Urogenitalinių organų infekcijos nėštumo metu. Nėščiųjų šlapimo takų infekcijos: priežastys, diagnostika, gydymas

Dažniausios uždegiminės šlapimo sistemos ligos yra besimptomė bakteriurija (didelio bakterijų kiekio nustatymas šlapime), cistitas (gleivinės uždegimas). Šlapimo pūslė) ir pielonefritas – infekcinis ir uždegiminis procesas, lydimas inkstų audinio ir dubens kaklelio sistemos pažeidimo.

Asimptominė bakteriurija

„Besimptomės bakteriurijos“ diagnozė nustatoma, kai 1 mililitre šlapimo aptinkama 100 000 mikrobų ląstelių ir nėra infekcijos simptomų. šlapimo takų. Nėščios moterys, sergančios besimptome bakteriurija, turi būti atidžiai ištirtos, siekiant nustatyti paslėptas šlapimo sistemos ligų formas. Pirmiausia taikykite laboratoriniai metodai tyrimai – kraujo ir šlapimo tyrimai. Patologiniai pokyčiai pastebėta atliekant kiekybinį šlapimo nuosėdų tyrimą (šlapimo analizė Nechiporenko metodu), taip pat tiriant inkstų išskyrimo ir filtravimo pajėgumus (šlapimo analizė pagal Zemnitsky, Reberg). Inkstų ultragarsas tapo neatskiriama diagnostikos paketo dalimi. Fone asimptominė bakteriurijaŪminis pielonefritas išsivysto maždaug 30–40% atvejų, todėl tokias nėščias moteris reikia laiku gydyti. profilaktinis gydymas. Gydymo efektyvumas stebimas atliekant šlapimo pasėlį florai nustatyti: šlapimas dedamas ant specialios maistinės terpės ir stebima, ar ant maistinės terpės auga mikroorganizmų kolonijos.

Cistitas nėščioms moterims

Cistitą lydi įvairios patologinės būklės šlapimo takų ir genitalijas. Tai gali būti pirmasis pielonefrito ar kitų urologinių ligų pasireiškimas.

Ūminiam cistitui būdingas sumažėjęs darbingumas, silpnumas, karščiavimas iki 37,5°C ir vietiniai simptomai, leidžiantys įtarti ir daugeliu atvejų nustatyti tikslią diagnozę. Tai yra: skausmingas šlapinimasis (skausmas šlapinimosi pabaigoje), skausmas supragaktos srityje, didėjantis palpuojant ir užpildant šlapimo pūslę, dažnas šlapinimasis (kas 30–60 minučių).

Diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais duomenimis: susirgus šlapimo tyrimu nustatoma leukociturija (buvimas didelis kiekis leukocitai), bakteriurija (bakterijų buvimas). Patologinius pokyčius galima pastebėti ir atliekant kraujo tyrimus. Ūminis cistitas trunka 7-10 dienų; jei jis užsitęs, gydytojas paskirs tyrimą, būtiną, kad būtų išvengta uždegiminio inkstų pažeidimo. Cistitas gydomas tabletinėmis antibakterinėmis medžiagomis (pusiau sintetiniais penicilinais, cefalosporinais) 5-7 dienas. Savalaikis besimptomės bakteriurijos ir cistito atpažinimas ir gydymas nėštumo metu žymiai sumažina ūminio pielonefrito ir jo tiesioginių pasekmių riziką tiek motinai, tiek vaisiui (dažniausiai tai yra persileidimo grėsmė arba priešlaikinis gimdymas).

Moterims, sergančioms pielonefritu, yra trys nėštumo ir gimdymo rizikos laipsniai:

I laipsnis - nekomplikuota pielonefrito eiga, pasireiškusi nėštumo metu;

II laipsnis - lėtinis pielonefritas, besivystantis prieš nėštumą;

III laipsnis - pielonefritas, pasireiškiantis arterine hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), vieno inksto pielonefritas.

Sunkiausios komplikacijos atsiranda esant III rizikos laipsniui, todėl moteris, sergančias pielonefritu, turėtų stebėti ne tik gydytojas akušeris-ginekologas, bet ir bendrosios praktikos gydytojas bei nefrologas. Nėštumo ir gimdymo baigtis priklauso ne tik nuo rizikos laipsnio, bet ir nuo ligos trukmės, inkstų pažeidimo laipsnio bei bendros motinos organizmo būklės.

Pielonefritas nėščioms moterims

Pielonefritas, kuris pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu, vadinamas "gestaciniu pielonefritu" arba "nėščiųjų pielonefritu". Ji pasireiškia 6-7% besilaukiančių mamų, dažniau antroje nėštumo pusėje. Prieš nėštumą buvęs pielonefritas gali pablogėti jo fone arba pasireikšti lėtine ir ištrinta forma. Moterims, sergančioms pielonefritu, gresia didelė nėštumo komplikacijų, tokių kaip persileidimas, preeklampsija2, intrauterinė infekcija ir vaisiaus nepakankama mityba (sulėtėjęs augimas), rizika. Pavojingiausia komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas – būklė, kai inkstai visiškai arba iš dalies nustoja funkcionuoti.

Ūminio gestacinio pielonefrito išsivystymą ir lėtinio pielonefrito paūmėjimą nėštumo metu skatinantys veiksniai yra šlapimo sistemos pokyčiai. Būtent: šlapinimosi sutrikimai (sukeliami dėl gimdos padidėjimo), hormoninės ir imuninės būklės pokyčiai, taip pat pasikartojantis (pasunkėjęs) cistitas prieš nėštumą, inkstų ir šlapimo takų apsigimimai (inkstų padvigubėjimas). , šlapimtakis), šlapimo akmenligė, cukrinis diabetas ir kt. d.

Norint įvertinti infekcinės inkstų ligos klinikinį vaizdą, o ypač parinkti gydymo metodą, didelę reikšmę turi ligos sukėlėjo nustatymas. Artimas anatominis šlaplės, makšties, tiesiosios žarnos artumas ir antimikrobinio imuniteto sumažėjimas nėštumo metu prisideda prie bakterijų iš žarnyno kolonizacijos į šlaplę. Trumpa šlaplė ir artima šlapimo pūslės vieta, sutrikęs šlapimo judėjimas išilgai šlapimo takų prisideda prie infekcijos plitimo aukštyn. Tai, matyt, paaiškina didelę E. coli ir kitų žarnyne gyvenančių mikrobų vyravimą tarp šlapimo sistemos ligų sukėlėjų, kurios nėštumo metu užima pirmąją vietą. Be to, nėščiųjų šlapime dažnai randama į mieles panašių Candida genties grybų (pienligės), mikoplazmos ir ureaplazmos. Infekcija gali plisti ir hematogeniniu būdu (per kraują) iš uždegimo šaltinio – ryklės tonzilių, dantų, lytinių organų, tulžies pūslės.

Ūminis pielonefritas dažniausiai pasireiškia 22–28 nėštumo savaitę (taip pat tam tikrais nėštumo etapais: 12–15 savaičių, 32–34 savaičių, 39–40 savaičių) arba 2–5 pogimdyminio laikotarpio dieną ( šie laikotarpiai yra susiję su charakteristikomis hormonų lygis ir padidėjęs inkstų funkcinis krūvis, vėlesniuose etapuose - pablogėjus šlapimo nutekėjimui).

Ūminiu ligos periodu nėščiosios skundžiasi staigiu sveikatos pablogėjimu, silpnumu, galvos skausmais, padidėjusia kūno temperatūra (38-40°C), šaltkrėtis, apatinės nugaros dalies skausmais, dizuriniais sutrikimais – dažnu šlapinimusi, skausmu šlapinantis. Turime atsiminti, kad pagrindinės ligos fone gali atsirasti grėsmingo ir prasidėjusio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymių (dėl infekcinio proceso buvimo).

Pielonefritas gali prasidėti anksti ir iš pradžių būti latentinis (šiuo atveju ligos simptomai nėra ryškūs), todėl norint jį nustatyti, reikia naudoti visą spektrą diagnostinių tyrimų su privalomu šlapimo pasėliu visoms nėščiosioms.

Pielonefrito diagnozė pagrįsta aukščiau minėtais klinikiniais požymiais, patvirtintais laboratoriniais duomenimis. Svarba turėti tyrimų vidurkį rytinio šlapimo porcijomis ir skaičiuojant susidariusių elementų skaičių šlapimo nuosėdose (leukocitai, eritrocitai, įvairūs gipsai – savotiški inkstų kanalėlių ir epitelio ląstelių atliejai). Leukocitų ir eritrocitų santykiui apskaičiuoti naudojami Nechiporenko metodai (paprastai nėščios moters leukocitų ir eritrocitų santykis yra 2:1, t. y. 1 mililitre šlapimo yra 4000 leukocitų ir 2000 eritrocitų), o Zemnitsky – nustatyti. santykinis tankis ir dienos ir nakties diurezės santykio sutrikimai. Visoms nėščiosioms, turinčioms inkstų patologiją, atliekamas šlapimo pasėlis, siekiant nustatyti mikroflorą ir nustatyti jos jautrumą antibiotikams, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, taip pat ultragarsinis inkstų tyrimas, siekiant nustatyti pyelocaliceal sistemos būklę. Įtarus pielonefritą, nėščioji guldoma į gimdymo namų nėščiųjų skyrių, rekomenduojamas ilgalaikis gydymas (ne trumpiau kaip 4 - 6 savaites).

Pielonefrito gydymas nėščioms moterims atliekamas pagal Bendri principai uždegiminio proceso terapija. Pirmasis kompleksinio gydymo etapas susideda iš pozicinės terapijos. Tai nėščios moters padėtis priešingoje pielonefrito lokalizacijos pusėje ("sveikoje" pusėje), kuri skatina geresnį šlapimo nutekėjimą ir pagreitina sveikimą. Tą patį tikslą tarnauja kelio-alkūnės padėtis, kurią moteris turėtų periodiškai 10-15 minučių keletą kartų per dieną.

Antibakteriniai vaistai skiriami priklausomai nuo patogeno tipo ir jo jautrumo antibiotikams. Šiuo atveju pirmenybė teikiama vaistams, kurie neturi ryškaus neigiamo poveikio vaisiaus būklei (labai svarbu) – pusiau sintetiniams penicilinams, cefalosporinams. Siekiant sustiprinti terapijos poveikį, antibiotikai derinami su uroantiseptikais (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Svarbus dalykas gydant pielonefritą yra pagerinti šlapimo nutekėjimą. Tam skiriami antispazminiai vaistai ir augaliniai diuretikai, kurie gali būti paruoštos formos Pirkite vaistinėje arba paruoškite patys. Gydymo režimas taip pat apima vitaminų kompleksus. Jei yra intoksikacijos simptomų (karščiavimas, silpnumas, nuovargis), atliekama infuzinė detoksikacinė terapija (į veną leidžiami įvairūs tirpalai - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMINAS).

Sergant lėtiniu pielonefritu, be paūmėjimo, jaučiamas nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, šlapime yra nedidelis kiekis baltymų, šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius. Nėštumo metu liga gali paūmėti – kartais du ar tris kartus. Su kiekvienu paūmėjimu moteris turi būti hospitalizuota. Lėtinio pielonefrito paūmėjimo gydymas nedaug skiriasi nuo ūminės ligos gydymo. Nėštumo metu rekomenduojama laikytis tinkamos dietos, ribotai vartoti aštrų, sūrų maistą, gerti daug skysčių, vartoti vitaminų terapiją, žolelių uroseptikus, antibakterinius vaistus.

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad kartu su pielonefrito gydymu būtina atlikti kompleksinę terapiją, skirtą nėštumui palaikyti ir vaisiaus būklei pagerinti. Gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, nes C sekcija infekuoto organizmo sąlygomis yra itin nepageidautina ir atliekama pagal griežtai akušerines indikacijas.

Verta paminėti pielonefrito prevenciją. Atsižvelgiant į tai, kad 30-40% nėščiųjų, sergančių besimptome bakteriurija, išsivysto ūminė šlapimo takų infekcija, būtina laiku nustatyti ir gydyti bakteriuriją.

Ir pabaigai norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į du pagrindinius dalykus, susijusius su pogimdyminiu laikotarpiu. Vaikai, gimę motinų, sergančių pielonefritu, yra pūlingų-septinių ligų rizikos grupė; o motinoms, kaip taisyklė, po gestacinio pielonefrito daugumos moterų inkstų funkcija atsistato.

Gydome žolelėmis

Yra žinoma, kad vaistiniai augalai turi diuretikų, antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Aktyvaus uždegimo su pielonefritu fazėje galima rekomenduoti tokią kolekciją: šalavijas (lapai) - 1 desertinis šaukštas, meškauogė (lapai) - 2 arbatiniai šaukšteliai, asiūklis (žolė) - 1 arbatinis šaukštelis, ramunėlės (gėlės) - 2 arbatiniai šaukšteliai. Visas šias žoleles reikia sumaišyti ir 30 minučių užpilti 400 mililitrų virinto vandens, tada būtinai nukošti. Užpilą reikia gerti karštą, po 100 mililitrų 3 kartus per dieną prieš valgį, 2 mėnesių kursais su dviejų savaičių pertraukomis. Remisijos laikotarpiu gali būti rekomenduojamos vaistinių augalų kolekcijos, turinčios ryškų poveikį regeneracijos procesui. Pavyzdžiui: kiaulpienės (šaknys) - 1 arbatinis šaukštelis, beržas (pumpurai) - 1 arbatinis šaukštelis, ramunėlės (gėlės) - 1 arbatinis šaukštelis, dilgėlės (lapai) - 1 arbatinis šaukštelis, bruknės (lapai) - 2 arbatiniai šaukšteliai. Viską išmaišykite, palikite 30 minučių 350 mililitrų verdančio vandens, nukoškite. Antpilą rekomenduojama gerti karštą, po 100 mililitrų 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį 2 mėnesius su dviejų savaičių pertrauka.

Inkstus galima suskirstyti į dvi dalis – medulę (šlapimo formavimosi dalis) ir surinkimo sistemą, kuri pašalina šlapimą. Sergant pielonefritu, pažeidžiamas pastarasis.

Preeklampsija – antrosios nėštumo pusės komplikacija, kurios metu ima spazmuoti motinos ir vaisiaus kraujagyslės, kenčia ir nėščioji, ir kūdikis. Dažniau gestozė pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų atsiradimu šlapime ir edema.

Pagrindinės atsiradimo sąlygos uždegiminės šlapimo sistemos ligos yra: trumpa šlaplė; tiesiosios žarnos ir lytinių takų artumas, kurie yra aukštas laipsnis kolonizuojami įvairių mikroorganizmų; fiziologiniai pokyčiaišlapimo sistema nėštumo metu, veikiama hormonų (šlapimo takų išsiplėtimas, pyelocaliceal sistemos hipotenzija).

Pagal lokalizaciją šlapimo sistemos uždegiminės ligos skirstomos į viršutinių šlapimo takų infekcijų (pielonefritas, abscesas ir inkstų karbunkulas, aposteminis pielonefritas) ir apatinių šlapimo takų infekcijų (cistitas, uretritas). Be to, išskiriama besimptomė bakteriurija. Pagal eigos pobūdį išskiriamos nekomplikuotos ir komplikuotos uždegiminės šlapimo sistemos ligos. Nesant struktūrinių inkstų pakitimų, šlapimo takų obstrukcijos ir nesant rimtų infekcijų atsiranda nekomplikuotų infekcijų. gretutinės ligos(pavyzdžiui, diabetas ir kt.).

Daugeliu atvejų, sergant uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis, mikroorganizmai iš perianalinės srities prasiskverbia per šlaplę, šlapimo pūslę, o vėliau per šlapimtakius į inkstus. Šlapimo takų infekcija nėštumo metu gali pasireikšti kaip besimptomė bakteriurija, ūminis cistitas ir (arba) ūminis pielonefritas (lėtinio pielonefrito paūmėjimas).

Asimptominė bakteriurija

Besimptomės bakteriurijos dažnis nėščioms moterims svyruoja nuo 2 iki 9% ar daugiau (vidutiniškai apie 6%), priklausomai nuo jų socialinės ir ekonominės padėties. Besimptomė bakteriurija, nepaisant jos nebuvimo klinikinės apraiškos, gali sukelti priešlaikinį gimdymą, anemiją, gestozę, prastą naujagimio mitybą ir intrauterinė mirtis vaisius Asimptominė bakteriurija dažniausiai išsivysto 9–17 nėštumo savaitę.

Pagrindinis Besimptomės bakteriurijos sukėlėjas yra Escherichia coli. Diagnostinis kriterijus, patvirtinantis besimptomės bakteriurijos buvimą, yra to paties mikroorganizmo augimas (105 KSV/ml) ​​dviejose vidutinės šlapimo porcijos pasėliuose, paimtuose kas 3–7 dienas (mažiausiai 24 valandas). Jeigu nėščiajai pasitvirtina besimptomė bakteriurija, nuo antrojo nėštumo trimestro būtinas antibakterinis gydymas. Renkantis antimikrobinį vaistą, reikia atsižvelgti į jo saugumą vaisiui. Gydymas atliekamas tik pagal gydančio gydytojo receptus ir jam prižiūrint. Savarankiškas gydymas kelia pavojų sveikatai.

Ūminis cistitas

Ūminis cistitas (šlapimo pūslės gleivinės uždegimas) yra dažniausia moterų šlapimo sistemos uždegiminių ligų rūšis. Nėščiųjų tarpe ūminis cistitas suserga 1-3% moterų, dažniausiai pirmąjį trimestrą, kai gimda dar yra dubens srityje ir spaudžia šlapimo pūslę. Kliniškai cistitas pasireiškia dažnu ir skausmingu šlapinimusi, skausmu ar diskomfortu šlapimo pūslės srityje, potraukiu, kraujo atsiradimu šlapime. Simptomai, tokie kaip negalavimas, silpnumas, žemo laipsnio karščiavimas. Diagnozei svarbu nustatyti leukocituriją (piuriją), hematuriją ir bakteriuriją.

Pagrindinis sukėlėjas yra Escherichia coli, kuri gerai reaguoja į trumpus antimikrobinio gydymo kursus. Reikia atsiminti, kad dažnas noras šlapintis, diskomfortas supragaktos srityje ir „silpna šlapimo pūslė“ gali atsirasti dėl paties nėštumo ir nėra gydymo indikacijos. Antibakteriniai vaistai turėtų būti skiriami tik tada, kai nustatoma bakteriurija, hematurija ir (arba) leukociturija.

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas nėščioms moterims (arba lėtinio pielonefrito paūmėjimas) užkrečiamas uždegiminė liga inkstas. Pielonefritas užima pirmą vietą ekstragenitalinės patologijos struktūroje nėščioms ir pagimdžiusioms moterims, jo dažnis siekia 10% ir daugiau. Dažniausiai (apie 80%) pielonefritas pasireiškia antrojo nėštumo trimestro (22-28 savaičių) pabaigoje. Po gimdymo rizika susirgti pielonefritu išlieka didelė dar 2 - 3 savaites (dažniausiai 4, 6, 12 pogimdyminio laikotarpio dienomis), o viršutinių šlapimo takų išsiplėtimas ir pogimdyminių uždegiminių ligų rizika išlieka. Pogimdyvinis pielonefritas, kaip taisyklė, yra lėtinio proceso, kuris egzistavo prieš nėštumą, paūmėjimas arba nėštumo metu prasidėjusios ligos tęsinys. Apie 10% moterų, kurios nėštumo metu sirgo ūminiu pielonefritu, vėliau kenčia nuo lėtinio pielonefrito. Savo ruožtu 20-30% moterų, kurios anksčiau sirgo ūminiu pielonefritu, nėštumo metu gali paūmėti, ypač vėlesnėse stadijose. Gestacinis pielonefritas gali turėti neigiamą poveikį nėštumo eigai ir vaisiaus būklei, kurią lemia dažnas gestozės dažnis, kuriam būdinga ankstyva ir sunki eiga, savaiminis persileidimas skirtingi terminai ir priešlaikinis gimdymas, kuris pasitaiko 15-20% nėščių moterų, sergančių šia patologija. Dažna nėštumo pielonefrito pasekmė yra nepakankama mityba ir sulaikymo sindromas intrauterinis vystymasis vaisiaus, nustatyta 12-15% naujagimių. Be to, 35–42 % moterų, sirgusių gestaciniu pielonefritu, išsivysto geležies stokos anemija. Veiksniai, prisidedantys prie ūminio pielonefrito išsivystymo nėščioms moterims, yra besimptomė bakteriurija, inkstų ir šlapimo takų apsigimimai, inkstų ir šlapimtakių akmenligė, vezikoureterinis refliuksas sergant cistitu, uždegiminės moters lytinių organų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, neurogeninė šlapimo pūslė. Šlapimo takų infekcijos riziką didina ir moterų lėtinės inkstų ligos: lėtinis glomerulonefritas, policistinė inkstų liga, inkstų kempinė, intersticinis nefritas, kitos inkstų ligos. Svarbiausi gestacinio pielonefrito sukėlėjai yra: Escherichia coli, Klebsiella ir Proteus, Pseudomonas aeruginosa. B grupės streptokokai, enterokokai ir stafilokokai yra santykinai mažiau paplitę.

Kliniškai ūminis pielonefritas nėščioms moterims dažniausiai yra prasideda ūminiu cistitu(dažnas ir skausmingas šlapinimasis, šlapimo pūslės skausmas, galutinė hematurija). Po 2–5 dienų (ypač negydant) karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas, skausmas juosmens srityje ir intoksikacijos simptomai ( galvos skausmas, kartais vėmimas, pykinimas), leukociturija (piurija), bakteriurija, dribsniai, drumstas šlapimas. Proteinurija (baltymų kiekis šlapime) paprastai būna lengvas. Galima hematurija (kraujo elementų buvimas šlapime). Sunkiais atvejais vidutiniškai sumažėja hemoglobino ir baltymų kiekis kraujyje. Sunkiais pielonefrito atvejais gali atsirasti inkstų funkcijos sutrikimo požymių. 3-5% ūminio pielonefrito atvejų gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Gestacinio pielonefrito gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę (trimestrą), pradėti po normalaus šlapimo išsiskyrimo atkūrimo, patogeno identifikavimo, atsižvelgiant į jo jautrumą vaistams, šlapimo reakciją ir inkstų funkcijos sutrikimą. Nėščių moterų pielonefritui gydyti naudojami: antibakteriniai vaistai (antibiotikai, uroantiseptikai), pozicinė terapija, šlapimtakių kateterizacija, įskaitant stentinį kateterį, chirurgija (inkstų dekapsuliacija, pūlingų židinių atvėrimas, nefrostomija, nefrektomija), detoksikacinė terapija, fizioterapija. Viso nėštumo metu gydymas tetraciklino ir chloramfenikolio antibiotikais, taip pat biseptoliu, ilgai veikiančiais sulfonamidais, furazolidonu, fluorokvinolonais, streptomicinu yra griežtai draudžiamas dėl neigiamo poveikio vaisiui (kaulų skeletui, kraujodaros organams, vestibuliariniam aparatui) , nefrotoksiškumas). Antibakterinė terapija nėščioms moterims, sergančioms ūminiu pielonefritu (lėtinio pielonefrito paūmėjimu), turėtų būti atliekama ligoninėje ir prasidėti leidžiant vaistus į veną arba į raumenis, po to pereinama prie geriamojo vartojimo. Bendra gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų. Išsivysčius ūminiam pielonefritui, jei paciento būklė sunki ir kyla grėsmė gyvybei, gydymas pradedamas iškart po šlapimo paėmimo pasėliams plataus spektro vaistais, kurie yra veiksmingi prieš dažniausiai pasitaikančius pielonefrito sukėlėjus. Vaistų veiksmingumas gali būti įvertintas per 48 valandas nuo gydymo pradžios. Esant lengvesnėms sąlygoms, tikslinga atidėti antimikrobinių vaistų skyrimą, kol bus gauti duomenys apie patogeno jautrumą tam tikriems antibiotikams.

Ūminis ir paūmėjęs pielonefritas nėra indikacijos nutraukti nėštumą, jei ligos eiga nekomplikuota ir nėra sunkios arterinės hipertenzijos. Jei sutrinka inkstų funkcija, pasireiškia sunki gestozės forma, kurią sunku gydyti, nėštumas nutraukiamas. Gestacinio pielonefrito prevencija siekiama nustatyti ankstyvieji požymiai ligą ir jos paūmėjimų prevenciją. Viso nėštumo metu būtinas dinaminis stebėjimas su šlapimo tyrimu (citologinis, bakteriologinis, jei reikia) ne rečiau kaip kartą per 14 dienų, anksti nustatyti urodinaminius sutrikimus ir laiku skirti reikiamą terapiją.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) yra gyvybei pavojinga nėštumo komplikacija. Nėščios moterys sudaro 15-20% visų ūminio inkstų nepakankamumo atvejų, o tai, kaip taisyklė, apsunkina antrąją nėštumo pusę arba pogimdyminį laikotarpį. AKI yra staigus inkstų funkcijos sumažėjimas, kurį lydi 80% atvejų, kai šlapimo gamyba sumažėja mažiau nei 400 ml per dieną. AKI dažnis šiuo metu neviršija 1 iš 20 000 gimimų. Daugiau nei pusė nėščių moterų ūminio inkstų nepakankamumo atvejų, be septinio aborto, yra susiję su sunkių gestozės formų (nėštumo nefropatija), su akušeriniu kraujavimu (priešlaikinis placentos atsiskyrimas, hipotoninis kraujavimas iš gimdos). 3-5% atvejų ūminį inkstų nepakankamumą sukelia gestacinis pielonefritas, 15-20% - intrauterinė vaisiaus mirtis, amniono embolija ir kitos priežastys. AKI dažniausiai išsivysto moterims, kurioms išsivysto kraujagyslių spazmas ir sumažėjęs kraujo tūris, dėl ko sutrinka inkstų kraujotaka.

Nėščių moterų ūminio inkstų nepakankamumo gydymo metu būtina atmesti paslėpto kraujavimo iš gimdos buvimą, kuris yra ūminį inkstų nepakankamumą sukeliantis ar provokuojantis veiksnys, koreguoti hemodinamikos sutrikimus ir išspręsti neatidėliotino gimdymo indikacijų klausimą. Jei gestacinis amžius yra pakankamas (virš 30-34 savaičių), rekomenduojamas greitas gimdymas, kuris pašalina augimo sulėtėjimą ar vaisiaus intrauterinę mirtį ir pagerina tolimesnę motinos prognozę. Esant prerenaliniam ūminiam inkstų nepakankamumui, visų pirma būtina pašalinti hipovolemiją – atstatyti intravaskulinį skysčio tūrį infuzuojant fiziologinį tirpalą, plazmą, stambiamolekulinius dekstranus, albuminą; koreguoti vandens ir elektrolitų sutrikimus, hipoproteinemiją. Esant ūminei nėštumo kanalėlių nekrozei, gydymas yra skirtas kovai su išemija (kraujo tiekimo į inkstus atkūrimu), skysčių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymui bei infekcijų gydymui. Išsivysčius obstrukciniam ūminiam inkstų nepakankamumui, būtina atstatyti šlapimo nutekėjimą, prireikus taikyti masinę antibakterinę ir detoksikacinę terapiją (gestacinį pielonefritą) ir kovoti su kraujagyslių nepakankamumu, kai komplikuojasi bakterieminis šokas.

Reprodukcinė sistema yra labai glaudžiai susijusi su inkstais, todėl jie yra sujungti į Urogenitalinę sistemą. Dažnai atsitinka, kad jie serga tomis pačiomis infekcijomis.

Infekcijų rūšys

Inkstų infekcija gali būti specifinė arba nespecifinė:

• Konkreti inkstų infekcija yra susijusi su lytiškai plintančiais patogenais (gonokoku, trichomonu, ureaplazma) Ligos priežastis aiški. Tai neapsaugota lytinis aktas. Vyrams infekcija iš karto patenka į šlaplę, o iš ten į viršutines Urogenitalinės sistemos sritis. Moterims infekcija iš makšties patenka į šlaplę ir tada juda tuo pačiu Urogenitalinės sistemos keliu. Infekcijas būtina gydyti, nes galimos gana pavojingos komplikacijos.
• Nespecifinis. Tokios infekcijos yra stafilokokai, E. coli, streptokokai, enterokokai, kandidozė ir kt.

Inkstų infekcija gali plisti keliais būdais:

• Kylantis kelias yra iš šlaplės ir tiesiosios žarnos lytinio akto metu.
• Nusileidžiantis – praeina iš inkstų dubens žemyn šlapimtakiais.
• Hematogeninis kelias – atnešamas kraujo tekėjimu iš kitų zonų.

Escherichia coli yra dažnas inkstų infekcijų sukėlėjas.

Priežastys

Infekcijai patekus į žmogaus organizmą pirmieji kenčia inkstai, bandydami ją išstumti.

Susilpnėjęs organizmas ne visada gali susidoroti su tokia problema, todėl inkstai užsikrečia ir reikalauja tinkamo gydymo.

Dažniausios priežastys užkrečiamos ligos inkstas:

• Urolitiazė.
• Anemija.
• Prasiskverbimas per kraujotakos sistemą.
• Diabetas.
• Žemas imunitetas.
• Uždegiminiai procesai kituose organuose.

Taip pat inkstų pažeidimas gali būti susijęs su virškinamojo trakto ir gimdos ligomis. Net dantų ėduonis gali sukelti infekciją. Tai taip pat apima hipotermiją ir netinkamą peršalimo gydymą.

Inkstų infekcijos simptomai

Infekcinio uždegimo buvimą inkstuose galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• Bendras negalavimas.
• Skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilve ir kirkšnyse.
• Temperatūros padidėjimas.
• Dažnas šlapinimasis.
• Šlapimo išsiskiria nedaug, visiškai neišsiskiria.
• Pykinimas.
• Apetito praradimas.
• Niežtintis ir kartais aštrus skausmas šlapinantis.
• Veido patinimas.
• Pasikeičia šlapimo spalva ir kvapas.
• Buvimas.

Apatinės nugaros dalies skausmas yra dažnas inkstų infekcijos lydinys

Dažniausios ligos:

• Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstuose, atsirandantis dėl mikroorganizmų įsiskverbimo. Be to, ją lydi ir kitos patologijos (pavyzdžiui, sumažėjęs imunitetas, inkstų akmenligė, hipotermija, antinksčių uždegimai ir kiti negalavimai).
• Glomerulonefritas- uždegiminis inkstų glomerulų procesas, kuris išsivysto infekcinės alergijos fone arba dėl antikūnų prieš savo organą gamybos. Dažniau užsikrečia vaikai ir suaugusieji jaunas(iki 30 metų).

Vaikas turi kūdikystė Inkstų infekcijos yra sudėtingesnės ir dėl silpno imuniteto gydomos daug blogiau. Dėl šios priežasties, pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtina kreiptis į gydytoją. Pirmieji simptomai bus šlapimo spalvos pasikeitimas ir temperatūros padidėjimas. Be to, vaikas tampa kaprizingas, prastai miega, atsisako valgyti, nepriauga svorio.

Nėštumo metu inkstų ir šlapimo takų infekcijos yra gana dažnos. Kadangi gimda, padidėjusi, suspaudžia Urogenitalinės sistemos organus, taip sukurdama geros sąlygos dėl pielonefrito atsiradimo. Jos požymiai ryškesni nėščiajai, dažniau pastebimos komplikacijos. Todėl, siekiant išvengti vaisiaus užsikrėtimo ir priešlaikinio gimdymo, moteris paguldoma į ligoninę, kur jai atliekamas gydymo kursas.

Nėščioms moterims padidėja inkstų infekcijos rizika

Diagnostika

Pirmiausia surenkama paciento ligos istorija, atliekamas tyrimas, šlapimo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar nėra bakterinės infekcijos.

Dėl pielonefrito komplikacijų pacientas dedamas gydymas ligoninėje. Taip pat būtina paimti kraują bendra analizė. Inkstai tikrinami, ar nėra akmenų, naudojant ultragarsą arba rentgeno spindulius.

Jei infekcija užsitęsia, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip abscesas, inkstų patinimas ir kraujo užkrėtimas (infekcija patenka į kraują). Komplikacijos simptomai yra aiškiai išreikšti ir jų negalima ignoruoti. Žmonės, sergantys gretutinėmis ligomis, yra labiau linkę į ūmių patologijų atsiradimą.

Taip pat yra kelių kategorijų žmonių, kuriems gresia komplikacijų:

• Nėščia moteris.
• Pagyvenę žmonės.
• Su diabetu.
• Su prieinamumu lėtinės ligos inkstas
• Su silpnu imunitetu.

Bakteriologinis šlapimo pasėlis yra vienintelis būdas nustatyti inkstų infekcijos sukėlėją

Gydymas

Nuo visų infekcinių ligų, susijusių su inkstais, antibakterinių, priešuždegiminių ir simptominis gydymas. Skiriami šie vaistai:

• Antibiotikai – pirmiausia skiriami plataus veikimo spektro vaistai, o nustačius ligos sukėlėją – individualiai parinktas vaistas.
• Dezinfekciniai tirpalai į veną – valo organizmą ir kraują.
• Priešuždegiminiai vaistai - pašalinti uždegiminius procesus. Tai leidžia per trumpą laiką pagerinti paciento būklę.
• Diuretikai – inkstų funkcijai gerinti ir šlapimo stagnacijai išvengti. Tam skiriami diuretikai.
• Antihipertenziniai vaistai - normalizuoti kraujospūdį, kaip taisyklė, jie jį mažina.
• Antispazminiai vaistai – palengvina spazmus ir pagerina šlapimo nutekėjimą urogenitalinių takų infekcijų metu.
• Nuskausminamieji - malšina skausmą.
• Antipiretikai - mažina kūno temperatūrą.

Esant lėtinėms pielonefrito formoms, stebimi nuolatiniai atkryčiai, todėl būtina pašalinti pirminį ligos židinį. Tam naudojamas chirurginis arba kompleksinis gydymas.

Jei įmanoma, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Operacijos metu pašalinamas visas inkstas ar jo dalis, tada įrengiamas drenažas, užtikrinantis pūlių išsiskyrimą.

Antibiotikai yra pagrindinis bet kokios inkstų infekcijos gydymo būdas.

etnomokslas

Lengvesnės formos pielonefritas gali būti gydomas namuose. Be to, gydymo metu turite laikytis dietos, kurioje yra mažai druskos, taip pat būtina neįtraukti baltyminio maisto.

Tradicinės medicinos receptai dažnai naudojami kaip papildoma priemonė:

• Per dieną būtina išgerti ne mažiau kaip du litrus vandens, todėl padidės šlapimo kiekis, kuris pašalina bakterijas iš organizmo.
• 2–3 kartus per dieną išgerkite stiklinę vandens su jame ištirpintu šaukštu sodos, tai leis išvalyti organizmą nuo toksinų.
• Mėlynių putėsių valgymas padės pašalinti iš organizmo patogenines bakterijas.
• Į stiklinę vandens įpilkite šaukštą acto ir išgerkite ryte tuščiu skrandžiu. Šis receptas padeda sustabdyti uždegiminį procesą ir pagerinti virškinimą.

Infekciniai procesai inkstuose turi būti gydomi, kad būtų išvengta lėtinių ligos formų, kurios dažnai sukelia inkstų nepakankamumą ir kartais gali sukelti žmogaus negalią.

Nėščioms moterims šlapimo analizė yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų. Jis atliekamas beveik prieš kiekvieną vizitą pas ginekologą. Taip yra dėl to, kad šlapimo sudėties pokyčiai rodo ne tik šlapimo sistemos sutrikimus, bet ir viso organizmo būklę. Bakterijos šlapime nėštumo metu gali būti sunkios ligos požymis arba netinkamai atliktos medžiagos rinkimo procedūros pasekmė.

Todėl, kai jie nustatomi, gydytojas visada veda aiškinamąjį pokalbį ir paskiria pakartotinę analizę. Kartais prireikia papildomų diagnostinių procedūrų.

Nėštumą lydi nuolatiniai moters kūno pokyčiai. Vaisius auga ir tai lemia ne tik pilvo padidėjimą, bet ir šalia esančių organų suspaudimą. Inkstai taip pat suspausti.

Normaliai funkcionuojant šiems suporuotiems organams, susidaręs šlapimas nuolat filtruojamas ir išleidžiamas į šlapimo pūslę. Suspaudus inkstus, jis pradeda stagnuotis. Tokiomis sąlygomis bakterijos greitai dauginasi. Jų plitimas sukelia organų audinių, dažniausiai gleivinių, uždegimą.

Šlapimo tyrimas gali nustatyti ligą prieš jai išsivystant ir pasireiškiant simptomams. Ankstyva diagnozė padeda išvengti daugelio neigiamų pasekmių infekcinės ligos, užkirsti kelią gestozės vystymuisi.

Bakterijų atsiradimo šlapime priežastys nėštumo metu

Bakterijų dauginimosi nėščiųjų šlapime priežastys gali būti įvairios. Mikroorganizmų plitimą skatina moters organizme vykstantys pokyčiai: gimda auga ir pradeda spausti inkstus, dėl to sutrinka jų darbas. Uždelstas šlapimo nutekėjimas skatina jame esančių bakterijų dauginimąsi.

Bakteriurija gali būti tiesa arba klaidinga. Pirmuoju atveju mikroorganizmai dauginasi ir gyvena šlapime, antruoju jie patenka iš kitų infekcijos židinių per kraują. Ši būklė gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos požymis, cukrinis diabetas, kariesas, lėtinis uždegiminis procesas organizme (dažniausiai kartu su sumažėjusiu imunitetu).

Dažniausiai nėštumo metu šlapime esančios bakterijos rodo šlapimo sistemos ligą. Priklausomai nuo lydintys simptomai apibrėžta:

• cistitas – vidinio šlapimo pūslės sluoksnio uždegimas, pridedant infekcinio komponento (dažniausiai E. coli);
• pielonefritas - uždegiminis inkstų dubens procesas, kurį sukelia Escherichia coli, Staphylococcus aureus, grybelis ar kiti patogenai;
• uretritas - šlaplės gleivinės uždegimas, dažnai lydimas bakterinė infekcija: enterokokai, streptokokai, E. coli, chlamidijos.

Kaip bakterijos šlapime veikia nėštumą?

Bakterijos šlapime neigiamai veikia tiek nėštumo eigą, tiek negimusio kūdikio sveikatą. Dažniausiai infekcija rodo uždegiminę šlapimo organų ligą. At laboratorinė analizė Aptiktas streptokokas Staphylococcus aureus, E. coli ir kitų patogenų.

Lyties organai ir gimda yra arti infekcijos šaltinio, todėl yra didelė jo išplitimo per gimdymo kanalą rizika. Moteriai sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl to gali išsivystyti cistitas, pielonefritas ar uretritas. Gydymo trūkumas sukelia sunkias gestozės formas ( vėlyvoji toksikozė) su persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Be to, infekcija patenka amniono skystis kurį vaikas praryja. Bakteriurija gali sukelti intrauterinio vystymosi sutrikimus: sukelti nervų, imuninės ir kitų sistemų patologijas, o kai kuriais atvejais – ir vaisiaus mirtį.

Simptomai

Dažniausiai bakteriurija lydima tam tikrų simptomų, tačiau kai kuriais atvejais ji vystosi latentiškai ir nustatoma tik laboratorinio tyrimo metu. IN klinikinis vaizdas gali būti:

• skausmas šlapinimosi metu;
• įvairaus pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pjaustymas Blogas kvapasšlapimas;
• kraujo ir (arba) pūlių nešvarumų šlapime (drumstelėjęs, sluoksniuotas, rusvas);
• karščiavimas (jei yra inkstų infekcija);
• pykinimas ir vėmimas;
• skausmas juosmens srityje.

Šie simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais, priklausomai nuo ligos. Kartais jie laikinai išnyksta, sukurdami pasveikimo iliuziją, tačiau gydymo nebuvimas tik padidina infekcijos plitimą.

Diagnostika

Kas mėnesį atliekamas šlapimo tyrimas dėl bakterijų buvimo. Dėl šios priežasties atsirandančios infekcinės ir uždegiminės ligos yra nustatomos ankstyvose stadijose ir sėkmingai gydomos. Bakteriologiniai tyrimai (redukuojantys gliukozę, nitritus ir kt.) padeda nustatyti mikroorganizmų rūšį ir skaičių.

Atlikus šlapimo tyrimą, skiriami papildomi tyrimo metodai, padedantys nustatyti pagrindinę ligą:

• Inkstų ir šlapimo takų ultragarsas;
• doplerometrija kraujagyslių sistema inkstas;
• papildomi kraujo ir šlapimo tyrimai;
• mikroskopinis tepinėlio iš šlaplės tyrimas.

Be šių procedūrų, nėščiajai gali būti duodami siuntimai konsultuotis pas specialistus: urologą, nefrologą, terapeutą. Tai prisideda prie greitesnės ir tikslesnės diagnozės bei savalaikio gydymo pradžios.

Gydymas

Koks gydymas bus skiriamas sergant bakteriurija, nustato nustatyta diagnozė. Bet kokiu atveju tai yra sudėtinga ir apima:

• dietos koregavimas įvedant maisto produktus ir gėrimus, kurie mažina šlapimo pH (daržovės, grūdai, liesa mėsa);
• gerti daug skysčių, kad padidėtų šlapimo ir išsiskiriančių bakterijų kiekis;
• vartoja vaistus.

Gydymas vaistais yra būtinas tiek esant akivaizdiems bakteriurijos simptomams, tiek jų nesant. Be reikalo skiriami antibiotikai: ceftazidimas, cefoperazonas, cefuroksimas, ampicilinas, azitromicinas, doksicilinas ir kt. Visi šios grupės vaistai gali būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydytojas ir griežtai jo nurodytomis dozėmis. Taip pat gali būti rekomenduojama vaistažolių preparatai sudėtingas veiksmas: fitolizinas, kanefronas.

Gydymo trukmė 1-3 savaitės. Jei reikia, vaistus galima tęsti iki nėštumo pabaigos ir dvi savaites po gimdymo.

Bakterijos šlapime dažnai nustatomos dar prieš nėštumą. Ligos atsiranda chroniškai ir esant palankioms sąlygoms, pavyzdžiui, natūraliai susilpnėjus imunitetui, paūmėjus hormoniniams pokyčiams, inkstams suspaudžiant gimdą. Gydymo prognozė priklauso nuo infekcijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Pirmojo trimestro bakteriurijos gydymas duoda teigiamą rezultatą 80% moterų, o 5% - persileidimas.

Prevencija

Norėdami išvengti bakteriurijos vystymosi nėštumo metu, turite laikytis kelių taisyklių:

1. Reguliariai pateikite šlapimą analizei.Šios diagnostikos procedūros negalima pamiršti, nepaisant jos dažnumo. Kartais dėl netinkamo medžiagos surinkimo nėštumo metu šlapime aptinkama bakterijų. Kad taip neatsitiktų, turite naudoti sterilius indus ir laikytis visų higienos reikalavimus. Analizei reikalingas šviežias (ne daugiau kaip dvi valandas) rytinis šlapimo mėginys. Dieną prieš tai reikėtų vengti sūraus ir aštraus maisto.
2. Atidžiai laikykitės lytinių organų higienos. Nusiprausti reikia ryte ir vakare, taip pat po kiekvieno tuštinimosi veiksmo. Valymo metu judesiai turi vykti iš priekio į galą, į vidų kitaip Galite platinti infekciją iš išangės į šlaplę. Verta atsisakyti apatinių sintetinės medžiagos: Jie prastai praleidžia orą ir sukuria drėgną aplinką, idealiai tinkančią bakterijoms plisti.
3. Dalyvaukite suplanuotose gydytojo konsultacijose ir laikykitės visų jo paskyrimų. Tai padės nustatyti problemą Ankstyva stadija ir greitai jį pašalinti.

Prevencinės priemonės padeda sumažinti infekcinių ir uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų atsiradimo riziką. Nėštumo metu tai tampa ne tik mamos sveikatos garantija, bet ir būtina sąlyga tinkamam vaiko vystymuisi.

Neignoruokite net ir nedidelių infekcinių urogenitalinių organų infekcijų. Jie gali sukelti rimtų pasekmių.

Šlapimo takų infekcijos

Šlapimo takų infekcijos dažnos nėščioms moterims. Apie 10% jų serga įvairiomis infekcinėmis ligomis, kurių priežastis, tiesa, ne visada yra patogeniniai mikroorganizmai. Liga taip pat gali atsirasti dėl hipotermijos ir, kas dažniausiai nutinka, dėl dehidratacijos. Vanduo, kurio kūdikiui reikia klestėti, gaunamas iš jūsų kraujo, todėl turėtumėte gerti daugiau skysčių. Jei geriate nepakankamai, jūsų kraujas tampa tirštesnis, o šlapimas dirgina šlapimo takus.

Simptomai

• Šlapindamiesi jaučiate lengvą deginimo pojūtį. Patogeninių mikrobų buvimą šlapime galima greitai nustatyti naudojant specialių tyrimų kontrolinę juostelę. Nitritų aptikimas šlapime yra infekcinės infekcijos signalas.
• Jums kyla dažnas noras šlapintis tiek dieną, tiek naktį, kurio metu jaučiate aštrų deginimo pojūtį. Tai yra klinikiniai infekcijos požymiai.

Bet kokiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Turėsite atlikti šlapimo tyrimą, kad patikrintumėte, ar jame nėra patogenų. Dažniausiai tai yra Escherichia coli, gyvenanti sveiko žmogaus žarnyne, kurios normaliam funkcionavimui tai būtina. E. coli prasiskverbimas į šlapimo takus sukelia kolibacilozę – ligą, kuriai reikalingas specialus gydymas. Šlapimo takų infekcijas gali sukelti ir kiti mikroorganizmai.
Jei šlapime randama mikrobų, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.
Negalima savarankiškai gydytis vaistais, kurie anksčiau buvo paskirti panašiu atveju. Liga gali būti sukelta kito tipo mikroorganizmų, todėl kyla komplikacijų rizika.

Pasekmės
Be priežiūros šlapimo takų infekcijos gali turėti rimtų pasekmių:

• motinai: jei infekcija prasiskverbia pro inkstus;
• vaikui: stabdo jo vystymąsi;
• yra persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika daugiau vėliau nėštumas.

Įspėjimas

• Reguliariai gerkite daug skysčių.
• Stenkitės išlikti šilti. Venkite hipotermijos ir didelės drėgmės poveikio.
• Stebėkite savo šlapimo rūgštingumą šlapimo tyrimu popieriaus juostelė specialūs tyrimai, kurių spalva keičiasi priklausomai nuo rūgštinės ar neutralios šlapimo reakcijos. Norint atstatyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą staiga oksiduojantis šlapimui, gerti mineralinis vanduo, slyvų sultys, pienas, valgykite virtus vaisius ir daržoves. Jei šlapimas nėra pakankamai rūgštus (tai skatina gemalo augimą), reikėtų valgyti daugiau mėsos ir gerti arbatos.

Kai teisinga subalansuota mitybašlapimas, kaip turėtų, turės neutralią reakciją.

Genitalijų infekcijos

Nėštumą lydi padidėjęs makšties sekrecija, tai yra, atsiranda leukorėja (patologinės išskyros iš makšties). Jie neturėtų kelti didelio rūpesčio, nebent jie turi neįprastų savybių.

Simptomai

• Turite įtartinų išskyrų – gausesnių nei įprastai, tirštesnių ar nemalonaus kvapo.
• Jūs jaučiate niežėjimą ir deginimą išorinių lytinių organų srityje.
• Lytiniai santykiai sukelia skausmą.
• Jūsų partneris taip pat yra infekcijos nešiotojas.

Bet kokiu atveju turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas ginekologą. Laboratoriniai išskyrų iš makšties tyrimai padės nustatyti lytinius organus pažeidžiančios infekcijos tipą. Jūsų partneris taip pat turi būti gydomas.

Pasekmės
Neignoruokite infekcinių ligų. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių. Priešingu atveju susidursite:

• spontaniškas persileidimas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius;
• priešlaikinis gimdymas, jei liga pasireiškia vėliau nėštumo metu;
• ūminė infekcinė liga gimdymo metu – gimdymo karščiavimas;
• vėliau lėtinis gimdos ir kiaušintakių uždegimas;
• vaiko infekcija gimdymo metu.

Įspėjimas
Tik galima priemonė infekcinių ligų prevencija yra asmeninė higiena.

• Po kiekvieno tuštinimosi būtina pašalinti išmatų likučius, judant nuo išorinių lytinių organų iki išangės, kad į makštį nepatektų žarnyne gyvenančių mikrobų.
• Po kiekvieno tuštinimosi reikia nusiprausti.
• Dažnai keiskite rankšluostį ir tualetines pirštines.
• Jūsų partneris taip pat turėtų griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač prieš lytinį aktą.

Atitikimas keletui paprastos taisyklės asmeninė higiena padės išvengti daugelio bėdų, susijusių su infekcinėmis ligomis.

Genitalijų infekcijos

• Pernelyg gausios skystos išskyros su bjauriu kvapu, niežulys makštyje - būdingi bruožai mikozė! Šią ligą dažniausiai sukelia Candida grybelis, kuris greitai dauginasi rūgščioje aplinkoje. Nėštumo metu padidėja makšties aplinkos rūgštingumas. Tai suteikia gamta, kad apsaugotų vaisius nuo per didelio įprastų mikrobų, gyvenančių makštyje, dauginimosi. Rūgšti makšties aplinka prisideda prie mikozės vystymosi.
• Jei išskyros tirštos ir nemalonaus kvapo, tai reiškia, kad lytiniai organai yra užkrėsti mikrobais, kurių tipą tiksliai nustatyti gali tik laboratoriniai tyrimai. Tyrimo rezultatai leis nustatyti gydymui reikalingą antibiotiką, kuris skiriamas makšties žvakučių pavidalu. Jei reikia, atliekamas priešgrybelinis gydymo kursas.

Gydymo kursą turėtų skirti tik ginekologas.