casa
Piante d'appartamento
Apparato digerente nei bambini. Organi digestivi dei bambini

Apparato digerente nei bambini. Organi digestivi dei bambini

05.08.2019

Caratteristiche dell'età digestione nei bambini.

La formazione degli organi digestivi inizia dalla 3-4a settimana del periodo embrionale, quando l'intestino primario è formato dalla placca endodermica. All'estremità anteriore, nella 4a settimana appare un'apertura della bocca e, poco dopo, all'estremità opposta appare un ano. L'intestino si allunga rapidamente e dalla 5a settimana del periodo embrionale il tubo intestinale è delimitato in due sezioni, che sono la base per la formazione dell'intestino tenue e crasso. Durante questo periodo, lo stomaco inizia a distinguersi, come un'estensione dell'intestino primario. Allo stesso tempo, si formano le membrane mucose, muscolari e sierose del tratto gastrointestinale, in cui si formano vasi sanguigni e linfatici, plessi nervosi e cellule endocrine.

Nelle prime settimane di gravidanza, l'apparato endocrino del tratto gastrointestinale viene deposto nel feto e inizia la produzione di peptidi regolatori. Nel processo sviluppo prenatale il numero di cellule endocrine aumenta, il contenuto di peptidi regolatori in esse aumenta (gastrina, secretina, motilina, peptide inibitorio gastrico (GIP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), enteroglukzhagon, somatostatina, neurotensina, ecc.). Allo stesso tempo, aumenta la reattività degli organi bersaglio rispetto ai peptidi regolatori. In periodo prenatale vengono deposti i meccanismi periferici e centrali della regolazione nervosa dell'attività del tratto gastrointestinale.

Nel feto, il tratto gastrointestinale inizia a funzionare già alla 16-20a settimana di vita intrauterina. A questo punto espresso riflesso di deglutizione, l'amilasi si trova nelle ghiandole salivari, il pepsinogeno nelle ghiandole gastriche e la secretina nell'intestino tenue. Il feto normale deglutisce un gran numero di liquido amniotico, i cui singoli componenti vengono idrolizzati nell'intestino e assorbiti. La parte non digerita del contenuto dello stomaco e dell'intestino va alla formazione del meconio.

Durante lo sviluppo intrauterino, prima dell'impianto dell'embrione nella parete uterina, la sua nutrizione avviene a spese delle riserve nel citoplasma dell'uovo. L'embrione si nutre dei segreti della mucosa uterina e del materiale del sacco vitellino (tipo di nutrizione istotrofica). Poiché la formazione della placenta, la nutrizione emotrofica (transplacentare), fornita dal trasporto di nutrienti dal sangue materno al feto attraverso la placenta, è di primaria importanza. Svolge un ruolo di primo piano fino alla nascita di un bambino.

A partire da 4-5 mesi di sviluppo intrauterino, inizia l'attività degli organi digestivi e, insieme alla nutrizione emotrofica, si verifica la nutrizione amniotrofica. La quantità giornaliera di liquido assorbita dal feto in ultimi mesi la gravidanza può raggiungere più di 1 litro. Il feto assorbe il liquido amniotico contenente nutrienti (proteine, aminoacidi, glucosio, vitamine, ormoni, sali, ecc.) ed enzimi idrolizzanti. Alcuni enzimi entrano nel liquido amniotico dal feto con saliva e urina, la seconda fonte è la placenta, la terza fonte è il corpo della madre (gli enzimi attraverso la placenta e bypassandola possono entrare nel liquido amniotico dal sangue di una donna incinta).

Parte dei nutrienti vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale senza previa idrolisi (glucosio, aminoacidi, alcuni dimeri, oligomeri e persino polimeri), poiché il tubo intestinale del feto ha un'elevata permeabilità, gli enterociti fetali sono capaci di pinocitosi. Questo è importante da considerare quando si organizza la nutrizione di una donna incinta per prevenire malattie allergiche. Alcuni dei nutrienti del liquido amniotico vengono digeriti dai suoi stessi enzimi, ovvero il tipo di digestione autolitica gioca un ruolo importante nella nutrizione amniotica del feto. La nutrizione amniotrofica del tipo di propria digestione addominale può essere effettuata dalla 2a metà della gravidanza, quando il pepsinogeno e la lipasi sono secreti dalle cellule dello stomaco e del pancreas del feto, sebbene il loro livello sia basso. La nutrizione amniotrofica e la relativa digestione sono importanti non solo per l'apporto di sostanze nutritive al sangue del feto, ma anche come preparazione degli organi digestivi per la nutrizione lattotrofica.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, la cavità orale è relativamente piccola, la lingua è grande, i muscoli della bocca e delle guance sono ben sviluppati, nello spessore delle guance sono presenti corpi grassi (grumi di Bish), che si distinguono per una notevole elasticità dovuta alla predominanza di acidi grassi solidi (saturi) in essi. Queste caratteristiche forniscono un'aspirazione completa del seno. La mucosa del cavo orale è tenera, secca, ricca di vasi sanguigni (facilmente vulnerabile). Le ghiandole salivari sono poco sviluppate, producono poca saliva (le ghiandole sottomandibolari e sublinguali funzionano in misura maggiore nei neonati, nei bambini dopo un anno e negli adulti - parotide). Le ghiandole salivari iniziano a funzionare attivamente entro il 3-4° mese di vita, ma anche all'età di 1 anno il volume della saliva (150 ml) è 1/10 della quantità in un adulto. L'attività enzimatica della saliva in tenera età è 1/3-1/2 della sua attività negli adulti, ma raggiunge il livello degli adulti entro 1-2 anni. Nonostante l'attività enzimatica della saliva in tenera età sia bassa, la sua azione sul latte contribuisce al suo cagliamento nello stomaco con la formazione di piccoli fiocchi, che facilitano l'idrolisi della caseina. L'ipersalivazione a 3-4 mesi di età è dovuta alla dentizione, la saliva può fuoriuscire dalla bocca a causa dell'incapacità dei bambini di deglutire. La reazione della saliva nei bambini del primo anno di vita è neutra o leggermente acida - questo può contribuire allo sviluppo del mughetto della mucosa orale quando cura impropria per lei. In tenera età, la saliva contiene un basso contenuto di lisozima, immunoglobulina A secretoria, che ne determina la bassa attività battericida e la necessità di rispettare cura adeguata dietro la bocca.

Esofago nei bambini gioventù ha una forma a imbuto. La sua lunghezza nei neonati è di 10 cm, con l'età aumenta, mentre il diametro dell'esofago diventa più grande. All'età di un anno, il restringimento fisiologico dell'esofago è debolmente espresso, specialmente nell'area della parte cardiaca dello stomaco, che contribuisce al frequente rigurgito di cibo nei bambini del 1o anno di vita.

Lo stomaco nei neonati si trova orizzontalmente, il fondo e il cardias sono poco sviluppati, il che spiega la tendenza dei bambini del primo anno di vita a rigurgitare e vomitare. Quando il bambino inizia a camminare, l'asse dello stomaco diventa più verticale e a 7-11 anni si trova allo stesso modo di un adulto. La capacità dello stomaco in un neonato è di 30-35 ml, entro l'anno aumenta a 250-300 ml, all'età di 8 anni raggiunge 1000 ml. L'apparato secretorio dello stomaco nei bambini del 1o anno di vita non è sufficientemente sviluppato, hanno meno ghiandole nella mucosa gastrica rispetto agli adulti e le loro capacità funzionali sono basse. Sebbene la composizione del succo gastrico nei bambini sia la stessa degli adulti (acido cloridrico, acido lattico, pepsina, caglio, lipasi), ma l'acidità e l'attività enzimatica sono inferiori, il che determina la bassa funzione di barriera dello stomaco e il pH di succo gastrico (4-5, negli adulti 1,5-2,2). A questo proposito le proteine non sono sufficientemente scisse nello stomaco dalla pepsina, vengono scisse principalmente dalle catepsine e dalla gastrixina prodotte dalla mucosa gastrica, la loro azione ottimale è a pH 4-5. La lipasi dello stomaco (prodotta dalla parte pilorica dello stomaco) scompone in un ambiente acido, insieme alla lipasi del latte umano, fino alla metà dei grassi del latte umano. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione quando si prescrivono vari tipi di alimentazione a un bambino. Con l'età, l'attività secretoria dello stomaco aumenta. La motilità dello stomaco nei bambini dei primi mesi di vita è rallentata, la peristalsi è lenta. I tempi di evacuazione del cibo dallo stomaco dipendono dalla natura dell'alimentazione. Latte delle donne indugia nello stomaco per 2-3 ore, mucca - 3-4 ore, il che indica le difficoltà di digestione di quest'ultimo.

L'intestino nei bambini è relativamente più lungo che negli adulti. Il cieco è mobile a causa del lungo mesentere, quindi l'appendice può essere localizzata nella regione iliaca destra, spostarsi sulla piccola pelvi e sulla metà sinistra dell'addome, il che crea difficoltà nella diagnosi di appendicite nei bambini piccoli. Il colon sigmoideo è relativamente lungo, il che predispone alla stitichezza nei bambini, soprattutto se il latte materno contiene una maggiore quantità di grasso. Anche il retto nei bambini nei primi mesi di vita è lungo, con debole fissazione degli strati mucoso e sottomucoso, e quindi, con tenesmo e costipazione persistente, può prolasso attraverso l'ano. Il mesentere è più lungo e più facilmente distendibile, il che può portare a torsione, intussuscezione e altri processi patologici. La debolezza della valvola ileocecale contribuisce anche al verificarsi dell'intussuscezione nei bambini piccoli. Una caratteristica dell'intestino nei bambini è migliore sviluppo muscoli circolari rispetto a quelli longitudinali, che predispongono a spasmi intestinali e coliche intestinali. Una caratteristica degli organi digestivi nei bambini è anche il debole sviluppo dell'omento minore e maggiore, e questo porta al fatto che il processo infettivo in cavità addominale(appendicite, ecc.) porta spesso a peritonite diffusa.

L'apparato secretorio dell'intestino al momento della nascita del bambino è generalmente formato, il succo intestinale contiene gli stessi enzimi degli adulti (enterochinasi, fosfatasi alcalina, lipasi, eripsina, amilasi, maltasi, lattasi, nucleasi, ecc.) , ma la loro attività è bassa. Sotto l'influenza degli enzimi intestinali, principalmente del pancreas, si verifica una scomposizione di proteine, grassi e carboidrati. Tuttavia, il pH del succo duodenale nei bambini piccoli è leggermente acido o neutro, quindi la scomposizione delle proteine da parte della tripsina è limitata (per la tripsina, il pH ottimale è alcalino). Particolarmente teso c'è un processo digestione dei grassi a causa della bassa attività degli enzimi lipolitici. Nei bambini che sono accesi allattamento al seno, i lipidi emulsionati dalla bile vengono scomposti del 50% sotto l'influenza della lipasi del latte materno. La digestione dei carboidrati avviene nell'intestino tenue sotto l'influenza dell'amilasi pancreatica e delle disaccaridasi del succo intestinale. I processi di putrefazione nell'intestino non si verificano nei bambini sani. Le caratteristiche strutturali della parete intestinale e la sua ampia area determinano nei bambini piccoli una maggiore capacità di assorbimento rispetto agli adulti e, allo stesso tempo, un'insufficiente funzione barriera a causa dell'elevata permeabilità della mucosa alle tossine e ai microbi.

Anche la funzione motoria del tratto gastrointestinale nei bambini piccoli ha una serie di caratteristiche. L'onda peristaltica dell'esofago e l'irritazione meccanica della sua sezione inferiore con un nodulo di cibo provocano un'apertura riflessa dell'ingresso dello stomaco. La motilità dello stomaco è costituita da peristalsi (onde ritmiche di contrazione dalla sezione cardiaca al piloro), peristoli (resistenza esercitata dalle pareti dello stomaco all'azione di trazione del cibo) e fluttuazioni del tono della parete dello stomaco, che appare 2-3 ore dopo aver mangiato. La motilità dell'intestino tenue comprende il movimento del pendolo (oscillazioni ritmiche che mescolano il contenuto intestinale con le secrezioni intestinali e creano condizioni favorevoli per l'assorbimento), le fluttuazioni del tono della parete intestinale e la peristalsi (movimenti simili a vermi lungo l'intestino che favoriscono la promozione della cibo). Si notano anche movimenti pendolari e peristaltici nell'intestino crasso e antiperistalsi nelle sezioni prossimali, che contribuiscono alla formazione di masse fecali. Il tempo di passaggio della pappa alimentare attraverso l'intestino nei bambini è più breve che negli adulti: nei neonati - dalle 4 alle 18 ore, nei più grandi - circa un giorno. Va notato che con l'alimentazione artificiale, questo periodo viene esteso. L'atto della defecazione bambini avviene di riflesso senza la partecipazione di un momento volitivo e solo alla fine del primo anno di vita la defecazione diventa arbitraria.

Un neonato nelle prime ore e giorni di vita assegna le feci originali, o meconio, sotto forma di una massa densa di colore oliva scuro, inodore. In futuro, movimenti intestinali sani bambino hanno un colore giallo, una reazione acida e un odore acre e la loro consistenza è pastosa. In età avanzata, la sedia diventa decorata. Frequenza delle feci nei neonati - da 1 a 4-5 volte al giorno, nei bambini più grandi - 1 volta al giorno.

L'intestino di un bambino nelle prime ore di vita è quasi privo di batteri. In futuro, il tratto gastrointestinale sarà popolato da microflora. Nella cavità orale di un neonato si possono trovare stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Escherichia coli e alcuni altri batteri. Nelle feci compaiono E. coli, bifidobatteri, bacilli dell'acido lattico, ecc. Con artificiale e alimentazione mista la fase di infezione batterica è più veloce. I batteri intestinali contribuiscono ai processi di digestione enzimatica del cibo. In allattamento al seno Predominano bifidobatteri, bacilli dell'acido lattico ed Escherichia coli in quantità minore. Le feci sono di colore giallo chiaro con un odore aspro, unguento. Con l'alimentazione artificiale e mista, a causa della predominanza dei processi di decomposizione nelle feci, sono presenti molti Escherichia coli, la flora fermentativa (bifidoflora, bacilli dell'acido lattico) è presente in quantità minore.

Il fegato nei bambini è relativamente grande, nei neonati è circa il 4% del peso corporeo (negli adulti - 2% del peso corporeo). Nei bambini piccoli, la formazione della bile è meno intensa rispetto ai bambini più grandi. La bile dei bambini è povera di acidi biliari, colesterolo, lecitina, sali e alcali, ma ricca di acqua, mucina, pigmenti e urea, e contiene anche più taurocolico dell'acido glicocolico. È importante notare che l'acido taurocolico è un antisettico. La bile neutralizza la pappa di cibo acido, che rende possibile attività secrezioni pancreatiche e intestinali. Inoltre, la bile attiva la lipasi pancreatica, emulsiona i grassi, scioglie gli acidi grassi trasformandoli in saponi e migliora la peristalsi dell'intestino crasso.

Pertanto, il sistema degli organi digestivi nei bambini si distingue per una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche che influenzano la capacità funzionale di questi organi. In un bambino nel primo anno di vita, il bisogno di cibo è relativamente maggiore che nei bambini più grandi. Sebbene il bambino disponga di tutti gli enzimi digestivi necessari, la capacità funzionale degli organi digestivi è limitata e può essere sufficiente solo se il bambino riceve cibo fisiologico, ovvero il latte umano. Anche piccole deviazioni nella quantità e nella qualità del cibo possono causare disturbi digestivi in un bambino (sono particolarmente frequenti nel 1° anno di vita) e alla fine portare a un ritardo nello sviluppo fisico.

I principali elementi strutturali dell'apparato digerente si formano nell'uomo entro 3-4 mesi di esistenza uterina. Vi è motivo di ritenere che l'apparato digerente fetale sia soggetto molto presto ad un “carico funzionale” dovuto all'ingresso di liquido amniotico nel tratto gastrointestinale. È possibile che l'assorbimento del liquido amniotico sia in qualche misura associato alla regolazione del loro volume. Il fluido, assorbito nell'intestino del feto, ritorna attraverso la placenta al sangue della madre. Non è escluso che parte della proteina del liquido amniotico possa essere assorbita, subendo idrolisi, e parte possa essere assorbita immodificata. Questo è un tipo di allenamento dell'attività secretoria e motoria del canale digerente. Il periodo prenatale è caratterizzato sviluppo rapido e il miglioramento dei singoli componenti delle funzioni digestive, e lo sviluppo procede in modo asincrono per i vari reparti apparato digerente.

attività funzionale ghiandole salivari si manifesta con la comparsa dei denti da latte, all'età di 5-6 mesi. Un aumento particolarmente significativo della salivazione si riscontra alla fine del primo anno di vita. Durante i primi due anni, la formazione dei denti da latte è intensa. All'età di 2-2,5 anni, il bambino ha già 20 denti e può mangiare cibi relativamente grossolani che richiedono la masticazione. L'approssimazione della struttura delle ghiandole salivari alla struttura definitiva avviene approssimativamente a questa età. Tuttavia, la secrezione di saliva inizia subito dopo la nascita. Il suo significato fisiologico sta nel fatto che la saliva, per così dire, incolla il capezzolo alla lingua e alle pareti della bocca e contribuisce alla creazione del vuoto necessario per succhiare il latte. Inoltre, la miscelazione del latte con la saliva contribuisce alla formazione nello stomaco di coaguli di caseina non compatti, ma molto piccoli e sciolti, più accessibili per ulteriori elaborazioni. In un neonato, il tasso di secrezione di saliva durante la suzione aumenta molte volte rispetto alla secrezione a stomaco vuoto. Con l'età, la quantità di saliva secreta aumenta. La sua massima attività amilolitica si osserva all'età di 2-7 anni. L'attività dell'amilasi salivare negli anziani è alquanto ridotta, ma non più del 30-40% anche all'età di 80 anni o più. Con l'età, la composizione minerale della saliva cambia. Il contenuto di potassio in esso rimane costante per molto tempo, solo dopo 40 anni aumenta leggermente. La concentrazione di sodio fino a 5 anni aumenta leggermente. Nella pubertà, il livello di questo catione nei ragazzi diventa più alto che nelle ragazze. Un certo eccesso di sodio negli uomini persiste dopo 40 anni. Il contenuto di calcio e fosforo inorganico nella saliva mista umana con secrezione basale tende ad aumentare con l'età.

La differenziazione delle ghiandole gastriche nei bambini è completata principalmente all'età di 7 anni, ad es. al periodo di sostituzione dei denti da latte con quelli permanenti, importante per determinare l '"età biologica". Con l'approccio finale composizione di qualità cibo alla dieta di un adulto durante questo periodo, le funzioni dell'intero apparato digerente si trasformano. La funzione della sintesi dell'acido cloridrico viene rilevata prima della formazione dell'enzima, che è associata a uno sviluppo precoce delle cellule parietali. Tuttavia, l'acidità del succo gastrico nei bambini fino a età scolastica rimane relativamente basso. Il numero di enzimi che scompongono le proteine aumenta in modo particolarmente intenso da 1,5 a 3 anni, quindi a 5-6 anni e in età scolare fino a 12-14 anni. Il contenuto di acido cloridrico aumenta fino a 15-16 anni. La sua bassa concentrazione provoca deboli proprietà battericide del succo gastrico nei bambini di età inferiore a 6-7 anni, il che contribuisce a una più facile suscettibilità dei bambini di questa età alle malattie gastrointestinali.

A causa della bassa acidità del succo gastrico nei bambini, la pepsina è in grado di scomporre solo le proteine del latte. Il rennin, o caglio, fa cagliare il latte. La lipasi del succo gastrico nei bambini non scompone più del 25% dei grassi del latte, tuttavia anche la lipasi del latte materno, che diventa attiva nello stomaco, partecipa alla scomposizione dei grassi. Con l'età, l'attività della lipasi aumenta. La quantità e la composizione del succo gastrico dipendono dal cibo. Quindi, molto succo con alta acidità viene assegnato alla carne, poco al grasso. Quando si nutrono con il latte materno, i bambini secernono succo gastrico con bassa acidità e poco potere digestivo. Fino a 10 anni, la concentrazione di acido cloridrico libero nel succo gastrico aumenta, quindi si stabilizza e rimane costante per 3 anni. Durante la pubertà aumenta la secrezione di acido cloridrico, che è più pronunciata nei ragazzi.

Le differenze di sesso persistono fino all'età di 80 anni, quando la quantità di acido cloridrico libero nel succo gastrico negli uomini diminuisce e diventa la stessa delle donne. Allo stesso tempo, non solo l'acidità del succo gastrico diminuisce, ma anche il contenuto di pepsina in esso contenuto. Nelle prime due decadi di vita, la formazione degli enzimi aumenta, raggiungendo un massimo all'età di 21-40 anni. Tra i 40 ei 60 anni, la concentrazione dell'enzima diminuisce drasticamente, quindi, fino alla vecchiaia, segue una lenta diminuzione dell'attività enzimatica del succo. Nei bambini di età inferiore ai 10 anni, i processi di assorbimento sono attivamente in corso nello stomaco, mentre negli adulti questi processi si svolgono principalmente solo nell'intestino tenue,

L'attività amilolitica del contenuto duodenale è bassa durante il primo anno di vita e quindi, a causa del segreto del pancreas, supera il livello di un adulto. L'attività lipolitica non raggiunge il livello di un adulto nemmeno all'età di 12 anni e l'attività proteolitica durante l'infanzia è persino superiore a quella di un adulto e solo all'età di 12 anni diminuisce a questo livello. All'età di 60-70 anni, l'attività lipolitica e proteolitica della secrezione pancreatica diminuisce. Ci sono prove di una violazione della digestione parietale nell'intestino tenue negli anziani, dovuta a un indebolimento della motilità intestinale. Allo stesso tempo, anche la funzione di assorbimento ne risente.

Il fegato di un bambino produce nella prima infanzia un'abbondante quantità di bile per svolgere la parte della digestione che dipende da essa, in particolare l'assimilazione del latte contenente grasso emulsionato. La bile delle bolle in un bambino dei primi anni di vita è leggermente alcalina, il tasso di svuotamento della cistifellea è molto più alto che negli adulti. Svuotamento accelerato della cistifellea si osserva anche negli anziani rispetto a età matura. In generale, si può notare che i cambiamenti nell'apparato digerente in età avanzata, rispetto ai cambiamenti, ad esempio, nei vasi e nei muscoli del corpo, mantengono in misura maggiore un "margine di sicurezza" sufficiente, anche se ridotto.

Tutti i giovani genitori sono estremamente interessati a tutto ciò che riguarda i bambini. Comprese le caratteristiche dell'apparato digerente nei bambini. Il fatto che l'apparato digerente delle briciole sia diverso da quello degli adulti è fuori dubbio. Ma quali sono esattamente queste differenze? Questo è ciò che cercheremo di scoprire oggi in questo articolo.

Come è iniziato tutto?

E iniziamo a parlare delle caratteristiche dell'apparato digerente nei bambini fin dall'inizio, ovvero dal momento in cui l'uovo viene impiantato nella mucosa uterina. In effetti, in questa fase di sviluppo, l'alimentazione è semplicemente vitale per il feto. Non appena l'embrione viene impiantato nell'utero, inizia a nutrirsi di un segreto prodotto dalla mucosa uterina.

Dopo circa una settimana, l'embrione inizia a nutrirsi del contenuto del sacco vitellino. E già dalla metà del secondo mese di gravidanza circa, la nutrizione delle briciole diventa emotrofica, cioè il feto riceve nutrienti dal corpo della madre, con l'aiuto della placenta.

Tuttavia, il sistema digestivo del feto non si fa da parte: è direttamente coinvolto nell'elaborazione di nutrienti come proteine, acqua, glucosio e altri che riceve dal corpo della madre. Nonostante il fatto che la maturazione dell'apparato digerente nel feto avvenga in modo estremamente rapido, il bambino nasce con un'immaturità fisiologica molto significativa delle ghiandole salivari, del pancreas, del fegato e di altri organi responsabili della corretta digestione.

Fortunatamente, la natura è estremamente saggia. Anche lei lo aveva previsto: per i primi mesi dopo la nascita del bambino, l'unico cibo per lui è il latte materno. Il latte materno non solo viene facilmente assorbito dall'apparato digerente ancora immaturo delle briciole, ma soddisfa pienamente anche tutti i suoi bisogni fisiologici. A proposito, tutto questo vale per le miscele di latte artificiale. Anche se, ovviamente, se è possibile allattare il bambino, è meglio dare la preferenza al latte materno.

Ghiandole salivari

La formazione anatomica delle ghiandole salivari delle briciole termina al momento della nascita. Ma la funzione secretoria delle ghiandole salivari è ancora lontana dall'ideale. E inizieranno a funzionare completamente solo in 4 - 5 mesi. A proposito, la produzione attiva di saliva che si verifica in un bambino a questa età è molto spesso presa dai genitori come un segnale che le briciole stanno iniziando a tagliare i denti.

Infatti la forte salivazione nelle briciole è dovuta alla pronunciata immaturità dei meccanismi che regolano la salivazione e l'ingestione. La saliva svolge un ruolo molto importante nella digestione delle briciole - per i primi mesi di vita è necessaria per la corretta chiusura della bocca durante la suzione. Inoltre, è con l'aiuto della saliva che si formano piccoli coaguli di caseina, una sostanza che si trova nel latte materno.

E durante il periodo in cui i primi alimenti complementari vengono introdotti nella dieta del bambino, il ruolo della saliva semplicemente non può essere sopravvalutato. È semplicemente necessario affinché si formi il grumo di cibo corretto. Se ciò non accade, è probabile che si sviluppi di più vari problemi con la digestione.

Pancreas e fegato

Quando il bambino nasce, il suo pancreas è ancora relativamente immaturo. Nonostante la scomposizione di quei nutrienti facilmente digeribili che si trovano nel latte materno o nelle miscele di latte artificiale, riesce a farcela molto facilmente. A proposito, nel caso in cui il bambino venga allattato artificialmente, la maturazione del pancreas avviene molto più velocemente. In tutto il resto delle briciole che mangiano il latte materno, la maturazione finale del pancreas avviene nel momento in cui iniziano a introdurre alimenti complementari nella loro dieta.

È il pancreas che fornisce al duodeno il succo contenente enzimi come la lipasi, che scompone i grassi, e la tripsina, che scompone i carboidrati. E, naturalmente, è il pancreas che produce l'ormone insulina, che svolge un ruolo enorme nella regolazione del metabolismo dei carboidrati. Nel caso in cui l'insulina venga prodotta in quantità insufficienti, la probabilità di sviluppare una malattia così spiacevole come il diabete è molto alta.

Il pancreas secerne il succo pancreatico nel duodeno, che contiene enzimi: tripsina, che digerisce le proteine, lipasi, che scompone i grassi e amilasi, che scompone i carboidrati. Inoltre, il pancreas produce l'ormone insulina, che è il principale regolatore del metabolismo dei carboidrati. Con una produzione insufficiente di insulina, si sviluppa una malattia grave: il diabete mellito.

Fegato. Nonostante il fatto che la dimensione del fegato di un neonato sia piuttosto grande, è ancora lontana dalla maturità funzionale. L'escrezione di quegli acidi biliari necessari per la digestione degli alimenti solidi è ancora troppo ridotta. Inizia più o meno nello stesso momento in cui vengono introdotti ulteriori alimenti complementari nella dieta delle briciole.

Al momento della nascita del bambino, il suo fegato è circa il doppio di quello di un adulto. Naturalmente, come percentuale delle dimensioni del corpo. Ma, come accennato in precedenza, il fegato del bambino è ancora molto, molto immaturo. Sebbene, nonostante ciò, il fegato riesca a far fronte con successo a molte delle funzioni ad esso assegnate. Il fegato è un vero e proprio magazzino di molti nutrienti, come grassi, glicogeno, proteine. E un'altra funzione estremamente importante del fegato è antitossica. È il fegato che è uno dei principali "filtri" che rimuovono tutte le sostanze tossiche dal corpo umano.

Stomaco

Nonostante il volume dello stomaco in un neonato stia aumentando rapidamente, la sua funzione secretoria è estremamente debole. Il suo pieno funzionamento inizia a circa 9 - 10 mesi di vita di un bambino. Sì, e anatomico e caratteristiche fisiologiche le briciole di stomaco sono molto particolari. Il fondo dello stomaco è estremamente poco sviluppato, come l'intero strato muscolare. Ma l'ingresso allo stomaco bambino piccolo ancora abbastanza largo.

È la combinazione di tutti e tre questi fattori che porta al fatto che i bambini piccoli sputano molto spesso. Sì, e anche il vomito è abbastanza comune. Anche se, ovviamente, contribuisce anche l'ingestione di aria durante l'aspirazione.

La membrana mucosa dello stomaco del bambino è estremamente delicata, piena di vasi sanguigni. Lo stomaco di un bambino ha tutte le stesse ghiandole che hanno gli adulti. Ed è per questo che il succo gastrico di un bambino contiene quasi tutti i componenti "adulti", come caglio, pepsina, acido cloridrico, lipasi e molti, molti altri. Tuttavia, ovviamente, in una percentuale completamente diversa rispetto agli adulti.

Quindi, ad esempio, il caglio è estremamente importante per la digestione di un bambino: è lui che provoca la coagulazione del latte. A proposito, il latte delle donne si coagula più lentamente del latte vaccino, sulla base del quale viene prodotta la maggior parte delle miscele di latte. Dopo la cagliatura del latte, entra in gioco la pepsina, che è progettata per abbattere le proteine del latte. E la scomposizione dei grassi avviene sotto l'influenza della lipasi.

Cavità orale

Anche la cavità orale del bambino ha le sue caratteristiche, in un modo o nell'altro associate alla suzione del latte. La stessa cavità orale nelle briciole è ancora molto piccola, a causa del cielo basso, che non ha ancora una volta. La lingua di un bambino piccolo è larga e corta, con papille pronunciate. Inoltre, i muscoli masticatori sono estremamente ben sviluppati nel bambino.

È grazie a tutto questo complesso che il bambino riesce ad afferrare il capezzolo molto strettamente seno materno. Nella sua bocca viene creata una pressione negativa, a causa della quale il latte entra nella cavità orale del bambino. Se il bambino è nato a termine, tutti i riflessi di suzione e deglutizione sono molto ben sviluppati in lui.

La membrana mucosa della cavità orale in un bambino è estremamente ricca di vasi sanguigni, ma molto secca. Ricorda, abbiamo parlato del fatto che la saliva nei bambini dei primi mesi di vita non è ancora completamente prodotta. Tutto il cibo consumato dal bambino è liquido, quindi non ci sono problemi.

Ma qui vale la pena ricordare ai genitori che, a causa di maggiore secchezza la mucosa orale è particolarmente sensibile. Pertanto, è necessario trattarlo con maggiore attenzione e cautela. Assicurati che il bambino non tiri in bocca pannolini ruvidi, giocattoli. A altrimenti graffi e ferite possono comparire sulla superficie della mucosa del bambino. Queste lesioni sono estremamente dolorose e possono portare al fatto che il bambino non sarà in grado di aspirare la quantità di latte di cui ha bisogno.

La saliva di un bambino, così come di qualsiasi altra persona, contiene vari enzimi che iniziano a scomporre il cibo anche nella cavità orale. Certo, stiamo parlando di alimenti complementari e non di latte.

Intestini

Anche l'intestino svolge un ruolo importante nella digestione. Nei bambini, l'intestino compensa l'immaturità di tutti gli altri organi dell'apparato digerente. Dopotutto, è l'intestino del bambino che è responsabile della digestione della membrana, che è così importante per le briciole che mangiano il latte materno o il latte artificiale. È nell'intestino che avviene la scissione istantanea dei nutrienti in componenti. E già dall'intestino, questi stessi nutrienti vengono assorbiti nel sangue.

Quando il cibo che entra nello stomaco viene digerito, si sposta nell'intestino sotto l'influenza della peristalsi intestinale. Il suo primo stadio è il duodeno, dove, sotto l'influenza degli enzimi prodotti dal pancreas e dal fegato, si verifica un'ulteriore digestione.

Lasciando il duodeno, il cibo entra in altre parti dell'intestino tenue, dove continua ad essere digerito già sotto l'influenza dei succhi intestinali. È qui che finisce il processo di digestione. A proposito, la lunghezza dell'intestino in un bambino è il doppio di quella di un adulto: è sei volte più grande di una briciola.

L'intestino del bambino ha una peristalsi molto attiva: fa movimenti di due tipi:

Movimenti da vermi

Con aiuto di questo tipo movimenti il cibo si muove attraverso le varie parti dell'intestino. Senza questi movimenti, il normale processo di digestione è semplicemente impossibile.

movimenti pendolari

Con l'aiuto dei movimenti del pendolo, il processo di digestione del cibo avviene direttamente, così come il suo successivo assorbimento nel sangue di una persona, in questo caso un bambino.

Normalmente, la peristalsi intestinale in un adulto si verifica sotto l'influenza del cibo che vi è entrato. Tuttavia, nei bambini la peristalsi può verificarsi e intensificarsi non solo a causa dell'effetto meccanico del cibo, ma anche sotto l'influenza di altri fattori: pianto prolungato del bambino, surriscaldamento, attività fisica eccessiva.

La mucosa intestinale di un bambino è estremamente delicata e sensibile e le sue pareti sono estremamente permeabili. Ecco perché per un bambino piccolo infezioni intestinali e le tossine sono di particolare preoccupazione. Penetrano molto rapidamente nella parete intestinale nel sistema circolatorio, provocando così lo sviluppo di intossicazione, a volte molto forte. Nei bambini piccoli, l'intossicazione alimentare più comune può causare conseguenze così gravi come insufficienza cardiaca, meningite e altri.

I microbi nel tratto gastrointestinale

Durante lo sviluppo fetale, l'intestino delle briciole è assolutamente sterile. Tuttavia, solo poche ore dopo la nascita, l'intestino del bambino è abitato da un numero enorme di un'ampia varietà di batteri. Scompaiono nel corpo del bambino attraverso il naso, la bocca, l'ano. Approssimativamente il secondo giorno dopo la nascita, nelle feci delle briciole si può trovare un'enorme quantità di un'ampia varietà di batteri. Inoltre, non ci sono praticamente batteri nello stomaco o nell'intestino superiore. Sono localizzati principalmente nell'intestino crasso e nella parte inferiore dell'intestino tenue.

Quali microbi predominano nell'intestino di un bambino dipende esclusivamente dalla natura dell'alimentazione del bambino. Nel caso in cui il bambino si nutra del latte materno, che è estremamente ricco di carboidrati, i batteri necessari alla fermentazione dei carboidrati prevarranno principalmente nell'intestino del bambino. È questa microflora che è fisiologica per un bambino.

Nello stesso caso, se un bambino riceve miscele di latte artificiale a base di latte vaccino, l'Escherichia coli predomina nel suo intestino. Purtroppo questa microflora intestinale per un bambino non è più fisiologica. E quindi, sotto l'influenza di fattori avversi, possono provocare lo sviluppo di varie malattie intestinali. Ecco perché sono proprio quei bambini allattati artificialmente che più spesso soffrono di disturbi intestinali.

Sedia nei bambini

Non puoi ignorare la questione della sedia del bambino. In effetti, durante l'infanzia, i movimenti intestinali di un bambino possono dire molto sulla sua salute. Nell'ambito di norma fisiologica nel primo giorno - due dopo la nascita, il bambino dovrebbe risaltare le feci originali - il meconio. Il meconio ha una consistenza oleosa viscosa e una luce verde scuro.

Il meconio è inodore e sterile. Si forma nell'intestino del bambino durante lo sviluppo fetale - da succhi digestivi, liquido amniotico ingerito ed epitelio intestinale. I movimenti intestinali normali compaiono approssimativamente il terzo giorno. Sono costituiti principalmente da resti di latte non digerito, succhi digestivi, sali e batteri.

Nei bambini dei primi mesi di vita, una sedia si verifica, di regola, due o tre volte al giorno. Tuttavia, molto spesso le feci nelle prime quattro o cinque settimane di vita si verificano molto più spesso - da 8 a 9 volte al giorno, a volte hanno anche una consistenza liquida. Naturalmente, quasi tutte le madri sono molto spaventate, credendo che il bambino sia molto malato. Tuttavia, nel caso in cui il benessere generale del bambino non ne risenta in alcun modo, il bambino mangi bene e aumenti di peso entro i limiti della norma, feci così frequenti non dovrebbero essere trattate con maggiore ansia.

Certo, cosa dire al medico: il pediatra è ancora necessario. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici associano questo fenomeno ad un adattamento insufficientemente rapido delle briciole alle condizioni di vita che per lui sono ancora nuove al di fuori del corpo materno. Soprattutto questo accade nei bambini che hanno fretta di nascere, o sono nati indeboliti e con basso peso corporeo.

Tuttavia, c'è anche la situazione opposta, in cui i bambini che mangiano lo stesso latte materno hanno le feci solo una volta ogni due o tre giorni. E questo è spiegato molto semplicemente: il latte materno viene digerito molto bene. E viene assorbito quasi completamente, il che significa che non rimangono praticamente rifiuti.

A proposito, quei bambini che mangiano miscele artificiali fatto a base di latte vaccino, le feci ne hanno di più colore scuro, consistenza densa e altro ancora cattivo odore. Man mano che il bambino cresce, le feci diventano sempre meno frequenti. Tuttavia, ovviamente, la piena maturità della digestione è ancora molto lontana. La piena maturazione del tubo digerente termina solo entro 15-16 anni. Fino ad allora, i genitori dovranno tenere costantemente conto delle peculiarità della digestione nei bambini, componendo il loro menu.

Parla 0

Contenuti simili

SEMIOTICA DELLE LESIONI DEGLI ORGANI DIGERENTI

Le malattie dell'apparato digerente nei bambini in età prescolare e scolare sono 79,3 casi ogni 1000 bambini. Peso specifico disturbi funzionali dell'apparato digerente diminuisce con l'età nei bambini e allo stesso tempo aumenta la frequenza delle malattie organiche. Per la diagnosi delle malattie dell'apparato digerente importanza ha un'analisi dei disturbi, conoscenza e considerazione delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto gastrointestinale del bambino.

CARATTERISTICHE ANATOMICHE E FISIOLOGICHE DEL TRATTO GASTROINTESTINALE NEL BAMBINO

Nelle prime settimane di gravidanza, l'apparato endocrino del tratto gastrointestinale viene deposto nel feto e inizia la produzione di peptidi regolatori. Nel processo di sviluppo intrauterino, il numero di cellule endocrine aumenta, il contenuto di peptidi regolatori in esse aumenta (gastrina, secretina, motilina, peptide inibitorio gastrico (GIP), peptide intestinale vasoattivo (VIP), enteroglukzhagon, somatostatina, neurotensina, ecc. .). Allo stesso tempo, aumenta la reattività degli organi bersaglio rispetto ai peptidi regolatori. Nel periodo prenatale vengono deposti i meccanismi periferici e centrali di regolazione nervosa dell'attività del tratto gastrointestinale.

Nel feto, il tratto gastrointestinale inizia a funzionare già alla 16-20a settimana di vita intrauterina. A questo punto, il riflesso della deglutizione viene espresso, l'amilasi si trova nelle ghiandole salivari, il pepsinogeno nello stomaco e la secretina nell'intestino tenue. Un feto normale ingerisce una grande quantità di liquido amniotico, i cui singoli componenti vengono idrolizzati nell'intestino e assorbiti. La parte non digerita del contenuto dello stomaco e dell'intestino va alla formazione del meconio.

A partire da 4-5 mesi di sviluppo intrauterino, inizia l'attività degli organi digestivi e, insieme alla nutrizione emotrofica, si verifica la nutrizione amniotrofica. La quantità giornaliera di liquido assorbita dal feto negli ultimi mesi di gravidanza può raggiungere più di 1 litro. Il feto assorbe il liquido amniotico contenente nutrienti (proteine, aminoacidi, glucosio, vitamine, ormoni, sali, ecc.) ed enzimi idrolizzanti. Alcuni enzimi entrano nel liquido amniotico dal feto con saliva e urina, la seconda fonte è la placenta, la terza fonte è il corpo della madre (gli enzimi attraverso la placenta e bypassandola possono entrare nel liquido amniotico dal sangue di una donna incinta).

Parte dei nutrienti vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale senza previa idrolisi (glucosio, aminoacidi, alcuni dimeri, oligomeri e persino polimeri), poiché il tubo intestinale del feto ha un'elevata permeabilità, gli enterociti fetali sono capaci di pinocitosi. Questo è importante da considerare quando si organizza la nutrizione di una donna incinta per prevenire le malattie allergiche. Alcuni dei nutrienti del liquido amniotico vengono digeriti dai suoi stessi enzimi, ovvero il tipo di digestione autolitica gioca un ruolo importante nella nutrizione amniotica del feto. La nutrizione amniotrofica del tipo di propria digestione addominale può essere effettuata dalla 2a metà della gravidanza, quando il pepsinogeno e la lipasi sono secreti dalle cellule dello stomaco e del pancreas del feto, sebbene il loro livello sia basso. La nutrizione amniotrofica e la relativa digestione sono importanti non solo per l'apporto di sostanze nutritive al sangue del feto, ma anche come preparazione degli organi digestivi per la nutrizione lattotrofica.

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, la cavità orale è relativamente piccola, la lingua è grande, i muscoli della bocca e delle guance sono ben sviluppati, nello spessore delle guance sono presenti corpi grassi (grumi di Bish), che si distinguono per una notevole elasticità dovuta alla predominanza di acidi grassi solidi (saturi) in essi. Queste caratteristiche forniscono un'aspirazione completa del seno. La mucosa del cavo orale è tenera, secca, ricca di vasi sanguigni (facilmente vulnerabile). Le ghiandole salivari sono poco sviluppate, producono poca saliva (le ghiandole sottomandibolari e sublinguali funzionano in misura maggiore nei neonati, nei bambini dopo un anno e negli adulti - parotide). Le ghiandole salivari iniziano a funzionare attivamente entro il 3-4° mese di vita, ma anche all'età di 1 anno il volume della saliva (150 ml) è 1/10 della quantità in un adulto. L'attività enzimatica della saliva in tenera età è 1/3-1/2 della sua attività negli adulti, ma raggiunge il livello degli adulti entro 1-2 anni. Nonostante l'attività enzimatica della saliva in tenera età sia bassa, la sua azione sul latte contribuisce al suo cagliamento nello stomaco con la formazione di piccoli fiocchi, che facilitano l'idrolisi della caseina. L'ipersalivazione a 3-4 mesi di età è dovuta alla dentizione, la saliva può fuoriuscire dalla bocca a causa dell'incapacità dei bambini di deglutire. La reazione della saliva nei bambini del primo anno di vita è neutra o leggermente acida - questo può contribuire allo sviluppo del mughetto della mucosa orale se non viene adeguatamente curato. In tenera età, la saliva contiene un basso contenuto di lisozima, immunoglobulina A secretoria, che ne determina la bassa attività battericida e la necessità di una corretta igiene orale.

L'esofago nei bambini piccoli ha una forma a imbuto. La sua lunghezza nei neonati è di 10 cm, con l'età aumenta, mentre il diametro dell'esofago diventa più grande. All'età di un anno, il restringimento fisiologico dell'esofago è debolmente espresso, specialmente nell'area della parte cardiaca dello stomaco, che contribuisce al frequente rigurgito di cibo nei bambini del 1o anno di vita.

Lo stomaco nei neonati si trova orizzontalmente, il fondo e il cardias sono poco sviluppati, il che spiega la tendenza dei bambini del primo anno di vita a rigurgitare e vomitare. Quando il bambino inizia a camminare, l'asse dello stomaco diventa più verticale e a 7-11 anni si trova allo stesso modo di un adulto. La capacità dello stomaco in un neonato è di 30-35 ml, entro l'anno aumenta a 250-300 ml, all'età di 8 anni raggiunge 1000 ml. L'apparato secretorio dello stomaco nei bambini del 1o anno di vita non è sufficientemente sviluppato, hanno meno ghiandole nella mucosa gastrica rispetto agli adulti e le loro capacità funzionali sono basse. Sebbene la composizione del succo gastrico nei bambini sia la stessa degli adulti (acido cloridrico, acido lattico, pepsina, caglio, lipasi), ma l'acidità e l'attività enzimatica sono inferiori, il che determina la bassa funzione di barriera dello stomaco e il pH di succo gastrico (4-5, negli adulti 1,5-2,2). A questo proposito le proteine non sono sufficientemente scisse nello stomaco dalla pepsina, vengono scisse principalmente dalle catepsine e dalla gastrixina prodotte dalla mucosa gastrica, la loro azione ottimale è a pH 4-5. La lipasi dello stomaco (prodotta dalla parte pilorica dello stomaco) scompone in un ambiente acido, insieme alla lipasi del latte umano, fino alla metà dei grassi del latte umano. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione quando si prescrivono vari tipi di alimentazione a un bambino. Con l'età, l'attività secretoria dello stomaco aumenta. La motilità dello stomaco nei bambini dei primi mesi di vita è rallentata, la peristalsi è lenta. I tempi di evacuazione del cibo dallo stomaco dipendono dalla natura dell'alimentazione. Il latte delle donne indugia nello stomaco per 2-3 ore, quello delle mucche - 3-4 ore, il che indica le difficoltà di digerire quest'ultimo.

L'intestino nei bambini è relativamente più lungo che negli adulti. Il cieco è mobile a causa del lungo mesentere, quindi l'appendice può essere localizzata nella regione iliaca destra, spostarsi sulla piccola pelvi e sulla metà sinistra dell'addome, il che crea difficoltà nella diagnosi di appendicite nei bambini piccoli. Il colon sigmoideo è relativamente lungo, il che predispone alla stitichezza nei bambini, soprattutto se il latte materno contiene una maggiore quantità di grasso. Anche il retto nei bambini nei primi mesi di vita è lungo, con debole fissazione degli strati mucoso e sottomucoso, e quindi, con tenesmo e costipazione persistente, può prolasso attraverso l'ano. Il mesentere è più lungo e più facilmente distendibile, il che può portare a torsione, intussuscezione e altri processi patologici. La debolezza della valvola ileocecale contribuisce anche al verificarsi dell'intussuscezione nei bambini piccoli. Una caratteristica dell'intestino nei bambini è il migliore sviluppo dei muscoli circolari rispetto a quelli longitudinali, che predispone a spasmi intestinali e coliche intestinali. Una caratteristica degli organi digestivi nei bambini è anche il debole sviluppo dell'omento minore e maggiore, e questo porta al fatto che il processo infettivo nella cavità addominale (appendicite, ecc.) Porta spesso a una peritonite diffusa.

L'apparato secretorio dell'intestino al momento della nascita del bambino è generalmente formato, il succo intestinale contiene gli stessi enzimi degli adulti (enterochinasi, fosfatasi alcalina, lipasi, eripsina, amilasi, maltasi, lattasi, nucleasi, ecc.) , ma la loro attività è bassa. Sotto l'influenza degli enzimi intestinali, principalmente del pancreas, si verifica una scomposizione di proteine, grassi e carboidrati. Tuttavia, il pH del succo duodenale nei bambini piccoli è leggermente acido o neutro, quindi la scomposizione delle proteine da parte della tripsina è limitata (per la tripsina, il pH ottimale è alcalino). Particolarmente intenso è il processo di digestione dei grassi a causa della bassa attività degli enzimi lipolitici. Nei bambini allattati al seno, i lipidi emulsionati dalla bile vengono scissi del 50% sotto l'influenza della lipasi del latte materno. La digestione dei carboidrati avviene nell'intestino tenue sotto l'influenza dell'amilasi pancreatica e delle disaccaridasi del succo intestinale. I processi di putrefazione nell'intestino non si verificano nei bambini sani. Le caratteristiche strutturali della parete intestinale e la sua ampia area determinano nei bambini piccoli una maggiore capacità di assorbimento rispetto agli adulti e, allo stesso tempo, un'insufficiente funzione barriera a causa dell'elevata permeabilità della mucosa alle tossine e ai microbi.

Anche la funzione motoria del tratto gastrointestinale nei bambini piccoli ha una serie di caratteristiche. L'onda peristaltica dell'esofago e l'irritazione meccanica della sua sezione inferiore con un nodulo di cibo provocano un'apertura riflessa dell'ingresso dello stomaco. La motilità dello stomaco è costituita da peristalsi (onde ritmiche di contrazione dalla sezione cardiaca al piloro), peristoli (resistenza esercitata dalle pareti dello stomaco all'azione di trazione del cibo) e fluttuazioni del tono della parete dello stomaco, che appare 2-3 ore dopo aver mangiato. La motilità dell'intestino tenue comprende il movimento del pendolo (oscillazioni ritmiche che mescolano il contenuto intestinale con le secrezioni intestinali e creano condizioni favorevoli per l'assorbimento), le fluttuazioni del tono della parete intestinale e la peristalsi (movimenti simili a vermi lungo l'intestino che favoriscono la promozione della cibo). Si notano anche movimenti pendolari e peristaltici nell'intestino crasso e antiperistalsi nelle sezioni prossimali, che contribuiscono alla formazione di masse fecali. Il tempo di passaggio della pappa alimentare attraverso l'intestino nei bambini è più breve che negli adulti: nei neonati - dalle 4 alle 18 ore, nei più grandi - circa un giorno. Va notato che con l'alimentazione artificiale, questo periodo viene esteso. L'atto della defecazione nei bambini avviene in modo riflessivo senza la partecipazione di un momento volitivo e solo entro la fine del primo anno di vita la defecazione diventa arbitraria.

Un neonato nelle prime ore e giorni di vita assegna le feci originali, o meconio, sotto forma di una massa densa di colore oliva scuro, inodore. In futuro, le feci di un bambino sano sono di colore giallo, reazione acida e odore acre e la loro consistenza è pastosa. In età avanzata, la sedia diventa decorata. Frequenza delle feci nei neonati - da 1 a 4-5 volte al giorno, nei bambini più grandi - 1 volta al giorno.

L'intestino di un bambino nelle prime ore di vita è quasi privo di batteri. In futuro, il tratto gastrointestinale sarà popolato da microflora. Nella cavità orale di un neonato si possono trovare stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Escherichia coli e alcuni altri batteri. Nelle feci compaiono E. coli, bifidobatteri, bacilli dell'acido lattico, ecc.. Con l'alimentazione artificiale e mista, la fase dell'infezione batterica si verifica più velocemente. I batteri intestinali contribuiscono ai processi di digestione enzimatica del cibo. Con l'alimentazione naturale predominano i bifidobatteri, i bacilli dell'acido lattico e, in quantità minore, l'Escherichia coli. Le feci sono di colore giallo chiaro con un odore aspro, unguento. Con l'alimentazione artificiale e mista, a causa della predominanza dei processi di decomposizione nelle feci, sono presenti molti Escherichia coli, la flora fermentativa (bifidoflora, bacilli dell'acido lattico) è presente in quantità minore.

M.Yu. Buslaeva

Problemi di aggressività e comportamento aggressivo sono rilevanti nella letteratura scientifica e sono considerati dal punto di vista della filosofia, della pedagogia e della psicologia. Fino all'inizio del XIX secolo, qualsiasi comportamento attivo, sia benevolo che ostile, era considerato aggressivo. Successivamente, il significato di questa parola è cambiato, è diventato più ristretto. Ma, tuttavia, nella psicologia moderna c'è un problema nel definire aggressività e aggressività, perché. questi termini implicano un'ampia varietà di attività.

Sviluppo dell'indipendenza dei bambini in età prescolare senior nelle attività di ricerca

COME. Mikerin
La rilevanza del problema in esame è spiegata dal fatto che società moderna ha bisogno di cittadini che si distinguono per determinazione, osservazione, erudizione, capacità di trovare una via d'uscita situazione difficile, mobilità. A questo proposito, l'educazione mira a sviluppare l'indipendenza nei bambini, l'attività nella conoscenza del mondo che li circonda e una posizione soggettiva nell'attività. Standard educativo statale federale educazione prescolare sottolinea la necessità di sviluppare l'indipendenza dei bambini età prescolare nelle tipologie di attività ad esse specifiche: ricerca ludica, comunicativa, motoria, visiva, cognitiva, ecc.

Attività educative in un'organizzazione educativa prescolare

Io.Yu. Ivanova

Uno dei problemi urgenti della moderna educazione prescolare è la formazione della competenza genitoriale nello sviluppo e nell'educazione dei bambini in età prescolare. Ciò si riflette nella "Strategia per lo sviluppo dell'educazione in Federazione Russa per il periodo fino al 2025”, dove la creazione di condizioni per educare e consultare i genitori su questioni legali, economiche, mediche, psicologiche, pedagogiche e di altro tipo educazione familiare indicato come uno degli obiettivi strategici. Tuttavia, nonostante la maggiore attenzione dello Stato alla soluzione di questo problema, c'è una tendenza nella società a ridurre la spiritualità e il livello culturale di adulti e bambini, il crollo del sistema valori famigliari crescere i figli.

Preparare i genitori per una comunicazione produttiva con i bambini in età prescolare più grandi

L.I. Savva

La famiglia e, in primis, i genitori, i loro comportamenti e valori di vita sono la principale fonte di trasferimento dell'esperienza sociale al bambino, nonché delle conoscenze, abilità e abilità necessarie per costruire contatti sociali e relazioni tra le persone. Attraverso il sistema di relazioni intrafamiliari, un bambino in età prescolare sviluppa le proprie opinioni, atteggiamenti, idee, padroneggia le norme morali e impara a comprendere le situazioni sociali.

Fondamenti teorici e metodologici dello sviluppo personale dei bambini in età prescolare senior nel processo di attività comunicativa organizzata

OG Filippova

Le trasformazioni esistenti nel paese hanno portato a un cambiamento negli obiettivi e nei valori moderni dell'istruzione. L'era dell'informazione e della comunicazione del mondo di oggi ha permesso di determinare la necessità del desiderio di ogni personalità linguistica di sviluppo comunicativo e creativo e crescita personale. A partire dall'età prescolare, è importante sviluppare nei bambini la capacità di stabilire relazioni positive tra le persone, di percepire e valutare adeguatamente le relazioni e gli eventi in corso, nonché di conoscere se stessi e l'altro nella comunicazione attraverso le proprie azioni linguistiche e la consapevolezza del proprio ruolo e posto in un ambiente multiculturale.

Il feto, a partire dai 3-4 mesi, compie movimenti di deglutizione, ingerendo liquido amniotico contenente proteine, zuccheri, urea, minerali e ormoni. Da queste sostanze, così come dai succhi digestivi dell'intestino e della bile, forma le feci originali: il meconio.

Cavità orale

L'apparato digerente inizia con la cavità orale, che nei neonati e nei bambini piccoli è relativamente piccola, ricoperta da una delicata membrana mucosa rosa brillante, ricca di vasi sanguigni. La cavità orale di un neonato ha alcune caratteristiche. Pertanto, la membrana mucosa delle labbra con pieghe trasversali contribuisce a una migliore copertura del capezzolo durante la suzione. Contribuiscono all'atto di suzione, la creazione di pressione negativa nella cavità orale, situata nello spessore delle guance, grumi di grasso notevolmente pronunciati - i cosiddetti cuscinetti di Bish e ispessimenti simili a rulli sulle gengive.

L'atto di suzione consiste in tre fasi successive: aspirazione (creando un vuoto nella cavità orale), spremitura del capezzolo e deglutizione del latte. Coprendo con le labbra il capezzolo e parte dell'areola, il bambino, muovendo la lingua e la mascella inferiore, crea un vuoto nella cavità orale, che è sorretta dai cuscinetti di Bisha, quindi preme le mascelle sulla zona dell'areola , spreme il latte dai condotti di uscita dei condotti del latte e lo ingerisce. Ogni movimento di deglutizione è preceduto da diversi movimenti di suzione.

Durante l'atto della suzione, il bambino ingerisce anche una certa quantità d'aria, che, risalendo l'esofago, può provocare eruttazione o, se con essa viene catturata parte del latte dello stomaco, rigurgito. Pertanto, dopo l'allattamento, il bambino deve essere tenuto in posizione eretta per un po' di tempo fino a quando non esce l'aria da lui ingerita con il cibo.

Ghiandole salivari

Le ghiandole salivari in un neonato sono sottosviluppate, la saliva secerne poco, il che spiega la secchezza della mucosa orale. Già nella saliva di un neonato una piccola quantità si trova l'enzima digestivo amilasi, che è successivamente necessario per la digestione di composti carboidrati complessi, come l'amido, nonché il lisozima, una sostanza che svolge la funzione immunologica protettiva dell'organismo. La saliva in un neonato contribuisce alla coagulazione del latte nello stomaco con fiocchi più delicati e funge anche da sigillante nella cavità orale durante l'atto di suzione.

Nel processo di sviluppo iniziale del bambino, man mano che il suo corpo si sviluppa, le ghiandole salivari aumentano, il numero di cellule secernenti aumenta in esse e, di conseguenza, la quantità di saliva e la sua attività enzimatica. Questo processo continua fino all'età di 10 anni. Ma già all'età di 3-4 mesi, le ghiandole salivari raggiungono uno sviluppo significativo ed è durante questo periodo che i bambini sperimentano una salivazione costante (fisiologica). Ciò è spiegato dal fatto che viene secreta molta saliva e la capacità di deglutire non è stata ancora completamente sviluppata. La più grande attività enzimatica della saliva si osserva nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni. La natura del cibo influenza anche la secrezione di saliva. Ad esempio, nel latte di vacca viene secreta più saliva che in quello femminile e nelle miscele di latte acido, il doppio rispetto a quello di vacca.

Linguaggio appena nato

La lingua di un neonato è corta, larga, relativamente grande, con tre strati muscolari distinti e una rete sviluppata di vasi sanguigni e linfatici. Sulla superficie della lingua ci sono papille con papille gustative.

Il palato duro del neonato è piatto. Il palato molle è più orizzontale che negli adulti. La faringe è quasi allo stesso livello del palato duro.

tonsille

Le tonsille si sviluppano più intensamente durante il primo anno di vita e all'età di 2-3 anni diventano spesso significativamente ipertrofiche e, chiudendo le aperture nasofaringee, rendono difficile la respirazione. Dopo 14-16 anni, la dimensione delle tonsille corrisponde già alla dimensione delle tonsille di un adulto.

Denti

I denti compaiono nei bambini all'età di 6-8 mesi, cioè nel momento in cui la dieta inizia a cambiare. I denti da latte (20 in totale) spuntano nella seguente sequenza: a 6-8 mesi - gli incisivi centrali inferiori, dopo altri 1 - 1,5 mesi - gli incisivi medi superiori, quindi gli incisivi laterali superiori e laterali inferiori. Entro la fine del primo - l'inizio del secondo anno di vita, il bambino di solito ha 8 denti e entro due anni - 20 denti. I piccoli molari eruttano a 12 - 15 mesi, le zanne - a 17 - 20 mesi ed entro la fine del secondo anno di vita - i secondi piccoli molari. Dall'età di 5-6 anni inizia il processo di perdita dei denti da latte e lo sviluppo dei denti permanenti.

Esofago

L'esofago nei neonati e nei bambini piccoli è a forma di imbuto. La parte superiore dell'esofago è appiattita (questo è dovuto alla pressione bilaterale della trachea e della colonna vertebrale), al centro, la cosiddetta parte cardiaca, è espansa e più vicino allo stomaco acquisisce una forma cilindrica. Gli strati muscolari sono poco sviluppati. La delicata membrana mucosa che ricopre la sua superficie interna è ricca di vasi sanguigni. Le ghiandole mucose sono poco sviluppate, quindi la superficie interna dell'esofago è sempre secca e facilmente lesionabile. Man mano che il bambino si sviluppa, non solo le dimensioni, ma anche la forma dell'organo cambiano: la forma a imbuto scompare e l'esofago, caratteristico di un adulto, si forma gradualmente.

Stomaco

Lo stomaco di un neonato, situato nell'ipocondrio sinistro, ha una forma cilindrica. Il suo strato muscolare è poco sviluppato, l'ingresso nello stomaco è ampio e questo contribuisce notevolmente al rigurgito del cibo. Durante il primo anno di vita, lo stomaco del bambino si trova orizzontalmente. Dal momento in cui il bambino inizia a camminare, lo stomaco assume gradualmente una posizione verticale. La membrana mucosa è spessa, con pieghe debolmente espresse e con una fitta rete di vasi sanguigni. Lo strato muscolare è moderatamente sviluppato. Le ghiandole secretorie dello stomaco di un bambino producono gli stessi succhi digestivi di un adulto, solo la loro attività è molto più bassa. La digestione nello stomaco del cibo in entrata nei bambini piccoli avviene con bassa acidità, poiché le cellule secretorie della mucosa producono una quantità insufficiente di acido cloridrico. La digestione delle proteine è facilitata dagli enzimi contenuti nel succo gastrico: chimosina, gastrixina, pepsina, catepsina.

A seconda della natura dell'alimentazione, cambia anche l'attività del processo di digestione delle proteine. È noto che quando si passa all'alimentazione artificiale, l'acidità del succo gastrico e l'attività degli enzimi che scompongono le proteine iniziano gradualmente ad aumentare. Ciò indica una significativa riserva funzionale delle ghiandole secretorie dello stomaco nei neonati a termine. Già all'età di 8-10 mesi, l'acidità del succo gastrico e la sua attività digestiva in relazione alle proteine aumenta in modo significativo, entro 3 anni si avvicina agli indicatori di un adulto e entro 10-13 anni diventa la stessa degli adulti .

La digestione dei grassi nello stomaco nei bambini piccoli avviene principalmente con la partecipazione dell'enzima lipasi, che si trova in quantità significative in latte materno. Allo stesso tempo, i grassi del latte vaccino nello stomaco dei bambini piccoli non vengono quasi digeriti e quindi non vengono assorbiti, perché l'attività della lipasi gastrica è insufficiente per la loro digestione. I carboidrati del cibo sono parzialmente scomposti nello stomaco dallo iodio dall'azione dell'enzima salivare amilasi. L'evacuazione del cibo dallo stomaco nei neonati e nei bambini è lenta, il che si spiega con l'imperfezione dei meccanismi di regolazione nervosa. Con l'alimentazione naturale, lo stomaco viene liberato dal cibo dopo 2,5 ore e con l'alimentazione artificiale, questo periodo si allunga ed è di 3-4 ore.

Nei primi mesi di vita, lo stomaco cresce in modo particolarmente intenso. La sua capacità aumenta notevolmente con l'età. In un neonato a termine, è 30-35 ml, a 3 mesi - 100 ml, a 12 mesi - 250-300 ml, a 2-3 anni - 400-600 ml. Entro il decimo anno di vita, lo stomaco acquisisce una forma caratteristica dello stomaco di un adulto.

Basato sui materiali del libro Deriugina M.P.

"Nutrizione dietetica per bambini"