قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية. دواء لعلاج قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية. قصور القلب المزمن والسكتة الدماغية

المفاهيم والمصطلحات الأساسية حول الموضوع: الإسعافات الأولية، الموت السريري، الذبحة الصدرية. نوبة قلبية، قصور القلب الحاد، السكتة الدماغية، الصدمة، الإغماء

خطة دراسة الموضوع(قائمة الأسئلة المطلوبة للدراسة):

مفهوم الإسعافات الأولية، الموت السريري، علامات الموت السريري

أسباب اضطرابات القلب والدماغ

الأعراض والإسعافات الأولية للذبحة الصدرية والنوبات القلبية

الأعراض والإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

علامات الصدمة والإغماء والإسعافات الأولية

ملخص موجز للقضايا النظرية:

الإسعافات الأوليةهي مجموعة من التدابير البسيطة والمناسبة لحماية صحة وحياة الشخص الذي تعرض لإصابة أو مرض فجأة.

تقتل أمراض القلب ملايين الأشخاص حول العالم كل عام. ومع ذلك، يمكن تقليل عدد الوفيات من خلال معرفة تقنيات الإسعافات الأولية.

في حالة قصور القلب الحاد، والذي يتجلى في شكل نوبة اختناق مفاجئة، من المهم للغاية مساعدة المريض بشكل صحيح. معظم طريقة بأسعار معقولةمساعدة - إعطاء شخص وضعية الجلوس. « سيارة إسعاف"عليك أن تتصل على الفور. قبل وصول الفريق، يحتاج المريض إلى وضع قرص نتروجليسرين تحت لسانه وإعطائه كورفالول أو فالوكوردين. من المنطقي تناول مدر قوي للبول، وهو في أغلب الأحيان لاسيكس (فوروسيميد). يجب أن يتم تنفيذ جميع الأنشطة الإضافية بواسطة متخصصين.

مع النوبات المفاجئة من الألم الضاغط (العصر) في الصدر، من المرجح أن يتم الاشتباه في الذبحة الصدرية (التي كانت تسمى سابقًا الذبحة الصدرية). غالبًا ما تنجم الهجمات عن الإجهاد أو المجهود البدني الشديد.

يتم تحديد الألم خلف القص أو في منطقة القلب، وغالبًا ما ينتشر إلى لوح الكتف الأيسر والذراع الأيسر. ظهور بعض المرضى عدم ارتياحفي الجزء العلوي من البطن. مدة نوبة الذبحة الصدرية الحادة تتراوح من عدة دقائق إلى نصف ساعة.

في وقت الهجوم، يتطور الضعف الشديد، يسعى المريض إلى اتخاذ موقف مستلق بسرعة، وغالبا ما يكون من الصعب عليه العثور على الدواء وتناوله بنفسه.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يتم وضع قرص النتروجليسرين تحت لسان المريض (إذا كانت هذه قطرات، يتم تقطيرها على قطعة من السكر). يمكنك استخدام Validol، valocordin، على الرغم من أن تأثيرها ضعيف. في الوقت نفسه، من الجيد استخدام وسائل تشتيت الانتباه، على سبيل المثال، لصقات الخردل في منطقة القلب. في يوم حار خارج المدينة، يساعد الضغط البارد على الصدر.

من أجل منع الهجمات، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية إلى الحد من الإجهاد الجسدي والعصبي، وتناول الطعام بعقلانية (تقليل استهلاك الدهون والكحول).

إن أخطر أشكال مظاهر أمراض القلب هو احتشاء عضلة القلب، الذي أصبح أصغر سنا بسرعة في السنوات الأخيرة.

السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب هو الانقطاع المستمر لإمدادات الدم إلى عضلة القلب مع تطور بؤرة نخر واحدة أو أكثر (الموت) فيها. يحدث هذا بسبب انسداد الشرايين التاجية بسبب جلطة دموية أو تشنجها لفترة طويلة. تشمل أسباب الأزمة القلبية الإجهاد، وكذلك التدخين، والوزن الزائد، ونمط الحياة المستقر. في معظم الحالات، يسبق تطور المرض زيادة في وتيرة نوبات الذبحة الصدرية الموجودة سابقًا، لكن النوبة القلبية يمكن أن تتطور فجأة، دون أي علامات تحذيرية.

العلامة الرئيسية للنوبة القلبية هي الألم الحاد الذي لا يطاق والموضع خلف القص أو في منطقة القلب أو في منطقة الكتف الأيسر أو بين لوحي الكتف، وينتشر إلى المناطق المجاورة - الكتف والذراع الأيسر كلا الذراعين والرقبة والفك السفلي. في بعض الأحيان يحدث الألم في النصف الأيمن من الصدر وفي الذراع الأيمن. وفي حالات نادرة، يتطور الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن، مما قد يسبب تشخيصًا خاطئًا لـ "البطن الحاد".

بالتزامن مع الألم يتطور ضعف شديد وشحوب وزرقة في الجلد ويظهر عرق بارد.

يمكن أن يستمر الهجوم عدة أيام.

تتكون الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب المشتبه به من تهيئة الظروف التالية: الراحة الصارمة؛ تناول قرص واحد من النتروجليسرين. إذا لم يختفي الألم، فبعد 5-10 دقائق تناول النتروجليسرين مرة أخرى، وبعد 5-10 دقائق أخرى تناول قرصًا ثالثًا من نفس الدواء.

السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في نظام الشرايين التي تزود الدماغ بالدم. يمكن أن تكون السكتة الدماغية نزفية أو إقفارية. السكتة الدماغية النزفية هي نتيجة النزف (عند تمزق الأوعية الدموية) في مادة الدماغ أو تحت أغشيته. سبب السكتة الدماغية هو انخفاض تدفق الدم إلى مناطق الدماغ بسبب تضييق أو انسداد الأوعية الدموية بالكامل. العلامات الشائعة للسكتة الدماغية هي كما يلي: الصداع الشديد، وفقدان الوعي، والقيء، وفقدان البول والبراز بشكل لا إرادي. يصبح الوجه أرجوانيًا مع زرقة الأنف والأذنين والعرق وزيادة نبض الأوعية الدموية في الرقبة. تعتبر اضطرابات التنفس نموذجية - ضيق شديد في التنفس مع صفير صاخب. بالتناوب مع توقف توقف التنفس أو الأنفاس الحادة. غالبًا ما يظهر شلل الأطراف على الفور. هناك عدم تناسق في الوجه، ويتم سحب مقل العيون إلى الجانب، وزاوية الفم تتدلى، ويمكن أن يكون التلاميذ بعرض مختلف، وهناك "نفخ" في الخدين عند التنفس.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية:

• ضع المريض على السرير بشكل مريح، وقم بفك أزرار الملابس التي تجعل التنفس صعبًا
• توفير تدفق الهواء النقي
• أدر رأسك إلى الجانب حتى لا يخرج لسانك
• نظف فمك من المخاط والقيء
• تغطية رأس المريض بكمادات الثلج أو القماش، مع ترطيبه باستمرار بالماء البارد
• تطبيق منصات التدفئة على قدميك
• إذا كان المريض قادراً على البلع، أعطه مسكناً
• مراقبة حالة المريض، في حالة توقف القلب أو الجهاز التنفسي، البدء في إجراءات الإنعاش الأولي

السكتة القلبية المفاجئة هي السبب المباشر الأكثر شيوعًا للوفاة. يمكن أن يحدث في خضم الرفاهية الكاملة لشخص صحي على ما يبدو، أو يمكن أن يكون نتيجة للأمراض والأضرار التي لحقت بالقلب.

ما هي الأسباب الرئيسية لسكتة القلب؟ في معظم الأحيان يكون سببه اضطرابات الدورة الدموية التاجية (الذبحة الصدرية، واضطرابات ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب) التي تحدث بعد الإجهاد العاطفي أو الجسدي. تحدث السكتة القلبية غالبًا في فشل الجهاز التنفسي الحاد بسبب فقدان الدم بشكل كبير، والصدمة، والإصابات الميكانيكية والكهربائية والحروق، والتسمم، ورد الفعل التحسسي.

الشرط الأكثر أهمية للإنعاش هو تحديد علامات اضطرابات الدورة الدموية والموت السريري في الوقت المناسب. إليك ما تحتاج إلى تذكره:

يحدث فقدان الوعي أثناء السكتة القلبية بعد 4-5 ثوانٍ ويتم تحديده من خلال عدم استجابة الضحية لمحفز صوتي أو لمسي (النداء، التربيت على الخد).

يتم تحديد عدم وجود نبض في الشريان السباتي من خلال السبابة والأصابع الوسطى على مسافة 2 - 3 سم من جانب الغضروف الدرقي البارز على الرقبة.

من السهل ملاحظة توقف التنفس من خلال عدم وجود حركات تنفسية للصدر أو الحجاب الحاجز.

يتم الكشف عن اتساع حدقة العين وعدم الاستجابة للضوء عن طريق فتح الجفن العلوي وإضاءة العين. إذا اتسعت حدقة العين بشكل كبير (في القزحية بأكملها) ولم تنقبض أمام الضوء، فهذه العلامة بمثابة إشارة لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

في حالة الوفاة السريرية، يجب أن تبدأ جميع إجراءات الإنعاش بالتأكد من سلامة مجرى الهواء. للقيام بذلك، من الضروري تحريك رأس المريض إلى الخلف، وفتح فمه، وإزالة الأجسام الغريبة إن وجدت، وتجفيف فمه بمنديل، ثم تغطيته بمنديل أو منديل وبسرعة قم بإجراء 3 إلى 5 ضربات في الفم. الرئتين. يُعطى المريض أيضًا ضربة قصيرة بحافة راحة اليد أو بقبضة اليد من مسافة 20 - 30 سم على عظم القص (العظم الموجود في منتصف الصدر من الأمام). إذا لم يتعافى النبض بعد خمس ثوان، فيجب عليك البدء في تدليك القلب الخارجي، بالتناوب مع التنفس الاصطناعي (الشكل 11).

السكتة الدماغية ارتفاع ضغط الدم المزمن قصور القلب

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة لارتفاع ضغط الدم هي:

كما ذكرنا سابقًا، فإن ارتفاع ضغط الدم يصاحبه توتر مستمر في جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى سماكته وضعف مرونته وتدهور تغذية الأنسجة المحيطة. في الجدار السميك، يتم الاحتفاظ بجزيئات الدهون بسهولة أكبر، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الوعاء، وتباطؤ تدفق الدم، وزيادة اللزوجة، وتكوين الخثرة. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط إلى سوء تغذية عضلة القلب، مما يؤدي إلى نخر المنطقة المتضررة، والذي يتجلى في الألم في منطقة القلب. الهجوم المؤلم المطول هو العرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب.

الهجوم المؤلم له عدد من السمات المميزة (الجدول 23).

من المهم للغاية تقديم الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب في أسرع وقت ممكن. كلما تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، كلما زاد عددها سوف تسير بشكل أسرعومن المتوقع عملية الشفاء ومضاعفات أقل.

الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب هي: في حالة حدوث الألم:

تناول النتروجليسرين الذي يخفف الألم جيدًا خلال ثوانٍ أو دقائق قليلة؛

اتصل بالإسعاف؛

حاول ألا تقوم بحركات مفاجئة حتى تتوقف النوبة، وابق في السرير حتى وصول الطبيب؛

حاول أن تهدأ، لأن النوبة ستتوقف خلال ثوان معدودة بعد تناول النتروجليسرين وسيزول الخطر، فيصبح المرض تحت سيطرتك، أما إذا لم تتمكن من كبح انفعالاتك فإن النوبة ستستمر لفترة أطول؛

لا تتحمل الألم: إذا لم يتوقف مع قرص واحد، فأنت بحاجة إلى تناول قرص آخر؛

بعد تناول قرص النتروجليسرين، حاول استعادة تنفسك: خذ نفسًا عميقًا (قدر الإمكان)، احبس أنفاسك ثم قم بالزفير ببطء، كرر هذا التمرين عدة مرات؛

حاول الاسترخاء بعد تناول النتروجليسرين: قم بتخفيف توتر العضلات، وفرك أصابع يدك اليسرى أو يدك بأكملها.

يجب على الأقارب وضع لاصقات الخردل على ساقي المريض ومنطقة القلب، ومساعدته على أخذ حمامات دافئة للقدمين أو اليدين بماء بدرجة حرارة 30-40 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة، وعدم ترك المريض، وتشجيعه وتهدئته.

قصور القلب الحاد والصدمة القلبية

يمكن أن يكون قصور القلب الحاد والصدمة القلبية من المضاعفات الخطيرة لاحتشاء عضلة القلب. يجب أن يعرف أقارب المريض قواعد السلوك في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات.

يتطور قصور القلب الحاد بشكل حاد، فجأة على خلفية عملية حادة في عضلة القلب، مع زيادة ضيق التنفس، والتنفس الفقاعي، وسرعة ضربات القلب، والبلغم الرغوي، وزرقة الشفاه، وطرف الأنف، وبرودة اليدين والقدمين. .

قواعد السلوك هي:

تغطية المريض بضمادات التدفئة؛

ضع المريض في وضع نصف الجلوس (نصف الاستلقاء)؛

لرفع ضغط الدم، اضغط على النقطة الموجودة في اليد اليسرى في المثلث بين الكتائب الأولى من الإبهام والسبابة، في منتصف السلاميات من الإبهام؛

قم بتدليك أصابعك، وقم بالضغط بشكل حاد بأظافرك على منطقة أطراف أصابعك؛

لا تترك المريض، حاول تهدئته.

المضاعفات الأكثر خطورة التي يمكن أن تحدث بعد قصور القلب الحاد هي الصدمة القلبية.

تتجلى الصدمة القلبية في أعراض مثل:

ضعف شديد مفاجئ.

شحوب الجلد.

عرق بارد ورطب.

نبض ضعيف وسريع.

انخفاض في ضغط الدم.

السكتة القلبية (أخطر مظاهر الصدمة)، واختفاء النبض في الأوعية الكبيرة (لا يوجد سوى أنفاس واحدة، وسرعان ما يتوقف التنفس)، والجلد الشاحب أو الرمادي الرمادي، والتلاميذ المتوسعة.

في حالة السكتة القلبية يحتاج المريض إلى رعاية طارئة ويجب أن يكون الجميع قادرين على تقديمها (يجب أن تتقن مهارات ضغطات الصدر وتقنيات التنفس الاصطناعي) من أجل إنقاذ حياة المريض الذي قد يكون أحد أقاربك. الوقت المخصص لذلك قليل جدًا - 3-4 دقائق فقط.

مطلوب تنفس صناعي فوري وضغطات على الصدر التقنية الصحيحةتنفيذ:

ضع المريض على سطح صلب.

ضع وسادة من الملابس تحت لوحي كتفك بحيث يميل رأسك إلى الخلف قليلًا؛

وضع اليدين: وضع كف إحدى اليدين على الثلث السفلي من الصدر، ووضع الثانية على الأولى؛

قم بتطبيق العديد من الضغوطات النشطة الشبيهة بالدفع، ويجب أن يتحرك عظم القص عموديًا بمقدار 3-4 سم؛

التدليك البديل مع التنفس الاصطناعي بطريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف"، حيث يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بإخراج الهواء من رئتيه إلى فم المريض أو أنفه؛

بالنسبة للزفير الواحد، يجب أن يكون هناك 4-5 ضغطات على عظم القص؛ وإذا كان هناك شخص واحد يقدم المساعدة، فيجب أن يكون هناك 10-15 ضغطًا على عظمة القص لمدة 3 زفيرات.

إذا نجح التدليك، سيبدأ الجلد في اكتساب لونه الطبيعي، وتضيق حدقة العين، ويصبح النبض واضحًا، ويتم استعادة التنفس.

تشمل اضطرابات الدماغ السكتة الدماغية والاضطرابات العقلية.

السكتة الدماغية. بسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية في الدماغ أثناء ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل وانتهاك مرونتها، فإن تطور السكتة الدماغية ممكن - اضطراب الدورة الدموية الحاد (الجدول 24).

تكتيكك هو استدعاء الطبيب، ولا ينصح باتخاذ أي إجراءات أخرى. إذا كان المريض على الأرض، انقله بعناية إلى السرير وأدر رأسه إلى الجانب، فمن الممكن أن يتقيأ وقد يختنق المريض بسبب القيء.

في الحوادث الدماغية الوعائية الحادة، الاضطرابات النفسية:

الهلوسة البصرية والسمعية.

محاولة الحد من حركة المريض؛

لا تتجادل أو تدخل في صراعات مع المريض؛

حاول أن تأخذ يدي المريض وتدلك يديه وأصابعه.

الخطأ الرئيسي هو أن يقوم الأقارب باستدعاء فريق الإسعاف النفسي، مما يضيع الوقت في تقديم المساعدة المستهدفة (خفض ضغط الدم)، على الرغم من أن إدخال الأدوية المناسبة من قبل أطباء فريق الإسعاف النفسي يمكن أن يقلل من ضغط الدم، وهو السبب الرئيسي للمرض. تطور الاضطرابات العقلية.

دعونا نأمل أن تساعدك المعلومات المذكورة أعلاه أنت وعائلتك في منع المضاعفات غير المرغوب فيها من الأوعية الدماغية.

قصور القلب المزمن

فشل القلب هو حالة لا توفر فيها وظيفة ضخ القلب ما يكفي من الدم لأعضاء وأنسجة الجسم. في أمراض القلب المزمنة، يزداد حجمه، وينقبض بشكل سيئ ويضخ الدم بشكل أسوأ. يحدث قصور القلب المزمن تدريجياً على خلفية مرض مزمن ويتطور على مر السنين. يتميز قصور القلب المزمن بعدد من الأعراض، يدل وجود كل منها على درجة متفاوتة من شدة قصور القلب. بالنسبة للمريض وأقاربه، من الضروري معرفة العلامات الرئيسية (الجدول 25) من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب، وإجراء تغييرات على العلاج ونمط الحياة (النظام الغذائي، ونظام الشرب، وما إلى ذلك)

لفهم الأعراض بشكل أفضل، دعونا نلقي نظرة سريعة على كل منها.

الضعف والتعب ومحدودية النشاط البدني.ويعود سبب الضعف والتعب إلى عدم حصول الجسم ككل على ما يكفي من الدم والأكسجين؛ حتى بعد النوم ليلة كاملة، قد يشعر المرضى بالتعب. الأحمال التي كان يتم تحملها جيدًا في السابق تسبب الآن الشعور بالتعب، حيث يرغب الشخص في الجلوس أو الاستلقاء، ويحتاج إلى راحة إضافية.

1. في حالة زيادة الضعف والتعب يجب استشارة الطبيب فورًا.

3. قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، والنوم في منطقة جيدة التهوية.

4. أنشئ نظامًا مثاليًا للعمل والراحة لنفسك.

ضيق التنفس– زيادة وزيادة التنفس، وهو ما لا يتوافق مع الحالة والظروف التي يكون فيها الشخص في هذه اللحظة.

في البداية، قد يحدث ضيق في التنفس فقط عند بذل مجهود كبير. ثم يظهر تحت الأحمال الخفيفة. مع تقدم قصور القلب، يحدث ضيق في التنفس عند ارتداء الملابس والاستحمام وحتى أثناء الراحة. إذا زاد ضيق التنفس عليك استشارة الطبيب فوراً!

نبض القلب– زيادة وسرعة انقباضات القلب، والشعور بأن القلب “يقفز من الصدر”، ويصبح النبض متكرراً، وضعف الامتلاء، ويصعب أحياناً عده، وقد يصبح غير منتظم.

قواعد الإسعافات الأولية لخفقان القلب:

حاول أن تهدأ وتسترخي؛

ابدأ باستعادة تنفسك: خذ نفسًا عميقًا، احبس أنفاسك، ثم قم بالزفير ببطء - كرر هذا التمرين عدة مرات؛

إذا لم تختف نبضات القلب، أغمض عينيك، واضغط برفق على مقل العيون أو قم بالزفير بعمق قدر الإمكان وشد عضلات بطنك قليلاً.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن الوضع يمكن التحكم فيه؛ فالضجة والتوتر المفرط سوف يطيل الأعراض بدلاً من المساعدة في التغلب عليها.

العرض الرئيسي للاحتقان الرئوي هو السعال الجاف، في أغلب الأحيان في الليل.

إذا واجهت هذا العرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة والمشورة. يمكن للطبيب فقط تقييم مدى شدة ضيق التنفس واتخاذ القرار اللازم.

الوذمة– تراكم السوائل في أماكن نموذجية، وخاصة في منطقة الكاحل الجانب الخلفيقف. يظهر التورم في المساء ويختفي بين عشية وضحاها. ومع عملية أكثر وضوحًا، تصبح دائمة. يتم تقييم شدة الوذمة من خلال الزيادة في وزن الجسم. إن زيادة وزن الجسم بمقدار 1 كجم يوميًا لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب يتوافق مع احتباس 1 لتر من السوائل، لذلك من المهم أن تزن نفسك يوميًا وتلتزم بالقواعد التالية:

قم بوزن نفسك على نفس الميزان كل صباح قبل الوجبات وبعد استخدام الحمام في الصباح؛

احتفظ بمذكرات ضبط النفس (الجدول 26).

إذا زاد وزنك من 1.0 إلى 1.5 كجم في يوم واحد أو من 1.5 إلى 2.0 كجم في 5 أيام، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الخمول والخمول.يريد المريض النوم باستمرار، فهو خامل، ولم يعد مهتماً بما يحيط به، وحركاته بطيئة، وما إلى ذلك. وهذه العلامات خطيرة للغاية، إذ يحدث احتباس السوائل في خلايا الدماغ، مما يترتب عليه عواقب لا يمكن إصلاحها، لذلك فمن من الضروري استشارة الطبيب على الفور.

السكتة الدماغية وفشل القلب

فشل القلب هو الحالة المرضية الأكثر خطورة لجسم الإنسان. وتكمن في أن القلب لسبب أو لآخر لا يستطيع القيام بوظيفته في ضخ الدم بشكل كامل.

ولهذا السبب، يعاني الجسم بأكمله، وكل خلية، وكل عضو من جوع شديد للأكسجين. لكن أخطر مضاعفات قصور القلب هي السكتة الدماغية، والتي تحدث بسبب اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ.

يتطور قصور القلب الحاد بسرعة كبيرة جدًا وعلى الفور تقريبًا. إنها حالة نهائية ويمكن أن تؤدي بسهولة إلى وفاة المريض. وبالتالي فإن السكتة الدماغية وفشل القلب من الأمراض التي يجب أن يعرف الجميع أعراضها.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن القلب يبدأ في العمل بشكل غير صحيح وليس بكامل طاقته؟ في المقام الأول من بين هذه الأسباب، بالطبع، احتشاء عضلة القلب - وهو مرض شائع جدًا يحدث غالبًا عند الرجال. ويعقب ذلك اضطراب تدفق الدم التاجي وضغط القلب من قبل الأعضاء الأخرى. يحدث ضغط القلب أو الدكاك في كثير من الأحيان مع الوذمة الرئوية أو الأورام الموجودة في صدر. في هذه الحالة، القلب ببساطة ليس لديه مساحة كافية ليعمل بشكل طبيعي، ويبدأ في حدوث خلل. غالبا ما يحدث فشل القلب بسبب الآفات المعدية للتأمور أو عضلة القلب، عندما تدمر البكتيريا والميكروبات جدران هذا الجهاز حرفيا.

نوبة قصور القلب تتطور في غضون بضع دقائق. تكون هذه الحالة دائمًا مفاجئة وغير متوقعة سواء بالنسبة للمريض نفسه أو لأقاربه. وفي الوقت نفسه، يشعر المريض أنه ببساطة لا يستطيع التنفس وأن كل شيء في صدره مضغوط. يبدأ جلد الشخص بالتحول إلى اللون الأزرق بشكل حاد وسريع بسبب نقص الأكسجين الذي يصل إليه. يفقد الرجل وعيه. لكن أسوأ ما في الأمر هو أن كل هذه الأعراض غالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات مثل الوذمة الرئوية واحتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم. وبالطبع السكتة الدماغية. السكتة الدماغية وفشل القلب مرضان يحدثان في معظم الحالات بالتوازي.

السكتة الدماغية هي التوقف المفاجئ لتدفق الدم إلى أوردة وشرايين الدماغ. هناك 3 أنواع من هذا المرض الخطير.

النوع الأول هو النوع الإقفاري أو الاحتشاء الدماغي. غالبًا ما تتطور هذه الحالة بعد سن 60 عامًا. لتطوير هذه الحالة، يجب أن تكون هناك بعض المتطلبات الأساسية - عيوب القلب أو داء السكري أو نفس فشل القلب. في أغلب الأحيان، يتطور احتشاء الدماغ في الليل.

النوع الثاني هو السكتة الدماغية النزفية أو نزيف الدماغ. غالبًا ما يتجلى هذا المرض في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 60 عامًا. سبب هذه الحالة هو عادة ارتفاع ضغط الدم أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. تتطور هذه الحالة بشكل مفاجئ جدًا وفي أغلب الأحيان خلال النهاربعد ضغوط عاطفية أو جسدية قوية.

وأخيرًا، النوع الثالث من السكتة الدماغية هو نزيف تحت العنكبوتية. ويحدث بين سن 30 و 60 سنة. العامل الرئيسي هنا هو التدخين أو الاستهلاك المتزامن لكميات كبيرة من الكحول أو ارتفاع ضغط الدم أو زيادة وزن الجسم أو إدمان الكحول المزمن.

قد تؤدي السكتة الدماغية المفاجئة إلى وفاة شخص ما، ولهذا السبب من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور. لن يتمكن سوى العاملين الطبيين المحترفين من تحديد نوع السكتة الدماغية بشكل صحيح وتقديم الإسعافات الأولية اللازمة. سيتم إجراء جميع العلاجات الإضافية في المستشفى.

ولكن أثناء علاجها، غالبا ما تكون السكتة الدماغية مصحوبة بالالتهاب الرئوي والتقرحات. هذه المضاعفات نفسها يمكن أن تسبب الكثير من المشاكل للمريض، والالتهاب الرئوي، مرة أخرى، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يجب أن يعلم الجميع أن قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية من الحالات الخطيرة للغاية. يجب على كل شخص أن يعرف ما يجب القيام به لمنع تطوره. ولهذا لا تحتاج إلى القيام بالكثير: اتبع أسلوب حياة صحي، ولا تشرب الكحول، ولا تدخن، وراقب وزنك، ولا ترهق نفسك وتجنب التوتر، وقم بقياس ضغط الدم يوميًا واستمتع بالحياة. . ومن الجدير أيضًا معرفة أن السكتة الدماغية ليست مرضًا يصيب كبار السن فقط. وفي بعض الظروف، فإنه يؤثر أيضًا على الشباب إلى حد ما.

قصور القلب الحاد: الإسعافات الأولية

قصور القلب هو السبب الرئيسي للوفاة في أمراض القلب والأوعية الدموية. بسبب أمراض القلب التاجية أو ارتفاع ضغط الدم أو عيوب الصمامات، تفقد تجاويف القلب القدرة على الانقباض بشكل متزامن. تنخفض وظيفة ضخ القلب. ونتيجة لذلك، يتوقف القلب عن تزويد الأنسجة والأعضاء بالأكسجين والمواد المغذية. سيواجه الشخص الإعاقة أو الموت.

قصور القلب الحاد (AHF) هو متلازمة سريرية حادة ناجمة عن انتهاك الوظيفة الانقباضية والانبساطية لبطينات القلب، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي، وعدم التوازن بين حاجة الجسم للأكسجين وإيصاله و ونتيجة لذلك، يحدث خلل في عمل الأعضاء.

سريريًا، يتجلى قصور القلب الحاد بعدة طرق:

1. قصور القلب في البطين الأيمن.
2. قصور القلب البطيني الأيسر.
3. متلازمة النتاج الصغير (الصدمة القلبية).

قصور القلب الحاد في البطين الأيسر

أعراض

يحدث قصور القلب الحاد في البطين الأيسر نتيجة ركود الدورة الدموية الرئوية، مما يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات في الرئتين. وهذا يتجلى في الربو القلبي. السمات المميزة التي هي:

• ضيق مفاجئ في التنفس
• اختناق
• نبض القلب
• سعال
• ضعف شديد
• زراق الأطراف
• بشرة شاحبة
• عدم انتظام ضربات القلب
• انخفاض في ضغط الدم.

ولتخفيف الحالة يتخذ المريض وضعية قسرية ويجلس مع ساقيه إلى الأسفل. وفي المستقبل قد تزداد أعراض احتقان الدورة الدموية الرئوية وتتطور إلى وذمة رئوية. يصاب المريض بسعال مصحوب برغوة (أحيانًا ممزوجة بالدم) وتنفس فقاعي. يصبح الوجه مزرقًا، ويصبح الجلد باردًا ورطبًا، ويكون النبض غير منتظم وواضح بشكل ضعيف.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد في البطين الأيسر

الوذمة الرئوية هي حالة طارئة. أول شيء يجب عليك فعله هو استدعاء سيارة الإسعاف.

1. يتم وضع المريض في وضعية الجلوس مع ساقيه إلى أسفل.
2. يتم إعطاء النتروجليسرين أو ISO-MIK تحت اللسان.
3. توفير الوصول إلى الهواء النقي.
4. تطبيق عاصبة على الفخذين.

بعد دخول المستشفى، يخضع المريض لمزيد من العلاج:

• يقلل من زيادة استثارة مركز الجهاز التنفسي. أصف المسكنات المخدرة للمريض.
• تقليل الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية وزيادة وظيفة الانقباض للبطين الأيسر. لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية الطرفية. في نفس الوقت يتم إعطاء مدرات البول.

لضغط الدم الطبيعي، يتم وصف النترات (مستحضرات النتروجليسرين) ومدرات البول. لعلاج انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء الدوبامين والدوبوتامين.

قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

يتجلى قصور القلب الحاد في البطين الأيمن من خلال احتقان وريدي في الدورة الدموية الجهازية. في أغلب الأحيان يحدث نتيجة للانسداد الرئوي (PE).

يتطور فجأة ويتجلى في الأعراض التالية:

• ضيق في التنفس، اختناق، ألم في الصدر، تشنج قصبي
• زرقة والعرق البارد
• تورم عروق الرقبة
• تضخم الكبد، والألم
• نبض خيطي سريع
• انخفاض في ضغط الدم
• تورم في الساقين والاستسقاء.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد في البطين الأيمن

قبل وصول سيارة الإسعاف:

1. الوضعية المرتفعة للمريض في السرير.
2. الوصول إلى الهواء النقي.
3. النتروجليسرين تحت اللسان.

في وحدة العناية المركزة:

1. العلاج بالأكسجين.
2. التخدير. في حالة الإثارة، يوصف مسكن مخدر.
3. إدارة مضادات التخثر والأدوية الحال للفيبرين.
4. إدارة مدرات البول (عادة لا توصف للانسداد الرئوي).
5. إدارة بريدنيزولون.
6. وصفة طبية للنترات التي تقلل الحمل على القلب وتحسن وظيفة البطين الأيمن.
7. توصف جليكوسيدات القلب بجرعات صغيرة مع مخاليط الاستقطاب.

متلازمة النتاج القلبي المنخفض

تحدث الصدمة القلبية نتيجة لاحتشاء عضلة القلب. اعتلال عضلة القلب، التهاب التامور، استرواح الصدر التوتر، نقص حجم الدم.

يتجلى في الألم، وانخفاض ضغط الدم إلى 0، ونبض متكرر يشبه الخيط، وشحوب الجلد، وانقطاع البول، وانهيار الأوعية الدموية الطرفية. قد تتطور الدورة إلى وذمة رئوية وفشل كلوي.

الأكزيما تسبب السكتة الدماغية وفشل القلب

(متوسط ​​التقييم: 4)

بسبب مشاكل الجلد، غالبا ما يعيش الناس نمط حياة غير صحي.

الأكزيما يمكن أن تسبب قصور القلب والسكتة الدماغية. وتوصل الأطباء إلى هذه الاستنتاجات بعد تحليل الحالة الصحية لـ 61 ألف بالغ تتراوح أعمارهم بين 18 و85 عاما.

وأظهرت الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما هم أكثر عرضة بنسبة 54% للسمنة وأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 48%.

وفي البالغين المصابين بهذا المرض الجلدي، لاحظ الأطباء أيضًا زيادة خطر الإصابة بقصور القلب والسكتة الدماغية.

قد يكون الخطر نتيجة لنمط حياة غير صحي وعادات سيئة. وكما أوضح الأطباء، فإن الأكزيما غالبا ما تظهر في مرحلة الطفولة وتترك بصماتها على حياة الشخص: فهي تقلل من احترام الذات واحترام الذات. بسبب المشاكل النفسية، يلجأ الناس إلى العادات السيئة.

"الأكزيما ليست مجرد مرض جلدي. وأوضح الباحث الرئيسي الدكتور جوناثان سيلفربيرغ، الأستاذ المساعد في طب الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن فينبرغ في شيكاغو، أن "المرض يؤثر على كل جانب من جوانب حياة المريض".

وهكذا وجد العلماء أن الأشخاص المصابين بالأكزيما يشربون ويدخنون أكثر من غيرهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشخص الذي يعاني من مشكلة الجلد يكون أقل عرضة لممارسة التمارين الرياضية: فالتعرق وزيادة درجة حرارة الجسم يثيران الجرب.

رغم ذلك، كما أوضح العلماء، حتى لو قمت بإزالة العوامل الضارة‎الأكزيما نفسها تسبب مشاكل في القلب والأوعية الدموية بسبب الالتهاب المزمن.

ضغط الدم الطبيعي بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية من النوع النزفي أو الإقفاري هي كارثة قلبية وعائية خطيرة تترك بصمة على عمل النظام بأكمله. يخضع ضغط الدم، باعتباره أحد المؤشرات الرئيسية، أيضًا لتغيرات كبيرة، لكن لا يمكن القول أنه في بعض المواقف سيتم ضمان وجود مثل هذه القيم، وفي حالات أخرى - مختلف تمامًا.

في الواقع، كل شيء أكثر تعقيدًا بعض الشيء، حيث تعمل عدة عوامل في وقت واحد، كل منها يؤثر بطريقة أو بأخرى على المؤشر.

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني (المشار إليه فيما يلي باسم ارتفاع ضغط الدم) إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية بشكل كبير - كما يدعي الباحثون الأمريكيون بنسبة 4-6 مرات. والحقيقة هي أن ارتفاع ضغط الدم المزمن يسبب سماكة جدران الأوعية الدموية وترسب لويحات تصلب الشرايين. لهذا السبب، يتم فقدان مرونة الأوعية الشريانية والشعيرات الدموية والأوردة، وبعد ذلك يحدث على الفور زيادة بالونية في قطرها. ونتيجة لذلك، تظهر تمددات الأوعية الدموية الدقيقة في حمة الدماغ. تؤدي أزمة ارتفاع ضغط الدم المفاجئة إلى تمزقها، مما يؤدي إلى سكتة دماغية نزفية.

من كل ما سبق، يمكننا استخلاص استنتاج أولي مفاده أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يرتبط ارتباطًا مباشرًا به زيادة المستوىجحيم. بالإضافة إلى ذلك، هناك رأي مفاده أن ارتفاع ضغط الدم يساهم في ظهور السكتة الدماغية من خلال التأثير بشكل غير مباشر على الآليات الفيزيولوجية المرضية المختلفة، من بينها الإجهاد التأكسدي، وضعف بطانة الأوعية الدموية، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ومرض HMC والأوعية الدموية الصغيرة، وغيرها الكثير.

يجادل بعض الباحثين بأن ارتفاع ضغط الدم بعد السكتة الدماغية أمر طبيعي، وهذا يشير إلى أن نظام القلب والأوعية الدموية لا يزال يعمل (وبعبارة أخرى، فإن النتيجة المواتية نسبيا ضمنية، لأنه لا توجد علامات على قصور القلب المتطور). في الواقع، كل شيء مختلف إلى حد ما - يظل مستوى ضغط الدم بعد السكتة الدماغية كما كان قبلها، وإذا لم يتم فعل أي شيء لخفض ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فهناك احتمال كبير لتكرار السكتة الدماغية النزفية، وبعد ذلك يحدث عمليا لم تعد هناك فرصة للتعافي - معدل الوفيات يميل إلى 100٪.

قراءات الضغط العادية

على عكس الصورة النمطية المنتشرة على نطاق واسع بأن أرقام ضغط الدم لدى الجميع يجب أن تكون في نفس النطاق تقريبًا، يمكننا أن نقول بأمان أن هذا المؤشر فردي بحت، ويعتمد في الواقع على عمل مجموعة متنوعة من العوامل. وبعبارة أخرى، فإن معدل ضغط الدم لكل شخص هو فردي بحت، ولكن في معظم الحالات تتراوح هذه القيمة من 100-140 أعلى و50-90 أقل. المعيار المطلق هو من 110-130 جنيهًا إسترلينيًا و60-90 جنيهًا إسترلينيًا. مرة أخرى، القيم المحددة ذات صلة بالبالغين فقط - عند الأطفال ستكون مختلفة قليلاً (أقل من 15 عامًا، سيكون مستوى ضغط الدم أقل قليلاً).

لدى الكثير من الناس سؤال منطقي تمامًا حول سبب عدم انخفاض الضغط بسرعة إذا كان ارتفاع ضغط الدم يعتبر العامل المسبب الرئيسي لحدوث السكتة النزفية. في الواقع، إذا بدأ الضغط في "القفز" - أي بعد زيادة قصيرة المدى، يتبعه على الفور انخفاض حاد (على سبيل المثال، من 160 وما فوق إلى 100)، والمزيد من التنافر وتعطيل الأداء سيحدث نظام القلب والأوعية الدموية.

وبعبارة أخرى، فإن القفزة في ضغط الدم هي عامل أكثر خطورة في مظاهر السكتة النزفية من ارتفاع ضغط الدم العادي.

قراءات ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع مستوى ضغط الدم، والذي يمكن اعتباره مرضيًا بالتأكيد، هو قيمة تتجاوز 140 إلى 90. قيمة الضغط المذكورة أعلاه هي أهم أعراض ارتفاع ضغط الدم. إذا تم تسجيله خلال فترة زمنية معينة، فيمكن إجراء تشخيص لارتفاع ضغط الدم.

تختلف قيمة مستوى AL من كمية الدم التي يرسلها القلب إلى قاع الأوعية الدموية، ومقاومة الأوعية الدموية - مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم في الشرايين. ومن هذا يمكننا أن نستنتج أنه كلما زاد حجم الدم الذي يضخه القلب وضيق قطر الشرايين، كلما ارتفع ضغط الدم.

وتؤدي الزيادة غير المنضبطة في هذا المؤشر إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل صحية، بما في ذلك السكتة الدماغية والنوبات القلبية. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الأساسي قد لا يظهر نفسه لعدة سنوات ويكون بدون أعراض تقريبًا، ولا يشعر به إلا من خلال الصداع العرضي (ثم قصير الأمد)، والدوخة عند تغيير وضع الجسم، ونزيف في الأنف (في بعض الأحيان فقط).

وفي حالة أنه في شهر واحد لوحظ أن الضغط يمكن أن يرتفع إلى قيم 150 وما فوق (الرقم العلوي، والسفلي يصل إلى 100-110)، عدة مرات، فهذا بالتأكيد ليس طبيعيا، وهذا ينبغي خفض المؤشر، وتناول الأدوية الخافضة للضغط، وفي في أسرع وقت ممكن، منذ في خلاف ذلكقد تكون هناك عواقب سلبية على الدماغ والقلب.

انخفاض ضغط الدم أثناء السكتة الدماغية

العلامة الأكثر سلبية للمسار السريري لهذا المرض هي انخفاض ضغط الدم في أول يومين أو ثلاثة أيام بعد حدوث السكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم ليس خطيرًا مثل قصور القلب أو الانهيار. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص فيما يتعلق بآفاق التعافي والوقت اللازم لإعادة التأهيل سيكون أقل ملاءمة بكثير.

يمكن أن تكون الأسباب التي تسبب انخفاض ضغط الدم مجموعة متنوعة من العوامل - فشل القلب ليس دائمًا السبب المباشر لانخفاض ضغط الدم المستمر. في كثير من الأحيان، تكون الحالة المعنية نتيجة لجرعة زائدة كبيرة من الأدوية الخافضة للضغط - تحدث هذه الظاهرة، كقاعدة عامة، إذا كان المريض يعالج نفسه ويتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم الخاصة به، والتي لم يتم وصفها له من قبل من قبل الطبيب. الطبيب المعالج.

تشير البيانات الإحصائية إلى أن الضغط المنخفض جدًا، وكذلك الضغط المرتفع جدًا، الذي لوحظ في اليومين الأولين من لحظة ظهور المرض، يؤدي إلى الوفاة في الغالبية العظمى من الحالات.

إذا لوحظ انخفاض مستمر في مستوى الضغط بعد السكتة الدماغية الحادة، فيمكن اعتبار التشخيص غير مواتٍ، خاصة بشرط ألا يكون النبض مرتفعًا أيضًا. إعادة تأهيل مثل هذا المريض سيكون صعبا للغاية. الشيء هو أن هذه الأعراض تشير بوضوح إلى تطور قصور القلب. ولا يجب أن تتوقع ارتفاعًا في الضغط أيضًا، لأن القلب ببساطة لا يؤدي وظائفه المخصصة لضخ الدم.

إذا لم تبدأ بإعطاء حبوب خاصة وصنع قطارات تسمح لك بتسريع نبض القلب وإخراج الحد الأقصى من عضلة القلب (أدوية الميزاتون والدوبامين)، فقد ينخفض ​​ضغط الدم إلى الصفر، الأمر الذي سيؤدي إلى الوفاة الحتمية. من المريض.

مؤشرات ضغط الدم أثناء السكتة الدماغية

من المهم معرفة مؤشرات ضغط الدم في السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية التي تعتبر حرجة ومن المحتمل جدًا أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك تعتبر القيم الأكثر خطورة هي تلك التي تكون أقل من 40 وحدة بين المستويين الانقباضي والانبساطي (أي بين القيمتين العليا والدنيا). نعم، من الممكن أن يتحمل المريض ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد دون أن يعاني من أي تدهور في الصحة؛ من حيث المبدأ، يمكن قول الشيء نفسه عن انخفاض ضغط الدم، ولكن تقليل الفرق بين هذين الرقمين يكون دائمًا أمرًا بالغ الأهمية.

السكتة الدماغية النزفية هي في الأساس ورم دموي داخل الجمجمة. وهذا هو، على عكس السكتة الدماغية، في في هذه الحالةهناك "إمدادات" زائدة من الدم إلى أنسجة المخ، لدرجة أنه يحدث تلف نخري بسبب ذلك. يرجى ملاحظة أنه كلما زاد عدد الدم المتبقي في السحايا، زاد الضرر. ولهذا السبب من الضروري التأكد من إزالة السائل من الجمجمة بأي وسيلة في أسرع وقت ممكن.

لا يمكن تطبيع الدورة الدموية لأنسجة المخ إلا إذا استقرت مستويات ضغط الدم. إذا كانت مرتفعة، يجب إعطاء 25٪ كبريتات المغنيسيوم، 5 مل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى؛ خلاف ذلك، سيتم إعطاء دواء آخر مفضل في المستشفى - الأدرينالين أو الميزاتون.

فترة التعافي

يحدد التصنيف الحديث ثلاث فترات يتم ملاحظتها أثناء إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية:

1. الشفاء المبكر - مدته من 3 إلى 6 أشهر من لحظة ظهور المرض. تعتبر هذه الفترة هي الأكثر إنتاجية للعلاج التأهيلي (التصالحي) ولا ينبغي تأجيلها تحت أي ظرف من الظروف. يمكن تفسير هذا النهج بسهولة من خلال حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتمتع الجسم بأعلى إمكانية للتعافي.
2. التعافي المتأخر - يستمر من 6 إلى 12 شهرًا من لحظة ظهور المرض. ومع أنها تعتبر فترة خصبة لتنفيذ تدابير إعادة التأهيل، فإن إمكانات التعافي لا تزال مرتفعة، ولكنها أقل شأنا من فترة التعافي المبكر.
3. فترة العواقب المتأخرة هي أكثر من عام من لحظة ظهور العملية النخرية. إن التعافي هنا أبطأ بكثير مما كان عليه في فترات التعافي السابقة.

نقطة أخرى مهمة من المنطقي الانتباه إليها هي أنه مع مسار ناجح نسبيًا لعلم تصنيف الأمراض، كل شيء تدابير إعادة التأهيلومن المنطقي أن يتم تنفيذها مباشرة بجانب سرير المريض في المستشفى (أي مرحلة الشفاء المبكر).

بعد أن تستقر التغيرات المفاجئة في حالة نظام القلب والأوعية الدموية، فإن الانخفاض الطفيف في ضغط الدم لم يعد خطيرا للغاية. وبدرجة عالية من الاحتمال، يمكن القول أنه بعد الانخفاض لن يكون هناك قفزة كبيرة في أرقام ضغط الدم، والذي يصبح في معظم الحالات السبب المباشر للوفاة. إذا وصلت الأرقام إلى قيم مستقرة وبقيت عند مستوى معين لعدة أيام، فحتى لو زادت، فإن خفض ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي لن يكون صعبا.

منع تقلبات الضغط

أخطر ما في فترة التعافي بعد السكتة الدماغية هو تقلبات ضغط الدم. وحتى لو ظل عند مستوى مرتفع باستمرار، فإنه لا يشكل تهديدًا كبيرًا لحياة المريض وصحته. لتجنب مثل هذه التقلبات، يجب عليك اتباع عدد من القواعد البسيطة:

• تناول الأدوية بدقة في الجرعات والتكرار الذي يحدده الطبيب المعالج.
• يجب أن تكون أي إجراءات (المشي والجلوس والضغط النفسي) تدريجية. حتى لو كان المريض يشعر بالقوة الكاملة، فلا ينبغي للمرء أن يضع حمولة كبيرة بشكل حاد على الجسم.
• من المهم مراقبة نظامك الغذائي. يجب أن تكون الوجبات كسرية. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول وجبة الغداء أيضًا إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.
• تجنب التوتر العصبي.

قصور القلب الحاد، والسكتة الدماغية

فشل القلب هو أحد الحالات المرضية الشديدة في الجسم. في هذه الحالة، لا يقوم القلب بكامل حجم العمل الضروري، ونتيجة لذلك تعاني أنسجة الجسم من جوع الأكسجين. أخطر مضاعفات قصور القلب هي الحوادث الدماغية، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية.

قصور القلب الحاد هو حالة تحدث على الفور. هذه حالة نهائية يمكن أن تؤدي بسهولة إلى الوفاة. ومن المهم معرفة أعراض هذه الحالة والقدرة على الوقاية منها وتقديم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.

يمكن أن يكون سبب قصور القلب الحاد هو احتشاء عضلة القلب، وضعف تدفق الدم التاجي، ودكاك القلب، والتهاب التامور، والالتهابات وأكثر من ذلك بكثير.

يحدث الهجوم فجأة ويتطور في غضون بضع دقائق. في هذا الوقت، يشعر المريض بنقص حاد في الأكسجين، وهناك شعور بالضغط في الصدر. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بفقدان الوعي أو الوذمة الرئوية أو احتشاء عضلة القلب أو أزمة ارتفاع ضغط الدم.

إذا لاحظت مثل هذه الأعراض لدى شخص ما، عليك تقديم المساعدة اللازمة له. أول شيء فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. من الضروري ضمان تدفق الهواء النقي للمريض وتحريره من تضييق الملابس.

سيتم ضمان الأوكسجين الجيد من خلال اتخاذ المريض وضعية معينة: من الضروري أن يجلسه ويخفض ساقيه ويضع يديه على مساند الذراعين. في هذا الوضع، تدخل كمية كبيرة من الأكسجين إلى الرئتين، مما يساعد في بعض الأحيان على وقف النوبة.

إذا لم يكتسب الجلد صبغة مزرقة بعد ولم يكن هناك عرق بارد، فيمكنك محاولة إيقاف الهجوم باستخدام قرص النتروجليسرين. هذه هي الأنشطة التي يمكن القيام بها قبل وصول سيارة الإسعاف. يمكن للمتخصصين المؤهلين فقط إيقاف الهجوم ومنع المضاعفات.

يمكن أن تكون السكتة الدماغية أحد مضاعفات قصور القلب الحاد. السكتة الدماغية هي تدمير أنسجة المخ بسبب نزيف سابق أو التوقف الحاد لتدفق الدم. يمكن أن يحدث النزف تحت أغشية الدماغ، في البطينين وفي أماكن أخرى، الأمر نفسه ينطبق على نقص التروية. تعتمد الحالة الإضافية لجسم الإنسان على موقع النزف أو نقص التروية.

عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. إذا كانت السكتة الدماغية ناجمة عن نزيف، فإن هذه السكتة الدماغية تسمى نزفية. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من السكتة الدماغية زيادة حادة في ضغط الدم، وتصلب الشرايين الدماغية، وأمراض الدم، وإصابات الدماغ المؤلمة، وما إلى ذلك.

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية بسبب تجلط الدم، والإنتان، والالتهابات، والروماتيزم، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وانخفاض حاد في ضغط الدم بسبب قصور القلب الحاد، وأكثر من ذلك بكثير. ولكن بطريقة أو بأخرى، ترتبط كل هذه الأسباب بانتهاك نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا ارتفع ضغط دم المريض بشكل حاد، ويزداد تدفق الدم إلى الرأس، ويظهر العرق على الجبهة، فيمكننا الحديث عن حدوث السكتة الدماغية النزفية. ويصاحب كل ذلك فقدان الوعي، وأحيانًا القيء والشلل في أحد جانبي الجسم.

إذا كان المريض يعاني من الدوخة أو الصداع أو الضعف العام، فقد تكون هذه أعراض السكتة الدماغية. مع هذا النوع من السكتة الدماغية، قد لا يكون هناك فقدان للوعي، ويتطور الشلل ببطء. يصاحب السكتة الدماغية انخفاض في ضغط الدم وإغماء وشحوب جلد المريض.

إذا لاحظت مثل هذه الأعراض، اتصل بالإسعاف على الفور. ضع المريض على سطح أفقي، وتأكد من التنفس بحرية. يجب إدارة رأس المريض إلى الجانب لمنع تراجع اللسان والاختناق بالقيء.

يُنصح بوضع وسادة تدفئة عند قدميك. إذا لاحظت قبل وصول سيارة الإسعاف ضيق في التنفس وسكتة قلبية لدى المريض، فمن الضروري إجراء ضغطات على الصدر والتنفس الاصطناعي.

يعد قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية من الحالات التي تهدد الحياة. من المستحيل مراقبة مظهرهم وهم يستجيبون بشكل سيء للغاية للعلاج. ولذلك فإن المهمة الأهم التي تواجهنا هي الوقاية من هذه الحالات.

اتبع أسلوب حياة صحي ولا تسيء استخدام الأدوية وتجنب التوتر واعتني بصحتك.

يعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد الأمراض الأكثر شيوعًا: وفقًا للإحصاءات، يوجد ارتفاع في ضغط الدم لدى كل شخص ثالث.

• أزمة ارتفاع ضغط الدم وأعراضها
• أسباب علم الأمراض
• أنواع وعواقب أزمة ارتفاع ضغط الدم
• ما هو تخفيف الأزمات؟
• الإسعافات الأولية
• خوارزمية الحجامة
• مساعدة في أزمة من النوع 1
• مساعدة في أزمة من النوع 2
• الإسعافات الأولية لأزمة معقدة
• الأدوية المستخدمة للإغاثة
• حاصرات بيتا
• مدرات البول
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• الحبوب المنومة والمهدئات
• إعادة التأهيل بعد انتهاء الأزمة

في هذا المرض، من المهم قياس ضغط الدم بانتظام واستخدام الأدوية اللازمة. رفض التدابير العلاجية يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم. تشكل هذه الظاهرة خطرا على الصحة، وأي تأخير يمكن أن يكلف الحياة، لذلك من المهم معرفة كيفية تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم.

أزمة ارتفاع ضغط الدم وأعراضها

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة حادة في ضغط الدم فوق 180/120 ملم، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأوعية الدموية والقلب.

أثناء الأزمات، تنتج الغدد الصماء مواد معينة تؤثر على الأوعية الدموية وتعزز تمزقها.

تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان عند كبار السن. ومع ذلك، غالبا ما يظهر علم الأمراض في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما.

سمة من علم الأمراض التطور السريع: قد تحدث المشكلة في غضون ساعات قليلة. تعتبر الزيادة الحادة في ضغط الدم أزمة في وجود الأعراض التالية لتلف الدماغ:

• صداع شديد، موضعي بشكل رئيسي في المنطقة القذالية.
• ضعف تنسيق الحركات.
• دوخة؛
• الشعور بالغثيان والقيء الذي لا يسبب الراحة.
• ظهور بقع عائمة أمام العينين، وفقدان مؤقت للرؤية.
• خدر في اليدين وعضلات الوجه.
• فقدان أو انخفاض في حساسية اللسان والشفتين.
• ظهور "القشعريرة" على اليدين؛
• ضعف الذراعين والساقين.
• فقدان القدرة على الكلام على المدى القصير.
• التشنجات.

علامات الأزمة القلبية:

• ألم ضاغط في الصدر.
• حدوث ضيق في التنفس في حالة الهدوء.
• ضعف القلب.
• نبض متسارع.

أعراض الأمراض المرتبطة بعمل الجهاز العصبي اللاإرادي:

• يرتجف
• قشعريرة.
• ظهور القلق والخوف والتهيج غير المعقول.
• زيادة إنتاج العرق.
• جفاف الفم
• الشعور بالحرارة في الجسم.
• التبول المفرط بعد انخفاض قراءات ضغط الدم.

بناءً على خصائص الدورة وشدة المرض ومظاهر المرض قد تتغير.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن يكون سبب تطور الأزمة للأسباب التالية:

• الإجهاد المنتظم والتوتر العاطفي - تساهم هذه المواقف في إطلاق الأدرينالين في الدم، مما يسبب زيادة في معدل ضربات القلب، والذي بدوره يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم؛
• أمراض الغدد الصماء - تعمل الغدة الدرقية على تطبيع المستويات الهرمونية في الجسم، بسبب حدوث خلل، تحدث زيادة قوية في الضغط.
• استخدام الأدوية الخافضة للضغط بدون وصفة طبية أو تجاهل توصياته - تقليل الجرعة أو زيادتها، أو التوقف عن استخدام الدواء من تلقاء نفسها؛
• إضافة إلى الطعام كميات كبيرةالملح، واستهلاك الكحول، والقهوة، والشاي، وغيرها من الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• التغيرات المفاجئة في الطقس - الحرارة والعواصف المغناطيسية غالبا ما تسبب تدهور حالة الأشخاص الذين يعانون من حساسية الطقس؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى.
• حدوث نزلة برد
• إصابات.

أنواع وعواقب أزمة ارتفاع ضغط الدم

يقسم الأطباء أزمة ارتفاع ضغط الدم إلى نوعين:

• غير معقدة - تتميز بالعبور وغياب العواقب في معظم الحالات؛
• معقد.

وينقسم هذا الأخير إلى عدة أنواع فرعية:

1. دماغي. يحدث نتيجة لانتهاك تدفق الدم إلى القشرة الدماغية. يمكن أن يسبب السكتة الدماغية، وفقدان الرؤية والسمع بشكل كامل، واعتلال الدماغ.
2. الشريان التاجي. يمكن أن تكون عواقب هذا النوع من الأمراض هي الربو القلبي والوذمة الرئوية ومضاعفات أخرى تهدد الحياة.
3. الربو. يمكن أن يسبب الوذمة الرئوية والربو القلبي وفشل القلب.

يمكن لأي نوع من الأمراض أن يثير حدوث الذبحة الصدرية، وتشريح جدار الشريان الأورطي، والفشل الكلوي، والوذمة الدماغية، ومرض نقص تروية عضلة القلب، وظهور جلطات الدم، واعتلال الشبكية، والصدمة القلبية.

ما هو تخفيف الأزمات؟

إن تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم هو عبارة عن مجموعة من التدابير العلاجية التي يتم تنفيذها على وجه السرعة. بمساعدة هذه التدابير، يتم القضاء على مظاهر علم الأمراض، ويتم تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة، ويتم تطبيع عمل نظام القلب والأوعية الدموية للمريض.

تعتمد فعالية تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم على الامتثال لخوارزمية إجراء معينة. ومن الجدير بالذكر أنه خلال ساعتين من وقت النوبة، يجب أن ينخفض ​​ضغط الدم العلوي بما لا يزيد عن ربع القيمة الإجمالية. في الساعات الست القادمة، يمكن تخفيض المؤشرات، إذا لم يحدث ذلك بالفعل، إلى 160/100 ملم.

يحظر خفض ضغط الدم بشكل حاد أثناء الراحة - فقد يؤدي ذلك إلى تدهور تدفق الدم في القلب والقشرة الدماغية والأعضاء الأخرى. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد، والذي يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية، ونزيف، وتورم الرئتين.

الإسعافات الأولية

عند تحديد العلامات الأولى لأزمة ارتفاع ضغط الدم، عليك القيام بما يلي:

1. اتصل بسيارة إسعاف وافتح الباب الأمامي مسبقًا.
2. قم بقياس ضغط الدم وتناول الأدوية لخفضه إذا لزم الأمر وكان ذلك ممكنًا.
3. استلقِ وحاول أن تهدأ وتتنفس بشكل متساوٍ.
4. تدليك قذائف الأذنين.
5. في حالة حدوث قشعريرة، قم بتغطية نفسك ببطانية ووضع وسادة التدفئة.

خوارزمية الحجامة

في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، من الضروري أولا التطبيع الحالة النفسيةمريض. مع زيادة حادة في ضغط الدم وتدهور الصحة، ينشأ لدى كل شخص تقريبا شعور بالقلق والخوف، مما يؤثر سلبا على فعالية تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم.

المرحلة التالية من الإغاثة من الأزمات هي جمع السوابق. يحتاج الطبيب إلى إجابات للأسئلة التالية:

1. منذ متى يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم؟
2. ما هي مؤشرات ضغط الدم الطبيعية بالنسبة للضحية، وأيها المنخفضة والمرتفعة؟
3. منذ متى بدأت أزمة ارتفاع ضغط الدم؟
4. ما هي الأدوية التي يستخدمها الشخص لتطبيع عمل نظام القلب والأوعية الدموية؟
5. هل تناول الشخص أي أدوية قبل وصول الطبيب؟
6. هل هناك أي أمراض مصاحبة (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل، مرض السكري)؟

يؤثر اكتمال وصحة البيانات التي تم الحصول عليها بشكل مباشر على فعالية تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم.

بعد ذلك يقوم الأخصائي باختيار مجموعات من الأدوية للقضاء على أعراض المرض.

مساعدة في أزمة من النوع 1

النوع الأول من أزمة ارتفاع ضغط الدم يبدأ فجأة. ويصاحبه الأعراض التالية:

• صداع شديد
• دوخة؛
• وامض أمام العينين.
• غثيان؛
• القيء.
• الشعور بالحرارة
• رجفة؛
• بقع حمراء
• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة ضغط النبض.
• زيادة الضغط الانقباضي حتى 200 وما فوق.

لو عامل طبيعندما أدرك أن أزمة ارتفاع ضغط الدم من النوع الأول قد تطورت، فمن المرجح أن يقوم بإعطاء الديبازول عن طريق الوريد. لا توجد موانع عمليا لاستخدام هذا الدواء، ولكن في كثير من المرضى يرتفع الضغط مرة أخرى بعد بضعة أيام. وهذا يعطي سببًا لإدارة دواء مدر للبول في نفس الوقت.

من أجل وقف الهجوم، غالبا ما يستخدم بروبرانولول. لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا في حالات الربو القصبي، وحصار القلب المستعرض الكامل، وبطء القلب، وقصور القلب الحاد.

مساعدة في أزمة من النوع 2

تتطور أعراض النوع الثاني من الأزمات بشكل أبطأ ولكن بشكل مكثف. يزداد الصداع على مدار عدة ساعات. تظهر الأعراض التالية:

• غثيان:
• القيء.
• تدهور السمع والرؤية.
• الخمول.
• نبض متوتر ولكن ليس سريعًا.
• زيادة الضغط الانبساطي إلى 160.

لهذه الأعراض، غالبا ما يتم استخدام كاتابريسان أو الكلونيدين. Hyperstat له تأثير خافض للضغط سريع. ومع ذلك، ينبغي استخدامه بحذر في حالات اضطرابات الدورة الدموية التاجية والدماغية. أيضًا، بعد تناوله، قد تحدث حالة غروانية. في هذه الحالة، يتم إعطاء محلول ميساتون عن طريق الوريد.

الإسعافات الأولية لأزمة معقدة

على خلفية ارتفاع ضغط الدم، قد يتطور قصور الشريان التاجي الحاد في شكل وذمة رئوية أو ربو قلبي. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة أخرى، لذا يجب تقديم الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم بسرعة وفعالية.

إذا كانت علامات اضطرابات الدورة الدموية التاجية أو الدماغية ضئيلة، يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان للتخفيف. يتحسن الشعور عند تناول محلول الدروبيريدول والجلوكوز عن طريق الوريد. لتعزيز تأثير Droperidol، يتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط.

إذا كانت الأزمة معقدة بسبب قصور الشريان التاجي الحاد، فسيتم استخدام النترات ومسكنات الألم في وقت واحد. لتخفيف الألم، يتم استخدام الأدوية حسب شدته.

الأدوية المستخدمة للإغاثة

يتم استخدام العديد من مجموعات الأدوية للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم. مهمة الطبيب هي الاختيار على أساس الخصائص الفرديةالمريض، والأكثر فعالية، هو الذي يحدد جرعته، ومدة الدورة العلاجية.

حاصرات بيتا

إنهم يقومون بتطبيع ضغط الدم وعدد تقلصات القلب أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. يتم تحقيق التأثير عن طريق منع مستقبلات بيتا الأدرينالية. هذه المجموعة من الأقراص المستخدمة للإغاثة لها التأثير التالي:

• يقلل من شدة وتواتر تقلص عضلة القلب.
• يقلل من النتاج القلبي.
• يقلل من مستويات الرينين في الدم.
• يقلل من التوتر المتزايد في الجهاز العصبي.
• يقلل من لهجة جدران الأوعية الدموية.

هناك مجموعتان من حاصرات بيتا:

• انتقائي للقلب - لوكرين، بيسوبرولول.
  غير انتقائية - السوتالول، تيمولول.

اعتمادًا على طريقة الإزالة ، هناك:

1. حاصرات بيتا محبة للدهون. يذوب في الخلايا الدهنية ويعالج عن طريق الكبد.
2. عوامل محبة للماء. لا تتم معالجتها عن طريق الكبد ويتم إخراجها من الجسم عن طريق البول.

هناك جيل جديد من حاصرات بيتا. هذه المنتجات آمنة وفعالة للغاية. وتشمل هذه الأدوية نيبيليت، كونكور.

مدرات البول

تساعد مدرات البول (مدرات البول) على إزالة الملح الزائد والسوائل من الجسم. تفرز أيونات الصوديوم مع البول، مما يقلل الضغط في الأوعية الدموية. مدرات البول تقلل من التورم والضغط على القلب.

هناك عدة أنواع من الأدوية المدرة للبول:

1. الثيازيد. لديهم تأثير أقل وضوحا. ومع ذلك، عند استخدامها، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط تدريجيا، مما يقلل من المخاطر المحتملة. يحافظ هذا النوع من المنتجات على الكمية المطلوبة من الكالسيوم في الجسم. وتشمل أدوية الثيازيد ديكلوروثيازيد، فوروسيميد.
2. الأدوية المدرة للبول والتي تحافظ على البوتاسيوم. يستخدم مع أنواع أخرى من مدرات البول. لها تأثير أكثر وضوحًا وتزيل الأملاح الزائدة من الجسم. هذا هو فيروشبيرون، سبيرونولاكتون.
3. مدرات البول الحلقية. لديهم أقوى وأسرع تأثير. ويشمل هذا النوع توراسيميد، وبوميتادين.

حاصرات قنوات الكالسيوم

في كثير من الأحيان، يتم استخدام مضادات أيون الكالسيوم في مكافحة أزمة ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه الوسائل ما يلي:

• نيفيديبين.
• ساكور.
• أملوديبين.
• فيراباميل وآخرون.

عمل الأدوية هو منع ومنع تغلغل الكالسيوم في الخلايا، مما يساعد على استقرار النبض وضغط الدم وتقليل معدل ضربات القلب.

الحبوب المنومة والمهدئات

تتنوع أدوية تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم، حيث تستخدم المهدئات والمهدئات والمنومات. بفضل هذه الأدوية، يتم منع زيادة إثارة المستقبلات في الجهاز العصبي.

يساعد هذا الإجراء على خفض ضغط الدم وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية وتحسين نوعية النوم والرفاهية العامة.

تشمل الأدوية المؤثرة على الأعصاب كلونيدين، دوبيجيت، ريلمينيدين.

إعادة التأهيل بعد انتهاء الأزمة

بعد انتهاء الأزمة عليك الحذر على صحتك. في كثير من الأحيان، بعد تناول الأدوية، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، ولكن الصداع والقلق والضعف لا يزال قائما. ولكي لا تؤدي إلى تفاقم الحالة أو التسبب في الانتكاس، يجدر اتخاذ بعض التدابير الوقائية.

لتحسين الحالة النفسية والعاطفية بعد وقف الأزمة، يوصى بشرب شاي الأعشاب - النعناع، ​​\u200b\u200bالبابونج، آذريون، الزعتر.

بعد انتهاء الأزمة عليك تغيير نظامك الغذائي. عليك تجنب المنتجات التالية:

• الملح بكميات كبيرة.
• أطباق حارة، دهنية، مدخنة؛
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• المشروبات الكحولية، القهوة القوية، الشاي، الصودا؛
• معجنات غنية وحلوة.
• منتجات الألبان الدهنية ومنتجات الألبان المخمرة.
• الفطر والنقانق.

يجب عليك تناول الأطعمة التي تحتوي على الحد الأدنى من الكربوهيدرات والدهون:

• مهروس الخضار والحساء؛
• أصناف قليلة الدهن من الأسماك واللحوم؛
• خبز أسمر؛
• الفواكه والخضروات.
• الحبوب؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم.

يجدر تغيير نمط حياتك - خصص وقتًا كافيًا للنوم وتجنب النشاط البدني المفرط. يمكنك المشي في الهواء الطلق أو ركوب الدراجة أو السباحة أو ممارسة اليوجا.

الشيء الرئيسي هو تجنب المخاوف والمواقف العصيبة ومراقبة ضغط الدم بانتظام وتحمل مسؤولية صحتك.

من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• سكتة دماغية
• نوبة قلبية
• الإسكيمية
• دم
• العمليات
• قلب
• السفن
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• نورمالايف
• ألابينين
• أسباركام
• ديترالكس

صعوبة في التنفس وسرعة ضربات القلب

• 1 أسباب مثيرة
• 2 ما سبب خطورة التنفس الشديد وخفقان القلب؟
• 3 أعراض أخرى
• 4 التشخيص
• 5 كيفية علاج؟
  • 5.1 الأعراض
  • 5.2 مع VSD المعقد
  • 5.3 لأمراض القلب

يعاني العديد من الأشخاص من اضطرابات على شكل ضربات قلب قوية وشعور بصعوبة التنفس. يمكن أن يحدث هذا عند الأشخاص الأصحاء تمامًا أثناء المجهود البدني الشديد أو الضغط العاطفي. هذه الحالة هي استجابة نظام القلب والأوعية الدموية لأحمال مختلفة. إذا تكررت هذه الحالة في كثير من الأحيان ودون ضغوط جسدية أو عاطفية كبيرة، فمن الضروري الخضوع لمجموعة كاملة من الفحوصات الطبية حتى لا تفوت أعراض المرض الرهيب.

أسباب مثيرة

الأسباب التي تسبب خفقان القلب وضيق التنفس هي كما يلي:

• النشاط البدني المفرط.
• الإفراط الشديد في الإثارة.
• المواقف العاطفية الشديدة.
• نقص التغذية
• أمراض الغدد الصماء.
• سن اليأس؛
• جفاف؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
• الاستهلاك المفرط لمقويات الطاقة.

قد يكون سبب سرعة ضربات القلب وصعوبة التنفس هو النشاط المكثف. العمل البدني. يعود معدل ضربات القلب بعد العمل البدني المكثف بسرعة إلى طبيعته بعد فترة راحة قصيرة. يصبح من الصعب التنفس بعد الصدمة العاطفية، عندما يتسارع النبض. يكفي تطبيع جدول العمل والراحة، وتجنب الاضطرابات النفسية والعاطفية، وسوف تستقر الحالة.

يمكن أن يكون سبب ضربات القلب السريعة وصعوبة التنفس أثناء الراحة هو:

• سكتة قلبية؛
• نوبة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سكتة دماغية؛
• نوبة الربو القصبي.
• نوبة ذعر؛
• الحمل؛
• تسمم؛
• ارتفاع فقدان الدم.

في الحالات المذكورة أعلاه، سوف تحتاج إلى مساعدة طبيب مؤهل تأهيلا عاليا أو استدعاء سيارة إسعاف.

العودة إلى المحتويات

ما هي مخاطر التنفس الثقيل وسرعة ضربات القلب؟

يمكن أن يؤدي ضعف التنفس وسرعة ضربات القلب إلى فقدان الوعي.

قد تكون ضربات القلب السريعة والتنفس الثقيل من أعراض الحالات التالية:

• نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• قصور القلب الحاد.
• فقدان الوعي
• الجلطات الدموية.
• وذمة رئوية.
• المضبوطات

العودة إلى المحتويات

أعراض أخرى

يمكن الاشتباه في حالة مرضية عندما يحدث عدم انتظام دقات القلب بشكل منهجي وبدون سبب. متلازمة الخفقان هي أحد الآثار الجانبية لحالات مرضية مختلفة. غالبًا ما يقترن عدم انتظام دقات القلب بالأعراض التالية:

• صداع؛
• الضعف العام
• غثيان؛
• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• إغماء؛
• فقدان الدم.

العودة إلى المحتويات

التشخيص

سيساعدك المعالج المحلي في معرفة سبب ارتفاع معدل ضربات القلب وصعوبة التنفس. يمكن وصف المشاورات مع المتخصصين الضيقين وأنواع الدراسات التالية:

• اختبارات الدم والبول.
• الاختبارات الهرمونية
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• المؤشرات المناعية
• التصوير الشعاعي.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
• مراقبة ECHO؛
• الفحوصات الفيزيولوجية الكهربية.

العودة إلى المحتويات

كيفية علاج؟

سوف يساعد الضغط البارد على تخفيف التوتر والألم.

قبل البدء بالعلاج، من الضروري تحديد سبب الأعراض المسببة للانزعاج. في المنزل، يمكنك استخدام الطرق التالية لتقليل معدل ضربات القلب:

• وقف الأنشطة البدنية.
• ضمان تدفق الهواء النقي إلى الغرفة؛
• ضعي كمادة باردة على جبهتك.
• تهدئة المريض ومنحه الفرصة للاسترخاء؛
• تنفس بعمق، واستنشق بسرعة، وازفر ببطء؛
• احبس أنفاسك وشد عضلات بطنك.
• تناول قطرات مهدئة (كورفالول يحتوي على حشيشة الهر)؛
• إذا لم تؤدي الطرق المذكورة أعلاه إلى التحسن، فاتصل بسيارة إسعاف.

العودة إلى المحتويات

أعراض

للحد من معدل ضربات القلب، يصف الأطباء الأدوية من مجموعتين. يتم تناول الأدوية بجرعات محددة بدقة يحددها الطبيب. وصف موجزوترد هذه الأدوية في الجدول.

على عكس الاعتقاد الشائع إلى حد ما، فإن السكتة الدماغية (من الكلمة اللاتينية إهانة - هجوم)، أو حادث وعائي دماغي حاد، لا تحدث فقط عند كبار السن، ولكن أيضًا عند الشباب وحتى الأطفال. في روسيا، تؤثر السكتة الدماغية على أكثر من 400 ألف شخص كل عام. ويموت ما يقرب من نصفهم في غضون عام، ولا يعود إلى العمل سوى حوالي 20% من المرضى. ويرتبط هذا بتطور الاضطرابات الجسيمة في الكلام والحركات والحساسية والتنسيق والمشية وعدد من الوظائف الأخرى.

هناك نوعان من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية الإقفارية (احتشاء دماغي) والسكتة الدماغية النزفية (نزيف دماغي ونزيف تحت العنكبوتية). عادة ما تتطور السكتة الدماغية عندما الفشل الحادإمدادات الدم إلى منطقة من الدماغ. تحدث السكتة الإقفارية بمعدل 4 مرات أكثر من السكتة الدماغية النزفية. ومن الأسباب الرئيسية لهذه المعاناة أمراض القلب التي تعوق أداء وظائفه، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في الشرايين وانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

يتم إمداد الدم إلى الدماغ من خلال هذه الشرايين. يسبب نقص التروية (الانسداد) أو تمزق الأوعية الدموية تغيرات وظيفية في منطقة الدماغ المسؤولة عن وظيفة معينة. (شلل جزئي، شلل، دوخة، اضطرابات النطق، إلخ.)

سبب آخر للسكتة الدماغية في أمراض القلب هو الجلطات الدموية، عندما تتشكل جلطات تسمى الجلطات الدموية في تجاويف القلب (في أغلب الأحيان في قصور القلب). تنفصل منها قطع، والتي يتم نقلها عبر مجرى الدم ويمكن أن تسد الأوعية الدموية في الدماغ. فشل القلب هو السبب وراء حوالي خمس السكتات الدماغية، ومرض القلب التاجي يضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين جلطات دموية داخل القلب والجلطات الدموية تشمل احتشاء عضلة القلب والروماتيزم وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك. يمكن أن تتشكل جلطات الدم بسبب التغيرات الندبية وتكلس صمامات القلب ومع اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ). ونتيجة لهذه الأسباب، فإن حجرات القلب (الأذينين والبطينين) لا تتحرر بشكل كامل من الدم المندفع إلى الأوعية الكبيرة وتمتلئ به، مما يخلق الظروف الملائمة لتكوين جلطات الدم. يسبب الرجفان الأذيني في أمراض القلب التاجية المزمنة حوالي 50% من حالات السكتة القلبية الانصمامية. بالإضافة إلى ذلك، في 10-15٪ من هؤلاء المرضى، يتم اكتشاف ما يسمى بالاحتشاءات الدماغية "الصامتة"، والتي لا تظهر سريريًا. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أيضًا مع تضخم البطين الأيسر للقلب - سماكة جداره، والذي يتم ملاحظته عادةً مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

وفقًا للمبادئ التوجيهية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التي تم إعدادها في عام 2007 بالاشتراك مع الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم الشرياني (ESH) والجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، تتضمن المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني زيادة في ضغط الدم إلى 140/159/ 90-99 ملم زئبق. الفن، الدرجة الثانية - ما يصل إلى 160-179 / 100-109 ملم زئبق. الفن الدرجة الثالثة - من 180/110 ملم زئبق. فن. وأعلى.

معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرتفع جدا. وفقا لدراسة استقصائية لعينة تمثيلية وطنية من السكان الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عاما فما فوق، يحدث ذلك في 39.2% من الرجال و 41.1% من النساء. مع زيادة الضغط الانقباضي (العلوي)، تزداد كتلة البطين الأيسر للقلب (وتسمى هذه العملية بالتضخم)، مما يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب بنسبة 5-8 مرات، وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية بنسبة 5 مرات . بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من علامات تضخم البطين الأيسر وفقًا لبيانات تخطيط القلب الكهربائي يكونون أكثر عرضة بنسبة 5 مرات لخطر الوفاة بسبب السكتة القلبية. ومع ذلك، إذا كان من الممكن عكس تطور تضخم البطين الأيسر، فيمكن تجنب هذه المضاعفات الشديدة لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

إن الاستخدام الواسع النطاق لطرق تشخيص أمراض القلب الحديثة (مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية التاجية والاختبارات البيوكيميائية وتحديد الخواص الريولوجية للدم) قد أتاح التحقق من أن عددًا من الأمراض الخطيرة للقلب والدم السفن منذ وقت طويليمكن أن يكون بدون أعراض، وفي بعض الأحيان، لسوء الحظ، يتم اكتشافه فقط في المستشفى، حيث يتم إدخال المريض مصابًا بحادث وعائي دماغي حاد أو احتشاء عضلة القلب. على سبيل المثال، يكون مرض القلب التاجي بدون أعراض في 26٪ من الحالات، والعديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يعرفون حتى أنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

لا شك أن العلاج المبكر والشامل لأمراض القلب والأوعية الدموية يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. للقيام بذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري الحفاظ على النشاط البدني، واتباع نظام غذائي وفقا لتوصيات الطبيب المعالج، وتجنب المواقف العصيبة، والتخلي عن التدخين وتعاطي الكحول.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، توصف مضادات اضطراب النظم، وفي اضطرابات النزيف، توصف مضادات التخثر: العوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك، كلوبيدوقرل، تيكلوبيدين، ديبيريدامول) ومضادات التخثر (الوارفارين، إلخ).

يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم باستمرار، مع مراقبة منتظمة لمستواه، ومن المستحسن أن يكون لديهم جهاز خاص بهم لقياس الضغط. يمتلك الطب حاليًا ترسانة كبيرة من الأدوية الخافضة للضغط، مقسمة وفقًا لآلية عملها إلى المجموعات التالية:
أ) مدرات البول (مدرات البول): إنداباميد، كلوباميد، فوروسيميد، هيدروكلوروثيازيد، تريامتيرين
ب) مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: كابتوبريل، إنالابريل، بيريندوبريل، فوسينوبريل، ليسينوبريل (ديروتون)
ج) مضادات الكالسيوم: نيفيديبين، نيموديبين، أملوديبين (نورموديبين)
د) حاصرات بيتا: بروبرانولول، أتينولول، ميتوبرولول، بيندولول، بيتاكسولول
ه) حاصرات ألفا: برازوسين، دوكسازوسين
هـ) مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II: فالسارتان، اللوسارتان، الإربيسارتان
ز) الأدوية المركبة
ح) الأدوية ذات التأثير المركزي

يمكن لهذه الأدوية، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أن تقلل أيضًا من تضخم البطين الأيسر. إذا كان ضغط الدم مرتفعا، فلا ينبغي أن تسعى بالضرورة إلى خفضه إلى "القاعدة": يكفي تحقيق انخفاض بنسبة 10-15٪ من المستوى الأولي. إن الانخفاض الحاد في ضغط الدم (بنسبة 25-30٪ من القيم الأولية) مع تلف تصلب الشرايين لأوعية الرأس، والذي يتم اكتشافه في ثلث المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم إلى الدماغ. اقترح خبراء من منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم مؤخرًا توصيات لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتي، في رأيهم، بغض النظر عن اختيار الدواء الأولي، يجب أن تستند إلى المبادئ التالية.

1. لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية، يتم وصف جرعات قليلة. في نتيجة إيجابيةوالدواء جيد التحمل، ولكن لا يوجد انخفاض كاف في ضغط الدم، قم بزيادة جرعته.

2. لتحقيق أقصى تأثيرلاستبعاد الآثار الجانبية أو تقليلها، استخدم مجموعات من الأدوية (يتم إضافة جرعة منخفضة من دواء آخر إلى جرعة صغيرة من أحد الأدوية)، على سبيل المثال:
. مدر للبول وحاصرات بيتا.
. مدر للبول ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضادات الأنجيوتنسين II)؛
. خصم الكالسيوم ومانع بيتا.
. حاصرات ألفا وحاصرات بيتا.
. أملوديبين و ACEI.

يوصى باستخدام أدوية القلب للمرضى الذين يعانون من قصور القلب.
يتم تقليل تطور تصلب الشرايين وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب عندما يتم ضبط مستوى الدهون (المواد الشبيهة بالدهون) في الدم. في حالة تصلب الشرايين ومستويات الكوليسترول الإجمالية أعلى من 240 ملغم / ديسيلتر (6.2 مل مول / لتر)، يتم وصف سيمفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين، بروبوكول وغيرها من الأدوية الخافضة للدهون لتحسين استقلاب الدهون. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يتم استخدامها إذا ظلت مستويات الكوليسترول مرتفعة لمدة 6 أشهر على الرغم من اتباع نظام غذائي صارم.

نحن لسنا عاجزين بأي حال من الأحوال في مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. ويتجلى ذلك ليس فقط من خلال تجربة العلماء الأجانب، ولكن أيضا من خلال نتائج البحوث واسعة النطاق التي أجريت في بلدنا. وهكذا، تبين أن البرنامج الوقائي الذي تم تنفيذه في الثمانينيات في 23 مدينة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية تحت قيادة مركز القلب التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هو الأكثر فعالية في الوقاية من السكتات الدماغية، مما يقلل من حدوثها مرتين. أتاح برنامج مدته خمس سنوات أجراه معهد طب الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في إحدى مناطق موسكو تقليل معدل الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 57٪، وبرنامج وقائي في أكبر مؤسسة في البلاد - مصنع نوفوليبيتسك للمعادن - قلل من حدوث السكتة الدماغية بنسبة 45٪.

يقول مثل روسي: "اهتمي بملابسك وصحتك منذ الصغر". كن أكثر انتباهاً لرفاهيتك، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 40 عاماً. ظهور ألم في منطقة القلب، شعور بالانقطاع في عمله، صداع، دوخة، ضجيج في الرأس، انخفاض الذاكرة، الأداء، ألم في العجول عند المشي - هذه أسباب جدية للاتصال بالطبيب. من المرجح أن الأمل في الرأي السائد بأن "كل شيء سيختفي من تلقاء نفسه" لن يتحقق على الأرجح، وماذا بعد ذلك؟ دعنا نعود إلى بداية المقال.

معهد علم الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

ترتبط صحة القلب والدماغ ارتباطًا وثيقًا. بعض أمراض القلب تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وفي المقابل، تعتبر السكتة الدماغية عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية.

سنتحدث في هذه المقالة عن كيفية ارتباط أمراض القلب والأوعية الدموية باضطرابات الدورة الدموية في الدماغ، وكيف يمكنك تقليل المخاطر، وماذا تفعل إذا كان قلبك يؤلمك بعد حدوث السكتة الدماغية أو أعراض أخرى.

أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية

أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية هي أمراض مترابطة إلى حد ما.

عضلة القلب - عضلة القلب– توفير الأوكسجين والمواد المغذية الشريان التاجي، أو إكليليالشرايين. إذا انقطع تدفق الدم لسبب أو لآخر، فإن عضلة القلب تعاني من جوع الأكسجين. وفي الحالات الشديدة يموت جزء من عضلة القلب، وتسمى هذه الحالة احتشاء عضلة القلب.

الأسباب الرئيسية لمرض القلب التاجي (المختصر بـ IHD):

• . هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لـ IHD. تنمو لويحات تصلب الشرايين داخل الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى سد تجويفها تدريجيًا.
• جلطات الدم. عندما تمزق لوحة تصلب الشرايين في الشريان التاجي، يمكن أن تتشكل خثرة، مما يؤدي إلى إغلاق مفاجئ لتجويف الوعاء الدموي وغالبا ما يؤدي إلى نوبة قلبية.
• تشنج الشرايين التاجية. وهذا سبب نادر لـ CAD. توجد طبقة من العضلات في جدار الشرايين. عندما تنقبض، يضيق تجويف الوعاء الدموي وينخفض ​​تدفق الدم إلى العضو.

في أغلب الأحيان، يتجلى مرض القلب التاجي في شكل هجمات الذبحة الصدرية– طعن وألم حارق خلف القص. وعادة ما لا تستمر هذه الأعراض أكثر من 5 دقائق، ويتم تخفيفها سريعًا باستخدام النتروجليسرين.

إذا كان الألم شديدا للغاية، فلا يمر لفترة طويلة، مصحوبا بانخفاض قوي في ضغط الدم، والعرق اللزج البارد، والخوف - على الأرجح نوبة قلبية.

في بعض الأحيان يحدث الألم في الرقبة أو الفك أو الذراع. يمكن أن تظهر هجمات IHD في شكل ضيق في التنفس، وسرعة ضربات القلب، والتعرق، والغثيان والقيء، والشعور بالتعب.

إذا كان الشخص يعاني من تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب، فمن المرجح أن يكون أيضًا في أوعية أخرى.وفقا لجمعية القلب الأمريكية (جمعية القلب الأمريكية)، يزيد احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية مع نقص تروية القلب (CHD، الذبحة الصدرية) مرتين تقريبًا.

يتم علاج مرض القلب التاجي باستخدام النتروجليسرين (أقراص أو رذاذ)، والأدوية الخافضة للضغط، والأسبرين (لتمييع الدم ومنع نمو جلطات الدم)، والستاتينات (الأدوية التي تقلل مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم).

قد يصف الطبيب رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات - وهي تدخلات داخل الأوعية الدموية يتم خلالها توسيع تجويف الوعاء باستخدام بالون خاص يتم إدخاله بالداخل، ثم يتم تركيب دعامة - إطار به شبكة - فيه. يساعد على منع ضيق الشرايين.

في حالة تصلب الشرايين الشديد في الشرايين التاجية، عندما يكون هناك العديد من المناطق المتضررة، يتم إجراء جراحة القلب - تطعيم مجازة الشريان التاجي.

الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية

الرجفان الأذيني، أو الرجفان الأذيني، هو حالة ينقبض فيها الأذينان بسرعة كبيرة (350-700 نبضة في الدقيقة) وبشكل فوضوي. ويمكن أن تحدث على فترات مختلفة في شكل هجمات قصيرة أو طويلة، أو تستمر باستمرار. يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وقصور القلب.

الأسباب الرئيسية للرجفان الأذيني:

• ضغط دم مرتفع.
• IHD واحتشاء عضلة القلب.
• عيوب صمامات القلب الخلقية والمكتسبة.
• خلل في الغدة الدرقية.
• الإفراط في التدخين، واستهلاك الكافيين، والكحول.
• جراحة القلب السابقة.
• أمراض الرئة الشديدة.
• انقطاع التنفس أثناء النوم.

أثناء نوبة الرجفان الأذيني، هناك شعور بأن القلب ينبض بسرعة كبيرة، "بجنون"، "قصف"، "القفز من الصدر". يشعر الإنسان بالضعف والتعب والدوار ووجود "ضباب" في رأسه. قد يحدث ضيق في التنفس وألم في الصدر.

لماذا يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع الرجفان الأذيني؟أثناء الرجفان الأذيني، لا يتحرك الدم بشكل صحيح في غرف القلب. وبسبب هذا، تتشكل جلطة دموية في القلب. يمكن لقطعة منه أن تنفصل وتهاجر مع مجرى الدم. إذا دخل إلى الأوعية الدموية في الدماغ وحظر تجويف أحدها، فسوف تتطور السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى فشل القلب، وهو أيضًا عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية.

ووفقا لخبراء من مايو كلينيك الأمريكية، فإن الخطر النسبي للإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية مع الرجفان الأذيني يختلف، فهو يزيد مع تقدم العمر، وإذا كان لدى الشخص عوامل خطر أخرى.

درجة خطر السكتة الدماغية للرجفان الأذيني

يوجد مقياس CHADS2 خاص لتقييم خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في الرجفان الأذيني. في ذلك، كل عامل خطر له درجة معينة. تحدد النتيجة الإجمالية احتمالية الإصابة بجلطة دماغية في المستقبل القريب:

الوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني

يتم اتخاذ الإجراء الرئيسي لمنع تكرار السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني مضادات التخثر-الأدوية التي تمنع تكون جلطات الدم:

• الوارفارين، ويعرف أيضا باسم جانتوفين، ويعرف أيضا باسم الكومادين. هذا مضاد تخثر قوي إلى حد ما. يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا، لذا يجب تناوله بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب وإجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبته.
• دابيجاتران إيتيكسيلات، ويعرف أيضا باسم براداكسا. فعاليته مماثلة للوارفارين، لكنه أكثر أمانا.
• ريفاروكسابان، ويعرف أيضا باسم زاريلتو. مثل براداكسا، فهو ينتمي إلى الجيل الجديد من الأدوية. كما أنها ليست أقل فعالية من الوارفارين. تناوله مرة واحدة يوميًا، وفقًا لوصفة الطبيب.
• أبيكسابان، ويعرف أيضا باسم إليكويس. ينطبق أيضًا على أدوية الجيل الجديد. يؤخذ مرتين في اليوم.

الرجفان الأذيني بعد السكتة الدماغية

يشترك الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية في عوامل خطر مشتركة: ارتفاع ضغط الدم، ومرض الشريان التاجي، العادات السيئةلذلك، بعد السكتة الدماغية، قد يتطور الرجفان الأذيني، وسيزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية. لذلك، في مثل هذه الحالات، يكون العلاج المناسب والوقاية وإعادة التأهيل أمرًا مهمًا بشكل خاص. وهذا يساعد على تحسين تشخيص السكتة الدماغية والرجفان الأذيني.

السكتة الدماغية بعد جراحة القلب

السكتة الدماغية هي من المضاعفات الشائعة إلى حد ما بعد جراحة القلب. وفقا لمصادر مختلفة، تتراوح المخاطر من 1.7 إلى 5٪، وقبل كل شيء، يتم زيادةها لدى كبار السن الذين لديهم بالفعل أمراض الأوعية الدموية الدماغية. في حوالي 60% من الحالات، تظهر أعراض السكتة الدماغية مباشرة بعد الجراحة. والأكثر خطورة في هذا الصدد هي التدخلات الجراحية على صمامات القلب (يصل الخطر إلى 16٪، بينما في جراحة مجازة الشريان التاجي - ما يصل إلى 5٪).

يُعتقد أن ثلاثة عوامل تلعب دورًا في حدوث السكتة الدماغية بعد جراحة القلب:

• الصمات الدقيقة- قطع من جلطات الدم التي تنكسر وتنتقل إلى أوعية الدماغ أثناء الجراحة.
• نقص تدفق الدم- عدم وصول كمية كافية من الدم إلى أنسجة المخ أثناء الجراحة.
• رجفان أذيني،والذي يحدث أحيانًا في فترة ما بعد الجراحة.

يجب على الجراح تحديد المرضى المعرضين لخطر كبير، وإظهار الاهتمام المتزايد لهم، وتنفيذ التدابير الوقائية.

فشل القلب والسكتة الدماغية

قصور القلب هو حالة لا تستطيع فيها عضلة القلب التعامل بشكل صحيح مع وظيفتها في ضخ الدم. وفقا للإحصاءات، فإن 10-24٪ من المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية في السابق كانوا يعانون من قصور القلب. في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بحوالي 5 مرات، وفي 9٪ من الحالات يعتبر اضطراب القلب من الأمراض الخطيرة. السبب المحتملسكتة دماغية.

في كثير من الأحيان نتحدث عنه. ونظرًا لعدم قدرة القلب على التعامل مع عمله، يركد الدم في حجراته، مما يساهم في تكوين جلطة دموية. يمكن لقطعة من الجلطة الدموية (الصمة) أن تنكسر وتهاجر إلى الأوعية الدموية في الدماغ.

هناك نوعان من قصور القلب:

• بَصِير. ويتطور بسرعة كبيرة، وتتدهور حالة المريض بشكل كبير، وتصبح حياته مهددة. يعتبر قصور القلب الحاد والسكتة الدماغية من الحالات الخطيرة بنفس القدر التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
• مزمن. وتزداد الاضطرابات والأعراض تدريجياً.

فشل القلب بعد السكتة الدماغية

غالبًا ما يصاب المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية بقصور القلب الاحتقاني ومشاكل القلب الأخرى. أسباب هذه الانتهاكات:

• السكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية لها بعض عوامل الخطر الشائعة: ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، وتصلب الشرايين، وعدم انتظام ضربات القلب.
• بعد السكتة الدماغية، يمكن أن تطلق أنسجة المخ مواد في مجرى الدم تؤثر سلبًا على عمل القلب.
• خلال السكتة الدماغية، يمكن أن يحدث ضرر مباشر للمراكز العصبية التي تؤثر على تقلصات القلب. عندما يتضرر النصف الأيمن من الدماغ، غالبًا ما تتم ملاحظة اضطرابات في ضربات القلب.

الأعراض الرئيسية لقصور القلب بعد السكتة الدماغية: ضيق في التنفس (بما في ذلك أثناء الراحة)، والضعف، والدوخة، وتورم في الساقين، في الحالات الشديدة - تضخم البطن (بسبب تراكم السوائل - الاستسقاء).

عواقب فشل القلب بعد السكتة الدماغية

قصور القلب الاحتقاني هو علم الأمراض التقدمي. بشكل دوري، تستقر حالة المريض، ثم يحدث تفاقم جديد. يتباين مسار المرض بشكل كبير بين الأشخاص المختلفين وقد يعتمد على عوامل مختلفة. من أجل تقييم درجة قصور القلب، هناك أربع فئات من قصور القلب:

• الدرجة الأولى: خلل في وظيفة القلب، لكنه لا يصاحبه أعراض أو انخفاض في جودة الحياة.
• الدرجة الثانية: تظهر الأعراض فقط أثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة.
• الدرجة الثالثة: تحدث الأعراض أثناء الأنشطة اليومية.
• الدرجة الرابعة: أعراض حادة تحدث أثناء الراحة.

يزيد فشل القلب بعد السكتة الدماغية بشكل كبير من خطر عدم انتظام ضربات القلب. في حين أن 50% من المرضى يموتون في نهاية المطاف بسبب تطور قصور القلب نفسه، فإن الـ 50% الباقية يموتون بسبب عدم انتظام ضربات القلب. يساعد استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة في تحسين فرص البقاء على قيد الحياة.

الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد والسكتة الدماغية

من المهم أن يكون كل شخص قادرًا على تقديم الرعاية الأولية بشكل صحيح لفشل القلب الحاد والسكتة الدماغية - وهذا يساعد أحيانًا في إنقاذ الأرواح. غالبًا ما يتطور قصور القلب الحاد في الليل. يستيقظ الإنسان من الشعور بنقص الهواء والاختناق. يحدث ضيق في التنفس وسعال، يتم خلاله إطلاق بلغم سميك ولزج، مختلط أحيانًا بالدم. يصبح التنفس صاخبًا ومتفجرًا. كل هذه الأعراض تتزايد بسرعة كبيرة. عند ظهور أول علامة على نوبة قلبية أو سكتة دماغية، عليك التصرف فورًا:

• اتصل بالإسعاف.
• ضع المريض على الأرض، وامنحه وضعية شبه الجلوس.
• توفير تدفق الهواء النقي إلى الغرفة: افتح النافذة والباب. إذا كان المريض يرتدي قميصًا، قم بفك أزراره.
• رش وجه المريض بالماء البارد.
• إذا فقد المريض وعيه، ضعه على جانبه وتحقق من تنفسه ونبضه.
• إذا كان المريض لا يتنفس فإن قلبه لا ينبض ويجب البدء بالضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي.

السكتة الدماغية بسبب أمراض القلب

هناك أنواع مختلفة من عيوب القلب الخلقية. بعضها يهدد الحياة بعد الولادة مباشرة، بينما تظهر أعراض البعض الآخر لأول مرة فقط في مرحلة البلوغ. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن الأشخاص الذين ولدوا بعيب في القلب لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية. توصل العلماء إلى هذا الاستنتاج بعد تحليل بيانات 29638 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا والذين يعانون من نوع ما من خلل القلب.

• ارتفع معدل حدوث السكتات الدماغية الإقفارية لدى الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية بنسبة 9-12 مرة في عمر يصل إلى 55 عامًا وبنسبة 2-4 مرات في عمر 55-64 عامًا.
• تكرار السكتات الدماغية النزفيةفي الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية، زاد بنسبة 5-6 مرات في عمر يصل إلى 55 عامًا وبنسبة 2-3 مرات في عمر 55-64 عامًا.
• 8.9% من الرجال و6.8% من النساء المصابين بأمراض القلب الخلقية أصيبوا بسكتة دماغية واحدة على الأقل قبل سن 65 عامًا.

وكانت أقوى التأثيرات لدى الأشخاص الذين يعانون من تشوهات خلقية في القلب هي: قصور القلب، ومرض السكري، والنوبات القلبية الأخيرة.

الأشخاص الذين ولدوا مع تشوهات في القلب معرضون لخطر متزايد. يجب عليهم زيارة أطباء القلب في كثير من الأحيان وإجراء الفحوصات.