Carence en lactose : symptômes chez le nourrisson. Carence en lactase chez le nourrisson : symptômes et traitement, alimentation

L'idée de déficit en lactase est inextricablement liée à informations générales sur le lactose en tant que composant du lait maternel, les transformations qu’il subit dans le corps du bébé et son rôle dans une bonne croissance et un bon développement.

Qu'est-ce que le lactose et son rôle dans l'alimentation des enfants ?

Le lactose est un glucide au goût sucré présent dans le lait. C’est pourquoi on l’appelle souvent sucre du lait. Le rôle principal du lactose dans la nutrition nourrisson, comme tout glucide, est de fournir de l'énergie à l'organisme, mais de par sa structure, le lactose ne remplit pas seulement ce rôle. Une fois dans l'intestin grêle, une partie des molécules de lactose, sous l'action de l'enzyme lactase, se décompose en ses éléments constitutifs : une molécule de glucose et une molécule de galactose. La fonction principale du glucose est énergétique, et le galactose sert de matériau de construction au système nerveux de l'enfant et à la synthèse des mucopolysaccharides ( acide hyaluronique). Une petite partie des molécules de lactose n'est pas décomposée dans l'intestin grêle, mais atteint le gros intestin, où elle sert de terrain fertile au développement de bifidobactéries et de lactobacilles, qui forment une microflore intestinale bénéfique. Après deux ans, l'activité de la lactase commence à diminuer naturellement. Cependant, dans les pays où le lait est resté dans l'alimentation humaine depuis l'Antiquité jusqu'à l'âge adulte, son extinction complète ne se produit généralement pas.

Carence en lactase chez les nourrissons et ses types

Le déficit en lactase est une affection associée à une diminution de l'activité de l'enzyme lactase (décompose le glucide lactose) ou à une absence totale de son activité. Il convient de noter que très souvent, il y a une confusion dans l'orthographe - au lieu de la « lactase » correcte, ils écrivent « lactose », ce qui ne reflète pas le sens de ce concept. Après tout, la carence ne vient pas du lactose, un glucide, mais de l’enzyme qui le décompose. Il existe plusieurs types de déficit en lactase :

• primaire ou congénital – manque d’activité de l’enzyme lactase (alactasie) ;
• secondaire, se développe à la suite de maladies de la muqueuse de l'intestin grêle - diminution partielle de l'enzyme lactase (hypolactasie);
• transitoire - survient chez les bébés prématurés et est associé à l'immaturité système digestif.

Symptômes cliniques

L'absence ou l'activité insuffisante de la lactase conduit au fait que le lactose, ayant une activité osmotique élevée, favorise la libération d'eau dans la lumière intestinale, stimulant son péristaltisme, puis pénètre dans le gros intestin. Ici, le lactose est activement consommé par sa microflore, entraînant la formation d'acides organiques, d'hydrogène, de méthane, d'eau, de dioxyde de carbone, qui provoquent des flatulences et des diarrhées. La formation active d'acides organiques réduit le pH du contenu intestinal. Toutes ces violations composition chimique contribuent finalement au développement de Ainsi, le déficit en lactase présente les symptômes suivants :

• selles liquides et mousseuses fréquentes (8 à 10 fois par jour) qui se forment couche de gaze grand point d'eau avec odeur aigre. Veuillez noter qu'une tache d'eau sur une couche jetable peut ne pas être visible en raison de sa grande capacité d'absorption ;
• ballonnements et grondements (flatulences), coliques ;
• détection de glucides dans les selles (plus de 0,25 g%) ;
• réaction acide dans les selles (pH inférieur à 5,5);
• dans le contexte de selles fréquentes, des symptômes de déshydratation peuvent se développer (sécheresse des muqueuses, de la peau, diminution du nombre de mictions, léthargie);
• dans des cas exceptionnels, une malnutrition (carence protéino-énergétique) peut se développer, qui se traduit par une mauvaise prise de poids.

L'intensité des symptômes dépendra du degré de réduction de l'activité enzymatique, de la quantité de lactose apportée par les aliments, des caractéristiques de la microflore intestinale et de sa sensibilité à la douleur aux étirements sous l'influence des gaz. Le plus courant est le déficit secondaire en lactase, dont les symptômes commencent à se manifester particulièrement fortement à partir de la 3-6ème semaine de la vie d'un enfant en raison d'une augmentation de la quantité de lait ou de préparation pour nourrissons que l'enfant consomme. En règle générale, le déficit en lactase survient plus souvent chez les enfants qui ont souffert d'hypoxie pendant état intra-utérin, ou si des membres de la famille immédiate présentent des symptômes à l'âge adulte. Parfois, la forme dite « constipée » de déficit en lactase survient lorsqu'en présence de selles liquides, il n'y a pas de selles indépendantes. Le plus souvent, au moment de l'introduction des aliments complémentaires (5 à 6 mois), tous les symptômes d'un déficit secondaire en lactase disparaissent.

Parfois, des symptômes de déficit en lactase peuvent être observés chez les enfants de mères « laitières ». Un volume de lait important conduit à des tétées moins fréquentes et à la production majoritairement de « premier lait », particulièrement riche en lactose, ce qui entraîne une surcharge de l'organisme en celui-ci et l'apparition de symptômes caractéristiques sans réduire la prise de poids.

De nombreux symptômes du déficit en lactase (coliques, flatulences, selles fréquentes) sont très similaires aux symptômes d'autres maladies du nouveau-né (intolérance aux protéines du lait de vache, maladie cœliaque, etc.) et constituent dans certains cas une variante de la norme. C'est pourquoi Attention particulière vous devez faire attention à la présence d'autres symptômes moins courants (pas seulement des selles fréquentes, mais leur nature liquide et mousseuse, des signes de déshydratation, de malnutrition). Cependant, même si tous les symptômes sont présents, le diagnostic final reste très problématique, puisque toute la liste des symptômes du déficit en lactase sera caractéristique de l'intolérance aux glucides en général, et pas seulement au lactose. Lisez ci-dessous l'intolérance aux autres glucides.

Important! Les symptômes du déficit en lactase sont les mêmes que ceux de toute autre maladie caractérisée par une intolérance à un ou plusieurs glucides.

Vidéo du docteur Komarovsky sur le déficit en lactase

Tests de déficit en lactase

1. Biopsie de l'intestin grêle. Il s'agit de la méthode la plus fiable qui permet d'évaluer le degré d'activité lactase en fonction de l'état de l'épithélium intestinal. Il est clair que la méthode implique une anesthésie, une pénétration dans les intestins et est extrêmement rarement utilisée.
2. Construction d'une courbe lactose. L'enfant reçoit une portion de lactose à jeun et une prise de sang est effectuée plusieurs fois en une heure. En parallèle, il convient de faire un test similaire avec le glucose pour comparer les courbes obtenues, mais en pratique, une comparaison se fait simplement avec la moyenne du glucose. Si la courbe du lactose est inférieure à la courbe du glucose, un déficit en lactase se produit. La méthode est plus applicable aux patients adultes qu'aux les nourrissons, car vous ne pouvez pas manger autre chose que la portion acceptée de lactose pendant un certain temps et que le lactose provoque une exacerbation de tous les symptômes du déficit en lactase.
3. Test d'hydrogène. Détermination de la quantité d'hydrogène dans l'air expiré après avoir pris une portion de lactose. La méthode n'est là encore pas applicable aux nourrissons pour les mêmes raisons que la méthode de construction d'une courbe de lactose et en raison du manque de normes pour les enfants. jeune âge.
4. Analyse des selles pour les glucides. Il n'est pas fiable en raison du développement insuffisant des normes de glucides dans les selles, bien que la norme généralement acceptée soit de 0,25 %. La méthode ne permet pas d'évaluer le type de glucides présents dans les selles et donc de poser un diagnostic précis. Elle n'est applicable qu'en association avec d'autres méthodes et en tenant compte de tous les symptômes cliniques.
5. Détermination du pH fécal (). Il est utilisé en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic (analyse des selles pour les glucides). Un pH des selles inférieur à 5,5 est l’un des signes d’un déficit en lactase. Il faut se rappeler que seules les matières fécales fraîches conviennent à cette analyse : si elles ont été collectées il y a plusieurs heures, les résultats de l'analyse peuvent être faussés en raison du développement de la microflore qui abaisse le niveau de pH. De plus, un indicateur de la présence d'acides gras est utilisé : plus il y en a, plus le risque de déficit en lactase est élevé.
6. Tests génétiques. Ils détectent un déficit congénital en lactase et ne sont pas applicables aux autres types.

Aucune des méthodes de diagnostic existantes aujourd'hui ne permet de poser un diagnostic précis lorsqu'elles sont utilisées seules. Seul un diagnostic complet combiné à une image complète des symptômes du déficit en lactase donnera un diagnostic correct. En outre, un indicateur de l’exactitude du diagnostic est l’amélioration rapide de l’état de l’enfant au cours des premiers jours de traitement.

En cas de déficit primaire en lactase (très rare), l'enfant est immédiatement transféré vers un lait maternisé sans lactose. Par la suite, le régime pauvre en lactose se poursuit tout au long de la vie. En cas de déficit secondaire en lactase, la situation est un peu plus compliquée et dépend du type d'alimentation de l'enfant.

Traitement avec l'allaitement

En fait, le traitement du déficit en lactase peut dans ce cas être réalisé en deux étapes.

• Naturel. Réguler la quantité de lactose dans le lait maternel et les allergènes grâce à la connaissance des mécanismes allaitement maternel et la composition du lait.
• Artificiel. L'utilisation de préparations de lactase et de mélanges spécialisés.

Réguler la consommation de lactose par des méthodes naturelles

Les symptômes du déficit en lactase sont assez fréquents chez les enfants en bonne santé et ne sont pas du tout associés à une activité insuffisante de l'enzyme lactase, mais sont causés par un allaitement mal organisé, lorsque l'enfant tète le lait « de devant », riche en lactose, et le « Le lait de biche, riche en graisse, reste dans le sein.

Une bonne organisation de l'allaitement chez l'enfant de moins d'un an signifie dans ce cas :

• manque d'expression après la tétée, surtout s'il y a un excès de lait maternel ;
• allaiter avec un sein jusqu'à ce qu'il soit complètement vide, éventuellement en utilisant la méthode de compression mammaire ;
• tétée fréquente au même sein ;
• prise du sein correcte par le bébé ;
• allaitement nocturne pour une plus grande production de lait ;
• Au cours des 3-4 premiers mois, il n'est pas souhaitable d'arracher le bébé du sein jusqu'à la fin de la succion.

Parfois, pour éliminer le déficit en lactase, il est utile d'exclure pendant un certain temps les produits laitiers contenant des protéines de lait de vache de l'alimentation de la mère. Cette protéine est un allergène puissant et, si elle est consommée de manière significative, elle peut pénétrer dans lait maternel, provoquant une allergie, souvent accompagnée de symptômes s'apparentant à un déficit en lactase ou le provoquant.

Il sera également utile d'essayer d'exprimer son lait avant de le nourrir pour éviter que l'excès de lait riche en lactose ne pénètre dans l'organisme du bébé. Cependant, nous devons nous rappeler que de telles actions entraînent l'apparition d'une hyperlactation.

Si les symptômes d’un déficit en lactase persistent, vous devez demander l’aide d’un médecin.

L'utilisation de préparations de lactase et de mélanges spécialisés.

Une diminution de la quantité de lait est extrêmement indésirable pour le bébé, c'est pourquoi la première étape, que le médecin conseillera très probablement, sera l'utilisation de l'enzyme lactase, par exemple. "Bébé lactase"(États-Unis) – 700 unités. dans une capsule, qui est utilisée une capsule par repas. Pour ce faire, vous devez exprimer 15 à 20 ml de lait maternel, y injecter le médicament et le laisser fermenter pendant 5 à 10 minutes. Avant de nourrir votre bébé, donnez-lui d'abord du lait contenant des enzymes, puis allaitez-le. L'efficacité de l'enzyme augmente lorsqu'elle traite tout le volume de lait. À l'avenir, si un tel traitement s'avère inefficace, la posologie de l'enzyme sera augmentée à 2 à 5 gélules par repas. Un analogue de "Lactase Baby" est le médicament . Un autre médicament à base de lactase est "Enzyme lactase"(États-Unis) – 3450 unités. dans une capsule. Commencez par 1/4 de capsule par tétée avec une éventuelle augmentation de la posologie du médicament à 5 capsules par jour. Le traitement aux enzymes est effectué en cours et le plus souvent, ils tentent de l'arrêter lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 à 4 mois, lorsque sa propre lactase commence à être produite en quantité suffisante. Il est important de choisir le bon dosage de l'enzyme, car un dosage trop faible sera inefficace et un dosage trop élevé contribuera à la formation de selles ressemblant à de la pâte à modeler avec un risque de constipation.

Lactase bébé Enzyme lactase
Lactazar

Si l'utilisation de préparations enzymatiques est inefficace (des symptômes sévères de déficit en lactase persistent), ils commencent à utiliser des préparations lactées sans lactose avant l'allaitement à raison de 1/3 à 2/3 du volume de lait que l'enfant consomme à une heure. temps. L'introduction d'une formule sans lactose commence progressivement, à chaque tétée, en ajustant son volume consommé en fonction du degré de manifestation des symptômes de déficit en lactase. En moyenne, le volume du mélange sans lactose est de 30 à 60 ml par tétée.

Traitement avec alimentation artificielle

Dans ce cas, on utilise un mélange pauvre en lactose, dont la teneur en lactose sera la plus facilement tolérée par l'enfant. Le mélange pauvre en lactose est introduit progressivement dans chaque tétée, remplaçant progressivement le mélange précédent en totalité ou en partie. Transférer complètement l'enfant à alimentation artificielle Déconseillé pour les mélanges sans lactose.

En cas de rémission, après 1 à 3 mois, vous pouvez commencer à introduire des mélanges réguliers contenant du lactose, en surveillant les symptômes de déficit en lactase et l'excrétion du lactose dans les selles. Il est également recommandé, parallèlement au traitement du déficit en lactase, de réaliser un traitement contre la dysbiose. Vous devez aborder les médicaments contenant du lactose comme excipient (Plantex, Bifidumbacterin) avec prudence, car les manifestations d'un déficit en lactase peuvent s'aggraver.

Important! Vous devez faire attention à la présence de lactose dans les médicaments, car les manifestations d'un déficit en lactase peuvent s'aggraver.

Traitement lors de l'introduction d'aliments complémentaires

Les plats alimentaires complémentaires en cas de déficit en lactase sont préparés en utilisant les mêmes mélanges (sans lactose ou pauvre en lactose) que l'enfant recevait auparavant. L'alimentation complémentaire commence par Purée de fruits production industrielle en 4-4,5 mois ou pomme au four. À partir de 4,5 à 5 mois, vous pouvez commencer à introduire des purées de légumes contenant des fibres grossières (courgettes, chou-fleur, carottes, potiron) avec additif huile végétale. Si l'alimentation complémentaire est bien tolérée, elle est administrée au bout de deux semaines. purée de viande. Les jus de fruits dans l'alimentation des enfants souffrant d'un déficit en lactase sont introduits dans la seconde moitié de la vie, dilués avec de l'eau dans un rapport de 1:1. Les produits laitiers commencent également à être introduits au second semestre, en utilisant dans un premier temps ceux à faible teneur en lactose (fromage blanc, beurre, fromage à pâte dure).

Intolérance aux autres glucides

Comme indiqué ci-dessus, les symptômes du déficit en lactase sont également caractéristiques d'autres types d'intolérance aux glucides.

1. Déficit congénital en sucrase-isomaltase (pratiquement introuvable chez les Européens). Elle se manifeste dès les premiers jours d'introduction des aliments complémentaires sous forme de diarrhée sévère avec déshydratation possible. Une telle réaction peut être observée après l'apparition de saccharose dans l'alimentation de l'enfant (jus de fruits, purées, thé sucré), moins souvent d'amidon et de dextrines (bouillie, purée de pomme de terre). À mesure que l’enfant grandit, les symptômes diminuent, ce qui est associé à une augmentation de la surface d’absorption dans l’intestin. Une diminution de l'activité de la sucrase-isomaltase peut survenir en cas de lésion de la muqueuse intestinale (giardiase, maladie coeliaque, entérite infectieuse) et provoquer un déficit enzymatique secondaire, moins dangereux que le primaire (congénital).
2. Intolérance à l'amidon. Elle peut être observée chez les bébés prématurés et les enfants des six premiers mois. Par conséquent, l’amidon doit être évité dans les préparations pour ces enfants.
3. Malabsorption congénitale du glucose-galactose. Une diarrhée et une déshydratation sévères surviennent lors de la première tétée d'un nouveau-né.
4. Intolérance acquise aux monosaccharides. Se manifeste par une diarrhée chronique avec retard Développement physique. Peut accompagner des infections intestinales sévères, une maladie coeliaque, une intolérance aux protéines du lait de vache, une malnutrition. Caractérisé par de faibles niveaux de pH dans les selles et des concentrations élevées de glucose et de galactose. L'intolérance acquise aux monosaccharides est temporaire.

En contact avec

Tout le monde sait probablement que le lait maternel est le plus option appropriée pour nourrir les petits enfants. Grâce à sa composition équilibrée, il apporte développement harmonieux et la croissance. Le lait maternel contient des protéines, du calcium et des vitamines liposolubles facilement digestibles.

Mais il existe un groupe d'enfants qui présentent une intolérance congénitale même au lait maternel. Nous allons maintenant examiner cette soi-disant intolérance au lactose du lait maternel, les symptômes chez l'enfant et le traitement de cette affection.

Le lactose, autrement dit le sucre du lait, est un glucide, composant principal du lait maternel. Grâce à lui, il a un caractère légèrement sucré. Le lactose est composé de deux composants, le glucose, qui fournit de l’énergie à l’organisme, et le galactose, qui est responsable de la bonne formation du système nerveux du bébé.

La dégradation du lactose en ces composants se produit avec la participation d'une enzyme spéciale, la lactase. Pour le produire, vous avez besoin de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, ou plutôt de ses cellules - les entérocytes. Si l'organisme ne produit pas suffisamment de lactase, le lactose cesse d'être absorbé normalement, quelle que soit la quantité ingérée.

Le lactose non digéré s'accumule dans les intestins, ce qui entraîne l'entrée de grandes quantités d'eau dans sa cavité. Les selles du bébé deviennent liquides et la formation de gaz augmente également. Cet état du corps est appelé intolérance au lactose.

En soi, l'intolérance au lactose n'est pas une maladie grave et complexe qui nécessite une approche particulière du traitement. Elle se manifeste dès la petite enfance et persiste toute la vie, sans causer d'inconvénients à l'avenir, lorsque les produits laitiers entiers sont exclus de l'alimentation.

L'intolérance au lactose chez les enfants apporte beaucoup d'inconvénients, car le lait est la base de l'alimentation des bébés. Lorsqu'une telle maladie est détectée dans nourrisson le traitement doit être commencé immédiatement.

Il existe deux types d'intolérance au lactose : primaire et secondaire.

Intolérance primaire suggère une diminution de l'activité enzymatique dans le contexte d'entérocytes intacts normaux. Un trouble congénital de la production de lactase est considéré comme assez rare.

Ce type d'intolérance se développe le plus souvent vers l'âge de trois à cinq ans et appartient au type adulte, car durant cette période allaitement maternel n'est plus pertinent. Dans ce cas, la diminution de la production de lactase est considérée comme conforme à la norme physiologique.

Si une intolérance primaire survient chez les nourrissons, elle affecte le plus souvent les enfants prématurés ou insuffisamment matures. Leurs intestins ne sont pas suffisamment développés pour produire adéquatement de la lactase. Au fil du temps, les intestins du bébé mûrissent et son fonctionnement redevient normal.

L'intolérance primaire au lactose se manifeste comme suit :

Grondements dans le ventre ;

Formation accrue de gaz ;

Coliques intestinales et douleurs abdominales ;

Ballonnements et selles molles ;

Comportement agité et troubles du sommeil ;

Petite prise de poids.

Il est considéré comme plus courant intolérance secondaire au lactose, qui se caractérise par des lésions des entérocytes dues à une infection, une inflammation ou une réaction intestinale système immunitaire pour le lait de vache.

Cela peut également être le résultat d'une allergie alimentaire au lait de vache ou aux aliments que la femme qui allaite a consommés. Dans ce cas, l’intolérance au lactose est une complication de la maladie sous-jacente qui survient dans les intestins du bébé.

Contrairement au lait de vache, le lait féminin contient beaucoup moins de lactose. Grâce à cela, même les bébés prématurés peuvent présenter des manifestations d’intolérance très mineures.

Souvent, le diagnostic peut être posé après observation de l'état général image clinique. Si nécessaire, des tests complémentaires sont effectués. Si l'analyse des selles d'un enfant révèle un déficit en lactase sans aucune manifestation clinique, le traitement n'est pas indiqué.

Approches de base du traitement de l'intolérance au lactose chez les enfants:

Une bonne nutrition diététique avec une faible quantité de lactase ;

L'utilisation d'enzymes lactose, qui n'affectent pas la qualité du lait maternel. Le plus souvent, l'enzyme est ajoutée artificiellement au lait exprimé et utilisée pour nourrir le bébé. Dans ce cas, le dosage doit être choisi de manière purement individuelle, en se concentrant sur des tests et des schémas ;

S'il est nécessaire d'établir des alimentation mixte, il vaut la peine de choisir des mélanges sans lactose ou à faible teneur.

Pour la plus grande efficacité du traitement, celui-ci doit être effectué sous surveillance médicale constante, en mettant l'accent sur des consultations avec des spécialistes hautement qualifiés. La médecine moderne offre de nombreux moyens pour aider les jeunes patients.

1. Surcharge de lactose. Il s’agit d’une condition similaire au déficit en lactase, qui peut être corrigée en modifiant la gestion de l’allaitement. Dans ce cas, le bébé produit l'enzyme en quantité suffisante, mais la mère dispose d'un grand volume de « réservoir avant » du sein, donc beaucoup de lait « avant » riche en lactose s'accumule entre les tétées, ce qui entraîne des symptômes similaires. .
2. Déficit primaire en lactase se produit lorsque les cellules superficielles de l'intestin grêle (entérocytes) ne sont pas endommagées, mais que l'activité de la lactase est réduite (LN partielle, hypolactasie) ou complètement absente (LN complète, alactasie).
3. Déficit secondaire en lactase se produit si la production de lactase est réduite en raison de dommages aux cellules qui la produisent.

Surcharge de lactose plus fréquente chez les mères « très laiteuses ». Comme il y a beaucoup de lait, les enfants prennent rarement le sein et, par conséquent, à chaque tétée, ils reçoivent beaucoup de « premier lait », qui se déplace rapidement dans les intestins et provoquant des symptômes LN.

Infor LN principal trouvé dans cas suivants:

• congénital, dû à une maladie génétique (assez rare)
• LI transitoire des bébés prématurés et immatures au moment de la naissance
• LI de type adulte

La LN congénitale est extrêmement rare. La LN transitoire se produit parce que les intestins des nourrissons prématurés et immatures ne sont pas encore complètement matures, de sorte que l'activité de la lactase est réduite. Par exemple, de la 28e à la 34e semaine de développement intra-utérin, l'activité de la lactase est 3 fois ou plus inférieure à celle de 39 à 40 semaines. La FN de type adulte est assez courante. L'activité de la lactase commence à décliner à la fin de la première année de vie et diminue progressivement, chez certains adultes, à tel point que sensations désagréables se produisent chaque fois que vous mangez, par exemple, du lait entier (en Russie, jusqu'à 18 % de la population adulte souffre de TA de type adulte).

Infor LN secondaire se produit beaucoup plus souvent. Cela survient généralement à la suite d'une maladie aiguë ou chronique, par exemple une infection intestinale, une réaction allergique aux protéines du lait de vache, des processus inflammatoires dans les intestins, des changements atrophiques (avec la maladie cœliaque - intolérance au gluten, après une longue période de tube alimentation, etc).

SYMPTÔMES

Un déficit en lactase peut être suspecté sur la base des signes suivants :

1. selles molles (souvent mousseuses et à l'odeur aigre), qui peuvent être soit fréquentes (plus de 8 à 10 fois par jour), soit rares ou absentes sans stimulation (ce qui est typique des enfants nourris au biberon atteints d'IL) ;
2. l'anxiété de l'enfant pendant ou après la tétée ;
3. ballonnements;
4. Dans les cas graves de déficit en lactase, l'enfant a des difficultés à prendre ou à perdre du poids.

Il est également mentionné dans la littérature que l'un des symptômes possibles est une régurgitation excessive.

Le bébé a généralement bon appétit, commence à téter avidement, mais après quelques minutes, il pleure, laisse tomber son sein et presse ses jambes contre son ventre. Les selles sont fréquentes, liquides, jaunes, aigre-douces, mousseuses (rappelant la pâte levée). Si vous récupérez la chaise dans un récipient en verre et la laissez reposer, vous pouvez clairement voir la séparation en fractions : liquide et plus dense. Veuillez garder à l'esprit que lors de l'utilisation les couches jetables la partie liquide y est absorbée et les troubles des selles peuvent alors ne pas être remarqués.

Généralement des symptômes primaire La carence en lactase augmente avec l’augmentation du volume de lait consommé. Au début, au cours des premières semaines de la vie d’un nouveau-né, il n’y a aucun signe de perturbation, puis formation accrue de gaz, même plus tard - des douleurs abdominales, et alors seulement - des selles molles.

Bien plus souvent, vous devez faire face à déficit secondaire en lactase, dans lequel, en plus des symptômes énumérés ci-dessus, les selles contiennent beaucoup de mucus, de légumes verts et peuvent contenir des morceaux de nourriture non digérés.

Une surcharge en lactose peut être suspectée, par exemple, dans le cas où une mère accumule un grand volume de lait dans ses seins et que les gains de lait de l'enfant sont bons, mais que l'enfant est gêné par une douleur similaire à celle de la LN primaire. Ou des selles vertes et acides et des fuites constantes de lait de la mère, même avec des augmentations légèrement réduites.

citations de maman
1
Nous commençons à téter et après quelques gorgées, le bébé commence à se cambrer de douleur - il y a un grondement très perceptible dans son ventre, puis elle commence à retirer le mamelon, le libère, pète, attrape le sein encore et encore. Je sevre, me masse le ventre, pète, recommence à allaiter et "encore 25"
... Dès le début, les selles de l'enfant sont instables - du jaune vif au brun ou vert, mais toujours liquides, avec diarrhée, avec des grumeaux blancs et beaucoup de mucus
... Douleur très intense lors de l'alimentation. Le grondement de votre ventre peut être entendu à un mètre de distance.
perte de poids, déshydratation.

2
mais ça a commencé... tout a commencé avec un rugissement quand il a mangé mon sein et a immédiatement crié... le lait dans l'estomac ne s'est pas arrêté, il a immédiatement jailli sous forme de selles liquides avec du mucus... et nous n'avons pas pris de poids

3
On nous a également diagnostiqué ce même déficit en lactase.
De plus, tout a commencé brusquement, il y avait des selles normales, puis tout à coup - de la diarrhée.
Elle a crié si fort que mon cœur s'est brisé. Elle poussait et se tordait tout le temps.
…. Le bébé a perdu 200 grammes en trois jours (!).

commentaire : peut-être dans dans ce cas le déficit en lactase était la conséquence d'une infection intestinale et des lésions intestinales qui en résultaient.

TESTS DE DÉFICIT EN LACTASE

Il existe plusieurs tests qui peuvent confirmer un déficit en lactase à un degré ou à un autre. Malheureusement, parmi eux, il n'existe pas d'analyse idéale qui garantirait le diagnostic correct, tout en étant simple et non traumatisante pour l'enfant. Tout d’abord, nous énumérons les méthodes d’analyse possibles.

1. Le moyen le plus fiable de confirmer LN est biopsie de l'intestin grêle. Dans ce cas, en prélevant plusieurs échantillons, il est possible de déterminer le degré d'activité lactase en fonction de l'état de la surface intestinale. La méthode est très rarement utilisée Des raisons évidentes(anesthésie, pénétration du dispositif dans les intestins de l’enfant…).
2. Courbe de lactose. Une portion de lactose est administrée à jeun et une prise de sang est effectuée plusieurs fois en une heure. Idéalement, vous feriez également un test similaire avec du glucose et compareriez les deux courbes. Pour simplifier l'analyse, un test est effectué uniquement avec du lactose et une comparaison est effectuée avec les valeurs moyennes de glucose. Sur la base des résultats, on peut juger du LN (si la courbe avec le lactose est située en dessous de la courbe avec le glucose, la dégradation du lactose, c'est-à-dire le LN), est insuffisante. Là encore, le test est plus difficile à appliquer aux nourrissons : il est nécessaire de donner du lactose à jeun, de ne manger que du lactose et de faire plusieurs analyses de sang. De plus, dans le cas du LN, le lactose provoque des symptômes désagréables, des douleurs, des gaz et de la diarrhée, ce qui va également à l'encontre de ce test. Des sources étrangères expriment certains doutes quant à l’efficacité de ce test, en raison de la possibilité de résultats faussement positifs et faussement négatifs. Néanmoins, le contenu informatif de la courbe du lactose est généralement supérieur au contenu informatif de l'analyse des selles pour les glucides (en cas de doute, il est possible d'utiliser plusieurs des méthodes répertoriées pour un diagnostic plus précis).
3. Test d'hydrogène. La teneur en hydrogène dans l'air expiré est déterminée après que le patient ait reçu du lactose. L'inconvénient évident est que, encore une fois, lors de la prise de lactose, toute une série de symptômes désagréables apparaissent. Un autre inconvénient est le coût élevé de l'équipement. De plus, chez les enfants de moins de 3 mois qui n'ont pas de LI, la teneur en hydrogène est similaire à celle des adultes atteints de LI, et les normes pour les jeunes enfants n'ont pas été déterminées.
4. La méthode la plus populaire est analyse des selles pour les glucides. Malheureusement, c’est aussi le moins fiable. Les normes de glucides dans les selles n'ont pas encore été déterminées. Actuellement, on estime que la teneur en glucides ne devrait pas dépasser 0,25%, selon les scientifiques de l'Institut. Gabrichevsky suggère de réviser les normes de teneur en glucides dans les selles d'un enfant allaité (jusqu'à 1 mois - 1 % ; 1-2 mois - 0,8 % ; 2-4 mois - 0,6 % ; 4-6 mois. -0,45 %, plus 6 mois - accepté et actuellement 0,25%). De plus, la méthode ne répond pas quels glucides se trouvent dans les selles de l'enfant - lactose, glucose, galactose, de sorte que la méthode ne peut pas fournir une garantie claire qu'un déficit en lactase se produit. Les résultats de cette analyse ne peuvent être interprétés qu'en conjonction avec les résultats d'autres analyses (par exemple, coprogramme) et image clinique.
5. Analyse coprogrammes. Habituellement utilisé en combinaison avec d’autres méthodes de diagnostic. L'acidité normale des selles (pH) est de 5,5 et plus, avec FN, les selles sont plus acides, par exemple pH = 4. Des informations sur la teneur en acides gras sont également utilisées (plus il y en a, plus plus probable LN).

TRAITEMENT

Je tiens à souligner qu'à chaque fois il est nécessairene traitez pas l'analyse, mais l'enfant. Si vous (ou votre pédiatre) constatez un ou deux signes de déficit en lactase chez votre enfant et une teneur accrue en glucides dans les selles, cela ne signifie pas que l'enfant est malade. Un diagnostic n'est posé que s'il existe à la fois un tableau clinique ET une mauvaise analyse (généralement, un test de selles pour les glucides est effectué, l'acidité des selles peut également être déterminée, la norme est de pH 5,5, avec FN elle est plus acide, et il y a des changements correspondants dans le coprogramme - il y a des acides gras et des savons). Le tableau clinique ne se limite pas à des selles mousseuses ou contenant du mucus, et plus ou moins enfant ordinaire, moyennement agité, comme tous les bébés, mais avec LN, il y a simultanément des selles peu fréquentes, des douleurs et des grondements dans le ventre à chaque tétée ; Aussi signe important est une perte de poids ou des gains très faibles.
Vous pouvez également comprendre si l’IL se produit si, au début du traitement prescrit par le médecin, le bien-être de l’enfant s’est considérablement amélioré. Par exemple, lorsqu’ils ont commencé à donner de la lactase avant de s’alimenter, les douleurs abdominales ont fortement diminué et les selles se sont améliorées.

Alors, quels sont les traitements possibles du déficit en lactase ou d’une maladie similaire ?

1. Bonne organisation de l'allaitement. En Russie, le diagnostic de « déficit en lactase » est posé chez près de la moitié des nourrissons. Naturellement, si tous ces enfants souffraient réellement d’une maladie aussi grave, accompagnée d’une perte de poids, l’espèce humaine disparaîtrait tout simplement. Et en effet, dans la plupart des cas, il y a soit un « traitement des tests » (si l'enfant est dans un état normal, sans anxiété exprimée, et de bons gains), soit une mauvaise organisation de l'allaitement.


Qu’est-ce que l’organisation de l’allaitement maternel a à voir là-dedans ?
Le fait est que pour la plupart des femmes, la composition du lait libéré par le sein au début et à la fin de la tétée est différente. La quantité de lactose ne dépend pas du régime alimentaire de la mère et ne change pas beaucoup, c'est-à-dire qu'au début et à la fin de l'alimentation, sa teneur est presque la même, mais la teneur en matières grasses peut varier considérablement. Le lait le plus aqueux s'écoule en premier. Ce lait « coule » dans les seins entre les tétées lorsque les seins ne sont pas stimulés. Puis, au fur et à mesure que le sein est sucé, un lait plus riche commence à couler. Entre les tétées, les particules de graisse collent à la surface des cellules de la glande mammaire et ne sont ajoutées au lait que lors des bouffées de chaleur, lorsque le lait bouge activement et est expulsé des conduits galactophores. Le lait plus gras passe plus lentement de l'estomac aux intestins du bébé et le lactose a donc le temps d'être traité. Plus léger, le premier lait se déplace rapidement et une partie du lactose peut pénétrer dans le gros intestin sans avoir le temps d'être décomposé par la lactase. Là, il provoque une fermentation, une formation de gaz et de fréquentes selles acides.
Ainsi, connaissant la différence entre le premier lait et le lait postérieur, vous pouvez comprendre comment gérer ce type de déficit en lactase. C'est optimal si c'est pour vousUne consultante en lactation vous conseillera(au minimum, il est logique d'obtenir des conseils sur un forum ou par téléphone, ou mieux encore en personne)

a) Premièrement, vous ne pouvez pas tirer votre lait après avoir été nourri, car... dans ce cas, la mère verse le lait gras ou le congèle, et l'enfant, sucer le sein, vous obtenez un lait moins gras avec une teneur élevée en lactose, ce qui peut provoquer le développement de Ln.
b) Deuxièmement, vous ne devez changer de sein que lorsque le bébé l'a complètement vidé, sinon le bébé recevra à nouveau beaucoup de premier lait et, sans avoir le temps de sucer le lait postérieur, passera à nouveau au premier lait du deuxième sein. Peut-être que la méthode de compression aidera à vider la poitrine plus complètement.
c) Troisièmement, il est préférable d'allaiter avec le même sein, mais plus souvent, car avec de longues pauses, une plus grande quantité de premier lait s'accumule dans le sein.
d) Il est également nécessaire de bien attacher le bébé au sein (si le bébé est mal attaché, il est difficile de sucer le lait et le bébé ne recevra pas de lait de postérieure), et également de s'assurer que le bébé non seulement suce, mais avale aussi. Dans quels cas peut-on soupçonner un attachement abusif ? Si vous avez les seins fissurés et/ou si l’allaitement provoque des douleurs. Beaucoup de gens pensent que la douleur pendant la tétée est normale au cours des premiers mois, mais en fait, c'est le signe d'une mauvaise prise du sein. De plus, l’alimentation à travers les boucliers entraîne souvent une mauvaise prise du sein et une succion inefficace. Même si vous pensez que la pièce jointe est correcte, il est préférable de vérifier.
e) Les tétées nocturnes sont souhaitables (plus de lait postérieur est produit la nuit).
f) Il n'est pas souhaitable de sevrer le bébé du sein avant qu'il ne soit rassasié ; laissez-le téter aussi longtemps qu'il le souhaite (surtout pendant les 3-4 premiers mois, jusqu'à ce que la lactase soit complètement mûre).

Nous prenons donc le sein correctement, n’exprimons pas notre lait après la tétée, changeons de sein toutes les 2-3 heures et n’essayons pas de allaiter moins souvent. Nous ne donnons à l'enfant un deuxième sein que lorsqu'il a complètement vidé le premier. Le bébé tète le sein aussi longtemps qu'il en a besoin. Une alimentation nocturne est recommandée. Parfois, quelques jours seulement de ce régime suffisent pour que l’état de l’enfant se normalise et que la fonction des selles et des intestins s’améliore.

Veuillez noter que les alternances mammaires peu fréquentes doivent être utilisées avec prudence car... cela entraîne généralement une diminution de la production de lait (il est donc conseillé de s'assurer que le bébé fait pipi environ 12 fois ou plus par jour, cela signifie qu'il y a probablement suffisamment de lait). Il est possible qu'après quelques jours de ce régime, la quantité de lait ne soit plus suffisante et qu'il soit possible de revenir à l'alimentation à deux seins, et l'enfant ne présentera plus aucun signe d'IL. Si votre bébéaugmentations élevées, mais il existe des symptômes similaires à ceux de la LN, c'est peut-être la réduction de l'alternance mammaire (toutes les 3 heures ou moins) afin de réduire le volume total de lait, qui entraînera une diminution des coliques. Si tout cela ne vous aide pas, nous parlons peut-être en réalité d'un déficit en lactase, et non d'un état similaire qui peut être corrigé à l'aide de bonne organisation tétées. Que pouvez vous faire d'autre?

2. Élimination des allergènes de l'alimentation. On parle le plus souvent de protéines de lait de vache. Le fait est que les protéines du lait de vache sont un allergène assez courant. Si une mère consomme beaucoup de lait entier, ses protéines peuvent être partiellement absorbées des intestins dans le sang de la mère, et donc dans le lait. Si les protéines du lait de vache sont un allergène pour un enfant (et cela arrive assez souvent), elles perturbent l'activité intestinale de l'enfant, ce qui peut entraîner une dégradation insuffisante du lactose et du LN. La solution est de l’exclure d’abord de l’alimentation de la mère. lait entier. Vous devrez peut-être également exclure tous les produits laitiers, y compris le beurre, le fromage cottage, le fromage, les produits laitiers fermentés, ainsi que le bœuf et tout ce qui est préparé avec du beurre (y compris les produits de boulangerie). Une autre protéine (pas nécessairement celle du lait de vache) peut également être un allergène. Parfois, il est également nécessaire d'exclure les sucreries. Lorsque la mère élimine tous les allergènes, l’activité intestinale de l’enfant s’améliore et les symptômes de l’IL cessent.

3. Pompage avant de nourrir. Si changer de sein moins fréquemment et éliminer les allergènes ne suffit pas, vous pouvez essayer d’exprimer une partie du premier lait riche en glucides AVANT de nourrir votre bébé. Ce lait n'est pas donné au bébé et celui-ci est mis au sein lorsque du lait plus gras sort. Cependant, cette méthode doit être utilisée avec prudence afin de ne pas déclencher une hyperlactation. Lors de l'utilisation de cette méthode, il est optimal de faire appel au soutien d'une consultante en allaitement.

Si tout cela échoue et que l'enfant souffre encore,Il est logique de consulter un médecin !

4. Enzyme lactase.Si les méthodes ci-dessus ne vous aident pas, généralementmédecinprescrit la lactase. Exactementmédecindétermine si le comportement de l’enfant est typique d’un nourrisson ou s’il existe encore une image de LI. Naturellement, il est nécessaire de trouver quelqu'un qui soit aussi sympathique que possible avec GW, avancé et familier avec le monde moderne. recherche scientifique médecin L'enzyme est administrée en cours et on essaie souvent de l'arrêter après que l'enfant ait 3-4 mois, lorsque la maturation de l'enzyme lactase se termine. Il est important de choisir la bonne dose. Si la dose est trop faible, les symptômes de la FN peuvent encore être forts ; si la dose est trop élevée, les selles deviendront excessivement épaisses, semblables à de la pâte à modeler ; la constipation est possible. L'enzyme est généralement administrée avant la tétée, dissoute dans un peu de lait maternel. Bien entendu, la dose est déterminée parmédecin. Habituellement, le médecin recommande de donner de la lactase une fois toutes les 3 à 4 heures, auquel cas entre-temps, il sera très probablement possible de se nourrir à la demande.

5. Lait maternel fermenté par la lactase, préparation à faible teneur en lactose ou sans lactose.Dans les cas les plus extrêmes, l'enfant est transférémédecinsau lait maternel exprimé fermenté par la lactase ou aux préparations sans lactose. Il est fort possible qu'il suffise de remplacer seulement une partie des tétées par du lait maternisé sans lactose ou du lait fermenté. Si ces mesures s'avèrent nécessaires, il convient de rappeler que l'alimentation complémentaire de l'enfant est généralement une mesure temporaire et que l'utilisation d'un biberon peut entraîner un refus d'allaitement. Il est préférable d'utiliser d'autres méthodes pour nourrir le bébé, comme une cuillère, une tasse ou une seringue.
Les effets immédiats et à long terme de l'administration de préparations sans lactose à des nourrissons en bonne santé dès la naissance sont inconnus, c'est pourquoi les préparations sans lactose ne sont généralement recommandées qu'à titre de mesure de traitement temporaire. Il y a aussi toujours un risque de développer une allergie à ce mélange, car... Le soja (s'il s'agit d'un mélange de soja) est un allergène courant. Les allergies peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps, il est donc conseillé de maintenir l'allaitement autant que possible, ce qui est préférable. Cette méthode le traitement est applicable principalement lorsque maladies génétiques associée à la non-décomposition du lactose ou de ses composants. Ces maladies sont extrêmement rares (environ 1 enfant sur 20 000). Par exemple, il s'agit de la galactosémie (altération de la dégradation du galactose).

dans le cas du LN secondaire, toutes les méthodes de traitement ci-dessus peuvent être combinées

6. Traitement de ce qu'on appelle. "dysbactériose", c'est à dire. restauration de la microflore intestinale et de la santé intestinale. Dans le cas du traitement de la LN primaire, la correction de la dysbiose intestinale accompagne le traitement principal. Dans le cas de la LN secondaire (la plus courante), l'accent doit généralement être mis sur le traitement de la maladie sous-jacente qui a causé des dommages à la paroi intestinale (par exemple, la gastro-entérite), et sur la réduction de la quantité de lactose dans l'alimentation ou sur la fermentation avec de la lactase. doit être considérée comme une mesure temporaire jusqu'à ce que l'état de la surface des intestins soit restauré. Dans les cas bénins, il peut suffire d'administrer l'enzyme lactase pendant un certain temps et les intestins se rétabliront sans traitement supplémentaire. Un traitement est à nouveau prescritmédecin.

Attention – lactose !Pendant le traitement, des médicaments tels que le plantex, la bifidumbactérine, etc. peuvent être prescrits. Malheureusement, ils contiennent du lactose ! Par conséquent, si vous souffrez d’un déficit en lactase, ils ne doivent pas être utilisés. Si l'enfant ne présente pas de symptômes de LI, il faut néanmoins faire attention aux médicaments contenant du lactose afin de ne pas provoquer de diarrhée, de selles mousseuses et des symptômes similaires de LI.

Le lait maternel est la principale source de nutrition d’un nouveau-né au cours des six premiers mois de sa vie. Mais que faire si le bébé a un déficit en lactase, à cause duquel il ne peut pas digérer le lait ? Vaut-il la peine de faire passer l'enfant au lait maternisé dans ce cas, ou pouvez-vous continuer à l'allaiter ?

Qu’est-ce qu’un déficit en lactase ?

L’intolérance au lactose est une maladie à cause de laquelle le corps de l’enfant ne peut pas absorber les protéines contenues dans le lait. Le diagnostic est posé dans les premiers mois de la vie du bébé, puisque pendant cette période le bébé se nourrit uniquement de lait maternel. Il est important de savoir que les symptômes s'accentuent en fonction de la quantité de lait : plus il y a de lait, plus les conséquences d'une telle alimentation sont graves. Le déficit en lactase peut persister jusqu’à l’âge adulte.

Quel est le problème? La lactase est une enzyme importante produite par les cellules intestinales. C'est lui qui décompose le lactose, qui est à la base du lait de toute origine. Latcase décompose les sucres complexes en sucres plus simples, qui sont plus rapidement absorbés par les parois intestinales du bébé. Ce sont le glucose et le galactose. Le sucre est très important pour le corps : c'est l'une des principales sources d'énergie. Si trop peu de lactose est produit dans les intestins ou si sa synthèse s'est complètement arrêtée, cela entraîne du lait non digéré. Dans un environnement laitier, les bactéries se développent rapidement, dont les déchets sont des gaz - le principal et les ballonnements dans l'abdomen.

Types de carence

Selon son type, le déficit en lactase est divisé en primaire et secondaire.

Premier type

Dans le premier cas, la lactase est synthétisée dans les intestins, sa quantité est normale, mais son activité est faible, le lait n'est donc pas absorbé par l'organisme. Les cas où l'enzyme n'est pas produite du tout sont extrêmement rares.

Le déficit primaire en lactase a un sous-type : transitoire. Cela se produit souvent chez les bébés prématurés et est dû au fait que la lactase n'est activement produite qu'à partir de 37 semaines, alors qu'à 34 semaines, l'enzyme commence tout juste à être synthétisée par l'organisme. L'insuffisance passagère disparaît généralement rapidement quelques semaines après la naissance, lorsque le bébé prématuré grandit et devient plus fort.

Échec secondaire

En cas de déficit secondaire en lactase, les entérocytes sont endommagés, ce qui perturbe la production de l'enzyme. Très souvent, la cause de cette forme de la maladie est due à divers processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal et réactions allergiques dans les intestins. Diagnostic opportun et le traitement vous aidera à faire face rapidement à la maladie.

Symptômes de la maladie

Voici les symptômes les plus courants du déficit en lactase chez les nourrissons :

1. Des ballonnements sévères du ventre après chaque tétée sont l'un des symptômes les plus visibles et les plus importants de la maladie ;
2. Les ballonnements s'accompagnent souvent de grondements dans les intestins, de gargouillis et de gaz ;
3. Des coliques douloureuses surviennent à cause de l'air dans les intestins ;
4. L'enfant peut ressentir des douleurs lors des selles ;
5. Moins souvent, un nourrisson a des contractions, il est impossible de les manquer. L'enfant commence à plier tout son corps et devient capricieux. Le bébé essaiera de tirer ses jambes vers son ventre en pleurant beaucoup ;
6. Faites attention aux selles du bébé. En cas de carence en lactose, les selles sentent le lait aigre. S’il contient des grumeaux ou du mucus, il s’agit probablement d’un déficit secondaire en lactase ;
7. Le bébé commence à cracher plus souvent et à vomir constamment ;
8. L'enfant se comporte lentement et ne montre aucun intérêt pour le monde qui l'entoure ;
9. En raison de régurgitations constantes, le bébé commence à perdre du poids rapidement. Dans les cas moins graves, la croissance du bébé s’arrête tout simplement ;
10. Le bébé ne dort pas bien ;
11. Le corps de l'enfant est gravement déshydraté - ce symptôme se manifeste dès les premiers jours de la vie du bébé en cas de déficit prononcé en lactase.

Malgré ces signes, la carence en lactose du nouveau-né n’a aucun effet sur influence négative pour l'appétit. Le bébé peut littéralement se jeter sur sa poitrine, mais bientôt il se met à pleurer en pressant ses jambes contre son ventre.

Dans les premiers jours, le manque de lactase se fait rarement sentir : les symptômes sont cumulatifs et apparaissent progressivement. Tout d'abord, les ballonnements se font sentir, puis le bébé ressent des douleurs au ventre, la dernière étape concerne les troubles des selles.

Important : la plupart des symptômes répertoriés sont principalement caractéristiques d'une intolérance primaire au lactose. Le déficit secondaire en lactase se traduit entre autres par des selles vertes, des grumeaux, etc.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Les symptômes seuls ne suffisent pas à diagnostiquer avec précision la maladie. Pour un diagnostic correct et un traitement correct, il est nécessaire d'effectuer plusieurs recherche en laboratoire. Le plus souvent, le thérapeute donne une référence pour des tests.

Analyse des glucides dans les selles

Nécessaire pour déterminer la concentration de glucides. C’est le moyen le plus rapide, le plus simple et le moins cher de connaître la quantité de glucides contenus dans les selles. Ces résultats peuvent être utilisés pour déterminer si le lactose est suffisamment absorbé. Normalement, les bébés de moins de 1 an ont une teneur en glucides ne dépassant pas 0,25 %. De petits écarts de 0,5 % sont considérés comme normaux, mais si ce nombre dépasse 1 %, cela est grave. Cette analyse présente des inconvénients : les résultats peuvent déterminer la présence d'une intolérance au lactose, mais il est impossible de découvrir la cause de la maladie.

Biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle

Permet de déterminer l'activité lactase dans le tube digestif. Il s’agit d’une méthode classique pour détecter la présence d’une intolérance aux protéines du lait.

Analyse des selles pour dysbactériose

Si une origine allergique de la maladie est suspectée, l'enfant peut être envoyé pour une prise de sang complémentaire.

Le Dr Komarovsky a cité des statistiques selon lesquelles 18 % du nombre total de nouveau-nés souffrent d'intolérance au lactose. C'est presque un enfant sur cinq qui naît dans notre pays. Dans le même temps, les adultes tolèrent plus facilement cette maladie - ils n'ont pas besoin de manger uniquement du lait et ils peuvent se permettre de suivre un régime excluant le lactose. Cela ne fonctionnera pas avec les bébés, car le lait maternel constitue la base de leur alimentation. Il est donc préférable de diagnostiquer la maladie et de prendre toutes les mesures nécessaires le plus tôt possible pour que le bébé puisse s'adapter.

Méthodes de traitement

Si le diagnostic du bébé est confirmé, cela ne signifie pas qu’il devra renoncer au lait maternel dans son alimentation. La mère peut continuer à allaiter son bébé en toute sécurité en lui donnant des médicaments contenant de la lactase avant chaque tétée (par exemple Lactase Enzyme). La maladie doit être traitée le plus rapidement possible pour éviter des complications futures.

Les doses prescrites par le médecin sont strictement individuelles. À mesure que les systèmes enzymatiques du nourrisson se développent, la posologie des médicaments diminuera progressivement. Ce que vous devez faire pour préparer le mélange médicinal avant de commencer à vous nourrir :

1. Quelle que soit la marque de médicament que vous choisissez, les actions sont le plus souvent les mêmes. Exprimez un peu de lait - 10-15 ml suffisent ;
2. Ajoutez la quantité requise de poudre au lait. Veuillez noter que Lactase Baby se dilue plus rapidement dans le liquide, contrairement à Lactase Enzyme ;
3. Laissez le mélange fermenter pendant 3 à 5 minutes. Pendant ce temps, la lactase décomposera les glucides du lait contenus dans le premier lait liquide ;
4. Donnez du lait maternisé à votre bébé avant de le nourrir, puis continuez à le nourrir comme d'habitude ;
5. Donnez à votre bébé le médicament dilué dans du lait avant chaque tétée.

Caractéristiques de l'alimentation complémentaire pour l'intolérance au lactose

Les enfants diagnostiqués avec une intolérance au lactose sont initiés beaucoup plus tôt aux aliments complémentaires. Il est important de veiller à ce que l’alimentation soit variée et équilibrée en nutriments.

Que nourrir un tel enfant ?

Important : préparez des bouillies et des purées de légumes sans lait, utilisez des mélanges sans lactose pour la dilution.

Le lait et les produits laitiers dans l'alimentation d'un enfant plus âgé (à partir de 1 an) doivent être remplacés par des plats faibles en lactose. S'il n'est pas possible de les acheter, donnez à votre enfant de la lactase en gélules.

Les enfants intolérants aux protéines du lait ne doivent manger aucun aliment contenant du lait concentré et des agents de remplissage du lait. Vous devrez oublier la plupart des sucreries.

Lait de chèvre

Le déficit en lactase chez les nouveau-nés est également une contre-indication à son utilisation, aussi bénéfique soit-elle. Le lait de chèvre et les mélanges à base de lait de chèvre sont utiles pour prévenir les allergies aux protéines du lait, améliorer la digestion et renforcer le système immunitaire, mais s'il y a une quantité insuffisante d'enzyme lactase, cela ne fera que nuire à la santé de l'enfant.

Quel régime une mère doit-elle suivre ?

Afin de prévenir une carence en lactase et des allergies aux protéines de lactose chez un enfant, une mère qui allaite devrait prendre sa propre alimentation plus au sérieux. À cette fin, une alimentation équilibrée pour les mères a été développée en cas d'intolérance au lactose chez les nourrissons. Tout d’abord, vous devez réduire la quantité de protéines que vous consommez. Évitez le lait entier de vache et de chèvre.

Protéines du lait consommées dans forme pure, est facilement absorbé dans le sang de la mère et passe de là dans le lait maternel. Si votre bébé est allergique aux protéines de vache ou lait de chèvre, son système digestif, qui n'est pas encore complètement formé, peut être perturbé. Cela conduit à un déficit en lactase et donc à une intolérance au lactose.

Essayez de ne pas consommer non seulement du lait entier, mais également d'autres produits à base de lait - beurre, fromage cottage, yaourt, kéfir, fromage. Ne mangez pas de produits de boulangerie dont la pâte est à base de beurre. Limitez votre consommation de bœuf : cette viande contient le plus de protéines, contrairement au porc ou à la volaille.

Une réaction allergique chez un bébé peut également survenir à d'autres protéines. Dans de rares cas, les sucreries doivent être exclues du régime alimentaire d'une mère qui allaite. Une fois les allergènes alimentaires éliminés, travaillez organes digestifs Le bébé reviendra progressivement à la normale et les symptômes du déficit en lactase disparaîtront.

Que faut-il exclure d'autre du régime ?

Minimisez ou éliminez votre utilisation de :

• des plats avec beaucoup d'épices piquantes, ainsi que des cornichons - champignons, concombres, etc.;
• aussi fades que puissent paraître les plats sans assaisonnement, pendant l'allaitement, vous devrez renoncer aux herbes lors de la préparation des aliments ;
• ne buvez pas d'alcool, quelle que soit sa force ;
• éliminez la caféine de votre alimentation, ne buvez pas de café et de thé, qui contiennent également cette substance ;
• lisez attentivement les étiquettes des produits achetés en magasin, ne mangez pas d'aliments contenant des conservateurs et des colorants (ce point peut être le plus difficile à mettre en œuvre, car la plupart des produits présents dans les rayons des épiceries des magasins contiennent tout ce qui précède) ;
• ne mangez rien qui puisse provoquer des allergies chez un enfant - des fruits et des baies exotiques pour nos latitudes, ainsi que des légumes rouges.

Réduisez temporairement votre consommation d’aliments qui provoquent des gaz. Ce:

• sucre;
• boulangerie;
• pain au levain;
• les légumineuses ;
• raisin.

Que pouvez-vous manger si votre bébé est intolérant au lactose ?

Manger plus:

• légumes frais et baies (à l'exception des allergènes), les légumes peuvent être bouillis, mijotés ou consommés crus ;
• prendre l'habitude de boire régulièrement des compotes de et (mieux vaut commencer par la première, car les abricots secs sont plus allergisants) ;
• si vous voulez quelque chose de savoureux, vous pouvez manger des amandes, de la gelée et des guimauves, mais en petites quantités ;
• mangez plus de céréales, l'option idéale est les germes de blé germés ;
• lorsque bébé a six mois, vous pouvez réintégrer progressivement dans l'alimentation les aliments frits avec une petite (!) quantité d'huile végétale ;
• à partir de 6 mois on peut manger des fruits exotiques avec modération, on peut manger un peu de chocolat le matin, mais toujours noir - il contient le moins de lait et de sucre.

Le succès du traitement de la maladie dépend en grande partie du régime alimentaire de la mère et de l'enfant, ainsi que de la prise de médicaments contenant la quantité requise de lactase.

Le déficit en lactase est un déficit de l'enzyme lactase, nécessaire à la digestion du sucre du lait - le lactose. Le lactose est présent en grande quantité dans le lait maternel, dans les préparations pour nourrissons, un peu moins dans le lait de vache et dans produits laitiers fermentés son contenu est considérablement réduit.

Lait maternel– le plus riche en lactose, car il est nécessaire au développement du cerveau de l’enfant et satisfait environ 40 à 45 % des besoins énergétiques du bébé. Dans le corps humain, le lactose est décomposé en saccharose et galactose. Le sucre du lait non dégradé par la lactase pénètre dans les intestins, où il favorise la croissance de la microflore de l'enfant, à savoir les bifidobactéries et les lactobacilles. Si la quantité de lactose non digéré est importante, une fermentation se produit dans les intestins, ce qui provoque une formation excessive de gaz et, par conséquent, des selles molles, des douleurs abdominales et une consistance et une composition incorrectes des selles.

Le déficit en lactase peut être primaire ou secondaire. Le déficit primaire en lactase est congénital (survient chez 1 enfant sur 20 000), le transit - résulte d'un sous-développement du système enzymatique de l'enfant (le plus souvent observé chez les prématurés, car l'activité de la lactase augmente à partir de la 36e semaine de grossesse). Le déficit en lactase chez l'adulte est dû au fait qu'au bout d'un an, la quantité de lactase produite diminue et qu'un adulte peut développer une intolérance au lait, ce qui est assez courant de nos jours (18 % de la population adulte présente un déficit en lactase de type adulte). Le déficit en lactase de type 2 est associé à une augmentation du nombre d'allergies subies infections intestinales et d'autres tractus gastro-intestinaux.

Très souvent, le diagnostic de déficit en lactase est posé chez les nourrissons nourris au lait maternel.. De nombreux médecins conseillent de faire passer l'enfant à un lait maternisé sans lactose ou à base de lait fermenté, arguant que c'est le seul moyen de résoudre le problème. Mais est-ce toujours le cas ?

Les principaux indicateurs d'un déficit en lactase chez un nourrisson :

1. Le bébé est en train de pleurer, se cambre lorsqu'il se nourrit, il a augmenté sa production de gaz et ne prend pas bien du poids.

2. Certains enfants, même avec une bonne santé externe et une bonne prise de poids, ont des selles molles irrégulières avec de la mousse, du mucus, des légumes verts et des grumeaux non digérés.

3. Les analyses de selles montrent des niveaux élevés de sucres dans les selles, une acidité élevée et la présence d'acides gras.

La première chose que je voudrais dire, c'est que les normes d'analyse s'appliquent principalement aux enfants artificiels., et par conséquent ils ne déterminent pas le tableau clinique complet ; le diagnostic doit être posé avec une combinaison de plusieurs des signes décrits ci-dessus. De plus, avant de faire passer votre enfant au lait maternisé, vous devez essayer d'établir mode correct, puisqu’elle est à l’origine de 90 % des maladies.

La raison principale est le déséquilibre dans l'alimentation du bébé avec le lait antérieur et postérieur.. Il s'avère que plus la teneur en matières grasses d'un produit laitier est élevée, plus sa teneur en lactose est faible, par exemple dans la crème, sa teneur est très faible par rapport au lait. C’est pourquoi les bébés ne ressentent pratiquement aucune douleur abdominale lorsqu’ils sont nourris avec du colostrum gras, qui contient une faible quantité de sucres. Lorsque le lait arrive à maturité (2 semaines après la naissance), le nombre de plaintes concernant des ballonnements et des problèmes intestinaux chez les nourrissons augmente considérablement. Cela est dû au fait que le système enzymatique immature de l'enfant ne digère pas un grand nombre de le lactose, il pénètre dans les intestins, où se produit la fermentation, les selles deviennent acides et ont une odeur de levure. Outre les bifidobactéries et les lactobacilles, le lactose nourrit également la flore pathogène, qui peut entraîner une dysbiose intestinale, comme en témoignent la perte de poids, les légumes verts et le mucus dans les selles. La raison en est que le bébé reçoit une grande quantité de premier lait riche en lactose et n'aspire pas le lait postérieur, gras et plus nutritif. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

Comment un enfant peut-il consommer trop de lactose ?

1. et reçoit le lait des deux seins en même temps. Il s'avère que, sans sucer complètement le lait postérieur d'un sein, il reçoit à nouveau une partie du lait antérieur du second. Son système enzymatique n’est pas capable de digérer cette quantité de lactose. Dans ce cas, réguler le régime alimentaire signifie que la mère met le bébé au sein plus souvent, tout en s'assurant que le sein est complètement vidé. Dans ce cas, le pompage doit être annulé.

2. L'enfant est nourri 6 à 7 fois par jour, en une seule fois d'un sein, mais la mère régule le temps d'alimentation à 15-20 minutes. Un petit bébé qui tète lentement ne peut pas vider tout le sein pendant cette période. En conséquence, il prend peu de poids et on dit à maman qu'elle ne produit pas de produits laitiers. Ces enfants ont besoin d'être nourris pendant une longue période, certains bébés allaitent pendant 1 à 1,5 heures et c'est normal, pendant ce temps, il vide complètement le sein et reçoit une partie suffisante de la graisse arrière et lait nutritif. Assurez-vous de nourrir votre bébé la nuit lorsque du lait plus gras est produit.

3. Le bébé prend souvent le sein et pendant de courtes périodes, et la mère donne des seins différents à chaque tétée. Dans ce cas, vous devez nourrir le bébé avec un sein à chaque fois et le changer seulement après 3 heures. Bien sûr, cette situation peut entraîner un manque de lait, mais généralement tous les symptômes disparaissent rapidement et le lait commence à arriver dans la quantité dont le bébé a besoin.

4. Il est parfois conseillé aux mères d’exprimer leur premier lait et de nourrir leur bébé avec du lait postérieur.. Dans ce cas, une hyperlactation est possible. Mais une fois la situation améliorée, en éliminant progressivement le pompage, vous obtiendrez une lactation normale.

Si modifier le régime et le principe d'alimentation ne résout pas le problème, le médecin peut suggérer d'administrer de la lactase sous forme de médicament ou d'exprimer le lait maternel, de le faire fermenter artificiellement, puis de le donner à l'enfant au biberon ou à la tasse. Si un enfant présente un déficit congénital en lactase et que les méthodes de traitement ci-dessus n'ont pas aidé, vous devrez alors arrêter d'allaiter et transférer le bébé vers une formule sans lactose, mais nous vous rappelons qu'un tel diagnostic est très rare.