Defisiensi laktosa: gejala pada bayi. Kekurangan laktase pada bayi: gejala dan pengobatan, diet

Konsep defisiensi laktase terkait erat dengan informasi Umum tentang laktosa sebagai komponen ASI, transformasi yang dialaminya dalam tubuh anak dan perannya untuk pertumbuhan dan perkembangan yang tepat.

Apa itu laktosa dan perannya dalam nutrisi anak

Laktosa adalah karbohidrat rasa manis yang ditemukan dalam susu. Karena itu, sering disebut gula susu. Peran utama laktosa dalam nutrisi Sayang, seperti karbohidrat lainnya, ia menyediakan energi bagi tubuh, tetapi karena strukturnya, laktosa tidak hanya melakukan peran ini. Begitu berada di usus kecil, bagian dari molekul laktosa di bawah aksi enzim laktase terurai menjadi bagian penyusunnya: molekul glukosa dan molekul galaktosa. Fungsi utama glukosa adalah energi, dan galaktosa berfungsi sebagai bahan pembangun sistem saraf anak dan sintesis mukopolisakarida ( asam hialuronat). Sebagian kecil molekul laktosa tidak dibelah di usus kecil, tetapi mencapai usus besar, di mana ia berfungsi sebagai media nutrisi untuk pengembangan bifidus dan laktobasilus, yang membentuk mikroflora usus yang bermanfaat. Setelah dua tahun, aktivitas laktase mulai menurun secara alami, namun, di negara-negara di mana susu telah menjadi makanan orang dewasa sejak zaman kuno, biasanya tidak ada kepunahan total.

Defisiensi laktase pada bayi dan jenisnya

Defisiensi laktase adalah suatu kondisi yang terkait dengan penurunan aktivitas enzim laktase (memecah karbohidrat laktosa) atau tidak adanya aktivitas sama sekali. Perlu dicatat bahwa sangat sering terjadi kebingungan dalam ejaan - alih-alih "laktase" yang benar, mereka menulis "laktosa", yang tidak mencerminkan arti dari konsep ini. Lagi pula, kekurangannya bukan pada karbohidrat laktosa, tetapi pada enzim yang memecahnya. Ada beberapa jenis defisiensi laktase:

• primer atau bawaan - kurangnya aktivitas enzim laktase (alactasia);
• sekunder, berkembang sebagai akibat penyakit pada mukosa usus kecil - penurunan sebagian enzim laktase (hipolaktasia);
• sementara - terjadi pada bayi prematur dan berhubungan dengan ketidakdewasaan sistem pencernaan.

Gejala klinis

Tidak adanya atau aktivitas laktase yang tidak mencukupi mengarah pada fakta bahwa laktosa, yang memiliki aktivitas osmotik tinggi, mendorong pelepasan air ke dalam lumen usus, merangsang gerak peristaltiknya, dan kemudian memasuki usus besar. Di sini, laktosa secara aktif dikonsumsi oleh mikrofloranya, menghasilkan pembentukan asam organik, hidrogen, metana, air, karbon dioksida, yang menyebabkan perut kembung, diare. Pembentukan aktif asam organik mengurangi pH isi usus. Semua pelanggaran ini komposisi kimia pada akhirnya berkontribusi pada perkembangan.Dengan demikian, defisiensi laktase memiliki gejala berikut:

• sering (8-10 kali sehari) cair, tinja berbusa yang terbentuk popok kasa titik air besar bau asam. Perlu diingat bahwa noda air pada popok sekali pakai mungkin tidak terlihat karena daya serapnya yang tinggi;
• kembung dan gemuruh (perut kembung), kolik;
• deteksi karbohidrat dalam tinja (lebih dari 0,25 g%);
• reaksi asam tinja (pH kurang dari 5,5);
• dengan latar belakang sering buang air besar, gejala dehidrasi dapat berkembang (selaput lendir kering, kulit, buang air kecil berkurang, lesu);
• dalam kasus luar biasa, perkembangan malnutrisi (kekurangan energi protein), yang diekspresikan dalam penambahan berat badan yang buruk, mungkin terjadi.

Intensitas manifestasi gejala akan bergantung pada tingkat penurunan aktivitas enzim, jumlah laktosa yang disuplai dengan makanan, karakteristik mikroflora usus, dan kepekaan nyeri terhadap peregangan di bawah pengaruh gas. Yang paling umum adalah defisiensi laktase sekunder, gejala yang mulai terlihat sangat kuat pada minggu ke 3-6 kehidupan anak sebagai akibat dari peningkatan jumlah susu atau campuran yang dimakan anak. Biasanya, defisiensi laktase lebih sering terjadi pada anak-anak yang menderita hipoksia selama keadaan prenatal, atau jika kerabat terdekat memiliki gejala di masa dewasa. Kadang-kadang ada yang disebut bentuk "penguncian" dari defisiensi laktase, bila tidak ada tinja yang berdiri sendiri dengan adanya feses cair. Paling sering, pada saat pengenalan makanan pendamping (5-6 bulan), semua gejala defisiensi laktase sekunder hilang.

Terkadang gejala defisiensi laktase dapat ditemukan pada anak dari ibu "susu". Sejumlah besar susu menyebabkan lebih jarang menyusui dan menerima terutama susu "maju", terutama yang kaya akan laktosa, yang menyebabkan kelebihannya dalam tubuh dan penampilan. gejala karakteristik dengan tidak ada penurunan berat badan.

Banyak gejala defisiensi laktase (kolik, perut kembung, sering buang air besar) sangat mirip dengan gejala penyakit neonatal lainnya (intoleransi terhadap protein susu sapi, penyakit celiac, dll.), Dan dalam kasus tertentu merupakan varian dari norma. Itu sebabnya Perhatian khusus harus dicari gejala lain yang kurang umum (bukan hanya sering buang air besar, tetapi sifatnya cair, berbusa, tanda dehidrasi, malnutrisi). Namun, meski semua gejala ada, diagnosis akhir masih sangat bermasalah, karena seluruh daftar gejala defisiensi laktase akan menjadi ciri khas intoleransi karbohidrat secara umum, dan bukan hanya laktosa. Baca lebih lanjut tentang intoleransi terhadap karbohidrat lain di bawah ini.

Penting! Gejala defisiensi laktase sama dengan penyakit lain yang ditandai dengan intoleransi terhadap satu atau lebih karbohidrat.

Komarovsky tentang video kekurangan laktase

Tes untuk intoleransi laktosa

1. Biopsi usus kecil. Ini adalah metode paling andal yang, menurut keadaan epitel usus, memungkinkan Anda menilai tingkat aktivitas laktase. Jelas bahwa metode ini dikaitkan dengan anestesi, penetrasi ke usus dan sangat jarang digunakan.
2. Konstruksi kurva laktosa. Anak diberi porsi laktosa saat perut kosong dan tes darah dilakukan beberapa kali dalam satu jam. Secara paralel, diinginkan untuk melakukan tes serupa dengan glukosa untuk membandingkan kurva yang diperoleh, tetapi dalam praktiknya perbandingan hanya dibuat dengan glukosa rata-rata. Jika kurva laktosa lebih rendah dari kurva glukosa, maka terjadi defisiensi laktase. Metode ini lebih berlaku untuk pasien dewasa daripada bayi, karena hanya porsi laktosa yang diterima yang dapat dimakan untuk beberapa waktu, dan laktosa menyebabkan eksaserbasi semua gejala defisiensi laktase.
3. Tes hidrogen. Penentuan jumlah hidrogen di udara yang dihembuskan setelah mengambil sebagian laktosa. Metode ini sekali lagi tidak berlaku untuk bayi karena alasan yang sama seperti metode kurva laktosa dan karena kurangnya norma untuk anak-anak. usia dini.
4. Analisis tinja untuk karbohidrat. Ini tidak dapat diandalkan karena perkembangan norma karbohidrat yang tidak mencukupi dalam tinja, meskipun norma yang diterima secara umum adalah 0,25%. Metode ini tidak memungkinkan untuk menilai jenis karbohidrat dalam tinja dan karenanya membuat diagnosis yang akurat. Ini hanya berlaku jika digabungkan dengan metode lain dan dengan mempertimbangkan semua gejala klinis.
5. Penentuan pH feses (). Ini digunakan dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya (analisis feses untuk karbohidrat). PH tinja di bawah 5,5 adalah salah satu tanda defisiensi laktase. Harus diingat bahwa hanya feses segar yang cocok untuk analisis ini, tetapi jika dikumpulkan beberapa jam yang lalu, hasil analisis dapat terdistorsi karena perkembangan mikroflora di dalamnya yang menurunkan tingkat pH. Selain itu, indikator keberadaan asam lemak digunakan - semakin banyak asam lemak, semakin tinggi kemungkinan defisiensi laktase.
6. tes genetik. Mereka mengungkapkan defisiensi laktase bawaan dan tidak berlaku untuk jenis lainnya.

Tak satu pun dari metode diagnostik yang ada saat ini memungkinkan, jika hanya digunakan, untuk memberikan diagnosis yang akurat. Hanya diagnosis komprehensif, dikombinasikan dengan gambaran lengkap gejala defisiensi laktase, yang akan memberikan diagnosis yang benar. Selain itu, indikator kebenaran diagnosis adalah peningkatan pesat kondisi anak selama hari-hari pertama pengobatan.

Dengan defisiensi laktase primer (sangat jarang), anak segera dipindahkan ke susu formula bebas laktosa. Kedepannya, diet rendah laktosa dipertahankan sepanjang hidup. Dengan defisiensi laktase sekunder, situasinya agak lebih rumit dan bergantung pada jenis makanan anak.

Pengobatan dengan menyusui

Padahal, pengobatan defisiensi laktase dalam kasus ini bisa dilakukan dalam dua tahap.

• Alami. Pengaturan asupan laktosa dalam ASI dan alergen melalui pengetahuan tentang mekanismenya menyusui dan komposisi susu.
• Palsu. Penggunaan sediaan laktase dan campuran khusus.

Pengaturan alami asupan laktosa

Gejala defisiensi laktase cukup umum pada anak yang sehat dan sama sekali tidak terkait dengan aktivitas enzim laktase yang tidak mencukupi, tetapi disebabkan oleh pemberian ASI yang tidak diatur dengan benar, saat anak menghisap susu "depan", yang kaya akan laktosa, dan " punggung", kaya lemak, tetap di payudara.

Pengaturan menyusui yang benar pada anak di bawah satu tahun berarti dalam hal ini:

• kurang memompa setelah menyusui, terutama dengan kelebihan ASI;
• menyusui dengan satu payudara hingga benar-benar kosong, kemungkinan dengan metode kompresi payudara;
• sering menyusui dengan payudara yang sama;
• cengkeraman yang benar pada payudara oleh anak;
• menyusui malam hari untuk produksi ASI lebih banyak;
• dalam 3-4 bulan pertama, tidak diinginkan untuk merobek bayi dari payudara sampai akhir menyusu.

Terkadang, untuk menghilangkan defisiensi laktase, ada baiknya mengeluarkan produk susu yang mengandung protein susu sapi dari makanan ibu untuk sementara waktu. Protein ini adalah alergen yang kuat dan, jika dikonsumsi secara signifikan, dapat menembus ke dalam air susu ibu, menyebabkan alergi, sering kali disertai gejala yang mirip dengan defisiensi laktase atau yang memicunya.

Juga bermanfaat untuk mencoba memompa sebelum menyusui untuk mencegah kelebihan ASI yang kaya laktosa masuk ke tubuh bayi. Namun, harus diingat bahwa tindakan seperti itu sarat dengan terjadinya hiperlaktasi.

Jika gejala defisiensi laktase berlanjut, Anda harus mencari nasihat medis.

Penggunaan sediaan laktase dan campuran khusus.

Mengurangi jumlah ASI sangat tidak diinginkan untuk bayi, jadi langkah pertama yang kemungkinan besar akan disarankan oleh dokter adalah penggunaan enzim laktase, misalnya "Bayi Laktase"(AS) - 700 unit. dalam kapsul, yang digunakan satu kapsul per makan. Untuk melakukan ini, perlu memeras 15-20 ml ASI, memasukkan obat ke dalamnya dan biarkan selama 5-10 menit untuk fermentasi. Sebelum menyusui, beri bayi susu dengan enzim terlebih dahulu, lalu menyusui. Efektivitas enzim meningkat ketika memproses seluruh volume susu. Ke depan, dengan ketidakefektifan pengobatan tersebut, dosis enzim ditingkatkan menjadi 2-5 kapsul per pemberian. Analog dari "Lactase Baby" adalah obatnya . Persiapan laktase lainnya adalah "Enzim Laktase"(AS) - 3450 unit. dalam kapsul. Mulailah dengan 1/4 kapsul untuk memberi makan dengan kemungkinan peningkatan dosis obat hingga 5 kapsul per hari. Perawatan dengan enzim dilakukan dalam kursus dan paling sering mereka mencoba untuk membatalkan ketika anak mencapai usia 3-4 bulan, ketika laktase mereka sendiri mulai diproduksi dalam jumlah yang cukup. Penting untuk memilih dosis enzim yang tepat, karena terlalu rendah tidak akan efektif, dan terlalu tinggi akan berkontribusi pada pembentukan feses seperti plastisin dengan kemungkinan sembelit.

Bayi Laktase Enzim Laktase
Lactazar

Dalam kasus ketidakefektifan penggunaan sediaan enzim (pelestarian gejala defisiensi laktase yang diucapkan), mereka mulai menggunakan campuran susu bebas laktosa sebelum menyusui dalam jumlah 1/3 hingga 2/3 dari volume susu yang diberikan anak. makan pada suatu waktu. Pengenalan campuran bebas laktosa dimulai secara bertahap, pada setiap pemberian makan, menyesuaikan volume konsumsinya tergantung pada tingkat manifestasi gejala defisiensi laktase. Rata-rata, volume campuran bebas laktosa adalah 30-60 ml per pemberian.

Pengobatan dengan pemberian makanan buatan

Dalam hal ini, digunakan campuran rendah laktosa, dengan kandungan laktosa yang paling mudah ditoleransi oleh anak. Campuran rendah laktosa dimasukkan secara bertahap ke dalam setiap pemberian makan, secara bertahap menggantikan campuran sebelumnya dengan itu secara penuh atau sebagian. Pindahkan anak sepenuhnya ke pemberian makanan buatan tidak direkomendasikan untuk formula bebas laktosa.

Dalam kasus remisi setelah 1-3 bulan, Anda bisa mulai memasukkan campuran biasa yang mengandung laktosa, mengendalikan gejala defisiensi laktase dan ekskresi laktosa dengan feses. Dianjurkan juga untuk melakukan pengobatan dysbiosis secara paralel dengan pengobatan defisiensi laktase. Perawatan harus dilakukan dengan obat yang mengandung laktosa sebagai eksipien (Plantex, Bifidumbacterin), karena manifestasi defisiensi laktase dapat memburuk.

Penting! Perhatian harus diberikan pada keberadaan laktosa dalam sediaan obat, karena manifestasi defisiensi laktase dapat memburuk.

Pengobatan dengan pengenalan makanan pendamping

Makanan pendamping untuk defisiensi laktase disiapkan dengan campuran yang sama (bebas laktosa atau rendah laktosa) yang diterima anak sebelumnya. Makanan pendamping dimulai dengan buah peras produksi industri dalam 4-4,5 bulan atau apel yang dipanggang. Mulai dari 4,5-5 bulan, Anda bisa mulai mengenalkan atau haluskan dari sayuran berserat kasar (zucchini, kol bunga, wortel, labu) dengan tambahan minyak sayur. Dengan toleransi makanan pendamping yang baik, setelah dua minggu mereka memperkenalkannya pure daging. Jus buah dalam makanan anak-anak yang menderita defisiensi laktase diperkenalkan pada paruh kedua kehidupan, diencerkan dengan air dengan perbandingan 1:1. Produk susu juga mulai diperkenalkan pada paruh kedua tahun ini, pertama-tama menggunakan produk yang kandungan laktosanya rendah (keju cottage, mentega, keju keras).

Intoleransi terhadap karbohidrat lain

Seperti disebutkan di atas, gejala defisiensi laktase juga merupakan karakteristik dari jenis intoleransi karbohidrat lainnya.

1. Insufisiensi bawaan sucrase-isomaltase (praktis tidak terjadi pada orang Eropa). Itu memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama pengenalan makanan pendamping dalam bentuk diare parah dengan kemungkinan dehidrasi. Reaksi seperti itu dapat diamati setelah munculnya sukrosa dalam makanan anak (jus buah, kentang tumbuk, teh manis), lebih jarang pati dan dekstrin (sereal, kentang tumbuk). Seiring bertambahnya usia anak, gejalanya berkurang, yang berhubungan dengan peningkatan luas permukaan penyerapan di usus. Penurunan aktivitas sucrase-isomaltase dapat terjadi dengan kerusakan pada mukosa usus (giardiasis, penyakit cliac, enteritis menular) dan menyebabkan defisiensi enzim sekunder, yang tidak berbahaya seperti primer (kongenital).
2. Intoleransi pati. Ini dapat diamati pada bayi prematur dan anak-anak pada paruh pertama tahun ini. Oleh karena itu, pati harus dihindari dalam campuran untuk anak-anak tersebut.
3. Malabsorpsi kongenital glukosa-galaktosa. Ini dimanifestasikan oleh diare parah dan dehidrasi pada pemberian makan pertama bayi baru lahir.
4. Intoleransi monosakarida yang didapat. Hadir dengan diare kronis perkembangan fisik. Dapat menyertai infeksi usus yang parah, penyakit celiac, intoleransi terhadap protein susu sapi, malnutrisi. Ditandai dengan pH rendah pada feses dan tingginya konsentrasi glukosa dan galaktosa di dalamnya. Intoleransi monosakarida yang didapat bersifat sementara.

Berhubungan dengan

Semua orang mungkin tahu bahwa ASI adalah yang paling banyak opsi yang cocok untuk memberi makan anak kecil. Karena komposisinya yang seimbang, ia menyediakan perkembangan yang harmonis dan pertumbuhan. ASI mengandung protein, kalsium, dan vitamin yang larut dalam lemak yang mudah dicerna.

Namun ada sekelompok anak yang memiliki intoleransi bawaan bahkan terhadap ASI. Apa yang disebut intoleransi laktosa ASI, gejala anak dalam kasus ini dan pengobatan kondisi ini, akan kita pertimbangkan sekarang.

Laktosa, dengan kata lain gula susu, adalah karbohidrat, komponen utama ASI. Berkat dia, rasanya sedikit manis. Laktosa terdiri dari dua komponen, glukosa, yang memasok energi ke tubuh, dan galaktosa, yang bertanggung jawab atas pembentukan sistem saraf bayi yang tepat.

Pemecahan laktosa menjadi komponen-komponen ini terjadi dengan partisipasi enzim laktase khusus. Untuk produksinya, diperlukan selaput lendir usus kecil, atau lebih tepatnya selnya - enterosit. Jika laktase tidak cukup diproduksi di dalam tubuh, laktosa berhenti diserap secara normal, berapa pun jumlah asupannya.

Laktosa yang tidak tercerna menumpuk di usus, yang menyebabkan masuknya sejumlah besar air ke dalam rongganya. Kotoran anak menjadi cair, pembentukan gas juga meningkat. Kondisi tubuh ini disebut intoleransi laktosa.

Dengan sendirinya, intoleransi gula susu bukanlah penyakit serius dan kompleks yang membutuhkan pendekatan khusus untuk pengobatannya. Itu memanifestasikan dirinya pada masa bayi dan bertahan seumur hidup, tanpa membawa ketidaknyamanan lebih lanjut, dengan mengesampingkan produk susu murni dari makanan.

Intoleransi laktosa pada anak membawa banyak ketidaknyamanan, karena pada bayi susu adalah dasar nutrisinya. Ketika penyakit seperti itu terdeteksi di bayi pengobatan harus segera dimulai.

Ada dua jenis intoleransi laktosa: primer dan sekunder.

Intoleransi primer menunjukkan penurunan aktivitas enzimatik dengan latar belakang seluruh enterosit normal. Kelainan bawaan dalam produksi laktase dianggap kejadian yang cukup langka.

Jenis intoleransi ini sering berkembang pada usia tiga hingga lima tahun dan termasuk dalam tipe dewasa, karena selama periode ini menyusui tidak lagi relevan. Pada saat yang sama, penurunan produksi laktase dianggap sebagai norma fisiologis.

Jika intoleransi primer terjadi pada bayi, maka paling sering terjadi pada bayi prematur atau kurang dewasa. Usus mereka tidak cukup berkembang untuk produksi laktase yang memadai. Seiring waktu, usus bayi matang, dan pekerjaannya menjadi normal.

Intoleransi laktosa primer memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

Keroncongan di perut;

Peningkatan pembentukan gas;

Kolik usus dan sakit perut;

Kotoran kembung dan encer;

Perilaku gelisah dan gangguan tidur;

Sedikit penambahan berat badan.

Itu dianggap lebih umum intoleransi laktosa sekunder, yang ditandai dengan kerusakan enterosit akibat infeksi usus, proses atau reaksi peradangan sistem imun untuk susu sapi.

Bisa juga akibat alergi makanan terhadap susu sapi atau makanan yang dimakan wanita menyusui. Dalam hal ini, intoleransi laktosa merupakan komplikasi dari penyakit dasar yang terjadi pada usus bayi.

Berbeda dengan susu sapi, susu wanita mengandung lebih sedikit laktosa. Karena itu, bayi prematur pun dapat memiliki manifestasi intoleransi yang sangat kecil.

Seringkali diagnosis dapat dilakukan setelah mengamati secara umum Gambaran klinis. Jika perlu, analisis tambahan dilakukan. Jika analisis feses anak menunjukkan defisiensi laktase, meski tidak bermanifestasi secara klinis, pengobatan tidak diindikasikan.

Pendekatan dasar untuk pengobatan intoleransi laktosa pada anak-anak:

Nutrisi makanan yang tepat dengan jumlah laktase yang rendah;

Penggunaan enzim laktosa yang tidak mempengaruhi kualitas ASI. Paling sering, enzim ditambahkan secara artifisial ke ASI perah dan digunakan untuk memberi makan bayi. Dalam hal ini, dosis harus dipilih secara individual, dengan fokus pada analisis dan skema;

Jika perlu untuk membuat buatan atau pemberian makanan campuran, ada baiknya memilih campuran tanpa laktosa atau dengan kandungan rendah.

Untuk efektivitas pengobatan terbesar, itu harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan, dengan fokus pada saran dari spesialis yang berkualifikasi tinggi. Pengobatan modern menawarkan banyak cara untuk membantu pasien muda.

1. Kelebihan laktosa. Ini adalah kondisi yang mirip dengan defisiensi laktase, yang dapat diperbaiki dengan mengubah pengaturan menyusui. Pada saat yang sama, enzim diproduksi pada bayi dalam jumlah yang cukup, tetapi ibu memiliki volume besar "cadangan depan" payudara, sehingga banyak susu "depan" yang kaya laktosa menumpuk di antara waktu menyusui, yang menyebabkan terhadap gejala serupa.
2. Defisiensi laktase primer terjadi ketika sel-sel permukaan usus kecil (enterosit) tidak rusak, tetapi aktivitas laktase berkurang (LN parsial, hipolaktasia) atau sama sekali tidak ada (LN lengkap, alaktasia).
3. defisiensi laktase sekunder terjadi ketika produksi laktase berkurang karena kerusakan sel yang memproduksinya.

Kelebihan laktosa lebih sering terjadi pada ibu "sangat susu". Karena ada banyak susu, bayi jarang menyusu, akibatnya, pada setiap menyusui mereka menerima banyak susu "maju", yang dengan cepat bergerak melalui usus dan menyebabkan gejala LN.

LN primer ditemukan di kasus-kasus berikut:

• bawaan, karena penyakit genetik (jarang ditemui)
• LN sementara pada bayi prematur dan belum dewasa pada saat lahir
• Tipe LN dewasa

LN bawaan sangat jarang. Transient LN terjadi karena usus bayi prematur dan imatur belum sepenuhnya matang, sehingga aktivitas laktase berkurang. Misalnya, dari minggu ke-28 hingga ke-34 perkembangan intrauterin, aktivitas laktase 3 kali atau lebih lebih rendah daripada periode 39-40 minggu. LN tipe dewasa cukup umum. Aktivitas laktase mulai menurun pada akhir tahun pertama kehidupan dan secara bertahap menurun, pada beberapa orang dewasa menurun drastis sensasi yang tidak menyenangkan terjadi setiap kali makan, misalnya susu murni (di Rusia, hingga 18% populasi orang dewasa menderita LN dewasa).

LN sekunder terjadi jauh lebih sering. Biasanya terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit akut atau kronis, misalnya, infeksi usus, reaksi alergi terhadap protein susu sapi, proses inflamasi di usus, perubahan atrofi (dengan penyakit celiac - intoleransi gluten, setelah periode tabung yang lama memberi makan, dll).

GEJALA

Anda dapat mencurigai defisiensi laktase dengan tanda-tanda berikut:

1. tinja cair (sering berbusa, dengan bau asam), yang bisa sering (lebih dari 8-10 kali sehari), atau jarang atau tidak ada tanpa rangsangan (ini khas untuk anak-anak yang diberi makan secara artifisial dengan LN);
2. kecemasan anak selama atau setelah makan;
3. kembung;
4. pada kasus defisiensi laktase yang parah, berat badan anak bertambah buruk atau turun berat badan.

Ada juga referensi dalam literatur bahwa salah satu gejala yang mungkin terjadi adalah regurgitasi yang banyak.

Bayi biasanya memiliki nafsu makan yang baik, mulai menghisap dengan rakus, tetapi setelah beberapa menit dia menangis, mengangkat dadanya, menarik kakinya ke perutnya. Sering buang air besar, encer, kuning, berbau asam, berbusa (mengingatkan pada adonan ragi). Jika Anda mengumpulkan kursi dalam wadah kaca dan membiarkannya berdiri, pemisahan menjadi pecahan menjadi terlihat jelas: cair dan lebih padat. Harus diingat bahwa saat menggunakan popok sekali pakai bagian cair diserap ke dalamnya, dan kemudian pelanggaran tinja dapat diabaikan.

Biasanya gejala utama defisiensi laktase meningkat dengan peningkatan jumlah susu yang dikonsumsi. Pada awalnya, pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir, tidak ada tanda-tanda gangguan sama sekali peningkatan pembentukan gas, bahkan nanti - sakit perut, dan baru kemudian - buang air besar.

Jauh lebih umum untuk ditemui defisiensi laktase sekunder, di mana, selain gejala yang tercantum di atas, terdapat banyak lendir, kehijauan di tinja dan mungkin ada gumpalan makanan yang tidak tercerna.

Kelebihan laktosa dapat dicurigai, misalnya, dalam kasus ketika ibu menumpuk banyak ASI di payudara, dan anak memperoleh keuntungan yang baik, tetapi anak khawatir akan rasa sakit, kira-kira seperti pada LN primer. Atau feses asam hijau dan ASI yang terus menerus keluar dari ibu, bahkan dengan peningkatan yang sedikit berkurang.

kutipan ibu
1
kami mulai menyusu dan setelah beberapa tegukan, anak mulai melengkung kesakitan - perutnya keroncongan dengan sangat jelas, kemudian dia mulai menarik putingnya, melepaskannya, kentut, meraih payudara lagi dan lagi. Menyapih, memijat perut, menyesap, mulai menyusu lagi dan “25 lagi”
... Sejak awal, feses anak tidak stabil - dari kuning cerah menjadi coklat atau hijau, tetapi selalu encer, disertai diare, dengan gumpalan putih dan banyak lendir
... Sakit yang sangat parah saat menyusu. Gemuruh perut bisa terdengar dari jarak satu meter.
penurunan berat badan, dehidrasi.

2
semuanya dimulai dengan raungan ketika dia memakan payudaraku dan langsung berteriak ... susu di perut tidak langsung berhenti, langsung melompat keluar dalam tinja yang encer dengan lendir ... dan berat badan kami tidak bertambah

3
Kami juga telah didiagnosis dengan defisiensi laktase ini.
Dan semuanya dimulai dengan tiba-tiba, ada feses biasa, lalu sekali - dan diare.
Dia berteriak sehingga hatiku hancur. Mendorong, menggeliat sepanjang waktu.
…. berat bayi turun 200 gram dalam tiga hari (!).

komentar: mungkin kasus ini defisiensi laktase adalah hasil dari infeksi usus dan mengakibatkan kerusakan pada usus.

UJI UNTUK DEFISIENSI LACTASE

Ada beberapa tes yang kurang lebih dapat memastikan defisiensi laktase. Sayangnya, di antara mereka tidak ada analisis ideal yang menjamin diagnosis yang benar, dan pada saat yang sama sederhana dan tidak traumatis bagi anak. Pertama, kami membuat daftar metode analisis yang memungkinkan.

1. Cara paling andal untuk mengonfirmasi LN adalah biopsi usus kecil. Dalam hal ini, dengan mengambil beberapa sampel, dimungkinkan untuk menentukan tingkat aktivitas laktase berdasarkan kondisi permukaan usus. Metode tersebut jarang digunakan alasan yang jelas(anestesi, penetrasi perangkat ke usus anak, dll.).
2. kurva laktosa. Saat perut kosong, diberikan porsi laktosa, tes darah dilakukan beberapa kali dalam satu jam. Idealnya seseorang akan melakukan tes serupa dengan glukosa juga dan membandingkan kedua kurva tersebut. Untuk mempermudah analisis, dilakukan uji laktosa saja dan dilakukan perbandingan dengan nilai rata-rata glukosa. Hasilnya dapat dinilai dengan LN (jika kurva dengan laktosa terletak di bawah kurva dengan glukosa, pemecahan laktosa, yaitu LN, tidak mencukupi). Sekali lagi, tes ini lebih sulit diterapkan pada bayi - laktosa perlu diberikan saat perut kosong, sambil tidak makan apa-apa selain itu, melakukan beberapa tes darah. Selain itu, dalam kasus LN, laktosa menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, nyeri, pembentukan gas, diare, yang juga menentang tes ini. Sumber asing mengungkapkan keraguan tertentu tentang keefektifan tes ini, karena kemungkinan hasil positif palsu dan negatif palsu. Namun demikian, kandungan informasi kurva laktosa biasanya lebih tinggi daripada kandungan informasi analisis feses untuk karbohidrat (jika ragu, beberapa metode yang tercantum dapat digunakan untuk diagnosis yang lebih akurat).
3. Tes hidrogen. Kandungan hidrogen di udara yang dihembuskan ditentukan setelah pasien diberi laktosa. Kelemahan yang jelas - sekali lagi, saat mengonsumsi laktosa, berbagai macam gejala yang tidak menyenangkan muncul. Kerugian lainnya adalah tingginya biaya peralatan. Selain itu, pada anak di bawah 3 bulan yang tidak memiliki LN, kandungan hidrogennya mirip dengan kandungannya pada orang dewasa dengan LN, dan norma untuk anak kecil belum ditentukan.
4. Metode yang paling populer adalah analisis tinja untuk karbohidrat. Sayangnya, itu juga yang paling tidak bisa diandalkan. Norma karbohidrat dalam tinja belum ditentukan. Saat ini diyakini bahwa kandungan karbohidrat tidak boleh melebihi 0,25%, namun demikian menurut para ilmuwan dari Institut. Gabrichevsky menyarankan untuk merevisi norma kandungan karbohidrat dalam tinja anak yang disusui (hingga 1 bulan - 1%; 1-2 bulan - 0,8%; 2-4 bulan - 0,6%; 4-6 bulan. - 0,45%, lebih tua dari 6 bulan - diterima dan sekarang 0,25%). Selain itu, metode tersebut tidak memberikan jawaban, karbohidrat apa yang terdapat pada feses anak - laktosa, glukosa, galaktosa, oleh karena itu metode tersebut tidak dapat memberikan jaminan yang jelas bahwa yang terjadi adalah defisiensi laktase. Hasil analisis ini hanya dapat diinterpretasikan bersamaan dengan hasil analisis lain (misalnya coprogram) dan Gambaran klinis.
5. Analisis coprograms. Biasanya digunakan dalam kombinasi dengan metode diagnostik lainnya. Keasaman tinja (pH) normal adalah 5,5 dan lebih tinggi, dengan LN tinja lebih asam, misalnya pH = 4. Informasi tentang kandungan asam lemak juga digunakan (semakin banyak, semakin lebih mungkin LN).

PERLAKUAN

Saya ingin menekankan bahwa setiap kali itu perlumemperlakukan tidak analisis, tapi anak. Jika Anda (atau dokter anak Anda) telah menemukan satu atau dua tanda defisiensi laktase pada seorang anak, dan peningkatan kandungan karbohidrat dalam tinja, ini tidak berarti bahwa anak tersebut sakit. Diagnosis dibuat hanya jika ada gambaran klinis dan analisis yang buruk (biasanya dilakukan analisis feses untuk karbohidrat, juga memungkinkan untuk menentukan keasaman feses, pH 5,5, dengan LN lebih asam, dan ada perubahan yang sesuai dalam coprogram - ada asam lemak dan sabun). Gambaran klinis tidak hanya berarti feses berbusa atau sarat lendir, dan kurang lebih anak biasa, cukup gelisah, seperti semua bayi, tapi dengan LN, sering terjadi buang air besar yang buruk, dan rasa sakit, dan keroncongan di perut selama setiap menyusui; Juga tanda penting adalah penurunan berat badan atau kenaikan yang sangat buruk.
Dimungkinkan juga untuk memahami apakah LN terjadi jika, pada awal pengobatan yang diresepkan oleh dokter, kesejahteraan anak meningkat secara signifikan. Misalnya, ketika mereka mulai memberi laktase sebelum menyusui, rasa sakit di perut berkurang tajam dan tinja membaik.

Jadi, apa saja pengobatan yang mungkin untuk defisiensi laktase atau kondisi serupa?

1. Organisasi menyusui yang tepat. Di Rusia, diagnosis "Defisiensi Laktase" dilakukan pada hampir separuh bayi. Secara alami, jika semua anak ini benar-benar menderita penyakit yang begitu serius, disertai dengan penurunan berat badan, orang tersebut akan mati begitu saja sebagai spesies. Memang, dalam banyak kasus, ada "perawatan tes" (dalam keadaan normal anak, tanpa kecemasan yang jelas, dan peningkatan yang baik), atau pengaturan menyusui yang salah.


Dan bagaimana dengan organisasi menyusui?
Faktanya, bagi kebanyakan wanita, komposisi ASI yang dikeluarkan dari payudara di awal dan di akhir menyusui berbeda. Jumlah laktosa tidak tergantung pada pola makan ibu dan tidak banyak berubah sama sekali, yaitu pada awal dan akhir menyusui kandungannya hampir sama, namun kandungan lemaknya bisa sangat bervariasi. Lebih banyak susu encer yang keluar lebih dulu. ASI ini "mengalir" ke payudara di antara waktu menyusui saat payudara tidak dirangsang. Kemudian, saat payudara menghisap, lebih banyak susu berlemak mulai mengalir keluar. Di sela-sela waktu menyusui, partikel lemak menempel pada permukaan sel kelenjar susu dan ditambahkan ke susu hanya saat hot flushes, saat susu aktif bergerak, ia dikeluarkan dari saluran susu. Lebih banyak susu berlemak bergerak dari perut ke usus anak lebih lambat, sehingga laktosa memiliki waktu untuk diproses. Lebih ringan, foremilk bergerak cepat, dan sebagian laktosa dapat masuk ke usus besar sebelum dapat dipecah oleh laktase. Di sana menyebabkan fermentasi, pembentukan gas, dan sering buang air besar asam.
Dengan demikian, mengetahui perbedaan antara foremilk dan hindmilk, seseorang dapat memahami cara mengatasi defisiensi laktase jenis ini. Optimal jika ini untuk Andasaran dari konsultan laktasi(setidaknya masuk akal untuk mendapatkan saran di forum atau melalui telepon, tetapi lebih baik secara langsung)

a) Pertama, Anda tidak bisa memerah setelah menyusui, karena. dalam hal ini, ibu menuangkan atau membekukan susu berlemak, dan anak, pengisap payudara, mendapatkan susu yang lebih sedikit lemak dengan kandungan laktosa yang tinggi, yang dapat memicu perkembangan LN.
b) Kedua, perlu mengganti payudara hanya ketika anak telah benar-benar mengosongkannya, jika tidak, anak akan kembali menerima banyak foremilk dan, karena tidak punya waktu untuk menghisap hindmilk, akan kembali beralih ke foremilk dari payudara kedua. . Mungkin pengosongan payudara yang lebih lengkap akan membantu metode kompresi.
c) Ketiga, lebih baik menyusui pada payudara yang sama, tetapi lebih sering, karena dengan jeda yang lama, lebih banyak foremilk mengalir ke payudara.
d) Penting juga untuk menempelkan bayi ke payudara dengan benar (jika tidak melekat dengan benar, sulit untuk menyedot ASI, dan bayi tidak akan menerima ASI kembali), dan pastikan juga bahwa bayi tidak hanya mengisap, tetapi juga menelan. Dalam hal apa aplikasi yang tidak tepat dapat dicurigai? Jika dada Anda retak dan/atau menyusui terasa menyakitkan. Banyak orang berpikir bahwa nyeri menyusui adalah hal yang normal pada beberapa bulan pertama, tetapi sebenarnya itu adalah tanda pelekatan yang buruk. Selain itu, memberi makan melalui bantalan sering kali menyebabkan cengkeraman yang tidak tepat dan pengisapan yang tidak efisien. Meskipun menurut Anda lampirannya benar, sebaiknya periksa ulang.
e) Menyusui di malam hari lebih baik (susu belakang diproduksi lebih banyak di malam hari).
f) Tidak diinginkan untuk mengeluarkan bayi dari payudara sebelum dia kenyang, biarkan dia menyusu selama dia mau (terutama dalam 3-4 bulan pertama, sampai laktase matang sepenuhnya).

Jadi, kami memiliki pegangan yang tepat, kami tidak memerah setelah menyusui, kami mengganti payudara setiap 2-3 jam, kami tidak mencoba untuk menyusu lebih jarang. Kami memberi anak payudara kedua hanya jika dia telah mengosongkan payudara pertama sepenuhnya. Bayi menyusu di payudara selama yang dia butuhkan. Makan malam dianjurkan. Kadang-kadang hanya beberapa hari dari rejimen seperti itu sudah cukup untuk kondisi anak menjadi normal, tinja dan fungsi usus membaik.

Harap dicatat bahwa pergantian payudara yang jarang harus digunakan dengan hati-hati, seperti hal ini biasanya menyebabkan penurunan jumlah ASI (sehingga disarankan untuk memastikan bahwa anak buang air kecil sekitar 12 kali atau lebih dalam sehari, ini berarti kemungkinan ASI cukup). Ada kemungkinan bahwa setelah beberapa hari rejimen ini, jumlah ASI sudah tidak mencukupi dan dimungkinkan untuk beralih ke menyusui dari dua payudara lagi, sementara anak tidak lagi menunjukkan tanda-tanda LN. Jika bayi Anda memilikikenaikan tinggi, namun ada gejala yang mirip dengan LN, mungkin penurunan pergantian payudara (setiap 3 jam atau kurang) untuk mengurangi volume total ASI, yang akan menyebabkan penurunan kolik. Jika semua ini tidak membantu, mungkin itu benar-benar kekurangan laktase, dan bukan kondisi serupa yang dapat diperbaiki dengan organisasi yang tepat menyusui. Apa lagi yang bisa dilakukan?

2. Pengecualian dari diet alergen. Paling sering kita berbicara tentang protein susu sapi. Faktanya adalah protein susu sapi adalah alergen yang cukup umum. Jika seorang ibu mengonsumsi banyak susu murni, sebagian proteinnya dapat diserap dari usus ke dalam darah ibu, dan karenanya ke dalam susu. Jika protein susu sapi merupakan alergen bagi anak (dan ini cukup sering terjadi), hal itu mengganggu aktivitas usus anak, yang dapat menyebabkan pemecahan laktosa dan LN yang tidak mencukupi. Jalan keluarnya adalah dengan mengecualikan dari diet ibu sejak awal susu. Anda mungkin juga perlu mengecualikan semua produk susu, termasuk mentega, keju cottage, keju, produk susu, serta daging sapi, dan semua yang dimasak dengan mentega (termasuk kue kering). Protein lain (belum tentu susu sapi) juga bisa menjadi alergen. Kadang-kadang permen juga perlu dikecualikan. Saat ibu menghilangkan semua alergen, aktivitas usus anak membaik dan gejala LN berhenti.

3. Memompa sebelum menyusui. Jika mengganti payudara lebih jarang dan menghilangkan alergen tidak cukup, Anda dapat mencoba memeras foremilk yang kaya karbohidrat SEBELUM menyusui. Susu ini tidak diberikan kepada anak, dan anak dioleskan ke payudara saat susu berlemak lebih banyak masuk. Namun, metode ini harus digunakan dengan hati-hati agar tidak memulai hiperlaktasi. Cara terbaik untuk menggunakan metode ini adalah dengan meminta dukungan konsultan menyusui.

Jika semua ini gagal dan anak masih menderita,masuk akal untuk menemui dokter!

4. Enzim laktase.Jika metode di atas tidak membantu, biasanyadoktermengatur laktase. Tepatdoktermenentukan apakah perilaku anak itu khas bayi atau masih ada gambaran LN. Secara alami, perlu untuk menemukan GW yang ramah, maju, akrab dengan modern penelitian ilmiah dokter. Enzim diberikan dalam kursus, seringkali mereka mencoba membatalkannya setelah 3-4 bulan anak, ketika pematangan enzim laktase berakhir. Penting untuk memilih dosis yang tepat. Pada dosis yang terlalu rendah, gejala LN mungkin masih parah, pada dosis yang terlalu tinggi, feses akan menjadi sangat kental, mirip dengan plastisin; penyumbatan mungkin terjadi. Enzim biasanya diberikan sebelum menyusui, diencerkan dengan ASI. Dosisnya, tentu saja, ditentukandokter. Biasanya dokter menganjurkan pemberian laktase setiap 3-4 jam, dalam hal ini kemungkinan besar akan memungkinkan untuk memberi makan sesuai permintaan dalam selang waktu tersebut.

5. ASI yang difermentasi laktase, formula rendah laktosa atau bebas laktosa.Dalam kasus yang paling ekstrim, anak dipindahkandokterASI perah yang difermentasi laktase atau susu formula bebas laktosa. Mungkin cukup mengganti hanya sebagian dari pemberian makan dengan susu formula bebas laktosa atau susu fermentasi. Jika langkah-langkah ini diperlukan, disarankan untuk mengingat bahwa menambah bayi biasanya merupakan tindakan sementara, dan penggunaan botol dalam hal ini dapat menyebabkan penolakan payudara. Untuk memberi makan bayi sebaiknya menggunakan cara lain, seperti sendok, cangkir, alat suntik.
Efek langsung dan jangka panjang dari pemberian susu formula bebas laktosa kepada bayi yang sehat sejak lahir tidak diketahui, sehingga formula bebas laktosa biasanya hanya direkomendasikan sebagai pengobatan sementara. Juga selalu ada risiko alergi terhadap campuran ini, karena. kedelai (jika itu adalah campuran kedelai) adalah alergen yang umum. Alergi mungkin tidak langsung muncul, tetapi setelah beberapa saat, jadi disarankan untuk tetap menyusui sebanyak mungkin, yang lebih disukai. Metode ini pengobatan terutama berlaku untuk penyakit genetik terkait dengan non-pembelahan laktosa atau konstituennya. Penyakit ini sangat langka (sekitar 1 dari 20.000 anak). Misalnya, ini adalah galaktosemia (pelanggaran pemecahan galaktosa).

dalam kasus LN sekunder, semua metode perawatan di atas dapat ditambahkan

6. Perawatan yang disebut. "disbakteriosis", yaitu pemulihan mikroflora usus dan kondisi usus. Dalam kasus pengobatan LN primer, koreksi dysbiosis usus menyertai pengobatan utama. Dalam kasus LN sekunder (yang paling umum), biasanya fokus harus pada pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan kerusakan pada dinding usus (misalnya gastroenteritis), dan mengurangi jumlah laktosa dalam makanan atau fermentasi laktase. harus dianggap sebagai tindakan sementara yang diperlukan sampai kondisi permukaan usus pulih. Dalam kasus ringan, mungkin cukup memberikan enzim laktase untuk sementara waktu, dan usus akan pulih tanpa pengobatan tambahan. Pengobatan lagi mengaturdokter.

Waspadai laktosa!Selama pengobatan, obat-obatan seperti Plantex, Bifidumbacterin, dll dapat diresepkan. Sayangnya, mereka mengandung laktosa! Oleh karena itu, dengan defisiensi laktase, mereka tidak dapat digunakan. Namun, jika anak tidak menunjukkan gejala LN, harus berhati-hati dengan obat-obatan yang mengandung laktosa agar tidak memicu diare, tinja berbusa, dan gejala LN serupa.

ASI merupakan sumber nutrisi utama bagi bayi yang baru lahir dalam enam bulan pertama hidupnya. Tetapi bagaimana jika bayi mengalami defisiensi laktase, sehingga ia tidak dapat menyerap ASI? Apakah layak memindahkan anak ke campuran dalam kasus ini, atau dapatkah saya terus menyusui dia?

Apa itu defisiensi laktase?

Intoleransi laktosa adalah penyakit yang mencegah tubuh anak menyerap protein yang terdapat dalam susu. Diagnosis dibuat pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, karena bayi selama periode ini hanya makan ASI. Penting untuk diketahui bahwa gejalanya menjadi lebih jelas tergantung pada jumlah susu - semakin banyak, semakin parah konsekuensi dari diet semacam itu. Kekurangan laktase dapat bertahan hingga dewasa.

Apa masalahnya? Laktase adalah enzim penting yang diproduksi oleh sel-sel usus. Dialah yang memecah laktosa, yang merupakan bahan dasar susu dari mana pun. Latkaza memecah gula kompleks menjadi lebih sederhana, yang dengan cepat diserap ke dalam dinding usus bayi. Ini adalah glukosa dan galaktosa. Gula sangat penting bagi tubuh - ini adalah salah satu sumber energi utama. Jika terlalu sedikit laktosa yang diproduksi di usus atau sintesisnya benar-benar berhenti, maka susu yang tidak tercerna akan menyebabkan. Di lingkungan susu, bakteri dengan cepat berkembang biak, produk limbahnya adalah gas - yang utama dan kembung di perut.

Jenis kekurangan

Menurut jenisnya, defisiensi laktase dibagi menjadi primer dan sekunder.

Tipe pertama

Pada kasus pertama, laktase disintesis di usus, jumlahnya normal, tetapi aktivitasnya rendah, sehingga susu tidak diserap tubuh. Kasus di mana enzim tidak diproduksi sama sekali sangat jarang terjadi.

Defisiensi laktase primer memiliki satu subspesies - sementara. Hal ini sering ditemukan pada bayi prematur dan disebabkan oleh fakta bahwa laktase diproduksi secara aktif hanya dari 37 minggu, sedangkan pada periode 34 minggu enzim baru mulai disintesis oleh tubuh. Insufisiensi sementara biasanya sembuh dengan cepat beberapa minggu setelah lahir, saat bayi prematur tumbuh dan menjadi lebih kuat.

Insufisiensi sekunder

Dengan defisiensi laktase sekunder, enterosit rusak, yang mengganggu produksi enzim. Seringkali penyebab bentuk penyakit ini adalah berbagai proses inflamasi di saluran cerna dan reaksi alergi di usus. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan akan membantu mengatasi penyakit dengan cepat.

Gejala penyakit

Berikut adalah gejala defisiensi laktase yang paling umum pada bayi:

1. Kembung parah setelah setiap menyusui adalah salah satu gejala penyakit yang paling mencolok dan utama;
2. Kembung sering disertai dengan gemuruh di usus, mendidih dan gas;
3. Karena udara di usus, kolik yang menyakitkan terjadi;
4. Anak mungkin mengalami rasa sakit saat buang air besar;
5. Lebih jarang, bayi mengalami kontraksi, hal ini tidak mungkin terlewatkan. Anak itu mulai membungkuk dengan seluruh tubuhnya, menjadi berubah-ubah. Bayi akan mencoba menarik kakinya ke perut sambil banyak menangis;
6. Perhatikan kursi anak. Dengan kekurangan laktosa, feses berbau susu asam. Jika ada benjolan atau lendir di dalamnya, kemungkinan besar Anda mengalami defisiensi laktase sekunder;
7. Bayi mulai lebih sering muntah, dia terus menerus muntah;
8. Anak itu berperilaku lamban dan tidak menunjukkan minat pada dunia sekitarnya;
9. Karena regurgitasi yang konstan, bayi mulai menurunkan berat badan dengan cepat. Dalam kasus yang tidak terlalu parah, pertumbuhan bayi berhenti begitu saja;
10. Bayi tidak tidur nyenyak;
11. Tubuh anak mengalami dehidrasi parah - gejala ini sudah memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi dalam kasus kekurangan laktase yang nyata.

Terlepas dari tanda-tanda ini, kekurangan laktosa pada bayi baru lahir tidak terjadi sama sekali dampak negatif untuk nafsu makan. Bayi itu benar-benar bisa menerkam dadanya, tetapi segera dia mulai menangis, melipat kakinya ke perutnya.

Pada hari-hari awal, kekurangan laktase jarang membuat dirinya terasa - gejalanya bersifat kumulatif dan muncul terus menerus. Pertama kembung terasa sendiri, kemudian bayi merasakan sakit di perut, tahap terakhir gangguan tinja.

Penting: sebagian besar gejala yang terdaftar terutama merupakan karakteristik dari intoleransi laktosa primer. Defisiensi laktase sekunder antara lain dinyatakan dalam warna hijau tinja, benjolan dan.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Beberapa gejala tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit secara akurat. Untuk diagnosis yang benar dan perawatan yang benar, perlu dilakukan beberapa penelitian laboratorium. Lebih sering, terapis memberikan arahan untuk tes.

Analisis karbohidrat feses

Diperlukan untuk menentukan konsentrasi karbohidrat. Ini adalah cara tercepat, termudah, dan termurah untuk mengetahui berapa banyak karbohidrat yang ada di feses Anda. Dari hasil ini, Anda dapat menentukan apakah laktosa cukup tercerna. Normalnya, pada bayi di bawah 1 tahun, kandungan karbohidratnya tidak lebih dari 0,25%. Penyimpangan kecil 0,5% dianggap normal, tetapi jika angka ini melebihi 1%, maka ini sudah serius. Analisis semacam itu memiliki kekurangan - hasilnya dapat menentukan adanya intoleransi laktosa, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakitnya.

Biopsi mukosa usus halus

Memungkinkan Anda menentukan aktivitas laktase di saluran pencernaan. Ini adalah metode klasik untuk mendeteksi adanya intoleransi protein susu.

Analisis tinja untuk dysbiosis

Jika dicurigai adanya asal alergi dari penyakit tersebut, anak tersebut dapat dikirim untuk tes darah tambahan.

Komarovsky mengutip statistik sebagai contoh, yang menurutnya 18% dari jumlah bayi baru lahir menderita intoleransi laktosa. Ini hampir setiap anak kelima lahir di negara kita. Pada saat yang sama, orang dewasa lebih mudah mentolerir penyakit ini - mereka tidak perlu makan susu sendirian, dan mereka mampu menjalani diet bebas laktosa. Ini tidak akan berhasil pada bayi, karena ASI adalah dasar nutrisinya. Oleh karena itu, lebih baik mendiagnosis penyakit dan mengambil semua tindakan yang diperlukan sedini mungkin agar bayi dapat beradaptasi.

Metode Pengobatan

Jika diagnosis bayi dikonfirmasi, ini tidak berarti Anda harus melepaskan ASI dalam makanan. Ibu dapat terus menyusui bayinya dengan aman, memberinya sediaan yang mengandung laktase sebelum setiap menyusui (misalnya, atau Enzim Laktase). Penyakit ini harus diobati secepat mungkin, sehingga komplikasi dapat dihindari di masa mendatang.

Dosis yang diresepkan oleh dokter sangat individual. Saat sistem enzimatik bayi berkembang, dosis obat akan berkurang secara bertahap. Apa yang perlu Anda lakukan untuk menyiapkan campuran obat sebelum mulai memberi makan:

1. Apapun merek obat yang Anda pilih, langkah-langkahnya seringkali sama. Perah sedikit susu - 10-15 ml sudah cukup;
2. Tuang jumlah bubuk yang dibutuhkan ke dalam susu. Perhatikan bahwa Laktase Bayi lebih mudah larut dalam cairan lebih cepat daripada Enzim Laktase;
3. Biarkan campuran diseduh untuk fermentasi selama 3-5 menit. Selama waktu ini, laktase akan memecah karbohidrat susu yang terkandung dalam foremilk cair;
4. Berikan susu formula kepada bayi sebelum menyusu, lalu lanjutkan memberinya makan seperti biasa;
5. Beri bayi obat yang diencerkan dalam susu sebelum menyusui.

Fitur makanan pendamping untuk intoleransi laktosa

Anak-anak yang didiagnosis dengan intoleransi laktosa dikenalkan dengan makanan pendamping jauh lebih awal. Pada saat yang sama, penting untuk memastikan bahwa pola makan bervariasi dan seimbang dalam hal nutrisi.

Apa yang memberi makan anak seperti itu?

Penting: masak sereal dan haluskan sayuran tanpa susu, gunakan campuran bebas laktosa untuk pengenceran.

Susu dan produk susu dalam makanan anak di usia yang lebih tua (dari usia 1 tahun) harus diganti dengan makanan rendah laktosa. Jika tidak memungkinkan untuk membelinya, berikan kapsul laktase kepada anak Anda.

Dengan intoleransi protein susu, anak tidak boleh makan makanan yang mengandung susu kental manis dan bahan pengisi susu. Sebagian besar manisan harus dilupakan.

Susu kambing

Kekurangan laktase pada bayi baru lahir juga merupakan kontraindikasi untuk digunakan, tidak peduli seberapa bermanfaatnya. Susu kambing dan campurannya bermanfaat untuk mencegah alergi terhadap protein susu, memperlancar pencernaan dan memperkuat kekebalan tubuh, namun dengan jumlah enzim laktase yang tidak mencukupi hanya akan membahayakan kesehatan anak.

Diet apa yang harus ibu makan?

Untuk mencegah defisiensi laktase dan alergi terhadap protein laktosa pada anak, ibu menyusui harus memperhatikan nutrisinya sendiri dengan lebih serius. Untuk itu, pola makan seimbang untuk ibu dengan defisiensi laktosa pada bayi telah dikembangkan. Pertama-tama, Anda harus mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi. Hindari susu sapi dan kambing utuh.

Protein dari susu yang dikonsumsi di bentuk murni, mudah diserap ke dalam darah ibu, dan darinya masuk ke ASI. Jika bayi Anda alergi terhadap protein pada sapi atau susu kambing, dapat mengganggu kerja sistem pencernaan yang belum terbentuk sempurna. Hal ini menyebabkan defisiensi laktase, dan dengan itu intoleransi laktosa.

Cobalah untuk tidak menggunakan tidak hanya susu murni, tetapi juga produk lain yang berbahan dasar itu - mentega, keju cottage, yogurt, kefir, keju. Jangan makan makanan panggang yang dibuat dengan mentega. Batasi asupan daging sapi - daging ini mengandung protein paling banyak, tidak seperti daging babi atau unggas.

Reaksi alergi pada bayi juga bisa terjadi pada protein lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, makanan manis harus dikeluarkan dari makanan ibu menyusui. Setelah alergen dalam makanan dihilangkan, bekerjalah organ pencernaan bayi secara bertahap akan kembali normal, dan gejala defisiensi laktase akan hilang.

Apa lagi yang harus dikecualikan dari diet?

Minimalkan atau hilangkan:

• hidangan dengan banyak bumbu panas, serta acar - jamur, mentimun, dll;
• betapapun hambarnya hidangan tanpa bumbu - untuk saat menyusui, Anda harus melepaskan bumbu pedas saat memasak;
• jangan minum alkohol, terlepas dari kekuatannya;
• hilangkan kafein dari makanan, jangan minum kopi dan teh, yang juga mengandung zat ini;
• baca dengan cermat label pada produk yang dibeli di toko, jangan makan produk dengan bahan pengawet dan pewarna (item ini mungkin yang paling sulit untuk diisi, karena sebagian besar produk di rak grosir di toko berisi semua hal di atas);
• jangan makan apa pun yang dapat menyebabkan alergi pada anak - buah dan beri eksotis untuk garis lintang kita, serta sayuran merah apa pun.

Kurangi sementara asupan makanan yang menyebabkan pembentukan gas. Ini:

• gula;
• toko roti;
• roti ragi;
• kacang-kacangan;
• anggur.

Apa yang bisa Anda makan jika bayi Anda tidak toleran laktosa?

Makan lebih:

• sayuran dan beri segar (kecuali alergen), sayuran dapat direbus, direbus atau dimakan mentah;
• biasakan minum kolak secara teratur dari dan (lebih baik mulai dari yang pertama, karena aprikot kering lebih alergi);
• jika Anda menginginkan sesuatu yang enak, Anda bisa makan almond, jeli, dan marshmallow, tetapi dalam jumlah kecil;
• makan lebih banyak sereal gandum, bibit gandum berkecambah sangat ideal;
• ketika bayi berusia enam bulan, Anda dapat secara bertahap mengembalikan makanan yang digoreng ke dalam makanan dengan sedikit (!) Minyak sayur;
• dari 6 bulan Anda dapat makan buah-buahan eksotis dalam jumlah sedang, diperbolehkan makan cokelat di pagi hari, tetapi selalu hitam - paling sedikit susu dan gula.

Keberhasilan pengobatan penyakit ini sangat bergantung pada pola makan ibu dan anak, serta asupan obat yang mengandung laktase dalam jumlah yang dibutuhkan.

Defisiensi laktase adalah defisiensi enzim laktase, yang diperlukan untuk pencernaan gula susu - laktosa. Laktosa ditemukan dalam jumlah besar dalam ASI, dalam campuran susu, sedikit lebih sedikit dalam susu sapi, dan dalam produk susu fermentasi isinya berkurang secara signifikan.

Susu wanita- terkaya dalam konten laktosa, karena diperlukan untuk perkembangan otak anak dan memenuhi sekitar 40-45% kebutuhan energi bayi. Di dalam tubuh manusia, laktosa dipecah menjadi sukrosa dan galaktosa. Gula susu yang tidak dipecah oleh laktase masuk ke usus, di mana ia mendorong pertumbuhan mikroflora anak itu sendiri, yaitu bifidobacteria dan lactobacilli. Jika jumlah laktosa yang tidak terurai banyak, maka terjadi fermentasi di usus, yang menyebabkan pembentukan gas berlebihan, dan akibatnya, tinja encer, sakit perut, dan konsistensi serta komposisi tinja yang salah.

Intoleransi laktosa dapat bersifat primer atau sekunder.. Defisiensi laktase primer bersifat bawaan (terjadi pada 1 dari 20.000 anak), transit - terjadi akibat keterbelakangan sistem enzimatik anak (paling sering terjadi pada bayi prematur, karena aktivitas laktase meningkat sejak minggu ke-36 kehamilan). Defisiensi laktase orang dewasa disebabkan oleh fakta bahwa setelah satu tahun jumlah laktase yang diproduksi menurun dan orang dewasa mungkin mengalami intoleransi susu, yang cukup umum saat ini (18% populasi orang dewasa mengalami defisiensi laktase tipe dewasa). Defisiensi laktase tipe 2 dikaitkan dengan peningkatan jumlah alergi yang diderita infeksi usus dan saluran pencernaan lainnya.

Sangat sering, defisiensi laktase didiagnosis pada bayi yang disusui.. Banyak dokter menyarankan pada saat yang sama untuk memindahkan anak ke susu formula bebas laktosa atau susu fermentasi, dengan alasan bahwa ini adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah. Tapi apakah selalu seperti ini?

Indikator utama defisiensi laktase pada bayi:

1. Bayi itu menangis, melengkung saat makan, ia mengalami peningkatan pembentukan gas, berat badannya tidak bertambah dengan baik.

2. Beberapa anak, bahkan dengan kesehatan luar dan penambahan berat badan yang baik, memiliki tinja encer yang tidak teratur dengan busa, lendir, sayuran hijau, gumpalan yang tidak tercerna.

3. Tes feses menunjukkan kandungan gula yang tinggi pada feses, keasaman tinggi dan adanya asam lemak.

Hal pertama yang ingin saya katakan adalah bahwa norma analisis terutama diambil untuk anak tiruan, dan karena itu tidak menentukan gambaran klinis yang lengkap, diagnosis harus dibuat dengan kombinasi dari beberapa gejala di atas. Selain itu, sebelum memindahkan anak ke dalam campuran, Anda perlu mencoba memantapkannya modus yang benar, karena merupakan penyebab 90% penyakit.

Alasan utamanya adalah ketidakseimbangan dalam memberi makan bayi dengan foremilk dan hindmilk.. Ternyata semakin tinggi kandungan lemak suatu produk susu maka semakin rendah kandungan laktosanya, misalnya pada krim kandungannya sangat sedikit dibandingkan dengan susu. Itulah mengapa bayi mengalami sedikit atau tidak ada sakit perut saat diberi kolostrum berlemak, yang mengandung sedikit gula. Saat ASI menjadi matang (2 minggu setelah lahir), jumlah keluhan kembung dan masalah usus pada bayi meningkat secara signifikan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem enzimatik anak yang belum matang tidak dapat dicerna sejumlah besar laktosa, masuk ke usus, tempat terjadinya fermentasi, feses menjadi asam, berbau ragi. Selain bifido- dan lactobacilli, laktosa adalah makanan untuk flora patogen, yang dapat menyebabkan dysbiosis usus, yang dibuktikan dengan penurunan berat badan, sayuran hijau dan lendir di tinja. Alasannya adalah bayi mendapat banyak foremilk yang kaya laktosa dan tidak menghisap hindmilk yang berlemak dan lebih bergizi. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini.

Bagaimana seorang anak bisa mendapatkan terlalu banyak laktosa?

1. dan menerima ASI dari dua payudara sekaligus. Ternyata, tanpa menyedot susu belakang sepenuhnya dari satu payudara, ia kembali menerima sebagian susu depan dari payudara kedua. Sistem enzimatiknya tidak dapat mencerna laktosa sebanyak ini. Pengaturan pola makan dalam hal ini adalah ibu lebih sering menyusu pada bayinya, sambil memastikan bahwa payudara benar-benar dikosongkan. Pemompaan dalam hal ini harus dibatalkan.

2. Anak itu diberi makan 6-7 kali sehari, sekaligus dari satu payudara, tetapi ibu mengatur waktu menyusui selama 15-20 menit. Bayi kecil yang lamban tidak dapat mengosongkan seluruh payudara selama waktu ini. Akibatnya, berat badannya bertambah sedikit, dan ibu diberi tahu bahwa dia bukan produk susu. Anak-anak seperti itu perlu diberi makan untuk waktu yang lama, beberapa bayi menyusu selama 1-1,5 jam dan ini normal, selama itu ia benar-benar mengosongkan dadanya dan menerima porsi lemak belakang yang cukup dan susu bergizi. Pastikan untuk memberi makan bayi Anda di malam hari saat lebih banyak susu berlemak diproduksi.

3. Anak itu sering terikat dan sebentar, dan ibu setiap menyusui memberikan payudara yang berbeda. Dalam hal ini, Anda perlu memberi makan bayi setiap kali dengan satu payudara, dan menggantinya hanya setelah 3 jam. Tentu saja, situasi seperti itu dapat menyebabkan kekurangan ASI, tetapi biasanya semua gejala hilang dengan cepat, dan ASI mulai masuk dalam jumlah yang dibutuhkan anak.

4. Ibu terkadang disarankan untuk memeras foremilk dan memberi makan bayi dengan hind milk.. Dalam hal ini, hiperlaktasi dimungkinkan. Tetapi setelah memperbaiki situasi - secara bertahap menghilangkan pemompaan, Anda akan mencapai laktasi normal.

Jika mengubah rejimen dan prinsip pemberian makan tidak membantu, dokter mungkin menyarankan untuk memasukkan laktase dalam bentuk obat, atau memeras ASI, memfermentasi secara artifisial, dan kemudian memberikan bayi dari botol atau cangkir. Jika seorang anak memiliki defisiensi laktase bawaan, dan metode pengobatan di atas tidak membantu, maka Anda harus berhenti menyusui dan memindahkan bayi ke campuran bebas laktosa, tetapi kami mengingatkan Anda bahwa diagnosis seperti itu sangat jarang.