CHAPITRE 16 CARACTÉRISTIQUES DES SOINS POUR LES PATIENTS PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES

Le développement humain lié à l’âge consiste en l’interaction de deux processus principaux : le vieillissement et la vitalité. Le vieillissement est un processus destructeur endogène universel, qui se manifeste par une probabilité accrue de décès. Vitaukt (lat. vita- vie, auctum - augmentation) est un processus qui stabilise la vitalité et augmente l’espérance de vie. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une maladie, le vieillissement crée les conditions préalables au développement d’une pathologie liée à l’âge. Le processus de vieillissement est une transition progressive et continue d'étape en étape : état de santé optimal - présence de facteurs de risque de développement de maladies - apparition de signes de pathologie - perte d'aptitude au travail - décès.

Le taux de vieillissement peut être exprimé quantitativement à l'aide d'indicateurs qui reflètent une diminution de la vitalité et une augmentation de la dommageabilité de l'organisme. L'un de ces paramètres est l'âge.

L'âge est la durée d'existence d'un organisme depuis sa naissance jusqu'à nos jours. Les normes d'âge modernes actuelles ont été adoptées par le Bureau régional de l'OMS pour l'Europe en 1963 (tableau 16-1).

Tableau 16-1. Classification par âge (OMS, 1963)

Âge - terminologie

Années d'âge

Jeune âge

Âge mûr

Âge moyen

Âge des personnes âgées

Âge sénile

Centenaires

90 ans et plus

Actuellement, plus de 380 millions de personnes dans le monde ont plus de 65 ans. En Russie, un cinquième de la population totale est âgée et vieillesse. Au cours des dix prochaines années, le nombre de personnes âgées devrait doubler, c'est-à-dire Déjà 40 % de la population appartiendra à la catégorie des personnes âgées et séniles. Le taux d'incidence chez les personnes âgées par rapport aux personnes plus jeune âge 2 fois plus élevé, chez les personnes âgées - 6 fois.

Les processus du vieillissement humain sont étudiés par la gérontologie (grec. gérontos - vieil homme, logos - enseignement, sciences). La gérontologie est un domaine frontalier de la biologie et de la médecine qui étudie moins la vieillesse que le processus de vieillissement humain. La gérontologie comprend des sections principales aussi vastes que la gériatrie, la gérohygiène, la géropsychologie, la gérontologie sociale, etc.

Gériatrie (grec) gérontos - vieil homme, iatréia - traitement) est une section limite de la gérontologie et des maladies internes qui étudie les caractéristiques des maladies des personnes âgées et séniles et développe des méthodes pour leur traitement et leur prévention.

PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS ÂGÉS

ET VIEILLESSE

Les changements pathologiques caractéristiques des personnes âgées et séniles commencent à apparaître à partir de 40-50 ans.

1. Modifications fonctionnelles et morphologiques involutives (associées au développement inverse) de la part de divers organes et systèmes. Par exemple, avec l'âge, les indicateurs de la capacité vitale des poumons, la perméabilité bronchique, la valeur de la filtration glomérulaire dans les reins diminuent, la masse de tissu adipeux augmente et la masse musculaire (y compris le diaphragme) diminue.

2. La présence de deux maladies ou plus chez un patient. En moyenne, lors de l'examen d'un patient âgé ou sénile, au moins cinq maladies sont détectées. À cet égard, le tableau clinique des maladies est « flou » et la valeur diagnostique de divers symptômes est réduite. D’un autre côté, les maladies concomitantes peuvent se renforcer mutuellement. Par exemple, l'anémie chez un patient atteint d'une maladie coronarienne peut provoquer des manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque.

3. Évolution des maladies à prédominance chronique. La progression de la plupart des maladies chroniques est facilitée par des modifications endocriniennes, métaboliques et immunitaires défavorables liées à l'âge.

4. Evolution clinique atypique des maladies. Souvent, une évolution plus lente et plus masquée de la maladie est détectée (pneumonie, infarctus du myocarde, tuberculose pulmonaire, processus néoplasiques, diabète sucré, etc.). Par exemple, la fièvre chez les patients âgés peut être l'une des principales, sinon la seule, manifestation de la tuberculose ou de l'endocardite infectieuse, des abcès abdominaux.

5. La présence de maladies « séniles » (ostéoporose, hyperplasie bénigne de la prostate, maladie d’Alzheimer, amylose sénile, etc.).

6. Modifications des réactions protectrices, principalement immunitaires.

7. Changement du statut socio-psychologique. Les principales causes de l'inadaptation sociale sont

retraite, perte d'êtres chers et d'amis en raison de leur décès, solitude et possibilités de communication limitées, difficultés à prendre soin de soi, détérioration de la situation économique, perception psychologique de la limite d'âge supérieure à 75 ans, quel que soit l'état de santé. Dans ce contexte, des troubles tels que l’anxiété, la dépression et le syndrome hypocondriaque (peur pathologiquement exagérée pour la santé, croyance en la présence d’une maladie particulière alors qu’elle est en réalité absente) se développent souvent.

La prise en charge rationnelle d'un patient âgé présuppose la réalisation obligatoire d'une compréhension mutuelle et d'un accord dans la triade « patient - infirmière - médecin ». Le degré d'observance du patient aux recommandations médicales est désigné dans la littérature médicale par le terme «compliance» (anglais). wmpliance- accord). La vieillesse en elle-même n’est pas une cause d’observance insuffisante, puisque la bonne approche assure pleinement la réalisation de ces derniers - utilisation d'instructions verbales et écrites, réduction du nombre de médicaments prescrits, préférence pour les formes posologiques à action prolongée et les médicaments combinés, etc.

RÈGLES DE NUTRITION POUR LES PATIENTS ÂGÉS ET SÉNILES

Actuellement, un régime hypocalorique et restreint en volume est considéré comme l'un des méthodes efficaces lutter contre le processus de vieillissement prématuré. Dans l'alimentation d'une personne âgée, le rapport recommandé entre protéines, graisses et glucides est de 1:0,9:3,5, soit vous devez réduire la dose de graisses et de glucides consommés (pour les jeunes hommes et femmes engagés dans un travail mental, le ratio recommandé est de 1 : 1,1 : 4,1). Vous devez limiter la consommation d'aliments contenant des bases puriques, de l'acide oxalique et du cholestérol, en veillant à une quantité suffisante de légumes et de fruits contenant du potassium, du magnésium, des sels de fer, des oligo-éléments, des vitamines et des acides organiques. Pour les personnes âgées et séniles, quatre repas par jour sont les plus rationnels. La teneur calorique recommandée des aliments est de 1 900 à 2 000 kcal pour les femmes de plus de 60 ans et de 2 000 à 3 000 kcal pour les hommes du même âge. La teneur en calories du premier petit-déjeuner doit être de 25 % de l'alimentation quotidienne, du second de 15 %, du déjeuner de 40 à 45 % et du dîner (au plus tard 2 heures avant le coucher) de 15 à 20 %.

Effet laxatif. Il est recommandé de boire 1 heure avant les repas le matin 1 verre de jus, décoction d'églantier ou simplement de l'eau bouillie à température ambiante, et 1 verre de kéfir le soir. Le contenu calorique de l'alimentation doit être limité en réduisant la consommation d'aliments riches en calories : le sucre et autres aliments sucrés, le sel, les graisses et les aliments gras sont soumis à une limitation inconditionnelle. Il est conseillé de remplacer le sucre raffiné par du miel, qui est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, a un léger effet sédatif, a un effet laxatif et prévient la constipation.

Orientation antiathéroscléreuse la nutrition peut être obtenue en réduisant la teneur totale en calories des aliments et en incluant des produits qui normalisent le métabolisme des lipides. Il est recommandé d'augmenter la proportion de graisses végétales (jusqu'à 2 cuillères à soupe d'huile de tournesol, d'olive ou de maïs par jour). Les substances biologiquement actives qu'ils contiennent (acides gras polyinsaturés, phosphatides et phytostérols) ont ensemble un effet bénéfique

effet bénéfique sur le métabolisme du cholestérol (il est acceptable de consommer du cholestérol avec des aliments en quantités allant jusqu'à 300 mg/jour). De plus, les huiles végétales ont un bon effet cholérétique et un effet laxatif.

L'inclusion d'algues dans l'alimentation est recommandée comme source de vitamines, de micro-éléments et d'agent anti-athéroscléreux actif. Il peut être recommandé aux patients d'acheter de la poudre d'algues (saccharide de varech) en pharmacie. Les résidents du Japon, de Primorye et de la côte de la mer Blanche mangent du varech frais (algues) et ont une incidence nettement plus faible de maladies cardiaques et vasculaires.

Fibre végétale. La quantité totale de fibres végétales pour les personnes âgées devrait être de 25 à 30 g/jour. Les substances fibreuses présentes dans les aliments (glucides complexes contenant des fibres, de la pectine, etc.) ont la capacité d'adsorber les aliments et les substances toxiques et d'améliorer le contenu bactérien de l'intestin. L'activation de l'activité motrice intestinale et la normalisation des selles sous l'influence des fibres alimentaires sont une véritable mesure de prévention des diverticuloses* et des tumeurs malignes.

Vitamines. Les vitamines revêtent une importance particulière dans le maintien de l’homéostasie d’un organisme vieillissant. L'hypovitaminose latente, qui se développe à la suite de troubles métaboliques caractéristiques de l'âge, se manifeste généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète sucré, de polyurie, de selles molles fréquentes et de maladies infectieuses. Une alimentation complète, comprenant des céréales et des fruits frais, vous permet d'enrichir votre alimentation en vitamines. Mais même en été et en automne, les personnes âgées doivent prendre des suppléments vitaminiques supplémentaires.

Minéraux. Avec l’âge, le corps accumule certains minéraux tandis que d’autres diminuent. Par exemple, une modification du rapport potassium/sodium en faveur d'une augmentation de ce dernier contribue à la rétention d'eau, un effet négatif sur les fonctions des systèmes cardiovasculaire et urinaire. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles à la carence en sel

* Diverticulose (lat. diverticule- route sur le côté, branche) - une saillie de la paroi d'un organe creux (intestin, œsophage, uretère, etc.), communiquant avec sa cavité.

potassium, et ils développent rapidement une hypokaliémie, en particulier lors d'un traitement par diurétiques. Les manifestations cliniques de l'hypokaliémie comprennent des troubles du rythme, un affaiblissement du tonus musculaire, une sensibilité accrue au froid, des crampes musculaires (en particulier les muscles des jambes la nuit), une diminution de la capacité de concentration des reins et une diminution de l'acidité de l'urine. Les produits idéaux alliant une faible teneur en sodium à une teneur élevée en potassium sont les légumes (pommes de terre, etc.), les fruits (bananes, oranges, etc.) et les fruits secs (pruneaux, abricots, raisins secs, abricots secs).

Avec l'âge, les gens constatent souvent une augmentation des dépôts de sels dans certains tissus, dans le contexte d'une diminution de la teneur en minéraux et de l'intensité de leur métabolisme dans d'autres - par exemple, un corps vieillissant est capable d'accumuler du calcium dans les parois du sang. vaisseaux sanguins, bien que la carence en calcium soit l'une des causes de l'ostéoporose sénile. L'apport normatif en calcium dans l'organisme des personnes âgées est similaire à celui des personnes d'âge moyen (800-1000 mg/jour). Les sources de calcium facilement digestible sont le lait, les produits laitiers fermentés et le fromage.

Transformation culinaire. DANS Au cours de la vieillesse, des modifications de l'appareil à mâcher peuvent survenir, d'où des exigences particulières concernant le choix des produits et les méthodes de traitement culinaire. La viande hachée, le poisson et le fromage cottage sont plus facilement exposés aux enzymes digestives. Les légumes préférables comprennent les betteraves, les carottes, les courgettes, la citrouille, chou-fleur, tomates, pommes de terre (purée). Le chou doit être limité dans l'alimentation, car sa consommation excessive augmente les processus de fermentation dans les intestins. Les aliments ne doivent être ni trop chauds ni trop froids. Parmi les épices et assaisonnements, ils recommandent principalement Pas un grand nombre de ail et raifort.

PRINCIPES GÉNÉRAUX DES SOINS INFIRMIERS

PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES

Éthique médicale. Lors de la prise en charge de patients âgés et séniles, le respect des normes d'éthique médicale et de déontologie revêt une importance particulière. Souvent, une infirmière devient la seule personne proche d'un patient, surtout solitaire. Chaque patient nécessite une approche individuelle, en tenant compte

caractéristiques personnelles du patient et son attitude face à la maladie. Pour établir le contact, l'infirmière doit parler d'une voix calme et amicale et veiller à saluer les patients. Si le patient est aveugle, vous devez vous présenter chaque jour en entrant dans la chambre le matin. Les patients doivent être adressés avec respect, par leur nom et leur patronyme. Il est inacceptable d'appeler familièrement le patient « grand-mère », « grand-père », etc.

Les patients gériatriques se « replient souvent sur eux-mêmes », « écoutent » leur état et développent de l'irritabilité et des larmes. La préparation du patient à diverses procédures médicales, la capacité d'écoute, d'empathie et de conseil sont des facteurs importants pour la réussite d'un traitement. Cependant, l'infirmière seule, outre le médecin, ne doit pas donner au patient ou à ses proches des informations sur la nature et l'issue possible de sa maladie, ni discuter des résultats de l'étude et des méthodes de traitement.

Le problème de l'insomnie. Les patients âgés se plaignent souvent d'insomnie, leurs habitudes de sommeil changent - ils dorment souvent plus pendant la journée, et la nuit ils mènent plus image active la vie (manger, se promener dans la salle, lire). Souvent utilisés par les patients dans ce cas, les somnifères peuvent vite devenir addictifs. De plus, lors de la prise de somnifères, une faiblesse, des maux de tête, une sensation de « faiblesse » matinale et de la constipation peuvent apparaître. Si nécessaire, le médecin prescrit des somnifères. L'infirmière peut recommander un rendez-vous au patient herbes medicinales(par exemple, une décoction d'agripaume 10-15 ml 40 minutes avant de se coucher), 10-20 gouttes de Valocordin, un verre de lait tiède contenant du miel dissous (1 cuillère à soupe), etc.

Fournir des mesures d’hygiène personnelle. Il est souvent difficile pour les patients âgés et séniles de prendre soin d’eux-mêmes. Il doit être aidé à changer de lit et de sous-vêtements et, si nécessaire, à prendre soin de ses cheveux, de ses ongles, etc. Il est nécessaire de surveiller l'état de la cavité buccale du patient. L'infirmière doit donner au patient de l'eau bouillie après chaque repas afin qu'il puisse se rincer soigneusement la bouche. Pour un patient gravement malade, l'infirmière doit s'essuyer la bouche avec un coton-tige imbibé d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 1 % ou d'une solution de bicarbonate de sodium. Lors de la prise en charge d'un patient alité depuis longtemps, il est nécessaire de

Prenez soin de votre peau et prévenez les escarres. L'infirmière doit aider le patient à changer de position dans le lit, périodiquement, si son état le permet, à l'asseoir sur le lit, en le soutenant de tous les côtés avec des oreillers pour plus de stabilité, et à lui masser légèrement le dos, les pieds et les mains.

Il est nécessaire de surveiller les fonctions physiologiques des patients et, si nécessaire, de réguler la fonction intestinale par un régime alimentaire (incluant des fruits secs, des produits à base d'acide lactique, etc. dans l'alimentation), par l'utilisation de laxatifs prescrits par un médecin ou par l'administration de lavements.

L’infirmière doit informer immédiatement le médecin de toute détérioration de l’état de santé du patient ou de l’apparition de nouveaux symptômes. Avant son arrivée, il faut allonger le patient ou l'aider à prendre la position appropriée (par exemple, en cas d'étouffement, le patient doit prendre une position assise ou mi-assise), lui assurer le repos et, si nécessaire, lui fournir en premier aide.

Prévention des blessures. Une attention particulière doit être accordée à la prévention d'éventuelles blessures. Les ecchymoses et les fractures (notamment du col fémoral) immobilisent les patients et s'accompagnent du développement de complications telles que pneumonie, embolie pulmonaire, qui peuvent être mortelles. Lorsque vous lavez un patient dans le bain, vous devez le soutenir, l'aider à entrer et à sortir du bain, et il doit y avoir un tapis en caoutchouc sur le sol pour empêcher le patient de glisser. L'infirmière est tenue de surveiller l'état des locaux hospitaliers et leur éclairage suffisant. Il ne doit y avoir aucun corps étranger sur le sol ; les liquides renversés sont inacceptables, car le patient pourrait ne pas les remarquer et tomber. Les couloirs du service gériatrique doivent être spacieux et non encombrés de meubles ; des balustrades doivent être fixées le long des murs du couloir afin que les patients puissent s'y accrocher.

Surveillance de la prise de médicaments. L'infirmière doit surveiller la prise des médicaments prescrits par le patient. Avec perte de mémoire et développement de la démence (lat. démence - démence), les patients peuvent oublier de prendre le médicament ou, au contraire, le reprendre. Par conséquent, les patients âgés et séniles doivent recevoir des instructions claires données par le médecin non seulement oralement, mais également par écrit. Il faut suivre

surveiller l'équilibre hydrique, car un apport hydrique insuffisant peut contribuer à une augmentation de la concentration des médicaments prescrits dans le corps, à l'apparition d'effets secondaires et au développement d'une intoxication médicamenteuse.

SOINS ET SUIVI DES PATIENTS

PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES

AVEC DES MALADIES D'ORGANES

Le caractère unique de l'évolution clinique des maladies respiratoires chez les personnes âgées et séniles est largement dû aux processus involutifs dans le corps vieillissant.

L'élasticité du parenchyme pulmonaire diminue et son atrophie se développe.

En raison d'une augmentation de la taille des alvéoles, la surface respiratoire des poumons diminue de 40 à 45 %.

Les vaisseaux sanguins modifiés (les capillaires pulmonaires deviennent plus denses et deviennent « cassants ») ne fournissent pas une nutrition totalement adéquate au tissu pulmonaire et les échanges gazeux deviennent difficiles.

Le compactage des membranes gêne les échanges gazeux entre l’air alvéolaire et le sang capillaire.

La ventilation alvéolaire devient inégale.

En raison d'une diminution de l'activité de l'épithélium cilié et de la sensibilité des récepteurs muqueux, de l'atrophie progressive des cellules épithéliales, le mécanisme d'auto-nettoyage des bronches est perturbé.

L'atrophie de l'épithélium glandulaire et du tissu cartilagineux des bronches entraîne la formation de gonflements de forme claire des bronches et un rétrécissement inégal de leur lumière.

Le réflexe de toux diminue.

Modifications dystrophiques du système musculaire poitrine et le dos, la formation d'une poitrine en forme de tonneau, les changements sclérotiques réduisent la mobilité des côtes, limitent la quantité d'excursion de la poitrine.

La sensibilité du centre respiratoire au dioxyde de carbone et à l'hypoxie augmente.

Chez les patients âgés et séniles, on observe des exacerbations fréquentes de la bronchite chronique, provoquées par des modifications de la poitrine liées à l'âge, limitant les mouvements respiratoires, réduisant la fonction de drainage en raison de la faible efficacité de l'impulsion de toux et de l'atrophie de l'épithélium cilié, de la stagnation. dans la circulation pulmonaire et une diminution de la protection anti-infectieuse. Le traitement des patients atteints de bronchite chronique chez les personnes âgées et séniles doit être effectué en tenant compte des caractéristiques du processus pathologique, de la présence de maladies concomitantes et des caractéristiques individuelles du patient.

L'incidence accrue de bronchite chronique chez les patients gériatriques détermine l'utilisation fréquente d'agents antibactériens. Il faut se rappeler que les patients âgés sont beaucoup plus susceptibles de développer d'éventuels effets secondaires des médicaments antibactériens, par exemple une perte auditive (streptomycine, gentamicine, etc.), des effets toxiques sur les reins (kanamycine), une candidose, une dysbiose et une glossite atrophique ( tétracycline, antibiotiques combinés), etc. Par conséquent, l'infirmière doit enseigner aux patients certains principes de prise de médicaments, ce qui peut dans une certaine mesure réduire la toxicité des médicaments. Le patient doit prendre le médicament prescrit à l'heure prescrite de la journée, respecter le comportement et les conditions d'administration recommandés (par exemple, lors de la prise de cotrimoxazole, vous devez boire beaucoup de boissons alcalines - Borjomi ou 7 g de bicarbonate de sodium par verre de eau), règles alimentaires (par exemple, lors du traitement à la tétracycline, il est nécessaire d'exclure de l'alimentation du patient les saucisses, les viandes fumées et les légumes cultivés avec des engrais nitrés).

L'oxygénothérapie doit être utilisée avec beaucoup de prudence lors du traitement des patients âgés et séniles. Une oxygénothérapie active excessive chez les personnes âgées peut également entraîner des résultats négatifs : des étourdissements, des nausées, une suffocation et une respiration de Cheyne-Stokes peuvent survenir. De plus, une inhibition hypercapnique du centre respiratoire peut survenir, conduisant au coma.

Il ne faut pas oublier que lors de la surveillance d'un patient atteint de pneumonie, la période de diminution critique de la température corporelle, au cours de laquelle une maladie vasculaire aiguë peut se développer, est particulièrement dangereuse pour le patient.

insuffisance lointaine. Cette période de la maladie est particulièrement difficile chez les patients d'âge gériatrique, car l'insuffisance vasculaire chez eux ne se manifeste pas par un collapsus classique, mais par une exacerbation de la maladie coronarienne, le développement d'un accident vasculaire cérébral, une augmentation du degré d'insuffisance rénale, etc.

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PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES

AVEC DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES

Les caractéristiques des maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées et séniles sont causées, comme les maladies d'autres organes et systèmes, par des processus involutifs dans le corps, mais principalement par des lésions sclérotiques des vaisseaux sanguins et du cœur.

Lorsque l'aorte, les artères coronaires, cérébrales et rénales deviennent sclérosées, leur élasticité diminue ; le compactage de la paroi vasculaire entraîne une augmentation constante de la résistance périphérique.

Une tortuosité et une dilatation anévrismale des capillaires et des artérioles se produisent, leur fibrose et leur dégénérescence hyaline se développent, ce qui conduit à l'oblitération des vaisseaux du réseau capillaire, aggravant les échanges transmembranaires.

L’apport sanguin aux principaux organes devient moins que suffisant.

À la suite d'une insuffisance circulatoire coronarienne, une dystrophie, une atrophie et un remplacement des fibres musculaires par du tissu conjonctif se développent. Une cardiosclérose athéroscléreuse se forme, entraînant une insuffisance cardiaque et des troubles du rythme cardiaque.

En raison de la sclérose du myocarde, sa contractilité diminue et une dilatation des cavités cardiaques se développe.

Le « cœur sénile » (modifications du muscle cardiaque liées à l'âge) est l'un des principaux facteurs de développement de l'insuffisance cardiaque en raison de modifications de la régulation neurohumorale et d'une hypoxie myocardique prolongée.

Dans la vieillesse, le système de coagulation sanguine est activé, une insuffisance fonctionnelle des mécanismes anticoagulants se développe et la rhéologie sanguine s'aggrave.

À l'âge avancé et sénile, un certain nombre de caractéristiques hémodynamiques se forment : principalement une augmentation de la pression artérielle systolique, de la pression veineuse, du débit cardiaque, puis une diminution du débit cardiaque, etc.

Le plus souvent, chez les personnes âgées et séniles, la pression artérielle systolique augmente (plus de 140 mm Hg) et une hypertension artérielle systolique dite isolée se développe. Avec l'âge, les parois des gros vaisseaux perdent leur élasticité, des plaques d'athérosclérose apparaissent et des changements organiques se développent dans les petits vaisseaux. En conséquence, le flux sanguin cérébral, rénal et musculaire diminue. À ce jour, aucun système de valeurs normatives de la pression artérielle en fonction de l'âge n'a été développé - un certain nombre de spécialistes considèrent une augmentation de la pression artérielle chez les personnes âgées et séniles comme un phénomène compensatoire normal.

Lors de la prise en charge d'un patient, il est nécessaire de rappeler que la détérioration de l'état des patients âgés et séniles atteints de maladie coronarienne peut être provoquée par des maladies bronchopulmonaires concomitantes, une activité physique, une alimentation excessive, un stress psycho-émotionnel, des infections aiguës, des processus inflammatoires dans le voies urinaires, interventions chirurgicales, etc.

L'infirmière doit travailler activement avec les patients, en leur expliquant la nécessité de lutter contre les mauvaises habitudes. Il convient d'expliquer au patient qu'après avoir fumé une cigarette, la fréquence et la force des contractions cardiaques augmentent, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et la tension artérielle augmente. Les fumeurs sont plus susceptibles d'avoir une évolution maligne hypertension artérielle*, l'effet du traitement diminue, la mortalité par maladies cardiovasculaires double presque.

Les patients âgés et séniles ont besoin d'un peu de repos pendant la journée et d'un sommeil réparateur la nuit. Des exercices de relaxation ciblés sont utiles. Le patient a besoin d’une alimentation moyennement riche en calories et en vitamines. Vous devez éviter de manger des graisses animales, des sucreries et des « collations » entre les repas principaux, car l’excès de poids interfère avec le fonctionnement du cœur.

* Dans le même temps, la prévalence de l'hypertension artérielle chez les fumeurs est inférieure à celle des non-fumeurs.

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PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES

AVEC DES MALADIES GASTRO-INTESTINALES

Au cours de la vieillesse, la nature de l'évolution des maladies du système digestif change considérablement en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du tractus gastro-intestinal liées à l'âge.

Cavité buccale : l'involution des glandes salivaires se développe, l'appareil masticateur change.

Œsophage : la muqueuse s'atrophie, le péristaltisme diminue et des dyskinésies se développent plus souvent.

Estomac : l'activité sécrétoire et enzymatique diminue, l'activité motrice ralentit.

Foie : le nombre d'hépatocytes diminue, leurs processus de régénération sont supprimés, diminue activité fonctionnelle foie. Il existe une tendance à diminuer le taux de bilirubine, d'acides biliaires et de phospholipides et à augmenter le cholestérol. Une diminution du complexe lipidique de la bile contribue à une perturbation de la digestion intestinale, qui se manifeste par des troubles dyspeptiques.

Pancréas : l'atrophie tissulaire liée à l'âge entraîne une diminution de la fonction exocrine et, par conséquent, un ralentissement de la digestion cavitaire et membranaire.

Intestins : la hauteur des villosités intestinales diminue et la zone de la membrane muqueuse sur laquelle se produisent la digestion et l'absorption membranaire diminue. Les modifications liées à l'âge au niveau de l'hypothalamus, de l'hypophyse et de la thyroïde entraînent une restructuration du spectre enzymatique de l'intestin grêle. L'activité motrice de l'intestin grêle et du gros intestin diminue, la composition de la microflore intestinale change et les symptômes de la dyspepsie intestinale s'aggravent.

L'apport sanguin et l'innervation du système digestif sont également sujets à des changements involutifs fonctionnels et structurels.

Selon les statistiques, la gastrite chronique touche plus de 50 % de la population active et chez les personnes de plus de 60 ans, la fréquence de cette maladie approche les 100 %. En règle générale, chez les personnes âgées et séniles, la gastrite chronique n'est pas une maladie indépendante et accompagne souvent d'autres maladies de la zone gastroduodénale, une pancréatite chronique, une cardiopathie ischémique et un diabète sucré.

La forte prévalence de la gastrite atrophique chez les personnes âgées est due à l'évolution prolongée de la gastrite chronique bactérienne, au reflux duodénogastrique qui se développe souvent chez les personnes âgées et, par conséquent, à l'apparition d'irritations et de lésions de la muqueuse gastrique. La gastrite chronique peut également être causée par des causes iatrogènes (utilisation fréquente de divers médicaments).

Les manifestations cliniques de la gastrite chronique atrophique chez les personnes âgées et séniles ne sont pas spécifiques. Il faut rappeler que les symptômes de la gastrite chronique peuvent être masqués par des pathologies concomitantes (cardiopathie ischémique, pancréatite chronique, etc.).

Souvent, sous couvert de diverses maladies du tractus gastro-intestinal, une maladie ischémique des organes digestifs survient (les termes « maladie ischémique abdominale », « insuffisance mésentérique chronique », « maladie ischémique abdominale » sont utilisés pour la désigner). L'ischémie chronique dans cette pathologie est causée par une insuffisance circulatoire dans les artères coeliaques, mésentériques supérieures et inférieures. Les causes d'une altération de la circulation mésentérique peuvent être des lésions athéroscléreuses des artères mésentériques et d'autres conditions qui réduisent le flux sanguin :

Infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque (par exemple, fibrillation auriculaire), hypertension artérielle ;

Compression des vaisseaux sanguins de l'extérieur (compression extravasale) due à une tumeur ou à un processus adhésif ;

Modifications liées à l'âge dans la couche intra-muros de la paroi vasculaire, aggravant les perturbations de l'apport sanguin aux organes abdominaux.

Lors de la prise en charge de ces patients, il est d'une grande importance de surveiller le respect par le patient du régime (le repos après les repas est conseillé) et du régime alimentaire (visant à normaliser le métabolisme lipidique avec une diminution de la quantité de nourriture prise).

L'une des plaintes courantes des patients âgés et séniles est la constipation. Ses causes peuvent être un mode de vie sédentaire, une atonie intestinale, une mauvaise alimentation, les effets secondaires de certains médicaments, etc.

Pour normaliser les selles, vous devez d'abord ajuster votre alimentation. Il doit être conseillé au patient de boire 1/2 tasse d'eau bouillie froide, de kéfir ou de yaourt le matin à jeun. L'infirmière peut conseiller au patient de manger des plats à base de betteraves (vinaigrette), de carottes, de pommes au four, et de remplacer les pommes de terre par des légumes mijotés et de la bouillie de sarrasin. Le régime doit contenir une grande quantité de légumes et de fruits. L'effet laxatif est favorisé par la consommation de fruits secs - abricots secs, pruneaux, figues, raisins secs. Ils doivent être trempés dans de l'eau chaude et, s'il est difficile pour le patient de les mâcher, broyez-les à l'aide d'un hachoir à viande.

En cas de constipation prolongée, selon prescription du médecin, l'infirmière fait au patient un lavement (nettoyant, hypertonique, huileux…).

SOINS ET SUIVI DES PATIENTS

PERSONNES ÂGÉES ET SÉNILES

AVEC DES MALADIES DES REINS ET DES VOIES URINAIRES

Les changements suivants sont caractéristiques d’un rein vieillissant.

Accumulation progressive de composants du tissu conjonctif dans presque tous les éléments structurels du rein, ce qui conduit à ce qu'on appelle l'atrophie sénile de l'organe.

Réduction de la masse et du volume des reins, plus importante chez les hommes que chez les femmes.

Épaississement et compactage de la capsule, augmentation du volume du tissu périnéphrique.

Développement d'une hyalinose des anses capillaires du glomérule (qui se manifeste clairement à partir de 40 ans), suivie de la mort progressive des néphrons rénaux.

Diminution de la filtration glomérulaire (d'environ 7 % au cours de chaque décennie de vie suivante après 40 ans).

Une diminution du taux de renouvellement physiologique de l'épithélium tubulaire dans la partie tubulaire du néphron et une perturbation de l'activité des tubules : la réabsorption maximale du glucose, l'excrétion totale des acides et la clairance de l'eau libre sont réduites.

Artériolosclérose des vaisseaux rénaux, hyperplasie élastique de l'intima.

Modifications de l'hémodynamique du rein sénile dans son ensemble : le débit sanguin rénal diminue de près de moitié et, parallèlement, le débit plasmatique rénal effectif diminue.

Atrophie des éléments de l'appareil juxtaglomérulaire avec restructuration de ses cellules.

Affaiblissement des mécanismes de régulation intracellulaire du flux sanguin.

Atonie voies urinaires, contribuant à l'apparition de reflux (reflux d'urine) à différents niveaux.

Les maladies rénales les plus courantes chez les patients âgés et séniles sont la pyélonéphrite, l'insuffisance rénale aiguë et l'angionéphrosclérose. La maladie rénale la plus courante en gériatrie est la pyélonéphrite sénile. Les raisons suivantes contribuent à son développement.

Reflux fréquent dû à une atonie des voies urinaires.

Lithiase urinaire et processus tumoraux.

Maladies de la prostate chez les hommes.

Fixation de la flore bactérienne dans les reins en raison d'une hémodynamique rénale altérée.

Troubles liés à l'âge de la réponse immunitaire de l'organisme.

Fréquence accrue des interventions instrumentales sur les voies urinaires avec l'âge.

Il convient de garder à l'esprit qu'avec la gravité des processus dystrophiques généraux séniles et de la cachexie, même les formes purulentes de pyélonéphrite peuvent être asymptomatiques. On n'observe souvent qu'un syndrome d'intoxication cliniquement isolé (les patients sont souvent admis dans le service des maladies infectieuses), une anémie sévère persistante (qui « détourne » le diagnostic de la pathologie rénale

et oblige les patients à être examinés selon le « programme d’oncologie »).

L'un des problèmes liés à la prise en charge des patients est la présence de mictions nocturnes fréquentes chez les patients gériatriques (non seulement en raison d'une pathologie du système urinaire, mais également en raison de modifications des reins liées à l'âge, de troubles du sommeil), ce qui conduit à la nécessité pour les patients de se lever fréquemment la nuit. Cependant, chez les patients affaiblis, en sortant brusquement du lit, une forte diminution de la tension artérielle est possible, ce qui peut provoquer des évanouissements. Une chute chez un patient âgé ou sénile s’accompagne souvent de diverses fractures, ce qui aggrave encore l’état du patient. Par conséquent, l'infirmière doit expliquer au patient qu'il ne doit pas boire après 18 heures ou 19 heures, afin de ne pas ressentir de fréquentes envies d'uriner la nuit et laisser un récipient ou un pot près de son lit la nuit.

Souvent, les patients gériatriques souffrent d'incontinence urinaire - énurésie (avec maladie rénale, cystite, adénome de la prostate, accident vasculaire cérébral, épuisement général du patient, démence sénile, etc.).

Une forme particulière d'énurésie est ce qu'on appelle l'incontinence urinaire d'effort, qui survient chez les femmes lorsqu'elles toussent, éternuent ou rient, et chez les personnes âgées en raison d'une insuffisance du sphincter de la vessie. Cela se produit généralement si la patiente a déjà accouché fréquemment ou pendant la ménopause, etc.

L'incontinence urinaire complète se développe avec une perte complète de la fonction sphinctérienne lorsque l'innervation est perturbée. Vessie en raison de l'invasion du plexus nerveux sacré par une tumeur ou de l'invasion directe de la tumeur dans le col de la vessie. Dans ce cas, le patient présente des fuites urinaires constantes.

En cas d'incontinence urinaire, l'infirmière doit laver le patient et changer ses sous-vêtements après chaque miction. Il convient de conseiller aux proches d'acheter des couches spéciales pour adultes. En cas d'incontinence urinaire, il convient de conseiller au patient de limiter sa consommation de liquide après 15 heures. La nourriture doit être facilement digestible ; le patient doit manger fréquemment en petites portions tout au long de la journée. Il ne faut pas oublier qu'il faut réguler

Désinfectez correctement le récipient (poche urinoir) et désinfectez les écoulements du patient avant de les évacuer à l’égout.

En cas d’alitement strict, état grave du patient, l’infirmière doit porter une attention particulière à l’état du patient. peau le patient, notamment s'il présente un œdème, et prévenir les escarres (voir rubrique « Soins de la peau et prévention des escarres » au chapitre 6).

La science de la vieillesse et du vieillissement des êtres vivants, y compris les humains, s'appelle la gérontologie.

Au Bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour l'Europe, les personnes âgées de 60 à 74 ans sont considérées comme âgées ; 75 ans et plus - personnes âgées ; ceux âgés de 90 ans et plus sont des foies longs.

Le vieillissement est un processus destructeur à plusieurs liens, en constante évolution, qui s'intensifie avec le temps, ce qui entraîne une réduction des capacités d'adaptation du corps et une augmentation du risque de décès.

Le problème du vieillissement est changements physiologiques organismes qui causent diverses maladies.

La vision de la plupart des gens se détériore avec l’âge. Cela est dû à l'influence du vieillissement, de diverses maladies, notamment à l'affaiblissement du fonctionnement des éléments structurels de l'œil (cristallin, pupille, rétine, pomme). La détérioration de la vision est causée par des cataractes - opacification du cristallin, myosis sénile - une diminution de la capacité de la pupille de l'œil à répondre de manière adéquate aux changements d'éclairage. En raison de changements dans la rétine, la perception des couleurs est affaiblie. , la sensibilité à la lumière vive est exacerbée. Le glaucome (augmentation de la pression intraoculaire) entraîne une diminution du champ de vision, une perte de la vision périphérique ou de son acuité, une cécité. Les patients atteints de rétinopathie diabétique (fragilité des vaisseaux sanguins de la rétine, hémorragies) voient l'image floue et déformée, c'est difficile pour eux de lire et de distinguer petits objets. La rétinopathie solaire (brûlure de la fovéa centrale) entraîne une diminution de l'acuité visuelle. En général, près de 23 % des personnes sont incapables de lire un texte en caractères normaux.

À mesure que de nombreuses personnes vieillissent, leur audition se détériore. Selon les causes, on distingue les surdités de transmission et de perception. La surdité de transmission est une conséquence d'une diminution de la sensibilité des structures du système auditif qui induisent le son (conduit auditif externe, tympan ou osselets). La surdité de perception peut être causée par un dysfonctionnement ou une lésion du nerf auditif ou d’autres structures neuronales de l’hélice de l’oreille. La perte auditive affecte négativement les contacts sociaux d’une personne, son état mental et peut provoquer du stress, de la dépression et d’autres troubles émotionnels.

Les changements involutifs dans le système sensoriel affectent l'efficacité du traitement de l'information. Les personnes âgées ayant une déficience auditive importante (35-50 dB) ont des difficultés à percevoir et à mémoriser les mots à l'oreille et le stockage ultérieur des mots est encore plus difficile pour elles.

Chez les personnes âgées, la voix change également, se manifestant par une augmentation de sa hauteur, un affaiblissement de sa régulation spontanée, un ralentissement de l'articulation lors de la diffusion normale, de la lecture de texte et une augmentation du tempo de la parole. Ces changements sont causés par l'usure musculaire, une diminution de la capacité pulmonaire, des prothèses dentaires mal insérées et le tabagisme. Une diminution du débit d'élocution est également associée à une diminution de la capacité de mémoire et à un ralentissement des processus cognitifs.

Chez les personnes âgées, la coordination des mouvements des doigts et de la main est altérée, ce qui affecte l’écriture manuscrite et la vitesse d’écriture. Cela peut être une conséquence de certaines maladies, d'un temps accru pour se familiariser avec les tâches

L'émergence de restrictions physiologiques au stade de la vieillesse modifie le comportement des personnes âgées. Le monde physique avec lequel ils interagissent directement se rétrécit de plus en plus. Ils ont particulièrement besoin d'objets qui remplissent une fonction auxiliaire : des lunettes, des prothèses dentaires, des poussettes pour le transport de marchandises, un bâton. En raison de limitations physiologiques, de plus en plus de dangers les attendent dans la rue, dans le parc de leur propre maison. Par conséquent, les personnes âgées se comportent avec beaucoup de prudence.

Cependant, le problème du vieillissement est beaucoup plus vaste, puisque la santé d’une personne, à tout âge, dépend directement de la façon dont elle interagit activement avec les autres et remplit ses fonctions. Fonctions sociales. Si l’on laisse de côté les maladies liées au système nerveux central, cela suffit déjà à classer la majorité des personnes âgées dans la catégorie des « patients limites ». Il s'ensuit qu'ils ont besoin d'une observation et d'une correction thérapeutique de la part d'un psychiatre ou d'un psychothérapeute. Le fait est que même une maladie chronique (quel que soit l’âge à laquelle elle est contractée) conduit à ce qu’on appelle des « états de type névrose » et à une déformation douloureuse du caractère, voire à une psychopathie. À un âge avancé, non seulement les changements qui se produisent chez une personne sont importants, mais aussi l’attitude de la personne face à ces changements.

Situation sociale : préparation à la retraite ; adaptation à un nouveau statut social; recherche de nouvelles formes d'emploi.

Mener des activités de développement : activités professionnelles sous des formes adaptées ; structurer et transférer l'expérience de vie; un passe-temps apparaît ; ascendance; arrêt progressif de l'activité.

Mémoire. La mémorisation mécanique en souffre ; la mémoire logique est mieux préservée. La mémoire figurative affaiblit plus que la mémoire sémantique, mais est mieux préservée que l'empreinte mécanique. La mémoire à court terme est altérée ; la perception et la mémorisation ne s'accompagnent pas de la fonction organisatrice de la parole. La mémoire émotionnelle continue de fonctionner. Affaiblissement marqué de la composante mécanique de la mémoire. Préservation relativement bonne des composants de la mémoire logique-sémantique. Affaiblissement extrêmement marqué de la mémoire à court terme (mémoire de travail).

Cette période d'âge est caractérisée par l'apparition de la pensée sanogénique - elle contribue à améliorer la santé mentale, à y soulager les tensions internes, à éliminer les vieux griefs, les complexes et bien plus encore.

Développement personnel. V. Henry divise les personnes âgées en trois groupes, en fonction de la quantité d'énergie psychique dont elles disposent. Le premier groupe comprend ceux qui se sentent plutôt joyeux et énergiques, continuent de travailler, etc. Le deuxième groupe comprend ceux qui exercent leur propre entreprise - un passe-temps. Le troisième groupe est constitué de personnes ayant une faible énergie mentale, qui ne sont occupées par rien ou qui sont occupées uniquement par elles-mêmes.

Se reconnaître vieux est le facteur psychologique le plus important du vieillissement. Le sentiment correct de votre propre âge est la manière correcte de vous comporter et de communiquer.

Tumeurs. K. Rogers identifie les nouvelles formations personnelles suivantes : un désir incontrôlable de risque ; une grande sensibilité aux ordres sociaux qui lui sont adressés et une volonté de les remplir dans les plus brefs délais ; haut niveau de développement de la sphère intuitive de la personnalité. Toutes ces évolutions personnelles ? le résultat de l'activité d'intégration d'une personne ou d'une expérience holistique de sa vie.

Un sentiment d'appartenance à un ou plusieurs groupes, un confort personnel dans l'interaction avec les gens, une intégration avec eux. Le sentiment de communauté avec les autres, la foi dans les autres, le courage d'être imparfait, l'optimisme, l'acceptation de sa vie.

La sagesse de la vie est la principale nouvelle formation de la vieillesse (E. Erikson).

La vieillesse d'une personne couvre la huitième crise psychosociale selon Erikson. Il s’agit de la crise de « l’achèvement du chemin de vie précédent ». D’une manière ou d’une autre, la résolution de cette crise dépend du résultat du résumé de sa vie. Si les étapes précédentes de la vie d’une personne âgée ont eu lieu, elle conserve alors une vision sereine et équilibrée de son propre avenir. Il n'a pas peur de la mort, car il comprend que c'est la fin naturelle de la vie. Lorsqu’elles sont frustrées, les personnes âgées éprouvent un sentiment d’inutilité propre vie et l'impuissance, l'irritabilité, la peur de la mort, etc.

À son tour, le huitième période de crise sont divisés en 5 étapes du vieillissement psychologique humain. Il est à noter que cette division est conditionnelle, puisque ces étapes ne sont pas indicatives, elles peuvent être absentes ou de durées différentes ;

La première étape se caractérise par le maintien des liens sociaux avec des activités de préretraite. Une personne âgée peut continuer à travailler, contacter d'anciens collègues de travail, etc.

La deuxième étape est un rétrécissement du cercle des intérêts dû à la perte des attaches professionnelles. Les conversations sur des sujets quotidiens prédominent - enfants, petits-enfants, datcha, journaux télévisés, etc. Chez une personne aussi âgée, il est déjà difficile de reconnaître son ancien métier - militaire, médecin, ingénieur, scientifique, etc. Ces personnes âgées ne sont pratiquement pas différentes les unes des autres.

La troisième étape est la principale préoccupation pour la santé personnelle. La figure la plus autoritaire dans la vie d'une telle personne âgée est son médecin traitant ou son infirmière.

Quatrième étape - désir passionné préserver la vie elle-même. Les intérêts se limitent clairement au maintien du confort de vie, de la stabilité des infrastructures (membres de la famille, voisins, pairs, assistant social, etc.), aux informations sur les personnes encore en vie ou déjà décédées.

Cinquième étape - l'intérêt vital ne concerne que les besoins vitaux - nourriture, sommeil. Ces personnes âgées n'ont aucune limite à tout ce qui les entoure ; leur capacité à se connecter avec le général est pratiquement perdue.

D. Dromley identifie les types suivants d’attitude d’une personne envers la vieillesse.

• 1. L'attitude constructive d'une personne envers la vieillesse, dans laquelle les personnes âgées et les personnes âgées sont intérieurement équilibrées et ont bonne humeur, satisfait des contacts affectifs avec les gens qui l'entourent. Ils sont modérément critiques envers eux-mêmes et en même temps très tolérants envers les autres et leurs éventuels défauts. Ils ne dramatisent pas la fin de l'activité professionnelle, ont une attitude optimiste envers la vie et interprètent la possibilité de la mort comme un événement naturel qui ne provoque ni tristesse ni peur. N'ayant pas vécu trop de traumatismes et de chocs dans le passé, ils ne font preuve ni d'agressivité ni de dépression, ont des intérêts vifs et des projets constants pour l'avenir. Grâce à leur équilibre de vie positif, ils comptent en toute confiance sur l’aide des autres. L’estime de soi de ce groupe de personnes âgées est assez élevée.
• 2. Relation de dépendance. Une personnalité dépendante est une personne subordonnée à quelqu'un, dépendante d'un partenaire conjugal ou de son enfant, qui n'a pas d'exigences trop élevées dans la vie et qui quitte ainsi le milieu professionnel. L'environnement familial lui procure un sentiment de sécurité, l'aide à maintenir l'harmonie intérieure, l'équilibre émotionnel et ne ressent ni hostilité ni peur.
• 3. Une attitude défensive, caractérisée par une retenue émotionnelle exagérée, une certaine franchise dans ses actions, le désir d'« autosuffisance » et une acceptation réticente de l'aide d'autrui. Les personnes présentant ce type d'adaptation à la vieillesse évitent d'exprimer leurs propres opinions et ont du mal à partager leurs doutes et leurs problèmes. Parfois, ils adoptent une position défensive envers leur famille ; même s'il y a des réclamations et des plaintes contre la famille, ils ne les expriment pas. Le mécanisme de protection qu'ils utilisent contre le sentiment de peur de la mort et du manque est leur activité « par la force », leur « alimentation » constante par des actions extérieures. Les personnes ayant une attitude défensive face au vieillissement avancé sont très réticentes et ne subissent que la pression des autres pour abandonner leur activité professionnelle.
• 4. Attitude d'hostilité envers les autres. Les personnes ayant cette attitude sont agressives, explosives et méfiantes, elles s'efforcent de « rejeter » le blâme et la responsabilité de leurs propres échecs sur d'autres personnes et n'évaluent pas de manière tout à fait adéquate la réalité. La méfiance et la suspicion les poussent à se replier sur eux-mêmes et à éviter tout contact avec les autres. Ils font de leur mieux pour chasser l’idée de prendre leur retraite, car ils utilisent le mécanisme de soulagement des tensions par l’activité. En règle générale, leur chemin de vie s'accompagne de nombreux stress et échecs, dont beaucoup se sont transformés en maladies nerveuses. Les personnes liées à ce type la vieillesse, sont sujets à des réactions aiguës de peur, ne perçoivent pas leur vieillesse et pensent avec désespoir à la perte progressive de leurs forces. Tout cela se combine également avec une attitude hostile envers les jeunes, parfois avec le transfert de cette attitude à l'ensemble du « nouveau monde étranger ». Cette sorte de rébellion contre leur propre vieillesse se combine chez ces personnes avec une forte peur de la mort.
• 5. L’attitude d’hostilité d’une personne envers elle-même. Les personnes de ce type évitent les souvenirs car elles ont connu de nombreux échecs et difficultés dans leur vie. Ils sont passifs, ne se rebellent pas contre leur propre vieillesse, ils acceptent seulement docilement ce que le destin leur envoie. L’incapacité à satisfaire le besoin d’amour est la cause de la dépression, de l’estime de soi et de la tristesse. Ces conditions sont associées à des sentiments de solitude et d’inutilité. L'auto-vieillissement est évalué de manière assez réaliste ; la fin de la vie, la mort, est interprétée par ces personnes comme une délivrance de la souffrance.

Les types d'attitude décrits envers la vieillesse sont très probablement la position à laquelle une personne a adhéré toute sa vie ; dans la vieillesse, elle ne fait que s'accentuer et se modifie sous l'influence de nouvelles circonstances. Avec l'âge, une personne connaît généralement une diminution du niveau d'aspirations sociales, d'ambitions et d'aspirations, et un sentiment de satisfaction à l'égard de la vie qu'elle a vécue apparaît. En raison de l’action des mécanismes de défense psychologique, le passé et le rôle que l’on y joue sont rarement idéalisés. Les opinions deviennent plus conservatrices, ce qui présente sans aucun doute des avantages, tant pour l’individu que pour la société dans son ensemble. Certaines personnes âgées exagèrent légèrement leur rôle dans le passé : elles parlent, par exemple, de relations étroites avec des personnages historiques, d'initiation aux secrets d'État, de leur influence sur des décisions historiques importantes, etc., ce qui n'est pas illusoire et n'est pas une pathologie.

Ainsi, la principale réalisation de développement mentalÀ cet âge, la capacité d’une personne à s’adapter aux nouvelles conditions de son existence, aux changements qui se produisent en elle-même est évidente. L'activation des mécanismes compensatoires assure la sécurité de l'individu et son confort subjectif.

gérontologie vieillissement personnes âgées social

À partir de cet article, vous apprendrez :

Quelles sont les caractéristiques de la vieillesse ?

Quelles sont les caractéristiques psychologiques

Comment se manifestent les caractéristiques physiologiques chez les personnes âgées et séniles ?

Quelles sont les particularités de la prise en charge des personnes âgées ?

Qui peut aider à prendre soin de parents âgés

Actuellement, la situation sociale, l’accent mis sur la jeunesse et un mode de vie intensif créent une certaine précarité pour les personnes âgées. La vulnérabilité la plus aiguë s'observe dans la position sociale et psychologique des personnes âgées dans la société.

Les notions de « vieillesse » et de « personnes âgées » Il est d'usage de leur attribuer un sens négatif et de les considérer comme synonymes des mots « obsolète » et « inférieur ». Cette situation se reflète dans la conscience de soi des personnes âgées et dans l’attrait qu’elles suscitent chez les jeunes générations. Pour corriger le tir, vous devez comprendre les traits caractéristiques de la vieillesse et les prendre en compte en fonction de vos capacités.

Quelles sont les caractéristiques des personnes âgées et séniles ?

L'âge habituellement mentionné est celui des personnes de 60 à 65 ans.. La plupart d’entre eux sont actifs, ne quittent pas leur emploi à la retraite, contribuent à la vie de leurs enfants et consacrent souvent beaucoup de temps à leurs petits-enfants. Bien entendu, après 65 ans, le corps de chaque personne subit une restructuration des systèmes immunitaire, génétique et hormonal. Tous les tissus et systèmes du corps subissent des changements. Souvent, votre santé se détériore. Le statut social change sensiblement.

À ce moment-là Humain vieilli a besoin d’un afflux d’énergie vitale supplémentaire. Une communication amicale, une activité physique et intellectuelle, un environnement familial prospère et une attitude positive envers la vie donnent aux retraités le sentiment qu'ils font partie intégrante de la société. Vous devez absolument améliorer votre santé grâce à une alimentation riche en vitamines et à des soins médicaux accessibles en temps opportun. Souvent, la religion donne un sens à l'existence, inspire et donne vitalité et la santé.

Il est à noter qu'avec la retraite, ils se font souvent sentir capacités cachées , beaucoup de gens peuvent enfin fera de vos souhaits une réalité des activités pour lesquelles on n'avait pas le temps auparavant : pêcher, aller à des représentations théâtrales, des concerts philharmoniques. Ils s'investissent pleinement dans la création de confort sur chalets d'été, passer du temps avec des amis et pouvoir enfin s'impliquer pleinement dans leur passe-temps favori. Ce mode de vie écarte le sentiment que la vie a déjà été vécue. Il est particulièrement important que les personnes âgées puissent apprécier chaque instant de l'existence, profiter du moment présent, être attentives à leur bien-être, prendre soin de leur apparence et lutter pour une vie active.

Caractéristiques de la vieillesse

La vieillesse suit inévitablement le vieillissement- une étape particulière dans le développement de la personnalité. De nos jours, le seuil moyen d’espérance de vie a augmenté et l’âge de 75 ans ou plus est considéré comme vieux. Les centenaires sont des personnes qui vivent plus de 90 ans.

Avec l'avènement de la vieillesse, les changements liés à l'âge sont de plus en plus visibles : l'état général des systèmes nerveux, cardiovasculaire, musculo-squelettique et autres du corps ne s'améliore pas.

Tous les jours les cellules du corps meurent, les vaisseaux sanguins, les tendons et le tissu conjonctif perdent leur élasticité d'antan. Le fonctionnement du corps se détériore. Les réactions du corps ne sont plus les mêmes, les muscles s'affaiblissent, les articulations et les os subissent des modifications. Le travail du cœur ralentit, la circulation sanguine est moins intense et des processus de dégénérescence du foie, des reins et du système digestif se produisent.

De tels changements internes dans le corps affectent invariablement l'apparence : la peau se couvre de rides, des taches de vieillesse apparaissent. Les cheveux deviennent gris et les dents tombent souvent.

Vieillesse- C'est un moment de paix et de contemplation. Même si l'activité physique entraîne rapidement de la fatigue, il est extrêmement utile pour les personnes âgées de se promener quotidiennement et de retrouver leurs amis et leur famille. Souvent, même après 70 ans, beaucoup continuent d'être un exemple pour la jeune génération, restant actifs et recherchés, menant image saine la vie, se soucient de l'apparence, ont une riche expérience de vie et partagent volontiers leurs observations. Il ne faut pas oublier que la santé des personnes âgées est fortement influencée par l'atmosphère du foyer, les relations avec les proches, les soins prodigués aux proches et une alimentation saine.

Caractéristiques psychologiques des personnes âgées

Commençons malheureusement par les choses tristes. Le corps vieillit et il faut le supporter. Les sages essaient de maintenir leur santé dès leur jeunesse ; il y a des personnes âgées qui ne sont pas inférieures en force et en érudition aux jeunes. Et pourtant, la réalité est inexorable : à un degré ou à un autre, le corps s'use, il faut plus de temps pour se remettre du stress, la peau change et les maladies surviennent plus souvent. En plus de tout le reste, au fil des années La sphère psychologique subit également des changements:

dans le domaine intellectuel La perception de nouvelles connaissances et idées, la capacité de naviguer dans des conditions imprévues peuvent être difficiles. Des situations qui dans les premières années ne soulevaient pas de questions particulières deviennent soudain difficiles : changement de lieu de résidence, maladie des proches ou de soi-même. Un stress particulièrement sévère est provoqué par des situations qui ne se sont jamais produites auparavant : le départ du conjoint, les restrictions d'actions causées par la paralysie, la détérioration de la vision à des degrés divers ;

dans le domaine émotionnel des réactions affectives incontrôlables (excitation nerveuse excessive) surviennent, caractérisées par une tristesse déraisonnable et une tendance aux larmes. Les causes les plus courantes peuvent provoquer cette affection : regarder un film d’il y a des années ou casser accidentellement une tasse.

Souvent Des traits de caractère cachés sont révélés. Il est significatif que le sens de la vie soit perdu.

Les psychologues soulignent plusieurs phases du vieillissement psychologique, qui n’est en aucun cas déterminé par l’âge réel de la personne :

à la première étape il reste un rapport avec l'emploi qui était le principal avant la retraite. Il s’agit généralement d’une question directement liée à la spécialisation antérieure du retraité. Il peut s'agir de personnes exerçant des professions intellectuelles (enseignants, écrivains, scientifiques, artistes). Le lien peut se manifester directement sous la forme d'une participation ponctuelle à des activités passées, ou indirectement, par la lecture de littérature professionnelle, l'écriture sur le thème de la spécialisation. Lorsque l'activité s'arrête brusquement avec la retraite, la personne passe immédiatement à la deuxième étape.

à la deuxième étape il y a une diminution de la sphère d'intérêt en raison de la fin de l'activité professionnelle. Dans les conversations, une plus grande place est accordée aux conversations sur les problèmes quotidiens, aux discussions sur ce qu'ils ont vu à la télévision, aux inquiétudes concernant la vie des enfants et des petits-enfants et aux nouvelles familiales. Et maintenant, parmi les retraités, il est difficile de comprendre qui était engagé dans la philosophie, qui traitait les gens et qui développait des projets complexes.

à la troisième étape Les préoccupations liées au bien-être personnel occupent la première place. Discussions sur les médicaments et méthodes traditionnelles traitement. Les journaux consacrés à la santé sont abonnés et aucune émission sur le sujet n'est manquée à la télévision. Le médecin local acquiert souvent le statut de personne la plus proche.

à la quatrième étape tout le sens de la vie se concentre sur la préservation de cette vie même. La sphère de communication est extrêmement restreinte : le médecin traitant, les proches qui contribuent au confort personnel de la personne, les voisins habitant à proximité. Pour maintenir les normes de décence - félicitations pour les vacances aux parents et connaissances de longue date. La correspondance postale peut subsister, mais il n'y a souvent qu'un seul intérêt : à qui d'autre peut-on survivre.

à la cinquième étape les besoins vitaux sont réduits : nourriture, quantité de sommeil, besoin de repos. L'émotivité et la communication disparaissent pratiquement.

Schéma déprimant, mais pas nécessaire ! Le dépérissement physique du corps ne détermine pas le vieillissement psychologique. Dans la vie, vous pouvez souvent voir l’image inverse : beaucoup de gens « meurent » mentalement beaucoup plus tôt, vieillissement corps sur le plan physique. Cela arrive à ceux qui, de leur propre initiative, se retirent de la société, ce qui entraîne une diminution du nombre de traits de personnalité et la destruction de la structure de la personnalité.

Si l'on considère les personnes âgées de 60 à 65 ans, qui souffrent d'un sentiment d'inutilité sociale, et les foies longs, qui ont épargné et développé qualités personnelles, alors les premiers ressembleront à des vieillards décrépits. Cela a déjà commencé pour eux stade de la mort de la personnalité. Les conséquences de cette étape sont un blocage brutal de toutes les réserves de performances et de talents d’une personne. La fin de nombreuses années de travail entraîne des changements fondamentaux dans la structure de la personnalité d’une personne.

Nous pouvons tirer avec confiance une conclusion optimiste : vivre en augmentant l'âge réel, mais j'arrive toujours jeune de coeur, être en vie,énergique et joyeux — Peut être! Vous pourriez penser que d'année en année, ce sera plus difficile, mais la sagesse augmente aussi, l'expérience s'acquiert. La motivation est importante ici : à qui s’adresse tout cela ?

Vivre uniquement pour soi ne peut préserver le désir insatiable d’exister. Lorsqu'une personne est entourée d'enfants, de petits-enfants, d'amis, se sent utile à ses collègues et à la société, et vit une expérience unique qu'elle partage avec plaisir, alors un tel retraité ne perdra pas sa vitalité et sa jeunesse.

Caractéristiques physiologiques de la vieillesse

Au cours des années la peau devient plus fine, principalement sur les mains, les pieds, au niveau des grosses articulations et des saillies osseuses. La peau devient sèche et ridée en raison d’une moindre production de sueur et de sébum. La quantité de graisse sous-cutanée diminue également sensiblement et la peau devient flasque. La peau se blesse facilement, des fissures, des déchirures, des ulcères apparaissent et la guérison se produit beaucoup plus lentement.

Tout au long de la vie les cheveux subissent divers changements sous l'influence d'influences immunitaires, génétiques, hormonales et de facteurs exogènes tels que le gel, la chaleur, les produits chimiques, les traumatismes mécaniques, etc. Des changements atrophiques et dystrophiques sont observés dans les follicules pileux et les bulbes pileux, la pigmentation des cheveux disparaît et une fragilité apparaît.

Au cours des années le nombre total de tissu osseux est réduit. Le cartilage articulaire s'amincit, tout comme les disques intervertébraux, ce qui entraîne son développement. syndrome douloureux, la posture change et la colonne vertébrale est souvent courbée.

Quantité de tissu musculaire Aussi est en déclin Au fil du temps, cela réduit la capacité de travail et l’activité globale. La fatigue ne vous permet pas de faire les choses à votre rythme habituel ni de terminer d’un coup l’activité commencée.

La marche devient lente, instable, le pas se raccourcit, un traînement caractéristique apparaît. Le temps passé sur les deux jambes augmente. Il n'est plus si facile pour une personne âgée de se retourner ; cela se produit de manière maladroite et à une vitesse variable dans certaines parties du corps.

Une perte d'élasticité est également observée dans le tissu pulmonaire. Le diaphragme et la poitrine perdent leur ancienne mobilité. Lors de l’inspiration, les poumons n’ont pas la possibilité de se dilater complètement. Un essoufflement apparaît. La perméabilité bronchique diminue, le drainage « nettoie » les propriétés des bronches diminuent. Une ventilation insuffisante des poumons contribue au développement d'une pneumonie congestive.

L'activité du muscle cardiaque s'aggrave avec l'âge. Tout d'abord, cela affecte la contractilité du muscle cardiaque, à l'aide duquel le cœur pompe le sang dans tout le corps. Lors d'une activité physique, le cœur ne fournit pas suffisamment de sang au corps, les tissus ne reçoivent pas la bonne quantité d'oxygène, ce qui réduit considérablement capacités physiques, une personne se fatigue vite.

Caractéristiques de la nutrition des personnes âgées

Les personnes âgées doivent strictement observer une alimentation modérée et faire régulièrement de l'exercice. Ces règles vous aideront à éviter l'excès de poids et à ralentir la formation de processus sclérotiques dans le corps. Vous devez maintenir une alimentation équilibrée, manger 4 à 5 fois par jour et éviter de trop manger.

Le menu doit contenir viande et poisson maigre(principalement mer), de préférence bouilli. Il vaut mieux exclure les bouillons. Surveillez la quantité de graisse et ne dépassez pas la quantité recommandée. Les graisses animales, consommées en quantités illimitées, provoquent le développement de processus athéroscléreux et interfèrent avec la qualité de la digestion des aliments. Il est préférable d’exclure complètement de votre alimentation les graisses réfractaires, comme le saindoux et la graisse de bœuf. La crème sure est une excellente alternative au beurre.

Les glucides devrait provenir principalement d'un polysaccharide complexe à absorption lente - l'amidon, que l'on trouve dans les céréales et les pommes de terre. Cellulose a une valeur particulière dans le menu d'une personne âgée. Les légumes et les fruits aident à séparer la bile et constituent une excellente prévention de la constipation.

Pain utile uniquement à partir de farine complète. Les céréales les plus saines sont le sarrasin et les flocons d'avoine.

Vitamines mieux absorbé par produits naturels. Lorsque le besoin en vitamines ne peut être satisfait par l’alimentation seule, il est conseillé de suivre une cure de multivitamines.

Le lait et laitier sont la principale source de calcium dans l’alimentation. Le phosphore se trouve également dans les produits laitiers ainsi que dans la viande, le poisson et les légumineuses. Les aliments végétaux sont riches en magnésium : céréales, légumineuses, noix, légumes, etc. Les courgettes, potirons, pruneaux, pommes de terre, baies, fruits, choux sont riches en potassium. Vous devez consommer le moins possible de sel de table, en le limitant à moins de 15 g par jour.

Caractéristiques de la prise en charge des patients âgés et séniles : 4 conseils précieux

Surveiller le sommeil d'une personne âgée

La durée du sommeil d'une personne âgée est de 7 à 8 heures par jour, et plus en cas de maladie ou d'épuisement. Système nerveux personnes âgées très vulnérable, et le sommeil est le meilleur moyen de le restaurer. Cela doit toujours être gardé à l’esprit. Une nuit sans sommeil suffit pour se sentir ensuite épuisé et de mauvaise humeur.

Malheureusement, De nombreuses personnes âgées souffrent de troubles du sommeil sous forme d'insomnie. Souvent, les personnes âgées aiment faire des siestes pendant la journée, mais cela ne se reflète pas dans la quantité globale de sommeil, car elles dorment à peine la nuit. Pour résoudre les problèmes de sommeil, votre médecin peut vous prescrire des somnifères. Malheureusement, cette méthode ne donne que des résultats à court terme. Les comprimés créent une dépendance et cessent d'agir avec la dose appropriée ; l'augmentation de la dose entraîne une inactivité physique et une apathie.

Pour ces raisons, prendre soin des personnes âgées est impératif prend en compte la création de conditions confortables pour un bon repos. Pour y parvenir, vous avez besoin des éléments suivants :

orthopédique pas trop mou lit;

doit être observé pendant le sommeil silence;

approprié température dans la pièce environ 18-22 C. Pour accéder à l'air frais, il est nécessaire d'aérer la pièce ;

prendre soin de poumon,mais une couverture chaude;

manger 4 heures avant le coucher, il vaut mieux ne pas boire de thé ou de café avant de se coucher, et ne pas abuser des sucreries ;

Avant l'heure de se coucher très favorable fais une petite promenade, prendre l'air;

essayez de choisir des loisirs et des activités intéressantes pour une personne âgée afin que réduire, et encore mieux ranger jour rêve.

Les personnes âgées souffrent souvent de diurèse nocturne, conséquence de problèmes rénaux liés à l'âge. Réduire les déplacements nocturnes aux toilettes les simples aideront conseil:

ne buvez rien avant de vous coucher;

porter des couches si nécessaire ;

Prenez les diurétiques avec prudence et, si possible, arrêtez de les prendre.

Surveiller l'hygiène personnelle d'une personne âgée

Prendre soin d’une personne âgée implique bien sûr maintenir l'hygiène personnelle. Une attention particulière doit être portée à la peau sèche et utiliser des crèmes hydratantes douces, appliquer des crèmes réparatrices pour éviter inconfort tiraillements ou démangeaisons.

Soyez prêt aux accidents

La fréquence des accidents augmente avec l'âge, cela est dû à la baisse générale du niveau de santé des personnes âgées. Les conséquences d'un accident sous forme de fracture, de contusion ou de luxation, etc., sont vécues beaucoup plus durement à cet âge. Si possible, essayez d'éviter les situations dangereuses.

Ne déplacez pas de meubles dans votre maison à l'insu de la personne âgée. Il est préférable de supprimer complètement les meubles inutiles ;

La moquette aidera à réduire le risque de blessure en cas de chute ;

installez des mains courantes confortables dans la baignoire, utilisez un revêtement antidérapant sur le sol de la salle de bain et dans la baignoire elle-même.

Créer des conditions confortables pour une personne âgée

les personnes âgées ont besoin de temps en temps d'un environnement calme et privé, essayez de leur attribuer une chambre séparée et comprenez ce besoin ;

il doit y avoir suffisamment de lumière dans la pièce, aérer la pièce régulièrement ;

la hauteur du lieu de couchage doit être d'au moins 60 cm, mais telle qu'en étant assis dessus, les jambes atteignent le sol ;

Il peut être difficile de se lever seul d’une chaise profonde, il vaut donc mieux s’en passer.

Quels services sont actuellement offerts pour prendre soin des personnes âgées?

Travailleur social

Chaque ville, même peu peuplée, dispose d'un service social. Les travailleurs sociauxà l'initiative de l'État offrir les services suivants pour les soins aux personnes âgées :

• prendre des médicaments, surveiller l'heure et la fréquence de leur prise ;

  effectuer certains actes médicaux ou accompagner une personne âgée dans un centre médical ;

  achat de nourriture et de médicaments aux frais du pupille ou de ses proches ;

  cuisson;

  aide pour manger;

  aérer la pièce et nettoyer;

  accompagnement lors des promenades ;

  laver et repasser les vêtements et le linge de lit.

Considérons positif et côtés négatifs services sociaux:

cette aide est fournie par l'État gratuitement Aux personnes âgées ;

Habituellement, le travailleur social a éducation médicale et sait comment agir dans des situations critiques ;

une aide est fournie une fois ou autour de l'horloge;

Pour obtenir de l'aide travailleur social, vous devrez d'abord introduire une demande auprès de la commission du centre polyvalent de district ou du centre de services sociaux. Une aide sociale est fournie uniquement basé sur un avis médical. Ce service est appelé admission aux services sociaux non stationnaires. Inscription de tous papiers nécessaires prend beaucoup de temps et d'efforts ;

peut compter sur l'aide d'un travailleur social pas toutes les catégories de personnes âgées;

au cas où vieil homme ne correspond pas à la catégorie ayant droit à l'aide du service social ; elle n'est prévue que lorsqu'un proche parent du retraité est malade depuis longtemps, souffre d'un handicap, a atteint l'âge de la retraite, a un lieu de résidence éloigné de la personne. ayant besoin de soins ou qui voyage souvent en voyage d'affaires.

Infirmière

Infirmière est un travailleur médical qualifié qui a suivi une formation spéciale et comprend toutes les caractéristiques de la prise en charge des personnes âgées. Il s'agit d'un travail difficile, dans lequel seuls ceux qui ont non seulement une éducation, mais aussi certains traits de personnalité - patience, travail acharné, gaieté, ouverture d'esprit et capacité d'empathie - s'enracinent. De tels traits de caractère sont rares, il n’est donc pas facile de trouver un très bon soignant.

Selon la situation, vous pouvez inviter une infirmière visiteuse avec un tarif horaire ou une infirmière résidante, où vous payez un certain montant pour une période de temps convenue.

Quoi avantages et inconvénients du recours aux services de garde d'enfants:

Toi payer seulement derrière Que temps travail infirmières, dont vous avez besoin.

une infirmière vient chez vous, donc une personne âgée tu n'auras à déménager nulle part. Les personnes âgées sont souvent catégoriquement opposées à quitter leur domicile, ce qui peut donc être défini comme le principal qualité positive dans les services infirmiers.

infirmière volonté doit être effectué dans ta maison un grand nombre d'heures. La présence d’un inconnu peut provoquer un certain inconfort.

Il peut arriver que même après avoir soigneusement sélectionné un soignant, la relation avec le patient peut ne pas fonctionner ou avec un de vos proches.

l'infirmière sera là beaucoup de temps tête-à-tête avec une personne âgée ceux qui ont besoin d'aide. Il faut faire entièrement confiance au professionnalisme, à l'expérience et aux qualités personnelles de l'employé pour être serein.

Pension spécialisée (soins aux personnes âgées avec hébergement)

Exister pensions spécialisées pour prendre soin des personnes âgées. Actuellement, les pensions ressemblent à des sanatoriums confortables qui fournissent les services médicaux nécessaires. Ils essaient de construire de telles pensions dans un endroit calme avec une nature pittoresque, pas trop loin de la ville, afin que leurs proches puissent les visiter librement à tout moment.

En plus d'offrir l'hébergement et les soins nécessaires, les pensions privées sont équipées de manière à accueillir les personnes âgées atteintes de handicapées. Ces pensions offrent une grande variété de services.. Un système développé de récupération et de rééducation sera pertinent pour les personnes ayant subi des blessures, subi des opérations ou des maladies graves. Dans les pensions, un accent particulier est mis sur l'organisation des loisirs des services.

Les personnes âgées reçoivent opportunité encore plonger dans la vie sociale, qui n'a pas d'effet thérapeutique moins efficace que les soins médicaux qualifiés. Dans les pensions, il existe une possibilité de communication, des concerts y sont organisés, des pique-niques sont organisés et les gens sont régulièrement initiés à divers types arts lors des master classes, des films affirmant la vie sont projetés.

Bien entendu, il est impossible d'éviter une évaluation négative des pensions publiques de notre pays, dont le seul avantage est leur faible prix. Mais si l'on réfléchit bien, le coût d'une pension privée n'est pas beaucoup plus élevé, surtout compte tenu de la quantité et de la qualité des services fournis, du professionnalisme soins médicaux. Une pension privée coûtera bien sûr plus cher, mais c'est le prix de la santé d'un proche.

Considérons aspects positifs et négatifs du séjour dans une pension privée pour les soins aux personnes âgées :

le personnel d'une pension privée est en mesure de fournir une assistance plus qualifiée et professionnelle, qu'une infirmière visiteuse. Les pensions disposent de tout l’équipement sophistiqué nécessaire qu’il n’est tout simplement pas possible d’avoir à la maison. Les résidents de la pension sont suivis non seulement par des infirmières hautement qualifiées, mais également par une équipe de médecins aux compétences diverses. Une infirmière ne peut apporter qu'un soutien aux fonctions vitales et au confort de base, tandis que dans les pensions, une grande attention est consacrée à l'amélioration de la qualité de vie elle-même.

programmes de réadaptation réussir à rétablir la santé, les animateurs ne vous laissent pas vous ennuyer, les cuisiniers proposent des idées utiles et menu délicieux, et un cercle de pairs donne aux personnes âgées la joie de se sentir à nouveau une personne à part entière.

les pensions fournissent conditions flexibles orienté vers tous les besoins et capacités des clients.

une personne âgée ne peut vivre que quelques jours dans une pension, voire plusieurs semaines ou mois. Un séjour permanent est également prévu. Des cours de rééducation de différentes durées sont également dispensés.

dans la pension, il est possible de choisir pour chaque invité parmi une équipe importante de soignants, avec qui se développera une relation amicale et de confiance.

Au cours de la dernière décennie, les pensions privées sont devenues très populaires et de nouvelles commencent constamment à fonctionner. Pour sélectionner la pension idéale cela prendra du temps. Il ne faut pas faire un choix uniquement sur la base des informations fournies par le site ; il faut toujours venir, voir de ses propres yeux, discuter avec le personnel et les invités ;

personnes très âgées percevoir douloureusement la séparation d'avec le foyer. Le déménagement est encore compliqué par le fait que les pensions sont perçues comme des maisons de retraite sombres et tristes. Il faudra beaucoup de tact personnel et de patience pour montrer à la pension exactement ce qu'elle est : un hôtel de campagne confortable, avec des conditions de vie agréables et un large éventail de communications et d'activités intéressantes.

Dans nos pensions, nous sommes prêts à offrir le meilleur :

Soins 24h/24 et 7j/7 personnes âgées infirmières professionnelles (tous les membres du personnel sont citoyens de la Fédération de Russie).

5 repas complets et diététiques par jour.

Occupation 1-2-3 lits (lits confortables spécialisés pour personnes alitées).

Loisirs quotidiens (jeux, livres, mots croisés, balades).

Travail individuel de psychologues : art-thérapie, leçons de musique, la modélisation.

Examen hebdomadaire par des médecins spécialisés.

Conditions confortables et sûres (bien équipé maisons de campagne, belle nature, air pur).

A toute heure du jour ou de la nuit, les personnes âgées seront toujours aidées, quel que soit le problème qui les préoccupe. Tout le monde dans cette maison est la famille et les amis. Il y règne ici une atmosphère d’amour et d’amitié.

Le nombre de personnes âgées dans le monde ne cesse de croître. Selon l'Organisation mondiale de la santé, de 1980 à la fin de ce siècle, le nombre de personnes de plus de 65 ans augmentera de 100 MILLIONS de personnes dans les pays développés et de 38 millions de personnes dans les pays en développement. Cela est particulièrement important pour Saint-Pétersbourg, l'une des plus anciennes villes de Russie. Chez les personnes âgées et âgées, l'incidence des maladies cardiovasculaires est extrêmement élevée. Ils touchent 50-60 % les personnes de ce période d'âge. Un tiers de toutes les visites chez le médecin par des personnes âgées sont liées à des maladies du système cardiovasculaire. Il existe TELLEMENT de particularités dans l'évolution des maladies des organes internes chez les personnes âgées et séniles qu'il existe actuellement même une science distincte - la gérontologie et une spécialité médicale - la gériatrie.

Tout d'abord, voyons qui est classé comme personnes âgées et âgées. Dans la plupart des pays occidentaux, ainsi qu’en Russie, l’âge de 45 à 59 ans est considéré comme moyen. Les seniors comprennent les personnes âgées de 60 à 74 ans. Les âges de 75 à 90 ans sont considérés comme séniles. Les personnes de plus de 90 ans sont considérées comme des foies longs. Dans certains pays âge âgé commence à l'âge de 65 ans, mais étant donné que l'espérance de vie moyenne des hommes dans notre pays est d'environ 60 ans, cette classification

tion ne nous convient pas très bien. Les cardiologues prédisent qu'au cours des 20 prochaines années, les maladies du système cardiovasculaire représenteront la moitié de tous les décès chez les personnes âgées. La médecine se concentre principalement sur les maladies d'âge moyen. Bien entendu, les origines de nombreuses maladies du système cardiovasculaire se trouvent. à l'adolescence et au début de l'âge adulte, il existe cependant un certain nombre de troubles de l'activité du système cardiovasculaire inhérents spécifiquement à la vieillesse.

Si vous essayez de définir en une phrase l'essence des changements dans système cardiovasculaire, survenant chez les personnes âgées et âgées, elle peut alors être formulée comme suit : La vieillesse est une diminution des capacités d'adaptation du système cardiovasculaire, qui s'accompagne d'une diminution de la résistance à l'action des facteurs vitopathogènes. Se produisant à un âge avancé et sénile ! changements dans toutes les composantes du système cardiovasculaire. Dans le lit vasculaire d'une personne, le dépôt de calcium commence vers l'âge de 40 ans. Dans le même temps, les modifications athéroscléreuses progressent dans les gros vaisseaux. En raison de ces processus sévères, l'aorte et d'autres gros vaisseaux deviennent moins élastiques et moins extensibles, ou, en d'autres termes, la rigidité des vaisseaux augmente. Dans le même temps, les vaisseaux se dilatent et s'allongent. Les modifications des petits vaisseaux entraînent une diminution de leur perméabilité et une détérioration de la nutrition des tissus corporels. Les changements vasculaires entraînent une augmentation de la pression artérielle. Cette tendance apparaît à partir de 35 ans. Cependant, après avoir atteint l’âge de 75 à 80 ans, l’augmentation de la pression artérielle cesse chez la plupart des gens. Chez de nombreux tilleuls âgés et à longue durée de vie, la pression artérielle se rapproche des valeurs normales des tilleuls d'âge moyen. Cependant, cela n'indique pas que leur lit vasculaire a été restauré. La perméabilité altérée des petits vaisseaux (capillaires) persiste et la nutrition des tissus reste réduite.

Des changements importants au cours de la vieillesse se produisent dans le cœur lui-même. De nombreux ouvrages scientifiques ont été écrits sur le caractère unique du cœur en tant qu'organe. 1 Jo, nous ne donnerons qu'un seul chiffre illustrant le travail inlassable du cœur. Au cours de 70 ans de la vie humaine, le cœur pompe 165 millions de LITOS DE SANG. Sa contractilité dépend principalement de l'état des cellules du muscle cardiaque (myocarde). Ces cellules (MIO-pts) chez les personnes matures et âgées ne se divisent pas, donc le nombre de MP-otspts diminue avec l'âge, car lorsqu'elles meurent, elles se mélangent au tissu conjonctif. Or, l’organisme tente de compenser la perte de cellules myocardiques en augmentant le MAOS (et donc la force) de chaque myocyte. Naturellement, un tel processus n'est pas illimité et la capacité contractile du myocarde diminue progressivement. Comme indiqué ■ dans le chapitre consacré aux arythmies cardiaques, des contractions rythmiques et constantes du cœur procurent

Ils sont constitués de cellules spéciales du système de conduction du cœur. On les appelle aussi stimulateurs cardiaques, c'est-à-dire des cellules capables de générer des impulsions qui créent le rythme cardiaque. Le nombre de cellules réalisant ce thème commence à diminuer à partir de 20 ans, et dans la vieillesse, leur nombre n'est que de 10. % de celui d'origine. Ce processus élimine bien entendu les conditions préalables au développement de troubles du rythme cardiaque chez les personnes âgées. En général, la fréquence cardiaque au repos n’augmente pas de manière significative avec la vieillesse, MAIS sa variabilité normale diminue. À mesure que les changements cardiaques liés à l'âge progressent, en réponse à une activité physique modérée ou à un autre stress (par exemple, une maladie infectieuse aiguë, un stress psychologique), une augmentation prononcée de la fonction cardiaque (tachycardie) se produit. Avec l'âge, l'appareil valvulaire du cœur souffre également et les modifications de la valve bicuspide (mitrale) et de la valve aortique sont plus prononcées que dans les valves des cavités droites du cœur. Les feuillets valvulaires perdent leur élasticité dans la vieillesse, le calcium peut. y être déposés. En conséquence, la valvule mitrale n'est pas en mesure de fermer complètement la transition de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche. Une insuffisance mitrale se développe, dont nous parlons dans la section Malformations cardiaques. Je voudrais souligner que ce défaut, formé avec la vieillesse, n'est pas associé au processus inflammatoire rhumatismal. Les modifications de la valvule aortique entraînent souvent un rétrécissement de la sortie du ventricule gauche, qui doit vaincre une plus grande résistance lors de la contraction (systole). Les troubles décrits s'accompagnent d'une surcharge gauche des cavités cardiaques et créent des conditions propices au développement d'une insuffisance cardiaque et à une détérioration de la nutrition du muscle cardiaque lui-même par les artères coronaires ou coronaires.

Il existe de nombreux problèmes associés aux maladies du système cardiovasculaire chez les personnes âgées et séniles, mais nous nous concentrerons sur les plus importants d'entre eux. Il s’agit de l’hypertension, des maladies coronariennes, des arythmies cardiaques et de l’insuffisance cardiaque. Spécial! Le problème des personnes âgées et séniles est une lésion combinée du système cardiovasculaire. Un patient peut présenter deux, trois ou quatre des troubles ci-dessus dans diverses combinaisons. 1 [o Examinons d’abord les violations individuelles. 11sauf en cas d'hypertension.

Cet âge couvre les périodes de la vie d’une femme de 55 à 75 ans et celle d’un homme de 60 à 75 ans. De manière générale, elle se caractérise par une augmentation des signes de vieillissement et une accélération du processus de vieillissement lui-même. Si, en termes de signes extérieurs, une personne âgée des 5 à 6 premières années et une personne d'âge mûr (les 5 à 6 dernières années) diffèrent dans la plupart des cas encore légèrement et que la limite d'âge elle-même est pratiquement impossible à distinguer, alors par A la fin de la période de vieillesse, il est difficile de confondre les gens de ces âges.

Le vieillissement est une manifestation naturelle de nombreux processus vitaux divers du corps qui se produisent sous différents signes.

Les personnes âgées portent l’empreinte visible des années qu’elles ont vécues. Cela concerne tout d’abord apparence- modifications caractéristiques des cheveux, de la peau, du contour général de la silhouette, de la démarche, etc. Le vieillissement lié à l'âge commence généralement par la tête, parfois par la barbe, et apparaît un peu plus tard dans les poils des aisselles et des sourcils. Le grisonnement des poils de la poitrine ne se produit qu’à partir de 40 ans. Il existe cependant des cas connus de vieillissement prématuré, qui peuvent être héréditaires au sein de la famille.

Modifications caractéristiques de la peau. Vers l'âge de 50 ans, la couleur de la peau du visage acquiert une teinte terreuse-pâle, qui s'intensifie avec l'âge. La peau perd de son élasticité, des taches pigmentaires plus ou moins sévères apparaissent et des signes de kératinisation apparaissent. Vers 50-60 ans, les rides apparaissent sur les lobes des oreilles, l'arête du nez, le menton et la lèvre supérieure. Plus tard, les rides commencent à recouvrir la peau des joues, du front et du cou, devenant chaque année plus profondes et plus visibles. Il convient de garder à l'esprit que des rides peuvent apparaître plus tôt sur la peau du visage et du cou, en particulier chez les personnes qui y consacrent beaucoup de temps. air frais, sous soleil brûlant et le vent.

Chez une personne âgée, à de rares exceptions près, la silhouette, la posture et la démarche changent sensiblement, ce qui est associé à des modifications liées à l'âge au niveau des articulations, des muscles et du squelette. La masse et la force des muscles, l'élasticité et la mobilité de l'appareil ligamentaire diminuent progressivement, le degré de minéralisation des os augmente, ce qui augmente leur fragilité et le risque de fracture en cas de chute ou de contusion grave. Le corps devient lourd, le dos devient rond et voûté. En raison de l’aplatissement des disques intervertébraux, la croissance est réduite. La démarche devient lourde, lente, mais pas encore « traînante », ce qui est souvent caractéristique de la vieillesse. Ces signes s'intensifient dans les cas où une personne est obèse.

Les changements dans l'activité de la plupart des organes et systèmes internes continuent d'augmenter. Une diminution de la masse cardiaque et de l'élasticité des vaisseaux sanguins s'accompagne d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution du volume de sang traversant le système cardiovasculaire par unité de temps. À propos, ces changements se produisent dans le contexte du vieillissement d'autres organes et tissus et sont donc « pratiques » pour le cœur, qui n'a plus besoin d'accélérer considérablement son travail et de travailler jusqu'à la limite de ses capacités.

Des changements importants liés à l’âge se produisent dans le système respiratoire. En réduisant les propriétés élastiques du tissu pulmonaire, la capacité vitale des poumons diminue et la quantité d'air restant constamment dans les poumons augmente. De plus, en raison de l'ossification progressive des cartilages costaux et des modifications atrophiques des tendons et des muscles respiratoires, il se produit une diminution de la mobilité de la poitrine. En raison de ces changements, la respiration devient superficielle et rapide. Les poumons ne remplissent plus suffisamment leur tâche, en particulier lors d'un effort physique - une personne s'étouffe, elle commence à se sentir essoufflée et à tousser. L'excès de poids, le tabagisme et les maladies du système respiratoire ne font qu'aggraver ces manifestations.

La vieillesse a des conséquences néfastes sur les systèmes digestif et excréteur.

Le système génito-urinaire se caractérise par un certain nombre de manifestations, notamment chez l'homme en raison des particularités de sa structure anatomique. Après 50 ans, et plus souvent après 60 ans, chez 1/3 de tous les hommes, commence le processus d'hypertrophie de la prostate qui, en pinçant et en comprimant l'uretère, provoque des difficultés à uriner. Parfois, des changements hypertrophiques se transforment en un processus cancéreux qui affecte la prostate. Dans tous les cas de difficultés à uriner, il est fortement recommandé aux personnes âgées de consulter un urologue.

Des changements atrophiques se produisent dans les structures nerveuses, leur apport sanguin se détériore et les connexions individuelles avec un certain nombre d'autres systèmes du corps (principalement le système endocrinien) sont perturbées. En revanche, la majorité des personnes âgées présentent clairement des perturbations dans les processus d'excitation et d'inhibition et dans leurs relations. Des troubles de la mémoire peuvent également survenir. Mais le système nerveux et le cerveau disposent de réserves colossales pour compenser en temps opportun et assez efficacement les troubles provoqués à la fois par les changements liés à l'âge et par ceux introduits de l'extérieur (traumatismes, etc.). Il serait donc prématuré de parler de modifications « séniles » du système nerveux. Il suffit de prendre en compte les facteurs possibles et réellement opérationnels qui affectent le fonctionnement du système nerveux. Ceux-ci incluent des lésions cérébrales, une perturbation de son approvisionnement en sang, maladies infectieuses, affectant d'une manière ou d'une autre l'activité du cerveau (pas seulement les neuroinfections), l'intoxication, on peut désormais parler d'effets des radiations sur le système nerveux, de tumeurs cérébrales d'origines et de localisations diverses, etc. Les facteurs destructeurs de l'activité cérébrale incluent la « paresse d'esprit », car une activité mentale active favorise le développement de nombreuses nouvelles connexions entre les cellules nerveuses et active leur activité biochimique. Pris ensemble, ces processus déterminent la mobilisation de cette réserve de puissance cérébrale qui assure son fonctionnement dans des conditions défavorables (en dans ce cas changements liés à l’âge).

Considérons maintenant une personne âgée du point de vue des changements mentaux qui surviennent avec l'âge, ainsi que de ceux conditions sociales dans lequel il vit et existe. Rappelons quel intervalle d'âge occupe la vieillesse. À l’heure actuelle, la plupart des gens envisagent de prendre leur retraite ou la reçoivent depuis longtemps. Une séparation brutale d'un travail bien-aimé et familier, un collectif de travail avec lequel on est étroitement et depuis longtemps lié, une violation d'un modèle de vie à long terme est un puissant facteur de stress pour le système nerveux et le psychisme, l'effet de qui ne peut pas passer sans laisser de trace. Une personne qui a pris un « repos bien mérité », ou qui a pris sa retraite, semble suspendue en l'air : elle n'est plus nécessaire à la production, elle n'a pas besoin de se précipiter au travail le matin ; ses enfants ont grandi et sont occupés à résoudre leurs propres problèmes, la plupart d'entre eux ont leur propre famille et leurs propres enfants. Les revenus matériels sont en forte baisse. Et devant nous, la vieillesse, avec ses maladies, ses infirmités et ses besoins d'aide. Tout cela suscite le pessimisme et la dépression. C'est bien si une personne est capable de continuer activité créative et y trouver la paix et la compensation du mode de vie antérieur. Il a surtout besoin d'un terrain de jardin, d'une datcha, où il pourrait dépenser son énergie.

L'âge de la vieillesse ou de la retraite peut être considéré comme décisif du point de vue des expériences mentales. Si une personne est capable de trouver du plaisir avec ses petits-enfants, son propre jardinage, sa datcha, sa pêche, sa rénovation domiciliaire, si elle utilise enfin des opportunités auparavant constamment manquées dans son développement créatif, en allant dans des musées, des expositions, des théâtres, etc., alors assez passer facilement et sans douleur à un nouveau régime de sa vie. DANS sinon cette transition devient extrêmement douloureuse tant pour la personne elle-même que pour son entourage et ses proches.

La vieillesse nécessite une reconsidération raisonnable de ses capacités en termes d’activité physique, d’organisation de son repos, d’habitudes et d’alimentation. Ce qui était possible à 50 ou 60 ans devient inacceptable à 70 ans. L'intensité et la durée de l'activité physique doivent être réduites, le repos doit être suffisamment long et confortable, la nourriture doit être facilement digestible et de faible volume.

La société ne doit pas oublier les personnes des générations plus âgées qui partent ou sont déjà à la retraite. Par ailleurs, l’activité personnelle, la participation à la vie professionnelle et sociale sont devenues nécessaires pour la majorité des personnes ayant franchi le seuil de la retraite.

Âge sénile- une période de vie humaine attribuée sous condition de 75 à 90 ans. En général, la périodisation par âge de la seconde moitié de la vie d’une personne (c’est-à-dire après environ 35 ans) est assez complexe. Ainsi, à la fin du XIXe siècle et au début du XXe, les personnes qui avaient à peine atteint l'âge de 45-50 ans étaient considérées comme des personnes âgées. Plus tard, en raison de l'augmentation de l'espérance de vie humaine, les idées sur le moment de l'apparition de la vieillesse et de la sénilité ont commencé à changer : on peut dire que la vieillesse « recule » et que la durée du jeune âge augmente.

Compte tenu des changements morphologiques et fonctionnels caractéristiques de la vieillesse, il convient de souligner qu'il n'y a pas de changements fondamentalement différents par rapport à ceux caractéristiques de la vieillesse. Il n’y a que leur approfondissement et leur manifestation plus distincte. En particulier, la peau, notamment les mains, le visage et le cou, devient fine, ridée et des taches de vieillesse apparaissent dessus. Les cheveux grisonnent, s'amincissent et deviennent cassants. L'atrophie musculaire et une forte diminution de l'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané conduisent à la formation de nombreux plis cutanés. Les yeux perdent leur éclat inhérent, deviennent ternes et, dans certains cas, une éversion des paupières et un ptosis se produisent. La taille diminue et de nombreuses personnes âgées se penchent excessivement. La démarche devient incertaine et lente.

Le processus de vieillissement ne contourne pas et les organes internes. Ces organes, conformément aux lois du déclin sénile, réduisent également progressivement leur activité.

L'ensemble des changements séniles et des changements pathologiques provoqués par des facteurs externes déterminent l'image de la pathologie sénile. Une diminution de la capacité de l'organisme à s'adapter aux facteurs existants provoque également le développement de troubles métaboliques ou fonctionnels, dont les plus courants sont l'athérosclérose, accompagnée d'une altération de l'apport sanguin au cœur, puis d'une insuffisance cardiaque ; angine de poitrine (angine de poitrine); infarctus du myocarde; troubles de l'apport sanguin au cerveau avec troubles de l'activité de divers organes. L'hypertension est très souvent observée, généralement associée à des manifestations d'athérosclérose. Dans la vieillesse, de nombreuses maladies du système musculo-squelettique (rhumatismes, ostéochondrose, radiculite, etc.), des maladies causées par des troubles fonctionnels de la sphère endocrinienne (diabète sucré, etc.) ne sont pas rares. Les perturbations au niveau cellulaire, dans l'appareil génétique de la cellule, conduisent au développement de diverses tumeurs.

Les changements les plus importants se manifestent dans la sphère mentale d'une personne âgée : la mobilité des processus nerveux et la mémoire des événements récents se détériorent et une instabilité émotionnelle se développe. Ces processus s'accompagnent d'un affaiblissement de l'intensité de la perception de nouvelles impressions, comme d'une « fuite vers le passé », vers le pouvoir des souvenirs, ainsi que d'une « obsession » pour les pensées sur la santé, les « plaies » et maux. Le conservatisme dans les jugements et les actions, un penchant pour l'enseignement sont très visibles ; Certaines affectations sont observées, exprimées dans certains cas par une insensibilité, une méfiance, des caprices et une susceptibilité insuffisante auparavant inhabituelles. Il existe une opinion assez répandue selon laquelle, à un âge avancé, les traits de personnalité caractérologiques deviennent plus nets et plus clairement manifestés. Pour de nombreuses personnes de cet âge, les changements psychiques décrits ne sont pas de nature prononcée et, selon l'éminent pathologiste soviétique I.V. Davydovsky, sont de la nature d'une « maladie de la vieillesse ». Cependant, dans certains cas, ils deviennent douloureux et peuvent constituer les premières manifestations de la démence sénile.

Le psychisme d'une personne âgée est extrêmement susceptible d'être influencé facteurs externes, qui est la base du changement statut social personnalité, rôle et place dans la société (cela explique peut-être le désir de suicide que l'on retrouve souvent chez les personnes âgées).

Ainsi, les personnes âgées, en raison des caractéristiques spécifiques de leur psychisme et d’une certaine impuissance, nécessitent un traitement et des soins particuliers de la part de leurs proches, de leurs connaissances et tout simplement de leur entourage.

Auparavant, ce rôle était joué par la religion, l'Église et le mode de vie. À notre époque, avec le rythme de vie rapide, où les gens ont perdu l'habitude de regarder autour de eux et où le principe « aidez votre prochain » a pratiquement cessé de s'appliquer, il est devenu nécessaire de s'arrêter, de regarder autour de soi et de se rappeler que chacun de nous sera vieux et aura également besoin d’aide.

L'effet de tout facteur sur la vie et la santé humaines doit être considéré dans son ensemble. Par exemple, l’environnement social et les conditions de vie déterminent la nature de l’alimentation, la consommation d’alcool, de tabac, de drogues, etc. Cela affecte à son tour l’état de santé, la résistance de l’organisme et sa vitalité. Une diminution de ces indicateurs conduit inévitablement à l'émergence de maladies, à une augmentation du taux de mortalité et, in fine, à une diminution de l'espérance de vie de la population. Un impact ciblé sur ces connexions augmentera les capacités biologiques du corps humain, retardera la vieillesse et facilitera le processus de vieillissement lui-même.