Cât timp trăiesc după un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă? Consecințe. Accident vascular cerebral hemoragic al părții stângi - cauze, tratament, prognostic

Infarct hemoragic partea stângă a creierului se referă la boli acute. Afectează până la 20 la sută dintre pacienții cu tulburări ale sistemului circulator al creierului. Ca urmare a bolii, conform statisticilor, până la 60 la sută dintre pacienți mor, iar majoritatea supraviețuitorilor devin invalidi. Probabilitatea decesului crește odată cu vârsta.

Ca urmare a rupturii pereților vaselor de sânge, are loc o hemoragie extinsă în țesutul emisferei stângi a creierului cu formarea de hematoame. Produsele de descompunere a componentelor sanguine provoacă umflarea, inflamația și necroza țesutului nervos în zona hemoragiei, compresia țesutului cerebral și creșterea presiune intracraniană, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor sale.

Principala cauză a bolii este hipertensiunea arterială. Provoacă tulburări sclerotice în vasele mici de sânge ale creierului - lumenul și elasticitatea acestora scad. O creștere bruscă a tensiunii arteriale duce la ruperea acestora.

Mai puțin frecvente sunt bolile de sânge (de exemplu, coagularea slabă), tumorile și inflamația în vasele de sânge ale creierului. Poate fi cauzată și de o reacție sistem vascular pentru infectioase si boli alergice, diateză hemoragică, traumatisme craniene, uremie și sepsis.

Simptome

Afectarea severă a emisferei stângi a creierului ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic este însoțită de semne caracteristice - paralizia parțială sau completă a părții drepte a corpului și afazia lui Broca - incoerență și defecte de vorbire cauzate de paralizia mușchilor faciali.

Important! poate fi observată înainte de a se produce. Dacă utilizați medicamente în această perioadă, puteți evita apariția acesteia.

În primul rând, apar durerile de cap, care se repetă cu forță crescândă. Apoi apar atacuri de vărsături, sângele curge pe față, pulsul scade și transpirația crește. Vederea unei persoane se deteriorează brusc și încep halucinațiile vizuale. Sunt posibile pierderile de memorie și pierderea orientării în spațiu. În curând, mușchii din partea dreaptă a corpului devin amorțiți.

Un accident vascular cerebral pe partea stângă a creierului poate fi diagnosticat pe baza rezultatelor unor teste simple oferite victimei:

• ridică-ți brațele în fața ta în același timp - mana dreapta va asculta comenzile creierului mult mai rău;
• încearcă să zâmbești - colțul drept al gurii va fi înclinat în jos din cauza paraliziei;
• arată-ți limba și mișcă-o - vârful limbii va cădea spre dreapta, iar limba însăși va avea un aspect „cocoșat” asimetric;
• pronunțați-vă numele de familie, prenumele și patronimul - discursul va fi neclar și incoerent.

La pacienții cu vârsta sub 45 de ani, boala poate rezulta dintr-un hematom, care apare atunci când apare hemoragia în spațiul dintre arahnoid și pia mater al creierului. În acest caz, simptomele bolii coincid cu un anevrism cerebral și cu tulburări în dezvoltarea sistemului circulator. Pentru a le exclude, se folosesc metode instrumentale de diagnostic - angiografie cerebrală, tomografie computerizată, ecoencefalografie.

Consecințe

Daunele aduse sănătății din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic depind de leziune și seamănă cu consecințele accident vascular cerebral ischemic. Cele mai frecvente complicații sunt:

• tulburări ale aparatului de vorbire - munca mușchilor faciali este dificilă;
• pierderea capacității de raționament logic;
• paralizie sau pareză a părții drepte a corpului cu tulburări clar definite - tonus muscular slab și nivel scăzut de sensibilitate generală, reflexul de deglutiție este dificil;
• dureri severe;
• paralizia membrelor, mușchilor respiratori și faciali;
• stare de anxietate si depresie.

Ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, mai mult de 70% dintre pacienții supraviețuitori devin invalidi.

Cât timp trăiești după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral sever, până la 35% dintre pacienți mor în prima lună și aproximativ 50% mor în primul an. Mortalitatea după un accident vascular cerebral hemoragic este mare în rândul pensionarilor și al persoanelor care suferă de boli cronice a sistemului cardio-vascular.

Tratament

Tratamentul include primul ajutor, tratament chirurgical în timpul și după un atac și măsuri care vizează restabilirea funcțiilor motorii și de vorbire ale pacientului.

Daca este necesar:

• așezați victima într-o poziție înclinată, ridicând top parte corpul la un unghi de cel puțin 30 de grade - pentru a reduce rata fluxului de sânge către creier;
• întoarceți capul victimei într-o parte pentru a preveni pătrunderea morții prin vărsături în sistemul respirator;

Asigurați o bună ventilație a încăperii - pentru a preveni lipsa de oxigen și pentru a reduce riscul de hipoxie.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical include intervenție chirurgicală. Este necesar în prezența unor hematoame extinse în țesutul cerebral. În cele mai multe cazuri, puncția hematomului se efectuează printr-o gaură mică - aceasta reprezintă aproximativ 70 la sută din operații. Chirurgia pe creier deschis se efectuează atunci când hematoamele sunt localizate superficial sau în cazul unor hemoragii extinse în zone profunde ale creierului, însoțite de o stare gravă a pacientului - până la 30 la sută din numărul intervențiilor chirurgicale. Tot în timpul tratament chirurgical dacă reflexul respirator este afectat, se utilizează inhalarea de oxigen și ventilația artificială.

Tratament în faza acută și după aceasta

Urmărind stabilizarea stării și eliminarea complicațiilor. Planul general de tratament include:

1. Reducerea coagulării sângelui în primele ore după un accident vascular cerebral reduce semnificativ probabilitatea de paralizie. Actovegin a fost utilizat cu succes în aceste scopuri.
2. Reducerea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială nu trebuie să depășească 150/90 mm. rt. Artă. În acest scop, se folosesc medicamente cu eliberare prelungită - clonidil, sulfat de magneziu, captopril. Dacă presiunea scade, atunci se folosesc medicamente vasopresoare - de exemplu, mezaton și cofeină, norepinefrină.
3. Alinierea ritmului cardiac se realizează cu ajutorul glicozidelor cardiace - corglicol, erizimidă, strofanină.
4. Reducerea umflaturii generale si eliminarea edemului cerebral. În acest scop, se folosesc diuretice - manitol, furosemid, medicamente hormonale actiune antihistaminica – de exemplu dexametazona.
5. Prevenirea și eliminarea edemului pulmonar și a bolilor pulmonare infecțioase. Ei injectează antibiotice, pun cupe, aspiră mucusul din plămâni și întorc pacientul dintr-o parte în alta la fiecare 2 ore. Această măsură previne, de asemenea, formarea escarelor.
6. Normalizarea temperaturii corpului - cu ajutorul medicamentelor standard - amidopirină, analgină, ibuprofen, paracetamol.
7. Menține metabolismul apă-sare și previne coagularea sângelui. În acest scop, pacientului i se administrează zilnic până la 2,5 litri de soluție izotonică de clorură de sodiu și aproximativ 0,5 litri de soluții de substituție a plasmei.
8. Prevenirea hipoxiei cerebrale cu ajutorul antispasticelor - no-shpa, stugeron, clorhidrat de papaverină.
9. Nutriție cu carbohidrați. În caz de încălcare reflex de înghițire– soluții speciale intravenoase sau hrănire cu sondă nazogastrică.
10. Stabilizarea nivelului de glucoză din sânge în intervalul de la 2,8 la 10 mmol/l. Pentru a o reduce, se folosește insulina, iar pentru a o crește o soluție de glucoză de 10%.
11. Îndepărtarea durere folosind injecții de analgezice - analgin, tramal, baralgin.

Tratament regenerativ

Mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă în absența procedurilor de reabilitare devin invalidi. Prin urmare, după ce pacienții sunt externați, terapia are ca scop refacerea zonelor afectate ale creierului, întărirea sistemului circulator, a funcțiilor motorii și a vorbirii.

Atenţie! Rudele și cei dragi ai pacienților ar trebui să înțeleagă că recuperarea completă după un accident vascular cerebral nu are loc, iar durata perioadei de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor corpului depinde în întregime de perseverența și răbdarea lor.

Cu exceptia tratament medicamentos pacienților li se prescriu cursuri cu un logoped și psiholog, fizioterapie, masaj special si kinetoterapie. Pacienții învață să mintă, să stea, să stea în picioare și să meargă din nou cu ajutorul unor simulatoare speciale. Adesea, procesul de recuperare durează câteva luni.

Seturi de exerciții fizioterapie sunt dezvoltate individual. Principal principiile terapiei cu exerciții fizice este o creștere treptată a sarcinii și alternarea exercițiilor pasive cu cele active.

Un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă a creierului are semne de diagnostic clare - paralizia membrelor și a mușchilor din partea dreaptă a corpului, tulburări de vorbire. Apare în principal în mod acut, afectează pacienții hipertensivi și persoanele aflate în vârstă de pensionare și pre-pensionare și se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Boala poate fi prevenită dacă semnele care o preced sunt observate la timp. Tratamentul are ca scop eliminarea focarelor de hemoragie și eliminarea consecințelor acțiunii sale asupra țesutului cerebral. Cât de repede are loc recuperarea și cât timp trăiește pacientul depinde de implementarea terapiei de reabilitare după externare.

Data publicării articolului: 23.05.2017

Data actualizării articolului: 21.12.2018

În acest articol veți afla informații de bază despre suferit un accident vascular cerebral partea dreaptă hemoragică: consecințe, cât timp trăiesc după o astfel de hemoragie și ce dificultăți întâmpină pacienții.

Viața pacienților după ce au suferit sângerări în structurile creierului nu va mai fi niciodată aceeași. Perioada de recuperare durează până la un an, iar perioada de consecințe a unui accident vascular cerebral durează tot restul vieții.

Funcțiile pierdute ale activității nervoase superioare sunt restabilite pe cât posibil în primele 3 luni absența dinamicii pozitive în această perioadă este un simptom de prognostic slab. Numai în raport cu capacitatea de a vorbi, o perioadă de până la un an este considerată normă.

Consecințele depind de zona și volumul hemoragiei. O mică efuzie de sânge se caracterizează prin consecințe izolate cu hematoame extinse, simptomele sunt combinate între ele.

O consecință pe termen lung a unei hemoragii cerebrale este pierderea abilități mentale(demență) de severitate diferită.

În primele 6-12 luni după un accident vascular cerebral, toți pacienții au nevoie de îngrijiri specializate care vizează menținerea funcțiilor vitale și restabilirea abilităților pierdute.

Este necesară îngrijire externă constantă, inclusiv:

• întoarcerea în pat pentru a preveni escarele;
• hrănire;
• proceduri de igienă;
• masaj, kinetoterapie;
• dezvoltarea vorbirii, scrisului, memoriei și a capacității de a se mișca independent.

Această perioadă este extrem de dificilă atât pentru pacientul însuși, care a devenit brusc complet neajutorat, cât și pentru rudele sale, care de multe ori trebuie să renunțe la locul de muncă pentru a oferi asistență non-stop. Acest lucru creează stres psihologic suplimentar, necesitând lucrul cu un psiholog medical sau un psihiatru.

Fără o monitorizare adecvată și proceduri care vizează recuperarea, toți pacienții cu istoric extins mor în primele șase luni. Mortalitatea în grupul cu îngrijire completă în primul an ajunge la 30–40%. Laîngrijire bună

iar sub supravegherea medicilor, 5–10% dintre pacienți pot trăi mulți ani, dar jumătate dintre ei necesită ajutor constant din partea oamenilor din jurul lor.

Consecințele accidentului vascular cerebral în cifre

Hemoragia în structurile creierului reprezintă 15-30% din toate accidentele vasculare cerebrale;

30% dintre pacienți mor în prima săptămână după sângerare, alți 30% în prima lună (de obicei din cauza hemoragiilor repetate). Restul de 40% trăiește mai mult, 5-10% dintre acești oameni pot trăi mai mulți ani.

Statisticile rămase sunt de natură generală și nu sunt împărțite în tipuri de tulburări de alimentare cu sânge ischemice și hemoragice.

Aproximativ 70% dintre accidente vasculare cerebrale sunt diagnosticate la adulții în vârstă grupă de vârstă, dar tulburări în alimentarea cu sânge a creierului apar și la copii, inclusiv la sugari.

În timpul primului an după o tulburare de alimentare cu sânge cerebrală, 40-45% dintre pacienți mor, unul din cinci moare din cauza unui accident vascular cerebral recurent. Riscul maxim de deces în perioada de recuperare este cu leziuni extinse la nivelul arterelor carotide.

Mortalitatea după un AVC recurent este de două ori mai mare, riscul de reapariție a tulburărilor circulatorii în primul an este de 10% și în fiecare an următor crește cu 5-8%.

Accidentul vascular cerebral de orice tip și volum este cauza invalidității permanente, iar după perioada de recuperare:

• 15-20% dintre pacienți revin la mai blând activitatea muncii;
• 60% se pot asigura acasă;
• 19–35% dintre oameni rămân complet dependenți de ceilalți.

Tulburări casnice care persistă la șase luni după accident vascular cerebral:

Cu o bună îngrijire și supraveghere medicală, 5-10% dintre pacienți pot trăi mulți ani, dar jumătate dintre ei necesită asistență constantă din partea oamenilor din jurul lor.

Bărbații se recuperează mult mai bine de hemoragii decât femeile. Maxim efect bun activitati de reabilitare(64%) a fost observată la lotul cu vârsta sub 50 de ani la pacienții vârstnici, dinamice pozitive semnificative au fost atinse doar la 27%.

Consecințele accidentului vascular cerebral în funcție de zona de hemoragie

Severitatea consecințelor deficienței alimentării cu sânge în partea dreaptă a creierului depinde de gradul de deteriorare a substanței sale și a bazinului arterial.

Tulburările neurologice sunt împărțite în funcție de severitatea și gradul de pierdere a abilităților. Pot fi combinate între ele.

Hemoragii în emisfera dreaptă a creierului

1. Deteriorarea sau pierderea completă a mișcării în jumătatea stângă a corpului (hemipareză, hemiplegie). Poate fi incomplet, afectând doar un membru sau o parte a acestuia.

   În primele trei luni, când îngrijire completă, restaurarea maximă a funcțiilor pierdute. Ulterior, gama de mișcări practic nu crește. Mobilitatea la membrul inferior este restabilită mult mai bine decât la membrul superior.

   Nereducerea deficitului neurologic după prima lună de tratament este un prognostic extrem de nefavorabil pentru o recuperare ulterioară.

2. Pierderea, reducerea sau distorsiunea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, tactil, temperatură) pe jumătatea corpului opusă leziunii (hemihipestezie). De asemenea, poate fi de natură focală, afectând doar o parte a membrului, trunchiului sau capului.
3. Tulburări ale organelor pelvine și ale funcției sexuale. Tulburările disurice includ incontinența sau retenția urinară patologică, care necesită devierea cu cateter. Trecerea scaunului este afectată de tipul de constipație, combinată cu o lipsă de control a mișcărilor intestinale spontane.
4. Probleme mentale - simptom caracteristic leziuni din partea dreaptă a structurilor creierului.

   Focalizarea în lobul frontal este caracterizată de agresivitate, lipsă de critică a cuvintelor și comportamentului cuiva, furie și agitație.

   Hemoragia în zona temporo-parietală duce la o pierdere a evaluării severității stării cuiva (sindromul de negare a bolii), o tulburare a sensului spațial al corpului și al părților sale.

   Memoria suferă semnificativ: pacienții nu își pot sorta amintirile cronologic și (sau) înlocuiesc evenimentele reale cu unele fictive. Cu leziuni extinse, se observă pierderea completă a memoriei.

5. Pierderea jumătății sau a cadranelor individuale ale câmpului vizual. Rareori - orbire completă.

Hemoragie în lobii occipitali, cerebel, trunchi cerebral

• Pierderea completă a mișcărilor spontane la toate membrele (tetraplegie) sau sindromul „omul blocat” este cea mai gravă consecință a unui accident vascular cerebral la nivelul trunchiului cerebral. Conștiința nu este afectată, dar pacientul nu se poate mișca sau vorbi, iar funcția de clipire este păstrată.
• Tulburări ale sensibilității și mișcării ca parte a sindroamelor „încrucișate” sau alternante, combinând leziunile motorii pe de o parte și disfuncția nucleilor cranieni pe de altă parte. Ele pot afecta jumătate din corp sau părți individuale ale acestuia, ducând la deficiențe semnificative, cum ar fi incapacitatea de a lua o înghițitură sau de a înghiți mâncare sau de a pronunța orice sunet.
  Tulburări de sensibilitate de la pierderea completă la perversiune.
• Echilibrul și coordonarea afectate în timpul mișcărilor ca parte a ataxiei cerebeloase. Pot fi observate tremurături cu valuri mici sau mari. Ele afectează semnificativ calitatea vieții, dar pot fi restabilite cu ușurință prin măsuri de reabilitare.
• Tulburări de vedere: vedere dublă, dispariția jumătate a câmpului vizual, orbire completă.
• Mobilitate oculară afectată: de la strabism la imobilitate completă (paralizia privirii).
• Pierderea sau scăderea semnificativă a auzului din partea hemoragiei în țesutul cerebral.

Tulburări pe termen lung după hemoragie

La toți pacienții după un accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă, consecințele după câțiva ani includ elemente de demență cerebrală (demență):

• scăderea treptată a capacității de a învăța și de a stăpâni noi abilități;
• tulburări de memorie de diferite tipuri: de la uitarea inițială până la pierderea completă în etapele ulterioare;
• comportament inadecvat cu diverse manifestări: agresivitate, plâns, agitație sau letargie, depresie;
• neputință în creștere în muncă, viața de zi cu zi și îngrijirea de sine.

În esență, un accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie în parenchimul cerebral, care este însoțită de afectarea circulatorie severă a organului, pierderea completă sau parțială a funcțiilor zonei afectate și dezvoltarea patogenezei cu risc ridicat de deces.

Experții disting mai multe tipuri de accident vascular cerebral menționat mai sus:

1. Hemoragic cu hemoragie în parenchimul cerebral.
2. Subarahnoidian cu hemoragie în cortexul organului.

Această boală este mai complexă și mai traumatică decât , deoarece, în același timp, în stadiul de dezvoltare a problemei, apar procese inflamatorii-necrotice nenegociabile, comprimarea vaselor din jur, precum și degenerarea periferiei nucleului creierului.

Localizarea accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi foarte diversă - de la zonele lobare și putamenale până la localizarea cerebeloasă, pontină, mixtă și globală. Probabilitatea apariției unei probleme crește semnificativ odată cu vârsta se observă cel mai adesea la bărbații care suferă de hipertensiune arterială, precum și la femeile de peste 35 de ani în stadiul de travaliu/postpartum, dacă este asociată cu multiple tulburări ale sistemului cardiovascular.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic

Următorii factori sunt considerați cauze dovedite oficial care contribuie la dezvoltarea bolii: diabet, hipertensiune arteriala, obezitate, fumat, sedentarism, fibrilație atrială, stenoză de arteră carotidă, dislipidemie, anemia falciformă, diverse boli ale sistemului cardiovascular. Problemele de mai sus provoacă accident vascular cerebral hemoragic în ¾ din cazuri.

Restul de 25% din cazuri au o etiologie nerecunoscută sau neclară. Orice persoană care își ajustează în mod independent și prompt propriul stil de viață poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 25-30%.

Precursorii unui posibil accident vascular cerebral hemoragic sunt de obicei considerați pierderea parțială a vederii, dureri severe la nivelul ochilor, o pierdere bruscă a echilibrului cu furnicături și amorțeală a membrelor/părților corpului, precum și dificultăți de înțelegere și reproducere a vorbirii. Cu toate acestea, după cum arată practica, condițiile de mai sus pot să nu se manifeste la cel puțin jumătate dintre pacienți sau pot fi ușoare.

Boala în sine se manifestă brusc și cel mai adesea catalizatorul ei este stresul sever sau stresul emoțional extrem. Dacă o persoană rămâne conștientă, poate simți o bătaie puternică a inimii, care crește rapid durere de cap, vărsături cu greață, intoleranță ușoară, pareză sau paralizie a membrelor cu dificultăți de reproducere/înțelegere a vorbirii.

După un timp (de la unul sau două minute până la o jumătate de oră), începe o regresie a conștienței, însoțită de o criză epileptiformă (până la un sfert din toate cazurile, persoana trece treptat în stadiul de uimire, apoi somnolență); apoi stupoare cu o reacție slabă a pupilelor și păstrarea reflexului de deglutiție. Etapa finală poate fi comă. Cu cât pacientul primește mai devreme calificarea de urgență sănătate, cu atât sunt mai mari șansele de a evita moartea!

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Un risc ridicat de deces predetermina tratamentul complex al accidentului vascular cerebral de tipul de mai sus, care se efectuează cât mai repede posibil.

Metode conservatoare de tratament

Utilizarea medicamentelor este strict reglementată de medicul curant și nu poate fi efectuată în afara spitalului la domiciliu!

1. Utilizarea agenților hipotensivi - blocanți selectivi, mixți și neselectivi, de exemplu Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Utilizarea antagoniștilor de calciu de a doua și a treia generație - Nicardipină, Falipamil, Clentiazem.
3. Impact doze de antispastice cu acțiune directă și/sau indirectă - Drotaverină, Nitroglicerină, Difacil, Aprofen.
4. Utilizarea inhibitorilor ECA:

• carboxili - Quinapril, Trandolapril
• sulfihidrili - captopril, zofenopril
• hemostatic - Contrikal
• Fosfile - Fosinopril
• sedative - Eleniu sau Diazepam
• nootropice - Cortexig
• agenți antiproteazici - Gordox
• laxative - Glaxena
• antifibrinolitice - Reopoliglyukin
• multivitamine - Gluconat/pantotenat de calciu.

1. Combaterea edemului cerebral și reglarea hipertensiunii intracraniene:

• corticosteroizi - dexametazonă.
• diuretice - Lasix sau Manitol.
• înlocuitori de plasmă - Reogluman.

intervenție chirurgicală (operație)

Chirurgia este de obicei prescrisă în cazul hematoamelor trunchiului sau cerebelului organului, care provoacă simptome neurologice severe, în cazul hemoragiilor laterale/locale de volum mare, precum și în cazul deteriorării semnificative a stării pacientului în timpul dinamicii. diagnostic prin RMN/CT.

În acest caz, contraindicațiile directe ale intervenției chirurgicale pot include hematoame mediale și comă profundă cu disfuncții ireversibile ale tulpinii - în în acest caz, Rata de succes a intervenției chirurgicale este estimată la 5-10%. Dacă pacientul este stabil, nu are deficit neurologic și are doar hematoame cerebrale supratentoriale, medicii se concentrează pe un tratament exclusiv conservator.

Indicațiile de mai sus pot fi revizuite în direcția prescrierii intervenției chirurgicale după diagnosticul neuroimagistic (CT/RMN, angiografie vasculară) și depistarea luxațiilor cisternelor cerebrale, deteriorarea stării clinice și neurologice, precum și creșterea membranei intravenoase a mai mult de 30 de mililitri.

Momentan este de preferat mod operațional este considerată o tehnică de microneurochirurgie endoscopică cu o tehnică prietenoasă cu pacientul. Metoda clasică este recomandată numai atunci când există dificultăți în homeostazia țesutului cerebral.

Procesul de recuperare și reabilitare a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic este destul de complex și necesită abordări integrate ale activităților viitoare. În unele cazuri, poate dura până la doi ani și include o serie de proceduri de reabilitare, cum ar fi kinetoterapie, exerciții terapeutice, refacere de bază a autoîngrijirii, logopedie, utilizarea sistemelor de reflex-stres, balneoterapie etc. În acest caz, termenii de reabilitare depind de obiectivul starea pacientului, de succesul tratamentului și de aspirațiile personale ale persoanei.

Prognosticul și consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic

Cifrele interne și statisticile privind accidentul vascular cerebral hemoragic sunt foarte dezamăgitoare - până la 50 la sută dintre pacienți mor. Dintre cei care supraviețuiesc, aproximativ optzeci la sută dintre oameni devin cu dizabilități într-un grup sau altul. Chiar dacă ați primit un tratament calificat la timp și în întregime, iar forma bolii în sine nu a fost considerată gravă, perioada de reabilitare poate dura până la unul până la doi ani, în timp ce numai fiecare a cincea persoană va putea restabili pe deplin toate elementele de bază. funcțiile organismului.

Consecințele posibile și foarte probabile ale unui accident vascular cerebral includ pierderea parțială/completă a vorbirii, activitate motorie din cauza paraliziei. Adesea, o persoană dobândește un deficit neurologic sau intră într-o stare vegetativă, în care nu poate avea grijă de sine.

Prevenirea accidentului vascular cerebral

Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic sau prevenirea reapariției sale constă într-o serie de măsuri complexe, inclusiv:

1. Utilizarea regulată pe termen lung a medicamentelor. În special, medicul prescrie de obicei anticoagulante (Warfarină, Heparină) și agenți antiplachetari (Aspirina cu Dipiridamol, Clopidogrel, Ticlopidină).
2. Controlați hipertensiunea arterială cu scăderea imediată a tensiunii arteriale, dacă este necesar. În acest caz, este necesar să adăugați potasiu în dietă, să limitați consumul de alcool și sare și, uneori, ar fi rațional să luați diuretice, inhibitori ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de medicul curant.
3. Ajustarea dietei pentru a reduce nivelul colesterolului din sânge.
4. Să renunțe la fumat.
5. Reduceți excesul de pleoape urmând o dietă bogată în legume și fructe.
6. Controlul diabetului.
7. Moderat activitate fizica folosind exerciții aerobice.

Video util

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic al creierului. Simptome și primele semne

Cum să vă recuperați rapid după un accident vascular cerebral hemoragic. Sfat

Având în vedere creșterea anuală a cazurilor de AVC cu mai mult de La o vârstă frageda, problema este urgenta. Medicii nu au ajuns la o decizie clară cu privire la care specialist ar trebui să rezolve această problemă. Acest lucru se datorează faptului că boala afectează sistemele conducătoare ale corpului uman: cardiovascular și nervos.

Prin urmare, tratamentul este efectuat de mai mulți specialiști simultan (chirurgi vasculari, neurochirurgi, cardiologi, neuropatologi).

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente boli din lume și este una dintre principalele patologii care duc la dizabilitate.

Ce este un accident vascular cerebral, tipuri

Accidentul vascular cerebral este o întrerupere bruscă sau acută a alimentării cu sânge a creierului. Afecțiunea nu poate fi numită o încetare completă, deoarece la unele tipuri aportul de sânge este mic, dar rămâne.

Clasificarea se bazează pe mecanismul formării problemei:

• Fără sângele să părăsească fluxul sanguin în țesutul și cavitatea creierului;
• Ruptura peretelui vasului și hemoragia în zonele intratecale sau în țesutul cerebral.

Există 2 tipuri de boli bazate pe mecanismul de formare:

1. Accident vascular cerebral ischemic (din cauza blocajului sau stenozei);
2. Hemoragic (datorită eliberării sângelui dintr-un vas).

Conform clasificării internaționale a bolilor utilizate de medici, există următoarea clasificare:

1. Accident cerebrovascular tranzitoriu:
   • atacuri ischemice tranzitorii;
   • crize hipertensive cerebrale.
2. Encefalopatie hipertensivă acută.
3. Hemoragia meningeală:
   • subarahnoid (subarahnoid);
   • epi- și subdural
4. Hemoragii cerebrale:
   • parenchimatoase;
   • parenchimato-subarahnoidian;
   • parenchimato-ventricular;
5. Infarct cerebral (non-embolic):
   • din cauza patologiei arterelor principale ale capului;
   • în caz de patologie a vaselor intracerebrale;
   • de altă origine.
6. Infarct cerebral embolic:
   • cardiogen;
   • de altă origine.

În funcție de localizarea leziunii:

1. Emisferele cerebrale.
2. Trunchiul cerebral.
3. Ventriculii creierului.
4. Subarahnoid.
5. Focalizare multiplă (mai multe zone).

Cauzele accidentului vascular cerebral

În dezvoltarea accidentului vascular cerebral, pot fi identificate cauze sigure și probabile.

Printre cele posibile se numără:

• Fumatul și abuzul de alcool;
• Alimentație precară;
• Stres;
• Obezitate;
• Munca sedentară;
• Contraceptive orale;
• Tulburări metabolice;
• Tulburări hormonale;
• Dietele.

Cele de încredere includ:

• Predispoziție ereditară (nu numai accidente vasculare cerebrale la rude, ci și următoarele stări patologiceși boală);
• infarct miocardic în trecut;
• Hipertensiune arterială (grade 2 și 3);
• ischemie cardiacă;
• Încălcări ale ritmului și conducerii sistemului cardiovascular (blocare și aritmii);
• Creșterea colesterolului în sânge;
• Vasculita (inflamația pereților vaselor de sânge);
• Anevrisme și anomalii ale vaselor cerebrale;
• boli de sânge;
• Varice;
• Reumatism.

Semne ale unui atac de accident vascular cerebral

Prognosticul depinde de tipul de accident vascular cerebral și de severitatea leziunii. Principala criză de recuperare este primele 3-6 luni. Următorul moment critic este la un an de la atac. Cu cât a trecut mai mult timp, cu atât există mai puține șanse de restabilire a funcției.

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă și gravă a fluxului sanguin la creier cu hemoragie, care se caracterizează prin pierderea conștienței și paralizie.

Dacă există hemoragie în emisfera dreaptă, atunci paralizie partea stângă corp, cu afectare a emisferei stângi - Partea dreapta. Din acest motiv, accidentele vasculare cerebrale hemoragice din diferite emisfere au anumite diferențe și caracteristici.

Accidentul vascular cerebral este împărțit în două tipuri: ischemic - în timpul dezvoltării sale are loc blocarea și compresia vaselor de sânge și hemoragic, care se caracterizează prin distrugerea vasului, care provoacă în cele din urmă hemoragie la nivelul creierului.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă?

Odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic, există un risc mare de deces, mai ales în primele 48 de ore, deoarece există umflarea creierului sau comprimarea acestuia de către hematomul care se formează în timpul leziunii.

Manifestarea simptomelor depinde direct de localizarea leziunii - emisfera dreaptă sau stângă. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic al emisferei drepte apare pe fundal operatiune adecvatațesutul muscular al inimii și conductivitatea vasculară, studiile sunt efectuate de un medic.

Dacă există tulburări vizibile de vorbire, aceasta este semne evidente leziuni pe partea stângă a creierului. Deoarece simptomele sunt precoce și pronunțate, diagnosticul se realizează mult mai rapid.

În plus, persoanele susceptibile la accident vascular cerebral pe partea stângă caută ajutor medical mai devreme și, prin urmare, primesc tratamentul necesar și în timp util. Este important de știut că este indicat ca o persoană să primească primul ajutor în primele trei ore, atunci va fi mai eficient.

Cauze

Când apare un accident vascular cerebral hemoragic, viteza fluxului sanguin în craniu scade brusc, drept urmare unele celule ale materiei cenușii încep să moară.

Mulți medici și oameni de știință compară procesul acestui accident vascular cerebral cu o explozie în cavitatea craniană. Volumul de sânge care intră din vase (hemoragie) ajunge de la 20 la 500 ml.

Cel mai motive comune un astfel de fenomen este considerat:

1. Insuportabil fizic și psihologic Aceasta include munca fizică și psihică grea, situații frecvente stresante, urcări la înălțimi și zboruri frecvente cu avionul.
2. Genetic cauza (ereditara) – se poate dezvolta in emisfera dreapta sau stanga a creierului.

Apariția unui atac hemoragic se caracterizează prin afectarea funcției de vorbire, conștiință tulbure, persoana nu este conștientă de realitate, o stare amnezică.

Adesea, în timpul recuperării, memoria revine, iar persoana primește amintiri despre cum s-a simțit chiar înainte de atac: vedere încețoșată, amețeli, mișcarea obiectelor din jur.

Simptome

Când apar mai multe hemoragii mici, când zonele vitale ale creierului nu sunt afectate, simptomele sunt adesea neclare. Cu toate acestea, atunci astfel de hemoragii tind să se contopească într-una singură, rezultând o zonă mare afectată, care se caracterizează prin dureri de cap severe, amețeli și greață.

Astfel de simptome complică foarte mult diagnosticul. Pacientul nu se grăbește să consulte un medic, încercând să elimine în mod independent astfel de semne, folosind analgezice, procinetice, antagoniști și alte medicamente pentru a ameliora simptomele. Un astfel de atac de cord este considerat ușor deoarece zonele responsabile ale creierului nu sunt afectate.

Când vasele mari se rup, se observă leziuni semnificative ale emisferei stângi, situația este agravată de închiderea craniului. Acest lucru este exprimat prin următoarele simptome:

• O pierdere constiinta.
• Puternic, în creștere durere Capete.
• Greaţăși vărsături.
• Sentiment pulsandîn capul meu.
• Încălcare respiraţie.
• Durere în ochi când ușoară iar în timpul deplasării lor.
• "Muste"și cercuri în fața ochilor.
• Rar puls.
• Palid fata, pentru ca fluxul de sange este mai rau.

Au fost identificate, de asemenea, o serie de simptome care pot deveni ireversibile și pot duce la dizabilitate a pacientului:

• Încălcat vorbire functie: pacientul vorbeste prost, uneori doar substantive (forma mai usoara), alteori doar sunete, intelege prost vorbirea.
• Dreapta o parte a feței se modifică: sprânceana, colțul buzelor și ochii se lasă, mușchii feței sunt paralizați și se pare că partea dreaptă a feței este lăsată.
• În caz de înfrângere stânga Pe de altă parte, altora li se pare că pacientul are strabism, privirea lui este îndreptată spre stânga. Pupila ochiului stâng este dilatată și este posibil să nu răspundă la fulgerări strălucitoare de lumină.
• Vedere nu se fixează pe un obiect anume, pupilele se rotesc.

În plus, pacientul poate transpira adesea cu înroșiri puternice de sânge, nu își poate apleca capul pentru a-și atinge bărbia. La culcare, picioarele sunt îndoite deoarece nu se extind la genunchi. Simptomele cresc rapid.

Uneori pot apărea stupoare sau comă. Pacientul se poate comporta inadecvat: iritabilitate, mișcare constantă, agresivitate (poate deveni periculos nu numai pentru alții, ci și pentru el însuși).

Se observă adesea un atac similar cu epilepsia: o persoană cade, își aruncă capul pe spate, iese spumă din gură, iar corpul este cuprins de convulsii severe. În acest caz, nu trebuie să permiteți cuiva să-și muște limba și să facă tot posibilul pentru a împiedica persoana să se sufoce sau să se sufoce cu propriul sânge și să vărsă.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece pacientul poate muri sau rămâne invalid pentru viață.

Diagnosticare

Cunoașterea simptomelor care apar în timpul unui accident vascular cerebral, stabilirea unui diagnostic corect, de regulă, nu este dificilă și se face imediat după atac, dar recunoașterea tipului, locației și volumului hemoragiei este o muncă destul de laborioasă, dar acest lucru este necesar. pentru prescrierea corectă a tratamentului.

Pentru un diagnostic cât mai precis, sunt prescrise următoarele metode:

• Inspecţie neurolog. Anamneza se colectează conform semne externe, se determină anomalii neurologice.
• Laborator analize: examen general și biochimic al sângelui și urinei.
• Coagulograma– se efectuează pentru a determina nivelul trombocitelor din sânge, pentru a stabili indicele de coagulare și funcția de protecție a organismului împotriva sângerării.
• Definiţia functioning cardiovascular sisteme: tensiune arterială totală, ultrasunete ale inimii, electrocardiogramă, electroencefalografie - un studiu al activității electrice a creierului.
• Computer și rezonanță magnetică tomografie cerebrală - pentru a determina tipul, localizarea leziunii, volumul hemoragiei.

Adesea, ca metodă suplimentară de diagnostic, se prescrie angiografia - un studiu al vaselor cerebrale cu introducerea de substanțe de contrast.

Tratament

Eficacitatea tratamentului primit și eliminarea complicațiilor reziduale vor depinde direct de cât de rapid și corect a fost acordat primul ajutor medical. Este foarte recomandabil să transportați pacientul la spital în primele trei ore.

Înainte de sosirea echipei medicale, trebuie să:

• Puneți pacientul pe orizontală suprafață și ridică capul, întoarce-l într-o parte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu vărsături și sânge.
• Oferă bine aflux aer.

Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală, deoarece este necesar să se elimine acumularea de sânge și, prin urmare, să se elibereze presiunea asupra creierului. Se efectuează pentru hematoame mari, cel mai adesea se folosește o puncție, se face o mică gaură prin care este îndepărtat hematomul. Această operație reprezintă 70% din toate cazurile.

Chirurgia pe creier deschis este prescrisă în cazuri extrem de severe. Foarte eficient pentru hematom superficial și accidente vasculare cerebrale extinse în stratul mai profund al emisferei cerebrale. Această operație este efectuată în 30% din toate cazurile. Dacă este necesar, după operație, un ventilator și inhalarea de oxigen sunt conectate.

• Medicamente care normalizează sângele presiune.
• Antibiotice– dacă provocatorul a fost vătămarea primită.
• Neuroprotectori– pentru a restabili funcția neuronilor, pentru a îmbunătăți metabolismul în creier (Cytomac, Cytochrome, Cerorosilin și altele).
• Antioxidanți(Solcoserine, Actovegin vitamina E și altele).
• Suporteri cardiovascular droguri.
• Medicamente care normalizează curentul sânge(Trenthal, Sermion).

După un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă, este foarte importantă perioada de recuperare, timp în care este necesar să se elimine cât mai mult posibil. posibile complicații. În acest scop este prescris masaj, fizioterapie, dieta - mai ales daca pacientul este supraponderal. Într-o astfel de perioadă, sprijinul celor dragi și o atitudine pozitivă față de recuperare sunt foarte importante.

În continuare, pacientul se recuperează acasă, unde este necesar să ia medicamente pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase în creier. Medicamentele și cursul tratamentului sunt prescrise de medic. În niciun caz, o astfel de terapie nu trebuie neglijată sau finalizată prematur.

În timpul reabilitării, pacientul învață să meargă și să vorbească din nou, iar acest lucru ar trebui să înceapă în a treia zi după ce și-a recăpătat conștiința. Pentru a restabili mișcarea, trebuie să masați și să faceți exerciții speciale - acest lucru ajută, de asemenea, la creșterea fluxului sanguin și la prevenirea formării escarelor și a atrofiei musculare, care pot duce la paralizie.

Pentru a normaliza memoria, sunt folosite carduri pentru copii, acestea descriu litere, numere și lucruri pe care o persoană le întâlnește adesea în viața de zi cu zi.

Recent, este adesea folosit un dispozitiv special care reînvață pacientul cum să-și distribuie greutatea de la un picior la altul (controlul centrului de greutate). În timp ce vă aflați pe platformă, trebuie să atingeți cursorul într-un anumit punct (țintă) de pe monitor.

Rudele și prietenii ar trebui să susțină atitudinea și comunicarea pozitivă a pacientului, excluzând în același timp tutela sporită. Fără a primi o comunicare adecvată, o persoană se retrage adesea în sine și devine izolată. Depresia frecventă indică un accident vascular cerebral în lobul temporal.

Consecințe și complicații

Cu un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă, hemoragia este observată în mod corespunzător în emisfera stângă a creierului, iar acest tip de accident vascular cerebral este mai frecvent pe partea dreaptă (în aproximativ 60% din toate cazurile).

În consecință, partea dreaptă a corpului este paralizată, iar paralizia afectează nu numai membrele, ci toate părțile, inclusiv chiar și partea dreaptă a limbii și a laringelui, așa că mulți pacienți acordă atenție senzațiilor nenaturale la înghițire.

În plus, când merge pe jos, o persoană merge în spatele lui piciorul drept, iar mâna este îndoită la cot cu palma întinsă înainte, degetele sunt închise sub formă de „barcă”, din exterior se pare că cere de pomană.

În multe școli de medicină, pentru o mai bună memorare de către studenți, ei folosesc așa-numita regulă: „piciorul strâmbă ochii, mâna întreabă”. Când merge, o persoană deviază în lateral, deși este sigur că se mișcă în linie dreaptă.

Consecințele grave includ și încălcări ale funcției de vorbire, atunci când o persoană nu își poate exprima în mod logic gândurile (construiește propoziții cauza-efect), uită date importante, vorbirea în sine devine neclară (uneori puteți recunoaște fragmente de cuvinte sau sunete individuale); tulburare de scriere - scrierea de mână se schimbă, o persoană uită cum să scrie corect cifrele și literele.

Datorită tuturor celor de mai sus, pacientul începe adesea să dezvolte complexe, așa că încearcă să evite societatea, se retrage în sine și își limitează cercul de contacte.

Prognoza

Este dificil de spus fără ambiguitate despre prognosticul pacientului și posibilitatea de recuperare, deoarece depinde de următorii factori:

• grad manifestări ale simptomelor neurologice.
• Forța de încălcare mental conștiință și apariția tulburărilor pelvine.
• Cât costă presiune sub normal.
• Încălcări care au avut loc muşchiiși articulații.
• Serios legate de boli.
• Gradul de creștere a mușchilor ton, care împiedică mișcarea, mersul și vorbirea.

Prezența și severitatea abaterilor de mai sus înrăutățesc semnificativ prognosticul pentru o calitate ulterioară a vieții și recuperarea completă a pacientului.

Potrivit statisticilor, perioada de recuperare cu un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă durează mai puțin, în timp ce, în același timp, moartea celulară este mai lentă decât cu o hemoragie pe partea dreaptă. Motivele pentru aceasta nu au fost încă pe deplin elucidate.

După ce au suferit un accident vascular cerebral sever, aproximativ 30% dintre pacienți mor în primele 30 de zile, aproximativ 50% în decurs de un an. Cel mai adesea, mor persoane de vârstă înaintată și cu boli cardiace concomitente.

După un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă, 70% devin invalide, speranța de viață a pacientului depinde și de factorii de mai sus și imagine în continuare viaţă. Pentru a o crește, trebuie să vă monitorizați constant tensiunea arterială și să minimizați stresul. Aceleași măsuri sunt utilizate pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale.