Η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου είναι ένας σημαντικός στόχος της εξέτασης μιας εγκύου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί διαφορετικές μεθόδους. Η καρδιοτοκογραφία είναι η πιο συχνή, ανώδυνη και προσιτή μέθοδοπαρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων.
Η καρδιοτοκογραφία είναι μια τεχνική για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός εμβρύου που αναπτύσσεται στη μήτρα, η οποία συνίσταται στην ανάλυση των αλλαγών στον καρδιακό παλμό του σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια των κινήσεων, καθώς και ως απόκριση σε εξωτερικούς παράγοντες.
Ο εξοπλισμός για αυτή τη μελέτη - καρδιοτοκογράφοι - είναι διαθέσιμος σε όλους προγεννητικές κλινικέςκαι μαιευτήρια.
Η μεθοδολογία αυτής της μελέτης βασίζεται στο γνωστό φαινόμενο Doppler. Ο αισθητήρας υλικού δημιουργεί ειδικά υπερηχητικά κύματα που κατευθύνονται στο σώμα και αντανακλώνται από την επιφάνεια των μέσων με διαφορετική αγωγιμότητα ήχου, μετά τα οποία καταγράφονται ξανά από αυτόν. Όταν η διεπαφή μεταξύ των μέσων μετατοπίζεται, για παράδειγμα, κατά τη μετακίνηση, η συχνότητα του δημιουργούμενου και του ληφθέντος υπερηχητικού κύματος γίνεται διαφορετική. Το χρονικό διάστημα μεταξύ κάθε συστολής της καρδιάς είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR).
Γιατί οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται CTG;
Στόχος διεξαγωγή CTG- έγκαιρη ανίχνευση αποκλίσεων στη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου, η οποία επιτρέπει στον γιατρό, εάν υπάρχει, να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία, καθώς και να επιλέξει τον κατάλληλο χρόνο και τη μέθοδο παράδοσης.
Παρασκευή
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτή τη μελέτη.. Αλλά για να λάβει αξιόπιστα αποτελέσματαΚατά την εξέταση, η γυναίκα θα πρέπει να είναι χαλαρή και σε άνετη θέση, χωρίς να κινείται. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να πάτε στην τουαλέτα εκ των προτέρων.
Συνιστάται να τρώτε περίπου 2 ώρες πριν από την εξέταση και δεν πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Σε συμφωνία με τον γιατρό, επιτρέπονται μικρά σνακ με κάτι γλυκό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εάν το μωρό βρίσκεται στη φάση του ύπνου για να το ενεργοποιήσει. Για να προσθέσετε σε αυτό, μπορείτε να αγοράσετε γλυκά τρόφιμα εκ των προτέρων.
Δεν πρέπει να παίρνετε παυσίπονα και ηρεμιστικά 10-12 ώρες πριν την εξέταση.
Μεθοδολογία
Κατά την εξέταση, η μέλλουσα μητέρα παίρνει θέση στον καναπέ, ξαπλωμένη στη δεξιά ή αριστερή πλευρά του σώματος ή μισοκαθισμένη, ακουμπισμένη σε ένα μαξιλάρι. Στο στομάχι της τοποθετούνται ειδικοί μετρητές - σε ένα εφαρμόζεται γέλη και στερεώνεται στο σημείο όπου γίνεται καλύτερα αισθητός ο καρδιακός παλμός του εμβρύου, ο άλλος αισθητήρας, ο οποίος καταγράφει διεγέρσεις και συσπάσεις, τοποθετείται στην περιοχή της προβολής του ορθή γωνία ή το βυθό της μήτρας. Ο ασθενής σημειώνει ανεξάρτητα τις περιόδους κίνησης του εμβρύου χρησιμοποιώντας ένα κουμπί για την καταγραφή των κινήσεων του εμβρύου.
Η παρακολούθηση πραγματοποιείται για τουλάχιστον μισή ώρα για να ληφθούν οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ευημερία. Αυτή η διάρκεια της μελέτης εξηγείται από τη συχνή εναλλαγή των φάσεων ύπνου και εγρήγορσης του παιδιού.
Αποκρυπτογράφηση
Σε αντίθεση με πολλές άλλες ερευνητικές μεθόδους, η αποκωδικοποίηση του CTG στις 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 και 40 εβδομάδες δεν έχει σημαντικές αποχρώσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Υπάρχει μια μικρή τάση προς μείωση του μέσου εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού από 32, 33, 34 σε 38 εβδομάδες.
Κινήσεις του εμβρύου σε καρδιοτοκογράφημα
Ένα από τα συστατικά της καταγραφής CTG είναι αυτή τη στιγμή η ακτογραφία - καταγραφή των κινήσεων του εμβρύου με τη μορφή γραφήματος. Υπάρχουν δύο τρόποι για να αξιολογήσετε τις κινήσεις ενός παιδιού. Η μητέρα μπορεί ανεξάρτητα να μετρήσει τις κινήσεις του εμβρύου που νιώθει. Ή πολλές σύγχρονες συσκευές είναι ικανές να καταγράφουν οι ίδιες τις κινήσεις χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα. Η δεύτερη μέθοδος εγγραφής θεωρείται πιο αξιόπιστη. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις εμφανίζονται στο γράφημα της ακτογραφίας ως υψηλές κορυφές.
Το έμβρυο κινείται σχεδόν συνεχώς, εκτός από τις περιόδους ύπνου. Σύμφωνα με δεδομένα CTG κατά τη διάρκεια του 32,34, καθώς και 35-40 εβδομάδων μιας κανονικά αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης σωματική δραστηριότητατο έμβρυο στο σύνολό του αυξάνεται. Στις 34 εβδομάδες, υπάρχουν κατά μέσο όρο 50-70 κινήσεις την ώρα. Μετά από 34 εβδομάδες, καταγράφεται αύξηση στον αριθμό των κινήσεων. Έτσι, καταγράφονται από 60 έως 80 κινήσεις την ώρα. Η μέση διάρκεια των επεισοδίων κινήσεων είναι 3-4 δευτερόλεπτα. Σταδιακά, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, συνωστίζεται περισσότερο στην κοιλότητα της μήτρας, άρα πιο κοντά σε αυτό γίνεται πιο ήρεμο.
Συσπάσεις σε καρδιοτοκογράφημα
Εκτός από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τις κινήσεις του, το CTG μπορεί να καταγράψει συσταλτικές κινήσεις της μήτρας, δηλαδή συσπάσεις. Η καταγραφή των συσπάσεων στο CTG ονομάζεται τοκογράφημα και απεικονίζεται επίσης ως γραφική παράσταση. Φυσιολογικά, η μήτρα αντιδρά στις κινήσεις του εμβρύου μέσα σε αυτήν με τις συσπάσεις της (συστολές). Ταυτόχρονα, μια μείωση στον καρδιακό ρυθμό του παιδιού καταγράφεται στο CTG ως απάντηση στους σπασμούς της μήτρας. Οι συσπάσεις είναι το κύριο σημάδι του επικείμενου τοκετού. Με βάση το τοκογράφημα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη δύναμη συστολής του μυϊκού στρώματος της μήτρας και να διακρίνει τις ψευδείς συσπάσεις από τις αληθινές.
Με βάση όλα τα παραπάνω, είναι σαφές ότι το CTG είναι μια πολύ σημαντική εξέταση της πάθησης αναπτυσσόμενο έμβρυοστη μήτρα, που σας επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού ρυθμού, τις κινήσεις και ακόμη και να αξιολογείτε τις συσπάσεις. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο CTG απαιτούν διεξοδική αθροιστική ανάλυση από έναν αρμόδιο ειδικό για τη λήψη των απαραίτητων μέτρων που μπορούν να σώσουν ζωές ανθρωπάκι. Όλες αυτές οι ιδιότητες καθιστούν το CTG έναν απαραίτητο τύπο εξέτασης.
Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να μετράται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές γυναίκες διαγιγνώσκονται συχνά, άλλες λιγότερο συχνά, αλλά σε κάθε περίπτωση, η μέτρηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και η γνώση του ρυθμού του είναι απλώς απαραίτητη. Ο ρυθμός των παλμών, ο ρυθμός και ο χαρακτήρας του αλλάζουν σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, γι' αυτό καλό είναι να χωρίσετε τις 40 εβδομάδες σε διαστήματα.
Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός στις 4-14 εβδομάδες κύησης
Αν και το μυοκάρδιο αρχίζει να συστέλλεται στις 3 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, μόνο στις 6 μαιευτική εβδομάδαΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να ακούσετε την καρδιά του μωρού σας να αρχίζει να χτυπά κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Αυτή τη στιγμή, ο φυσιολογικός ρυθμός θεωρείται ο αριθμός των παλμών ίσος με τον παλμό της μητέρας (περίπου 83 παλμούς ανά λεπτό + - 3). Κατά τη διάρκεια αυτού του πρώτου μήνα, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα αυξάνεται κατά 3 παλμούς/λεπτό την ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ηλικία κύησης του εμβρύου μπορεί να καθοριστεί ακόμη και από τον καρδιακό ρυθμό.
Στην αρχή της 9ης εβδομάδας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου είναι περίπου 175 παλμοί/λεπτό.
Μια τέτοια διαφορά στους δείκτες δείχνει την ανάπτυξη αυτού του τμήματος του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός στις 15-42 εβδομάδες κύησης
Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, η θέση της καρδιάς στο έμβρυο στήθος, ο καρδιακός ρυθμός και ο χαρακτήρας τους θα ελέγχονται με υπερήχους.
Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού σας θα ποικίλλει καθ' όλη τη διάρκεια προγεννητική περίοδο. Το παιδί δεν ξεκουράζεται συνεχώς: κινείται, κοιμάται, χασμουριέται κ.λπ. Όλες αυτές οι δραστηριότητες θα επηρεάσουν φυσικά το κυκλοφορικό σύστημα και τον καρδιακό ρυθμό αντίστοιχα.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ακουστική ικανότητα του καρδιακού ρυθμού εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου (πυελική, κεφαλική), τη θέση (πώς γυρίζει το μωρό), τη φύση του κοιλιακού ιστού της μητέρας κ.λπ.
Ο κανόνας στο δεύτερο τρίμηνο θεωρείται ότι είναι ο καρδιακός ρυθμός 140-160 παλμούς ανά λεπτό. Μια ένδειξη κάτω από 85 και πάνω από 200 θεωρείται μη φυσιολογική και γίνεται διάγνωση ή διαταραχή. ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ αρχικό στάδιουποδηλώνει ένδειξη πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό. Όταν ένα παιδί βιώνει οξεία έλλειψη οξυγόνου, ο καρδιακός ρυθμός πέφτει κάτω από 120 παλμούς.
Κατά τον τοκετό
Εάν η εγκυμοσύνη είναι υψηλού κινδύνου, τότε ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου παρακολουθείται σε όλη την περίοδο του τοκετού. Σε μια πλήρη εγκυμοσύνη, 140 παλμούς ανά λεπτό θεωρούνται φυσιολογικοί σε μια πρόωρη εγκυμοσύνη, περίπου 155 παλμοί ανά λεπτό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά τον τοκετό, ο αριθμός των συσπάσεων της εμβρυϊκής καρδιάς συνήθως παρακολουθείται με ακρόαση (ακρόαση με ειδικό σωλήνα με προέκταση στο τέλος). Ορισμένες κλινικές χρησιμοποιούν ειδικούς αισθητήρες.
Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα μετράται συνεχώς κατά τη διάρκεια του τοκετού στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- παρουσία IUGR (αναπτυξιακή καθυστέρηση) του εμβρύου και χρόνια υποξία.
- εάν ο τοκετός συμβεί νωρίτερα ή αργότερα από το αναμενόμενο·
- πολύδυμη εγκυμοσύνηκατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού?
- εάν χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία.
- εάν χρησιμοποιούνται διεγερτικά εργασιακή δραστηριότητα;
- υπό την παρουσία του χρόνιες ασθένειεςστη μητέρα (σοβαρή)?
- με κύηση.
Πώς μετριέται ο καρδιακός ρυθμός;
Για τη λήψη ακριβών δεδομένων σχετικά με τον εμβρυϊκό σφυγμό, χρησιμοποιούνται CTG, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα και ακρόαση.
Υπερηχογράφημα του εμβρύου και της καρδιάς του
Επί πρώιμα στάδιαΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας ειδικός θα καθορίσει τον καρδιακό σας παλμό χρησιμοποιώντας έναν διακολπικό αισθητήρα. Στη συνέχεια, ο ήχος της καρδιάς θα ακουστεί κατά τη διάγνωση με έναν διακοιλιακό αισθητήρα (ο γιατρός τον περνά πάνω από το στομάχι της γυναίκας).
Μια «φέτα τεσσάρων θαλάμων» της εμβρυϊκής καρδιάς χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αναπτυξιακών διαταραχών. Συχνά είναι καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν μείωση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Με αυτό το «κόψιμο», ο γιατρός βλέπει καθαρά 2 κόλπους και 2 κοιλίες του εμβρύου σε υπερηχογράφημα.
Εάν προκύψουν υποψίες και ο αριθμός των καρδιακών παλμών του εμβρύου δεν είναι φυσιολογικός, συνταγογραφούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.
ΗΚΓ (ηχοκαρδιογραφία)
Που πραγματοποιήθηκε αυτή τη μέθοδοδιαγνωστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις, εάν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες κατά τον υπέρηχο: καθυστέρηση ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο, η καρδιακή λειτουργία δεν αντιστοιχεί σε κανόνες, παθολογία της δομής της καρδιάς ή ανάπτυξη του εμβρύου. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ελέγξετε λεπτομερώς τη δομή της καρδιάς, την απόδοση όλων των λειτουργιών και την παρουσία διαταραχών της ροής του αίματος σε όλα τα μέρη της καρδιάς.
Για ΗΚΓ, χρησιμοποιούνται εικόνες δύο και μονοδιάστατων και μετρήσεις Doppler. Η πιο ενημερωτική περίοδος είναι 18-28 μαιευτικές εβδομάδες λόγω του επαρκούς επιπέδου AFI.
Εκτός από την παραπομπή μετά το υπερηχογράφημα, θα συνταγογραφηθεί υπερηχοκαρδιογράφημα σε μια γυναίκα εάν είναι άνω των 38 ετών και έχει ενδοκρινικές παθήσεις ( Διαβήτης) ή καρδιαγγειακά (συγγενή καρδιοπάθεια - συγγενής καρδιοπάθεια, για παράδειγμα) συστήματα. Ο γυναικολόγος μπορεί επίσης να αποφασίσει να πραγματοποιήσει ΗΚΓ εάν η μέλλουσα μητέρα υπέφερε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μεταδοτικές ασθένειες(ιδιαίτερα σοβαρή) ή έχει παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια.
Ακρόαση της εμβρυϊκής καρδιάς
Στα αρχικά στάδια, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται λόγω της αναποτελεσματικότητάς της. Αλλά μετά από 20 εβδομάδες, ο γυναικολόγος θα ακούει σίγουρα τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με έναν ειδικό σωλήνα (ξύλινο, πλαστικό ή αλουμίνιο) σε κάθε εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα στον καναπέ.
Κάθε εβδομάδα ο γιατρός θα ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου πιο καθαρά ανάμεσα στους ήχους των εντέρων ή των αγγείων της μήτρας. Συχνά ο γιατρός πρέπει να αναζητήσει το πιο ευνοϊκό σημείο για τη χρήση της ακρόασης, επειδή η καθαρότητα των τόνων εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου, τις κινήσεις του και τον προδρομικό πλακούντα.
Με τη βοήθεια της ακρόασης, μπορείτε να μαντέψετε πώς βρίσκεται το μωρό στη μήτρα. Εάν ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλύτερα στο επίπεδο του ομφαλού της γυναίκας, τότε το μωρό βρίσκεται σε εγκάρσια θέση. Αν κάτω από τον αφαλό ή αριστερά, τότε το μωρό είναι σε κεφαλική παρουσίαση. Αν πάνω από τον αφαλό - .
Είναι σημαντικό ο γυναικολόγος να ακούει τον ρυθμό του χτυπήματος. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι χωρίς ρυθμό, τότε μπορεί κανείς να υποψιαστεί υποξία (σε αυτή την περίπτωση, ο ρυθμός εξακολουθεί να γίνεται πνιγμένος) ή συγγενής καρδιοπάθεια.
Μερικές φορές ο γιατρός δεν μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό:
- στο ή ;
- Αν ;
- με μητρική παχυσαρκία?
- εάν το παιδί είναι αυτή τη στιγμή πολύ δραστήριο.
CTG (καρδιοτοκογραφία)
Περίπου από το προσκήνιο έρχεται αρκετά αποτελεσματική μέθοδοςδιαγνωστικά της καρδιακής λειτουργίας - CTG. Αυτή η μέθοδος είναι καλή γιατί καταγράφει ταυτόχρονα τη λειτουργία των αγγείων της μήτρας και του εμβρύου. Εάν η εγκυμοσύνη είναι απολύτως υγιής και ο γιατρός δεν υποψιάζεται καμία ανωμαλία, τότε μπορεί να μην γίνει CTG στην έγκυο γυναίκα.
Διαδικασία: στη μέλλουσα μητέραΣτο στομάχι της συνδέονται 2 αισθητήρες, με τους οποίους θα πρέπει να μείνει για περίπου μία ώρα (μερικές φορές αρκούν 30 λεπτά). Το CTG δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την υγεία του εμβρύου ή την κατάσταση της γυναίκας.
Περιπτώσεις που η καρδιοτοκογραφία είναι υποχρεωτική:
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος της μητέρας (πάνω από 38-38,5 μοίρες).
- υπάρχει μια ουλή στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση.
- μια έγκυος γυναίκα πάσχει από χρόνιες ενδοκρινικές ή καρδιαγγειακές παθήσεις ().
- κύηση ( όψιμη τοξίκωσηΜε );
- ή μετά την εγκυμοσύνη?
- κατά τη διάρκεια του τοκετού, χρησιμοποιείται όταν συνταγογραφείται διέγερση του τοκετού.
- ολιγοϋδραμνιο ή πολυυδραμνιο?
- Εμβρυϊκό IUGR ( ενδομήτρια κατακράτησηανάπτυξη);
- Η Dopplerometry αποκαλύφθηκε.
- Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γυναικολόγος παρατηρεί επιβράδυνση, επιτάχυνση του ρυθμού και άλλες διαταραχές.
Εάν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ως απόκριση στις συσπάσεις της μήτρας γίνει λιγότερο συχνός, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές στη μητροπλακουντιακή ροή αίματος και εμβρυϊκή υποξία. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να μειώσετε τη συχνότητα των συσπάσεων σε 70 ή λιγότερο μέσα σε 1 λεπτό.
Εμβρυϊκή βραδυκαρδία
Αυτή η επιπλοκή είναι ένας ασυνήθιστα χαμηλός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου, ο οποίος είναι συνήθως προσωρινός. Συμπτώματα βραδυκαρδίας: μείωση του καρδιακού ρυθμού στο 110 ή χαμηλότερο, καθώς και επιβράδυνση της εμβρυϊκής δραστηριότητας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στο CTG.
Η βραδυκαρδία παρατηρείται συχνότερα κατά τον τοκετό, όταν μια γυναίκα λαμβάνει αναλγητικά, συνθετικές ορμόνες και φάρμακα που εγχέονται στον επισκληρίδιο χώρο του νωτιαίου μυελού για την ανακούφιση του πόνου.
Άλλες αιτίες βραδυκαρδίας περιλαμβάνουν τη χαμηλή αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα και τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Όταν το έμβρυο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, εμφανίζεται εμβρυϊκή δυσφορία, με αποτέλεσμα αργό καρδιακό ρυθμό. Όταν η μέλλουσα μητέρα ξαπλώνει ανάσκελα, δημιουργείται πίεση που επηρεάζει αρνητικά ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται άνω κοίλη φλέβα. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει τη ροή του οξυγόνου στο μωρό στη μήτρα και να οδηγήσει σε βραδυκαρδία. Πολλοί γιατροί συνιστούν στις γυναίκες μετά το 2ο τρίμηνο να αποφεύγουν να ξεκουράζονται και να κοιμούνται ανάσκελα.
Επίσης, η εμβρυϊκή βραδυκαρδία μπορεί να προκληθεί από αυτοάνοσα νοσήματα της μητέρας, κύηση και αναιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της επιπλοκής θα οδηγήσει σε ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Λόγοςαυτή η επιπλοκή μπορεί επίσης να γίνει γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη. Αυτές μπορεί να είναι δομικές ανωμαλίες που μπορούν να διαψευσθούν ή να επιβεβαιωθούν με ΗΚΓ.
Εμβρυϊκή ταχυκαρδία
Η εμβρυϊκή ταχυκαρδία δεν είναι συχνή - εμφανίζεται όχι περισσότερο από το 0,5-1% όλων των κυήσεων που έχουν διαγνωστεί.
Η ηλικία κύησης, η διάρκεια της ταχυκαρδίας και η παρουσία καρδιακής δυσλειτουργίας μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει τη φύση της ταχυκαρδίας.
Η ταχυκαρδία μπορεί να κυμαίνεται από απλούς κόλπους έως διάφορες «ταχυαρρυθμίες».
Αιτίες:
- από την πλευρά της μητέρας: υπερθυρεοειδισμός ή φάρμακα που λαμβάνονται.
- από το έμβρυο: ενδομήτρια λοίμωξη, υποξία, εμβρυϊκή αναιμία, χρωμοσωμικές ανωμαλίες: τρισωμία 13 ή σύνδρομο Turner.
Θεραπεία: η μακροχρόνια πρόγνωση με έγκαιρη θεραπεία είναι συνήθως ευνοϊκή, η ταχυκαρδία εξαφανίζεται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού.
Α, ναι, σχεδόν ξεχάσαμε. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το φύλο ενός μωρού από τους χτύπους της καρδιάς του, γι' αυτό μην πιστεύετε στις ιστορίες των ηλικιωμένων συζύγων.
Λόγω του σφιξίματος στο εσωτερικό της μήτρας, το μωρό στις 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης γίνεται λιγότερο κινητό, αν και οι κινήσεις του δεν σταματούν. Οι κινήσεις γίνονται πιο καθαρές, πιο δυνατές και πιο ενεργές. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες συχνά παρατηρούν μια αλλαγή στη φύση των κινήσεών τους. Γιατί συμβαίνει αυτό;
Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες παρατηρούν αλλαγές στη συμπεριφορά του μωρού είτε μειώνονται και εξασθενούν είτε γίνονται υπερβολικά δραστήριες. Πόσο επικίνδυνες είναι τέτοιες καταστάσεις και πότε χρειάζεστε τη βοήθεια γιατρού, ποια χαρακτηριστικά πρέπει να προσέξετε; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να θυμάστε ότι σε 12 ώρες πρέπει να αισθάνεστε εμβρυϊκές κινήσεις τουλάχιστον 10-12 φορές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι περίοδοι ύπνου του μωρού, όταν δεν κινείται σχεδόν καθόλου, και η αυξημένη δραστηριότητα είναι αποδεκτές - μετά το φαγητό, κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, μετά την κατανάλωση γλυκών ή όταν η μητέρα είναι νευρική.
38 εβδομάδες εγκυμοσύνης: το μωρό κινείται ενεργά
Στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η ενεργή κίνηση του εμβρύου παρεμποδίζεται από τα σφιχτά τοιχώματα της μήτρας. Το έμβρυο έχει καταλάβει σχεδόν όλο το χώρο σε αυτό, και τώρα οι κινήσεις του είναι κάπως περιορισμένες. Ωστόσο, μπορεί να κινήσει ενεργά τα χέρια, το κεφάλι και τα πόδια του, κάτι που μπορείτε να νιώσετε ξεκάθαρα εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα βάζοντας τα χέρια σας στο στομάχι του ή κοιτάζοντάς τον. Εάν το μωρό κλωτσάει πολύ στις 38 εβδομάδες, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια άβολη στάση για αυτό, δυσφορία ή έλλειψη διατροφής και οξυγόνου. Συχνά μπορεί να κινηθεί πιο ενεργά εάν έχει συνθλίψει τις θηλιές του ομφάλιου λώρου με το σώμα του αλλάζοντας τη θέση του, διορθώνει την κατάσταση. Εάν έχετε ένα πολύ δραστήριο μωρό στις 38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Ο υπέρηχος συνήθως εκτελείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, τα αναπτυξιακά και ιδιοσυγκρασιακά χαρακτηριστικά του μωρού συχνά αποκαλύπτονται ακόμη και πριν από τη γέννηση. Τέτοια παιδιά είναι δραστήρια κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά ένα μωρό 38 εβδομάδων κινείται πιο ενεργά τη νύχτα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αξίζει να μιλήσετε με το μωρό, να χαϊδέψετε την κοιλιά και να επιλέξετε την πιο άνετη θέση για εσάς.
Ωστόσο, εάν ανιχνευτεί υπερβολική δραστηριότητα του εμβρύου στις 38 εβδομάδες, αξίζει να εξεταστείτε από γιατρό. Συχνά, εάν στις 38 εβδομάδες το μωρό συσπάται έντονα, αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια ανεπάρκειας του εμβρύου-πλακούντα και έλλειψης διατροφής και οξυγόνου στο έμβρυο. Εξαιτίας ενεργητικές κινήσειςπροσπαθεί να αντισταθμίσει αυτή την κατάσταση.
38η εβδομάδα εγκυμοσύνης: γιατί το μωρό δεν κινείται πολύ
Η αντίθετη κατάσταση συμβαίνει όταν το παιδί δεν κινείται καλά στις 38 εβδομάδες. Από πολλές απόψεις, η μείωση της έντασης των κινήσεων σχετίζεται με κράμπες στη μήτρα και την ιδιοσυγκρασία του ίδιου του εμβρύου, αλλά μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι σημάδι σοβαρού κινδύνου. Εάν παρατηρήσετε μικρή κίνηση στις 38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή το μωρό δεν κινείται για περισσότερες από 6-12 ώρες στη σειρά, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για υπερηχογράφημα. Ένα τέτοιο σημάδι μπορεί να είναι συνέπεια της υποξίας ή οποιωνδήποτε παθολογιών εγκυμοσύνης, οι οποίες θα απαιτήσουν επείγουσα παράδοση προς όφελος του εμβρύου και της μητέρας.
Ο λόξυγκας του εμβρύου στις 38 εβδομάδες
Συχνά οι έγκυες γυναίκες ανησυχούν εάν το μωρό κάνει λόξυγκα στο στομάχι στις 38 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται ρυθμικές κινήσεις του εμβρύου που διαρκούν από αρκετά λεπτά έως μία ώρα. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό είναι μια απολύτως φυσιολογική κατάσταση για το έμβρυο. Καταπίνει αμνιακό υγρό, εκπαιδεύοντας την αναπνοή και τις κινήσεις κατάποσης. Μία από τις εκδοχές γιατί το έμβρυο λόξιγκα στις 38 εβδομάδες είναι η εκγύμναση των αναπνευστικών μυών για αυθόρμητη αναπνοήμετά τον τοκετό, το διάφραγμα και οι μύες συστέλλονται κατά τη διάρκεια του λόξυγκα στήθος, που προσομοιώνει τον αέρα που αναπνέει. Αυτό εκπαιδεύει τους μύες να συντονίζουν σωστά την πρώτη και τις επόμενες αναπνοές.
Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός στις 38 εβδομάδες: φυσιολογικός
Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου με βάση το υπερηχογράφημα και την εξέταση, προσδιορίζεται ο καρδιακός παλμός του. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αντανακλά την κατάστασή του και τον κορεσμό του οξυγόνου του αίματος. Οι κανονικές τιμές σε αυτή την περίοδο θα είναι 140-160 παλμοί κατά την κίνηση, η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται και όταν το παιδί κοιμάται, επιβραδύνεται κάπως.
Οι καρδιακοί παλμοί αξιολογούνται χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο, υπερηχογράφημα και CTG, η απόκλιση από τον κανόνα δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10-20 παλμούς, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις.
Μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου εμφανίζεται ως αντίδραση στην υποξία, οι συσπάσεις της καρδιάς αυξάνονται πρώτα με μια μακροχρόνια κατάσταση. Αυτό πρέπει να το θυμόμαστε, ώστε οι αιτίες της έλλειψης οξυγόνου να μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν εγκαίρως.
Ο καρδιακός ρυθμός (HR) είναι ένας σημαντικός δείκτης που επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν την κατάσταση της υγείας του αγέννητου παιδιού.
Μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου ήδη 1 μήνα μετά τη σύλληψη, αλλά σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατο να μετρήσετε τον αριθμό των παλμών χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Ο καρδιακός ρυθμός διαφέρει σε διαφορετικούς όρουςεγκυμοσύνη. Αντίστοιχα, οι νόρμες καρδιακών παλμών καθορίζονται ανά εβδομάδα.
Μέθοδοι μέτρησης καρδιακών παλμών:
- Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση). Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αξιολόγησης του μεγέθους του εμβρύου, της ηλικίας κύησης, της κατάστασης του πλακούντα κ.λπ. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ακούν τους ήχους της καρδιάς, εξετάζουν τη δομή της καρδιάς και εντοπίζουν ανωμαλίες.
- στηθοσκόπησις. Περιλαμβάνει την ακρόαση του καρδιακού παλμού χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο. Καθορίζει τον κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό, τη σαφήνεια των τόνων και την παρουσίαση του μωρού. Ακόμη και ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση μπορεί να χρησιμοποιήσει τη συσκευή, αλλά είναι αποτελεσματική μόνο από το 3ο τρίμηνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση δεν είναι δυνατή. Για παράδειγμα, εάν μια έγκυος γυναίκα είναι υπέρβαρη, λιποβαρή ή μεγάλες ποσότητες αμνιακό υγρό;
- Καρδιογραφία (CTG). Μια ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό του μωρού, την πείνα με οξυγόνο και να λάβετε έγκαιρα μέτρα. Η συσκευή CTG είναι εξοπλισμένη με αισθητήρες για τις συσπάσεις της μήτρας και τις κινήσεις του εμβρύου. Καταγράφουν τη δραστηριότητα της μήτρας και εξετάζουν τις φάσεις εγρήγορσης και ύπνου του εμβρύου. Η πρώτη CTG γίνεται μετά από 32 εβδομάδες. Το δεύτερο είναι αμέσως πριν τον τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η CTG πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις ενδείξεις.
- υπερηχοκαρδιογραφία. Πραγματοποιείται στο 2-3 τρίμηνο εάν υπάρχουν υποψίες καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο. Το EchoCG είναι μια υπερηχογραφική εξέταση που μελετά τα δομικά χαρακτηριστικά του μωρού και τη ροή του αίματος.
Φροντίζοντας τον εαυτό σας
Πίνακας καρδιακών παλμών εμβρύου ανά εβδομάδα
Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται για κάθε εγγεγραμμένη γυναίκα. Αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει:
- επιβεβαιώστε το γεγονός της εγκυμοσύνης. Μετά την πρώτη καθυστέρηση, η γυναίκα αποστέλλεται για διαγνωστικά. Σύμφωνα με τον υπέρηχο, από την 3η εβδομάδα ακούγεται ο καρδιακός παλμός. Εάν δεν παρατηρηθεί καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου, γίνεται ξανά υπερηχογράφημα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Η απουσία καρδιακού παλμού δείχνει μια παγωμένη εγκυμοσύνη.
- αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Η καρδιά του παιδιού είναι ευαίσθητη στις αλλαγές. Το άγχος, οι ασθένειες της μητέρας, η ποσότητα οξυγόνου στον περιβάλλοντα χώρο, οι φάσεις ύπνου και ανάπαυσης αντικατοπτρίζονται αμέσως στον καρδιακό ρυθμό. Εάν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παροχή αίματος στο έμβρυο διακόπτεται. Εάν είναι αργή, αυτό υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του μωρού. Οι μέθοδοι διόρθωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδο κατά την οποία ο καρδιακός παλμός έγινε παθολογικός.
- παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τον τοκετό. Κατά τη διαδικασία του τοκετού, το μωρό βιώνει έντονο στρες και έλλειψη οξυγόνου. Η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού σάς επιτρέπει να εντοπίσετε δυσκολίες όπως η συμπίεση του ομφάλιου λώρου, η αποκόλληση του πλακούντα και να λάβετε επείγοντα μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών. Κατά τη διάρκεια του τοκετού ελέγχεται ο καρδιακός ρυθμός του μωρού μετά από κάθε συστολή.
Υπάρχει η πεποίθηση ότι το φύλο του παιδιού μπορεί να καθοριστεί από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Σύμφωνα με τους ισχυρισμούς, τα κορίτσια έχουν καρδιακό παλμό 150-170 παλμούς ανά λεπτό και τα αγόρια - 130-150. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι εάν, σύμφωνα με έναν υπέρηχο, η εμβρυϊκή καρδιά είναι 146 παλμούς ανά λεπτό ή, για παράδειγμα, 137, 143, τότε θα γεννηθεί ένα αγόρι. Και ποιος θα είναι στα 167 χτυπήματα, ή 158, 172 - ένα αγόρι.
Αυτή η υπόθεση δεν επιβεβαιώνεται επιστημονικά με κανέναν τρόπο. Το φύλο μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον καρδιακό ρυθμό με 50% εμπιστοσύνη. Ο καρδιακός ρυθμός σε αγόρια και κορίτσια αντικατοπτρίζει την ικανότητα να καταπολεμούν την έλλειψη οξυγόνου. Και το φύλο δεν επηρεάζει αυτή την ικανότητα.
Εάν θέλετε να μάθετε το φύλο του αγέννητου παιδιού σας, επικοινωνήστε με έναν ειδικό υπερήχων. Το φύλο μπορεί να καθοριστεί από 15-16 εβδομάδες.
Ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει όχι μόνο ανάλογα με τις φάσεις δραστηριότητας του μωρού, αλλά και ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης.
- την εβδομάδα 7 ο κανόνας είναι 115 συσπάσεις.
- Την 8η, ο καρδιακός παλμός μπορεί να πηδήξει στους 170 παλμούς ανά λεπτό.
- στις 11 εβδομάδες, ο καρδιακός ρυθμός παραμένει συνήθως στους 150 παλμούς. Μικρές αποκλίσεις προς τα πάνω ή προς τα κάτω είναι αποδεκτές.
Ξεκινώντας από τη δέκατη τρίτη εβδομάδα, οι γιατροί ελέγχουν συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό χρησιμοποιώντας υπερήχους, ελέγχοντας τον χαρακτήρα και τον ρυθμό, τη θέση της καρδιάς.
Από το δεύτερο τρίμηνο, η συχνότητα συστολής σταθεροποιείται και είναι 140-160 παλμούς. Εάν ο παλμός είναι γρήγορος, για παράδειγμα, 170-180, αυτό υποδηλώνει πείνα με οξυγόνο. Εάν είναι χαμηλό, λιγότερο από 120, αυτό υποδηλώνει εμβρυϊκή υποξία.
Παρατήρηση από γιατρό
Η παρακολούθηση του καρδιακού παλμού είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια του τοκετού, ειδικά με την παρουσία τυχόν παθολογιών. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 140 παλμοί. Μερικές φορές όμως μπορεί να φτάσει και τα 155.
Καρδιακός ρυθμός του μωρού:
Έτσι, ο αριθμός των 125 παλμών είναι ο κανόνας για τα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Σε μεταγενέστερα στάδια, θεωρείται αδύναμη και απαιτεί πρόσθετη εξέταση.
Ένας παλμός 153, 162, 166 παλμών το λεπτό είναι φυσικός για περιόδους 11-40 εβδομάδων, για 4-7 εβδομάδες είναι παθολογικός.
Μπορείτε να μάθετε το φύλο του εμβρύου
Κατά τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, αλλά λαμβάνει υπόψη πρόσθετους παράγοντες: την παρουσία ασθένειας στη μητέρα, τον χρόνο ακρόασης, εάν το μωρό κοιμάται ή είναι σε ενεργή κατάσταση.
Όταν η μέλλουσα μητέρα θέλει να ακούσει τον χτύπο της καρδιάς του μωρού, δεν είναι απαραίτητο να επισκεφτεί την κλινική. Ο ήχος της εμβρυϊκής ανάπτυξης μπορεί να ακουστεί με τους εξής τρόπους:
- στηθοσκόπιο. Ένας κανονικός μαιευτικός σωλήνας είναι φθηνός και σας επιτρέπει να ακούτε την καρδιά του μωρού. Θα απαιτηθεί βοηθός ασθενούς. Είναι σημαντικό να μάθουμε να ξεχωρίζουμε την καρδιά από τους ήχους των κινήσεων του μωρού, του παλμού και του περισταλτισμού της μητέρας. Ισχύει από 18-25 εβδομάδες.
- εμβρυϊκό doppler. Κατάλληλο για αυτούς, που δεν έχουν χρόνο να κυριαρχήσουν ένα στηθοσκόπιο. Ένας φορητός ανιχνευτής υπερήχων λειτουργεί με βάση την αρχή CTG, αλλά δεν παρέχει γραφική εικόνα. Το κιτ συνήθως περιλαμβάνει ακουστικά. Αυτή η συσκευή είναι αποτελεσματική από 8-12 εβδομάδες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι τις 38-39.
- βάζοντας το αυτί σας στο στομάχι σας. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για καθυστερημένες ημερομηνίες, στο 3ο τρίμηνο. Ο τόπος εφαρμογής εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου. Εάν το μωρό σας είναι ξαπλωμένο με το κεφάλι κάτω, τοποθετήστε το αυτί σας κάτω από τον αφαλό. Στο οπίσθια- πιο ψηλά. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από τους άνδρες για να ακούσουν τη ζωή που αναδύεται στη μήτρα.
Σημαντικές επταήμερες περίοδοι
Η εμβρυϊκή καρδιά είναι από τις πρώτες που σχηματίζονται. Η δουλειά του είναι ένας ιδιαίτερος δείκτης της ανάπτυξης και της γενικής κατάστασης του παιδιού. Επομένως, η ακρόαση πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η τακτική παρακολούθηση του καρδιακού παλμού σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρδιαγγειακές παθολογίες στα αρχικά στάδια.
Η έντονη μυοκαρδιακή εργασία ξεκινά από την 3η εβδομάδα, αλλά ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να υπολογιστεί από την 5η-7η εβδομάδα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Αυτή τη στιγμή, η καρδιά μετατρέπεται σε ένα πλήρες όργανο τεσσάρων θαλάμων.
Στα αρχικά στάδια, ένας διακολπικός αισθητήρας χρησιμοποιείται για να ακούει τον καρδιακό ρυθμό ήδη στις 6 εβδομάδες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας κοιλιακός αισθητήρας.
Περιμένοντας ένα υγιές μωρό
Κατά τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ακόλουθοι δείκτες είναι σημαντικοί:
- συχνότητα συστολής. Πολύ γρήγορος καρδιακός παλμός, έως 200 παλμούς/λεπτό και άνω, ή αργός, λιγότερος από 100 – πρόκειται για παθολογίες που απαιτούν εξέταση και διάγνωση.
- χαρακτήρα των τόνων. Μια υγιής καρδιά ακούγεται δυνατά και καθαρά. Οι θολοί και θαμποί τόνοι υποδηλώνουν ασθένεια.
- ρυθμός. Φυσιολογικά, η καρδιά χτυπά ξανά σε τακτά χρονικά διαστήματα. Με οξεία και χρόνια υποξία στα ελαττώματα του εμβρύου και της βαλβίδας, παρατηρείται αρρυθμία.
Οι γυναίκες που περιμένουν παιδί υποβάλλονται σε 2 υπερηχογραφήματα ελέγχου, τα οποία καθορίζουν επίσης τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η πρώτη δοκιμή πραγματοποιείται στις 12-13 εβδομάδες, η δεύτερη στις 21 (ορισμένες πραγματοποιούνται στις 24), η τρίτη εξέταση γίνεται στις 32.
Διατήρηση καλής διάθεσης
Με τον υπέρηχο προσδιορίζεται το μέγεθος και η κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού, η θέση προσκόλλησής του στο σώμα, καθώς και ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ή αν υπάρχουν αποκλίσεις.
Ξεκινώντας από την 19η εβδομάδα ακούγονται καρδιοχτύποι με απλό τρόπο- στηθοσκόπιο. Η ακρόαση γίνεται σε κάθε επίσκεψη σε κλινική εγκύων.
Εάν υπάρχουν υποψίες ελαττωμάτων κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, χρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία. Γίνεται στις 18-28 εβδομάδες. Η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση της καρδιάς και τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος.
Ενδείξεις για ηχοκαρδιογράφημα είναι γυναίκες άνω των 38 ετών που έχουν παιδιά με ελαττώματα, σακχαρώδη διαβήτη ή μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια άλλη ένδειξη είναι η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης.
Στις 30-32 εβδομάδες, πραγματοποιείται CTG - γίνεται καταγραφή της καρδιάς του αγέννητου μωρού. Στα αρχικά στάδια, το CTG είναι άσκοπο, καθώς το αποτέλεσμα θα είναι δύσκολο να αποκρυπτογραφηθεί. Το CTG σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον κανόνα στις 32 εβδομάδες, δηλαδή 140-160 παλμούς ανά λεπτό.
Προσοχή!
Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Οι επισκέπτες του ιστότοπου δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν ως ιατρική συμβουλή! Οι συντάκτες του ιστότοπου δεν συνιστούν αυτοθεραπεία. Ο καθορισμός της διάγνωσης και η επιλογή μεθόδου θεραπείας παραμένει αποκλειστικό προνόμιο του θεράποντος ιατρού σας! Να θυμάστε ότι μόνο η πλήρης διάγνωση και θεραπεία υπό την επίβλεψη γιατρού θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια!
Η 37η μαιευτική εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι μια προπαρασκευαστική περίοδος κατά την οποία η μητέρα πρέπει να προσέχει τον εαυτό της.
37 εβδομάδες εγκυμοσύνης - ανάπτυξη εμβρύου, φωτογραφίες, πώς αναπτύσσεται και πώς νιώθει το μωρό;
Το μωρό ζυγίζει αυτή την εβδομάδα 2,8-2,9 κιλά, το ύψος του 47-50 cm. Η εμβρυϊκή ηλικία του εμβρύου είναι 35 εβδομάδες. Από εδώ και πέρα, η μητέρα πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι ο τοκετός μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσες περιμένουν δίδυμα ή αν αυτή δεν είναι η πρώτη τους εγκυμοσύνη.
Τι έχει σχηματιστεί, τι συμβαίνει, πώς μοιάζει;
Το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού λαμβάνει ανοσοσφαιρίνη από τη μητέρα και συσσωρεύει τα δικά του αντισώματα απαραίτητα για προστασία τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.
Το νευρικό σύστημα βρίσκεται στο τελικό στάδιο ανάπτυξης. Ένα προστατευτικό περίβλημα σχηματίζεται στους νευρώνες του εγκεφάλου και τώρα το μωρό μπορεί συνειδητά να ανταποκριθεί στο άγγιγμα της μητέρας στο στομάχι.
Το κεφάλι είναι ακόμα μεγάλο, αλλά αυτό είναι απαραίτητο για να διευκολύνει το μωρό να κυλήσει στη σωστή θέση. Για τον ίδιο λόγο, τα οστά του κρανίου παραμένουν μαλακά.
Οι τρίχες του σώματος εξαφανίζονται σταδιακά, καθώς έχουν εκπληρώσει τη λειτουργία τους - προστατεύοντας το μωρό από τις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας. Τώρα το υποδόριο λίπος αντιμετωπίζει αυτό το έργο. Το μωρό είναι ακόμα καλυμμένο με βερνίξ, το οποίο σταδιακά εξαφανίζεται. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά γεννιούνται με αυτό.
Τι μπορεί να δει κανείς στον υπέρηχο;
Τις περισσότερες φορές, σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της θέσης του εμβρύου. Κανονικά, θα πρέπει να κατεβαίνει με το κεφάλι του στην περιοχή της λεκάνης. Εάν μια γυναίκα δεν γεννήσει για πρώτη φορά, το κεφάλι μπορεί να μην μετακινηθεί προς τα κάτω μέχρι τον τοκετό.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης υπερήχους για να προσδιορίσουν εάν υπάρχει κάποια εμπλοκή στον ομφάλιο λώρο. Στην οθόνη μπορείτε να δείτε πώς το παιδί εκπαιδεύει το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος - παίρνει τα δάχτυλά του, τα δάχτυλα των ποδιών και ακόμη και τον ομφάλιο λώρο στο στόμα του.
Βίντεο: Υπερηχογράφημα 37 εβδομάδων
Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου στις 37 εβδομάδες;
Για όλα τα μωρά υπάρχει φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - από 120 έως 160 εγκεφαλικά επεισόδιασε ένα λεπτό. Οι αποκλίσεις από αυτούς τους αριθμούς μπορεί να υποδηλώνουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγεται πρόσθετη έρευνα:
- Ακτινογραφική εξέταση.
- Υπερηχογράφημα.
- Ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου.
Μπορείτε επίσης να αναλύσετε την κατάσταση του εμβρύου χρησιμοποιώντας μια μελέτη Doppler.
Τι γίνεται αν το μωρό γεννηθεί στις 37 εβδομάδες;
Σε αυτή την περίπτωση, θα θεωρείται πλήρης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά σε αυτό το στάδιο προσαρμόζονται γρήγορα στις εξωτερικές συνθήκες. Μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους και με σωστό θηλασμό μαθαίνουν να πίνουν μητρικό γάλα από τις πρώτες μέρες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το μωρό γεννήθηκε αδύναμο, θα χρειαστεί τη βοήθεια των γιατρών. Θα βρίσκεται υπό στενή παρακολούθηση για αρκετή ώρα. Μόλις όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και το μωρό αποκτήσει το επιθυμητό βάρος, η μητέρα και το μωρό θα πάρουν εξιτήριο από το μαιευτήριο.
Τι συμβαίνει στο σώμα μιας γυναίκας;
Το σώμα της μητέρας προετοιμάζεται εντατικά για τον τοκετό. Εάν η κοιλιά έχει ήδη πέσει, γίνεται ευκολότερο για τη γυναίκα να αναπνέει και να κινείται. Η καούρα δεν είναι πλέον τόσο ενοχλητική. Οι συσπάσεις Braxton Hicks γίνονται πιο συχνές. Υπάρχει όμως ένα μικρό ποσοστό γυναικών που δεν τα βιώνουν παρά μόνο μετά τον τοκετό.
Αύξηση βάρους σε τις τελευταίες εβδομάδεςη εγκυμοσύνη επιβραδύνεται. Και λίγο πριν γεννήσει, μια γυναίκα μπορεί να χάσει ακόμη και 1-2 κιλά. Ο πλακούντας έχει επιτέλους ωριμάσει και είναι έτοιμος για τη γέννηση του μωρού.
Προάγγελοι του τοκετού
Στην ιδανική περίπτωση, το μωρό θα πρέπει να γεννηθεί στην 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Παρά τις προβλέψεις των γιατρών, ο τοκετός ξεκινά όταν το παιδί φτάσει σε πλήρη φυσιολογική ωριμότητα. Ξεκινώντας από τις 37 εβδομάδες, ο τοκετός μπορεί να αναμένεται ανά πάσα στιγμή. Η πιθανότητα να έχεις δίδυμα είναι πλέον ιδιαίτερα υψηλή..
Μπορείτε να μαντέψετε ότι αυτό το γεγονός πλησιάζει με τα ακόλουθα σημάδια:
- Όσο πιο κοντά είναι ο τοκετός, τόσο πιο χαμηλά είναι η κοιλιά.
- Αφαίρεση του βύσματος βλέννας.
- Μια απότομη απώλεια βάρους σημαίνει ότι το υπερβολικό υγρό φεύγει από το σώμα.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Η εμφάνιση διάρροιας ακόμη και εμέτου.
- Βιασύνη αμνιακού υγρού.
- Πόνος στο περίνεο.
Έχει παρατηρηθεί ότι μια ή δύο ημέρες πριν από τον τοκετό, η μητέρα έχει μια ανεξέλεγκτη επιθυμία να προετοιμάσει ένα μέρος για το αγέννητο παιδί.
Αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας στις 37 μαιευτικές εβδομάδες εγκυμοσύνης
Στήθος και κοιλιά γυναίκας στην 37η εβδομάδα εγκυμοσύνης
Μέχρι αυτή τη στιγμή, η κοιλιά μπορεί να πέσει λίγο, γεγονός που ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Αλλά η πίεση για Κύστη, με αποτέλεσμα οι επισκέψεις στην τουαλέτα να γίνονται πιο συχνές. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα για κάποιους μπορεί να πέσει πολύ αργότερα.
Στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών, οι μαστοί παράγουν το πρώτο τους γάλα μέχρι αυτή τη στιγμή.
Για να αποφύγετε προβλήματα μετά τη γέννηση ενός μωρού, θα είναι πολύ χρήσιμο για τις μέλλουσες μητέρες να μελετήσουν πληροφορίες σχετικά με την καθιέρωση του θηλασμού Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνες που περιμένουν παιδί για πρώτη φορά.
Κινήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η σωματική δραστηριότητα τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μπορεί να μειωθεί κατά το ήμισυ. Ωστόσο, η μητέρα πρέπει να αισθάνεται τις κινήσεις του μωρού περίπου μία φορά κάθε 20-30 λεπτά. Η απουσία κινήσεων για 12 ώρες είναι λόγος για άμεση επικοινωνία με έναν γυναικολόγο.
Βίντεο: 37 εβδομάδες έγκυος
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Εάν το βύσμα βλέννας έχει ήδη αρχίσει να αποκολλάται, η μητέρα πρέπει να αρνηθεί εντελώς οικεία ζωήκαι κάντε μπάνιο με προσοχή. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα για να διασφαλιστεί ότι οι μικροοργανισμοί δεν διεισδύουν μέσω του τραχήλου της μήτρας στο μωρό.
Τώρα η γυναίκα πρέπει να στραφεί σε μια πιο ελαφριά δίαιτα. Χρειάζεται ακόμα πρωτεΐνες και λίπη, αλλά οι υδατάνθρακες πρέπει να περιοριστούν. Όπως και τους προηγούμενους μήνες, δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά ή να επιδοθείτε σε πολύ πικάντικα φαγητά. Πρέπει να επιλέγετε τα τρόφιμα πολύ προσεκτικά, καθώς η τροφική δηλητηρίαση σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.
Λίγη σωματική δραστηριότητα θα φέρει μόνο οφέλη.
37 εβδομάδες εγκυμοσύνης - πώς να καταλάβετε ότι όλα είναι καλά;
Μπορείτε να διαπιστώσετε ότι όλα είναι καλά με το μωρό από τις κινήσεις του. Πρέπει να είναι τακτικά. Τώρα, λόγω του ότι υπάρχει λιγότερος χώρος στη μήτρα, το μωρό δεν κινείται τόσο συχνά. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Μια αύξηση της δραστηριότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι εμβρυϊκής υποξίας.
Το βασικό κριτήριο ότι όλα είναι καλά με το παιδί είναι η ιατρική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να ολοκληρώνεται εβδομαδιαία.
Δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη - απαντήθηκαν από έναν ειδικό
Μαιευτική και εμβρυϊκή περίοδος- ποιά είναι η διαφορά;
Η μαιευτική ηλικία ή η ηλικία κύησης είναι πάντα δύο εβδομάδες μεγαλύτερη από την πραγματική ηλικία του εμβρύου (εμβρυϊκός όρος). Αυτή η σύγχυση πηγάζει από το γεγονός ότι οι γιατροί αρχίζουν να υπολογίζουν την εγκυμοσύνη από την ίδια μέρα που ξεκίνησε η τελευταία έμμηνος ρύση μιας γυναίκας.
Είναι φυσιολογική η απόρριψη στις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή απειλή αποβολής;
Επί τον προηγούμενο μήναΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα της απόρριψης αυξάνεται ελαφρώς.
Η ελαφριά, ημιδιαφανής εκκένωση θεωρείται φυσιολογική. Δεν πρέπει να συνοδεύονται από φαγούρα και κάψιμο. Οι εκκρίσεις αναμεμειγμένες με αίμα θα πρέπει να προκαλούν ανησυχία ή ασυνήθιστο χρώμακαι συνέπεια.
Από αυτήν την εβδομάδα, το βλεννώδες βύσμα μπορεί να βγει ανά πάσα στιγμή. Κατά κανόνα, ξεκολλάει σε μικρά κομμάτια. Το χρώμα του μπορεί να είναι ροζ ή ανοιχτό καφέ, η συνοχή είναι παχιά και γλοιώδης. Η αφαίρεση του βύσματος δεν αποτελεί απειλή, αλλά πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά.
Εάν στις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης δεν μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;
Για να ακούσει τον καρδιακό παλμό του μωρού, η μητέρα θα χρειαστεί να υποβληθεί σε περισσότερες από μία εξετάσεις. Εάν η καρδιακή λειτουργία δεν καταγράφεται, οι γιατροί κάνουν διάγνωση ενδομήτριος θάνατοςέμβρυο
Εάν στην 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης αισθάνεστε σφιγμένη το κάτω μέρος της κοιλιάς σας;
Όταν το κάτω μέρος της κοιλιάς τραβάει, φαίνεται να μετατρέπεται σε πέτρα - αυτό σημαίνει ότι η μήτρα προετοιμάζεται για το επερχόμενο γεγονός. Η μαμά χρειάζεται να ανησυχεί μόνο εάν αισθάνεται κράμπες που μοιάζουν με πόνο κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη του τοκετού.
Οι ωοθήκες πονάνε ή πονάνε στην 37η εβδομάδα - λόγοι;
Ο πόνος στο πλάι είναι γνωστός σε κάθε έγκυο γυναίκα. Δεν σχετίζεται με τις ωοθήκες, αλλά με το τέντωμα των μυών και των συνδέσμων που συγκρατούν τη μήτρα. Για να μειώσετε τον πόνο, πρέπει να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε και να πάρετε μια άνετη στάση.
Είναι φυσιολογικό εάν η τοξίκωση εξαφανιστεί ξαφνικά στις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η ναυτία σταματήσει, δεν νιώθω έγκυος; υπάρχει αίμα;
Εάν η εγκυμοσύνη ήταν φυσιολογική πριν, ίσως η εμφάνιση αίματος να υποδηλώνει τη διέλευση του βλεννογόνου βύσματος που καλύπτει τον τράχηλο. Αν αιματηρά ζητήματαάφθονο και συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη και στην κοιλιά, πρέπει να πάτε αμέσως στο μαιευτήριο.
37η εβδομάδα εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση - τι κάνουν οι γιατροί;
Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί πραγματοποιούν θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου και τη μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Αν υποψιάζεστε πρόωρος τοκετός, η μέλλουσα μητέρα νοσηλεύεται στο προγεννητικό τμήμα.
Πώς να καταλάβετε ότι υπάρχει διαρροή αμνιακού υγρού;
Η λεπτή, υδαρή έκκριση μπορεί να υποδηλώνει ότι η έγκυος έχει ξεκινήσει τη διαδικασία αποβολής αμνιακού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε ένα τεστ στο πλησιέστερο φαρμακείο σας για να προσδιορίσετε τη φύση της απόρριψης.
Εάν το νερό σας αρχίσει να σπάει, η παράδοση θα γίνει πιθανότατα μέσα στις επόμενες 24 ώρες.
Είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παγωμένη εγκυμοσύνη στις 37 εβδομάδες ή σπάνια παγώνει αυτή τη στιγμή;
Μπορείτε να μαντέψετε τον πιθανό θάνατο του εμβρύου από διάφορα συμπτώματα. Όλα τα σημάδια εγκυμοσύνης εξαφανίζονται στη γυναίκα, δεν παρατηρούνται κινήσεις και οι μαστοί επανέρχονται στο προηγούμενο σχήμα.
Σε αυτό το στάδιο σπάνια εμφανίζεται εμβρυϊκή κατάψυξη. Η προεκλαμψία είναι πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρο τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.
Είναι το ARVI, η γρίπη και άλλες ασθένειες επικίνδυνες στην 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης;
Είναι πολύ ανεπιθύμητο για τη μέλλουσα μητέρα να αρρωστήσει αυτή την εβδομάδα. Αυτό θα έχει άσχημη επίδραση στο ανοσοποιητικό της, και ως αποτέλεσμα, ο τοκετός μπορεί να είναι περίπλοκος. Ακόμη και ένας κοινός βήχας μπορεί να είναι επικίνδυνος, καθώς οδηγεί σε τόνο της μήτρας.
Στις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η τοξίκωση εξαφανίστηκε και νιώθω καλά...
Αυτή η βελτίωση της ευεξίας επιτρέπει στη μητέρα να ξεκουραστεί και να αποκτήσει δύναμη πριν γεννήσει. Ωστόσο, για τον υπόλοιπο χρόνο, πρέπει να συνεχίσετε να ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών, τότε ο τοκετός θα είναι επιτυχής και η γυναίκα θα μπορέσει τελικά να αγκαλιάσει το μωρό της.
