ระบบย่อยอาหารในเด็ก: การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กนั้นพิจารณาจากการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารอย่างเหมาะสมที่สุด

ฟังก์ชั่นการทำงาน ระบบทางเดินอาหารพัฒนาการของร่างกายในแต่ละระยะจะไม่เหมือนกันซึ่งต้องใช้วิธีการให้อาหารและโภชนาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก รูปแบบ ระบบย่อยอาหารในเด็กเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3-4 ของการพัฒนาตัวอ่อน

ช่องปากของทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากกระบวนการดูด ยู เด็กอายุหนึ่งปีขนาดของช่องปากค่อนข้างเล็ก ไม่มีรอยพับตามขวางบนเพดานแข็งอีกต่อไป เยื่อเมือกมีความนุ่ม แห้ง สีแดงสด (เนื่องจากมีหลอดเลือดจำนวนมาก) ลิ้นมีขนาดใหญ่และเกือบเต็มช่องปาก กล้ามเนื้อลิ้นและริมฝีปากได้รับการพัฒนาอย่างดี บนลิ้น - ต่อมรับรสทุกประเภท; กล้ามเนื้อเคี้ยวได้รับการพัฒนาอย่างดี

ต่อมน้ำลายในทารกแรกเกิดมีการพัฒนาไม่ดีและมีน้ำลายหลั่งออกมาเล็กน้อยในช่วง 6-8 สัปดาห์แรกของชีวิต แต่ต่อมจะโตเร็วและเมื่อถึงสิ้นปีที่ 2 โครงสร้างจะคล้ายกับต่อมของผู้ใหญ่ ดูเพิ่มเติมที่ ฟัน

หลอดอาหารในทารกแรกเกิดและเด็ก อายุยังน้อยมีรูปร่างเป็นกรวยและมีการขยายตัวในส่วนของหัวใจ เนื้อเยื่อยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดีเยื่อเมือกมีหลอดเลือดและต่อมจำนวนมากขาดหายไปเกือบทั้งหมด ท้องของทารกแรกเกิดจะมีรูปทรงกระบอกหรือ รูปร่างแบนเมื่อเติมอาหารเหลวลงไปจะกลายเป็นทรงกลม เมื่อชั้นกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้นและธรรมชาติของอาหารเปลี่ยนแปลงไป อาหารก็จะมีรูปร่างคล้ายรีทอร์ต

ความจุของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดคือ 30-35 มล. ภายใน 3 เดือน - สูงถึง 100 มล. ภายในหนึ่งปี - สูงถึง 200-300 มล. อวัยวะและส่วนหัวใจมีการพัฒนาไม่ดีในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ส่วน pyloric นั้นจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 เดือน, อวัยวะ - ภายใน 10-11 เดือนและกล้ามเนื้อหูรูดของส่วนหัวใจ - เพียง 8 ปีเท่านั้น เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอุดมไปด้วยหลอดเลือดและมีเนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่ดี มีต่อมแบบเดียวกับในผู้ใหญ่

ชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะอาหารมีการพัฒนาไม่ดีและไพโลเรอสมีการพัฒนาค่อนข้างมากซึ่งมีแนวโน้มที่จะสำรอกและอาเจียนในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต ลำไส้เล็กส่วนต้นในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมีรูปร่างเป็นวงแหวน แต่หลังจากผ่านไป 6 เดือนก็จะเหมือนกับในผู้ใหญ่ การเติบโตอย่างเข้มข้นที่สุดเกิดขึ้นใน 5 ปีแรก

รูปร่างและขนาดของลำไส้เล็กในเด็กเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นในทารกแรกเกิดและเด็กในปีที่ 1 ของชีวิตจะมีรูปทรงกรวยหลังจากผ่านไปหนึ่งปีจะดูเหมือนถุงตาบอดและเมื่ออายุ 7 ขวบก็จะเข้าใกล้รูปร่างของผู้ใหญ่ ในช่วง 2 ปีแรกภาคผนวกของไส้เดือนฝอยมีรูปร่างของช่องทางที่มีทางเข้ากว้างซึ่งเนื้อหาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะเข้าไปและออกจากที่นั่นได้อย่างอิสระ ความยาวในทารกแรกเกิดจะยาวกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย

ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นในเด็กเล็กค่อนข้างสั้น ลำไส้ใหญ่ตามขวางเคลื่อนที่ได้น้อยกว่าเนื่องจากความยาวของน้ำเหลืองสั้น และส่วนที่เคลื่อนลงค่อนข้างยาว เมื่ออายุได้ 4 ขวบ ส่วนขึ้นและลงจะมีความยาวเท่ากันโดยประมาณ ลำไส้ใหญ่ sigmoid ในปีแรกของชีวิตนั้นค่อนข้างยาวและมีน้ำเหลืองที่กว้าง อาจมีอาการโค้งงอลึกจนทำให้เกิดอาการท้องผูกขั้นแรกโดยเฉพาะในปีที่ 1 ของชีวิต

ไส้ตรงในทารกแรกเกิดและเด็ก วัยเด็กนานกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อยเช่นกัน ส่วนที่ขาดหายไป เยื่อเมือกและเยื่อบุใต้ผิวหนังได้รับการแก้ไขไม่ดีและอาจหลุดออกได้ง่ายเมื่อเด็กเครียด

ตับในทารกแรกเกิดกินพื้นที่เกือบครึ่งหนึ่งของปริมาตร ช่องท้องและคิดเป็นร้อยละ 4.38 ของน้ำหนักตัว ในช่วงหลังคลอด มวลที่เพิ่มขึ้นจะช้าลงและช้ากว่าน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น ในเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตตับจะยื่นออกมาจากใต้ขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงที่ระดับแนวหัวนมด้านขวาประมาณ 2-3 ซม. เมื่ออายุไม่เกิน 2 ปี - 1.5 ซม. 3- 7 ปี - 1.2 ซม. ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารและการเผาผลาญสารที่หลากหลายเป็นหนึ่งในอวัยวะเม็ดเลือดหลัก โครงสร้าง lobular ของตับจะถูกเปิดเผยเมื่ออายุหนึ่งปี เมื่ออายุ 8 ปี โครงสร้างเนื้อเยื่อของตับจะเหมือนกับของผู้ใหญ่

ถุงน้ำดีในทารกแรกเกิดเป็นรูปแกนหมุนในเด็กโตจะมีรูปลูกแพร์ นานถึง 5 ปี ก้นของมันจะถูกฉายทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลาง 1.5-2 ซม. ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในเด็กส่วนใหญ่ ตำแหน่งของถุงน้ำดีไม่ได้ขยายออกไปเกินขอบตับ

ตับอ่อนในทารกแรกเกิดจะเรียบโดยเมื่ออายุ 5-6 ปีจะหนาขึ้นและมีรูปร่างเหมือนกับในผู้ใหญ่ น้ำหนักในทารกแรกเกิดอยู่ระหว่าง 2 ถึง 3.6 กรัมความยาว 4-6 ซม. ความหนา 1-2 ซม. ภายใน 2-2.5 ปีน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นเป็น 20 กรัม 10-12 - มากถึง 30 กรัม ตับอ่อนในทารกแรกเกิดตั้งอยู่ที่ขอบของช่องท้องและช่อง retroperitoneal ที่ระดับทรวงอก XII - I กระดูกสันหลังส่วนเอว; ร่างกายของมันถูกปกคลุมด้านหน้าโดยท้อง หัวอยู่ในช่องว่างที่ล้อมรอบด้วยลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนหางชี้ขึ้นอย่างเฉียงขึ้น

ในปีที่ 2 ของชีวิตความสัมพันธ์ทางภูมิศาสตร์ของตับอ่อนกับอวัยวะอื่น ๆ จะถูกสร้างขึ้นเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

สถาบันการศึกษาอิสระของรัฐบาลกลางแห่งการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง "มหาวิทยาลัยสหพันธรัฐตะวันออกเฉียงเหนือตั้งชื่อตาม เอ็มเค อัมโมโซวา"

สถาบันการแพทย์

ระเบียบวินัย: “สุขอนามัย”

ในหัวข้อ: “กายวิภาคศาสตร์ ลักษณะทางสรีรวิทยาอวัยวะย่อยอาหารในเด็กและวัยรุ่น"

เสร็จสิ้นโดย: Gotovtseva

อุลยานา อาฟานาซีฟนา

กลุ่ม: แอลดี 306-1

ตรวจสอบโดย: Fedoseeva

ลุดมิลา โรมานอฟนา

ยาคุตสค์ 2014

การแนะนำ

อาหารมีสารที่ไม่สามารถแทรกซึมจากอวัยวะย่อยเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยไม่ต้องผ่านกระบวนการแปรรูปล่วงหน้า อาหารต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ (การบด การบด การทำให้ชื้น การละลาย) และการเปลี่ยนแปลงทางเคมี (การย่อยอาหาร) เส้นทางที่อาหารผ่านไปเรียกว่าทางเดินอาหาร ความยาวในมนุษย์คือ 6-8 ม. ผนังทางเดินซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบถูกปกคลุมจากด้านในด้วยเยื่อเมือก เซลล์ของมันผลิตน้ำมูก การแปรรูปอาหารเริ่มต้นในช่องปาก: ที่นี่ชุบน้ำลายและขบฟัน

อาหารที่เข้าปากแล้วเข้าไปในส่วนต่อๆ ไปของระบบย่อยอาหารจะต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงทางเคมีฟิสิกส์ที่ซับซ้อน และจากกระบวนการทางกายภาพและทางเคมี สารอาหารจะถูกย่อยให้ง่ายขึ้นและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นความสำคัญของการย่อยอาหารจึงอยู่ที่การเติมเต็มร่างกายด้วยสารและพลังงานที่จำเป็น (พลาสติก) การย่อยอาหารทางสรีรวิทยาหลอดอาหารลำไส้

เมื่อเด็กเติบโตและพัฒนา ความต้องการสารอาหารก็เพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันร่างกายของเด็กเล็กก็ไม่สามารถดูดซึมอาหารได้ทุกชนิด อาหารของเด็กในปริมาณและคุณภาพจะต้องสอดคล้องกับลักษณะของระบบทางเดินอาหารตอบสนองความต้องการสารพลาสติกและพลังงาน (มีในปริมาณเพียงพอ จำเป็นสำหรับเด็กโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต แร่ธาตุ น้ำ และวิตามิน)

ระบบอวัยวะย่อยอาหารของเด็กไม่เพียงแต่ใช้งานได้เท่านั้น แต่ยังมีความแตกต่างในขนาดเชิงเส้นและปริมาตรของฟันผุจากอวัยวะย่อยอาหารของผู้ใหญ่อีกด้วย

1. ระยะเวลา การก่อตัวของมดลูกอวัยวะย่อยอาหาร

การก่อตัวของอวัยวะย่อยอาหารเกิดขึ้นมาก ระยะเริ่มต้นการพัฒนาของตัวอ่อน: ตั้งแต่วันที่ 7 ถึงเดือนที่ 3 ของชีวิตในมดลูกของทารกในครรภ์ ภายในวันที่ 7-8 การจัดระเบียบของลำไส้หลักเริ่มต้นจากเอนโดเดอร์ม และในวันที่ 12 ลำไส้หลักจะถูกแบ่งออกเป็น 2 ส่วน: ในตัวอ่อน (ระบบทางเดินอาหารในอนาคต) และนอกตัวอ่อน (ถุงไข่แดง) ในระยะแรก ลำไส้ปฐมภูมิจะมีเยื่อหุ้มคอหอยและคอหอย ในสัปดาห์ที่ 3 การพัฒนามดลูกการละลายของเยื่อ oropharyngeal เกิดขึ้นและในเดือนที่ 3 - เยื่อหุ้มเซลล์ ในระหว่างการพัฒนาท่อลำไส้จะผ่านขั้นตอนของ "สาย" ที่แน่นหนาเมื่อเยื่อบุผิวที่ขยายตัวปิดรูเมนในลำไส้อย่างสมบูรณ์ จากนั้นกระบวนการแวคิวโอไลเซชันจะเกิดขึ้นโดยสิ้นสุดด้วยการฟื้นฟูลูเมนของท่อลำไส้ เมื่อภาวะสุญญากาศบกพร่องบางส่วนหรือทั้งหมด รูเมนในลำไส้จะยังคงปิดอยู่ (เกือบหรือทั้งหมด) ซึ่งนำไปสู่การตีบหรือตีบตันและการอุดตัน เมื่อครบ 1 เดือน. การพัฒนามดลูกมีโครงร่าง 3 ส่วนของลำไส้หลัก: ส่วนหน้า, ส่วนกลางและส่วนหลัง; ลำไส้เล็กปิดเป็นท่อ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 1 การก่อตัวของส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารเริ่มต้นขึ้น: จากส่วนหน้าของหลอดลม, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมกับการพัฒนาพื้นฐานของตับอ่อนและตับ; จากลำไส้เล็กส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และ ileum ถูกสร้างขึ้นจากส่วนหลังของลำไส้ใหญ่ทุกส่วนของลำไส้ใหญ่จะพัฒนาขึ้น

ในช่วงฝากครรภ์ ส่วนหน้าจะพัฒนาอย่างเข้มข้นที่สุดและโค้งงอได้หลายครั้ง ในเดือนที่สามของการพัฒนามดลูก กระบวนการเคลื่อนลำไส้เล็ก (จากขวาไปซ้าย หลังหลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนบน) และลำไส้ใหญ่ (จากซ้ายไปขวาจากหลอดเลือดแดงเดียวกัน) เกิดขึ้น ซึ่งเรียกว่าการหมุนของลำไส้

การหมุนของลำไส้มีสามช่วง:

1) หมุน 90° ลำไส้ใหญ่อยู่ทางซ้าย ลำไส้เล็กอยู่ทางขวา 2) หมุน 270 องศา ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กมีน้ำเหลืองร่วมกัน 3) การตรึงปลายลำไส้ลำไส้เล็กจะได้รับน้ำเหลืองแยกจากกัน

หากกระบวนการหมุนของลำไส้มดลูกหยุดในระยะแรก อาจเกิด volvulus ของกระเพาะได้ เวลาที่เกิด volvulus จะแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ช่วงมดลูกจนถึง อายุเยอะ- หากช่วงที่สองของการหมุนหยุดชะงัก สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: การหมุนลำไส้ล้มเหลว การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น และความผิดปกติอื่น ๆ หากขั้นตอนที่สามของการหมุนหยุดชะงักการตรึงลำไส้จะเปลี่ยนไปซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องของ mesenteric เช่นเดียวกับกระเป๋าและถุงต่างๆซึ่งมีแนวโน้มที่จะรัดคอของลูปลำไส้และไส้เลื่อนภายใน

ในเวลาเดียวกันจะมีการสร้างเส้นเลือดที่นำไปสู่ถุงไข่แดงและลำไส้ หลอดเลือดแดงเกิดขึ้นจากเอออร์ตา หลอดเลือดดำจะตรงไปยังไซนัสดำ

ในสัปดาห์ที่ 10 การก่อตัวของต่อมในกระเพาะอาหารเริ่มต้นขึ้น แต่ความแตกต่างทั้งทางสัณฐานวิทยาและหน้าที่ยังไม่เสร็จสมบูรณ์เมื่อคลอดบุตร

ระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 22 ของการพัฒนามดลูกการก่อตัวของวิลลี่ในลำไส้เกิดขึ้น - เอนไซม์ย่อยอาหารของเมมเบรนส่วนใหญ่ปรากฏขึ้น แต่การกระตุ้นบางส่วนเช่นแลคเตสเกิดขึ้นเพียง 38-40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16-20 ระบบจะเริ่มทำหน้าที่เป็นอวัยวะย่อยอาหาร: แสดงออกมาแล้ว การสะท้อนการกลืน,น้ำย่อยมีเปปซิโนเจน,น้ำลำไส้มีทริปซิโนเจน

ทารกในครรภ์จะกลืนและย่อยน้ำคร่ำจำนวนมาก ซึ่งมีองค์ประกอบคล้ายกับของเหลวที่อยู่นอกเซลล์ และทำหน้าที่เป็นแหล่งโภชนาการเพิ่มเติมสำหรับทารกในครรภ์ (สารอาหารจากน้ำคร่ำ)

2. คุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะย่อยอาหาร

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของอวัยวะย่อยอาหารในเด็กมีความเด่นชัดโดยเฉพาะในวัยเด็ก ในนั้น ช่วงอายุอุปกรณ์ย่อยอาหารได้รับการดัดแปลงเพื่อการดูดซึมน้ำนมแม่เป็นหลักซึ่งการย่อยอาหารนั้นต้องใช้เอนไซม์ในปริมาณน้อยที่สุด (สารอาหารแลคโตโทรฟิก) เด็กเกิดมาพร้อมกับระบบสะท้อนการดูดและกลืนที่ชัดเจน การดูดนั้นมั่นใจได้จากลักษณะทางกายวิภาคของช่องปากของทารกแรกเกิดและทารก เมื่อดูดนม ริมฝีปากของทารกจะจับหัวนมแม่อย่างแน่นหนาด้วยลานหัวนม ขากรรไกรบีบและการสื่อสารระหว่างช่องปากกับอากาศภายนอกหยุดลง ปากของเด็กจะเกิดโพรงที่มีแรงดันลบ ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกโดยการลดกรามล่าง (retrognathia ทางสรีรวิทยา) พร้อมกับลิ้นลงและไปด้านหลัง น้ำนมแม่เข้าสู่ช่องว่างที่ทำให้บริสุทธิ์ของช่องปาก

ช่องปาก หน้าที่หลักของช่องปากในเด็กหลังคลอดคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูดนม คุณสมบัติเหล่านี้คือ: ช่องปากขนาดเล็ก, ลิ้นขนาดใหญ่, กล้ามเนื้อริมฝีปากและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี, รอยพับตามขวางบนเยื่อเมือกของริมฝีปาก, เหงือกหนาเหมือนลูกกลิ้ง, ที่แก้มมีก้อน ไขมัน (Bishat lumps) ซึ่งทำให้แก้มมีความยืดหยุ่น

เยื่อเมือกของช่องปากมีความละเอียดอ่อน อุดมไปด้วยหลอดเลือดและค่อนข้างแห้ง ความแห้งกร้านเกิดจากการพัฒนาของต่อมน้ำลายไม่เพียงพอและการขาดน้ำลายในเด็กอายุต่ำกว่า 3-4 เดือน เยื่อเมือกในช่องปากมีความเสี่ยงได้ง่ายซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อรักษาสุขอนามัยในช่องปาก การพัฒนาของต่อมน้ำลายจะสิ้นสุดลงภายใน 3-4 เดือนและนับจากนี้การหลั่งน้ำลายก็เริ่มขึ้น (น้ำลายไหลทางสรีรวิทยา) น้ำลายเป็นผลมาจากการหลั่งของต่อมน้ำลาย 3 คู่ (หูชั้นนอก ใต้ขากรรไกรล่าง และใต้ลิ้น) และต่อมเล็ก ๆ ในช่องปาก ปฏิกิริยาน้ำลายในทารกแรกเกิดมีความเป็นกลางหรือมีสภาพเป็นกรดเล็กน้อย ตั้งแต่วันแรกของชีวิตจะมีเอนไซม์อะไมโลไลติก มันส่งเสริมการผอมของอาหารและฟอง; ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้น

ทางเข้ากล่องเสียงในทารกจะอยู่สูงเหนือขอบล่างของหนังลูกวัวและเชื่อมต่อกับช่องปาก ด้วยเหตุนี้ อาหารจึงเคลื่อนไปที่ด้านข้างของกล่องเสียงที่ยื่นออกมาผ่านการสื่อสารระหว่างช่องปากและคอหอย ดังนั้นทารกจึงสามารถหายใจและดูดนมได้พร้อมๆ กัน จากปากอาหารจะผ่านหลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร

หลอดอาหาร. ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาหลอดอาหารจะมีลักษณะเป็นหลอดซึ่งลูเมนจะเต็มไปเนื่องจากการแพร่กระจายของมวลเซลล์ เมื่อพัฒนามดลูกเป็นเวลา 3-4 เดือนจะสังเกตเห็นการก่อตัวของต่อมซึ่งเริ่มหลั่งออกมาอย่างแข็งขัน สิ่งนี้ส่งเสริมการก่อตัวของลูเมนในหลอดอาหาร การละเมิดกระบวนการวิเคราะห์ซ้ำเป็นสาเหตุของการตีบตันและการตีบตันของหลอดอาหาร แต่กำเนิด

ในทารกแรกเกิด หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อรูปแกนหมุนซึ่งมีเยื่อเมือกอยู่ด้านใน ทางเข้าสู่หลอดอาหารตั้งอยู่ที่ระดับของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ III และ IV ภายใน 2 ปี - ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V ที่ 12 ปี - ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วน VI-VII ความยาวของหลอดอาหารในทารกแรกเกิดคือ 10-12 ซม. เมื่ออายุ 5 ปี - 16 ซม. ความกว้างในทารกแรกเกิดคือ 7-8 มม. โดย 1 ปี - 1 ซม. และ 12 ปี - 1.5 ซม. (ต้องคำนึงถึงขนาดของหลอดอาหารเมื่อทำการศึกษาด้วยเครื่องมือ)

การตีบทางกายวิภาคของหลอดอาหารในทารกแรกเกิดและเด็กในปีแรกของชีวิตนั้นค่อนข้างอ่อนแอ คุณสมบัติของหลอดอาหาร ได้แก่ การขาดต่อมอย่างสมบูรณ์และการพัฒนาเนื้อเยื่อยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ นอกเหนือจากการกลืน การเปลี่ยนจากคอหอยไปเป็นหลอดอาหารจะปิดลง การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารสู่กระเพาะอาหารในทุกช่วงวัยเด็กจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอก X-XI

ท้อง. ไพโลเรอสตั้งอยู่ในไฮโปคอนเดรียด้านซ้าย โดยส่วนของหัวใจจับจ้องอยู่ที่ด้านซ้ายของกระดูกทรวงอก X ไพโลเรอสตั้งอยู่ใกล้เส้นกึ่งกลางที่ระดับกระดูกทรวงอก XII ประมาณกึ่งกลางระหว่างสะดือและกระบวนการ xiphoid ในเด็กทารก ท้องจะอยู่ในแนวนอน แต่เมื่อเด็กเริ่มเดิน ท้องจะอยู่ในแนวตั้งมากขึ้น

เมื่อคลอดบุตรอวัยวะและส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารยังไม่พัฒนาเพียงพอและส่วน pyloric จะดีกว่ามากซึ่งอธิบายการสำรอกบ่อยครั้ง การสำลักยังได้รับการส่งเสริมโดยการกลืนอากาศในระหว่างการดูด (aerophagia) ด้วยเทคนิคการป้อนอาหารที่ไม่เหมาะสม ลิ้นสั้น การดูดอย่างละโมบ และการปล่อยน้ำนมเร็วเกินไปจากอกแม่

ความจุของกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดคือ 30-35 มล. ภายใน 1 ปีจะเพิ่มเป็น 250-300 มล. และภายใน 8 ปีจะสูงถึง 1,000 มล.

เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีความละเอียดอ่อน อุดมไปด้วยหลอดเลือด เนื้อเยื่อยืดหยุ่นไม่ดี และมีต่อมย่อยอาหารน้อย ชั้นกล้ามเนื้อยังด้อยพัฒนา มีการหลั่งน้ำย่อยไม่เพียงพอซึ่งมีความเป็นกรดต่ำ

ต่อมย่อยอาหารเริ่มทำงานในมดลูก (ข้างขม่อมและหลัก) แต่โดยทั่วไปอุปกรณ์หลั่งของกระเพาะอาหารในเด็กในปีแรกของชีวิตยังด้อยพัฒนาและความสามารถในการทำงานต่ำ

น้ำย่อยของทารกมีส่วนประกอบเช่นเดียวกับน้ำย่อยของผู้ใหญ่: น้ำย่อย, กรดไฮโดรคลอริก, เปปซิน, ไลเปส แต่เนื้อหาจะลดลงโดยเฉพาะในทารกแรกเกิดและเพิ่มขึ้นทีละน้อย

ความเป็นกรดทั่วไปในปีแรกของชีวิตต่ำกว่าผู้ใหญ่ 2.5-3 เท่าและเท่ากับ 20-40 กรดไฮโดรคลอริกอิสระถูกกำหนดไว้ที่ ให้นมบุตรหลังจาก 1-1.5 ชั่วโมงและด้วยการให้อาหารเทียม - 2.5-3 ชั่วโมงหลังให้อาหาร ความเป็นกรดของน้ำย่อยอาจมีความผันผวนอย่างมากขึ้นอยู่กับลักษณะและอาหาร และสถานะของระบบทางเดินอาหาร

บทบาทที่สำคัญในการใช้งานฟังก์ชั่นมอเตอร์ของกระเพาะอาหารนั้นเป็นของกิจกรรมของไพโลเรอสเนื่องจากการเปิดและปิดเป็นระยะซึ่งมวลอาหารจะผ่านในส่วนเล็ก ๆ จากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ในช่วงเดือนแรกของชีวิต การทำงานของกระเพาะอาหารจะแสดงออกมาได้ไม่ดี การบีบตัวของลำไส้จะช้า และฟองก๊าซจะขยายใหญ่ขึ้น ในทารกอาจมีการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณ pyloric ซึ่งอาการสูงสุดคืออาการกระตุกของ pyloric หัวใจกระตุกบางครั้งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

ภาวะบกพร่องทางการทำงานจะลดลงตามอายุ ประการแรก อธิบายได้จากการพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขต่อสิ่งเร้าทางอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป ประการที่สอง ภาวะแทรกซ้อนของการรับประทานอาหารของเด็ก ประการที่สาม การพัฒนาเปลือกสมอง เมื่ออายุ 2 ขวบ ลักษณะโครงสร้างและสรีรวิทยาของกระเพาะอาหารจะสอดคล้องกับลักษณะของผู้ใหญ่

ลำไส้เล็กส่วนต้นของทารกแรกเกิดตั้งอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อแรกและมีรูปร่างกลม เมื่ออายุ 12 ปี ก็จะเคลื่อนลงมาที่กระดูกสันหลังส่วนเอว III-IV ความยาวของลำไส้เล็กส่วนต้นสูงสุด 4 ปีคือ 7-13 ซม. (ในผู้ใหญ่สูงถึง 24-30 ซม.) ในเด็กเล็ก มันสามารถเคลื่อนที่ได้มาก แต่เมื่ออายุ 7 ขวบ เนื้อเยื่อไขมันจะปรากฏขึ้นรอบๆ ซึ่งจะช่วยซ่อมแซมลำไส้และลดการเคลื่อนไหวของลำไส้

ลำไส้เล็กส่วนต้นครอบครอง 2/5 และ ileum 3/5 ของความยาวของลำไส้เล็ก ไม่รวมลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างพวกเขา

ileum สิ้นสุดที่วาล์ว ileocecal ในเด็กเล็กจะมีการสังเกตความอ่อนแอสัมพัทธ์ของมันดังนั้นเนื้อหาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งเป็นพืชแบคทีเรียที่ร่ำรวยที่สุดจึงสามารถถูกโยนเข้าไปใน ileum ได้ ในเด็กโตภาวะนี้ถือเป็นพยาธิสภาพ

ลำไส้เล็กในเด็กมีตำแหน่งที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการบรรจุ ตำแหน่งของร่างกาย น้ำในลำไส้ และกล้ามเนื้อในช่องท้อง เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่แล้ว มันค่อนข้างยาว และห่วงของลำไส้จะแน่นกว่าเนื่องจากตับค่อนข้างใหญ่และกระดูกเชิงกรานยังด้อยพัฒนา หลังจากปีแรกของชีวิต เมื่อกระดูกเชิงกรานพัฒนาขึ้น ตำแหน่งของห่วงลำไส้เล็กจะคงที่มากขึ้น

ในลำไส้เล็ก ทารกมีก๊าซค่อนข้างมาก โดยจะค่อยๆ ลดปริมาตรลงและหายไปเมื่ออายุ 7 ขวบ (ผู้ใหญ่มักไม่มีก๊าซในลำไส้เล็ก)

ลักษณะลำไส้อื่น ๆ ในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่ :

·การซึมผ่านของเยื่อบุผิวในลำไส้มากขึ้น

·การพัฒนาชั้นกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นของผนังลำไส้ไม่ดี

·ความอ่อนโยนของเยื่อเมือกและมีหลอดเลือดอยู่ในนั้นสูง

· การพัฒนาที่ดีวิลลี่และการพับของเยื่อเมือกที่มีอุปกรณ์หลั่งไม่เพียงพอและการพัฒนาเส้นทางประสาทไม่สมบูรณ์

สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานได้ง่าย และอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมเข้าไปในเลือดของส่วนประกอบอาหารที่ไม่ได้ย่อย สารพิษที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ และจุลินทรีย์

หลังจากผ่านไป 5-7 ปี โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อเมือกจะไม่แตกต่างจากโครงสร้างในผู้ใหญ่อีกต่อไป

น้ำเหลืองซึ่งบางมากในทารกแรกเกิด มีความยาวเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงปีแรกของชีวิตและลงไปพร้อมกับลำไส้ เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ทำให้เกิด volvulus ในลำไส้และภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กค่อนข้างบ่อย

น้ำเหลืองที่ไหลจากลำไส้เล็กไม่ผ่านตับ ดังนั้นผลิตภัณฑ์ดูดซึมพร้อมกับน้ำเหลืองจึงเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านท่อทรวงอก

ลำไส้ใหญ่จะยาวเท่ากับเด็กสูง ส่วนของลำไส้ใหญ่ได้รับการพัฒนาในระดับที่แตกต่างกัน ทารกแรกเกิดไม่มีกระบวนการทางจิต แถบของลำไส้ใหญ่แทบจะมองไม่เห็น และ haustra จะหายไปจนกระทั่งอายุหกเดือน โครงสร้างทางกายวิภาคของลำไส้ใหญ่หลังอายุ 3-4 ปีจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งมีรูปร่างเป็นกรวยจะอยู่ที่ตำแหน่งที่สูงขึ้น เด็กที่อายุน้อยกว่า- ในทารกแรกเกิดจะอยู่ใต้ตับโดยตรง ยิ่งลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอยู่สูง ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากก็ยิ่งด้อยพัฒนามากขึ้นเท่านั้น การก่อตัวสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะสิ้นสุดลงเมื่ออายุหนึ่งปี

ภาคผนวกในทารกแรกเกิดมีรูปทรงกรวยทางเข้าเปิดกว้างและยาว 4-5 ซม. ภายในสิ้นปี 1 - 7 ซม. (ในผู้ใหญ่ 9-12 ซม.) มีความคล่องตัวมากขึ้นเนื่องจากมีน้ำเหลืองยาวและสามารถอยู่ในส่วนใดก็ได้ของช่องท้อง แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในตำแหน่ง retrocecal

ลำไส้ใหญ่ในรูปของขอบล้อมรอบห่วงของลำไส้เล็ก ส่วนที่ขึ้นของลำไส้ใหญ่ในทารกแรกเกิดนั้นสั้นมาก (2-9 ซม.) และเริ่มเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี

ส่วนตามขวางของลำไส้ใหญ่ในทารกแรกเกิดตั้งอยู่ในบริเวณส่วนบนของลำไส้ใหญ่มีรูปร่างคล้ายเกือกม้าความยาวตั้งแต่ 4 ถึง 27 ซม. เมื่ออายุได้ 2 ขวบก็จะเข้าใกล้ตำแหน่งแนวนอน น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ขวางจะบางและยาวเนื่องจากลำไส้เคลื่อนที่ได้ง่ายเมื่อเติมกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก

ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยในทารกแรกเกิดจะแคบกว่าลำไส้ใหญ่ส่วนอื่นๆ ความยาวเพิ่มขึ้นสองเท่าใน 1 ปีและเมื่อถึง 5 ปีจะสูงถึง 15 ซม. มันเคลื่อนที่ได้ไม่ดีและไม่ค่อยมีน้ำเหลือง

ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์เป็นส่วนที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดและค่อนข้างยาวของลำไส้ใหญ่ (12-29 ซม.) โดยปกติจะอยู่ในช่องท้องจนถึงอายุ 5 ปี เนื่องจากกระดูกเชิงกรานยังไม่พัฒนา แล้วจึงลงมาในกระดูกเชิงกราน ความคล่องตัวของมันเกิดจากการมีน้ำเหลืองที่ยาว เมื่ออายุได้ 7 ขวบ ลำไส้จะสูญเสียความคล่องตัวอันเป็นผลมาจากการที่น้ำเหลืองสั้นลงและการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันรอบๆ

ไส้ตรงในเด็กในช่วงเดือนแรกจะค่อนข้างยาว และเมื่อเต็มแล้วก็สามารถครอบครองกระดูกเชิงกรานเล็กได้ ในทารกแรกเกิด ampulla ของทวารหนักมีความแตกต่างได้ไม่ดีเนื้อเยื่อไขมันไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ ampulla ได้รับการแก้ไขไม่ดี ไส้ตรงจะเข้ารับตำแหน่งสุดท้ายเมื่ออายุ 2 ปี เนื่องจากชั้นใต้เยื่อเมือกได้รับการพัฒนาอย่างดีและการยึดเกาะของเยื่อเมือกที่อ่อนแอ เด็กเล็กจึงมักประสบกับการสูญเสีย

ทวารหนักในเด็กตั้งอยู่ทางด้านหลังมากกว่าผู้ใหญ่ โดยห่างจากก้นกบ 20 มม.

โดยทั่วไปจะมีการสร้างอุปกรณ์หลั่งในลำไส้ แม้แต่ในเด็กเล็กที่สุด เอนไซม์เดียวกันนี้จะถูกตรวจพบในน้ำลำไส้ที่ถูกหลั่งโดย enterocytes เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ (enterokinase, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, อีเรปซิน, ไลเปส, อะไมเลส, มอลตาส, นิวคลีเอส) แต่กิจกรรมของพวกมันต่ำ

ทารกมีระบบการย่อยอาหารภายในเซลล์แบบพิเศษ ซึ่งปรับให้เข้ากับสารอาหารแลคโตโทรปิก และการย่อยอาหารในเซลล์ซึ่งดำเนินการโดย Pinocetosis การสลายอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของการหลั่งของตับอ่อนที่มีทริปซิน (ออกฤทธิ์โปรตีโอไลติก), อะไมเลส (สลายโพลีแซ็กคาไรด์และแปลงเป็นโมโนแซ็กคาไรด์) และไลเปส (สลายไขมัน) เนื่องจากกิจกรรมของเอนไซม์ไลโปไลติกต่ำ กระบวนการย่อยไขมันจึงมีความเข้มข้นเป็นพิเศษ

การดูดซึมมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการย่อยข้างขม่อมและขึ้นอยู่กับโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์ของชั้นผิวเผินของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก เป็นหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของลำไส้เล็ก โปรตีนถูกดูดซึมในรูปของกรดอะมิโน แต่ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตโปรตีนอาจถูกดูดซึมได้บางส่วนไม่เปลี่ยนแปลง คาร์โบไฮเดรตถูกดูดซึมในรูปของโมโนแซ็กคาไรด์ไขมัน - ในรูปของกรดไขมัน

ลักษณะโครงสร้างของผนังลำไส้และพื้นที่ค่อนข้างใหญ่ถูกกำหนดในเด็ก อายุน้อยกว่าความสามารถในการดูดซึมสูงกว่าผู้ใหญ่และในเวลาเดียวกันเนื่องจากการซึมผ่านสูงทำให้การทำงานของเยื่อเมือกไม่เพียงพอ ส่วนประกอบย่อยง่ายที่สุด นมมนุษย์โปรตีนและไขมันที่ถูกดูดซึมบางส่วนโดยไม่ได้ย่อย

ทักษะการเคลื่อนไหวในเด็กเล็กมีความกระฉับกระเฉงมากซึ่งทำให้ถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง ในทารก การถ่ายอุจจาระจะเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับ ในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิตมากถึง 3-6 ครั้งต่อวันจากนั้นน้อยลง เมื่อสิ้นปีแรกของชีวิตจะกลายเป็นการกระทำโดยสมัครใจ ในช่วง 2-3 วันแรกหลังคลอด ทารกจะหลั่งมีโคเนียม (อุจจาระเดิม) ที่มีสีเขียวแกมดำ ประกอบด้วยน้ำดี เซลล์เยื่อบุผิว เมือก เอนไซม์ที่กินเข้าไป น้ำคร่ำ- ในวันที่ 4-5 อุจจาระจะมีลักษณะปกติ อุจจาระของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีซึ่งกินนมแม่จะมีลักษณะเหนียวข้น มีสีเหลืองทองหรือเหลืองอมเขียว และมีกลิ่นเปรี้ยว อุจจาระสีเหลืองทองในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กอธิบายได้จากการมีบิลิรูบิน ในขณะที่สีเขียวเกิดจากบิลิเวอร์ดิน ในเด็กโตจะเกิดอุจจาระ 1-2 ครั้งต่อวัน

ลำไส้ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดปราศจากแบคทีเรียในช่วง 10-20 ชั่วโมงแรก การก่อตัวของ biocenosis ของจุลินทรีย์ในลำไส้เริ่มต้นตั้งแต่วันแรกของชีวิต และในวันที่ 7-9 ในทารกที่มีสุขภาพดีระยะสมบูรณ์ที่ได้รับนมแม่ ระดับปกติจุลินทรีย์ในลำไส้ที่มีความเด่นของ B. bifidus โดยมีการให้อาหารเทียม - B. Coli, B. Acidophilus, B. Bifidus และ enterococci

ตับอ่อนเป็นอวัยวะเนื้อเยื่อของการหลั่งทั้งภายนอกและภายใน ในทารกแรกเกิดจะอยู่ลึกเข้าไปในช่องท้องที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอกที่ X ความยาว 5-6 ซม. ในเด็กเล็กและเด็กโตตับอ่อนจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว I ต่อมจะเติบโตมากที่สุดในช่วง 3 ปีแรกและในช่วงวัยแรกรุ่น โดยการเกิดและในช่วงเดือนแรกของชีวิต จะมีความแตกต่างไม่เพียงพอ มีหลอดเลือดมากและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่ดี ในทารกแรกเกิด ส่วนหัวของตับอ่อนจะได้รับการพัฒนามากที่สุด ในวัยเด็กพื้นผิวของตับอ่อนจะเรียบและเมื่ออายุ 10-12 ปี tuberosity จะปรากฏขึ้นเนื่องจากการแยกขอบเขตของ lobules

ตับเป็นต่อมย่อยอาหารที่ใหญ่ที่สุด ในเด็กนั้นค่อนข้างจะ ขนาดใหญ่: ในทารกแรกเกิด - 4% ของน้ำหนักตัวในขณะที่ผู้ใหญ่ - 2% ในช่วงหลังคลอด ตับจะมีการเจริญเติบโตต่อไปแต่ในอัตราที่ช้ากว่าน้ำหนักตัว

เนื่องจากอัตราการเพิ่มขึ้นของตับและน้ำหนักตัวที่แตกต่างกันในเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปี ขอบของตับจึงโผล่ออกมาจากใต้ภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา และมองเห็นได้ง่าย 1-2 ซม. ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงตามแนวกระดูกไหปลาร้าส่วนกลาง ตั้งแต่อายุ 7 ขวบในตำแหน่งหงาย ขอบล่างของตับจะไม่ชัดเจนและตามแนวกึ่งกลางจะไม่ขยายเกินระยะที่สามบนของระยะห่างจากสะดือถึงกระบวนการ xiphoid

เนื้อเยื่อของตับมีความแตกต่างกันไม่ดีโครงสร้าง lobular จะถูกเปิดเผยในช่วงสิ้นปีแรกของชีวิตเท่านั้น ตับเต็มไปด้วยเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการติดเชื้อและความมึนเมาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเสื่อมลงได้ง่ายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย เมื่ออายุ 8 ขวบ โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของตับจะเหมือนกับของผู้ใหญ่ บทบาทของตับในร่างกายจะแตกต่างกันไป ประการแรกคือการผลิตน้ำดีซึ่งเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารในลำไส้ กระตุ้นการทำงานของมอเตอร์ของลำไส้ และฆ่าเชื้อเนื้อหาในลำไส้ การหลั่งน้ำดีพบได้ในทารกในครรภ์อายุ 3 เดือนแล้ว แต่การผลิตน้ำดีตั้งแต่อายุยังน้อยยังไม่เพียงพอ

ตับเก็บสารอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไกลโคเจน แต่ยังรวมถึงไขมันและโปรตีนด้วย สารเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดตามความจำเป็น องค์ประกอบเซลล์ส่วนบุคคลของตับ (stellate reticuloendotheliocytes หรือเซลล์ Kupffer, endothelium ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล) เป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ reticuloendothelial ซึ่งมีฟังก์ชั่น phagocytic และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของธาตุเหล็กและคอเลสเตอรอล

ตับทำหน้าที่กั้น ต่อต้านสารอันตรายทั้งภายนอกและภายใน รวมถึงสารพิษที่มาจากลำไส้ และมีส่วนร่วมในการเผาผลาญสารที่เป็นยา ดังนั้น ตับจึงมีบทบาทสำคัญในคาร์โบไฮเดรต โปรตีน น้ำดี และไขมัน , น้ำ, วิตามิน ( A, D, K, B, C) การเผาผลาญและในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกมันก็เป็นอวัยวะเม็ดเลือดเช่นกัน ในเด็กเล็กตับอยู่ในสถานะของความล้มเหลวในการทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบเอนไซม์ของมัน ไร้ความสามารถส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลืองชั่วคราวของทารกแรกเกิดเนื่องจากการเผาผลาญบิลิรูบินอิสระที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดง

คุณสมบัติของถุงน้ำดีในเด็ก

ถุงน้ำดีอยู่ใต้กลีบด้านขวาของตับและมีรูปร่างคล้ายแกนหมุนมีความยาวถึง 3 ซม. จะได้รูปทรงลูกแพร์ทั่วไปภายใน 7 เดือนและภายใน 2 ปีจะถึงขอบตับ

หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการสะสมและการหลั่งของน้ำดีในตับ องค์ประกอบของน้ำดีในเด็กแตกต่างจากของผู้ใหญ่ ประกอบด้วยกรดน้ำดี คอเลสเตอรอล เกลือ น้ำ เมือก และเม็ดสีจำนวนมาก ในช่วงทารกแรกเกิด น้ำดีจะอุดมไปด้วยยูเรีย ในน้ำดีของเด็กกรดไกลโคโคลิกมีอิทธิพลเหนือและเพิ่มผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำดีและยังเร่งการแยกน้ำตับอ่อนอีกด้วย น้ำดีทำให้ไขมันเป็นอิมัลชัน ละลายกรดไขมัน และช่วยเพิ่มการบีบตัวของเลือด

เมื่ออายุมากขึ้นขนาดของถุงน้ำดีจะเพิ่มขึ้นและน้ำดีที่มีองค์ประกอบต่างกันก็เริ่มถูกหลั่งออกมามากกว่าในเด็กเล็ก ความยาวของท่อน้ำดีทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

สำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต สารอาหารที่มาพร้อมกับนมแม่และถูกย่อยด้วยสารที่มีอยู่ในนมของมนุษย์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง การแนะนำอาหารเสริมช่วยกระตุ้นกลไกของระบบเอนไซม์ของเด็ก การดูดซึมส่วนผสมอาหารในเด็กเล็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เคซีนจับตัวเป็นก้อนในกระเพาะอาหารเป็นครั้งแรกภายใต้อิทธิพลของเยื่อบุ ในลำไส้เล็กจะเริ่มสลายตัวเป็นกรดอะมิโนซึ่งถูกกระตุ้นและดูดซึม

การย่อยไขมันขึ้นอยู่กับประเภทของอาหาร ไขมันนมวัวประกอบด้วยไขมันสายยาวที่ถูกสลายโดยไลเปสตับอ่อนเมื่อมีกรดไขมัน

การดูดซึมไขมันเกิดขึ้นที่ส่วนสุดท้ายและส่วนกลางของลำไส้เล็ก การสลายน้ำตาลนมในเด็กเกิดขึ้นที่ขอบเยื่อบุลำไส้ นมผู้หญิงมีแลคโตส นมวัวมีแลคโตส ในเรื่องนี้ในระหว่างการให้อาหารเทียมองค์ประกอบคาร์โบไฮเดรตในอาหารจะเปลี่ยนไป วิตามินยังถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็กอีกด้วย

3 - ป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

1. โภชนาการที่สมเหตุสมผลและสม่ำเสมอ

· รูปแบบการบริโภคอาหาร ได้แก่ การปรับธรรมชาติของโภชนาการ ความถี่และความถี่ของการรับประทานอาหารให้เข้ากับจังหวะการทำงานและการพักผ่อนในแต่ละวัน ให้เข้ากับรูปแบบทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหาร สิ่งที่สมเหตุสมผลที่สุดคือการกินอาหารสี่มื้อต่อวันในเวลาเดียวกันของวัน ช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารควรเป็น 4-5 ชั่วโมง สิ่งนี้ทำให้ได้รับภาระการทำงานที่สม่ำเสมอที่สุดในอุปกรณ์ย่อยอาหาร ซึ่งช่วยสร้างเงื่อนไขสำหรับการแปรรูปอาหารโดยสมบูรณ์ แนะนำให้ทานอาหารมื้อเย็นที่เป็นอาหารที่ย่อยง่ายไม่เกิน 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน อาหารแห้ง ของว่าง และอาหารเย็นมื้อใหญ่มีผลเสีย

· อาหารที่สมดุลเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับอาหารที่มีโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน แร่ธาตุ และธาตุอาหารในแต่ละวัน อาหารควรประกอบด้วย: เนื้อสัตว์ ปลา ผัก ผลไม้ นมและผลิตภัณฑ์จากนม ผักใบเขียว เบอร์รี่ ซีเรียล ข้อจำกัดด้านอาหารเกี่ยวกับคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย (ขนมหวาน ขนมอบ) อาหารแห้งแช่แข็ง ไขมันสัตว์ สารกันบูด สีย้อม อย่าให้ลูกของคุณกินมันฝรั่งทอด แครกเกอร์ เครื่องดื่มอัดลม (โดยเฉพาะโคคา-โคลา แฟนต้า เป๊ปซี่-โคล่า ฯลฯ) หมากฝรั่ง

2. ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่หลัง: เดินออกไปข้างนอก, เดินทางต่อ การขนส่งสาธารณะ, เยี่ยมชมห้องน้ำ; ก่อนรับประทานอาหาร

3. รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและสุขอนามัยช่องปาก

4. การรับประทานผักและผลไม้ที่ล้างให้สะอาด เนื้อที่ทอดให้สะอาด น้ำต้มสุก

5. การเพิ่มการป้องกันของร่างกาย: การอาบน้ำ, การแข็งตัว, วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (ตามกิจวัตรประจำวัน, การออกกำลังกายตอนเช้า, พลศึกษา, การเดิน (ตาม SANP)

6. การออกกำลังกายตามปริมาณที่กำหนด (เดิน ว่ายน้ำ เทนนิส ปั่นจักรยาน สเก็ตและสกี ฯลฯ)

7. บรรยากาศทางจิตใจที่ดีในครอบครัวและทีมเด็ก

8. รูปแบบกิจกรรมนันทนาการและสันทนาการที่เหมาะสมที่สุด

9. เมื่ออาบน้ำเด็กในสระน้ำ แม่น้ำ หรือทะเล ให้อธิบายว่าไม่ควรกลืนน้ำลงไป ผู้ใหญ่ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่กลืนน้ำ

10. การระบายอากาศในสถานที่บ่อยครั้ง

11.ทำความสะอาดแบบเปียกทุกวัน

12. ควรดูดพรมพรมทุกวัน ตีเป็นระยะๆ และเช็ดด้วยแปรงชุบน้ำหมาดๆ และซักแห้งปีละครั้ง

13. ของเล่นในกลุ่มที่ 1 ที่มีอายุยังน้อยควรล้างวันละสองครั้งด้วยน้ำร้อน แปรง สบู่หรือเบกกิ้งโซดา 2% ในอ่างที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ (ทำเครื่องหมาย) แล้วล้างออกด้วยน้ำไหล (อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส) แล้วเช็ดให้แห้ง ของเล่นสำหรับเด็กโตควรล้างทุกวันในตอนท้ายของวัน เสื้อผ้าตุ๊กตาจะถูกซักและรีดเมื่อสกปรก

14. การตรวจเด็กเป็นประจำทุกปีเพื่อหาการติดเชื้อพยาธิ

15. ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติทันเวลาหากเด็กมีข้อร้องเรียน

16. การป้องกันโรคกระเพาะเรื้อรัง (+ ข้างต้น):

การตรวจหาและการรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังอย่างทันท่วงที

มาตรการที่มุ่งขจัดอาการกำเริบตามฤดูกาล

บทสรุป

การย่อยอาหารเป็นกระบวนการสลายโครงสร้างอาหารให้เป็นส่วนประกอบที่ทำให้สูญเสียความจำเพาะของสายพันธุ์และสามารถดูดซึมในระบบทางเดินอาหารได้

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของระบบย่อยอาหารคือฟัน ในเด็กมักเริ่มปะทุเมื่ออายุได้ 6-7 เดือน

อวัยวะย่อยอาหารเริ่มทำงานได้นานก่อนเกิด อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งสิ้นสุดช่วงก่อนคลอด การทำงานของสารคัดหลั่งของระบบทางเดินอาหารจะแสดงออกได้ไม่ดีนัก เนื่องจากไม่มีสิ่งเร้าที่กระตุ้นการหลั่ง น้ำย่อยของทารกแรกเกิดมีเปปซินเล็กน้อย แต่อุดมไปด้วยไคโมซินหรือน้ำย่อย

ท้องของทารกแรกเกิดอยู่ในแนวนอนในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย ความจุของมันมีขนาดเล็กมาก ภายใต้อิทธิพลของอาหารที่เข้ามา ท้องจะยืดออกบ้างเสมอ ยืดกระเพาะอาหารซ้ำๆ กับการให้อาหารแต่ละครั้งเช่นกัน การออกกำลังกายส่งเสริมการเจริญเติบโตของผนังกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

ลำไส้เล็กในทารกแรกเกิดจะสั้นกว่าผู้ใหญ่เพียง 2 เท่า น้ำย่อยที่เทลงในลำไส้เล็กในวันแรกจะมีเอนไซม์ที่จำเป็นทั้งหมดที่ช่วยให้มั่นใจในกระบวนการย่อยอาหาร ตับอ่อนมีขนาดค่อนข้างเล็ก และน้ำผักผลไม้ที่ผลิตออกมาจะออกฤทธิ์น้อยกว่าในเดือนต่อๆ ไป

อาหารของเด็กทั้งในด้านปริมาณและคุณภาพจะต้องเป็นไปตามลักษณะของระบบทางเดินอาหารและตอบสนองความต้องการสารพลาสติกและพลังงาน

บรรณานุกรม

1. Kabanov A.N., Chabovskaya A.P. กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และสุขอนามัยของเด็ก อายุก่อนวัยเรียน- - ม., การศึกษา, 2518.

2. Leontyeva N.N., Marinova K.V. กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา ร่างกายของเด็ก- - ม., การศึกษา, 2529.

3. Lipchenko V.Ya., Samsuev R.P. แอตลาสของกายวิภาคของมนุษย์ ม., Alliance-V, 1998.

4. มัตยูโชโนก เอ็ม.ที., ตูริก จี.จี., คริวโควา เอ.เอ. สรีรวิทยาและสุขอนามัยของเด็กและวัยรุ่น - อ.ม., อุดมศึกษา, 2518.

5. Obreimova N.I., Petrukhin A.S. พื้นฐานกายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และสุขอนามัยของเด็กและวัยรุ่น - ม., สถาบันการศึกษา, 2000.

6. Tonkova-Yampolskaya R.V. และอื่นๆ ความรู้พื้นฐานทางการแพทย์ - ม., การศึกษา, 2529.

7. ชาบอฟสกายา เอ.พี. พื้นฐานของกุมารเวชศาสตร์และสุขอนามัยของเด็กก่อนวัยเรียน - ม., การศึกษา, 2523

โพสต์บน Allbest.ru

เอกสารที่คล้ายกัน

สาระสำคัญของกระบวนการย่อยอาหาร ประเภทของการย่อยอาหาร: ภายใน, ซิมไบโอนท์และออโตไลติก หน้าที่ของระบบทางเดินอาหาร บทบาทและผลกระทบหลักของฮอร์โมนในทางเดินอาหาร สาเหตุของความผิดปกติและโรคของระบบย่อยอาหาร

รายงาน เพิ่มเมื่อ 06/05/2010


ระบบย่อยอาหารของสุนัข: ปาก กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ตับ ลำไส้ โครงสร้างและหน้าที่ การมีส่วนร่วมของคอหอยและหลอดอาหารในการย่อยอาหาร น้ำลายไหลความหมายของกรดไฮโดรคลอริก ปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นของระบบทางเดินอาหาร

งานหลักสูตร เพิ่มเมื่อ 05/07/2012


การส่องกล้องทางเดินอาหาร สาระสำคัญและคุณสมบัติต่างๆ Esophagogastroduodenoscopy และ gastroscopy บทบาทและความสำคัญในการตรวจหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การเตรียมผู้ป่วยเพื่อการตรวจส่องกล้องทางเดินอาหาร

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 31/05/2014


อาการของโรคระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ตรวจสอบสถานะของการทำงานของลำไส้ โรคกระเพาะ, เลือดออกในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร กฎพื้นฐานในการดูแลผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหาร

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 11/10/2014


วิธีการศึกษาการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร วิธีการและเทคนิคที่ใช้ เครื่องมือและอุปกรณ์ โครงสร้างภายในของกระเพาะอาหารและกลไกการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร การควบคุมและความสำคัญ ด้านอายุ การถ่ายอุจจาระเป็นขั้นตอนหลัก

การนำเสนอเพิ่มเมื่อวันที่ 12/01/2014


ศึกษาส่วนต่างๆ ของทางเดินอาหาร ได้แก่ ปาก คอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ หลักการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการย่อยอาหาร บทบาทของฮอร์โมนในการควบคุมร่างกายของระบบทางเดินอาหาร การขนส่งของมาโครและโมเลกุลขนาดเล็ก

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 02/12/2013


ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างระบบย่อยอาหารของเด็ก ที่ตั้งและการดำเนินงาน อวัยวะย่อยอาหารในเด็กแรกเกิด ขนาดของตับอ่อน การเคลื่อนไหวของลำไส้ การทำงานของตับ ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับโภชนาการที่สมเหตุสมผล

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 03/11/2013


โรคและความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารค่ะ วัยเด็กการแสดงอาการ การป้องกัน และสุขอนามัย การพัฒนาของโรคกระเพาะการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร อาการหลักของความผิดปกติของลำไส้ ดำเนินการทดสอบและการรักษา

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 05/03/2014


แนวคิดเรื่องความผิดปกติในการทำงานของระบบย่อยอาหารเป็นอาการต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารรวมกันโดยไม่มีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือทางชีวเคมี ความถี่ของการละเมิด สาเหตุหลัก การควบคุมการทำงานและระดับการเกิดอาการ

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 22/01/2014


ป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหารในความเสียหายเฉียบพลันต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้ การทำ colonoscopy, enteroscopy, laparotomy เพื่อวินิจฉัยและ sigmoidoscopy รักษาโรคเรื้อรังและเฉียบพลันของระบบย่อยอาหาร

ช่องปากหมายถึงส่วนเริ่มแรกของระบบย่อยอาหาร มันถูกกั้นไว้ด้านบนด้วยเพดานแข็งและอ่อน ด้านล่างด้วยกระบังลมของปาก และด้านข้างด้วยแก้ม

ยู ทารกช่องปากมีลักษณะโครงสร้างเนื่องจากการปรับตัวให้เข้ากับการดูด ขนาดของช่องปากในเด็กในปีแรกของชีวิตมีขนาดค่อนข้างเล็ก กระบวนการถุงลมของขากรรไกรยังด้อยพัฒนา, ความนูนของเพดานแข็งแสดงออกมาอย่างอ่อนแอ, เพดานอ่อนอยู่ในแนวนอนมากกว่าในผู้ใหญ่

ไม่มีรอยพับตามขวางบนเพดานแข็งของทารกแรกเกิด เยื่อเมือกของช่องปากมีความละเอียดอ่อนและมีหลอดเลือดจำนวนมาก จึงมีสีแดงสดเล็กน้อย เฉดสีด้าน- ลิ้นมีขนาดค่อนข้างใหญ่และเกือบเต็มช่องปาก กล้ามเนื้อลิ้นและริมฝีปากได้รับการพัฒนาอย่างดี ลิ้นมีปุ่มทุกประเภท ซึ่งจำนวนจะเพิ่มขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต

มีเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองค่อนข้างกว้างจำนวนมากในร่างกายของลิ้น ความหนาคล้ายลูกกลิ้งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนบนเหงือก - เยื่อเหงือกซึ่งเป็นการทำซ้ำของเยื่อเมือก เยื่อเมือกของริมฝีปากมีการพับตามขวาง ในความหนาของแก้มแผ่นไขมันที่ค่อนข้างหนาแน่นจะถูกคั่นด้วย (เนื่องจากมีไขมันที่ทนไฟ) เรียกว่าก้อนของ Bisha

กล้ามเนื้อเคี้ยวได้รับการพัฒนาอย่างดี คุณสมบัติทั้งหมดของช่องปากเหล่านี้มีความสำคัญต่อการรับรองการดูด การสะท้อนการดูดจะแสดงออกมาอย่างเต็มที่ในทารกแรกเกิดที่โตเต็มวัย

น้ำลายช่วยให้ปิดช่องปากได้ดีขึ้นในระหว่างการดูด ต่อมน้ำลายในทารกแรกเกิดมีการพัฒนาไม่ดี มีหลอดเลือดจำนวนมากและเจริญเติบโตได้ค่อนข้างเร็ว น้ำลายมีความสำคัญในการย่อยคาร์โบไฮเดรต (อะไมเลสจะปรากฏในน้ำลายเป็นอันดับแรกในต่อมหู และปลายเดือนที่สองในต่อมน้ำลายอื่นๆ) และการก่อตัวของก้อนอาหาร และมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การแปรรูปอาหารด้วยเอนไซม์ในช่องปากนั้นดำเนินการโดยใช้เอนไซม์ที่มีอยู่ในน้ำลาย - อะไมเลส, เปปทิเดส ฯลฯ เมื่อป้อนนมอาหารจะเคลื่อนเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วและไม่มีเวลาในการย่อยด้วยเอนไซม์

กิจกรรมของเอนไซม์ทำน้ำลายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงอายุหนึ่งถึงสี่ปี ความรุนแรงของการหลั่งขึ้นอยู่กับลักษณะของสารอาหาร น้ำลายจะถูกสร้างขึ้นในระหว่างการให้อาหารเทียมมากกว่าในระหว่างการให้อาหารตามธรรมชาติ ด้วยการทำให้เยื่อเมือกเปียก น้ำลายจะช่วยปิดปากช่องปากระหว่างการดูด นอกจากนี้ยังช่วยให้อาหารหนาเกิดฟองและทำให้อาหารเปียก ซึ่งเมื่อผสมกับน้ำลายแล้วจะกลืนได้ง่ายกว่า นมผสมกับน้ำลายจับตัวเป็นก้อนในกระเพาะเป็นเกล็ดเล็กละเอียดยิ่งขึ้น ปริมาณไลโซไซม์ในน้ำลายเป็นตัวกำหนดผลในการป้องกันและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

หลอดอาหารในทารกแรกเกิดมักมีรูปร่างเป็นกรวยโดยให้ช่องทางหงายขึ้น เมื่อเด็กเติบโตและพัฒนาไปเรื่อยๆ รูปร่างของหลอดอาหารก็จะเหมือนกับรูปร่างของผู้ใหญ่ กล่าวคือ ช่องทางชี้ลง จากมุมมองในทางปฏิบัติเป็นเรื่องปกติที่จะต้องกำหนดมาตรฐานโดยคำนึงถึงความยาวที่แท้จริงของหลอดอาหารไม่ใช่ แต่ระยะห่างจากส่วนโค้งของฟันถึงทางเข้าของกระเพาะอาหาร ระยะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยสูงถึง 16.3 - 19.7 ซม. สำหรับเด็กอายุหนึ่งเดือน 22 -24.5 ซม. เมื่ออายุ 1.5-2 ปี และเมื่ออายุ 15-17 ปี จะมีขนาดเท่ากับผู้ใหญ่ - 48 -50 ซม. ความยาวสัมบูรณ์ของหลอดอาหารในเด็กแรกเกิดคือ 10-11 ซม. ภายในสิ้นปีที่ 1 ของชีวิตจะมีความยาวถึง 12 ซม. โดย 5 ปี -16 ซม. โดย 10 ปี -18 ซม. โดย 18 ปี - 22 ซม. ในผู้ใหญ่มีความยาว 25-32 ซม. ในวัยเด็กเนื้อเยื่อยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อของหลอดอาหารมีการพัฒนาไม่ดีมีหลอดเลือดจำนวนมากในเยื่อเมือกและต่อมต่างๆหายไปเกือบหมด กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจซึ่งแยกกระเพาะอาหารและหลอดอาหารออกตามหน้าที่ มีข้อบกพร่องในทารก ซึ่งทำให้มีสิ่งของไหลออกจากกระเพาะอาหารลงหลอดอาหาร และอาจนำไปสู่การสำรอกและอาเจียนได้ การก่อตัวของบริเวณหัวใจจะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุ 8 ปี

ท้อง

ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะมีตำแหน่งแนวนอน น้ำเสียงของเขายืดหยุ่น ปริมาตรทางสรีรวิทยาของกระเพาะอาหารน้อยกว่าความสามารถทางกายวิภาค กระเพาะอาหารของทารกมีลักษณะการพัฒนาที่ค่อนข้างอ่อนแอของชั้นกล้ามเนื้อของคาร์เดียและอวัยวะและบริเวณไพโลริกที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี ต่อมในกระเพาะอาหารซึ่งส่วนใหญ่ผลิตเปปซิน (เซลล์หลัก) และกรดไฮโดรคลอริก (เซลล์ข้างขม่อม) ได้รับการพัฒนาไม่ดี เมื่อเริ่มให้อาหารทางลำไส้จำนวนต่อมจะเพิ่มขึ้น

ในทารกแรกเกิดและทารกยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอุปกรณ์หลั่งของกระเพาะอาหารซึ่งแสดงออกโดยการหลั่งของต่อมในกระเพาะอาหารในปริมาณต่ำและลักษณะเชิงคุณภาพของน้ำย่อย ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตไม่มีกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยเกือบทั้งหมด pH ถูกกำหนดโดยไอออนไฮโดรเจนเป็นหลัก ไม่ใช่จากกรดไฮโดรคลอริก แต่มาจากกรดแลคติค ต่อมในกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดสังเคราะห์ไอโซฟอร์มของเปปซินหลายชนิด จำนวนมากที่สุดคิดเป็นเปปซินของทารกในครรภ์ ซึ่งมีฤทธิ์สูงสุดที่ pH 3.5 นอกจากนี้ผลกระทบต่อโปรตีนรวมถึงการทำให้เป็นก้อนนั้นแข็งแกร่งกว่าเปปซินถึง 1.5 เท่า

ภายในสิ้นปีแรกกิจกรรมโปรตีโอไลติกจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า (แต่ยังคงต่ำกว่าในผู้ใหญ่ 2 เท่า) ความเป็นกรดต่ำในกระเพาะอาหารในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตช่วยให้มั่นใจได้ถึงการรักษาปัจจัยการป้องกันภูมิคุ้มกัน (โดยเฉพาะ JgA ที่หลั่งออกมา) เซลล์น้ำเหลืองและมาโครฟาจที่มีอยู่ในน้ำนมแม่ วิธีนี้จะช่วยปกป้องเด็กหลังคลอดจากการบุกรุกของแบคทีเรียจำนวนมากในช่วงเวลาที่ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของมันเพิ่งเริ่มก่อตัว เนื่องจากไลเปสของน้ำย่อยทำให้ไขมันนมอิมัลชันถูกย่อยสลายซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกจากความเป็นกรดต่ำของน้ำผลไม้

กิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ในเด็กในปีแรกของชีวิตช้าในจังหวะและความเร็วของการแพร่กระจายของคลื่นของการหดตัว peristalsis ช้าซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนากลไก neurohumoral ที่ไม่เพียงพอและกับกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนา ชั้นของผนังกระเพาะอาหารและลำไส้ ทารกแรกเกิดไม่มีการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารขณะหิว อัตราการระบายอาหารไคม์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยหลักๆ แล้วขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของนม อาหารเสริม และประสิทธิภาพในการย่อยสารอาหาร ด้วยการให้อาหารเทียมเวลาในการอพยพของกระเพาะอาหารและลำไส้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยปริมาณน้ำนมแม่ที่เท่ากันและ ส่วนผสมเทียมเวลากักเก็บอาหารไคม์ในกรณีหลังเพิ่มขึ้นเป็น 3-4 ชั่วโมง สารผสมที่มีปริมาณไขมันเพิ่มเติมจะถูกอพยพออกจากกระเพาะอาหารหลังจาก 6-6.5 ชั่วโมง

ลำไส้เล็กส่วนต้น

น้ำลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนผสมของสารคัดหลั่งในลำไส้ ตับอ่อน น้ำดี และน้ำย่อย

น้ำตับอ่อนประกอบด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก (ทริปซิโนเจน, คีโมทริปซิน, อะมิโนเปปทิเดส, คอลลาเจนเนส, คาร์บอกซีเปปติเดส, อีลาสเทส), ไลเปสซึ่งสลายไขมันและอะไมเลสซึ่งไฮโดรไลซ์คาร์โบไฮเดรตเป็นไดแซ็กคาไรด์

โปรตีเอสของตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้ในสภาวะไม่ได้ใช้งานและถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ที่ผลิตโดยเยื่อเมือกในลำไส้ - enterokinase ในกรณีนี้ ทริปซิโนเจนจะถูกแปลงเป็นทริปซิน ซึ่งจะย่อยโปรตีนและโพลีเปปไทด์ให้เป็นกรดอะมิโน กิจกรรมของทริปซินและเคมีบำบัดค่อนข้างต่ำในทารกแรกเกิดและต่ำกว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยซ้ำ ไลเปสตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นในสภาวะแอคทีฟ กรดน้ำดีช่วยเพิ่มผล น้ำดีช่วยทำให้ไขมันเป็นอิมัลชัน จากนั้นไลเปสจะสลายตัวเป็นกลีเซอรอลและกรดไขมัน ความเข้มข้นของไลเปสตับอ่อนในน้ำลำไส้เล็กส่วนต้นในทารกแรกเกิดค่อนข้างต่ำเนื่องจากการด้อยพัฒนาของอุปกรณ์ acinar ของต่อม เมื่ออายุ 5 ขวบก็จะเหมือนกับในผู้ใหญ่ อะไมเลสย่อยแป้งและไกลโคเจนเป็นไดแซ็กคาไรด์ ในบรรดาไดแซ็กคาริเดสนั้น มอลเตสจะย่อยมอลโตสให้เป็นกลูโคส และซูเครสจะย่อยซูโครสเป็นกลูโคสและฟรุกโตส กิจกรรมของเอนไซม์เหล่านี้ปรากฏตั้งแต่เนิ่นๆ ในเด็ก และจะลดลงเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเท่านั้น

นอกจากเอนไซม์แล้ว น้ำตับอ่อนยังมีสารอินทรีย์อื่น ๆ (อัลบูมิน, โกลบูลิน, เมือก) และสารอนินทรีย์ (โซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียม, ฟอสฟอรัส, คลอรีนไอออน; ธาตุติดตาม - สังกะสี, ทองแดง, แมงกานีส ฯลฯ )

ฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารมีผลตามกฎระเบียบ: secretin, pancreozymin, cholecystokinin, hepatocrinin, enterokinin และคอมเพล็กซ์ของพวกเขา Secretin เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกรดไฮโดรคลอริกในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นกระตุ้นการสร้างและการหลั่งของส่วนของเหลวของน้ำตับอ่อนและไบคาร์บอเนต Pancreozymin ช่วยกระตุ้นการหลั่งของเอนไซม์ Cholecystokinin ออกฤทธิ์ร่วมกับ pancreozymin ทำให้เกิดการกระตุ้นการหลั่งของตับอ่อนและการหดตัวของถุงน้ำดี

ควรสังเกตว่าเมื่อเด็กเกิดมาเปปไทด์ควบคุมทั้งหมดที่มีอยู่ในผู้ใหญ่จะถูกสังเคราะห์ในลำไส้เล็ก: แกสทริน, ซีเครติน, เอนเทอโรกลูคากอน, โมทิลิน, โซมาโตสตาติน, นิวโรเทนซิน, เปปไทด์ยับยั้งระบบทางเดินอาหาร, เปปไทด์ในลำไส้ vasoactive

ลำไส้ AFO

ลำไส้เล็กโดดเด่นด้วยความแปรปรวนของรูปร่างและขนาดในเด็กเล็ก ความยาวของลำไส้และตำแหน่งของส่วนต่างๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโทนสีของผนังลำไส้และลักษณะของอาหาร

ในเด็กเล็กนอกเหนือจากความยาวรวมที่ค่อนข้างใหญ่แล้วลูปของลำไส้ยังมีขนาดกะทัดรัดมากขึ้นเนื่องจากช่องท้องในช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่ถูกครอบครองโดยตับที่ค่อนข้างใหญ่และกระดูกเชิงกรานเล็กไม่ได้รับการพัฒนา หลังจากปีแรกของชีวิตเมื่อกระดูกเชิงกรานพัฒนาขึ้นตำแหน่งของลูปของลำไส้เล็กจะคงที่ ileum ลงท้ายด้วยวาล์ว ileocecal ซึ่งประกอบด้วยวาล์ว 2 อันและ frenulum วาล์วด้านบนต่ำและยาวตั้งอยู่เฉียง อันล่างจะสูงและสั้นกว่าตั้งอยู่ในแนวตั้ง

ในเด็กเล็กมีความอ่อนแอของวาล์ว ileocecal ดังนั้นเนื้อหาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งอุดมไปด้วยแบคทีเรียมากที่สุดจึงสามารถถูกโยนเข้าไปใน ileum ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิด dysbiosis

การย่อยอาหารของโพรงและเยื่อหุ้มเซลล์

ปัจจุบันการย่อยอาหารในลำไส้ในเด็กแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: ภายนอกเซลล์ (โพรงอากาศ) เยื่อหุ้มเซลล์ (ข้างขม่อม) และภายในเซลล์

เยื่อเมือกของลำไส้เล็กมีหลายเท่าและมี microvilli ซึ่งเพิ่มการดูดซึมของลำไส้ การไฮโดรไลซิสและการดูดซึมบนพื้นผิวของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กนั้นดำเนินการโดยเอนเทอโรไซต์ ที่ด้านข้างของลำไส้เล็ก microvilli ถูกปกคลุมไปด้วยโปรตีน - ไลโปไกลโคโปรตีนคอมเพล็กซ์ - ไกลโคคาลิกที่ประกอบด้วยแลคเตส, เอสเทอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและเอนไซม์อื่น ๆ

การไฮโดรไลซิสและการดูดซึมดำเนินการบนเมมเบรนของ "ขอบแปรง" ของ enterocytes เรียกว่าเมมเบรนหรือการย่อยข้างขม่อม

ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต การย่อยอาหารในโพรงมีความเข้มข้นต่ำ

การย่อยอาหารในลำไส้เล็กเกิดขึ้นเนื่องจากการหลั่งของตับอ่อน, ตับ, น้ำในลำไส้ที่มีเอนไซม์สำหรับการไฮโดรไลซิสของโปรตีน, ไขมัน, คาร์โบไฮเดรต (enterokinase, อัลคาไลน์และกรดฟอสฟาเตส, อีริปซิน, ไลเปส, อะไมเลส, มอลตา, แลคเตส, ซูเครส, ลิวซีน อะมิโนเปปทิเดส ฯลฯ .)

การไฮโดรไลซิสและการดูดซึมเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในลำไส้เล็กใกล้เคียง (ในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต - ทั่วทั้งลำไส้เล็กทั้งหมด) Enterokinase และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมีฤทธิ์เป็นพิเศษในการย่อยอาหารในโพรง- ในบรรดาไดแซ็กคาริเดสนั้น เอนไซม์แลคเตสในลำไส้ซึ่งย่อยแลคโตส (น้ำตาลในนม) ให้เป็นกลูโคสและกาแลคโตส มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการย่อยอาหารของทารก กิจกรรมในเด็กเล็กอยู่ในระดับสูงจากนั้นกิจกรรมของแลคเตสจะค่อยๆลดลงตลอดชีวิต ด้วยการขาดกิจกรรมแลคเตส แต่กำเนิด (การขาดแลคเตส) น้ำตาลในนมจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งจะถูกย่อยสลายโดยจุลินทรีย์ saccharolytic ด้วยการก่อตัว ปริมาณมากแอนไฮไดรด์และก๊าซซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กพัฒนากลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ (malabsorption) และความผิดปกติของอาการอาหารไม่ย่อย

ทุกส่วนของลำไส้เล็กของทารกมีความสามารถในการย่อยสลายและการดูดซึมสูง นอกจากนี้ในเด็กในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต pinocytosis โดย enterocytes ของเยื่อเมือกในลำไส้ยังได้รับการพัฒนาค่อนข้างมาก โปรตีนจากนมสามารถผ่านเข้าสู่เลือดของทารกได้ไม่เปลี่ยนแปลง สิ่งนี้สามารถอธิบายความถี่ของการแพ้ไดอะธีซิสได้บางส่วนในระหว่างการให้อาหารเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ ในทารกที่ได้รับอาหาร เต้านมการไฮโดรไลซิสของสารอาหารเริ่มต้นในช่องปากเนื่องจากเอนไซม์ในนมแม่ - การย่อยแบบอัตโนมัติ

ลำไส้ใหญ่

การพัฒนาของลำไส้ใหญ่ไม่ได้สิ้นสุดเมื่อทารกเกิด แถบกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่แทบจะสังเกตไม่เห็นในทารกแรกเกิดและ haustra จะหายไปจนถึง 6 เดือน ในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากจะยาวกว่าลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อย เนื่องจากลำไส้ใหญ่มีความยาวค่อนข้างยาวและลักษณะที่กล่าวมาข้างต้น เด็กจึงอาจมีอาการท้องผูกได้

เยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่ไม่สร้างเอนไซม์ในโพรง การย่อยอาหารที่นี่สามารถทำได้เนื่องจากมีเอ็นไซม์แทรกซึมจากลำไส้ส่วนบนเท่านั้น อาหารที่เหลืออยู่ในลำไส้ใหญ่จะถูกย่อยสลายส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการทำงานของจุลินทรีย์ ในลำไส้ใหญ่ การดูดซึมน้ำและเปปไทด์ น้ำตาล กรดอินทรีย์ และคลอไรด์ยังคงดำเนินต่อไป

ไส้ตรงในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะค่อนข้างยาวและเมื่ออิ่มแล้วก็สามารถครอบครองกระดูกเชิงกรานเล็กได้ ในทารกแรกเกิด ampulla ของทวารหนักแทบไม่ได้รับการพัฒนาเลย คอลัมน์ทางทวารหนั​​กและไซนัสไม่ได้เกิดขึ้นเนื้อเยื่อไขมันไม่ได้รับการพัฒนาดังนั้นจึงได้รับการแก้ไขได้ไม่ดี ดังนั้นไม่ควรให้ทารกนอนกระโถนเร็ว

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของตับในเด็ก

ในทารกแรกเกิด ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งและคิดเป็น 4.4% ของน้ำหนักตัว มีปริมาตรเกือบครึ่งหนึ่งของช่องท้อง ในช่วงหลังคลอดการเจริญเติบโตจะช้าลงและช้ากว่าอัตราการเพิ่มน้ำหนักตัว ในเด็กในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตตับจะยื่นออกมาจากใต้ขอบโค้งของกระดูกซี่โครงที่ระดับแนวหัวนมด้านขวาประมาณ 2-3 ซม. เมื่ออายุ 1.5 - 2 ปี - 1.5 ซม. 3- 7 ปี - คูณ 1.2 ซม. ตับถูกยึดในตำแหน่งที่แน่นอนโดยเอ็นและบางส่วนโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ในสนามนอกช่องท้อง เนื่องจากโครงสร้างที่ไม่สมบูรณ์ของอุปกรณ์เอ็น ตับในเด็กจึงเคลื่อนที่ได้มาก

ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะเม็ดเลือดหลักในช่วงฝากครรภ์ ในทารกแรกเกิด เซลล์เม็ดเลือดคิดเป็นประมาณ 5% ของปริมาตรตับ โดยจำนวนจะลดลงตามอายุ ตับฝากเลือด มากถึง 6% ของเลือดทั้งหมดสามารถสะสมอยู่ในนั้น ซึ่งครอบครองมากถึง 15% ของปริมาตรตับ เป็นอวัยวะต่อมที่ใหญ่ที่สุดของระบบย่อยอาหารซึ่งทำหน้าที่ผลิตน้ำดี ในโครงสร้างของอวัยวะนั้นมีหลายส่วนที่มีความโดดเด่นโดยคั่นด้วยองค์ประกอบของแคปซูลเส้นใย โครงสร้าง lobular จะถูกเปิดเผยเมื่ออายุหนึ่งปี ในทางจุลพยาธิวิทยาเมื่ออายุ 8 ขวบตับจะเกือบจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ ถุงน้ำดีในทารกแรกเกิดจะมีรูปร่างคล้ายกระสวย และในเด็กโตจะมีรูปทรงลูกแพร์ เมื่ออายุไม่เกิน 5 ปี ก้นของมันจะถูกฉายทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลาง 1.5-2 ซม. ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง

วิธีการประเมินการทำงานของตับ

1. การทำงานของตับสังเคราะห์

• ไข่ขาว 35 - 52 ก./ลิตร– โปรตีนในเลือดหลักที่ทำหน้าที่ขนส่งและรับประกันการรักษาความดันมะเร็ง
• Prothrombin ตาม Quick บรรทัดฐาน -70 - 120%(อีกชื่อหนึ่งคือเวลาโปรทรอมบิน) และอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) 0,8 — 1,2 – ตัวชี้วัดหลักที่ใช้ในการประเมิน เส้นทางภายนอกการแข็งตัวของเลือด (ไฟบริโนเจน, โปรทรอมบิน, ปัจจัย V, VII และ X)
• คอเลสเตอรอล. ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะน้ำดีในตับในตับ ซึ่งพบได้ในโรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ โรคไวรัสตับอักเสบ โรคตับแข็งปฐมภูมิ และโรคอื่นๆ บางชนิด

2. การทำงานของระบบเผาผลาญของตับ

• อัลที < 37 Ед/л และ AST < 44 Ед/л – เอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญกรดอะมิโน ALT เป็นเครื่องหมายของโรคตับที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า AST ตามกฎแล้วสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบและความเสียหายของตับที่เป็นพิษ ระดับ ALT และ AST เพิ่มขึ้นเท่ากัน ในโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ การแพร่กระจายของตับ และโรคตับแข็ง พบว่า AST เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดมากกว่า ALT
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ALP เป็นอีกหนึ่งเอนไซม์ตับที่สำคัญที่ช่วยกระตุ้นการถ่ายโอนกลุ่มฟอสเฟตระหว่างโมเลกุลต่างๆ
• Gamma-glutamyl transpeptidase หรือ gamma-GT เป็นเอนไซม์ตับที่กระตุ้นการถ่ายโอนกลูตาไธโอนกลุ่มแกมมา-กลูตามิลไปยังโมเลกุลอื่น ๆ

3.การขับถ่ายการทำงานของตับ

• บิลิรูบิน

น้ำดีถูกผลิตขึ้นในตับและสะสมอยู่ใน ถุงน้ำดีและเมื่อเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นภายใต้อิทธิพลของสารระคายเคืองอาหาร จะช่วยส่งเสริมความเป็นด่างของอาหารที่มาจากกระเพาะอาหาร ทำให้ไขมันเป็นเนื้อเดียวกัน และเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในเด็ก น้ำดีจะมีกรดน้ำดี คอเลสเตอรอล เลซิติน และเกลือต่ำ อีกทั้งยังอุดมไปด้วยเม็ดสีและเมือก ประกอบด้วยกรดทอโรโคลิกค่อนข้างมาก ในขณะที่ในผู้ใหญ่จะมีกรดไกลโคโคลิก กรด Taurocholic มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัดกว่าดังนั้นกระบวนการแบคทีเรียและการอักเสบในทางเดินน้ำดีจึงไม่ค่อยพัฒนาในทารกและเด็กเล็ก

ตับอ่อนเป็นต่อมที่ใหญ่เป็นอันดับสอง (รองจากตับ) ของระบบทางเดินอาหาร ทำหน้าที่ผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารหลัก ในทารกแรกเกิดจะเรียบคล้ายกับปริซึม เมื่ออายุ 5-6 ปี ความคงตัวจะหนาขึ้น พื้นผิวจะกลายเป็นก้อนและมีรูปร่างเหมือนกับของผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด ตับอ่อนจะเคลื่อนที่ได้ค่อนข้างมาก เมื่ออายุมากขึ้น การก่อตัวของเอ็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะจำกัดการเคลื่อนที่ของมัน

วิธีประเมินระบบย่อยอาหารที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดคือ ลักษณะเฉพาะเก้าอี้.

คำว่า “มีโคเนียม” หมายถึงเนื้อหาทั้งหมดในลำไส้ของทารกที่สะสมก่อนเกิดและก่อนให้นมลูกครั้งแรก องค์ประกอบของมีโคเนียมแสดงโดยเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้, เศษของน้ำคร่ำที่กลืนเข้าไปพร้อมกับเซลล์ผิวหนังที่ถูกทำลายและสารหล่อลื่นคล้ายชีส, น้ำดี, สารคัดหลั่งในลำไส้และตับอ่อน ปริมาตรของมีโคเนียมอยู่ที่ 60-200 กรัม และส่วนใหญ่มักจะผ่านไปใน 12 ชั่วโมงแรก เมื่อค้นคว้า องค์ประกอบทางเคมีมีโมเนียมอยู่ในนั้น จำนวนเล็กน้อยไขมันและแทบไม่ตรวจพบโปรตีนเลย

อุจจาระของทารกที่กินนมแม่จะมีสีทอง 4-6 ครั้งต่อวัน สีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีเขียวเมื่อยืน กลิ่นหอม ลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง ไม่ขึ้นรูป มีเม็ดเลือดขาวเดี่ยวและเซลล์เยื่อบุผิว

ด้วยการให้อาหารเทียมอุจจาระจะมีวันละ 1 ถึง 3 ครั้งมีสีเหลืองทองร่วนแห้งมีเม็ดเลือดขาวเดี่ยว ระบุเซลล์เยื่อบุผิวและหยดไขมัน

ข้อมูลจากการวิจัยเชิงสัตววิทยา

ปฏิกิริยาอุจจาระมีความเป็นด่างเล็กน้อย pH = 6.2 – 7.2 จำนวนมากเป็นเศษซาก เส้นใยกล้ามเนื้อที่ถูกย่อย (+), สบู่ (+), อาจมีเส้นใยที่ไม่ได้ย่อย, เส้นใยที่ถูกย่อย (+)

การก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้.

ทารกเกิดมาพร้อมกับระบบทางเดินอาหารที่ปลอดเชื้อ ระยะแรกของการก่อตัวของจุลินทรีย์เรียกว่าปลอดเชื้อ มนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้รับการออกแบบในลักษณะที่ในขณะที่เกิดทารกแรกเกิดจะได้รับการเพาะเชื้อจุลินทรีย์ตามธรรมชาติในร่างกายของแม่โดยอัตโนมัติเช่น การล่าอาณานิคมที่สำคัญของเด็กโดยจุลินทรีย์เริ่มต้นขึ้นแล้วในระหว่างการคลอดบุตรดังนั้นจึงยุติการดำรงอยู่ของมดลูกที่ค่อนข้างเป็นหมัน

ในระยะที่สอง (2-4 วัน) ระบบทางเดินอาหารจะถูกตั้งอาณานิคมโดยจุลินทรีย์ ในระหว่างการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา แหล่งที่มาของการปนเปื้อนเบื้องต้นจะกลายเป็นจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนในร่างกายของเด็ก (ดังนั้นจึงมีความสามารถสูงสุดในการต่อกิ่ง) จากจุลินทรีย์ในช่องคลอด ลำไส้ และผิวหนังของมารดา ดังนั้นความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสภาวะ "ความเป็นหมัน" ของทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดบุตรอาจเป็นก้าวแรกสู่ภาวะ dysbiosis การคลอดโดยการผ่าตัดคลอดมีส่วนทำให้เกิด dysbiosis ในเด็กในสัดส่วนหนึ่ง

การล่าอาณานิคมของลำไส้ของทารกแรกเกิดโดยพืชชนิด bifid มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ประการแรกพืชหลายชนิดปรากฏในอุจจาระของทารกแรกเกิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นก้นกบและก้านแกรมบวก มักพบ Proteus, Klebsiella และจุลินทรีย์อื่น ๆ ภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในเวลานี้ขึ้นอยู่กับระดับของการปนเปื้อนของสิ่งแวดล้อมและการแยกจุลินทรีย์บางชนิดออกจากมารดาและบุคลากรที่ดูแลทารกแรกเกิด

ในเด็กที่กินนมแม่ ไบฟิโดแบคทีเรียคิดเป็น 98% ของจุลินทรีย์ในลำไส้ทั้งหมด ปัจจัยที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของพืช bifid ในลำไส้ ได้แก่ นม a-lactose, bifidos factor 1 (N-acetyl-a-glucosamine) เป็นต้น หลังจากให้ความร้อนกับนมของมนุษย์ กิจกรรมของพวกมันจะลดลง ไลโซไซม์และ IgA จากนมของมนุษย์ยังมีบทบาทในการป้องกันที่สำคัญ โดยให้ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต

ระยะที่สามของการก่อตัวมีลักษณะเฉพาะคือการรักษาเสถียรภาพของจุลินทรีย์โดยที่พืชชนิดไบฟิดกลายเป็นพืชหลัก ระยะเวลาของระยะที่สามขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ ดังนั้นจึงเกิดความล่าช้าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยเริ่มมีอาการช้า ให้นมบุตรและการเสริมอาหารเสริมตั้งแต่เนิ่นๆ (ในเด็กที่กินนมแม่อุจจาระ 1 กรัมประกอบด้วยแบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรีย 10 9 - 10 10 และในเด็กที่กินนมแม่ - 10 7 - 10 6 หรือน้อยกว่า)

ในหลาย ๆ ด้านการก่อตัวของจุลินทรีย์ในเด็กมีความเกี่ยวข้องกับสภาพของแม่: ระยะเวลาการรักษาเสถียรภาพจะยาวขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและโรคบางอย่างของหญิงตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนา dysbiosis ในลำไส้ในเด็กเล็กคือการยึดติดกับเต้านมของแม่ในช่วงปลายการถ่ายโอนไปยังการให้อาหารแบบผสมและแบบเทียม ได้รับการยืนยันว่าในกรณีเช่นนี้การก่อตัวของพืช bifid นั้นล่าช้าตามเวลา ในจุลินทรีย์ในลำไส้จะมีเชื้อ E. coli, enterococci, staphylococci และแลคโตบาซิลลัสในสัดส่วนที่เท่ากัน เด็กประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับลำไส้มากกว่าเด็กที่ได้รับนมแม่ เพื่อรักษาพืชที่มีไบฟิด ปริมาณนมของมนุษย์ที่เด็กได้รับเป็นสิ่งสำคัญ หากคิดเป็นอย่างน้อย 1/3 ของอาหารทั้งหมดในแต่ละวัน แบคทีเรียไบฟิโดแบคทีเรียจะมีอิทธิพลเหนือกว่าในลำไส้

จุลินทรีย์ในลำไส้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อร่างกายของเด็กที่กำลังเติบโต:

— รับประกันความต้านทานการล่าอาณานิคมของร่างกายนั่นคือการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสในนั้น

- การมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ การย่อยอาหาร การล้างพิษ และการทำงานของลำไส้อื่น ๆ

- การกระตุ้นการสังเคราะห์สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (α-alanine, 5-aminovaleric และ gamma-aminobutyric acid รวมถึงสารไกล่เกลี่ย) ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การสร้างเม็ดเลือด ฯลฯ ;

- รักษาระดับไลโซไซม์, อิมมูโนโกลบูลินที่หลั่งออกมาอย่างเพียงพอ, ส่วนใหญ่เป็น IgA, อินเตอร์เฟอรอน, ไซโตไคน์, โพรเพอร์ดิน และส่วนประกอบเสริมเพื่อให้การปกป้องทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

- ผลทางสัณฐานวิทยาและการเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมทางสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหาร

ตารางที่ 28 นำเสนอตัวชี้วัดการตรวจทางแบคทีเรียในลำไส้ของเด็กและผู้ใหญ่

ความแตกต่างทางโครงสร้างและการทำงานอย่างมีนัยสำคัญในอวัยวะย่อยอาหารของเด็กเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่นั้นสังเกตได้เฉพาะในช่วงปีแรกของชีวิตเท่านั้น คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาของระบบย่อยอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของโภชนาการและองค์ประกอบของอาหารเป็นส่วนใหญ่ อาหารที่เพียงพอสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตโดยเฉพาะในช่วง 4 เดือนแรกคือนมแม่ เมื่อถึงเวลาที่เด็กเกิด อุปกรณ์หลั่งของระบบทางเดินอาหารจะถูกสร้างขึ้นตามการให้นม จำนวนเซลล์หลั่งและการทำงานของเอนไซม์ของน้ำย่อยไม่มีนัยสำคัญในทารก นอกเหนือจากการย่อยข้างขม่อม ภายในเซลล์ และในโพรงซึ่งทำงานได้ไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะในโพรง) ยังมีการย่อยแบบอัตโนมัติเนื่องจากเอนไซม์ในนมของมนุษย์ เมื่อสิ้นสุดปีแรกของชีวิต ด้วยการเริ่มให้อาหารเสริมและการเปลี่ยนไปสู่โภชนาการขั้นสุดท้าย การก่อตัวของกลไกการย่อยอาหารของตัวเองจะเร็วขึ้น การให้อาหารเสริมเมื่ออายุ 5-6 เดือนช่วยให้ต่อมย่อยอาหารมีการพัฒนาต่อไปและปรับตัวให้เข้ากับธรรมชาติของอาหาร

การย่อยอาหารในปาก เด็กที่มีอายุต่างกันจะดำเนินการโดยใช้กระบวนการทางกลและทางเคมีของอาหาร เนื่องจากการงอกของฟันเริ่มต้นตั้งแต่เดือนที่ 6 ของชีวิตหลังคลอดเท่านั้น การเคี้ยวจนกว่ากระบวนการนี้จะเสร็จสิ้น (สูงสุด 1.5-2 ปี) จึงไม่ได้ผล เยื่อเมือกในช่องปากในเด็กอายุ 3-4 เดือนแรก ชีวิตค่อนข้างแห้งเนื่องจากการพัฒนาของต่อมน้ำลายไม่เพียงพอและการขาดน้ำลาย กิจกรรมการทำงานของต่อมน้ำลายเริ่มเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 1.5–2 เดือน ในเด็กอายุ 3-4 เดือน น้ำลายมักจะรั่วออกจากปาก เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะในการควบคุมน้ำลายไหลและการกลืนน้ำลาย (น้ำลายไหลทางสรีรวิทยา) การเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมน้ำลายที่เข้มข้นที่สุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 4 เดือน และ 2 ปี เมื่ออายุ 7 ขวบ เด็กจะผลิตน้ำลายได้เท่ากับผู้ใหญ่

ต่อมน้ำลายของทารกแรกเกิดจะหลั่งน้ำลายออกมาน้อยมากในช่วง 4-6 เดือน การหลั่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสัมพันธ์กับจุดเริ่มต้นของการให้อาหารเสริม: การให้อาหารผสมกับอาหารที่หนาขึ้นจะทำให้ต่อมน้ำลายระคายเคืองมากขึ้น การหลั่งน้ำลายในทารกแรกเกิดนอกช่วงให้นมจะต่ำมากและในระหว่างการดูดจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.4 มล./นาที

ต่อมจะพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงเวลานี้ และเมื่ออายุ 2 ปี โครงสร้างจะใกล้เคียงกับผู้ใหญ่ เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - 1.5 ปี กลืนน้ำลายไม่ได้ จึงมีอาการน้ำลายไหล ในระหว่างการดูด น้ำลายจะทำให้หัวนมชุ่มชื้นและปิดผนึกอย่างแน่นหนา ซึ่งทำให้การดูดมีประสิทธิภาพมากขึ้น บทบาทของน้ำลายคือทำหน้าที่เป็นยาแนวในช่องปากของเด็ก เพื่อให้แน่ใจว่าหัวนมจะเกาะติดกับเยื่อเมือกในช่องปาก ซึ่งจะสร้างสุญญากาศที่จำเป็นสำหรับการดูด น้ำลายผสมกับนมส่งเสริมการก่อตัวของเกล็ดเคซีนในกระเพาะอาหาร

การดูดและการกลืนเป็นปฏิกิริยาตอบสนองโดยธรรมชาติที่ไม่มีเงื่อนไข ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีและโตเต็มวัย พวกมันจะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด เมื่อดูดนม ริมฝีปากของทารกจะจับหัวนมไว้แน่น ขากรรไกรบีบและการสื่อสารระหว่างช่องปากกับอากาศภายนอกหยุดลง แรงกดดันด้านลบเกิดขึ้นในปากของเด็ก ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการลดกรามล่างลงพร้อมกับลิ้นลงและไปด้านหลัง จากนั้นน้ำนมแม่จะเข้าสู่ช่องว่างที่ทำให้บริสุทธิ์ของช่องปาก

กล่องเสียงในทารกจะแตกต่างจากในผู้ใหญ่ ทางเข้าสู่กล่องเสียงตั้งอยู่สูงเหนือขอบด้านล่างของเพดานปากและเชื่อมต่อกับช่องปาก อาหารจะเคลื่อนไปด้านข้างของกล่องเสียงที่ยื่นออกมา ดังนั้นทารกจึงสามารถหายใจและกลืนได้พร้อมๆ กันโดยไม่รบกวนการดูด

การย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร

รูปร่างของกระเพาะอาหารซึ่งเป็นลักษณะของผู้ใหญ่นั้นเกิดขึ้นในเด็กอายุ 8-10 ปี กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจยังไม่ได้รับการพัฒนา แต่ชั้นกล้ามเนื้อของไพโลเรอสนั้นเด่นชัดดังนั้นจึงมักพบอาการสำรอกและอาเจียนในทารก ความจุกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดคือ 40-50 มล. ภายในสิ้นเดือนแรก 120-140 มล. ภายในสิ้นปีแรก 300-400 มล.

ในทารกแรกเกิดปริมาณน้ำย่อยมีไม่มากนักเพราะว่า ระยะสะท้อนกลับที่ซับซ้อนของการหลั่งในกระเพาะอาหารแสดงออกอย่างอ่อนแออุปกรณ์รับของกระเพาะอาหารมีการพัฒนาไม่ดีผลกระทบทางกลและทางเคมีไม่มีผลการกระตุ้นที่เด่นชัดต่อการหลั่งของต่อม

ค่า pH ของเนื้อหาในกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดมีตั้งแต่ความเป็นด่างเล็กน้อยไปจนถึงความเป็นกรดเล็กน้อย ในช่วงวันแรก สภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารจะมีสภาพเป็นกรด (pH 4 - 6) ความเป็นกรดของน้ำย่อยไม่ได้ถูกสร้างขึ้นโดย HCl (HCl อิสระในน้ำผลไม้) จำนวนไม่มีนัยสำคัญ) และกรดแลคติค ความเป็นกรดของน้ำย่อยจะได้มาจากกรดแลคติคจนกระทั่งอายุประมาณ 4-5 เดือนความเข้มข้นของการหลั่ง HCl จะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่าด้วยการให้อาหารแบบผสม และ 2-4 เท่าเมื่อเปลี่ยนไปใช้การให้อาหารแบบผสม ความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารยังถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์โปรตีโอไลติก

2 เดือนแรก ในช่วงชีวิตของเด็ก Pepsin ของทารกในครรภ์มีบทบาทหลักในการสลายโปรตีนตามด้วย Pepsin และ gastrixin (เอนไซม์ของผู้ใหญ่) เปปซินของทารกในครรภ์มีคุณสมบัติเป็นนมเปรี้ยว

กิจกรรมของเปปซินในกระเพาะอาหารสำหรับโปรตีนจากพืชค่อนข้างสูงตั้งแต่เดือนที่ 4 ของชีวิตเด็กและสำหรับโปรตีนจากสัตว์ตั้งแต่อายุ 7 เดือน

ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเล็กน้อยในกระเพาะอาหารของเด็กทารก เอนไซม์โปรตีโอไลติกไม่ทำงาน ด้วยเหตุนี้อิมมูโนโกลบูลินในนมหลายชนิดจึงไม่ถูกไฮโดรไลซ์และถูกดูดซึมในลำไส้ในสภาวะดั้งเดิมทำให้ภูมิคุ้มกันมีระดับที่เหมาะสม ในท้องของทารกแรกเกิด 20-30% ของโปรตีนที่เข้ามาจะถูกย่อย

ภายใต้อิทธิพลของน้ำลายและน้ำย่อยเมื่อมีแคลเซียมไอออนโปรตีนเคซิโนเจนที่ละลายในนมซึ่งค้างอยู่ในกระเพาะอาหารจะกลายเป็นสะเก็ดหลวมที่ไม่ละลายน้ำซึ่งจะถูกสัมผัสกับเอนไซม์โปรตีโอไลติก

ไขมันนมอิมัลชันจะถูกสลายอย่างดีโดยไลเปสในกระเพาะอาหารตั้งแต่วินาทีแรกเกิด และไลเปสนี้จะถูกกรองออกจากเส้นเลือดฝอยของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ไลเปสจากน้ำลายและน้ำนมของทารกก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เช่นกัน ไลเปสจากนมแม่ถูกกระตุ้นโดยไลโปไคเนสจากน้ำย่อยของทารก

คาร์โบไฮเดรตนมจะไม่ถูกทำลายในกระเพาะอาหารของเด็กเนื่องจากน้ำย่อยไม่มีเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องและอัลฟาอะไมเลสในน้ำลายไม่มีคุณสมบัตินี้ ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเล็กน้อยในกระเพาะอาหาร กิจกรรมอะไมโลไลติกของน้ำลายของทารกและน้ำนมแม่สามารถคงอยู่ได้

กิจกรรมของเอนไซม์ในกระเพาะอาหารทั้งหมดจะถึงเกณฑ์ปกติของผู้ใหญ่เมื่ออายุ 14-15 ปี

การหดตัวของกระเพาะอาหารในทารกแรกเกิดต่อเนื่องอ่อนแอ แต่เมื่ออายุมากขึ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารเป็นระยะ ๆ จะปรากฏในขณะท้องว่าง

นมของมนุษย์อยู่ในกระเพาะเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง สารอาหารผสมกับนมวัว - 3-4 ชั่วโมง กลไกการควบคุมยังไม่สมบูรณ์กลไกในท้องถิ่นค่อนข้างดีขึ้น ฮีสตามีนเริ่มกระตุ้นการหลั่งน้ำย่อยตั้งแต่ปลายเดือนแรกของชีวิต

การย่อยอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้น ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ของตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นและการกระทำของน้ำดี ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตกิจกรรมของโปรตีเอสไลเปสและอะไมเลสของตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้นต่ำจากนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: กิจกรรมของโปรตีเอสถึงระดับสูงสุด 3 ปีและไลเปสและอะไมเลสภายใน 9 ปีของชีวิต .

ตับของทารกแรกเกิดและทารกมีขนาดใหญ่ มีน้ำดีหลั่งออกมามาก แต่มีกรดน้ำดี คอเลสเตอรอล และเกลืออยู่เล็กน้อย ดังนั้นในระหว่างการให้อาหารเสริมทารกตั้งแต่เนิ่นๆ ไขมันอาจถูกดูดซึมได้ไม่เพียงพอและปรากฏอยู่ในอุจจาระของเด็ก เนื่องจากทารกแรกเกิดขับถ่ายบิลิรูบินเล็กน้อยในน้ำดี พวกเขาจึงมักมีอาการดีซ่านทางสรีรวิทยา

การย่อยอาหารในลำไส้เล็ก ความยาวสัมพัทธ์ของลำไส้เล็กในทารกแรกเกิดมีขนาดใหญ่: 1 ม. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. และในผู้ใหญ่จะมีความยาวเพียง 10 ซม.

เยื่อเมือกมีความบาง มีหลอดเลือดมากมายและมีความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในเด็กในปีแรกของชีวิต ท่อน้ำเหลืองมีอยู่มากมายและมีรูที่กว้างกว่าในผู้ใหญ่ น้ำเหลืองที่ไหลจากลำไส้เล็กไม่ผ่านตับ และผลิตภัณฑ์การดูดซึมจะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

กิจกรรมของเอนไซม์เยื่อเมือกของลำไส้เล็กอยู่ในระดับสูง - การย่อยของเยื่อหุ้มเซลล์มีอิทธิพลเหนือกว่า การย่อยภายในเซลล์ยังมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารอีกด้วย ไม่เกิดการย่อยอาหารในโพรงสมองในทารกแรกเกิด เมื่ออายุมากขึ้น บทบาทของการย่อยอาหารภายในเซลล์จะลดลง แต่บทบาทของการย่อยอาหารในโพรงสมองจะเพิ่มขึ้น มีเอนไซม์ชุดหนึ่งสำหรับการย่อยอาหารขั้นตอนสุดท้าย: ไดเปปไทเดส, นิวคลีเอส, ฟอสฟาเตส, ไดแซ็กคาเรส โปรตีนและไขมันของนมแม่ถูกย่อยและดูดซึมได้ดีกว่านมวัว โปรตีนและไขมันของนมมนุษย์ถูกดูดซึมได้ 90-95% และโปรตีนของนมวัวถูกดูดซึมได้ 60-70% คุณสมบัติของการดูดซึมโปรตีนในเด็กเล็ก ได้แก่ การพัฒนาของพิโนไซโทซิสในระดับสูงโดยเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อเมือกในลำไส้ เป็นผลให้โปรตีนนมในเด็กในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตสามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือดในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงเล็กน้อยซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อโปรตีนนมวัว ในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี โปรตีนจะถูกไฮโดรไลซิสเพื่อสร้างกรดอะมิโน

ทารกแรกเกิดสามารถดูดซึมได้ 85-90% อ้วนนมมนุษย์ อย่างไรก็ตาม แลคโตสนมวัวดูดซึมได้ดีกว่านมผู้หญิง แลคโตสจะถูกย่อยเป็นกลูโคสและกาแลคโตสซึ่งถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การรวมผักและผลไม้บดไว้ในอาหารจะช่วยเพิ่มการหลั่งและการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก เมื่อเปลี่ยนไปใช้โภชนาการขั้นสุดท้าย (โดยทั่วไปของผู้ใหญ่) การผลิตอินเวอร์เทสและมอลตาสจะเพิ่มขึ้นในลำไส้เล็ก แต่การสังเคราะห์แลคเตสจะลดลง

การหมักในลำไส้ของทารกช่วยเสริมการสลายอาหารด้วยเอนไซม์ ไม่มีการเน่าเปื่อยในลำไส้ของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงในช่วงเดือนแรกของชีวิต

การดูด มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการย่อยข้างขม่อมและขึ้นอยู่กับโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์ของชั้นผิวเผินของเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก

ลักษณะเฉพาะของการดูดซึมของผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสในเด็กในช่วงเริ่มต้นของการเกิดมะเร็งจะพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของการย่อยอาหารซึ่งส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มเซลล์และในเซลล์ซึ่งเอื้อต่อการดูดซึม การดูดซึมยังอำนวยความสะดวกโดยการซึมผ่านของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารสูง ในเด็ก ปีที่แตกต่างกันในช่วงชีวิต การดูดซึมในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นมากกว่าในผู้ใหญ่

การย่อยอาหารในลำไส้ใหญ่ ลำไส้ของทารกแรกเกิดประกอบด้วยอุจจาระดั้งเดิม (มีโคเนียม) ซึ่งรวมถึงน้ำคร่ำ น้ำดี เยื่อบุลำไส้ที่ถูกลอกออก และเมือกที่ข้นขึ้น มันจะหายไปจากอุจจาระภายใน 4-6 วันของชีวิต ทักษะการเคลื่อนไหวในเด็กเล็กมีความกระฉับกระเฉงมากขึ้นซึ่งมีส่วนทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยครั้ง ในทารกระยะเวลาในการผ่านอาหารข้าวต้มผ่านลำไส้อยู่ในช่วง 4 ถึง 18 ชั่วโมงและในเด็กโต - ประมาณหนึ่งวัน กิจกรรมการเคลื่อนไหวสูงของลำไส้รวมกับการตรึงลูปไม่เพียงพอจะกำหนดแนวโน้มที่จะเกิดภาวะลำไส้กลืนกัน

การถ่ายอุจจาระในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจ - 5-7 ครั้งต่อวัน เมื่ออายุหนึ่งปีจะกลายเป็นความสมัครใจและเกิดขึ้น 1-2 ครั้งต่อวัน

จุลินทรีย์ของระบบทางเดินอาหาร ลำไส้ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดจะปลอดเชื้อในช่วง 10-20 ชั่วโมงแรก (ระยะปลอดเชื้อ) จากนั้นการตั้งอาณานิคมของลำไส้ด้วยจุลินทรีย์จะเริ่มต้นขึ้น (ระยะที่สอง) และระยะที่สาม - การรักษาเสถียรภาพของจุลินทรีย์ - เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ การก่อตัวของจุลินทรีย์ในลำไส้เริ่มตั้งแต่วันแรกของชีวิต ภายในวันที่ 7-9 ในทารกที่มีสุขภาพดีครบกำหนด แบคทีเรียมักจะแสดงโดย Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus เป็นหลัก

จุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อาหารโดยทำหน้าที่เหมือนกับจุลินทรีย์ของผู้ใหญ่ สำหรับส่วนปลายของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ทั้งหมด แบคทีเรียแบบไบฟิดเป็นส่วนหลัก ความคงตัวของจุลินทรีย์ในเด็กจะสิ้นสุดลงเมื่ออายุ 7 ปี

นมของมนุษย์ประกอบด้วย p-แลคโตส ซึ่งสลายตัวช้ากว่านมวัว a-แลคโตส ดังนั้น ในกรณีของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เบต้าแลคโตสที่ไม่ได้ย่อยบางส่วนจะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ ซึ่งจะถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรีย และทำให้จุลินทรีย์ปกติเจริญเติบโตในลำไส้ใหญ่ เมื่อให้นมวัวตั้งแต่เนิ่นๆ แลคโตสจะไม่เข้าสู่ลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะ dysbiosis ในเด็ก

กิจกรรม Neuroendocrine ของระบบทางเดินอาหาร

เปปไทด์ควบคุมที่ผลิตโดยอุปกรณ์ต่อมไร้ท่อของระบบทางเดินอาหารในทารกในครรภ์กระตุ้นการเจริญเติบโตและความแตกต่างของเยื่อเมือก การผลิตฮอร์โมนในลำไส้ในทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันทีหลังการให้นมครั้งแรกและเพิ่มขึ้นอย่างมากในวันแรก การก่อตัวของอุปกรณ์ประสาทภายในซึ่งควบคุมการหลั่งและการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กจะเสร็จสมบูรณ์ใน 4-5 ปี ในกระบวนการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลางบทบาทในการควบคุมกิจกรรมของระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการหลั่งน้ำย่อยแบบสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขเริ่มต้นในเด็กที่อยู่ในช่วงปีแรกของชีวิตเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ที่ต้องรับประทานอาหารที่เข้มงวด - การสะท้อนกลับแบบมีเงื่อนไขคราวหนึ่งซึ่งจะต้องคำนึงถึง

ผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสที่ดูดซึมเข้าสู่เลือดและน้ำเหลืองจะรวมอยู่ในกระบวนการแอแนบอลิซึม

ต่อระบบทางเดินอาหารในเด็ก

การก่อตัวของระบบย่อยอาหารเกิดขึ้นในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน จากนั้นประมาณ 7-8 วันจากเอ็นโดเดอร์ม → ลำไส้หลักซึ่งในวันที่ 12 จะมีการสร้าง 2 ส่วน: ในตัวอ่อน(ระบบทางเดินอาหารในอนาคต) นอกตัวอ่อน(ถุงไข่แดง)

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ของการเกิดตัวอ่อน การก่อตัวของส่วนต่างๆ จะเริ่มต้นขึ้น:

จากส่วนหน้าคอหอย, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นพร้อมกับการพัฒนาพื้นฐานของตับอ่อนและตับ;

จากลำไส้ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และ ileum ถูกสร้างขึ้น

จากด้านหลัง– ลำไส้ใหญ่ทุกส่วนพัฒนาขึ้น

อัฟโฟ

ช่องปากมีคุณสมบัติที่รับประกันการดูด:

ปริมาณช่องปากค่อนข้างน้อย

ลิ้นใหญ่;

การพัฒนากล้ามเนื้อปากและแก้มที่ดี

การทำซ้ำเหมือนลูกกลิ้งของเยื่อบุเหงือก

ร่างกายอ้วน (ก้อนของ Besh);

ต่อมน้ำลายยังด้อยพัฒนา

หลอดอาหารก่อตัวตั้งแต่แรกเกิด ทางเข้าสู่หลอดอาหารในทารกแรกเกิดอยู่ที่ระดับระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ III และ IV เมื่ออายุ 12 ปี - ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วน VI-VII รูปทรงกรวย ความยาวของหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นตามอายุ การตีบแคบทางกายวิภาคแสดงออกมาไม่ชัดเจน

การเปลี่ยนแปลงของหลอดอาหารสู่กระเพาะอาหารในทุกช่วงวัยเด็กที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนอก X-XI

ท้องในทารกจะอยู่ในแนวนอน เมื่อเด็กเริ่มเดิน แกนของท้องจะตั้งขึ้น

ทารกแรกเกิดมีพัฒนาการของอวัยวะและบริเวณหัวใจไม่ดี

กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจได้รับการพัฒนาได้ไม่ดีมากและกล้ามเนื้อหูรูดของ pyloric ทำหน้าที่ได้อย่างน่าพอใจมีแนวโน้มที่จะสำรอก;

มีต่อมน้อยในเยื่อเมือกอุปกรณ์หลั่งยังไม่ได้รับการพัฒนาและความสามารถในการทำงานต่ำ

องค์ประกอบของน้ำย่อยเหมือนกัน แต่กิจกรรมของกรดและเอนไซม์ต่ำกว่า

เอนไซม์หลักของน้ำย่อยคือไคโมซิน (เอนไซม์จากน้ำย่อย) ซึ่งช่วยให้นมจับตัวเป็นก้อน

มีไลเปสน้อยและมีฤทธิ์ต่ำ

ระยะเวลาในการอพยพอาหารออกจากกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของอาหาร

การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารช้า, การบีบตัวช้า;

ปริมาตรทางสรีรวิทยาน้อยกว่าความสามารถทางกายวิภาคและเมื่อแรกเกิดคือ 7 มล. ในวันที่ 4 – 40-50 มล. ภายในวันที่ 10 – มากถึง 80 มล. ภายในสิ้นปีที่ 1 – 250 มล. ภายใน 3 ปี – 400-600 มล. เมื่ออายุ 4-7 ปี ความจุของกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ประมาณ 10-12 ปีคือ 1300-1500 มล.

เมื่อเริ่มให้อาหารทางลำไส้ จำนวนต่อมในกระเพาะอาหารเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากทารกในครรภ์มีต่อม 150-200,000 ต่อมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม เด็กอายุ 15 ปีจะมีต่อม 18 ล้านต่อม

ตับอ่อน โดยกำเนิด ตับอ่อนไม่ได้สร้างเต็มที่

เมื่อแรกเกิดน้ำหนักคือ  3 กรัมในผู้ใหญ่จะมากกว่า 30 เท่า ต่อมจะเติบโตมากที่สุดในช่วง 3 ปีแรกและในช่วงวัยแรกรุ่น

ในวัยเด็กพื้นผิวของต่อมจะเรียบและเมื่ออายุ 10-12 ปีจะมี tuberosity ซึ่งเกิดจากการแยกขอบเขตของ lobules ในทารกแรกเกิด ศีรษะของตับอ่อนได้รับการพัฒนามากที่สุด

ทริปซินและไคโมทริปซินเริ่มหลั่งในมดลูก จากสัปดาห์ที่ 12 – ไลเปส, ฟอสโฟไลเปส เอ; อะไมเลสหลังคลอดเท่านั้น

กิจกรรมลับของต่อมถึงระดับการหลั่งของผู้ใหญ่เมื่ออายุ 5 ปี

ตับ เนื้อเยื่อมีความแตกต่างกันไม่ดี

ตรวจพบ lobulation เพียง 1 ปีเท่านั้น

ภายใน 8 ปีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยาของตับจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

ระบบเอนไซม์ไร้ความสามารถ

ตั้งแต่แรกเกิดตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่ง (1/3 - 1/2 ของปริมาตรของช่องท้องและน้ำหนัก = 4.38% ของน้ำหนักทั้งหมด) กลีบซ้ายมีขนาดใหญ่มากซึ่งอธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของปริมาณเลือด

แคปซูลเส้นใยบางมีคอลลาเจนที่ละเอียดอ่อนและเส้นใยยืดหยุ่น

ในเด็กอายุ 5-7 ปีขอบล่างยื่นออกมาจากใต้ขอบของกระดูกซี่โครงด้านขวาประมาณ 2-3 ซม.

ตับของทารกแรกเกิดมีน้ำมากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็มีโปรตีน ไขมัน และไกลโคเจนน้อยลง

มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในโครงสร้างจุลภาคของเซลล์ตับ:

ในเด็ก 1.5% ของเซลล์ตับมี 2 นิวเคลียส (ในผู้ใหญ่ - 8.3%);

ตาข่ายเม็ดเล็กของเซลล์ตับมีการพัฒนาน้อยลง

ไรโบโซมที่วางอยู่อย่างอิสระจำนวนมากในร่างแหเอนโดพลาสมิกของเซลล์ตับ

ไกลโคเจนพบได้ในเซลล์ตับซึ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ถุงน้ำดีในทารกแรกเกิดมันถูกซ่อนไว้ที่ตับ มีรูปร่างเป็นแกน  3 ซม. น้ำดีมีองค์ประกอบต่างกัน: มีคอเลสเตอรอลต่ำ; กรดน้ำดีปริมาณกรดน้ำดีในน้ำดีตับในเด็กอายุ 4-10 ปีจะน้อยกว่าในเด็กในปีแรกของชีวิต เมื่ออายุ 20 ปี เนื้อหาของพวกเขาจะไปถึงระดับก่อนหน้าอีกครั้ง เกลือ; อุดมไปด้วยน้ำ เมือก เม็ดสี เมื่ออายุมากขึ้น อัตราส่วนของกรดไกลโคโคลิกและกรดทอโรโคลิกจะเปลี่ยนไป: ความเข้มข้นของกรดทอโรโคลิกที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของน้ำดี กรดน้ำดีในเซลล์ตับถูกสังเคราะห์จากคอเลสเตอรอล

ลำไส้ค่อนข้างนานกว่าเมื่อเทียบกับความยาวลำตัว (ในทารกแรกเกิด 8.3:1; ในผู้ใหญ่ 5.4:1) ในเด็กเล็กนอกจากนี้ลูปของลำไส้ยังกระชับมากขึ้นเพราะฉะนั้น กระดูกเชิงกรานเล็กไม่พัฒนา

ในเด็กเล็กมีความอ่อนแอสัมพันธ์กันของวาล์ว ileocecal ดังนั้นเนื้อหาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งเป็นพืชแบคทีเรียที่ร่ำรวยที่สุดจึงสามารถถูกโยนเข้าไปใน ileum ได้

เนื่องจากการยึดเกาะของเยื่อเมือกทางทวารหนักอ่อนแอทำให้อาการห้อยยานของอวัยวะมักเกิดขึ้นในเด็ก

น้ำเหลืองยาวและขยายได้ง่ายกว่า  ง่าย = บิด, ลำไส้กลืนกัน;

omentum สั้น  เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย;

คุณสมบัติโครงสร้างของผนังลำไส้และพื้นที่ขนาดใหญ่กำหนดความสามารถในการดูดซับที่สูงขึ้นและในขณะเดียวกันการทำงานของสิ่งกีดขวางไม่เพียงพอเนื่องจากการซึมผ่านของเยื่อเมือกไปยังสารพิษและจุลินทรีย์สูง

ในเด็กทุกวัย กิจกรรมของมอลตาของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กจะสูง ในขณะที่กิจกรรมซูเครสจะต่ำกว่ามาก กิจกรรมแลคเตสของเยื่อเมือกซึ่งสังเกตได้ในปีแรกของชีวิตจะค่อยๆลดลงตามอายุโดยคงอยู่ในระดับต่ำสุดในผู้ใหญ่ กิจกรรมของไดแซ็กคาริเดสในเด็กโตจะเด่นชัดมากที่สุดในบริเวณใกล้เคียงของลำไส้เล็ก โดยที่โมโนแซ็กคาไรด์จะถูกดูดซึมเป็นหลัก

ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ ผลิตภัณฑ์โปรตีนไฮโดรไลซิสจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นหลัก ไขมันเริ่มถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้น

วิตามินและแร่ธาตุถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เล็ก ส่วนที่ใกล้เคียงเป็นส่วนหลักของการดูดซึมสารอาหาร ileum เป็นส่วนสำรองของการดูดซึม

ความยาวของลำไส้ใหญ่ในเด็กทุกวัยจะเท่ากับความยาวของร่างกายเด็ก เมื่ออายุ 3-4 ปี โครงสร้างของส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่ของเด็กจะคล้ายกับลักษณะทางกายวิภาคของส่วนที่เกี่ยวข้องของลำไส้ของผู้ใหญ่

การหลั่งน้ำผลไม้จากต่อมของลำไส้ใหญ่ในเด็กแสดงออกได้ไม่ดี แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการระคายเคืองทางกลของเยื่อเมือก

กิจกรรมการเคลื่อนไหวมีพลังมาก (เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้)

โดยกำเนิดเอนไซม์ทั้งหมด การย่อยเมมเบรนมีฤทธิ์สูง ภูมิประเทศของกิจกรรมของเอนไซม์ตลอดลำไส้เล็กหรือการเปลี่ยนแปลงส่วนปลายซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการย่อยพังทลายของเยื่อหุ้มเซลล์ ในเวลาเดียวกัน การย่อยอาหารภายในเซลล์ดำเนินการโดย pinocytosis ในเด็กในปีที่ 1 ของชีวิตจะแสดงออกได้ดีกว่ามาก

dysbacteriosis ชั่วคราวหายไปเองตั้งแต่วันที่ 4

60-70% - เชื้อ Staphylococcus ที่ทำให้เกิดโรค

ใน 30-50% - enteroแบคทีเรีย, Candida

10-15% - โพรทูส

สิ่งขับถ่าย:

มีโคเนียม (เนื้อหาในลำไส้, I. ระยะปลอดเชื้อ (ปลอดเชื้อ))

สะสมก่อนคลอดบุตรและก่อนครั้งที่สอง ระยะของการล่าอาณานิคมตามพืช (disbacteri-

เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ครั้งแรก; ออนซ์เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะเม็ดเลือดแดงที่เป็นพิษ)

ประกอบด้วยเซลล์ลำไส้ III ระยะการเคลื่อนที่ของเชื้อไบฟิโดแบคทีเรีย

เยื่อบุผิว, น้ำคร่ำ) เทเรีย

อุจจาระชั่วคราว (หลังจากวันที่ 3)

อุจจาระทารกแรกเกิด (ตั้งแต่วันที่ 5

การเกิด).

คุณสมบัติของการย่อยอาหารในเด็ก

โดยกำเนิดต่อมน้ำลายจะเกิดขึ้นแต่การทำงานของสารคัดหลั่งจะต่ำประมาณ 2-3 เดือน น้ำลายα-amylase ต่ำ เมื่อผ่านไป 4-5 เดือนจะสังเกตเห็นน้ำลายไหลมากมาย

ภายในสิ้นปีที่ 1 กรดไฮโดรคลอริกจะปรากฏในน้ำย่อย ในบรรดาเอนไซม์โปรตีโอไลติกนั้นการกระทำของ renin (chymosin) และ gastricsin มีอิทธิพลเหนือกว่า กิจกรรมค่อนข้างสูงของไลเปสในกระเพาะอาหาร

เมื่อแรกเกิด การทำงานของต่อมไร้ท่อของตับอ่อนยังไม่สมบูรณ์ การหลั่งของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการให้อาหารเสริม (ด้วยการให้อาหารเทียม การเจริญเต็มที่ของการทำงานของต่อมจะเหนือกว่าการให้อาหารตามธรรมชาติ) กิจกรรมอะไมโลไลติกต่ำโดยเฉพาะ

ตับเมื่อแรกเกิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ แต่ยังไม่บรรลุนิติภาวะตามหน้าที่ การหลั่งกรดน้ำดีมีน้อย ในขณะเดียวกันตับของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตก็มี "ความสามารถในการไกลโคเจน" มากขึ้น

ลำไส้ในทารกแรกเกิดดูเหมือนว่าจะชดเชยความไม่เพียงพอของอวัยวะที่ทำให้การย่อยอาหารระยะไกล ความหมายพิเศษได้มา การย่อยเมมเบรนซึ่งเป็นเอนไซม์ที่มีฤทธิ์สูง ภูมิประเทศของกิจกรรมของเอนไซม์ทั่วลำไส้เล็กในทารกแรกเกิดมีการเปลี่ยนแปลงส่วนปลาย ซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการย่อยของเยื่อหุ้มเซลล์ ในเวลาเดียวกัน การย่อยอาหารภายในเซลล์ดำเนินการโดย pinocytosis แสดงออกได้ดีกว่าในเด็กปีที่ 1 มากกว่าในเด็กโต

การพัฒนาอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต การย่อยอาหารระยะไกลซึ่งมีความสำคัญเพิ่มมากขึ้นทุกปี

ไดแซ็กคาไรด์ (ซูโครส มอลโตส ไอโซมอลโตส) เช่นเดียวกับแลคโตส จะถูกไฮโดรไลซ์ในลำไส้เล็กโดยไดแซ็กคาริเดสที่เกี่ยวข้อง