Нярайн гэнэтийн үхлийн синдромын шалтгаан болдог. Тархи дахь эмгэг өөрчлөлтүүд. Зүрхний гэнэтийн үхэл - шалтгаан

Гэнэтийн үхэл нь хурдан урсдаг далд эсвэл эмнэлзүйн хувьд өвдөлттэй нөхцөл байдлын үр дүнд үүсдэг. Эмнэлгийн туршлагаас харахад насанд хүрэгсдийн гэнэтийн үхэл нь титэм судасны цочмог дутагдал, төрөлхийн буюу олдмол зүрх, судасны эмгэгийн улмаас ихэвчлэн тохиолддог. Ямар шинж тэмдгүүд нь далд аюулыг шууд бусаар илэрхийлж болохыг олж мэдээрэй.

Гэнэтийн үхэл гэж юу вэ

Олон улсын эмнэлгийн зөвлөмжийн дагуу гэнэтийн үхэл нь анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 6 цагийн дотор хүн нас барсан гэж үздэг. эмгэгийн нөхцөл. Шуурхай үхэл буюу англиар орчуулбал гэнэтийн үхэл нь өөрийн мэдэлгүй тохиолддог мэдэгдэж байгаа шалтгаан. Нэмж дурдахад, задлан шинжилгээнд үндэслэн өвчтөний гэнэтийн үхлийн зохих оношийг тавих морфологийн шинж тэмдэг байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч хүний ​​үхлийн дараах үзлэг хийх явцад эмгэг судлаач бүх боломжтой мэдээллийг харьцуулж үзээд тухайн хүний ​​агшин зуурын буюу хүчирхийллийн үхлийн талаар логик дүгнэлт хийж чадна. Ихэнх тохиолдолд хоромхон зуур үхэл нь хамгийн богино хугацаанд амьдралыг үргэлжлүүлэх боломжгүй эрхтнүүдийн өөрчлөлтөөр дэмжигддэг.

Гэнэтийн үхлийн шалтгаанууд

Статистик мэдээллээс харахад ихэнх нас баралтын гол шалтгаан нь зүрхний өвчин юм: ишемийн эмгэг, ховдолын фибрилляци эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, агшин зуурын үхэлд юу хүргэдэг талаар хариулахын тулд мэргэжилтнүүд удаан хугацааны туршид далд хэлбэрээр тохиолддог архаг өвчнийг нэрлэж, дараа нь гэнэт муудаж, хүний ​​гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Эдгээрийн нэг нь үхлийн аюултай аюултай өвчинхорт хавдар юм.

Ихэнх тохиолдолд онкологи нь шинж тэмдэггүй хөгжиж, өвчтөнийг найдваргүй гэж үздэг үед өөрийгөө мэдэрдэг. Ийнхүү Хятадад элэгний хорт хавдар нь гэнэтийн нас баралтын гол шалтгаан болж байна. Гэнэтийн үхэлд хүргэдэг өөр нэг нууц өвчин бол Африкт жил бүр олон сая хүний ​​аминд хүрдэг ДОХ юм. Үүнээс гадна Мексикийн талаар тусад нь дурдах нь зүйтэй. Энэ бол элэгний хатуурал нь хүн амын нас баралтын гол шалтгаан болсон цорын ганц улс юм.

Залуу насандаа

Өнөөдөр охид, хөвгүүд өдөр бүр ил гарч байна сөрөг нөлөөорчин үеийн амьдралын хэв маяг. Телевизийн дэлгэц, нүүрнээс загварын сэтгүүлүүдНарийхан (ихэвчлэн дистрофик) бие, хүртээмжтэй байдал, садар самууныг шүтэх үзэл залуучуудад ногдуулдаг. Тиймээс амьдралынхаа гарааг дөнгөж эхэлж буй хүмүүсийн нас баралтын түвшин цаг хугацааны явцад нэмэгдэх нь ойлгомжтой. 25-аас доош насны охид, хөвгүүдийн агшин зуурын нас баралтын гол шалтгаан нь:

• согтууруулах ундаа;
• тамхи татах;
• завхайрал;
• мансууруулах бодисын донтолт;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• сэтгэлзүйн мэдрэмж;
• удамшлын өвчин;
• хүнд хэлбэрийн төрөлхийн эмгэг.

Зүүдэндээ

Энэ нөхцөлд гэнэтийн үхэл нь уушигны агшилтыг хариуцдаг тусгай эсүүд алдагдсанаас болдог. Тиймээс АНУ-ын эрдэмтэд ихэнх тохиолдолд төвийн нойрны апноэ өвчний улмаас хүмүүс нойрондоо үхдэг болохыг баталж чадсан. Энэ тохиолдолд хүн сэрж магадгүй ч цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсээс үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсээр энэ мөнх бус ертөнцийг орхих болно. Дүрмээр бол өндөр настай хүмүүс энэ синдромд өртөмтгий байдаг. Төвийн нойрны апноэ өвчний тусгай эмчилгээ байдаггүй.

Нярайн гэнэтийн үхэл

Энэ хам шинжийг өнгөрсөн зууны 60-аад оны эхээр анх тайлбарласан боловч нярайн үхлийн тохиолдол урьд өмнө бүртгэгдэж байсан ч ийм нарийн шинжилгээнд хамрагдаагүй байв. Бага насны хүүхдүүд маш өндөр дасан зохицох чадвартай, янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүдэд гайхалтай тэсвэртэй байдаг тул үхэлд хүргэдэг нялх хүүхэдонцгой нөхцөл байдал гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч, гадаад болон хэд хэдэн байдаг дотоод шалтгаануудЭнэ нь нярайн гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй:

• Q-T интервалыг сунгах;
• апноэ (үе үе амьсгалах үзэгдэл);
• серотонины рецепторын дутагдал;
• хэт халах.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Шуурхай нас баралтын гол кардиоген шалтгаан нь ишемийн өвчин байдаг тул зүрхний энэхүү эмгэгийг дагалддаг хам шинжүүд нь гэнэтийн үхлийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдалтай бүрэн холбоотой гэж үзэх нь логик юм. Энэ бүхний хажуугаар энэ холбоо нь суурь өвчнөөр дамждаг нь шинжлэх ухаанаар нотлогдсон. Ишемийн синдромтой өвчтөнүүдийн дунд эмнэлзүйн үхэлд хүргэх эмнэлзүйн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• цочмог миокардийн шигдээс;
• шигдээсийн дараах макрофокал склероз;
• тогтворгүй angina;
• ишемийн өөрчлөлтийн улмаас зүрхний хэмнэл алдагдах (хатуу, синус);
• ховдолын асистол;
• миокардийн гэмтэл;
• ухаан алдах тохиолдол;
• титэм (зүрх) артерийн гэмтэл;
• чихрийн шижин;
• электролитийн тэнцвэргүй байдал (жишээлбэл, гиперкалиеми);
• артерийн гипертензи;
• тамхи татах.

Гэнэтийн үхэл хэрхэн тохиолддог вэ?

Энэ хам шинж нь бүрэн сайн сайхан байдлын дунд ямар ч сэрэмжлүүлэггүйгээр хэдхэн минутын дотор (бага олон цагаар) үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд агшин зуурын үхэлд 35-43 насны залуучууд нөлөөлдөг. Түүгээр ч барахгүй нас барсан хүний ​​​​патологийн үзлэг хийх явцад гэнэтийн үхлийн судасны шалтгааныг ихэвчлэн илрүүлдэг. Ийнхүү агшин зуурын нас баралтын тохиолдол нэмэгдэж байгааг судалж үзээд шинжээчид энэ синдром үүсэх гол өдөөгч хүчин зүйл нь титэм судасны цусны урсгалыг зөрчсөн гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна.

Зүрхний дутагдлын хувьд

Тохиолдлын 85% -д цусыг судас руу шахдаг эрхтэний бүтцийн гажигтай хүмүүст шууд үхэл бүртгэгддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний гэнэтийн үхэл нь титэм артерийн өвчний клиник хувилбар шиг харагдаж байна. Эмнэлгийн дадлагаас харахад тэр даруй нас барсан хүмүүсийн дөрөвний нэг нь анхдагч шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө брадикарди, асистолийн тохиолдол ажиглагддаг. Зүрх зогссоны улмаас нас барах нь дараахь эмгэг төрүүлэгч механизмууд үүссэнтэй холбоотой юм.

• Зүүн ховдлын бутархай ялгаралтыг 25-30% бууруулах. Энэ хам шинж нь титэм судасны гэнэтийн үхлийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Ховдолын хэм алдагдалын үр дүнд үүсдэг ховдол дахь автоматизмын эктопик фокус (цагт 10-аас дээш ховдолын экстрасистол эсвэл тогтворгүй ховдолын тахикарди). Сүүлийнх нь ихэвчлэн цочмог түр зуурын миокардийн ишемийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Автоматизмын эктопик голомтыг ихэвчлэн хэм алдагдалын гэнэтийн үхлийн эрсдэлт хүчин зүйл гэж ангилдаг.
• Зүрхний судасны спазм үүсэх үйл явц нь ишеми үүсгэдэг бөгөөд гэмтсэн хэсэгт цусны урсгалыг сэргээхэд хүргэдэг.

Тахиарритми нь зүрхний дутагдалтай хүний ​​титэм судасны гэнэтийн үхэлд хүргэдэг онцгой ач холбогдолтой электрофизиологийн механизм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ импульсийн тохируулгатай дефибриллятор ашиглан энэ нөхцлийг цаг тухайд нь эмчлэх нь гэнэт зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдийн нас баралтын тоог эрс бууруулдаг.

Зүрхний шигдээсээс

Цус нь титэм артериар дамжин зүрхэнд ордог. Хэрэв тэдний люмен хаагдах юм бол зүрхэнд үхжил, ишемийн анхдагч голомт үүсдэг. Зүрхний эмгэгийн цочмог илрэл нь судасны хананд гэмтэл учруулж, цаашдын тромбоз, артерийн спазмаас эхэлдэг. Үүний үр дүнд зүрхний ачаалал нэмэгдэж, миокарди нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний цахилгаан үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Гэнэтийн титэм судасны спазмын үр дүнд ховдолын фибрилляци үүсч, хэдхэн секундын дараа тархины цусны эргэлт бүрэн зогсдог. Дараагийн шатанд өвчтөн амьсгалын замын баривчлах, атони, эвэрлэг, хүүхэн харааны рефлекс байхгүй болно. Ховдолын фибрилляци үүсч, биеийн цусны эргэлт бүрэн зогссоноос хойш 4 минутын дараа тархины эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Ерөнхийдөө зүрхний шигдээсээр нас барах нь 3-5 минутын дотор тохиолддог.

Цусны бүлэгнэлээс

Венийн хэсэгт эдгээр эмгэг формаци нь коагуляци ба антикоагуляцийн системийн зохицуулалтгүй ажлын улмаас үүсдэг. Тиймээс тромбофлебитын эсрэг судасны ханыг гэмтээх, үрэвсэх зэргээс болж цусны бүлэгнэлтийн эхлэл үүсдэг. Тохиромжтой химийн дохиог хүлээн авснаар коагуляцийн систем ажиллаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд эмгэгийн хэсгийн ойролцоо фибриний утас үүсч, цусны эсүүд орооцолдож, цусны бүлэгнэл тасрах бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Артерийн судаснуудад судасны хөндийгөөр нарийссанаас болж өтгөрөлт үүсдэг. Тиймээс холестерины товруу нь цусны чөлөөт урсгалын замыг хааж, ялтас болон фибриний утас үүснэ. Анагаах ухаанд хөвөгч ба ханын тромби хоёрын хооронд ялгаа бий гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эхний төрөлтэй харьцуулахад сүүлийнх нь тасарч, хөлөг онгоцны бөглөрөл (эмболизм) үүсгэх магадлал багатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн улмаас зүрх гэнэт зогсох шалтгаан нь хөвөгч тромбусны хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг.

Ийм өтгөрөлтийг салгах ноцтой үр дагаврын нэг бол уушигны артерийн бөглөрөл бөгөөд энэ нь хүчтэй ханиалгах, хөхрөлтөөр илэрхийлэгддэг. арьс. Ихэнхдээ амьсгалын замын эмгэг, дараа нь зүрхний үйл ажиллагаа зогсдог. Цусны бүлэгнэлтийг салгахтай адил ноцтой үр дагавар бол толгойн гол судасны эмболизмын улмаас тархины цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм.

Гэнэтийн үхлийн оношлогоо

Биеийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийх нь зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах (СЭҮ) цаашдын арга хэмжээг амжилттай хэрэгжүүлэх түлхүүр юм. Шуурхай үхлийн оношлогоо нь өвчтөний байгалийн үхлийн шинж тэмдгүүдэд суурилдаг. Тиймээс, сэхээн амьдруулахад гадны ямар нэгэн өдөөлт нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол ухамсаргүй байдал тогтоогддог.

Амьсгалын эмгэгийн оношийг 10-20 секундын дотор тэмдэглэдэг. Ажиглалт нь өвчүүний зохицуулалттай хөдөлгөөн, өвчтөний амьсгалах агаарын чимээг илрүүлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч агональ амьсгал нь уушгины хангалттай агааржуулалтыг хангадаггүй тул үүнийг ингэж тайлбарлах боломжгүй юм. аяндаа амьсгалах. ЭКГ-ын мониторингийн явцад эмнэлзүйн үхлийн шинж чанартай эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

• ховдолын фибрилляци эсвэл сэгсрэх;
• зүрхний асистол;
• цахилгаан механик диссоциаци.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Тохиолдлын 25% -д гэнэтийн үхэл ямар ч анхааруулах шинж тэмдэггүйгээр шууд тохиолддог. Зарим өвчтөнүүд эмнэлзүйн үхлээс долоо хоногийн өмнө янз бүрийн продромал шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог: өвчүүний өвдөлт ихсэх, ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах. Өнөөдөр зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх аргууд аль хэдийн бий болсон гэдгийг анхаарах нь чухал юм эрт оношлохЭнэ нөхцлийн анхааруулах шинж тэмдэг. Гэнэтийн үхэл эхлэхээс өмнө өвчтөнүүдийн тал хувь нь anginal дайралтыг мэдэрдэг. TO эмнэлзүйн шинж тэмдэгӨвчтөний үхэлд дараахь зүйлс орно.

• ухаан алдах;
• каротид артериудад импульс байхгүй;
• өргөссөн сурагчид;
• амьсгалын дутагдал эсвэл агональ амьсгал гарч ирэх;
• арьсны өнгийг хэвийн байдлаас саарал болж, хөхөвтөөр солино.

Гэнэтийн үхэлд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Ихэвчлэн гэнэтийн зүрх зогсох тохиолдол эмнэлгээс гадуур тохиолддог. Ийм учраас эмнэлзүйн гэнэтийн үхлийн үед яаралтай тусламж үзүүлэх арга техникийг эзэмших нь туйлын чухал юм. Энэ нь ялангуяа тэдний улмаас нийгмийн субьектүүдийн хувьд үнэн юм ажлын хариуцлагаолон тооны хүмүүстэй холбоо тогтоох. Зүрх зогсох шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний минутанд нэн даруй чадварлаг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь ирэхээс өмнө цаг хожиход тусална гэдгийг санаарай. эмнэлгийн ажилчид.

Яаралтай тусламж

Ухаангүй хүмүүст тохиолддог гол асуудал бол хэлний үндэс, булчингийн атонигийн улмаас амьсгалын замын бөглөрөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь биеийн аль ч байрлалд үүсдэг гэж хэлэх ёстой бөгөөд толгой урагшаа хазайсан тохиолдолд 100% -д үүсдэг. Тиймээс хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол амьсгалын замыг зөв нэвтрүүлэх явдал юм. Үүний тулд та дараах дараалсан үйлдлүүдээс бүрдсэн П.Сафарын гурвалсан техникийг ашиглах хэрэгтэй.

1. Толгойгоо буцааж хаях;
2. Доод эрүүгээ урагшлуулах;
3. Амаа нээх.

Амьсгалын замын нэвтрэлтийг баталгаажуулсны дараа та уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV) руу шилжих хэрэгтэй. Анхны тусламж үзүүлэхдээ энэ үйл ажиллагааг амнаас аманд хүргэх аргыг ашиглан хийдэг. Тиймээс нэг гараа хохирогчийн духан дээр тавьж, нөгөө гар нь хамрыг нь чимхдэг. Дараа нь сэхээн амьдруулах эмч амилуулж буй хүний ​​амны эргэн тойронд уруулаа бэхэлж, агаарыг үлээж, өвчтөний цээжний хөдөлгөөнийг хянадаг. Энэ нь харагдах үед та хохирогчийн амыг суллаж, идэвхгүй амьсгалах боломжийг олгох хэрэгтэй.

Дараагийн шатанд зүрхний шууд бус массаж эсвэл цээжний шахалт хийх алгоритмыг ашиглахын тулд цусны эргэлтийг хиймэл засвар үйлчилгээ хийдэг. Үүний тулд сэхээн амьдруулах хүнийг хавтгай гадаргуу дээр зөв хэвтүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь та шахалтын цэгүүдийг тодорхойлох хэрэгтэй: xiphoid процессыг тэмтэрч, түүнээс дээш 2 хөндлөн хуруугаа хөдөлгө.

Гараа өвчүүний дунд ба доод хэсгийн хил дээр байрлуулах ёстой бөгөөд ингэснээр хуруунууд нь хавиргатай параллель байх ёстой. Түлхэлтийг тохойгоороо шулуун мөчрөөр гүйцэтгэдэг. Цээжний шахалтыг минутанд 100 шахалтын давтамжтайгаар хиймэл агааржуулалт хийх завсарлагатайгаар гүйцэтгэдэг. Цочролын гүн нь 4-5 см орчим байвал зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээг зогсоох шаардлагатай.

1. Гол артериудад импульс гарч ирэв.
2. Хийсэн арга хэмжээ нь 30 минутын дотор хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Үл хамаарах зүйл бол сэхээн амьдруулах хугацааг сунгах шаардлагатай дараах нөхцөлүүд юм.

• гипотерми;
• живэх;
• мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх;
• цахилгаан гэмтэл.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ

Өнөө үед CPR-ийн үзэл баримтлал нь хүний ​​​​амьдралын төлөө хийж буй үйл ажиллагааны бүрэн аюулгүй байдлыг хангах хатуу дүрэм журамд суурилдаг. Нэмж дурдахад шархадсан хүний ​​​​зүрх гэнэт зогсох, амьсгалын замын үйл ажиллагаа гэнэт алдагдсан тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмчийн үйл ажиллагааны алгоритмыг танилцуулж, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болгосон. Эдгээр нөхцлийн хөгжилд цаг хугацаа гол үүрэг гүйцэтгэдэг: хэдхэн минут л хүнийг үхлээс тусгаарладаг. Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх алгоритм нь дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.

1. Хохирогчийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, үүний үндсэн дээр сэргээхэд шаардлагатай арга хэмжээний хүрээг сонгох;
2. Цээжний шахалт ба хиймэл агааржуулалт гэсэн хоёр заль мэхийг багтаасан зүрхний амьсгалыг эрт эхлүүлэх.
3. Хэрэв хоёр дахь шат нь үр дүнгүй бол тэд дефибрилляци руу шилждэг. Уг процедур нь зүрхний булчинд цахилгаан импульс өгөх явдал юм. Энэ тохиолдолд шууд гүйдлийн цэнэгийг зөвхөн электродыг зөв суурилуулсан тохиолдолд л хийнэ сайн харилцаатайхохирогчийн арьстай.
4. Энэ үе шатанд, дүрмээр бол хохирогчийг нарийн мэргэжлийн эмчээр хангадаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, үүнд дараахь эрт үеийн эмчилгээний арга хэмжээ орно.

• гуурсан хоолойн интубаци бүхий хиймэл агааржуулалт;
• эмийн дэмжлэг, үүнд:
• катехоламин (адреналин, атропин);
• антидиуретик даавар (вазопрессин);
• хэм алдагдалын эсрэг эм (Cordarone, Lidocaine);
• фибринолитик бодисууд (стрептокиназа).
• электролит эсвэл буфер уусмалыг судсаар дусаах (жишээлбэл, ацидозын үед натрийн бикарбонатыг хэрэглэнэ)

Видео

Нялхсын гэнэтийн эндэгдэл (SIDS, "өлгий үхэл") нь задлан шинжилгээнд өвчний шинж тэмдэггүй, шинж тэмдэггүй 1 нас хүрээгүй хүүхэд нас барахыг хэлнэ. Энэ үзэгдэл нь анагаах ухаанд хамгийн нууцлаг, эмгэнэлтэй үзэгдэл юм.

Хүүхдэд шаардлагагүй айдас төрүүлэхгүй байх, мөн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энэ асуудлын шинжлэх ухааны үзэл бодлыг мэдэх хэрэгтэй.

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром гэж юу вэ?

SIDS гэсэн нэр томъёог өнгөрсөн зууны 60-аад оны сүүлчээр нэвтрүүлсэн боловч нярайн гэнэтийн үхлийн тохиолдлуудыг өмнө нь тайлбарлаж байсан ч ийм баримтыг уран зохиолд хаа сайгүй олдог. Зөвхөн 80-90-ээд онд эрсдэлт хүчин зүйлсийг судалсны дараа хүүхдийн эмч нар энэ синдромоос урьдчилан сэргийлэх идэвхтэй кампанит ажил явуулж эхэлсэн.

SIDS нь хасах онош юм. Дасан зохицох өндөр чадвартай хэдий ч нялх хүүхэдихэвчлэн гадны болон дотоод шалтгааны улмаас нас бардаг. Ихэнхдээ эдгээр нь хөгжлийн гажиг, халдварт өвчин, гэмтэл (үүнд санаатай) болон хавдар юм. Ихэвчлэн үхлийн шалтгааныг эмнэлгийн түүх, задлан шинжилгээний үр дүнгээс тодорхойлж болно. Гэхдээ заримдаа ямар ч судалгаа асуултуудад хариулт өгдөггүй. Эрүүл, зүгээр хөгжиж буй хүүхэдунтаад, хэсэг хугацааны дараа эцэг эх нь түүнийг өлгий дотроо үхсэн байхыг олжээ. Энэ бол гэнэтийн бөгөөд шалтгаангүй үхлийг SIDS гэж нэрлэдэг.

SIDS яагаад үүсдэг вэ?

Эрсдэл гэнэтийн үхэлХүүхдийн ор 2-4 сартайд хамгийн их байдаг ба 6 сар гэхэд аажмаар буурч, 9 сарын дараа тэг болох хандлагатай байдаг. Эрдэмтэд нярайн гэнэтийн үхлийн синдром хэдэн наснаас аюултай болохыг олж мэдсэн боловч шалтгааныг тогтоож чадаагүй байна. ДОХ-ын бүх хохирогчдын онцлог шинж чанаруудыг тодорхойлсон. Тиймээс, задлан шинжилгээ хийх үед хүүхдүүдэд зүрх судасны болон амьсгалын замын үйл ажиллагааг синхрончлох үүрэгтэй тархины дутуу хөгжсөн хэсгүүд (жишээлбэл, нуман цөм) илэрсэн.

Урт QT таамаглал

Зүрхний ховдолын агшилтын эхэн үеэс сулрах хүртэлх хугацааг кардиограмм дээр Q-T интервалаар зааж өгдөг. Янз бүрийн тооцоогоор энэ мөчийг 440-450 мс хүртэл сунгахыг уртасгасан QT гэж нэрлэдэг. Насанд хүрэгчдийн титэм судасны гэнэтийн үхэлтэй энэ шинж чанарыг холбосон нь удаан хугацааны туршид нотлогдсон. Одоо SIDS-ийн улмаас нас барсан хүүхдүүдийн 30-35% -д зүрхний булчингийн цахилгаан тогтворгүй байдал үүсдэг ийм интервал нэмэгдсэн нь тогтоогджээ. Ихэнхдээ энэ шинж чанар нь туйлын физиологийн шинж чанартай бөгөөд 2 сар гэхэд оргилдоо хүрч, зургаан сар гэхэд алга болдог бөгөөд энэ нь насжилттай холбоотой гэнэтийн үхлийн эрсдэлтэй давхцдаг.

Апноэ таамаглал

Олон эрүүл хүүхдүүд 3-аас 20 секундын зайтай гүнзгий амьсгалах үед үе үе амьсгалах үзэгдлийг мэдэрдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд амьсгалын хөдөлгөөний хоорондох завсарлага ихээхэн нэмэгддэг. Ихэнхдээ ийм зүйл тохиолддог. 20-оос дээш удаа үргэлжилдэг ийм апноэ (амьсгал зогсох) дутуу төрсөн хүүхдүүд жирэмсний 37 долоо хоногтой тэнцэх нас хүрсний дараа алга болдог.

Хэдийгээр ховор тохиолдолд бүтэн төрсөн нярайд удаан хугацааны завсарлага хэвээр үлддэг. Эрдэмтэд ийм апноэ болон SIDS-ийн хооронд ямар нэг хамаарлыг тогтоосон тул дутуу төрсөн нярайд амьсгал нь удаан хугацаагаар зогсоход тусгай амьсгал хураагуур суурилуулахыг зөвлөж байна.

Серотонины рецепторын дутагдал

-д байрлах серотониныг шингээдэг эсийн дутагдал тодорхой хэсгүүдтархи нь ДОХ-ын хохирогчдод задлан шинжилгээ хийхэд нийтлэг олддог. Энэ дутагдал нь зүрхний амьсгалын замын синхрончлолыг хариуцдаг тархины хэсэгт яг нарийн төвлөрдөг, өөрөөр хэлбэл амьсгал ба зүрхний цохилтын хоорондох холболтыг хариуцдаг. Энэ нь хүүхдэд нойрны апноэ үүсгэдэг серотонины рецепторын согог гэсэн таамаглал байдаг.

Дулаан зохицуулалтын бүрэн бус таамаглал

Гурван сар хүртлээ бага насны хүүхдүүдийн дунд голын гол төвүүд боловсорч гүйцдэг гэж үздэг. Терморегуляцийг хариуцдаг тархины эсүүд нь боловсорч гүйцээгүй тул хүүхдийн биеийн дундаж температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Амьдралын 3 сар орчимд температурын тогтмол байдал үүсдэг (шулуун гэдсээр хэмжихэд). Эдгээр эсүүд боловсорч гүйцэхээс өмнөхөн термометр дээрх тоонуудын хэлбэлзэл, температурын хангалтгүй хариу үйлдэл ажиглагдаж болно. Өөрөөр хэлбэл, унтлагын өрөөний бичил цаг уур өөрчлөгдвөл хүүхэд зүгээр л хэт халж, амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, гэнэт үхэлд хүргэдэг.

Өөр олон таамаглал байдаг (удамшлын, халдварт, нугаламын артерийн шахалтын таамаглал) боловч тэдгээрийн аль нь ч SIDS-ийн бүх тохиолдлыг бүрэн тайлбарладаггүй.

Гэнэтийн үхлийн механизм

SIDS үүсэхийн тулд удамшлын хүчин зүйл, эгзэгтэй нас, гадны тааламжгүй нөхцөл байдлын хослол шаардлагатай. Ихэвчлэн зөөлөн орон дээр гэдсэн дээрээ хэвтсэн хүүхдүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноор тэр даруй сэрээд байрлалаа өөрчилдөг. Гэвч зарим нялх хүүхдэд энэ хамгаалалтын механизм ажиллахгүй байна. Тэд өдний орон дээр өөрсдийгөө булж болно, цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ нэмэгдэх боловч рефлекс сэрэх боломжгүй болно. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн түвшин огцом буурч, үхэлд хүргэх хүртэл хаягдал агаараар дахин дахин амьсгалах болно. Эцэг эхийн тамхи татах зэрэг нэмэлт хүчин зүйл нь энэхүү хамгаалалтын рефлексийг тасалдуулахад хүргэдэг.

SIDS-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хэдийгээр нялхсын гэнэтийн үхлийн яг шалтгааныг олох амжилт олоогүй ч эрдэмтэд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлжээ. Эдгээр хүчин зүйлсийг арилгах нь гэнэтийн нас баралтын тоог мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог боловч урьдчилан сэргийлэх олон шинж чанарыг арилгах боломжгүй юм.

Жирэмслэлт ба төрөлттэй холбоотой хүчин зүйлүүд

• жирэмсэн үед эхийн мансууруулах бодис донтох, тамхи татах
• intrauterine гипокси ба хөгжлийн саатал
• дутуу төрөлт

Хүүхдийн онцлог

• эрэгтэй, 2-4 сартай
• Урьд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (хүүхдийн амьдралд яаралтай тусламж шаардлагатай тохиолдол олон байх тусам эрсдэл өндөр байх болно)
• хүүхдийн ах, эгч нь ДОХ-ын улмаас нас барсан (энэ нь зөвхөн ДОХ-ын бус аливаа халдварт бус өвчний нас баралтад хамаарна)
• байнга, удаан үргэлжилсэн апноэ, сэрэх босго өндөр

Хүүхдийн унтах нөхцөл

• гэдсэн болон хажуу тийшээ унтдаг
• хүүхэд төрсний дараа эцэг эхийн тамхи татах
• зөөлөн ор, өдөн ор, дэр
• хэт халалт, хүйтэн улирал
• далайн түвшнээс дээш өндөрт амьдардаг хүүхэд

Нялх хүүхдийн гэнэтийн шалтгаангүйгээр нас барах гол хүчин зүйлүүд нь гэдсэн дээр унтах, хүүхдийн ор, эцэг эхийн тамхи татах явдал юм.

Ходоод дээрээ хэвтэж байхдаа унтаж байна

Олон жилийн судалгаагаар гэдсэн дээрээ унтаж байгаа хүүхэд гэнэт үхэх эрсдэлтэй байдаг. Хүүхдийг удаан хугацаагаар завсарлага авсны дараа эсвэл анх удаа унтаж байх үед гэдсэн дээр нь хэвтүүлэх, өөрөөр хэлбэл "ходоодон дээр ер бусын байрлал" бий болгох нь ялангуяа аюултай. Ихэнхдээ энэ нь үед тохиолддог нойр авахбайшингийн гадна.

Өмнө нь хажуугийн байрлал нь аюултай биш гэж үздэг байсан. Гэхдээ хүүхдүүд ихэвчлэн ходоод руугаа ордог тул ийм байрлалд орох эрсдэл багагүй байгаа нь одоо мэдэгдэж байна. Тиймээс цорын ганц аюулгүй байрлалыг хэвтээ байрлал гэж үзэж болно. Үл хамаарах зүйл бол нуруун дээр унтах нь эсрэг заалттай байдаг (доод эрүүний хөгжил сул, ходоод-улаан хоолойн хүнд хэлбэрийн рефлюкс). Эдгээр хүүхдүүд байнга нулимж, бөөлжисөөр амьсгалдаг. Нялх хүүхдүүдийн дийлэнх нь амьсгал боогдох эрсдэлгүйгээр нуруугаараа тайван унтдаг.

Унтах нөхцөл

Хүүхдийн аюулгүй байдлын чухал элемент бол түүний унтлагын өрөө, ялангуяа хүүхдийн ор доторх орчин юм. Гэнэтийн үхлийн болзошгүй шалтгаанууд нь:

• Дулаан хөнжил
• Эзлэхүүнтэй зөөлөн дэр
• Зөөлөн өдөн ор, гудас
• Өрөөний температур нэмэгдсэн
• Эцэг эхтэйгээ хамт унтдаг

Эцэг эхчүүд тамхи татдаг

Ээж, аавын никотины донтолт нь зөвхөн өөрсдийнхөө эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулаад зогсохгүй хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Тамхины утаанд идэвхгүй амьсгалах нь нойрны үеэр гэнэт үхэлд хүргэдэг хэд хэдэн хувилбар байдаг. Хамгийн түгээмэл нь никотины нөлөөн дор хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд мэдрэмтгий байдлыг хариуцдаг катехоламинуудын хэмжээ буурах явдал юм.

Тамхи татдаг эхчүүд жирэмсэн байхдаа ихэвчлэн тамхи татдаг тул тэдний хүүхдүүд тархины бүх хэсэг, түүний дотор зүрх, амьсгалын замын зохицуулалтын төвүүдийн хөгжил удаашралтай байдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь SIDS гэх мэт эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг.

SDV-ийн маскын дор юу нуугдаж болох вэ?

Ихэнх хүүхдийн эндэгдэл нялх насшалтгаантай. Заримдаа эдгээр шалтгааны хүчин зүйлийг олохын тулд шинжээчдийн нарийвчилсан судалгаа, задлан шинжилгээ хийдэг. Зөвхөн хааяа үхэл нь нууц хэвээр үлдэж, SIDS нэрийг хүлээн авдаг.

Хүчирхийллийн үр дагавар

Хүүхдийн үхэл нь эцэг эхийн уур уцаартай, эсвэл архаг зодож, дээрэлхсэний үр дагавар байж болно. Харамсалтай нь энэ нь бидний хүссэнээс илүү олон удаа тохиолддог. Эмгэнэлт явдлын газар ирсэн эмч нар ноцтой гэмтэл, хугарал илэрвэл хүчирхийллийн зарим үр дагаврыг шууд олж харах боломжгүй байна.

Үүнд санаатайгаар амьсгал боогдох, сэгсэрсэн хүүхдийн синдром зэрэг орно. Сүүлийнх нь хүүхдийг сэгсэрсний үр дүнд тархины нимгэн судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Амьдралын эхний жилд хүүхдийн хэврэг хүзүү, харьцангуй том толгой нь тархины хүнд гэмтэл, тухайлбал ухаан алдах, ухаан алдах, үхэлд хүргэдэг.

Гэр бүлд ДОХ-ын давтагдсан тохиолдол нь хүүхдийн хүчирхийлэлд өртөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гурав дахь хүүхэд нь гэнэт нас барсан бол шүүх эмнэлгийн эмч нар эцэг эхийн харгислалд эргэлзэхгүй байна.

Санамсаргүйгээр боомилох

Нойргүй шөнө, дааврын өөрчлөлт болон хөхөөр хооллоххүсэлтээр ээж бүрийг ядраадаг. Тиймээс түүнийг шөнийн унтахнялх хүүхдийн хашгирах мэдрэмж нэмэгдэж байгаа хэдий ч маш хүчтэй байж болно. Хэрвээ хүүхэд ээжтэйгээ нэг орон дээр унтдаг бол санамсаргүйгээр амьсгал боогдох эрсдэлтэй байдаг. Ээж нь нойргүйдлийн улмаас архи, мансууруулах бодис хэрэглэх үед энэ эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Хамгийн алдартай уран зохиолын нэг ба түүхэн баримтууд SIDS бол Хуучин Гэрээнээс Соломоны шүүлтийн сургаалт зүйрлэл байв. Хоёр эх Соломонд ирсэн бөгөөд тэдний нэг нь түүнийг олсон юм хүүхэд үхсэнорондоо ("унтсан") бяцхан биеийг хоёр дахь эхийн орон дээр тавив.

Амьд нялх хүүхдээ хүү минь гэж дуудлаа. Соломон хүүхнүүдийн маргааныг ухаалгаар шийдэж, хүүхдийг хоёр хэсэгт хуваахыг зөвшөөрөөгүй жинхэнэ эхэд өгчээ. Тэр цагаас хойш нялх хүүхдээ эцэг эхийнхээ орон дээр хэвтүүлэх зуршил янз бүрийн үндэстний дунд бий болж, алга болжээ.

18-19-р зуунд хамт унтахыг хүртэл хатуу хориглож, хүүхдийг “цүрших”-ийг санаатай алахтай адилтгаж байжээ. Одоогийн байдлаар ихэнх эхчүүд хүүхдээ тусдаа өлгийд байрлуулахыг хичээдэг ч гэнэт нас барсан тохиолдол гарсаар байна.

Вирус ба бактерийн халдвар

Нярайд олон халдварт өвчин нь хэвийн бус явцтай байдаг. Эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд заримдаа тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ нь ялангуяа бага жинтэй дутуу төрсөн хүүхдэд үнэн юм. Тиймээс, ДОХ-ын оношийг тавихын өмнө эмгэг судлаач уушгины хатгалгаа, менингит болон халдварын бусад аюултай хүндрэлийг үгүйсгэх нь гарцаагүй.

SIDS-ээс урьдчилан сэргийлэх

Нялхсын гэнэтийн үхлийг 100% итгэлтэйгээр урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Гэхдээ та хүүхдээ аюулгүй орчинтой болгож, олон эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгаж чадна.

Гэрийн амьсгалын хяналт

IN өнгөрсөн жилХүүхдийнхээ амьсгал, импульс, тэр ч байтугай цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг хянах боломжтой олон гэрийн төхөөрөмж гарч ирэв. Ийм төхөөрөмж нь хүүхдийн мониторын зарчмаар ажилладаг бөгөөд хүүхдийн амьсгал удаан зогсох, зүрхний хэмнэл алдагдах үед эцэг эхчүүдэд дуут дохио өгдөг. Гэвч харамсалтай нь судалгаагаар ийм төхөөрөмжүүдийн урьдчилан сэргийлэх ач тусыг нотлоогүй байна. Гэрийн хяналт нь ДОХ-ын тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадахгүй. Мэдрэгчийг зөвхөн өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдэд ашиглахыг зөвшөөрнө.

• Ухаан алдах, хөхрөх, яаралтай тусламж шаардлагатай (зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах) нярай хүүхдүүд.
• Апноэ байнга тохиолддог дутуу төрсөн хүүхдүүд
• Амьсгалын замын баривчлахад хүргэдэг амьсгалын замын өвчтэй хүүхдүүд

Ашиггүй арилжааны шинэлэг зүйлд шаантаг, түүнчлэн бүх төрлийн нойрны байрлал тогтоогч орно. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь хүүхдийг хамгаалж, гэдэс рүү эргэхээс сэргийлдэг. Статистикийн үүднээс авч үзвэл ийм хүүхдүүдийн гэнэтийн үхлийн эрсдэл огт буурдаггүй.

SIDS ба вакцинжуулалт

Вакцинжуулалтын эсрэг тэмцэгчид SIDS-ийн үзэгдлийг ашиглан эцэг эхчүүдийг "вакцинжуулалтын аймшгаар" айлгаж байгаадаа баяртай байна. Үнэн хэрэгтээ, хүүхдийн анхны вакцинжуулалт нь ихэвчлэн гэнэтийн үхлийн оргил үетэй давхцдаг. Гэвч олон тооны өргөн хүрээтэй судалгаанууд вакцинжуулалтын тохиолдол, гэнэтийн үхэл хоёрын давхцал нь бүрэн санамсаргүй гэдгийг нотолсон. Түүгээр ч барахгүй вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд өлгийдөө үхдэг нь вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдээс хамаагүй бага байдаг. Вакцин хийлгээгүй нь зөвхөн ДОХ-ын өвчнөөс хамгаалаад зогсохгүй, жишээлбэл, ханиад томууны улмаас амьсгалын замын баривчлагдан нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.

Та хүүхдэдээ хэзээ онцгой анхаарал хандуулах ёстой вэ?

Зарим тохиолдолд эмгэнэлт үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хүүхдийн эрүүл мэндэд бага зэрэг анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг.

• Хүүхдэд өндөр температур, ялангуяа унтах үед
• Хоол идэхээс татгалзах, багасгах моторын үйл ажиллагаа
• Амьсгалын замын бүх өвчин (фарингит, бронхит, тэр ч байтугай нийтлэг хамар хамар)
• Удаан хугацааны турш уйлж, уйлсаны дараа хүүхдийн унтах
• Ер бусын нөхцөлд унтах (гэрээсээ хол, өлгийдөө биш)

Хүүхэд гэнэт нас барсан эцэг эхчүүдэд туслах

Ийм гэнэтийн, хүнд гарз хохирлын гашууныг юутай ч зүйрлэшгүй. Гэхдээ ДОХ-ыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бөгөөд хүүхдийн үхэлд эцэг эхийн буруу байхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх, туслах бүлгүүдэд хичээл эхлэх, үргэлжлүүлэн амьдрах шаардлагатай байна. Ихэнх гэр бүлүүд эв нэгдлийг хадгалж, үр хүүхэдтэй болж, эмгэнэлт явдлыг давтахаас сэргийлж чаддаг.

SIDS-ийн талаархи гол дүгнэлтүүд

• Гэнэтийн үхэл эрүүл хүүхэд- эмгэнэлтэй, гэхдээ маш ховор тохиолдол
• SIDS-ийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм
• Өвчин эмгэг, хүчирхийллийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л ДОХ-ын үхлийн дараах оношийг хийдэг
• Нярайн гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ: нуруун дээр унтах, хатуу матрастай хүүхдийн ор, дэргүй, хөнгөн хөнжил/унтлагын уут, түүнчлэн эцэг эх нь тамхи татахаа болих.
• Амьсгал, зүрхний цохилтыг хянах гэрийн төхөөрөмж нь зөвхөн эрсдэлтэй хүүхдүүдэд л хэрэгтэй
• Анагаах ухаанд SIDS гэх мэт үзэгдэл байгаа нь ээж, аавын сэтгэлийн түгшүүрийг бий болгох шалтгаан биш юм. Хүүхэд үүсгэх аюулгүй нөхцөлмөн эцэг эхээ сайхан өнгөрүүлээрэй!

Анагаах ухаанд эмгэнэлтэй үзэгдэл, хариултгүй нууцлаг байдал - нярайн гэнэтийн үхлийн синдромыг ихэвчлэн ингэж нэрлэдэг. Үнэхээр ийм нууцлаг, тайлагдашгүй үзэгдэл улам бүр гарч эхлэв. Үндсэндээ энэ нь задлан шинжилгээнд ямар нэгэн өвчний шинж тэмдэггүй, гажиггүй 1 нас хүрээгүй хүүхэд нас барах явдал юм. Хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр гэнэт, чимээгүйхэн үхдэг. Ийм синдром гэж юу вэ, энэ нь яагаад үүсч болох, түүнтэй хэрхэн харьцах талаар - AiF.ru-ийн материалд.

Эрсдлийн бүлэг

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром нь тодорхой тодорхойлолтгүй байдаг. Хүүхдийн үхлийг ихэвчлэн тайлбарлаагүй гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ нялх хүүхдийн бие, гэрт катализатор болох шууд болон шууд бус хүчин зүйл байхгүй - халдвар, бактери, удамшлын эмгэг, бусад эмгэг судлалын асуудал байхгүй. Эмч нар яг яагаад ийм асуудал үүсдэгийг тайлбарлаж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ сэдвээр хийсэн олон тооны судалгаанууд зарим дүгнэлтийг гаргах боломжтой болсон. Жишээлбэл, статистик мэдээллээс харахад ADHD ихэвчлэн 8 сараас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. хамгийн их тоотохиолдол 2-4 сартайд бүртгэгддэг. Амиа алдсан нийт хүүхдийн 60 хувь нь хөвгүүд байжээ. Цаг хугацааны хувьд нялхсын үхэл шөнө дундаас өглөөний 6 цаг хүртэл ажиглагддаг.

Бид шалтгааныг судалж байна

SIDS-ийг хөгжүүлэх үндсэн бөгөөд тодорхой шалтгаан байхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар катализатор нь тархины төгс бус үйл ажиллагаа гэж сэжиглэж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийг хурдан тэнцвэржүүлдэг хоёр дахь удаагаа доголдол үүсгэдэг. Бусад хүмүүс энэ эмгэгийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд байдаг гэдэгт итгэлтэй байна - ЭКГ-т QT интервал уртассан хүүхдүүд үүнд өртөмтгий байдаг. Нэмж дурдахад, унтаж буй хүүхдийн гэдсэн дээр толгойгоо эргүүлсэн байрлал нь нугасны артерийг шахаж, гипокси, апноэ үүсгэдэг тул ADHD үүсдэг гэсэн онол байдаг.

Өнөөдөр эмч нар зөвхөн харгалзах хариу урвалыг өдөөж болох дагалдах хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Тэдний дунд:

• Ходоод дээрээ унтах (энэ хүчин зүйлийг ихэвчлэн гол хүчин зүйл гэж нэрлэдэг)
• Хэт их боодол
• Хэт зөөлөн матрас, дэр ашиглах
• Амьсгалах үндэслэлгүй зогсолт, түүний дотор. хэрэв хүүхдийн ах, эгч нарын дунд ийм нөхцөл байдал ажиглагдсан бол
• Ээжийн нас нь 20 нас хүртэл, тэр ганц бие, эмчийн бүртгэлд хамрагдаагүй
• Жирэмслэлтийн үед эхэд өвчин илрэх
• Жирэмсний хоорондох бага зай (нэг жилээс бага)
• Төрөлтийн хүндрэлтэй явц
• Дутуу төрөлт
• Хиймэл хооллох
• Эцэг эхтэйгээ тусдаа өрөөнд унтдаг

Мөн ийм хүүхдүүд ихэвчлэн нойрны апноэтэй байсан. Үүний зэрэгцээ, туйлын эрүүл хүүхэд эхний жилд 12-15 секундын богино завсарлагатай байж магадгүй гэдгийг ойлгох нь зүйтэй бөгөөд энэ нь нормын хувилбар юм. Амьсгал нь 20 секунд ба түүнээс дээш хугацаагаар зогсох бөгөөд арьс цайвар, нойрмоглох, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бол булчингийн ая, дараа нь тэд бүрэн дүүрэн, амь насанд аюултай нойрны апноэгийн тухай ярьдаг.

Яагаад өглөө гэж?

Ихэнх тохиолдолд нярайн гэнэтийн үхэл өглөө эрт тохиолддог. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь ... Насанд хүрсэн эсвэл нялх хүүхэд гэлтгүй ямар ч хүний ​​​​мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсэг нь шөнийн цагаар идэвхждэг - энэ нь амьсгалын болон зүрхний цохилтыг бууруулах үүрэгтэй. Мөн өглөө нь цусан дахь глюкокортикоидын түвшин буурч, энэ нь бие махбодийн нөөцийн чадавхийг бууруулдаг.

Хэрэв эцэг эх нь унтаж байхдаа хүүхдийн амьсгал зогсохыг анзаарсан бол нөхцөл байдлыг засч залруулах боломжтой. Юуны өмнө амьсгалын төвийг өдөөх хэрэгтэй. Та хүүхдийг гартаа авч, хутгах хэрэгтэй - ийм нөхцөлд түүнийг сэрээхээс айх шаардлагагүй, энд гол зүйл бол түүний амийг аврах явдал юм. Амьсгал гарч ирсний дараа та гар, хөл, хөл, чихний дэлбээг зөөлөн массаж хийх хэрэгтэй. Мөн нугасны дагуу хуруугаа хүчтэй гүйлгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв хүүхэд сэрээхгүй, амьсгал нь сэргээгдэхгүй бол сэхээн амьдруулах процедурыг эхлүүлж, яаралтай тусламж дуудах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх дүрэм

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдромын гол аюул нь түүний гэнэтийн байдал юм - үүнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ эмч нар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой арга хэмжээг тодорхойлсон. Жишээлбэл, та хүүхдээ нуруун дээрээ унтаж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй - өнөөдөр хүүхдийг найдвартай засаж, өнхрөхөөс сэргийлдэг олон төхөөрөмж байдаг. Та мөн зөөлөн ор дэрний иж бүрдлийг оруулахгүй байх хэрэгтэй. Маш сайн шийдэл бол хатуу матрас, унтлагын уут байх болно - энэ нь хүүхдийг бүрэн бүрхэхгүйгээр хөнжил болно. Орондоо нэг ч хүн байх ёсгүй зөөлөн тоглоомууд. Эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг нь эцэг эхээсээ тусдаа унтдаг хэдий ч та хамтдаа унтахыг сонгох ёсгүй. Хамгийн тохиромжтой нь хүүхэд эцэг эхийнхээ орны дэргэд өөрийнхөө өлгий эсвэл өлгийд унтдаг.

Унтахаасаа өмнө хүүхдээ зөв хувцаслах хэрэгтэй - хэт дулаан хувцас бүү сонго, өрөөний температур 20 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв унтахаасаа өмнө хооллож байсан бол хүүхэд хөхөх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Дараах тохиолдолд хүүхдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• Бэлэн байдал өндөр температур, ялангуяа унтах үед
• Хоол идэхээс татгалзах
• Биеийн идэвхжил буурсан
• Амьсгалын замын халдвар байгаа эсэх
• Удаан хугацааны турш уйлж, уйлсаны дараа хүүхдийн унтах
• Шинэ нөхцөлд унтах (жишээлбэл, үдэшлэгт)

Хүүхдээ бүрэн бэлдэж, сайтар хянаж байх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр ADHD үүсэхээс сэргийлж, хүүхдийн амийг аврах боломжтой болно.

SIDS (эсвэл SIDS - нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром, эсвэл гадаадын анагаах ухаанд "өлгийд үхэх" - SIDS) нь долоо хоногоос нэг жил хүртэлх насны хүүхдийн гэнэтийн шалтгаангүйгээр нас барах явдал юм. Синдромын гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч ихэнх эмч нар үүнийг амьсгал давчдах (амьсгал зогсох), зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үр дагавар гэж үздэг. ДОХ-д хамгийн өртөмтгий нь долоон сар хүртэлх хөвгүүд (ойролцоогоор 60%) байдаг (оргил үе нь 2-4 сартайд тохиолддог). Ихэнх тохиолдолд гэнэтийн үхэл нь шөнө эсвэл өглөө, хүйтэн улиралд тохиолддог.

SIDS хэр түгээмэл байдаг вэ?

Статистикийн мэдээгээр SIDS-ийн түвшин хөгжингүй орнууд 1000 нярайд 0.2-1.5 тохиолдол байдаг (жишээлбэл, 1999 онд: Германд - 0.78, АНУ - 0.77, Орос (Санкт-Петербургийн өгөгдөл) - 0.43, Швед - 0.45). Англи, Шведэд ДОХ-ын эрсдэлийг бууруулах мэдээллийн кампанит ажлын дараа өвчлөл 70%, 33% тус тус буурчээ.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр SIDS нь амьдралын эхний жилд хүүхдийн нас баралтын гурван гол шалтгааны нэг юм (төрөлхийн гажиг, перинаталь нөхцөл байдлын хамт) - энэ нь өөр өөр улс орнууднялхсын эндэгдлийн бүтцэд 30 хүртэлх хувийг эзэлж байна.

Ямар тохиолдолд SIDS оношлогддог вэ?

Эмч нар нялхсын гэнэтийн үхлийн синдромын талаар зөвхөн хүүхдийн нас баралтын бүх нөхцөл байдлыг сайтар судалж үзсэний дараа ярьдаг бөгөөд энэ үед болзошгүй эмгэгийг байнга үгүйсгэдэг. Үхлийн дараах үзлэг, хүүхдийн хөгжлийн түүхийг нарийвчлан шинжлэх нь түүний гэнэтийн үхлийн шалтгааныг тайлбарлаагүй тохиолдолд ДОХ-ын оношийг тавьдаг. SIDS-ийг дагалддаг бүх нөхцөл байдлын тусгай статистик судалгааг хийж, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

ДОХ-ын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Статистикийн мэдээгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өрөөний хэт халалт, агааржуулалт муу, хүүхдийн өрөөнд тамхи татах, хэт чанга ороолт, гэдсэн дээр унтах, хэт зөөлөн дэр, гудас зэрэг орно. Зарим хүүхдийн эмч нарын үзэж байгаагаар ДОХ-ын тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа шалтгаан нь хэвлийн байрлалд байгаа нь үнэндээ зөөлөн дэр эсвэл гудас дээр оршдог. Тэд зүгээр л хүүхдийн хамрыг "чимхэж", амьсгалыг нь хаадаг. Тиймээс хүүхдийн ор нь хатуу, гөлгөр матрастай байх ёстой бөгөөд дэрээ бүрмөсөн орхих нь дээр. Гэсэн хэдий ч статистик тоо баримтаас харахад ходоод дээрээ унтах нь ДОХ-ын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг: уламжлалт байдлаар эсвэл мэдээллийн кампанит ажлын үр дүнд хүүхдүүдийг нуруугаараа унтуулдаг улс орнуудад хамгийн бага хувь нь байдаг. нярайн гэнэтийн үхлийн тохиолдол бүртгэгддэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь мөн: дутуу төрөлт, хүүхдийн жин багатай; эхийн залуу нас (17 нас хүртэл); төвөгтэй, удаан үргэлжилсэн эсвэл дутуу; үр хөндөлт; олон төрөлт, ялангуяа богино хугацааны интервалтай.

SIDS-ийг юу үүсгэж болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ нь нялх хүүхдийн мэдрэлийн системийн төлөвшөөгүйн үр дагавар гэж шинжээчид үзэж байна. Энэ хугацаанд хүүхдүүд ихэвчлэн апноэ мэдэрдэг - амьсгалаа түр зуур барих; Хэрэв тэдгээр нь цагт нэгээс илүү удаа тохиолдож, 10-15 секундээс удаан үргэлжилдэг бол та энэ тухай хүүхдийн эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

SIDS-ийн өөр нэг хувилбар бол хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг юм: янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдал, тэр ч байтугай богино хугацааны зүрхний баривчлах; Тэд эрүүл хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Ямар ч тохиолдолд та нэн даруй хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Намар-өвлийн улиралд нярайн гэнэтийн эндэгдэл ихсэж байна. Энэ нь амьсгалын замын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм вируст халдварууд, эсвэл дархлаа буурч, хүүхдийн биеийн дасан зохицох нөөцөд стресс нэмэгдэх шаардлагатай.

Нэг таамаглалын дагуу нярайн үхэл нь архаг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үр дүнд тохиолдож болно.
Хамт унтах нь ДОХ-ын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Энэ талаар тодорхой санал байхгүй байна. Зарим эмч нар хамтран унтах нь хүүхдийн тав тухтай нойрыг тасалдуулж байвал ДОХ-ын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүүхдийн эмч нар хамтран унтах нь эсрэгээрээ ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл гэж үздэг. Эцсийн эцэст, хүүхдийн бие маш мэдрэмтгий тул өөрийн амьсгал, зүрхний цохилтыг эхийн амьсгал, зүрхний цохилттой синхрончилдог. Үүнээс гадна, эхийн ойр дотно байдал нь жишээлбэл, хүүхэд амьсгалахаа больсон тохиолдолд аль болох хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог.

Хөдөлгөөнгүй гэр бүлд ДОХ-ын эрсдэл өндөр байдаг уу?

Өвчин эмгэг нь юуны түрүүнд нярайн амьдралын үндсэн нөхцөл байхгүй, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл үед эхийн донтолт - тамхи татах, архидалт, хар тамхинд донтох зэрэгт илэрдэг тул энэ нь мэдээжийн хэрэг ДОХ-ын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн ийм гэр бүлд эцэг эхийн боловсрол, ухамсар туйлын доогуур, анхан шатны мэдлэг, чадвар дутмаг байдаг. нялх хүүхэд. Дүрмээр бол ийм эцэг эхчүүд хүүхдийн эрүүл мэндэд хайхрамжгүй ханддаг бөгөөд ямар ч түгшүүртэй шинж тэмдгийг анзаардаггүй.

"ДОХ-ын генетикийн урьдач" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Нялх хүүхдийн ах, эгч, эцэг эх нь нярай байхдаа шалтгаангүй зүрх, амьсгал нь зогссон, тэр байтугай гэр бүлд нь нярайн шалтгаангүйгээр эндсэн тохиолдол гарсан бол ийм хүүхдийг эрсдэлтэй бүлэгт хамааруулна.
SIDS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Харамсалтай нь синдромыг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй, учир нь түүнийг үүсгэсэн яг тодорхой шалтгаан хараахан тогтоогдоогүй байгаа ч ДОХ-ын эрсдлийг бууруулах боломжтой бөгөөд шаардлагатай. Хүүхдийг төрсөн цагаас нь эхлэн хүүхдийн эмчийн чадварлаг, анхааралтай ажиглалт, магадгүй дээд тал нь эрт үе шатуудхүүхдийн эрүүл мэндийн асуудал, түүний ДОХ-ын урьдал өвчнийг тодорхойлох.

Хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд амьсгалын замын монитор (эсвэл амьсгалын монитор) болон зүрх судасны мониторууд (зүрхний хэмнэл алдагдах үед нэмэлт хариу үйлдэл үзүүлдэг) тусгай төхөөрөмж байдаг. Амьсгалын хяналтын аппаратыг гэртээ илүү их ашигладаг; Тэд хүүхдийн ор матрас дор суурилуулсан бөгөөд анхааруулах системээр тоноглогдсон байдаг.

Хэрвээ хүүхэд амьсгалахаа больсон бол яах вэ?

Хэрэв хүүхэд гэнэт амьсгалахаа больсон бол та нугасны дагуу хуруугаа доороос дээш хөдөлгөж, түүнийг өргөж, хутгаж, гар, хөл, чихний дэлбээнд массаж хийх хэрэгтэй. Дүрмээр бол эдгээр арга хэмжээ нь хүүхдийн амьсгалыг сэргээхэд хангалттай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай бөгөөд эмч нар ирэхээс өмнө яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй: цээжний массаж, хиймэл амьсгал хийх.

Амьсгал нь боогдсон тохиолдолд анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэхээ мэдэх шаардлагатай - эцэст нь хүүхдийн амьсгалын замд гадны биет орж ирснээс болж амьсгал зогсох боломжтой.

Тодорхойлолт:

Нялхсын гэнэтийн үхлийн синдром буюу гадаадын анагаах ухаанд "өлгийн үхэл" - SIDS) нь долоо хоногоос нэг жил хүртэлх насны хүүхдийн гэнэтийн шалтгаангүйгээр нас барах явдал юм. Синдромын гарал үүслийг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч ихэнх эмч нар үүнийг амьсгал давчдах (амьсгал зогсох), зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үр дагавар гэж үздэг. ДОХ-д хамгийн өртөмтгий нь долоон сар хүртэлх хөвгүүд (ойролцоогоор 60%) байдаг (оргил үе нь 2-4 сартайд тохиолддог). Ихэнх тохиолдолд гэнэтийн үхэл нь шөнө эсвэл өглөө, хүйтэн улиралд тохиолддог.
Статистикийн мэдээгээр, өндөр хөгжилтэй орнуудад SIDS-ийн түвшин 1000 нярайд 0.2-1.5 тохиолдол байдаг (жишээлбэл, 1999 онд: Германд - 0.78, АНУ-д - 0.77, ОХУ-д (Санкт-Петербургийн мэдээлэл) - 0.43, Швед - 0.45). . Англи, Шведэд ДОХ-ын эрсдэлийг бууруулах мэдээллийн кампанит ажлын дараа өвчлөл 70%, 33% тус тус буурчээ.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр SIDS нь амьдралын эхний жилд хүүхдийн нас баралтын гурван гол шалтгааны нэг юм (төрөлхийн гажиг, перинаталь нөхцөл байдлын хамт) - янз бүрийн улс орнуудад нялхсын эндэгдлийн 30 хүртэлх хувийг эзэлж байна.

Шинж тэмдэг:

Эмч нар нялхсын гэнэтийн үхлийн синдромын талаар зөвхөн хүүхдийн нас баралтын бүх нөхцөл байдлыг сайтар судалж үзсэний дараа ярьдаг бөгөөд энэ үед болзошгүй эмгэгийг байнга үгүйсгэдэг. Үхлийн дараах үзлэг, хүүхдийн хөгжлийн түүхийг нарийвчлан шинжлэх нь түүний гэнэтийн үхлийн шалтгааныг тайлбарлаагүй тохиолдолд ДОХ-ын оношийг тавьдаг. SIDS-ийг дагалддаг бүх нөхцөл байдлын тусгай статистик судалгааг хийж, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.

Шалтгаан:

Статистикийн мэдээгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өрөөний хэт халалт, агааржуулалт муу, хүүхдийн өрөөнд тамхи татах, хэт чанга ороолт, гэдсэн дээр унтах, хэт зөөлөн дэр, гудас зэрэг орно. Зарим хүүхдийн эмч нарын үзэж байгаагаар ДОХ-ын тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаа шалтгаан нь хэвлийн байрлалд байгаа нь үнэндээ зөөлөн дэр эсвэл гудас дээр оршдог. Тэд зүгээр л хүүхдийн хамрыг "чимхэж", амьсгалыг нь хаадаг. Тиймээс хүүхдийн ор нь хатуу, гөлгөр матрастай байх ёстой бөгөөд дэрээ бүрмөсөн орхих нь дээр. Гэсэн хэдий ч статистик тоо баримтаас харахад ходоод дээрээ унтах нь ДОХ-ын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг: уламжлалт байдлаар эсвэл мэдээллийн кампанит ажлын үр дүнд хүүхдүүдийг нуруугаараа унтуулдаг улс орнуудад хамгийн бага хувь нь байдаг. нярайн гэнэтийн үхлийн тохиолдол бүртгэгддэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь мөн: дутуу төрөлт, хүүхдийн жин багатай; эхийн залуу нас (17 нас хүртэл); төвөгтэй, удаан үргэлжилсэн эсвэл; үр хөндөлт; олон төрөлт, ялангуяа богино хугацааны интервалтай.
Ихэнх тохиолдолд энэ нь нялх хүүхдийн мэдрэлийн системийн төлөвшөөгүйн үр дагавар гэж шинжээчид үзэж байна. Энэ хугацаанд хүүхдүүд ихэвчлэн апноэ мэдэрдэг - амьсгалаа түр зуур барих; Хэрэв тэдгээр нь цагт нэгээс илүү удаа тохиолдож, 10-15 секундээс удаан үргэлжилдэг бол та энэ тухай хүүхдийн эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

SIDS-ийн өөр нэг хувилбар нь нярай хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм: янз бүрийн төрөл, тэр ч байтугай богино хугацааны; Тэд эрүүл хүүхдүүдэд ч тохиолдож болно. Ямар ч тохиолдолд та нэн даруй хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Намар-өвлийн улиралд нярайн гэнэтийн эндэгдэл ихсэж байна. Энэ нь амьсгалын замын вируст халдварын тоо нэмэгдэж, дархлаа буурч, хүүхдийн бие махбодийн дасан зохицох нөөцөд ачаалал ихэссэнтэй холбоотой байж болно.

Нэг таамаглалын дагуу нярайн үхэл нь архаг сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үр дүнд тохиолдож болно.
Хамт унтах нь ДОХ-ын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Энэ талаар тодорхой санал байхгүй байна. Зарим эмч нар хамтран унтах нь хүүхдийн тав тухтай нойрыг тасалдуулж байвал ДОХ-ын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүүхдийн эмч нар хамтран унтах нь эсрэгээрээ ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл гэж үздэг. Эцсийн эцэст, хүүхдийн бие маш мэдрэмтгий тул өөрийн амьсгал, зүрхний цохилтыг эхийн амьсгал, зүрхний цохилттой синхрончилдог. Үүнээс гадна, эхийн ойр дотно байдал нь жишээлбэл, хүүхэд амьсгалахаа больсон тохиолдолд аль болох хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээ:

Хэрэв хүүхэд гэнэт амьсгалахаа больсон бол та нугасны дагуу хуруугаа доороос дээш хөдөлгөж, түүнийг өргөж, хутгаж, гар, хөл, чихний дэлбээнд массаж хийх хэрэгтэй. Дүрмээр бол эдгээр арга хэмжээ нь хүүхдийн амьсгалыг сэргээхэд хангалттай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай бөгөөд эмч нар ирэхээс өмнө яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгтэй: цээжний массаж, хиймэл амьсгал хийх.

Амьсгал нь боогдсон тохиолдолд анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэхээ мэдэх шаардлагатай - эцэст нь хүүхдийн амьсгалын замд гадны биет орж ирснээс болж амьсгал зогсох боломжтой.