Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Ανάπτυξη της εμβρυϊκής καρδιάς. Χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς στο έμβρυο

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 03/02/2017

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 18/12/2018

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: όταν η εμβρυϊκή καρδιά αρχίζει να χτυπά, πώς να ακούτε τον καρδιακό παλμό. Με ποια συχνότητα πρέπει να χτυπά η καρδιά του εμβρύου; Τι υποδηλώνουν οι αποκλίσεις από τον κανόνα;

Η καρδιά είναι ένα από τα όργανα που σχηματίζεται πρώτα στο έμβρυο. Αρχίζει να σχηματίζεται στις 3 εβδομάδες ενδομήτρια ανάπτυξη.

Ήδη στις 4 εβδομάδες, η πρωτόγονη καρδιά του εμβρύου αρχίζει να χτυπά. Αλλά είναι δυνατό να καταγραφεί ένας καρδιακός παλμός σε αυτό το στάδιο μόνο με τη βοήθεια διακολπικού υπερήχου.

Ενδομήτρια ανάπτυξη της καρδιάς

Το καρδιαγγειακό σύστημα έχει εδραιωθεί ήδη από τη 2η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η κύρια καρδιά σχηματίζεται στις 3 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο, εξακολουθεί να μην έχει θαλάμους, αλλά είναι ένας κοίλος σωλήνας. Είναι ήδη ικανό να συρρικνωθεί.

Στα μέσα της 4ης εβδομάδας, ο σωλήνας μετατρέπεται σε μια ακόμη υπανάπτυκτη καρδιά, που αποτελείται από 2 θαλάμους: τον κόλπο και την κοιλία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σύστημα αγωγιμότητας σχηματίζεται στην καρδιά. Οι συσπάσεις αυτής της δομής μπορούν ήδη να ονομαστούν καρδιακοί παλμοί.

Στο τέλος της 4ης εβδομάδας, ένας κόλπος χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό από το μεσοκολπικό διάφραγμα.

Την 5η εβδομάδα αρχίζει να αναπτύσσεται το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Την εβδομάδα 8, ο σχηματισμός της καρδιάς τελειώνει: αποτελείται ήδη από 4 θαλάμους.

Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που μπορεί να εμφανιστούν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Τα αίτια είναι συνήθως κακές συνήθειες, λήψη φαρμάκων που είναι τοξικά για το έμβρυο (για παράδειγμα, αντιβιοτικά), μολυσματικές ασθένειες και συχνό στρες. Επομένως, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων για να αποφύγετε αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο αρχικό στάδιοτην ανάπτυξή του.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου

Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:

• διακολπικό υπερηχογράφημα?
• διακοιλιακό υπερηχογράφημα ( κλασική έκδοσηυπέρηχος);
• στηθοσκόπιο.

Ποια ώρα καταγράφουν οι γιατροί τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

Μέθοδοι λεπτομερούς εξέτασης του καρδιακού παλμού του εμβρύου:

• Καρδιοτοκογραφία (CTG) - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την πείνα με οξυγόνο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στις 32 εβδομάδες και πριν από τη γέννηση. Ενδείξεις για έκτακτο CTG: μόλυνσημητέρα, συνοδευόμενη υψηλή θερμοκρασίασώμα, ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο, καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• Ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου (ηχοκαρδιογραφία εμβρύου, ηχοκαρδιογραφία εμβρύου). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό καρδιακών ελαττωμάτων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ενδείξεις: κακές συνήθειες ή λήψη αντιβιοτικών κατά το πρώτο τρίμηνο, καρδιακά ελαττώματα στη μέλλουσα μητέρα, στους άμεσους συγγενείς της ή στα προηγούμενα παιδιά της, ηλικία άνω των 35 ετών, Διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, νόσος του Lyme ή έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι υποδηλώνει ένας αδύναμος ή απών καρδιακός παλμός;

Ένας αδύναμος καρδιακός παλμός στο πρώτο τρίμηνο είναι σημάδι απειλής αυτόματης αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση και συνταγογραφείται θεραπεία, ανάλογα με τον λόγο που δημιούργησε την απειλή αποβολής. Η γυναίκα μπορεί να τεθεί σε ανάπαυση στο κρεβάτι, ορμονικά φάρμακα, φυσικός ηρεμιστικά, βιταμίνες Ε και C, αντισπασμωδικά ή κορτικοστεροειδή. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και η μελλοντική σας εγκυμοσύνη θα προχωρήσει κανονικά.

Εάν κατά τη διάρκεια ενός διακοιλιακού υπερήχου στις 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ο γιατρός δεν καταγράψει καρδιακό παλμό, αλλά δει το γονιμοποιημένο ωάριο και το έμβρυο, η εξέταση αναβάλλεται για 1-2 εβδομάδες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο να υπολογιστεί η ακριβής ημέρα σύλληψης ενός παιδιού, ειδικά αν εμμηνορρυσιακός κύκλος, και οι υπολογισμοί χρονισμού αποδείχθηκαν λανθασμένοι. Σε επαναληπτικό υπερηχογράφημα, συνήθως υπάρχει ήδη καρδιακός παλμός. Εάν δεν υπάρχει, διαγιγνώσκεται παγωμένη εγκυμοσύνη.

Εάν ο ειδικός υπερήχων δεν καταγράψει τον καρδιακό παλμό και δεν δει το έμβρυο, αυτό υποδηλώνει τη λεγόμενη ανεμβρυία - την απουσία εμβρύου στο γονιμοποιημένο ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, για βεβαιότητα, προγραμματίζεται επαναληπτική εξέταση σε 1-2 εβδομάδες. Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι τα ίδια, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Και στις δύο περιπτώσεις (τόσο με παγωμένη εγκυμοσύνη όσο και με ανεμβρυονία), συνταγογραφείται απόξεση της μήτρας.

Εάν ο γιατρός δεν καταγράψει καρδιακό παλμό αργότερα στην εγκυμοσύνη, αυτό υποδηλώνει ενδομήτριο θάνατο του μωρού (προγεννητικός θάνατος). Για να αφαιρεθεί το νεκρό έμβρυο από το σώμα, γίνεται τεχνητός τοκετός.

Μπορεί μια γυναίκα να νιώσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

Παρά το γεγονός ότι η περίοδος που εμφανίζεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι μόνο 4 εβδομάδες, η μέλλουσα μητέρα δεν θα νιώσει καρδιακό παλμό ούτε τον δεύτερο ούτε τον ένατο μήνα.

Αυτό που συχνά μπερδεύουν οι γυναίκες για τον καρδιακό παλμό του μωρού είναι ο παλμός της δικής τους αορτής. Μπορεί να γίνει αισθητό στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Εμφανίζεται λόγω αυξημένης πίεσης σε αυτό το δοχείο.

Εάν εμφανίσετε αίσθημα παλμών στο στομάχι ή στο κάτω μέρος της πλάτης σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου

Η διάγνωση δεν γίνεται με βάση μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Κλινικής σημασίας είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 200 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο (ταχυκαρδία) ή η μείωση στους 100 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο (βραδυκαρδία) ξεκινώντας από 6-8 εβδομάδες.

Πιθανές αιτίες εμβρυϊκής ταχυκαρδίας:

1. Ασταθής συναισθηματική κατάστασημέλλουσα μητέρα.
2. Χρόνια εμβρυϊκή υποξία (λόγω παθολογιών του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου ή δυσπλασιών του ίδιου του εμβρύου).
3. Βαριά στο δωμάτιο όπου περνάει τον περισσότερο χρόνο μια έγκυος.
4. Ανεπάρκεια σιδήρου στο αίμα της μητέρας.

Η αιτία της βραδυκαρδίας είναι η χρόνια υποξία. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 80 παλμοί ανά λεπτό ή λιγότερο, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής είναι υψηλός.

Η ανάπτυξη του ανθρώπινου εμβρύου μπορεί γενικά να χωριστεί σε τρία στάδια:

• η περίοδος από τη στιγμή της γονιμοποίησης του ωαρίου μέχρι τη στιγμή που το αναπτυσσόμενο έμβρυο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας και αρχίζει να λαμβάνει διατροφή από τη μητέρα.
• σχηματισμός κύριων οργάνων. το έμβρυο αποκτά τα χαρακτηριστικά ενός ανθρώπινου σώματος (έμβρυο).
• Ολοκληρώνεται η εξειδίκευση των οργάνων και των συστημάτων του εμβρύου, και αποκτά την ικανότητα της ανεξάρτητης ύπαρξης.

Ας δούμε τα επιμέρους στάδια ανάπτυξης του εμβρύου:

Πότε εμφυτεύεται το έμβρυο στη μήτρα;

Έχει διαπιστωθεί ότι 6-7 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση είναι η στιγμή που το έμβρυο προσκολλάται στον βλεννογόνο της μήτρας (διαδικασία εμφύτευσης). Κατά την εμφύτευση, το έμβρυο βυθίζεται πλήρως στον ιστό του βλεννογόνου της μήτρας. Η διαδικασία όταν το έμβρυο προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας διαρκεί κατά μέσο όρο 48 ώρες.

Υπάρχουν 2 στάδια εμφύτευσης: πρόσφυση (προσκόλληση) και διείσδυση (εισβολή). Στο στάδιο 1, ο τροφοβλάστης προσκολλάται στον βλεννογόνο της μήτρας και διαφοροποιείται σε αυτόν δύο στοιβάδες: κυτταροτροφοβλάστη και πλασμοδιοτροφοβλάστη.

Στο δεύτερο στάδιο, η πλασμοδιοτροφοβλάστη παράγει πρωτεολυτικά ένζυμα που καταστρέφουν τον βλεννογόνο της μήτρας. Έτσι, οι λάχνες τροφοβλάστης εισάγονται στο επιθήλιο και στη συνέχεια, διαδοχικά, στον συνδετικό ιστό και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η τροφοβλάστη αρχίζει να λαμβάνει τροφή και οξυγόνο από το μητρικό αίμα

Η περίοδος που το έμβρυο προσκολλάται στον βλεννογόνο της μήτρας είναι η πρώτη κρίσιμη περίοδος της ανάπτυξής του και με την επιτυχή ολοκλήρωση αυτού του σταδίου ξεκινά το στάδιο της απόθεσης εξωεμβρυϊκών οργάνων.

Πότε είναι ορατό το έμβρυο;

Η έβδομη εβδομάδα από τη στιγμή της σύλληψης είναι η περίοδος που το έμβρυο είναι καθαρά ορατό: το κεφάλι, ο κορμός και τα άκρα του είναι καθαρά ορατά. Η εγγραφή και η αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και του εμβρυϊκού σάκου με χρήση υπερήχου σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία εγκυμοσύνης, να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και την ηλικία κύησης.

Πότε αρχίζει να χτυπά η καρδιά του εμβρύου;

Υπάρχουν πολλές απαντήσεις στην ερώτηση «πότε αρχίζει να χτυπά η καρδιά του εμβρύου»:

• την εικοστή δεύτερη ημέρα (5 εβδομάδες) από τη στιγμή της γονιμοποίησης. Το κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου ξεκινά την ανάπτυξή του στις 3 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, το τοίχωμα του αγγειακού σωλήνα στην κάμψη του βρόχου του βλαστικού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος κάνει την πρώτη συστολή. Κατά την τέταρτη εβδομάδα, ο παλμός γίνεται όλο και πιο δυνατός και πιο τακτικός. Αρχίζει η άντληση αίματος μέσω του αγγείου και το έμβρυο μεταβαίνει σε έναν τύπο κυκλοφορίας αίματος ανεξάρτητου από τη μητέρα - τον δικό του τύπο κυκλοφορίας αίματος με καρδιά μονού θαλάμου.
• στην έκτη εβδομάδα ανάπτυξης. Δηλαδή, αυτή είναι η περίοδος που η καρδιά του εμβρύου χτυπά κατά την ηχοσκόπηση με τη χρήση σύγχρονων μηχανημάτων υπερήχων και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ήδη δυνατή η καταγραφή των συσπάσεων της καρδιάς του εμβρύου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, εμφανίζονται χωρίσματα στον κοίλο σωλήνα μυϊκού-συνδετικού ιστού, η καρδιά αυξάνεται σε όγκο και μετατρέπεται σε δύο θαλάμους. Μέχρι την ένατη εβδομάδα της ανάπτυξης του εμβρύου, εμφανίζεται ο σχηματισμός των δομών της καρδιάς: οι κόλποι, οι κοιλίες και οι βαλβίδες που τις χωρίζουν, τα αγγεία εισροής και εκροής, το σύστημα αγωγής και ο σχηματισμός των αιμοφόρων αγγείων.
• τέλος του δεύτερου μήνα ανάπτυξης του εμβρύου. Σε αυτό το στάδιο, η καρδιά του εμβρύου γίνεται τετραθάλαμος και αποκτά δομή εντελώς παρόμοια με αυτή του ανθρώπου. Ο χρόνος από την τέταρτη έως την όγδοη εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση είναι ο πιο επικίνδυνος όσον αφορά τον πιθανό σχηματισμό ελαττωμάτων καρδιαγγειακά συστήματαμικρό. Ο τελικός σχηματισμός των λεπτών δομών της καρδιάς έχει σχεδόν ολοκληρωθεί στις 22 εβδομάδες. Στο μέλλον, συμβαίνει μόνο η συσσώρευση μυϊκής μάζας του καρδιακού μυός και αύξηση του τροφοδοτικού αγγειακού δικτύου τόσο της ίδιας της καρδιάς όσο και άλλων οργάνων του εμβρύου.

Αυτό δεν είναι μόνο ένα συναρπαστικό στάδιο για τους γονείς, αλλά και ένα υπεύθυνο στάδιο.

Υπάρχουν κρίσιμες περίοδοι κατά τις οποίες η διαδικασία της εμβρυογένεσης συνδέεται με υψηλούς κινδύνους επιρροής αρνητικών παραγόντων που συμβάλλουν στη διακοπή του φυσιολογικού σχηματισμού οργάνων και ιστών με την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών. Μία από αυτές τις κρίσιμες περιόδους είναι το στάδιο που σχηματίζεται η καρδιά στο έμβρυο και το έμβρυο.

Εμβρυογένεση

Το καρδιαγγειακό σύστημα είναι από τα πρώτα που αναπτύχθηκαν, λόγω της ανάγκης παροχής αίματος σε άλλα όργανα και ιστούς. Αυτό συμβαίνει στις 2-6 εβδομάδες κύησης.

Μετά τη σύντηξη των γεννητικών κυττάρων, ξεκινά ένα πολύπλοκο και μακρύ στάδιο εμβρυογένεσης.

Ο σχηματισμός της καρδιάς ξεκινά τη δεύτερη εβδομάδα, όταν σχηματίζονται 2 καρδιακοί σωλήνες, οι οποίοι συγχωνεύονται και εισέρχεται εκεί το εμβρυϊκό αίμα. Στις 3-4 εβδομάδες παρατηρείται σημαντική ανάπτυξη του σωλήνα, η οποία εκφράζεται στη μεγέθυνσή του και στην αλλαγή του σχήματος.

Αρχίζουν να σχηματίζονται δομές όπως ο φλεβικός κόλπος, η πρωτογενής κοιλία (φλεβικό τμήμα), ο πρωτογενής κόλπος και ο κοινός αρτηριακός κορμός. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιά είναι μια δομή ενός θαλάμου ─ και εμφανίζονται οι πρώτες συσπάσεις.

Στο τέλος της 4ης εβδομάδας, η αναπτυσσόμενη καρδιά έχει δομή δύο θαλάμων. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αύξησης των αρτηριακών και φλεβικών τμημάτων και της εμφάνισης μιας συστολής μεταξύ τους. Η κυκλοφορία του αίματος αντιπροσωπεύεται μόνο από έναν μεγάλο κύκλο και ένας μικρός σχηματίζεται καθώς συμβαίνει η οργανογένεση του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Στις 5-6 εβδομάδες σχηματίζεται το μεσοκολπικό διάφραγμα και η καρδιά γίνεται τρίχωρη και αργότερα σχηματίζεται το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, σχηματίζεται η συσκευή της βαλβίδας, ο κοινός αορτικός κορμός χωρίζεται στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Έτσι το όργανο γίνεται τετραθάλαμο.

Την εβδομάδα 7, η κατασκευή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος ολοκληρώνεται τελικά και όλοι οι περαιτέρω μετασχηματισμοί σχετίζονται με την αύξηση του μεγέθους και την ανάπτυξη του συστήματος αγωγής.

Διαγνωστικά

Όλοι οι μελλοντικοί γονείς ανησυχούν για το ερώτημα πόσος χρόνος χρειάζεται για να ακούσουν τους πρώτους χτύπους της καρδιάς. Και για καλό λόγο, καθώς αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης που βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο σωστά διαμορφώνεται το καρδιαγγειακό σύστημα και πώς αναπτύσσονται το έμβρυο και το έμβρυο.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

Επί πρώιμα στάδιαεμβρυογένεση, γίνεται υπερηχογραφική εξέταση. Καθιστά δυνατή την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου στις 5 εβδομάδες όταν χρησιμοποιείται διακολπικός αισθητήρας ή στις 7 εβδομάδες όταν χρησιμοποιείται διακοιλιακός. Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε ότι η συχνότητα των συσπάσεων ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία κύησης.

Η ακρόαση με μαιευτικό στηθοσκόπιο είναι μια μέθοδος που προέρχεται από την αρχαιότητα, αλλά έχει ένα μειονέκτημα. Είναι δυνατό να ακούσετε τους καρδιακούς ήχους όχι νωρίτερα από την αρχή του τρίτου τριμήνου.

Σε αυτό το διάστημα, κάθε φορά που μια γυναίκα επισκέπτεται μαιευτήρα-γυναικολόγο, γίνεται αυτή η εξέταση. Επιτρέπει στον γιατρό να κρίνει την πρόοδο της εγκυμοσύνης και την κατάσταση του μωρού στη μήτρα. Για το σκοπό αυτό γίνεται πρώτα μια εξωτερική μαιευτική εξέταση και στη συνέχεια το στηθοσκόπιο τοποθετείται στη θέση της καλύτερης ακρόασης του καρδιακού παλμού.

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της εργασίας της εμβρυϊκής καρδιάς και του τόνου της μήτρας με τα αποτελέσματα να εμφανίζονται σε μια ταινία βαθμονόμησης. Η διάγνωση μπορεί να γίνει από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ωστόσο, σύμφωνα με τις παραγγελίες, συνταγογραφείται τουλάχιστον 3 φορές στο τρίτο τρίμηνο και κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο την ανάπτυξη της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του στο έμβρυο, αλλά και την κατάσταση κατά τη διάρκεια του τοκετού και να επιλέξετε τακτική παράδοσης. Κατά τη διεξαγωγή της μελέτης, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

1. Ο φυσιολογικός βασικός ρυθμός είναι 120-160 ανά λεπτό.
2. Μεταβλητότητα ρυθμού – 10─25 συσπάσεις ανά λεπτό.
3. Παρουσία επιβραδύνσεων (μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 30 ή περισσότερο σε μισό λεπτό).
4. Η παρουσία 2 ή περισσότερων επιταχύνσεων (αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 10–25 ανά λεπτό κατά την κίνηση, συστολή της μήτρας) για 10 λεπτά κατά την εγγραφή.

Κατά την αξιολόγηση της ανάπτυξης ενός εμβρύου ή εμβρύου, είναι σημαντικό όχι μόνο να συλλάβουμε τη στιγμή που εμφανίζεται ο πρώτος καρδιακός παλμός.

Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της διαδικασίας της σωστής οργανογένεσης για να έγκαιρη διάγνωσησυγγενείς ανωμαλίες.

Για αυτό, εκτελείται ηχοκαρδιογραφία, η οποία σας επιτρέπει να υπολογίσετε το μέγεθος της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, να απεικονίσετε τις καρδιακές δομές, καθώς και τις υπάρχουσες ανωμαλίες.

Με το υπερηχογράφημα Doppler, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ροή του αίματος.

Εάν εντοπιστούν παθολογικές ανωμαλίες, το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης ή της χειρουργικής επέμβασης αποφασίζεται αμέσως μετά τη γέννηση.

Όταν εμφανιστεί καρδιακός παλμός του εμβρύου, πιθανά προβλήματα

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: όταν η εμβρυϊκή καρδιά αρχίζει να χτυπά, πώς να ακούτε τον καρδιακό παλμό. Με ποια συχνότητα πρέπει να χτυπά η καρδιά του εμβρύου; Τι υποδηλώνουν οι αποκλίσεις από τον κανόνα;

Η καρδιά είναι ένα από τα όργανα που σχηματίζεται πρώτα στο έμβρυο. Αρχίζει να σχηματίζεται την 3η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Ήδη στις 4 εβδομάδες, η πρωτόγονη καρδιά του εμβρύου αρχίζει να χτυπά. Αλλά είναι δυνατό να καταγραφεί ένας καρδιακός παλμός σε αυτό το στάδιο μόνο με τη βοήθεια διακολπικού υπερήχου.

Ενδομήτρια ανάπτυξη της καρδιάς

Το καρδιαγγειακό σύστημα έχει εδραιωθεί ήδη από τη 2η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η κύρια καρδιά σχηματίζεται στις 3 εβδομάδες. Σε αυτό το στάδιο, εξακολουθεί να μην έχει θαλάμους, αλλά είναι ένας κοίλος σωλήνας. Είναι ήδη ικανό να συρρικνωθεί.

Στα μέσα της 4ης εβδομάδας, ο σωλήνας μετατρέπεται σε μια ακόμη υπανάπτυκτη καρδιά, που αποτελείται από 2 θαλάμους: τον κόλπο και την κοιλία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σύστημα αγωγιμότητας σχηματίζεται στην καρδιά. Οι συσπάσεις αυτής της δομής μπορούν ήδη να ονομαστούν καρδιακοί παλμοί.

Στο τέλος της 4ης εβδομάδας, ένας κόλπος χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό από το μεσοκολπικό διάφραγμα.

Την 5η εβδομάδα αρχίζει να αναπτύσσεται το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Την εβδομάδα 8, ο σχηματισμός της καρδιάς τελειώνει: αποτελείται ήδη από 4 θαλάμους.

Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που μπορεί να εμφανιστούν συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Τα αίτια είναι συνήθως κακές συνήθειες, λήψη φαρμάκων που είναι τοξικά για το έμβρυο (για παράδειγμα, αντιβιοτικά), μολυσματικές ασθένειες και συχνό στρες. Επομένως, είναι καλύτερο να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων για να αποφύγετε τις αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου

Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:

• διακολπικό υπερηχογράφημα?
• διακοιλιακό υπερηχογράφημα (κλασική έκδοση του υπερήχου).
• στηθοσκόπιο.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με ένα στηθοσκόπιο

Ποια ώρα καταγράφουν οι γιατροί τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

Μέθοδοι λεπτομερούς εξέτασης του καρδιακού παλμού του εμβρύου:

• Καρδιοτοκογραφία (CTG) - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την πείνα με οξυγόνο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στις 32 εβδομάδες και πριν από τη γέννηση. Ενδείξεις για έκτακτη CTG: λοιμώδης νόσος της μητέρας που συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, ολιγοϋδράμνιο ή πολυυδράμνιο, καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• Ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου (ηχοκαρδιογραφία εμβρύου, ηχοκαρδιογραφία εμβρύου). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό καρδιακών ελαττωμάτων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ενδείξεις: κακές συνήθειες ή λήψη αντιβιοτικών στο πρώτο τρίμηνο, καρδιακές ανωμαλίες στη μέλλουσα μητέρα, τους άμεσους συγγενείς της ή τα προηγούμενα παιδιά της, ηλικία άνω των 35 ετών, σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ερυθρά κατά την εγκυμοσύνη, τοξοπλάσμωση, νόσος του Lyme ή έρπης.

Τι υποδηλώνει ένας αδύναμος ή απών καρδιακός παλμός;

Ένας αδύναμος καρδιακός παλμός στο πρώτο τρίμηνο είναι σημάδι απειλής αυτόματης αποβολής. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση και συνταγογραφείται θεραπεία, ανάλογα με τον λόγο που δημιούργησε την απειλή αποβολής. Σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι, ορμονικά φάρμακα, φυσικά ηρεμιστικά, βιταμίνες Ε και C, αντισπασμωδικά ή κορτικοστεροειδή. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και η μελλοντική σας εγκυμοσύνη θα προχωρήσει κανονικά.

Εάν κατά τη διάρκεια ενός διακοιλιακού υπερήχου στις 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ο γιατρός δεν καταγράψει καρδιακό παλμό, αλλά δει το γονιμοποιημένο ωάριο και το έμβρυο, η εξέταση αναβάλλεται για 1-2 εβδομάδες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο να υπολογιστεί η ακριβής ημέρα σύλληψης ενός παιδιού, ειδικά με ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, και οι υπολογισμοί της περιόδου αποδείχθηκαν λανθασμένοι. Σε επαναληπτικό υπερηχογράφημα, συνήθως υπάρχει ήδη καρδιακός παλμός. Εάν δεν υπάρχει, διαγιγνώσκεται παγωμένη εγκυμοσύνη.

Εάν ο ειδικός υπερήχων δεν καταγράψει τον καρδιακό παλμό και δεν δει το έμβρυο, αυτό υποδηλώνει τη λεγόμενη ανεμβρυία - την απουσία εμβρύου στο γονιμοποιημένο ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, για βεβαιότητα, προγραμματίζεται επαναληπτική εξέταση σε 1-2 εβδομάδες. Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου είναι τα ίδια, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Και στις δύο περιπτώσεις (τόσο με παγωμένη εγκυμοσύνη όσο και με ανεμβρυονία), συνταγογραφείται απόξεση της μήτρας.

Εάν ο γιατρός δεν καταγράψει καρδιακό παλμό αργότερα στην εγκυμοσύνη, αυτό υποδηλώνει ενδομήτριο θάνατο του μωρού (προγεννητικός θάνατος). Για να αφαιρεθεί το νεκρό έμβρυο από το σώμα, γίνεται τεχνητός τοκετός.

Μπορεί μια γυναίκα να νιώσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

Παρά το γεγονός ότι η περίοδος που εμφανίζεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι μόνο 4 εβδομάδες, η μέλλουσα μητέρα δεν θα νιώσει καρδιακό παλμό ούτε τον δεύτερο ούτε τον ένατο μήνα.

Αυτό που συχνά μπερδεύουν οι γυναίκες για τον καρδιακό παλμό του μωρού είναι ο παλμός της δικής τους αορτής. Μπορεί να γίνει αισθητό στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Εμφανίζεται λόγω αυξημένης πίεσης σε αυτό το δοχείο.

Εάν εμφανίσετε αίσθημα παλμών στο στομάχι ή στο κάτω μέρος της πλάτης σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επικοινωνήστε με τον γυναικολόγο σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του εμβρύου

Η διάγνωση δεν γίνεται με βάση μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα. Κλινικής σημασίας είναι η αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 200 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο (ταχυκαρδία) ή η μείωση στους 100 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο (βραδυκαρδία) ξεκινώντας από 6-8 εβδομάδες.

Πιθανές αιτίες εμβρυϊκής ταχυκαρδίας:

1. Ασταθής συναισθηματική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας.
2. Χρόνια εμβρυϊκή υποξία (λόγω παθολογιών του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου ή δυσπλασιών του ίδιου του εμβρύου).
3. Βαριά στο δωμάτιο όπου περνάει τον περισσότερο χρόνο μια έγκυος.
4. Ανεπάρκεια σιδήρου στο αίμα της μητέρας.

Η αιτία της βραδυκαρδίας είναι η χρόνια υποξία. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 80 παλμοί ανά λεπτό ή λιγότερο, ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής είναι υψηλός.

Θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων © 2016 | Χάρτης ιστότοπου | Επαφές | Πολιτική Προσωπικών Δεδομένων | Συμφωνία χρήστη | Κατά την αναφορά ενός εγγράφου, απαιτείται ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο που υποδεικνύει την πηγή.

Σχηματισμός καρδιάς

Ετσι, νέα ζωήγεννήθηκε. Είτε το ήθελες είτε όχι, είτε επιθυμείς τον καρπό της αγάπης σου είτε όχι - δεν έχει πια σημασία. Το ωάριο που σχηματίστηκε στην ωοθήκη πέρασε μέσα από τους σωλήνες, εγκαταστάθηκε στον βλεννογόνο της μήτρας, έλαβε και συγχωνεύθηκε με το σπέρμα. Αυτό είναι ήδη ένα γονιμοποιημένο ωάριο που θα μεγαλώσει και τελικά θα γίνει το παιδί σας.

Αυτή η ζωή, ενώ εξακολουθεί να είναι μόνο ένα κύτταρο, φέρει όλες τις πληροφορίες που περιέχονται στα γονίδιά σας, δηλ. τα μικρότερα μόρια πρωτεΐνης και στα γονίδια του συντρόφου σας. Θα επανέλθουμε σε αυτό αργότερα. Αλλά τώρα, τα κύτταρα έχουν συγχωνευθεί και τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη σύλληψη, αρχίζουν οι διαδικασίες σχηματισμού κυτταρικών συστημάτων, τα οποία στη συνέχεια θα μετατραπούν σε ιστούς και όργανα.

Όπως έγραψε κάποτε ο καταπληκτικός ποιητής Ντμίτρι Κέντριν:

«Δεν υπάρχει ακόμη ίχνος ναυτίας ή κηλίδων.

Και η ζώνη σας είναι εξίσου στενή, απλά κοιτάξτε στον καθρέφτη.

Εσύ όμως, από άπιαστα, μυστικά θηλυκά ζώδια

Φοβήθηκα όταν συνειδητοποίησα τι υπήρχε μέσα σου...»

Στην αρχή, η νέα ζωή έχει τη μορφή δίσκου. Μερικές φορές ένας τόσο μικρός δίσκος πρωτεΐνης μπορεί να δει κανείς στον κρόκο του σπασμένου αυγό κότας. Ονομάζεται έμβρυο και τις πρώτες μέρες είναι απλώς μια συλλογή σοφών κυττάρων που ξέρουν ακριβώς τι πρέπει να κάνουν. Κάθε επόμενη ώρα υπάρχουν όλο και περισσότερα κύτταρα. Συνδέονται και διπλώνουν σε συγκεκριμένα σχήματα, σχηματίζοντας πρώτα δύο σωλήνες και μετά συγχωνεύονται σε έναν. Αυτός ο σωλήνας διπλώνει και κατεβαίνει από τον πρωτεύοντα δίσκο για να σχηματίσει έναν βρόχο που ονομάζεται «πρωτεύων καρδιακός βρόχος». Ο βρόχος επιμηκύνεται γρήγορα, ξεπερνώντας σημαντικά την ανάπτυξη και την αύξηση του αριθμού των κυττάρων που τον περιβάλλουν και βρίσκεται προς τα δεξιά, με τη μορφή ενός τέτοιου δακτυλίου όπως ο δακτύλιος ενός σχοινιού πρόσδεσης, το οποίο ρίχνεται στην κολόνα όταν δένει ένα σκάφος ή σκάφος. Αυτός ο βρόχος βρίσκεται συνήθως μόνο στα δεξιά, μέσα σε διαφορετική περίπτωσηη μελλοντική καρδιά δεν θα βρίσκεται στα αριστερά, αλλά στα δεξιά του στέρνου. Και την 22η ημέρα μετά τη σύλληψη, η πρώτη συστολή εμφανίζεται στο παχύρρευστο κάτω μέρος του βρόχου. Η καρδιά άρχισε να χτυπάει. Μπορείτε να προσπαθήσετε να θυμηθείτε τι συνέβη στη μέλλουσα μητέρα τότε. Σε τι κατάσταση ήταν; Τι της συνέβαινε; Και, αν εσείς, όπως η συντριπτική πλειοψηφία των παντρεμένων και μη ζευγαριών, δεν το προσέξατε αυτό, μπορώ να εγγυηθώ ότι δεν θα το θυμάστε. Θα πείτε: "Λοιπόν;" - και θα έχετε δίκιο. Κατά κανόνα, τίποτα. Αλλά ακόμα, σκεφτείτε το. Οι πρώτες μέρες μπορεί να μην λύσουν τίποτα. Αλλά οι επόμενοι θα αποφασίσουν πολλά.

Το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου διαμορφώνεται πρώτα από όλα τα συστήματά του, γιατί το έμβρυο χρειάζεται τη δική του κυκλοφορία του αίματος για την πλήρη ανάπτυξη των άλλων οργάνων του. Η ανάπτυξη και ο σχηματισμός του καρδιαγγειακού συστήματος ξεκινά την τρίτη εβδομάδα και τελειώνει κυρίως την όγδοη εβδομάδα της ζωής του εμβρύου, δηλ. εμφανίζεται εντός πέντε εβδομάδων.

Θα περιγράψουμε εν συντομία αυτά τα στάδια, αλλά τώρα ας αναρωτηθούμε: "Τι είναι 4-5 εβδομάδες εγκυμοσύνης σήμερα;" Η γυναίκα δεν είναι ακόμα σίγουρη αν είναι έγκυος, ειδικά αν δεν ανυπομονεί πολύ για αυτό το γεγονός. Δεν αλλάζει τον τρόπο ζωής της, τις συνήθειές της, μερικές φορές επιβλαβείς. Μπορεί να εργαστεί σε βαριά και επικίνδυνη παραγωγή ή να κάνει βαριά σωματική εργασίαΣπίτια. Μπορεί να φέρει στα πόδια της μια ιογενή λοίμωξη με τη μορφή γρίπης. Συνήθως το ζευγάρι δεν σκέφτεται ακόμα, προσπαθεί να μην σκέφτεται το μέλλον, αλλά αυτό - αυτό το μέλλον - όχι μόνο ζει, αλλά και χτυπάει, συσπάται, μεγαλώνει. Αλλά περιμένετε να τιμωρήσετε τον εαυτό σας - μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι. Περισσότερα για αυτούς αργότερα. Εν τω μεταξύ, ας θυμηθούμε: σήμερα στον κόσμο πιστεύουν ότι η ζωή ενός παιδιού ξεκινά όχι από τη στιγμή της γέννησής του, αλλά από τη στιγμή της σύλληψης.

Έτσι, την 22η ημέρα, η μελλοντική καρδιά αρχίζει να πάλλεται και την 26η ημέρα, αρχίζει η ανεξάρτητη κυκλοφορία του αίματος στο σώμα του εμβρύου, του οποίου το μήκος είναι 3 χιλιοστά. Έτσι, μέχρι το τέλος της τέταρτης εβδομάδας το έμβρυο έχει μια συσταλτική καρδιά και κυκλοφορία. Μέχρι στιγμής είναι ένα ρεύμα, ένας καμπύλος σωλήνας, στην καμπή του οποίου βρίσκεται ο «κινητήρας» - η καρδιά. Αλλά κάθε λεπτό συμβαίνουν σε αυτό διαδικασίες που οδηγούν στον τελικό σχηματισμό. Είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτές οι διεργασίες ρέουν ταυτόχρονα σε τρισδιάστατο χώρο και για να «ενωθούν τα πάντα σωστά και με ακρίβεια», πρέπει να συγχρονιστούν πλήρως. Επιπλέον, αν αυτό δεν συνέβαινε, δηλ. κάποια στιγμή κάτι δεν συνδέθηκε εκεί που χρειαζόταν, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη της καρδιάς δεν σταματά. Όλα πάνε όπως συνήθως. Άλλωστε, όταν κάποιος μουσικός στην ορχήστρα παίζει ξαφνικά μια ψεύτικη νότα, η ορχήστρα θα εξακολουθεί να τελειώνει τη συμφωνία. Αλλά ο ψεύτικος ήχος θα πετάξει μακριά και θα ξεχαστεί, και λίγοι θα τον προσέξουν, και η αναπτυσσόμενη καρδιά θα τον θυμάται. Και τώρα το αναπτυσσόμενο διάφραγμα δεν έχει πού να προσκολληθεί ή η βαλβίδα δεν έχει τίποτα να κρατήσει. Έτσι σχηματίζονται οι γενετικές ανωμαλίες. Για να γίνει η καρδιά τετράχωρη και όχι δίχωρη (όπως την τρίτη εβδομάδα), είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν τα χωρίσματά της (μεσοκολπικά και μεσοκοιλιακά), ώστε ο κοινός αρτηριακός κορμός να χωριστεί σε αορτή και πνευμονικό αρτηρία, έτσι ώστε μέσα στην κοινή κοιλία να χωρίζεται σε δεξιά και αριστερή έτσι ώστε η αορτή να συνδέεται με την αριστερή κοιλία έτσι ώστε να σχηματιστούν πλήρως οι καρδιακές βαλβίδες. Όλα αυτά συμβαίνουν μεταξύ της 4ης και της 8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης (αυτή τη στιγμή το μήκος του εμβρύου φτάνει μόνο τα 3,5–4 cm). Μέχρι το τέλος του δεύτερου μήνα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο «ίντσας» (3,5 cm) έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως. Προφανώς, όσο νωρίτερα σε αυτή τη διαδικασία συνέβη μια διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης, τόσο περισσότερο παραμορφώνεται η καρδιά, δηλ. τόσο πιο σοβαρό είναι το συγγενές του ελάττωμα. Όσο αργότερα συνέβη αυτό, τόσο μικρότερη θα είναι η δομική αλλαγή και τόσο πιο εύκολο θα είναι να διορθωθεί το ελάττωμα στο μέλλον.

Τώρα θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε γιατί μπορεί να συμβεί αυτό και θα προσπαθήσουμε να σας πείσουμε ότι δεν φταίει κανείς.

Παράθεση από το βιβλίο των G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko. Η καρδιά ενός παιδιού. Ένα βιβλίο για γονείς για τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα

Για ασθενείς

Ανατροφοδότηση

© Πνευματικά δικαιώματα 1998 - 2018, Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα "Εθνικό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο για τη Γεωργία που ονομάστηκε έτσι. ΕΝΑ. Bakulev» του ρωσικού υπουργείου Υγείας. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο όρος «συγγενής καρδιοπάθεια» προκαλεί σοβαρή ανησυχία για τους γονείς. Η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη αν αυτή η διάγνωση είχε γίνει πριν γεννηθεί το μωρό.

Εάν στην οικογένεια έχουν ήδη γεννηθεί παιδιά με συγγενή καρδιοπάθεια ή η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να προγραμματιστεί ιδιαίτερα προσεκτικά. Ανάγκη να ηγηθεί υγιής εικόναζωή, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν λοιμώξεις ή θεραπεύστε τις υπάρχουσες ανωμαλίες.

Φυσικά, δεν θα είναι δυνατό να ελαχιστοποιηθούν πλήρως οι κίνδυνοι της νόσου. Υπάρχει μόνο μία συμβουλή εδώ: υποβληθείτε έγκαιρα σε όλους τους υποχρεωτικούς ελέγχους και άλλες εξετάσεις που υποδεικνύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο

Η καρδιά είναι ένα από τα πρώτα εμβρυϊκά όργανα που σχηματίστηκαν. Ήδη από το πρώτο τρίμηνο ξεκινά τη δουλειά του. Τα καρδιακά ελαττώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα κληρονομικών παραγόντων, ασθενειών της γυναίκας και ανταπόδοσης για τον επιβλαβή τρόπο ζωής της μέλλουσας μητέρας. Λιγότερο συχνά, ο σχηματισμός συγγενούς καρδιοπάθειας σχετίζεται με άλλες ανωμαλίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down.

Ο κίνδυνος συγγενούς καρδιοπάθειας του εμβρύου είναι αυξημένος στις ακόλουθες γυναίκες:

• όσοι έχουν υποστεί αποβολές, θνησιγένεια.
• άνω των 35 ετών·
• κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• ζώντας σε περιοχές με δυσμενή οικολογία·
• Συνήλθα από πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη με ερυθρά?
• που χρησιμοποίησε ασπιρίνη, sulfa φάρμακα, αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• έχοντας ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρδιακών ανωμαλιών.

Η συγγενής καρδιοπάθεια είναι ένα ελάττωμα στη δομή της καρδιάς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, δέκα παιδιά στα χίλια θα έχουν τη διάγνωση συγγενούς καρδιοπάθειας στα ιατρικά τους αρχεία. Και ο αριθμός τους θα αυξηθεί, κυρίως λόγω της αυξημένης διαθεσιμότητας και αποτελεσματικότητας διαγνωστικές τεχνικές. Τώρα η διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας μπορεί να γίνει χωρίς να περιμένει τη γέννηση του μωρού, χρησιμοποιώντας τυπικά αναλυτικά συστήματα διαφορετικούς όρουςενδομήτρια ανάπτυξη.

Τα καρδιακά ελαττώματα διακρίνονται από μια ποικιλία σημειωτικών. Οι καρδιολόγοι τα χωρίζουν σε «χλωμό» και «μπλε». Τα πρώτα χαρακτηρίζονται από χλωμό δέρμα. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως ελαττώματα του καρδιακού διαφράγματος. Με το «μπλε», το δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα. Ο «μπλε» τύπος ελαττωμάτων περιλαμβάνει πιο σοβαρές καταστάσεις: νόσο Fallot, μεταφορά των μεγάλων αγγείων και άλλες.

Τα συνδυασμένα ελαττώματα περιλαμβάνουν παθολογίες των καρδιακών βαλβίδων. Προκαλούνται από την υπανάπτυξη των βαλβίδων, καθώς και από την κόλλησή τους, συνήθως λόγω ιογενούς λοίμωξης που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν σε οποιαδήποτε από αυτές τις σημαντικές ημέρες για την ανάπτυξη του εμβρύου το σώμα της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζει απειλή, οι συνέπειες με τη μορφή του σχηματισμού ελαττώματος στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι πολύ πιθανές.

Κατά κανόνα, οι μελλοντικοί γονείς μαθαίνουν για πολλά καρδιακά ελαττώματα στον πρώτο έλεγχο, δηλαδή ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Εάν η ανωμαλία είναι πολύ σοβαρή, μετά από μια σειρά διευκρινιστικών εξετάσεων, θα ζητηθεί από τη μητέρα να διακόψει την εγκυμοσύνη. Εάν η συγγενής καρδιοπάθεια του αγέννητου παιδιού είναι συμβατή με τη ζωή, οι γονείς θα έχουν χρόνο να προετοιμαστούν για την αναπόφευκτη καρδιοχειρουργική μετά τη γέννηση.

Σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας πραγματοποιούνται ήδη ενδομήτριες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, επιτρέποντας στο μωρό να γεννηθεί απολύτως υγιές.

Κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας της καρδιάς στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη με ένα έμβρυο με συγγενή καρδιοπάθεια για μια γυναίκα δεν διαφέρει πολύ από την τυπική εκδοχή. Η διάγνωση γίνεται προφανής μόνο όταν γίνεται υπερηχογράφημα του εμβρύου και της καρδιάς του, υπερηχογράφημα Doppler ή CTG.

Ένα έμβρυο με συγγενή καρδιοπάθεια συνήθως υποφέρει από υποξία και έχει αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Είναι δυνατόν σε μια έγκυο γυναίκα να συνταγογραφηθούν φάρμακα που διευκολύνουν τη λειτουργία της εμβρυϊκής καρδιάς. Αλλά, κατά κανόνα, δεν μιλάμε για πλήρη αποζημίωση για την πάθηση.

Το κύριο καθήκον μιας μητέρας που φέρει ένα παιδί με καρδιακό ελάττωμα είναι να μεγιστοποιήσει την ηλικία κύησης στη δυναμική της εμβρυϊκής κατάστασης.

Διάγνωση και λεπτομέρεια της κατάστασης του εμβρύου

Ο κύριος δείκτης της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου είναι ο καρδιακός του ρυθμός.

• εγκεφαλικά επεισόδια πριν από την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου?
• πριν γεννήσει.

Οι δυσπλασίες του εμβρυϊκού καρδιαγγειακού συστήματος υποδεικνύονται από:

• βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία?
• διαφορετικά χρονικά διαστήματα μεταξύ των επιπτώσεων.
• Οι πνιγμένοι ήχοι του καρδιακού παλμού είναι σημάδι πείνας με οξυγόνο του εμβρύου.

Ένα ελάττωμα της εμβρυϊκής καρδιάς στο υπερηχογράφημα γίνεται εμφανές όταν οπτικοποιείται ένα ελάττωμα στους θαλάμους των οργάνων. Ο καρδιακός ρυθμός του αγέννητου παιδιού μπορεί να υπολογιστεί ήδη από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας χρησιμοποιώντας μαιευτικό στηθοσκόπιο. Περισσότερο πλήρεις πληροφορίεςΤο CTG θα δώσει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία της εμβρυϊκής καρδιάς, η οποία συνταγογραφείται μετά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Έχοντας αξιολογήσει τα αποτελέσματά του, οι μαιευτήρες καθορίζουν τις παραμέτρους της κατάστασης του μωρού.

Τα κύρια συμπεράσματα της ανάλυσης των δεικτών κατάστασης του εμβρύου:

• κάτω από 1,0 είναι φυσιολογικό.
• 0,8-1,0 - οριακή κατάσταση.
• έως 2,0 - πρωτεύουσες αποκλίσεις. Ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη CTG εντός μιας εβδομάδας.
• έως 3,0 - σοβαρές αποκλίσεις. Ενδείκνυται η ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
• περισσότερο από 3,0 - κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, που δείχνει σοβαρή ταλαιπωρία.

Πρόκειται για μεθόδους εξέτασης που είναι προσβάσιμες τόσο στον ασθενή όσο και στον γιατρό. Δεν απαιτούν ιδιαίτερη προετοιμασία και δεν χρειάζονται πολύ χρόνο.

Αλλά η ηχοκαρδιογραφία Doppler θεωρείται ο ηγέτης στη μελέτη των αιμοδυναμικών διεργασιών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου Αυτή η μέθοδος αξιολογεί τρεις κύριους δείκτες - την κατεύθυνση, την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος. Η διαδικασία είναι η εξής: τοποθετείται αισθητήρας υπερήχων στο στομάχι της εγκύου. Μια έγχρωμη εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη. Το κόκκινο υποδηλώνει τη ροή του αίματος, το οποίο κινείται προς τον αισθητήρα Το μπλε χρώμα υποδεικνύει τον όγκο του αίματος που ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η μέγιστη ένταση ενός συγκεκριμένου χρώματος υποδηλώνει αυξημένη αιμοδυναμική.

Το ECHO-CG παρέχει εξαιρετικά πολύτιμες πληροφορίες για την καρδιά και το ίδιο το έμβρυο. Η εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά, κατά κανόνα, πραγματοποιείται ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα μετά τη λήψη προειδοποιητικών ενδείξεων από τον πρώτο έλεγχο.

Αυτή η μελέτη θα καθορίσει:

• κατεύθυνση και ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία.
• βατότητα της κυκλοφορίας του αίματος?
• η αναλογία των όγκων του αίματος που εισέρχεται και εξέρχεται από την εμβρυϊκή καρδιά.

Οι μελέτες που έγιναν νωρίτερα από αυτήν την περίοδο δεν θα είναι επαρκώς αντικειμενικές λόγω του μικρού μεγέθους της εμβρυϊκής καρδιάς. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, το ECHO-CG του εμβρύου χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του μεγάλου όγκου της κοιλιάς, γεγονός που καθιστά δύσκολη την οπτικοποίηση του οργάνου.

Παιδοκαρδιολόγος και καρδιοχειρουργός εμπλέκονται στην επίλυση ζητημάτων που σχετίζονται με τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός εμβρύου με συγγενή καρδιοπάθεια.

Τακτικές διαχείρισης εγκύου με υποψία εμβρυϊκής καρδιακής νόσου

Η μαιευτική τακτική για τη διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας που φέρει έμβρυο με συγγενή καρδιοπάθεια είναι να τεθεί το ζήτημα της αμνιοπαρακέντησης μετά από ενδελεχή ηχοκαρδιογραφική εξέταση. Στόχος τους είναι να αποκτήσουν υλικό για διεξαγωγή ανάλυση χρωμοσωμάτων. Εάν εντοπιστεί συγγενής καρδιοπάθεια σε μη βιώσιμο έμβρυο, θα προσφερθεί στην έγκυο άμβλωση. Ο χρόνος δεν έχει καμία απολύτως σημασία, ειδικά αν το καρδιακό ελάττωμα συνδυάζεται με γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Εάν η συγγενής καρδιοπάθεια είναι συμβατή με τη ζωή, τότε η έγκυος βρίσκεται υπό εντατική παρακολούθηση από μαιευτήρες μέχρι το τέλος της θητείας της. Μετά από σαράντα εβδομάδες θα της ζητηθεί να νοσηλευτεί για τοκετό σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο. Κατά κανόνα, με συγγενή καρδιοπάθεια το έμβρυο ενδείκνυται για τοκετό με καισαρική τομή.

Μετά τη γέννηση, το μωρό θα μεταφερθεί για εξέταση, θεραπεία και πιθανή χειρουργική επέμβαση στο καρδιολογικό τμήμα του νοσοκομείου παίδων.

συμπεράσματα

Οποιαδήποτε εμβρυϊκή δυσπλασία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα ένα δύσκολο πρόβλημα τόσο για τη μέλλουσα μητέρα όσο και για τους γιατρούς που φροντίζουν για την εγκυμοσύνη της. Οι καρδιακές παθήσεις δεν αποτελούν εξαίρεση. Τώρα υπάρχουν πολλές αξιόπιστες μέθοδοι που επιτρέπουν, στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, να αντικρούσουν ή να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της συγγενούς καρδιακής νόσου, να αξιολογήσουν την κατάσταση του εμβρύου και να κάνουν μια υπόθεση για τη βιωσιμότητά του. Σχεδόν όλα χρησιμοποιούνται ευρέως και είναι διαθέσιμα στους ασθενείς.

Κριτικές και σχόλια

Οποιαδήποτε χρήση υλικού του ιστότοπου επιτρέπεται μόνο με τη συγκατάθεση των συντακτών της πύλης και με την εγκατάσταση ενεργού συνδέσμου προς την πηγή.

Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν απαιτούν ανεξάρτητη διάγνωση και θεραπεία. Για τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία και τα φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση με ειδικευμένο γιατρό. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προέρχονται από ανοιχτές πηγές. Οι συντάκτες της πύλης δεν ευθύνονται για την ακρίβειά της.

Καρδιακό ελάττωμα στο έμβρυο στη μήτρα

Οι καρδιακές παθήσεις είναι από τις πιο επικίνδυνες και όταν πρόκειται για παιδιά, η πρόγνωση μπορεί να είναι εξαιρετικά απογοητευτική. Βρείτε μια παρόμοια ασθένεια στο πρώιμο στάδιοη ανάπτυξη δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως η παθολογική διαδικασία είναι σοβαρή και προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Η μεταφορά ενός παιδιού συχνά συνοδεύεται από ορισμένες δυσκολίες με το κύριο όργανο του μωρού. Τα καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται θανατηφόρα επικίνδυνη ασθένεια, αλλά η ιατρική μπορεί να βοηθήσει τέτοια παιδιά.

γενικά χαρακτηριστικά

Η δομή της καρδιάς είναι μοναδική, το όργανο αποτελείται από μυϊκό ιστό που συστέλλεται συνεχώς για να αντλεί αίμα μέσω των αρτηριών του σώματος. Η κανονική κυκλοφορία του αίματος δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την πλήρη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Εάν αυτή η διαδικασία αποτύχει, διακόπτεται η παροχή οξυγόνου και άλλων θρεπτικών συστατικών στα όργανα, προκαλώντας διάφορες παθολογίες. Η καρδιά χωρίζεται σε τέσσερις θαλάμους. Τα δύο άνω τμήματα ονομάζονται κόλποι και τα κάτω τμήματα ονομάζονται κοιλίες. Το αίμα ρέει πρώτα στους κόλπους και στη συνέχεια στην κοιλότητα των κοιλιών και μόνο από εκεί εισέρχεται στις καρδιακές βαλβίδες, από τις οποίες υπάρχουν επίσης τέσσερις, και στη συνέχεια στις μεγάλες αρτηρίες.

Οποιοδήποτε συγγενές ελάττωμα ενός κύριου οργάνου είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που προκύπτει ως αποτέλεσμα διαταραχών στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στα παιδιά αμέσως μετά τη γέννησή τους και μερικές φορές τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς μέχρι μια ορισμένη ηλικία του παιδιού. Η ίδια η ασθένεια είναι ένα ανατομικό ελάττωμα που εμφανίζεται στην περιοχή του κύριου οργάνου, των αγγείων του και της βαλβιδικής συσκευής. Οι στατιστικές δείχνουν ότι καρδιακά ελαττώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύονται στο έμβρυο σε 7-8 περιπτώσεις στις χίλιες γεννήσεις. Όσο λυπηρό κι αν ακούγεται, αυτή η παθολογία είναι η πιο πολύ Κοινή αιτίαθανάτους σε παιδιά.

Τέτοιες παθήσεις είναι πολύ διαφορετικές, η πρόγνωση της νόσου και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο τους.

1. στένωση της αορτής?
2. ανωμαλία της ανάπτυξης του διαφράγματος, μεσοκολπικό και μεσοκοιλιακό.
3. ανοιχτού τύπου αρτηριακός πόρος;
4. Στένωση αορτής;
5. στένωση ορισμένων αρτηριών, πιο συχνά πνευμονική.
6. δομικές αλλαγές σε μεγάλες κύριες αρτηρίες.

Επί του παρόντος, η ιατρική γνωρίζει περισσότερους από χίλιους τύπους καρδιακών ελαττωμάτων σε ένα παιδί και στο έμβρυο στη μήτρα. Ανάλογα με τη μορφή μιας τέτοιας ασθένειας, διακρίνεται μια αλλαγή στη σκιά δέρμαπαιδιά κατά τη γέννηση. Εάν το μωρό έχει τατραλογία Fallot, σύντηξη των ανοιγμάτων των αρτηριών των πνευμόνων, λανθασμένη θέσηκορμός της πνευμονικής αρτηρίας ή της αορτής που εκτείνεται από το όργανο, τότε το χρώμα του δέρματος του μωρού, ειδικά στο στόμα, τα αυτιά και το σώμα, θα είναι μπλε κατά τη γέννηση. Επιπλέον, τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν και να ενταθούν όταν το μωρό θηλάζει ή κλαίει έντονα.

Ένα λευκό καρδιακό ελάττωμα στο έμβρυο σημαίνει ότι το μωρό θα είναι χλωμό κατά τη γέννηση. Επιπλέον, σε μια παλαιότερη περίοδο, οι άκρες των δακτύλων των χεριών και των ποδιών αυτών των ασθενών μπορεί να κρυώσουν. Εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από μια τόσο σοβαρή παθολογία όπως ελαττώματα στην περιοχή της καρδιάς, αυτό συνήθως ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα ρουτίνας - ο γιατρός ακούει θορύβους στο έργο του κύριου οργάνου του εμβρύου. Αυτή η ασθένειαμπορεί να εμφανιστεί χωρίς την παρουσία συμπτωμάτων, αλλά όταν το παιδί γίνει 10 ετών, η ασθένεια θα γίνει γνωστή, εμποδίζοντας το μικρό άτομο να ζήσει φυσιολογικά.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο σχηματισμός της καρδιάς του εμβρύου συμβαίνει στις 5-8 εβδομάδες κύησης, επομένως είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να προστατεύεται η μέλλουσα μητέρα από διάφορες αρνητικές επιρροές. Εάν αυτή τη στιγμή της εγκυμοσύνης υπάρχει οποιαδήποτε παραμικρή δυσλειτουργία στο σώμα, αυτό μπορεί να επηρεάσει το κύριο όργανο του παιδιού. Ορισμένες ασθένειες από τις οποίες υπέφερε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αναμονής για το μωρό μπορεί να προκαλέσουν καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο, τα οποία θα είναι ορατά στο υπερηχογράφημα.

Αυτές οι ασθένειες είναι πολύ επικίνδυνες για κάθε έγκυο γυναίκα και εάν μια τέτοια ασθένεια επηρεάζει ωστόσο τη μέλλουσα μητέρα, οι γιατροί συστήνουν συχνά τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί περισσότεροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες ανωμαλίες στο έμβρυο.

1. Κληρονομικός παράγοντας.
2. Χρόνιες ασθένειες.
3. Μεταδοτικές ασθένειες.
4. Επιρροή φάρμακα.
5. Η ακτινοβολία είναι ραδιενεργή.
6. Κακές συνήθειες.
7. Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών που σχετίζονται με ορμόνες και άλλες ουσίες.
8. Λάθος δίαιτα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με την ίδια την έγκυο. Επιπλέον, εμβρυϊκή υποξία έχει επίσης αρνητικό αντίκτυποστο έμβρυο. Οι επιστήμονες έχουν προτείνει μια θεωρία ότι τα χρωμοσωμικά ελαττώματα οδηγούν επίσης σε καρδιακά ελαττώματα στα μωρά, καθώς και σε επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Τα φάρμακα που λαμβάνονται από τις μέλλουσες μητέρες για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επηρεάσουν την καρδιά του εμβρύου.

Ποια φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν:

• ηρεμιστικά?
• αντιβακτηριακά φάρμακα?
• ορμονικοί παράγοντες?
• αντιιικά φάρμακα.

Πολλές γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες μόνες τους και καταφεύγουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση. Η διαδικασία προετοιμασίας για αυτόν τον χειρισμό περιλαμβάνει τη λήψη μεγάλου αριθμού φαρμάκων, ορμονικών ή αντιικών, τα οποία στο μέλλον επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του μωρού και μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η παρουσία λοιμώξεων όπως η ουρεαπλάσμωση, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός του έρπητα, η λευκοπλάσμωση ή ο ιός Coxsackie σε μέλλουσες μητέρες επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, οδηγώντας σε ένας μεγάλος αριθμόςπαθολογίες. Είναι οι πιο επικίνδυνοι παράγοντες που προκαλούν καρδιακά ελαττώματα στο μωρό. Οι ασθένειες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές όταν οι ασθενείς δεν γνωρίζουν την ύπαρξή τους στο σώμα τους, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Προσδιορίστε τέτοια ιογενείς λοιμώξειςείναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν - είναι δυνατό μόνο να μειωθεί η δραστηριότητά τους.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, υπάρχουν πολλοί ακόμη τύποι καταστάσεων που δεν έχουν μελετηθεί πλήρως και η επίδρασή τους στο σώμα της μέλλουσας μητέρας και του εμβρύου είναι άγνωστη. Ο ιός Coxsackie είναι ακριβώς μια τέτοια ασθένεια, υπάρχουν πολλοί τύποι του και τα συμπτώματα είναι ήπια. Η επιρροή μιας τέτοιας ασθένειας συχνά οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης και σε άλλα θλιβερά γεγονότα.

Εάν μιλάμε συγκεκριμένα για ελαττώματα, οι ιοί προκαλούν εξαιρετικά σοβαρές διαταραχές, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τέτοιες ασθένειες επηρεάζουν τον σχηματισμό της καρδιάς κατά τη διάρκεια μιας σημαντικής περιόδου κατά την οποία συνεχίζεται η διαδικασία διαφοροποίησης των κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε πολύπλοκες ελαττωματικές αλλαγές στη δομή του οργάνου. Λαμβάνοντας ως παράδειγμα 8 έγκυες γυναίκες που δεν αντιμετώπισαν τέτοιες ασθένειες και 6 από αυτές θα γεννήσουν παιδιά με ανατομικές διαταραχές στα αριστερά μέρη της καρδιάς, που θα φέρουν το μεγαλύτερο φορτίο στο μέλλον.

Διαγνωστικά

Η μελέτη όλων των πτυχών της παθολογίας πριν από την έναρξη του τοκετού είναι το κύριο σημείο στην απόφαση για το ζήτημα των μεθόδων θεραπείας. Η κατάσταση του μωρού κατά τη γέννηση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ακρίβεια των διαγνωστικών μέτρων και τις ενέργειες των γιατρών. Οι γιατροί αποφασίζουν τι θα κάνουν εάν το έμβρυο έχει καρδιακό ελάττωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

1. μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη του καρδιακού παλμού και της δομής των οργάνων.
2. υπερηχοκαρδιογραφία;
3. γενετικός καρυότυπος (πολύ σπάνιος).

Ο γιατρός μπορεί να κάνει με ακρίβεια μια τέτοια διάγνωση αμέσως αφού η γυναίκα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. Χάρη στο γεγονός ότι αυτή η μέθοδος έχει βελτιωθεί, ένα τέτοιο ελάττωμα φρούτου μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο της κύησης, εντός εβδομάδων. Όταν η μέλλουσα μητέρα παραλείπει αυτή τη διαδικασία για ημερομηνία λήξης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σε μεταγενέστερο στάδιο, εβδομάδες. Είναι αυτή τη στιγμή που όλες οι διαταραχές καρδιακού τύπου είναι διαθέσιμες στους γιατρούς. Είναι σημαντικό τα ελαττώματα της εμβρυϊκής καρδιάς στο υπερηχογράφημα να μελετώνται από έμπειρο γιατρό που μπορεί να κάνει μια στοχευμένη διάγνωση μελετώντας τις λεπτομέρειες της παθολογίας.

Εάν επιβεβαιωθούν τέτοιες ανωμαλίες στο μωρό, δεν υπάρχει λόγος πανικού, αυτό θα επιδεινώσει μόνο την υγεία του παιδιού. Το κύριο πράγμα είναι να πραγματοποιήσετε υπερηχογραφική εξέταση έγκαιρα για περισσότερα αργότερακύησης, ώστε να γίνει σαφές πώς συσπάται το μυοκάρδιο και αν συσσωρεύεται υγρό στην περιοχή του περικαρδίου. Τέτοιες ανωμαλίες συνήθως υποδηλώνουν ενδομήτρια λοίμωξη, αλλά μπορούν να εξαλειφθούν με φάρμακα πριν από τη γέννηση.

Όταν οι καρδιακές διαταραχές είναι οργανικής προέλευσης, τότε η διάγνωσή τους δεν είναι επίσης δύσκολη, αλλά είναι απαραίτητη η αντιμετώπισή τους σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Το υπερηχοκαρδιογράφημα συνταγογραφείται σε έγκυες ασθενείς ήδη στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εντός μιας εβδομάδας. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν τη στιγμή της παράδοσης ποια είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ελαττώματος.

Ορισμένοι τύποι παθολογιών προκύπτουν λόγω χρωμοσωμικών μεταλλάξεων, τότε πρέπει να γίνει γενετικός καρυότυπος. Αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική και σκοπός μιας τέτοιας έρευνας είναι η μελέτη των εμβρυϊκών κυττάρων, αλλά οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτήν μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Πάνω από το 50% όλων των σοβαρών ανωμαλιών στα μωρά στη μήτρα συμβαίνουν μαζί με τη νόσο Down. Αυτή η κατάσταση συχνά καταλήγει σε διακοπή της εγκυμοσύνης ο γιατρός θα συμβουλεύσει τη γυναίκα να κάνει έκτρωση. Αυτά τα μωρά γεννιούνται σε σοβαρή κατάσταση, δεν θα μπορούν να αντέξουν τη χειρουργική επέμβαση και είναι επίσης επικίνδυνο να τους χορηγηθεί αναισθησία.

Θεραπεία

Παρά τη σοβαρότητα του ελαττώματος, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διορθώσετε το ελάττωμα. Εάν το μωρό γεννήθηκε με εξαιρετικά σοβαρά καρδιακά προβλήματα, τότε η χειρουργική επέμβαση γίνεται τις πρώτες ώρες ή μέρες της ζωής του. Δεδομένου ότι το κύριο όργανο αυξάνεται συνεχώς, μαζί με ολόκληρο το σώμα, ορισμένες δομικές ανωμαλίες της καρδιάς μπορούν να εξαλειφθούν μόνο αφού ο μικρός ασθενής φτάσει στην εφηβεία. Εάν δεν είναι δυνατόν να αναβληθεί η επέμβαση, τότε γίνεται αμέσως, και μετά από αρκετά χρόνια κάνουν άλλη. Μερικές φορές, εάν το ελάττωμα διαγνωστεί ως παραβίαση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τότε μετά από μια ορισμένη περίοδο το διάφραγμα θα κλείσει από μόνο του.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, στο παιδί συνήθως συνταγογραφούνται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες, οι οποίοι είναι απαραίτητοι για την πρόληψη. Τέτοιες εκδηλώσεις οφείλονται στο γεγονός ότι μολυσματικές παθολογίεςικανό να επηρεάσει την καρδιά, το εσωτερικό στρώμα του οργάνου, τις βαλβίδες και το ενδοκάρδιο. Μέχρι να ολοκληρωθεί πλήρως η θεραπεία, τα ενεργά παιχνίδια αντενδείκνυνται για τα παιδιά, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται αυξημένο άγχος. αρνητική επιρροήστις καρδιακές βαλβίδες.

Πρόληψη

Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης είναι μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους πρόληψης. Σήμερα, λίγοι άνθρωποι προετοιμάζονται για αυτό το σημαντικό βήμα, συνήθως ένα παιδί γεννιέται τυχαία. Πολλοί γονείς βασίζονται στην υγεία τους και πιστεύουν ότι αν αισθάνονται καλά, τότε δεν θα υπάρξουν προβλήματα με την γέννηση του μωρού.

Λόγω του γεγονότος ότι ο σχηματισμός της καρδιάς συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, δηλαδή στις 5-8 εβδομάδες, τότε Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να επικεντρωθεί ειδικά σε αυτήν την περίοδο.

Συχνά οι γυναίκες δεν γνωρίζουν ακόμη ότι περιμένουν παιδί. Η πέμπτη εβδομάδα του όρου είναι ιδιαίτερα σημαντική, αφού κατά την περίοδο αυτή συμβαίνουν οι διαδικασίες διαχωρισμού όλων των τμημάτων του οργάνου. Οποιαδήποτε, ακόμη και η παραμικρή, παραβίαση αυτού του προγράμματος μπορεί να οδηγήσει σε ελαττώματα στο σχηματισμό της καρδιάς. Ακόμη και κάποιος μπορεί να επηρεάσει με αυτόν τον τρόπο λαμβανόμενο χάπιή πίνοντας ένα ποτήρι αλκοόλ.

Εάν προγραμματίζεται εγκυμοσύνη, τότε θα πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένες συστάσεις.

1. Η διατροφή πρέπει να είναι υγιεινή και σωστή, να περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε από τη διατροφή τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και τα καπνιστά και το γρήγορο φαγητό.
2. Καθημερινές βόλτες κατά μήκος του δρόμου, διάρκειας τουλάχιστον 3 ωρών.
3. Τακτική επίσκεψη ιατρικά ιδρύματαγια εξέταση ρουτίνας.
4. Αποφύγετε το υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό στρες.
5. Πλήρης άρνηση κακές συνήθειεςμε τη μορφή της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος.

Μια γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα υγιές μωρό είναι απλώς υποχρεωμένη να παρακολουθεί τον τρόπο ζωής της και να προστατεύει τον εαυτό της από τυχόν βλαβερές συνέπειες.

Τα καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο ανιχνεύονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχουν τεχνικές για την εξάλειψη αυτού του ελαττώματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι παρατηρούνται και περιπτώσεις θανάτου, ακόμη και μετά από έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Εάν ανακαλυφθεί παρόμοια παθολογία κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, τότε θα πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη αυτό το θέμα και να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές και συστάσεις του θεράποντος γιατρού. Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι σωστές ενέργειες των γιατρών αμέσως μετά τη γέννηση μας επιτρέπουν να ελπίζουμε σε ευνοϊκή έκβαση και πλήρη ανάρρωση του μωρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια παιδιά μεγαλώνουν υγιή και μπορούν να ζήσουν κανονική ζωήχωρίς να περιορίζεσαι σε τίποτα.

Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί παρακολουθούν προσεκτικά τη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός του εμβρύου. Και αυτό είναι φυσικό, γιατί φυσιολογική ανάπτυξηκαρδιά και καρδιαγγειακό σύστημα είναι δείκτης ζωτικότητας και σωστής ανάπτυξης. Ο καρδιακός παλμός λειτουργεί ως η πιο σημαντική απόδειξη ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η συχνότητα και η φύση των καρδιακών συσπάσεων επιτρέπουν στους ειδικούς να παρακολουθούν την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απευθείας κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Ο σχηματισμός της καρδιάς συμβαίνει προοδευτικά. Αρχικά παρόμοιο με έναν κοίλο σωλήνα, την ένατη εβδομάδα γίνεται ένα πλήρες όργανο με κοιλίες και κόλπους. Ωστόσο, η εμβρυϊκή καρδιά έχει ιδιόμορφα χαρακτηριστικά που δεν συναντώνται σε έναν ενήλικα. Η παρουσία ενός ωοειδούς παραθύρου που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων του πόρου που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία οφείλεται στην εξάρτηση του εμβρύου από το αναπνευστικό σύστημα της μητέρας, στην αδυναμία του να ανεξάρτητη αναπνοή. Η φύση φρόντισε εύλογα τον άνθρωπο. Έτσι, εξασφάλιζε φυσιολογική παροχή αίματος με οξυγόνο και βασικές ζωτικές ουσίες. εσωτερικά όργαναέμβρυο. Μετά τη γέννηση του μωρού, ο αρτηριακός πόρος δεν υπάρχει πλέον και το οβάλ παράθυρο κλείνει.

Μελέτες που καθορίζουν την ανάπτυξη της εμβρυϊκής καρδιάς

Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της ώρας που το έμβρυο αρχίζει να έχει καρδιακούς παλμούς. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μετά την τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, αρχίζουν να σχηματίζονται εσωτερικά όργανα. Στις πέντε εβδομάδες, όταν εμφανίζονται οι πρώτοι αισθητές καρδιακοί παλμοί, ένας χτύπος γίνεται ακουστός μικρή καρδιάέμβρυο.

Ένα επαρκές επίπεδο της ορμόνης hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), η οποία εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας ήδη 5-6 ημέρες μετά τη σύλληψη, είναι υπεύθυνη για τη φυσιολογική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο τρίμηνο επίπεδο hCGαυξάνεται απότομα, φτάνοντας σε ένα όριο μέχρι τη δέκατη εβδομάδα .

Ταχεία αύξηση και συγκέντρωση στα ούρα και στο αίμα βήτα ορμόνη hCGείναι ιδανικός δείκτης εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της περιόδου, το επίπεδο της hCG στο αίμα μειώνεται ελαφρώς, παραμένοντας αμετάβλητο μέχρι το τέλος της περιόδου.

Ποιες μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαγνώσετε τον καρδιακό παλμό;

• Ακρόαση - χρησιμοποιώντας ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, μπορείτε να ακούσετε τη μικρή καρδιά να χτυπά.
• Διαγνωστικά με υπερήχους (υπερηχογράφημα);
• υπερηχοκαρδιογράφημα;
• καρδιοτογράφημα.

Σήμερα, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται αποτελεσματικά και ευρέως για την παρακολούθηση της λειτουργίας του καρδιακού μυός. Είναι αυτό που δείχνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα ήδη στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν δύο τύποι διαγνωστικών με χρήση υπερήχων σε έγκυες γυναίκες:

• διακολπική, περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής - δείκτη στον κόλπο, που πραγματοποιείται από την πέμπτη εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν εμφανίζεται ένας αισθητός καρδιακός παλμός.
• διακοιλιακό, που πραγματοποιείται την έβδομη εβδομάδα, με χρήση αισθητήρα - δείκτη που βρίσκεται στο στομάχι της γυναίκας.

Δεν υπάρχουν πλέον πέντε εβδομάδες στην εγκυμοσύνη, με τη βοήθεια υπερήχων, ένα γονιμοποιημένο ωάριο αρχίζει να οραματίζεται στη μήτρα της γυναίκας. Ποιο θα πρέπει να είναι το ιδανικό επίπεδο hCG στο αίμα; Στο αρχικό στάδιο, κυμαίνεται από 1000 έως 1500 IU/l. Εάν το επίπεδο της hCG είναι χαμηλότερο, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την οπτικοποίηση του ωαρίου ακόμη και με τη βοήθεια της διακολπικής διάγνωσης. Η διακοιλιακή εξέταση διαπιστώνει την παρουσία αμνιακού σάκου μόνο εάν το επίπεδο της hCG είναι 3000 - 5000 IU/l. Χρησιμοποιώντας διακολπικό υπερηχογράφημα, η εμβρυϊκή δομή απεικονίζεται στο γονιμοποιημένο ωάριο στις έξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το επίπεδο βήτα hCG πρέπει να είναι 7200 IU/l.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός

Η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός είναι δείκτης θετικής ανάπτυξης του εμβρύου. Υπάρχουν γενικά αποδεκτοί δείκτες που βοηθούν στον προσδιορισμό ενός ευνοϊκού βαθμού εγκυμοσύνης:

• Η συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός 130 παλμών ανά λεπτό είναι ο κανόνας στα αρχικά στάδια.
• 170-190 παλμούς ανά λεπτό - η εμβρυϊκή καρδιά πρέπει να λειτουργεί με αυτόν τον ρυθμό τη δέκατη εβδομάδα ανάπτυξης.
• ξεκινώντας από τη δέκατη τρίτη εβδομάδα, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται στους 140-160 παλμούς ανά λεπτό και παραμένει αμετάβλητος μέχρι τη γέννηση.

Όταν το έμβρυο δεν έχει καρδιακό παλμό, πρέπει να εξετάζεται το επίπεδο της hCG.Τα χαμηλά επίπεδα της παρουσίας αυτής της ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας δείχνουν ότι η εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται. "Παγωμένη εγκυμοσύνη" - μια τέτοια απογοητευτική διάγνωση γίνεται από ειδικούς όταν η hCG μειώνεται γρήγορα σε σχέση με τον απουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Ενδομήτριος θάνατοςκαταγράφεται στις 18-28 εβδομάδες, όταν δεν ακούγεται η σύσπαση της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση διακοπή της εγκυμοσύνης. Η άμβλωση σε μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, επιπλοκές που αποτελούν απειλή για τη ζωή της γυναίκας και μπορεί επίσης να γίνουν αισθητές κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Καρδιά έχει αρχικά έναν συζευγμένο σελιδοδείκτη, εμφανίζεται στους ανθρώπους σε εκείνο το στάδιο ανάπτυξης όταν το έμβρυο είναι ακόμα απλωμένο στο επίπεδο. Αυτή τη στιγμή, η καρδιά είναι ένα ζευγαρωμένο μεγάλο αγγείο. Σε ζώα με λιγότερη περιεκτικότητα σε κρόκο στο αυγό (αμφίβια και κατώτερα ψάρια), η καρδιά σχηματίζεται από την αρχή με τη μορφή ενός μόνο ενδοθηλιακού σωλήνα.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου έμβρυοΑναπτύσσεται από μια επίπεδη εμβρυϊκή ασπίδα, το άλγος της καρδιάς λόγω της μεγάλης ποσότητας κρόκου στο αυγό (σε ανώτερα ψάρια, ερπετά και, τέλος, στα θηλαστικά) πρέπει να είναι διπλό, η σύντηξή της σε έναν ενιαίο καρδιακό σωλήνα συμβαίνει δευτερογενώς.

Βάση ανθρώπινες καρδιέςείναι η περιοχή της λεγόμενης καρδιογενούς πλάκας, η οποία παρατηρείται ήδη σε έμβρυα που βρίσκονται σε πρόσκρουση στο επίπεδο κάτω από το κρανιακό, κεφαλικό άκρο του σώματος του εμβρύου στο συμπυκνωμένο μεσόδερμα της σπλαχνοπληγύρας. Πρώτον, αρκετές σχισμές εμφανίζονται ραχιαία σε αυτή την πλάκα. ακανόνιστο σχήμα, που με την πάροδο του χρόνου συγχωνεύονται σε μια συνεχή ενιαία κοιλότητα της μελλοντικής περικαρδιακής (περικαρδιακής) κοιλότητας.

Είναι γενικά το πρώτο μέρος του ιδρύματος εμβρυϊκή σωματική κοιλότητα. Η περιοχή της καρδιογενούς πλάκας και η πληγή της περικαρδιακής κοιλότητας, που βρίσκεται και στις δύο πλευρές του σώματος, μετά τον διαχωρισμό του κρανιακού άκρου του εμβρύου από το περιβάλλον, μετακινείται, όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, στην κοιλιακή πλευρά του. στη συνέχεια εντοπίζεται κοιλιακά προς το κεφάλι του εντέρου.

Ταυτόχρονα, ο σελιδοδείκτης της καρδιάςπεριστρέφεται με τέτοιο τρόπο ώστε τα τμήματα του, τα οποία αρχικά βρίσκονται κρανιακά, να αποδεικνύεται ότι βρίσκονται ουραία, και η λοίμωξη της περικαρδιακής κοιλότητας μετακινείται κοιλιακά προς τη ραγάδα της καρδιάς.

Η πρώτη τοποθέτηση του καρδιακού σωλήναείναι μια συλλογή από συμπυκνωμένα μεσεγχυματικά κύτταρα που βρίσκονται στην περιοχή της καρδιογενούς πλάκας. Αυτά τα κύτταρα και στις δύο πλευρές του σώματος κατανέμονται σε δύο διαμήκως εκτεινόμενες λωρίδες, στις οποίες στη συνέχεια εμφανίζονται κενά. Έτσι, εμφανίζονται δύο ενδοθηλιακοί σωλήνες που εκτείνονται κατά μήκος και πλευρικά, τοποθετημένοι και στις δύο πλευρές του εντέρου της κεφαλής σε δύο πτυχές μεσεγχύματος, που προεξέχουν στο άλγος της περικαρδιακής κοιλότητας.

Οπως και προσέγγισηαμφότεροι μαλάγονται μεταξύ τους, και οι δύο σωλήνες συγχωνεύονται σταδιακά μεταξύ τους κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζοντας έναν ενιαίο καρδιακό σωλήνα και η σύντηξη εμφανίζεται πρώτα σε μια πιο κεφαλοειδή περιοχή. Ταυτόχρονα, η μεσεγχυματική τους μεμβράνη συγχωνεύεται επίσης σε έναν ενιαίο, τον λεγόμενο μυοεπικαρδιακό σωλήνα, ο οποίος είναι το θεμέλιο για τους καρδιακούς μυς και το επικάρδιο. Αρχικά, τα ουραία μέρη του καρδιακού σωλήνα δεν είναι ακόμη συνδεδεμένα.

Είναι διπλά και παρόναποτελούν τα άλγη και των δύο μελλοντικών κόλπων. Κατά τη διαδικασία της σύντηξης, και οι δύο πληγές της περικαρδιακής κοιλότητας συγχωνεύονται σε μια ενιαία περικαρδιακή κοιλότητα. Ο κύριος καρδιακός σωλήνας σε αυτή την κοιλότητα είναι συνδεδεμένος με αυτόν πίσω τοίχωμαμέσω μιας διπλής πτυχής μεσεγχύματος, που ονομάζεται καρδιακό μεσεντέριο - μεσοκάρδιο. Τέλος, τα ουραία τμήματα του καρδιακού σωλήνα ενώνονται επίσης, με αποτέλεσμα έναν ενιαίο, γενικά ακόμα ευθύ καρδιακό σωλήνα.

Αυτό το στάδιο ανάπτυξης διαμορφώνεται κατά τη διάρκεια τέταρτη εμβρυϊκή εβδομάδα. Από την αρχή, το κοιλιακό καρδιακό μεσεντέριο απουσιάζει και το ραχιαίο καρδιακό μεσεντέριο στη συνέχεια εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς.

Εκπαιδευτικό βίντεο για την ανάπτυξη της καρδιάς (εμβρυογένεση)