Ахмад настнуудын чихрийн шижин: яагаад үүсдэг, хэрхэн эмчлэх вэ. Өндөр настай чихрийн шижин

Зөв, цаг тухайд нь.

Инсулины эсэргүүцэл нь зөвхөн өндөр настай хүмүүст хамаарахгүй. Өнөөдөр бага насны өвчтөнүүд, хүүхдүүд ихэвчлэн оношлогддог. Гэхдээ энэ асуулт 55-аас дээш насны хүмүүст хамгийн их хамааралтай хэвээр байна. Энэ шинж тэмдгийн шалтгаан юу вэ, чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгааныг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Эмнэлзүйн судалгаанаас харахад чихрийн шижин, ялангуяа, цаана нь (оношлогооны 80%) тохиолддог. Мөн өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хоёрдогч хүчин зүйлүүд байдаг.

Ялангуяа хэд хэдэн зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй:

Энэ нөхцөлд элсэн чихэр 30 ммоль/л-ээс хэтэрч (хэвийн хэмжээ 5-аас бага), хэл яриа нь бүдгэрч, бодол санаа нь үл нийцдэг. Зөвхөн тархины эсүүд төдийгүй бүх дотоод эрхтнүүд устдаг.

Энэ тохиолдолд эмчилгээний талаар ярих нь туйлын хэцүү байдаг. Эмчийн үүрэг бол амь насыг аврах, амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. Эмийн эмчилгээ SD бол цорын ганц зүйл юм зөв сонголт, энэ нь таны эрүүл мэндийг тогтворжуулах, дараа нь зөвхөн хэвийн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог.

Элсэн чихрийн түвшинг тогтворжуулах боломжтой бол инкреатин (миметик, GLP-1) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд амьдралын чанар нь өвчтөний анхны нөхцөл байдлаас хамаардаг гэдгийг ойлгох нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээний олон арга хэмжээ нь элсэн чихэрийг бууруулахад чиглэгддэг. Ирээдүйд өвчтөн зөвхөн эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрддөг.

Байнга жороор олгодог эмүүд:

Чихрийн шижинэмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг өвчин юм дотоод шүүрлийн систем. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ архагшсанаар тодорхойлогддог. Өвчин нь ямар ч насныханд оношлогддог боловч ихэнхдээ 40 наснаас хойшхи хүмүүст тохиолддог.

Ахмад настнуудын чихрийн шижин өвчний онцлог нь түүний явц нь ихэвчлэн тогтворгүй, зөөлөн байдаг. Гэхдээ онцлог шинжөвчин юм илүүдэл жин, тэтгэвэр авагчдын талаас илүү хувь нь байдаг.

Хөгшрөлтийн үед эрүүл мэндийн асуудал маш их байдаг тул таргалалтад анхаарал хандуулдаг хүн цөөхөн. Гэсэн хэдий ч өвчний урт, далд явцтай байсан ч үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг:

1. Эхний төрөл нь инсулины дутагдлын үед үүсдэг. Ихэнхдээ оношлогддог залуу насандаа. Энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин бөгөөд хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийхгүй байх нь чихрийн шижингийн комд хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүн үхэж болзошгүй.
2. Хоёр дахь төрөл нь цусан дахь инсулины илүүдэлтэй үед гарч ирдэг, гэхдээ энэ хэмжээний даавар ч глюкозын түвшинг хэвийн болгоход хангалтгүй юм. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн 40 наснаас хойш тохиолддог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог тул энэ төрлийн өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

Өдөөгч хүчин зүйл, хөгжлийн шалтгаан

Тавин наснаас эхлэн ихэнх хүмүүс глюкозын хүлцэл буурдаг. Түүгээр ч зогсохгүй хүн нас ахих тусам 10 жил тутамд цусан дахь сахарын агууламж өглөө нь нэмэгдэж, хоол идсэний дараа нэмэгддэг. Тиймээс, жишээ нь, та юу мэдэх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний эрсдэл нь зөвхөн тодорхойлогддоггүй насны онцлог, гэхдээ бас түвшин Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн өдөр тутмын хоолны дэглэм.

Яагаад хөгшин хүмүүст хоолны дараа гликеми үүсдэг вэ? Энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр:

• насжилттай холбоотой эд эсийн инсулины мэдрэмж буурах;
• хөгшрөлтийн үед инкретин дааврын үйл ажиллагаа, шүүрэл сулрах;
• нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй.

Ахмад настан, чихрийн шижин настайудамшлын урьдал өвчний улмаас. Өвчин эхлэхэд нөлөөлж буй хоёр дахь хүчин зүйл нь илүүдэл жин гэж тооцогддог.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудал нь эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол, хорт хавдар, нойр булчирхайн үрэвсэл байж болно.

Хөгшрөлтийн чихрийн шижин ч гэсэн цаана нь үүсч болно вируст халдварууд. Ийм өвчинд томуу, улаанууд, гепатит, салхин цэцэг болон бусад өвчин орно.

Үүнээс гадна дотоод шүүрлийн эмгэгүүд ихэвчлэн мэдрэлийн стрессийн дараа илэрдэг. Эцсийн эцэст, статистикийн дагуу хөгшрөлт, дагалддаг сэтгэл хөдлөлийн туршлага, өндөр настай хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний магадлалыг нэмэгдүүлээд зогсохгүй түүний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Түүнчлэн оюуны хөдөлмөр эрхэлдэг өвчтөнүүдэд өндөр түвшинГлюкозын түвшин нь ажил нь биеийн тамирын дасгал хийдэг хүмүүстэй харьцуулахад илүү их ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн зураг ба хүндрэлүүд

Элсэн чихрийн түвшин

40-өөс дээш насны хүмүүст чихрийн шижин өвчний нийтлэг шинж тэмдэг нь:

1. сул хараа;
2. арьс загатнах, хатаах;
3. таталт;
4. байнгын цангах;
5. доод мөчдийн хаван;
6. байнга шээх.

Гэсэн хэдий ч оношийг батлахын тулд бүх шинж тэмдэг илрэх шаардлагагүй. 1 эсвэл 2 шинж тэмдэг илрэх нь хангалттай.

Өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тэтгэврийн насихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хараа муудах, цангах, сулрах, шархлаа удаан эдгэрэх зэргээр илэрдэг.

Хөгшрөлт нь байнгын эмгэгийн улмаас аюултай байдаг зүрх судасны тогтолцоочихрийн шижин өвчнөөр хүндэрсэн. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн титэм артерийн атеросклероз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөлний судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хөгжлийг үүсгэдэг. Энэ нь хөлний их хэмжээний гэмтэл, цаашлаад тайрахад хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний нийтлэг хүндрэлүүд нь:

• буглаа үүсэх;
• бүдэг хараа (катаракт, ретинопати);
• зүрхний өвдөлт;
• хавдар;
• шээсний замын халдварт өвчин.

Дахиад нэг аюултай үр дагаварчихрийн шижин нь бөөрний дутагдал юм. Үүнээс гадна мэдрэлийн системд нөлөөлж, мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь өвдөлт, хөл шатаах, мэдрэх чадвар алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо, эмийн эмчилгээ

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Энэ нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх үед ч шээсэнд сахар огт байхгүй байж болохтой холбон тайлбарладаг.

Тиймээс хөгшрөлт нь хүнийг жил бүр, ялангуяа атеросклероз, цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин, нефропати, арьсны идээт өвчний талаар санаа зовж байгаа бол үзлэгт хамруулахыг шаарддаг. Гипергликеми байгаа эсэхийг 6.1-6.9 ммоль/л-ийн үзүүлэлтээр тодорхойлж болох ба глюкозын хүлцэл 7.8-11.1 ммоль/л-ийн үр дүнгээр буурдаг.

Гэсэн хэдий ч глюкозын хүлцлийн тестийн хариулт үнэн зөв биш байж магадгүй юм. Энэ нь нас ахих тусам эсийн элсэн чихэрт мэдрэмтгий чанар буурч, цусан дахь түүний түвшин удаан хугацаанд өндөр хэвээр байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Түүгээр ч үл барам комын шинж тэмдэг нь уушигны гэмтэл, зүрхний дутагдал, кетоацидозын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг тул энэ нөхцөлд комыг оношлоход хэцүү байдаг.

Энэ бүхэн нь чихрийн шижин өвчнийг хожуу үе шатанд илрүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс 45-аас дээш насныхан хоёр жил тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох шаардлагатай байдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь нэлээд хэцүү ажил юм, учир нь тэд аль хэдийн өөр зүйлтэй байдаг архаг өвчинба илүүдэл жин. Тиймээс нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд эмч өвчтөнд янз бүрийн бүлгүүдээс олон төрлийн эмийг зааж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний өндөр настнуудад зориулсан эмийн эмчилгээ нь дараахь төрлийн эмийг хэрэглэх явдал юм.

1. метформин;
2. глитазонууд;
3. сульфонилмоурын деривативууд;
4. глинидүүд;
5. глиптин.

Өндөр элсэн чихэр нь ихэвчлэн метформин (Clucophage, Siofor) -ийн тусламжтайгаар буурдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бөөрний хангалттай шүүлтүүрийн функцтэй, гипокси үүсгэдэг өвчин байхгүй тохиолдолд л тогтоогддог. Мансууруулах бодисын давуу тал нь бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг бөгөөд нойр булчирхайг шавхдаггүй, гипогликеми үүсэхэд нөлөөлдөггүй.

Метформин шиг глитазонууд нь өөхний эс, булчин, элэгний инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч нойр булчирхай хомсдох үед тиазолидиндионыг хэрэглэх нь утгагүй юм.

Түүнчлэн, глитазонууд нь зүрх, бөөрний өвчний эсрэг заалттай байдаг. Түүнээс гадна энэ бүлгийн эмүүд нь яснаас кальцийг уусгахад хувь нэмэр оруулдаг тул аюултай байдаг. Хэдийгээр ийм эм нь гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Сульфонилмоурийн деривативууд нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд үйлчилж, инсулиныг идэвхтэй үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. Ийм эмийг хэрэглэх нь нойр булчирхайг шавхах хүртэл боломжтой.

Гэхдээ сульфонилмоурын деривативууд нь хэд хэдэн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

• гипогликеми үүсэх магадлал нэмэгдсэн;
• нойр булчирхайн туйлын болон эргэлт буцалтгүй хомсдол;
• жин нэмэх.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бүх эрсдэлийг үл харгалзан инсулины эмчилгээнд хамрагдахаас зайлсхийхийн тулд сульфонилмоурийн деривативыг авч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм үйлдэл нь эрүүл мэндэд хортой, ялангуяа өвчтөний нас 80 нас хүрсэн тохиолдолд.

Глинид эсвэл меглитинид, түүнчлэн сульфонилмоурын деривативууд нь инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Хэрэв та эмийг хоолны өмнө ууж байгаа бол хэрэглэсний дараа үзүүлэх нөлөө нь 30-90 минут байна.

Меглитинидыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь сульфонилмоурийн деривативтай төстэй байдаг. Ийм эмчилгээний давуу тал нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж чаддагт оршино.

Глиптин, ялангуяа глюкагон төст пептид-1 нь инкретин даавар юм. Дипептидил пептидаза-4 дарангуйлагчид нойр булчирхайг инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд глюкагон ялгаралтыг саатуулдаг.

Гэсэн хэдий ч GLP-1 нь цусан дахь сахарын хэмжээ үнэхээр нэмэгдсэн үед л үр дүнтэй байдаг. Глиптинд Саксаглиптин, Ситаглиптин, Вилдаглиптин орно.

Эдгээр бодисууд нь GLP-1-д хортой нөлөө үзүүлдэг бодисыг саармагжуулдаг. Ийм эмийг хэрэглэсний дараа цусан дахь дааврын түвшин бараг 2 дахин нэмэгддэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай идэвхжиж, инсулиныг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг.

Хоолны дэглэм ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өндөр настай чихрийн шижин нь тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Хоолны гол зорилго нь жингээ хасах явдал юм. Бие дэх өөх тосны хэрэглээг багасгахын тулд хүн илчлэг багатай хоолны дэглэмд шилжих хэрэгтэй.

Тиймээс өвчтөн хоолны дэглэмийг баяжуулах хэрэгтэй шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай мах, загас, айраг, үр тариа, үр тариа. Мөн та чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, цөцгийн тос, баялаг шөл, чипс, даршилсан ногоо, тамхи татдаг хоол, согтууруулах ундаа, чихэрлэг карбонатлаг ундаа зэргээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Түүнчлэн, чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь өдөрт дор хаяж 5 удаа жижиг хэсгүүдийг идэх явдал юм. Оройн хоол унтахаас 2 цагийн өмнө байх ёстой.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх - сайн урьдчилан сэргийлэхтэтгэвэр авагчдын чихрийн шижин өвчний хөгжил. Тогтмол дасгал хийснээр та дараах үр дүнд хүрч чадна.

1. цусны даралтын түвшинг бууруулах;
2. атеросклерозын илрэлээс урьдчилан сэргийлэх;
3. биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулах.

Гэсэн хэдий ч ачааллыг өвчтөний сайн сайхан байдал, түүний байдлаас хамааран сонгох хэрэгтэй хувь хүний ​​онцлог. Хамгийн тохиромжтой сонголт бол 30-60 минут алхах явдал юм. цэвэр агаар, усанд сэлэх, дугуй унах. Та мөн өглөөний дасгал хийх эсвэл тусгай гимнастик хийх боломжтой.

Гэхдээ өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд биеийн тамирын дасгал хийхэд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг. Үүнд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй, ретинопатийн пролифератив үе шат, тогтворгүй angina, кетоацидоз орно.

Эрүүл мэндийн тодорхой асуудал гарсан тохиолдолд чихрийн шинжилгээг эмч нар ихэвчлэн зааж өгдөг. Уламжлал ёсоор энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчний үндсэн эмнэлгийн шалгуур юм.

Илүү зөв нэрсудалгаа - глюкозын түвшинг тодорхойлох. Гэхдээ алдартай хэллэг Мөн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд болон энгийн иргэд өргөнөөр хэрэглэдэг.

Цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Өнөөдөр мацаг барихын тулд эрүүл хүний ​​​​хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүд нь хялгасан судасны цусны хувьд 3.3-5.5 ммоль байна. Эрүүл хүн бүр ийм үнэ цэнтэй байх ёстой. Хаана эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ, эрэгтэй, хүүхдүүдийг адилхан гэж үздэг.

Судаснаас авсан шинжилгээний хариу санал болгож буй хэмжээнээс 12%-иар их байвал хэвийн гэж үзнэ. Гэхдээ илүү биш. Энд чихрийн шижин өвчний шалгуур нь өглөөний цайны өмнө 7-оос дээш байх болно 6.1-6.9-ийн үнэ цэнэ.

Гэсэн хэдий ч өөр өөр эх сурвалжууд арай өөр лавлах утгыг санал болгодог. Юуны өмнө бид насны ангиллын тухай ярьж байна. Барууны эрдэмтэд өндөр настнуудын (60-аас дээш насны) цусан дахь сахарын хэмжээ өглөөний цайгүй, хоолны дараа хүүхэд, залуучуудынхаас арай өндөр байдаг гэж нухацтай баталж байна.

Дотоод шүүрлийн эмч нар заримдаа эдгээр үзэл бодлыг хуваалцаж, өндөр настай өвчтөнүүдэд хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдийг зарим талаараа хэтрүүлэн үнэлдэг. Харин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ, эсрэгээр, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тооноос арай доогуур тогтоогдсон. Тиймээс хуруунаас материал цуглуулахдаа хүлээн зөвшөөрөгдсөн интервалыг ихэвчлэн өлөн зэлмүүн дэх глюкозын хэмжээ 5.1 ммоль-ээс ихгүй гэж үздэг.

Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгддөг. Өдрийн аль ч цагт санамсаргүй материал цуглуулсан тохиолдолд хэвийн түвшин 7.8 ммоль-ээс доош утгыг авч үзнэ. Гэхдээ чихрийн шижин өвчнийг зөвхөн 11.1-ээс дээш үзүүлэлтээр найдвартай оношлох боломжтой.

Мэдээжийн хэрэг, ийм үзүүлэлтүүд эрүүл хүмүүст бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Хамгийн магадлалтай нь хүлцэл зөрчигдсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ баримт нь зөвхөн цаашдын судалгаа хийх заалт юм. Гипергликемийн цаашдын хөгжлийг үгүйсгэх. Эцсийн эцэст, глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх шалтгаан нь өөр өөр шинж чанартай байж болно. Тиймээс цусан дахь элсэн чихэр өгөхийн тулд цусаа өгөхийн тулд зөв бэлтгэх нь маш чухал юм (бэлтгэх дүрмийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу).

Насны дагуу цусан дахь сахарын хэмжээ

Капилляр цусны хэвийн тоог өгдөг. Венийн цус ба сийвэнгийн үнэ цэнэ тус тус 12% -иар их байх болно. Хүйс хамаагүй.

• 1 сар хүртэлх нярайд - 2.8-4.4 ммоль
• 1 сартай хүүхдүүд - 14 - зөвшөөрөгдөх тоо нь 3.3-5.6 байна
• 14-60 нас - хамгийн оновчтой гликеми нь 4.1-5.9 байна
• 60-90 нас - 4.6-6.4-ийн үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулаарай
• 90-ээс дээш насныхан - 4.2-6.7

Аль шинжилгээ нь хамгийн үнэн зөв вэ?

Сэжигтэй эсвэл аль хэдийн тодорхойлсон нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий бүх хүмүүст санаа зовдог өөр нэг чухал асуулт. Уламжлал ёсоор олон лаборатори экспресс аргыг ашигладаг, i.e. глюкометр ашиглан индикаторыг шалгана уу.

Энд хачирхалтай зүйл алга. Энэ арга нь эргэлзээгүй тохиромжтой бөгөөд шууд үр дүнг өгдөг. Зөвхөн нарийвчлал заримдаа бүтэлгүйтдэг. Зөөврийн төхөөрөмжүүд нь глюкозын түвшинг хянах зориулалттай боловч эмч нар тэдний уншилтыг оношлох үндэслэл болгон ашиглах нь ховор байдаг.

Илүү үнэн зөв, мэдээлэл сайтай лабораторийн шинжилгээвенийн цус. Энэ нь глюкозыг найдвартай тодорхойлох, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хянахад шаардлагатай. Дотоод шүүрлийн эмч нар гэрийн глюкометртэй байсан ч лабораторийн үйлчилгээг үе үе ашиглахыг зөвлөж байна.

Өөр чухал цэг, үр дүнгийн нарийвчлалыг өөрчлөх - зохих бэлтгэлдүн шинжилгээ хийх. Заримдаа өмнөх өдөр нь шаардлагагүй сэтгэлийн хөөрөл эсвэл том найр нь жинхэнэ дүр төрхийг ихээхэн гажуудуулж болзошгүй юм.

50 жилийн дараа дараагийн 10 жил тутамд:

Өлсгөлөнгийн гликеми 0.055 ммоль/л-ээр нэмэгддэг

Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа гликеми 0.5 ммоль/л-ээр нэмэгддэг

Ахмад настнуудын чихрийн шижингийн клиникийн онцлог

Шинж тэмдэггүй

Өвөрмөц бус гомдлын давамгайлал (сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх, санах ойн сулрал болон бусад танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал)

Чихрийн шижин нь өөр хавсарсан өвчнийг шалгах явцад тохиолдлоор илэрдэг

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох үеийн микро ба макроангиопатийн эмнэлзүйн зураг

Олон эрхтэний эмгэг байгаа эсэх

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн оношийг судасны хожуу үеийн хүндрэлийг тодорхойлохын зэрэгцээ хийдэг.

Гипогликемийг таних чадвар муудсан

Хэвийн бус лабораторийн оношлогооны үзүүлэлтүүд

Өвчтөнүүдийн 60% -д ходоодоо хоосон байхад гипергликеми байхгүй;

Өвчтөнүүдийн 50-70% -д хоол идсэний дараа тусгаарлагдсан гипергликемийн давамгайлал;

Нас ахих тусам глюкозыг гадагшлуулах бөөрний босго нэмэгддэг.

Сэтгэл зүй

Нийгмийн тусгаарлалт

Материаллаг чадавхи бага

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа сулрах (санах ой буурах, суралцах чадвар гэх мэт)

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээний зорилго нь дараахь зүйлээс хамаарна.

Өвчтөний дундаж наслалт;

Зүрх судасны тогтолцооны нөхцөл байдал;

Гипогликемийн нөхцөл үүсэх эрсдэл;

Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хадгалах;

Ерөнхий соматик байдал;

Гликемийн тогтмол хяналтыг бие даан хийх чадвар.

Өндөр настан болон/эсвэл 5-аас доош насны чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оновчтой нөхөх шалгуурууд

Чихрийн шижингийн эмчилгээний зарчим

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ (эрүүл мэндийн шалтгаанаар), инсулин эмчилгээ эсвэл 2-р хэлбэрийн PSSP эм;

2. Физиологийн хувь хүний ​​хооллолт;

3. Бие махбодийн үйл ажиллагаа;

4. Сургалт;

5. Өөрийгөө хянах;

6. Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;

7. Сэтгэл зүйн тусламж.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм - физиологийн хувьд хэвийн тэнцвэртэй уураг, өөх тос, нүүрс усны харьцаа. Өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх үндсэн орцуудын харьцаа: Хүнсний нийт калорийн агууламжийн 50-60% нь нүүрс ус, 25-30% өөх тос, 15-20% уураг эзэлдэг.

Хоол тэжээлийг нийт калорийн агууламж, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоо, хоолны цаг зэргээр зохицуулах ёстой

Биеийн хэвийн жингийн хувьд хоолны дэглэм нь изокалорик байдаг. Хүнд жин хасах тохиолдолд (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, декомпенсаци) хэт илчлэг хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Бие дэх энергийн зарцуулалтыг амрах үед зарцуулсан эрчим хүчний зарцуулалт (суурь энергийн баланс) тодорхойлдог бөгөөд өвчтөний фенотипээс хамаарна.

Чихрийн шижин өвчний хувьд өдөрт 5-6 удаа идэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь цусан дахь инсулин ба глюкозын түвшинг эрүүл хүний ​​​​биед тохиолддог үзүүлэлтүүдийн дагуу илүү сайн загварчлах боломжийг олгодог.

Хоолны дэглэм, ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд хоол хүнс бүрийн өмнө инсулины тунг тодорхойлоход шаардлагатай CA (илчлэгийн эквивалент) -ийг тооцоолох шаардлагатай. Ерөнхийдөө энэ нь эрчимжүүлсэн инсулины эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой. XE дахь нүүрс усны хэмжээ, нэг бүтээгдэхүүний хэмжээг тодорхойлох, боломжит орлуулалтыг тодорхойлох тусгай тооцооллын хүснэгтүүдийг боловсруулсан болно.

1 XE тутамд инсулины хэрэгцээ нь өвчтөний нөхцөл байдал (засварласан өвчин нэмэгдэх, нөхөн олговор байгаа эсэх), түүнчлэн наснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Өглөө эрт 1 XE - 2 нэгж инсулин; үдийн хоолны үеэр - 1.5 нэгж инсулин; оройн хоол - 1 нэгж инсулин.

Чихрийн шижин нь маш аюултай, нууцлаг өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хүмүүс үүнийг бага зэргийн өвчин, үйлдэлтэй андуурч болно Халдварт өвчин. Олон хүмүүсийн хувьд чихрийн шижин нь чимээгүй байж болно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусан дахь сахарын хэмжээг зургаан сар тутамд шалгаж байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчнийг илрүүлэхэд тусална эрт үе шат, ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүс. Глюкозын түвшинг гэртээ, жишээлбэл, глюкометр гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж ашиглан хэмжиж болно. Эмнэлэгт цусны шинжилгээг ихэвчлэн хуруунаас авдаг, гэхдээ венийн судсаар авах боломжтой. Гэртээ глюкометр нь цусны дусалаас түвшинг тодорхойлох боломжтой.

5 секундын дотор төхөөрөмж яг үр дүнг харуулах болно. Хэрэв глюкометрийн шинжилгээгээр сахарын хэмжээ нормоос хазайсан бол эмчийн зааврын дагуу эмнэлэгт венийн цусны шинжилгээ авах шаардлагатай. Ингэснээр та чихрийн шижин өвчтэй эсэхээ мэдэх боломжтой.

Авахын тулд найдвартай үр дүншинжилгээнд хэдэн өдрийн турш өлөн элгэн дээрээ цусан дахь глюкозын түвшинг хэмжих ёстой. Эмнэлгийн байгууллагын лабораторид венийн болон хурууны цусыг шалгах нь хамгийн сайн арга юм.

Зарим эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс шинжилгээ хийхээс өмнө хоолны дэглэмээ гэнэт өөрчлөх, зөв ​​хооллож эхлэх, эсвэл "хоолны дэглэм барих" зэрэг алдаа гаргадаг.

Та үүнийг хийж чадахгүй!

Энэ нь нойр булчирхайн бодит байдал нуугдаж, эмч үнэн зөв оношлоход хэцүү байх болно. Элсэн чихрийн шинжилгээ өгөхдөө өөрийн элсэн чихэрийг анхаарч үзээрэй сэтгэл хөдлөлийн байдалболон бусад хүчин зүйлүүд.

Ядаргаа, жирэмслэлт, архаг өвчин, энэ бүхэн глюкозын түвшин, нормоос хазайхад ихээхэн нөлөөлдөг. Шалгалт өгөх, шөнийн цагаар ажиллах, оройтож унтдаг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Туршилтын өмнө та эхлээд сайн унтаж амрах хэрэгтэй.

Видео: Чихрийн шижин. Гурван эрт шинж тэмдэг

Санаж байна уу!

Эрүүл хүний ​​​​цусан дахь сахарын хэмжээг үргэлж өлөн элгэн дээр хэмждэг бөгөөд тодруулах шинжилгээнээс бусад тохиолдолд хоол идсэний дараа цус авч болно.

40-өөс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эрсдэлтэй байдаг тул чихрийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Үүнээс гадна жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд, түүнчлэн илүүдэл жинтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.

Насны дагуу эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээг харуулсан хүснэгт

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн чихрийн хэрэглээ үндсэндээ ижил боловч ялгаатай байдаг.

Үр дүн нь зарим параметрээс хамаарна:

1. Туршилтыг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэний дараа хийсэн
2. 60 жилийн дараа чихрийн хэмжээ өөрчлөгддөг, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн түвшин нэмэгдэж болно

Хэрвээ хүн хэвийн хооллодог бол тэр удирддаг идэвхтэй зурагамьдрал, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй, хар тамхинд донтдоггүй, шинжилгээгээр глюкозын хэмжээ ихэссэн бол өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж болно.

Цусны энэ үзүүлэлтийг хэмжих нэгж нь 1 литр цус тутамд миллимол (ммоль / л) юм. Альтернатив нэгж бол нэг децилитр цусны мг/100 мл (мг/дл) миллиграмм юм. Лавлагааны хувьд: 1 ммоль/л нь 18 мг/дл-тэй тохирч байна.

Глюкозын хэвийн хэмжээ нь өвчтөний наснаас хамаарна.

Хүйсээс үл хамааран эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс эрүүл мэнддээ үргэлж анхаарч, сахарын хэмжээг хянаж, мэргэжлийн шинжилгээнд цаг тухайд нь хамрагдах ёстой. шинжилгээ, цус, шээсний шинжилгээ.

Өндөр настай эмэгтэйчүүдийн сахарын хэмжээ

Цусан дахь сахарын хэмжээгээ шалгаарай!

Энэ нь ялангуяа 40 - 50 - 60 - 70 насны эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын түвшинтэй холбоотой байдаг.

Ихэвчлэн өндөр настай эмэгтэйчүүдэд глюкозын хэмжээ хоол идсэнээс хойш яг хоёр цагийн дараа нэмэгддэг бөгөөд өлсгөлөнгийн глюкоз нь хэвийн хэмжээндээ ойртдог.

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаанууд

Энэ үзэгдэл нь бие махбодид синхроноор үйлчилдэг хэд хэдэн шалтгаантай байдаг.

Нэгдүгээрт, энэ нь инсулин дааврын эд эсийн мэдрэмж буурч, нойр булчирхайгаар түүний үйлдвэрлэл буурах явдал юм. Үүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдэд инкретиний шүүрэл, үйл ажиллагаа сулардаг. Инкретин нь хоол хүнс хэрэглэсний хариуд хоол боловсруулах замд үүсдэг тусгай даавар юм. Инкретин нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Нас ахих тусам бета эсийн мэдрэмтгий байдал хэд хэдэн удаа буурдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизмын нэг бөгөөд инсулины эсэргүүцэлээс багагүй чухал юм. Санхүүгийн байдлаасаа болж өндөр настай хүмүүс хямд, илчлэг ихтэй хоол хүнс идэхээс өөр аргагүй болдог.

Ийм хоолонд дараахь зүйлс орно: маш их хэмжээний хурдан шингэцтэй үйлдвэрийн өөх тос, хөнгөн нүүрс ус; нарийн төвөгтэй нүүрс ус, уураг, эслэг дутагдалтай.

Хөгшрөлтийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх хоёр дахь шалтгаан нь архаг хавсарсан өвчин, нүүрс усны солилцоонд хортой нөлөө үзүүлдэг хүчтэй эмээр эмчлэх явдал юм.

Энэ үүднээс авч үзвэл хамгийн эрсдэлтэй нь: сэтгэцэд нөлөөт эм, стероидууд, тиазидын шээс хөөх эм, сонгомол бус бета-хориглогч. Эдгээр нь зүрх, уушиг, булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Гипергликемийн шалтгаанууд

Элсэн чихрийн хязгаарыг дараахь шалтгааны улмаас хэтрүүлж болно.

• Хогийн хоолноос болж хүн амттанг буруугаар хэрэглэх үед
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах
• мэдрэлийн хурцадмал байдал, стрессээс болж
• бамбай булчирхай болон бусад дотоод шүүрлийн өвчний идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой
• бөөр, нойр булчирхай, элэгний өвчин.

Стероид, шээс хөөх эм, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ заримдаа нэмэгдэж болно. Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн сахарын хэмжээ нэмэгддэг.

Шинжилгээнд глюкозын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) илэрсэн тохиолдолд өвчтөнд дараа нь элсэн чихэртэй 200 мл ус ууж, 2 цагийн дараа дахин шинжилгээ хийнэ. Амтат алим идсэний улмаас хүний ​​цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэх тохиолдол гардаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гипергликемийн шинж тэмдэг:

• цангах
• хуурай ам
• арьсны асуудал, хүчтэй загатнах
• өвчтөн гэнэт жингээ хасдаг
• нүд бүрэлзэх
• Байнгын өвдөлттэй шээх нь таныг зовоож байна
• амьсгалахад хэцүү, энэ нь чанга, жигд бус болдог

60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн хувьд хоргүй гэж тодорхойлсон II хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн өчүүхэн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддоггүй. Түүгээр ч зогсохгүй өндөр настай эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэг нь өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй тул хожуу оношлогддог бөгөөд ихэнхдээ санамсаргүй байдлаар оношлогддог.

Эмчийг өндөр настай өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж итгэхэд хүргэдэг өвөрмөц шинж чанар нь таргалалттай байдаг нь липидийн солилцооны үйл явц алдагдаж байгааг илтгэнэ.
Өвчин эхэлж, системчилсэн онош тавих хооронд олон жил өнгөрч, өндөр настай хатагтай үе үе арилдаг шинж тэмдгүүдийн зовлонг амсах боловч эмнэлгийн мэргэжилтэнд ханддаггүй.

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг сонгодог шинж тэмдгүүд нь:

• мөчдийн мэдрэмтгий байдлын эмгэг;
• дээр идээт тууралт гарч ирэх арьс;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• зүрхний бүсэд өвдөлтийн илрэл;
• нүүр ба хүзүүний хаван;
• янз бүрийн мөөгөнцрийн эмгэгийг хөгжүүлэх гэх мэт.

Өндөр настай эмэгтэйчүүдийн ашиг сонирхлын үүднээс мөчдийн трофик өөрчлөлт, "чихрийн шижингийн хөл" шинж тэмдэг илрэх нь мөн чанар юм. Цусны хананд глюкозын нөлөөгөөр трофик өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Шударга хүйсийн ахмад настнуудын хувьд гэнэтийн, аюултай чихрийн шижингийн кома үүсэх нь элбэг байдаг. Ихэвчлэн өндөр настнуудын тухай ярьж байгаа бол цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэний улмаас гэнэт үүссэн кома нь үхэлд хүргэдэг.

Шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хүмүүсийн талаас илүү хувь нь нойр булчирхайн далд үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) илэрсэн байна илэрхий шинж тэмдэг, бусад өвчнийг хувиргаж, нойр булчирхайн эдийг аажмаар устгадаг.

Цусан дахь глюкозын түвшинг хэрхэн бууруулах вэ

Элсэн чихрийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулахад тусалдаг тэнцвэртэй хоолны дэглэмболон хоолны дэглэм. Аль хэдийн оношлогдсон хүмүүст зориулсан хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм түвшин нэмэгдсэнцусан дахь глюкоз. Хоолны дэглэмээс хасах: амьтны гаралтай өөх тос, амттан, түргэн хоол, жүүс, банана, хурмо, инжир, чихэрлэг хийжүүлсэн ундаа, архи.

Ирээдүйд бодисын солилцоог хэвийн болгохын тулд глюкогийн түвшинг хэвийн байлгахын тулд цэсэнд оруулах шаардлагатай: далайн хоол, загас, үхрийн мах, туулайн мах, хүнсний ногоо, ургамлын гаралтай цай, рашаан.

Видео: Ахмад настнуудын чихрийн шижин

Чихрийн шижин яагаад өндөр настай эмэгтэйчүүдэд ийм аюултай вэ?

Үүний шалтгаан нь өвчтөнүүд зүрх судасны хүндрэлийг ер бусын сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны судас бөглөрөх, зүрхний цочмог дутагдал зэргээс болж нас барах бүрэн боломжтой байдаг.

Тархинд нөхөж баршгүй гэмтэл гарсан тохиолдолд хөдөлмөрийн чадваргүй, тахир дутуу хэвээр үлдэх боломж бас бий.

Үүнтэй төстэй хүндрэл нь залуу насанд тохиолдож болох боловч өндөр настай хүмүүст үүнийг тэвчих нь маш хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ нэлээд олон удаа, урьдчилан таамаглах аргагүй өсөхөд энэ нь унах, гэмтэх үндэс болдог.

Инсулиныг нойр булчирхайн даавар гэж нэрлэдэг. Глюкозын концентраци нэмэгдэхэд нойр булчирхай нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв инсулин байхгүй эсвэл хангалттай биш бол глюкоз нь өөх тос болж хувирдаггүй. Хэрэв та хуримтлагдвал олон тооныцусан дахь глюкоз, чихрийн шижин үүсдэг.

Энэ мөчид тархи илүүдэл глюкозыг идэвхтэй хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр илүүдэл өөх тосыг хэсэгчлэн зайлуулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд элсэн чихэр нь элгэнд (өөхний элэг) хадгалагдаж болно. Их хэмжээний элсэн чихэр нь арьсны коллагентай харилцан үйлчилж эхлэх нь аюултай бөгөөд энэ нь бидний арьсны гөлгөр, уян хатан байдалд шаардлагатай байдаг.

Аажмаар коллаген эвдэрч, арьсны хөгшрөлт, эрт үрчлээс үүсэхэд хүргэдэг.

Глюкозын түвшин нэмэгдэх нь витамин В-ийн дутагдалд хүргэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бодисын солилцоог хурдасгаж, хүний ​​бөөр, зүрх, уушигны ажилд хүндрэл учруулдаг.

Элсэн чихэр нь дархлааны системийг аажмаар устгаж, хүн илүү их халдвар, вируст өвчинд нэрвэгдэж, бие нь халдвартай үр дүнтэй тэмцэх чадвараа алддаг.

Тиймээс өндөр настай эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд глюкозын хэмжээ ихсэх нь нэлээд түгээмэл байдаг.

Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжилгээнд байгаа үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулж, зохих арга хэмжээ авах цаг хугацаа байна. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм эрүүл дүр төрхамьдрал.

Видео: эмэгтэйчүүдийн цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээ, насаар хүснэгт

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкозын түвшин ихэвчлэн ижил хэвийн байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ түвшин нь нас, тодорхой өвчин байгаа эсэхээс хамаарч өөр өөр байж болно эмэгтэйлэг шинж чанаруудбие. Цусан дахь сахарын хэмжээ нь шинжилгээний цаг болон ажиглагдсан нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно..