Хеморагичен инсулт леви последици колко живеят - Сърце. Хеморагичен инсулт: какво е това - последствия и колко живеят?

Хеморагичен инсултмозъка е остро патологично състояние, при което пациентът получава кръвоизлив в черепа. Появява се поради спонтанно разкъсване на кръвоносен съд. Заболяването не се диагностицира много често, но е по-тежко от исхемичния инсулт и може да причини сериозни (често необратими) усложнения.

Въпреки факта, че проявите на заболяването са специфични, не винаги е възможно бързо и точно да се определи кръвоизливът. Развива се главно при пациенти на възраст 35-50 години, въпреки че дори бебетата не са имунизирани от него. Непредоставянето на медицинска помощ навреме често води до смърт.

При хеморагичен инсулт кръвта се освобождава в мозъчната тъкан (понякога до 100 ml или повече). В този случай клетките му се увреждат, появява се хематом и мозъкът се подува. Ако на пациента не бъде оказана помощ през първите 3 часа, промените ще бъдат необратими.

Причини за развитието на патологията

Хеморагичният инсулт се различава от исхемичния по това, че е по-бърз, по-сложен и по-опасен за живота на човека. Следните фактори могат да провокират патологично състояние:

• Стабилно, продължително повишаване на кръвното налягане, причинено от заболяване сърдечно-съдовата система.
• Натрупване на амилоид (патологичен протеин) по стените на вените и артериите.
• Съдова церебрална аневризма.
• Вродени дефектиразвитието на артериите и вените, както и тяхното увреждане, причинено от атеросклероза.

• еритремия.
• Тромбофилия.
• Възпаление на съдовите стени.
• Твърде честа употреба лекарстванасърчаване на разреждането на кръвта.

• Значително физическо натоварване или стресова ситуация, силно емоционално преживяване.
• Мозъчна травма.
• Авитаминоза.
• Тежка интоксикация на тялото.

• Нарушение на кръвосъсирването.
• Нарушена сърдечна функция.
• Церебрален васкулит.

• Патологии на гръбначния мозък.
• Злокачествен или доброкачествен тумор.
• Захарен диабет (това заболяване винаги е придружено от съдово увреждане).

Неврохирургът, професор Сергей Петриков ще ви разкаже повече за патологията в предаването на Елена Малишева „Живей здравословно!”:

Лошото хранене, прекомерното телесно тегло, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол и наркотици могат да увеличат вероятността от развитие на хеморагичен инсулт. От голямо значение са възрастта на пациента и естеството на работата. Постоянният стрес и продължителното излагане на пряка слънчева светлина също оказват влияние. Ако точно определите причините за хеморагичен инсулт, тогава на човека може да бъде предоставена по-ефективна помощ.

Симптоми

Най-често развитието на болестта се случва в през деня, след излагане на негативен фактор. Острата форма се характеризира със следните признаци на хеморагичен инсулт:

1. Значителна болка в главата. С течение на времето само расте.
2. Повръщане и гадене.
3. Усещане за разпръскване на течност в черепа.
4. Неприятни усещания при гледане на светлината.
5. Появата на червени кръгове пред очите.
6. Постепенно потискане на съзнанието, последвано от изпадане на пациента в кома.

1. Загуба на ориентация.
2. Парализа или пареза на ръцете и краката.
3. Загуба на яснота на речта.
4. Прояви на асиметрия на лицето.
5. Повишена температура, нарушена дихателна функция.
6. Насочете погледа на пациента към лезията.
7. Рязко зачервяване на лицето.
8. Прекъснат пулс, аритмия.

Видеоклип от спешни лекари ще ви помогне да разберете симптомите (теоретична част 00:30, признаци на инсулт 03:05):

Тъй като мозъчният оток възниква по време на хеморагичен инсулт, жертвата развива страбизъм, различни размери на зеницата и критично понижение на кръвното налягане. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната, симптомите могат да бъдат фокални.

Ако е засегната дясната страна

Разликата между този вид заболяване и увреждането на лявата страна на мозъка се изразява в последствията, както и клинични прояви. Най-опасното е увреждането на мозъчния ствол, при което шансовете на човек за оцеляване са близки до нула. Този отдел отговаря за функционирането на сърцето и дихателната система.

Диагностицирането на хеморагичен инсулт отдясно е доста трудно, тъй като центровете за ориентация в пространството и чувствителността са разположени в тази част. Тази лезия се определя от нарушение на речта при хора с дясна ръка (при хора с левичари центърът на речта се намира в лявото полукълбо). Освен това може да се проследи ясна връзка: например, ако функционалността на дясната половина на мозъка е нарушена, лявата странаи обратно.

Ако е засегната лявата страна

Тази лезия се характеризира с нарушаване на дясната страна на тялото. Пациентът получава пълна или частична парализа, като са засегнати не само кракът и ръката, но и половината от езика и ларинкса. Такива пациенти развиват нарушения на походката, характерна поза дясна ръка(сгъната като лодка).

Както се вижда от фигурата, инсултът засяга противоположната страна на тялото

Жертвата изпитва влошаване на паметта и речта, способността за ясно изразяване на мисли е нарушена. Увреждането на лявото полукълбо на мозъка се характеризира с проблеми с разпознаването на времевата последователност; сложни елементина компоненти. Появяват се нарушения в писмената и устната реч.

Видове хеморагичен инсулт

В зависимост от местоположението на засегнатата област на мозъка, хеморагичният инсулт може да бъде от различни видове:

• Повреда на багажника. Това води до бърза смърт на жертвата, тъй като в него се намират центрове за поддържане на живота (сърдечна дейност и дишане).
• Кръвоизлив в дебелината на мозъчната тъкан или периферията на орган.

• Увреждане на страничните вентрикули (камерни).
• Увреждане на пространството между арахноида, твърди и меки мембрани (субарахноид).
• Обширен хеморагичен инсулт. Разпространява се в множество области на мозъка.

Интрацеребралният кръвоизлив е много по-опасен от периферния кръвоизлив. Провокира появата на хематоми, разпространението на оток и последващата тъканна некроза. Според местоположението на хематомите те са както следва:

1. Медиален (ако е засегнат таламусът).
2. Странично (с увреждане на субкортикалните ядра на бялото вещество).
3. Лобарна (кръвоизливът не надхвърля мозъчната кора и се разпространява само в един лоб).
4. Смесени.

Хеморагичният инсулт също може да бъде първичен и вторичен. В първия случай кръвоизливът възниква поради рязко повишаване на налягането и изтъняване на съдовите стени. Вторият се дължи на аневризма, хемангиом или вродена аномалия.

Как да разпознаем патологията своевременно и каква първа помощ се нуждае от жертвата?

Ако човек проявява симптоми на хеморагичен инсулт, е необходимо да се обади възможно най-скоро линейка. Всяко забавяне е изпълнено със сериозни последствия. Можете сами да определите основните признаци на инсулт. За да направите това, трябва да направите малък тест:

• Трябва да помолите човека да се усмихне. Ако има проблем, устните на пациента ще бъдат извити. Освен това половината от лицето остава неподвижна.
• Когато се опитате да покажете езика си, ще се забележи неговата неестествена извивка.

• Ако човек бъде помолен да вдигне ръце, той няма да може да направи и двете едновременно. Освен това пациентът няма да може да поддържа крайниците си на същото ниво.
• Хеморагичен инсулт също се показва от неспособността на пациента да каже поне едно просто изречение (попитайте името му). В зависимост от мястото на кръвоизлива част от говорния му апарат ще бъде парализиран.

Също така, болният не може да ходи прав и се оплаква от интензивни симптоми на патологията (особено силни главоболие, световъртеж). Естествено, такъв пациент изисква незабавна квалифицирана помощ от лекари. Тоест първото действие е да се извика екип от лекари за уточняване на очакваната диагноза. Спешната помощ при хеморагичен инсулт включва следните действия:

1. Човекът трябва да бъде разположен така, че главата му да е значително по-висока от нивото на тялото му.
2. Необходимо е да се свалят всички дрехи от него, които ограничават движенията му, оказват натиск върху него и възпрепятстват нормалния достъп на въздух.
3. За да предотвратите задушаването на пациента от повръщане, трябва да обърнете главата му настрани.
4. Всички прозорци в стаята трябва да са отворени, за да има постоянен приток на чист въздух.
5. Строго е забранено самостоятелно да се дават каквито и да е лекарства на пациента - това ще влоши състоянието му и ще усложни диагнозата.

Прочетете статията, която ви казва какво е субдурален хематом на мозъка - какво го причинява, как се появява и защо е опасно.

Елена Нечаева, спешен лекар, ще ви разкаже за алгоритъма на действията при съмнение за инсулт:

С правилните и бързи действия е възможно да се възстанови максимално функционалността на засегнатите области на мозъка. Спешната помощ трябва да бъде предоставена в рамките на първите 3 часа.

Диагностика и лечение на патология

За да започнете лечението на заболяването възможно най-бързо, е необходимо да го диагностицирате правилно. Невролог трябва да прегледа пациента. За диагностика се използва ЯМР на мозъка с (или без) контрастно вещество. Ще е необходима и ангиограма. Количеството и качеството на диагностичните инструменти се определя индивидуално за всеки пациент.

При необходимост се включват и други специалисти: ендокринолог, кардиолог, офталмолог, ревматолог. Задължително лабораторен анализкръв. Диагнозата се поставя и въз основа на клиничната картина.

Фокусът на кръвоизлив при хеморагичен инсулт на ЯМР

Лечението на хеморагичния инсулт се извършва в болнична обстановка, която включва интензивно отделение и неврохирургично отделение. Борбата с патологията се извършва предимно с помощта на операция, тъй като е необходимо да се елиминира хематомът. Пациентът също се нуждае от строг режим на легло. Предписват му се глюкокортикоиди и калциеви антагонисти. Ще ви трябват и антисептици и антибиотици (ако има черепно-мозъчна травма).

Недиференцираното лечение включва:

• Дихателна реанимация с цел нормализиране на функционалността на системата.
• Регулация и контрол на сърдечната дейност.
• Стабилизиране на налягането.
• За защита на нервната система се използват Semax, Ceraxon и Cerebrolysin (първоначално интравенозно).
• За подобряване на активността на засегнатата част от мозъка се използват антиоксиданти: Actovegin, Mildronate.
• За да стабилизирате микроциркулацията на кръвта, ще ви трябва вазоактивни лекарства: Terntal, Sermion.

Правилното лечение на патологията ще помогне да се избегнат необратими последици. След кръвоизлив човек може да живее доста дълго време. Всичко зависи от това коя част от мозъка е засегната и колко бързо е оказана помощ на жертвата.

Какви прогнози и последствия са възможни?

Много хора се интересуват от въпроса колко дълго живеят пациентите след хеморагичен инсулт. Повечето жертви умират през първите 1-2 дни след кръвоизлива и 1 година след елиминирането на патологията. Ако човек успее да премине критичния момент, значи успява да оцелее. Въпреки че качеството му на живот ще бъде значително влошено. Могат да се разграничат следните последици от хеморагичния инсулт:

1. Загуба на слуха (частична или пълна).
2. Едностранна парализа на крайниците и лицето.
3. Устойчиво необратимо увреждане на умствените операции, както и объркване.
4. деменция.

1. Нарушение на паметта.
2. Загуба на способността за възпроизвеждане на реч и възприемане на информация.
3. Кома и вегетативно състояние. Този резултат е много често срещан. Повечето жертви може да изпитат някакви емоции и страх. Въпреки това, с течение на времето, при липса на положителен ефект от рехабилитацията, мозъкът постепенно ще загуби всичките си функции.

1. Бързо настъпване на смърт. Такава прогноза е възможна при хеморагичен инсулт, засягащ мозъчния ствол.
2. Дълбока инвалидност. Въпреки жизнеността на организма, способността му за движение и общуване е потисната; умствените процеси не функционират нормално.
3. Нарушение рефлекс на преглъщане.
4. Проблеми с ориентацията в пространството.
5. Поведенчески разстройства. Пациентът изпитва необоснован страх и сериозни халюцинации.
6. Неспособност за поддържане на контрол върху задоволяването на естествените нужди.
7. епилепсия

В резултат на хеморагична кома може да настъпи втори инсулт. Рецидивът обикновено настъпва няколко дни след първата атака. За да се избегне това, пациентът ще трябва да се подложи на операция.

Във видеото можете да видите как неврохирурзите от Федералната държавна бюджетна институция „Научен център по неврология“ извършват ендоскопско отстраняване на хематоми в резултат на мозъчен инсулт:

При левостранен мозъчно-съдов инцидент пациентът има следните последствия: проблеми с функционирането на лицевите мускули, неспособност за логично мислене, парализа и загуба на чувствителност от дясната страна на тялото. Има затруднения с рефлекса за преглъщане. Появяват се силни пристъпи на главоболие и парализа на лицевите и дихателните мускули. Пациентът проявява продължителна депресия, депресия, тревожност и проблеми със съня.

Ако е засегната дясната страна на мозъка, последствията могат да бъдат следните: тежка дисфункция на вестибуларния апарат, пареза и парализа на лявата страна на тялото. Пациентът изпитва зрително увреждане, до пълна слепота. Отбелязват се и невропсихични разстройства.

Поради продължителната парализа на пациента се развиват септични процеси, артропатия и хидроцефален синдром. Възстановяването след хеморагичен инсулт настъпва изключително бавно и не винаги се характеризира с положителна динамика.

Рехабилитационен процес

Навременното лечение е само върхът на айсберга. Основното време ще бъде изразходвано за възстановяване на функционалността на увредените области на мозъка. Рехабилитацията след хеморагичен инсулт започва от края на острия период. Той включва следните действия:

• Дихателни упражнения. Необходимо е да се предотврати развитието на пневмония при лежащи и заседнали пациенти.
• Класове с логопед за подобряване на говорната функция.
• Да се ​​стабилизира емоционално състояниечовек се нуждае от консултация с психолог и психотерапевт.
• Лечебна физкултура. Първоначално осигурява само пасивни движения, а след това самостоятелни упражнения. Това лечение помага за възстановяване на невронните връзки в нервната система.

Представяме ви прекрасно видео от невролози от Центъра за рехабилитация към администрацията на президента на Руската федерация за интегриран подход към възстановяването на пациенти, претърпели различни инсулти:

• Упражнения на симулатори. Костюмите за физиотерапия също могат да помогнат за възстановяване на двигателната функция.
• Електрическа невростимулация.
• Посещение на басейн и масаж във водата.
• Цветотерапия.
• Вибрационен ефект върху биологичните точки, разположени на краката.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е била зоната на кръвоизлива, както и от това колко квалифицирани са били действията на лекарите и рехабилитаторите. Хеморагичният инсулт е много сложна патология, последствията от която е малко вероятно да бъдат напълно елиминирани. Поддържащото лечение и рехабилитацията продължават много дълго време.

Инсултът е на първо място сред неврологичните патологии. Според статистиката атаката засяга около шест милиона души всяка година. Опасността от инсулт се крие в неговите последствия; много пациенти, претърпели атака, остават осакатени за цял живот. Приблизително 20% от тях умират през първия месец след кризата.От тази статия ще научите какво е исхемичен инсулт от лявата страна, последствията, колко живеят след атака.

Класификация и причини за патологията

Инсултът се характеризира с тежко увреждане на мозъка на главата, причинено от исхемия или разкъсване на съдовата система на органа. В зависимост от причините заболяването се разделя на исхемичен инсулт на лявото полукълбо - образуван в резултат на съдова оклузия, и хеморагичен - причинен от разкъсване на артериите. Хеморагичният инсулт има лоша прогноза и най-често е фатален.

Образуването на патология от двата вида се улеснява от фактори като: артериална хипертония, церебрална атеросклероза, сърдечно-съдови усложнения, захарен диабет, злоупотреба лоши навици, наднормено тегло, церебрална аневризма, .

Също така аномалията има разлики в мястото на възникване - инсулт на дясното мозъчно полукълбо и инсулт на лявото мозъчно полукълбо на мозъка. Симптомите на инсулт от лявата страна на главата са значително различни от симптомите на инсулт от дясната страна. Левостранният исхемичен инсулт е много тежък и има лоша прогноза, тъй като при много хора лявото полукълбо доминира над дясното.

Симптоми

Мозъкът може да се нарече персонален компютърчовек. В крайна сметка той дава команди за изпълнение на различни жизненоважни функции на нашето тяло.

Следователно симптомите на заболяването са пряко свързани с неговите функционални задачи.

При исхемичен инсулт от лявата страна на мозъчните клетки пациентът изпитва следните симптоми:

• паника;
• ускорен сърдечен ритъм;
• неизправност във функционалната работа на лицевите мускули, ъгълът на устата и клепачът отляво се спускат;
• нарушение на говора, пациентът говори неясно, трудно е да разбере думите;
• силно главоболие;
• недостиг на въздух;
• сухота в устата;
• световъртеж;
• частична или пълна загуба на съзнание;
• дезориентация в пространството, неадекватно възприемане на тялото;
• обща слабост на долните или горните крайници. Пациентът не може едновременно да повдигне краката или ръцете си. Парализата на лявата страна е характерна за десен инсулт;
• проблеми със зрението и краткосрочната памет;
• повръщане, причинено от патология, а не от хранително отравяне.

Характеристики на признаците на заболяването в зависимост от това кое полукълбо са се образували патологичните модификации: с инсулт се появява частична или пълна парализа от лявата страна дясната странаторс. Тъй като импулсите, излъчвани от лявото мозъчно полукълбо, дават посока към дясната страна на човешкото тяло. Ако след инсулт лявата страна е парализирана, тогава е увредено дясното мозъчно полукълбо на главата.

При хеморагичен инсулт симптомите се развиват бързо, развива се след агресивно физическо натоварване и на фона на нестабилно психо-емоционално състояние. Исхемичният левостранен инсулт се проявява постепенно, главно застига пациента сутрин или през нощта.

Съдействие на пациента

В случай на инсулт, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран, тъй като първите 3 часа са решаващи. Колкото по-дълго пациентът остава без медицинска помощ, толкова по-голяма е вероятността от кома. Познавайки трите основни правила за левостранен инсулт, всеки, дори без медицинско образование, ще може да идентифицира патологията.

Правило No1. Накарайте пациента да се усмихне.

Правило No2. Започнете да говорите с пациента, ако речта му е несвързана и трудна за разбиране, това е сигнал за инсулт с парализа на лявата страна.

Правило No3. Помолете да вдигнете двете си ръце нагоре едновременно.

Ако пациентът изпитва затруднения при спазването на тези правила, незабавно се обадете на линейка. Диспечерът трябва да обясни подробно ситуацията. Главата на пациента трябва да бъде повдигната до пристигането на линейката.

В стаята, където се намира пациентът, е необходимо да отворите прозореца и да улесните достъпа на въздух до белите дробове на жертвата (разкопчайте горните копчета, ако има връзка, махнете я). Измерете кръвното налягане и запишете показанията. Ако се появи повръщане, е необходимо човекът да се обърне на една страна. Основното нещо е да запазите спокойствие, да правите всичко ясно и последователно; по-нататъшното развитие на събитията до голяма степен зависи от правилността на действията при оказване на първа помощ.

Диагностика на заболяването

Не е трудно да се открие инсулт от лявата страна на мозъка. Специалист на базата на клинична картинабързо определя какво се е случило с пациента. Много по-трудно е да се установи вида на инсулта, в кое полукълбо се е развила патологията и какъв е нейният размер. Защото тези показатели са основни за ефективната терапия.

За точна диагноза на пациента се предписват следните методи на изследване:

• консултация с невролог. Специалистът определя последствията от инсулт от лявата страна на тялото, определя тежестта на симптомите;
• лабораторни изследвания (общ и биохимичен анализ на урина, кръв, съсирване на кръвта);
• CT, MRI и тези инструментални методи за изследване позволяват да се оцени лезията, да се установи вида на удара и неговото местоположение;
• ЕКГ, ултразвук на сърцето, мониториране на кръвното налягане, за да се изключи развитието на усложнения, причинени от съпътстващи заболявания.

Лечение

Хеморагичен инсулт от лявата страна, с кръвоизлив, изисква спешна хирургическа интервенция, неврохирурзите носят отговорност за пациента в този случай. Някои форми исхемичен инсулт, също се нуждаят от хирургическа помощ.

Хирургическата интервенция в този случай се състои в отстраняване на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци за възстановяване на естествения кръвен поток.

Ако нарушението на кръвообращението не е било интензивно и малка част от мозъчните клетки на главата са подложени на некроза по време на исхемичен инсулт от лявата страна, последствията ще бъдат незначителни и пациентът може да разчита на 90% възстановяване на мозъчните импулси. Това обаче изисква навременно и правилно лечение, както и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар по време на рехабилитационния период.

Група лекарства за лечение на исхемичен инсулт:

1. Фибринолитични лекарства - лечението с тези лекарства започва през първите три часа след инсулт. Пълната парализа на лявата страна при приемането на тази група лекарства се свежда до нула.
2. Антикоагуланти - директно действие (хепарин натрий, надропарин калций, далтепарин натрий, еноксипарин натрий) и индиректни лекарства (Phenilin, Warfarin Nycomed), лечението на пациента с лекарства от тази група започва 2 седмици след левостранен инсулт.
3. Антиагреганти - Ламифибан, Клопидогрел, Тиклопидин, Аспирин.
4. Вазоактивни лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове в мозъка, както и за подобряване на кръвния поток. Миотропни спазмолитици - No-Shpa, Cinnarizine, антиопротектори - Alprostadil, Anginin;
5. Антихипертензивни лекарства - използват се при високо кръвно налягане. АСЕ инхибитори (каптоприл) или калциеви антагонисти (никардипин).
6. Невропротектори - фокусирани върху защитата на мозъчните клетки от патогенни фактори. Блокери на глутаматните рецептори (магнезиеви препарати), ноотропни лекарства (Semax, Ceraxon), които подобряват кръвообращението в мозъка (Tiklid, Trental), антиоксиданти (ниацин, Mexidol), адаптогени (тинктура от елеутерокок, тинктура от китайски шизандра).

Рехабилитационен период

При инсулт от лявата страна последствията от заболяването зависят от действията на пациента възстановителен период. Колкото по-голямо е желанието на пациента да се подобри, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и връщане към пълноценен живот.

Експертите препоръчват стриктно спазване на следните принципи:

• почивка на легло;
• масаж на парализирани крайници;
• пасивни упражнения на всеки 4 часа, изпълнявани от медицинска сестра или близки на пациента. За да направите това, е необходимо да огънете и изправите крайниците на жертвата. Гимнастиката трябва да започне с части от тялото, податливи на парализа, след това да преминете към здрави.
• дихателни упражнения;
• постепенна промяна на позицията с помощта на импровизирани средства;

По време на рехабилитационния период пациентът се нуждае от морална подкрепа от близки, тъй като процесът на възстановяване може да се проточи в продължение на много месеци. Много е трудно да се научи отново да ходи, пише и чете и ако пациентът няма чувствителен, отзивчив човек до себе си, той може просто да спре да се опитва. И да остане осакатен за цял живот.

Възможни последици и прогноза

При исхемичен инсулт от лявата страна последствията и продължителността на живота на пациентите също зависят от степента на увреждане на нервните окончания на мозъка. Процентът на оцелелите след инсулт от лявата страна е 50% от общия брой пациенти с тази патология. Прогнозата за инсулт в лявото мозъчно полукълбо е по-благоприятна от тази на дясното.

Пълно възстановяване настъпва при 60% от пациентите след претърпял левостранен пристъп.

Факторите, от които зависи скоростта на регенерация на мозъчните клетки, включват: навременно и адекватно лечение, скорост на спешна медицинска помощ, възраст на жертвата, желание на пациента и липса на съпътстващи патологии.

В случай на инсулт на лявото полукълбо на мозъка, последствията ще бъдат както следва:

• частична или пълна парализа на дясната страна;
• нарушена чувствителност към външни стимули отдясно, с десностранно увреждане на мозъка отляво;
• проблеми с речта;
• загуба на умения за четене и писане;
• сривове в паметта;
• неспособност за логично мислене и адекватна оценка на ситуацията;
• нарушение на движенията на очите;
• човек се затваря, губят се основни умения за самообслужване, неадекватно възприемане на външния свят и тялото;
• безпричинен смях или плач;
• пристъпи на епилепсия.

Инсултът на лявото мозъчно полукълбо може не само да причини увреждане, но и атаката да допринесе за влошаване на качеството на живот на пациента. Загуба умствени способности, паметта, влияе негативно емоционален фонпациент, което води до продължителна депресия и пълна загуба на интерес към случващото се. Подкрепата на роднините е безценен помощник по време на рехабилитационния период. Насърчаването и вдъхването на доверие на пациента ще му помогне да се възстанови по-бързо и да се върне към пълноценен живот.

Предвид годишното увеличение на случаите на инсулт с повече от в млада възраст, проблемът е спешен. Лекарите не са стигнали до ясно решение кой специалист трябва да реши този проблем. Това се дължи на факта, че заболяването засяга водещите системи на човешкото тяло: сърдечно-съдовата и нервната.

Поради това лечението се извършва от няколко специалисти едновременно (съдови хирурзи, неврохирурзи, кардиолози, невропатолози).

Инсултът е едно от най-често срещаните заболявания в света и е една от водещите патологии, водещи до инвалидност.

Какво е инсулт, видове

Инсултът е внезапно или остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Състоянието не може да се нарече пълно спиране, тъй като при някои видове кръвоснабдяването е малко, но остава.

Класификацията се основава на механизма на формиране на проблема:

• Без кръвта да напусне кръвния поток в тъканта и кухината на мозъка;
• Разкъсване на съдовата стена и кръвоизлив в интратекалните области или в мозъчната тъкан.

Има 2 вида заболяване въз основа на механизма на образуване:

1. Исхемичен инсулт (поради запушване или стеноза);
2. Хеморагичен (поради освобождаване на кръв от съда).

Според международната класификация на болестите, използвани от лекарите, има следната класификация:

1. Преходни мозъчно-съдови инциденти:
   • преходни исхемични атаки;
   • церебрални хипертонични кризи.
2. Остра хипертонична енцефалопатия.
3. Менингеален кръвоизлив:
   • субарахноидален (субарахноидален);
   • епи- и субдурален
4. Мозъчен кръвоизлив:
   • паренхимни;
   • паренхимно-субарахноидален;
   • паренхимно-вентрикуларен;
5. Мозъчен инфаркт (неемболичен):
   • поради патология на главните артерии на главата;
   • в случай на патология на интрацеребралните съдове;
   • с различен генезис.
6. Емболичен мозъчен инфаркт:
   • кардиогенен;
   • с различен генезис.

Според местоположението на лезията:

1. Полукълба на главния мозък.
2. Мозъчен ствол.
3. Вентрикули на мозъка.
4. Субарахноидален.
5. Множествен фокус (няколко зони).

Причини за инсулт

При развитието на инсулт могат да се идентифицират надеждни и вероятни причини.

Възможните включват:

• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Лошо хранене;
• стрес;
• затлъстяване;
• Заседнала работа;
• Орални контрацептиви;
• Метаболитни нарушения;
• Хормонални нарушения;
• Диети.

Надеждните включват:

• Наследствено предразположение (не само инсулти при роднини, но и следните патологични състояния и заболявания);
• Миокарден инфаркт в миналото;
• Хипертония (степен 2 и 3);
• Коронарна болест на сърцето;
• Нарушения на ритъма и проводимостта на сърдечно-съдовата система (блокади и аритмии);
• Повишен холестерол в кръвта;
• Васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове);
• Аневризми и аномалии на мозъчните съдове;
• Болести на кръвта;
• разширени вени;
• ревматизъм.

Признаци на атака на инсулт

Прогнозата зависи от вида на инсулта и тежестта на лезията. Основният тласък на възстановяване е през първите 3-6 месеца. Следващият критичен момент е година след атентата. Колкото повече време е минало, толкова по-малък е шансът за възстановяване на функцията.

По същество хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъчния паренхим, който е придружен от тежко нарушение на кръвообращението на органа, пълна или частична загуба на функции на засегнатата област и развитие на патогенеза с висок риск от смърт.

Експертите разграничават няколко вида на горепосочения мозъчен инсулт:

1. Хеморагичен с кръвоизлив в мозъчния паренхим.
2. Субарахноидален с кръвоизлив в кората на органа.

Това заболяване е по-сложно и травматично от , тъй като в същото време, на етапа на развитие на проблема, възникват възпалително-некротични непреодолими процеси, компресия на околните съдове, както и дегенерация на периферията на мозъчното ядро.

Локализацията на хеморагичния инсулт може да бъде много разнообразна - от лобарна и путаменална области до малкомозъчна, понтинна, смесена и глобална локализация. Вероятността от възникване на проблем се увеличава значително с възрастта, най-често се наблюдава при мъже, страдащи от хипертония, както и жени над 35 години в родилна/следродилна фаза, ако е свързано с множество заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причини за хеморагичен церебрален инсулт

Следните фактори се считат за официално доказани причини, допринасящи за развитието на заболяването: диабет, артериална хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, заседнал начин на живот, предсърдно мъждене, стеноза на каротидната артерия, дислипидемия, сърповидно-клетъчна анемия, различни заболявания на сърдечно-съдовата система. . Горните проблеми провокират хеморагичен инсулт в ¾ от случаите.

Останалите 25 процента от случаите са с неразпозната или неясна етиология. Всеки човек, който самостоятелно и своевременно коригира собствения си начин на живот, може да намали риска от инсулт с 25-30 процента.

За предвестници на възможен хеморагичен инсулт обикновено се считат частична загуба на зрение, силна болка в очите, внезапна загуба на равновесие с изтръпване и изтръпване на крайниците/частите на тялото, както и затруднено разбиране и възпроизвеждане на речта. Въпреки това, както показва практиката, горните състояния може да не се проявят при поне половината от пациентите или да са леки.

Самото заболяване се проявява внезапно и най-често неговият катализатор е силен стрес или силен емоционален стрес. Ако човек остане в съзнание, той може да почувства силен сърдечен ритъм, бързо нарастващо главоболие, повръщане с гадене, непоносимост към светлина, пареза или парализа на крайниците със затруднено възпроизвеждане/разбиране на речта.

След известно време (от една или две минути до половин час) започва регресия на съзнанието, придружена от епилептиформен припадък (до една четвърт от всички случаи човекът постепенно преминава в етапа на първо зашеметяване, след това сънливост); след това ступор със слаба реакция на зениците и запазване на рефлекса за преглъщане. Последният етап може да бъде кома. Колкото по-рано на пациента се предоставя спешна квалифицирана медицинско обслужване, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртта!

Лечение на хеморагичен инсулт

Високият риск от смърт предопределя комплексно лечение на инсулт от горния тип, което се извършва възможно най-бързо.

Консервативни методи на лечение

Употребата на лекарства е строго регулирана от лекуващия лекар и не може да се извършва извън болницата у дома!

1. Използването на хипотензивни средства - селективни, смесени и неселективни блокери, например атенолол, ацебутолол, пиндолол, анаприлин, карведилол.
2. Използването на калциеви антагонисти от второ и трето поколение - никардипин, фалипамил, клентиазем.
3. Ударни дози спазмолитици с пряко и/или индиректно действие - Дротаверин, Нитроглицерин, Дифацил, Апрофен.
4. Употреба на АСЕ инхибитори:

• карбоксилни - квинаприл, трандолаприл
• сулфихидрили - каптоприл, зофеноприл
• кръвоспиращо - Contrikal
• Фосфили - Фозиноприл
• успокоителни - Елениум или Диазепам
• ноотропи - Cortexig
• антипротеазни средства - Gordox
• лаксативи - Glaxena
• антифибринолитици - Реополиглюкин
• мултивитамини - Калциев глюконат/пантотенат.

1. Борба с мозъчния оток и регулиране на вътречерепната хипертония:

• кортикостероиди - дексаметазон.
• диуретици - Lasix или Mannitol.
• плазмени заместители - Reogluman.

Хирургична интервенция (операция)

Хирургията обикновено се предписва в случай на хематоми на ствола или малкия мозък на органа, които причиняват тежка неврологична симптоматика, в случай на странични / локални кръвоизливи с голям обем, както и в случай на значително влошаване на състоянието на пациента по време на динамична диагностика с помощта на MRI/CT.

В този случай преките противопоказания за операция могат да включват медиални хематоми и дълбока кома с необратими стволови дисфункции - в в този случайуспех хирургична интервенциясе оценява на 5-10 процента. Ако пациентът е стабилен, няма неврологичен дефицит и има само супратенториални мозъчни хематоми, лекарите се насочват към изключително консервативно лечение.

Горните показания могат да бъдат преразгледани в посока предписване на операция след невроизобразителна диагностика (CT/MRI, васкуларна ангиография) и откриване на дислокации на церебралните цистерни, влошаване на клиничния и неврологичен статус, както и увеличаване на интравенозната мембрана на повече от 30 милилитра.

В момента е за предпочитане оперативен начинсе счита за ендоскопска микроневрохирургична техника с лесна за пациента техника. Класическият метод се препоръчва само при затруднения в хомеостазата на мозъчната тъкан.

Процесът на възстановяване и рехабилитация на човек, претърпял хеморагичен инсулт, е доста сложен и изисква интегрирани подходи към бъдещи дейности. В някои случаи може да продължи до две години и включва редица рехабилитационни процедури като кинезитерапия, терапевтични упражнения, основно възстановяване на самообслужването, логопедична терапия, използване на системи за рефлексно натоварване, балнеотерапия и др. Освен това условията за рехабилитация зависят от обективното състояние на пациента, успеха на лечението и личните стремежи на човека.

Прогноза и последствия от хеморагичен инсулт

Вътрешните данни и статистика за хеморагичния инсулт са много разочароващи - до 50 процента от пациентите умират. От тези, които оцеляват, около осемдесет процента от хората стават инвалиди в една или друга група. Дори ако сте получили квалифицирано лечение навреме и в пълен размер и самата форма на заболяването не е била тежка, периодът на рехабилитация може да отнеме до една до две години, докато само всеки пети човек ще може да възстанови напълно всички основни функции на тялото.

Възможните и много вероятни последици от инсулт включват частична/пълна загуба на говор, двигателна активностпоради парализа. Често човек придобива неврологичен дефицит или преминава във вегетативно състояние, в което не може да се грижи за себе си.

Предотвратяване на инсулт

Предотвратяването на хеморагичен инсулт или предотвратяването на неговото повторение се състои от редица комплексни мерки, включително:

1. Редовна продължителна употреба на лекарства. По-специално, лекарят обикновено предписва антикоагуланти (варфарин, хепарин) и антиагреганти (аспирин с дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин).
2. Контролирайте хипертонията с незабавно намаляване на кръвното налягане, ако е необходимо. В този случай е необходимо да се добави калий към диетата, да се ограничи консумацията на алкохол и сол, а понякога е рационално да се приемат диуретици, АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин рецепторите. Всички лекарства се предписват изключително от вашия лекуващ лекар.
3. Коригирайте диетата си, за да намалите нивата на холестерола в кръвта.
4. Отказване от пушенето.
5. Намалете излишните клепачи, като следвате диета, богата на зеленчуци и плодове.
6. Контрол на диабета.
7. Умерен физическа активностизползване на аеробни упражнения.

Полезно видео

Лечение на хеморагичен мозъчен инсулт. Симптоми и първи признаци

Как бързо да се възстановите след хеморагичен инсулт. Съвет

Сред най-честите заболявания в областта на неврологията е инсултът, характеризиращ се с нарушено кръвообращение в човешкия мозък. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, патологията в повечето случаи завършва със смърт.

Доста често се среща повторен инсулт след първата исхемична атака, който също може да завърши неблагоприятно за пациента.

какво е

Вторият инсулт е опасно състояние за човешкото здраве. Не само неправилно проведените терапевтични мерки, но и непълният им курс могат да провокират нарушения на кръвообращението.

Според статистиката повторен пристъп възниква в 30 процента от случаите на първи инсулт през първата година. В този случай вероятността от смърт се увеличава няколко пъти, което може да бъде повлияно от множество фактори.

Видове инсулт

В медицинската практика има два основни типа нарушения на кръвния поток в мозъка:

1. Исхемичен инсулт. Е нарушение на кръвообращението остра форма, в резултат на пълно или частично запушване на кръвоносните съдове в мозъка. Този вид инсулт се диагностицира в повечето случаи. Поради това патологично състояние има нарушение или пълно спиране на притока на кръв към мозъчните клетки. В резултат на това се засягат тъканите и се развива некроза.
2. Хеморагичен инсулт. Счита се за по-тежка, но рядка патология. Разликата му от исхемията не е в запушването на съдовете, а в това, че тяхната цялост е нарушена, с други думи, те просто се разкъсват. Това състояние е придружено от кръвоизлив в мозъка, което води до по-тежки последици, при които степента на оцеляване е значително намалена.

Ако говорим за вторичен инсулт, най-често се проявява първата форма патологично състояние. Въпреки това, дори ако пациентът се е възстановил напълно след първата атака, ще бъде много по-трудно да издържи втората.

Причини

Както бе споменато по-горе, след първата мозъчна травма рискът от втора травма се увеличава значително, което води до по-сериозни усложнения, както и до намаляване на продължителността на живота.

Сред най-честите провокиращи фактори са:

• хипертония, нейното развитие и бърза прогресия;
• съдова дистония;
• заболявания на черния дроб, бъбреците и белите дробове;
• прекомерна физическа активност;
• чести промени в кръвното налягане.
• чести стресови състояния;
• образуване на атеросклеротични плаки;
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
• голямо телесно тегло;
• небалансирана диета, неспазване на терапевтична диета;
• принудителна неподвижност, която може да се дължи на парализа или пареза;
• нарушение на метаболитните процеси;
• повишена раздразнителност, която може да провокира хипертонична криза;
• пиене на алкохол и пушене.

Заслужава да се отбележи също, че възрастните хора често страдат от инсулти, които са причинени от промени в тялото, свързани с напредването на възрастта.

Симптоми

Развитието на рецидивиращ исхемичен инсулт може да бъде придружено от следните характерни симптоми, като:

• бледост кожаталица;
• постепенно увеличаване на чувството на слабост;
• периодично изтръпване или изтръпване на бузите, главата в областта на растежа на косата, челото, горните и долните крайници;
• намалена зрителна острота;
• главоболие сутрин;
• понижено кръвно налягане;
• неочаквано припадане;
• трудности при произнасяне на думи.

В допълнение, ангина пекторис или остър инфаркт могат да показват вторичен пристъп.

Хеморагичният инсулт може да се разпознае по следните признаци:

• зачервяване на кожата на лицето на пациента;
• гърчове;
• повишено кръвно налягане;
• загуба на съзнание с нарушена дихателна функция;
• неконтролирано отделяне на урина;
• различни размериученици.

Ако има мозъчен кръвоизлив, симптомите ще бъдат много по-тежки. В резултат на съдови разкъсвания се нарушава кръвообращението и дишането, което води до бърза смърт.

При левостранен инсулт възникват проблеми с дясната странатяло, с дясната страна - проблеми с лявата страна.

За да определите появата на втори инсулт при лежащ пациент, трябва да го попитате:

• усмивка - по време на атака той няма да може да направи това;
• покажете езика си - не трябва да има изкривяване;
• кажете просто изречение.

Ако възникнат проблеми дори с една от задачите, е необходима незабавна медицинска помощ. Също така е важно да се обърне внимание на свързани симптомикоито бяха описани по-горе.

Първа помощ

В зависимост от наличността характерни особеностиНа първо място, трябва да се обадите на линейка. След това човекът наблизо трябва да направи следното:

1. Накарайте пациента да заеме хоризонтално положение. Когато се появи повръщане, главата му трябва да бъде наклонена настрани.
2. Ако съзнанието на пациента не е нарушено, тогава е необходимо да се попита дали той приема лекарства, предписани от лекуващия лекар. Категорично не се препоръчва използването на чужди средства, което може да предизвика още по-сериозни проблеми.
3. За да улесните дишането, трябва да разкопчаете дрехите си. Това ще осигури нормален приток на кислород.
4. Ако атаката е настъпила у дома, тогава дайте 2 таблетки аспирин и 300 милиграма глицин.
5. Важно е да поддържате разговор с жертвата през цялото време. Дишането му трябва да е дълбоко.

Ако е възможно, трябва да нанесете нещо студено върху предната част на главата.

Каква е разликата между рехабилитацията след повторен инсулт?

В случай на втора атака лекарите се придържат към същата тактика, както при първото поражение. Задължително е пациентът да бъде хоспитализиран в клиника, където да бъде настанен в реанимация или реанимация.

Ако е необходимо да се понижи кръвното налягане, антихипертензивните лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно. За предотвратяване на мозъчен оток се използва магнезиев сулфат.

Ако хеморагичният инсулт се повтори, се вземат всички необходими мерки за спиране на кървенето. На пациента се прилага Викасол, Аминокапронова киселина или Етамзилат.

В случай на повторен исхемичен инсулт лечението ще се състои от:

• предписване на вазодилататори;
• прилагане на витамин РР;
• приемане на Papaverine, Nosh-Py, Complamin и Eufillin;
• използване на разтвор на реополиглюцин интравенозно, което ще нормализира вискозитета на кръвната течност;
• предписване на Cavinton и Vinpocetine за възстановяване на съдовия тонус.

Когато се диагностицира вторичен симптом, рехабилитационният период продължава малко по-дълго. След като пациентът бъде изписан у дома, той трябва редовно да се наблюдава от невролог.

В допълнение, периодът на възстановяване изисква постоянно наблюдение от психотерапевт. Пациентите, които осъзнават състоянието си, често изпадат в депресия, което допринася за по-бавното възстановяване.

Какви могат да бъдат последствията?

Повтарящият се инсулт може да доведе до развитие на повечето усложнения. Най-често срещаните включват:

1. Загуба на памет. Пациентът може дори да не помни познати неща. Забравя имената и изображенията на близки роднини и не може да назове обикновени предмети.
2. Нарушена двигателна активност. За пациента е трудно да контролира мускулно-скелетната система. В повечето случаи исхемичното увреждане води до загуба на движение и невъзможност за задържане на предмети. Освен това е възможно да станете напълно приковани към леглото.
3. Пълно или частично нарушение на речта. Възможно е след пристъп пациентът да има затруднения с произношението. Това се обяснява с нарушение на съответните части на мозъка. При сериозно увреждане говорната функция се губи за доста дълъг период.
4. Психични разстройства. Диагностицирани са агресия, апатия към всичко, което се случва, депресия.
5. Депресия на интелектуалните способности.
6. Изпадане в кома.
7. деменция.
8. Загуба на чувствителност.

Възстановяването на нарушените функции е възможно само в 20 процента от случаите, но дори и тогава не напълно.

Кои хора са изложени на особен риск?

Повишена чувствителност към рецидив възниква при хора, които:

• претърпял кръвоизлив след 45-годишна възраст;
• не се придържайте към препоръките на специалистите (отказ от тютюнопушене, алкохолни напитки и наркотични вещества);
• не е завършил пълния курс на терапия и рехабилитация;
• не спазвайте правилата за хранене;
• често са изложени на стресови ситуации и емоционална умора;
• не получават подкрепа от роднини.

За да се предотврати втори инсулт, е необходимо да се спазват превантивните мерки.

Статистика

Прогнозата за живота по време на вторична атака е разочароваща. Трудно е да се каже със сигурност колко дълго ще живее човек. Статистиката показва, че в 70 на сто от случаите болестта завършва със смърт.

При пациенти с диагностициран инсулт на възраст над 45 години вероятността от рецидив се увеличава 15 пъти. Около 30 процента от повтарящите се случаи се появяват през първата година.

В допълнение, мъжете са малко по-склонни да получат инсулт отново, отколкото жените.

Какво може да се направи за профилактика

Вашият лекар ще ви каже как да избегнете втори инсулт. На първо място, трябва да прегледате диетата си. Важно е незабавно да се откажете от животински продукти и бързи въглехидрати.

Забранено е използването на:

• яйца;
• черен дроб;
• свинско месо;
• хайвер;
• пикантни храни и консерви;
• пушени меса;
• колбаси;
• сладкарски изделия.

Менюто трябва да включва:

• птиче месо;
• нискомаслени млечни продукти;
• каша;
• пресни плодовеи зеленчуци;
• нискомаслена риба.

Важно е да се наблюдава физическата активност, особено при възстановяване на ефективността:

• не работете през нощта;
• добре си починете;
• наблюдавайте моделите си на сън;
• прекарват повече време на чист въздух;
• не излагайте тялото на активен стрес, включително в дачата.

Не по-малко внимание трябва да се обърне на наблюдението на кръвното налягане; препоръчва се измерването на показатели около три пъти на ден.

За да възстанови съдовата активност, специалист може да предпише Trental или ацетилсалицилова киселина. За нормализиране на енергийния баланс на клетките се предписват редовни курсове на лечение с Церебролизин и Пирацетам.

Получаването на втори инсулт намалява шансовете ви за пълноценен животдо минимум. Много по-лесно е да се вземат всички мерки за предотвратяване на заболяването, отколкото да се лекува.