การตั้งครรภ์แบบเฉียบพลัน อาการและระยะของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์จะได้รับการรักษาอย่างไรในช่วงระยะเวลาของการสร้างมดลูกของทารก?

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรจะมีความสุขและสงบสุข แต่ในความเป็นจริง นี่เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมาก นานเก้าเดือนก่อนที่ทารกจะมาถึง ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ทำงานจำนวนมหาศาลโดยเกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบเกือบทั้งหมด แม้แต่ความล้มเหลวเพียงเล็กน้อยในกระบวนการนี้ก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงต้องใส่ใจสุขภาพของเธอเป็นอย่างมาก แท้จริงแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ โรคต่างๆ มากมายที่ผู้หญิงอาจไม่เคยรู้มาก่อนอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจปรากฏขึ้นและอาจเกิดอาการเจ็บป่วยได้ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์คือการมีครรภ์ พวกเขามักจะทำให้หญิงตั้งครรภ์หวาดกลัวโดยอ้างว่าจำเป็นต้องได้รับการทดสอบอย่างไม่มีที่สิ้นสุดตลอดการตั้งครรภ์และไม่พลาดการปรึกษาหารือกับสูติแพทย์และนรีแพทย์และติดตามน้ำหนักของพวกเขา

ภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคพิษในช่วงปลาย โดยปกติ ภาวะครรภ์เป็นพิษจะปรากฏในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์หลังจากผ่านไป 35 สัปดาห์ และจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ (เรียกว่า "ภาวะครรภ์แท้") ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยปรากฏที่ 20-24 สัปดาห์และยาวนาน 4-6 สัปดาห์ (“การตั้งครรภ์รวม”) และแม้กระทั่งหลังคลอดบุตรก็สามารถสังเกตภาวะครรภ์ล่าช้าได้ภายใน 2-3 สัปดาห์

อาการหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• การเกิดอาการบวมน้ำ (ที่เรียกว่าท้องมานของการตั้งครรภ์);
• ตรวจพบโปรตีนในการตรวจปัสสาวะ
• สังเกตการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืบคลานขึ้นมาโดยไม่มีใครสังเกตเห็น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของสุขภาพที่ดีโดยทั่วไปอาการบวมเกิดขึ้นซึ่งผู้หญิงอาจไม่ได้ใส่ใจในทันทีเนื่องจากความร้อนหรือปลาเฮอริ่งและแตงกวาดองที่กินเมื่อวันก่อน ด้วยเหตุผลบางประการ จึงมีการทดสอบจากห้องปฏิบัติการโดยสรุปว่าพบโปรตีนในปัสสาวะ แต่เธอก็รู้สึกดีจนความดันโลหิตเริ่มสูงขึ้น และมีการเพิ่มสัญญาณของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ดังต่อไปนี้: รบกวนการนอนหลับและปวดศีรษะ, ตะคริวและคลื่นไส้ ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

น่าแปลกที่แม้จะมีทฤษฎีและความคิดเห็นที่แตกต่างกันมากมาย แต่ยาก็ยังไม่รู้ เหตุผลที่แท้จริงการเกิดขึ้นของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกอีกอย่างว่า "โรคแห่งทฤษฎี" เชื่อกันว่าอาการของโรคนี้เกิดจากการรวมกัน ปัจจัยต่างๆโรคเรื้อรังและลักษณะทางพันธุกรรมของร่างกาย

มีกลุ่มเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์ที่อาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ มีโอกาสมากขึ้นกว่าที่เหลือ:

• อายุของหญิงตั้งครรภ์มีอายุไม่เกิน 18 ปีและตั้งแต่ 35 ปี
• ภาวะแทรกซ้อนในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• ประวัติทางร่างกาย นรีเวช และสูติศาสตร์ที่เป็นภาระ
• โรคระบบประสาทต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวาน, ปัญหาเกี่ยวกับไต, ตับ ฯลฯ ;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษจะพบได้บ่อยกว่าในการตั้งครรภ์ครั้งแรก ส่วนภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะพบได้น้อยกว่ามาก
• นอกจากนี้ยังมีความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง

และปัจจัยอื่นๆอีกมากมาย อย่างไรก็ตาม แม้แต่หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงใดๆ ก็อาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในอดีตหรือพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกัน

ความจริงก็คือการแพทย์อย่างเป็นทางการมีความโน้มเอียงไปทางทฤษฎีสาเหตุของหลอดเลือดของการตั้งครรภ์ นั่นคือความผิดปกติในการทำงานของหลอดเลือดหรืออย่างแม่นยำมากขึ้นในเยื่อบุชั้นใน - เอ็นโดทีเลียมนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในอวัยวะของผู้หญิง - ไต, สมอง ฯลฯ เช่นเดียวกับรก

เหตุใดภาวะครรภ์เป็นพิษจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

อย่าตกใจ กลัว วินิจฉัยตัวเองว่าเป็น "ภาวะครรภ์เป็นพิษ" และเริ่มรักษาตัวเอง วางใจให้แพทย์วินิจฉัยอาการของคุณ บน ชั้นต้นโรคนี้ควบคุมได้ง่ายด้วยยาภายใต้การดูแลของแพทย์ หากเป็นการเริ่มต้น อาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับที่รุนแรงขึ้นได้ หลักสูตรที่รุนแรงของพวกเขาเต็มไปด้วยอันตรายต่อชีวิตของทั้งแม่และเด็กดังนั้นในบางกรณีหากระยะเวลาของการตั้งครรภ์อนุญาตให้มีการตัดสินใจในการคลอดฉุกเฉิน อาการบวมบริเวณที่มองเห็นได้ของร่างกายไม่ใช่ปัญหาเมื่อเทียบกับการที่รกบวมไปพร้อมกับอวัยวะทั้งหมด สิ่งนี้ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน และอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ หญิงตั้งครรภ์เองก็อาจมีอาการสมองบวมได้ ด้วยเหตุนี้หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ระยะของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์มีสี่ขั้นตอนหรือระดับ:

1. ท้องมานที่เรียกว่าการตั้งครรภ์ มันไหลค่อนข้างง่าย อาการที่เห็นได้อย่างเดียวคือมือบวมหรือขาบวม แต่คุณไม่ควรตัดสินการตั้งครรภ์จากสัญญาณนี้เพียงอย่างเดียว คุณเพียงแค่ต้องบอกเรื่องนี้กับแพทย์ในการนัดตรวจครั้งถัดไป
2. โรคไตซึ่งอาจส่งผลต่อไต แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการบวม โรคไตสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงที่สุด ขั้นตอนนี้ต้องได้รับการรักษาทันทีและได้รับการดูแลจากแพทย์
3. ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงระบบประสาทส่วนกลางลดลง ตามมาด้วยอาการต่างๆ เช่น โปรตีนในปัสสาวะ และความดันโลหิตสูง อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะรุนแรง และการมองเห็นผิดปกติได้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดความผิดปกติทางจิตในระดับที่แตกต่างกันได้
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเกิดการชัก แม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง สมองบวมก็อาจเกิดขึ้นได้ และการทำงานของอวัยวะต่างๆ หยุดชะงัก สังเกตการแก่ชราอย่างรวดเร็ว รกลอกตัว ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน และแม้กระทั่งเสียชีวิตได้

สำหรับทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์เป็นอันตรายเนื่องจากการขาดออกซิเจนเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในรกหยุดชะงัก ทั้งสามขั้นตอนสุดท้ายนั้นอันตรายมากและไหลจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งอย่างรวดเร็ว

ในความเป็นจริงไม่มีใครรอดพ้นจากอาการของการตั้งครรภ์ได้ ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นหลักสูตรนี้สังเกตเห็นได้ในเกือบ 30% ของหญิงตั้งครรภ์ แต่ด้วยยาแผนปัจจุบันและการดูแลของแพทย์จึงสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาร้ายแรงได้และส่วนใหญ่มักจะผ่านไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่ไม่มีสูตรสำเร็จที่สามารถใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม, คำแนะนำทั่วไปจะต้องสังเกต และสิ่งนี้: อย่าเหนื่อยเกินไป อย่าวิตกกังวล ทำกิจวัตรประจำวัน นอนหลับให้เพียงพอ ออกไปเดินเล่นให้มากขึ้น อากาศบริสุทธิ์, อาหารสุขภาพ. คุณต้องจำกัดความเค็ม รมควัน และขนมหวาน และติดตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น คุณไม่จำเป็นต้องกินข้าวสำหรับสองคน แต่ก็ไม่ต้องอดอาหารเช่นกัน ควรมีความพอประมาณในทุกสิ่ง การออกกำลังกายเป็นสิ่งที่ดีแต่เฉพาะในรูปแบบการเดิน ว่ายน้ำในสระ และออกกำลังกายภายใต้การดูแลของผู้สอนสำหรับสตรีมีครรภ์เท่านั้น และในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจากแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์

สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อตามฤดูกาลหรือไข้หวัดใหญ่อาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ได้ คุณต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อไม่ให้ป่วย โดยควรหลีกเลี่ยงห้องที่มีผู้คนหนาแน่น โดยเฉพาะในช่วงที่มีการแพร่ระบาด

หากสตรีมีครรภ์ทำงานก็ไม่จำเป็นต้องเสี่ยงต่อสุขภาพและทำงานหลังจากตั้งครรภ์ได้ 30 สัปดาห์ จนถึงวันนี้ขอแนะนำให้ทำงานในโหมดที่นุ่มนวลกว่านี้ด้วย

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อสงสัยว่าตั้งครรภ์ครั้งแรก! ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ตอนปลายในระหว่างตั้งครรภ์ ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาที่บ้าน โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด อย่างไรก็ตามคุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าแพทย์จะยืนกรานให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่จำเป็นต้องดื้อรั้นและตั้งคำถามถึงความเหมาะสมของการนัดหมายครั้งนี้

เป็นไปได้มากว่าคุณจะต้องผ่านก่อน จำนวนมากทดสอบและรับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญหลายท่านเพื่อประเมินสภาพของร่างกาย หลังจากนั้นจะกำหนดการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตามในกรณีขั้นสูงของการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์สามารถเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลได้ทันทีและใกล้กับห้องผู้ป่วยหนัก จึงไม่จำเป็นต้องชะลอการรักษาในระยะแรกๆ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคครรภ์เป็นพิษ ผู้หญิงควรดื่มไม่เกินหนึ่งลิตรต่อวันและรับประทานอาหารตามที่กำหนด อาหารควรมีโปรตีนและวิตามินเพียงพอ ห้ามใช้อาหารรสเค็มและรมควัน ทั้งหมดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมการสะสมของของเหลวในร่างกาย

การปฏิบัติในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาระงับประสาท ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย สามารถสั่งยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตได้ มีการดำเนินการป้องกันด้วย รกไม่เพียงพอและใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและในรกโดยตรง

ภารกิจหลักของหญิงตั้งครรภ์ทุกคนคือปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไปของแพทย์ ไม่พลาดคำปรึกษา และทำการทดสอบตามกำหนดเวลา และยังเป็นผู้นำอีกด้วย ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและการกินที่เหมาะสมตามสถานการณ์ของคุณ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเอาใจใส่ความเป็นอยู่ที่ดีและรายงานอาการเจ็บป่วยใด ๆ ให้แพทย์ของคุณทราบ ถึงแม้ว่าการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์จะไม่หลีกเลี่ยง แต่ผลกระทบร้ายแรงก็สามารถหลีกเลี่ยงได้ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ก็จะผ่านไปอย่างแน่นอน

อาการในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์คืออาการท้องมาน โดยมีลักษณะการกักเก็บของเหลวในร่างกายและอาการบวมน้ำแบบถาวร ในตอนแรก อาการบวมน้ำมักจะซ่อนอยู่ และสามารถตัดสินได้จากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป (มากกว่า 300 กรัมต่อสัปดาห์) หรือไม่สม่ำเสมอเท่านั้น การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่มองเห็นได้ชัดเจนทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกระยะของอาการท้องมาน:

• ระยะที่ 1 ท้องมาน – อาการบวมที่ขา (เท้าและขา)
• ระยะที่ 2 ท้องมาน - บวมที่ขาและผนังหน้าท้อง
• ระยะที่ 3 ท้องมาน - บวมที่ขา หน้าท้อง แขน และใบหน้า
• ระยะที่สี่ของอาการท้องมาน – อาการบวมน้ำทั่วไป

อาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขับปัสสาวะลดลงและการกักเก็บของเหลวในร่างกาย อาการบวมเกิดขึ้นที่ข้อเท้าเป็นอันดับแรก จากนั้นจึงขยายออกสูงขึ้น บางครั้งอาการบวมเกิดขึ้นบนใบหน้าพร้อมกัน ในตอนเช้าอาการบวมจะเด่นชัดน้อยลงเนื่องจากในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนของเหลวจะกระจายอย่างเท่าเทียมกันทั่วทั้งเนื้อเยื่อ ในระหว่างวัน อาการบวมจะลามไปจนถึงแขนขาและช่องท้องส่วนล่าง

สำหรับท้องมาน สุขภาพโดยทั่วไปและสภาพของสตรีมีครรภ์มักจะไม่ถูกรบกวน เมื่อเกิดอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ผู้หญิงจะบ่นว่ามีอาการเหนื่อยล้า รู้สึกหนักที่ขา และกระหายน้ำ

ด้วยการพัฒนาของ gestosis อาการบวมน้ำจะถูกตรวจพบโดยการตรวจร่างกายชั่งน้ำหนักผู้หญิงอย่างเป็นระบบและวัดปริมาณปัสสาวะของเธอ การพัฒนาของอาการบวมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงโดยการเพิ่มของน้ำหนักที่มากเกินไปและการขับปัสสาวะเชิงลบ (ความเด่นของปริมาณของเหลวที่บริโภคมากกว่าปริมาณที่ถูกขับออกมา)

โรคไตในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะร่วมสามประการด้วยกัน ได้แก่ อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) และโปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) แม้แต่การมีสองอาการเหล่านี้ยังทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโรคไตได้

การพัฒนาของโรคไตในระหว่างตั้งครรภ์มักจะนำหน้าด้วยภาวะน้ำคั่งของการตั้งครรภ์ เพิ่มความดันโลหิตเป็น 135/85 มม. ปรอท และสูงกว่านั้นถือเป็นอาการของโรคไต ในกรณีของการตั้งครรภ์ ให้ทราบข้อมูลความดันโลหิตเบื้องต้นก่อนตั้งครรภ์และในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นการเพิ่มค่าซิสโตลิกจาก 30 มม. ปรอท และสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลขเริ่มต้นและค่า diastolic - ตั้งแต่ 15 มม. ปรอท และสูงกว่า ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์คือการเพิ่มขึ้นของความดัน diastolic ซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของรกลดลงและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ (เลือดออก, รกลอกตัวก่อนกำหนด, ทารกในครรภ์เสียชีวิต) มีสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูงไม่มากเท่ากับความผันผวน

โปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) ในระหว่างตั้งครรภ์บ่งบอกถึงการลุกลามของโรคไต ในกรณีนี้ การขับปัสสาวะในแต่ละวัน (ปริมาณปัสสาวะ) ของหญิงตั้งครรภ์จะลดลงเหลือ 500-600 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่า ยิ่งการขับปัสสาวะต่ำและระยะเวลาของโรคไตนานขึ้นเท่าใด การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับหลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์ก็จะแย่ลงเท่านั้น

การพยากรณ์โรคยังแย่ลงด้วยรูปแบบรวมกันของ gestosis - โรคไตซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง, โรคไตอักเสบ, ข้อบกพร่องของหัวใจ ฯลฯ ในระยะยาวโรคไตสามารถพัฒนาไปสู่ระยะครรภ์ที่รุนแรงมากขึ้น - ภาวะครรภ์เป็นพิษทำให้เกิดการพัฒนาของ ภาวะไตวาย, เลือดออก, การคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์, ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ เมื่อตรวจสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ ลักษณะของหลอดเลือดอวัยวะซึ่งสะท้อนถึงสถานะของการไหลเวียนในสมองมีความสำคัญในการวินิจฉัย

ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ขณะตั้งครรภ์มักเกิดจากโรคไตรูปแบบรุนแรง และมีลักษณะพิเศษคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เด่นชัดในระบบประสาทส่วนกลาง อาการของโรคไตในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ ได้แก่ ปวดศีรษะ หนักบริเวณด้านหลังศีรษะ ปวดบริเวณไฮโปคอนเดรียด้านขวาและบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร คลื่นไส้ และอาเจียนบ่อยครั้ง

นอกจากนี้ ข้อสังเกตยังรวมถึงความจำบกพร่อง อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ อาการหงุดหงิด ความง่วง ความเฉยเมย การรบกวนการมองเห็น (ความรู้สึกของม่าน หมอก ตาข่าย และการกะพริบของแมลงวันต่อหน้าต่อตา) ซึ่งบ่งบอกถึงการไหลเวียนโลหิตในสมองบกพร่อง และความเสียหายต่อจอประสาทตา

มักจะมีอาการปวดใน epigastrium และ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเกิดจากการตกเลือดเล็กน้อยในผนังกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อตับ

ตัวชี้วัดหลักที่แสดงถึงระยะของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์:

• ความดันโลหิต - 160/110 มม. ปรอท และสูงกว่า;
• ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะตั้งแต่ 5 กรัมขึ้นไปต่อวัน
• ขับปัสสาวะน้อยกว่า 400 มล.;
• ความผิดปกติของการมองเห็นและสมอง
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• เกล็ดเลือดในเลือดลดลงและตัวชี้วัดของระบบการแข็งตัวของเลือด
• ความผิดปกติของตับ

อาการที่รุนแรงที่สุดของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์คือภาวะครรภ์เป็นพิษโดยมีลักษณะการลุกลามของสัญญาณของโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษตลอดจนอาการชักโดยหมดสติ

ด้วย eclampsia การพัฒนาของอาการชักสามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยที่ระคายเคืองภายนอก: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, เสียง, แสงจ้า, ความเครียด ระยะเวลาของอาการชักคือ 1-2 นาที โดยเริ่มจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเปลือกตาและใบหน้า จากนั้นลามไปยังกล้ามเนื้อแขนขาและทั่วร่างกาย การจ้องมองหยุดลง รูม่านตากลิ้งอยู่ใต้เปลือกตาที่กำลังขยับ มุมปากห้อยลง นิ้วกำแน่นเป็นหมัด

หลังจากผ่านไป 30 วินาที อาการชักแบบโทนิคจะเกิดขึ้น: ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เกร็งและยืดออก, ส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง, ศีรษะถอยไปด้านหลัง, กรามแน่น, และผิวหนังจะมีโทนสีน้ำเงิน เนื่องจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหายใจทำให้หยุดหายใจและหมดสติ ในช่วงเวลานี้อาจเกิดการตกเลือดในสมองและการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ได้

หลังจากผ่านไป 10-20 วินาทีจะเกิดอาการชักแบบ clonic: ผู้ป่วยชักกระตุกขยับแขนและขาอย่างต่อเนื่องและกระโดดบนเตียงเหมือนเดิม หลังจากผ่านไป 30 วินาที -1.5 นาที เมื่อสิ้นสุดการโจมตี อาการชักจะอ่อนลงและหยุดลง หายใจลำบากปรากฏขึ้น โดยมีโฟมออกมาจากปาก บ่อยครั้งเนื่องจากการกัดลิ้นโฟมจึงเปื้อนเลือด

หลังจากนั้นอีก 30 วินาที หายใจออกสม่ำเสมอ ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีชมพู และรูม่านตาแคบลง หลังจากฟื้นคืนสติแล้ว ผู้ป่วยจะจำอาการชักไม่ได้ และมีอาการอ่อนแรงและปวดศีรษะโดยทั่วไป สิ่งระคายเคืองใดๆ (การฉีดยา การสนทนาเสียงดัง การสำรวจ ความเจ็บปวด) อาจทำให้เกิดอาการชักครั้งใหม่ได้

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตของแม่และทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้: โรคหลอดเลือดสมองตีบ, สมองและปอดบวม, จอประสาทตาหลุด, รกลอกตัว, ตกเลือดในไตและตับ, โคม่า ด้วย gestosis การพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษแบบไม่ชักเป็นสิ่งที่อันตรายเมื่ออาการโคม่าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษรูปแบบนี้มักเกิดจากการมีเลือดออกในสมองและทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ควรแยกความแตกต่างจากโรคลมบ้าหมูกำเริบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือประวัติโรคลมบ้าหมูของผู้หญิง การตรวจปัสสาวะตามปกติ และการอ่านค่าความดันโลหิต และการร้องไห้ของโรคลมบ้าหมูก่อนเกิดอาการชัก

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาและชี้แจงอย่างครบถ้วน นักวิทยาศาสตร์เสนอทฤษฎีที่แตกต่างกันมากกว่า 30 ทฤษฎีเพื่ออธิบายสาเหตุและกลไกของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาของ gestosis อาจเป็น: ความไม่เพียงพอของปฏิกิริยาการปรับตัวของการควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อ; พยาธิวิทยาจากภายนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด- โรคต่อมไร้ท่อ โรคไต โรคตับและทางเดินน้ำดี โรคอ้วน; สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง ความมัวเมา (การดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด, การสูบบุหรี่); ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันและการแพ้

กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

• ผู้หญิงที่ทำงานหนักเกินไป, ความเครียดเรื้อรัง (ซึ่งบ่งบอกถึงความสามารถในการปรับตัวที่อ่อนแอของระบบประสาท);
• สตรีมีครรภ์อายุต่ำกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 35 ปี
• หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรมักมีช่วงเวลาระหว่างการคลอดสั้น ๆ หรือมักทำแท้ง
• หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเรื้อรังหรือมึนเมา
• ผู้หญิงที่อ่อนแอต่อสังคม (โภชนาการที่ไม่ดีในหญิงตั้งครรภ์, สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี);
• ผู้หญิงที่มีอวัยวะเพศทารก (การพัฒนาทางเพศล่าช้าหรือด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และหน้าที่ของพวกเขา);
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝด
• ผู้หญิงที่มีนิสัยไม่ดี

เวอร์ชันล่าสุดที่อธิบายสาเหตุของการพัฒนาของ gestosis:
1. ทฤษฎีเยื่อหุ้มสมองและอวัยวะภายในอธิบายพัฒนาการของการตั้งครรภ์โดยการรบกวนในการควบคุมประสาทระหว่างเปลือกสมองและเปลือกนอกอันเป็นผลมาจากการปรับตัวของร่างกายของแม่ให้เข้ากับการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนา อันเป็นผลมาจากความผิดปกติเหล่านี้ทำให้เกิดความผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิต
2. ทฤษฎีต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ถือว่าความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อเป็นสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์ แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์แล้วเช่น เป็นเรื่องรอง
ตามทฤษฎีนี้นักวิจัยบางคนเรียกสาเหตุของการตั้งครรภ์ว่าเป็นความผิดปกติของต่อมหมวกไตส่วนอื่น ๆ - การละเมิดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน (ผลิตโดยรังไข่) ในขณะที่คนอื่นเห็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ในกิจกรรมของฮอร์โมนไม่เพียงพอของรก .
3. ผู้เสนอทฤษฎีรกชี้ไปที่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในมดลูกและรก แนวโน้มที่จะกระตุกและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน รกก่อตัวพร้อมกับทารกในครรภ์ จนถึงสัปดาห์ที่ 16 ยังไม่มีการพัฒนาเพียงพอและไม่ได้ปกป้องผู้หญิงจากผลิตภัณฑ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญของทารกในครรภ์ สารเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดอาการมึนเมาในผู้หญิง ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในรูปของการอาเจียน คลื่นไส้ และแพ้กลิ่น หลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ เมื่อรกพัฒนาเพียงพอ อาการเหล่านี้ก็จะหายไป
4. ทฤษฎีอิมมูโนเจเนติกส์น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด ตามทฤษฎีนี้ ภาวะครรภ์เป็นพิษพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายแม่ไม่เพียงพอต่อแอนติเจน (โปรตีนจากภายนอก) ของทารกในครรภ์: ร่างกายของแม่พยายามปฏิเสธทารกในครรภ์ ตามทฤษฎีภูมิคุ้มกันบกพร่องอีกทฤษฎีหนึ่ง ในทางกลับกัน ร่างกายของมารดาผลิตแอนติบอดีไม่เพียงพอต่อการตอบสนองต่อแอนติเจนของรกที่เข้าสู่กระแสเลือดอยู่ตลอดเวลา เป็นผลให้คอมเพล็กซ์ด้อยกว่าเหล่านี้ไหลเวียนในเลือดซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะในไตซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์
5. ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อภาวะครรภ์เป็นพิษได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์มีสูงกว่าในผู้หญิงที่มีผู้หญิงคนอื่นในครอบครัว (แม่ พี่สาว ยาย) ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษสูงกว่าสตรีที่มารดามีภาวะครรภ์เป็นพิษสูงกว่าสตรีคนอื่นๆ ที่มารดาไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษถึง 8 เท่า การศึกษาพบว่าลูกสาวเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษใน 48.9% ของกรณี (ลูกสาวคนโตบ่อยกว่าคนสุดท้อง) และน้องสาวจะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษใน 58% ของกรณี

แม้แต่อาการของการตั้งครรภ์หรือพิษในระยะเริ่มแรกตามการสังเกตของนรีแพทย์ก็ยังพัฒนาในผู้หญิงที่มารดาได้รับความทุกข์ทรมานจากพิษ หากแม่ไม่แสดงอาการดังกล่าว ลูกสาวอาจมีอาการเมารถเล็กน้อยระหว่างเดินทาง หรือประสาทรับกลิ่นของเธออาจรุนแรงขึ้นบ้าง

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าเมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษ เหตุผลหลายประการเหล่านี้รวมกันเป็นสิ่งสำคัญ

ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของตัวอ่อนจะไม่ถูกทำให้เป็นกลางในช่วงไตรมาสแรกโดยรก (เกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์ 9 ถึง 16 สัปดาห์) เข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์และทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนในการตอบสนอง

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิง (รวมถึงฮอร์โมน) การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด "ออกจาก" กระแสเลือดและสะสมในเนื้อเยื่อ - นี่คืออาการบวมน้ำที่เกิดขึ้น ทั้งมดลูกและรกบวม ซึ่งทำให้ปริมาณเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทารกในครรภ์ลดลง

เนื่องจากเลือดหนาขึ้น ความสามารถในการสร้างลิ่มเลือดจึงเพิ่มขึ้น เพื่อที่จะ "ดัน" เลือดที่ข้นขึ้นนี้ผ่านหลอดเลือด ร่างกายจะต้องเพิ่มความดันโลหิต ซึ่งเป็นอีกอาการหนึ่งของการตั้งครรภ์

การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดในไตที่เพิ่มขึ้นทำให้โปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะและถูกขับออกจากร่างกาย - โปรตีนในปัสสาวะก็เป็นอาการของการตั้งครรภ์เช่นกัน

สัญญาณ

ในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่ปรากฏให้ใครเห็น แต่ตาชั่งจะบอกคุณเกี่ยวกับปัญหา - พวกเขาจะแสดงให้สตรีมีครรภ์เห็นว่าเธอมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นกะทันหัน สัญญาณอื่นๆ ของการตั้งครรภ์สามารถบอกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่นในระหว่าง การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะของผู้หญิงเผยให้เห็นทันทีว่ามีโปรตีนอยู่ในของเหลว สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเพราะหลอดเลือดของไตสูญเสียความสมบูรณ์ไปด้วย และยิ่งระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงเท่าไร ภาวะแทรกซ้อนนี้จะเป็นอันตรายต่อแม่และลูกน้อยมากขึ้นเท่านั้น

เนื่องจากของเหลวออกจากหลอดเลือด ร่างกายจะถูกบังคับให้เพิ่มความดันโลหิตเพื่อ "เคลื่อน" ของเหลวที่เหลืออยู่ผ่านทางหลอดเลือดดำต่อไป ซึ่งจะทำให้เลือดหนาขึ้น ซึ่งในทางกลับกันก็เป็นอันตรายเพราะจะทำให้เกิดลิ่มเลือดในไตรมาสที่ 3 อาการบวมน้ำที่ก้าวหน้าจะเป็นอันตรายมากยิ่งขึ้น - ไม่เพียง แต่ร่างกายและแขนขาจะบวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในรวมถึงสมองของแม่ด้วย อย่างหลังสามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่อันตรายมากได้นั่นคืออาการชัก

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นตัวจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ทำให้สภาพของผู้หญิงเป็นปกติ หากคุณประสบภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลายในระหว่างตั้งครรภ์ ให้เตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าอาการจะหายไปภายในไม่กี่วันหลังคลอด แน่นอนว่าคุณสามารถป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่แพทย์ทำ แต่ไม่ใช่ความจริงที่ว่าสิ่งนี้จะช่วยคุณได้: ความจริงก็คือไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรค

การรักษา

สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย สามารถรักษาได้ในคลินิกฝากครรภ์ ขอแนะนำให้รักษาในโรงพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลางและรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษในโรงพยาบาลสูติศาสตร์ที่ตั้งอยู่ในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพที่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและแผนกดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด หรือในศูนย์ปริกำเนิด

การบำบัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับการรักษาอาการและสัญญาณของอาการทุติยภูมิของการตั้งครรภ์โดยมีเป้าหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากแม่และทารกในครรภ์

หลักการบำบัดสำหรับการตั้งครรภ์คือการสร้างระบบการรักษาและการป้องกัน ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญ การจัดส่งที่รวดเร็วและอ่อนโยน

การสร้างระบอบการรักษาและการป้องกันนั้นดำเนินการโดยการทำให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ

การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญ ร่วมกับการลดความดันโลหิต การแช่-การถ่าย (ITT) และการล้างพิษ การทำให้เมแทบอลิซึมของเกลือน้ำเป็นปกติ คุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก รวมถึงการปรับคุณสมบัติทางโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ให้เป็นปกติ เมมเบรน

การบำบัดภาวะตั้งครรภ์ควรดำเนินการภายใต้การควบคุมความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (ภายในคอลัมน์น้ำ 5-10 ซม.) การขับปัสสาวะ (อย่างน้อย 35 มล./ชม.) ความเข้มข้น (ฮีโมโกลบินอย่างน้อย 70 กรัม/ลิตร ฮีมาโตคริต อย่างน้อย 0.25 ลิตร /l จำนวนเม็ดเลือดแดงไม่น้อยกว่า 2500000000000/l และเกล็ดเลือดไม่น้อยกว่า 100000000000/l) และค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด (โปรตีนทั้งหมดไม่น้อยกว่า 60 กรัม/ลิตร อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส AST, ALT บิลิรูบินทั้งหมด ครีเอตินีน ภายใน บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจวัด) อิเล็กโทรไลต์ (K+ ไม่เกิน 5.5 มิลลิโมล/ลิตร, Na+ ไม่เกิน 130-159 มิลลิโมล/ลิตร)

การฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางให้เป็นปกตินั้นดำเนินการผ่านการบำบัดด้วยยาระงับประสาทและออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท

ในผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์ไม่รุนแรงและปานกลางโดยไม่มีพยาธิสภาพภายนอกควรให้ยาระงับประสาทจากพืช (วาเลอเรียนเม็ดหรือยาแช่ 3 ครั้งต่อวัน; สารสกัด motherwort 20 หยด 3-4 ครั้ง; ทิงเจอร์ดอกโบตั๋น 1 ช้อนชา 3 ครั้ง) ร่วมกับการนอนหลับ ยาเม็ด (nitrazepam 1 เม็ดในเวลากลางคืน) หรือยากล่อมประสาท (diazepam, phenazepam, oxazepam) ในปริมาณขึ้นอยู่กับอาการ

โดยเฉลี่ยแล้ว การตั้งครรภ์ที่รุนแรงและภาวะครรภ์เป็นพิษ การจัดการเบื้องต้นทั้งหมดจะดำเนินการกับพื้นหลังของการระงับความรู้สึกด้วยการสูดดมโดยใช้ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีปาน ยารักษาโรคจิต ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ ยาแก้แพ้ barbiturates ตามที่ระบุไว้

ข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจด้วยกลไกคือภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนความจำเป็นในการคลอดบุตร ในช่วงหลังผ่าตัดหรือหลังคลอด การย้ายหญิงที่คลอดไปสู่การหายใจตามธรรมชาติสามารถทำได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอดและหลังจากการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิกให้คงที่ (ไม่เกิน 140-150 มม. ปรอท) การทำให้ความดันเลือดดำส่วนกลางเป็นปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการขับปัสสาวะ (มากกว่า 35 มล./ชม.) โดยเทียบกับพื้นหลังของการฟื้นคืนสติ

การใช้การเตรียมกรดγ-hydroxybutyric มีข้อห้ามเนื่องจากความสามารถในการทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและความปั่นป่วนของจิต

การบำบัดลดความดันโลหิตจะดำเนินการเมื่อระดับความดันโลหิตซิสโตลิกเกินระดับเริ่มต้นก่อนตั้งครรภ์ 30 มม. ปรอทและความดันโลหิตล่าง 15 มม. ปรอท ศิลปะ. ปัจจุบันแนะนำให้ใช้ตัวต้านแคลเซียม (แมกนีเซียมซัลเฟตสูงถึง 12 กรัม/วัน, เวอราปามิล 80 มก. 3 ครั้งต่อวัน, แอมโลดิพีน 5 มก. 1 ครั้งต่อวัน), บล็อคเกอร์และสารกระตุ้นตัวรับอะดรีเนอร์จิก (โคลนิดีน 150 มก. 3 ครั้งต่อวัน, อะทีโนลอล 50 -100 มก. 1 ครั้ง / วัน, labetalol สูงถึง 300 มก. / วัน, เบตาโซลอล 20 มก. 1 ครั้ง / วัน, เนบิโวลอล 2.5 มก. 2 ครั้ง / วัน), ยาขยายหลอดเลือด (ไฮดราซีน 10-25 มก. 3 ครั้ง / วัน, โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ 50-100 mcg , prazosin 1 มก. วันละ 1-2 ครั้ง), ปมประสาทบล็อค (azamethonium bromide 5% 0.2-0.75 มล., hexamethonium benzosulfonate 2.5% 1-1.5 มล.)

สำหรับการตั้งครรภ์ที่ไม่รุนแรงจะใช้การรักษาด้วยวิธีเดียว (ตัวรับแคลเซียม, ยาต้านอาการกระตุก) ระดับปานกลาง- การบำบัดที่ซับซ้อนเป็นเวลา 5-7 วัน ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้การบำบัดเดี่ยวหากมีผล

ชุดค่าผสมต่อไปนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด: คู่อริแคลเซียม + โคลนิดีน (85%); ยาขยายหลอดเลือด + โคลนิดีน (82%)

ในรูปแบบที่รุนแรงของการตั้งครรภ์รวมถึงภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษจะมีการบำบัดลดความดันโลหิตที่ซับซ้อน สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตสำหรับการตั้งครรภ์ในรูปแบบที่รุนแรงคือค่า CVP อย่างน้อย 5-8 ซม. ของคอลัมน์น้ำ ที่ค่า CVP ต่ำ (น้อยกว่า 3 ซม. H2O) ITT ควรทำการบำบัดด้วยยาลดความดันโลหิตก่อน ยาที่เลือกคือแมกนีเซียมซัลเฟต ขนาดเริ่มต้นคือวัตถุแห้ง 2.5 กรัม ปริมาณแมกนีเซียมซัลเฟตทั้งหมดต่อวันคืออย่างน้อย 12 กรัม IV ภายใต้การควบคุมของอัตราการหายใจ การขับปัสสาวะรายชั่วโมง และกิจกรรมสะท้อนข้อเข่า สารต้านแคลเซียมสามารถใช้พร้อมกันกับแมกนีเซียม: verapamil 80 มก./วัน หรือแอมโลดิพีน 5-10 มก./วัน คู่อริแคลเซียมสามารถใช้ร่วมกับโคลนิดีนในขนาดยาแต่ละครั้ง หากไม่มีผลกระทบจากการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะใช้ปมประสาทที่ออกฤทธิ์สั้น (azamethonium bromide) หรืออนุพันธ์ไนเตรต (sodium nitroprusside)

ITT ใช้ในการปรับระดับปริมาตรของเลือดหมุนเวียน, ความดันคอลลอยด์-ออสโมติกของพลาสมา, คุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด, ตัวชี้วัดของมหภาคและไมโครฮีโมไดนามิกส์

องค์ประกอบของ ITT พร้อมด้วยพลาสมาแช่แข็งสด, อัลบูมิน, เดกซ์แทรน [cf. พวกเขาพูด น้ำหนัก 30,000-40,000] (รีโอโพลีกลูซิน) รวมถึงสารละลายแป้ง 6 และ 10%, มาฟูโซล (โพแทสเซียมคลอไรด์ + แมกนีเซียมคลอไรด์ + โซเดียมคลอไรด์ + โซเดียมฟูมาเรต), โคลโซล (โซเดียมอะซิเตต + โซเดียมคลอไรด์ + โพแทสเซียมคลอไรด์), สารละลายริงเกอร์-แลคเตต อัตราส่วนของคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ ปริมาตรของ ITT ถูกกำหนดโดยค่าฮีมาโตคริต (ไม่ต่ำกว่า 0.27 ลิตร/ลิตร และไม่เกิน 0.35 ลิตร/ลิตร) ขับปัสสาวะ (50-100 มล./ชม.) หลอดเลือดดำส่วนกลาง ความดัน (น้ำไม่น้อยกว่า 6-8 ซม. ศิลปะ) ข้อบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด (ระดับ antithrombin III ไม่น้อยกว่า 70% เฮปารินภายนอกไม่น้อยกว่า 0.07 U/ml) ความดันโลหิต ปริมาณโปรตีนในเลือด (ไม่น้อยกว่า มากกว่า 60 กรัม/ลิตร)

หากคอลลอยด์มีอิทธิพลเหนือองค์ประกอบของ ITT อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคไตคอลลอยด์และความดันโลหิตสูงที่แย่ลงได้ เมื่อใช้ crystalloids เกินขนาดจะเกิดภาวะไฮเปอร์ไฮเดรชั่น

เมื่อทำ ITT อัตราการให้ของเหลวและอัตราส่วนต่อการขับปัสสาวะมีความสำคัญ ในช่วงเริ่มต้นของการแช่อัตราการให้สารละลายจะสูงกว่าการขับปัสสาวะ 2-3 เท่า ต่อมาปริมาณปัสสาวะใน 1 ชั่วโมงควรเกินปริมาณที่ฉีด ของเหลว 1.5-2 เท่า

การทำให้การเผาผลาญเกลือน้ำเป็นปกตินั้นดำเนินการโดยการสั่งยาขับปัสสาวะซึ่งยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในกรณีของการตั้งครรภ์ เพื่อทำให้การขับปัสสาวะเป็นปกติในครรภ์ที่ไม่รุนแรงถึงปานกลางในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการนอนบนเตียงมีการใช้สมุนไพรขับปัสสาวะ (ผลจูนิเปอร์ 1 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง, ใบแบร์เบอร์รี่ - หูหมี 30 มล. วันละ 3 ครั้ง, สมุนไพรหางม้า, ชาไต - orthosiphon staminate, ใบ lingonberry, ดอกไม้คอร์นฟลาวเวอร์สีฟ้า, ดอกตูมเบิร์ช) และยาขับปัสสาวะสมุนไพร (ทิงเจอร์ lespedeza capitate, หน่อ lespedeza bicolor) 1-2 ช้อนชาต่อวัน, canephron 2 เม็ด - 50 หยด 3 ครั้งต่อวันและในกรณีที่ไม่มีผลของ อย่างหลังคือยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทรีน 1 เม็ดเป็นเวลา 2-3 วัน)

Saluretics (furosemide) ใช้สำหรับภาวะตั้งครรภ์ในระดับปานกลางและรุนแรง เมื่อความดันเลือดดำส่วนกลางกลับคืนสู่ระดับน้ำ 5-6 ซม. ปริมาณโปรตีนทั้งหมดในเลือดอย่างน้อย 60 กรัม/ลิตร อาการของภาวะขาดน้ำ และการขับปัสสาวะน้อยกว่า 30 มล./ชม. หากไม่มีผลกระทบจากการบริหาร furosemide ในขนาดสูงสุด (500 มก./วัน ในรูปแบบเศษส่วน) ระบบจะใช้การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันแบบแยกส่วนเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำให้ขาดน้ำ หากภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังแผนกไตวิทยาเฉพาะทางเพื่อการฟอกไต

การทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลจีและการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติควรรวมถึงหนึ่งในตัวแยกส่วน: พร้อมด้วย pentoxifylline (1 เม็ด 3 ครั้ง), dipyridamole (2 เม็ด 3 ครั้ง), xanthinol nicotinate (1 เม็ด 3 ครั้ง), กรดอะซิติลซาลิไซลิก, สารกันเลือดแข็ง: เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (แคลเซียมนาโดรพาริน, โซเดียมอีนอกซาปาริน, โซเดียมดาลเทพาริน) เริ่มแรก Disaggregants จะใช้ในรูปแบบของสารละลายทางหลอดเลือดดำต่อมา - แท็บเล็ตเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน

ปริมาณการรักษาของกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดลิ่มเลือดอุดตัน: โดย ITP เท่ากับ 40-58 หน่วย, g + k = 24 มม., การรวมตัวของเกล็ดเลือดภายใน 70-80%, แอสไพรินกำหนด 300 มก. /วัน (100 มก. 3 ครั้ง /วัน หลักสูตร 7 วัน); โดย I.T.P. เท่ากับ 35-40 au, g+k=25 มม. และเกล็ดเลือดรวมตัวภายใน 60-70% ปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิกคือ 180 มก./วัน เมื่อสภาวะทั่วไปและพารามิเตอร์การห้ามเลือดของเลือดเป็นปกติ ปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะลดลงเหลือ 60 มก./วัน

ข้อบ่งชี้ในการใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (แคลเซียมนาโดรพาริน โซเดียมอีนอกซาพาริน โซเดียมดาลเทพาริน) คือระดับเฮปารินภายนอกลดลงเหลือ 0.07-0.04 U/มล. และต่ำกว่า ยาต้านทรอมบิน III อยู่ที่ 85.0-60.0% และต่ำกว่า ตามลำดับเวลาและ โครงสร้างการไหลเวียนมากเกินไปตาม thromboelastogram เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดเป็น 60% และสูงกว่า เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะใช้เมื่อสามารถตรวจสอบคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดในห้องปฏิบัติการแบบไดนามิกได้ ไม่ควรใช้ในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูงรุนแรง (BP 160/100 มม. ปรอทหรือสูงกว่า) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

การทำให้คุณสมบัติโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นปกติและเมแทบอลิซึมของเซลล์นั้นดำเนินการโดยสารต้านอนุมูลอิสระ (อัลฟา - โทโคฟีรอลอะซิเตต (วิตามินอี), โซลโคเซอริล), สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรนที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น, น้ำมันถั่วเหลือง + ไตรกลีเซอไรด์, ไตรกลีเซอไรด์โอเมก้า 3 ). การแก้ไขการรบกวนของเยื่อหุ้มเซลล์โครงสร้างและการทำงานของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์ไม่รุนแรงสามารถทำได้โดยการรวมยาเม็ดไว้ในกลุ่มการรักษา (วิตามินอีสูงถึง 600 มก./วัน, ฟอสโฟลิพิดที่จำเป็น 2 หยด 3 ครั้งต่อวัน); สำหรับการตั้งครรภ์ในระดับปานกลางและรุนแรงสารออกฤทธิ์ของเมมเบรนจะถูกฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำจนกว่าจะได้รับผลตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดเป็นระยะเวลาสูงสุด 3-4 สัปดาห์ ในผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางและมี IUGR โดยมีระยะเวลาตั้งครรภ์ไม่เกิน 30-32 สัปดาห์หรือน้อยกว่า น้ำมันถั่วเหลือง + ไตรกลีเซอไรด์ 100 มล. จะได้รับทุก 2-3 วัน และโซลโคเซอรีล 1 มล. เป็นเวลา 15-20 วัน

ในเวลาเดียวกันเพื่อทำให้การเผาผลาญของเซลล์เป็นปกติจะมีการให้วิตามินและซิเจตินที่ซับซ้อนและทำการบำบัดด้วยออกซิเจน

การบำบัดที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว allogeneic ของสามี (การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) และอิมมูโนโกลบูลิน กลไก ผลการรักษาการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว allogeneic มีความเกี่ยวข้องกับการทำให้กระบวนการรับรู้ภูมิคุ้มกันเป็นปกติโดยร่างกายของมารดาของ alloantigens ของทารกในครรภ์และการเสริมสร้างกลไกการปราบปราม การสร้างภูมิคุ้มกันของแม่ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว allogeneic ของสามีของเธอ, กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่อ่อนแอลง, กระตุ้นการสังเคราะห์ interleukins และปัจจัยการเจริญเติบโต, การหลั่งของโปรตีนรกที่ให้ การพัฒนาตามปกติการตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการเดือนละครั้ง ระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือ 15-20, 20-24, 25-29 และ 30-33 สัปดาห์

การควบคุมจะดำเนินการโดยการตรวจทางคลินิกทั่วไปทุกสัปดาห์เป็นเวลา 1 เดือน ความถี่ของการบริหารลิมโฟไซต์ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก, โปรตีนในปัสสาวะ, พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา, น้ำหนักตัวและระดับของโปรตีนในรกในเลือด

วิธีการล้างพิษและการทำให้ร่างกายขาดน้ำนอกร่างกาย - พลาสมาฟีเรซิสและการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชัน - ใช้ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง

บ่งชี้ในพลาสมาฟีเรซิส:

• การตั้งครรภ์ที่รุนแรงโดยตั้งครรภ์ได้นานถึง 34 สัปดาห์และไม่มีผลของ ITT ที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์
• รูปแบบที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์ (กลุ่มอาการ HELLP และอาการปวดท้องเฉียบพลัน) เพื่อบรรเทาอาการภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การแพร่กระจายการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด และกำจัดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ข้อบ่งชี้ของการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชัน:

• อาการโคม่าหลังคลอด;
• สมองบวม;
• อาการบวมน้ำที่ปอดว่ายาก;
• อะนาซาร์กา

พลาสมาฟีเรซิสแบบแยกส่วนและการกรองอัลตราฟิลเตรชันดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมในแผนกวิธีการล้างพิษภายนอกร่างกาย

วิจัย ปีที่ผ่านมาพบว่าอาหารเสริมแคลเซียมสามารถลดอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการคลอดก่อนกำหนดได้ เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการปลูกถ่ายไตในระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (เมทิลเพรดนิโซโลน) และการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันด้วยไซโตสเตติก (ไซโคลสปอริน) ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่พัฒนาและอาการท้องมานที่มีอยู่ไม่ได้พัฒนาเป็นรูปแบบที่รุนแรงกว่านี้

นอกจากนี้ การป้องกันอาการวิตกกังวลด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในสตรีที่มีครรภ์รุนแรง ทำให้สตรีมีครรภ์ดีขึ้นและมีความเป็นไปได้ที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์นานกว่า 2 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในการตั้งครรภ์

วิธีการรักษาโดยละเอียดสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและยาที่ใช้ มีนำเสนอในหนังสือ “ยาที่ใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา”

ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ สำคัญมีระยะเวลาการรักษาในหญิงตั้งครรภ์ สำหรับระดับการตั้งครรภ์ที่ไม่รุนแรงและปานกลางแนะนำให้ทำการรักษาแบบผู้ป่วยในเป็นเวลา 14 วันสำหรับระดับปานกลาง - 14-20 วัน ต่อจากนั้นจะมีมาตรการเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการตั้งครรภ์ในสภาวะต่างๆ คลินิกฝากครรภ์- ในกรณีที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ จะทำการรักษาแบบผู้ป่วยในจนถึงการคลอดบุตร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถทำได้โดยใช้เกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการร่วมกัน

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะพรีคลินิกในช่วงต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์จะดำเนินการบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• การทดสอบผกผัน (วัดความดันโลหิตสามครั้งโดยมีช่วงเวลา 5 นาทีโดยให้ผู้หญิงนอนตะแคง นอนหงาย และอีกครั้งตะแคง) การทดสอบจะถือว่าเป็นบวกหากความดันไดแอสโตลิกเปลี่ยนแปลงมากกว่า 20 MMHg
• การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (ไม่มีการลดลงของ SDO ในหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงเกลียวของ myometrium ในสัปดาห์ที่ 14-16);
• จำนวนเกล็ดเลือดลดลงซึ่งดำเนินไปเมื่อตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 160-109/ลิตร)
• การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในส่วนประกอบของเซลล์และพลาสมาของการแข็งตัวของเลือด (เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดสูงถึง 76%, aPTT ลดลงน้อยกว่า 20 วินาที, การเกิดภาวะไฟบรินในเลือดสูงสูงถึง 4.5 กรัม/ลิตร);
• ลดระดับของสารกันเลือดแข็ง (เฮปารินภายนอกถึง 0.07 หน่วยมิลลิลิตร, antithrombin III ถึง 63%);
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (18% หรือน้อยกว่า);
• การกระตุ้นการเกิด lipid peroxidation;
• ลดระดับของฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในเลือด

เกณฑ์สำหรับการตั้งครรภ์ ได้แก่ โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 0.3 กรัม/ลิตร ความดันโลหิตสูง โดยมีความดันโลหิตมากกว่า 135/85 มม. ปรอท ศิลปะและความดันเลือดต่ำ - ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 มม. ปรอท ศิลปะ. จากอันแรกและ diastolic - 15 มม. ปรอท ศิลปะ.; ควรพิจารณาอาการบวมเฉพาะในกรณีที่ไม่หายไปหลังจากนอนหลับทั้งคืน

วิธีการตรวจภาคบังคับ ได้แก่ การวัดน้ำหนักตัว ความดันโลหิตทั้งสองแขน ชีพจร การขับปัสสาวะ การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ การวิเคราะห์ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพื่อหาโปรตีน การตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด อัลบูมิน ยูเรีย กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ ครีเอตินีน, ไนโตรเจนตกค้าง, โคเลสเตอรอล, บิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อม, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ไตรกลีเซอไรด์)

ใช้วิธีการตรวจสอบเพิ่มเติมต่อไปนี้:

• การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง, ECG, CTG;
• การวัด Doppler ของการไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์
• การตรวจอวัยวะ;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky การทดสอบ Rehberg การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะสำคัญของมารดาและทารกในครรภ์
• hemostasiogram [thromboelastography, เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (aPTT), จำนวนเกล็ดเลือดและการรวมตัว, ไฟบริโนเจน, ผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลาย, ความเข้มข้นของเฮปารินภายนอก, antithrombin III];
• ความมุ่งมั่นของสารกันเลือดแข็งลูปัส;
• การกำหนดแอนติบอดีต่อ gonadotropin chorionic ของมนุษย์
• การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVP)

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

1. จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป (มากถึง 160×109/ลิตร หรือน้อยกว่า)
2. การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในส่วนประกอบของเซลล์และพลาสมาของการแข็งตัวของเลือด:

• เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดสูงถึง 76%;
• aPTT ลดลงน้อยกว่า 20 วินาที;
• ภาวะไฟบรินเกินในเลือดสูงถึง 4.5 กรัม/ลิตร;

3. ลดระดับสารกันเลือดแข็ง:

• เฮปารินภายนอกสูงถึง 0.07 U / ml;
• antithrombin III มากถึง 63%;

4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (18% หรือน้อยกว่า);
5. การกระตุ้นการทำงานของ lipid peroxidation (สูงกว่าค่าปกติขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจ)
6. ลดระดับของฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระของเลือด (ต่ำกว่าเกณฑ์ปกติขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจ)
7. การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของเตียงมดลูก การมีอยู่ของสัญญาณข้างต้น 2-3 ข้อบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถแสดงออกมาเป็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตโดยเป็นอาการเดี่ยวๆ ร่วมกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะ และ/หรืออาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์

อาการบวมอย่างต่อเนื่องเป็นอาการเริ่มแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการบวมน้ำประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น

อาการบวมน้ำที่ซ่อนเร้น (น้ำหนักทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น 500 กรัมขึ้นไปใน 1 สัปดาห์ สัญญาณวงแหวนเป็นบวก Nocturia ปริมาณปัสสาวะที่ลดลงต่ำกว่า 900–1,000 มล. โดยมีปริมาณน้ำ 1,400–1500 มล.)
อาการบวมที่ชัดเจน (มองเห็นได้):

• ฉันปริญญา - อาการบวมของแขนขาส่วนล่างและบน;
• ระดับ II - อาการบวมของแขนขาส่วนล่างและส่วนบน, ผนังหน้าท้อง;
• ระดับ III - อาการบวมที่ส่วนล่างและส่วนบน, ผนังหน้าท้องและใบหน้า;
• ระดับ IV - อะนาซาร์กา

ใน 88–90% ของกรณี อาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์จะกลายเป็นภาวะตั้งครรภ์

การจัดระบบการตั้งครรภ์จะประเมินความรุนแรงของการตั้งครรภ์ในลักษณะเดียวกับมาตราส่วน

เพื่อประเมินความรุนแรงของการตั้งครรภ์ จะใช้มาตราส่วน Goecke ที่ดัดแปลงโดย G.M. ซาเวลีวา และคณะ

ตามความรุนแรง gestosis แบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย (มากถึง 7 คะแนน) ปานกลาง (8–11 คะแนน) และรุนแรง (12 คะแนนขึ้นไป)

ระดับการให้คะแนนเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคไตค่อนข้างสะดวก อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์ไม่ได้คำนึงถึง ซึ่งมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง ดังนั้นการระบุความรุนแรงของความดันโลหิตสูง 3 องศาจึงขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เทียบกับระดับก่อนตั้งครรภ์

สัญญาณต่อไปนี้ถือเป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับความรุนแรงของการตั้งครรภ์:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก 160 มม.ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่าค่าล่าง 110 มม.ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า;
• โปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 5 กรัมต่อวันหรือมากกว่า
• oliguria (ปริมาณปัสสาวะต่อวัน
• การไหลเวียนโลหิตของมดลูกส่วนกลางแบบ hypokinetic (CMH) ที่มีความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น, การไหลเวียนของเลือดในไตอย่างรุนแรง, การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในมดลูกทวิภาคี, ดัชนีการเต้นของชีพจรเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน> 2.0, การไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในหลอดเลือดแดงเหนือหัวหน่าว ;
• ขาดการทำให้เป็นปกติหรือการเสื่อมสภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตในระหว่างการรักษาอย่างเข้มข้นสำหรับการตั้งครรภ์
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (100×109/ลิตร);
• การแข็งตัวของเลือด;
• เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องใช้การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในหญิงตั้งครรภ์ได้ทันท่วงทีและถูกต้อง และการทำนายภาวะตั้งครรภ์ ตลอดจนการกำหนดข้อบ่งชี้และยาสำหรับการบำบัดลดความดันโลหิต . การตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมงโดยมีช่วงเวลา 20-30 นาทีระหว่างการวัดแต่ละครั้งจะสร้างการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในแต่ละวันได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงยังช่วยให้เราระบุกรณีของการวินิจฉัยเกินได้ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการสั่งยาลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะขาดออกซิเจนได้

เมื่อศึกษาการไหลเวียนโลหิตของมารดาจะมีการระบุตัวแปรทางพยาธิวิทยาหลักสี่ประการของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างเป็นระบบ

1. ประเภท Hyperkinetic ของ CMG โดยไม่คำนึงถึงค่าของ TPSS และประเภทยูคิเนติกส์ที่มีค่าปกติของ TPSS ด้วยประเภทนี้จะมีการบันทึกการรบกวนปานกลางของสมอง (9%), ไต (9%), มดลูก - ทารกในครรภ์ (7.2%) และการไหลเวียนของเลือดในรก (69.4%) ใน 11% มีการสังเกตการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ใน 91% ตรวจพบความรุนแรงเล็กน้อยของภาวะครรภ์เป็นพิษ การบำบัดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ผลดีในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ดี
2. ประเภทยูคิเนติกของ CMG ที่มีค่าเพิ่มขึ้นของ TPSS และประเภท hypokinetic ของ CMG ที่มีค่าปกติของ TPSS ด้วยประเภทนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดจะถูกบันทึกไว้โดยส่วนใหญ่เป็นระดับที่สองในระบบของหลอดเลือดแดงในไต, การไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์และการไหลเวียนของเลือดในรก รูปแบบของการตั้งครรภ์ในระดับปานกลางมีชัยเหนือ ตรวจพบข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกใน 30%, รกไม่เพียงพอ decompensated - 4.3%, ครรภ์เป็นพิษ - 1.8% การบำบัดภาวะ gestosis มีประสิทธิภาพ 36%
3. CMG ประเภท Hypokinetic ที่มีความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างเพิ่มขึ้น ตรวจพบการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในไต, มดลูกและในรกซึ่งส่วนใหญ่เป็นระดับ II และ III ใน 100% ใน 42% จะพิจารณาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกในระดับทวิภาคี ประเภทนี้มีลักษณะโดยการตั้งครรภ์ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง, ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกใน 56%, decompensated fetoplacental insufficiency ใน 7%, ภาวะครรภ์เป็นพิษใน 9.4% ในระหว่างการรักษาไม่มีการปรับปรุงพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาและทางคลินิก และครึ่งหนึ่งของหญิงตั้งครรภ์มีอาการแย่ลง การพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและทารกในครรภ์นั้นไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากมีการสังเกตการไหลเวียนโลหิตประเภทนี้ จำนวนมากที่สุดรูปแบบที่รุนแรงของการตั้งครรภ์, ความไม่เพียงพอของรกที่ไม่ได้รับการชดเชย, รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและการสูญเสียปริกำเนิด
4. การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมองอย่างรุนแรง (เพิ่มดัชนีการเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในมากกว่า 2.0 และ/หรือการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในหลอดเลือดแดงเหนือหัวหน่าว) ด้วยประเภทนี้ รูปแบบของการตั้งครรภ์จะถูกตรวจพบโดยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในภาพทางคลินิก (ภายใน 2-3 วัน) โดยไม่คำนึงถึงตัวบ่งชี้ของการไหลเวียนโลหิตส่วนกลาง, ไต, มดลูกและในรก, ภาวะครรภ์เป็นพิษพัฒนาใน 100% ของกรณีประเภทนี้ ระยะเวลาสูงสุดตั้งแต่การลงทะเบียนค่าการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในจนถึงการพัฒนาภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษไม่เกิน 48 ชั่วโมง

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะครรภ์เป็นพิษ
ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงก่อนตั้งครรภ์ (โดยปกติคือความดันโลหิตสูง) เบาหวาน โรคไต ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคอ้วน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ( ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดสตรีมีครรภ์) และภาวะครรภ์เป็นพิษ แม้จะมีอาการเหมือนกัน แต่โรคเหล่านี้ก็ต่างกัน การเกิดโรค การรักษา และการพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและทารกในครรภ์แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคเหล่านี้สามารถรวมกันได้

ภาวะแทรกซ้อนคลาสสิกของการตั้งครรภ์:

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ความล้มเหลวของหัวใจและปอด
• กลุ่มอาการ HELLP และโรคตับไขมันเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ (AFPH);
• อาการบวมของสมองและมีเลือดออกในนั้น
• อาการโคม่าสมอง
• การสลายตัวของจอประสาทตา;
• การหลุดออกของรกที่อยู่ตามปกติก่อนวัยอันควร

ปัจจุบันกลุ่มอาการ HELLP และอาการปวดศีรษะเฉียบพลันกำลังมีความสำคัญมากขึ้น

คำถามที่ว่ากลุ่มอาการ HELLP ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคอิสระหรือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันมานาน HELLP syndrome ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย J.A. พริทชาร์ดในปี พ.ศ. 2497 ในปี พ.ศ. 2525 ไวน์สไตน์ได้เสนอคำว่า "กลุ่มอาการ HELLP" เพื่อกำหนดกลุ่มพิเศษของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และลดระดับเกล็ดเลือด แพทย์หลายคนถือว่ากลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

HELLP syndrome: ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก H (เม็ดเลือดแดงแตก), เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ EL (เอนไซม์ตับสูง), LP จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) ในภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นรุนแรง จะพัฒนาใน 4-12% และมีลักษณะพิเศษคือมารดามีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 75%) และการเสียชีวิตปริกำเนิด กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 ถึงสัปดาห์ที่ 39 และบ่อยขึ้นในสัปดาห์ที่ 35 ตรวจพบกลุ่มอาการ HELLP ในช่วงหลังคลอดใน 30% ของกรณี ภาพทางคลินิกมีลักษณะที่ก้าวร้าวและมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการเริ่มแรกไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงปวดศีรษะ เหนื่อยล้า อาเจียน ปวดท้อง มักเกิดเฉพาะบริเวณในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวาหรือกระจาย จากนั้นอาเจียนเปื้อนเลือด ตกเลือดบริเวณที่ฉีด มีอาการดีซ่านและตับวายเพิ่มขึ้น ชัก และโคม่ารุนแรง มักพบการแตกของตับโดยมีเลือดออกในช่องท้อง ในช่วงหลังคลอดเนื่องจากมีการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้เลือดออกในมดลูกได้มาก กลุ่มอาการ HELLP สามารถแสดงอาการทางคลินิกของการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดโดยรวม ร่วมกับเลือดออกจาก coagulopathic จำนวนมากและการก่อตัวของตับและไตวายอย่างรวดเร็ว

สัญญาณทางห้องปฏิบัติการของกลุ่มอาการ HELLP คือ:

1. เพิ่มระดับทรานซามิเนส (AST >200 U/l, ALT >70 U/l, LDH >600 U/l);
2. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (
3. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดและระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น, เพิ่มเวลา prothrombin และ APTT;
4. ระดับไฟบริโนเจนลดลง - ต่ำกว่าที่จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์
5. เพิ่มปริมาณของเสียไนโตรเจนในเลือด
6. ลดระดับน้ำตาลในเลือดจนถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สัญญาณทั้งหมดของกลุ่มอาการ HELLP อาจไม่สามารถสังเกตได้เสมอไป ในกรณีที่ไม่มีกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก อาการที่ซับซ้อนจะถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการ HELLP หากไม่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือแสดงออกเล็กน้อย โรคนี้เรียกว่า HEL syndrome

ภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ (AFLP) พบได้น้อย โดยเกิดขึ้นที่ความถี่ 1 ใน 13,000 ของการเกิด แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของการตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดใน primigravidas อัตราการตายของมารดาอยู่ที่ 60–85% ทารกในครรภ์เสียชีวิตบ่อยขึ้น ระยะทางคลินิกของโรคแบ่งออกเป็น 3 ระยะ

• ระยะแรกคือก่อนไอเทอริก และมักเริ่มเมื่ออายุครรภ์ 30-34 สัปดาห์ สัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แสดงออกมาอย่างอ่อนโยนปรากฏขึ้น อาการโดยทั่วไป ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง อ่อนแรง เซื่องซึม คันผิวหนัง, แสบร้อนกลางอก ซึ่งช่วงแรกเป็นระยะสั้น เป็นพักๆ แล้วกลายเป็นอาการเจ็บปวด รักษาไม่ได้ และจบลงด้วยการอาเจียน” กากกาแฟ- พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของอาการนี้คือการพังทลายหรือการเป็นแผลของเยื่อเมือกของหลอดอาหารโดยมีการพัฒนาของกลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC syndrome)
• ประการที่สอง (1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ) มีอาการไอเทอริก อาการดีซ่านมักรุนแรงแต่ก็ปานกลางได้ มาถึงตอนนี้ อาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้น แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้และอาเจียน (มักเป็นเลือด) หัวใจเต้นเร็ว 120-140 ต่อนาที แสบร้อนหลังกระดูกสันอก ปวดท้อง มีไข้ ปวดท้องน้อย อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง การสะสมของของเหลวในโพรงซีรั่ม และอาการของตับ ความล้มเหลวเพิ่มขึ้น ภาวะไตวายที่มีความรุนแรงต่างกันเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายของไต อาการทางคลินิกร่วมกับการหดตัวของตับอย่างรวดเร็ว
• ครั้งที่ 3 (1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการดีซ่าน) มีลักษณะคือภาวะตับวายรุนแรงและไตวายเฉียบพลัน จิตสำนึกของผู้ป่วยคงอยู่เป็นเวลานานจนถึงระยะสุดท้ายของโรค กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับมีเลือดออกรุนแรงจากมดลูก อวัยวะอื่น และเนื้อเยื่อ การติดเชื้อทางเดินอาหารเฉียบพลันมักมีความซับซ้อนโดยการเป็นแผลที่เยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ การตกเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นในสมองและตับอ่อนซึ่งทำให้โรคตายเร็วขึ้น เมื่อมีอาการปวดศีรษะเฉียบพลันเฉียบพลัน อาการโคม่าตับมักเกิดขึ้นพร้อมกับการทำงานของสมองบกพร่อง ตั้งแต่การรบกวนสติเล็กน้อย ไปจนถึงการสูญเสียอย่างสุดซึ้งด้วยการตอบสนองที่ระงับ ตรงกันข้ามกับอาการโคม่าตับธรรมดาด้วยพยาธิสภาพนี้การพัฒนาไม่ใช่อัลคาโลซิส แต่เป็นกรดจากการเผาผลาญ ระยะเวลาของโรคมีตั้งแต่หลายวันจนถึง 7-8 สัปดาห์

การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็น:

• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเนื่องจากเศษส่วนโดยตรง
• ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ (
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย; เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของ transaminases, ลดลงอย่างมากในระดับ antithrombin III;
• เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด, เม็ดเลือดขาว (สูงถึง 20,000–30,000), ภาวะกรดยูริกในเลือด

อัลตราซาวนด์ของตับเผยให้เห็น echogenicity ที่เพิ่มขึ้น และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เผยให้เห็นความหนาแน่นของรังสีลดลง

อาการทางสัณฐานวิทยาของอาการปวดท้องเฉียบพลันนั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากและมีลักษณะเฉพาะคือในส่วนศูนย์กลางของอวัยวะนั้นการเสื่อมของไขมันของเซลล์ตับจะเด่นชัดในกรณีที่ไม่มีเนื้อร้าย เซลล์ตับในกลีบกลางของอวัยวะจะบวมและมีลักษณะเป็นฟองเนื่องจากการสะสมของหยดไขมันเล็กๆ ในไซโตพลาสซึม

การตัดชิ้นเนื้อตับมักไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีเลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง

การป้องกัน

มีมาตรการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการหลังจากออกจากโรงพยาบาล

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ การตั้งครรภ์แฝด ภาวะตั้งครรภ์ครั้งก่อน อายุต่ำกว่า 17 ปี และอายุมากกว่า 30 ปี

คอมเพล็กซ์การป้องกันประกอบด้วยอาหาร, สูตร "นอนพัก", วิตามิน, ส่วนผสมสมุนไพรที่มีฤทธิ์ระงับประสาทและกลไกที่ปรับปรุงการทำงานของไต, antispasmodics, ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญ, สารแยกส่วนและสารกันเลือดแข็ง, สารต้านอนุมูลอิสระ, ความคงตัวของเมมเบรนตลอดจนการรักษา พยาธิวิทยาภายนอกตามข้อบ่งชี้

อาหารแคลอรี่ 3,500 กิโลแคลอรีควรมีโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ (มากถึง 110-120 กรัม/วัน) ไขมัน (75-80 กรัม) คาร์โบไฮเดรต (350-400 กรัม) วิตามิน และแร่ธาตุ ใช้อาหารที่มีรสเค็มปานกลาง ยกเว้นอาหารรสเผ็ดและไขมันที่ทำให้กระหายน้ำ หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกจำเป็นต้องรับประทานอาหารตามตารางที่แนะนำสำหรับแต่ละพยาธิสภาพ ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์โภชนาการทางการแพทย์ “Ecolact” (มากถึง 200 มล./วัน) เครื่องดื่มจัดทำขึ้นบนพื้นฐานของแครอท กะหล่ำปลีขาว และหัวบีท ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต วิตามิน กรดอะมิโน แลคโตบาซิลลัสสายพันธุ์สด J. plantarum 8PA - 3.0 และมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญต่างๆ เครื่องดื่มใช้ในหลักสูตร (3-4 คอร์ส) เป็นเวลา 14 วัน ปริมาณของเหลวในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงถูกจำกัดอยู่ที่ 1300-1500 มล. เกลือ - ถึง 6-8 กรัมต่อวัน

การนอนบนเตียงแบบให้ยา “การนอนบนเตียง” ช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย เพิ่มปริมาตรของหลอดเลือดในหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในไต ทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ และเป็นมาตรการที่สำคัญโดยไม่ใช้ยา วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์ที่อยู่ในตำแหน่งทางด้านซ้ายเป็นส่วนใหญ่ตั้งแต่เวลา 10.00 น. ถึง 13.00 น. และตั้งแต่ 14.00 น. ถึง 17.00 น. ในช่วงเวลาที่สอดคล้องกับความดันโลหิตสูงสุดที่เพิ่มขึ้น

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับวิตามิน มีการกำหนดการเตรียมวิตามินสมุนไพรหรือวิตามินเม็ด

การเตรียมสมุนไพรต่อไปนี้รวมอยู่ในชุดป้องกัน:

• ยาระงับประสาท (การแช่วาเลอเรียน 30 มล. วันละ 3 ครั้งหรือยาเม็ด 1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง, การแช่ motherwort 30 มล. วันละ 3-4 ครั้ง), ส่วนผสมยาระงับประสาท 1/2 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง;
• ปรับปรุงการทำงานของไต (ชาไต, ต้นเบิร์ช, ใบแบร์เบอร์รี่, ลิงกอนเบอร์รี่, ไหมข้าวโพด, หญ้าหางม้า, ดอกไม้คอร์นฟลาวเวอร์สีฟ้า), ไฟโตไลซิน;
• การทำให้หลอดเลือดเป็นปกติ (ฮอว์ธอร์น)

เมื่อพิจารณาว่าในระยะแรกของการพัฒนาของ gestosis การเพิ่มขึ้นของโทนสีหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ antispasmodics จะรวมอยู่ในคอมเพล็กซ์ป้องกัน (aminophylline 1 เม็ด 2 ครั้งต่อวัน, papaverine 1 เม็ด 2 ครั้งต่อวัน, drotaverine 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน วัน ฯลฯ) d.)

เพื่อทำให้การเผาผลาญของเซลล์เป็นปกติให้ใช้โพแทสเซียมและแมกนีเซียมแอสพาเทต 1 เม็ดวันละ 3 ครั้งและการเตรียมการอื่น ๆ ที่มีองค์ประกอบขนาดเล็ก

เพื่อรักษาเสถียรภาพของจุลภาคคอมเพล็กซ์การป้องกันโรคประกอบด้วยหนึ่งในตัวแยกส่วน (เพนทอกซิฟิลลีน 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน, ไดไพริดาโมล 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน) หรือ กรดอะซิติลซาลิไซลิกรับประทานครั้งละ 60 มก./วัน ในช่วงครึ่งแรกของวันหลังอาหาร ข้อห้ามในการใช้ยาแอสไพรินคือความรู้สึกไวต่อซาลิไซเลต โรคหอบหืดหลอดลม, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด, ประวัติการมีเลือดออก

เมื่อคำนึงถึงความสำคัญของการเกิดออกซิเดชันของไขมันในการเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เพื่อทำให้เป็นปกติหนึ่งในสารต้านอนุมูลอิสระจะถูกนำเข้าสู่คอมเพล็กซ์ป้องกัน: วิตามินอี (300 มก./วัน), กรดแอสคอร์บิก (100 มก./วัน), กรดกลูตามิก ( 3 กรัม/วัน) กรดโฟลิก

เพื่อฟื้นฟูคุณสมบัติทางโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์ มีการใช้สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรนและการเตรียมที่มีกรดไขมันจำเป็นไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน: ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไตรกลีเซอไรด์โอเมก้า 3 1 แคปซูล 1-2 ครั้งต่อวัน

เพื่อทำให้คุณสมบัติการห้ามเลือดของเลือดเป็นปกติจะใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - แคลเซียมนาโดรปารินซึ่งกำหนดวันละครั้งในขนาด 0.3 มล. (280 IU) ข้อบ่งชี้ในการใช้เฮปาริน ได้แก่ การมีอยู่ของไฟบริโนเจนเชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้ aPTT ลดลงน้อยกว่า 20 วินาที มีภาวะไฟบริโนเจนในเลือดสูง ลดลงในเฮปารินภายนอกต่ำกว่า 0.07 U/ml แอนติทรอมบิน III ต่ำกว่า 75% แคลเซียม Nadroparin ถูกใช้ตั้งแต่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์ การรักษาจะดำเนินการในหลักสูตรระยะเวลา 3-4 สัปดาห์ แคลเซียมนาโดรพารินถูกใช้ภายใต้การควบคุมระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดซึ่งไม่ควรเพิ่มขึ้นเกิน 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับครั้งแรก เมื่อใช้เฮปารินจะไม่ได้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือด ข้อห้ามในการใช้แคลเซียม nadroparin ในระหว่างตั้งครรภ์จะเหมือนกับในพยาธิวิทยาทั่วไป

มาตรการป้องกันจะดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาโรคภายนอกตามข้อบ่งชี้ การป้องกันการตั้งครรภ์ในรูปแบบที่รุนแรงควรเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 8-9 สัปดาห์

มาตรการป้องกันดำเนินการเป็นขั้นตอนโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพเบื้องหลัง:

• ตั้งแต่ 8-9 สัปดาห์หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีความเสี่ยงจะได้รับอาหารที่เหมาะสมระบบการปกครองแบบ "นอนบนเตียง" วิตามินที่ซับซ้อนและการรักษาโรคภายนอกอวัยวะเพศ
• จาก 16-17 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ท่อน้ำดีอักเสบ, และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันระยะที่ I-II, การแช่สมุนไพรจะถูกเพิ่มเข้าไปในคอมเพล็กซ์การป้องกันเพิ่มเติม: การแช่สมุนไพรด้วยกลไกยาระงับประสาทที่ปรับปรุงการทำงานของตับและไต;
• จาก 16-17 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, pyelonephritis เรื้อรัง, ไตอักเสบ, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันระยะ II-III, โรคต่อมไร้ท่อ, พยาธิวิทยาภายนอกรวม, นอกเหนือจากมาตรการก่อนหน้านี้, รวมถึงสารแยกส่วนหรือสารกันเลือดแข็ง, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงควรมีมาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่อง มีการสั่งยาสมุนไพรและการเตรียมการเผาผลาญสลับกันอย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้สารแยกตัวหรือสารกันเลือดแข็งตัวทำให้เมมเบรนคงตัวพร้อมกับสารต้านอนุมูลอิสระใช้ในหลักสูตร 30 วันโดยแบ่งเป็น 7-10 วัน

มาตรการที่คล้ายกันนี้ดำเนินการพร้อมกันเพื่อป้องกันการกำเริบของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร

เมื่ออาการทางคลินิกเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาแบบผู้ป่วยใน

แม้จะมีการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์อย่างเข้มข้น แต่ก็ยังไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสาเหตุของโรคซึ่งไม่อนุญาตให้มีการพัฒนา วิธีการที่มีประสิทธิภาพการป้องกันและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม การสังเกตแบบไดนามิก การบำบัดที่ซับซ้อนอย่างสม่ำเสมอ และการคลอดอย่างทันท่วงที ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ช่วงคลอดบุตรเป็นช่วงที่เครียดสำหรับผู้หญิงทุกคน ท้ายที่สุดแล้ว สตรีมีครรภ์มักจะกังวลว่าทุกอย่างจะโอเคกับลูกของเธอหรือไม่ บทความนี้จะกล่าวถึงภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

การกำหนดแนวคิด

ในตอนแรกคุณต้องเข้าใจแนวคิดที่จะใช้ในบทความ ดังนั้นการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จึงเรียกได้ว่าเป็นพิษในช่วงปลาย ในแง่การแพทย์ก็คือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งพัฒนาอย่างแม่นยำในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (III ไตรมาส) สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคนี้อาจมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบต่างๆ ในร่างกาย เช่น ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ หลอดเลือดหัวใจ ฯลฯ ในกรณีที่รุนแรงที่สุด โรคนี้สามารถนำไปสู่การเสียชีวิตไม่เพียงแต่ในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย .

อาการ

คุณจะรับรู้ภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์? อาการ ของโรคนี้เป็นระฆังใบแรกที่บ่งบอกว่าผู้หญิงควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน หญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?

• อาการอาจเหมือนกับพิษในระยะเริ่มแรก: คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะ อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้สามารถปรากฏได้ไม่เฉพาะในตอนเช้าเท่านั้น แต่สามารถปรากฏได้ตลอดเวลาตลอดทั้งวัน
• ด้วยโรคนี้พบโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์
• อาการบวมเกิดขึ้น ขา (เท้า ข้อเท้า น่อง) และแขน (มือ) อาจบวมได้
• อาการสำคัญอีกประการหนึ่งคือน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้นกะทันหัน
• สังเกตความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

หากสตรีมีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ อาจอาจไม่แสดงอาการทั้งหมด อาจมีหลายอย่าง (2-3 รายการข้างต้น)

กลุ่มเสี่ยง

ต้องบอกด้วยว่ามีผู้หญิงประเภทพิเศษที่อ่อนแอต่อโรคนี้มากที่สุด

1. ผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป.
2. Primipara เช่น ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก
3. ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝด (แฝด, แฝดสาม)
4. สุภาพสตรีที่เป็นพาหะของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ (หนองในเทียม, ยูเรียพลาสมา ฯลฯ)
5. สตรีมีครรภ์ที่มีโรคเรื้อรังหลายประเภท (เบาหวาน โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ไตอักเสบ เป็นต้น)

ประเภทของโรค

ในทางการแพทย์ การตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์แบ่งตามเกณฑ์ต่างๆ ดังนั้นจึงอาจเป็นได้ทั้งพิษในระยะปลายที่บริสุทธิ์หรือรวมกัน

1. การตั้งครรภ์ที่บริสุทธิ์ มันพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีโรคร่วม
2. การตั้งครรภ์รวม เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีปัญหากับระบบต่างๆ ของร่างกาย

ระยะของโรค

แพทย์ยังแยกความแตกต่างสี่ระยะหลักของโรคนี้ด้วย

1. ท้องมาน.
2. โรคไต
3. ภาวะครรภ์เป็นพิษ
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ท้องมาน

หากผู้หญิงมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ การแสดงอาการครั้งแรกจะเป็นท้องมาน ระยะนี้มีลักษณะการกักเก็บของเหลวในร่างกายและอาการบวมน้ำ เป็นที่น่าสังเกตว่าในตอนแรกสามารถซ่อนอาการบวมได้ สามารถรับรู้ได้จากการเพิ่มของน้ำหนัก (มากกว่า 300 กรัมต่อสัปดาห์) หรือการกระจายที่ไม่สม่ำเสมอ Dropsy ยังมีการพัฒนาหลายขั้นตอน:

ขั้นที่ 1อาการบวมที่ขา ขาและเท้าต้องทนทุกข์ทรมาน

ขั้นที่ 2นอกจากขาแล้วผนังหน้าท้องยังบวมอีกด้วย

ด่าน 3นอกจากหน้าท้องและขาแล้ว ใบหน้าและมือยังบวมอีกด้วย

ด่าน 4สิ่งเหล่านี้เป็นสากลหรือตามที่แพทย์เรียกว่าอาการบวมน้ำทั่วไป

สาเหตุของอาการบวมน้ำคือการขับปัสสาวะและการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ในตอนแรกข้อเท้าจะได้รับผลกระทบ จากนั้นการสะสมของของเหลวจะแพร่กระจายสูงขึ้น นอกจากนี้อาจเกิดอาการบวมบนใบหน้าได้ในเวลาเดียวกัน ในตอนเช้าอาการเหล่านี้จะมองเห็นได้น้อยลงเนื่องจากมีการกระจายของของเหลวอย่างสม่ำเสมอทั่วร่างกาย (ท้ายที่สุดคือร่างกาย) เวลานานอยู่ในตำแหน่งแนวตั้ง) ในตอนเย็น ขาและช่องท้องส่วนล่างจะบวมอย่างมากเนื่องจากของเหลวจะค่อยๆ “ลดลง” ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักไม่รู้สึกลำบากใจ หากมีอาการบวมรุนแรงอาจเกิดความเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วและความหนักเบาที่ขาได้ แพทย์จะสามารถระบุโรคนี้ได้ทันทีหลังจากตรวจคนไข้แล้ว Dropsy ยังระบุได้จากน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปและการขับปัสสาวะเชิงลบ (การวิเคราะห์ซึ่งผลลัพธ์ระบุว่าปริมาณของของเหลวที่บริโภคเกินปริมาณที่ขับออกมา)

โรคไต

ดังนั้น การตั้งครรภ์ สัญญาณในระหว่างตั้งครรภ์หากผู้หญิงเป็นโรคนี้ระยะที่สอง: อาการบวมน้ำจะเพิ่มความดันโลหิตสูง (เช่นความดันโลหิตสูง) เช่นเดียวกับโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) แม้แต่สองอาการที่พบในสตรีมีครรภ์ก็อาจบ่งบอกว่าผู้หญิงคนนั้นเป็นโรคไต ในกรณีนี้ การอ่านค่าความดันสามารถเพิ่มเป็น 135/85 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า (แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อมูลความดันเริ่มต้น) เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความกดดันที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาได้หาก:

• การอ่านค่าซิสโตลิก (หรือที่เรียกว่าความดันบน) เพิ่มขึ้นมากกว่า 30 หน่วย (มม. ปรอท)
• การอ่านค่า Diastolic (“ความดันต่ำ”) เพิ่มขึ้น 15 หน่วย (มม.ปรอท)

อย่างไรก็ตาม ความดันไดแอสโตลิกมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากมีหน้าที่ในการไหลเวียนของรกและความอิ่มตัวของออกซิเจนของทารกในครรภ์ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวว่าตัวบ่งชี้ที่อันตรายกว่านั้นคือความผันผวนของแรงกดดัน และไม่ใช่การกระโดดเพียงครั้งเดียว

เมื่อโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ (เกิดโปรตีนในปัสสาวะ) แสดงว่าอาการกำลังดำเนินไป ในกรณีนี้ปริมาณปัสสาวะของผู้ป่วยในแต่ละวัน (ขับปัสสาวะ) จะลดลงเหลือ 0.5 ลิตร สำคัญ: ยิ่งการขับปัสสาวะรายวันต่ำลง สภาพก็จะยิ่งอันตรายมากขึ้น และการพยากรณ์ผลการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งแย่ลง

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

หากสตรีมีครรภ์ในช่วงปลายในระหว่างตั้งครรภ์ ระยะที่สามของโรคคือภาวะครรภ์เป็นพิษ ปรากฏบนพื้นหลังของโรคไตอย่างรุนแรง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาทส่วนกลาง อาการหลักในกรณีนี้: ปวดศีรษะรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียนที่เป็นไปได้, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ความหนักเบาที่ด้านหลังศีรษะ หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการนอนไม่หลับหรือง่วงนอน ความจำเสื่อม การมองเห็นผิดปกติ หงุดหงิด ไม่แยแส และเซื่องซึม

ทั้งหมดนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของจอประสาทตาได้ ตัวชี้วัดที่สำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์:

1. เพิ่มปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ (จาก 5 กรัมต่อวัน)
2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ประมาณ 160/110 มม. ปรอท และสูงกว่า)
3. ปริมาณปัสสาวะรายวันลดลงเหลือ 400 มล.
4. ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนไป
5. ความผิดปกติของตับอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์สามารถไปถึงระยะสุดท้ายที่สี่ซึ่งเรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ ในกรณีนี้ อาการชักที่หมดสติอาจรวมอยู่ในอาการของโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษข้างต้นด้วย อาการชักเหล่านี้สามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยภายนอกต่อไปนี้:

1. แสงจ้า.
2. อาการปวดเฉียบพลัน
3. ความเครียด.
4. เสียงดังคมชัด.

การจับกุมจะกินเวลาโดยเฉลี่ยหนึ่งถึงสองนาที

1. ในเวลาเดียวกันในช่วงเริ่มต้นหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกกระตุกที่เปลือกตาจากนั้นจะลามไปที่แขนและแขนขาส่วนล่าง ดวงตาของผู้หญิงอาจย้อนกลับไปใต้เปลือกตาที่กำลังเคลื่อนไหวของเธอ และหมัดของเธอจะกำแน่น
2. หลังจากผ่านไปประมาณ 30 วินาที อาการชักแบบโทนิคจะเกิดขึ้น ร่างกายของผู้หญิงเกร็ง กระดูกสันหลังโค้ง และผิวหนังกลายเป็นสีฟ้า การหายใจอาจหยุด ณ จุดนี้ อาการตกเลือดในสมองอาจเกิดขึ้นได้ในเวลานี้
3. หลังจากนั้นอีก 20 วินาทีจะเกิดอาการชักแบบ clonic คราวนี้ฝ่ายหญิงจะชักเหมือนกระโดดบนเตียง เมื่อสิ้นสุดการโจมตีพวกมันก็อ่อนกำลังลง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดฟองขึ้นที่ปาก และการหายใจจะแหบแห้ง
4. หลังจากนั้นอีกครึ่งนาที การหายใจจะค่อยๆ สม่ำเสมอ ผิวหนังจะได้สีธรรมชาติ และรูม่านตาจะแคบลง

สำคัญ: ผู้หญิงส่วนใหญ่มักจำการจับกุมไม่ได้ หลังจากนั้นจะรู้สึกอ่อนแรงไปทั้งตัวและเหนื่อยล้า นอกจากนี้ สารระคายเคืองจากภายนอก (การฉีดยา การสนทนาเสียงดัง) อาจทำให้ผู้หญิงมีอาการชักอีกครั้งได้ อาการชักจะคล้ายกับโรคลมบ้าหมู

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร? ดังนั้น เมื่อเกิดอาการแรกๆ (แม้ว่าผู้หญิงจะไม่รบกวนคุณก็ตาม) คุณควรไปพบแพทย์ ในระยะแรกแพทย์จะตรวจคนไข้และเก็บประวัติ ต่อไปเขาอาจส่งผู้หญิงคนนั้นไปตรวจ:

1. Coagulogram (การตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัว)
2. การตรวจเลือด: ทั่วไปและทางชีวเคมี
3. การวิเคราะห์ปัสสาวะ: ทั่วไปและทางชีวเคมี
4. คอลเลกชันของปัสสาวะออกทุกวัน
5. การวัดความดันโลหิต
6. การวัดน้ำหนัก
7. การตรวจอวัยวะโดยจักษุแพทย์

แพทย์ควรชี้แจงสภาพของทารกในครรภ์ด้วย ในการดำเนินการนี้ สุภาพสตรีจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์หรืออัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ แพทย์ยังสามารถเปลี่ยนเส้นทางผู้หญิงไปยังผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้: จักษุแพทย์ นักบำบัด โรคไต และนักประสาทวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

ผู้หญิงสามารถคาดหวังอะไรได้หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์? ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายได้ ดังนั้นการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์จึงเต็มไปด้วยการเสียชีวิตไม่เพียง แต่ทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวแม่ด้วย นอกจากนี้การพัฒนาของโรคนี้อาจซับซ้อนได้จากการเกิดหัวใจและไตวาย ปอดบวม เลือดออกในตับ ไต ต่อมหมวกไต ตับอ่อน ม้าม และแม้แต่สมอง ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การหยุดชะงักของรก
2. รกไม่เพียงพอ (ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์)
3. การพัฒนาของกลุ่มอาการ HELLP เมื่อระดับเกล็ดเลือดลดลงระดับของเอนไซม์ในไตจะเพิ่มขึ้นและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้น (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด)

การรักษา

หากสตรีตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาจะดำเนินการเป็นพิเศษ สถาบันการแพทย์- นั่นคือผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้าโรงพยาบาลและเข้าโรงพยาบาลอย่างแน่นอน การรักษาผู้ป่วยนอกเป็นไปได้เฉพาะในระยะแรกของการตั้งครรภ์เมื่อสตรีมีครรภ์มีอาการท้องมาน หากผู้ป่วยมีรูปแบบที่รุนแรง พิษในช่วงปลายเธอควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถาบันที่มีห้องผู้ป่วยหนักและแผนกทารกคลอดก่อนกำหนด หากกรณีนี้รุนแรงเป็นพิเศษ ผู้หญิงอาจได้รับคำแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาจะคงอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์ (โดยเฉลี่ย: 2-4 สัปดาห์) ไม่เพียงแต่ผู้หญิงเท่านั้น แต่รวมถึงลูกของเธอด้วยจะถูกเฝ้าดูอย่างไม่ล้มเหลว หากผู้ป่วยมีภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ผู้หญิงคนนั้นจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตรจนกว่าจะคลอด

1. อาการบวมน้ำ- อาการบวมเล็กน้อยสามารถรักษาได้แบบผู้ป่วยนอก บางครั้งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแบบไปเช้าเย็นกลับ ก่อนอื่นแพทย์จะแก้ไขการรับประทานอาหาร (มื้อที่ 7 หรือมื้อที่ 10) แพทย์อาจสั่งยาขับปัสสาวะ: Furosemide, Diacarb เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตคุณสามารถใช้ยา "Curantil" หรือ "Eufilin" วิตามินอีหรือตัวยา “เมไทโอนีน” จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพกระบวนการเผาผลาญ เพื่อต่อสู้กับความเครียด สามารถสั่งยาต่อไปนี้ได้: Phenobarbital, Phenazepam
2. โรคไต- การรักษาขึ้นอยู่กับการเกิดอาการเฉพาะและความรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับยาที่บรรเทาอาการกระตุก - "Papaverine", "No-shpa" โดยไม่ล้มเหลว แพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยเพิ่มจุลภาคในเลือด: Curantil, Piracetam การบำบัดด้วยการแช่ (การเติมของเหลวในเซลล์): ยา "Reopoliglyukin", "Hemodez" ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต): Anaprilin, Pentamin เป็นต้น
3. ภาวะครรภ์เป็นพิษ- ประการแรก จำเป็นต้องสร้างระบบสำหรับผู้ป่วยโดยที่ผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวนด้วยเสียงและเสียงที่ไม่จำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยแมกนีเซียม (การบริหารแมกนีเซียมซัลเฟต) หรือยาทางเลือก: Lasix, Eufilin ยาแก้ปวดก็จะเกี่ยวข้องเช่นกัน: ยา "Frotoran" หรือไนตรัสออกไซด์ ผู้ป่วยสามารถให้ Diazepam เป็นยากันชักและยาระงับประสาทได้
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษ- หากผู้ป่วยมีการโจมตี เธอจะต้องได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น และต้องตรวจสอบทางเดินหายใจด้วย หลังจากการโจมตีแพทย์จะกำหนดให้มีการช่วยหายใจในปอดและจะเริ่มกระบวนการคลอดบุตรด้วย (โดย การผ่าตัดคลอด).

การคลอดก่อนกำหนดด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ

ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีภาวะตั้งครรภ์ (ตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือครั้งแรก - ไม่สำคัญ) สามารถระบุการคลอดก่อนกำหนดได้เมื่อใด?

ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงมักแนะนำให้คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม หากสภาพของสตรีมีครรภ์เป็นที่น่าพอใจ ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ และไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาจแนะนำให้สตรีคลอดบุตรโดยอิสระ

มาตรการป้องกัน

การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเรื้อรังซึ่งมีญาติสูงอายุประสบอยู่ ปัญหานี้(ปัจจัยทางพันธุกรรม) หากมีความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์แฝด เป็นต้น มาตรการป้องกันควรเริ่มตั้งแต่ต้นไตรมาสที่สองหลังจากสิ้นสุด พิษในระยะเริ่มแรก- สิ่งสำคัญในกรณีนี้:

1. ผู้หญิงต้องปรับกิจวัตรประจำวันของเธอให้ถูกต้อง คุณต้องนอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยที่สุด และออกกำลังกายร่างกายในระดับปานกลาง
2. เราต้องปรับการรับประทานอาหารของเรา ในการทำเช่นนี้ คุณควรจำกัดการบริโภคเกลือและของเหลว
3. คุณต้องทำการทดสอบพื้นฐานเป็นประจำ: เลือดและปัสสาวะ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์อย่างทันท่วงที

การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหลังคลอดจะเป็นปกติหรือไม่? แน่นอน! หากผู้หญิงมีอาการนี้ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก ไม่ได้หมายความว่าจะต้องเป็นซ้ำอีก ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามมาตรการป้องกันและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของนรีแพทย์ในพื้นที่ของคุณ

การจำแนกประเภทมีลักษณะดังนี้:

• การตั้งครรภ์ในช่วงต้น.
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย (ภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง และภาวะครรภ์เป็นพิษ)

มาดูพิษแต่ละประเภทกันโดยเฉพาะ

การตั้งครรภ์ในช่วงต้น

เหล่านี้เป็นอาการของอาการต่างๆ (คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำลายไหล) ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญทุกประเภท การปรับตัวของร่างกายผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกัน และการทำงานของสมอง ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของเอชซีจี (ฮอร์โมนการตั้งครรภ์) สูงสุด ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรกจะรุนแรงที่สุดในการตั้งครรภ์หลายครั้งและมีไฝไฮดาติดิฟอร์ม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• การรบกวนการทำงานของระบบที่รับผิดชอบในการปรับตัวของร่างกาย (ความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ, ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ, โรคหัวใจรูมาติก)
• โรคตับ, ไต (ตับอักเสบ, ไตอักเสบ, pyelonephritis)
• โรคเบาหวาน.
• ผิดปกติทางจิต.
• โรคอ้วน
• โรคติดเชื้อ
• นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ ยาเสพติด)
• โรคภูมิแพ้
• โรคในอดีตของอวัยวะสืบพันธุ์

อาการของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก

อาเจียน

การอาเจียนเกิดขึ้นประมาณ 50-80% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด นี่เป็นการแสดงให้เห็นถึงการละเมิดการปรับตัวของร่างกายผู้หญิงต่อการตั้งครรภ์ การอาเจียนวันละ 1-2 ครั้งโดยไม่รบกวนสภาพทั่วไปของผู้หญิงไม่สามารถใช้ได้กับการตั้งครรภ์ เมื่ออาเจียน (10-12 ครั้งต่อวัน) จะแสดงอาการอ่อนเพลียทั่วไป, ความดันโลหิตต่ำ, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 C, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, นี่ถือเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ การอาเจียนเป็นเวลานานจะมาพร้อมกับการสูญเสียน้ำ วิตามิน อาการอ่อนเพลีย และเลือดข้น การอาเจียนดังกล่าวพบได้ใน 15%

การอาเจียนเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ถึง 3-5 ครั้งต่อวัน (โดยปกติในขณะท้องว่าง) ร่วมกับอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร และสภาวะทั่วไปตามปกติ ความดันโลหิต และการปัสสาวะ

แบบฟอร์มนี้จะหายไปเองใน 90% ของกรณีทั้งหมด และง่ายต่อการรักษา

ระดับปานกลางมีลักษณะโดยการอาเจียนมากถึง 10 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้ น้ำลายไหล ภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว การขับปัสสาวะลดลง (ปัสสาวะ) และน้ำหนักตัว นอกจากนี้ยังมีอาการไม่สบาย ความไม่แยแส และความผิดปกติทางจิต ผู้หญิง 5% อาจประสบกับความผิดปกติของตับ

ในรูปแบบที่รุนแรงอาเจียนมากถึง 20 ครั้งต่อวันอาหารไม่คงอยู่มีชีพจรอ่อนถึง 120 ต่อนาทีความดันโลหิตต่ำมาก (80/40) ผู้หญิงสามารถลดน้ำหนักได้ 3-5 กิโลกรัม ต่อสัปดาห์. ผู้หญิงผอมแห้ง ผิวหนังและเยื่อเมือกของลิ้น ริมฝีปากแห้ง ผิวหนังและตาแห้ง สีเหลือง, กลิ่นปาก , นอนหลับไม่ดี , อ่อนเพลีย , เบื่ออาหาร

น้ำลายไหล

สามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีมีครรภ์ทุกคน นี่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษประเภทที่ค่อนข้างหายาก ขึ้นอยู่กับปริมาณของน้ำลาย รูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรงจะแยกแยะได้ และตามธรรมชาติ - คงที่ (กลางวันและกลางคืน) และไม่ต่อเนื่อง (หายไปจากนั้นจะปรากฏขึ้น) รูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่ทำให้เกิดความบกพร่องใดๆ อาการที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ สุขภาพไม่ดี และความปั่นป่วนทางจิตได้

การตั้งครรภ์ตอนปลาย

สิ่งเหล่านี้เป็นการรบกวนการทำงานของอวัยวะสำคัญในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งแสดงให้เห็นโดยอาการสามประการแบบคลาสสิก - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

สาเหตุ:

• vasospasm ทั่วไป (ความเข้มของตับและไตลดลงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญไขมันการทำงานของสารพิษและการกรองไต)
• การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด (ทำให้หนาขึ้น, การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น);
• ปริมาณเลือดลดลง
• การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะบกพร่องและความสมดุลของเกลือและน้ำ

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• พยาธิสภาพของอวัยวะภายนอก (ตับ, หัวใจ, ปอด)
• การปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• อายุของหญิงตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 19 และมากกว่า 30 ปี)
• โรคอ้วนของมารดา โรคโลหิตจาง นิสัยที่ไม่ดี, การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล
• การเกิดหลายครั้ง ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ ภาวะขาดเลือด

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

นี่เป็นภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบที่รุนแรง เป็นลักษณะการพัฒนาของการโจมตีแบบชัก (อาจจะหลายครั้ง) และการสูญเสียสติ มีก่อนคลอด (75%) และหลังคลอด ก่อนชักอาจมีของมีคม ปวดศีรษะ, ปวดท้อง, อาเจียน, การมองเห็นบกพร่องและการไหลเวียนในสมอง ยังเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและอัมพาตครึ่งตัวอีกด้วย

การเกิดโรคของภาวะครรภ์เป็นพิษ

กลไกการพัฒนายังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก ปัจจุบันถือเป็นความล้มเหลวของระบบการปรับตัวของมารดาเพื่อตอบสนองความต้องการในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เมื่อภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ (โรคตับ, โรคปอด, โรคหัวใจ, โรคอ้วน, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, ความเครียดทางจิตอารมณ์, การติดเชื้อ) อาการกระตุกของหลอดเลือดขนาดเล็กเกิดขึ้นในอวัยวะทุกส่วน การทำงานของพวกมันจะหยุดชะงักและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน (ออกซิเจน ขาด) พัฒนา ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้น ปริมาตรเลือดลดลง เยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ ซึ่งจะทำให้เลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดโรคไตและการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและรกไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคพิษในระยะเริ่มแรกนั้นไม่ใช่เรื่องยาก ภาพทางคลินิกทั่วไป (อาเจียนหลายครั้ง น้ำลายไหล) อาการในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ อาจมีปัจจัยเสี่ยง ในเลือดระดับบิลิรูบินและเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นระดับโปรตีนลดลงมีปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาต่อวันมีอะซิโตนอยู่ในปัสสาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ถูกรบกวน - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง

มีปัญหาบางประการเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ตอนปลาย เป็นการยากที่จะวินิจฉัยก่อนที่จะแสดงอาการ จำเป็นต้องใส่ใจกับปัจจัยเสี่ยงและระบุ สัญญาณเริ่มต้น(ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 140/90 อาการบวมน้ำ มีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 1 กรัม/ลิตร น้ำหนักเพิ่มขึ้น) มีบทบาทหลักในการติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องซึ่งมีการวัดความดันโลหิตโปรตีนในปัสสาวะน้ำหนักตัวอย่างเป็นระบบและสังเกตลักษณะของอาการบวมน้ำ

การพิจารณาความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษา มี 3 องศา:

• รูปแบบแสง. ความดันโลหิตโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 130 ถึง 150 มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย (มากถึง 0.3 กรัม/ลิตร) อาการบวมจะสังเกตได้เฉพาะที่แขนขาส่วนล่าง จำนวนเกล็ดเลือดปกติ (สัญญาณของการแข็งตัวของเลือดปกติ) และครีเอตินีน ( ตัวบ่งชี้การทำงานของไต)
• รูปร่างปานกลาง ความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 150 ถึง 170 โปรตีนในปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 5 กรัม/ลิตร มีอาการบวมบนใบหน้า เกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ ครีเอตินีนเพิ่มขึ้น (การทำงานของไตบกพร่อง)
• แบบฟอร์มที่รุนแรง ความดันโลหิตตั้งแต่ 170 ขึ้นไป โปรตีนมากกว่า 5 กรัม/ลิตร บวมทั่วร่างกาย (โดยเฉพาะบริเวณโพรงจมูกซึ่งทำให้หายใจลำบาก) ปวดศีรษะ ปวดท้อง บริเวณตับ ในดวงตา เฉพาะจุด ปริมาณปัสสาวะและเกล็ดเลือดที่ถูกขับออกมาลดลงอย่างมาก ( เสี่ยงต่อการตกเลือด) การทำงานของไตหยุดชะงักจนถึงไตวาย

เหตุใดภาวะครรภ์เป็นพิษจึงเป็นอันตราย?

การตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ค่อยก่อให้เกิดอันตรายต่อมารดาหรือทารกในครรภ์ แต่หากการอาเจียนเกิดขึ้นเป็นเวลานานและไม่สามารถรักษาได้ การเปลี่ยนแปลงในร่างกายอย่างถาวรอาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงการตายด้วย แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ควรสังเกตว่าการอาเจียนซ้ำ ๆ และเป็นเวลานานในหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การแท้งบุตร ภาวะครรภ์เป็นพิษ ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน เพิ่มการสูญเสียเลือดในระหว่างการคลอดบุตรและความอ่อนแอ กิจกรรมแรงงาน- นอกจากนี้ภัยคุกคามของการแท้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการหลั่งน้ำลายและภาวะซึมเศร้าที่ไม่สามารถรักษาได้ สภาพจิตใจตั้งครรภ์.

การตั้งครรภ์ในช่วงปลายมีความเสี่ยงสูงต่อแม่และทารกในครรภ์ - ไตวายต่อมหมวกไตและตับวายพัฒนามีความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์และ การตายของทารกในครรภ์- หากปล่อยอีแคลมป์เซียไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการโคม่าจะเกิดขึ้น

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรก

รูปแบบที่ไม่รุนแรงได้รับการรักษาที่บ้าน ในขณะที่รูปแบบปานกลางและรุนแรงต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีการนอนหลับที่ยาวนาน สภาพแวดล้อมที่สงบ การดูแลที่เหมาะสม และการรับประทานอาหารที่เหมาะสม อาหารลดน้ำหนักควรได้รับการเสริมอาหารและย่อยง่าย รับประทานส่วนเล็กๆ แช่เย็น หากอาหารไม่คงเหลือ จะต้องให้กรดอะมิโน โปรตีน กลูโคส และวิตามินทางหลอดเลือดดำ แนะนำให้ดื่มน้ำแร่อัลคาไลน์ 5-6 ครั้งต่อวัน หลังจากกำจัดอาเจียนแล้วก็สามารถขยายอาหารได้ จะต้องมีการกำหนด กายภาพบำบัด(การเดิน, การนวดตัวเองของกล้ามเนื้อครึ่งบนของร่างกาย, การหายใจลึก ๆ ) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำจิตบำบัดซึ่งทำให้สามารถโน้มน้าวหญิงตั้งครรภ์ได้ว่าการอาเจียนสามารถย้อนกลับได้และการตั้งครรภ์จะเป็นไปด้วยดี คุณสามารถใช้การนอนหลับด้วยไฟฟ้า การนวดกดจุดและการฝังเข็ม การฝังเข็ม ยาสมุนไพร อโรมาเธอราพี (การสูดดมสารที่มีกลิ่นหอม)

ที่ น้ำลายไหลเพิ่มขึ้นคุณควรบ้วนปากด้วยการแช่คาโมไมล์ เปลือกไม้โอ๊ค และสารละลายเมนทอล ควรทาผิวหนังรอบปากด้วยครีมป้องกัน และอาหารควรบริโภคในปริมาณเล็กน้อย

การบำบัดด้วยยา

• การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับการให้ยาแก้อาเจียน พวกมันยับยั้งศูนย์อาเจียนในไขกระดูก oblongata สารดังกล่าว ได้แก่ chlorpromazine, metoclopramide, etaprazine (ไม่ลดความดันโลหิตซึ่งมีผลดีต่อร่างกายในระหว่างการอาเจียนเป็นเวลานาน), droperidol (ยังมีผลกดประสาท)
• เพื่อกำจัดการขาดน้ำจึงมีการกำหนดสารละลายกลูโคสและสารละลายทางสรีรวิทยา
• เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของมดลูกและการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ ควรใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน และควรให้ยาที่ขยายหลอดเลือดของมดลูกและทารกในครรภ์ (โพแทสเซียม orotate, pentoxifylline)
• เพื่อลดการหลั่งน้ำลาย สารละลาย atropine sulfate จะถูกฉีดเข้ากล้าม

ทุกๆ วัน จะมีการตรวจสอบน้ำหนักตัวของคุณและปริมาณของเหลวที่คุณดื่มและการขับถ่าย ในกรณีที่รุนแรง จะมีการเติมโปรตีนและกรดอะมิโนลงไป เทลงไปประมาณ 2-2.5 ลิตร ในกรณีที่รุนแรงที่สุด จะมีการให้ฮอร์โมน (ไฮโดรคอร์ติโซน, ACTH) หากมีภัยคุกคามต่อการแท้งบุตร ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นเวลา 7 วัน ตัวบ่งชี้ประสิทธิผลของการรักษาคือการเพิ่มขึ้นของการขับปัสสาวะ, การหยุดอาเจียน, การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและการเพิ่มน้ำหนักตัว หากไม่มีผลกระทบจากการรักษา (การอาเจียนไม่หยุด, ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นโดยไม่มีการติดเชื้อ, หัวใจเต้นเร็วปรากฏขึ้น, การลดน้ำหนัก) ระบุการยุติการตั้งครรภ์

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลาย

เป้าหมายของการบำบัดคือการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญและระบบรกของทารกในครรภ์ กำจัดอาการ และป้องกันการเกิดอาการชัก ในกรณีที่ตั้งครรภ์ล่าช้า ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเสมอ

สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• การทำให้ความดันโลหิตและปริมาตรเลือดเป็นปกติ
• กำจัด vasospasm ทั่วไป
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในไต
• การควบคุมความสมดุลของเกลือน้ำ, เมแทบอลิซึม, ลักษณะทางรีโอโลจีของเลือด (ความหนา, การแข็งตัวของเลือด)
• ป้องกันภาวะขาดออกซิเจนและภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ มีเลือดออกในช่วงก่อนและหลังคลอด
• ดำเนินการ การคลอดปกติด้วยการดมยาสลบอย่างเพียงพอ

อาหาร. หญิงตั้งครรภ์ควรกินประมาณ 2,900-3,500 กิโลแคลอรีต่อวัน อาหารควรมีโปรตีนในเปอร์เซ็นต์สูง ลดปริมาณไขมันสัตว์ คอเลสเตอรอล และอาหารที่ทำให้กระหายน้ำ คุณต้องรวมการพักผ่อนระหว่างวันประมาณ 2-3 ชั่วโมง ซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเวียนในรกและไตได้ดีขึ้น

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายที่ไม่รุนแรง

สำหรับความรุนแรงเล็กน้อย การรักษาด้วยยาไม่ได้กำหนดไว้เสมอไป ไม่จำกัดปริมาณการใช้น้ำและเกลือ หากตั้งครรภ์นานถึง 37 สัปดาห์ สามารถสังเกตอาการในโรงพยาบาลหนึ่งวันได้ ติดตามตัวบ่งชี้ที่สำคัญ (ความดัน ความสมดุลของของเหลว อาการบวมน้ำ การลงทะเบียนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์) ในกรณีที่อาการคงที่ ให้รอดูไปก่อน หากมีอาการปานกลางอย่างน้อยหนึ่งรายการ แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลาง

สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลาง จะมีการกำหนดให้นอนกึ่งเตียง ข้อ จำกัด ของความเครียดทางร่างกายและจิตใจ อาหาร รวมถึงวิตามินและองค์ประกอบที่ซับซ้อน

การบำบัดลดความดันโลหิต หากความดันมากกว่า 160 ให้ใช้ยาลดความดันโลหิต (metoprolol, methyldopa, nifedipine - อื่น ๆ มีข้อห้าม) แต่คุณจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิต เนื่องจากความดันโลหิตต่ำส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์และรก

การบำบัดด้วยการแช่ เป้าหมายคือทำให้ปริมาตรเลือด คุณสมบัติทางรีโอโลจี และระบบไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ให้สารละลายน้ำเกลือ (ริงเกอร์ส โซเดียมคลอไรด์ 0.9%) และการเตรียมโปรตีน

หากไม่มีผลจากการรักษาเป็นเวลา 7-10 วัน แสดงว่ามีการยุติการตั้งครรภ์

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายที่รุนแรง

ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง หญิงตั้งครรภ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก จัดสรรห้องแยกต่างหากพร้อมการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมง และมีการใส่หลอดเลือดดำเพื่อการบำบัดด้วยการฉีดยาในระยะยาว

มีการกำหนดเตียงนอนที่เข้มงวด รักษาความดันไว้ที่ 150-160 เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในสมอง (ยาจะเหมือนกับยาในรูปแบบปานกลาง) การบำบัดด้วยแมกนีเซียมใช้โดยการให้แมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อรักษาความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดและป้องกันการหดเกร็ง การบำบัดด้วยการแช่อยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวด

ด้วยแบบฟอร์มนี้หากการรักษาไม่เป็นผลภายใน 24 ชั่วโมง หญิงตั้งครรภ์ก็เตรียมตัวให้พร้อม การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ ข้อดีคือการคลอดบุตรผ่านทางระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติและบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ หากระบบสืบพันธุ์พร้อม (ปากมดลูกโตเต็มที่และเตรียมการด้วยการแนะนำ prostacyclin) การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่านทางระบบสืบพันธุ์ มิฉะนั้นหากปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ ความดันโลหิตสูง และภาวะครรภ์เป็นพิษกำลังดำเนินไป สภาพของทารกในครรภ์แย่ลง หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดการชักกระตุก จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอด

Eclampsia จะได้รับการรักษาโดยตรงในบริเวณที่เกิดอาการชัก หญิงตั้งครรภ์จะถูกวางบนพื้นผิวเรียบทางด้านซ้าย ระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะว่างเปล่า และสิ่งที่อยู่ภายในช่องปากจะถูกลบออก ถ้ายังคงหายใจได้เอง จะมีการสูดดมออกซิเจน มิฉะนั้นจำเป็นต้องมีการระบายอากาศแบบประดิษฐ์ ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดดำจะถูกใส่สายสวนและเริ่มการรักษาด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต หลังจากกำจัดอาการชักแล้ว ความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ เมแทบอลิซึม และความเป็นกรดของเลือดจะเป็นปกติด้วยการบำบัดด้วยการแช่

การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติเริ่มต้นอย่างเร่งด่วน โดยไม่คำนึงถึงสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ (หากเป็นไปได้ผ่านทางระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติ หากไม่ใช่ - การผ่าตัดคลอด)

การจัดหาอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมาก ดูแลรักษาทางการแพทย์หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากความผิดปกติของความเครียดเกิดขึ้นหลังจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว

ช่วงหลังคลอด

หลังคลอดบุตร การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายจะดำเนินต่อไป ขึ้นอยู่กับสภาพ อาการ และข้อมูลการตรวจเลือดของผู้หญิง การบำบัดด้วยแมกนีเซียมกำหนดไว้อย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังคลอดบุตรหรืออาการชักครั้งสุดท้าย โดยจะวัดความดันโลหิต คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเลือดและปัสสาวะ และทำให้อาการคงที่ หากทุกอย่างเป็นไปตามลำดับผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกปลดประจำการ

การป้องกันพิษ

สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ การวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้พัฒนาการเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง คุณต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ และสัปดาห์ละครั้งในการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ควรมีสภาพแวดล้อมที่สงบทั้งที่บ้านและที่ทำงานสิ่งสำคัญคือต้องยึดหลักการ โภชนาการที่สมดุลเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการวิตามินและธาตุขนาดเล็กเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 30-40% ของระดับเริ่มต้นและน้ำหนักตัว โดยเฉพาะหลังจาก 30 สัปดาห์ มากกว่า 400 กรัม ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ต้อง ความสนใจเป็นพิเศษ- หากปรากฏอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างน้อย 1 อาการ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกสูติกรรมอย่างเร่งด่วน

มาเรีย โซโคโลวา

เวลาในการอ่าน: 7 นาที

เอ เอ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะและระบบที่สำคัญของร่างกายหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้ร้ายแรงและอันตรายมาก มันสามารถรบกวนการทำงานของตับ ไต หัวใจ หลอดเลือด และระบบต่อมไร้ท่อ ในโลกนี้ ภาวะครรภ์เป็นพิษจะปรากฏในหนึ่งในสามของสตรีมีครรภ์ และสามารถพัฒนาทั้งสองอย่างในเบื้องหลังได้ โรคเรื้อรังและในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

ประเภทและระดับของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ในช่วงต้น

โรคนี้เริ่มปรากฏให้เห็นแล้วในระยะแรกของการตั้งครรภ์ มักเกิดขึ้นตั้งแต่วันแรกและสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 20 การตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อแม่และเด็ก ความรุนแรงของโรคมีสามระดับ:

1. ง่าย. พิษจะเกิดขึ้นในตอนเช้า โดยรวมแล้วสามารถปรากฏได้ 5 ครั้งต่อวัน คุณอาจสูญเสียความอยากอาหารของคุณ หญิงตั้งครรภ์จะลดน้ำหนักได้ 2-3 กก. สภาพร่างกายโดยทั่วไปเป็นปกติ-อุณหภูมิปกติ การตรวจเลือดและปัสสาวะก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
2. เฉลี่ย. ความเป็นพิษเพิ่มขึ้นมากถึง 10 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของการสำแดงเป็นเท่าใดก็ได้และไม่ขึ้นอยู่กับโภชนาการ คุณสามารถลดน้ำหนักได้ 2-3 กิโลกรัมใน 2 สัปดาห์ ตามกฎแล้วอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและเปลี่ยนแปลงจาก 37 เป็น 37.5 องศา ชีพจรเต้นเร็วขึ้น - 90-100 ครั้งต่อนาที การทดสอบปัสสาวะมีความโดดเด่นด้วยการมีอะซิโตน
3. หนัก. สังเกตความเป็นพิษอย่างต่อเนื่อง การอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ถึง 20 ครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้น ภาวะสุขภาพโดยทั่วไปเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว หญิงตั้งครรภ์ลดน้ำหนักได้ถึง 10 กก. เนื่องจาก ความอยากอาหารไม่ดี- อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 37.5 องศา พวกเขายังสังเกตชีพจรเต้นเร็ว - 110-120 ครั้งต่อนาที รบกวนการนอนหลับ ความดันโลหิตต่ำ แม่จะอยากดื่มบ่อยๆ เพราะร่างกายจะขาดน้ำ การทดสอบจะไม่ดี: พบอะซิโตนและโปรตีนในปัสสาวะซึ่งถูกชะล้างออกจากร่างกาย ในเลือด - เพิ่มฮีโมโกลบิน, บิลิรูบิน, ครีเอตินีน

การตั้งครรภ์ตอนปลาย

ในกรณีที่โรคนี้กินเวลานานกว่า 20 สัปดาห์ เรียกว่า การตั้งครรภ์ล่าช้า การตั้งครรภ์ตอนปลายมีหลายขั้นตอน:

• ในระยะที่ 1 จะเกิดอาการบวม หญิงตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นอาการชาและอาการเท้าและมือหนาขึ้น
• ระยะที่ 2 – โรคไต ความดันโลหิตของสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกหรือรกลอกตัว
• ในระยะที่ 3 จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ ตัวบ่งชี้โปรตีนจะปรากฏขึ้นในการทดสอบปัสสาวะ ร่างกายไม่ยอมรับโปรตีนและนำโปรตีนออกไป หญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการปวดหัว เป็นพิษ นอนไม่หลับ ปวดท้อง ความจำและการมองเห็นบกพร่อง
• ระยะที่ 4 – ภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการชักและหมดสติปรากฏขึ้น ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันผู้หญิงคนนั้นอาจตกอยู่ในอาการโคม่า

การตั้งครรภ์ประเภทที่หายาก

แพทย์ยังแยกแยะรูปแบบอื่นของอาการของการตั้งครรภ์ได้ด้วย ซึ่งรวมถึง:

1. โรคดีซ่าน อาจเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 เนื่องจากไวรัสตับอักเสบ
2. โรคผิวหนัง ประจักษ์อยู่ใน รูปแบบที่แตกต่างกัน– อาจมีลมพิษ กลาก เริม อาการแพ้บนผิวหนัง
3. โรคตับเสื่อม โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคตับไขมัน ช่วยลดการทำงานของไตและตับได้อย่างมาก
4. โรคบาดทะยักของหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากขาดแคลเซียมและวิตามินดี และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ อาจทำให้เกิดอาการชักได้
5. Osteomalacia - การอ่อนตัวของกระดูก นอกจากนี้ยังปรากฏเนื่องจากขาดแคลเซียม ฟอสฟอรัส วิตามินดี และการทำงานที่ไม่เหมาะสมของต่อมไทรอยด์
6. โรคข้อ ด้วยเหตุผลเดียวกัน กระดูกเชิงกรานและข้อต่ออาจไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม
7. อาการชักกระตุก พัฒนาจากภูมิหลังของความผิดปกติทางจิต หญิงตั้งครรภ์อาจเริ่มขยับส่วนต่างๆ ของร่างกายโดยไม่สมัครใจ และอาจมีปัญหาในการพูดหรือกลืน

สัญญาณของการตั้งครรภ์ระยะต้นและปลายระหว่างตั้งครรภ์ - การวินิจฉัย

คุณสามารถสังเกตเห็นภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มแรกได้จากอาการต่อไปนี้:

• คลื่นไส้
• สูญเสียความกระหาย
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• น้ำตาไหล.
• การเปลี่ยนแปลงรสชาติและกลิ่น
• น้ำลายไหล

การตั้งครรภ์ตอนปลายมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำ
• ความดันโลหิตสูง.
• ตัวบ่งชี้โปรตีนในปัสสาวะ
• ตะคริว
• การรบกวนทางอารมณ์
• ไข้.
• ปวดท้อง.
• พิษ
• โรคโลหิตจาง
• ความบกพร่องทางการมองเห็น
• เป็นลม
• การสูญเสียความทรงจำ

สาเหตุหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์ยังไม่มีความเห็นร่วมกันเกี่ยวกับสาเหตุของการตั้งครรภ์ สาเหตุหลักของโรคมีดังนี้:

1. ผลของฮอร์โมนแสดงออกผ่านการทำลายรก
2. พิษพิษของร่างกาย นอกจากนี้ทั้งแม่และลูกในครรภ์ยังสามารถปล่อยสารพิษออกมาได้
3. อาการแพ้ที่แสดงออกมาโดยการอาเจียนหรือการแท้งบุตร อาการแพ้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เข้ากันของเนื้อเยื่อ ไข่ผู้ปกครอง.
4. ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย เนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ร่างกายของมารดาจึงปฏิเสธทารกในครรภ์
5. ผลของนิวโรรีเฟล็กซ์ คนที่เติบโตอาจทำให้ตัวรับเยื่อบุโพรงมดลูกระคายเคืองและกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาทางลบของระบบประสาทอัตโนมัติ
6. การรับรู้ทางจิต แม่อาจกลัวการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรในอนาคต และจะเตรียมตัวให้พร้อมจนกระบวนการยับยั้งและกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเริ่มหยุดชะงักในร่างกาย
7. ปฏิกิริยาทางพันธุกรรมของร่างกาย

ความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ - โรคนี้อันตรายต่อแม่และเด็กอย่างไร?

ความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์มีสูง ปัจจัยหลักที่อาจก่อให้เกิดโรคคือ:

1. พยาธิวิทยาภายนอก โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไต และตับเกิดขึ้น ระบบต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมหยุดชะงัก
2. นิสัยที่ไม่ดี – โรคพิษสุราเรื้อรัง การสูบบุหรี่ การติดยา
3. ปัญหาทางนิเวศวิทยา
4. สภาพสังคมและความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย
5. อาหารผิด.
6. โรคที่ขึ้นอยู่กับอันตรายจากการผลิตแรงงาน
7. การละเมิดตารางการพักผ่อนและการนอนหลับ
8. อายุ - ต่ำกว่า 18 ปี และมากกว่า 35 ปี
9. การเกิดหลายครั้ง
10. ภาวะทารกที่อวัยวะเพศ
11. กรรมพันธุ์ gestosis
12. การติดเชื้อเรื้อรัง
13. ระบบภูมิคุ้มกันไม่ดี
14. ความผิดปกติ อวัยวะภายในกระดูกเชิงกราน
15. โรคอ้วน
16. โรคเบาหวาน.
17. โรคลูปัส erythematosus
18. ทัศนคติส่วนตัวต่อการตั้งครรภ์แสดงออกมาในแง่ลบ
19. โรคต่อมไทรอยด์
20. เย็น.

โรคนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง หากมีความเสี่ยงต่อชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนคุณแม่ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์อาจประสบ:

• ปวดหัวเวียนศีรษะ
• การมองเห็นจะแย่ลง
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ความเสียหายของไต
• อาการโคม่า
• จังหวะ.
• ตะคริว
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• การทำลายเซลล์สมอง

แน่นอนว่าภาวะครรภ์เป็นพิษส่งผลต่อพัฒนาการ ผู้ชายตัวเล็ก ๆ- เขาอาจมีพัฒนาการล่าช้าและภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากนี้รกอาจหลุดออกและอาจแท้งบุตรได้

เว็บไซต์เตือน: ข้อมูลนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ อย่ารักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด ๆ ! หากมีปัญหาสุขภาพควรปรึกษาแพทย์!