Daugiavaisis nėštumas kas savaitę vaisiaus vystymasis. Nėštumas su dvyniais: nuo pirmųjų požymių iki gimimo

Šiandien aptarsime visus dvynių nėštumo vystymosi klausimus, paties nėštumo eigos ypatumus ir gimdymą. Kaip pediatrė, net keletą žodžių pasakysiu apie savo pastebėjimus apie dvynių ir dvynių porų vystymąsi po gimimo mano vietovėje.

Taigi, nėštumu paprastai vadinamas daugiavaisis, kai išsivysto du ar daugiau vaisių. Tačiau kadangi trynukai ir juo labiau daugiavaisis nėštumas nėra toks dažnas, šiandien kalbėsime tik apie dvynius. Jeigu kai kuriems iš jūsų aktuali trynukų problema, tai pasakysiu, kad viskas pavyksta maždaug taip pat.

Dvyniai ir dvyniai: koks skirtumas?

Dvyniai išsivysto, kai moters kūne subręsta ne vienas kiaušinėlis, o du. Šios lytinės ląstelės vienu metu gali vystytis ir vienoje kiaušidėje, ir skirtingose. Žinoma, privaloma sąlyga, kad abu bus apvaisinti dviem spermatozoidais (žinoma, skirtingais).

Dėl to susidaro du organizmai, turintys skirtingą genetinę medžiagą. Jie gali būti tos pačios arba skirtingos lyties. Jų išvaizda nėra labai panaši.

Kadangi vaikai vystosi iš skirtingų kiaušinėlių, jie gali būti vadinami broliais dvyniais. Paliesdamas medicinines detales, leiskite paaiškinti, kad kiekvienas kūdikis turi savo vaisiaus maišelį, savo placentą.

Dvyniai – tai kūdikiai, kurie išsivysto iš vienos kiaušialąstės, apvaisintos vienu spermatozoidu, kuris tam tikru metu pasidalijo į dvi dalis ir nuo kiekvienos dalies prasidėjo atskiro organizmo vystymasis. Vienas kiaušinis, vienas spermatozoidas, ta pati genetinė medžiaga. Taigi, dvyniai visada yra tos pačios lyties, turi identišką genų rinkinį ir vienodą išvaizdą.

Dvyniai taip pat gali turėti savo du maišelius ir dvi placentas. Gydytojai tokius dvynius vadina bichorioniniais ir biamnioniniais. Kuo anksčiau kiaušinis atskiriamas, tuo didesnė atskiros placentos ir atskiro amniono (vaisiaus maišelio) susidarymo tikimybė. Taigi, pavyzdžiui, aukščiau aprašyta dvynių versija atsiras, jei kiaušinis atsiskyrė 3 dieną nuo apvaisinimo momento.

Tačiau dažniau pasitaiko dvyniai su viena placenta ir dviem atskiromis membranomis (biamniniai monochoriniai dvyniai). Šis scenarijus įmanomas, jei apvaisintas kiaušinėlis nusprendžia duoti dvi gyvybes praėjus 3–8 dienoms po susitikimo su sperma.

Trečias dvynių vystymosi variantas taip pat yra įprastas. Tada susidaro vienas amnionas ir viena placenta (monochorioniniai monoamnioniniai dvyniai). Paprastai ši parinktis įmanoma, kai kiaušinis dalijasi gana vėlai - 9-10 dienų po pastojimo.

Kodėl vystosi daugiavaisis nėštumas?

Ne kiekvienas gali patirti dvigubą laimę. Žmonių populiacijoje dvynių gimimo dažnis yra maždaug 1,5%.

Pagrindinės dvynių vystymosi priežastys ir apskritai daugiavaisis nėštumas, yra:

• kiaušidžių hiperstimuliacija hormonais. Jis naudojamas medicinoje kaip pagalbinė technika kuo greičiau pastoti vaiką. Hiperstimuliacija skirta moteriai, kuriai nustatyta nevaisingumo priežastis, ir ji susideda iš sutrikusio moteriškų lytinių ląstelių brendimo kiaušidėje;
• Dvyniai dažnai gimsta po apvaisinimo mėgintuvėlyje. Siekiant padidinti nėštumo tikimybę IVF metu, keli embrionai vienu metu apvaisinami ir implantuojami į būsimos motinos gimdą (Rusijoje vienu metu galima iki trijų embrionų). Įjungta ankstyvosios stadijos gali įvykti embriono mirtis, todėl gydytojai tikisi, kad bent vienas iš implantuotų embrionų bus sėkmingai konsoliduotas.
• Žinoma, tėvams pageidaujant, galima sumažinti embrioną, jei implantuoti du. Bet tai gana rizikingas žingsnis, jau nekalbant apie nuodėmę. Implantuoto embriono sumažinimas tėvų prašymu po nesėkmingų bandymų pastoti yra nedažnas;
• neseniai nutraukus geriamųjų kontraceptikų vartojimą po ilgalaikio kiaušidžių poilsio, taip pat padidėja kelių kiaušinėlių brendimo tikimybė vienu metu;
• paveldimas veiksnys. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį šiame reiškinyje. Be to, ši savybė labiau perduodama per moterišką liniją, o dažniau per kartą. Tai yra, moteriai, pagimdžiusiai dvynius, dažniau dvynius pagimdys anūkė, o ne dukra. Nors tai nėra faktas. Pavyzdžiui, mano mamos šeimoje niekada nebuvo dvynių. Tačiau tėvo šeimoje, įsigilinus į kilmės dokumentus, pagaliau radome dvynių atvejį. Mažai kas prisiminė šį atvejį, nes iš dviejų ten esančių vaikų tik vienas išgyveno po gimimo. O tai, kad daugiavaisio nėštumo galimybė buvo perduota per tėvo liniją, jokiu būdu neprieštarauja genetiniams dėsniams.

Ar yra ankstyvų daugiavaisio nėštumo požymių?

Moteriai pačiai sužinoti apie daugiavaisį nėštumą praktiškai neįmanoma. Dažniau nėščios moterys, turinčios dvynius, pastebi ankstyvos toksikozės atsiradimą. Be to, nėštumo testas gali būti su įprastu indikatoriaus juostelės spalvos intensyvumu. Tik paskyręs gydytojas taip pat gali pažymėti dideli dydžiai gimda ir jų neatitikimas apskaičiuotam nėštumo amžiui.

Per pirmąjį nėštumo faktą patvirtinantį ultragarsą ne visada įmanoma atpažinti du embrionus. Tačiau 8-10 nėštumo savaitę, kai galima nustatyti širdies plakimą naudojant doplerometriją, jau galima tiksliai pasakyti apie dviejų širdžių plakimą. O privalomo pirmojo patikros ultragarso metu, kuris atliekamas iki 12 savaičių, specialistas visada pastebės dviejų kūdikių vystymąsi, nes jų dydis šiame etape nebėra mažas.

Daugiau vėliau moterų, susilaukusių dvynių, praneša apie stipresnį rėmenį, dusulį ir apatinių galūnių patinimą. Nėščia moteris priauga svorio greičiau. Įprastai daugiavaisio nėštumo metu moteris gali priaugti 20-22 kg.

Po 18-20 savaičių moteris vienu metu gali jausti drebulį skirtingos dalys pilvas. O gydytojas gali apčiuopti kelias dideles dalis, pavyzdžiui, dvi kūdikių galvas ir du užpakaliukus.

Daugiavaisio nėštumo ypatybės

Apie daugiau ankstyva išvaizda o apie ryškesnę toksikozę jau rašiau aukščiau. Suprantama, kad nėštumas su vienu vaiku milžinišką apkrovą apkrauna visoms moters sistemoms ir organams, o su dvyniais organizmas dar sunkiau atlaiko krūvį.

Moterys, besilaukiančios dvynių, dažniau kenčia nuo geležies stokos anemijos, nes neįtikėtinai sunku aprūpinti du kūdikius deguonimi ir geležimi raudonųjų kraujo kūnelių sintezei.

Nėštumo su dvyniais metu padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Kadangi motinos kraujas atlieka embrionų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis funkciją, kraujas motinos organizme turi cirkuliuoti intensyviau nei įprasto nėštumo metu, kad aprūpintų du kūdikius.

Placentos nepakankamumas yra gana dažnas reiškinys nėštumo metu su dviem kūdikiais, nes dviem embrionams placentoje reikalinga intensyvesnė medžiagų apykaita. Dėl šios priežasties placentos struktūroje neišvengiamai atsiranda pokyčių, dėl kurių sutrinka kūdikio aprūpinimas krauju ir mityba.

Dažniau ši netinkama mityba pasireiškia vienam iš kūdikių, todėl ankstyvosiose stadijose vaisius gali išblukti. Yra ir dar vienas dažnai pasitaikantis variantas – vienas kūdikis vystosi intensyviau ir gimsta su pastebimai didesniu svoriu nei antrasis.

Paprastai nėštumo metu su dvyniais placentos dydis yra įspūdingesnis nei nėštumo metu su vienu vaisiumi. Tai yra, jis dažnai iš dalies arba visiškai prisirišęs prie kūdikio kelio gimimo metu. Šis reiškinys vadinamas placenta previa. Esant tokiai įvykių raidai, gimdymas per gimdymo kanalą yra kontraindikuotinas. Placenta previa yra viena iš absoliučių indikacijų chirurginiam gimdymui.

Kadangi nėščios moters, turinčios dvynius, inkstams tenka dviguba apkrova, labai dažnai edema tokioms moterims pasireiškia anksčiau ir pasireiškia labiau nei nėštumo metu su vienu kūdikiu.

Pernelyg išsiplėtusi gimda verčia keisti vietą Vidaus organai– skrandis, žarnynas, šlapimtakiai. Atsižvelgiant į tai, tokioms moterims sunkesnis rėmuo, vidurių užkietėjimas ir didesnė ligų rizika šlapimo takų nėštumo metu.

Būsimoji mama gali išgirsti, kaip kūdikiai juda jau 15-16 savaitę. Vaikų intrauterinis vystymasis tiek pavienio, tiek daugiavaisio nėštumo metu yra vienodas. Tačiau nėštumo metu su dvyniais dėl to, kad išsiplėtusi gimda yra arti odos paviršiaus, pirmuosius judesius moteris pastebi anksčiau.

Vaisiaus judesių intensyvumas taip pat skiriasi nuo jų intensyvumo dažnesnio pavienio nėštumo metu. Vėlesniuose etapuose kūdikiai labai intensyviai stumiasi, bandydami varžytis dėl patogesnės padėties ankštoje gimdos erdvėje.

Stebėkite nėščiųjų klinika daugiavaisio nėštumo moteris tiriama atidžiau ir dažniau. Iki 30-osios savaitės priėmimas planuojamas kas 10 dienų, o po 30-osios nėštumo savaitės – kartą per savaitę.

Gimdos kaklelio būklė yra atidžiai stebima, nes ištisinis-gimdos kaklelio nepakankamumas (prenatalinis gimdos kaklelio išsiplėtimas) dėl per didelio gimdos išsiplėtimo yra gana dažnas daugiavaisio nėštumo reiškinys.

Moteris, pagimdžiusi dvynius, gali gauti motinystės atostogas ir nedarbingumo atostogas dviem savaitėmis anksčiau nei pagimdžiusi vieną. Tai yra, 28 nėštumo savaitę, o ne reikiamą 30 nėštumo savaitę. Išmokų mokėjimas gimus kūdikiams terminais nesiskiria. Tačiau jie apmokestinami už kiekvieną iš vaikų.

Dvynių nėštumo kalendorius

Akušeriai-ginekologai pirmąją nėštumo savaitę skaičiuoja nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos, kai iš tikrųjų menstruacijos dar tęsiasi ir kiaušinėlis neapvaisinamas. Štai kodėl, atidėjus reguliarioms menstruacijoms, moteris apie nėštumą sužino gana tinkamu 3–4 savaičių laikotarpiu.

Pažvelkime į savaitę po savaitės, kas nutinka kūdikiams ir mamoms skirtingais nėštumo etapais.

Pirmas trimestras

• 1-4 savaites

Paprastai moteris dar net neįtaria esanti nėščia.

Po kiaušinėlio ir spermos susiliejimo į kiaušintakis susidaro zigota. Tai viena ląstelė, iš kurios vėliau susiformuos daugialąstelis organizmas. Jei iš pradžių buvo du kiaušialąstės ir jie apvaisinami dviem skirtingais spermatozoidais, tada susiformuos dvi zigotos ir išsivystys broliški dvyniai.

Skilimo proceso metu zigota virsta morula. Pirmiausia yra 2 ląstelės (viena ląstelė padalinta per pusę), tada 4, tada iš eilės 8, 16 ir 32 ląstelės, išsidėsčiusios tankioje avietės formos sankaupoje. Būtent 32 ląstelių morulos stadijoje proembrionas patenka į gimdos ertmę. Jis gali būti implantuojamas ne iš karto, o po 2-3 dienų į gimdos sienelę.

Išsamiau gyvensiu ties momentu, kai vienas apvaisintas kiaušinėlis duoda dvi gyvybes. Taip atsitinka, jei trupinimo metu morula tam tikru momentu staiga „suyra“ į dvi dalis ir kiekviena dalis pradeda vystytis toliau savarankiškai, sudarydama atskirą organizmą.

Jei vienas apvaisintas kiaušinėlis dalijasi per pirmąsias tris dienas po susitikimo su spermatozoidu, išsivysto dvyniai su atskiromis membranomis ir atskiromis placentomis (antras paveikslo stulpelis).

Jei toks kiaušinėlio dalijimasis įvyksta 3–8 dieną po pastojimo, dvyniai turės atskiras membranas ir vieną placentą (trečias paveikslo stulpelis).

Jei kiaušinėlis nusprendžia dalytis vėliau nei po 8 dienų, bet iki 13 dienos nuo apvaisinimo momento, dvyniai išsivystys su viena membrana ir viena placenta (ketvirtasis paveikslo stulpelis).

Vėlyvas kiaušinėlio dalijimasis (po 13 gyvenimo dienų) kelia grėsmę nedalytų dvynių (siamo) vystymuisi.

Prieš implantaciją tarp morulių ląstelių susidaro ertmė, kuri virsta blastocista – tuščiavidure pūslele, užpildyta skystu turiniu.

Implantacija įvyksta maždaug 7 dieną po pastojimo. Šiame etape ląstelių dalijimosi procesas tik progresuoja. Embriono implantavimo į gimdos sienelę procesas gali užtrukti porą dienų. Tai laikomas pirmuoju kritiniu nėštumo vystymosi laikotarpiu.

Antrąją savaitę formuojasi pirminiai ir antriniai chorioniniai gaureliai (būsima placenta) ir diferencijuojasi gemalo sluoksniai, dėl kurių vėliau atsiras visi kūdikio organai ir sistemos. Tai laikomas antruoju kritiniu akušerijos periodu.

Iki 14 dienų embrionas atrodo kaip pūslelė, susidedanti iš trijų gemalo sluoksnių. Nuo trečios savaitės formuojasi kraujagyslės ir išauga į chorioninius gaurelius. Dėl šios priežasties, kai choriono gaureliai tiesiogiai liečiasi su motinos krauju, vaisius gauna maistinių medžiagų. Taigi, embriono mitybos tipas pasikeičia į hematotrofinį (per kraują).

Trečiosios savaitės pradžioje prasideda visų organų formavimasis (organogenezė). Pirmiausia susidaro nervinis vamzdelis, širdis ir lytinės liaukos, tada kepenys, plaučiai, pirminė žarna ir pirminis inkstas. Nuo 3 savaitės vaisiaus širdies plakimą galite nustatyti ultragarsu, jei tai leidžia prietaiso leidimas ir gydytojo kvalifikacija.

4 savaitę toliau vystosi nervų sistema, formuojasi galvos ir nugaros smegenų užuomazgos. Šiuo metu embrione jau matomi viršutinių ir apatinių galūnių užuomazgos.

Iki 4-osios savaitės pabaigos embrionai bus ne didesni kaip 2 cm dydžio.

• 5-8 savaites

Šiuo laikotarpiu tęsiasi organogenezė, tai yra besivystančių vaikų organų ir kūno sistemų formavimasis. Visų anksčiau nustatytų organų ir sistemų struktūra tampa sudėtingesnė. Susidaro nervinės skaidulos, jungiančios organus su centrine nervų sistema, tai yra su smegenimis ir nugaros smegenimis. Embrionų galva šiuo metu yra neproporcingai didelė.

Šeštą nėštumo savaitę embrionai jau gali sulenkti ir ištiesinti kaklą, keisdami galvos padėtį. Palaipsniui išryškėja veido bruožai, formuojasi akys, ausys, burna. Aiškus skirtumas tarp viršutinių ir apatinių galūnių, skiriasi ir pirštai.

Šiame etape lytis jau susiformavusi, tačiau lyties dar negalima nustatyti. Ultragarsu matomi lytiniai organai dar nesusiformavo.

Siekiant užtikrinti tokį intensyvų embrionų augimą ir vystymąsi, kraujotaka gimdoje ir placentos sluoksnyje tampa intensyvesnė.

Aštuntą savaitę baigiasi embrioninis kūdikio vystymosi laikotarpis. Šiuo metu embrionai paprastai būna 4,5–6 cm ilgio ir sveria apie 15–20 g.

• 9-12 savaičių

Devintą savaitę kūdikiai yra visiškai suformuoti, kad būtų vadinami ne embrionais, o vaisiais. Atsiranda jūsų kraujo grupė ir Rh faktorius. Pasibaigus embrioniniam laikotarpiui, stebima visiška smegenų ir nugaros smegenų, centrinės ir periferinės nervų sistemų diferenciacija.

Vaisiai praryja amniono skystį. Jų šlapimo pūslė ir inkstai veikia. Vaisiaus judesiai tampa įvairesni – jie gali rankomis dengti veidą, žįsti nykštys, perkelkite į šonus. Susiformuoja išoriniai lytiniai organai. Placentos struktūra tampa sudėtingesnė. Jis pradeda atlikti vis daugiau funkcijų (kvėpavimo, apsauginės, metabolinės, hormoninės).

12 savaičių kūdikių ilgis yra maždaug 85-90 mm, kūdikiai sveria iki 30 g.

Pirmasis nėštumo trimestras baigėsi.

Kokie pokyčiai laukia besilaukiančios dvynukų mamos pirmąjį trimestrą?

Pirmąjį trimestrą besilaukiančiai dvynių mamai gali pasireikšti anksčiau ir sunkesnė toksikozė, kuri gali pasijusti ir antrąjį trimestrą.

Gimda greitai didėja. Pirmojo trimestro pabaigoje jis dažnai tęsiasi už dubens, todėl daro spaudimą gretimiems organams ir gali sutrikdyti normalų jų funkcionavimą. Taigi, nėščios moterys, susilaukusios dvynių, jau pirmąjį trimestrą jaučia dažną norą šlapintis. Vidurių užkietėjimas taip pat yra dažnas (bet neprivalomas) daugiavaisio nėštumo palydovas.

Moterims šiuo laikotarpiu pieno liauka aktyviai plečiasi, tampa vidutiniškai skausminga ir jautri. Tačiau šis simptomas būdingas ne tik dvynių nėštumui, bet ir bet kuriam nėštumui.

Moteris turi apsilankyti pas gydytoją kartą per mėnesį. Ginekologas savo nuožiūra gali sudaryti Jums individualų vizitų grafiką. Iki 12 savaičių moterys turi atlikti ultragarsinį tyrimą, kurio metu pašalinami visi kūdikių sutrikimai ir apsigimimai.

Antrasis trimestras

• 13-16 savaičių

Aktyviai vystosi skeleto sistema vaikai. Susiformuoja šonkaulių užuomazgos. Kaukolės kaulai tampa lygūs ir tankesni. Jau galima pastebėti negilius kvėpavimo judesius. Tai labiau panašu į krūtinės raumenų treniruotę. Virškinimo sistema pradeda veikti. Atsiranda peristaltinės žarnyno bangos. Tulžies gamyba prasideda kūdikio kepenyse. Įdomu tai, kad būtent šiuo metu kūdikiams išsivysto skonio pojūtis.

Besivystančių vaikų judesiai gimdoje tampa vis aktyvesni. Jie jau turi gana sodrią veido išraišką, tačiau kol kas lieka nevalingi (vaikai susiraukia, šypsosi, atveria burną, atlieka čiulpimo judesius).

Kūdikių oda gana plona, ​​pro ją aiškiai matomos kraujagyslės. Poodinio riebalinio audinio praktiškai nėra. Galvos oda pamažu pasidengia pirmaisiais vellus plaukeliais.

Apytikslis 16 savaičių kūdikių dydis yra apie 12 cm nuo užpakalio iki vainiko, o kiekvienas sveria apie 90 g.

• 17-20 savaičių

Vaikai aktyviai auga. Vaikų kūno augimas šiame etape viršija galvos augimo greitį.

Septynioliktą nėštumo savaitę kūdikių dydis nuo kryžkaulio iki vainiko yra maždaug 14-15 cm, kiekvienas jau sveria apie 130-140 g.

Vaikai šiame intrauterinio vystymosi etape jau girdi ir skiria garsus bei reaguoja į juos tam tikrais judesiais. Skambant garsiems, aštriems garsams, kūdikiai juda intensyviau. Jų akys vis dar užmerktos, bet jau gali atskirti šviesą nuo tamsos. Ultragarsu galite pastebėti, kad kūdikis, reaguodamas į kai kuriuos išorinius poveikius, bando rankomis uždengti veidą, pritraukti smakrą prie krūtinės, tai yra sulenkti galvą.

Įrodyta, kad dvyniai jaučia vienas kito buvimą.

Paprastai dvynius nešiojančios moterys pirmuosius vaisiaus judesius išgirsta anksčiau nei įprastai (16 sav. pirmą kartą, 18 sav. – pakartotinai besilaukiančioms). Kadangi kūdikiams gimdoje yra ankšta, jie aktyviau stumiasi nuo jos sienelių. Šiame etape moteris per dieną gali jausti iki dešimties kūdikio judesių. Šiame etape kūdikiams išsivysto mirksėjimo refleksas.

Vaisiaus širdies plakimas jau gali būti aiškiai girdimas fonendoskopu arba akušeriniu stetoskopu. Intensyviai formuojasi dantų užuomazgos, tarp jų ir nuolatiniai. Šiuo laikotarpiu ant vaisiaus kūno susidaro sūrį primenantis apsauginis lubrikantas. Susidaro poodinis riebalinis audinys.

Kūdikių kūnai jau gamina imuninės ląstelės. Vaisiaus hemoglobinas palaipsniui pakeičiamas suaugusiųjų hemoglobinu.

Iki penkto mėnesio pabaigos kūdikių uodegikaulio-parietalinis dydis siekia 21-24 cm, o svoris jau gana padorus - 320-340 g.

• 21-24 savaites

Šiuo laikotarpiu visos nėščios moterys jau pajuto pirmuosius mažylių judesius. Kūdikio miego laikas palaipsniui mažėja, o būdravimo ir aktyvių judesių laikas ilgėja.

Vyksta aktyvus kaulų stiprinimas. Oda vis dar raukšlėta ir turi daug raukšlių didelėse klostėse, ypač daug susikaupia sūrį primenančio vaisiaus lubrikanto.

Vaikas aktyviai ryja amniono skystį, kuriame yra lubrikanto dalelių ir nulakuoto epitelio, o jo žarnyne jau kaupiasi tamsiai žalios išmatos. Įprasto nėštumo metu kūdikių tuštinimasis gali pasireikšti tik po gimimo.

Šiuo metu padidėja poodinio riebalinio audinio kiekis, įskaitant rudąjį riebalinį audinį, kuris apsaugos kūdikius nuo hipotermijos po gimimo.

Kūdikiai jau labai gerai skiria garsus. Pastebima, kad jie patys identifikuoja aštrius, garsius, malonius ar nemalonius garsus ir į juos reaguoja tam tikru būdu (jauduliu ar stingdančiu).

Iki šio laikotarpio pabaigos kūdikiai pasiekia 26-28 cm ūgį, jų svoris padidėja iki 450-550 g.

• 25-28 savaites

Vaikų veido bruožai tampa vis aiškiau matomi, jie jau turi blakstienas ir antakius. Palaipsniui formuojasi ausų išlinkimai.

Plaučiai aktyviai vystosi, susidaro vadinamieji oro maišeliai (alveolės). Jie dar nėra užpildyti oru, tačiau 25 savaitę pradeda gamintis medžiaga, vadinama paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri neleis šiems maišeliams subyrėti po gimimo, kai jie prisipildo oro.

Kūdikiai aktyviai priauga svorio, nes didėja riebalinio audinio kiekis, auga raumenys, auga ir stiprėja kaulai.

Šiuo laikotarpiu berniukų sėklidės pradeda leistis į kapšelį, o mergaičių lytiniai organai toliau formuojasi.

Iki 28-osios savaitės, kaip taisyklė, nustatomas galutinis vaisiaus pasirodymas, nes jie jau ankšti gimdoje, jie negali pereiti nuo galvinio į dubens ar atvirkščiai.

Iki šio laikotarpio kūdikiai praktiškai susiformuoja. Kada priešlaikinis gimdymas tinkamai prižiūrint, jie gali išgyventi.

Iki šio laikotarpio pabaigos kūdikių svoris yra maždaug 800-900 g, ūgis iki 35 cm.

Būsimos dvynių motinos kūno pokyčiai antrąjį nėštumo trimestrą

Gimda jau pakankamai išaugo, pilvukas pastebimai suapvalėjęs. Šiame etape nėščiai moteriai jau sunkiau vadovautis įprastu aktyviu gyvenimo būdu. Tačiau tinkamas poilsio ir aktyvumo periodų kaitaliojimas padės išvengti vidurių užkietėjimo, venų varikozės ir patinimo problemų.

Šiuo laikotarpiu būsimoji mama turėtų skirti ypatingą dėmesį mitybai, o būtent pakankamam baltymų ir kalcio kiekiui joje. Mitybą verta kuo labiau praturtinti produktais, kuriuose yra kalcio ir fosforo, vitamino D 3 (žuvis, žuvies konservai, kiaušiniai, riešutai, kietieji sūriai, pieno produktai), nes vaikų skeleto sistema aktyviai vystosi. Šiame etape besilaukiančią mamą jau gali varginti rėmuo.

Pats laikas naudoti atraminį tvarstį, nes šiuo laikotarpiu moteriai dažniausiai dar tenka dirbti, o apatinės nugaros dalies skausmai ir sunkumas kojose jau vargina. Labai fiziologiškai besikeičianti eisena (siūbavimas) sumažina nugaros apkrovą ir spaudimą iš gimdos dubens kaulams. Tačiau daugiavaisio nėštumo atveju sunku išsiversti be papildomos tvarsčio palaikymo.

Nėščios moterys dažnai skundžiasi, kad miegant joms sunku rasti patogią padėtį. Ekspertai rekomenduoja miegoti ant kairiojo šono, viršutinę koją sulenkus ties keliu, o apatinę koją ištiesinus. Specialiai sukurtos pagalvės nėščiosioms skirtos palengvinti dubens kaulus ir apatinę nugaros dalį bei palaikyti jau padidėjusį moters pilvą.

Aktyviai pieno liaukoje riebalinį audinį pakeičia liaukinis audinys. Liečiant, pieno liaukos struktūra yra smulkių akių.

Vis labiau ryškėja parapiliarinės srities pigmentacija ant krūtinės ir vidurinės linijos ant pilvo. Gali atsirasti ant kūno tamsios dėmės ir strazdanų. Taip yra dėl padidėjusio melanino kiekio nėščios moters odoje.

Iki 22-osios nėštumo savaitės moterims atliekamas antras privalomas (atrankinis) ultragarsas. Šio tyrimo metu jiems jau gali būti pasakyta kūdikių lytis, jei, žinoma, dvynių padėtis leidžia atsižvelgti į jų lytį.

Trečiasis trimestras

• 29-32 savaites

Vaikų smegenys ir smegenų žievė aktyviai vystosi, daugėja jos vingių. Kūdikių smegenų masė sudaro 25% suaugusio žmogaus masės.

Dabar aktyviau pradeda veikti vienas iš smegenų pusrutulių, nuo kurio priklauso, ar vaikas bus kairiarankis ar dešiniarankis, ar vyraus kairiojo, ar dešiniojo pusrutulio veikla.

Aktyviai dirba endokrininės liaukos, gaminančios hormonus (skydliaukė ir prieskydinės liaukos, kasa, hipofizė).

Paviršinio aktyvumo medžiaga jau kaupiasi dideliais kiekiais plaučiuose, ir jie pradeda bandomąjį veikimo režimą.

Iki šio laikotarpio pabaigos kūdikių svoris yra 1500-1600 g, ilgis - apie 40 cm.

• 33-37 savaites

Kūdikių odelė šviesėja, nes kaupiasi poodinis riebalinis audinys (apie 10-15 g per dieną). Plaukeliai pamažu nubraukiami. Iki gimimo jie gali likti ant pečių ir nugaros. Ant kūno atsiranda vis daugiau sūrį primenančio lubrikanto.

Miego metu kūdikių akys yra užmerktos, o budrumo laikotarpiais – vokai atviri. Visų vaikų akių rainelės spalva yra vienoda (giliai tamsiai mėlyna) ir tik po gimimo gali pasikeisti. Vyzdys jau refleksiškai reaguoja susiaurėdamas arba išsiplėsdamas į prasiskverbiančios šviesos intensyvumą.

Plaučių ir virškinimo sistemos yra visiškai suformuotos. Inkstai veikia pilnai, per dieną išskiria iki 500 ml šlapimo. Amniono skystis atnaujinamas maždaug aštuonis kartus per dieną (kas tris valandas). Kaukolės kaulai yra tankesni, bet judrūs ir lankstūs, o tai labai svarbu normaliam galvos pratekėjimui gimdymo kanalu.

Kūdikiai yra visiškai susiformavę ir pasiruošę susitikti su mama. Iki šio laikotarpio pabaigos kūdikių svoris gali smarkiai svyruoti – nuo ​​2200 iki 3000 g, ūgis – maždaug 43–46 cm.

37 savaičių nėštumas jau laikomas pilnalaikiu, o dvynių besilaukianti moteris ruošiama planuotam gimdymui.

Dvynių mamos būklės pokyčiai trečiąjį trimestrą

Būsimos dvynių mamos turi teisę anksti baigti darbą ir išeiti į pensiją. Joms motinystės atostogos prasideda nuo 28 savaitės. Trečiąjį trimestrą iki 30-osios savaitės ginekologai pas nėščiąją skiria apsilankymą kas 10 dienų, o po 30 nėštumo savaitės – kartą per savaitę.

Šiuo laikotarpiu mažylių judesių intensyvumas mažėja (jie būna ankšti), tačiau padidėja smūgių jėga. Labai išsiplėtusi gimda gali suspausti apatinę tuščiąją veną, kai moteris guli ant nugaros. Todėl tokioje padėtyje nėščios moterys dažnai jaučia silpnumą, galvos svaigimą, galvos svaigimą.

Vidurių užkietėjimas, nepaliaujamas rėmuo, hemorojus – dažni (bet dar kartą kartoju – visai nebūtini!) trečiojo daugiavaisio nėštumo trimestro palydovai. Šiuo laikotarpiu moterys gali pastebėti pirmuosius priešpienio lašus, išsiskiriančius iš pieno liaukos. Tai yra gerai. Motinos kūnas ruošiasi kūdikių gimimui. Reprodukcinis traktas ir pieno liauka paruošiami gimdymui ir funkcionavimui po gimdymo, kinta hormonų lygis.

32 savaitę moterims atliekama trečioji patikra ultragarsu. Čia pagaliau galima pamatyti mažylių padėtį, jų pateikimą, kuris vaisius yra arčiau įsčių. Galite įvertinti placentos būklę, nes vystantis dvyniams dažnai pasireiškia priešlaikinio senėjimo požymiai (greita ir intensyvi medžiagų apykaita per placentą ją greitai išsenka). Tai dar viena priežastis, dėl kurios anksčiau gimsta daugiavaisis nėštumas.

Būsimoji dvynukų mama iš anksto paguldyta į akušerijos ligoninę. Tai įvyksta likus maždaug 3–4 savaitėms iki numatomos gimdymo datos. Tai daroma siekiant galutinai nustatyti pristatymo būdą ir laiką.

Vos trečiąjį trimestrą dvynių mama gali priaugti iki 6-7 kg. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis prieš gimdymą moteris gali numesti nuo 500 iki 1,5 kg. Organizmas atsikrato skysčių pertekliaus, sutirštėja motinos kraujas, mažėja patinimas.

Gimdymo ypatumai nešiojant dvynius

Moteris su dvyniais turėtų būti pasiruošusi ankstyvam hospitalizavimui prieš gimdymą. Dėl šios situacijos vėlesniais etapais reikia atidžiau stebėti nėščią moterį.

Tokių moterų priešlaikiniai gimdymai yra labai dažni. Taip yra dėl per didelio gimdos raumenų tempimo, kuris gali būti vienas iš gimdymo pradžios veiksnių. Paprastai, jei reikalingas chirurginis daugiavaisio nėštumo gimdymas, tai planuojama 36-37 savaites.

Jei kyla problemų dėl dvynių nešiojimo ir sunku saugiai pernešti intrauterinį vystymąsi iki 36–37 savaičių, gydytojai stengiasi išlaikyti nėštumą ir pakelti bent 32–34 savaites.

Šiuo vaikų vystymosi laikotarpiu paviršinio aktyvumo medžiaga jau gaminasi jų plaučiuose. Tai medžiaga, kuri neleidžia sugriūti plaučių oro maišeliams (alveolėms), o gimus kūdikiams plaučiai daugiau ar mažiau pasiruošia atlikti savo funkciją.

Tačiau dažniau stebimas kitoks vaizdas – kai vienas vaikas yra galvos padėtyje, o kitas – dubens padėtyje. Tai atsitinka rečiau, kai vienas vaikas yra galvos arba dubens padėtyje, o kitas - skersai.

Natūralus gimdymas su viena dvynių placenta yra pavojingas, nes gimus vienam iš kūdikių gali trūkti placenta ir atitinkamai sutrikti kito vaiko mityba. Šiuo atžvilgiu, norėdami išgelbėti antrąjį kūdikį, vis tiek turėsite atlikti skubų cezario pjūvį.

Taigi preliminarus dvynių moters hospitalizavimas likus 3-4 savaitėms iki numatomos gimdymo datos yra būtinas norint išsiaiškinti akušerinę būklę ir papildomai atlikti būsimos mamos apžiūrą, taip pat išspręsti gimdymo būdo klausimą. Dažniau problema išsprendžiama planinio cezario pjūvio naudai, nes natūralus dvynių gimimas daug dažniau baigiasi komplikacijomis tiek vaisiui, tiek motinai.

Mano pastebėjimai apie dvynių ir dvynių vystymąsi po gimimo

Kaip pediatrė, stebėdama dvynių ir dvynių vystymąsi po natūralaus gimimo, visada pastebiu, kad pirmagimis dvynių vaikas yra didesnis ir sveikesnis dėl sveikatos. Būtent jis lengviau ištveria adaptacijos periodą po gimimo.

Vaikams, pirmagimis, trumpalaikės (ribinės) būklės po gimimo atsiranda rečiau (toksinė eritema, fiziologinė gelta, praeinantys neurologiniai sutrikimai: depresija ar sužadinimo sindromas).

O vystymasis pirmaisiais gyvenimo metais, kaip taisyklė, rodo, kad pirmasis dvynių vaikas vystosi greičiau nei antrasis.

Šiuos pastebėjimus patvirtina mano dvynių šeima. Dvynė sesuo gimė didesnė ir 5 minutėmis anksčiau nei jos brolis dvynys. Taigi, sakykime, broli, kaip tikras džentelmenas, leiskite panelei pirmyn.

Ir per gyvenimą sesuo greitai įgijo naujų įgūdžių. Ji greičiau atsisėdo ir šliaužė. Aš išmokau vaikščioti daug anksčiau nei mano brolis.

Dabar esu dviejų vaikų mama, iš kurių jauniausias ką tik išmoko vaikščioti. Taip jau susiklostė, kad skirtingu metu tekdavo abu ilgai vedžioti už rankos, kol vaikai vaikščiojo patys. Mažas žmogus nori vaikščioti, bet jam vis dar neužtenka jėgų. Taigi jis reikalauja: „Vesk mane, mama, už rankos! Nors vis dar kyla klausimas, kas ką vairuoja)) J Labiau tikėtina, kad kūdikis vairuoja savo mamą. Jis taip pat rodo reiklią ranką: „Nuvesk mane ten!

Paklausiau mamos, kaip ji susitvarkė su dvyniais tokiu sunkiu metu. Reikia vairuoti ir laikyti du žmones. Bet čia pati gamta tikriausiai pasirūpino, kad dvyniai vienu metu nepatektų į naują vystymosi laikotarpį. Vienas dar šliaužioja – kitas mokosi vaikščioti.

Taigi su dvyniais susidoroti įmanoma, nors tai nėra lengva. Jei, sužinoję apie savo dvigubą džiaugsmą, abejojate ir esate kupini baimės dėl artėjančio gimimo ir ateities apskritai, tuomet neabejokite.

Ne kiekvienas gali patirti dvigubą laimę, o tai reiškia, kad esate ypatingas žmogus. Jūsų nėštumo laikas praskris. Kitas teigiamas dalykas yra tai, kad vietoj 18 mėnesių nėštumo būsenoje turėsite tik 9 mėnesius. Rezultatas bus du kūdikiai, jūsų du nuostabūs maži kruvinai. Jūsų laukia dvigubos teigiamos emocijos ir dviguba sunki laimė.

Sveikatos ir laimės jums ir jūsų vaikams!

Praktikuojanti pediatrė ir du kartus motina Jelena Borisova-Tsarenok papasakojo apie nėštumą su dvyniais.

Nėštumas su dvyniais yra tikras stebuklas, kuris nutinka ne kiekvienai mamai, o toms, kurios nori turėti du panašūs draugai Yra daug vaikų vienas kitam.

Dvynių gimimo procesas
ultragarso skystyje
kaip atrodo nuotraukos svoris?
ypatybes situacijoje, kas turėtų įvykti

Pagal statistiką, kuri įvairiose šalyse skiriasi, naujagimių, kurios vienu metu pagimdo du ar daugiau kūdikių, dalis sudaro apie 1 proc. Priklausomai nuo šalies, jis gali būti šiek tiek mažesnis arba siekti iki pusantro procento.

Įdomus faktas yra tai, kad dvynių nėštumų skaičius siekia 70% visų, ir kuo didesnis vaisių skaičius, tuo mažesnė tikimybė ateityje užauginti du identiškus kūdikius.
Susipažinti su šia tema verta pradėti nuo pagrindų, nes dažnai žmonės tiesiog nesupranta, kas yra dvyniai, o kas – dvyniai.

Skirtumas tarp dvynių ir dvynių

Dvyniai yra vaikai, kurių pastojimas įvyko artimu metu. Tuo pačiu metu abiejų kūdikių pastojimas ne visada įvyksta vienu metu, dažnai pasitaiko atvejų, kai antrasis kiaušinėlis apvaisinamas per savaitę po pirmojo, o tai išskirtiniais atvejais neapsaugo nuo dviejų ar net trijų kūdikių; vystytis iš karto. Dvyniai, trynukai – tai tik brolių ir seserų skaičiaus patikslinimas.

Nėštumas su dvyniais

Tačiau dvyniai skirstomi į identiškus ir broliškus – čia skirtumas gana rimtas:

1. Identiški dvyniai atsiranda, kai viena apvaisinta ląstelė dalijasi į dvi dalis, kurios vėliau turi išsiskirti prieš prisitvirtindamos prie motinos gimdos. Jei tai atsitiks per pirmąsias tris savaites po pastojimo, abu vaisiai gaus savo placentą mitybai, tačiau jei tai atsitiks vėliau, placenta bus viena. Tokiu atveju abu kūdikiai reikalingų maisto medžiagų gaus per vieną placentą, prie kurios vienu metu bus pritvirtintos dvi virkštelės.
2. Dvyniai visada vystosi atskirai, turi savo placentą ir yra mažiau panašūs vienas į kitą, tuo tarpu ryšys tarp identiškų giminaičių yra itin stiprus. Priežastis, pasak mokslininkų, slypi visiškai identiškame genų rinkinyje, nes iš tikrųjų abu kūdikiai kilę iš tos pačios ląstelės. Broliški dvyniai nėra panašesni vienas į kitą nei paprasti brolis ir sesuo.

Šios savybės požymiai

Nėštumas su dvyniais šiek tiek skiriasi nuo įprasto nėštumo. Taigi, nėštumo metu su dvyniais pilvas auga intensyviau, o dažnai gana greitai pradeda vystytis, palyginti su įprastu nėštumu. Tai gali būti vienas iš dvynių nėštumo požymių.

Tačiau tai daugiausia apima greitą gimdos padidėjimą, kuris, gydytojui pastebėjus, tampa pastebimas pirmosiomis savaitėmis, maždaug 6–8 val. Sutikite, jei 6 savaičių jūsų mylimosios pilvas yra 3 centimetrais didesnis nei vienišo nėštumo metu, vargu ar jūs to nepastebėsite, ir ji nepastebės, ypač jei tai pirmas nėštumas su dvyniais.

Būsimoji dvynukų mama

Kalbant apie dydį, geriau spręsti vėliau, kai 10 savaičių jūsų išrinktasis taps gražaus pilvuko, labiau būdingo 14-ai nėštumo savaitei, savininke. Tačiau šiuo etapu visada tiksliai žinoma, kad gimsta bent du kūdikiai, ir iš esmės neretai kompetentingas gydytojas dvynių nėštumo požymius pastebi kiek vėliau nei penktą savaitę.

Jis siunčia motiną apžiūrai ultragarsu stebėti dvynių nėštumą, nes tai yra patikimiausias būdas nustatyti šį įdomų, retą faktą. Taip pat galima diagnozuoti šį požymį atliekant kraujo tyrimą, tačiau jis nėra toks tikslus ir nenaudojamas dažnai.

Teigiami funkcijos aspektai

Jei kalbėsime apie nėštumo su dvyniais naudą, tiesiog pažiūrėkite į laimingų mamų ir tėčių nuotraukas, apkabinusias savo identiškus vaikus. Taip, neturėtumėte tikėtis pasaulinio pranašumų sąrašo: yra tik vienas pliusas, bet kas tai yra:

• kūdikiai, nesvarbu, ar jie būtų dvyniai, ar dvyniai, visada gerai sutars vienas su kitu, užgniauždami visus įmanomus kivirčus. Tokie vaikai taip pat nejaučia pavydo vienas kitam, kas dažnai būna pas kitus įvairaus amžiaus vaikus, kai vyresnis vaikas pavydi jaunesniam, nes sulaukia šiek tiek daugiau tėvų dėmesio;
• vėliau, kai vaikai užaugs, tarp jų taip pat nebus jokios konkurencijos, tai suprantama - kam konkuruoti su tuo, kuris visada buvo šalia, su kuriuo dalijatės viskuo, įskaitant motinos meilė per pirmuosius 9 gyvenimo mėnesius mamos pilve?
• Visi šie susiję jausmai ypač stipriai išreiškiami, žinoma, identiškiems dvyniams, kurie dažnai net per atstumą jaučia savo antrosios pusės būseną;
• ir, žinoma, maloniausia akimirka tėveliams bus stebėti, kaip du vienodi vaikai akimis dūksta ir žaidžia kartu.

Remiantis statistika, nėštumas po dvynių turi daug didesnę tikimybę vėl tapti daugiavaisiais, o šį kartą dvyniais gali neapsiriboti. Žinoma, tai nereiškia, kad antrasis nėštumas tikrai baigsis dvyniais, tačiau to tikimybė bus daug didesnė nei pirmą kartą, nes organizmas pradeda prisitaikyti tuo pačiu metu gimdyti du vaisius.

Įdomios situacijos diagnozė

Paprastai gana greitai galite tiksliai sužinoti, kad susilaukėte dvynių. Ultragarsas gali tiksliai atsakyti į jūsų klausimą jau 5-6 savaitę – dažniausiai šiuo metu mažyliai jau pasiekia kelių centimetrų dydį ir juos galima apžiūrėti.

Berniukų gimimas

Pastebėtina, kad iš esmės nedaug žmonių atlieka ultragarsą iki 4 savaičių, nes merginos dažnai sužino apie nėštumą vėluojančios, o tai įvyksta praėjus keturioms savaitėms po intymumo su vyru. Tik po to turėtumėte atlikti nėštumo testus ir nueiti į ultragarsą, kad pirmą kartą ultragarso nuotraukose pamatytumėte dvynių nėštumą.

Kaip jau minėta, nėštumas su dvyniais yra sudėtingesnis procesas, sunkesnis tiek kūdikiui, tiek mamai. Pažvelkime į savaitinius kūno pokyčius, kuriuos būsimoji motina nėštumo metu labiausiai pastebės dvynių savaites, kartu su pilvo nuotrauka:

• nuo 1 iki 5 savaičių;

Paprastai viskas vyksta sklandžiai ir nepastebimai. Dažnai šiuo laikotarpiu pats nėštumas dar nėra žinomas.

• 6 savaitė;

Galima toksikozės pradžia. Šis nemalonus reiškinys ypač būdingas nėščiosioms, turinčioms dvynius, ir labai dažnai trunka ilgiau nei įprastai. Pagal savo intensyvumą toksikozė yra daugiavaikė mama paprastai stipresnis.

• nuo 7 iki 10 savaičių;

Gimda padidėja besilaukianti mama, o iki 10-osios savaitės jos matmenys tampa identiški 14-os savaitės viengimio nėštumo gimdai.

• nuo 11 iki 13 savaičių;

Tai tęsiasi kaip įprasta, iki 13-osios savaitės, kai jaučiamas skausmas, tačiau tai niekaip nesusiję su gimdymo artumu, nes apatinėje dalyje nėra spaudimo. Dažniausiai diskomfortas atsiranda vadinamojoje klubinėje srityje.

• nuo 14 iki 25 savaičių;

Sklandus pilvo padidėjimas iki tokio dydžio, kokio paprastai nebūna vieno kūdikio mamoms. Šiuo periodu reikia būti dėmesingiems savo sveikatai, o pajutus menkiausius pilvo ar net galvos skausmus, kreiptis į gydytoją. Ir apskritai į gimdymo kliniką tiesiog būtina, kai pastojate dvynukus ar trynukus anksčiau, nei lankosi paprastos nėščiosios.

• 26 – 30 savaičių;

Atsiranda dusulys, nes gimdos dydis neleidžia plaučiams pakankamai išsiplėsti. Po trisdešimtos savaitės kūdikiams pavojaus dažniausiai nebegresia, jie gali visiškai nusiraminti.

• 31-36 savaites.

Šonkaulių srityje gali atsirasti nemalonių pojūčių, susijusių su įspūdingu pilvuku. Atėjo laikas pereiti prie nuolatinio stebėjimo su gydytoju, ir viskas baigsis ilgai lauktų dvynių gimimu.

Sveiki kūdikiai

Kaip vyksta gimdymas?

Gimdymas, kaip ir nėštumas su dvyniais, yra sunkesnis nei kitiems, ir tam yra daugybė priežasčių.

1. Pirma, dviejų ar daugiau vaisių padėtis dažnai yra nenuspėjama, todėl natūralus gimdymas ne visada būna sėkmingas, nors tokių atvejų pasitaiko. Bet net ir akivaizdžiai nesant nerimą keliančių faktų nėštumo metu, galiausiai vis tiek turite tai padaryti C sekcija. Tačiau šiandien tai nėra taip baisu, ir nereikia to bijoti.
2. Galimos komplikacijos gimdymo metu – ir virkštelių susipainiojimas, neretai sukeliantis papildomų rūpesčių medikams. Visa tai yra priežastis dvynius nešiojančioms motinoms iš anksto, dažniausiai likus 3–4 savaitėms iki gimdymo, paguldyti į ligoninę, kad galėtų atidžiai ištirti motinos kūną ir pasiruošti visoms galimoms situacijos raidoms.

Tačiau generolas teigiamą įspūdį Dvynių gimdymo negali užgožti jokios problemos, kurias turi išgyventi naujos motinos. Kol kas detaliau nenagrinėjome bendro diskomforto, nuovargio ir pan., nešiojant kelis kūdikius vienu metu. Tačiau atsiliepimai apie dvynių nėštumą yra labai teigiami.

Nėštumas su dviem būsimais kūdikiais vienu metu yra ne tik dvigubas džiaugsmas ir didžiulė atsakomybė, nes dailiosios lyties viduje vienu metu gyvena ir vystosi du žmonės.

Dvynių nėštumas reiškia daugiavaisio nėštumo specifiką – daugiau nei vieno vaisiaus išnešiojimą vienu metu. Vaikai, gimę nuo šios būklės, vadinami dvyniais.

Remiantis oficialia statistika, prieš apvaisinimo mėgintuvėlyje erą kas aštuoniasdešimtoji moteris pagimdė dvynius. Reprodukcinių technologijų plėtra ir masinis diegimas kelis kartus padidino daugiavaisio nėštumo dažnį.

Daugiavaisis nėštumas

Daugiavaisis nėštumas yra bendra sąvoka ir paprastai apibrėžia daugiau nei vieno nėščios moters vaisiaus buvimą. Priklausomai nuo jų skaičiaus, tai gali būti dvyniai, trynukai ir pan.

Dažnos priežastys

Yra tik dvi pagrindinės daugiavaisio nėštumo priežastys:

1. Kelių kiaušinėlių brendimas vienu metu vienoje gimdoje.
2. Zigotos padalijimas į kelias dalis po apvaisinimo.

Pirmuoju atveju ultragarsu tarp dvynių nėra pertvaros, antruoju - viena, tačiau embrionų atsiskyrimo laipsnis gali skirtis. Jei zigota suskils pirmosiomis dienomis, būsimų vaikų izoliacijos laipsnis bus didelis. Jei šis procesas užtrunka keletą savaičių, tada tikimybė, kad susijungę dvyniai taps labai didelė, tampa labai didelė.

Yra daug netiesioginių ir tiesioginių požymių, rodančių daugiavaisį nėštumą.

Medicininiai požymiai

1. Ultragarso rezultatai.
2. Nenormaliai aukšti AFP kraujo tyrimo rezultatai.
3. Dviejų širdžių garsas, diagnozuotas Doplerio sistema.
4. Reikšmingas gimdos išsiplėtimas, nustatomas diagnozuojant gimdos dugno aukštį.

Ankstyvieji dvynių nėštumo požymiai

1. Labai ryški ir prisotinta juostelė greitojo testo, skirto nėštumui nustatyti, juostelė, kurią sukelia reikšmingas hormono HcG padidėjimas kraujyje.
2. Moterų, kurios anksčiau turėjo daugiavaisį nėštumą, buvimas šeimoje.
3. Ankstesnė toksikozės pradžia, kurią sunkiau toleruoti nei įprasto nėštumo metu. Šiuo atveju jis susidaro greičiau aknė ir ženklai stiprus nuovargis, būdingas vidurinei, o ne ankstyvajai nėštumo stadijai.
4. Anksčiau (nuo penkioliktos savaitės) kūdikiai juda dėl artimo gimdos sienelių.
5. Didelis pilvukas.

Dvynių vaisiaus vystymasis

Dviejų kūdikių vystymasis vienu metu nėštumo metu yra gana panašus į klasikinį vienišą nėštumą, tačiau mamai šis procesas yra problemiškesnis, visų pirma dėl galimų papildomų komplikacijų.

Pirmąjį trimestrą dvyniai auga atskiroje zigotoje. Iki pirmojo mėnesio pabaigos zigota implantuojama į endometriumą. Antrąjį trimestrą vaikai turi savo pirštų atspaudus, pradeda gerti vaisiaus vandenis ir net prisimerkia, echoskopija jau parodo tikslią lytį. Trečiasis trimestras yra galutinis vaikų formavimas.

Dailiosios lyties atstovėms teks dažniau lankytis pas gydytojus dėl papildomos kūno ir vaisių būklės stebėjimo, daugiau ilsėtis, suvartoti reikiamą vitaminų ir vaisių kiekį. Dažnai nuo trečiojo trimestro pradžios ją bus siūloma laikyti sandėlyje iki 36 savaičių ir gimdymo pradžios.

Galimos komplikacijos

Daugiavaisis nėštumas gali sukelti papildomų komplikacijų tiek motinai, tiek būsimiems vaikams. Dažniausiai iš jų:

1. Neteisinga vaisių padėtis.
2. Polihidramnionas.
3. Placentos struktūrų previa.
4. Stiprus nuovargis, dusulys ir širdies plakimas.
5. Anemija.
6. Neišnešiotumo ir vaisiaus vystymosi sutrikimai.
7. Intrauterinis augimo sulėtėjimas ir atitinkamai labai mažas kūdikių gimimo svoris.

1-10 savaičių

Jūsų kūnas aktyviai reaguoja į nėštumą. Pieno liaukos išsipučia ir padidėja. Aštuntą savaitę embrionai jau yra maždaug trijų centimetrų ilgio ir juos jau galima aptikti ultragarsu.

Pojūčių simptomai sutampa su klasikiniu viengubu nėštumu, anksčiau pasireiškia tik toksikozė ir kiti neigiami pojūčiai. Po aštuntos savaitės būsimi kūdikiai baigia embriono vystymąsi, o 10–11 savaitę formuojasi širdelės, pradeda formuotis balsą gaminantis aparatas. Jūsų kūdikių svoris yra apie penkis gramus.

10-20 savaitės

Gimda su dviem būsimais kūdikiais aktyviai plečiasi, pradedate nešioti drabužius didelis dydis. Dvyniai aktyviai auga nuo 16 savaitės, jų lytį galima nustatyti ultragarsu. Jų judesiai tampa vis aktyvesni (nuo dvidešimtos savaitės aiškiai pastebimi), silpnai išreikšta rankų ir galvos koordinacija. Pagrindinis mainų organas vis dar yra placenta, tačiau užuomazgos išskyrimo ir Virškinimo sistema jau yra: būsimi vaikai ryja vaisiaus vandenis ir tuo pačiu šlapindamiesi išskiria irimo produktus.

Iki šešioliktos savaitės dvynių kūno ilgis siekia apie 17 centimetrų, sveria iki dviejų šimtų gramų. Dvidešimtaisiais jie priauga dar 100 gramų ir iki dešimties centimetrų ūgio, o gali reaguoti į garsus.

20-30 savaitės

Sparčiai auganti gimda išprovokuoja strijų atsiradimą moterims šiuo laikotarpiu žymiai pagreitėja. Būsimi kūdikiai tiesiogine prasme varžosi dėl geriausios padėties įsčiose, kovų rezultatas yra nuolatinis drebulys.

24–25 savaites vaisiaus augimas jau yra apie trisdešimt centimetrų, svoris siekia 700 gramų. Išvaizda kūdikių jau beveik arti naujagimių, pagaliau susiformavusios nosytės, baigtas formuotis veido bruožai.

Moteris palaipsniui grįžta į dažną šlapinimąsi, atsiranda stiprus patinimas, stiprėja nuovargis. Iki 28-osios savaitės būsimi vaikai pasieks gyvybingumo slenkstį ir, priešlaikinio gimdymo atveju, greičiausiai bus išgelbėti. Iki trisdešimtos savaitės kiekvienas kūdikis sveria apie kilogramą, ūgis iki 35 centimetrų. Kūno formavimas baigtas 95 proc.

30-40 savaitės

Ramiai ir tik ramiai – mamoms prasideda viena svarbiausių fazių, būtent paskutinis trečiasis trimestras. Kūdikiai jau beveik pasiruošę išvysti pasaulį, susiformuoja jų kaulų skeletas, pamažu kaupiasi kalcis ir geležis, vystosi kasa. Kūnų dydis beveik pasivijo galvą ir dabar apskritai kūnas atrodo pažįstamas.

Nuo 32 savaitės gali atsirasti netikri susitraukimai, neviršijantys kelių minučių. Dėl didelio pilvo ir kitų neigiamų veiksnių mamoms labai nepatogu miegoti, be to, dailiosios lyties atstoves kamuoja rėmuo. Nuo 36-osios savaitės nėščioji planuojama guldyti į gimdymo namus.

Iki 37 savaičių būsimi kūdikiai laikomi visiškai išnešiotais ir paruoštais gimti. Susiformuoja čiulpimo aparatas, vaiko ūgis siekia 55 centimetrus, o svoris – apie 2,3–3 kg, tai yra šiek tiek mažesnis nei vienkartinio nėštumo metu.

Nėštumas su dvyniais, kaip minėta aukščiau, turi tam tikrų ypatybių - visų pirma, tai yra didesnis galimų komplikacijų sąrašas motinai ir būsimiems vaikams, aktyvesnis toksikozės simptomų ir kitų neigiamų veiksnių pasireiškimas, mažesnis atskirų vaisių svoris ir ūgis. , taip pat didelė priešlaikinio gimdymo tikimybė.

Nėštumas su dvyniais po cezario pjūvio

Cezario pjūvis yra gana sudėtinga operacija, kuri žymiai padidina riziką motinai ir vaisiui vėlesnio nėštumo metu, ypač jei pacientas yra daugiavaisis nėštumas.

Esant dvyniams ir įprastai neužgijusiam randui ant gimdos, gydytojai dažnai rekomenduoja nėštumą nutraukti net esant normalioms medžiagų apykaitos procesams ir nesant kitų neigiamų veiksnių. Jei moteris, kuriai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, dvynius nešiojasi iki trisdešimtos savaitės, bet kokioje situacijoje gydantis gydytojas atlieka pakartotinę operaciją – tai iš dalies pašalins gimdos plyšimo ir kitų procesų, galinčių net mirti, riziką.

Antras nėštumas su dvyniais

Antras daugiavaisis nėštumas yra labai retas. Iš dalies mažą tokio įvykio tikimybę padidina IVF, tačiau nėštumo ir gimdymo procesas šioje situacijoje gerokai perkrauna organizmą. Bet kokiu atveju nėščia moteris yra labai griežtai registruojama gimdymo klinikoje. Tuo pačiu metu nuo antrojo trimestro rekomenduojama eiti į gimdymą, kad būtų galima stebėti būsimų kūdikių ir dailiosios lyties kūno būklę ligoninėje.

Gimdymas daugiavaisio nėštumo metu dažniausiai įvyksta anksčiau nei 40–42 savaitę, arčiau 36–38. Būsimi vaikai yra visiškai suformuoti, nors jų svoris ir ūgis yra mažesni už klasikinę normą, todėl reikia užkirsti kelią galimos pasekmės, kūdikiai nedelsiant siunčiami į reanimaciją.

Deja, net kvalifikuoti specialistai ne visada gali numatyti tikslią tokio gimdymo eigą dėl daugelio ypatumų, visų pirma.

1. Kūdikių elgesio ypatumai, kurių kiekvienas gali trukdyti gimti kitam.
2. Galima monoplacentinė struktūra, dažnai lemianti vieno iš naujagimių mirtį dėl deguonies bado.
3. Asinchroninis vaisiaus padėties susidūrimas: vienas iš kūdikių gali turėti bridžo pristatymas, antram skauda galvą. Gimdymo metu kartais užfiksuojama ir tuo pačiu metu abu išeina į dubens angą. Tai turi rimtų pasekmių motinai ir būsimiems vaikams.

Šiais laikais, kai yra daugiavaisis nėštumas ir nėra tiesioginių kontraindikacijų, gydytojai dažnai rekomenduoja natūralų gimdymą, nors ir griežtai prižiūrint gydytojui. Jei motinos dubens siauras, polihidramnionas, vieno iš vaisiaus stuburas, didelis būsimų kūdikių svoris, anomalijos. intrauterinis vystymasis(viena placenta, hipoksija, užgulimas ir pan.), tuomet specialistas greičiausiai paskirs cezario pjūvį.

Naudingas video

Daugiavaisis nėštumas: identiški dvyniai

Kaip vyksta dvynių nėštumas? Patarimai ir gudrybės

Gydytoja Elena Berezovskaya - Apie daugiavaisį nėštumą

Tikslingai pastoti su dvyniais

Dvynių ultragarsas 3D formatu

Dvynių ultragarsas - 10 savaičių

Dvynių ultragarsas - 15 savaičių (dvyniai)

Dvynių ultragarsas – 16 sav

Dvynių ultragarsas - 20 savaičių (dvyniai)

Dvynių ultragarsas – 22 sav

Klausimo atsakymas

Kokia yra dvynių nėštumo tikimybė po IVF?

IVF šią tikimybę žymiai padidina, nes į gimdą implantuojami keli embrionai: jei įsišaknija daugiau nei vienas, susidaro daugiavaisis nėštumas.

Kokio dydžio pilvas nėščiosioms su dvyniais? Koks yra normalus svoris?

Vystantis daugiavaisiui nėštumui, dailiosios lyties pilvas yra didesnis nei moterų, turinčių vieną negimusį vaiką. Tačiau tikslūs jo matmenys priklauso nuo vaisiaus prisitvirtinimo prie gimdos tipo (priekinės ar galinė siena), pačių būsimų vaikų dydis ir kiti veiksniai.

Motinos svorio standartai nėštumo metu su dvyniais skiriasi nuo svorio padidėjimo vieno nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, turite atlikti paprastą skaičiavimą ir apskaičiuoti savo kūno masės indeksą (KMI).

IDMT = svoris kilogramais / dabartinis ūgis metrais kvadratu

Jei jūsų KMI nėštumo metu buvo mažesnis nei 18,5, tai 13–18 kilogramų svorio padidėjimas laikomas normaliu. Kai IDMI nuo 18,5 iki 25, norma yra 11–16 kg. Nuo 25 iki 39 - 7-11 kg, o kūno masės indeksas buvo daugiau nei trisdešimt - nuo 5 iki 9 kg.

Ar yra kokių nors dvynių judėjimo nėštumo metu ypatumų?

Dvyniai subjektyviai pradeda judėti greičiau nei vienas vaikas. Tiesą sakant, abu nėštumo tipai vystosi maždaug vienodai, tiesiog dvynių atveju vaisiai užima daugiau vietos ir yra arčiau viršutinių moters epitelio kraštų, o tai aiškiau ir stipriau jaučia judesius.

Taip pat verta paminėti, kad nuo antrojo nėštumo trimestro abu būsimi vaikai kartu juda aktyviau nei vienas, iš esmės „kovojant“ vienas su kitu dėl laisvos vietos mamos pilve.

Ar galimas antras nėštumas su dvyniais po ankstesnio dvynių nėštumo?

Jei nenaudojote IVF, pakartotinio daugiavaisio nėštumo tikimybė moteriai, kuri jau pagimdė, yra nereikšminga. Tačiau jei taip atsitiko ar buvo naudojamos reprodukcinės technologijos, kitas gimdymas ir atitinkamai nėštumas vyksta griežtai prižiūrint gydytojams, kurie dažnai skiria cezario pjūvį, kad sumažintų riziką naujagimiui ir motinai.

Vienas iš protingiausių dvynių nėštumo kalendorių, jį naudojau gana dažnai. Ištrauktas iš kažkokios svetainės.

Nuo 1 iki 4 nėštumo savaitės
Šios keturios savaitės jums prabėgs nepastebimai, apie artėjantį renginį net nežinosite. Tačiau šios savaitės lemia, ar turėsite vieną įpėdinį, ar kelis. Jei skaitote šį straipsnį, greičiausiai jie jau atsiliko, nes nėštumo su dvyniais požymiai, kaip ir bet kurio kito nėštumo požymiai, nustatomi tik vėluojant.

5 nėštumo savaitė
5-os nėštumo savaitės pradžia yra tokia pati menstruacijų vėlavimas, dažniausiai atsiranda kitos ankstyvieji požymiai daugiavaisis nėštumas, iš esmės jų negalima atskirti nuo turinčių normalus nėštumas vienas vaisius.

Reikia pasakyti, kad du vaikai reiškia dvigubai daugiau žmogaus chorioninio gonadotropino, kurį išskiria jų būsima placenta, o tai reiškia, kad daugiavaisis nėštumas ankstyvoje stadijoje reiškia simptomų atsiradimą labai anksti, anksčiau nei esant normaliam, o jei turite dvynius. , nėštumo testas parodys ryškias dvi juosteles jau pirmąją vėlavimo dieną.

Šis nėštumo kalendorius pagal savaitę, jame dvyniai Pagrindinis veikėjas, tau prasideda dabar, bet tu dar negali žinoti, kad laukiesi dvynių, nors 5 savaitės pabaigoje echoskopija jau parodys dvynius. Jei tai daugiavaisis nėštumas po IVF, būsite nusiųstas dabar, kad įsitikintumėte, ar dauguma kitų mūsų lankytojų pasiseks, ši savaitė yra arba vilties metas dvyniams, arba ši savaitė jau baigėsi.

Dvynių nėštumas 6 savaites
Dvynių nėštumo požymiai išryškės vėliau.

Jūsų kūdikiams dabar kasdien vis geriau ir geriau, ir jau aišku, kur yra jų galva, matosi jų akių užuomazgos, plaka širdelės, matosi per ultragarsinį tyrimą, ir ateityje rankos ir kojos, atsirado į plekštę panašios ataugos.

Nustatyti daugiavaisį nėštumą šiame etape visiškai įmanoma naudojant ultragarsą, o gydytojas pamatys du apvaisintų kiaušinėlių arba vienas, bet turi dvi plakančias širdis. Jie jau gali pasakyti, kokio tipo dvynius nešiojate.

Greičiausiai jau žinote nėštumo faktą. Vėlavimas įvyko prieš 2 savaites, o jei jūs reguliarus ciklas, tikriausiai pasidarėte nėštumo testą.

Tikriausiai jau pajutote artėjančią toksikozę. Jei susilaukėte dvynių, jūsų nėštumas turės sunkesnių ankstyvos toksikozės simptomų ir truks ilgiau nei įprastai. Ir apskritai jūsų laukia šiek tiek daugiau pavojų nei nešiojant vieną vaiką.

Dvynių nėštumas 7 savaites
7 nėštumo savaitės su dvyniais – tai laikas, kai dauguma moterų jau spėjo kreiptis į gimdymo kliniką.

Mažylių ilgis – kiek mažiau nei po centimetrą, jų rankos ir kojos pamažu įgauna pažįstamų bruožų, tačiau pirštukai dar neatsiskyrę.

Jų galvos užima beveik pusę kūno ilgio, ir nors nervinis vamzdelis jau užsidarė ir smegenų užuomazgas, didžiojoje kūno paviršiaus dalyje nėra odos jautrumo, tik prie lietimui jautrios sritys. Burna.

Reikia pasakyti, kad mažylių veidai dar nesusiformavo, bet jau galima suprasti, kur bus burna, nosis, ausys ir akys.

Dabar kūdikiai dar vadinami embrionais, ir tai yra pavojingiausias jų vystymosi laikotarpis, jis tęsis iki 12 nėštumo savaičių. Persileidimas ir vystymosi defektai yra visiškai įmanomi.

Jei įvyksta užšaldytas nėštumas, gali mirti ne visi dvyniai, o tik vienas iš embrionų. Tada antrasis toliau vystysis ir gims tik vienas vaikas.

Dvynių nėštumas 8 savaites
Gydytojas gali įtarti daugiavaisio nėštumo simptomus nuo šios savaitės, kai ginekologinė apžiūra. Jūsų gimda auga per greitai, kad galėtumėte pastoti. Tačiau daugiavaisio nėštumo atveju ankstyva diagnozė ginekologo apžiūros metu yra sunki. antsvorio turinčių moterų, nes tokiu būdu gali būti sunku įvertinti gimdos dydį.

Bet kokiu atveju, 8 savaites yra tik vienas teisingu keliu kaip nustatyti daugiavaisį nėštumą – tai gimdos echoskopija, visa kita – tik prielaidos ir įtarimai.

Tuo tarpu jūsų vaikai aktyviai vystosi, jiems nerūpi jūsų noras sužinoti, kiek jų yra ir kokios lyties jie yra, jų užduotis – augti. Per savaitę jie padvigubėjo, o dabar kūno ilgis yra 2 cm, širdis susiformavo ir pasislėpė krūtinė, dabar dvyniai atrodo pilnesni.

Vaiko embrioninė virkštelės išvarža gali būti matoma atliekant ultragarsą. Ant rankų pirštai atsiskyrė, bet ant kojų juos vis dar jungia membranos. Formuojasi virkštelė, aktyviai formuojasi placenta, pamažu ardo gimdos kaklelio gleivinę, aktyviai formuojasi ryšys, kuris jungs mamą ir kūdikius viso nėštumo metu.

Ir jūs, greičiausiai, dabar kenčiate nuo toksikozės. Su dvyniais tai serga beveik visos moterys, išskyrus retas išimtis, dabar galite net numesti svorio dėl visiško apetito stokos, pykinimo ir vėmimo. Nesijaudink, tai greitai praeis, tik būkite kantrūs... porą mėnesių. Dvyniams toksikozė dažnai tęsiasi iki 16 nėštumo savaitės.

9 nėštumo savaitę dvyniai
9 savaitę dvyniai peržengia savotišką etapą, dabar jie tampa visiškai priklausomi nuo naujai susidariusios placentos. Būtent šis laikotarpis yra pavojingiausias persileidimui.

Jei laukiatės dvynių, pavojus didėja. Dvynių mamos nėštumo metu turėtų atsisakyti sekso, statymas šiame žaidime per didelis.

10 savaičių nėščia dvynė
10-oji savaitė yra įprastas laikotarpis, per kurį gydytojas nustato daugiavaisį nėštumą, iki to laiko gimda taip išsiplėtė, kad tiesiog neįmanoma ignoruoti jos neatitikimo nėštumo amžiui. Jau gali būti 13-14 savaičių, tai yra, gali palikti dubenį. Taip apsisaugosite nuo tokių bėdų kaip dažnas šlapinimasis ir polinkis užkietėti viduriai.

Tačiau daugiavaisio nėštumo eiga turi savo ypatybių. Jūsų sparčiai augantis pilvas reiškia, kad jūsų gimda netrukus bus ištempta už savo ribų, o tai yra pagrindinė priežastis, kodėl kūdikiai gimsta anksčiau. terminas. Tačiau nesijaudinkite, gamta pasirūpino, kad jie į pasaulį ateitų subrendę, pasiruošę gyventi savarankiškai po 35 savaičių, dvyniams po gimimo dažniausiai beveik nereikia medicininės pagalbos.

10 nėštumo savaitę dvyniai pradeda vaisiaus vystymosi laikotarpį. Organogenezės metas, kai iškilo didelių apsigimimų rizika, jau už nugaros.

Mažyliai yra apie 4,5 cm dydžio, pilnai susiformavę, gali aktyviai judėti, ir nors jų kūnai dar nėra proporcingi, bet jau turi visus organus. Vaikų veidai puikiai išsiskiria, rankos atrodo ilgos, o kojos šiek tiek atsilikusios, nebėra uodegų, o organai grįžo į pilvo ertmė, galva vis dar atrodo per didelė...

11 savaičių nėščia su dvyniais
Jautiesi šiek tiek geriau, toksikozė atpalaiduoja gniaužtus, bet ilgai nepaleis iki galo. Jūsų dvyniai nebenori būti nematomi, jau matote augantį pilvuką, nors drabužiai vis dar leidžia jį paslėpti.

Jūsų dvyniai dabar šiek tiek ištiesino nugaras, jų galvos įgavo laisvę. Smakrai atsiskyrė nuo krūtinės, susiformavo kaklas. Kojų pirštai vis dar yra sujungti membrana, tačiau rankos yra visiškai suformuotos.

Širdis baigė kurti, dabar ji turi keturias kameras ir didelių defektų tikrai nebus.

Jūsų dvyniai gali judėti, bet tik su monoamniono dvyniais jie gali liesti vienas kitą. Dantys pieniniai dantys. Dvynių lytį jau galima atskirti, bet jie negalės jums pasakyti ultragarsu, kūdikiai vis dar labai maži, kiekvienas sveria ne daugiau kaip 4 gramus.

12 savaičių nėščia su dvyniais
12 savaičių daugiavaisis nėštumas retai dar nėra diagnozuotas. Laikotarpis, kai daugiavaisį nėštumą galima nustatyti atlikus paprastą ginekologinį patikrinimą, yra 9-10 savaičių. Jei dvyniai aptinkami vėliau, tai reiškia, kad moteris konsultacijoje buvo užregistruota pavėluotai, arba ji buvo apžiūrėta per anksti ir vėl nebuvo apžiūrėta (dažnai taip nutinka, nes ginekologai ankstyvose stadijose stengiasi per daug netrikdyti nėščiųjų) .

Persileidimas daugiavaisio nėštumo metu dabar yra mažiau tikėtinas, o jūsų dvyniai yra mažiau pažeidžiami. Jūs artėjate prie antrojo trimestro slenksčio, jūsų kūdikiai dabar yra maždaug 6 cm ilgio.

Tikriausiai jau atlikote pirmąjį ultragarsą ir sutikote savo dvynius. Tai nepaprastai jaudinanti akimirka, kai tik nedaugelis moterų gali atsispirti ašaroms, kai pirmą kartą monitoriaus ekrane pamato mažyčius kūdikius.

Dvynių nėštumas 13 savaičių
Daugiavaisio nėštumo vystymasis sukuria didelę naštą nėščios moters organizmui.

Dabar jūsų gimda auga labai greitai, o dėl gimdos raiščių tempimo galite jausti skausmą. Tai nemalonus jausmas gimdos šonuose, kurie atpalaiduoja keičiant padėtį.

Šie skausmai skiriasi nuo grėsmės simptomų tuo, kad gimda išlieka atsipalaidavusi, o skausmas lokalizuotas klubinėje srityje, spaudimo žemyn nėra. Kai yra grėsmė, jaučiate skausmą, panašų į mėnesinių skausmą, tačiau šis skausmas yra nuobodus arba aštrus ir visai nepanašus į tai, kas vyksta menstruacijų metu.

Daugiavaisio nėštumo valdymas reikalauja ypatingo dėmesio nėščiųjų klinikoje, teks dažniau lankytis ir atlikti daugiau tyrimų. Ką daryti, tai didelės rizikos nėštumas.

Jūsų kūdikiai dabar daug juda, bet jūs to dar nepastebite. Vaisiai 13 nėštumo savaitę jau sveria apie 14 gramų, jų oda plona ir permatoma, dėl aiškiai peršviečiamų kraujagyslių atrodo raudona.

Ir iki to laiko vaikai yra visiškai padengti minkštais pūkais. Jų akys užmerktos, klausa dar nefunkcionuoja, tačiau dabar visa mažylių oda labai jautri, turi čiulpimo refleksą, išmoko koordinuoti judesius, gali sugniaužti rankas į mažyčius kumščius.

Dvyniai 14 nėštumo savaitės
Jūsų pilvukas pakilo beveik iki atstumo tarp bambos ir gaktos vidurio, gimdos dugnas yra apie 3 cm aukščiau nei įprasto nėštumo metu.

14 savaičių dvyniai sveria apie 35 gramus, o kūno ilgis – 12 cm.

Pagaliau ankstyva toksikozė jau praeitis, jautiesi puikiai. Jūsų atveju nuostabus jausmas truks neilgai, jūsų vaikai labai greitai auga ir dėl šios priežasties labai greitai patirsite visus didelio pilvo malonumus.

Ginekologai dažniausiai draudžia seksą daugiavaisio nėštumo metu, tačiau niekas nedraudžia abipusės meilės ir alternatyvių santykių.

Daugiavaisio nėštumo ypatybės yra tokios, kad jums padidėja vitaminų trūkumo, anemijos ir vėlyvoji toksikozė. Dabar pas ginekologą teks lankytis 2 kartus per mėnesį, nes reikia atidžiau stebėti.

15 savaičių nėščia su dvyniais
Jūsų dvyniai 15 nėštumo savaitę sveria apie 60 gramų, o ilgis nuo viršugalvio iki užpakalio – 10 cm. Jie jau treniruoja plaučius, tai kvėpavimo judesiai uždaru balsu. Kartu treniruojami kvėpavimui būtini raumenys, į plaučius nepatenka vaisiaus vandenys.

Kūdikiai yra priversti užimti vaisiaus padėtį gimdoje, susisukę į kamuoliuką, tačiau vietos dar užtenka ir jie daug juda.

Jūsų pilvas kaip ir kitų mamyčių 17 sav., bet judesių nejaučiate, nes nepaisant tokio didelio pilvo yra normalūs nėštumo laikotarpiui kūdikiai, šiuo metu jie nėra didesni ar stipresni už kitus vaikus. etapas.

Vaikai dabar atrodo labai liekni. Atsirado veido išraiškos, jos gali susiraukti ir susiraukti. Ląsteles dengia gležnas pūkas, lanugo. Kojos ir rankos proporcingos, judesiai koordinuoti. Vaikai čiulpia pirštus ir apskritai viską, kas papuola po ranka, net savo virkštelę, ir jie susiformavo savo miego ir būdravimo ritmą. Jie miega beveik visą laiką ir pabunda maždaug kartą per valandą. Raukšlėse kaupiasi liaukų sekretas, savotiškas lubrikantas (vadinamasis į sūrį panašus lubrikantas), kuris saugo odą nuo drėgmės ir reikalingas gimdymui palengvinti.

Dvynių nėštumas 16 savaičių
Atėjo laikas atlikti trigubą testą, tai antrojo trimestro patikra dėl chromosomų anomalijų ir vystymosi defektų. Rezultatas gali jus suklaidinti, testuose bus nukrypimų nuo normos. Daugiavaisio nėštumo metu AFP visada yra padidėjęs, tačiau kūdikiams viskas gerai, nesijaudinkite.

HCG normos daugiavaisio nėštumo metu taip pat yra didesnės, o tai iš tikrųjų reiškia tik tai, kad su dvyniais viskas gerai. HCG lygis daugiavaisio nėštumo atveju padidinama dėl to, kad yra ne viena placenta, o dvi, arba viena, bet didesnės apimties ir suteikia du vaikus. Susirūpinimą gali sukelti tik žemas hCG lygis.

Atėjo laikas antram ultragarsui. Jei pirmasis ultragarsinis tyrimas buvo genetinis ir buvo nukreiptas į didelius sutrikimus, jis aptiks beveik visus vaikų apsigimimus ir anomalijas. Jis atliekamas nuo 16 iki 22 nėštumo savaitės.

Jau dėvite nėščiųjų drabužius, jūsų nėštumas pastebimas kitiems. Kartais moterys šiame nėštumo etape pajunta pirmąjį judesį...

17 nėštumo savaitės dvyniai
Nėštumo metu su dvyniais 17 savaičių pilvas pradeda rimtai trukdyti. Sunku pasirinkti miegojimo padėtį, priprasti miegoti ant kairiojo šono, tai pagerins dvynių placentos kraujotaką. Pabandykite pridėti pagalvių.

Gimdos dugnas yra bambos lygyje, daugelis turi tamsią juostelę po gimdymo;

Pilvo oda greitai tempiasi, ypač atsargiai, kad būtų išvengta strijų. Nepamirškite apie klubų sritį ir savo gražias, padidintas krūtis. Reikia ypatingos priežiūros, nėščiųjų apatinių ir specialių kremų – patikimos apsaugos nuo strijų. Būtinai naudokite juos.

Nėštumo su dvyniais metu svoris auga greičiau nei įprasto nėštumo metu, o nuo šio laikotarpio jį pajusite visapusiškai. Stenkitės nepersivalgyti ir maitinkitės teisingai, dabar jūsų apetitas pavydėtinas.

Jūsų dvyniai yra apie 12 cm ilgio ir sveria apie 100 gramų. Šiame etape jie įgyja gebėjimą girdėti, o tai reiškia, kad laikas prenataliniam ugdymui. Kalbėkitės su jais, dainuokite dainas, pasakokite istorijas, skaitykite jiems knygas, grokite klasikinę muziką.

Ar jau užsiregistravote į pasiruošimo gimdymui kursus?

Dvynių nėštumas 18 savaičių
Moterys judesius jaučia daugiavaisio nėštumo metu tuo pačiu metu kaip ir vieno nėštumo metu.

Jei tai pirmas jūsų nėštumas ir jūs dar nejaučiate kūdikių, tai yra normalu, kai kurios besilaukiančios mamos juos pajunta tik 20–21 savaitę, nesijaudinkite.

Pilvas su dvyniais auga labai greitai, skausmai apatinėje nugaros dalyje ir nugaroje gali tapti nuolatiniu palydovu. Dėvėkite prenatalinį tvarstį, jis malšina skausmą, rinkitės patogūs batai ir dažniau ilsėtis. Gimnastika nėščiosioms taip pat padeda.

Dažnai nuo šio laikotarpio nesėkmės prasideda nuo nuolatinio hospitalizavimo gimdymo namuose siekiant išsaugoti. Būkite filosofiški, bent šiek tiek pailsėkite. Prieš motinystės atostogos Dar liko 10 savaičių, o pora savaičių gimdymo namuose – tik proga pailsėti, visą laiką duoti mažyliams.

Dvynių nėštumas 19 savaičių
19-oji nėštumo savaitė – tai laikas, kai gimę kūdikiai priauga perpus savo ūgio (beveik 25 cm) ir sveria 300 gramų, tai yra 1/10 to, kiek jie priaugs gimdami. Toliau jie aktyviai augs, visi organai jau išsivystę ir veikia.

Aktyviausiai pradeda vystytis centrinė nervų sistema ir plaučiai, o dvyniai ruošiasi gimdymui. Jie vis dar labai ploni, oda plona ir raudona, padengta pūkeliu ir riebalų sluoksniu. Nors svoris auga vystantis organams ir raumenų audiniams, riebalų kaupimosi laikas ateis vėliau.

Nors vaikų akys dar užmerktos, jie jau geba atskirti šviesą nuo tamsos. Puikiai išvystytas odos jautrumas, pirštai turi individualų raštą, o pūkai pamažu ima blukti, likdami stori ant pečių ir nugaros.

Ant galvos atsiranda augmenija, atsiranda pirmoji plaukų galvutė, kūdikiams atsiranda antakiai ir blakstienos.

Dvyniai jaučia vienas kito buvimą, o gimdoje susiformuoja prisirišimas, kuris tęsis visą gyvenimą. Jei nėštumas monoamnionas, dvyniai turi galimybę liesti vienas kitą, ką jie ir daro, jausdami ne tik save, bet ir kaimyną. Su diamniono dvyniais kūdikiai yra izoliuojami membranomis, tačiau tai nereiškia, kad jie nejaučia vienas kito judesių ir jokiu būdu nebendrauja gimdoje.

Po gimdymo dvyniai vis tiek bus prisirišę vienas prie kito, ir nieko geriau, kaip pirmus mėnesius laikyti vienoje lovelėje, nes taip jie elgsis ramiau.

Įdomu tai, kad vaikų biologiniai ritmai yra sinchronizuoti gimdoje, jie juda ir miega tuo pačiu metu. Ir šie ritmai gali visiškai nesutapti su mano mamos.

Dvynių nėštumas 20 savaičių
Mes įpusėjome nėštumą. Jums galbūt net daugiau, nes tik nedaugelis nėščių moterų gimdo dvynius iki 40 savaičių, dvyniai gimsta anksčiau nei 37 savaites.

Dvyniai dabar dar labiau paaugo, ir jūs galite jausti jų judesius. Vaikai didžiąją laiko dalį praleidžia miegodami, o pabudę, kiek leidžia erdvė, mankštinasi ir ryja aplinkinius vaisiaus vandenis.

Jų žarnynas jau dirba, virškindamas suragėjusias odos ląsteles amniono skystis, bet niekur nieko neišsiskiria, visos atliekos kaupiasi storojoje žarnoje, vaikai jų atsikratys po gimdymo. Ši originali taburetė yra tamsiai alyvuogių spalvos, beveik juoda ir vadinama mekoniu.

Kūdikiai taip pat šlapinasi į amniono skystį, kuris yra jų atsinaujinimo ciklo dalis. Per dieną vaisiaus vandenys kelis kartus keičia savo sudėtį.

Reikia pasakyti, kad su dvyniais viename iš vaisių atsiranda tokia problema kaip polihidramnionas. Kaip tai atsitinka?
Jei yra ryšys tarp placentos, kraujagyslės, vadinamasis šuntas, vienam vaikui kraujas gali būti išleistas didesniais kiekiais. Tai veda prie to, kad jis daugiau šlapinasi ir... greičiau auga. Dėl to viename iš jų atsiranda svorio skirtumas tarp vaikų ir vidutinio sunkumo polihidramniono. To negalima išgydyti, tačiau tokia situacija nekelia ypatingo pavojaus antrasis kūdikis po gimimo tikrai priaugs svorio.

21 nėštumo savaitę dvyniai
Iki motinystės atostogų liko tik 7 savaitės, bet jau norisi viską padaryti. Dabar ieškote vaikiškų daiktų, šeima ruošiasi dviejų mažylių atėjimui.

Pilvas nebeleidžia net pasilenkti užsisegti batų, o jau prisitaikėte apsiauti batus sėdint.

Jūsų kūdikiai priaugo beveik 400 gramų ir dabar yra labai aktyvūs. Šiame etape beveik visos nėščios moterys jaučia judesius. Sustiprėję vaiko kaulai ir sparčiai bręstanti nervų sistema leidžia puikiai koordinuoti judesius, suveikia pirmieji refleksai. Jei paliesite kūdikio pėdą, jis atitrauks pėdą ir sugniauks pirštus, jei paliesite jo skruostą, jis išties ranką ir bandys sugriebti tai, kas jį palietė.

Vaikai dabar ne tik gerai girdi, bet ir pradėjo atsiverti jų akys. Žinoma, vis dar yra bėda su regėjimu, jie gali išskirti tik neaiškius šešėlius, bet kol kas nėra į ką žiūrėti.

22 nėštumo savaitę dvyniai
Dvynių svoris 22 nėštumo savaitę jau yra 400 gramų, ilgis 27 cm, dažnai vienas iš dvynių yra didesnis už kitą. Tai normalu ir nėra jokios priežasties nerimauti.

Jums jau gana sunku, skrandis pakilo 25 cm virš gaktos lygio ir pradeda riboti kvėpavimą. Greitai priaugate svorio, auga vaikai – neišvengiamai storėjate.

Jei turite daugiau nei du vaikus, jums dar sunkiau. Bet nukrypkime šiek tiek. Daugiausiai daugiavaisio nėštumo įvyko 1971 m., gimė 15 kūdikių! Ir jei jų mamai tai pavyko, ar tu negali susitvarkyti?

23 nėštumo savaitę dvyniai
Jūsų kūdikiai priaugo beveik pusę kilogramo svorio. Jie vis dar turi labai mažai galimybių išgyventi priešlaikinį gimdymą, tačiau po mėnesio jie bus gana gyvybingi.

Dabar atrodai gerai, o nėštumo metu atrodai gerai. Nėštumo hormonų įtakoje geresni plaukai ir oda, tačiau dabar jūs turite daug pavojų, susijusių su tuo, kad nešiojate dvynius.

Kiek laiko buvai pas odontologą? Dažnai moterys neturi pakankamai kalcio, o tai turi įtakos jų dantų sveikatai. Jums gali trukdyti nugara ir kojos. Dėl krūvio persiskirstymo dažnai skauda nugarą, kojos gali net patinti. Dabar jums gali būti diagnozuota anemija.

Laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Dvynių nėštumas 24 savaites
24 nėštumo savaitę dvyniai sveria apie 600 gramų.

Prasidėjo plaučių brendimas, juose susiformavo didžioji dalis alveolių, oro maišelių, o dabar pradėta gaminti paviršinio aktyvumo medžiaga – medžiaga, atsakinga už jų išsiplėtimą po gimdymo.

Dabar jūsų kūnas yra išbandytas, ar jis gali būti stiprus. pielonefritas, venų išsiplėtimas, anemija, gestozė ir daugelis kitų bėdų ištinka dažniau ir būna sunkesnės su dvyniais.

Dažnai kūdikiai niekada nepasirenka tinkamos padėties prieš gimdymą, o placentos previa ir susijęs kraujavimas yra labai dažni.

Jūsų pilvas auga, auga labai greitai, ir kiekvieną dieną jums darosi vis sunkiau vaikščioti ir kvėpuoti. Rėmuo ir pykinimas, vidurių užkietėjimas taip pat yra gimdos spaudimo pasekmė, stenkitės valgyti dažniau ir mažomis porcijomis.

Daugiavaisio nėštumo komplikacijos yra įvairios ir pavojingos, stenkitės mažiau apie jas galvoti. Prisiminkite tik simptomus, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

Jei skrandį skauda ar net tiesiog traukia, šis skausmas nepraeina atsigulus ir kartojasi daugiau nei 5 kartus per valandą,
- jeigu atsiranda neįprastų išskyrų iš lytinių takų,
- jeigu karščiuojate arba jaučiate skausmą šlapinantis;
- jeigu pastebėjote patinimą arba per greitą svorio padidėjimą;
- jeigu skauda galvą, jaučiamas dirglumas nuo šviesos.

Dvyniai 25 nėštumo savaitę
Iki motinystės atostogų liko 3 savaitės, bet dauguma nėščiųjų paskutines savaites yra sekami saugojimui. Taip pat turite galimybę išsivaduoti nuo kėlimosi į darbą ryte pasinaudoję teise pasiimti kitos atostogos prieš pat motinystės atostogas.
Jūsų kūdikiai pradėjo kaupti riebalus, jiems jų prireiks iškart po gimimo, kad išlaikytų šilumą. Tai specialūs rudi riebalai, kurie degs, suteikdami energijos pirmosiomis dienomis po gimimo, tenkindami vaiko poreikius tuo laikotarpiu, kai mityba dar nepagerėjo. Šie riebalai nusėda ant pilvo ir tarp menčių, rankos ir kojos vis dar plonos, o oda raukšlėta ir paraudusi.

Netrukus ateis laikas kaupti baltus, tikrus riebalus.

Dabar formuojasi nervų jungtys, dvyniai vysto savo nervų sistemą. Subręsta pusiausvyros organas ir formuojasi jutimo organai, vis tobulėja regėjimas ir klausa.

Dabar dvyniai pirmą kartą pradeda gaminti savo antikūnus, o jų imuninė sistema pradėjo veikti. Svarba turi būsimos motinos mitybą, nes dabar gali būti nustatytos būsimos vaikų alergijos ištakos.

26 nėštumo savaitę dvyniai
26 nėštumo savaitę gimdos dugnas su dvyniais pakyla 30 cm ar daugiau nuo gaktos. Tai reiškia, kad jis praktiškai užpildė pilvo ertmę, perkeldamas ir suspaudęs virškinimo ir kvėpavimo organus, o tai sukelia natūralų diskomfortą.

Jūsų širdis dabar dirba viršvalandžius, jūsų kraujo tūris padidėjo 60%, o jūsų plaučiai neturi kur išsiplėsti, o tai gali sukelti dusulį. Sunku rasti miego vietą, o net pagalvės mažai padeda. Būkite kantrūs, didžioji kelionės dalis baigėsi.

Jūsų dvyniai dabar sveria 800-850 gramų, jie jau gana ankšti, nors kol kas gali pakeisti pateikimą apsisukdami gimdoje. Dažnai su dvyniais vaikai guli neteisingai ir dėl to jiems tenka daryti cezario pjūvį. Speciali gimnastika iš dalies gali turėti įtakos vaikų situacijai, tačiau vilties į tai mažai.

27 nėštumo savaitė su dvyniais
Jums sunku vaikščioti ir sunkiai kvėpuoti, kūdikių smūgiai yra jautrūs, gimda iš tikrųjų jau remiasi į šonkaulius. Ką darysi, du vaikai dvigubai sveria ir priaugo beveik po kilogramą.

Daugiau nei pusė dvynių gimsta neišnešioti, o nuo to laiko sveikatos ir gerovės galimybės tampa didelės.

Nepaisant to, kad turite daugiavaisį nėštumą, priešlaikinio gimdymo grėsmės požymiai yra tokie patys kaip ir įprasto nėštumo atveju. Tai reguliarūs juostinio pobūdžio pilvo skausmai.

Labai dažnai gimdymas prasideda priešlaikiniu vaisiaus vandenų plyšimu ir greitai tęsiasi. Patariame neiti iš namų be keitimo kortelės ir vengti vaikščioti vieniems.

Kitą savaitę išeisite motinystės atostogų.

Ar jau turite paruoštą avarinį lagaminą? Ar viskas paruošta kūdikių atėjimui į jūsų gyvenimą? Ar kraitis surinktas?

28 nėštumo savaitė su dvyniais
Motinystės atostogos dėl daugiavaisio nėštumo prasideda anksčiau, likus 84 kalendorinėms dienoms iki numatomos gimdymo datos, be to, Jums priklauso 110 dienų atostogos po gimdymo. Sudėkite šiuos skaičius, jei pagimdysite anksti, jūsų atostogos po gimdymo pailgės nepanaudotu dienų skaičiumi.

28 savaitės yra tam tikras etapas, nuo kurio galite šiek tiek nusiraminti dėl priešlaikinio gimdymo rizikos. Jūsų kūdikiai jau gyvybingi, nors turite žinoti, kad jie daug dienų praleis ligoninėje, kol galėsite juos parsivežti namo, jei gimdymas prasidės dabar.

Dvyniai sveria daugiau nei po kilogramą, o dabar laikas jums pailsėti.

Bet kuri moteris bijo gimdymo, o besilaukianti dvynių – dar labiau, ir tai nenuostabu, nes akivaizdu, kad toks gimdymas nebus lengvas. Būkite pasiruošę galimybei, kad greičiausiai jums bus pasiūlytas cezario pjūvis.

29 nėštumo savaitė su dvyniais
Dabar jūsų dvyniai priaugs svorio kiekvieną savaitę.

Dabar vaikų ūgis nuo galvos iki kojų jau 37 cm, o kiekvieno svoris siekia 1200 gramų. Šiais laikais kūdikių svorio skirtumas gali būti vis didesnis, vienas gali sverti 1000 gramų, o antrasis – 1300 gramų.

Dabar jūs patiriate visus tuos pačius pojūčius, kuriuos patiria moterys per visą nėštumo laikotarpį. Ir svoris priaugo maždaug tiek pat, 10-11 kg, jei ne daugiau. Nugarą ir dubens kaulus, ypač simfizės srityje, gali labai skaudėti kūnas ruošiasi gimdymui.

30 savaičių nėščia su dvyniais
Jūsų kūdikiai dvyniai yra visiškai suformuoti. Berniukams sėklidės yra kapšelyje, vaikai pradėjo aktyviai apvalėti, sulėtėjo ilgio augimas. Tai normalus reiškinys kad dabar jie juda vis maziau, tiesiog gimda darosi gana perpildyta.

Vaikų svoris siekia 1350-1400 gramų, kiekvienam vaisiaus vandenų kiekis – maždaug po litrą, o dabar kasdien mažės.

Dvynių smegenys pakankamai išvystytos, kad galėtų aprūpinti spontaniškas kvėpavimas ir palaikant kūno temperatūrą, o virškinimo traktas dabar yra pasirengęs pats virškinti maistą. Mažylių rankos ir kojytės nebeatrodo tokios plonos kaip anksčiau, dabar jie pradėjo aktyviai kaupti riebalus, o pirmas dalykas, kuris tapo apvalesnis, yra... dvynių skruostai. Faktas yra tas, kad riebalų pagalvėlė skruostų srityje yra gyvybiškai svarbi čiulpimui, o tai reiškia, kad pirmiausia ją reikia sukurti.

31 nėštumo savaitę dvyniai
Vaikų svoris siekė maždaug pusantro kilogramo. Greičiausiai jūsų dvyniai jau išsirinko pozą gimdymui, tačiau vis dar daug svirduliuoja ir spardosi, nors jų aktyvumas jau atslūgo. Kiekvieną dieną jie stiprėja, o šie smūgiai ir spyriai yra gana skausmingi.

Tu pats sau atrodai tiesiog didžiulis. Daugiavaisio nėštumo metu pilvas maksimalų dydį pasiekia 31-32 savaitę ir tai labai trikdo. Sunku kvėpuoti, jaučiate skausmą po šonkauliais ir negalite ramiai gulėti ant nugaros net penkias minutes, jaučiate alpimą. Bet greitai pasidarys lengviau, skrandis nukris prieš gimdymą.

Kitą savaitę turėsite paskutinį echoskopiją, jei dar to nepadarėte. Jei paskutinio echoskopijos metu sužinojote vaikų lytį, jie jums pasakys, ar galimas spontaniškas gimdymas. Būna situacijų, kai planinis cezario pjūvis yra vienintelė išeitis teisingas sprendimas. Pavyzdžiui, kai placenta yra priešakyje arba vienas iš vaisių gimdoje užima skersinę padėtį.

32 nėštumo savaitę dvyniai
Atėjo laikas paskutiniam ultragarsui nėštumo metu, dabar dvyniai bus vertinami ne tik vystymosi ir buvimo požiūriu galimi nukrypimai ir ligų, bet ir kaip būsimo gimdymo objektas. Paprastai iki to laiko vaikai yra pasiryžę gulėti nuleidę galvą. Įvertinama placentų būklė, jų vieta, prognozuojamas gimdymas.

Pažymėtina, kad dvyniams patekus į gimdymo namus pačiam gimdymui, paprastai atliekamas ir ultragarsinis tyrimas, kurio rezultatais priimamas galutinis sprendimas dėl gimdymo taktikos.

Kiekvienas vaikas sveria apie 1600 gramų. Dabar gimda taip perpildyta, kad įsijungia natūralus apsauginis mechanizmas, svoris auga lėčiau nei įprasto nėštumo metu. Jūsų dvyniai įprasto nėštumo metu svers mažiau nei vidutinis vaikas, o tuo pačiu paspartėja visų kūdikių organų ir sistemų brendimas, dvyniai gali gimti neišnešioti ir tam ruošiasi.

33 nėštumo savaitę dvyniai
Jūsų gydytojas dabar nori jus matyti kiekvieną savaitę, ir tai nenuostabu. Gimdymas gali prasidėti netikėtai, dabar Jums didelė gestozės ir kitų komplikacijų rizika, Jūsų sveikatą reikia nuolat stebėti.

Jūsų vaikai galėjo priaugti iki 1800 gramų, jų ūgis yra apie 43 cm. Dabar jie atrodo maždaug kaip paprasti naujagimiai, skiriasi tik savo lieknumu. Oda išsilygino, ant rankų ir kojų pirštų auga nagai, beveik išnyko pūkai ant kūno, atauga plaukeliai ant galvos.

Dvyniai aktyviai lavina savo pojūčius. Jie gali matyti ir reaguoti į ryškią šviesą, nukreiptą į priekinę pilvo sieną, juos gąsdina aštrūs garsai, jaučia vaisiaus vandenų skonį. Pagrindinis jų užsiėmimas, kaip ir anksčiau, yra čiulpti viską, ką turi.

Miegas ir būdravimas kaitaliojasi, o smegenų veikla aiškiai užfiksuojama elektroencefalogramoje. Jūsų vaikai jau svajoja...

34 nėštumo savaitė su dvyniais
Tikriausiai jau pavargote. Pavargote nuo didelio pilvo, nuo laukimo, nuo nugaros ir kojų, dubens kaulų skausmų... Pavargote nuo nesibaigiančių tyrimų ir vizitų pas gydytoją, pavargote nuo gimdymo namų sienų. Visai gali būti, kad skrandis jau nukrito. Vieno iš dvynių galva nukrenta į dubenį, pasidaro lengviau kvėpuoti, tačiau kartu atsiranda vidurių užkietėjimo problema arba paūmėja, jei ji jau buvo anksčiau.
Jūsų dvyniai lavina kvėpavimo sistemą atlikdami į kvėpavimą panašius judesius. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra maždaug 120 dūžių per minutę. Kartais kūdikiai žagsėti jaučiasi kaip ritmingas drebėjimas skrandyje.

Kasdien jie juda vis mažiau, jų svoris jau gali siekti 2 kg ir, žinoma, labai ankštas. Jei jie gims šią savaitę, greičiausiai galėsite greitai juos parsinešti namo. Daugeliu atvejų šiame etape dvyniams nebereikia net inkubatoriaus.

35 nėštumo savaitę dvyniai
Tai viskas. Galite laikyti savo misiją baigta ir ramiai laukti gimdymo. Tiesa, nuo šios nėštumo savaitės, nesant kitų ligų, visi naujagimiai išgyvena ir neturi sveikatos problemų. Jei gimdymas buvo be sužalojimų ir hipoksijos, juos parsinešite namo tiesiai iš gimdymo namų.

Tikimės, kad jau paruošėte viską, ko reikia dvyniams ir sau gimdymo namuose.

36 nėštumo savaitę dvyniai
36-oji nėštumo savaitė ir vėliau dar negimdžiusioms – gimdymo pradžios laukimo metas.

Daugiavaisio nėštumo metu jūsų svoris iki jo pabaigos gali padidėti 15-17 kg, ir, žinoma, šios savaitės yra labai sunkios.

Gimdymas daugiavaisio nėštumo metu dažniausiai yra planuojamas, o tai reiškia, kad šiuo metu jau turėtumėte būti gimdymo namuose, prižiūrimi gydytojų.

Galime tik pasidžiaugti, kad atlaikėte ir pasiekėte pabaigą, labai greitai galėsite imti savo mažylius ant rankų.

Nėštumas ir gimdymas su dvyniais nėra lengva patirtis bet kuriai moteriai, o jei esate daugiavaisis nėštumas, cezario pjūvis gali būti pasirinktas gimdymo būdas su maždaug 70% tikimybe. Jei planuojate daugiau nėštumų, nesijaudinkite dėl to, nėštumas po dvynių yra visiškai įmanomas, ir nesvarbu, ar pagimdėte pati, ar buvo atlikta cezario pjūvio operacija, jums tiesiog reikės poilsio, kad atgautumėte jėgas ir sveikatą.

Tipiškam nėštumui (nėštumui) būdingas vieno vaisiaus nėštumas, o daugiavaisiui – du ar daugiau vaisių. Pagal besivystančių embrionų skaičių galime kalbėti apie dvynius, trynukus ir kt. Su poliembrioniniu nėštumu susijusių klausimų aktualumas paaiškinamas tuo, kad jo eiga yra kupina įvairių komplikacijų, naujagimių neišnešiotumo, priešlaikinio gimdymo ir kitų ypatybių. Be to, perinatalinis mirtingumas poliembrioninio nėštumo metu siekia apie 10%, du kartus dažniau fiksuojami vaisiaus apsigimimai. Šios ir kitos savybės yra būtinos sąlygos tiriant daugiavaisio nėštumo priežastis ir tinkamai valdant nėštumą ir gimdymą.

Daugiavaisio nėštumo priežastys

Problemos, susijusios su poliembrioniškumo atsiradimu, nebuvo iki galo ištirtos. Jo vystymąsi lemia daugybė veiksnių:

• Paveldimumas. Polinkis gimdyti daug kartų pastebimas, jei vienas iš sutuoktinių yra dvyniai arba dvyniai, o giminaičių moterys linkusios gimdyti kelis.
• Moters kraujyje yra daug folikulus stimuliuojančio hormono. Jis skatina dviejų ar daugiau kiaušinėlių brendimą ir vystymąsi vienu metu.
• Nevaisingumo stimuliavimo terapija.
• Atliekamas IVF (in vitro apvaisinimas), kurio metu naudojama kiaušidžių hiperstimuliacija.
• Gimdos apsigimimai.
• Nėštumo skaičius (kiekvienu pasikartojančiu atveju poliembrionijos tikimybė didėja).
• Vyresnių nei 35 metų moters hormoniniai pokyčiai. Dėl hormonų kaupimosi gali įvykti du ar daugiau kiaušinėlių.
• Įvairių ovuliacijos periodų kiaušinėlių apvaisinimas, kai naujas nėštumas uždėtas ant esamo.

klasifikacija

Poliembrionijos klasifikacija yra gana sudėtinga ir paaiškinama daugybe jo atsiradimo priežasčių. Norint tinkamai valdyti nėštumą ir gimdymą, svarbu nustatyti jo tipą. Sprendžiant šiuos klausimus, didelę reikšmę turi zigotiškumas, chorioniškumas ir amniono ertmių skaičius. Daugiavaisių gimimų klasifikacija siejama su tokiomis sąvokomis kaip:

• Monozigotinis arba nėštumas su dvyniais, trynukais ir kt. Jis vystosi iš vieno apvaisinto kiaušinėlio, kurį dalijantis susidaro panašios embrioninės struktūros, kurios palankiomis sąlygomis vystosi savarankiškai. Dėl to gimsta identiški dvyniai, turintys tą pačią lytį ir panašius išorinius požymius, vienodos kraujo grupės, dantų sandaros ir kt.
• Bizigotinis nėštumas, kuris išsivysto, kai abiejose kiaušidėse subręsta du ar daugiau kiaušinėlių. Jų apvaisinimas lemia dizigotinių embrionų vystymąsi. Jie gali būti įvairūs: tos pačios lyties ir heteroseksualūs, su skirtinga grupė kraujo ir turi kitų skirtumų. Jei yra daugiau nei du embrionai, gali būti monozigotinių ir dizigotinių vaisių vystymosi galimybių. Dizigotinių embrionų ypatumas yra tas, kad jie turi savo membranas – chorioninę, placentinę ir amniono. Kiekvienas iš jų turi savo placentą, yra atskirtas viena nuo kitos daugiasluoksne membranine pertvara.

Daugiavaisio nėštumo vystymosi ypatumai

Nėštumas su dviem ar daugiau vaisių užkrauna didesnę naštą moters organizmui ir turi įtakos embrionų vystymuisi. Daugiavaisio nėštumo eigos ypatybės pasireiškia taip:

• Nėštumo laikotarpis sutrumpintas iki 35-37 savaičių.
• Pasikeičia sistemų ir organų veikla. Cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja iki 50%, o tai sukelia papildomą įtampą širdies ir kraujagyslių sistemai, kvėpavimo sistemai, šlapimo sistemai. Atsiranda toksikozė ir gestozė (baltymų netekimas šlapime, dėl to išsivysto rimta komplikacija – eklampsija, kuri kelia grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei).
• Polihidramnionas gali sukelti inkstų nepakankamumą.
• Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI) yra gimdos kaklelio suminkštėjimas, kuris greitai progresuoja ir reikalauja chirurginės intervencijos. Gydymas susideda iš gimdos kaklelio susiuvimo ir pesaro įdėjimo.

Yra ir kitų poliembrionijos pavojų, kurie kelia grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai:

• Gestacinio diabeto vystymasis.
• Sutrikusi placentos kraujotaka, placentos previa, ankstyvas atsitraukimas.
• Persileidimo grėsmė.
• Vaisiaus vėlavimas ir apsigimimai.

Daugiavaisio nėštumo požymiai ir jo valdymas

Ankstyvosiose stadijose poliembrioninio nėštumo požymiai nesiskiria nuo įprasto nėštumo. Moteris jaučia nuovargį, dusulį, Dažnas šlapinimasis. Gana sunku atpažinti daugiavaisį nėštumą ankstyvosiose stadijose, todėl moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą, ar giminaičiai turėtų būti ypač kontroliuojami.

Pagrindinis vizualinis daugiavaisio nėštumo požymis ankstyvosiose stadijose yra greitas gimdos augimas ir nėščiosios pilvo padidėjimas.

Ultragarsas leidžia diagnozuoti daugiavaisį nėštumą. Šio metodo tikslumas yra 99%. Diagnozei nustatyti naudojamas ir koncentracijos moters kraujyje nustatymas. hCG hormonas ir placentos laktogenas. Jų rodikliai gerokai viršija vieno nėštumo normą.

Valdymo ypatumai

Nėštumas su daugybe vaisių kelia daug pavojų, net jei tai normalu. Todėl jo valdymas yra privalomas nuo diagnozės nustatymo momento. Moteris turi griežtai laikytis specialistų rekomendacijų:

• Apsilankykite pas akušerį-ginekologą du kartus per mėnesį iki 30 savaičių ir kas savaitę po 30 savaičių.
• Atlikite svorio kontrolę (rekomenduojamas svorio prieaugis 20-22 kg).
• Vartokite gydytojo paskirtus profilaktinius vaistus.
• Atlikite ultragarsinį nuskaitymą per nurodytą laikotarpį.
• Apsilankykite pas specialistus, kad stebėtų gimdos kaklelio, organų ir sistemų būklę.
• Atlikti laboratorinius kraujo tyrimus ir būtinus kontrolinius aparatūros tyrimus (CTG, doplerografiją, vaisiaus placentos sistemos echografiją).

Jei reikia, nėščiai moteriai skiriami papildomi tyrimai. Jos hospitalizavimas į gimdymo namus būtinas nuo 36 savaitės, o kai kuriais atvejais ir anksčiau.

Gimdymas su daugybe gimdymų

Gimdymas daugiavaisio nėštumo metu yra lemiamas momentas tiek mamai, tiek gydytojams. Tai paaiškinama dažnomis komplikacijomis, susijusiomis su motinos ir vaisiaus būkle:

• 30 % gimdančių moterų, pagimdžiusią daug kartų, anksti arba per anksti plyšta vaisiaus vandenys ir priešlaikinis gimdymas.
• Dėl pertemptų gimdos raumenų susilpnėja gimdymo susitraukimai, neišsiplečia gimdos kaklelis. Dėl to pirmojo vaisiaus išstūmimas iš gimdos vėluoja.
• Antrasis vaisius dažnai linkęs patekti į dubenį tuo pačiu metu kaip ir pirmasis, o tai kupina rimtų komplikacijų.

Visa tai veda prie užsitęsusio gimdymo, kyla gimdos užkrėtimo ir vaisiaus hipoksijos išsivystymo grėsmė. Pasitaiko greito gimdymo su tarpvietės plyšimu atvejų. Vaisiaus išstūmimo laikotarpiu gresia rimta komplikacija – priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir stiprus kraujavimas. Jei taip atsitinka, kai antrasis vaisius yra gimdos ertmėje, tai kelia grėsmę jo gyvybei.

Tinkamas daugiavaisių gimdymų valdymas sumažina komplikacijų riziką.

Būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies veiklą ir gimdančios moters būklę. Patartina gimdyti pirmoje stadijoje kairėje pusėje. Su silpnu darbo veikla atliekama stimuliacija ir anestezija.

Esant reikalui išvarymo laikotarpiu atliekamos akušerinės chirurginės procedūros vaisiui išgauti instrumentais. Virkštelė surišama ne tik vaisiaus, bet ir motinos vietoje. Jei tai nebus padaryta, vaisiaus mirtis gimdoje yra įmanoma. Antrasis vaikas patenka į gimdymo kanalą praėjus 10-15 minučių po pirmojo. Jei vėluojama, gydytojas sulaužo vaisiaus vandenis, kad nutekėtų vaisiaus vandenys ir kūdikis pats išeina iš dubens.

Jei vaikas yra skersinėje padėtyje arba jo galva neteisingai įkišta į mažąjį dubenį, tuomet moteriai atliekama bendroji nejautra ir vaikas mechaniškai pasukamas ir išimamas. Sudėtingais atvejais gimdymas atliekamas cezario pjūviu.

Moterims, turinčioms poliembrioninį nėštumą, suteikiamos padidintos atostogos po gimdymo. Tris mėnesius joms rekomenduojama naudoti kokybišką kontracepciją, o tolesnius nėštumus planuoti tik po dvejų trejų metų. Naujagimiams taip pat reikia ypatingas dėmesys ir, atsižvelgiant į jų brandos ir brandos laipsnį, reikalauja tam tikro slaugos.