्हें असुविधा की प्रतिक्रियाओं से ख़त्म किया जा सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं की सजगता की तालिका

नवजात शिशु की सजगता को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. लगातार आजीवन ऑटोमैटिज्म (कॉर्नियल, ऑर्बिकुलोपैलेब्रल, कंजंक्टिवल, ग्रसनी, निगलने, टेंडन रिफ्लेक्सिस)
2. मौखिक और स्पाइनल सेग्मेंटल ऑटोमैटिज्म, मायलोएन्सेफेलिक पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस। ये क्षणिक (गुजरने वाली) अल्पविकसित सजगताएं हैं जो दीर्घकालिक विश्लेषक के विकास की स्थितियों को दर्शाती हैं। इनमें चूसना, खोजना, सूंड, पामर-ओरल शामिल हैं। और लोभी, समर्थन रिफ्लेक्सिस, मोरो, स्वचालित चाल, पेरेज़ रिफ्लेक्स, भूलभुलैया रिफ्लेक्स, गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सिस भी।
3. मेसेन्सेफेलिक एटिट्यूडिनल ऑटोमैटिज्म: ग्रीवा और ट्रंक रिफ्लेक्सिस (सरल और श्रृंखला), भूलभुलैया रिफ्लेक्सिस।

अपने बच्चे की बुनियादी सजगता का परीक्षण कैसे करें

खोज प्रतिबिम्ब: मुंह के कोने के क्षेत्र में (होठों को छुए बिना) सहलाते समय, बच्चा अपना सिर उत्तेजना की ओर घुमाता है, जबकि उसका होंठ नीचे हो जाता है और उसकी जीभ भटक जाती है। भोजन करने से पहले प्रतिवर्त विशेष रूप से स्पष्ट होता है।

सूंड प्रतिवर्त:जब बच्चा हल्के से उंगली से मारता है तो बच्चा अपनी सूंड से अपने होठों को फैलाता है। इस प्रतिवर्त के साथ, ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी का स्वचालित संकुचन होता है। वयस्कों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त होने पर मौखिक स्वचालितता की प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं।

सामान्य चूसने का पलटाजीवन के पहले वर्ष के अंत तक गायब हो जाता है। इस उम्र से पहले, आपको अपने बच्चे को शांत करनेवाला या शांत करनेवाला से छुड़ाने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बच्चा सही काटने का विकास कर सके।

पलटा समझना: 2-4 महीने तक का बच्चा अपनी हथेली में रखी उंगलियों को मजबूती से पकड़ लेता है।

समर्थन पलटा: बच्चे को पीछे से बगल से लिया जाता है, तर्जनी से सिर को सहारा दिया जाता है। इस स्थिति में एक उठा हुआ बच्चा अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, और, जैसे कि, आधे मुड़े हुए पैरों पर "खड़ा" होता है, अपने पूरे पैर के सहारे झुक जाता है। यदि कोई बच्चा पंजों पर "खड़ा" होने की कोशिश करता है और अपने पैरों को पार करता है, तो यह आदर्श से विचलन है।

स्वचालित चाल प्रतिवर्त: यदि बच्चा पिछली स्थिति से थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदम बढ़ाने की कोशिश करेगा। कभी-कभी, पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर, बच्चे के पैर क्रॉस हो सकते हैं।

बबकिन का पामो-ओरल रिफ्लेक्स:यदि आप दबाते हैं अँगूठाकिरायेदारों के बिस्तर पर बच्चे की हथेली में, बच्चा अपना मुंह खोलेगा और अपना सिर झुकाएगा। रिफ्लेक्स 3 महीने तक गायब हो जाता है।

मोरो रिफ्लेक्सबच्चे के जीवन के 4 महीने तक रहता है। यदि आप डॉक्टर की बाहों में रहते हुए किसी बच्चे को तेजी से लगभग 20 सेमी नीचे करते हैं, और फिर उसे तेजी से उठाते हैं, तो इन क्रियाओं के जवाब में बच्चा अपनी बाहों को फैलाएगा और अपनी उंगलियों को सीधा करेगा, और फिर उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा देगा। बच्चे को गिराने से बचाने के लिए, नए माता-पिता को स्वयं इस रिफ्लेक्स का परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि माता-पिता बच्चे को अचानक किसी सतह पर रख देते हैं, तो वह भी डर के मारे अपनी भुजाएँ बगल में फैला देगा, जो मोरो रिफ्लेक्स की अभिव्यक्ति भी है।

बाउर का रेंगने का प्रतिवर्त: यदि आप शिशु को पेट के बल लिटाएं और उसकी हथेली उसके तलवों के नीचे रखें तो वह रेंगने की कोशिश करेगा। सहज रेंगना 4 महीने तक गायब हो जाता है।

कर्निग प्रतिवर्तचार महीने बाद गायब हो जाता है. अधिक उम्र में ऐसा तब होता है जब .

गैलेंट रिफ्लेक्स:यदि आप अपनी अंगुलियों को रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर गर्दन से नितंबों तक की दिशा में फिराते हैं, तो करवट लेकर लेटा बच्चा अपने धड़ को मोड़ लेगा, और कभी-कभी उसका पैर सीधा हो सकता है। बच्चे के जीवन के चौथे महीने तक गैलेंट रिफ्लेक्स गायब हो जाना चाहिए।

पेरेज़ रिफ्लेक्सदर्द का कारण बनता है, इसलिए बेहतर है कि इसकी बिल्कुल भी जांच न करें या आखिरी बार इसकी जांच करें। इसमें पेट के बल लेटे हुए बच्चे की रीढ़ की हड्डी पर उंगली फिराना शामिल है। गति की दिशा: टेलबोन से गर्दन तक। एक सकारात्मक पेरेज़ रिफ्लेक्स के साथ, धड़ झुकता है, ऊपरी और निचले अंग झुकते हैं, सिर और श्रोणि ऊपर उठते हैं, और कभी-कभी पेशाब और शौच होता है। यह सब, स्वाभाविक रूप से, बच्चे के असंतुष्ट रोने के साथ होता है। पेरेज़ रिफ्लेक्स चौथे महीने तक गायब हो जाना चाहिए।

ऑर्बिकुलोपालपेब्रल रिफ्लेक्स: अपनी उंगली से कक्षा के ऊपरी आर्च को हल्के से टैप करके, आप संबंधित पक्ष की पलक को बंद कर सकते हैं। रिफ्लेक्स 6 महीने तक गायब हो जाता है।

असममित ग्रीवा-टॉनिक प्रतिवर्तअंग स्वर में कमी दर्शाता है। यदि आप पीठ के बल लेटे हुए बच्चे का सिर घुमाते हैं ताकि ठोड़ी कंधे को छूए, तो विपरीत दिशा में अंगों का स्वर बढ़ जाएगा, और जिस तरफ चेहरा मुड़ेगा उस तरफ कम हो जाएगा। (अंगों का स्वर बढ़ाया, घटाया या सामान्य किया जा सकता है)। हाइपरटोनिटी के साथ, बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं और अंगों को सीधा करना मुश्किल हो जाता है। इसके विपरीत, हाइपोटोनिया में मांसपेशियां अत्यधिक शिथिल हो जाती हैं। शिशु का स्वर उसके शरीर और सिर की स्थिति से प्रभावित होता है।

ट्रंक सुधारात्मक प्रतिक्रियाजब पैर समर्थन को छूते हैं तो सिर को सीधा करने से प्रकट होता है। पहले महीने के अंत तक, शिशु को पहले से ही अपना सिर पकड़ने में सक्षम होना चाहिए।

बबिंस्की रिफ्लेक्स: एक बच्चे में, यदि आप एड़ी से पैर की उंगलियों की दिशा में स्ट्रोक आंदोलनों के साथ पैर के बाहरी किनारे को परेशान करते हैं, तो पैर की उंगलियां बाहर निकल जाती हैं। साथ ही अंगूठे का पृष्ठीय विस्तार भी होता है। इसे दो वर्ष की आयु तक शारीरिक माना जाता है।

अपर लैंडौ रिफ्लेक्स: चार महीने तक, शिशु को अपना सिर उठाने में सक्षम होना चाहिए शीर्ष भागधड़, अपने हाथों से विमान पर आराम कर रहा है।

अवर लैंडौ रिफ्लेक्स: बच्चा प्रवण स्थिति में अपने पैरों को फैला और उठा सकता है। निचला लांडौ पांच से छह महीने में बनता है। इस उम्र के आसपास, बच्चा रेंगना शुरू कर देता है।

धड़ से धड़ तक चेन राइटिंग रिफ्लेक्सजब बच्चे का कंधा या पेल्विक क्षेत्र बगल की ओर मुड़ जाता है तो धड़ और निचले अंगों में अलग-अलग घुमाव आ जाता है। 6-7 महीनों में एक चेन राइटिंग रिफ्लेक्स बनता है।

केवल एक डॉक्टर को नवजात शिशुओं के अध्ययन के अर्थों की व्याख्या और मूल्यांकन करना चाहिए। माँ का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे की अच्छी तरह से जाँच हो और यदि आवश्यक हो, तो उसे आवश्यक उपचार मिले। कभी-कभी गंभीर मामलों में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को बुझाने के लिए पेशेवर मालिश और विशेष जिम्नास्टिक करना पर्याप्त होता है, एक न्यूरोलॉजिस्ट दवाएं लिखेगा;