Rilevazione del citomegalovirus nelle donne in gravidanza e suo trattamento. Citomegalovirus in gravidanza: risultati positivi e negativi

Citomegalo infezione virale nella maggior parte dei casi si manifesta in una persona in forma latente o lieve. Il citomegalovirus è pericoloso solo per le donne incinte. Cosa dovrebbe sapere una futura mamma su questa malattia?

Cause

L'agente eziologico della malattia è il citomegalovirus (CMV), un microrganismo contenente DNA della famiglia degli herpesvirus. L’infezione è diffusa in tutto il mondo. Nella maggior parte dei casi, il virus entra nel corpo umano senza causare cambiamenti o manifestazioni visibili.

La trasmissione dell’infezione avviene da persona a persona in diversi modi:

• in volo;
• fecale-orale;
• sessuale;
• transplacentare (verticale);
• parenterale.

Il virus può passare attraverso il sangue, l’urina, la saliva e altri fluidi biologici. Il virus è tropico per le ghiandole salivari, motivo per cui l’infezione da citomegalovirus è anche chiamata “malattia del bacio”. La stagionalità e le epidemie non sono tipiche del CMV.

Il citomegalovirus viene rapidamente distrutto nell'ambiente esterno sotto l'influenza dell'alta temperatura e di altri fattori. Dopo l'infezione, il corpo umano produce anticorpi specifici che rimangono per tutta la vita. Il virus rimane nel sangue umano in forma latente. L'attivazione dell'infezione è possibile sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• diminuzione dell'immunità (anche durante la gravidanza);
• esacerbazione di malattie croniche;
• assumere farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

Un punto importante: il CMV ha un effetto immunosoppressivo generale su tutto il corpo. Sotto l’influenza di questo virus, le difese dell’organismo diminuiscono, anche in assenza manifestazioni cliniche malattie. Il meccanismo di questo processo non è attualmente completamente compreso.

Sintomi

Per la maggior parte delle persone infezione da citomegalovirusè asintomatico. Lo sviluppo di un quadro clinico completo è tipico solo dei neonati, così come delle persone con immunodeficienza congenita o acquisita. Nella forma latente della malattia possono comparire sintomi minimi simili a un comune raffreddore.

Segni di infezione da CMV:

• moderato aumento della temperatura corporea;
• debolezza generale e letargia;
• leggero naso che cola;
• mal di gola;
• linfonodi cervicali ingrossati;
• gonfiore e dolore nell'area delle ghiandole salivari parotidee;
• fegato e milza ingrossati.

Tali sintomi possono persistere per 4-6 settimane. Non tutte le donne attribuiscono importanza a tali segni. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da citomegalovirus viene confusa con un raffreddore persistente o con un'infezione virale respiratoria acuta, soprattutto nella stagione fredda. Il recupero avviene da solo senza alcuna terapia speciale.

Nelle persone con un'immunità fortemente ridotta, è possibile una esacerbazione periodica dell'infezione da CMV con lo sviluppo di complicanze:

• bronchite;
• polmonite;
• corioretinite (infiammazione della retina e della coroide);
• linfoadenopatia (danno ai linfonodi).

Nonostante il fatto che le donne incinte siano a rischio di sviluppare qualsiasi infezione, tali complicazioni sono rare tra loro. Nella maggior parte dei casi il corpo donna sana affronta con successo la malattia e la malattia procede in forma lieve o nascosta.

Il citomegalovirus colpisce spesso gli organi pelvici. La malattia è quasi sempre asintomatica e viene rilevata solo durante gli esami di laboratorio. I segni di un’infezione conclamata non sono specifici e vengono raramente diagnosticati. È possibile che un'infezione virale possa intensificarsi durante la gravidanza e si possano sviluppare complicazioni nel feto.

Complicazioni della gravidanza e conseguenze per il feto

Un punto importante: all'aumentare della durata della gravidanza, aumenta la concentrazione del virus nelle urine e nelle secrezioni vaginali. Tuttavia, la presenza di un virus nelle perdite vaginali non indica necessariamente un’infezione del feto. Il rischio di infezione è determinato principalmente dalla presenza o assenza anticorpi specifici nel sangue della madre, nonché il funzionamento della placenta.

Il pericolo maggiore per il feto è l'infezione primaria della madre durante la gravidanza. Questa forma della malattia viene rilevata nello 0,5-4% di tutte le donne con CMV. Le giovani donne sotto i 20 anni sono ad alto rischio. Questa categoria di future mamme non ha sempre il tempo di incontrare il citomegalovirus prima di concepire un bambino, il che significa che il loro corpo non ha il tempo di sviluppare anticorpi protettivi contro una malattia pericolosa.

Il rischio di trasmissione del CMV al feto durante l'infezione primaria durante la gravidanza è del 30-50%. In caso di gravidanza ripetuta in presenza di anticorpi specifici contro il CMV circolanti nel sangue, il rischio di infezione si riduce all'1-3%.

Esiste una relazione diretta tra la concentrazione del virus nelle urine e la probabilità di infezione del feto. Più particelle virali vengono rilevate durante l'esame, maggiore è il rischio di infezione del bambino nel grembo materno. Allo stesso tempo, il corpo della madre non è in grado di eliminare completamente il virus nemmeno durante il trattamento e quindi di proteggere il bambino dalle infezioni durante la gravidanza.

Infezione congenita da citomegalovirus

La probabilità di sviluppare un'infezione congenita da CMV è dello 0,5-2,5%. A differenza di altri malattie infettive Tuttavia, la presenza di anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue della madre non garantisce protezione per il feto. In molti casi, l’infezione congenita da CMV si sviluppa in presenza di anticorpi specifici.

La condizione del neonato dipende dallo stadio della gravidanza in cui si è verificata l'infezione da citomegalovirus. Anche la forma della malattia nella madre è di grande importanza. I disturbi più gravi nello sviluppo fetale si verificano con l'infezione primaria da CMV durante la gravidanza. Se si attiva un'infezione già esistente e sono presenti anticorpi specifici, le conseguenze per il bambino potrebbero non essere così gravi.

I trimestre

Quando un embrione è infetto fasi iniziali il suo sviluppo è possibile aborto spontaneo. L'interruzione della gravidanza avviene molto spesso prima delle 12 settimane. Quando si esamina un embrione morto, nei suoi tessuti vengono rilevati cambiamenti specifici caratteristici dell'infezione da citomegalovirus.

Se la gravidanza continua, possono svilupparsi varie anomalie dello sviluppo:

• microcefalia – sottosviluppo del tessuto cerebrale e riduzione delle dimensioni del cranio;
• idrocefalo: accumulo di liquido sotto le membrane del cervello;
• formazione di calcificazioni nei ventricoli del cervello;
• corioretinite (danno simultaneo alla coroide e alla retina);
• ingrossamento del fegato (a causa dello sviluppo di focolai di emopoiesi al di fuori del midollo osseo);
• malformazioni del tratto digestivo.

In quelli infetti nelle fasi iniziali sviluppo intrauterino I bambini spesso sviluppano una coagulazione intravascolare generalizzata. Piccole emorragie si verificano sulla pelle. C'è una diminuzione dei livelli piastrinici e si verificano disturbi nel sistema emostatico. Questa condizione può essere molto pericolosa e richiede l'assistenza obbligatoria da parte di specialisti dopo la nascita.

L'infezione congenita da CMV acquisita nelle fasi iniziali spesso porta a ritardo mentale nei neonati. Potrebbero non esserci malformazioni visibili del cervello. Rallentamento mentale e sviluppo fisico– una delle conseguenze attese a lungo termine dell’infezione congenita da citomegalovirus.

II trimestre

L'infezione a 12-24 settimane raramente porta alla formazione di malformazioni congenite del feto. La microcefalia e altri cambiamenti cerebrali non sono tipici. In alcuni neonati si osserva un ingrossamento del fegato e della milza e la formazione di focolai di emopoiesi extramidollare (all'esterno del midollo osseo). Caratterizzato da ittero prolungato dopo la nascita, nonché da varie patologie del sistema di coagulazione del sangue. Molti bambini nascono senza segni visibili di infezione.

III trimestre

L'infezione da citomegalovirus dopo 24 settimane non porta alla comparsa di difetti degli organi interni. In questa situazione si sviluppa citomegalia congenita, accompagnata dai seguenti sintomi:

• fegato e milza ingrossati;
• ittero prolungato;
• eruzione emorragica sulla pelle;
• emorragie nelle mucose, organi interni, cervello;
• sanguinamento;
• anemia progressiva;
• trombocitopenia (diminuzione dei livelli di piastrine nel sangue).

L'intensità dell'ittero durante l'infezione da CMV aumenta nell'arco di 2 settimane, dopo di che diminuisce lentamente nell'arco di 4-6 settimane. L'eruzione cutanea emorragica e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue persistono durante il primo mese di vita. L'ingrossamento del fegato e della milza continua fino a 8-12 mesi.

Le seguenti complicazioni si verificano sullo sfondo dell'infezione congenita da CMV:

• encefalite (danno al tessuto cerebrale);
• cambiamenti negli occhi (corioretinite, cataratta, atrofia del nervo ottico) con perdita completa o parziale della vista;
• polmonite;
• danno ai reni;
• cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Molti bambini nascono senza segni di infezione da citomegalovirus e successivamente non differiscono in alcun modo dai loro coetanei.

Conseguenze a lungo termine dell’infezione congenita da CMV:

• ritardo mentale;
• sviluppo fisico ritardato;
• perdita totale o parziale della vista;
• progressiva perdita dell'udito.

Tutte queste complicazioni compaiono nei primi due anni di vita di un bambino. Non è possibile prevedere in anticipo la probabilità che si verifichino tali conseguenze.

L'infezione di un neonato è possibile quando passa attraverso il canale del parto. La probabilità di infezione arriva fino al 30%. È anche possibile che l'infezione si trasmetta dalla madre al figlio attraverso il latte materno. Se infetto, il bambino può sviluppare un’infezione generalizzata da CMV con danni agli organi interni e al cervello.

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni dell'infezione da CMV nel feto si verificano sullo sfondo di una marcata diminuzione dell'immunità della madre. Sono a rischio le donne con malattie croniche e coloro che hanno ricevuto una terapia immunosoppressiva prima di concepire un bambino.

Complicazioni della gravidanza

Il citomegalovirus è il colpevole delle seguenti condizioni:

• polidramnios (con sviluppo simultaneo di idrope nel feto);
• insufficienza placentare;
• ritardo nello sviluppo fetale;
• interruzione della gravidanza in qualsiasi momento.

In caso di sviluppo insufficienza placentare la probabilità di infezione intrauterina del feto aumenta in modo significativo. La placenta cessa di svolgere pienamente la sua funzione di barriera e il virus entra nel sangue del bambino. Si verificano sintomi di infezione intrauterina da CMV, che portano a gravi problemi di salute in futuro.

Diagnostica

Per rilevare il citomegalovirus vengono utilizzati due metodi:

• sierologico (ELISA - determinazione degli anticorpi di classe M e G contro CMV);
• molecolare (PCR - rilevamento del DNA patogeno).

Il rilevamento di IgM è un segno affidabile di infezione acuta o riattivazione malattia cronica. Il rilevamento di IgG indica la presenza di anticorpi specifici contro il citomegalovirus. Per una donna incinta, il rilevamento delle IgG è un segno favorevole e indica che il suo organismo è in grado di far fronte all'infezione. Rilevamento solo di IgM senza IgG – brutto sintomo, indicando un alto rischio di infezione del feto e la formazione di gravi complicazioni.

La determinazione degli anticorpi e del DNA del citomegalovirus viene effettuata per tutte le donne al momento della registrazione durante la gravidanza. Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere una ripetizione del test Dopo.

Le malformazioni fetali vengono rilevate mediante ultrasuoni. Se vengono rilevati difetti gravi incompatibili con la vita, viene sollevata la questione dell'interruzione della gravidanza. Aborto indotto viene effettuato per un periodo massimo di 12 settimane (fino a 22 settimane - con il permesso speciale della commissione di esperti). La decisione di interrompere o proseguire la gravidanza spetta alla donna.

Metodi di trattamento

Il trattamento specifico durante la gravidanza non viene praticamente effettuato. I farmaci attivi contro il CMV vengono prescritti solo secondo rigorose indicazioni quando l'infezione viene attivata in un contesto di grave immunodeficienza. Questi prodotti sono considerati piuttosto tossici e non possono essere utilizzati in modo incontrollabile dalle future mamme.

Durante la gravidanza possono essere prescritti induttori di interferone (Viferon sotto forma di supposte rettali) per stimolare il sistema immunitario. La terapia viene effettuata dopo 16 settimane. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni. Questi farmaci aumentano la resistenza complessiva dell’organismo alle infezioni e aiutano a proteggere il feto dagli effetti aggressivi del virus.

Quando l'infezione latente da CMV viene riattivata durante la gravidanza, viene eseguita la terapia immunomodulante. A questo scopo, l'immunoglobulina umana viene utilizzata per via endovenosa. Il farmaco viene somministrato tre volte durante la gravidanza nel 1o, 2o e 3o trimestre.

Il trattamento dell'infezione da CMV viene effettuato in regime ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo quando la malattia è generalizzata. Secondo le indicazioni, nella terapia sono coinvolti specialisti correlati (immunologo, ecc.).

È abbastanza difficile valutare l’efficacia del trattamento per l’infezione da CMV. Gli anticorpi specifici (IgG) rimangono nel corpo di una donna per tutta la vita. È importante che dopo la terapia il livello di IgM non aumenti. Per il controllo vengono utilizzati metodi diagnostici sierologici (ELISA).

Prevenzione

La prevenzione non specifica dell’infezione da CMV comprende:

1. Rispetto delle norme di igiene personale.
2. Rifiuto del sesso occasionale.
3. Uso di contraccettivi di barriera (preservativi).
4. Aumentare la resistenza complessiva dell'organismo alle infezioni (alimentazione razionale, attività fisica adeguata).

Si raccomanda a tutte le donne che pianificano una gravidanza di sottoporsi al test per il CMV. Se viene rilevata un'infezione nella fase attiva, è necessario contattare uno specialista. Il corso del trattamento al di fuori della gravidanza è di 14-21 giorni. Per trattare l'infezione da CMV si utilizzano farmaci antivirali specifici (ganciclovir, aciclovir, ecc.).

Un punto importante: le IgG contro il CMV vengono rilevate nel sangue del 90% delle donne in età riproduttiva. Ciò non significa che il trattamento debba essere effettuato su tutti i pazienti. La presenza di anticorpi specifici indica che il corpo della donna ha sviluppato una protezione contro il citomegalovirus e in questo caso non è necessaria alcuna terapia. L'uso di farmaci antivirali è giustificato solo in caso di nuova infezione, nonché in caso di riattivazione della propria infezione in un contesto di diminuzione dell'immunità.

Il citomegalovirus durante la gravidanza rappresenta un'enorme minaccia per la salute della donna che trasporta il bambino, e in particolare del nascituro. Il decorso della malattia è acuto; a causa della mancanza o dell'assenza di anticorpi, il virus penetra nella placenta e infetta il feto. Perché l'infezione da citomegalovirus si verifica nelle donne in gravidanza, come si manifesta e quali sono i moderni e modi efficaci il suo trattamento?

Cos'è il citomegalovirus?

Una delle malattie virali più comuni è l’herpes. Se l'agente eziologico di una tale malattia entra nel corpo umano, rimane lì per sempre. Il trasporto del virus non è pericoloso: non comporta la comparsa di Segni clinici. Se l'immunità di una persona è indebolita, possono verificarsi sintomi di patologia.

Il citomegalovirus appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Se ne venne a conoscenza a metà del secolo scorso. A causa del fatto che si formano immediatamente dopo il contatto con esso, grande quantità le persone risultano positive al test. Potrebbero non esserne consapevoli, perché i sintomi della malattia non compaiono. Si verificano quando il sistema immunitario è indebolito.

Dopo che l'agente patogeno è stato introdotto nel corpo, tutte le strutture cellulari cambiano, motivo per cui iniziano a crescere di dimensioni. Tutte le donne durante la gravidanza sono a rischio perché la loro immunità è indebolita.

Esistono modi per trasmettere l'agente patogeno durante il periodo di attesa di un bambino:

• tratto sessuale (il CMV durante la gravidanza può entrare nel flusso sanguigno durante il sesso vaginale, anale, orale senza l'uso di contraccettivi);
• percorso domestico (l'infezione da cmv si verifica meno frequentemente - quando si utilizzano prodotti per l'igiene, stoviglie, si visitano luoghi pubblici);
• via trasfusionale (per le donne incinte, il citomegalovirus è pericoloso perché può entrare durante una trasfusione di sangue da un donatore, un trapianto di tessuti, ecc.).

Questo agente patogeno entra nel corpo del bambino durante lo sviluppo nell'utero, al momento della nascita e durante l'allattamento.

Quali sono i segni di infezione?

Il virus non si manifesta a condizione che la persona sia attiva il sistema immunitario. La malattia si presenta in forma latente. L'indebolimento della difesa immunitaria influisce sull'attività dell'agente patogeno e si manifesta in varie manifestazioni. Molto spesso, le donne incinte manifestano segni di un'infezione respiratoria acuta, tra cui:

• ipotermia;
• fatica;
• grave debolezza;
• rinite;
• mal di gola;
• infiammazione delle ghiandole salivari e loro ingrossamento patologico;
• tonsillite.

Le donne possono confondere il citomegalovirus con un’infezione respiratoria acuta. La differenza tra i segni di questa infezione è che possono comparire entro un mese, a volte più a lungo.

La sindrome simile alla mononucleosi è considerata una complicanza piuttosto rara dell'infezione da citomegalovirus. La sua esacerbazione si manifesta bruscamente temperatura elevata, forte mal di testa. La durata della malattia arriva fino a 6 settimane.

Con l'immunodeficienza si verifica spesso una ricaduta. La malattia si manifesta con numerose complicazioni, tra cui:

• polmonite;
• pleurite;
• infiammazione articolare;
• malattia del muscolo cardiaco;
• infiammazione del cervello;
• disturbi vegetativi-vascolari.

Le forme generalizzate sono estremamente rare. L'infezione colpisce tutto il corpo. Il decorso della malattia è grave, con i seguenti sintomi:

Il citomegalovirus e la gravidanza sono una combinazione estremamente sfavorevole e pericolosa. Durante l'attesa del bambino, la paziente deve prestare attenzione alla propria salute e fare di tutto per proteggersi da una pericolosa infezione.

Quanto è pericoloso il citomegalovirus?

Quando la patologia è attiva gli immunostimolanti da soli non bastano. I medici devono prescrivere farmaci antivirali. Anche le infezioni riattivate vengono trattate allo stesso modo. A causa della loro elevata tossicità, l’uso dei farmaci antivirali durante la gravidanza è limitato e può essere giustificato solo se i benefici sono molto superiori ai possibili rischi.

L'immunoglobulina specifica anticitomegalovirus viene somministrata per via endovenosa. Contiene più della metà degli anticorpi specifici contro il citomegalovirus.

L'immunoglobulina può anche essere somministrata per via intramuscolare, ma questo metodo è meno efficace. L'uso di questo medicinale riduce la possibilità di infezione fetale e riduce Conseguenze negative. Questo farmaco non può “espellere” completamente il virus dal corpo. Ma anche i risultati del trattamento forniscono un grande vantaggio nella lotta contro l’agente infettivo e aiutano a preservare la salute del bambino.

Alcune immunoglobuline non specifiche vengono somministrate per via endovenosa e vengono utilizzate per prevenire l'infezione. La loro efficienza è molto inferiore. Il citomegalovirus è insensibile all'interferone e il suo uso durante la gravidanza è inutile.

Un tale agente patogeno può provocare patologie concomitanti, come ARVI o polmonite. Quando compaiono, viene prescritto un trattamento specifico tenendo conto della durata della gravidanza. L’autoprescrizione di qualsiasi farmaco è severamente vietata.

Prevenzione dell'infezione

Non è stata sviluppata alcuna prevenzione specifica. Inoltre, non esiste un vaccino appositamente creato per prevenire l’infezione. Durante la trasfusione, si consiglia di utilizzare esclusivamente sangue di donatori sani che non contengano. Per le donne a rischio è indicato l'uso di immunoglobuline iperimmune.

Limitare i contatti tra donne incinte e persone malate è di grande importanza. Negli ospedali per maternità è necessario osservare rigorosamente il regime antiepidemico. Un bambino nato da una madre con questa infezione non può essere mantenuto allattamento al seno. Viene trasferito a miscele artificiali.

Se una donna dà alla luce un bambino con un'infezione, una seconda gravidanza può verificarsi non prima di 2 anni. Le seguenti raccomandazioni aiuterà a ridurre significativamente la probabilità di infezione:

• È necessario lavarsi bene le mani con sapone;
• I bambini sotto i 5 anni non dovrebbero mai essere baciati sulle labbra;
• le donne incinte e i bambini dovrebbero avere i propri piatti;
• Durante la gravidanza, è consigliabile limitare il contatto con i bambini piccoli (questo vale soprattutto per le donne che lavorano negli istituti prescolari).

Il citomegalovirus non può essere sicuro durante la gravidanza. Ogni donna deve essere sottoposta a test prima di concepire un bambino per assicurarsi che non vi sia alcun agente patogeno pericoloso. Se viene rilevato, è necessario essere sotto la supervisione di uno specialista.

Quasi ogni persona che ha avuto il raffreddore (e questa è quasi l'intera popolazione del pianeta) sa cos'è l'herpes. L '"accumulo di bolle" sulle labbra è considerato qualcosa di molto semplice e ordinario che andrà via da solo e senza lasciare traccia. Ma il virus dell'herpes presenta molte varianti pericolose, una delle quali è il citomegalovirus.

Cos'è il citomegalovirus, quale pericolo rappresenta, come si può contrarre l'infezione, quali sono i sintomi della malattia e come trattarla: queste sono le domande principali che riguardano una persona che ha appreso di tale diagnosi.

Il rilevamento del citomegalovirus nelle donne in gravidanza è speciale e argomento importante. Dopotutto, ci sono già due organismi a rischio: futura mamma e il suo bambino non ancora nato. Quanto è pericoloso per un bambino e come proteggersi dalle sue gravi conseguenze?

Caratteristiche della malattia

Il citomegalovirus (CMV) è uno dei rappresentanti dei virus dell'herpes. È incluso nel gruppo delle infezioni TORCH insieme a malattie come la rosolia, la toxoplasmosi e l'herpes stesso. Questi quattro forniscono Influenza negativa in particolare sulla gravidanza, nonché sullo stato del feto durante lo sviluppo intrauterino e dopo la nascita del bambino.

La presenza di citomegalia è rilevata secondo vari dati statistici nel 40-60% della popolazione mondiale. Inoltre, può essere congenito e acquisito durante la vita.

I segni caratteristici della patologia congenita sono acuti o cronici. Si notano i seguenti tipi di malattie:

• latente (nascosto, asintomatico). Ciò si verifica nelle persone con forti reazioni immunitarie, quando il virus non produce manifestazioni cliniche. Questo si chiama stato di vettore. Si trasforma in una forma riattivata solo quando diminuiscono le difese dell’organismo. La gravidanza è una di queste condizioni;
• Il CMV simile alla mononucleosi è tipico degli individui con un'immunità debole. I sintomi sembrano quelli di un comune raffreddore. Di norma, non rappresenta un pericolo, poiché il corpo fa ancora fronte a questa "infezione". Ma il CMV non scompare dall'organismo, ma diventa semplicemente inattivo e nascosto;
• L’epatite da citomegalovirus è un fenomeno estremamente raro. I segni ricordano la malattia virale con lo stesso nome: si sviluppa ittero, il colore delle feci (urina e feci) cambia, bassa temperatura e deterioramento delle condizioni generali. Nel giro di una settimana i segni cominciano a scomparire e la malattia diventa cronica da CMV;
• generalizzata è caratterizzata da un decorso molto severo. Con questa forma sono colpiti quasi tutti gli organi e sistemi vitali. Colpisce i bambini sotto i tre mesi di età, infetti in utero e le persone con immunodeficienza. Manifestazioni simili sono possibili in quei pazienti che hanno subito una trasfusione di sangue o dei suoi componenti o un trapianto di organi e tessuti.

Perché viene preso in considerazione il problema del citomegalovirus durante la gravidanza? È durante questo periodo che l'immunità della futura mamma diminuisce a causa di un fenomeno assolutamente comprensibile ragioni fisiologiche. La cosiddetta “reazione salvata” si innesca quando la risposta immunitaria diminuisce a causa dello sviluppo fetale. Nelle fasi iniziali viene percepito dal corpo come un agente estraneo. Se fosse altrimenti, l'umanità semplicemente non sarebbe in grado di riprodurre i propri simili e ogni gravidanza finirebbe con un aborto spontaneo.

Prima di iniziare a farti prendere dal panico per il CMV e la gravidanza, diamo un'occhiata a tutto ciò che la futura mamma e il futuro papà devono sapere su questa pericolosissima infezione.

Vie di infezione

Esistono diversi modi per contrarre il virus negli adulti, ma esistono altri modi per trasmetterlo a un bambino.

• Nella vita di tutti i giorni l'infezione non si verifica così spesso, ma è del tutto possibile. L'infezione vive per un breve periodo fuori dal corpo umano, ma per infettarsi deve essere attiva. Ma puoi infettarti baciando i portatori, usando oggetti e utensili condivisi per l'igiene personale.
• La via sessuale è la più comune. Quindi durante il concepimento si corre il rischio di “trasmettere” un virus pericoloso, che può causare numerose patologie sia durante la gravidanza che dopo la nascita di un bambino.
• Anche il metodo trasfusionale resta possibile, anche se avviene in casi molto rari. Con lo sviluppo della medicina moderna, è possibile contrarre l'infezione durante le trasfusioni di sangue e i trapianti di organi, ma è estremamente raro.
• Il metodo placentare è la trasmissione della patologia dalla madre al feto nell'utero. Il virus attraversa la barriera placentare e colpisce il bambino in un modo o nell'altro, ma l'ulteriore sviluppo dell'evento è influenzato da fattori.
• L'allattamento al seno è una delle cause di infezione in un bambino. Ma con questo metodo di trasmissione della malattia, la possibilità di eventuali complicazioni e dello sviluppo di condizioni patologiche nel bambino è estremamente ridotta.

Il rischio più elevato di infezione del bambino si verifica durante l'infezione primaria da citomegalovirus durante la gravidanza. La presenza di anticorpi contro il CMV in una donna anche prima di pianificare un figlio indica che l'effetto sul feto sarà minimo o assente. Queste madri danno alla luce bambini sani, che nell'85-90% dei casi sono portatori della malattia.

Quadro clinico

L'infezione da citomegalovirus durante la gravidanza è simile nei sintomi a un comune raffreddore e quindi non causa particolari preoccupazioni né per la madre stessa né per il suo medico curante. Se il corpo di una donna è forte, la risposta immunitaria “silenzia il virus”, cioè lo trasforma in una forma inattiva. Oppure potrebbero esserci sintomi lievi di infezioni respiratorie acute:

• dolori muscolari;
• leggero aumento della temperatura;
• rinorrea;
• mal di gola;
• linfonodi ingrossati;
• mal di testa come segno di intossicazione generale.

La differenza è che un normale raffreddore scompare entro una settimana o due, mentre il citomegalovirus durante la gravidanza si manifesta con sintomi fastidiosi fino a 8 settimane.

Meno comunemente, il virus si manifesta sotto forma di una forma simile alla mononucleosi con sintomi corrispondenti (febbre alta, forti mal di testa). È estremamente raro che si sviluppi una forma generalizzata, che rappresenta un pericolo particolare, poiché colpisce l'intero corpo; l'infezione colpisce molti organi e sistemi del corpo;

Misure diagnostiche

Si consiglia a una coppia sposata di condurre una diagnosi di citomegalovirus quando si pianifica una gravidanza prima di un passo così importante.

Per rilevare il CMV durante la gravidanza viene utilizzata tutta una serie di misure. Ognuno di essi consente non solo di determinarne la presenza nel sangue della madre, ma anche di calcolare i rischi per il nascituro.

• Un esame del sangue sierologico determina la presenza di anticorpi contro il CMV. Le immunoglobuline IgG presenti nei risultati indicano che la donna è stata infettata per molto tempo e che sono stati sviluppati anticorpi. Le immunoglobuline IgM sono un indicatore di infezione primaria. L'assenza di anticorpi di entrambi i gruppi è del tutto normale, ma la donna è inclusa nel “gruppo a rischio”, poiché non ci sono anticorpi nel corpo e la possibilità di infezione primaria è alta. Per i bambini nati da madri infette, questo test viene eseguito regolarmente per i primi quattro mesi per rilevare le immunoglobuline. Se vengono rilevate IgG, la diagnosi di citomegalia congenita viene rimossa, ma se le IgM sono evidenti fase acuta patologia.
• PCR (reazione a catena della polimerasi). Qualsiasi fluido biologico del corpo può essere utilizzato per la ricerca. L'analisi permette di rilevare la presenza del DNA del citomegalovirus. Se è presente, il risultato è positivo.
• Semina Bac. Un'analisi che di solito utilizza uno striscio della mucosa vaginale, ma sono possibili variazioni. Utilizzando questo metodo non viene rilevata solo la presenza dell'infezione, ma anche il suo stato (infezione primaria, remissione, riattivazione).
• L'esame citologico consiste nell'esaminare l'urina o la saliva del paziente al microscopio. Quando viene rilevato un virus nel corpo, le sue cellule giganti saranno visibili.
• Amniocentesi. Il metodo di studio del liquido amniotico è considerato il più accurato e consente di rilevare l'infezione del feto nell'utero. Questa procedura può essere eseguita solo dopo la 21a settimana di gravidanza. Ma devono passare almeno 6 settimane dal momento del sospetto contagio, altrimenti il ​​risultato sarà falso negativo. L'assenza del virus indica un bambino sano. Se viene rilevato, vengono prescritti altri test per determinare la concentrazione di CMV (carica virale). Più è alto, peggiori potrebbero essere le conseguenze per il feto.

Donatore risultato positivo– questa non è una condanna a morte né per la madre né per il nascituro. Molti bambini nati con il citomegalovirus sono completamente sani e non ne avvertono mai gli effetti nella loro vita. Ma in alcuni casi sono possibili conseguenze piuttosto gravi.

Qual è il pericolo di patologia

Il citomegalovirus non è sempre pericoloso per la futura mamma e il suo bambino, ma esistono alcuni rischi di complicanze. Tutto è determinato dal momento in cui esattamente il virus è entrato nel corpo della donna, prima o dopo il concepimento di un bambino. Se ciò è accaduto molto prima della gravidanza, il sangue ha già meccanismi di risposta: sono stati sviluppati anticorpi contro il virus. Questo è il caso in cui la possibilità di riscontrare un problema è minima. Il CMV “dorme” e, molto probabilmente, non disturberà né la madre né il bambino.

Ma ci sono circa il 2% dei casi in cui si verifica una ricaduta durante la gravidanza. Poi si parla di possibile infezione tarnasplacentare e il bambino nasce con il CMV (infezione congenita da citomegalovirus). Una tale esacerbazione richiede un trattamento complesso per evitare possibili patologie gravi.

L'infezione primaria è particolarmente pericolosa nel primo trimestre. In tali circostanze è impossibile prevedere l'ulteriore corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino nel grembo materno e dopo la nascita. Ma gli scenari per ulteriori eventi non sono affatto rosei:

• sbiadimento della gravidanza, morte del feto, nascita prematura a causa del distacco della placenta, aborti precoci;
• soffre il sistema cardiovascolare, presentarsi difetti di nascita cuori;
• microcefalia o idrocefalo;
• organico serio condizioni patologiche sistema nervoso centrale;
• ritardo mentale di varia gravità;
• in futuro, ritardi nello sviluppo, sia fisici che mentali;
• sordità o perdita dell'udito dalla nascita;
• cecità o ipovisione dalla nascita;
• lesioni del sistema muscolo-scheletrico;
• aumento delle dimensioni degli organi interni;
• frequenti emorragie negli organi interni.

In alcuni casi, quando CMV si unisce per “riunirsi per le aziende TORCH”, tutte le ulteriori gravidanze finiranno con un fallimento. Gli aborti spesso si verificano nelle fasi iniziali. Pertanto, quando stiamo pianificando di concepire, insieme al nostro coniuge, siamo testati per le infezioni TORCH. Dopotutto, l'infezione transplacentare è influenzata dalle condizioni non solo della madre, ma anche del padre.

CMV congenito

Ma calmiamo un po' i nervi della donna incinta. Sono già sciolti per ovvi motivi. Non è poi così spaventoso. Diamo un'occhiata a numeri specifici.

Con l'infezione congenita da citomegalovirus, solo nel 10-15% dei casi possono verificarsi uno o più dei seguenti sintomi:

• basso peso alla nascita;
• ittero dei neonati (più lungo che nei bambini sani);
• fegato e milza ingrossati;
• la pelle di tutto il corpo si ricopre di un'eruzione cutanea marrone, simile alla pigmentazione;
• basso numero di piastrine nel sangue, che comporta un rischio di sanguinamento;
• il cervello è di piccole dimensioni, in futuro potrebbe esserci un ritardo sviluppo mentale e manifestazione di ritardo mentale.

Prove recenti provenienti da ricercatori sulla sindrome di Down suggeriscono che il CMV può influenzare le mutazioni genetiche durante la gravidanza. I “figli del sole” nascono da coppie con diagnosi di infezione TORCH molte volte più spesso che in altri casi.

Di questo 10-15% di bambini con sintomi gravi, il 2-4% può morire nella prima infanzia a causa di emorragie interne, sindrome della morte infantile, gravi patologie epatiche, infezioni batteriche. Nel restante 85-90% dei casi, solo il 5-10% può manifestare conseguenze a lungo termine, espresse in deterioramento dell'udito o della vista e ritardo mentale.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza viene effettuato in modo completo. Sono molti i farmaci che possono essere prescritti ad una donna durante la gravidanza che prevengono o almeno minimizzano i rischi di sviluppare patologie. Ma dovrebbero essere prescritti solo dal medico curante.

• Immunoglobulina umana anticitomegalovirus. Questo medicinale è ottenuto dal sangue di persone che sono già state “malate” del virus e hanno sviluppato l’immunità al CMV. Questo metodo consente di ridurre il rischio di infezione del feto attraverso la placenta in caso di infezione primaria della futura mamma o in caso di riattivazione del virus con elevati tassi di carica virale.
• I farmaci antivirali permettono di impedire al virus di moltiplicarsi nel sangue della madre, riducendo così la carica virale sul feto.
• Gli immunomodulatori sono spesso prescritti dai nostri medici. Tuttavia, nei protocolli terapeutici internazionali non è stata trovata alcuna menzione di questo gruppo di farmaci nel trattamento del citohalovirus. È impossibile rivendicare la loro eccezionale efficacia o il danno significativo al corpo della futura mamma, poiché non esistono studi clinici rilevanti.
• Agenti rinforzanti generali e complessi vitaminici contribuiranno a migliorare l'immunità. Tale trattamento è possibile come terapia di mantenimento solo se il virus è inattivo in una donna incinta. In questo modo potrai mantenerlo in uno stato di sonno e garantirti la nascita di un bambino sano.

L’alimentazione gioca un ruolo importante durante ogni gravidanza. E se hai il citomegalovirus, devi prestare particolare attenzione alla frutta e alla verdura fresca di stagione. Sono assorbiti meglio dall'organismo e apportano più benefici delle meraviglie d'oltremare.

Inoltre, la dieta deve contenere proteine ​​di origine vegetale e animale. Se ci tieni alla salute del tuo bambino non ancora nato, dimentica il vegetarianismo e le diete per mantenerti in forma, di cui è piena la vastità del World Wide Web (immagina che ci siano opzioni anche per le donne incinte!)

Prevenzione

Trattare il citomegalovirus è molto più difficile che mantenerlo dormiente o prevenire l’infezione primaria. Per fare questo, una donna incinta deve conoscerne alcuni regole semplici Comportamenti che ti aiuteranno a rimanere sana, attiva, a dare alla luce un bambino sano e a goderti la felicità della maternità.

• Igiene. Dopo ogni passeggiata, visitando un negozio, comunicando con le persone per strada, devi lavarti accuratamente le mani con sapone. Non utilizzare biancheria, articoli per l'igiene personale, asciugamani o accessori per la rasatura di altre persone.
• Purezza. Tutti i prodotti devono essere lavati accuratamente. È meglio sciacquare prima la verdura, la frutta e i frutti di bosco con acqua calda e poi sciacquarli sotto l'acqua corrente fredda. Alcuni medici consigliano di lavare anche i contenitori in cui sono confezionati i prodotti (latte, ricotta e altri).
• Piatti. È meglio avere i propri piatti individuali e usarli solo.
• Sicurezza personale. Se possibile, dovresti evitare di comunicare con persone che hanno segni di raffreddore o herpes sulle labbra.
• Vigilanza. Se in una donna incinta compaiono sintomi di raffreddore, vengono rilevati herpes o altri segni poco chiari, chiedere immediatamente consiglio.

I ginecologi consigliano di bere tisane al posto del solito caffè, tè nero e verde. Ma dovresti ricordare che le erbe dovrebbero essere prescritte da un medico, poiché non tutte possono essere utilizzate durante la gravidanza. Alcuni possono causare un aborto spontaneo, soprattutto nelle fasi iniziali.

Il citomegalovirus durante la gravidanza è una cosa imprevedibile. Potrebbe non mostrarsi in alcun modo e il bambino nascerà forte e sano. E può causare gravi conseguenze che lasceranno un segno nel resto della vita sia del bambino che dei suoi genitori.

“Chi è avvisato è salvato”, dicevano gli antichi. Ogni persona responsabile della propria condizione e della salute dei propri figli dovrebbe essere consapevole delle conseguenze e adottare misure tempestive.

Dovremmo dare l’allarme se nel sangue della futura mamma vengono rilevati anticorpi contro il citomegalovirus? Dopo aver letto l'articolo potrete conoscere le caratteristiche dell'infezione e i possibili rischi per la futura mamma e il bambino.

Tutte le infezioni causate da virus della famiglia HERPESVIRIDAE (herpesvirus) hanno una patogenesi simile: la malattia persiste, si presenta in forma latente o cronica. Lo stesso vale per il citomegalovirus: può “dormire” nel corpo lunghi anni, senza farsi sentire o svegliarsi (riattivarsi) di tanto in tanto.

Cause e sintomi del citomegalovirus

Il citomegalovirus hominis (citomegalovirus umano) è un microrganismo patogeno contenente DNA che appartiene alla famiglia HERPESVIRIDAE (Herpesvirus). Il nome del virus, “cellula gigante”, deriva dal fatto che le cellule che colpisce possono essere multinucleate e di dimensioni enormi.

Anche il citomegalovirus è diverso in quanto può a lungo persistere nell'ambiente. Ciò spiega in parte la sua elevata contagiosità.

IMPORTANTE: Secondo l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), 2 adolescenti su 10 e 4 adulti su 10 sono portatori dell'uno o dell'altro ceppo di Cytomegalovirus hominis.

La fonte dell’infezione da CMV è una persona infetta. Il Cytomegalovirus hominis si trova nella saliva, nelle lacrime, nelle secrezioni nasofaringee, nello sperma, nelle secrezioni genitali femminili, nelle urine e nelle feci.

Vie di trasmissione del CMV e forme di infezione da CMV.

Il Cytomegalovirus hominis si trasmette, indipendentemente dal ceppo:

• contatto (anche attraverso oggetti)
• in volo
• attraverso la placenta da madre a figlio
• per trapianti di organi o trasfusioni di sangue

L'infezione da citomegalovirus si verifica molto spesso, la sua porta è la mucosa che riveste i genitali, il tratto respiratorio superiore e il tratto gastrointestinale. Tuttavia, il corpo di una persona sana può farcela, quindi la malattia nella stragrande maggioranza delle persone si presenta in forma latente.

IMPORTANTE: il periodo di incubazione dell'infezione da CMV è di 30-60 giorni. Se l’immunità di una persona è forte, sopprime la malattia in 1-2 mesi. Sopprime, ma non cura: no forma attiva Il Cytomegalovirus hominis può vivere per anni nell’organismo dell’ospite e riattivarsi in circostanze favorevoli, cioè in caso di diminuzione delle difese immunitarie. È difficile e non sempre possibile distinguere l'infezione primaria dalla riattivazione del virus.

I sintomi dell'infezione compaiono in coloro che si trovano in uno stato di immunodeficienza. La malattia acquisita da citomegalovirus è spesso chiamata sindrome simile alla mononucleosi e si manifesta come segue:

• debolezza
• febbre di basso grado o febbre
• mialgia (dolore muscolare)
• linfonodi ingrossati

Poiché il Cytomegalovirus hominis può infettare il sistema respiratorio e il fegato, in alcuni pazienti l'infezione acuta da CMV può manifestarsi come influenza o epatite virale.

Se il sistema immunitario di una persona è forte, dopo 30-60 giorni viene prodotta l’immunoglobulina anti-CMV e i sintomi della malattia regrediscono.

IMPORTANTE: un portatore di Cytomegalovirus hominis rimane contagioso per settimane e mesi dopo la scomparsa dei sintomi dell'infezione da CMV.

Nelle persone con un sistema immunitario debole, così come nelle donne in gravidanza e nei bambini piccoli, il citomegalovirus può causare:

• retinite (infiammazione della retina degli occhi)
• polmonite
• epatite
• enterocolite
• Ulcere dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino
• infiammazione degli organi genitali
• encefalite

Sintomi del citomegalovirus durante la gravidanza. Cos'è la riattivazione del citomegalovirus durante la gravidanza?

Lo sviluppo del CMV nelle donne in gravidanza è possibile in due casi:

• durante l'infezione primaria (il rischio di infezione transplacentare è maggiore)
• in caso di riattivazione di un virus dormiente nell'organismo (il rischio di infezione transplacentare è inferiore)

Se la futura mamma è portatrice del virus, ma non presenta sintomi della malattia, l'infezione del bambino attraverso la placenta potrebbe non verificarsi.

Debolezza, febbre e linfonodi ingrossati sono segni di infezione da CMV forma acuta.

Differenti sono anche le forme cliniche di infezione causate dal Cytomegalovirus hominis nelle gestanti.

Se la malattia è acuta, possono essere colpiti i polmoni, il fegato, gli occhi, i genitali e il cervello. Una donna incinta può lamentarsi di:

• debolezza e stanchezza
• secrezione specifica dal naso o dal tratto genitale
• linfonodi ingrossati e dolorosi

L’infezione da CMV influenza il normale decorso della gravidanza. Se la malattia è acuta, alla futura mamma viene spesso diagnosticato:

• vaginite
• colpite
• ipertonicità dell'utero
• invecchiamento precoce della placenta
• oligoidramnios

L’infezione da CMV può anche ritorcersi contro una donna incinta:

• distacco prematuro della placenta
• indebolimento del lavoro
• perdita di sangue durante il parto
• endometrite postpartum

VIDEO: Infezione da citomegalovirus e gravidanza

Citomegalovirus in gravidanza: conseguenze per il feto

Il citomegalovirus hominis può colpire anche un bambino nel grembo materno.

Se l'infezione intrauterina da CMV si verifica nelle fasi iniziali, la gravidanza potrebbe fallire.

IMPORTANTE: i medici considerano la situazione più pericolosa quando l'infezione intrapartum di un bambino da citomegalovirus si verifica nel primo trimestre di gravidanza. Esiste il rischio di morte del feto o di comparsa di vari gravi difetti dello sviluppo.

Le patologie perinatali causate dall’infezione da CMV sono:

1. Indipendentemente dallo stadio della gravidanza in cui si è verificata l'infezione: nati morti, prematuri, malnutrizione fetale
2. L'infezione si è verificata nelle fasi iniziali: malformazioni del sistema nervoso (microcefalia, idrocefalo), organi respiratori (ipoplasia polmonare), organi digestivi, minzione, difetti cardiaci
3. L'infezione si è verificata nelle fasi successive: la nascita di un bambino con polmonite, ittero di varia origine, anemia emolitica, nefrite, meningoencefalite, ecc.

Sfortunatamente, l’infezione congenita da CMV può portare in futuro a difetti dello sviluppo e problemi di salute del bambino.

Un bambino con infezione congenita da CMV può inizialmente sembrare assolutamente sano. Ma nel tempo, potrebbe apparire quanto segue:

• disturbi dell'udito fino alla sordità
• disabilità visiva fino alla cecità
• diminuzione dell'intelligenza
• problemi di linguaggio

Citomegalovirus durante la pianificazione della gravidanza. Analisi per il citomegalovirus durante la gravidanza

Una donna che intende seriamente pianificare una gravidanza si consulta con un ginecologo e già in questa fase si sottopone a un test per le infezioni TORCH, che le consente di identificare una serie di malattie gravi che possono interrompere il corso della gravidanza e influenzare la salute del bambino o anticorpi contro di loro.

IMPORTANTE: la “C” nell'abbreviazione TORCH sta per Cytomegalovirus hominis.

Il test del citomegalovirus fa parte del complesso TORCH.

Un esame sierologico del sangue consente alla donna di rilevare la presenza di immunoglobuline anti-CMV di classe M e G e il suo titolo.

Anticorpi contro il citomegalovirus: cosa significa? Decifrare l'analisi per il citomegalovirus nelle donne in gravidanza

I risultati di un'analisi per il Cytomegalovirus hominis in una donna incinta consentiranno al medico di ottenere risposte a tre importanti domande:

• La futura mamma è infetta dal citomegalovirus?
• se sì, quando si è verificato il contagio?
• se sì, il virus è attivo?

Trascrizione dell'analisi

Indicatori di citomegalovirus durante la gravidanza, normali. Cosa significano i titoli del citomegalovirus durante la gravidanza?

Un test che non rivela anticorpi IgM e IgG contro il Cytomegalovirus hominis è considerato normale. Ciò significa che la donna non è infetta. Ma non vi è assolutamente alcuna garanzia che l'infezione non si verifichi nel periodo precedente al parto.

1. Un titolo elevato di IgM in assenza di IgG indica un periodo acuto di infezione da CMV e, di conseguenza, un alto rischio di infezione del feto
2. Un titolo IgG elevato in assenza di IgM indica la presenza del virus e la possibilità di riattivazione
3. Basso titolo di IgM e IgG – infezione in fase di attenuazione
4. Alto titolo di IgM e IgG – riattivazione del Cytomegalovirus hominis

Cambiamenti nel titolo degli anticorpi contro il CMV.

Trattamento del citomegalovirus. Come trattare il citomegalovirus durante la gravidanza?

Sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente il Cytomegalovirus hominis una volta che è entrato nell’organismo. Ma la medicina conosce i modi per mobilitare l’immunità di una persona per combatterla.
Alle donne incinte vengono solitamente prescritti farmaci antivirali e riparatori. Questi sono farmaci a base di interferone o preparati erboristici. Ad esempio, il farmaco Proteflazid è considerato efficace.

Il CMV non può essere curato, ma può essere controllato.

Se non ci sono anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue della futura mamma, dovrebbe adottare misure preventive:

• non cambiare partner sessuale
• usare i preservativi
• osservare le norme di igiene personale
• non mangiare dai piatti di qualcun altro
• pulire regolarmente l'appartamento
• prestare la dovuta attenzione alla propria salute

Cosa fare se viene rilevato il citomegalovirus durante la gravidanza: consigli e recensioni

Se ad una donna incinta viene diagnosticato il Cytomegalovirus hominis, non dovrebbe considerarla la fine del mondo. La chiave per una gravidanza normale è l'interazione costante con il medico e la stretta osservanza delle sue istruzioni.
In caso di forma acuta di infezione, la futura mamma dovrebbe essere sottoposta a test per monitorare il titolo anticorpale ogni due settimane, nonché visitata regolarmente per monitorare lo sviluppo del feto.

VIDEO: Citomegalovirus durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione in cui il sistema immunitario di un rappresentante del gentil sesso è indebolito e sottoposto a test difficili. Per questo motivo, una donna incinta potrebbe dover affrontare varie malattie e sperimentarli tu stesso. È noto che le malattie durante la gravidanza possono avere un impatto negativo sul bambino. Di particolare pericolo è citomegalovirus durante la gravidanza. Può causare anomalie nello sviluppo del feto o addirittura la sua morte nel grembo materno.

Probabilmente non ci sono persone al mondo che non abbiano sperimentato una malattia come l'herpes. La gente lo chiama “raffreddore”. L'herpes, che appare sulle labbra e sul viso, rovina aspetto e provoca molto disagio (prurito, bruciore). È noto che questo virus, una volta entrato nel corpo umano, vi rimane per sempre, facendosi sentire solo nei momenti in cui il sistema immunitario è indebolito.

La famiglia degli herpesvirus comprende il genere citomegalovirus. Gli scienziati hanno appreso della sua esistenza nel 1956. Attualmente, l’infezione da citomegalovirus (citomegalia) è molto comune. Molte persone sul pianeta possono essere diagnosticate come positive al citomegalovirus.

Tuttavia, alcuni non si rendono nemmeno conto che esiste un'infezione nel corpo: non si manifesta affatto, come altri virus che fanno parte della famiglia dell'herpesvirus. Tutti i sintomi spiacevoli e le conseguenze della malattia sono avvertiti solo da quelle persone che hanno un sistema immunitario indebolito. Le donne incinte rappresentano uno dei principali gruppi a rischio.

Cosa succede dopo che il citomegalovirus viene introdotto nel corpo umano? Il nome della malattia “citomegalia” tradotto significa “cellula gigante”. A causa dell'azione del citomegalovirus, le cellule normali del corpo umano aumentano di dimensioni. I microrganismi che vi entrano distruggono la struttura cellulare. Le cellule si riempiono di liquido e si gonfiano.

Puoi contrarre il citomegalovirus durante la gravidanza in diversi modi:

• sessualmente, che è il principale metodo di infezione tra la popolazione adulta. Il citomegalovirus può entrare nel corpo non solo attraverso il contatto genitale, ma anche attraverso il sesso orale o anale senza l'uso del preservativo;
• con i mezzi di tutti i giorni. L'infezione da citomegalovirus in questo caso è rara, ma è possibile se è in forma attiva. Il virus può entrare nel corpo attraverso la saliva quando si bacia, si usa lo stesso spazzolino da denti, o i piatti;
• mediante trasfusione di sangue. Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui si è verificata un'infezione da citomegalovirus durante la trasfusione di sangue di donatore e dei suoi componenti, trapianto di tessuti e organi e utilizzo di ovociti o sperma di donatori.

Questa infezione virale può entrare nel corpo del bambino: mentre è nel grembo materno, durante il parto o durante l’allattamento.

La varietà delle vie di trasmissione è dovuta al fatto che il virus può essere trovato nel sangue, nelle lacrime, latte materno, sperma, secrezioni vaginali, urina, saliva.

Sintomi del citomegalovirus

Se una persona ha un sistema immunitario forte, il virus non si manifesta. Si trova nel corpo come un'infezione latente. Solo quando le difese del corpo sono indebolite si fa sentire.

Una manifestazione molto rara dell'attività di questo virus nelle persone con un sistema immunitario normale è sindrome simile alla mononucleosi, che appare alta temperatura, malessere, mal di testa. Si verifica circa 20-60 giorni dopo l'infezione. La durata della sindrome simile alla mononucleosi può essere di 2-6 settimane.

I sintomi più comuni che si verificano durante la gravidanza e il citomegalovirus sono: mi ricorda ARVI. Questo è il motivo per cui molte donne incinte scambiano il citomegalovirus per un comune raffreddore, perché si osservano quasi tutti i suoi sintomi: aumento della temperatura corporea, affaticamento, debolezza, naso che cola, mal di testa, ghiandole salivari ingrossate e infiammate e talvolta anche tonsille infiammate. La differenza principale tra l'infezione da citomegalovirus e l'ARVI è che dura molto più a lungo - circa 4-6 settimane.

In uno stato immunodeficiente può verificarsi un'infezione da citomegalovirus complicazioni, vale a dire con l'insorgenza delle seguenti malattie: polmonite, artrite, pleurite, miocardite, encefalite. Sono possibili anche disturbi autonomo-vascolari e lesioni multiple di vari organi interni.

A forme generalizzate, che sono estremamente rari, la malattia si diffonde a tutto il corpo. In questi casi, vengono identificati i seguenti sintomi:

• processi infiammatori dei reni, del pancreas, della milza, delle ghiandole surrenali, del tessuto epatico;
• sconfitta apparato digerente, polmoni, occhi;
• paralisi (si verifica in casi estremamente gravi);
• processi infiammatori delle strutture cerebrali (questo porta alla morte).

Vale la pena sottolineare ancora una volta che l'infezione da citomegalovirus si manifesta principalmente con sintomi simili al raffreddore. Tutti gli altri sintomi sopra elencati si verificano molto raramente e solo in caso di sistema immunitario molto indebolito.

Il pericolo del citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da virus è molto pericolosa primo trimestre gravidanza. Il citomegalovirus può penetrare attraverso la placenta nel feto. L'infezione può causare la morte intrauterina.

Se l'infezione si verifica più tardi, è possibile la seguente situazione: la gravidanza continuerà, ma l'infezione colpirà gli organi interni del bambino. Un bambino può nascere con deformità congenite, varie malattie (edema cerebrale, microcefalia, ittero, ernia inguinale, malattie cardiache, epatite).

Si possono evitare conseguenze terribili se il virus viene rilevato in tempo, quindi è molto importante pianificare la gravidanza e sottoporsi a test per eventuali infezioni prima del concepimento, nonché visitare regolarmente un medico durante “ situazione interessante" Con un trattamento adeguato, il bambino può nascere sano, essendo solo un portatore passivo del citomegalovirus.

Analisi per il citomegalovirus durante la gravidanza

È quasi impossibile scoprire in modo indipendente la presenza del citomegalovirus nel tuo corpo. Il virus, essendo in forma latente, non si manifesta in alcun modo. Quando è attiva, l'infezione può essere confusa con un'altra malattia. Per rilevare il virus è necessario sottoporsi al test per il citomegalovirus durante la gravidanza, o più precisamente per l'infezione TORCH. Viene utilizzato per rilevare la presenza o l'assenza non solo del citomegalovirus, ma anche della rosolia (tipi 1-2).

Il citomegalovirus viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi:

• reazione a catena della polimerasi;
• esame citologico dei sedimenti di urina e saliva;
• Studi sierologici sul siero del sangue.

Reazione a catena della polimerasi si basa sulla determinazione dell'acido desossiribonucleico, che è il portatore dell'informazione ereditaria del virus ed è contenuto al suo interno. Per la ricerca vengono utilizzati raschiati, sangue, urina, espettorato e saliva.

A esame citologico il materiale (urina o saliva) viene esaminato al microscopio. Il citomegalovirus in uno striscio durante la gravidanza viene diagnosticato dalla presenza di cellule giganti.

Scopo studi sierologici il siero del sangue è il rilevamento di anticorpi specifici per il citomegalovirus. Il metodo più accurato è test immunoassorbente collegato(ELISA), che fornisce la determinazione tipi diversi immunoglobuline (IgM, IgG).

Le immunoglobuline sono proteine ​​prodotte dalle cellule del sangue. Si legano agli agenti patogeni che entrano nel corpo e formano un complesso.

L'immunoglobulina M (IgM) si forma 4-7 settimane dopo l'infezione. Il loro livello diminuisce con lo sviluppo della risposta immunitaria e aumenta la quantità di immunoglobulina G (IgG).

I risultati dell'analisi per il citomegalovirus possono indicare diverse opzioni:

1. Le IgM non sono state rilevate, le IgG rientravano nell'intervallo normale;
2. Le IgM non vengono rilevate, le IgG sono più alte del normale (citomegalovirus IgG positivo durante la gravidanza);
3. Le IgM sono più alte del normale.

Nel primo caso, il corpo femminile non è entrato in contatto con il citomegalovirus, il che significa questo misure preventive ed evitare situazioni in cui potresti essere infettato.

La seconda analisi indica che il corpo femminile ha incontrato il virus, ma al momento si trova in forma inattiva. Non è necessario preoccuparsi dell'infezione primaria durante la gravidanza, ma esiste il rischio di riattivazione del virus.

La terza analisi suggerisce che si è verificata un'infezione primaria o che si sta sviluppando una riattivazione del citomegalovirus, che era in forma latente nell'organismo.

Vale la pena notare che le IgM non vengono sempre rilevate. I medici si concentrano sul livello di IgG. Livello normale Le IgG possono differire tra donne diverse. Si consiglia di fare il test prima del concepimento. Ciò consente di determinare la norma del citomegalovirus durante la gravidanza. La riattivazione del virus è indicata dal numero di IgG, che aumenta di 4 o più volte.

Trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza

Sfortunatamente, non esistono mezzi per eliminare definitivamente il citomegalovirus. Nessuna medicina può distruggere il virus nel corpo umano. L’obiettivo del trattamento è eliminare i sintomi e “mantenere” il citomegalovirus in uno stato inattivo (passivo).

Alle donne incinte che hanno contratto il virus, i medici prescrivono vitamine e farmaci immunomodulatori che rafforzano il sistema immunitario. Questo viene fatto se il processo infettivo è latente (nascosto). I farmaci volti a rafforzare il sistema immunitario sono prescritti come profilassi.

Puoi sostenere il tuo sistema immunitario con tisane. Le tisane sono vendute in farmacia. Puoi chiedere al tuo medico quali erbe sono adatte alle donne incinte. Alcuni di essi sono molto utili, mentre altri sono controindicati in quanto possono provocare un aborto spontaneo. Il medico ti dirà quale composizione di tè è meglio scegliere e ti consiglierà gli infusi di erbe, che possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia.

Se la malattia è attiva, i soli farmaci immunomodulanti, vitamine e tè non saranno sufficienti. I medici prescrivono agenti antivirus. L’obiettivo del trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza è evitare complicazioni. Questa terapia consentirà alle donne in gravidanza di portare in grembo un bambino e di partorirlo sano e senza anomalie.

Il CMV può causare numerosi malattie concomitanti(ad esempio ARVI, polmonite). Il successo del trattamento dell'infezione da citomegalovirus dipende dal trattamento di qualsiasi altra malattia di base. L'uso di farmaci per il trattamento di malattie concomitanti in combinazione con farmaci antivirali e immunomodulatori consentirà di curare e rendere inattivo il citomegalovirus quando la sua attività è controllata dal sistema immunitario.

Non è possibile curare da soli l’infezione da citomegalovirus. Soltanto medico professionista potrà prescrivere i farmaci necessari. Prende la sua decisione in base alla forma dell’infezione, allo stato immunitario della paziente, alla sua età e alla presenza di malattie concomitanti. Donna che vuole partorire bambino sano, deve seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Prevenzione del citomegalovirus

Non tutte le persone sono portatrici del citomegalovirus. Una donna che non ne è infetta e sta pianificando un figlio o è già incinta deve seguire misure preventive. Saranno utili anche per quelle persone nei cui corpi il virus è in uno stato “dormiente”.

Innanzitutto, le donne che vogliono evitare l'esposizione al citomegalovirus durante la gravidanza dovrebbero evitarlo sesso occasionale. Non dovresti iscriverti relazioni intime senza preservativo. I medici lo ricordano costantemente ai loro pazienti. Se segui questa raccomandazione, puoi proteggerti non solo dal citomegalovirus, ma anche da altre gravi malattie a trasmissione sessuale.

In secondo luogo, è necessario per mantenersi pulito la tua casa e te stesso, segui le regole fondamentali dell'igiene personale, che vengono instillate in tutti noi fin dalla tenera età. Ad esempio, non dovresti usare i piatti o i prodotti per il bucato di qualcun altro (salviette, asciugamani), poiché attraverso di essi esiste un piccolo rischio di contrarre il citomegalovirus. Prima di mangiare, prima e dopo essere andati in bagno, dopo il contatto con oggetti di altre persone (ad esempio denaro), è necessario lavarsi accuratamente le mani.

Ne vale sicuramente la pena rafforzare il tuo sistema immunitario. Per fare ciò, si consiglia di farlo ogni giorno esercizio fisico consigliati alle donne incinte, fare passeggiate più spesso aria fresca, eseguire procedure di indurimento. Una buona immunità non consentirà il verificarsi di un'infezione acuta da citomegalovirus, ma “manterrà” gli agenti patogeni in una forma inattiva.

Gioca un ruolo enorme dieta bilanciata . Sfortunatamente, molte persone non controllano la propria dieta, mangiano i loro piatti preferiti, rifiutandosi prodotti sani(ad esempio verdure). Il menu dovrebbe essere progettato in modo tale da contenere alimenti contenenti vitamine e materiale utile nella quantità richiesta. A causa della loro carenza, il sistema immunitario può indebolirsi e questo è irto di varie malattie. Non è necessario sedersi su uno limitante, poiché neanche questo porterà a nulla di buono.

Per non incontrare l'infezione da citomegalovirus e le sue complicanze durante la gravidanza, è necessario pianificare in anticipo il concepimento. Quando si pianifica una gravidanza, il citomegalovirus può essere rilevato tramite test. Non solo la donna, ma anche il suo uomo dovrebbe sottoporsi agli esami.

In conclusione, vale la pena notare che l'infezione da citomegalovirus è molto pericolosa per una donna incinta. Mascherato da un comune raffreddore, può portare a conseguenze disastrose(soprattutto nella fase iniziale). Se avverti sintomi di raffreddore durante la gravidanza, dovresti consultare immediatamente un medico, perché potrebbe trattarsi di un'infezione da citomegalovirus. Non è necessario automedicare, poiché i farmaci scelti in modo indipendente potrebbero non aiutare, ma solo danneggiare.

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