แม่เป็น Rh ลบ ลูกเป็น Rh บวก ความขัดแย้งระหว่างการตั้งครรภ์และจำพวก

ขณะตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งต้องผ่านการทดสอบภาคบังคับหลายอย่าง หนึ่งในนั้นคือการตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัย Rh หากคุณมีปัจจัย Rh ที่เป็นบวก คุณไม่จำเป็นต้องอ่านบทความที่เหลือ เพราะปัจจัย Rh จะไม่ส่งผลต่อคุณ หากคุณรู้ (และเกิดขึ้นว่าคุณเพิ่งค้นพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์) ว่าคุณมีปัจจัย Rh ลบฉันขอแนะนำให้อ่านเนื้อหาด้านล่าง - ความรู้นี้จะไม่ฟุ่มเฟือย :)

ก่อนอื่นมีทฤษฎีเล็กน้อย เลือดของเรามีเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง บนพื้นผิวของพวกมัน เช่นเดียวกับเซลล์อื่น ๆ ในร่างกายของเรา มีตัวรับ สิ่งเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อให้เซลล์สามารถ "จดจำซึ่งกันและกัน" และ "สื่อสาร" นั่นคือดำเนินการปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ ด้วยความช่วยเหลือของตัวรับร่างกายของเราจึงแยกแยะระหว่างเซลล์ "ของเรา" และ "ต่างประเทศ" เนื่องจากเซลล์เหล่านี้เป็นพาหะของข้อมูลส่วนบุคคล มีตัวรับมากกว่าร้อยตัวในเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียว ตัวรับหลักอย่างหนึ่งบนเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือระบบโปรตีน ABO ซึ่งเป็นระบบกลุ่มเลือดที่รู้จักกันดี และตัวรับหลักของเยื่อหุ้มชั้นในคือโปรตีนในเลือด Rh factor (โปรตีนนี้ถูกค้นพบครั้งแรกในลิงจำพวก จึงถูกเรียกเช่นนั้น)

ทุกคนขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีโปรตีนนี้แบ่งออกเป็น Rh-negative และ Rh-positive ประมาณ 85% ของคนมีปัจจัย Rh เดียวกัน ดังนั้นจึงมี Rh เป็นบวก ส่วนที่เหลืออีก 15% ที่ไม่มีคือ Rh ลบ

ใน ชีวิตธรรมดาการมีอยู่หรือไม่มีปัจจัย Rh จะไม่มีบทบาทพิเศษใดๆ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญเฉพาะในระหว่างการถ่ายเลือดและระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้นหากแม่และเด็กมีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกัน ความขัดแย้งของ Rh ก็อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อร่างกายของแม่ "ถือว่า" เลือดของทารกเป็นสารแปลกปลอม และเริ่มผลิตแอนติบอดีและโจมตีเซลล์เม็ดเลือดของเด็ก แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แต่จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัย Rh ของแม่และลูกรวมกันเท่านั้น

เนื่องจากปัจจัย Rh นั้นสืบทอดมาจากพ่อแม่ ลูกจึงอาจมีได้ ตัวเลือกต่างๆมรดกของเขา ตัวอย่างเช่นที่ Rh พ่อแม่เชิงบวกสามารถเกิดได้ทั้งเด็กที่มี Rh-negative และ Rh-positive เด็กที่มีพ่อแม่เป็น Rh ลบ มักจะมีปัจจัย Rh เป็นลบเสมอ และผู้ปกครองด้วย ปัจจัย Rh ที่แตกต่างกัน(แม่คิดบวก พ่อคิดลบ หรือกลับกัน) มีตัวเลือกที่แตกต่างกันออกไป

ลองพิจารณาการรวมกันของปัจจัย Rh ที่เป็นไปได้ทั้งหมด

ปัจจัย Rh ของแม่เป็นบวก

สมมติว่าถ้าแฟคเตอร์ Rh ของคุณแม่เป็นบวก ไม่ว่าสามีของเธอ (พ่อของเด็ก) และตัวลูกจะเป็นปัจจัย Rh ก็ตาม ความขัดแย้งของ Rh ก็ไม่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น:

แม่ Rh-บวก + พ่อ Rh-บวก = Rh- เด็กคิดบวก.

ความจริงก็คือหากแม่และเด็กมีปัจจัย Rh เท่ากัน ก็จะไม่เกิดความขัดแย้ง และการตั้งครรภ์จะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หากแม่และเด็กมีจำพวกที่แตกต่างกันความขัดแย้งจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดของเด็กที่มีภาวะ Rh-negative ไม่มีโปรตีนของระบบ Rh: ไม่มีเหตุผลใดที่ความขัดแย้งจะพัฒนา

ปรากฎว่าผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh เป็นบวกไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยหรือการรักษาเพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ปัจจัย Rh ของแม่เป็นลบ

ที่นี่ก็มีตัวเลือกต่าง ๆ ให้เลือกเช่นกัน หากแม่มี Rh เป็นลบ ปัจจัย Rh ของพ่อของเด็กและปัจจัย Rh ของทารกก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง มาก ตัวเลือกที่ดีเมื่อปัจจัย Rh ลบของมารดาเกิดขึ้นพร้อมกับปัจจัย Rh ลบของพ่อของเด็กหรือตัวทารกเอง ตัวอย่างเช่น Rh ลบ แม่ + Rh ลบพ่อ= ลูกที่เป็นลบ Rh; หรือ แม่ Rh-negative + พ่อ Rh-positive = ลูก Rh-negative แม่และเด็กมีปัจจัย Rh เท่ากัน และไม่มีความขัดแย้ง

การพัฒนาความขัดแย้งจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแม่ Rh-positive + พ่อ Rh-positive = ลูกที่มี Rh-positive

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเลือดของแม่และเด็กจะไม่ผสมกัน - มีสิ่งกีดขวางตัวกรองบางอย่างระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์ (อุปสรรคของทารกในครรภ์ - FPB) แต่อุปสรรคนี้จะถูกทำลายในระหว่างการคลอดบุตร (ด้วยพิษร้ายแรงและโรคที่ FPB เสียหายตลอดจนระหว่างยุติการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก) และเลือดส่วนหนึ่งของเด็กเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ ร่างกายของแม่ที่มี Rh-positive จะรับรู้เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กว่าเป็น "ตัวแทน" ต่างประเทศ ร่างกายของแม่เริ่มปกป้องพวกเขาอย่างแข็งขันและสร้างแอนติบอดีพิเศษซึ่งมีหน้าที่ทำลายเลือดจากต่างประเทศ เซลล์ กล่าวคือ ในกรณีนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก นั่นคือปรากฎว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกคือจำพวก ผู้หญิงเชิงลบจากชายที่มี Rh-positive มันเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เพียงหลังคลอดบุตร แอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ที่เป็นบวกจะยังคงอยู่ในเลือดของแม่ไปตลอดชีวิต จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไปถ้า เด็กในครรภ์จะมีปัจจัย Rh เชิงบวกอีกครั้ง ความขัดแย้ง Rh จะเกิดขึ้น แอนติบอดีของมารดาจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดของทารกและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขา กระบวนการนี้อาจเริ่มต้นในครรภ์ จะปรากฏในเลือดของเด็ก จำนวนมากเม็ดสีบิลิรูบินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเป็นพิษเมื่อมีความเข้มข้นสูง ร่างกายของทารกในครรภ์จะปกป้องตัวเอง ม้ามและตับจะเริ่มทำงานหนักขึ้น และจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก หากเด็กมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเหลือน้อย เขาจะเป็นโรคโลหิตจาง ซึ่งเป็นระดับเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินในเลือดต่ำ กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน โรคนี้เรียกว่าโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ หากกระบวนการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กเริ่มต้นหรือดำเนินต่อไปหลังคลอดก็จะเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด ความรุนแรงของโรคนี้มีหลายระดับ และในกรณีที่รุนแรง การรักษาเกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดทดแทนให้กับเด็ก และบางครั้งก็ทำในครรภ์ด้วยซ้ำ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาปัจจัย Rh ของมารดาในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกและกำหนดการป้องกันความขัดแย้งจำพวกในเวลาที่เหมาะสม ระดับรุนแรงโรคเม็ดเลือดแดงแตกไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา และถึงแม้จะให้ผลลัพธ์ที่ดีก็อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกได้

เพื่อป้องกันการเกิดข้อขัดแย้งของ Rh ในอนาคต ผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative ควรได้รับ gammaglobulin anti-Rh ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการคลอดบุตรครั้งแรก (ยิ่งเร็วยิ่งดี) สารนี้จะขัดขวางเซลล์เม็ดเลือดแดง "บวก" ต่างประเทศและกำจัดออกจากร่างกาย

ในรัสเซียกระทรวงสาธารณสุขได้ป้องกันความขัดแย้งจำพวกจำพวกมาหลายปีแล้วและแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้

1.หากผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative มีการยุติการตั้งครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์หรือ การตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงไม่สามารถทราบปัจจัย Rh ของเด็กได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ เธอจะต้องได้รับแกมมาโกลบูลินต้าน Rhesus ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัด

2. ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบจำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นประจำและติดตามการมีอยู่หรือไม่มีแอนติบอดี หากไม่มีให้ฉีด anti-Rh-gammaglobulin 1 ครั้งจนถึงอายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์ หลังจากนั้นไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ

3. ในเด็กของมารดาทุกคนที่มีเลือด Rh-negative จะต้องตรวจปัจจัย Rh ภายใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด หากปัจจัย Rh ของเด็กเป็นบวก มารดาจะต้องได้รับแกมมาโกลบูลินต้าน Rh ภายใน 72 ชั่วโมง

4. นอกจากนี้ การให้ gammaglobulin anti-Rhesus ได้รับการระบุเพื่อป้องกันความขัดแย้งของ Rh หากใช้วิธีการวิจัยแบบรุกราน (การเจาะน้ำคร่ำ, การเจาะน้ำคร่ำ) และในกรณีของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (มีเลือดออกเนื่องจากการหยุดชะงักของรก ฯลฯ ) .

5. หากผู้หญิงไม่ได้รับแกมมาโกลบูลินต่อต้าน Rh หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกและมีแอนติบอดีปรากฏในเลือดก็ไม่มีประโยชน์ที่จะให้ยานี้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเนื่องจากแอนติบอดีได้รับการพัฒนาแล้ว แต่การควบคุมทางการแพทย์อย่างเข้มงวดยังคงเป็นสิ่งจำเป็น

เพื่อช่วยคุณ เราได้รวบรวมคำเตือนสำหรับสตรีมีครรภ์:

1. ค้นหาปัจจัย Rh ของคุณและปัจจัย Rh ของพ่อของเด็ก

2. หากคุณมีปัจจัย Rh เป็นลบ หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรกและครั้งต่อไป ให้ขอระบุกรุ๊ปเลือดของเด็ก และหากจำเป็น ให้ฉีดแกมมาโกลบูลินต้าน Rh ให้กับคุณภายใน 72 ชั่วโมงแรก

3. หากคุณมีปัจจัย Rh เป็นลบ ให้บริจาคเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจหาแอนติบอดี

4.หากมารดามีครรภ์มีปัจจัย Rh เป็นลบ เธอและลูกน้อยจำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างละเอียด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับรก ตับ และท้องของทารก)

5.เลือกศูนย์การคลอดบุตรหรือคลินิกทางการแพทย์เพื่อติดตามการตั้งครรภ์ของคุณ โดยแพทย์จะรู้วิธีจัดการการตั้งครรภ์ด้วยปัจจัย Rh ลบ

6. ก่อนคลอดบุตรควรตรวจดูว่ามีแกมมาโกลบูลินต้าน Rhesus ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือไม่

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ความขัดแย้งจำพวกจำพวกระหว่างแม่กับทารกในครรภ์มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ซึ่งทำให้เกิดความกลัวต่อสิ่งที่ไม่รู้ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องรู้ว่าเหตุใดปัจจัย Rh จึงเป็นอันตราย และในกรณีใดที่ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกในครรภ์จะเกิดขึ้น

ความขัดแย้งจำพวก - มันคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจแก่นแท้ของปัญหา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความสำคัญของปัจจัย Rh ก่อน เป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง โปรตีนนี้มีอยู่ในเลือดของผู้คน 85% แต่ไม่มีในส่วนที่เหลือ ดังนั้นประการแรกจึงถือว่ามี ปัจจัย Rh บวกและค่าลบอันที่สอง

ดังนั้นจึงกำหนดลักษณะทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างแน่นอน โดยปกติแล้วปัจจัย Rh จะถูกกำหนดให้เป็น Rh+ และ Rh- คำนี้ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี 1940 โดยนักวิทยาศาสตร์ Alexander Wiener และ Karl Landsteiner ความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์คือความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันในปัจจัยเลือด Rh หากแม่มีผลลบและทารกในครรภ์มีผลบวก อันตรายของความขัดแย้ง Rh คืออาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การคลอดบุตร และการแท้งบุตรได้ ปรากฏการณ์นี้อาจปรากฏในสตรีมีครรภ์ที่มีค่า Rh ลบทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่และทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นหากทารกในครรภ์ได้รับมรดก Rh+ จากพ่อ

สาเหตุของความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกในครรภ์

สำหรับร่างกายของสตรีมีครรภ์ เลือดของทารกที่มี Rh+ ถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรง ดังนั้นจึงผลิตแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทำลายเซลล์เหล่านี้ ความขัดแย้งระหว่างแม่และลูกในครรภ์ของ Rh อธิบายได้จากการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์โดยมีปัจจัย Rh บวกเข้าสู่กระแสเลือดของแม่โดยมีตัวบ่งชี้เชิงลบ

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งแรกของผู้หญิง ในระหว่างตั้งครรภ์ ความขัดแย้งของ Rh อาจเกิดจากการถ่ายเลือดโดยไม่ได้คำนึงถึงปัจจัย Rh การทำแท้งครั้งก่อน หรือการแท้งบุตร นอกจากนี้ เลือดที่เข้ากันไม่ได้กับ Rh ของทารกสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาได้ในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นร่างกายของมารดาจึงไวต่อปัจจัย Rh ที่เป็นลบ และความน่าจะเป็นของความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองก็เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเพิ่มขึ้นด้วย การผ่าตัดคลอด- ความไม่เข้ากันของเลือดอาจเกิดจากการมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อรก

ความน่าจะเป็นของความขัดแย้ง Rh ตามกลุ่มเลือด

ปัจจัย Rh เป็นลักษณะทางพันธุกรรมที่ถูกกำหนดและโดดเด่น หากแม่มี Rh ลบ และพ่อมีภาวะโฮโมไซโกซิตี้เป็นบวก เด็กจะได้รับ Rh+ เสมอ ในกรณีนี้ความเสี่ยงที่จะเกิดความขัดแย้งในกลุ่มเลือดมีสูงมาก และในกรณีของเฮเทอโรไซโกซิตี้ของพ่อ ความน่าจะเป็นที่จะส่ง Rh เชิงลบหรือบวกไปยังทารกในครรภ์จะเท่ากัน

ในสัปดาห์ที่แปด เม็ดเลือดจะเกิดขึ้นในระหว่างที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ในกรณีนี้ การปกป้องของมารดาจะถูกกระตุ้น เนื่องจากแอนติเจนของทารกในครรภ์ถือเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จึงผลิตแอนติบอดีต่อต้าน Rh ซึ่งทำให้ Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ ความเสี่ยงของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ค่อนข้างน้อยและมีเพียง 0.8% เท่านั้น แต่เป็นอันตรายมากดังนั้นจึงต้องมีการศึกษาและความสนใจเป็นพิเศษ การทำนายความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์จะช่วยให้คุณสามารถระบุค่า Rh โดยประมาณของเด็กในครรภ์ได้โดยการวิเคราะห์กลุ่มเลือดของผู้ปกครอง ตารางแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเป็นไปได้ที่เลือดจะเข้ากันไม่ได้

ผลที่ตามมาและการคุกคามของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์

ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างแม่กับทารกในครรภ์นั้นเต็มไปด้วยผลร้ายแรงต่อเด็ก แอนติเจนที่ผลิตโดยร่างกายของแม่เมื่อตรวจพบสิ่งแปลกปลอมที่มีปัจจัย Rh ที่เข้ากันไม่ได้จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ผ่านสิ่งกีดขวางทางเม็ดเลือดและทำลายกระบวนการสร้างเม็ดเลือดของเด็กโดยยับยั้งการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง

พฤติกรรมของแอนติบอดีนี้สามารถทำให้เกิดภาวะที่อันตรายอย่างยิ่งต่อทารกในครรภ์ โดยคุกคามชีวิตของทารกในครรภ์ ซึ่งมีลักษณะเป็นกรด ขาดออกซิเจน และโรคโลหิตจาง ของเหลวสะสมในร่างกายของทารกในปริมาณมากเกินไป และทำให้การพัฒนาระบบและอวัยวะเกือบทั้งหมดหยุดชะงัก หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที อาจเกิดการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง การคลอดบุตร หรือการคลอดบุตรด้วยโรคเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งจะยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากการสะสมของแอนติบอดีต่อต้าน Rh ในร่างกายของทารก การผลิตที่เกิดจากความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคพัฒนาการซึ่งแสดงออกในการขยายมากเกินไป อวัยวะภายใน,สมอง,หัวใจ,พิษทำลายระบบประสาทส่วนกลาง

อาการ

ไม่มีความขัดแย้งระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการทางคลินิกและอาการเฉพาะ ปัญหาสามารถระบุได้โดยการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ลบ

ในทารกในครรภ์ ความไม่ลงรอยกันของเลือดแสดงออกในการพัฒนาอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตในช่วง 20-30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รวมถึงการแท้งบุตร การคลอดบุตร และการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ ทารกที่ครบกำหนดอาจแสดงอาการทางพยาธิวิทยาของเม็ดเลือดแดงแตกเป็นเลือด ไอเทอริก และโลหิตจาง ความขัดแย้งของ Rh ในทารกในครรภ์แสดงออกในลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดและโรคในการพัฒนาอวัยวะภายใน อาการจะพิจารณาจากปริมาณแอนติบอดีที่ร่างกายของมารดาผลิตได้ โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงเมื่อทารกในครรภ์เกิดอาการบวม - มีขนาดอวัยวะภายในเพิ่มขึ้น, ลักษณะของน้ำในช่องท้อง, รกและปริมาตรเพิ่มขึ้น น้ำคร่ำ- น้ำหนักของเด็กสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึงสองเท่าและโรคนี้มักมาพร้อมกับอาการท้องมาน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ความขัดแย้งจำพวก "แม่ลูกอ่อน" ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณป้องกันได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นโดยหลักจะอยู่ในรูปแบบของการระบุปัจจัย Rh ของพ่อและแม่ก่อนเกิด การตั้งครรภ์ในอนาคตหรืออยู่ในช่วงเริ่มต้น

การทำนายความขัดแย้งของ Rh ขึ้นอยู่กับข้อมูลของการถ่ายเลือดครั้งก่อน หลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์ครั้งแรก การทำแท้ง การแท้งบุตร การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ โรคเม็ดเลือดแดงแตกในเด็ก ซึ่งทำให้สามารถระบุโอกาสได้อย่างแม่นยำ ความเสี่ยงของการสร้างภูมิคุ้มกันโรค

การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ Rh และระดับไทเทอร์จะดำเนินการสำหรับผู้หญิงทุกคนที่สงสัยว่าเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรทดสอบพ่อของเด็กด้วย หากมีโอกาสเกิดข้อขัดแย้ง Rh สูง หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจทุกเดือน ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 การทดสอบในห้องปฏิบัติการดำเนินการเดือนละสองครั้งและตั้งแต่วันที่ 36 - ทุกสัปดาห์จนกระทั่งส่งมอบ หากตรวจพบความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาจะกำหนดระดับแอนติบอดีในร่างกายของมารดา ยิ่งได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลงเนื่องจากผลของความขัดแย้ง Rh จะสะสมอยู่ตลอดเวลา

อัลตราซาวนด์และวิธีการรุกรานเพื่อประเมินความเสี่ยงของทารกในครรภ์

เพื่อวินิจฉัยความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างทารกในครรภ์และมารดาโดยละเอียดยิ่งขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์จะดำเนินการอย่างน้อยสี่ครั้งในช่วง 20 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รวมถึงก่อนคลอดบุตร อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถติดตามลักษณะพัฒนาการของทารกในครรภ์รวมทั้งระบุการมีอยู่ของโรคได้

ในระหว่างการศึกษา จะมีการประเมินสภาพและขนาดของรก ปริมาตรของช่องท้องของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ และหลอดเลือดดำที่ขยายของสายสะดือ

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ได้แก่ ECG, cardiotocography, phonocardiography ซึ่งทำให้สามารถกำหนดระดับของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ในช่วงที่มีความขัดแย้งของ Rh ข้อมูลอันมีคุณค่าได้มาจากวิธีการประเมินแบบรุกราน ได้แก่ การศึกษาน้ำคร่ำโดยการเจาะน้ำคร่ำ และการเจาะเลือดจากสายสะดือโดยการเจาะด้วย Cordocentesis การวินิจฉัยน้ำคร่ำทำให้สามารถระบุระดับของร่างกายต้านจำพวก เพศของเด็ก และวุฒิภาวะของปอดของทารกในครรภ์ได้ ระดับพยาธิวิทยาที่แน่นอนได้รับการวินิจฉัยโดย cardocentosis ตามกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์ นอกจากนี้การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ามีโปรตีนในซีรั่มเนื้อหาของเฮโมโกลบินบิลิรูบินเรติคูโลไซต์แอนติบอดีที่ตรึงอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดง

การรักษา

หากตรวจพบความขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์ตามกรุ๊ปเลือดแทบจะเท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาคือการให้เลือดแก่ทารกในครรภ์ผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือในครรภ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ มาตรการนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการของทารกในครรภ์ ยืดอายุการตั้งครรภ์ และลดอาการของโรคโลหิตจางและภาวะขาดออกซิเจน

เพื่อลดอิทธิพลของความขัดแย้ง Rh การบำบัดด้วยออกซิเจนก็ดำเนินการเช่นกันโดยมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งรวมถึงวิตามินการเตรียมที่มีธาตุเหล็กแคลเซียมและยาแก้แพ้ หากทารกในครรภ์อยู่ในสภาพร้ายแรง การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ หญิงตั้งครรภ์ยังได้รับมอบหมายให้พลาสมาฟีเรซิสซึ่งจะช่วยลดระดับแอนติบอดีในเลือดไปยังเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

หลังคลอดเด็กจะได้รับการถ่ายเลือดทดแทนเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เน่าเปื่อยและได้รับการรักษาตามที่กำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของเม็ดเลือดแดง - ยาหยอดที่กำจัดสารพิษออกจากร่างกายและลดระดับการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงการฉายรังสี รังสีอัลตราไวโอเลต- การรักษาต้องอาศัยการบำบัดอย่างเข้มข้น การสังเกตของแพทย์ทารกแรกเกิด และบางครั้งเด็กอาจต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก ให้อาหารทารก เต้านมไม่แนะนำในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดหากตรวจพบโรคเม็ดเลือดแดงแตก

การคลอดบุตรด้วยความขัดแย้งจำพวกจำพวก

บ่อยครั้งที่ผลของการตั้งครรภ์เมื่อมีความขัดแย้ง Rh - ดังนั้นงานของแพทย์คือการยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์ของเด็กและติดตามกระบวนการพัฒนาอย่างครอบคลุม สำหรับการวินิจฉัย จะทำอัลตราซาวนด์ ดอปเปลอร์ และซีทีจีตลอดการตั้งครรภ์ หากการตั้งครรภ์ต่อก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จะต้องตัดสินใจคลอดบุตรก่อนกำหนด

ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งเรื่อง Rh จะส่งผลให้เกิดการผ่าตัดคลอด การคลอดบุตร ตามธรรมชาติผ่านไปน้อยมากและต่อเมื่อสภาพของทารกในครรภ์ได้รับการประเมินว่าน่าพอใจและชีวิตของทารกไม่ตกอยู่ในอันตราย การผ่าตัดคลอดถือว่าปลอดภัยและอ่อนโยนที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีนักทารกแรกเกิดเพื่อทำการช่วยชีวิตหากจำเป็น การดูแลสูติกรรมควรดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นครบครันและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง

มาตรการป้องกัน

ความขัดแย้งระหว่างแม่และทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงต่อเด็กได้ ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การป้องกันความขัดแย้งของ Rh และการพัฒนาภูมิคุ้มกันของไอโซ เมื่อได้รับการถ่ายเลือด สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความเข้ากันได้กับผู้บริจาค จำเป็นต้องรักษาการตั้งครรภ์ครั้งแรกไว้ และเพื่อป้องกันการทำแท้งด้วย การวางแผนการตั้งครรภ์อย่างรอบคอบก็มีความสำคัญไม่น้อย การศึกษากรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh จะช่วยป้องกันความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ แผนภูมิความเข้ากันได้ของกลุ่มเลือดช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคต คุณควรระมัดระวังเกี่ยวกับช่วงการตั้งครรภ์ของคุณ ในการป้องกันโรค การฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus จากผู้บริจาคโลหิตจะใช้สำหรับผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบและมีความไวต่อแอนติเจนเชิงบวกเพิ่มขึ้น ยานี้ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มาจากพาหะของปัจจัย Rh ที่เป็นบวก ซึ่งช่วยลดการสร้างภูมิคุ้มกันโรคและความเสี่ยงของความขัดแย้งของ Rh

การฉีดจะดำเนินการหลังจากการยุติการตั้งครรภ์ การแท้งบุตร การผ่าตัดเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในมดลูก นอกจากนี้ยังให้ยานี้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงในสัปดาห์ที่ 28 และอีกครั้งที่อายุ 34 สัปดาห์ เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์ ฉีดยาภายใน 2-3 วันหลังคลอดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความขัดแย้ง Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป อิมมูโนโกลบูลินจะได้รับในระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้งหากมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีบุตรที่มีปัจจัย Rh เป็นบวก

ดังนั้นความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกในครรภ์จึงไม่ใช่เหตุผลในการยุติการตั้งครรภ์ โอกาสที่จะเกิดข้อขัดแย้ง Rh นั้นต่ำมาก ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลที่จะสิ้นหวัง ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาภูมิคุ้มกันสมัยใหม่ จึงสามารถคลอดบุตรที่แข็งแรงและมีสุขภาพดีได้เสมอ

ข้อความ: เอฟโดเกีย ซาคาโรวา

สตรีมีครรภ์ซึ่งมีบัตรแลกมีคำว่า Rh ลบ เดือนที่ผ่านมาการตั้งครรภ์จำเป็นต้องไปพบแพทย์บ่อยกว่าปกติ เราถามผู้เชี่ยวชาญว่าทำไมแพทย์ถึงชอบเล่นอย่างปลอดภัย

อะไรคุกคาม ถึงสตรีมีครรภ์และลูกของเธอมีแม่จำพวก Rhesus ที่เป็นลบ Mark Arkadyevich Kurtser แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ หัวหน้าแพทย์ของคณะกรรมการสุขภาพมอสโกกล่าว

หลังคลอดบุตร มารดาที่เป็นโรค Rh-negative จะต้องได้รับการตรวจแอนติบอดี

สาเหตุของความขัดแย้งของ Rh คือโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (Rh factor) คนส่วนใหญ่ประมาณ 85% มีภาวะนี้ - คนประเภทนี้มี Rh บวก ส่วนที่เหลืออีก 15% ที่ไม่มีคือ Rh ลบ การมีหรือไม่มีปัจจัย Rh จะไม่ส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์แต่อย่างใด ลักษณะนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีเดียวเท่านั้น - เมื่อพูดถึงการตั้งครรภ์ หากปัจจัย Rh ของผู้ปกครองในอนาคตตรงกัน ก็จะไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่เมื่อเด็กตั้งครรภ์โดยแม่ที่เป็น Rh-negative และพ่อที่มี Rh-positive เขาอาจสืบทอดปัจจัย Rh ของพ่อได้ ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อขัดแย้ง Rh

กลไกความขัดแย้งของ Rh

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัย Rh จากเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive จะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาที่มี Rh-negative ถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม - และร่างกายของแม่ก็ส่งสัญญาณว่า "โปรดทราบ เรากำลังถูกโจมตี!" ในการผลิตแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กสลายตัว การสลายของพวกเขานำไปสู่ความเสียหายต่อตับ, ไต, สมองของทารกในครรภ์ และการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

หากนี่คือการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ

ตามกฎแล้วความแตกต่างในปัจจัย Rh ของสตรีมีครรภ์และเด็กในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกในช่วงปกตินั้นไม่มีนัยสำคัญ ตราบใดที่เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกไม่เข้าสู่เลือด Rh-negative ของมารดา ทุกอย่างเรียบร้อยดี สิ่งกีดขวางตามธรรมชาติมักเป็นรก ซึ่งช่วยปกป้องหลอดเลือดของผู้หญิงจากการแทรกซึมดังกล่าวได้อย่างน่าเชื่อถือ

หากการตั้งครรภ์เป็นเรื่องรอง

โดยทั่วไปจะใช้แอนติบอดี ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อระบุและต่อต้านวัตถุแปลกปลอม เช่น แบคทีเรียและไวรัส ในสตรีที่มีภาวะ Rh-negative แอนติบอดีจะเริ่มถูกสร้างขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรก การทำแท้ง และการแท้งบุตร กระบวนการนี้เรียกว่าภาวะภูมิแพ้ และความรุนแรงของอาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อเลือดของทารกเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาแม้แต่น้อย ในระหว่างการคลอดบุตรครั้งแรก แอนติบอดีจะไม่มีเวลาทำร้ายทารก

อย่างระมัดระวัง!

ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป แอนติบอดีสามารถผ่านรกเข้าไปในเลือดของทารกในครรภ์ได้ และทารกอาจป่วยหนักได้

ผู้หญิงเกือบทุกคนรู้ดีว่าการทำแท้งเป็นอันตราย ใน สถาบันการแพทย์ที่ผลิตออกมาอาจไม่ตรวจเลือดของผู้หญิงว่ามีปัจจัย Rh หรือไม่ เป็นไปได้ว่ามันจะกลายเป็นลบ และหากผู้หญิงที่มีเลือด Rh-negative ต้องการตั้งครรภ์อีกครั้งเพื่อคลอดบุตรก็อาจประสบปัญหาใหญ่ได้

อันตรายสำหรับทารก

หากจำนวนแอนติบอดีในเลือดของแม่มีน้อย จะทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเล็กน้อยในทารก เมื่อจำนวนเพิ่มขึ้น ร่างกายของทารกในครรภ์จะไม่มีเวลาสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่ จากนั้นภาวะโลหิตจางของเด็กจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น อาจเกิดโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ซึ่งการทำงานของตับและม้ามหยุดชะงักและอวัยวะต่างๆ เองก็มีขนาดเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการที่รุนแรงมากขึ้น เนื้อเยื่อและสมองอาจบวมขึ้นได้ ไม่ว่าเด็กที่มีเลือด Rh บวกจะป่วยหรือไม่นั้น ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบเชิงปริมาณของแอนติบอดีในแม่ที่เป็น Rh ลบเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับคุณภาพของแอนติบอดีด้วย ไม่ใช่ทั้งหมดที่สามารถเจาะรกและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ จากนั้นเด็กจะเกิดมามีสุขภาพดีหรือมีโรคไม่รุนแรง

ผู้หญิงจำนวนมากขณะตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับการวินิจฉัย เช่น ความขัดแย้งของ Rh คนส่วนใหญ่รู้ว่านี่เป็นสิ่งที่อันตรายทั้งต่อแม่และทารกในครรภ์ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร สัญญาณของความขัดแย้งคืออะไร และผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้

ทฤษฎีความขัดแย้งของปัจจัย Rh ระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัย Rh คือแอนติเจนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดแดง) แต่ไม่ใช่ทุกคนจะมีมัน ดังนั้น หากมีโปรตีนบนผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า "ปัจจัย Rh" แสดงว่าคุณมีค่า Rh เป็นบวก และหากแอนติเจนนี้หายไป แสดงว่าคุณมีค่า Rh ลบ

ปรากฎว่าผู้คนถูกแบ่งออกเป็นพาหะของปัจจัย Rh-positive และ Rh-negative

คุณไม่สามารถพึ่งพาชื่อของจำพวกเพื่อตัดสินว่าอันไหนดีและอันไหนไม่ดี พวกเขาแตกต่างกันเพียง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัจจัย Rh เชิงบวกอาจจำไม่ได้ และผู้หญิงที่มีปัจจัย Rh ลบควรศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับความขัดแย้ง Rh

หากสมมติว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีโปรตีนของระบบ Rh เข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลดังกล่าว ระบบภูมิคุ้มกันจะมองว่าเซลล์เหล่านั้นเป็น "คนแปลกหน้า" ร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีอย่างเร่งด่วน และความขัดแย้งจำพวกจำพวกก็เกิดขึ้น

ความเสี่ยงของพยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้รับการถ่ายเลือดที่ไม่เข้ากันกับ Rhesus ของเขาและในสตรีมีครรภ์หากแม่มี Rh ลบและทารกมี Rh บวก

ความน่าจะเป็นคืออะไร

หากแม่มีเลือด Rh เป็นลบ และพ่อมีเลือดเป็นบวก หญิงตั้งครรภ์เกือบ 75% จะเกิดความขัดแย้งเรื่อง Rh ในกรณีอื่นๆ เช่น ในทางกลับกัน ถ้าพ่อคิดลบ และแม่คิดบวก ก็จะไม่มีความขัดแย้ง

อย่างไรก็ตาม หากโอกาสที่จะเกิดความขัดแย้งมีสูง นี่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธที่จะมีลูกด้วยกัน ประการแรก การป้องกันที่มีความสามารถสามารถลดผลที่ตามมาจากเหตุการณ์นี้ได้ ประการที่สองไม่ใช่ทุกคนที่พัฒนาพยาธิสภาพนี้ในระหว่างตั้งครรภ์

หากปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการตั้งครรภ์ครั้งนี้สิ้นสุดลงอย่างไรตั้งแต่แรก หากมีการแท้งบุตรอาการแพ้ (แอนติบอดีในเลือด) จะเกิดขึ้นใน 3-4% ของกรณีหลังการทำแท้ง - ใน 5-6% หลังนอกมดลูก - ใน 1% และหลังการคลอดปกติ - ใน 10 -15%

ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้โดยเฉพาะคือการผ่าตัดคลอดหรือกรณีรกลอกตัว กล่าวคือยิ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเลือดของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงมากเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นเท่านั้น การป้องกันดังกล่าวไม่ว่ากรณีใดก็ตาม ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายความขัดแย้งจำพวกเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ครั้งแรก

ในกรณีที่เกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรกผู้หญิงยังไม่มีแอนติบอดีจึงไม่มีความขัดแย้งที่รุนแรงเพราะนี่คือการพบกันครั้งแรกของเซลล์เม็ดเลือดที่มีประจุ จำพวกที่แตกต่างกัน- หากเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดของแม่จะเกิดสิ่งที่เรียกว่า "ความทรงจำของเซลล์" ซึ่งในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและต่อมาทั้งหมดจะผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแปลกปลอมอย่างรวดเร็ว

สัญญาณหลักของความขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือผลการทดสอบระหว่างตั้งครรภ์และทันทีหลังคลอด ความจริงก็คือแอนติบอดีของมารดาเจาะเข้าไปในรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกและโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดง ในเวลาเดียวกัน บิลิรูบินจำนวนมากจะเริ่มผลิตในเลือดของทารก ซึ่งจะทำให้ผิวหนังของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

เอฟเฟกต์นี้เรียกว่า " โรคดีซ่าน hemolytic“และเป็นสัญญาณหลักของความขัดแย้ง ผลที่เลวร้ายที่สุดของความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือความเสียหายของสมอง เซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กจะถูกทำลายอย่างต่อเนื่องโดยแอนติบอดีของมารดา ในขณะที่ม้ามและตับมีขนาดเพิ่มขึ้น

เป็นผลให้พวกเขาหยุดรับมือกับการโจมตีดังกล่าวและความอดอยากของออกซิเจนเกิดขึ้นความผิดปกติและการเบี่ยงเบนใหม่เกิดขึ้น หากเป็นกรณีรุนแรงมาก อาจเกิดอาการบวมน้ำ (ท้องมาน) และทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้

การรักษา

การรักษาข้อขัดแย้ง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการโดยศูนย์ปริกำเนิดซึ่งแม่และเด็กอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง หากมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาพยาธิสภาพนี้ เลือดของผู้หญิงจะถูกดึงออกมาเป็นประจำ และตรวจระดับแอนติบอดี หากสามารถขยายการตั้งครรภ์ออกไปได้ถึง 38 สัปดาห์ จะมีการคลอดบุตรตามแผน

หากมีความเสี่ยง การคลอดก่อนกำหนดจากนั้นผ่านผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องของมารดาการถ่ายเลือดในมดลูกเข้าไปในหลอดเลือดดำสายสะดือในปริมาณ 30-50 มล. ของสารเม็ดเลือดแดง ทั้งหมดนี้ทำภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

การป้องกัน

หลีกเลี่ยง ผลกระทบด้านลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอันตรายจากความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง จะเป็นประโยชน์ในการป้องกัน ที่สุด การป้องกันที่ดีที่สุดความขัดแย้งของ Rh ในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันความขัดแย้งของ Rh เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้ D-อิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ

ทันทีหลังคลอด เลือดของทารกจะถูกวิเคราะห์และพิจารณาปัจจัย Rh และหากทารกมีผลลบ มารดาจะต้องได้รับยานี้ภายใน 72 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการเกิดความขัดแย้งของ Rh ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

เมื่อไม่นานมานี้ ปัจจัยเลือด Rh ที่เป็นลบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อการเกิดโรค แพทย์คาดการณ์ว่าสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเธอตั้งท้องลูกคนที่สองหรือคนที่สาม จะต้องเผชิญกับผลเสียมากมายต่อทารก หากผู้หญิงคนหนึ่งมีปัจจัย Rh ลบด้วยเหตุผลบางประการจึงตัดสินใจ การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์ การทำแท้งอาจทำให้ไม่มีบุตรได้อีก

วันนี้สถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก การวินิจฉัยสมัยใหม่และ วิธีการรักษาช่วยลดความเสี่ยงของตัวบ่งชี้เชิงลบของพารามิเตอร์นี้ในแม่

ปัจจัย Rh คืออะไร?

เลือดของมนุษย์และสัตว์ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งบนพื้นผิวมีแอนติเจนหรือโปรตีนที่เรียกว่า Rh factor นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่คงที่และไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต บางครั้งมีหลักฐานว่าหลังจากการยักย้ายทางการแพทย์ในบุคคลค่าพารามิเตอร์ของเลือดจะเปลี่ยนไป แต่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นไปไม่ได้ คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าทำไมข้อมูลดังกล่าวจึงปรากฏขึ้นคือผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในการพิจารณาว่ามีแอนติเจนก่อนหรือหลังการจัดการทางการแพทย์

หากเซลล์เม็ดเลือดแดงของคนมีแอนติเจนนี้ ปัจจัย Rh จะเรียกว่าเป็นบวก แต่ถ้าไม่มี จะเรียกว่าเป็นลบ ประชากรโลกมากกว่า 85% เป็นพาหะ Rh บวก ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่มีแอนติเจนหรือไม่นั้นเป็นสิ่งจำเป็นในการถ่ายเลือดหรือให้การดูแลฉุกเฉิน ดูแลรักษาทางการแพทย์, การแทรกแซงการผ่าตัด บางครั้งพารามิเตอร์เหล่านี้ใช้เพื่อกำหนดเพศของเด็กในครรภ์ แต่ไม่มีข้อมูลที่ยืนยันความถูกต้องของวิธีการดังกล่าว

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการค้นพบปัจจัย Rh เชิงลบในผู้ป่วยหมายความว่าหากจำเป็นเขาจะได้รับการถ่ายเลือดโดยมีตัวบ่งชี้เชิงลบเท่านั้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัย Rh มีความสำคัญมาก ถ้าแม่มีผลลบและสามีมีผลบวก ทารกอาจได้รับแอนติเจนของพ่อ สิ่งนี้เต็มไปด้วยการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh ซึ่งร่างกายของแม่จะต่อสู้กับการผลิตแอนติบอดีที่ใช้งานอยู่โดยรับรู้ว่าทารกที่กำลังเติบโตเป็นสิ่งแปลกปลอม หากไม่มีมาตรการใด ๆ การตั้งครรภ์ดังกล่าวจะสิ้นสุดลงในทางลบ

ความเข้ากันได้ของปัจจัย Rh และกลุ่มเลือดซึ่งกันและกันนั้นพิจารณาจากตารางพิเศษ

(ภาพตาราง)

เมื่อคู่สมรสทั้งสองมีปัจจัย Rh บวกหรือลบเท่ากัน พวกเขาก็ไม่มีอะไรต้องกังวล มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อเท่านั้น ความหมายที่แตกต่างกันตัวบ่งชี้นี้ในหมู่ผู้ปกครองรุ่นเยาว์

คุณสมบัติของการตั้งครรภ์ที่มี Rhesus เชิงลบ

หากพ่อแม่มีระดับแอนติเจนต่างกัน และมีโอกาสเกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh ในระหว่างตั้งครรภ์ ก็ไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้คุณหงุดหงิด การดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้เชี่ยวชาญและการทดสอบเป็นประจำตลอดจนความรู้เกี่ยวกับการคลอดบุตรด้วย Rhesus เชิงลบจะช่วยให้คุณผ่านขั้นตอนนี้ไปได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อเด็ก

ในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรก

เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะได้พบกับแอนติเจนจากต่างประเทศที่ไม่คุ้นเคยเป็นครั้งแรก มีความเป็นไปได้สูงที่การผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนจะไม่เริ่มต้นเลย ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก กระบวนการผลิต (หากได้เริ่มต้นแล้ว) ดำเนินไปอย่างช้าๆ ภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมนและความเชื่องช้าของเซลล์เม็ดเลือดขาวมีส่วนทำให้ความขัดแย้งของ Rh ไม่ได้เริ่มต้นเลยหรือไม่รุนแรงเลย

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและครั้งต่อไป

เมื่อต้องเผชิญกับแอนติเจนแปลกปลอม ร่างกายจะได้รับ “ความจำระดับเซลล์” ซึ่งหมายความว่าครั้งต่อไปที่พบกับแอนติเจนแปลกปลอม การสร้างแอนติบอดีในร่างกายของผู้หญิงจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นมาก ในแต่ละครั้งความเร็วของกระบวนการจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดความขัดแย้ง Rh อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

การท่องจำเกิดขึ้นไม่เพียงแต่หลังจากประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ แต่ยังหลังจากการแท้งบุตร การทำแท้ง หรือการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดด้วย

หากความขัดแย้ง Rh เกิดขึ้นในร่างกายของคุณแม่ยังสาว วิธีการทางการแพทย์สมัยใหม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ทันท่วงที เธอควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง

ผลที่ตามมาของปัจจัย Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่มีค่า Rh ลบจะต้องตรวจแอนติบอดีทุกเดือน สูติแพทย์นรีแพทย์ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการตั้งครรภ์ที่มาพร้อมกับความทรงจำดังกล่าว จนถึงสัปดาห์ที่สามสิบสองจะมีการตรวจเลือดดำเพื่อหาแอนติบอดีทุกเดือน หลังจากสัปดาห์ที่สามสิบสอง ควรรับประทานทุกสองสามสัปดาห์ ตั้งแต่ 35 สัปดาห์ - รายสัปดาห์

มิฉะนั้น การคลอดบุตรโดยแม่ที่มี Rh ลบ ก็ไม่ต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ ความรวดเร็วของการพัฒนาแอนติบอดีเป็นตัวกำหนดว่าจะต้องให้อิมมูโนโกลบูลินแก่สตรีมีครรภ์หรือไม่

ผลกระทบต่อสุขภาพของทารก

หากไม่มีมาตรการป้องกันกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้น:

1. การลดลงของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์ซึ่งมีหน้าที่ขนส่งออกซิเจนซึ่งค่อยๆ พัฒนาภาวะขาดออกซิเจน ประการแรกส่งผลต่อการพัฒนาของหัวใจและสมอง
2. ปริมาณบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้น เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ปริมาณบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นทำให้ทารกในครรภ์เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง
3. เพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยม้ามและตับของเด็ก ทำให้เกิดการขยายตัวของอวัยวะเหล่านี้และการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
4. การพัฒนาของความไม่สมดุลในองค์ประกอบของเลือด, การผลิตอนุภาคเลือดบกพร่อง, การพัฒนาของโรคในการพัฒนาของไขสันหลัง, โรคโลหิตจาง hemolytic แต่กำเนิดของทารกแรกเกิด (HDN) เป็นที่ประจักษ์โดยผิวสีซีดและความอ่อนแอทั่วไป .

วิธีการวินิจฉัยปัญหาปัจจัย Rh ลบในระหว่างตั้งครรภ์

การมีอยู่ของแอนติบอดีในคุณแม่ยังสาวจะพิจารณาตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนรู้เกี่ยวกับจำพวกของพวกเขามานานแล้วก่อนที่จะปฏิสนธิและเริ่มมีอาการ " สถานการณ์ที่น่าสนใจ- สูติแพทย์-นรีแพทย์กำหนดให้มารดาคนนี้ได้รับการขึ้นทะเบียนพิเศษ มีการระบุ ผลลัพธ์เชิงลบการตรวจแอนติบอดี แพทย์จะกำหนดให้มีการบริจาคเลือดดำให้กับสตรีมีครรภ์ทุกเดือนเพื่อติดตามอัตราการสร้างแอนติบอดี ยิ่งใกล้ถึงวันครบกำหนด คุณแม่ยังสาวก็ต้องเข้ารับการทดสอบเพื่อควบคุมสถานการณ์บ่อยขึ้น

นอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้ว หญิงตั้งครรภ์ยังได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำในระหว่างที่ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสภาพของตับและม้ามของทารกตลอดจนสภาพของรก

หากตรวจพบโรคใด ๆ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler และ cardiotocography (CTG) เพิ่มเติม การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถประเมินผลงานได้ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเด็ก และไม่ว่าจะได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอผ่านทางกระแสเลือดในมดลูกหรือไม่

หากการวิเคราะห์ร่างกายต่อต้านจำพวกแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วจะใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีน้ำรั่วรอบทารกในครรภ์ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ และเกิดเลือดคั่งที่สายสะดือ

การวิเคราะห์น้ำคร่ำเป็นการศึกษาที่น่าเชื่อถือที่สุด ซึ่งระบุปริมาณบิลิรูบินที่ทารกผลิตได้อย่างแน่นอน ซึ่งช่วยให้เราประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้ การดึงวัสดุจากสายสะดือยังให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับองค์ประกอบของเลือดของทารกในครรภ์อีกด้วย

ข้อมูลเฉพาะของ การคลอดบุตร

หากความไม่เข้ากันของปัจจัย Rh ไม่ได้นำไปสู่การสร้างแอนติบอดีอย่างรวดเร็วและการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติโดยไม่มีโรคทารกก็สามารถเกิดตามธรรมชาติได้ ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร ร่างกายของมารดาอาจเพิ่มการผลิตแอนติบอดี้มากขึ้นเนื่องจากการสูญเสียเลือดไปจำนวนหนึ่ง ในการดำเนินการนี้ ในห้องคลอด สูติแพทย์-นรีแพทย์ต้องมีเลือดส่วนหนึ่งที่เป็นประเภทเดียวกันและ Rh อยู่ในมือของสตรีที่กำลังคลอดบุตร เพื่อลดความเสี่ยงของโรคในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร สตรีที่คลอดบุตรจะได้รับอนุญาตให้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลิน

ในกรณีที่เด็กไม่ได้รับมรดก Rh ของแม่ แต่เป็นผู้ชาย และความขัดแย้งของ Rh เกิดขึ้นขณะอุ้มลูก จะมีการตัดสินใจที่จะคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การตั้งครรภ์ที่มีปัญหาได้รับการสนับสนุนและคงไว้จนถึง 37-38 สัปดาห์ และเมื่อถึงช่วงเวลานี้ การดำเนินการตามแผนก็จะดำเนินการ

ในสถานการณ์ที่รุนแรง ทารกแรกเกิดจะได้รับการถ่ายเลือดประเภทเดียวกันและ Rh เช่นเดียวกับของมารดา ในวันแรก ทารกแรกเกิดไม่ได้กินนมแม่ แต่กินนมผสม เนื่องจากน้ำนมแม่ยังคงมีแอนติบอดีอยู่ หากเข้าสู่ร่างกายของทารก พวกเขาจะเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของเขา

อิมมูโนโกลบูลินจะถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของมารดายังสาวภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้ความขัดแย้งเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ควรใช้มาตรการเดียวกันนี้หลังจากการทำแท้งหรือการแท้งบุตร สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องฉีดยาให้เสร็จสิ้นภายในสามวัน

แม้ว่าการคลอดครั้งแรกและระยะเวลาตั้งครรภ์จะผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และผู้หญิงกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจากชายที่มี Rh เป็นบวก เซลล์ความทรงจำจะยังคงถูกสร้างขึ้นในร่างกายของเธอ ดังนั้นสำหรับการคลอดบุตรครั้งต่อไป ยาฉีดจะต้องดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง ซื้อแยกกันหรือตรวจสอบความพร้อมในโรงพยาบาลคลอดบุตร

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมว่าความขัดแย้ง Rh คืออะไร เหตุใดจึงไม่ดี และการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไรกับประวัติดังกล่าวได้จากวิดีโอ:

บทสรุป

จำพวกเชิงลบในแม่ไม่ใช่เหตุผลที่จะละทิ้งความเป็นแม่และความไม่ลงรอยกันของจำพวกกับชายที่รักไม่ใช่เหตุผลที่จะแยกทางกับเขา ในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดบุตรภายใต้สถานการณ์ดังกล่าวจะดำเนินไปโดยไม่มีโรคประจำตัว ความขัดแย้งจำพวกจำพวกเกิดขึ้นเพียงร้อยละสิบของหญิงตั้งครรภ์ ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับพัฒนาการและสุขภาพพบได้ในเด็กเพียงสองหรือสามคนจากทั้งหมดพันคน