Kako dolgo živijo po ishemični možganski kapi na levi strani in možne posledice. Hemoragična kap. Desno, levo, posledice. Zdravljenje in okrevanje

Možganska kap je ena najresnejših nevroloških bolezni, ki neposredno ogroža zdravje in življenje bolnika. Njegov pogost vzrok je krvavitev s kasnejšim stiskanjem tkiv zaradi izlite krvi, možganski edem in povečana intrakranialni tlak. Obstaja več kliničnih oblik možganske kapi, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, spodaj pa bomo govorili o hemoragični možganski kapi z lezijami na desni strani.

Kaj je hemoragična možganska kap?

Hemoragična kap je akutna motnja cerebralne cirkulacije, pri kateri kri iz razpokanih žil vstopi v lobanjsko votlino. Velja za eno najnevarnejših oblik bolezni, saj pogosto vodi v možganski edem in smrt bolnika. Po statističnih podatkih hemoragična možganska kap predstavlja približno 10-15% primerov možganske kapi, polovica bolnikov pa umre v prvem dnevu. Napoved je odvisna od starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika, pa tudi od tega, katera hemisfera možganov je bila poškodovana.

Poškodba leve in desne poloble: kakšna je razlika?

Možgani so nedvomno najkompleksnejši del človeškega telesa, saj vsaka polovica zrcalno nadzoruje dele telesa in je odgovorna tudi za posamezne funkcije.

Z drugimi besedami, krvavitev v eni ali drugi hemisferi možganov daje različne simptome in vodi do različnih posledic. Menijo, da hemoragična možganska kap na desni strani daje osebi več možnosti za ozdravitev, vendar njeni simptomi običajno niso tako izraziti, zato bolniki poiščejo zdravniško pomoč precej pozno.

Simptomi desnostranske možganske kapi

Desnostranska hemoragična kap se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• paraliza in zmanjšana občutljivost na levi strani obraza in okončin;
• motnje v zaznavanju lastnega telesa: oseba lahko čuti, da so roke in noge tuje ali, nasprotno, da jih je preveč;
• izguba spomina;
• motnje zaznavanja okoliškega prostora: bolniki se pogosto težko orientirajo v prostoru, ocenijo razdalje, pravilno oblečejo in obuvajo;
• depresija, psihološka pasivnost, neustrezne vedenjske reakcije;
• v nekaterih primerih - okvara sluha.

Pomembno je omeniti, da motenj govora, ki so najbolj izrazit znak bolezni, pri desnostranski hemoragični kapi ne opazimo (izjema so levičarji, pri katerih je za govorne sposobnosti odgovorna leva hemisfera možganov). .

Prva pomoč bolniku

Prva stvar, ki jo je treba storiti, da bi pomagali osebi z znaki možganske kapi, je poklicati rešilca ​​in dispečerju podrobno pojasniti, kaj se je zgodilo z žrtvijo. Med čakanjem na zdravniško pomoč lahko sprejmete naslednje ukrepe:

• dvignite bolnikovo glavo za 30%, postavite odejo ali oblačila pod zadnji del glave;
• zagotovite svež zrak in odstranite ali zrahljajte tesna oblačila;
• ko pride do bruhanja, morate osebo položiti na bok in po koncu napada mu pomagati očistiti usta bruhanja;
• izmerite krvni tlak in zabeležite kazalnike.

Diagnoza hemoragične možganske kapi na desni strani

Glavne diagnostične metode za določanje hemoragične možganske kapi na desni strani so slikanje z magnetno resonanco, spiralna ali običajna računalniška tomografija možganov. Omogočajo vam določitev lokacije in obsega notranjega hematoma, prisotnosti in obsega krvavitve ter območja edema. Ti kazalniki so najbolj informativni v daljšem časovnem obdobju, zato bo treba študije CT čez nekaj časa ponoviti.

Poleg tega je zelo pomembno opraviti diferencialno diagnozo hemoragične kapi z ishemično kapjo, pa tudi z drugimi boleznimi, ki jih spremljajo intracerebralni hematomi. To zahteva številne študije, ki jih je mogoče izvesti izključno v bolnišničnem okolju. Med znaki, značilnimi za hemoragično kap, so meningealni simptomi in počasno naraščanje cerebralnih motenj. Poleg tega ima v primeru ishemične kapi cerebrospinalna tekočina, odvzeta za analizo, običajno normalno sestavo, vendar v hemoragični obliki bolezni v njej opazimo krvne nečistoče.

Taktika zdravljenja hemoragične kapi je odvisna od stopnje poškodbe možganov, pa tudi od značilnosti telesa in splošnega stanja bolnika. Za boj proti manifestacijam bolezni in normalizacijo vitalnih funkcij telesa se uporablja terapija z zdravili, operacija, fizioterapija, ljudska zdravila.

Zdravljenje z zdravili

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je odprava možganskega edema, zaustavitev krvavitve in hitra rehabilitacija bolnika. Za zaustavitev krvavitve je potrebno normalizirati pritisk, za kar se uporabljata Gemiton in Dibazol.

Če ni pozitivnega učinka, se lahko bolniku predpišeta novokain in aminazin.

Za povečanje strjevanja krvi in ​​zmanjšanje prepustnosti žilnih sten se uporabljajo raztopina vikasola, kalcijevi pripravki, rutin in raztopina askorbinske kisline. Za odpravo možganskega edema in zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri hemoragični kapi so predpisani Lasix in Manitol.

Poleg tega lahko uporabimo kardiotonike za normalizacijo vitalnih funkcij, raztopino amidopirina ali analgina za odpravo hipertermije, v primeru pljučnega edema pa vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi.

Operacija

Kirurgija za hemoragično kap se izvaja za naslednje indikacije:

• prisotnost obsežnih hematomov na desni polobli;
• prisotnost krvi v možganskih prekatih;
• ruptura anevrizme, ki jo spremlja visok intrakranialni tlak.

Operacijo mora opraviti usposobljen nevrokirurg v prvih treh dneh od začetka bolezni. Med tem postopkom zdravnik odstrani nakopičeno kri iz hematomov, zaradi česar se pritisk v možganskem tkivu in lobanji znatno zmanjša. Običajno se bolnikova življenjska prognoza po posegu izboljša, v nekaterih primerih pa so možne ponavljajoče se krvavitve in drugi zapleti.

Fizioterapija

Fizioterapevtski ukrepi spadajo med rehabilitacijske tehnike in, kot kaže praksa, pozitivno vplivajo na telo ljudi, ki so utrpeli možgansko kap. Tej vključujejo:

• darsonvalizacija (izpostavljenost tkivu s pulznimi visokofrekvenčnimi tokovi);
• balneoterapija (zdravljenje z blatom) in hidroterapija;
• faradizacija (uporaba nizkofrekvenčnega izmeničnega toka);
• akupunktura;
• fototerapija.

Ljudska zdravila

Recepti tradicionalne medicine za zdravljenje hemoragične kapi se lahko uporabljajo le kot pomožna terapija po posvetovanju s specialistom. Naslednja zdravila veljajo za najbolj priljubljena in učinkovita.

1. Infuzija potonike. Ena žlička. Posušene in zdrobljene korenine rastline poparite z vrelo vodo, pustite eno uro in dobro filtrirajte. Pijte eno žlico štirikrat na dan.
2. Tinktura lovorjevega olja. Vzemite 30 g lovorjevega lista, prelijte kozarec rastlinskega olja, pustite dva meseca. Nato tinkturo precedite, zavrite in vtrite v ohromela mesta.
3. Zdravilo iz lovorovih listov in smrekovih iglic. Za pripravo izdelka boste potrebovali smrekove iglice (1 žličko), maslo (12 žličk), lovorjev list (6 žličk). Vse dobro premešajte in vtrite v ohromela mesta.
4. Alkoholna tinktura Borovi storži . Sperite litrski kozarec odprtih borovih storžkov (vzeti morate samo cele storže, ki jih ne gniloba ali žuželke), napolnite do vrha z vodko in pustite v temi pri sobni temperaturi dva do tri tedne. Po tem času precedite izdelek (dobiti morate tinkturo bogate temno rdeče barve) in uporabite 1 žličko. dvakrat do trikrat na dan.
5. Tinktura belih stopal. Bela stepa (imenovana tudi paraliza) velja za eno najučinkovitejših zdravilnih rastlin za zdravljenje hemoragične kapi. Za pripravo tinkture morate vzeti žlico dobro sesekljanih korenin, preliti s 300 ml vodke in pustiti en teden v temnem prostoru. Precedite in zjutraj in zvečer zaužijte 25 skodelic, raztopljenih v vodi.

Kljub dejstvu, da se hemoragična kap šteje za zelo resno in nevarno nevrološko bolezen, ima bolnik s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom in kompetentno taktiko zdravljenja vse možnosti za preživetje in rehabilitacijo. Da bi preprečili njegov razvoj, se ga je treba znebiti slabe navade, vodite zdrav življenjski slog in redno spremljajte krvni tlak.

med-explorer.ru

Vzroki možganske kapi

Možganska kap se pojavi, ko se prekine dotok krvi v določen del možganov. Delovanje brezkrvnega območja se prekine 10 sekund po motnji krvnega obtoka, po 5 minutah začnejo celice v leziji odmirati in posledice postanejo nepopravljive. Zato ob sumu na možgansko kap štejejo minute in sekunde.

Statistični podatki kažejo, da možganska kap pogosteje prizadene moške. To je deloma posledica večje razširjenosti slabih navad in povečanega števila poškodb pri moških.

Prevalenca možganske kapi pri starejših je povezana s kopičenjem patofizioloških in starostne spremembe v telesu, aterosklerotične spremembe krvnih žil in arterijska hipertenzija. Pri mlajših odraslih, mladostnikih in otrocih se možganska kap lahko pojavi, če obstajajo prirojene žilne okvare.

Glede na vzroke možganske kapi delimo na hemoragične, ishemične in mešane. Hemoragična kap se razvije, ko ena ali več krvnih žil poči in pride do lokalne krvavitve v tkivu. Pomanjkanje kisika v tkivih se poslabša zaradi njihovega mehanskega stiskanja. Poškodba žilnih sten se pojavi v ozadju nenadnega zvišanja krvnega tlaka. Zaradi prenehanja pretoka krvi živčne celice ne prejemajo zahtevana količina kisika in glukoze ter začnejo hitro odmirati. Drugi vzrok nekrotičnih sprememb je oteklina v leziji, ki jo povzročajo krvni strdki. Hemoragična desnostranska kap je bolj nevarno stanje, saj lezije v primeru krvavitve prizadenejo večjo površino.

Po statističnih podatkih je porazdelitev vzrokov za desnostransko možgansko kap videti takole:

• Aterosklerotične lezije možganskih arterij (približno 40% primerov);
• Hipertenzivne krize (30%);
• Trombotični zapleti srčnih bolezni (25 %);
• Bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi in ​​kapilarnega obtoka.

Včasih so motnje krvnega obtoka v desni hemisferi posledica lezije glavnih ven na desni strani: vretenčne ali karotidne.

Glede na mehanizem razvoja kapi delimo na:

• Lacunar, ki izhaja iz lezij majhnih arterij;
• Hemodinamični, ki se razvija v ozadju motenj krvnega tlaka;
• Trombembolični, povezan z zamašitvijo žile s krvnim strdkom in/ali tujkom, ki se prenaša skozi krvni obtok.
• Hemorheološka, ​​pri kateri se krvni strdki tvorijo neposredno v možganskih žilah.

Pogosteje patološke spremembe imajo značilnosti več kot ene vrste.

Značilnosti poteka možganske kapi na desni polobli

Desna polobla je odgovorna za orientacijo v prostoru, zaznavanje okoliškega sveta, analizo informacij, ki prihajajo iz čutil. Pri levičarjih desna polobla nadzoruje govorne funkcije.

Simptomi akutnega obdobja možganske kapi:

• Popolna ali delna paraliza (pareza) leve strani telesa;
• Spremembe obrazne mimike (spuščanje kota ustnic, značilno gibanje ustnic, tako imenovano "jadranje", glajenje nasolabialne gube);
• Motnje pozornosti;
• Motnje kratkoročnega spomina;
• Motnje orientacije v prostoru;
• Motnje govora pri levičarjih.

V obdobju okrevanja po možganski kapi se pojavijo psiho-čustvene motnje: nenadne nenadne spremembe razpoloženja, izguba občutka za takt in sorazmernost itd.

Pri obsežnih lezijah se simptomi hitro povečajo. Izkušnje bolnikov:

• Omotičnost;
• Hudi glavoboli;
• Motnje gibanja;
• Slabost, bruhanje;
• Izguba zavesti.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo težave pri požiranju in govoru.

V ozadju sladkorna bolezen ali arterijske hipertenzije, se lahko razvije lakunarna možganska kap. Lacunarne kapi so dolgo asimptomatske. Splošni cerebralni simptomi so blagi. Pri približno polovici bolnikov z lakunarno možgansko kapjo leva stran obraza izgubi občutljivost in pojavi se šibkost v levi roki in nogi. Nekaj ​​več kot tretjina bolnikov občuti izgubo taktilnega in bolečinskega občutka. V 10% primerov lakunarna kap povzroči izgubo sposobnosti samostojnega gibanja in jo spremlja huda omotica.

Simptomi možganske kapi

Možganska kap se pogosto razvije nenadoma. Med prvimi akutni simptomi možganska kap:

• Nenaden močan glavobol;
• Nenadno zvišanje krvnega tlaka;
• Občutek otrplosti po vsem telesu;
• Nenadno poslabšanje vida;
• Delna ali popolna izguba občutljivosti na levi strani telesa;
• Počasno dihanje;
• motnje govora;
• Slabost, možno bruhanje;
• izguba zavesti;
• krči.

Če želite potrditi domnevo o možni kapi, morate opraviti nekaj preprostih testov:

• Prosite za nasmeh ali iztegnite jezik. Pri udarcu bo nasmeh asimetričen, jezik bo popačen.
• Pogovorite se z žrtvijo, postavite kakršno koli vprašanje. Če oseba doživi možgansko kap, se bodisi ne more odzvati ali pa bo njen govor nejasen.
• Prosite, da dvignete roke, če je mogoče, in noge. Če je opazno težko dvigniti eno od okončin, to kaže na veliko tveganje za možgansko kap.
• Prosite, da navedete datum, ime, kraj, kjer ste. Z možgansko kapjo na desni strani se izgubi sposobnost navigacije.

Če odkrijete enega ali več znakov, morate nemudoma poklicati rešilca ​​in obvestiti operaterja o sumu možganske kapi. Hitreje ko pridejo zdravniki, večja je možnost, da rešijo bolnikovo življenje.

Prva pomoč

Preden pridejo zdravniki, morate žrtvi zagotoviti dotok svežega zraka in jo položiti z dvignjeno glavo za približno 30 stopinj. Če se začne želja po bruhanju, je potrebno žrtev obrniti na bok. Če je mogoče, izmerite tlak.

Možganska kap zahteva nujno hospitalizacijo. Če bolniku v 10 minutah od začetka napada ni zagotovljena ustrezna pomoč, se tveganje smrti ali popolne paralize znatno poveča.

Več časa kot je minilo od pojava simptomov možganske kapi, večja je verjetnost, da bo bolnik padel v komo. Nemogoče je napovedati, kako dolgo bo to stanje trajalo. V 85% primerov bolniki umrejo, ne da bi prišli k zavesti. Če bolnika uspe iz kome spraviti v 48 urah, ima še vedno možnost preživetja.

Diagnostika

Za določitev lokacije, vrste in velikosti lezije se izvaja tomografija možganov, ultrazvok srca, EKG in rentgen. prsni koš. Dodatno – splošni testi urina in krvi, merjenje krvnega tlaka. Na podlagi pridobljenih podatkov se razvijejo taktike zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje desnostranske možganske kapi vključuje osnovne in specifične tečaje.

Osnovno zdravljenje pomeni:

• Podpora delovanju vitalnih organov in sistemov;
• Stabilizacija krvnega tlaka na varni ravni. Izvaja se postopoma, saj bodo ostra nihanja krvnega tlaka le poslabšala bolnikovo stanje;
• Preprečevanje in odprava možganskega edema;
• Normalizacija temperature;
• Odprava epileptičnih napadov, motenj srčnega ritma in drugih simptomov;
• Preprečevanje trombotičnih in drugih možnih zapletov.

Specifična terapija vključuje naslednje ukrepe:

• Tromboliza. Če od prvih manifestacij možganske kapi ni minilo več kot 6 ur, se bolniku v veno injicira zdravilo, ki raztopi krvne strdke. Čim prej je poseg opravljen, tem učinkoviteje se zmanjša prizadeto območje, kar poveča bolnikove možnosti preživetja in okrevanja po možganski kapi.
• Izboljšanje krvnega pretoka, potrebno za preprečevanje ponovne tromboze. V ta namen se dajejo antitrombocitna sredstva in antikoagulanti.
• Nevroprotekcija. Zaščita živih živčnih celic.

Posledice možganske kapi

Tudi v idealnih okoliščinah možganska kap ne mine brez sledi. Po ishemični možganski kapi so možni:

• delna ali popolna paraliza leve strani telesa;
• Amnezija različne resnosti;
• Motnje zaznavanja prostora;
• Izkrivljanje ovalne oblike obraza zaradi paralize obraznih mišic;
• Depresija;
• Levičarji imajo motnje govora.

Po hemoragični kapi pride do izgube vida, vztrajnih motenj vestibularnega aparata, motenj požiranja, epilepsije, motenj spanja in duševnih motenj.

Poškodbe desne poloble vodijo do izgube sposobnosti za domiselno razmišljanje, celostno dojemanje okoliškega sveta, oseba ne more zaznati čustev drugih ljudi, glasbe, umetniških figur govora.

Napoved

Poleg posledic je pomembno, da pacientovi svojci vedo, kako dolgo živijo po možganski kapi na desni strani. Na žalost je napoved v večini primerov neugodna, saj ni mogoče izključiti smrtnih ponovitev bolezni. Po statističnih podatkih po ishemični možganski kapi približno 5% bolnikov umre v enem mesecu, enako število smrti se zabeleži v 2 tednih po hemoragični obliki patologije. Razvoj kome skoraj ne pušča možnosti za preživetje.

Drugih 10% bolnikov umre v prvem letu po možganski kapi, stopnja umrljivosti pa presega 50%. Statistični podatki kažejo, da približno 20 % preživelih preseže mejo sedmih let in le 10 % preživelih po možganski kapi živi 10 let ali več.

80% bolnikov katere koli starosti postane nezmožnih za delo in približno 20% potrebuje stalno nego.

Rehabilitacija

Med akutnim obdobjem možganske kapi je bolnik v enoti intenzivne nege, po kateri se premesti na splošni oddelek. Pacientu je predpisano zdravljenje, namenjeno normalizaciji krvnega obtoka, preprečevanju tromboze in normalizaciji delovanja srčno-žilnega sistema in možganov. Približno tri tedne po akutnem obdobju bolezni se začne rehabilitacija bolnika, ki se nadaljuje po odpustu in lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Stopnja in kakovost obnove fizičnega in miselna dejavnost bolnik po možganski kapi.

Rehabilitacijski program je sestavljen individualno in običajno vključuje naslednje dejavnosti:

• Obnova govora. Popolna obnova govorne funkcije je v večini primerov le delna; To se naredi s pomočjo logopeda.
• Psihološka rehabilitacija. Pacienta napoti na posvet k psihoterapevtu ali psihiatru, poleg pomoči specialistov potrebuje podporo družine in prijateljev.
• Terapevtska vadba. Za obnovitev motorične aktivnosti je bolniku predpisan niz terapevtskih vaj. Kompleks je razvil inštruktor na podlagi fizično stanje bolnik. Medtem ko je bolnik v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi, pouk izvaja inštruktor, kasneje je treba gimnastiko izvajati neodvisno, pod nadzorom sorodnikov ali prijateljev.
• Sporočilo. Izvedeno za okrevanje fine motorične sposobnosti in občutljivost telesa. Terapevtske masaže izvaja specialist, povsem mogoče pa je, da osnove masaže obvlada oseba, ki bo skrbela za bolnika po vrnitvi domov.
• Dieta. Ostro, ocvrto, mastna hrana, konzervirana hrana. Posebna priporočila o prehranjevalnih navadah daje lečeči zdravnik.

cardiogid.ru

Značilno

Imenuje se možganska kap najbolj nevarna bolezen, ki jih povzroča kršitev cerebralne oskrbe s krvjo, kar posledično vodi do vaskularne poškodbe in destabilizacije centralnega živčnega sistema. Prevod iz latinščine (insulto - skok, galop, napad, udarec) v celoti odraža trenutek nastanka in naravo človekove bolečine. Obstajajo ishemične, hemoragične, mešane vrste kapi. Ishemična možganska kap desne poloble se pojavi zaradi motenj krvnega pretoka zaradi blokade možganskih žil s holesterolom in maščobnimi oblogami.

Hemoragični - za katerega je značilna ostra, "eksplozivna" narava bolečega udarca zaradi rupture posode v možganih. Natančno diagnozo "hemoragične kapi desne strani možganov" lahko postavi le zdravnik po celovitem pregledu. Možganska kap je lahko desna ali leva, pri čemer upoštevamo poškodbo desne strani najslabša možnost v primerjavi z levim "bratom". Skrivnost "neenakosti" kapi je preprosta - celice leve polovice možganov so bolj odporne in se bolje okrevajo.

Znaki

Pri srčnem napadu na desni hemisferi možganov opazimo naslednje:

• popolna izguba nadzora nad lastnimi dejanji (možna izguba zavesti);
• slabost, omotica, hud desni glavobol;
• težave z dihanjem - zasoplost, motnje dihalnega ritma;
• zunanji znaki: sprememba obrazne mimike, nepremičnost leve strani telesa. Hemoragična oblika možganske kapi ima podobne simptome, vendar v bolj izraziti obliki. Da je to, kar se je zgodilo, ishemična možganska kap na desni strani, je mogoče razumeti z nekaterimi značilnostmi bolnikovega stanja. Če pride do delne negibnosti ali paralize leve strani telesa, pomeni, da je prizadet osrednji del možganov na desni strani. Ko je prizadeto območje parietalnega dela desne strani možganov, se pojavijo številne težave z dotikom, opazimo kršitev občutljivih dejavnikov: ni občutka temperature okolja, oseba se preneha odzivati ​​na bolečino , in izgubi sposobnost navigacije v prostoru in času. Desnostranski udarci so še posebej težki za levičarje, ker se njihov govorni center nahaja na desni strani.

Posebnosti

Pri desnostranski možganski kapi pride do izgube funkcionalnih manifestacij organov na levi strani telesa: leva roka ali noga se morda ne odziva na zunanje dražljaje, leva pa morda ne sliši. uho. Najpomembnejša stvar, ki je značilna za desnostransko ishemično možgansko kap, je izkrivljanje psihofizičnega stanja bolnika, v katerem se pojavi anagozija (pomanjkanje reakcije na dogajanje okoli).

Poškodba desnega dela možganov ima značilnosti v starosti: v ozadju aterosklerotične encefalopatije se pojavijo motnje kognitivnih procesov - razmišljanje se upočasni, spomin in pozornost se zmanjšata, opazimo apatijo volje, zmanjšanje intelektualnih in čustvenih manifestacij. Starostnik potrebuje čas, da začuti bližajočo se nesrečo in pokliče pomoč. Uničenje voljne sfere je še posebej nevarno, saj obdobje okrevanja zahteva ravno napore volje pri pouku vadbene terapije.

Dejavniki tveganja

Naslednji imajo povečano tveganje za nastanek:

• Revmatizem srca;
• Aterosklerotična poškodba možganskih žil;
• Visok krvni pritisk;
• Vaskularni tumorji;
• Depresivno psiho-čustveno stanje;
• Cerebralna anevrizma;
• Jemanje narkotičnih zdravil;
• alkoholizem;
• Kajenje tobaka;
• Prejšnji miokardni infarkt.

Če je prisoten eden ali več od naštetih dejavnikov, morate biti pozorni, da se pravočasno odzovete na poslabšanje stanja in nujno pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti usodne posledice.

Otroški možganski infarkt: značilnosti in možnosti

V zadnjih nekaj letih se je možganska kap bistveno "pomlajšala" - bolezen se vse bolj razvija pri mladih. Mladostnik in celo otrok lahko dobi možganski infarkt, razlog je v posamezne značilnosti zdravje. Tveganje za možgansko kap se poveča, če imate prirojene okvare bolezni srca, dedne krvne bolezni, težave z endokrini sistem. Simptomi imajo jasno lokalizacijo:

• Izguba občutljivosti na levi strani obraza;
• tresenje rok, nog, krči;
• Težave z govorjenjem – težave pri izgovarjavi določenih glasov;
• Izguba koordinacije.

Če je možganska kap pravočasno in natančno diagnosticirana, zdravljenje in kasnejša rehabilitacija vodita do popolnega okrevanja in popolne obnove možganske aktivnosti.

Paraliza: simptomi in vrste

Značilen zaplet možganske kapi je paraliza – popolna ali delna. Pri poškodbi leve hemisfere opazimo paralizo desne strani, izrazito pa sta izražena opazna izguba moči in zmanjšan mišični tonus.

Značilni zunanji znaki možganske kapi so, da je na obrazu desni kotiček ustnic spuščen nižje kot običajno, roka je pritisnjena ob telo, pest je močno stisnjena, stopalo obrnjeno navznoter.

Paraliza na desni strani ima dobre možnosti za prihodnost, vendar obstajajo številne pomembne težave:

• Izguba nadzora nad lastnim telesom, s tem popolna nemoč, občutek odvisnosti, poglabljanje stresa.
• Utrjevanje mišične mase, poslabšanje negibnosti sklepov;
• Dolgotrajna nepremičnost. Posledica je nastanek preležanin, nastajanje krvnih strdkov in razvoj pljučnice. Preventivni ukrepi - bolnika morate obrniti po 3-4 urah, spremljati stanje kožo, pogosteje zračite sobo. Omejitev motorične aktivnosti po možganski kapi s popolno paralizo le desne strani ima resne posledice za bolnika in zahteva dolgotrajno vztrajno okrevanje. Tukaj boste potrebovali pomoč drugih rehabilitacijski ukrepi izvajali sistematično. Pomembno si je zapomniti posebno nevarnost paralize na tem področju: če je paralizirana desna stran, so poškodovani deli možganov, ki so odgovorni za delovanje srca in pljuč, zato lahko paraliza privede do smrti bolnika. kadarkoli.

Zdravljenje

Ishemične in hemoragične kapi so zaradi svoje različne narave radikalne različne metode terapevtske narave.

Za ishemično možgansko kap je izbrano zdravljenje, ki vključuje odpravo vzrokov zamašitve krvnih žil. Ishemično možgansko kap zdravimo z zdravili za nevroprotektivno terapijo, trombolitiki in tudi z zdravili, ki lahko preprečijo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Terapevtski učinki izpostavljena so vsa žarišča nastanka ishemije.

Pri hemoragični kapi pod vplivom visokega tlaka v možganih pride do krvavitve - stene krvnih žil ne morejo vzdržati pritiska krvnega pretoka, počijo in prepojijo možgansko tkivo. Globoka narava lezije zahteva hitro intenzivno nego. Vendar pa se katastrofalne posledice razpoka žile hitro povečajo in smrti se ni mogoče izogniti.

Obdobje okrevanja

Po končanem tečaju zdravljenja bolnika po možganski kapi čaka obdobje okrevanja. Okrevanje po možganski kapi je dolgotrajen in kompleksen proces, odvisen od globine možganske poškodbe in splošnega stanja bolnika ob nastopu bolezni. Postopek rehabilitacije po ishemični možganski kapi na desni strani, če posledice omogočajo obnovitvene postopke in ni kontraindikacij, se lahko začne v enem tednu.

Osnova postopka je korekcija motenj motoričnega sistema.

Zdravljenje vključuje več stopenj:

1. Vadbena terapija (sklop vaj fizioterapija) - pacient izvaja posebno gimnastiko.
2. Udeležba na postopkih ročne terapije, masaža za obnovo mišično-skeletnega sistema in uporaba kineziterapije.
3. Izvajanje sej akupunkture in refleksologije.
4. Vpliv različnih fizioterapevtskih postopkov.
5. Pri ortopedskih težavah se uporablja zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg (za odpravo posledic imobilizacije).

Poleg tega obdobje rehabilitacije po možganski kapi vključuje pouk z logopedom (za obnovo govora), psihološko pomoč (za oceno stopnje uničenja možganske aktivnosti, pa tudi za hitro socializacijo bolnika).

Postopki zdravljenja hemoragične krvavitve vključujejo predpisovanje zdravil za hitro obnovo počene žilne membrane in tistih, ki imajo sposobnost zgostitve krvi. V nujnih primerih je potrebna nevrokirurgija. Obdobje okrevanja izključuje celo minimalno telesno aktivnost. Rehabilitacija se lahko začne šele po zaključku glavnega tečaja zdravljenja. Če je po možganski kapi paralizirana celotna desna stran, je treba postopke začeti zelo previdno, skrbno spremljati bolnikovo stanje, vendar ne prej kot 3 tedne. Najboljši obnovitveni učinek je zagotovljen z zdravljenjem v specializiranem sanatoriju, kjer je bolnik 24 ur na dan v pogojih pravilne rehabilitacije.

Prognoza in preventiva

Možganska kap povzroča veliko vprašanj bolnikovih svojcev: kakšna je razlika med možganskimi krvavitvami, ugodnejša je možganska kap na desni strani, kakšne so njene posledice, koliko let živijo ljudje, ki so imeli možganski infarkt? Bolj ugodna prognoza čaka bolnike z majhnimi "območji" možganske kapi, velika kap povzroči popolno izgubo sposobnosti za delo in invalidnost.

Na vprašanje o pričakovani življenjski dobi po možganski kapi zdravniki ne dajejo dokončnega odgovora: vse je odvisno od starosti osebe, stanja njegovega telesa pred možgansko kapjo, prisotnosti sočasne bolezni, Kakovost življenja. Če skrbite za svoje zdravje, ste pozorni na pojav opozorilnih simptomov in se izogibate slabim navadam, lahko živite dolga polna leta, ne da bi se »seznanili« z možgansko kapjo.

V sodobnem svetu se ljudje nenehno srečujejo s težavami, stresom in različnimi težavami. To vodi v pridobivanje bolezni, od katerih mnoge neposredno ogrožajo ne samo zdravje, ampak tudi življenje. Možganska kap, tudi z ugodnim izidom, lahko v večini primerov postane smrtna obsodba za osebo, dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacija ne bosta privedla do uspeha. Če želite ohraniti zdravje, ga morate zaščititi, zaščititi, skrbeti zanj - potem bo življenje dolgo in srečno.

krov.strokovnjak

Vzroki hemoragične možganske kapi

Za uradno dokazane vzroke za nastanek bolezni veljajo naslednji dejavniki: sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, debelost, kajenje, sedeči način življenja, atrijska fibrilacija, stenoza karotidne arterije, dislipidemija, anemija srpastih celic, različne bolezni srčno-žilnega sistema. Zgoraj navedene težave v ¾ primerov izzovejo hemoragično kap.

Preostalih 25 odstotkov primerov ima neprepoznano ali nejasno etiologijo. Kdor samostojno in pravočasno prilagodi svoj življenjski slog, lahko zmanjša tveganje za možgansko kap za 25–30 odstotkov.

Simptomi hemoragične kapi

Za predhodnike morebitne hemoragične kapi običajno štejemo delno izgubo vida, hude bolečine v očeh, nenadno izgubo ravnotežja z mravljinčenjem in otrplostjo okončin/delov telesa ter težave z razumevanjem in reprodukcijo govora. Vendar pa, kot kaže praksa, se zgornji pogoji morda ne manifestirajo pri vsaj polovici bolnikov ali pa so lahko blagi.

Sama bolezen se pojavi nenadoma in najpogosteje je njen katalizator hud stres ali izrazit čustveni stres. Če oseba ostane pri zavesti, lahko čuti močan srčni utrip, ki se hitro povečuje glavobol, bruhanje s slabostjo, nestrpnost do svetlobe, pareza ali paraliza udov s težavami pri reprodukciji/razumevanju govora.

Po nekaj časa (od ene do dveh minut do pol ure) se začne regresija zavesti, ki jo spremlja epileptiformni napad (do četrtine vseh primerov oseba postopoma preide v fazo najprej omamljenosti, nato zaspanosti); nato stupor s šibko reakcijo učencev in ohranitvijo refleksa požiranja. Končna faza je lahko koma. Čim prej se bolniku zagotovi nujna usposobljenost skrb za zdravje, večje so možnosti, da se izognete smrti!

Zdravljenje hemoragične kapi

Visoko tveganje smrti vnaprej določa kompleksno zdravljenje možganske kapi zgoraj navedene vrste, ki se izvaja čim hitreje.

Konzervativne metode zdravljenja

Uporaba zdravil je strogo urejena s strani lečečega zdravnika in je ni mogoče izvajati zunaj bolnišnice doma!

1. Uporaba hipotenzivnih zdravil - selektivnih, mešanih in neselektivnih blokatorjev, na primer atenolol, acebutolol, pindolol, anaprilin, karvedilol.
2. Uporaba kalcijevih antagonistov druge in tretje generacije - Nikardipin, Falipamil, Klentiazem.
3. Udarni odmerki antispazmodikov neposrednega in / ali posrednega delovanja - Drotaverin, Nitroglicerin, Difacil, Aprofen.
4. Uporaba zaviralcev ACE:

• karboksili - kvinapril, trandolapril
• sulfidrili - kaptopril, zofenopril
• hemostatik - Contrikal
• Fosfili - fosinopril
• pomirjevala - Elenium ali Diazepam
• nootropi - Cortexig
• antiproteazna sredstva - Gordox
• odvajala - Glaxena
• antifibrinolitiki - Reopoliglyukin
• multivitamini - kalcijev glukonat/pantotenat.

1. Boj proti možganskemu edemu in uravnavanje intrakranialne hipertenzije:

• kortikosteroidi - deksametazon.
• diuretiki - Lasix ali Manitol.
• nadomestki plazme - Reogluman.

Kirurški poseg (operacija)

Kirurški poseg je običajno predpisan v primeru hematomov debla ali malih možganov organa, ki povzročajo hude nevrološke simptome, v primeru lateralnih / lokalnih krvavitev velikega volumna, pa tudi v primeru znatnega poslabšanja bolnikovega stanja med dinamičnim diagnoza z uporabo MRI/CT.

V tem primeru lahko neposredne kontraindikacije za operacijo vključujejo medialne hematome in globoko komo z ireverzibilnimi motnjami delovanja stebla - v v tem primeru Uspešnost operacije je ocenjena na 5–10 odstotkov. Če je bolnik stabilen, nima nevrološkega izpada in ima le supratentorialne možganske hematome, se zdravniki osredotočijo na izključno konzervativno zdravljenje.

Zgornje indikacije se lahko spremenijo v smeri predpisovanja operacije po nevroslikarski diagnostiki (CT/MRI, vaskularna angiografija) in odkrivanju dislokacij cerebralnih cistern, poslabšanju kliničnega in nevrološkega statusa ter povečanju intravenske krvavitve več kot 30 mililitrov.

Trenutno je prednost operativni način velja za endoskopsko mikronevrokirurško tehniko z bolnikom prijazno tehniko. Klasično metodo priporočamo le ob težavah v homeostazi možganskega tkiva.

Okrevanje po hemoragični kapi

Proces okrevanja in rehabilitacije osebe, ki je utrpela hemoragično možgansko kap, je precej zapleten in zahteva celovit pristop k prihodnjim dejavnostim. V nekaterih primerih lahko traja tudi do dve leti in vključuje številne rehabilitacijske postopke, kot so kineziterapija, terapevtske vaje, osnovna samooskrba, govorna terapija, uporaba refleksno-stresnih sistemov, balneoterapija itd. Pogoji rehabilitacije so odvisni od objektivnega bolnikovega stanja, uspeha zdravljenja in osebnih želja osebe.

Prognoza in posledice hemoragične možganske kapi

Domači podatki in statistika o hemoragični kapi so zelo razočarani - do 50 odstotkov bolnikov umre. Od tistih, ki preživijo, približno osemdeset odstotkov ljudi postane invalidov v eni ali drugi skupini. Tudi če ste pravočasno in v celoti prejeli kvalificirano zdravljenje in sama oblika bolezni ni veljala za hudo, lahko obdobje rehabilitacije traja do enega do dveh let, medtem ko bo le vsaka peta oseba lahko v celoti obnovila vse osnovne funkcije telesa.

Možne in zelo verjetne posledice možganske kapi so delna/popolna izguba govora in motorične aktivnosti zaradi paralize. Pogosto oseba pridobi nevrološki izpad ali preide v vegetativno stanje, v katerem ne more skrbeti zase.

Preprečevanje kapi

Preprečevanje hemoragične kapi ali preprečevanje njene ponovitve je sestavljeno iz številnih kompleksnih ukrepov, vključno z:

1. Dolgotrajna redna uporaba zdravil. Predvsem zdravnik običajno predpiše antikoagulante (varfarin, heparin) in antitrombocitna sredstva (aspirin z dipiridamolom, klopidogrel, tiklopidin).
2. Nadzorujte hipertenzijo s takojšnjim znižanjem krvnega tlaka, če je potrebno. V tem primeru je treba v prehrano dodati kalij, omejiti uživanje alkohola in soli, včasih pa bi bilo smiselno jemati diuretike, zaviralce ACE in zaviralce angiotenzinskih receptorjev. Vsa zdravila predpisuje izključno lečeči zdravnik.
3. Prilagodite svojo prehrano za znižanje ravni holesterola v krvi.
4. Da opusti kajenje.
5. Zmanjšajte odvečne veke z dieto, bogato z zelenjavo in sadjem.
Ishemična možganska kap stran leve roke Ishemična možganska kap na desni strani

Hemoragična možganska kap na levi strani možganov je akutna bolezen. Prizadene do 20 odstotkov bolnikov z motnjami krvnega obtoka v možganih. Zaradi bolezni po statističnih podatkih umre do 60 odstotkov bolnikov, večina preživelih pa postane invalidov. Verjetnost smrti narašča s starostjo.

Zaradi rupture sten krvnih žil pride do obsežne krvavitve v tkivu leve hemisfere možganov s tvorbo hematomov. Produkti razgradnje krvnih komponent povzročajo otekanje, vnetje in nekrozo živčnega tkiva v območju krvavitve, stiskanje možganskega tkiva in povečan intrakranialni tlak, kar vodi do motenj njegovih funkcij.

Glavni vzrok bolezni je hipertenzija. Povzroča sklerotične motnje v malih krvnih žilah možganov - njihov lumen in elastičnost se zmanjšata. Močno zvišanje krvnega tlaka vodi do njihovega zloma.

Manj pogoste so krvne bolezni (na primer slabo strjevanje), tumorji in vnetja v možganskih žilah. Vzrok je lahko tudi reakcija vaskularnega sistema na infekcijske in alergijske bolezni, hemoragična diateza, poškodbe glave, uremija in sepsa.

simptomi

Hudo poškodbo leve hemisfere možganov kot posledico hemoragične možganske kapi spremljajo značilni znaki - delna ali popolna paraliza desne strani telesa in Brocova afazija - nepovezanost in govorne napake, ki nastanejo zaradi paralize obraznih mišic.

Pomembno! je mogoče opaziti, preden se pojavi. Če v tem obdobju uporabljate zdravila, se lahko izognete njenemu pojavu.

Najprej se pojavijo glavoboli, ki se ponavljajo z naraščajočo močjo. Nato se pojavijo napadi bruhanja, kri teče v obraz, pulz se zmanjša, znojenje se poveča. Človekov vid se močno poslabša in začnejo se vidne halucinacije. Možni so izpadi spomina in izguba orientacije v prostoru. Kmalu mišice na desni strani telesa otrple.

Možgansko kap na levi strani možganov je mogoče diagnosticirati na podlagi rezultatov preprostih testov, ki so ponujeni žrtvi:

• hkrati dvignite roke pred seboj - desna roka bo veliko slabše ubogala ukaze možganov;
• poskusite se nasmehniti - desni kotiček ust bo zaradi paralize nagnjen navzdol;
• pokažite jezik in ga premaknite - konica jezika bo padla v desno, sam jezik pa bo imel asimetričen "grbav" videz;
• izgovorite svoj priimek, ime in patronim - govor bo nejasen in nepovezan.

Pri bolnikih, mlajših od 45 let, je lahko bolezen posledica hematoma, ki nastane, ko pride do krvavitve v prostoru med arahnoidno in pia mater možganov. V tem primeru simptomi bolezni sovpadajo s cerebralno anevrizmo in motnjami v razvoju cirkulacijskega sistema. Za njihovo izključitev se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode - cerebralna angiografija, računalniška tomografija, ehoencefalografija.

Posledice

Škoda za zdravje zaradi hemoragične kapi je odvisna od lezije in je podobna posledicam ishemične kapi. Najpogostejši zapleti so:

• motnje govornega aparata - delo obraznih mišic je težko;
• izguba sposobnosti logičnega sklepanja;
• paraliza ali pareza desne strani telesa z jasno opredeljenimi motnjami - šibek mišični tonus in nizka stopnja splošne občutljivosti, refleks požiranja je težaven;
• huda bolečina;
• paraliza okončin, dihalnih in obraznih mišic;
• tesnobno in depresivno stanje.

Zaradi hemoragične kapi več kot 70% preživelih bolnikov postane invalidov.

Kako dolgo živite po možganski kapi?

Po hudi možganski kapi do 35 odstotkov bolnikov umre v prvem mesecu in približno 50 odstotkov jih umre v prvem letu. Umrljivost po hemoragični možganski kapi je visoka med upokojenci in bolniki kronične bolezni srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

Zdravljenje vključuje prvo pomoč, kirurško zdravljenje med napadom in po njem ter ukrepe za ponovno vzpostavitev motoričnih in govornih funkcij bolnika.

Če je potrebno:

• žrtev postavite v pol ležeč položaj, dvignite zgornji del telesa pod kotom najmanj 30 stopinj - da zmanjšate hitrost pretoka krvi v možgane;
• obrnite glavo žrtve na stran, da preprečite smrt zaradi bruhanja, ki vstopi v dihala;

Zagotovite dobro prezračevanje prostora - preprečite pomanjkanje kisika in zmanjšate tveganje za hipoksijo.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje vključuje operacijo. Potreben je v prisotnosti obsežnih hematomov v možganskem tkivu. V večini primerov se punkcija hematoma izvede skozi majhno luknjico - to je približno 70 odstotkov operacij. Odprta operacija možganov se izvaja, kadar se hematomi nahajajo površinsko ali v primeru obsežnih krvavitev v globokih predelih možganov, ki jih spremlja hudo stanje bolnika - do 30 odstotkov števila kirurških posegov. Tudi med kirurškim zdravljenjem oslabljenega dihalnega refleksa se uporablja vdihavanje kisika in umetno prezračevanje.

Zdravljenje v akutni fazi in po njej

Namenjen je stabilizaciji stanja in odpravljanju zapletov. Splošni načrt zdravljenja vključuje:

1. Zmanjšanje strjevanja krvi v prvih urah po možganski kapi znatno zmanjša verjetnost paralize. Za te namene se uspešno uporablja Actovegin.
2. Znižan krvni tlak. Krvni tlak ne sme preseči 150/90 mm. rt. Umetnost. V ta namen se uporabljajo zdravila brez podaljšanega sproščanja - klonidil, magnezijev sulfat, kaptopril. Če tlak pade, se uporabljajo vazopresorna zdravila - na primer mezaton in kofein, norepinefrin.
3. Usklajevanje srčnega ritma se izvaja s pomočjo srčnih glikozidov - korglikola, erizimida, strophanina.
4. Zmanjšanje splošne otekline in odprava možganskega edema. V ta namen se uporabljajo diuretiki - manitol, furosemid, hormonski antihistaminiki - na primer deksametazon.
5. Preprečevanje in odpravljanje pljučnega edema in nalezljivih pljučnih bolezni. Injicirajo antibiotike, namestijo skodelice, izsesajo sluz iz pljuč in bolnika vsaki 2 uri obračajo z boka na bok. Ta ukrep tudi preprečuje nastanek preležanin.
6. Normalizacija telesne temperature - z uporabo standardnih zdravil - amidopirina, analgina, ibuprofena, paracetamola.
7. Ohranjanje metabolizma vode in soli in preprečevanje strjevanja krvi. V ta namen bolniku vsak dan damo do 2,5 litra izotonične raztopine natrijevega klorida in približno 0,5 litra raztopin, ki nadomeščajo plazmo.
8. Preprečevanje cerebralne hipoksije s pomočjo antispazmodikov - no-shpa, stugeron, papaverin hidroklorid.
9. Prehrana z ogljikovimi hidrati. Če je refleks požiranja oslabljen, uporabite posebne intravenske raztopine ali hranjenje z uporabo nazogastrične sonde.
10. Stabilizacija ravni glukoze v krvi v območju od 2,8 do 10 mmol / l. Za zmanjšanje se uporablja insulin, za povečanje pa 10% raztopina glukoze.
11. Lajšanje bolečin z injekcijami analgetikov - analgin, tramal, baralgin.

Regenerativno zdravljenje

Številni bolniki, ki so utrpeli hemoragično levostransko kap brez rehabilitacijskih postopkov, postanejo onemogočeni. Zato je po odpustu bolnikov terapija namenjena obnovitvi prizadetih predelov možganov, krepitvi krvnega obtoka, motoričnih in govornih funkcij.

Pozor! Sorodniki in ljubljeni bolnikov bi morali razumeti, da popolno okrevanje po možganski kapi ne pride, trajanje obdobja okrevanja in popolna obnova telesnih funkcij pa sta v celoti odvisna od njihove vztrajnosti in potrpežljivosti.

Razen zdravljenje z zdravili bolnikom so predpisani tečaji z logopedom in psihologom, fizioterapija, posebna masaža in fizikalna terapija. Pacienti se s pomočjo posebnih simulatorjev znova naučijo ležati, sedeti, stati in hoditi. Pogosto proces okrevanja traja več mesecev.

Kompleksi fizioterapevtskih vaj se razvijajo individualno. Osnovna načela vadbene terapije so postopno povečanje obremenitve in izmenjava pasivnih vaj z aktivnimi.

Hemoragična možganska kap na levi strani možganov ima jasne diagnostične znake - paralizo okončin in mišic desne strani telesa, motnje govora. Pojavlja se večinoma akutno, prizadene hipertonike ter osebe v upokojitveni in predupokojitveni starosti in je značilna visoka smrtnost. Bolezen je mogoče preprečiti, če pravočasno opazimo znake pred njo. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju žarišč krvavitve in odpravljanju posledic njenega delovanja na možgansko tkivo. Od izvajanja rehabilitacijske terapije po odpustu je odvisno, kako hitro pride do okrevanja in kako dolgo bo bolnik živel.

Med najpogostejšimi boleznimi na področju nevrologije je možganska kap, za katero je značilna motena cirkulacija krvi v človeških možganih. Če medicinska pomoč ni zagotovljena pravočasno, se patologija v večini primerov konča s smrtjo.

Dokaj pogosta je ponovna možganska kap po prvem ishemičnem napadu, ki se lahko konča tudi neugodno za bolnika.

kaj je

Druga možganska kap je nevarno stanje za zdravje ljudi. Ne le nepravilno izvedeni terapevtski ukrepi, temveč tudi njihov nepopoln potek lahko povzročijo motnje krvnega obtoka.

Po statističnih podatkih se ponovni napad pojavi v 30 odstotkih primerov prve možganske kapi v prvem letu. V tem primeru se verjetnost smrti večkrat poveča, na kar lahko vplivajo številni dejavniki.

Vrste možganske kapi

V medicinski praksi obstajata dve glavni vrsti motenj krvnega pretoka v možganih:

1. Ishemična možganska kap. Je motnja krvnega obtoka akutna oblika, ki je posledica popolne ali delne obstrukcije krvnih žil v možganih. Ta vrsta možganske kapi je diagnosticirana v večini primerov. Zaradi tega patološkega stanja pride do motenj ali popolnega prenehanja pretoka krvi v možganske celice. Posledično so prizadeta tkiva in se razvije nekroza.
2. Hemoragična kap. Velja za hujšo, a redko patologijo. Njena razlika od ishemije ni v zamašitvi žil, temveč v dejstvu, da je njihova celovitost kršena, z drugimi besedami, preprosto počijo. To stanje spremlja krvavitev v možganih, kar ima za posledico hujše posledice, pri katerih se stopnja preživetja znatno zmanjša.

Če govorimo o sekundarni možganski kapi, se najpogosteje manifestira prva oblika patološko stanje. Toda tudi če si je bolnik po prvem napadu popolnoma opomogel, bo drugega veliko težje prenesti.

Vzroki

Kot že omenjeno, se po prvi možganski poškodbi znatno poveča tveganje za drugo poškodbo, kar vodi do resnejših zapletov in skrajšanja pričakovane življenjske dobe.

Med najpogostejšimi provocirajočimi dejavniki so:

• hipertenzija, njen razvoj in hitro napredovanje;
• vaskularna distonija;
• bolezni jeter, ledvic in pljuč;
• prekomerna telesna aktivnost;
• pogoste spremembe krvnega tlaka.
• pogosti stresni pogoji;
• nastanek aterosklerotičnih plakov;
• patologije srca in krvnih žil;
• velika telesna teža;
• neuravnotežena prehrana, neupoštevanje terapevtske prehrane;
• prisilna nepremičnost, ki je lahko posledica paralize ali pareze;
• kršitev presnovnih procesov;
• povečana razdražljivost, ki lahko povzroči hipertenzivno krizo;
• pitje alkohola in kajenje.

Omeniti velja tudi, da starejši ljudje pogosto trpijo zaradi možganske kapi, ki je posledica sprememb v telesu, povezanih s starostjo.

simptomi

Razvoj ponavljajoče se ishemične kapi lahko spremlja naslednje: značilni simptomi, kot naprimer:

• bledica kože obraza;
• postopno povečanje občutka šibkosti;
• občasno mravljinčenje ali otrplost v licih, glavi v območju rasti las, čelu, zgornjih in spodnjih okončinah;
• zmanjšana ostrina vida;
• glavoboli zjutraj;
• zmanjšan krvni tlak;
• nepričakovana omedlevica;
• težave pri izgovarjavi besed.

Poleg tega lahko angina pektoris ali akutni srčni napad kažeta na sekundarni napad.

Hemoragično možgansko kap lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• pordelost pacientove kože obraza;
• krči;
• zvišan krvni tlak;
• izguba zavesti z oslabljeno dihalno funkcijo;
• nenadzorovano izločanje urina;
• različne velikosti zenic.

Če pride do možganske krvavitve, bodo simptomi veliko hujši. Zaradi razpok krvnih žil sta motena krvni obtok in dihanje, kar vodi v hitro smrt.

Pri levostranski možganski kapi se pojavijo težave z desna stran telo, z desno stranjo - težave z levo stranjo.

Če želite ugotoviti pojav druge možganske kapi pri ležečem bolniku, ga morate vprašati:

• nasmeh - med napadom tega ne bo mogel storiti;
• pokažite jezik - ne sme biti ukrivljenega;
• povejte preprost stavek.

Če se težave pojavijo že pri eni od nalog, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Prav tako je pomembno posvetiti pozornost povezanih simptomov ki so bili opisani zgoraj.

Prva pomoč

Če se pojavijo značilni znaki, morate najprej poklicati rešilca. Nato mora oseba v bližini narediti naslednje:

1. Pacient naj zavzame vodoravni položaj. Ko pride do bruhanja, mora biti njegova glava nagnjena na stran.
2. Če pacientova zavest ni motena, se je treba pozanimati, ali jemlje zdravila, ki jih je predpisal lečeči zdravnik. Strogo ni priporočljivo uporabljati tujih sredstev, kar lahko povzroči še resnejše težave.
3. Da bi olajšali dihanje, morate odpeti gumbe. To bo zagotovilo normalen pretok kisika.
4. Če se je napad zgodil doma, dajte 2 tableti aspirina in 300 miligramov glicina.
5. Pomembno je, da z žrtvijo ves čas vzdržujemo pogovor. Njegovo dihanje mora biti globoko.

Če je mogoče, morate na sprednji del glave uporabiti nekaj hladnega.

Kakšna je razlika med rehabilitacijo po ponovni možganski kapi?

V primeru drugega napada se zdravniki držijo enake taktike kot pri prvem porazu. Obvezna je hospitalizacija bolnika v kliniki, kjer je sprejet v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego.

Če je potrebno znižati krvni tlak, se antihipertenzivna zdravila dajejo intravensko ali intramuskularno. Za preprečevanje možganskega edema se uporablja magnezijev sulfat.

Če se hemoragična kap ponovi, se sprejmejo vsi potrebni ukrepi za zaustavitev krvavitve. Bolniku se daje Vikasol, Aminokaprojska kislina ali Etamzilat.

V primeru ponavljajoče se ishemične možganske kapi bo zdravljenje sestavljeno iz:

• predpisovanje vazodilatatorjev;
• dajanje vitamina PP;
• jemanje Papaverina, Nosh-Py, Complamina in Eufillina;
• uporaba raztopine reopoliglucina intravensko, kar bo normaliziralo viskoznost krvne tekočine;
• predpisovanje Cavintona in Vinpocetina za obnovitev žilnega tona.

Ko se diagnosticira sekundarni simptom, obdobje rehabilitacije traja nekoliko dlje. Ko je bolnik odpuščen domov, ga mora redno spremljati nevrolog.

Poleg tega obdobje okrevanja zahteva stalen nadzor psihoterapevta. Bolniki, ki se zavedajo svojega stanja, pogosto postanejo depresivni, kar prispeva k počasnejšemu okrevanju.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Ponavljajoča se možganska kap lahko privede do razvoja večine zapletov. Najpogostejši vključujejo:

1. Izguba spomina. Pacient se morda niti ne spomni znanih stvari. Pozablja imena in podobe bližnjih sorodnikov in ne zna poimenovati običajnih predmetov.
2. Oslabljena motorična aktivnost. Bolniku je težko nadzorovati mišično-skeletni sistem. V večini primerov ishemična poškodba povzroči izgubo gibanja in nezmožnost držanja predmetov. Poleg tega je možno, da postanete popolnoma priklenjeni na posteljo.
3. Popolna ali delna okvara govora. Možno je, da bo imel bolnik po napadu težave z izgovorjavo. To je razloženo s kršitvijo ustreznih delov možganov. Pri resni poškodbi se govorna funkcija izgubi za precej dolgo obdobje.
4. Duševne motnje. Diagnosticirana je agresija, apatija do vsega, kar se dogaja, in depresija.
5. Depresija intelektualnih sposobnosti.
6. Padec v komo.
7. demenca.
8. Izguba občutka.

Okvarjene funkcije je mogoče obnoviti le v 20 odstotkih primerov, pa še to ne v celoti.

Kateri ljudje so posebej ogroženi?

Večja dovzetnost za ponovitev se pojavi pri ljudeh, ki:

• po 45. letu starosti je prišlo do krvavitve;
• ne upoštevajte priporočil strokovnjakov (opustitev kajenja, alkoholnih pijač in narkotičnih snovi);
• ni opravil celotnega tečaja terapije in rehabilitacije;
• ne upoštevajte pravil prehrane;
• so pogosto izpostavljeni stresnim situacijam in čustveni utrujenosti;
• ne prejemajo podpore sorodnikov.

Da bi preprečili drugo možgansko kap, je treba upoštevati preventivne ukrepe.

Statistični podatki

Napoved življenja med sekundarnim napadom je razočarajoča. Težko je z gotovostjo reči, kako dolgo bo človek živel. Statistični podatki kažejo, da se v 70 odstotkih primerov bolezen konča s smrtjo.

Pri bolnikih z diagnozo možganske kapi, starejših od 45 let, se verjetnost ponovitve poveča za 15-krat. Približno 30 odstotkov ponavljajočih se primerov se pojavi v prvem letu.

Poleg tega je pri moških nekoliko večja verjetnost, da jih ponovno zadene možganska kap kot pri ženskah.

Kaj je mogoče storiti za preprečevanje

Zdravnik vam bo povedal, kako se izogniti drugi možganski kapi. Najprej morate pregledati svojo prehrano. Pomembno je, da takoj opustite živalske izdelke in hitre ogljikove hidrate.

Prepovedano je uporabljati:

• jajca;
• jetra;
• svinjina;
• kaviar;
• začinjena hrana in konzerve;
• prekajeno meso;
• klobase;
• slaščice.

Meni mora vsebovati:

• perutninsko meso;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• kaša;
• sveže sadje in zelenjave;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob.

Pomembno je spremljati telesno aktivnost, zlasti pri obnavljanju zmogljivosti:

• ne delajte ponoči;
• dobro se odpočij;
• spremljajte svoje vzorce spanja;
• porabiti več časa za svež zrak;
• ne izpostavljajte telesa aktivnemu stresu, tudi na dachi.

Nič manj pozornosti je treba nameniti spremljanju krvnega tlaka; priporočljivo je meriti indikatorje približno trikrat na dan.

Za obnovitev vaskularne aktivnosti lahko specialist predpiše Trental ali acetilsalicilna kislina. Za normalizacijo energetskega ravnovesja celic so predpisani redni tečaji zdravljenja s Cerebrolysinom in Piracetamom.

Druga možganska kap zmanjša vaše možnosti za polno življenje na minimum. Veliko lažje je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolezni kot za zdravljenje.

Med pogostimi vzroki človeške smrti je hemoragična možganska kap. Ta resna poškodba možganov lahko bolnika v 3 urah spravi v komo ali povzroči smrt.

Ljudje, ki so utrpeli možgansko kap, praktično ne obnovijo svojih običajnih in vsakodnevnih funkcij. V večini primerov bolnik ostane v vegetativnem stanju ali umre po dolgotrajnem bivanju v komi.

Hemoragična kap - kaj je to?

Možganska kap je razdeljena na dve vrsti: ishemična in hemoragični.

Faze okrevanja po hemoragični kapi, video:

Prognoza po hemoragični možganski kapi

O natančni prognozi po hemoragični možganski kapi ni treba govoriti. Tudi najbolj izkušeni strokovnjaki se tega ne zatečejo, saj statistike kot take praktično ne obstajajo.

• Če je človek po možganski kapi ohranil vse osnovne reflekse in funkcije, pomeni, da ima veliko več možnosti za ozdravitev. Čeprav se vse lahko izkaže za zelo nasprotno situacijo, vendar le z nepravilnim zdravljenjem in ponavljajočimi se krvavitvami.
• Ko je človek nezavesten in se mu mišice krčijo, ima tudi možnost okrevanja.
• Možnosti okrevanja in stopnje preživetja se znatno zmanjšajo, če oseba po krvavitvi pade v komo. Veliko je primerov, ko bolnik umre, ne da bi prišel k zavesti. Pred tem so okoliščine dogodka, vključno s pravočasno medicinsko pomočjo. Ne smemo pozabiti na usposobljenost strokovnjakov, ki so nudili prvo pomoč žrtvi.

Kakor koli že, pričakovana življenjska doba osebe, ki je utrpela možgansko kap, se znatno skrajša. V povprečju bolnik po poškodbi možganov ne živi več kot 10 let.

Hemoragična možganska kap je veliko bolj nevarna kot ishemična možganska kap, vendar so njene posledice lahko najbolj nepričakovane: popolno okrevanje z le delno izgubo motoričnih funkcij ali smrt osebe.

Vsakdo bi moral poslušati nasvete strokovnjakov in opraviti redne celovite preglede, da bi preprečili nastanek vzrokov za predstavljeni pojav.

Možganska kap je nenadna in resna motnja dotoka krvi v možgane s krvavitvijo, za katero sta značilni izguba zavesti in paraliza.

Če pride do krvavitve v desni hemisferi, je paralizirana leva stran telesa; če je prizadeta leva hemisfera, je paralizirana desna stran. Zaradi tega imajo hemoragične kapi v različnih hemisferah določene razlike in značilnosti.

Možganska kap je razdeljena na dve vrsti: ishemična - med njenim razvojem pride do blokade in stiskanja krvnih žil in hemoragične, za katero je značilno uničenje žile, kar na koncu povzroči krvavitev v možganih.

Kaj je hemoragična kap na levi strani?

Z razvojem hemoragične možganske kapi obstaja veliko tveganje smrti, zlasti v prvih 48 urah, saj pride do otekanja možganov ali njihovega stiskanja s hematomom, ki nastane med lezijo.

Manifestacija simptomov je neposredno odvisna od lokacije lezije - desne ali leve poloble. Diagnoza hemoragične kapi desne hemisfere se pojavi v ozadju pravilno delovanje mišičnega tkiva srca in žilne prevodnosti, študije izvaja zdravnik.

Če so vidne govorne motnje, je to očitni znaki lezije na levi strani možganov. Ker so simptomi zgodnji in izraziti, je diagnoza veliko hitrejša.

Poleg tega ljudje, dovzetni za levostransko kap, prej poiščejo zdravniško pomoč in zato prejmejo potrebno in pravočasno zdravljenje. Pomembno je vedeti, da je priporočljivo, da oseba prejme prvo pomoč v prvih treh urah, takrat bo bolj učinkovita.

Vzroki

Ko pride do hemoragične kapi, se hitrost pretoka krvi v lobanji močno zmanjša, zaradi česar nekatere celice sive snovi začnejo odmirati.

Mnogi zdravniki in znanstveniki primerjajo proces te kapi z eksplozijo v lobanjski votlini. Količina krvi, ki vstopa iz žil (krvavitev), doseže od 20 do 500 ml.

večina pogosti razlogi za takšen pojav se šteje:

1. Neznosno fizično in psihično. To vključuje težko fizično in duševno delo, pogoste stresne situacije, vzpone v višino in pogoste lete z letali.
2. Genetski vzrok (dedno) - lahko se razvije v desni ali levi hemisferi možganov.

Za pojav hemoragičnega napada je značilna motnja govorne funkcije, zamegljena zavest, oseba se ne zaveda resničnosti, amnezično stanje.

Pogosto se po okrevanju spomin vrne in oseba prejme spomine na to, kako se je počutil tik pred napadom: zamegljen vid, omotica, premikanje okoliških predmetov.

simptomi

Če pride do več majhnih krvavitev, ko vitalni predeli možganov niso prizadeti, so simptomi pogosto nejasni. Toda potem se takšne krvavitve ponavadi združijo v eno, kar povzroči veliko prizadeto območje, za katerega so značilni hud glavobol, vrtoglavica in slabost.

Takšni simptomi močno otežijo diagnozo. Pacientu se ne mudi k zdravniku, poskuša samostojno odstraniti takšne znake z uporabo zdravil proti bolečinam, prokinetikov, antagonistov in drugih zdravil za lajšanje simptomov. Tak srčni infarkt velja za blag, ker odgovorni predeli možganov niso poškodovani.

Ko se velike žile zlomijo, opazimo znatno poškodbo leve poloble, stanje se poslabša zaradi zaprtja lobanje. To se izraža z naslednjimi simptomi:

• Izguba zavest.
• Močna, raste bolečine glave.
• slabost in bruhanje.
• Občutek utripajoče v moji glavi.
• Kršitev dihanje.
• Bolečine v očeh, ko svetloba in med njihovim gibanjem.
• "Muhe" in kolobarje pred očmi.
• Redko utrip.
• Bled obrazu, saj je prekrvavitev slabša.

Ugotovljeni so bili tudi številni simptomi, ki lahko postanejo nepopravljivi in ​​povzročijo invalidnost bolnika:

• Kršeno govor funkcija: bolnik slabo govori, včasih samo samostalnike (lažja oblika), včasih le glasove, slabo razume govor.
• Prav del obraza se spremeni: obrv, ustni kotiček in oči se povesijo, obrazne mišice so paralizirane in zdi se, da je desna stran obraza povešena.
• V primeru poraza levo Po drugi strani pa se drugim zdi, da ima bolnik strabizem, njegov pogled je usmerjen v levo. Zenica levega očesa je razširjena in se morda ne odziva na močne bliske svetlobe.
• Pogled ne fiksira na določen predmet, zenice se vrtijo.

Poleg tega se lahko bolnik pogosto znoji z močnimi navali krvi, ne more upogniti glave, da bi se dotaknil brade. V ležečem položaju so noge pokrčene, ker se ne iztegujejo v kolenu. Simptomi se hitro povečajo.

Včasih se lahko pojavi stupor ali koma. Bolnik se lahko obnaša neustrezno: razdražljivost, stalno gibanje, agresija (lahko postane nevaren ne samo za druge, ampak tudi zase).

Pogosto opazimo napad, podoben epilepsiji: oseba pade, vrže glavo nazaj, iz ust teče pena, telo zagrabijo hudi krči. V tem primeru ne smemo dovoliti, da bi se ugriznili v jezik in storiti vse, da se človek ne zaduši ali zaduši z lastno krvjo in bruhanjem.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko bolnik umre ali ostane invalid za vse življenje.

Diagnostika

Poznavanje simptomov, ki se pojavijo med možgansko kapjo, pravilna diagnoza praviloma ni težavna in se opravi takoj po napadu, vendar je prepoznavanje vrste, lokacije in obsega krvavitve precej delovno intenzivno delo, vendar je to potrebno za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Za najbolj natančno diagnozo so predpisane naslednje metode:

• Inšpekcija nevrolog. Anamneza se zbira glede na zunanji znaki, se določijo nevrološke nepravilnosti.
• Laboratorij testi: splošni in biokemijski pregled krvi in ​​urina.
• Koagulogram– se izvaja za določitev ravni trombocitov v krvi, za določitev koagulacijskega indeksa in zaščitne funkcije telesa pred krvavitvami.
• Opredelitev delovanja srčno-žilni sistemi: skupni krvni tlak, ultrazvok srca, elektrokardiogram, elektroencefalografija - študija električne aktivnosti možganov.
• Računalnik in magnetna resonanca tomografija možganov - za določitev vrste, lokacije lezije, količine krvavitve.

Pogosto je kot dodatna diagnostična metoda predpisana angiografija - študija možganskih žil z uvedbo kontrastnih sredstev.

Zdravljenje

Učinkovitost prejetega zdravljenja in odprava preostalih zapletov bo neposredno odvisna od tega, kako hitro in pravilno je bila zagotovljena prva medicinska pomoč. Bolnika je zelo priporočljivo prepeljati v bolnišnico v prvih treh urah.

Pred prihodom medicinske ekipe morate:

• Pacienta položite na vodoravno površino in dvignite glavo, jo obrnite na stran, da se oseba ne zaduši z bruhanjem in krvjo.
• Zagotovite dobro priliv zrak.

Glavna metoda zdravljenja je operacija, saj je potrebno odstraniti kopičenje krvi in ​​s tem razbremeniti pritisk na možgane. Izvaja se pri velikih hematomih, najpogosteje se uporablja punkcija, naredi se majhna luknja, skozi katero se odstrani hematom. Ta operacija predstavlja 70% vseh primerov.

Odprta operacija možganov je predpisana v izjemno hudih primerih. Zelo učinkovit je pri površinskih hematomih in obsežnih kapi v globlji plasti možganske poloble. Ta operacija se izvaja v 30% vseh primerov. Po potrebi se po operaciji priključi ventilator in vdihavanje kisika.

• Zdravila, ki normalizirajo kri pritisk.
• Antibiotiki– če je bila provokator prejeta poškodba.
• Nevroprotektorji– obnoviti delovanje nevronov, izboljšati presnovo v možganih (Cytomac, Cytochrome, Cerobrosilin in drugi).
• Antioksidanti(Solcoserine, Actovegin vitamin E in drugi).
• Podporniki srčno-žilni zdravila.
• Zdravila, ki normalizirajo tok krvi(Trenthal, Sermion).

Po levostranski hemoragični kapi je zelo pomembno obdobje okrevanja, v katerem je treba čim bolj odstraniti možnih zapletov. V ta namen je predpisana masaža, fizioterapija, prehrana - še posebej, če ima bolnik prekomerno telesno težo. V tem obdobju je zelo pomembna podpora bližnjih in pozitiven odnos do okrevanja.

Nato pacient okreva doma, kjer je potrebno jemati zdravila za izboljšanje prevodnosti živčnih impulzov v možganih. Zdravila in potek zdravljenja predpisuje zdravnik. Takšne terapije v nobenem primeru ne smemo zanemariti ali zaključiti predčasno.

Med rehabilitacijo se bolnik znova uči hoditi in govoriti, to pa naj bi se začelo tretji dan po tem, ko je prišel k zavesti. Če želite obnoviti gibanje, morate masirati in izvajati posebne vaje - to tudi pomaga povečati pretok krvi in ​​​​preprečiti nastanek preležanin in atrofijo mišic, kar lahko povzroči paralizo.

Za normalizacijo spomina se uporabljajo otroške kartice, ki prikazujejo črke, številke in stvari, s katerimi se človek pogosto srečuje v vsakdanjem življenju.

V zadnjem času se pogosto uporablja posebna naprava, ki pacienta ponovno nauči, kako razporediti težo z ene noge na drugo (nadzor težišča). Ko ste na platformi, morate s kazalcem zadeti določeno točko (cilj) na monitorju.

Sorodniki in prijatelji morajo podpirati pacientov pozitiven odnos in komunikacijo, hkrati pa izključiti povečano skrbništvo. Brez ustrezne komunikacije se človek pogosto umakne vase in postane izoliran. Pogosta depresija kaže na možgansko kap v temporalnem režnju.

Posledice in zapleti

Pri hemoragični možganski kapi na levi strani se krvavitev ustrezno opazi v levi hemisferi možganov, ta vrsta kapi pa je pogostejša na desni strani (v približno 60% vseh primerov).

V skladu s tem je desna stran telesa paralizirana, paraliza pa ne prizadene le okončin, temveč vse dele, vključno z desno stranjo jezika in grla, zato so mnogi bolniki pozorni na nenaravne občutke pri požiranju.

Poleg tega pri hoji oseba sledi za njim desna noga, in roka je upognjena v komolcu z dlanjo, iztegnjeno naprej, prsti so sklenjeni v obliki "čolna", od zunaj se zdi, da prosi za miloščino.

V mnogih medicinskih šolah za boljše pomnjenje študentov uporabljajo tako imenovano pravilo: "noga mežika, roka vpraša." Pri hoji se človek odmika vstran, čeprav je prepričan, da se giblje v ravni črti.

Resne posledice vključujejo tudi kršitve govorne funkcije, ko oseba ne more logično izraziti svojih misli (zgraditi vzročno-posledične stavke), pozabi pomembne datume zase, sam govor postane nejasen (včasih lahko prepoznate delčke besed ali posamezne zvoke); motnja pisanja - spremeni se rokopis, oseba pozabi pravilno pisati številke in črke.

Zaradi vsega naštetega začne bolnik pogosto razvijati komplekse, zato se skuša izogibati družbi, se zapira vase in omejuje krog stikov.

Napoved

Težko je nedvoumno reči o bolnikovi prognozi in možnosti okrevanja, saj je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• stopnja manifestacije nevroloških simptomov.
• Moč kršitve duševno zavest in pojav medeničnih motenj.
• Koliko pritisk pod normalno.
• Kršitve, ki so se zgodile mišice in sklepov.
• Resno povezano bolezni.
• Stopnja povečane mišične mase ton, ki ovira gibanje, hojo in govor.

Prisotnost in resnost zgoraj navedenih odstopanj bistveno poslabšata prognozo za nadaljnjo kakovost življenja in popolno okrevanje bolnika.

Po statističnih podatkih obdobje okrevanja pri levostranski hemoragični kapi traja krajše, hkrati pa je odmiranje celic počasnejše kot pri desni krvavitvi. Razlogi za to še niso povsem pojasnjeni.

Po hudi možganski kapi približno 30 % bolnikov umre v prvih 30 dneh, približno 50 % v enem letu. Najpogosteje umrejo ljudje v starejši starosti in s sočasnimi boleznimi srca.

Po hemoragični možganski kapi na levi strani 70% postane invalid, pričakovana življenjska doba pacienta je odvisna tudi od zgoraj navedenih dejavnikov in nadaljnjega načina življenja. Če ga želite povečati, morate nenehno spremljati krvni tlak in zmanjšati stres. Enaki ukrepi se uporabljajo za preprečevanje kapi.