ถ้าพ่อเป็น Rh ลบ ปัจจัย Rh เชิงลบในระหว่างตั้งครรภ์

ขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งต้องผ่านการทดสอบภาคบังคับหลายอย่าง หนึ่งในนั้นคือการตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัย Rh หากคุณมีปัจจัย Rh ที่เป็นบวก คุณไม่จำเป็นต้องอ่านบทความที่เหลือ เพราะปัจจัย Rh จะไม่ส่งผลต่อคุณ หากคุณรู้ (และเกิดขึ้นว่าคุณเพิ่งค้นพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์) ว่าคุณมีปัจจัย Rh ลบฉันขอแนะนำให้อ่านเนื้อหาด้านล่าง - ความรู้นี้จะไม่ฟุ่มเฟือย :)

ขั้นแรกให้ทฤษฎีเล็กน้อย เลือดของเรามีเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง บนพื้นผิวของพวกมัน เช่นเดียวกับเซลล์อื่น ๆ ในร่างกายของเรา มีตัวรับ สิ่งเหล่านี้จำเป็นเพื่อให้เซลล์สามารถ "จดจำซึ่งกันและกัน" และ "สื่อสาร" นั่นคือดำเนินการปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ ด้วยความช่วยเหลือของตัวรับร่างกายของเราจึงแยกแยะระหว่างเซลล์ "ของเราเอง" และ "ต่างประเทศ" เนื่องจากเซลล์เหล่านี้เป็นพาหะของข้อมูลส่วนบุคคล มีตัวรับมากกว่าร้อยตัวในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียว ตัวรับหลักอย่างหนึ่งบนเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือระบบโปรตีน ABO ซึ่งเป็นระบบกลุ่มเลือดที่รู้จักกันดี และตัวรับหลักของเยื่อหุ้มชั้นในคือโปรตีนในเลือด Rh factor (โปรตีนนี้ถูกค้นพบครั้งแรกในลิงจำพวก จึงถูกเรียกเช่นนั้น)

ทุกคนขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีโปรตีนนี้ แบ่งออกเป็น Rh-negative และ Rh-positive ประมาณ 85% ของคนมีปัจจัย Rh เดียวกัน ดังนั้นจึงมี Rh เป็นบวก ส่วนที่เหลืออีก 15% ที่ไม่มีคือ Rh ลบ

ใน ชีวิตธรรมดาการมีอยู่หรือไม่มีปัจจัย Rh จะไม่มีบทบาทพิเศษใดๆ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญเฉพาะในระหว่างการถ่ายเลือดและระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นหากแม่และเด็กมีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกัน ความขัดแย้งของ Rh ก็อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อร่างกายของแม่ "ถือว่า" เลือดของทารกเป็นสารแปลกปลอม และเริ่มผลิตแอนติบอดีและโจมตีเซลล์เม็ดเลือดของเด็ก แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แต่จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัย Rh ของแม่และลูกรวมกันเท่านั้น

เนื่องจากปัจจัย Rh นั้นสืบทอดมาจากพ่อแม่ ลูกจึงอาจมีได้ ตัวเลือกต่างๆมรดกของเขา ตัวอย่างเช่น ผู้ปกครองที่มี Rh-positive สามารถมีลูกทั้ง Rh-negative และ Rh-positive ลูกที่มีพ่อแม่เป็น Rh ลบก็จะมีเสมอ Rh ลบ-ปัจจัย. และผู้ปกครองด้วย ปัจจัย Rh ที่แตกต่างกัน(แม่คิดบวก พ่อคิดลบ หรือกลับกัน) มีตัวเลือกที่แตกต่างกันออกไป

ลองพิจารณาการรวมกันของปัจจัย Rh ที่เป็นไปได้ทั้งหมด

ปัจจัย Rh ของแม่เป็นบวก

สมมติว่าถ้าแฟคเตอร์ Rh ของคุณแม่เป็นบวก ไม่ว่าสามีของเธอ (พ่อของเด็ก) และตัวลูกจะเป็นปัจจัย Rh ก็ตาม ความขัดแย้งของ Rh ก็ไม่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น:

แม่ Rh-บวก + พ่อ Rh-บวก = Rh- เด็กคิดบวก.

ความจริงก็คือหากแม่และเด็กมีปัจจัย Rh เท่ากัน ก็จะไม่เกิดความขัดแย้ง และการตั้งครรภ์จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หากแม่และเด็กมีจำพวกที่แตกต่างกันความขัดแย้งจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดของเด็กที่มีภาวะ Rh-negative ไม่มีโปรตีนของระบบ Rh: ไม่มีเหตุผลใดที่ความขัดแย้งจะพัฒนา

ปรากฎว่าผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นบวกไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยหรือการรักษาเพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ปัจจัย Rh ลบแม่

ที่นี่ก็มีตัวเลือกต่าง ๆ ให้เลือกเช่นกัน หากแม่มี Rh เป็นลบ ปัจจัย Rh ของพ่อของเด็กและปัจจัย Rh ของทารกก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง มาก ตัวเลือกที่ดีเมื่อปัจจัย Rh ลบของมารดาเกิดขึ้นพร้อมกับปัจจัย Rh ลบของพ่อของเด็กหรือตัวทารกเอง ตัวอย่างเช่น: แม่ Rh-negative + พ่อ Rh-negative = ลูก Rh-negative; หรือ แม่ Rh-negative + พ่อ Rh-positive = ลูก Rh-negative แม่และเด็กมีปัจจัย Rh เท่ากัน และไม่มีความขัดแย้ง

การพัฒนาความขัดแย้งจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแม่ Rh-positive + พ่อ Rh-positive = ลูกที่มี Rh-positive

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเลือดของแม่และเด็กจะไม่ผสมกัน - มีสิ่งกีดขวางตัวกรองบางอย่างระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์ (อุปสรรคของทารกในครรภ์ - FPB) แต่อุปสรรคนี้จะถูกทำลายในระหว่างการคลอดบุตร (ด้วยพิษร้ายแรงและโรคที่ FPB เสียหายตลอดจนระหว่างยุติการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก) และเลือดส่วนหนึ่งของเด็กเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ ร่างกายของแม่ที่มี Rh-positive จะรับรู้เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กว่าเป็น "ตัวแทน" ต่างประเทศ ร่างกายของแม่เริ่มปกป้องพวกเขาอย่างแข็งขันและสร้างแอนติบอดีพิเศษซึ่งมีหน้าที่ทำลายเลือดจากต่างประเทศ เซลล์ กล่าวคือ ในกรณีนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก นั่นคือปรากฎว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกคือจำพวก ผู้หญิงเชิงลบจากชายที่มี Rh-positive มันเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เพียงหลังคลอดบุตร แอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ที่เป็นบวกจะยังคงอยู่ในเลือดของแม่ไปตลอดชีวิต จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไปถ้า เด็กในครรภ์จะมีอีกครั้ง Rh บวก-ปัจจัย ความขัดแย้ง Rh พัฒนาขึ้น แอนติบอดีของมารดาจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดของทารกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขา กระบวนการนี้อาจเริ่มต้นในครรภ์ จะปรากฏในเลือดของเด็ก จำนวนมากเม็ดสีบิลิรูบินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเป็นพิษเมื่อมีความเข้มข้นสูง ร่างกายของทารกในครรภ์จะปกป้องตัวเอง ม้ามและตับจะเริ่มทำงานหนักขึ้น และจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากเด็กมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเหลือน้อย เขาจะเป็นโรคโลหิตจาง ซึ่งเป็นระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน โรคนี้เรียกว่าโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ หากกระบวนการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กเริ่มต้นหรือดำเนินต่อไปหลังคลอดก็จะเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ความรุนแรงของโรคนี้มีหลายระดับ และในกรณีที่รุนแรง การรักษาเกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดทดแทนให้กับเด็ก และบางครั้งก็ทำในครรภ์ด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาปัจจัย Rh ของมารดาในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกและกำหนดการป้องกันความขัดแย้งจำพวกในเวลาที่เหมาะสม ระดับรุนแรงโรคเม็ดเลือดแดงแตกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา และถึงแม้จะให้ผลลัพธ์ที่ดีก็อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกได้

เพื่อป้องกันการเกิดข้อขัดแย้งของ Rh ในอนาคต ผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative ควรได้รับ gammaglobulin anti-Rh ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการคลอดบุตรครั้งแรก (ยิ่งเร็วยิ่งดี) สารนี้จะขัดขวางเซลล์เม็ดเลือดแดง "บวก" ต่างประเทศและกำจัดออกจากร่างกาย

ในรัสเซียกระทรวงสาธารณสุขได้ป้องกันความขัดแย้งจำพวกจำพวกมาหลายปีแล้วและแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้

1.หากผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative มีการยุติการตั้งครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์หรือ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงไม่สามารถทราบปัจจัย Rh ของเด็กได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ เธอจะต้องได้รับแกมมาโกลบูลินต้าน Rhesus ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด

2. ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำและติดตามการมีอยู่หรือไม่มีแอนติบอดี หากไม่มีให้ฉีด anti-Rh-gammaglobulin 1 ครั้งจนถึงอายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์ หลังจากนั้นไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ

3. ในเด็กของมารดาทุกคนที่มีเลือด Rh-negative จะต้องตรวจปัจจัย Rh ภายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด หากปัจจัย Rh ของเด็กเป็นบวก มารดาจะต้องได้รับแกมมาโกลบูลินต้าน Rh ภายใน 72 ชั่วโมง

4. นอกจากนี้ การให้ gammaglobulin anti-Rhesus ได้รับการระบุเพื่อป้องกันความขัดแย้งของ Rh หากใช้วิธีการวิจัยแบบรุกราน (การเจาะน้ำคร่ำ, การเจาะน้ำคร่ำ) และในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (มีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของรก ฯลฯ ) .

5. หากผู้หญิงไม่ได้รับแกมมาโกลบูลินต่อต้าน Rh หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกและมีแอนติบอดีปรากฏในเลือดก็ไม่มีประโยชน์ที่จะให้ยานี้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเนื่องจากแอนติบอดีได้รับการพัฒนาแล้ว แต่การควบคุมทางการแพทย์อย่างเข้มงวดยังคงเป็นสิ่งจำเป็น

เราได้รวบรวมคำเตือนเพื่อช่วยเหลือคุณ หญิงมีครรภ์:

1. ค้นหาปัจจัย Rh ของคุณและปัจจัย Rh ของพ่อของเด็ก

2. หากคุณมีปัจจัย Rh เป็นลบ หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งต่อไป ให้ขอระบุกรุ๊ปเลือดของเด็ก และหากจำเป็น ให้ฉีดแกมมาโกลบูลินต้าน Rh ให้กับคุณภายใน 72 ชั่วโมงแรก

3. หากคุณมีปัจจัย Rh เป็นลบ ให้บริจาคเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาแอนติบอดี

4.หากมารดามีครรภ์มีปัจจัย Rh เป็นลบ เธอและลูกน้อยจำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างละเอียด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับรก ตับ และท้องของทารก)

5.เลือกศูนย์การคลอดบุตรหรือคลินิกทางการแพทย์เพื่อติดตามการตั้งครรภ์ของคุณ โดยแพทย์จะรู้วิธีจัดการการตั้งครรภ์ด้วยปัจจัย Rh ลบ

6. ก่อนคลอดบุตรควรตรวจดูว่ามีแกมมาโกลบูลินต้าน Rhesus ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือไม่

เมื่อไม่นานมานี้ ปัจจัยเลือด Rh ที่เป็นลบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อการเกิดโรค แพทย์คาดการณ์ว่า สตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะหากตั้งครรภ์ลูกคนที่สองหรือคนที่สาม จะต้องประสบกับอาการต่างๆ มากมาย ผลกระทบด้านลบสำหรับทารก หากผู้หญิงคนหนึ่งมีปัจจัย Rh ลบด้วยเหตุผลบางประการจึงตัดสินใจ การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์ การทำแท้งอาจทำให้ไม่มีบุตรได้อีก

วันนี้สถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก การวินิจฉัยสมัยใหม่และ วิธีการรักษาช่วยลดความเสี่ยงของตัวบ่งชี้เชิงลบของพารามิเตอร์นี้ในแม่

ปัจจัย Rh คืออะไร?

เลือดของมนุษย์และสัตว์ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งบนพื้นผิวมีแอนติเจนหรือโปรตีนที่เรียกว่า Rh factor นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่คงที่และไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต บางครั้งมีหลักฐานว่าหลังจากการยักย้ายทางการแพทย์ในบุคคลค่าพารามิเตอร์ของเลือดจะเปลี่ยนไป แต่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นไปไม่ได้ คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าทำไมข้อมูลดังกล่าวจึงปรากฏขึ้นคือผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในการพิจารณาว่ามีแอนติเจนก่อนหรือหลังการจัดการทางการแพทย์

หากเซลล์เม็ดเลือดแดงของคนมีแอนติเจนนี้ ปัจจัย Rh จะเรียกว่าเป็นบวก แต่ถ้าไม่มี จะเรียกว่าเป็นลบ ประชากรโลกมากกว่า 85% เป็นพาหะ Rh บวก ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่มีแอนติเจนหรือไม่นั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการถ่ายเลือดหรือให้การดูแลฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์, การแทรกแซงการผ่าตัด บางครั้งพารามิเตอร์เหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดเพศของเด็กในครรภ์ แต่ไม่มีข้อมูลที่ยืนยันความถูกต้องของวิธีการดังกล่าว

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการค้นพบปัจจัย Rh เชิงลบในผู้ป่วยหมายความว่าหากจำเป็นเขาจะได้รับการถ่ายเลือดโดยมีตัวบ่งชี้เชิงลบเท่านั้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัย Rh มีความสำคัญมาก ถ้าแม่มีผลลบและสามีมีผลบวก ทารกอาจได้รับแอนติเจนของพ่อ สิ่งนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh ซึ่งร่างกายของแม่จะต่อสู้กับการผลิตแอนติบอดีที่ใช้งานอยู่โดยรับรู้ว่าทารกที่กำลังเติบโตเป็นสิ่งแปลกปลอม หากไม่มีมาตรการใด ๆ การตั้งครรภ์ดังกล่าวจะสิ้นสุดลงในทางลบ

ความเข้ากันได้ของปัจจัย Rh และกลุ่มเลือดซึ่งกันและกันถูกกำหนดโดยใช้ตารางพิเศษ

(ภาพตาราง)

เมื่อคู่สมรสทั้งสองมีปัจจัย Rh บวกหรือลบเท่ากัน พวกเขาก็ไม่มีอะไรต้องกังวล มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อเท่านั้น ความหมายที่แตกต่างกันตัวบ่งชี้นี้ในหมู่ผู้ปกครองรุ่นเยาว์

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์ที่มี Rhesus เชิงลบ

หากพ่อแม่มีระดับแอนติเจนต่างกัน และมีโอกาสเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ ก็ไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้คุณหงุดหงิด การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญและการทดสอบเป็นประจำตลอดจนความรู้เกี่ยวกับการคลอดบุตรด้วย Rhesus เชิงลบจะช่วยให้คุณผ่านขั้นตอนนี้ไปได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อเด็ก

ในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก

เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นที่ผู้หญิงจะพบแอนติเจนจากต่างประเทศที่ไม่คุ้นเคยเป็นครั้งแรก มีความเป็นไปได้สูงที่การผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนจะไม่เริ่มต้นเลย ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก กระบวนการผลิต (หากได้เริ่มต้นแล้ว) ดำเนินไปอย่างช้าๆ ภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมนและความเชื่องช้าของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีส่วนทำให้ความขัดแย้งของ Rh ไม่ได้เริ่มต้นเลยหรือไม่รุนแรงนัก

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไป

เมื่อต้องเผชิญกับแอนติเจนแปลกปลอม ร่างกายจะได้รับ “ความจำระดับเซลล์” ซึ่งหมายความว่าครั้งต่อไปที่พบกับแอนติเจนแปลกปลอม การสร้างแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิงจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นมาก ในแต่ละครั้งความเร็วของกระบวนการจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดความขัดแย้ง Rh อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การท่องจำเกิดขึ้นไม่เพียงแต่หลังจากประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ แต่ยังหลังจากการแท้งบุตร การทำแท้ง หรือการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดด้วย

หากความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นในร่างกายของคุณแม่ยังสาว วิธีการทางการแพทย์สมัยใหม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ทันท่วงที เธอควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง

ผลที่ตามมาของปัจจัย Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีค่า Rh ลบจะต้องตรวจแอนติบอดีทุกเดือน สูติแพทย์นรีแพทย์ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการตั้งครรภ์ที่มาพร้อมกับความทรงจำดังกล่าว จนถึงสัปดาห์ที่สามสิบสองจะมีการตรวจเลือดดำเพื่อหาแอนติบอดีทุกเดือน หลังจากสัปดาห์ที่สามสิบสอง ควรรับประทานทุกสองสามสัปดาห์ ตั้งแต่ 35 สัปดาห์ - รายสัปดาห์

มิฉะนั้น การคลอดบุตรโดยแม่ที่มี Rh ลบ ก็ไม่ต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ ความรวดเร็วของการพัฒนาแอนติบอดีเป็นตัวกำหนดว่าจะต้องให้อิมมูโนโกลบูลินแก่สตรีมีครรภ์หรือไม่

ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของทารก

หากไม่ยอมรับ มาตรการป้องกันมีการเปิดตัวกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย:

1. การลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์ซึ่งมีหน้าที่ขนส่งออกซิเจนซึ่งค่อยๆ พัฒนาภาวะขาดออกซิเจน ประการแรกส่งผลต่อการพัฒนาของหัวใจและสมอง
2. ปริมาณบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้น เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ปริมาณบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นทำให้ทารกในครรภ์เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง
3. เพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยม้ามและตับของเด็ก ทำให้เกิดการขยายตัวของอวัยวะเหล่านี้และการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
4. การพัฒนาของความไม่สมดุลในองค์ประกอบของเลือด, การผลิตอนุภาคเลือดบกพร่อง, การพัฒนาของโรคในการพัฒนาของไขสันหลัง, โรคโลหิตจาง hemolytic แต่กำเนิดของทารกแรกเกิด (HDN) เป็นที่ประจักษ์โดยผิวสีซีดและความอ่อนแอทั่วไป .

วิธีการวินิจฉัยปัญหาปัจจัย Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์

การมีอยู่ของแอนติบอดีในคุณแม่ยังสาวจะพิจารณาตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนรู้เกี่ยวกับจำพวกของพวกเขามานานแล้วก่อนที่จะปฏิสนธิและเริ่มมีอาการ “ สถานการณ์ที่น่าสนใจ- สูติแพทย์-นรีแพทย์กำหนดให้มารดาคนนี้ได้รับการขึ้นทะเบียนพิเศษ มีการระบุ ผลลัพธ์เชิงลบการตรวจแอนติบอดี แพทย์จะกำหนดให้มีการบริจาคเลือดดำให้กับสตรีมีครรภ์ทุกเดือนเพื่อติดตามอัตราการสร้างแอนติบอดี ยิ่งใกล้วันครบกำหนดคุณแม่ยังสาวจะต้องเข้ารับการทดสอบเพื่อควบคุมสถานการณ์บ่อยขึ้น

นอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้วหญิงตั้งครรภ์ยังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำในระหว่างนั้นจะต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสภาพของตับและม้ามของทารกตลอดจนสภาพของรก

หากตรวจพบโรคใด ๆ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler และ cardiotocography (CTG) เพิ่มเติม การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถประเมินผลงานได้ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเด็ก และไม่ว่าจะได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอผ่านทางกระแสเลือดในมดลูกหรือไม่

หากการวิเคราะห์ร่างกายต่อต้านจำพวกแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วจะใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีน้ำรั่วรอบทารกในครรภ์ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ และเกิดเลือดคั่งที่สายสะดือ

การวิเคราะห์ น้ำคร่ำ- การศึกษาที่น่าเชื่อถือที่สุด ซึ่งระบุปริมาณบิลิรูบินที่ทารกผลิตได้อย่างแน่นอน ซึ่งช่วยให้เราประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้ การดึงวัสดุจากสายสะดือยังให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับองค์ประกอบของเลือดของทารกในครรภ์อีกด้วย

ข้อมูลเฉพาะของ การคลอดบุตร

หากความไม่เข้ากันของปัจจัย Rh ไม่ได้นำไปสู่การสร้างแอนติบอดีอย่างรวดเร็วและการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีโรคทารกอาจเกิดได้ ตามธรรมชาติ- ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ร่างกายของมารดาอาจเพิ่มการผลิตแอนติบอดีให้เข้มข้นขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดไปจำนวนหนึ่ง ในการดำเนินการนี้ ในห้องคลอด สูติแพทย์-นรีแพทย์จะต้องมีเลือดส่วนหนึ่งที่เป็นประเภทเดียวกันและ Rh อยู่ในมือของสตรีที่กำลังคลอดบุตร เพื่อลดความเสี่ยงของโรคในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร สตรีที่คลอดบุตรจะได้รับอนุญาตให้ฉีดอิมมูโนโกลบูลินได้

ในกรณีที่เด็กไม่ได้รับมรดก Rh ของแม่ แต่เป็นผู้ชาย และความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นขณะอุ้มลูก จะมีการตัดสินใจที่จะคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การตั้งครรภ์ที่มีปัญหาได้รับการสนับสนุนและคงไว้จนถึง 37-38 สัปดาห์ และเมื่อถึงช่วงเวลานี้ การดำเนินการตามแผนก็จะดำเนินการ

ในสถานการณ์ที่รุนแรง ทารกแรกเกิดจะได้รับการถ่ายเลือดประเภทเดียวกันและ Rh เช่นเดียวกับของมารดา ทารกแรกเกิดจะไม่ได้รับอาหารในวันแรก เต้านมแต่เป็นแบบผสม เนื่องจากน้ำนมแม่ยังคงมีแอนติบอดีอยู่ หากเข้าสู่ร่างกายของทารก พวกเขาจะเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของเขา

อิมมูโนโกลบูลินจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของมารดายังสาวภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ความขัดแย้งเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ควรใช้มาตรการเดียวกันนี้หลังจากการทำแท้งหรือการแท้งบุตร สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องฉีดยาให้เสร็จสิ้นภายในสามวัน

แม้ว่าการคลอดครั้งแรกและระยะเวลาตั้งครรภ์จะผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และผู้หญิงกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจากชายที่มี Rh เป็นบวก เซลล์ความทรงจำจะยังคงผลิตในร่างกายของเธอ ดังนั้นสำหรับการคลอดบุตรครั้งต่อไป ยาฉีดจะต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง ซื้อแยกกันหรือตรวจสอบความพร้อมในโรงพยาบาลคลอดบุตร

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมว่าความขัดแย้ง Rh คืออะไร เหตุใดจึงไม่ดี และการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไรกับประวัติดังกล่าวได้จากวิดีโอ:

บทสรุป

จำพวกเชิงลบในแม่ไม่ใช่เหตุผลที่จะละทิ้งความเป็นแม่และความไม่ลงรอยกันของจำพวกกับชายที่รักไม่ใช่เหตุผลที่จะแยกทางกับเขา ในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดบุตรภายใต้สถานการณ์ดังกล่าวจะดำเนินไปโดยไม่มีโรคประจำตัว ความขัดแย้งจำพวกจำพวกเกิดขึ้นเพียงร้อยละสิบของหญิงตั้งครรภ์ ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับพัฒนาการและสุขภาพพบได้ในเด็กเพียงสองหรือสามคนจากทั้งหมดพันคน

ผู้หญิงทุกคนที่มีปัจจัย Rh เป็นลบจะรู้ดีว่าเหตุการณ์นี้อาจส่งผลต่อทั้งการปฏิสนธิและระยะการตั้งครรภ์ของเธอในอนาคต แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าใครมีความเสี่ยงและจะป้องกันการพัฒนาความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ได้อย่างไร

ปัจจัย Rhเป็นแอนติเจนที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์ หากมี แสดงว่าพาหะคือบุคคลที่มีปัจจัย Rh เป็นบวก และหากไม่มี แสดงว่าบุคคลนั้นมีปัจจัย Rh เป็นลบ มีคนประเภทนี้เพียงประมาณ 15% เท่านั้น แอนติเจนนี้ได้รับชื่อมาจากลิงจำพวกลิงชนิดหนึ่งที่ถูกค้นพบครั้งแรก ปัจจัย Rh ปรากฏในเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในช่วงสัปดาห์ที่แปดของการตั้งครรภ์ เมื่อหญิงที่เป็น Rh-negative ตั้งครรภ์จากชายที่เป็น Rh-negative พวกเขาสามารถให้กำเนิดบุตรที่เป็น Rh-negative ได้เท่านั้น ซึ่งในกรณีนี้จะไม่มีภูมิคุ้มกันวิทยาที่เข้ากันไม่ได้ ปัญหาจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงที่มีภาวะ Rh-negative อุ้มเด็กจากผู้ชายที่มีปัจจัย Rh เป็นบวก ทำไม โปรตีนชนิดพิเศษซึ่งมีอยู่ในเลือดของเด็กและไม่มีในเลือดของแม่จะเริ่มเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของเธอถือว่ามันเป็นวัตถุแปลกปลอมและสร้างแอนติบอดีป้องกันต่อมัน เมื่อแอนติบอดีเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดของทารก พวกมันจะเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวจะปล่อยสารที่เรียกว่าบิลิรูบิน ในปริมาณมากอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กได้

หากเป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิงและเธอไม่เคยแท้งบุตร ทำแท้ง หรือการถ่ายเลือดมาก่อน โอกาสที่ความขัดแย้งเรื่อง Rh จะเกิดขึ้นนั้นมีค่อนข้างน้อย ใน มิฉะนั้นร่างกายของผู้หญิงที่มี Rh-negative ได้พัฒนาแอนติบอดีต่อโปรตีนจากต่างประเทศแล้วราวกับว่า "จดจำ" พวกมัน และหากตั้งครรภ์เขาจะเริ่มปฏิเสธทารกในครรภ์ หากสามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้ ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกในเด็ก

เมื่อสตรีมีครรภ์มาลงทะเบียนตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์เลือดของเธอจะถูกนำไปหาค่าปัจจัย Rh ทันที หากเป็นบวก เธอก็จะไม่ตกอยู่ในอันตรายจากข้อขัดแย้ง Rh สถานการณ์จะเปลี่ยนไปถ้า Rh เป็นลบ จากนั้นจะต้องนำเลือดของพ่อในอนาคตไปวิเคราะห์

หากทั้งพ่อและแม่มีปัจจัย Rh เป็นลบ ลูกของพวกเขาก็จะสืบทอดลักษณะนี้เช่นกัน และการตั้งครรภ์จะดำเนินไปตามปกติ ความเอาใจใส่ของแพทย์ต้องอาศัยสถานการณ์ที่แม่เป็น "ลบ" และพ่อเป็น "บวก" สตรีมีครรภ์ที่มีปัจจัย Rh เป็นลบจะได้รับการทดสอบตลอดการตั้งครรภ์เพื่อดูว่ามีแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ของทารกหรือไม่

สูงสุด 32 สัปดาห์ - ทุกเดือน

ในสัปดาห์ที่ 32–35 – สัปดาห์ละครั้ง

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 35 - รายสัปดาห์

หากตรวจพบแอนติบอดีในระยะใด ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากมีการเพิ่มขึ้นของ titer หรือที่เรียกว่า "jumping titer" จำเป็นต้องมีขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ - การเจาะถุงน้ำคร่ำเพื่อตรวจน้ำคร่ำเพื่อกำหนดระดับของบิลิรูบินในนั้น หากค่อนข้างสูง แพทย์อาจสั่งจ่ายยาวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้

พลาสมาฟีเรซิสพลาสมาของผู้หญิงจะถูกนำไปทำให้บริสุทธิ์ จากนั้นจึงส่งกลับ วิธีนี้มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด แต่ง่ายที่สุด

การถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์- เชื่อกันว่านี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการต่อสู้กับความขัดแย้งจำพวก ข้อเสียที่จับต้องได้คือขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเท่านั้น หลักการคือ: ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ค่ะ หลอดเลือดดำสะดือสารที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์จะถูกฉีดเข้าไป จากนั้นเลือด Rh-negative จะถูกฉีดผ่านเข็ม เซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค Rh-negative จะไม่ถูกทำลายโดยแอนติบอดีของมารดา หลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์ การถ่ายเลือดจะเกิดขึ้นซ้ำ โดยพื้นฐานแล้ว เลือดของผู้บริจาคจะเข้ามาแทนที่เลือดของทารกในครรภ์ชั่วคราว หากขั้นตอนนี้ไม่ช่วยให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้น แพทย์จึงพยายามอย่างเต็มที่ที่จะขยายระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับ Rh ออกไปอย่างน้อย 34 สัปดาห์ เพราะในเวลานี้ปอดของทารกได้พัฒนาเพียงพอสำหรับเขาที่จะหายใจได้ด้วยตัวเองแล้ว

ผู้หญิงจำนวนมากขณะตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับการวินิจฉัย เช่น ความขัดแย้งของ Rh คนส่วนใหญ่รู้ว่านี่เป็นสิ่งที่อันตรายทั้งต่อแม่และทารกในครรภ์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร สัญญาณของความขัดแย้งคืออะไร และผลที่ตามมาคืออะไร

ทฤษฎีความขัดแย้งของปัจจัย Rh ระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัย Rh คือแอนติเจนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดแดง) แต่ไม่ใช่ทุกคนจะมีมัน ดังนั้น หากมีโปรตีนบนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า "ปัจจัย Rh" แสดงว่าคุณมีค่า Rh เป็นบวก และหากแอนติเจนนี้หายไป แสดงว่าคุณมีค่า Rh ลบ

ปรากฎว่าผู้คนถูกแบ่งออกเป็นพาหะของปัจจัย Rh-positive และ Rh-negative

คุณไม่สามารถพึ่งพาชื่อของจำพวกเพื่อตัดสินว่าอันไหนดีและอันไหนไม่ดี พวกเขาแตกต่างกันเพียง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัจจัย Rh เชิงบวกอาจจำไม่ได้ และผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบควรศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับความขัดแย้ง Rh

หากสมมติว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีโปรตีนของระบบ Rh เข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลดังกล่าวพวกเขาจะรับรู้ ระบบภูมิคุ้มกันในฐานะ "คนแปลกหน้า" ร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีอย่างเร่งด่วน และความขัดแย้งจำพวกจำพวกก็เกิดขึ้น

ความเสี่ยงของพยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้รับการถ่ายเลือดที่ไม่เข้ากันกับ Rhesus ของเขาและในสตรีมีครรภ์หากแม่มี Rh ลบและทารกมี Rh บวก

ความน่าจะเป็นคืออะไร

หากแม่มีเลือด Rh เป็นลบ และพ่อมีเลือดเป็นบวก หญิงตั้งครรภ์เกือบ 75% จะเกิดความขัดแย้งเรื่อง Rh ในกรณีอื่นๆ เช่น ในทางกลับกัน ถ้าพ่อคิดลบ และแม่คิดบวก ก็จะไม่มีความขัดแย้ง

อย่างไรก็ตาม หากโอกาสที่จะเกิดความขัดแย้งมีสูง นี่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธที่จะมีลูกด้วยกัน ประการแรก การป้องกันที่มีความสามารถสามารถลดผลที่ตามมาจากเหตุการณ์นี้ได้ ประการที่สองไม่ใช่ทุกคนที่พัฒนาพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการตั้งครรภ์ครั้งนี้สิ้นสุดลงอย่างไรตั้งแต่แรก หากมีการแท้งบุตรอาการแพ้ (แอนติบอดีในเลือด) จะเกิดขึ้นใน 3-4% ของกรณีหลังการทำแท้ง - ใน 5-6% หลังนอกมดลูก - ใน 1% และหลังการคลอดปกติ - ใน 10 -15%

ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้โดยเฉพาะคือการผ่าตัดคลอดหรือกรณีรกลอกตัว กล่าวคือยิ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงมากเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น การป้องกันดังกล่าวไม่ว่ากรณีใดก็ตาม ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายความขัดแย้งจำพวกเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ครั้งแรก

ในกรณีที่เกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกผู้หญิงยังไม่มีแอนติบอดีจึงไม่มีความขัดแย้งที่รุนแรงเพราะนี่คือการพบกันครั้งแรกของเซลล์เม็ดเลือดที่มีประจุ จำพวกที่แตกต่างกัน- หากเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดของแม่จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า "ความทรงจำของเซลล์" ซึ่งในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและต่อมาทั้งหมดจะผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแปลกปลอมอย่างรวดเร็ว

สัญญาณหลักของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือผลการทดสอบระหว่างตั้งครรภ์และทันทีหลังคลอด ความจริงก็คือแอนติบอดีของมารดาเจาะเข้าไปในรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกและโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดง ในเวลาเดียวกัน บิลิรูบินจำนวนมากจะเริ่มผลิตในเลือดของทารก ซึ่งจะทำให้ผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เอฟเฟกต์นี้เรียกว่า " โรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดง“และเป็นสัญญาณหลักของความขัดแย้ง ผลที่เลวร้ายที่สุดของความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือความเสียหายของสมอง เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กจะถูกทำลายอย่างต่อเนื่องโดยแอนติบอดีของมารดา ในขณะที่ม้ามและตับมีขนาดเพิ่มขึ้น

เป็นผลให้พวกเขาหยุดรับมือกับการโจมตีดังกล่าวและความอดอยากของออกซิเจนเกิดขึ้นความผิดปกติและการเบี่ยงเบนใหม่เกิดขึ้น หากเป็นกรณีรุนแรงมาก อาจเกิดอาการบวมน้ำ (ท้องมาน) และทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้

การรักษา

การรักษาข้อขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการโดยศูนย์ปริกำเนิดซึ่งแม่และเด็กอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง หากมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาพยาธิสภาพนี้ เลือดของผู้หญิงจะถูกดึงออกมาเป็นประจำ และตรวจระดับแอนติบอดี หากการตั้งครรภ์สามารถขยายออกไปได้ถึง 38 สัปดาห์ จะมีการคลอดบุตรตามแผน

หากมีความเสี่ยง การคลอดก่อนกำหนดจากนั้นผ่านผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องของมารดาการถ่ายเลือดในมดลูกเข้าไปในหลอดเลือดดำสายสะดือในปริมาณ 30-50 มล. ของสารเม็ดเลือดแดง ทั้งหมดนี้ทำภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง จะเป็นประโยชน์ในการป้องกัน ที่สุด การป้องกันที่ดีที่สุดความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันความขัดแย้งของ Rh เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ D-อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ

ทันทีหลังคลอด เลือดของทารกจะถูกวิเคราะห์และพิจารณาปัจจัย Rh และหากทารกมีผลลบ มารดาจะต้องได้รับยานี้ภายใน 72 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการเกิดความขัดแย้งของ Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่กับทารกในครรภ์มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ซึ่งทำให้เกิดความกลัวต่อสิ่งที่ไม่รู้ ดังนั้น สตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องรู้ว่าเหตุใดปัจจัย Rh จึงเป็นอันตราย และในกรณีใดที่ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกในครรภ์จะเกิดขึ้น

ความขัดแย้งจำพวก - มันคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจแก่นแท้ของปัญหา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความสำคัญของปัจจัย Rh ก่อน เป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง โปรตีนนี้มีอยู่ในเลือดของผู้คน 85% แต่ไม่มีในส่วนที่เหลือ ดังนั้นปัจจัยแรกจึงถือว่ามีปัจจัย Rh ที่เป็นบวกและปัจจัยที่สอง - เป็นค่าลบ

ดังนั้นจึงกำหนดลักษณะทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างแน่นอน ปัจจัย Rh มักจะถูกกำหนดให้เป็น Rh+ และ Rh- คำนี้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1940 โดยนักวิทยาศาสตร์ Alexander Wiener และ Karl Landsteiner ความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์คือความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันในปัจจัยเลือด Rh หากแม่มีผลลบและทารกในครรภ์มีผลบวก อันตรายของความขัดแย้ง Rh คืออาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การคลอดบุตร และการแท้งบุตรได้ ปรากฏการณ์นี้อาจปรากฏในสตรีมีครรภ์ที่มีค่า Rh ลบทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นหากทารกในครรภ์ได้รับมรดก Rh+ จากพ่อ

สาเหตุของความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกในครรภ์

สำหรับร่างกายของสตรีมีครรภ์ เลือดของทารกที่มี Rh+ ถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรง ดังนั้นจึงผลิตแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทำลายเซลล์เหล่านี้ ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกในครรภ์ของ Rh อธิบายได้จากการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์โดยมีปัจจัย Rh บวกเข้าสู่กระแสเลือดของแม่โดยมีตัวบ่งชี้เชิงลบ

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิง ในระหว่างตั้งครรภ์ ความขัดแย้งของ Rh อาจเกิดจากการถ่ายเลือดโดยไม่ได้คำนึงถึงปัจจัย Rh การทำแท้งครั้งก่อน หรือการแท้งบุตร นอกจากนี้ เลือดที่เข้ากันไม่ได้กับ Rh ของทารกสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้ในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นร่างกายของมารดาจึงไวต่อปัจจัย Rh ที่เป็นลบ และความน่าจะเป็นของความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองก็เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการเกิดภูมิคุ้มกันบกพร่องเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัดคลอด ความไม่เข้ากันของเลือดอาจเกิดจากการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อรก

ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง Rh ตามกลุ่มเลือด

ปัจจัย Rh เป็นลักษณะทางพันธุกรรมที่ถูกกำหนดและโดดเด่น หากแม่มี Rh ลบ และพ่อมีภาวะโฮโมไซโกซิตี้เป็นบวก เด็กจะได้รับ Rh+ เสมอ ในกรณีนี้ความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งในกลุ่มเลือดมีสูงมาก และในกรณีของเฮเทอโรไซโกซิตี้ของพ่อ ความน่าจะเป็นที่จะส่ง Rh เชิงลบหรือบวกไปยังทารกในครรภ์จะเท่ากัน

ในสัปดาห์ที่แปด เม็ดเลือดจะเกิดขึ้นในระหว่างที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ในกรณีนี้ การปกป้องของมารดาจะถูกกระตุ้น เนื่องจากแอนติเจนของทารกในครรภ์ถือเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จึงผลิตแอนติบอดีต่อต้าน Rh ซึ่งทำให้ Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างน้อยและมีเพียง 0.8% เท่านั้น แต่เป็นอันตรายมากดังนั้นจึงต้องมีการศึกษาและความสนใจเป็นพิเศษ การทำนายความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณสามารถระบุค่า Rh โดยประมาณของเด็กในครรภ์ได้โดยการวิเคราะห์กลุ่มเลือดของผู้ปกครอง ตารางแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเป็นไปได้ที่เลือดจะเข้ากันไม่ได้

ผลที่ตามมาและการคุกคามของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์นั้นเต็มไปด้วยผลร้ายแรงต่อเด็ก แอนติเจนที่ผลิตโดยร่างกายของแม่เมื่อตรวจพบสิ่งแปลกปลอมที่มีปัจจัย Rh ที่เข้ากันไม่ได้จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ผ่านสิ่งกีดขวางทางเม็ดเลือดและทำลายกระบวนการสร้างเม็ดเลือดของเด็กโดยยับยั้งการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง

พฤติกรรมของแอนติบอดีนี้สามารถทำให้เกิดภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์ โดยคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์ ซึ่งมีลักษณะเป็นกรด ขาดออกซิเจน และโรคโลหิตจาง ของเหลวสะสมในร่างกายของทารกในปริมาณมากเกินไป และทำให้การพัฒนาระบบและอวัยวะเกือบทั้งหมดหยุดชะงัก หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที อาจเกิดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง การคลอดบุตร หรือการคลอดบุตรด้วยโรคเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งจะยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากการสะสมของแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในร่างกายของทารก การผลิตที่เกิดจากความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคพัฒนาการซึ่งแสดงออกในการขยายมากเกินไป อวัยวะภายใน,สมอง,หัวใจ,พิษทำลายระบบประสาทส่วนกลาง

อาการ

ไม่มีความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการทางคลินิกและอาการเฉพาะ ปัญหาสามารถระบุได้โดยการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ลบ

ในทารกในครรภ์ ความไม่ลงรอยกันของเลือดแสดงออกในการพัฒนาอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตในช่วง 20-30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รวมถึงการแท้งบุตร การคลอดบุตร และการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ ทารกที่ครบกำหนดอาจแสดงอาการทางพยาธิวิทยาของเม็ดเลือดแดงแตกเป็นเลือด ไอเทอริก และโลหิตจาง ความขัดแย้งของ Rh ในทารกในครรภ์แสดงออกในลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดและโรคในการพัฒนาอวัยวะภายใน อาการจะพิจารณาจากปริมาณแอนติบอดีที่ร่างกายของมารดาผลิตได้ โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงเมื่อทารกในครรภ์บวม - มีขนาดอวัยวะภายในเพิ่มขึ้น, ลักษณะของน้ำในช่องท้อง, รกเพิ่มขึ้นและปริมาตรของน้ำคร่ำ น้ำหนักของเด็กสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึงสองเท่าและโรคนี้มักมาพร้อมกับอาการท้องมาน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ความขัดแย้งจำพวก "แม่ลูกอ่อน" ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณป้องกันได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นโดยหลักจะอยู่ในรูปแบบของการระบุปัจจัย Rh ของพ่อและแม่ก่อนเริ่มมีอาการ การตั้งครรภ์ในอนาคตหรืออยู่ในช่วงเริ่มต้น

การทำนายความขัดแย้งของ Rh ขึ้นอยู่กับข้อมูลของการถ่ายเลือดครั้งก่อน หลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์ครั้งแรก การทำแท้ง การแท้งบุตร การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ โรคเม็ดเลือดแดงแตกในเด็ก ซึ่งทำให้สามารถระบุโอกาสได้อย่างแม่นยำ ความเสี่ยงของการสร้างภูมิคุ้มกันโรค

การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ Rh และระดับไทเตอร์จะดำเนินการสำหรับผู้หญิงทุกคนที่สงสัยว่าเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรทดสอบพ่อของเด็กด้วย หากมีโอกาสเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh สูง หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจทุกเดือน ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 การทดสอบในห้องปฏิบัติการดำเนินการเดือนละสองครั้งและตั้งแต่วันที่ 36 - ทุกสัปดาห์จนกระทั่งส่งมอบ หากตรวจพบความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาจะกำหนดระดับแอนติบอดีในร่างกายของมารดา ยิ่งได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลงเนื่องจากผลของความขัดแย้ง Rh จะสะสมอยู่ตลอดเวลา

อัลตราซาวนด์และวิธีการรุกรานเพื่อประเมินความเสี่ยงของทารกในครรภ์

เพื่อวินิจฉัยความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างทารกในครรภ์และมารดาโดยละเอียดยิ่งขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการอย่างน้อยสี่ครั้งในช่วง 20 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รวมถึงก่อนคลอดบุตร อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณติดตามลักษณะการพัฒนาของทารกในครรภ์รวมทั้งระบุการมีอยู่ของโรค

ในระหว่างการศึกษา จะมีการประเมินสภาพและขนาดของรก ปริมาตรของช่องท้องของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ และหลอดเลือดดำที่ขยายของสายสะดือ

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ได้แก่ ECG, cardiotocography, phonocardiography ซึ่งทำให้สามารถกำหนดระดับของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ในช่วงที่มีความขัดแย้งของ Rh ข้อมูลอันมีคุณค่าได้มาจากวิธีการประเมินแบบรุกราน ได้แก่ การศึกษาน้ำคร่ำโดยการเจาะน้ำคร่ำ และการเจาะเลือดจากสายสะดือโดยการเจาะด้วย Cordocentesis การวินิจฉัยน้ำคร่ำทำให้สามารถระบุระดับของร่างกายต้านจำพวก เพศของเด็ก และวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์ได้ ระดับพยาธิวิทยาที่แน่นอนได้รับการวินิจฉัยโดย cardocentosis ตามกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์ นอกจากนี้การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ามีโปรตีนในซีรั่มเนื้อหาของเฮโมโกลบินบิลิรูบินเรติคูโลไซต์แอนติบอดีที่ตรึงอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดง

การรักษา

หากตรวจพบข้อขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์ตามกรุ๊ปเลือดแทบจะเท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาคือการให้เลือดแก่ทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือในครรภ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ มาตรการนี้ทำให้สามารถบรรเทาอาการของทารกในครรภ์ ยืดอายุการตั้งครรภ์ และลดอาการของโรคโลหิตจางและภาวะขาดออกซิเจนได้

เพื่อลดอิทธิพลของความขัดแย้ง Rh การบำบัดด้วยออกซิเจนก็ดำเนินการเช่นกันโดยมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงวิตามินการเตรียมที่มีธาตุเหล็กแคลเซียมและยาแก้แพ้ หากทารกในครรภ์อยู่ในสภาพร้ายแรง การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์ยังได้รับมอบหมายให้พลาสมาฟีเรซิสซึ่งจะช่วยลดระดับแอนติบอดีในเลือดไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

หลังคลอดเด็กจะได้รับการถ่ายเลือดทดแทนเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เน่าเปื่อยและได้รับการรักษาตามที่กำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของเม็ดเลือดแดง - ยาหยอดที่กำจัดสารพิษออกจากร่างกายและลดระดับการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงการฉายรังสี รังสีอัลตราไวโอเลต- การรักษาต้องใช้การบำบัดแบบเข้มข้น การสังเกตของแพทย์ทารกแรกเกิด และบางครั้งเด็กอาจต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ไม่แนะนำให้เลี้ยงทารกด้วยนมแม่ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดหากตรวจพบโรคเม็ดเลือดแดงแตก

การคลอดบุตรด้วยความขัดแย้งจำพวกจำพวก

บ่อยครั้งที่ผลของการตั้งครรภ์เมื่อมีความขัดแย้ง Rh - ดังนั้นงานของแพทย์คือการยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์ของเด็กและติดตามกระบวนการพัฒนาอย่างครอบคลุม สำหรับการวินิจฉัย จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ดอปเปลอร์ และ CTG ตลอดการตั้งครรภ์ หากการตั้งครรภ์ต่อก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จะต้องตัดสินใจคลอดบุตรก่อนกำหนด

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งเรื่อง Rh จะส่งผลให้เกิดการผ่าตัดคลอด การคลอดบุตรตามธรรมชาตินั้นเกิดขึ้นได้ยากมาก และเฉพาะในกรณีที่สภาพของทารกในครรภ์ได้รับการประเมินว่าน่าพอใจและชีวิตของทารกไม่ตกอยู่ในอันตรายเท่านั้น ส่วน Cถือว่าปลอดภัยและอ่อนโยนที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีนักทารกแรกเกิดเพื่อทำการช่วยชีวิตหากจำเป็น การดูแลสูติกรรมควรดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นครบครันและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง

มาตรการป้องกัน

ความขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อเด็กได้ ดังนั้นมาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันความขัดแย้งของ Rh และการพัฒนาภูมิคุ้มกันของร่างกายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อได้รับการถ่ายเลือด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความเข้ากันได้กับผู้บริจาค จำเป็นต้องรักษาการตั้งครรภ์ครั้งแรกไว้ และเพื่อป้องกันการทำแท้งด้วย การวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบก็มีความสำคัญไม่น้อย การศึกษากรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh จะช่วยป้องกันความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ แผนภูมิความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือดช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต คุณควรระมัดระวังเกี่ยวกับช่วงการตั้งครรภ์ของคุณ ในการป้องกันโรค การฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus จากผู้บริจาคโลหิตจะใช้สำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบและมีความไวต่อแอนติเจนเชิงบวกเพิ่มขึ้น ยานี้ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มาจากพาหะของปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ซึ่งช่วยลดการสร้างภูมิคุ้มกันโรคและความเสี่ยงของความขัดแย้งของ Rh

การฉีดจะดำเนินการหลังจากการยุติการตั้งครรภ์ การแท้งบุตร การผ่าตัดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในมดลูก นอกจากนี้ยังให้ยานี้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงในสัปดาห์ที่ 28 และอีกครั้งที่อายุ 34 สัปดาห์ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์ ฉีดยาภายใน 2-3 วันหลังคลอดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป อิมมูโนโกลบูลินจะได้รับในระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้งหากมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีบุตรที่มีปัจจัย Rh เป็นบวก

ดังนั้นความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกในครรภ์จึงไม่ใช่เหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์ โอกาสที่จะเกิดข้อขัดแย้ง Rh นั้นต่ำมาก ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะสิ้นหวัง ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาภูมิคุ้มกันสมัยใหม่ จึงสามารถคลอดบุตรที่แข็งแรงและมีสุขภาพดีได้เสมอ